Årsaker og konsekvenser av neonatal CNS-skade

Det nyfødte barnet er ikke et fullstendig naturarbeid. Selv om barnet har armer og ben, og øynene ser ut til å se moderen bevisst, for å fullføre modningen av mange kroppssystemer, tar det tid. Fordøyelsessystemet, synet, nervesystemet fortsetter å utvikle seg etter at barnet er født. Sentralnervesystemet til det nyfødte er et av de viktigste systemene, siden det regulerer utviklingen av den lille mannen og påvirker hvor harmonisk han vil føle seg i den nye verden. Dessverre er for tiden ikke CNS-lesjoner hos nyfødte uvanlige. Konsekvensene av CNS-skaden hos nyfødte kan permanent gjøre en baby til en ugyldig.

Funksjoner av den nyfødte CNS

CNS hos nyfødte har en rekke funksjoner. En nyfødt baby varierer i en tilstrekkelig stor hjernemasse, det er 10% kroppsvekt. Til sammenligning, i en voksen hjerne veier 2,5% av kroppsvekten. Samtidig har de store viklingene og furene i hjernen en mindre uttalt dybde enn hos voksne. I løpet av fødselen har barnet ennå ikke fullført differensieringen av høyre og venstre halvkule, mens det er ubetingede refleksreaksjoner.

I løpet av de første 2-3 dagene er det en økning i nivået av ikke-opioide peptider som er involvert i reguleringen av visse hormoner som er ansvarlige for gastrointestinal funksjon. Det er også en aktiv utvikling av de auditive og visuelle analysatorene, som lettes ved nær kontakt med moren. Det nyfødte barnet har en høyt utviklet smak- og olfaktoranalysator, og terskelen for smakfølelse er mye høyere enn for en voksen.

Nederlaget i sentralnervesystemet av nyfødte

CNS-lesjoner hos nyfødte kan være mild, moderat eller alvorlig. For å vurdere barnets tilstand brukes Apgar-skalaen. CNS-lesjoner av nyfødte av mild alvorlighetsgrad vises ved punkter på 6-7 og er ganske enkle å korrigere ved hjelp av primære gjenopplivningsverktøy.

Den gjennomsnittlige graden av skade på sentralnervesystemet hos nyfødte er notert på en Apgar-score på 4-5. Barnet har økt intrakranielt trykk, en reduksjon eller omvendt, en økning i muskeltonen. I flere dager kan babyen være helt fraværende spontane bevegelser, samt inhibering av de viktigste medfødte reflekser. Hvis du starter behandling i tide, stabiliserer tilstanden til babyen i 6-7 dager i livet.

Ved alvorlig skade på CNS, er nyfødt født i en tilstand av hypoksemisk sjokk. Det er mangel på pust, hjerterytmeforstyrrelser, muskelatoni og refleksdepresjon. Med en slik lesjon av sentralnervesystemet av nyfødte, hjerte- og respiratorisk gjenoppliving, samt gjenopprettelse av metabolisme, vil det bli nødvendig for å gjenopprette funksjonen til viktige systemer. Barnet har kardiovaskulære og hjernesykdommer. Ved alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet er intensiv omsorg indisert for nyfødte, men prognosen er fortsatt dårlig.

Årsaker til perinatale CNS-lesjoner hos nyfødte

Hovedårsaken til utviklingen av perinatale CNS-lesjoner hos nyfødte er oksygen sult, som barnet opplever i livmoren eller under fødselen. Graden av perinatal CNS-skade hos nyfødte avhenger av varigheten av oksygen sult, overført til babyen.

I tillegg til hypoksi, føre til utvikling av CNS-skader nyfødte kan intrauterin infeksjon, p-trauma, medfødte misdannelser i hjernen og ryggmargen, i tillegg til arvelige faktorer som forårsaker metabolsk sykdom.

Hypoksisk - iskemisk CNS-skade hos nyfødte

Siden hypoksi ofte forårsaker andre sykdommer i sentralnervesystemet hos nyfødte, bør alle forventede mor vite hva som forårsaker fosterhypoksi og hvordan man kan unngå det. Alvorlighetsgraden av hypoksiske iskemiske lesjoner av CNS hos nyfødte avhenger av varigheten av hypoksi hos barnet i intrauterin tilstand. Hvis hypoksi er kortvarig, er forstyrrelsene som oppstår ikke like alvorlige som om fosteret har opplevd oksygen sult i lang tid, eller hypoksi forekommer ofte.

I dette tilfellet kan funksjonsforstyrrelser i hjernen eller til og med døden av nerveceller forekomme. For å forhindre hypoksisk - iskemisk CNS-skade hos nyfødte, bør en gravid kvinne være oppmerksom på helsen. Forhold som tidlig og sent toxicosis, livmor tone, noen kroniske sykdommer provosere føtal hypoksi, så ved den minste mistanke, må du gjennomgå behandling, oppnevnt sakkyndig.

Symptomer på iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte

Nedfallet i nervesystemet kan manifestere seg med flere symptomer, hvorav den ene er CNS depresjon hos nyfødte. Når CNS hemmeres hos nyfødte, er det en nedgang i muskeltonen og som et resultat av motoraktivitet. I tillegg, i tilfelle CNS depresjon hos nyfødte, suger barnet svakt og svelger dårlig. Noen ganger kan det være asymmetri i ansiktet og skuret.

Syndrom av økt nevrefleksstimulasjon er også en konsekvens av CNS-skaden av det nyfødte. Barnet ryster stadig, blir rastløs, det er en tremor av haken og lemmer.

Hydrocephalsymptom taler også om CNS-skaden av nyfødte. Det manifesterer seg i det faktum at det nyfødte øker hodet og våren uforholdsmessig, på grunn av den store opphopningen av væske.

Hvordan behandle lesjoner i sentralnervesystemet?

Behandlingen av CNS-lesjoner hos nyfødte kan ta lang tid, men samtidig, hvis lesjonene ikke er for tunge, er det en sannsynlighet for nesten fullstendig gjenoppretting av CNS-funksjonene. En viktig rolle i behandlingen av CNS-lesjoner hos nyfødte spilles av riktig barnevern. I tillegg til legemidler foreskrevet av legen som forbedrer hjernesirkulasjonen, er massasje og fysioterapi inkludert. Behandling av CNS-lesjoner hos nyfødte utføres i samsvar med symptomene.

Hovedproblemet er at den virkelige utbredelsen av sentralnervesystemet lesjon av et nyfødt blir tydelig bare etter 4-6 måneder. Derfor er det svært viktig å gjøre maksimal innsats for å etablere funksjonene til sentralnervesystemet hos det nyfødte, uavhengig av alvorlighetsgraden av hypoksi.

Hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

CNS-hypoksiske skader i nyfødte - dårlig sirkulasjon i hjernen, hvor den hjernen ikke får den nødvendige mengden av blod, og dermed opplever en mangel på oksygen og næringsstoffer.

Hypoksi kan ha:

• perinatal opprinnelse assosiert med graviditet og fødsel;
• postnatal etiologi som oppsto etter fødselen av et barn.

Blant årsakene til skade på sentralnervesystemet er hypoksi først og fremst. I slike tilfeller snakker eksperter om hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte.

