Fosterhypoksi - symptomer, tegn, årsaker, effekter, grader, diagnose, prognose og forebygging

Fosterhypoksi - en patologisk tilstand i fosteret på grunn av oksygenmangel når det nødvendige oksygenet tilføres til fosteret eller i utilstrekkelige mengder eller på feil måte avhendet sin stoffer. Det er klassifisert som akutt når det oppstår plutselig i fødsel, og som kronisk hvis det følger med fosteret i utviklingsperioden. Hypoksi av fosteret er ikke en uavhengig nosologi, siden den bare indikerer den eneste omstendigheten - mangel på oksygen som kreves av fosteret for full utvikling.

Intrauterin hypoksi av fosteret som et av symptomene følger med mange patologiske forhold under graviditet og fødsel.

Statistisk sett utgjør fosterhypoksi ca. 10% av alle svangerskap og henholdsvis fødsel.

Ikke et enkelt biologisk vev, uansett om det er "ung" eller "voksen" fullt fungerende, kan ikke eksistere uten oksygen. Det er nødvendig for fosteret, for fosteret, og bare for barnet som er født. Fosteret i ulike perioder med intrauterint liv mottar det nødvendige oksygenet for utvikling fra ulike kilder.

I de første to ukene, når det er en intensiv oppdeling av det befruktede egget, det har ikke sirkulasjonssystemet, og strømforsyningen til fosteret er det ytre laget av celler av egget.

På slutten av 10-dagers perioden begynner egget i endometriumet å aktivt implantere i sin tykkelse. Dette er assistert av spesielt syntetiserte enzymer som er i stand til å oppløse det slimete lag, noe som resulterer i at et hulrom fylt med blod dannes, hvor fremtidens embryo synker.

Fra den 8. til den 16. uken deler de membranøse cellene som omgir det befruktede egget aktivt, og danner merkelige "villi" - utvoksninger med hulrom inni, blodkarene rundt embryoen vokser inn i dem - moderkroppen dannes.

Etter en 4 måneders periode begynner placentasirkulasjonen å fungere fullt og begynner å levere oksygen til fosteret. Placenta fyller blodet som er tilført det med oksygen, og transporterer det deretter til navlestrengsvenen og derfra til føtaleleveren og hjertet sitt, som fordeler blodet til alle vev og organer i det fremtidige barnet gjennom spesielle tilkoblinger - shunts. Fostrenes lunger i utero deltar ikke i denne prosessen, siden de blir fullverdige bare ved slutten av graviditeten.

Det første pustet et barn tar etter fødselen, da blir lungene "rettet ut" på grunn av innkommende luft. Fra dette tidspunktet begynner blodet å bli omdirigert til barnas lunger, mettet der med oksygen og nærer alle vevene.

Således er en dominerende rolle i oksygen føtalt placentavev tilhører, så ofte intrauterin føtal hypoksi forbundet med forstyrrelser i sin struktur eller funksjon. I sin tur er placentalpatologi nesten alltid forårsaket av ulempe hos den materielle organismen. Infeksjoner (spesielt kronisk), jernmangelanemi, endokrine patologier, kardiovaskulære sykdommer og mange andre tilstander, forverrer signifikant blodet i blodet og forårsaker oksygenmangel i fostrets vev.

En liten oksygenmangel i fostervevvet er i stand til å kompensere, men uttalt oksygen sult fører alltid til negative konsekvenser. Avhengig av fosterets evne til å tilpasse seg hypoksi uten betydelig skade, er hypoksi klassifisert i tre grader: kompensert (først), delvis kompensert (andre) og den mest alvorlige - dekompenserte, tredje graden. Nøyaktig bestemmelse av graden av føtal hypoksi gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden og utvikle en tilstrekkelig behandlingsstrategi.

Hvordan bestemme fosterhypoksi? Først og fremst kan problemer i tilstanden til fosteret bli mistenkt gravid. Ved hypoksiforhold er fosteret ubehagelig, så det begynner å opptre rastløst, forsøksfullt å prøve å finne en stilling i livmorhulen der den føles bedre, det vil si at den begynner å bevege seg intensivt. Klinisk føles en gravid kvinne i form av overdreven motoraktivitet ("bevegelse") av fosteret. Imidlertid bør det bemerkes at forsterkningen av fosterbevegelser under hypoksi observert bare i startfasen og i løpet av hypoksi annen og tredje grad fosteret blir lavt aktiv, avtar deretter helt. Å telle antall fosterbevegelser i henhold til metoden foreslått av en spesialist, hjelper til å mistenke hypoksi.

Pålidelig gjør det mulig å diagnostisere en kombinasjon av flere metoder, nemlig:

- Lytte til føtal hjerteslag. Mangel på oksygen fører til at fosterets hjerte samler seg mer intensivt for å "pumpe" mer blod og trekke ut mer oksygen fra det, henholdsvis. Etter 18-20 ukers graviditet slår føtale hjertet med en frekvens (HR) på 140-160 bpm.

