Fosterhypoksi

Fosterhypoksi er et intrauterint syndrom preget av et kompleks av forandringer fra fostrets del, på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til vev og organer. Fosterhypoksi er preget av lidelser i vitale organer, hovedsakelig sentralnervesystemet. Diagnose av føtal hypoksi inkluderer kardiotokografi, dopplerometri av uteroplacental sirkulasjon, obstetrisk ultralyd, amnoskopi. Behandling av føtal hypoksi er rettet mot å normalisere uteroplacental blodstrøm, forbedre blodreologi; Noen ganger krever denne tilstanden tidlig levering av kvinnen.

Fosterhypoksi

Fosterhypoksi er registrert i 10,5% av tilfellene av totalt antall graviditeter og leveranser. Fosterhypoksi kan utvikles i ulike perioder med intrauterin utvikling, karakterisert ved varierende grad av oksygenmangel og konsekvenser for barnets kropp. Hypoksi av fosteret, som utviklet seg i de tidlige stadiene av svangerskapet, forårsaker misdannelser og nedsatt utvikling av embryoet. I sen graviditet er hypoksi ledsaget av en forsinkelse i føtal vekst, skade på sentralnervesystemet, og en nedgang i adaptiv kapasitet til nyfødte.

Årsaker til fosterhypoksi

Fosterhypoksi kan være et resultat av et bredt spekter av uønskede prosesser som forekommer i barnets kropp, moderen eller i morkaken. Sannsynligheten for hypoksi hos fosteret økes ved sykdommer i moderorganismen - anemi, kardiovaskulær sykdom (hjertesykdom, hypertensjon), nyresykdommer, luftveiene (kronisk bronkitt, bronkial astma og andre.), Diabetes, toksemi av graviditet, multiple svangerskap, SOI. Alkohol, nikotin, narkotika og andre typer avhengighet til moren er negativt reflektert i oksygenforsyningen til fosteret.

Risikoen for fosterhypoksi øker for brudd på frukt-placental blodstrømmer på grunn av faren for abort, perenashivanie graviditet, patologi av navlestrengen, placentasvikt, unormal arbeidskraft og andre komplikasjoner ved graviditet og fødsel prosess. Risikofaktorer i utviklingen av intrapartal hypoksi omfatte hemolytisk føtalt sykdom, medfødte misdannelser, intrauterin infeksjon (herpes infeksjon, toksoplasmose, chlamydia, mykoplasmose og andre.), Multiple og tett sammenfiltring navlestreng rundt barnets hals, en lang tid kompresjons hode under fødselen.

Som svar på hypoksi i fosteret, først og fremst, lider nervesystemet, fordi nervesystemet er mest følsomt for oksygenmangel. Fra 6-11 uker med utvikling av embryoet forårsaker mangel på oksygen en forsinkelse i modning av hjernen, forstyrrelser i strukturen og funksjonen av fartøyene, og reduserer modningen av blod-hjernebarrieren. Også hypoksi test vev av nyrene, hjerte, tarmfostre.

Mindre fosterhypoksi kan ikke forårsake klinisk signifikant skade på CNS. Ved alvorlig hypoksi utvikler iskemi og nekrose i ulike organer. Etter fødselen kan et barn som utviklet seg under hypoksiske forhold oppleve et bredt spekter av lidelser, fra nevrologiske lidelser til mental retardasjon og alvorlige somatiske avvik.

Fosterhypoklassifisering

I henhold til strømningstidspunktet og begynnelseshastigheten er akutt og kronisk utvikling av føtal hypoksi utstrålet.

Forekomsten av akutt fosterhypoksi er vanligvis forbundet med abnormaliteter og komplikasjoner ved fødsel - en hurtig eller langvarig fødsel, eller pressing av navlestreng prolaps, langvarig sammentrykning av hodet i fødselskanalen. Noen ganger kan akutt fosterhypoksi utvikles under svangerskapet, for eksempel ved utbruddssvikt eller for tidlig frigjøring av morkaken. I akutt hypoksi vokser dysfunksjonene i fosterets vitale organer raskt. Akutt hypoksi er preget av en økning i føtal hjertefrekvens (over 160 slag per minutt) eller ved reduksjon (mindre enn 120 slag per minutt), arytmi og døvhet i toner; styrking eller svekkelse av motorisk aktivitet, etc. Ofte utvikler asfeksi blant fosterhypoksi.

Kronisk hypoksi fører til en langvarig moderat oksygenmangel, der fosteret utvikler seg. Ved kronisk oksygenmangel forekommer intrauterin hypotrofi; i tilfelle utmattelse av fostrets kompensasjonsevner, utvikler de samme bruddene som i den akutte varianten av kurset. Fosterhypoksi kan utvikles under graviditet eller fødsel; separat betraktet hypoksi som oppstod hos et barn etter fødselen på grunn av hyalinmembranenes sykdom, intrauterin lungebetennelse etc.

Med hensyn til kompensasjons-adaptive evner hos fosteret, kan hypoksi oppnå kompenserte, subkompenserte og dekompenserte former. Fordi i ugunstige forhold fosteret opplever ikke bare hypoksi, men også et helt sett av komplekse metabolske sykdommer i verden, er denne tilstanden definert som "nød", som er delt inn i prenatal, fødsel og utviklet i luftveiene.

Manifestasjoner av føtal hypoksi

Alvorlighetsgraden av forandringer som utvikles i fosteret under påvirkning av hypoksi bestemmes av intensiteten og varigheten av den testede oksygenmangel. De første manifestasjonene av hypoksi forårsaker at hjerteslaget øker i fosteret, da høres det opp. Mekonium kan forekomme i fostervannet. Når hypoksi mild øker fosterets motoriske aktivitet, med alvorlig - bevegelsen reduseres og reduseres.

Ved alvorlig hypoksi utvikles blodsirkulasjonsforstyrrelser i fosteret: kortvarig takykardi og økt blodtrykk blir observert, vekslende med bradykardi og nedsatt blodtrykk. Rheologiske forstyrrelser manifesteres ved fortykkelse av blodet og frigjøring av plasma fra vaskulærsengen, som ledsages av intracellulært og vevsødem. Som følge av økt skjøthet og permeabilitet i de vaskulære veggene, opptrer blødninger. Redusere vaskulær tone og redusere blodsirkulasjonen fører til organisk iskemi. Under hypoksi i kroppen av fosteracidose utvikles, endres elektrolyttbalansen, respirasjon av vevet blir forstyrret. Endringer i fosterets vitale organer kan forårsake intrauterin død, asfyksi, intrakraniell fødselsskader.