Perinatal hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

Bivirkninger på fosteret kan ha akutte og kroniske sykdommer hos moren, arbeide i farlige næringer (kjemikalier, ulike stråler), dårlige vaner av foreldre (røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk). Også alvorlige toksikoser, infeksjonspenetrasjon og patologi hos moderkroppen har også en skadelig effekt på et barn som utvikler seg i livmor.

Postnatal hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

Under fødsel opplever barnet en betydelig belastning på kroppen. Spesielt alvorlige tester må gå gjennom barnet hvis fødselsprosessen foregår med patologi: for tidlig eller rask levering, fødselssvakhet, tidlig uttak av fostervann, stor frukt, etc.

Grader av cerebral iskemi

Det er tre grader av hypoksisk skade:

1. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet i 1 grad. Denne ganske milde graden er preget av overdreven opphisselse eller depresjon i den første uken i et barns liv.
2. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet 2 grader. Med nederlaget av moderat alvorlighetsgrad, er det en lengre periode med brudd, preget av kramper.
3. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet på 3 grader. I alvorlige tilfeller er barnet i intensivavdelingen, hvor intensiv terapi utføres, da det er en reell trussel mot barnets helse og liv.

Som følge av hypoksi kan innfødte reflekser forstyrres, funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet, hjertet, lungene, nyrene og leveren er mulige. Deretter, en forsinkelse i fysisk og mental utvikling, søvnforstyrrelser. Patologi kan forårsake torticollis, skoliose, flatfotthet, enuresis, epilepsi. Den nylige oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelsen er også et resultat av iskemi hos det nyfødte.

I denne sammenheng anbefales det at kvinner oppdager medisinske journaler i de tidlige stadier av svangerskapet, for å gjennomgå screeningstest i tide, for å lede en sunn livsstil på forberedelsesstadiet for graviditet og under graviditet. For effektiv behandling, må cerebral iskemi diagnostiseres i de første månedene av et barns liv.

Hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet, encefalopati hos nyfødte

Hypoksisk-iskemisk lesjon i sentralnervesystemet hos nyfødte er et betydelig problem i moderne neonatology, fordi ifølge statistikk, nesten hver tiende nyfødt baby har disse eller andre tegn på hjerneaktiviteten på grunn av hypoksi. Blant alle de patologiske forholdene i nyfødtperioden, er hypoksisk hjerneskade først rangert. Spesielt ofte er sykdommen diagnostisert hos prematur babyer.

Til tross for patologins ganske høye frekvens, er effektive tiltak for å bekjempe det ennå ikke utviklet, og moderne medisin er maktløs mot irreversibel strukturell hjerneskade. Ingen av de kjente stoffene kan gjenopprette hjernens døde nerveceller, men forskning på dette området fortsetter, og forberedelsene til de nyeste generasjonene er i kliniske studier.

Sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) er svært følsomt overfor mangel på oksygen i blodet. I det voksende fosteret og det nyfødte barnets umodne strukturer i hjernen trenger mat mer enn en voksen, slik at eventuelle negative effekter på mor-eller frukten selv under graviditet og fødsel kan være skadelig for nervevev, som senere manifestert nevrologiske lidelser.

Eksempel på hypoksi på grunn av mangel på uteroplacental blodstrøm

Hypoksi kan være alvorlig eller mild, det varer lenge eller noen få minutter under fødsel, men provoserer alltid hjertesykdommer.

Ved lungeskader er prosessen helt reversibel, og noen gang etter fødselen vil hjernen gjenoppta sitt arbeid.

Med dyp hypoksi og asfyksi (fullstendig opphør av oksygenforsyning til hjernen) utvikles organisk skade, ofte som en årsak til funksjonshemming hos unge pasienter.

Hyppigst forekommer hjernehypoksi i prenatalperioden eller i ferd med fødsel i deres patologiske kurs. Etter fødselen kan imidlertid hypoksisk-iskemiske endringer forekomme ved brudd på respiratorisk funksjon hos barnet, blodtrykksfall, blodproppssykdommer etc.

I litteraturen finner du to navn på den beskrevne patologien - hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet og hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE). Det første alternativet blir oftest brukt i diagnosen alvorlige lidelser, den andre - i mildere former for hjerneskade.

Diskusjoner om spådommer for hypoksisk hjerneskade reduserer ikke, men den akkumulerte opplevelsen av neonatologispesialister viser at barnets nervesystem har flere mekanismer for selvforsvar og selv er i stand til å regenerere. Dette fremgår av det faktum at ikke alle barn som har hatt alvorlig hypoksi, har brutto nevrologiske abnormiteter.

I alvorlig hypoksi lider de umodne strukturer av stammen og subkortiske noder, og under langvarig, men ikke intens hypoksi, utvikler diffuse lesjoner i hjernebarken. En av faktorene til hjernevern i et foster eller nyfødt er omfordeling av blodstrømmen til fordel for stamme-strukturer, og derfor med langvarig hypoksi, lider den grå saken av hjernen i stor grad.

Nevrologer oppgave når så nyfødte som gjennomgår hypoksi varierende alvorlighet, - objektivt vurdere neurologisk status, utelukke tilpasnings manifestasjoner (tremor, for eksempel), som kan være fysiologisk, og faktisk viser patologiske forandringer i hjerneaktivitet. Ved diagnose av hypoksisk skade på sentralnervesystemet, er utenlandske spesialister basert på oppstart av patologi, bruker russiske leger syndromet tilnærming, og peker på bestemte syndromer på den delen av en bestemt del av hjernen.

Årsaker og stadier av hypoksisk-iskemisk skade

Perinatal CNS-skade hos nyfødte dannes av virkningen av uønskede faktorer i utero, under fødsel eller under nyfødte. Årsakene til disse endringene kan være:

• Blodstrømningsforstyrrelser i livmor og placenta, blødning hos gravide, patentens patologi (trombose), nedsatt utvikling av fosteret;
• Røyker, drikker alkohol, tar visse medisiner under graviditet;
• Massiv blødning under fødsel, sammenblanding av navlestrengen rundt fostrets hals, alvorlig bradykardi og hypotensjon hos spedbarnet, fødselsskader;
• Etter fødsel - hypotensjon hos nyfødte, medfødte hjertefeil, DIC, episoder av luftveissvikt, dysfunksjon i lungene.

Eksempel på hypoksisk-iskemisk hjerneskade

Det første øyeblikk for utviklingen av HIE er mangelen på oksygen i arterielt blod, noe som provoserer metabolismenes patologi i nervesystemet, dødsfallet til enkelte neuroner eller hele deres grupper. Hjernen blir ekstremt følsom for svingninger i blodtrykket, og hypotensjon forverrer bare de eksisterende lesjonene.

På bakgrunn av metabolske forstyrrelser oppstår "surgjøring" av vevet (acidose), hevelse og hevelse i hjernens økning, og intrakranielt trykk øker. Disse prosessene provoserer en vanlig nekrose av nevroner.

Alvorlig kvælning påvirker arbeidet til andre indre organer. Således forårsaker systemisk hypoksi akutt nyresvikt grunnet nekrose av tubuleepitelet, nekrotiske endringer i tarmslimhinnen og leverskade.

På sikt spedbarn oppmerksom posthypoxic tap hovedsakelig i cortex, subkortikale strukturer i hjernestammen, i for tidlig på grunn av særegenheter ved modning av nervevev, og den vaskulære komponenten er diagnostisert periventrikulær leukomalacia når nekrose er konsentrert hovedsakelig rundt i laterale ventrikler i hjernen.

