Hypokalemi og dens korreksjon

Enhver ubalanse av elektrolytter i menneskekroppen fører til funksjonsfeil i organer og systemer. Uttalte endringer i retning av hyper- eller hypokoncentrasjon kan være vanskelig å gjenopprette, siden konsekvensene for hver person er individuelle.

Hypokalemi er ikke en nosologisk form, men holdningen til denne tilstanden er så viktig at den internasjonale klassifiseringen av ICD-10 har en egen kode E87.6 i metabolsk forstyrrelsesenheten.

Den nedre grensen for det normale innholdet av kaliumsalter er 3,5 mmol / l. Når kaliumindeksen minker, betraktes tilstanden som hypokalemi.

Funksjoner av kalium i kroppen

Kalium tilhører gruppen av metaller og er den femte mest vanlige. I naturen finnes den i salter, i mineraler, i sjøvann, i planter og i levende organismer. Det tilhører næringsstoffer, fordi kalium gir liv på jorden. Ikke rart at hemmeligheten til en rik høst er skjult i potashgjødsel.

Hos mennesker er dette elementet plassert både inne i cellene og i det ekstracellulære rommet. Men "utsiden" av kalium bør være 40 ganger mer. Vann-mineral metabolisme er bygget på denne forskjellen. Celler taper kaliumioner i livet. Konsentrasjonen er gjenopprettet ved hjelp av en kaliumnatriumpumpe.

• Uten kalium er overføring av nerveimpulser gjennom fibrene umulig. Sammen med natrium, magnesium og kalsium gir det spesielle forhold for fremveksten av det elektriske handlingspotensialet og dets forplantning.
• Utvekslingen av hydrogenioner og hydroksylgrupper avhenger også av tilstedeværelsen av et tilstrekkelig kaliuminnhold. Dette betyr at det påvirker alkalisk syrebalansen i blodet, noe som forårsaker avvik i en eller annen retning.
• Som et koenzym (aktivator av enzymsystemer) er det nødvendig i biologiske reaksjoner for proteinsyntese, glukoseavsetning i form av glykogen.
• Kalium gir fjerning av giftstoffer gjennom tarmene og nyrene sammen med forfallsproduktene.

Hva er kilden til kalium?

En person får kalium med mat. Selv om konsentrasjonen av dyre- og plantefôr er omtrent det samme, foretrekker ernæringseksperter produkter av animalsk opprinnelse. Dette skyldes den samtidige balansen med natriumsalter. Hvis du følger et vegetarisk diett, vil konsentrasjonen av kalium være tilstrekkelig, og natrium - minker. Konsekvensene er uønskede.

På grunn av sin gode oppløselighet absorberes opptil 95% kalium. Absorbsjon starter i tynntarmen. Det er viktig å ta hensyn til egenskapene ved tap av et element under matlaging, langkokende. For å bevare kaliumsalter foretrekkes baking og steking. I tillegg kan absorpsjon forbedres ved å kombinere med vitamin B6 (Pyridoxin) eller produkter som inneholder det.

Kalium er raskt tapt ved å drikke alkohol. Dette observeres blant de som liker å drikke øl med saltet fisk eller nøtter. Etter en kort periode vil de føle de karakteristiske tegnene på hypokalemi, som må fylles med medisiner.

Hvorfor forekommer kaliummangel?

Hypokalemi kan forekomme på tre måter:

• samtidig som matinntaket reduseres
• hvis han går inn i cellene;
• med overdreven avl.

Hver eneste faktor er ikke nok. Du kan snakke om den rådende effekten, forverre andre metoder for tap.

Årsaker til hypokalemi er ganske vanlig. Den mest typiske:

• bruk av ulike ubalanserte dietter med utilstrekkelig mengde kaliumsalter, utmattelse, lav levestandard;
• sykdommer i organene som kalium absorberes og utskilles (tarm, mage, lever, nyrer, lunger);
• tap av væskedelen av blodet (hypovolemi) med rikelig oppkast, langvarig diaré (mer vanlig hos barn), økt svette i varmen (økt produksjon av aldosteron);
• Ukontrollert inntak av legemidler med en vanndrivende effekt, i tillegg til legemidler fra diuretikgruppen, inkluderer disse urtepreparater, te fra "Lose Weight" -serien og mange kosttilskudd;
• stressende situasjoner, økt fysisk og nervøs stress uten nødvendig korrigering av produkter beriket i kalium;
• medfødte og autoimmune metabolske forstyrrelser (familiær lammelse, klassisk Bartters syndrom), sykdommer som er diagnostisert i barndommen, knyttet til kromosomale mutasjoner, barnet legger seg bak i fysisk utvikling, lider av muskelkramper og smerte, diaré, dehydrering.

Ikke hver diaré bidrar til hypokalemi. Under normale forhold mister en person med en avføring fra 5 til 10 mmol kalium per dag. Det er påfyllt med mat. Av betydning er massiv diaré i enterocolitt, forgiftning, kolera, salmonellose og misbruk av avføringsmidler. Mekanismen er forbundet med en reaksjon på hypovolemi: veksten av aldosteron, alkalisering av vev.