Diagnose av føtal hypoksi

Mistanke om at fosteret er i hypoksi kan oppstå når den fysiske aktiviteten endres - rastløs oppførsel, intensivering og akselerasjon av forstyrrelser. Langvarig eller progressiv hypoksi fører til svekkelse av fosterbevegelse. Hvis en kvinne merker slike endringer, bør hun straks kontakte en gynekolog som administrerer graviditeten. Når du lytter til fosterhjertet ved et obstetrisk stetoskop, vurderer legen frekvensen, sonoriteten og rytmen av hjertetoner, tilstedeværelsen av lyder. For å identifisere fosterhypoksi bruker moderne gynekologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, amnoskopi og amniocentese og laboratorietester.

Under kardiotokografi er det mulig å spore føtale hjertefrekvensen og dens lokomotoriske aktivitet. Ved å endre hjerteslag, avhenger av resten og fosterets aktivitet vurderes på sin tilstand. Kardiotokografi, sammen med fonokardiografi, brukes mye i fødsel. Når dopplerografi uteroplacental blodstrømmer studerer hastigheten og arten av blodstrømmen i karene i navlestrengen og placenta, noe som fører til fosterhypoksi. Cordocentese under ultralydskontroll utføres for blodblodprøvetaking og syrebasebalanseundersøkelser. Den oppdagede forsinkelsen av veksten kan tjene som et ultralyd tegn på føtal hypoksi. I tillegg vurderes sammensetningen, volumet og fargen til fostervann i prosessen med obstetrisk ultralyd. Alvorlig vannutslipp eller mangel på vann kan signalere problemer.

Gjennomføring amnioscopy amniocentesis og gjennom livmorhalsen for visuelt å vurdere den klarhet, farge, antallet av fostervann, når de inneholder inneslutninger (flak, mekonium) gjennomføre biokjemiske tester (måling av pH-verdien, de studere innholdet hormoner, enzymer, CO2-konsentrasjon). Amnoskopi er kontraindisert i placenta previa, kolpitt, cervicitt, truet abort. Den umiddelbare vurderingen av fostervann blir utført etter at den er utøst i den første arbeidsperioden. Til fordel for fosters hypoksi viser en blanding i fostervannmekoniet og deres grønne farge.

Behandling av føtal hypoksi

I tilfelle av fosterhypoksi, er den gravide innlagt på et obstetrisk og gynekologisk sykehus. Tilstedeværelsen av fosterhypoksi krever korreksjon av moderens eksisterende obstetriske og ekstragenitale patologi og normaliseringen av blodsirkulasjonen i fetoplaspen. Gravid kvinne viser streng hvile, oksygenbehandling. Behandlingen tar sikte på å redusere tonen til livmoren (papaverin, Drotaverinum, aminofyllin, heksoprenalin, terbutalin), en reduksjon i intravaskulær koagulasjon (dipyridamol, dekstran, blod gemoderivat kalver, pentoksifyllin).

Kronisk administrering føtal hypoksi krever preparater som forbedrer celle permeabilitet til oksygen og metabolisme (essensielle fosfolipider, vitamin E, C, B6, glutaminsyre, glukose) antigipoksantov, neurobeskyttende midler. Samtidig forbedre tilstanden til den gravide kvinnen og føtal hypoksi avtagende fenomener kan anbefales gravide pusteøvelser, akvagimnastika, UFO, inductothermy. Med ineffektiviteten til komplekse tiltak og bevaring av tegn på hypoksi hos fosteret i en periode på mer enn 28 uker, vises det i en nødstilfelle (akutt keisersnitt).

Fødsler med kronisk hypoksi av fosteret utføres ved hjelp av kardiomonitoring, noe som gjør det mulig å anvende ytterligere tiltak i tide. Ved akutt hypoksi utviklet i fødsel, krever barnet gjenopplæring. Tidlig korreksjon av fosterhypoksi, rasjonell behandling av graviditet og fødsel forhindrer utvikling av grove brudd i barnet. Fremover utvikles alle barn som utvikler seg under hypoksiforhold av en nevrolog. Ofte trenger de hjelp fra en psykolog og en taleterapeut.

Komplikasjoner av føtal hypoksi

Alvorlig føtal hypoksi ledsages av alvorlige polyorgan dysfunksjoner hos nyfødte. I hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ødem, isfleksi, anfall utvikles. På den delen av luftveiene, posthypoksisk pneumopati, pulmonal hypertensjon; kardiovaskulære lidelser inkluderer hjerte- og vaskulære defekter, iskemisk nekrose hos endokardiet etc.

Effekten av fosterhypoksi på nyrene kan vise nyresvikt, oliguri; på fordøyelseskanalen - oppkast, oppkast, enterocolitt. Ofte, på grunn av alvorlig perinatal hypoksi hos en nyfødt, DIC, sekundær immundefekt, utvikles. Asfyksi av nyfødte i 75-80% av tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere føtal hypoksi.

Forebygging av fosterhypoksi

Hindre utviklingen av fosterets hypoksi krever ansvaret for kvinner forbereder for graviditet: Behandling av extragenital sykdommer og sykdommer i reproduktive system, avvisning av usunne vaner, god ernæring. Graviditetsstyring bør utføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvåking av tilstanden til fosteret og kvinnen. Forebygging av akutt hypoksi av fosteret er det riktige valget av leveringsmetode, forebygging av fødselsskader.

Fosterhypoksi: symptomer og behandling

Fosterhypoksi - de viktigste symptomene:

• Endre intensiteten av fostrets jolter
• Økt fosteraktivitet

Fosterhypoksi er en patologisk prosess preget av utilstrekkelig inntak av oksygen til fosteret. En slik sykdom kan manifestere seg både plutselig og gradvis (med uttrykk for symptomer). Denne lidelsen er ikke uavhengig, men oppstår på grunn av unormale prosesser som oppstår i den kvinnelige kroppen. Tiden for dannelse, kurs og intensitet av symptomer påvirker direkte utviklingen og generell helse av barnet. Hvis du ikke utfører terapipatologi, kan konsekvensene være katastrofale.

En slik sykdom kan oppstå i et hvilket som helst graviditetsstadium. Jo før intrauterin hypoksi av fosteret gjør seg følt, jo mer alvorlig vil det påvirke utviklingen av barnet (både mentalt og fysisk). Det kan også skade sentralnervesystemet, men dette er ved sent eller feil behandling.

Medisinsk statistikk viser at oksygenmangel er observert hos 10% av alle svangerskap. Behandling av en slik sykdom er primært rettet mot å bringe blodstrømmen til livmor og placenta til normal, men under akutt hypoksi av fosteret, anbefales det å forårsake arbeidskraft ved kunstige midler, og ikke å anvende noen behandlingsmetoder.