Avhengig av dybden av cerebral iskemi, utmerker seg flere grader av hypoksisk encefalopati:

1. Den første graden - mild - forbigående brudd på nevrologisk status, som varer ikke mer enn en uke.
2. Second-order HIE - varer lenger enn 7 dager og manifesteres av depresjon eller eksitasjon av sentralnervesystemet, kramperalt syndrom, midlertidig økning i intrakranialt trykk, autonom dysfunksjon.
3. Alvorlig hypoksisk iskemisk lesjon - en lidelse av bevissthet (stupor, koma), kramper, manifestasjoner av hjernesødem med stammen symptomer og nedsatt aktivitet av vitale organer.

Symptomer på hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

CNS-lesjon hos nyfødte diagnostiseres i de første minuttene av spedbarnets liv, og symptomene er avhengige av alvorlighetsgraden og dybden av patologien.

Jeg grad

Med et mildt kurs på HIE forblir tilstanden stabil, på Apgar-skalaen er barnet estimert å være minst 6-7 poeng, cyanose er merkbar, og muskeltonen reduseres. Neurologiske manifestasjoner av den første graden av sentralnervesystemet hypoksisk skade:

1. Høy nevro-refleks excitability;
2. Søvnforstyrrelser, angst;
3. Skjelving lemmer, hake;
4. Regurgitation er mulig;
5. Reflekser kan både forbedres og reduseres.

De beskrevne symptomene forsvinner vanligvis i løpet av den første uka i livet, barnet blir roligere, begynner å gå ned i vekt, og brutto nevrologiske lidelser utvikler seg ikke.

II grad

Under hypoksi i hjernen av medium alvorlighetsgraden, er tegn på depresjon av hjernen mer tydelig, noe som uttrykkes i dypere forstyrrelser i hjernen. Vanligvis følger den andre graden av HIE de kombinerte former for hypoksi, som diagnostiseres både under intrauterin vekststadium og ved fødselen. Samtidig lyder døve hjerte av fosteret, en økning i rytme eller arytmi registreres. På Apgar-skalaen får nyfødte ikke mer enn 5 poeng. Neurologiske symptomer inkluderer:

• Inhibering av refleksaktivitet, inkludert suging;
• En reduksjon eller økning i muskeltonen, kan ikke spontan fysisk aktivitet manifestere seg i livets første dager;
• Uttalt cyanose av huden;
• Øk intrakranielt trykk;
• Vegetativ dysfunksjon - åndedrettsstanse, akselerasjon av puls eller bradykardi, forstyrrelser av tarmperistalitet og termoregulering, en tendens til forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, langsom vektøkning.

intrakranial hypertensjon som følger med uttrykkene av HIE

Som intrakranielt trykk er økende bekymring babyens hud vises overdreven følsomhet, søvnforstyrrelser, øket hake skjelving, hender og føtter, blir vesentlig utbuling Font, karakterisert ved horisontal nystagmus og oculomotor lidelser. Symptomer på intrakranial hypertensjon kan være anfall.

Ved slutten av den første uka i livet stabiliserer tilstanden til et nyfødt med en annen grad av HIE gradvis på bakgrunn av intensiv behandling, men nevrologiske forandringer forsvinner ikke helt. Under ugunstige omstendigheter er forverring av staten mulig med hjernedepresjon, nedsatt muskelton og motoraktivitet, utmattelse av reflekser og koma.

III grad

Perinatal CNS-skade på en hypoksisk-iskemisk genese av alvorlig grad utvikler seg vanligvis med alvorlig gestose i andre halvdel av graviditeten, ledsaget av høy hypertensjon i den gravide kvinnen, nyresvikt, ødem. På denne bakgrunn er nyfødt allerede født med tegn på underernæring, intrauterin hypoksi og utviklingsforsinkelse. Det unormale arbeidskurset forverrer bare den eksisterende hypoksiske skaden på sentralnervesystemet.

I den tredje graden av HIE har det nyfødte tegn på en utbredt sirkulasjonsforstyrrelse, pusten er fraværende, tone og reflekser reduseres kraftig. Uten akutt kardiopulmonell gjenopplivning og restaurering av vitale funksjoner, vil et slikt spedbarn ikke overleve.

I løpet av de første timene etter fødselen oppstår en skarp depresjon av hjernen, skjer et coma, ledsaget av atony, et nesten fullstendig fravær av reflekser, dilaterte elever med redusert respons på lysstimulus eller fravær.

Uunngåelig utvikling av hjerneødem manifesteres ved generell type kramper, respiratorisk og hjertestans. Multippel organsvikt er manifestert ved økt trykk i lungearterien, en minskning av urin filtrering, hypotensjon, nekrose av tarmslimhinnen, leversvikt, elektrolyttforstyrrelser, forstyrrelser i blod koagulasjon (DIC).

Manifestasjon av alvorlig iskemiske CNS blir en såkalt syndrom postasfiksichesky - Barn inaktive, ingen roping, ikke svare på smerte og berøring, deres hud blek blålig, karakterisert ved den generelle reduksjon i kroppstemperaturen. Sykdommer i svelging og suging betraktes som viktige tegn på alvorlig cerebral hypoksi, noe som gjør naturlig fôring umulig. For å redde et liv, trenger slike pasienter intensiv behandling i gjenopplivningsforhold, men den ustabile tilstanden varer fortsatt opptil 10 dager i livet, og prognosen er ofte dårlig.

En egenskap av løpet av alle former for HIE er økningen i nevrologisk underskudd over tid, selv under intensiv terapi. Dette fenomenet gjenspeiler den progressive døden av nevroner som allerede er skadet under mangel på oksygen, og bestemmer også videreutviklingen av babyen.

Generelt kan iskemisk-hypoksisk skade på sentralnervesystemet forekomme på forskjellige måter:

1. Gunstig med rask positiv dynamikk;
2. Et gunstig kurs med rask regresjon av det neurologiske underskuddet, når ved utløpstidspunktene endringene enten passerer eller forblir minimal;
3. Bivirkning med progresjon av nevrologiske symptomer;
4. Ugyldiggjørelse i løpet av den første måneden av livet;
5. Skjult kurs, når etter seks måneder øker motor og kognitive sykdommer.

• Akutt - første måned.
• Restorative - innen ett år.
• Periode med fjerne konsekvenser.

Den akutte perioden manifesteres av hele spekteret av nevrologiske lidelser fra knapt merkbar til comatose-tilstand, atonie, arefleksi, etc. I gjenopprettingstiden er syndromet av overdreven neuro-refleks-excitabilitet, konvulsiv syndrom, hydrocephalus, forsinket intellektuell og fysisk utvikling. Etter hvert som barnet vokser, endres symptomene, enkelte symptomer forsvinner, andre blir mer merkbare (taleforstyrrelser, for eksempel).

Behandling og prognose for HIE

Diagnosen HIE er etablert på grunnlag av symptomer, data om graviditet og fødsel, samt spesielle forskningsmetoder, blant annet neurosonografi, ekkokardiografi, CT, hjernen MR, koagulogram, ultralyd med Doppler hjerneblodstrøm, blir oftest brukt.