- Kardiotokografi (CTG). Lar deg samtidig måle hyppigheten av livmor sammentrekninger og føtal hjertefrekvens.

- Dopplerometri. Hjelper til å studere blodstrømmen i livmor og foster.

- Ultralyd skanning. Alvorlig fosterhypoksi kan være forbundet med strukturelle endringer i placenta vev, føtale abnormiteter og endringer i det normale volumet av fostervann. Disse endringene er godt visualisert under ultralyd.

- Amnoskopi. Visuell vurdering av fostervann (kvantitet, farge, gjennomsiktighet) uten å forstyrre integriteten til fosterventilen.

Noen ganger krever diagnosen fosterhypoksi ytterligere tiltak, for eksempel hormonelle studier.

Behandling av fosterhypoksi i isolasjon fra årsaken til forekomsten utføres ikke. Prognosen for patologien avhenger både av graden av hypoksi og ved rettidig diagnose.

Årsaker til fosterhypoksi

Det kan sies at enhver gravid kvinne har en potensiell trussel mot føtal hypoksi. Men det utvikler seg ikke alltid, selv for de som har stor risiko for sin forekomst. Det er veldig vanskelig å forutsi hvordan en gravid kvinnes kropp vil oppføre seg i lange måneder, slik at spesialisten først beregner alle risikoen for komplikasjoner og prøver å forhindre dem. Konklusjoner som "truet av intrauterin hypoksi", "trusselen om fosterets hypoksi", ofte vises i de mellomliggende diagnoser bør ikke skremme gravide, siden de bare bety at legen identifisert predisponerende faktor, og vil prøve å kompensere for det.

Det skal bemerkes at det er umulig å oppgi alle mulige årsaker til fosterhypoksi. Denne tilstanden har ikke bare mange grunner, det kan også dukke opp i bakgrunnen, det virker som et sikkert løpet av graviditeten. Konvensjonelt kan alle faktorer som utfordrer hypoksi klassifiseres i de som en gravid kvinne har; som implementerer sirkulasjonssystemet "foster-placenta", så vel som på patologien til utviklingen av fosteret selv.

Forutsetninger for brudd på oksygenering av føtalvev er skapt selv ved normal graviditet:

- Graviditet innebærer en økt belastning på morens kardiovaskulære system. Volumet av sirkulerende blod øker med 30%, som det skal "være nok" for fosteret, og for å "pumpe" det, øker hjertet antallet sammentrekninger, det vil si at det begynner å virke ved grensen.

- For å forhindre at svangerskapet blir for tidlig avsluttet, syntetiserer ovariene (corpus luteum) og deretter moderkroppen hormonprogesteron. Under påvirkning blir de venøse veggene mindre elastiske.

- Den voksende livmor øker membranen, og forandrer dermed intra-abdominal trykk, som påvirker blodstrømmen.

- Når livmor øker, presser og deformerer bekkenes bein, noe som gjør det vanskelig å flytte blod gjennom dem. Ved flere graviditeter fremkaller denne faktoren hypoksi hos fostre oftere enn andre.

Disse endringene øker belastningen på gravidens hjerte og blodårer, men er fysiologisk akseptabelt og fører ikke til komplikasjoner. Men hvis en gravid kvinne har kroniske kardiovaskulære patologier (åreknuter, myokarditt, vaskulær og hjertefeil), kan en slik belastning provosere en tilpasningsfeil.

Blant patologiske forhold fremkaller hypoksi ofte jernmangel (anemi). Jern er involvert i transport av oksygen til vevet, hvis det blir lavt - blodet er mettet med oksygen er ikke nok.

Truselen om fosterhypoksi øker hvis den gravide har endokrine patologier (diabetes, skjoldbruskdysfunksjon) eller respirasjonssystemer (bronkial astma).

Det er umulig å overvurdere virkningen av stressende situasjoner og vanskelig psyko-emosjonell situasjon i løpet av graviditeten. Sterke følelser fremkaller frigjørelsen av "stresshormonet" - kortisol, det spasmerer veggene i noen blodårer, inkludert placentaene. I tillegg til hypoksi, fremkaller stress unormale livmor sammentringene, som er fulle av en tidlig opphør av svangerskapet.

En annen negativ faktor som påvirker tilstanden til fartøyene i "fetus-mor" -systemet er røyking. Med deltakelse av nikotin dannes mikrothrombber i plasentfartøyene, og blodstrømmen endrer parametere til patologiske.

Den vanligste årsaken til nedsatt blodgennemstrømning i morkaken er infeksjon. Ved roten av smittsom betennelse kan det være virus, sopp, kokosflora. Under påvirkning av en infeksjon, utvikler ødem i vevet i morkaken, blir blodkarets vegger skadet, og viskositeten til blodet endres.

Infeksjonen kan lokaliseres ikke bare i morkroppsområdet. Noen ganger er det i stand til å overvinne den beskyttende "barrieren" av morkaken og trenge inn i fosteret. Infeksjon av fosteret, vant til en steril habitat, provoserer alvorlige konsekvenser opp til intrauterin død.