Mange kvinner, når de lærer om et slikt problem, er forferdet, fordi de feilaktig tror at dette sikkert vil føre til barnets død. Det er imidlertid en måte å bestemme fosterhypoksi på egen hånd. Dette kan gjøres fra og med graviditetens andre trimester (øyeblikket av de første tegn på bevegelse av babyen). I normal tilstand bør intensiteten av bevegelsene ikke være mindre enn ti manifestasjoner per dag, mens ikke en enkelt bevegelse vurderes, men deres repetisjon over flere minutter.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å begynne behandling av sykdommen senest den syvende dagen av barnets oksygenmangel.

etiologi

Årsakene til fosterhypoksi er patologier som forekommer i mors organisme, samt virkningen av eksterne negative faktorer. Risikoen for denne lidelsen kan oppstå på grunn av kvinnens sykdommer som:

Hvis graviditetsperioden overstiger ni måneder, kan dette også være årsaken til utseendet av føtal hypoksi.

Den andre gruppen av grunner er de prosessene som foregår direkte i livmoren:

• nedsatt blodgass i morkaken;
• Pakker navlestrengen rundt barnets nakke;
• obstruksjon av moderkrekken av fødselskanalen fra legemet;
• intrauterin infeksjon av barnet;
• graviditet med to, tre eller flere foster;
• en økning i volumet av fostervann;
• komplikasjonen av barnets passasje gjennom fødselskanalen, oppstår oftest på grunn av store mengder eller feil holdning til babyen;
• langvarig klemme av barnets hode og nakke under fødsel;
• skade på livmorets integritet.

I tillegg kan eksterne faktorer tjene som årsaker til fosterhypoksi:

• misbruk av alkohol, nikotin eller rusmidler under graviditet;
• kjemisk forgiftning;
• tar et stort antall narkotika;
• dårlig økologi og høy luftforurensning på stedet der den forventende moren lever.

arter

Ved hastigheten av strømmen kan hypoksi være:

• Kortsiktig, dvs. oppstår uventet og raskt;
• moderat alvorlighetsgrad - uttrykt direkte under fødsel;
• akutt - tegn på sykdommen er observert noen dager før den kommende leveringen;
• kronisk hypoksi av fosteret utvikler seg ofte - det forekommer i tilfelle alvorlig toksisose, foster intrauterin infeksjoner, inkompatibilitet av blodgrupper eller rhesusfaktorer hos mor og barn. I dette tilfellet justerer fosteret vanligvis og blir vant til mangel på oksygen, men dette medfører mange irreversible konsekvenser.

Ved tidspunktet for forekomsten av denne lidelsen er delt:

• dannet i de første månedene av svangerskapet;
• i den andre halvdelen av den tildelte tiden;
• under fødsel;
• etter fødsel skjer svært sjelden, det er oftest et tegn på medfødt lungebetennelse.

symptomer

Det er ganske vanskelig å fastslå de første tegn på sykdommen, siden det kan virke uventet, men samtidig er det svært viktig å gjøre det i de tidlige stadiene, fordi det vil tillate deg å raskt begynne behandling og unngå konsekvenser.

Hovedsymptomen på fosterhypoksi er langsom hjerteslag, men dette er umulig å legge merke til hjemme. Det første tegn på å konsultere en lege er en forandring i intensiteten av fostrets jolter. Hver kvinne føler seg rørt, men hvis barnet får seg til å føle seg mindre enn tre ganger om dagen, bør du umiddelbart kontakte spesialistene, fordi dette indikerer kronisk føtal hypoksi. Den akutte form som oppstår plutselig, er preget av helt motsatte tegn - barnet er for aktivt, kraftig presset.

Tegn på fosterhypoksi i de tre første månedene av svangerskapet er svært vanskelig å bestemme, så det blir bedre for kvinnen og fosteret å bli undersøkt av en lege på ukentlig basis.

komplikasjoner

Hvis du ignorerer alle symptomene eller sen behandling i klinikken, har hypoksi en rekke konsekvenser for fostrets utvikling og det ufødte barns helse. Komplikasjoner av kronisk hypoksi kan være:

• forsinket fosterutvikling;
• indre blødning
• intracellulært ødem;
• brudd på utvikling og dannelse av indre organer, bein og hjerne av fosteret.

For et nyfødt barn er konsekvensene ikke mindre alvorlige:

• Cerebral parese;
• psykiske lidelser;
• mental retardasjon;
• nevrologiske sykdommer;
• manglende evne til å utføre funksjoner som er karakteristiske for de første dagene etter fødselen
• endringer i strukturen og strukturen til visse indre organer;
• blødning.

I tillegg kan både akutt og kronisk hypoksi av fosteret føre til fosterets død i livmorskelen eller barnets død i den første uka i livet.

For en kvinne er konsekvensene av en slik lidelse relatert til mentale snarere enn fysiske, bortsett fra tilfeller der sykdommer som allerede skjedde før graviditet, ble årsakene til fosterhypoksi. Komplikasjoner kan være:

• langvarig depresjon knyttet til barns død;
• nektelse av etterfølgende svangerskap
• postpartum psykisk skade.

diagnostikk

Det er ikke vanskelig å diagnostisere fosterhypoksi fra den femte måneden av svangerskapet. Det er mye vanskeligere å gjøre dette i de første tre månedene, men jo raskere en diagnose er gjort, desto større sjanser er å unngå konsekvensene av sykdommen.

Diagnosen av denne sykdommen består av:

• overvåke intensiteten av føtale bevegelser;
• lytter gjennom stetoskopets hjertefrekvens
• CTG;
• ultralyd;
• Doppler, som lar deg spore blodstrømmen i navlestreng og placenta;
• Ved hjelp av spesielle gynekologiske diagnostiske teknikker evalueres gjennomsiktigheten, fargene og mengden av fostervann.

behandling

Ved første manifestasjoner av fosterhypoksi blir en gravid kvinne straks innlagt på sykehuset. Det første som behandlingen retter seg mot, er å stabilisere tilførselen av oksygen til fosteret og senke uterusens tone. For å gjøre dette foreskrives pasienten strenge sengestøtter og medisiner som vil forbedre oksygenpermeabilitet og metabolisme.