Behandling av iskemiske CNS-lesjoner hos nyfødte er et stort problem for neonatologer, siden ingen enkeltmedikament tillater regresjon av irreversible forandringer i nervesvevet. Likevel er det fortsatt, i det minste delvis, mulig å gjenopprette hjernens aktivitet i merkede former for patologi.

Narkotikabehandling av HIE utføres avhengig av alvorlighetsgraden av et bestemt syndrom eller symptom.

Når mild og moderat sykdom er foreskrevet antikonvulsiv terapi, diuretika, nootropics, alvorlig perinatal encefalopati, krever umiddelbar gjenopplivning og intensiv behandling.

Med økt spenning i nervesystemet uten konvulsiv syndrom, er neonatologer og barneleger vanligvis begrenset til å overvåke barnet, uten å benytte seg av spesifikk terapi. I sjeldne tilfeller kan diazepam brukes, men ikke i lang tid, siden bruk av slike legemidler i pediatri har en forsinkelse i videreutvikling.

Kanskje utnevnelsen av farmakologiske midler som har en kombinert nootropisk og hemmende effekt på sentralnervesystemet (pantogam, fenibut). Ved søvnforstyrrelser er bruk av nitrazepam og urte sedativer tillatt - valerian ekstrakt, mynte, sitronmelisse, morwort. En god beroligende effekt har en massasje, hydroterapi.

For alvorlige hypoksiske lesjoner i tillegg til antikonvulsiva midler, er tiltak nødvendige for å eliminere hevelse i hjernen:

Åndedretts- og hjertebanken krever øyeblikkelig gjenopplivning, etablering av kunstig ventilasjon av lungene, innføring av kardiotonik og infusjonsbehandling.

I hypertensive hydrocephal syndrom okkuperer diuretika det viktigste stedet i behandlingen, og diakarb regnes som det valgte stoffet for barn i alle aldre. Hvis medisinering ikke fører til ønsket resultat, er kirurgisk behandling av hydrocephalus indikert - shunting operasjoner rettet mot utslipp av CSF i buk eller perikardial hulrom.

I konvulsiv syndrom og økt excitabilitet i sentralnervesystemet, kan antikonvulsiva midler foreskrives - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenytoin. Nyfødte barn får vanligvis barbiturater (fenobarbital), babyer får karbamazepin.

Syndrom av motoriske lidelser behandles med legemidler som reduserer hypertoni (mydocalm, baclofen), med hypotoneus viser dibazol, galantamin i lave doser. For å forbedre pasientens motoraktivitet, brukes massasje, terapeutiske øvelser, fysioterapeutiske prosedyrer, vannbehandling og refleksbehandling.

Forsinkelsen av mental utvikling og dannelsen av tale, i henhold til barnets alder, blir merkbar ved slutten av det første år av livet. I slike tilfeller er bruk av nootropiske stoffer (nootropil, encephabol), vitaminer fra gruppe B. En svært viktig rolle er spilt av spesielle klasser med lærere og defektologer som spesialiserer seg på å jobbe med barn som ligger bak utviklingen.

Svært ofte er foreldre til barn som har gjennomgått perinatal encefalopati, møtt med utnevnelsen av et stort antall forskjellige rusmidler, som ikke alltid er berettiget. Hyperdiagnose, "gjenforsikring" av barneleger og nevrologer fører til en bred bruk av diacarb, nootropics, vitaminer, actovegin og andre midler som ikke bare er effektive i mild HIE, men er ofte kontraindisert i alderen.

Prognosen for hypoksisk-iskemiske lesjoner i sentralnervesystemet er variabel: det kan forekomme regresjon av hjerneforstyrrelser med gjenoppretting og progressjon med funksjonshemning og en oligosymptomatisk form for nevrologiske lidelser - minimal hjernesvikt.

De langsiktige effektene av HIE er epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus, mental retardasjon (oligofreni). Oligofreni har alltid en vedvarende karakter, regres ikke, og den svake utviklingen av den psykomotoriske sfæren i løpet av det første år av livet kan passere med tiden, og barnet vil ikke være annerledes enn de fleste av hans jevnaldrende.

Hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte: årsaker, symptomer. Behandling av hypoksittisk CNS-skade hos nyfødte

Hver forventningsfull mor er redd for patologier av graviditet og fødsel og ønsker å forhindre dem.

En av disse patologiene er fosterhypoksi og hypoksi under fødsel, noe som kan føre til abnormiteter i arbeidet til mange organer og vev, inkludert hjernen.

Konsekvensene av slike skader kan påvirke lang tid, noen ganger hele livet mitt.

Årsaker til hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Sentralnervesystemet lider først av mangel på oksygen, noe som kan skyldes ulike faktorer under graviditet og fødsel. Disse kan være:

• Under graviditet:

-Gestose i sent perioder;

-For tidlig avløsning av morkaken, trusselen om abort;

-Hjertefeil hos mor og foster;

-Mors anemi;

-Mangelfull eller overskytende fostervann;

-Maternal rus (stoff, profesjonell, røyking);

-Rhesus-konflikt av mor og foster;

-Smittsomme sykdommer hos moren;

• Under arbeidet:

-Entanglement av navlestrengen i føtale nakke;

-Svakhet av arbeidskraft;

-Blødning fra moren;

-Fødselsskade på nakken.

Som du kan se, påvirker de fleste farene barnets helse før fødselen, og bare noen få - under fødsel.

Forverre graden av patologi, som fører til hypoksisk skade på CNS hos nyfødte, kan være overvektig, kronisk sykdom hos moren eller henne for ung eller for moden (under 18 eller over 35 år). Og med en hvilken som helst type hypoksi, påvirkes hjernen først.

Symptomer på hjerneskade

I de første timene og dagene etter fødselen kommer tegn på lidelser i kardiovaskulærsystemet, og symptomene på hypoksisk CNS-skade begynner å manifestere seg senere.

Hvis hjerneskade er forårsaket av graviditetens patologi, kan barnet være tregt, har svekket eller helt mangler refleksene som et sunt nyfødt skal ha. I tilfelle av patologi som oppstod under fødsel, begynner ikke barnet å puste etter fødselen, huden har en blåaktig tone, frekvensen av luftveiene er lavere enn normalt. Og på samme måte vil fysiologiske reflekser bli redusert - oksygen sult kan mistenkes av disse tegnene.

I en eldre alder manifesterte cerebral hypoksi, hvis den ikke var kurert i tid, seg som en avmatning i psykomotorisk utvikling, inkludert alvorlige former for demens og nedsatt funksjonsevne. Samtidig er forekomsten av organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (oftest forekommer med intrauterin infeksjoner). Alvorlig hjernehypoksi kan være dødelig.

Diagnostisering av hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Den første diagnostiske prosedyren, som utføres for alle nyfødte umiddelbart etter fødselen, er en vurdering av tilstanden på Apgar-skalaen, som tar hensyn til viktige indikatorer som pust, hjerteslag, hudtilstand, muskelton og reflekser. Et sunt barn får 9-10 poeng på Apgar-skalaen, tegn på hypoksisk skade på sentralnervesystemet kan redusere dette tallet betydelig, noe som burde være årsaken til mer nøyaktige undersøkelser.

Doppler ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarene i hjernen og identifisere deres medfødte anomalier, som kan være en av årsakene til hypoksi hos fosteret og nyfødte.