Noen ganger provoserer intrauterin hypoksi en unormal plassering av morkaken når den er festet til livmorveggen i området som gir mindre blod. Oftere skjer dette i nærvær av uterus utviklingsmessige abnormiteter.

Dermed kan intrauterinsk hypoksi følge mange patologiske forhold.

Symptomer og tegn på fosterhypoksi

På ulike tidspunkter av svangerskapet påvirker hypoksi utviklingsfosteret på forskjellige måter. Hvis det viser seg i de tidlige stadier, kan det forsinke dannelsen av embryoet, og i siste trimester av svanger innflytelse er rettet på nervesystemet hos fosteret, dets utvikling og tilpasningsmekanismer.

Symptomer på føtal hypoksi avhenger av graden av forstyrrelse av blodtilførselen til moderkaken og følgelig fosteret. For å karakterisere graden av fosterhypoksi benyttes to viktige kliniske kriterier - intensiteten av føtale bevegelser og hyppigheten av hjertets sammentrekninger.

• En grad av hypoksi karakteriseres som kompensert, det vil si eliminert av innsats fra moderorganismen, når bevegelse og hjerteslag av fosteret blir hyppigere bare av og til, fører ikke til komplikasjoner.

• Grad 2 er allerede subkompensert når risikoen for forstyrrelse av tilpasningsmekanismer øker.

• Intrauterin hypoksi klasse 3 refereres til som dekompensert, noe som betyr at fosteret ikke kan eksistere normalt under forhold med alvorlig oksygenmangel.

For å bestemme graden av innflytelse av hypoksi på fosteret, undersøkes blodstrømmen i moderkaken, føtale hjertefrekvensen måles.

Noen ganger klassifiserer eksperter fosterhypoksi ikke ved varigheten av eksponering for en patologisk faktor, men av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Deretter brukes uttrykkene "truende hypoksi" eller "startet hypoksi".

Trusselen om hypoksi er indikert hvis det ikke er åpenbare tegn på oksygenmangel, men det er forutsetninger for utseendet. Denne situasjonen utløses av materielle patologier eller endringer i morkaken. Truslerende hypoksi kan gå inn i begynnelsen og til og med kronisk, men ofte med velutviklede tilpasningsmekanismer forblir bare på sannsynlighetsstadiet.

Hvis fosteret, mot bakgrunnen av velvære, begynner å registrere de første tegnene på oksygenmangel, anses hypoksi å ha begynt.

Hvordan bestemme fosterhypoksi? Ofte bekymret for leseinformasjonen og historiene til venner som er gravid, spør dette spørsmålet til spesialister. Noen ganger, hvis risikoen for å utvikle patologisk hypoksi er lav, læres den gravide kvinnen hvordan man bestemmer fostrets hypoksi ved antall bevegelser. Teknikken er ikke svært nøyaktig, da den er basert på subjektive opplevelser. Gravide kvinner oppfordres til å ta en komfortabel stilling (helst på siden) og lytte til babyens oppførsel, telle antall bevegelser. Som regel, per times forstyrrelse, er det følt minst 10 ganger, og hvis det er færre av dem, er det verdt å gjennomgå ytterligere undersøkelse.

Akutt føtal hypoksi

Oftere blir akutt fosterhypoksi diagnostisert ved fødsel, sjeldnere blir det fastslått under graviditeten. Den mest ugunstige er situasjonen når begge former for hypoksi, akutt og kronisk, er kombinert.

Akutt hypoksi opptrer plutselig, utvikler seg raskt og kan ødelegge fosteret veldig raskt. Denne tilstanden er vanlig i fødsel, men kan forekomme før de begynner.

Årsakene til akutt hypoksi er ofte feil plassering av navlestrengen, når den er tett viklet rundt barnet mange ganger. Dette kan skje i fødsel, og når graviditeten bare er sykepleier. Fosterets kar er klemmet, og oksygen slutter å strømme til fosteret. Langvarig oksygen sult fører til døden av føtale hjerneceller, slik at situasjonen krever en presserende løsning.

Også er akutt føtal hypoksi diagnostisert i tilfelle av noder på navlestrengen, plasentabrudd, livmorbryt og andre alvorlige patologier.

Komplisert arbeidskraft kan forårsake akutt hypoksi. Ved fødsel blir det ofte omtalt som kvælning (kvælning). Den vises i bakgrunnen:

- Sager av navlestreng og / eller klemming, når blodet gjennom navlestangene plutselig slutter å mate barnet.

- Plassering av morkaken når den er unormalt lav og delvis forhindrer fødsel av fosteret.

- Unormal arbeidsaktivitet, spesielt når barnets hode står "lenge" i fødselskanalen på grunn av svake forsøk.

Diagnose av føtal hypoksi i akutt form fører ikke til vanskeligheter.

Kliniske tegn på akutt hypoksi:

- Raskt hjerterytme av barnet, vekslende med sin sakte ned til en komplett hjertestans.