Når de første forbedringene i tilstanden til fosteret blir observert, kan en kvinne gjøre gymnastikk, ulike pusteøvelser, delta på aqua-gymnastikk. Hvis ingen tiltak for å normalisere oksygenforsyningen til fosteret har gitt den ønskede effekten eller symptomer på fosterhypoksi vedvarer i mer enn tjueåtte uker med graviditet, er det best å umiddelbart utføre en keisersnitt. Ved akutt hypoksi for et nyfødt barn, er det nødvendig med hjelp av en resuscitator.

Tidlig behandling og normalisering av graviditeten kan unngå farlige konsekvenser for barnet.

forebygging

Forebygging av fosterhypoksi bør utføres av en kvinne som har bestemt seg for å bli mor, nemlig:

• planlegge graviditet og forberede seg på det nøye, ved å undersøke hos en lege, behandling av kroniske, smittsomme eller gynekologiske sykdommer;
• Tid til å bli registrert hos en fødselslege-gynekolog;
• overvåkes jevnlig i kvinnelig konsultasjon
• føre en sunn livsstil, gi opp alkohol, nikotin og narkotika;
• rasjonalisere ernæring ved å konsumere store mengder vitaminer og kalsium;
• hvile i tilstrekkelig tid;
• unngå sterk fysisk anstrengelse, bare pusteøvelser;
• rettidig behandling av sykdommer som er forbundet med graviditet;
• velg riktig måte å føde barnet på. Med keisersnitt er det mindre sjanse for fosterhypoksi enn med naturlig fødsel.

Hvis du tror at du har hypoksi og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan gynekologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Neonatologen snakker om farene med oksygen sult for det ufødte barnet

Venter på fødselen til et barn er en fantastisk og spennende periode i livet til enhver familie. Hvis graviditeten går normalt, uten patologiske forandringer, kan kvinnen fullt ut nyte den nye tilstanden. Men noen ganger er bærebarnet ikke helt jevnt, og diagnosen "intrauterin hypoksi av fosteret" høres av ca 10% av de forventede mødrene.

Selv om denne tilstanden er godt studert, og terapier har lenge blitt utviklet, forblir føtal hypoksi årsaken til mange sykdommer hos nyfødte barn. Foreldre trenger å forstå hva prosessen er, og hvilke tiltak bør tas for å beskytte barnet mot problemer.

Hvorfor forekommer hypoksi?

Å være i livmor, er barnet ikke i stand til å puste alene. Barnets organer og systemer utvikler seg bare, deres funksjoner blir etablert. Lyskrummer er umodne, og luftveiene er fylt med væske. Fosteret får nødvendig oksygen gjennom moderkaken. Det er denne kroppen som sikrer tilførsel av dyrebar gass inn i krummens kropp. Hvis oksygen ikke blir nok, snakker de om hypoksi.

Intrauterin hypoksi av fosteret er ikke tildelt en egen sykdom, men indikerer tilstanden av oksygenmangel i babyen. Dette problemet kan skyldes endringer i moderkroppen, mors kropp eller barnet, som har negative konsekvenser.

Årsaker til intrauterin hypoksi:

1. Sykdommer av moren I noen situasjoner tillater ikke kvinnens kropp at barnet gir nødvendig oksygen. Med anemi, hjertesykdommer og blodkar, patologi av nyrene og luftveiene øker risikoen for å utvikle oksygen sult av embryoet. Forstyrrer helsen til krummetoksinemi i en gravid kvinne, diabetes, dårlige vaner hos moren.
2. Forstyrrelser i moderkreft-systemet. Patologi av morkaken og navlestrengen, nedsatt blodsirkulasjon i tilfelle truet abort eller gjenplantning, abnormaliteter av arbeidsaktivitet - uunngåelig påvirker barnets helse.
3. Årsaker knyttet til frukten. Når en baby er infisert intrauterin, øker risikoen for å utvikle hypoksiske tilstander. Uønskede faktorer inkluderer også medfødte anomalier, hemolytisk sykdom hos fosteret, flertall, tett innfesting av navlestrengen i et barns nakke, flere graviditeter. Også ofte fører til oksygen sult av fosteret komplikasjoner som oppstår i fødsel.

Manifestasjonene og alvorlighetsgraden av symptomer på hypoksi er i stor grad avhengig av løpet og tidspunktet for forekomsten av den patologiske tilstanden. Derfor deler klinikere 2 former for hypoksi:

1. Akutt føtal hypoksi. Dette bruddet utvikler seg raskt, vanligvis under arbeidskraft, under barnets passering gjennom fødselskanalen. For eksempel, i løpet av rask eller langvarig arbeid, når navlestrengsløyfer faller ut eller hodet lingers i kvinnens fødselskanal, oppstår et akutt brudd på blodstrømmen gjennom navlestrengen. Barnet mottar ikke gass og opplever en alvorlig oksygen sult. Under graviditet oppstår akutt hypoksi ofte mot bakgrunnen av plasentabrudd og kan føre til tidlig fødsel eller kreve nødoperasjon - keisersnitt.
2. Kronisk føtal hypoksi. Oksygen sult kan utvikle seg gradvis, babyen for lang tid mister den nødvendige gassen. Årsaken til kronisk intrauterin hypoksi er oftest graviditetspatologi, mangel på riktig behandling og kronisk mors sykdom. Ofte utvikler denne tilstanden hos kvinner som ignorerer å besøke kvinnelig konsultasjon.

Med en ultralydsundersøkelse av en gravid kvinne, kan legen legge merke til at fosteret faller bak sin "jevnaldrende" i fysiske parametre, det ser yngre ut enn svangerskapet. Hvis hypoksi utviklet seg i andre halvdel av svangerskapet, svarer ikke massene til disse gutta til høyde, hypotrofi oppstår. Nyfødte er mer utsatt for utvikling av sykdommer, autonome sykdommer.

Symptomer på føtal hypoksi

Det første tegn på hypoksi er en forandring i fosterets motoriske aktivitet. Barnet får lite oksygen, som svar på lav konsentrasjon av gass, motorens sentre er begeistret i hjernen, barnet beveger seg aktivt.

En kvinne skal bli varslet av den økte bevegelsen av babyen, som ikke passerer selv i ro, uten stress. Under undersøkelsen oppdager legen en økning i hjertefrekvensen i fosteret på mer enn 160 slag per minutt.

Hvis sykdommen ikke er identifisert i de tidlige stadiene, forverres barnets tilstand. Det er en alvorlig mangel på oksygen, noe som fører til en nedgang i babyens aktivitet. Krummernes krefter er utarmet, og bevegelsene reduseres. Under undersøkelsen oppdager legen en reduksjon av føtal hjertefrekvens.