Ultralyd, CT og MR i hjernen avslører ulike organiske patologier i nervesystemet - cyster, hydrocephalus, områder av iskemi, underutvikling av visse seksjoner, svulster. Forskjellen i handlingsprinsippene til disse metodene lar deg se det mest komplette bildet av hjerneskade.

Neurografi og myografi brukes til å vurdere skade på nervesystemets funksjoner - disse er metoder basert på effekten av elektrisk strøm på muskel og nerver, og lar deg spore hvordan forskjellige deler av nerver og muskler reagerer på det. I tilfelle av medfødt hypoksisk skade på CNS hos en nyfødt, gir denne metoden oss mulighet til å forstå hvor mye perifert nervesystem har lidd, og hvor mye i så fall er sjansene for barnet for full fysisk utvikling stor.

I tillegg tildeles en biokjemisk blodprøve, en urinalyse, for å identifisere biokjemiske lidelser forbundet med hjernehypoksi.

Behandling av hypoksi hos nyfødte

Behandling av hypoksisk hjerneskade er avhengig av årsak og alvorlighetsgrad. Hvis hypoksi oppstår under fødsel, og ikke ledsages av organisk patologi i hjernen, blodkar, hjerte, lunger eller ryggsøyle, kan det enten gå bort alene på noen få timer (lett form, 7-8 Apgar) eller kreve behandling i et oksygenkammer med normalt eller forhøyet trykk (hyperbarisk oksygenering).

Organisk patologi, som er årsaken til konstant hjernehypoksi (hjertefeil, respiratorisk system, nakkeskader) behandles vanligvis kirurgisk. Spørsmålet om muligheten for operasjonen og dens timing avhenger av barnets tilstand. Det samme gjelder for organisk patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus) som oppstår som følge av føtal hypoksi. I de fleste tilfeller, jo tidligere operasjonen utføres, desto større er sjansene for barnet for full utvikling.

Forebygging av hypoksisk hjerneskade

Siden konsekvensene av fosterhypoksi er ekstremt ødeleggende for barnets hjerne i fremtiden, bør en gravid kvinne være veldig forsiktig med helsen. Det er nødvendig å minimere virkningen av faktorer som kan forstyrre det normale løpet av graviditeten - unngå stress, spis godt, gå inn for sport, gi opp alkohol og røyking, gå til antitalklinikken i tide.

Med alvorlig gestose, så vel som med tegn på tidlig placentabrudd og truet abort - magesmerter, blødning fra kjønnsorganet, en kraftig reduksjon av blodtrykket, plutselig kvalme og oppkast uten grunn - bør du umiddelbart konsultere en lege. Det kan anbefales å legge seg ned på bevaring - denne anbefalingen bør ikke overses. Komplekset av medisinske tiltak som utføres på sykehuset, vil unngå alvorlig føtale hypoksi og dens konsekvenser i form av medfødte hjernepatologier.

Ultralyd, som er gjort i de siste ukene av svangerskapet, gjør at du kan identifisere potensielt farlige forhold som forstyrrelse med navlestreng, som under fødselen kan forhindre at babyen tar det første pusten, bekkenet eller sidepresentasjonen, noe som også er farlig på grunn av hypoksi hos det nyfødte under fødsel. Å rette opp den farlige presentasjonen, det er komplekser av øvelser, og hvis de viste seg å være ineffektive, anbefales en keisersnitt. Det anbefales også når du slynger navlestrengen.

Ved å måle størrelsen på en kvindes foster og bekken kan du bestemme anatomisk og klinisk smal bekken - uoverensstemmelsen mellom bekkenes størrelse og størrelsen på babyens hode. I dette tilfellet vil fødsel på en naturlig måte føre til svært skader på både mor og barn, eller det kan være helt umulig. Den sikreste leveringsmåten i dette tilfellet er keisersnitt.

Under fødsel er det viktig å overvåke intensiteten av sammentrekninger - hvis det blir utilstrekkelig for rask levering, stimuleres arbeidskraft. Forlenget opphold av fosteret i fødselskanalen kan føre til utvikling av hjernehypoksi, siden moderkrekken ikke lenger forsyner kroppen med oksygen, og det første pustet er mulig bare etter fødselen. Øvelse for å forberede seg på fødsel tillater denne tilstanden å unngås.

CNS-lesjon hos nyfødte

Dessverre er en lidelse i sentralnervesystemet hos nyfødte ikke uvanlig. Opptil 50% av alle babyer er utsatt for denne uorden i en eller annen grad.

I dag skal vi snakke om perinatale lesjoner i sentralnervesystemet (CNS) hos nyfødte, fortelle hvilke symptomer sykdommen er preget av, hvilke metoder for diagnostisering og behandling av CNS-skade som finnes, og se også på hva konsekvensene av denne sykdommen kan være.

Essensen av sykdommen

CNS diagnostiseres ofte, og blant premature babyer forekommer denne diagnosen mange ganger oftere. Denne sykdommen inkluderer en rekke forskjellige diagnoser, karakterisert ved hjernens og / eller ryggmargsskader.

Årsaker til CNS-skade hos barn

Årsakene til denne sykdommen under graviditeten kan være:

• hypoksi i fosteret;
• somatiske sykdommer hos moren;
• metabolske forstyrrelser;
• usunt kosthold;
• ugunstig økologisk situasjon;
• alder av mor over 35 eller under 18 år;
• akutte smittsomme sykdommer;
• patologisk kurs av graviditet;
• effekten av giftstoffer på den fremtidige mors kropp (røyking, alkohol og narkotikabruk).

I noen tilfeller er skader og hypoksi av fosteret under arbeidsprosessen årsaker til CNS-skade.
Eventuelle skader på sentralnervesystemet kan deles inn i to typer.

Organisk lesjon av sentralnervesystemet

Denne diagnosen er funnet blant folk i ulike aldre. Organisk skade på sentralnervesystemet hos både barn og voksne er preget av patologiske forandringer i hjernen.

Perinatal CNS skade

Diagnostisert hos nyfødte. Avhengig av perioden hvor lesjonen oppstod, deles følgende typer:

• antenatal (prenatal utviklingsperiode fra uke 28 til fødsel);
• intranatal (lesjon skjer direkte i fødselsprosessen);
• neonatal (lesjonen er diagnostisert i første uke i livet).

Avhengig av årsakene er sykdommen delt inn i flere typer.

Hypoksisk skade på CNS

Hypoksisk eller hypoksisk iskemisk, CNS-skade hos nyfødte er preget av oksygen sult av en eller annen grunn. Det vises til og med i livmoren eller på grunn av kvælning i leveringsprosessen.

traumatisk

Traumatisk eller gjenværende skade på sentralnervesystemet hos barn er restvirkninger etter skader og strukturelle endringer i hjernen.

Diagnose av CNS-lesjoner hos barn

En erfaren lege kan diagnostisere CNS-skader med ett blikk hos et barn. Men for den endelige diagnosen ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

• ulike typer tomografi;
• EEG;

• Ultralyd av hjernen med vaskulær Doppler;
• Røntgen av skallen og ryggraden.

Disse studiene utføres lett selv i de minste pasientene. Videre tillater en åpen stor vår i nyfødte at ultralyd i hjernen utføres flere ganger og overvåker tilstanden i dynamikken.