- Fosterets unormale motoriske aktivitet (bevegelse): i begynnelsen begynner den å bevege seg for intensivt, så blir antall forstyrrelser minimal.

Kronisk føtal hypoksi

Den kroniske formen av hypoksi er selvsagt en alvorlig tilstand, men i motsetning til den akutte, er den mest gunstig, da den utvikler seg gradvis, kan detekteres i de tidlige stadier, og med rettidig og riktig behandling er det godt kontrollert. Alvorlige former for kronisk hypoksi forekommer sjelden.

Manifestasjoner av intrauterin hypoksi er i stor grad avhengig av prosessene som forekommer i moderkagen, nemlig i blodet. Hvis placental Sirkulasjonen ble avbrutt på grunn av moder eller fosterets sykdommer, er det et sekundært tegn, første viser tegn på disse sykdommene (nyresvikt, alvorlig anemi, og andre).

Hvis intrauterin hypoksi provosert brudd på placenta blodstrøm av primær karakter er gravid i lang tid ikke føler endringer i status for fosteret og dets tilsvarende.

Den kliniske situasjonen i kronisk hypoksi, i motsetning til akutt oksygen sult, kjennetegnes av en gradvis, langvarig økning i tegn på mangel på oksygen i et utviklende foster.

De første symptomene er endringer i den vanlige modusen for fosterets motoriske aktivitet og en økning i hjertets slag.

Som regel tar de fleste gravide følsom de første tegn på problemer i fosterets oppførsel. I første omgang - når hans fysiske aktivitet blir uvanlig. Uavhengig av hverandre føler bevegelsen av fosterskvinnene seg etter den femte måneden (ved fødsel - litt tidligere) graviditet. Antall bevegelser av fosteret og intensiteten deres per dag er ujevnt fordelt, derfor er bare en økning i motoraktivitet for diagnose liten betydning. Diagnostisk er ikke antall oppfattede bevegelser av fosteret i en "økt", og vekslingen av episoder med definisjonen av gapet mellom dem.

Vanligvis beveger frukten seg mer intensivt om kvelden, så vel som om natten, fortsetter den å bevege seg ikke lenger enn to minutter (i en episode) med en eller to timer intervaller. Konvensjonelt sett er en eller to forstyrrelser innen en time tatt som normen. Selvdiagnostikk i dette tilfellet kan føre til feil konklusjoner, så du må få anbefalinger for riktig beregning fra en spesialist.

Ikke mindre viktig tegn på hypoksi er hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av fosteret. Det måles under hvert planlagt besøk til en gravid kvinne.

Så, hvis en gravid kvinne har en forandring i fostrets vanlige motoriske aktivitet, og legen oppdager en endring i antall hjerteslag, er det nødvendig med en mer detaljert diagnose av fosterhypoksi.

Behandling av føtal hypoksi

Fosterhypoksi isolert fra årsaken er ubrukelig å behandle. Derfor først oppdag årsaken, og deretter bestemt med behandling. Akutt hypoksi innebærer alltid nødtiltak, så behandling utføres i henhold til den spesielle situasjonen når graden av trussel mot barnet blir vurdert. Dessverre krever akutt mangel på oksygen i de fleste tilfeller en akutt avslutning av svangerskapet, det vil si nødutlevering (keisersnitt).

Ved behandling av kronisk hypoksi ta hensyn til graden og varigheten. Det er et direkte forhold mellom varigheten av hypoksi og alvorlighetsgraden av konsekvensene. Dannelsen av fosteret i forhold til langvarig oksygenmangel utarbeider dens tilpasningsreserver og utvider uunngåelig avvik i normal utvikling. Det er også nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av morens patologi.

Det er ingen klar algoritme for behandling av kronisk intrauterin hypoksi, fordi det i hvert enkelt tilfelle er unikt og har mange årsaker. De generelle prinsippene for terapi er:

- Skapelse av behagelige forhold (næring, modus, riktig fysisk aktivitet av moren) bærer;

- kontroll og nødvendig korreksjon av endringer i blodkoagulasjon

- behandling av kroniske sykdommer hos gravide, inkludert de av smittsom opprinnelse

- medisinsk forbedring av plasental blodstrøm og metabolske prosesser i "fetus-mor" -systemet.

Dessverre er det ikke en eneste medisin som kurerer placentainsuffisiens. Hvis det allerede er en unormal blodtilførsel i morkaken, kan den bare opprettholdes på et nivå som er akseptabelt for fostrets utvikling.

Dessverre forstår ikke gravide kvinner alltid at selv med god helse og fravær av negative symptomer, er fosteret kanskje ikke så lykkelig. De første tegnene på fosterhypoksi blir ofte kun funnet ved en kvalifisert undersøkelse, noe som betyr at alle medisinske anbefalinger, inkludert forebyggende behandling, må følges.

Konsekvenser av fosterhypoksi for et barn

Det bør avklares at et barn blir referert til som et "foster" hvis det fortsatt er i livmorhulen. Etter fødselen av babyen kalles et barn.