Hypoksi Diagnose

Vurdering av fosteret bør være omfattende, inkludere flere metoder som utfyller hverandre:

Studien gjennomføres hver gang en kvinne besøker en barnehageklinikk, fra 18 til 20 uker med graviditet, når det blir mulig å tørke hjertet av fosteret. For å gjøre dette bruker obstetrikeren-gynekologen et stetoskop - en enhet som representerer et rør med forlengelser i form av en trakt i begge ender. Legen bruker en stor del av enheten til moderens mage i området for den beste lytten til føtale hjertet.

Ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan du anslå hjertefrekvens, rytme og sonoritet av toner. Manipulasjoner benyttes også under arbeid for å evaluere fostrets respons på livmor sammentrekning - sammentrekning.

På grunn av sin enkelhet og lave kostnader, er metoden mye brukt og har ingen kontraindikasjoner, men nøyaktigheten av forskningen er dårligere enn instrumentell. I tillegg kan babyens hjerteslag ikke høres under kampen, og feilen i beregningen av hjertefrekvens når 10-15 slag.

Metoden er godt bevist ved diagnosen hypoksiske tilstander av fosteret. Essensen av studien er å registrere den elektroniske aktiviteten til hjerteslaget til det fremtidige barnet. For å gjøre dette, er en spesiell sensor montert på den nakne magen av en gravid kvinne, som registrerer føtal hjerteslag og livmor sammentrekninger. Dataene som er oppnådd under undersøkelsen, registreres på et papirark i form av kurver.

Deretter tolker en erfaren spesialist resultatene av kardiotokografi. Moderne enheter har en automatisk dekrypteringsfunksjon som hjelper legen med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Estimatene er underlagt følgende parametere CTG:

• basal rytme - gjennomsnittlig hjertefrekvens, som utgjør 110-160 slag per minutt;
• amplitude - et brudd på regelmessigheten av sammentrekningen av hjertemuskulaturen, som vanligvis varierer fra 5 til 30 slag / min;
• retardasjon - perioder med reduksjon av føtal hjerterytme, hvis gjentatte episoder kan indikere alvorlig oksygen sult av barnet;
• akselerasjon - episoder av økte hjerteslag, som oppstår med livmor sammentrekning eller økt føtale bevegelse, og ikke overstige 3 på en kvart time.

1. Ultralyd undersøkelse.

Metoden er helt trygg og informativ, så den bør utføres som en undersøkelse for alle kvinner. Vanligvis utføres ultralyd tre ganger: 11-13 uker, 20-21 og 30-34 uker.

I tillegg kan legen foreskrive en ubestemt studie, hvis det foreligger bevis. Essensen av metoden består i refleksjon av ultralydbølgene sendt av sensoren fra undersøkelsen. Disse signalene registreres og reproduseres på skjermen til enheten.

Ved hjelp av ultralyd bestemmer legen bunnen av barnet, den rette utviklingen av organene, den fysiske aktiviteten til babyen. Av stor betydning er vurderingen av tilstanden til moderkaken, dens størrelse, plassering, tykkelse og grad av modning.

For å bestemme fosterhypoksi, blir ultralyd supplert med dopplerometri, som brukes til å registrere blodbevegelsen i karene. Moderne ultralydmaskiner er utstyrt med en dopplerfunksjon.

1. Biofilm av fosteret.

Evaluering av fostrets biofysiske profil gir deg mulighet til å vurdere helseproblemer og identifisere hypoksi. Dette gjøres ved hjelp av ultralyddata og resultatene av ikke-stress-CTG-testen, akselerasjonsfrekvensestimater.

Under studien bestemmes 6 parametere:

• føtal luftveisbevegelser;
• fysisk aktivitet av babyen;
• antall akselerasjoner;
• fostervannvolum;
• muskel tone av fosteret;
• modenhet av moderkaken.

Hver indikator er estimert fra 0 til 2 poeng, som deretter oppsummeres. Et resultat på mer enn 8 poeng anses som normalt, og mindre enn 4 indikerer alvorlig hypoksi.

Konsekvenser av intrauterin hypoksi

Hvordan mangel på oksygen påvirker et barns helse og ekstrauterin liv, avhenger av alvorlighetsgraden av hypoksi og graviditeten. Oksygen sult i den første tredjedel av svangerskapet fører til utviklingsmessige abnormiteter. Mulig vekstretardasjon og fysisk utvikling, skade på nervesystemet og redusert evne til å tilpasse krummene etter fødselen.

Under påvirkning av mangel på oksygen, metabolske prosesser i embryoendringen. Blodsirkulasjonen i hjernen økes ved å redusere blodstrømmen i lungene, tarmene og nyrene. Den resulterende intestinale hypoksi fører til avslapning av sphincteren og inngangen til opprinnelige avføring i fostervannet. Skittent, mekoniumvann kan komme inn i luftveiene til et barn, noe som fører til respiratorisk svikt, lungebetennelse.

Mindre hypoksi forårsaker ikke negative konsekvenser i den videre utviklingen av barnet. Mens alvorlig oksygenmangel er farligere, fører det til dyp organskade med utvikling av nekrose i dem. Derfor varierer effekten av hypoksi fra mindre funksjonsforstyrrelser til dype somatiske lidelser.

Mulige konsekvenser av akutt hypoksi:

• prematur levering;
• skade på nervesystemet av barnet, cerebral parese;
• føtal foster død;
• asfyksi, åndedrettssyndrom, lungebetennelse;
• tarm nekrose.

Konsekvenser av kronisk intrauterin hypoksi:

• utviklingsforsinkelse, lav vekt og høyde ved fødselen;
• neonatal anemi
• høy følsomhet for infeksjoner;
• mangel på krummer for å opprettholde en normal temperatur;
• nevrologiske lidelser.

Behandling av føtal hypoksi

Når det oppdages mangel på oksygen, blir en kvinne innlagt på et obstetrisk og gynekologisk sykehus hvor de undersøkes og behandles. En viktig link i behandlingen av hypoksi er å identifisere årsaken til patologien.

Ved kronisk hypoksi utnevnes:

1. Seng hviler En kvinne på sykehus bør strengt følge legemidlet foreskrevet av legen. Dette vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere den økte tonen i livmoren.
2. Oksygenbehandling. Effektiv ved behandling av hypoksiinnånding av oksygen- eller oksygen-luftblanding i form av innånding.
3. Legemidler som reduserer kontraktiliteten i livmoren. For å forebygge abort og forebygge for tidlig fødsel, foreskrives kvinnen medisiner med antispasmodisk aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper. For å forbedre blodtilførselen gjennom moderkaken ved å utvide karene, samt redusere viskositeten, kan legen foreskrive "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Midler for å forbedre fostrets metabolske prosesser. Denne gruppen av stoffer inkluderer glukose, vitamin C, E, gruppe B, kalsiumglukonat, glutaminsyre.
6. Bekjempe metabolsk acidose. Under kontroll av syrebasebalanse er det mulig å utføre infusjonen av "Natriumbikarbonat" med forskjellige konsentrasjoner.