En av de diagnostiske metodene er også samlingen av anamnese og observasjon av symptomene på sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Perinatal skade på sentralnervesystemet kan deles inn i tre faser, som hver er preget av egne symptomer.

Akutt periode

Denne perioden varer opptil en måned og er preget av følgende symptomer:

• CNS depresjonssyndrom (hypodynami, sløvhet, redusert refleks, hypotensjon);
• mindre vanlig syndrom av hyperexcitability av sentralnervesystemet (rastløs og ofte overfladisk søvn, hakskjelv, hypertonicitet av muskler, krampe).

Tidlig gjenopprettingstid

Denne perioden varer for 2. og 3. måned og er preget av en reduksjon i manifestasjonen av symptomer på den akutte perioden. På samme tid blir stedet for lokalisering av lesjonen tydelig. Dette fenomenet er preget av følgende symptomer:

• divergensen av sømmenes sømmer, øker omkretsen av hodet, fontanel hevelse;
• forstyrrelse av motoraktivitet;
• termoregulasjonsforstyrrelse, marmor hudfarge, gastrointestinal dysfunksjon.

Sen gjenopprettingstid

Perioden varer opp til 1 år hos barn født til tiden og opptil 2 år i for tidlig babyer. I denne perioden gjenopprettes statiske funksjoner og muskeltoner. Gjenopprettingsprosessen avhenger av graden av skade i perinatal perioden.

Periode av restvirkninger

I de fleste tilfeller er det i denne perioden en fullstendig restaurering av alle nevrologiske funksjoner. Samtidig har hvert femte barn alvorlige konsekvenser av svekkede nevrologiske funksjoner i denne perioden.

Behandling av sykdommen

Det er viktig! Kun en lege kan utføre den nødvendige undersøkelsen og foreskrive riktig behandling.

Behandling av sår i sentralnervesystemet med moderat og alvorlig utføres ofte i intensivinnstillinger, ofte ved bruk av spesialutstyr for å opprettholde vitale organers funksjon.

I den akutte perioden av sykdommen benyttes følgende behandlingsmetoder:

• reduksjon av cerebralt ødem og vedlikehold av indre organer;
• reduksjon i frekvensen av anfall
• restaurering av metabolisme i nervesystemet
• restaurering av oksygenmetabolismen i celler.

I utvinningsperioden, i tillegg til de ovennevnte metodene, brukes følgende terapi:

• stimulerende stoffer;
• sedasjon med økt spenning
• medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon;
• massasje;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi.

Forebygging av CNS-skade

Det viktigste er å eliminere alle mulige faktorer som fremkaller oksygen sulten av fosteret under graviditet. I tide for å behandle smittsomme sykdommer, for å sikre gunstige forhold for oppholdet til den gravide kvinnen, samt å forhindre muligheten for fødselsskader.
For fullstendig informasjon om perinatale CNS-lesjoner, foreslår vi at du ser på følgende video.

CNS lesjon hos nyfødte - video

Fra denne videoen vil du lære om nyanser av CNS-skade og metoder for behandling av denne sykdommen.

Oppsummering vil jeg gjerne merke seg at endringene på grunn av denne patologien er helt reversible hvis behandlingen påbegynnes i tide, nemlig i de første ukene av babyens liv. Ikke ignorere de første symptomene. Hvis det oppstår mistenkelige tegn på denne sykdommen, kontakt umiddelbart en nevrolog for konsultasjon.

CNS-patologier hos nyfødte

Patologier i sentralnervesystemet (CNS) hos nyfødte er en stor gruppe av spinal / hjerneskade. Slike lesjoner kan oppstå under fosterutvikling, under fødsel og i de første dagene i livet.

Årsaker til utviklingen av CNS-patologier hos nyfødte

Ifølge statistikken får opptil 50% av nyfødte barn en diagnose av perinatale CNS-patologier, fordi leger ofte inkluderer forbigående forstyrrelser i funksjonen av sentralnervesystemet i dette konseptet. Hvis vi ser nærmere på statistikken, blir det klart:

• 60-70% av tilfellene med å diagnostisere patologier i sentralnervesystemet hos nyfødte oppstår ved fødselen av en for tidlig baby;
• 1,5 - 10% av tilfellene - for fullfødte babyer født på en rettidig og naturlig måte.

En faktor som provoserer utseendet på patologiske endringer i arbeidet i sentralnervesystemet hos nyfødte kan være absolutt noen negativ påvirkning på fosteret under sin intrauterin utvikling. Generelt skiller legene flere hovedårsaker til tilstanden i spørsmålet:

1. Fosterhypoksi. Vi snakker om oksygen sult, når en utilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i barnets blod fra mors kropp. Hypoksi kan også provoseres av skadelig produksjon (det er ikke for ingenting at gravide blir straks overført til lettere arbeid) og smittsomme sykdommer som er overført før graviditet, og dårlige vaner hos kvinner (spesielt røyking). En svært sterk innflytelse på oksygenforsyningen til fosteret og antall aborter som ble utført tidligere - kunstig avbrudd av graviditet fremkaller i fremtiden en forstyrrelse i blodstrømmen mellom mor og foster.
2. Nyfødte skader. Vi snakker om skade under fødsel (for eksempel når du bruker tanger av medisinske årsaker) i de første timene / dagene til et nyfødt liv. Det er fysisk skade som regnes som den minst sannsynlige årsaken til utviklingen av sentralnervesystempatologier hos nyfødte.
3. Dysmetabolske prosesser i nyfødte. Forstyrrelser i metabolske prosesser i fostrets kropp kan oppstå på grunn av røyking av mor, bruk av rusmidler, drikking av alkoholholdige drikkevarer eller tvungen til å ta sterke legemidler.
4. Smittsomme sykdommer hos mødre i barneperioden. Patologisk skade på sentralnervesystemet skjer med direkte påvirkning på kroppens fostervirusmiddel, patogene mikroorganismer.

Vær oppmerksom på: Uansett om de ovennevnte faktorene var tilstede, blir hyppigere CNS-patologier hos nyfødte diagnostisert ved tidlig fødsel hos premature babyer.

Klassifisering av CNS-patologier hos nyfødte

Avhengig av hvilke grunner provoserte utviklingen av lidelser i sentralnervesystemet hos det nyfødte, klassifiserer legene dem også. Hver type er preget av spesifikke symptomer og nosologiske former.

Hypoksiske lesjoner

Oksygen sult av fosteret kan føre til følgende lesjoner i sentralnervesystemet hos nyfødte:

1. Cerebral iskemi. Den nosologiske form av denne patologien manifesterer seg i ulike grader av alvorlighetsgrad av kurset - cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader av alvorlighetsgrad. Kliniske symptomer:

• cerebral iskemi 1 grad - depresjon eller eksitasjon av sentralnervesystemet observeres, varer ikke mer enn 7 dager etter fødselen;
• cerebral iskemi 2 grader - depresjon og eksitasjon av nervesystemet varer mer enn 7 dager, kortvarige kramper kan oppstå, økt intrakranielt trykk og forstyrrelser av vegetativ-visceral type kan observeres;
• cerebral iskemi 3 grader - kraftig kramper, opp til epileptiske anfall, dysfunksjon av hjernestammen, økt intrakranialt trykk.