Hypoksi hos fosteret påvirker uunngåelig barnet etter fødselen. Mangel på oksygen i perioden med intensiv utvikling av fosteret påvirker graden av modning av organer og vev, immun- og nervesystemet. Hvis hypoksi ble diagnostisert i tide og i tide "hjalp" fosteret med medisinering, ville konsekvensene for barnet være minimal, eller de ville ikke manifestere i det hele tatt.

Hyppigst forekommer kronisk hypoksi:

- hypotrofi, det vil si en nedgang i vekst og vekt, som regel, graden av hypotrofi korrelerer med graden av intrauterin hypoksi;

- svak immunitet og som et resultat økt mottakelighet for smittsomme sykdommer;

- forstyrrelser i termoreguleringssystemet, når barnet har temperatursvingninger;

- varierende alvorlighetsgrad av anemi

Med kronisk hypoksi kveles hjernevævet av fosteret, derfor i en senere alder, når barnet begynner å sosialisere, kan han oppleve oppmerksomhetsforstyrrelser, økt irritabilitet og overdreven aktivitet.

Konsekvensene av akutt hypoksi for et barn kan være alvorlige. Oftere diagnostisert:

- lungebetennelse etter innånding av mekonium (opprinnelige avføring) i livmoren;

- Dødsplassen eller hele tarmen mot bakgrunnen av iskemien

- økt risiko for cerebral parese (cerebral parese);

- skade på vev i nervesystemet, inkludert koma.

Til tross for muligheten for slike alvorlige konsekvenser, er oftest de fleste tilfeller av hypoksi ikke farlige for et barn. Hvis barnet opplever den første måneden sikkert, blir de negative konsekvensene ikke diagnostisert.

Konsekvenser av føtal hypoksi under fødsel

Ved fødselen er fosteret spesielt utsatt for mangel på oksygen. Hypoksi i fødsel er alltid akutt og kan forårsake fosterdød, hvis ikke stoppet i tide.

Hypoksi under arbeid er provosert:

- sen alvorlig toksisitet: preeklampsi og eclampsia;

- Støt eller hjertestans av kvinnen i arbeidskraft

- plasentabbrudd eller presentasjon med blødning

- alvorlig maternær anemi

- navlestrengspatologi (knute, entanglement, trombus og andre);

Hyppigst under hypofysi forårsaker for intensiv sammentrekning av livmorveien, spesielt med innføring av stimulanter som oksytocin. Hvis fosteret forblir i lang tid uten tilstrekkelig blodforsyning (spesielt for hjerneceller), kan det dø i hver enkelt situasjon, da avgjørelsen om leveringsmetoden tas individuelt. Men med en høy trussel mot fostrets liv, som nesten alltid har akutt hypoksi, er det rimelig å ikke utsette det for ytterligere risiko og umiddelbart fjerne det fra livmoren.

Enhver akutt hypoksi av fosteret i fødsel "går tilbake til røttene" under svangerskapet, når dets lokaler begynner å danne for første gang. Derfor oftere, hvis en gravid kvinne behandler sin tilstand i god tro, kan utseendet av akutt hypoksi under fødsel forebygges.

Forebygging av fosterhypoksi

I løpet av graviditeten og risikoen for at det oppstår komplikasjoner, innbefatter helsen til moren seg selv betydelig. Den ideelle situasjonen er når en kvinne som planlegger å bli gravid, blir til en spesialist for å vurdere sin tilstand og forutsi løpet av en mulig graviditet. Dette skjer dessverre sjelden. Og selv om kvinner vender seg til en lege for en slik hensikt når de allerede er gravid, har spesialisten tid til å undersøke mors kropp dersom oppsigelsen er tidlig.

For alle gravide kvinner som registrerer, gjøres individuelle planer der potensielle risikoer er indikert. Det er i denne perioden at det kan oppstå en konklusjon om muligheten for utvikling av hypoksi.

Behandling av graviditetspatiologier bør alltid utføres, uavhengig av tilstanden til fosteret. Behandlingen av smittsomme og inflammatoriske prosesser av den seksuelle sfæren, anemi. I tilfelle av ikke-genital patologi (diabetes mellitus, skjoldbruskkjertel patologi, kardiovaskulære sykdommer, etc.), er tilstøtende spesialister involvert i behandlingen.

Den mest effektive forebyggingen av fosterhypoksi er å regelmessig besøke en spesialist og samvittighetsfullt gjennomføre anbefalingene gitt av ham.

Det bør forstås at hypoksi kan forebygges ved å følge enkle regler:

- besøk en spesialist i tidlige (opptil 12 uker) vilkår og gå gjennom alle stadier av eksamen;

- å følge den anbefalte tidsplanen for besøk til legen, vanligvis - en gang i måneden i begynnelsen og to ganger - i de to siste trimesterene;

- holder seg til det anbefalte dietten og hviler mye

- unngå stress og infeksjoner

- ta alle anbefalte medisiner, inkludert vitaminer;

- Hold orden på eksisterende kroniske sykdommer sammen med terapeuten.