Omfanget og varigheten av behandlingen av føtal hypoksi bestemmes individuelt i hvert tilfelle av en gynekolog.

Forebygging av fosterhypoksi

Det er umulig å eliminere risikoen for hypoksi helt, men den forventede moren bør vite hvilke tiltak som sannsynligvis vil bidra til å bevare barnets helse:

1. Planlegger en graviditet. Familien må komme til en beslutning om å ha et barn ansvarlig. Foreldre bør gjennomgå pregravid trening, undersøkes grundig, behandle kroniske sykdommer og infeksjoner. Dette vil redde babyen fra intrauterin infeksjon og holde karapuz frisk.
2. Avvisning av dårlige vaner. Det er bevist at barn fra mødre som lider av ulike typer avhengighet, er utsatt for kronisk hypoksi gjennom hele svangerskapet. Småbarn faller inn i risikogruppen for utvikling av sykdommer hos nyfødte, har et lag i utviklingen. Selv passiv innånding av tobakkrøyk fører til en spasme av moderkreftens blodkar og utviklingen av hypoksi hos fosteret.
3. Daglige turer. Med en vanlig graviditet bør en kvinne få moderat trening hver dag. Gunstige turer, som er bedre å ta i parken eller på landsbygda, har en gunstig effekt på mor og barns helse.
4. Riktig ernæring. En gravid kvinne bør være oppmerksom på deres daglige diett. Det er i denne perioden at det er veldig viktig å spise sunne matvarer som er rike på alle essensielle næringsstoffer.
5. Medisinsk hjelp. En kvinne er forpliktet til å bli registrert for graviditet og bli undersøkt i tide. Moderne diagnostiske metoder er helt ufarlige for barnet og bidrar til å identifisere sykdommen i de tidlige stadier. Tidlig og tilstrekkelig behandling av sykdommer hos en gravid kvinne vil bidra til å unngå utvikling av hypoksi. Ved første tegn på endring i tilstanden til fosteret, bør kvinnen søke hjelp fra en spesialist.

konklusjon

Graviditet er en vakker og lykkelig periode i fremtidens mor. Det er på denne tiden at en kvinne skal betale økt oppmerksomhet mot hennes velvære og ta vare på barnets helse.

Hvert år blir diagnosen "fosterhypoksi av fosteret" hørt av flere og flere kvinner, fordi årsakene til den patologiske tilstanden er forskjellige og inkluderer både den gravide kvinnens helse og miljøforholdene.

Den fremtidige moren bør være klar over den fulde graden av ansvar for barnets helse. En kvinne bør revurdere sin livsstil, hvile mer og søke spesialisert hjelp til tiden. Korrekt behandling av graviditet og fødsel, tilstrekkelig behandling av somatiske sykdommer, øker sjansene for å unngå fosterhypoksi og dens konsekvenser.

Akutt og kronisk føtale hypoksi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et av de mest presserende problemene innen obstetri og neonatologi forblir føtal hypoksi under graviditet. Ifølge noen data varierer frekvensen i antall totalt antall fødsler mellom 4 og 6%, ifølge andre når den 10,5%.

Patologi forbundet med hypoksi, det vil si mangel på oksygen, er farlig, ikke bare i prenatalperioden, men fører videre til alvorlige konsekvenser hos barn. I 63% utvikles patologiske endringer i legemet som er forbundet med det i prenatalperioden, i gjennomsnitt 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan bestemme fosterhypoksi og kan det unngås?

Hva er farlig patologi?

Denne patologiske tilstanden, som ofte kompliserer graviditet og fødsel, er den vanligste årsaken til føtal dødelighet og sykelighet hos spedbarn.

Mangel på oksygen i ulike perioder med graviditet og fødsel er preget av utvikling av ulike patologier og ulike konsekvenser. For eksempel, i løpet av bokmerket legemene kan bremse embryoutvikling og dannelse av utviklingsavvik, under vevsdifferensiering legemer - for å forsinke den videre utviklingen av patologien eller skader på sentralnervesystemet (60-80%), til et brudd på adaptasjonsmekanismer fosteret og nyfødte, en økning i forekomsten av sistnevnte.

Alvorlig føtal hypoksi kan også være årsaken til dødfødsel eller spedbarnsdødelighet i tidlig etterparten (23%), nedsatt eller forsinket intellektuell og / eller psykomotorisk utvikling hos nyfødte. I tillegg viser de lesjoner i hjertet og blodkarene (i 78%), sentralnervesystemet (i 98% eller mer) og urin (70%), alvorlige øyesykdommer.

Hva er fosterhypoksi?

Begrepet "fosterhypoksi" brukes til å betegne et kompleks av forandringer i kroppen som følge av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organer og vev eller utilstrekkelig assimilering (utnyttelse) av oksygen av dem.

Dette er ikke en uavhengig sykdom eller primærnosologisk form, men en tilstand som er et resultat av patologiske prosesser av forskjellig art i moder-placenta-fostersystemet og kompliserer den intrauteriniske utviklingen av sistnevnte.

Selv i tilfelle av ukomplisert, fysiologisk pågående graviditet, er oksygenforsyningen til fosteret betydelig lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende adaptive mekanismer (en økning i hjertefrekvensen, et stort minutt volum blod, en betydelig oksygenkapasitet av blod osv.) På ethvert stadium av utvikling sikrer dets motstand mot denne mangelen, noe som fører til oksygenforsyning i full overensstemmelse med behovet for det.

Forstyrrelsen av kompenserende mekanismer fører til en hypoksisk tilstand, som, avhengig av varigheten, er delt inn i:

1. Kronisk, utviklet som et resultat av oksygenmangel i lang tid under et komplisert graviditetsforløp. Kronisk intrauterin hypoksi av fosteret er hovedsakelig forbundet med morfologiske og funksjonelle forandringer i moderkrekken, vanligvis som følge av en forstyrrelse av blodtilførselen på grunn av inflammatorisk, degenerativ og annen type skade.
2. Subakutt, som er preget av en nedgang i graden av adaptiv kapasitet hos fosteret og utvikler 1-2 dager før arbeidets begynnelse.
3. Akutt, oppstår allerede under fødsel. Akutt føtal hypoksi utvikler seg sjelden under graviditet. En ugunstig faktor når det gjelder prognose er den ofte observerte utviklingen mot bakgrunnen av den allerede eksisterende kronisk hypoksi.