Vær oppmerksom på: Gradvis depresjon av sentralnervesystemet er karakteristisk for graden 3 av den patologiske tilstanden i spørsmålet - i noen tilfeller kommer det nyfødte inn i koma.

1. Intrakraniell hemorrhage hypoksisk genese. Nosologiske former er forskjellige:

• Blødning av intraventrikulære type 1 graderspesifikke nevrologiske symptomer er som regel helt fraværende;
• Grad 2 intraventrikulær blødning - kramper kan utvikle seg, ofte den nyfødte faller inn i koma, progressiv intrakranial hypertensjon, sjokk, apné er notert;
• Grad 3 intraventrikulær blødning - dyp depresjon av sentralnervesystemet (koma), sjokk og apné, lange spasmer, høyt intrakranielt trykk;
• primær type subaraknoid blødning - leger diagnostiserer hyper-excitability av sentralnervesystemet, fokal klonisk kramper, akutt hydrocephalus;
• Blødning i hjernens substans - Utseendet til spesifikke symptomer er bare avhengig av lokalisering av blødning. Det er mulig: intrakraniell hypertensjon / fokale kramper / kramper / koma, men i noen tilfeller er en slik alvorlig forstyrrelse av sentralnervesystemet asymptomatisk.

1. Kombinasjonen av iskemiske og hemorragiske lesjoner i sentralnervesystemet. Det kliniske bildet og nosologiske former for denne tilstanden vil bare avhenge av lokalisering av blødning, alvorlighetsgraden av patologien.

Traumatiske skader

Vi snakker om fødselstrauma, som forårsaket utviklingen av patologiske forstyrrelser i sentralnervesystemet. De er delt i henhold til følgende prinsipp:

1. Intrakraniell fødselsskade. Kan manifestere seg i flere nosologiske former:

• epidural blødning - en tilstand som er preget av høyt intrakranielt trykk (det aller første tegn), konvulsiv syndrom, i sjeldne tilfeller legger legene utvidelsen av eleven på blødningens side;
• subdural blødning - er delt i supratentorial (for asymptomatiske, men kan forekomme i partielle anfall, mydriasis ved blødning, progressiv intrakranial hypertensjon) og subtentorial (akutt intrakraniell hypertensjon, hjerte- / respiratorisk aktivitet av progressiv virkning, av sentralnervesystemet med overgangen i koma);
• intraventrikulær blødning - preget av kramper (multifokal), hjerte / respiratorisk svikt, CNS depresjon, hydrocephalus;
• hemorragisk infarkt - kurset kan være asymptomatisk, men det kan manifestere kramper, depresjon av sentralnervesystemet med overgang til koma, høyt intrakranielt trykk;
• subarachnoid blødning - leger diagnostiserer akutt ekstern hydrocephalus, hyperexcitability og kramper.

1. Ryggmargenskade under fødsel. Blødninger forekommer i ryggmargen - belastning, forstuvning. Det kan bli ledsaget av ryggmargen eller det kan fortsette uten dette øyeblikk. Det kliniske bildet er preget av nedsatt funksjonsevne i luftveiene, dysfunksjonelle sphincters, motorisk svekkelse og spinal sjokk.
2. Traumer i det perifere nervesystemet under fødsel. Nosologiske former og symptomer:

• pleksusskade - bemerket i slapp tilstand parese karakter proksimal en, eller begge hender i tilfelle den proksimale typen slapp parese distale øvre lem syndrom og Claude Bernard-Horner-type med en ytre skade. Total lammelse kan utvikle seg - det er en parese av den totale delen av hånden eller begge hendene samtidig, muligens et brudd på åndedrettssystemet;
• skade på phrenic nerve - fortsetter ofte uten uttalt symptomer, men luftveissykdommer kan forekomme;
• traumatisk lesjon av ansiktsnerven - i et barn, mens du skriker, munnen er vridd til en sunn side, blir nasolabiale folder utjevnet.

Dysmetabolske lidelser

Først og fremst vurderer leger forbigående metabolske sykdommer:

• kjernefysisk gulsott - preget av et symptom på "innstillingssolen", kramper, opisthotonus og apné;
• hypomagnesemi - kramper og hypereksibilitet er notert;
• hypernatremi - høyt blodtrykk, rask pust og hjerteslag;
• hyperglykemi - deprimert bevissthet, kramper, men ofte er et slikt brudd asymptomatisk og oppdages først etter laboratorietester av blod og urintester av det nyfødte barnet;
• hyperkalsemi - kramper, takykardi, høyt blodtrykk, muskelspasmer av tetanisk natur;
• hyponatremi - senking av blodtrykk, depresjon av sentralnervesystemet.

Nyfødte kan ha dysmetabolske sykdommer i sentralnervesystemet og mot bakgrunnen av toksiske effekter på fostrets kropp - for eksempel hvis moren ble tvunget til å ta sterke legemidler, utelukket ikke alkohol, narkotika og tobakk. I dette tilfellet vil det kliniske bildet være som følger:

• anfall - sjeldne, men dette syndromet kan være tilstede;
• hyperexcitability;
• CNS depresjon, passerer inn i koma.

CNS-lesjoner i smittsomme sykdommer

Hvis en kvinne under graviditeten ble diagnostisert med cytomegalovirusinfeksjon, toxoplasmose, røde hunder, herpesinfeksjon eller syfilis, øker sannsynligheten for å få barn med patologier i sentralnervesystemet betydelig. Det er noen infeksjonssykdommer som kan bidra til utvikling av problemer i sentralnervesystemet etter fødselen - sepsis, Pseudomonas-infeksjon, streptokokker og stafylokokk-infeksjoner, candidiasis og andre.

Med lesjoner av CNS-smittsom etiologi, vil følgende symptomer bli identifisert:

• intrakranial hypertensjon;
• hydrocephalus;
• fokal lidelser;
• meningeal syndrom.

Perioder av patologi av CNS hos nyfødte

Uavhengig av hva som forårsaker utviklingen av CNS-lesjoner hos nyfødte, identifiserer eksperter tre perioder av sykdommen:

• akutt - forekommer i den første måneden av et barns liv;
• restorative - kan løpe fra 2 til 3 måneder av et barns liv (tidlig) og fra 4 måneder til 1 år (sent);
• utfallet av sykdommen.

For hver av de listede perioder er karakteristiske egenskaper iboende, som kan være tilstede separat, men manifesterer oftere seg i opprinnelige kombinasjoner individuelt for hvert barn.

Akutt periode

Hvis det nyfødte har mild skade på sentralnervesystemet, blir det oftest diagnostisert et syndrom med økt spenning. Det manifesteres ved en skarp start, en forstyrrelse i muskeltonen (den kan heves eller senkes), skjelving av haken og øvre / nedre ekstremiteter, umotivert av gråt og grunne søvn med hyppig oppvåkning.

Ved brudd på sentralnervesystemet av moderat alvorlighetsgrad vil det bli en nedgang i muskelton og motoraktivitet, svekkelse av refleksjonene ved svelging og suging.

Vær oppmerksom på: utgangen av den første måneden av liv hypotoni og letargi erstattet hyperexcitability ujevn farging av huden (marmorering), observerte uregelmessigheter i fordøyelsessystemet (vedvarende oppkast, oppblåsthet og oppkast.