Neonatologen snakker om farene med oksygen sult for det ufødte barnet

Venter på fødselen til et barn er en fantastisk og spennende periode i livet til enhver familie. Hvis graviditeten går normalt, uten patologiske forandringer, kan kvinnen fullt ut nyte den nye tilstanden. Men noen ganger er bærebarnet ikke helt jevnt, og diagnosen "intrauterin hypoksi av fosteret" høres av ca 10% av de forventede mødrene.

Selv om denne tilstanden er godt studert, og terapier har lenge blitt utviklet, forblir føtal hypoksi årsaken til mange sykdommer hos nyfødte barn. Foreldre trenger å forstå hva prosessen er, og hvilke tiltak bør tas for å beskytte barnet mot problemer.

Hvorfor forekommer hypoksi?

Å være i livmor, er barnet ikke i stand til å puste alene. Barnets organer og systemer utvikler seg bare, deres funksjoner blir etablert. Lyskrummer er umodne, og luftveiene er fylt med væske. Fosteret får nødvendig oksygen gjennom moderkaken. Det er denne kroppen som sikrer tilførsel av dyrebar gass inn i krummens kropp. Hvis oksygen ikke blir nok, snakker de om hypoksi.

Intrauterin hypoksi av fosteret er ikke tildelt en egen sykdom, men indikerer tilstanden av oksygenmangel i babyen. Dette problemet kan skyldes endringer i moderkroppen, mors kropp eller barnet, som har negative konsekvenser.

Årsaker til intrauterin hypoksi:

1. Sykdommer av moren I noen situasjoner tillater ikke kvinnens kropp at barnet gir nødvendig oksygen. Med anemi, hjertesykdommer og blodkar, patologi av nyrene og luftveiene øker risikoen for å utvikle oksygen sult av embryoet. Forstyrrer helsen til krummetoksinemi i en gravid kvinne, diabetes, dårlige vaner hos moren.
2. Forstyrrelser i moderkreft-systemet. Patologi av morkaken og navlestrengen, nedsatt blodsirkulasjon i tilfelle truet abort eller gjenplantning, abnormaliteter av arbeidsaktivitet - uunngåelig påvirker barnets helse.
3. Årsaker knyttet til frukten. Når en baby er infisert intrauterin, øker risikoen for å utvikle hypoksiske tilstander. Uønskede faktorer inkluderer også medfødte anomalier, hemolytisk sykdom hos fosteret, flertall, tett innfesting av navlestrengen i et barns nakke, flere graviditeter. Også ofte fører til oksygen sult av fosteret komplikasjoner som oppstår i fødsel.

Manifestasjonene og alvorlighetsgraden av symptomer på hypoksi er i stor grad avhengig av løpet og tidspunktet for forekomsten av den patologiske tilstanden. Derfor deler klinikere 2 former for hypoksi:

1. Akutt føtal hypoksi. Dette bruddet utvikler seg raskt, vanligvis under arbeidskraft, under barnets passering gjennom fødselskanalen. For eksempel, i løpet av rask eller langvarig arbeid, når navlestrengsløyfer faller ut eller hodet lingers i kvinnens fødselskanal, oppstår et akutt brudd på blodstrømmen gjennom navlestrengen. Barnet mottar ikke gass og opplever en alvorlig oksygen sult. Under graviditet oppstår akutt hypoksi ofte mot bakgrunnen av plasentabrudd og kan føre til tidlig fødsel eller kreve nødoperasjon - keisersnitt.
2. Kronisk føtal hypoksi. Oksygen sult kan utvikle seg gradvis, babyen for lang tid mister den nødvendige gassen. Årsaken til kronisk intrauterin hypoksi er oftest graviditetspatologi, mangel på riktig behandling og kronisk mors sykdom. Ofte utvikler denne tilstanden hos kvinner som ignorerer å besøke kvinnelig konsultasjon.

Med en ultralydsundersøkelse av en gravid kvinne, kan legen legge merke til at fosteret faller bak sin "jevnaldrende" i fysiske parametre, det ser yngre ut enn svangerskapet. Hvis hypoksi utviklet seg i andre halvdel av svangerskapet, svarer ikke massene til disse gutta til høyde, hypotrofi oppstår. Nyfødte er mer utsatt for utvikling av sykdommer, autonome sykdommer.

Symptomer på føtal hypoksi

Det første tegn på hypoksi er en forandring i fosterets motoriske aktivitet. Barnet får lite oksygen, som svar på lav konsentrasjon av gass, motorens sentre er begeistret i hjernen, barnet beveger seg aktivt.

En kvinne skal bli varslet av den økte bevegelsen av babyen, som ikke passerer selv i ro, uten stress. Under undersøkelsen oppdager legen en økning i hjertefrekvensen i fosteret på mer enn 160 slag per minutt.

Hvis sykdommen ikke er identifisert i de tidlige stadiene, forverres barnets tilstand. Det er en alvorlig mangel på oksygen, noe som fører til en nedgang i babyens aktivitet. Krummernes krefter er utarmet, og bevegelsene reduseres. Under undersøkelsen oppdager legen en reduksjon av føtal hjertefrekvens.