Årsaker og former for hypoksi

Ideen om de mange årsakene og utviklingsmekanismene gjør det mulig å forstå hvordan man kan unngå fosterhypoksi under graviditeten. Alle årsaksfaktorer blir konvensjonelt kombinert i tre grupper:

• sykdommer og lidelser hos gravide kvinner, noe som fører til oksygenmangel - en patologi av kardiovaskulære og pulmonale system, komprimering av den nedre vena cava syndrom, forgiftning eller forgiftning, anemi, blodtap eller støt av ulike årsaker, komplikasjoner ved graviditet og fødsel, fulgt av et overskudd i en kvinnes kropp karbondioksid eller oksygenmangel;
• forstyrrelser i fosterets placentaiskemi system, utvikler seg i gestosis, langvarig graviditet, for tidlige veer, unormal placenta plassering eller trombose av placental fartøyer, infarkt i morkaken, feil område av navlestrengen eller trombose i den sistnevnte, føtal hypoksi under fødselen grunn av for tidlig løsgjøring av normalt ligger placenta feil generiske aktivitet, innblanding av navlestreng, spenning eller nedfall av sistnevnte;
• patologi i fosteret - infeksjon, tilstedeværelse av medfødte misdannelser, hemolytisk sykdom, anemi, langvarig kompresjon av hodet under fødsel.

Formen for hypoksi i samsvar med mekanismene i utviklingen

Arteriell hypoksemisk

Til hvilken hører:

• hypoksisk som følge av nedsatt oksygenforsyning til uteroplacental blodstrøm;
• transplacental - resultatet av sirkulasjonsforstyrrelser i moderkrekken eller i føtal-placenta og forstyrrelser i gassutvekslingsfunksjonen i moderkagen.

hematiske

Forbundet med anemi på grunn av blodtap eller hemolytisk syndrom, samt en reduksjon i graden av affinitet for oksygen av føtal hemoglobin.

iskemisk

Utvikling i forbindelse med:

• lav hjerteutgang i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrekkelig hjertemuskulaturkontraktilitet eller alvorlig hjertearytmi;
• økt motstand i karene (mekanisk kompresjon, trombose av livmorarterien, etc.), inkludert på grunn av brudd på blodegenskaper.

mixed

Det er en kombinasjon av to eller flere oksygenmekanismer.

I praksis er de vanligste arterielle-hypoksemiske og blandede former.

Oksygenmangel er hovedfaktoren i mekanismen for utvikling av metabolske forstyrrelser, organers funksjon og som følge av utviklingen av terminalstaten. Redusere graden av oksygenmetning av blod fører til brudd på dets respiratoriske funksjon og utvikling av et surt miljø. De forandrede forholdene er årsaken til bruddet og mange parametere av konstans og selvregulering av kroppens indre miljø.

I utgangspunktet er den universelle kompenserende responsen rettet mot å beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funksjoner. Dette skjer ved å stimulere binyrene til hormonfunksjonen og øke frigivelsen av katekolaminer, noe som fører til at føtale hjerterytmen under hypoksi øker først. I tillegg utvikles sentraliseringen av blodsirkulasjon (omfordeling av blod) på grunn av vasospasmer i enkelte organer som ikke er viktige (lunger, tarmene, milt, nyrer, hud).

Alt dette bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen til de vitale organer (hjerte, hjerne, binyrer, placenta) og, følgelig, for å øke leveringen til dem av oksygen ved å redusere dens levering til de "mindre viktige" organer og vev, noe som fører til utvikling av metabolsk acidose (surt Onsdag) i sistnevnte.

Signifikant og langvarig hypoksi forårsaker utmattelse av kompensasjonsmekanismer, inhibering av binyrens funksjon, nedsatt blodkonsentrasjon av katekolaminer og kortisol. Dette fører til forringelse av endokrine reguleringsfunksjonen til vitale sentre, reduserer hyppigheten av hjertesammentrekninger og senker blodtrykket, senker blodstrømningshastigheten, stagnering av blod i blodårene og opphopning i portalveinsystemet.

Slike brudd ledsages av en forandring i blodviskositeten og dens væskeegenskaper, mikrocirkulasjonsforstyrrelse, et brudd på gassutveksling i dem, en reduksjon i pH, en økning i permeabiliteten av veggene i små fartøy, hevelse av vev, etc.

Markerte endringer i makrodynamikk og mikrodynamikk, ledsaget av metabolske forstyrrelser, forårsaker vevsekemi og til og med nekrose, hovedsakelig i hjernen, samt små og noen ganger massive blødninger i den og i andre organer, lidelser i hjernens respiratoriske og kardiovaskulære sentre. og andre

Effekten av hypoksi hos barn etter fødselen

Alvorlighetsgraden og varigheten av bevaringen av disse effektene avhenger av graden og varigheten av hypoksi. Avhengig av intensiteten, avgir:

• mild grad eller funksjonell hypoksi - det er bare brudd på hemodynamisk natur;
• dypt, som er ledsaget av et reversibelt brudd på alle typer metabolisme;
• alvorlig eller destruktiv, hvor irreversibel skade utvikler seg på mobilnivå.

Klinisk bilde og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på fosterhypoksi under graviditet er svært knappe og det er ganske vanskelig å gjenkjenne dem. For dette bør gynekologen høre på hjerteslag med et stetoskop.

Som et resultat av auskultasjon av hjerteslag, kan antakelsen om forekomst av en patologisk tilstand oppstå når det er en avvik fra normen (økning eller omvendt reduksjon) i antall hjerteslag. I disse tilfellene er det nødvendig å gjennomføre ekstra (instrumentelle og diagnostiske) studier.

Er det mulig å fastslå fostrets hypoksi uavhengig av en gravid kvinne?

En generell ide om mekanismene i denne tilstanden hjelper en kvinne til å forstå at mangelen på kvittering eller utnyttelse av oksygen av fosteret nødvendigvis fører til endring i naturen av sin fysiske aktivitet. Du kan gjenkjenne dette med en skikkelig vurdering av deres følelser under fosterbevegelser.

Hvordan oppfører fosteret seg under hypoksi?

I de første stadiene av den patologiske tilstanden registrerer en gravid kvinne en økning i frekvensen og en økning i intensiteten av forstyrrelser. I tilfelle av langvarig mangel på oksygen eller dens progresjon, reduseres graden av motorisk aktivitet til en fullstendig opphør av forstyrrelser.