Svært ofte den akutte fase av sykdommen assosiert med utviklingen hydrocephalus syndromet - foreldre kan legges merke til den raske veksten av hodeomkrets, utbuling av den Font, divergens av den kraniale suturer, angst nyfødte og uvanlige øyebevegelser.

Coma kan bare oppstå med svært alvorlig CNS-skade hos nyfødte - denne tilstanden krever umiddelbar hjelp fra helsepersonell, alle medisinske tiltak utføres i intensivavdelingen til en medisinsk institusjon.

Gjenopprettingstid

Hvis opptil 2 måneder så barnet helt sunt ut, så foreldrene ikke merket noen merkelige / uvanlige syndrom, så kan gjenopprettingsperioden fortsette med uttalt symptomer:

• etterligning er svært dårlig - barnet sjelden smiler, skinner ikke, viser ingen følelser;
• Det er ingen interesse for leker og andre gjenstander;
• gråt er alltid svakt og monotont;
• baby talk og "gooling" enten vises med forsinkelse, eller er helt fraværende.

Vær oppmerksom på: foreldre bør være oppmerksom på symptomene ovenfor og rapportere dem til barnelege. Spesialisten vil foreskrive en fullstendig undersøkelse av barnet, henvis den unge pasienten til nevrologen for undersøkelse.

Utfall av sykdommen

Ved de 12 månedene av et barns liv forsvinner symptomene på CNS-patologiene hos nyfødte nesten alltid, men dette betyr ikke at de ovennevnte lesjonene har forsvunnet uten noen konsekvens. De hyppigste konsekvensene av skade på sentralnervesystemet hos nyfødte er:

• hyperaktivitetssyndrom, ledsaget av mangel på oppmerksomhet - nedsatt minne, lærevansker, aggressivitet og angrep av hysteri;
• forsinket tale, psykomotorisk og fysisk utvikling;
• cerebroasthenisk syndrom - preget av meteorologisk avhengighet, engstelig søvn, plutselige humørsvingninger.

Men de mest alvorlige, komplekse konsekvensene av CNS-patologier hos nyfødte er epilepsi, cerebral parese og hydrocephalus.

Diagnostiske tiltak

Det er svært viktig for riktig diagnose å foreta en skikkelig undersøkelse av nyfødte og overvåke oppførsel / tilstand i de første timene av spedbarnets liv. Hvis du mistenker patologiske lesjoner i sentralnervesystemet, er det tilrådelig å utarbeide en omfattende undersøkelse:

• ultralyd - studere tilstanden av cerebral fartøy, "arbeide" av sensoren gjennom en vår;
• beregnet tomografi - Studien tillater ikke bare å bekrefte den påståtte diagnosen, men også å vurdere graden av skade på det nyfødte sentralnervesystemet;
• radiologisk hjerne og / eller ryggmargen - gjelder bare når det er absolutt nødvendig.

Metoder for behandling og rehabilitering

Hjelp for nyfødte med CNS-abnormiteter er nødvendig i de første timene i livet - mange lidelser er helt reversible, det er umiddelbar rehabilitering / behandling.

Den første fasen av hjelp

Det består i å gjenopprette helsen til vitale organer og systemer - vi husker at i nesten alle typer / former for patologi i sentralnervesystemet hos nyfødte, opptrer hjerte / respiratorisk svikt og problemer i nyrene. Leger ved hjelp av stoffer normaliserer metabolske prosesser, lindrer det nyfødte fra kramperalt syndrom, lindrer hevelse i hjernen og lungene, og normaliser indikatorene for intrakranielt trykk.

Andre trinn av hjelp

Svært ofte, etter å ha gitt beredskapstiltak for å hjelpe et nyfødt med patologier i sentralnervesystemet, selv i barnehospitalet, forsvinner de synlige tegnene, ofte er tilstanden til barnet normalisert. Men dersom dette ikke skjer, blir pasienten overført til neonatal patologi og fortsetter behandling / rehabilitering.

Den andre fasen av assistanse innebærer utnevnelse av narkotika som virker for å eliminere årsakene til de aktuelle patologiene - for eksempel antivirale, antibakterielle midler. Samtidig er terapi foreskrevet for å gjenopprette hjerneaktivitet, stimulere modning av hjerneceller og forbedre hjernecirkulasjon.

Den tredje fasen av hjelp

Hvis nyfødte har betydelige forbedringer, er det tilrådelig å bytte til ikke-rusmiddelbehandling. Vi snakker om massasjer og fysioterapi prosedyrer, den mest effektive som er:

• terapeutiske øvelser;
• terapi "stilling" - installering av veiledere, "krage", styling;
• spesialdesignet treningssykkel i vann;
• boblebad;
• imitasjon av vektløshet;
• Vojt terapi;
• vibrasjonsmassasje;
• paraffinbehandling;
• vekslende magnetfelt;
• fargeterapi og lysterapi;
• elektroforese.

Vær oppmerksom på: Den tredje fasen av omsorg med den sikre passasjen til de to første fullfødte babyene er tildelt på 3 ukers levetid, og for tidlig litt senere.

Rehabiliteringstid

Legene foreskriver et barn med diagnostisert patologi i sentralnervesystemet for ambulant behandling bare i tilfelle positiv dynamikk. Mange eksperter mener at det er rehabiliteringsperioden utenfor sykehuset som spiller en stor rolle i den videre utviklingen av barnet. Mye kan gjøres med narkotika, men kun permanent omsorg kan sikre barnets mentale, fysiske og psykomotoriske utvikling innenfor det normale området. Husk å:

• beskytte babyen din mot sterke lyder og sterkt lys;
• skape et optimalt klima for barnet - det bør ikke være plutselige endringer i lufttemperatur, høy luftfuktighet eller tørr luft;
• om mulig, beskyt babyen mot infeksjon.

Vær oppmerksom på: Med mild og moderat alvorlighetsgrad av sentralnervesystemet hos nyfødte, foreskriver legene ikke medisiner i andre faser - vanligvis er akutt medisinsk behandling nok til å gjenopprette normal funksjon av vitale organer og systemer. Ved diagnose av alvorlige CNS-lesjoner hos nyfødte, foreskrives noen medisiner i kurs og i eldre alder, under ambulant behandling.

Forebygging av CNS-patologier hos nyfødte

Ofte er patologene som er vurdert, enkle å forutsi, så leger anbefaler sterkt at forebyggende tiltak blir tatt i planleggingsstadiet av graviditet:

• kurere alle tidligere diagnostiserte smittsomme sykdommer;
• medisinsk vaksinasjon;
• gi opp dårlige vaner - slutte å røyke, slutte å spise alkoholholdige drikkevarer og narkotika;
• gjennomgå en full undersøkelse av smale spesialister;
• normalisere hormoner.

Sekundær forebygging anses å gi fullverdig hjelp til å identifisere patologier i sentralnervesystemet hos nyfødte, og forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser.

Ved fødsel av et barn med patologier i sentralnervesystemet bør ikke panikk og umiddelbart registrere et nyfødt med funksjonshemninger. Legene er godt klar over at de medisinske omsorgene som tilbys i de fleste tilfeller gir positive resultater i tide - barnet er fullstendig restaurert og i fremtiden er ikke forskjellig fra sine jevnaldrende. Foreldre vil bare trenge mye tid og tålmodighet.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

29 836 totalt antall visninger, 11 visninger i dag