Hypoksi Diagnose

Vurdering av fosteret bør være omfattende, inkludere flere metoder som utfyller hverandre:

Studien gjennomføres hver gang en kvinne besøker en barnehageklinikk, fra 18 til 20 uker med graviditet, når det blir mulig å tørke hjertet av fosteret. For å gjøre dette bruker obstetrikeren-gynekologen et stetoskop - en enhet som representerer et rør med forlengelser i form av en trakt i begge ender. Legen bruker en stor del av enheten til moderens mage i området for den beste lytten til føtale hjertet.

Ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan du anslå hjertefrekvens, rytme og sonoritet av toner. Manipulasjoner benyttes også under arbeid for å evaluere fostrets respons på livmor sammentrekning - sammentrekning.

På grunn av sin enkelhet og lave kostnader, er metoden mye brukt og har ingen kontraindikasjoner, men nøyaktigheten av forskningen er dårligere enn instrumentell. I tillegg kan babyens hjerteslag ikke høres under kampen, og feilen i beregningen av hjertefrekvens når 10-15 slag.

Metoden er godt bevist ved diagnosen hypoksiske tilstander av fosteret. Essensen av studien er å registrere den elektroniske aktiviteten til hjerteslaget til det fremtidige barnet. For å gjøre dette, er en spesiell sensor montert på den nakne magen av en gravid kvinne, som registrerer føtal hjerteslag og livmor sammentrekninger. Dataene som er oppnådd under undersøkelsen, registreres på et papirark i form av kurver.

Deretter tolker en erfaren spesialist resultatene av kardiotokografi. Moderne enheter har en automatisk dekrypteringsfunksjon som hjelper legen med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Estimatene er underlagt følgende parametere CTG:

• basal rytme - gjennomsnittlig hjertefrekvens, som utgjør 110-160 slag per minutt;
• amplitude - et brudd på regelmessigheten av sammentrekningen av hjertemuskulaturen, som vanligvis varierer fra 5 til 30 slag / min;
• retardasjon - perioder med reduksjon av føtal hjerterytme, hvis gjentatte episoder kan indikere alvorlig oksygen sult av barnet;
• akselerasjon - episoder av økte hjerteslag, som oppstår med livmor sammentrekning eller økt føtale bevegelse, og ikke overstige 3 på en kvart time.

1. Ultralyd undersøkelse.

Metoden er helt trygg og informativ, så den bør utføres som en undersøkelse for alle kvinner. Vanligvis utføres ultralyd tre ganger: 11-13 uker, 20-21 og 30-34 uker.

I tillegg kan legen foreskrive en ubestemt studie, hvis det foreligger bevis. Essensen av metoden består i refleksjon av ultralydbølgene sendt av sensoren fra undersøkelsen. Disse signalene registreres og reproduseres på skjermen til enheten.

Ved hjelp av ultralyd bestemmer legen bunnen av barnet, den rette utviklingen av organene, den fysiske aktiviteten til babyen. Av stor betydning er vurderingen av tilstanden til moderkaken, dens størrelse, plassering, tykkelse og grad av modning.

For å bestemme fosterhypoksi, blir ultralyd supplert med dopplerometri, som brukes til å registrere blodbevegelsen i karene. Moderne ultralydmaskiner er utstyrt med en dopplerfunksjon.

1. Biofilm av fosteret.

Evaluering av fostrets biofysiske profil gir deg mulighet til å vurdere helseproblemer og identifisere hypoksi. Dette gjøres ved hjelp av ultralyddata og resultatene av ikke-stress-CTG-testen, akselerasjonsfrekvensestimater.

Under studien bestemmes 6 parametere:

• føtal luftveisbevegelser;
• fysisk aktivitet av babyen;
• antall akselerasjoner;
• fostervannvolum;
• muskel tone av fosteret;
• modenhet av moderkaken.

Hver indikator er estimert fra 0 til 2 poeng, som deretter oppsummeres. Et resultat på mer enn 8 poeng anses som normalt, og mindre enn 4 indikerer alvorlig hypoksi.

Konsekvenser av intrauterin hypoksi

Hvordan mangel på oksygen påvirker et barns helse og ekstrauterin liv, avhenger av alvorlighetsgraden av hypoksi og graviditeten. Oksygen sult i den første tredjedel av svangerskapet fører til utviklingsmessige abnormiteter. Mulig vekstretardasjon og fysisk utvikling, skade på nervesystemet og redusert evne til å tilpasse krummene etter fødselen.

Under påvirkning av mangel på oksygen, metabolske prosesser i embryoendringen. Blodsirkulasjonen i hjernen økes ved å redusere blodstrømmen i lungene, tarmene og nyrene. Den resulterende intestinale hypoksi fører til avslapning av sphincteren og inngangen til opprinnelige avføring i fostervannet. Skittent, mekoniumvann kan komme inn i luftveiene til et barn, noe som fører til respiratorisk svikt, lungebetennelse.