Å redusere antall bevegelser til 3 eller mindre i en time er et tydelig tegn på hypoksisk lidelse og er en direkte indikasjon på den umiddelbare gjennomføringen av tilleggsforskning for å bestemme seg for valget av videre graviditets taktikk.

Instrumentale og diagnostiske tegn på fosterhypoksi ved senere perioder, noen ganger til og med tidligere perioder, oppdages ved hjelp av slike indirekte metoder som ultralyd, kardiotokografi, Doppler-blodstrøm i karene i uteroplacental-føtale systemet, bestemmelse av føtal biofysisk profil, oksygen- og karbondioksidtrykk gass, syre-base status og melkesyre i blodet av kvinner, biokjemiske studier av fostervann, nivået av visse hormoner t. d.

De mest nøyaktige og informative metodene i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydsskanning og dopplerometri.

De første tegn på oksygen "sult" under kardiotokografi er:

• en økning i hjertefrekvensen til 170 slag per minutt eller en reduksjon i den til 100 slag;
• en reduksjon i graden av hjertefrekvensvariabilitet (rytmevariabilitet), som vanligvis er 5-25 slag per minutt (indikerer normal regulering av hjertefunksjonen av sympatiske og parasympatiske systemer);
• Kortvarig monotont karakter av hjertefrekvensen, som ikke utgjør mer enn 50% av opptaket;
• redusert respons på funksjonell testing;
• kardiotogram evaluering, varierer fra 5 til 7 poeng.

Med en uttalt mangel på oksygen observeres følgende:

• signifikant (mer enn 170 slag per minutt) takykardi eller bradykardi, som er mindre enn 100 slag per minutt;
• uttalt reduksjon i rytmevariabilitet;
• monotoni av hjertefrekvensen, som er mer enn 50% av posten;
• et paradoksalt svar på funksjonstester og en sen (etter 10-30 sekunder) reaksjon i form av en reduksjon i fosterets hjertefrekvens som respons på bevegelsen (når det utføres en ikke-stresstest);
• cardiotogram score er 4 poeng og under.

I diagnosen av stor betydning er Doppler-studien av blodsirkulasjon i hjernens kar og aorta av fosteret. Denne metoden i tidligere perioder, sammenlignet med kardiotokografi, avslører intrauterin hypoksi hos gravide og tillater oss å anbefale kontinuerlig nøye overvåkning og behandling.

Hypoksi under fødsel er også manifestert av hjertets nedsatte aktivitet. De mest tilgjengelige diagnostiske metodene i denne perioden er auskultasjon og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fasen av arbeidet inkluderer:

1. De første tegnene (uavhengig av presentasjonen) er bradykardi, som er ca. 100 slag per minutt, en periodisk oppstår monotont hjerterytme, et svar på sammentrekningene, uttrykt i en sen reduksjon i hjerterytme til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag per minutt med hodepine eller takykardi (opptil 200 slag) med bekkenpresentasjon, vedvarende arytmier uavhengig av presentasjon og hjerterytmemonotoni. I tillegg reduseres responsene på sammentrekninger, uttrykt i lang sent, i rytmfrekvensen i form av W-formede komplekser ved cephalisk presentasjon og kombinasjonen av økningen med en reduksjon (opptil 80 slag per minutt) - med bekkenpresentasjon.

I den andre fasen av arbeidskraft:

1. De første tegnene er bradykardi opptil 90 slag eller en økning i frekvensen av sammentrekninger (takykardi) opp til 200 slag per minutt, en periodisk oppstår monotont hjerterytme, etter forsøk, en sen reduksjon i hjertefrekvensen til 60 slag per minutt.
2. Tegn som er uttrykt - bradykardi opptil 80 eller takykardi over 190 slag per minutt, vedvarende monotont rytme, rytmeforstyrrelse, senere og langsiktig avmatning av rytmen (opptil 50 slag) ved påføring av hode eller bekken, med hodeskudd - W-formede komplekser.

I tillegg taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også for en truende situasjon (men bare ved hodepresentasjon). Det kan være i form av individuelle suspenderte fragmenter (med innledende tegn) eller en skitten emulsjon (i alvorlige tilfeller). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke bare av akutt hypoksi, men også av langvarig eller kortvarig oksygenmangel, som oppstod før arbeidet begynte. Fødsel er mulig uten asfyksi, hvis hypoksiske episoder ikke gjentas.

Et ugunstig tegn under den første og andre arbeidsperioden, i motsetning til prenatalperioden, er forekomsten av merket vanlig motor- og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, noe som fører til alvorlig aspirasjonssyndrom.

Behandling og forebygging av føtal hypoksi

Behandlingsprogrammet består av korrigering av behandling for comorbiditeter (hvis tilgjengelig), normalisering av blodsirkulasjonen i moderkrekken, forbedring av oksygenavgivelse og energikomponenter til fosteret, tiltak som øker dets adaptive kapasitet og metabolske prosesser, samt øker motstanden mot oksygenmangel.

Direkte behandling av fosterhypoksi utføres ved hjelp av metoder og legemidler som bidrar til:

1. Slapp av myometrium.
2. Utvidelse av uteroplacental fartøy.
3. Forbedre blodets reologiske egenskaper.
4. Stimulering av metabolisme i myometrium og placenta.

For dette formålet er sengelast foreskrevet, en kvinne puster med en blanding av oksygen og luft i 1 time opptil to ganger om dagen, tar en protein-oksygen-cocktail og hyperbarisk oksygenering hvis den gravide kardiovaskulær insuffisiens er tilstede.

Følgende stoffer brukes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), metionin, folsyre, høye doser vitamin "B"₁₂", Koksarboksylase, lipostabil, halosbin, antioksidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akutt hypoksi, kronisk hypoksi i perioder på 28-32 uker i fravær av nødvendig resultat fra behandlingen, forverring av den biofysiske profilen og kardiotogrammet, forekomsten av lavt vann, viser utseendet av mekonium i fostervæsken en nødutlevering uavhengig av varigheten av graviditeten.

Den generiske periode i forberedelse for kirurgisk (keisersnitt) eller obstetrisk (perineo- eller episiotomier, tang, vakuumekstraktsiya, ekstrahering for bekken ende) oppløsning slektene anvendte puste fuktig oksygen, intravenøs administrering av glukose, aminofyllin, cocarboxylase og askorbinsyre sigetin.

Forebygging består i tidlig fødselsdiagnose, behandling av tilknyttede sykdommer (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus, etc.), identifikasjon, grundig undersøkelse, samt rettidig sykehusinnleggelse og behandling av kvinner i fare.