Mindre hypoksi forårsaker ikke negative konsekvenser i den videre utviklingen av barnet. Mens alvorlig oksygenmangel er farligere, fører det til dyp organskade med utvikling av nekrose i dem. Derfor varierer effekten av hypoksi fra mindre funksjonsforstyrrelser til dype somatiske lidelser.

Mulige konsekvenser av akutt hypoksi:

• prematur levering;
• skade på nervesystemet av barnet, cerebral parese;
• føtal foster død;
• asfyksi, åndedrettssyndrom, lungebetennelse;
• tarm nekrose.

Konsekvenser av kronisk intrauterin hypoksi:

• utviklingsforsinkelse, lav vekt og høyde ved fødselen;
• neonatal anemi
• høy følsomhet for infeksjoner;
• mangel på krummer for å opprettholde en normal temperatur;
• nevrologiske lidelser.

Behandling av føtal hypoksi

Når det oppdages mangel på oksygen, blir en kvinne innlagt på et obstetrisk og gynekologisk sykehus hvor de undersøkes og behandles. En viktig link i behandlingen av hypoksi er å identifisere årsaken til patologien.

Ved kronisk hypoksi utnevnes:

1. Seng hviler En kvinne på sykehus bør strengt følge legemidlet foreskrevet av legen. Dette vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere den økte tonen i livmoren.
2. Oksygenbehandling. Effektiv ved behandling av hypoksiinnånding av oksygen- eller oksygen-luftblanding i form av innånding.
3. Legemidler som reduserer kontraktiliteten i livmoren. For å forebygge abort og forebygge for tidlig fødsel, foreskrives kvinnen medisiner med antispasmodisk aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper. For å forbedre blodtilførselen gjennom moderkaken ved å utvide karene, samt redusere viskositeten, kan legen foreskrive "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Midler for å forbedre fostrets metabolske prosesser. Denne gruppen av stoffer inkluderer glukose, vitamin C, E, gruppe B, kalsiumglukonat, glutaminsyre.
6. Bekjempe metabolsk acidose. Under kontroll av syrebasebalanse er det mulig å utføre infusjonen av "Natriumbikarbonat" med forskjellige konsentrasjoner.

Omfanget og varigheten av behandlingen av føtal hypoksi bestemmes individuelt i hvert tilfelle av en gynekolog.

Forebygging av fosterhypoksi

Det er umulig å eliminere risikoen for hypoksi helt, men den forventede moren bør vite hvilke tiltak som sannsynligvis vil bidra til å bevare barnets helse:

1. Planlegger en graviditet. Familien må komme til en beslutning om å ha et barn ansvarlig. Foreldre bør gjennomgå pregravid trening, undersøkes grundig, behandle kroniske sykdommer og infeksjoner. Dette vil redde babyen fra intrauterin infeksjon og holde karapuz frisk.
2. Avvisning av dårlige vaner. Det er bevist at barn fra mødre som lider av ulike typer avhengighet, er utsatt for kronisk hypoksi gjennom hele svangerskapet. Småbarn faller inn i risikogruppen for utvikling av sykdommer hos nyfødte, har et lag i utviklingen. Selv passiv innånding av tobakkrøyk fører til en spasme av moderkreftens blodkar og utviklingen av hypoksi hos fosteret.
3. Daglige turer. Med en vanlig graviditet bør en kvinne få moderat trening hver dag. Gunstige turer, som er bedre å ta i parken eller på landsbygda, har en gunstig effekt på mor og barns helse.
4. Riktig ernæring. En gravid kvinne bør være oppmerksom på deres daglige diett. Det er i denne perioden at det er veldig viktig å spise sunne matvarer som er rike på alle essensielle næringsstoffer.
5. Medisinsk hjelp. En kvinne er forpliktet til å bli registrert for graviditet og bli undersøkt i tide. Moderne diagnostiske metoder er helt ufarlige for barnet og bidrar til å identifisere sykdommen i de tidlige stadier. Tidlig og tilstrekkelig behandling av sykdommer hos en gravid kvinne vil bidra til å unngå utvikling av hypoksi. Ved første tegn på endring i tilstanden til fosteret, bør kvinnen søke hjelp fra en spesialist.

konklusjon

Graviditet er en vakker og lykkelig periode i fremtidens mor. Det er på denne tiden at en kvinne skal betale økt oppmerksomhet mot hennes velvære og ta vare på barnets helse.

Hvert år blir diagnosen "fosterhypoksi av fosteret" hørt av flere og flere kvinner, fordi årsakene til den patologiske tilstanden er forskjellige og inkluderer både den gravide kvinnens helse og miljøforholdene.

Den fremtidige moren bør være klar over den fulde graden av ansvar for barnets helse. En kvinne bør revurdere sin livsstil, hvile mer og søke spesialisert hjelp til tiden. Korrekt behandling av graviditet og fødsel, tilstrekkelig behandling av somatiske sykdommer, øker sjansene for å unngå fosterhypoksi og dens konsekvenser.