Skiftet av blodreaksjonen til alkalisk side (alkalose) fører til en økning i kaliumkonsentrasjonen inne i cellene, og natriumbikarbonatsalter tar sin plass. Økt tap oppstår ved høye glukose nivåer (osmotisk diurese).

Hvordan er lavt kalium forbundet med andre elementer?

Prinsippet om biologisk effektivitet kombinerer alle saltelementer og metaller til en enkelt "pott". Molekyler innebygd i formler av enzymer, komplekse proteinforbindelser er så sammenhengende at stigningen eller fallet i konsentrasjonen av en av dem ikke er isolert.

En sjelden årsak til hypokalemi er inntak av metaller av motsatt virkning eller direkte forskyvning av kalium. Disse inkluderer natrium, rubidiumforbindelser, cesium og talliumsalter. Antagonisme oppstår ved akutt og kronisk forgiftning. Tap av kalium ble påvist under geofagi (leireinntak) blant afrikanske svarte. Det viste seg at det inneholdt mye jern, som binder kaliumsalter.

Hypomagnesemi innebærer en nedgang i kalium og hypokalsemi. Plasma magnesiumkonsentrasjon på mindre enn 0,7 mmol / l anses å være utilstrekkelig. Innholdet er 7 ganger mindre enn kalium. Årsakene kan legge til graviditet og amming i kvinner, når behovet for kalsium og magnesium øker betydelig.

I klinikken kommer i første rekke nevrologiske og mentale symptomer:

• kramper,
• tremor,
• lammelser,
• sløv søvn
• personlighet endring.

Siden kalium, magnesium og kalsium reduseres sammen, innebærer deteksjon av en mangel i en av dem et obligatorisk underskudd av de andre to. Dette tas i betraktning i behandlingen. Korreksjon utføres med en oppløsning av magnesiumsulfatsalt, administrert oralt eller intravenøst.

Tilstanden for hyponatremi forekommer med en reduksjon i konsentrasjonen til 135 mmol / l og under. I motsetning til andre er det ikke forårsaket av redusert strømning fra utsiden, fordi samtidig oppsuging av vann stopper. Den viktigste mekanismen for skade kan ikke være dehydrering (hypovolemi), men tværtimot overflødig væskeinntak (polydipsi). Selv om det er hyponatremi, er muligheter mulige med normovolemi og hypovolemi. Det er den hypovolemiske varianten som samtidig kombinerer hyponatremi og kaliumreduksjon.

• nyresykdom;
• alvorlig oksygenmangel i vev
• brudd på syntesen av antidiuretisk hormon.

• kvalme;
• hodepine;
• tap av bevissthet til koma.

Hvilke medisiner forårsaker hypokalemi?

Medisinering skal bare foreskrives av en lege. Ellers er pasienten ikke garantert beskyttelse mot narkotikas negative virkninger.

Evnen til å redusere nivået av kalium har:

• Diuretiske midler av hypotiazidgruppen (hypothiazid, hydroklortiazid, ezidrex, lasix, furosemid). Det er nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av tiazidderivater i de kombinerte legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon (Amipril, Berlipril plus, Caposid, Atakand plus).
• Antiinflammatoriske antibiotika i høye doser (Penicillins, Gentamicin, Amphotericin B).
• Store doser insulin i diabetes.
• Theofyllin, administrert til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
• β2-adrenostimulatorisk ved behandling av astma, kortvirkende (Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol), langsiktig (Formoterol, Indacaterol).
• Vitamin B12 bruk for Addison-Birmer anemi.
• Transfusjon av frossen erytrocytmasse i lang tid (i erytrocytter, kaliumtap når 50%).

For behandling av hypertensjon, forsøker leger å foreskrive diuretika med kaliumbevarende effekt. Disse inkluderer Torasemide (handelsnavn Britomar, Diuver). Det brukes til og med under forhold med kronisk nyresvikt.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hypokalemi er forskjellige og er forbundet med effekten av kalium på organer og systemer:

• psykiske endringer i form av kronisk årsaksslømping, depresjon, depresjon, irritabilitet;
• muskel svakhet (myastheni);
• muskelsmerter, kramper;
• arytmier, svikt i dannelsen av en pacemaker i myokardiet, en tendens til takykardi, akselerasjon av hjertesvikt, risiko for hjerteinfarkt;
• Krenkelse av urinering, inhibering av binyrefunksjon, manifestasjoner av nyresykdom, ryggsmerter;
• hypertensjon forbundet med natrium og klorretensjon;
• generell nedgang i immunitet
• magesmerter, kvalme og oppkast, intestinal atoni, hyppig forstoppelse, når graden av tarmobstruksjon;
• forandring av pusten til grunne, kortpustethet.

Kalsiummangel gir sjelden sterilitet, redusert styrke. Det er tilfeller av overdosering av hjerteglykosider og alvorlig forgiftning forårsaket av hypokalemi. Endokrinologer merker hyppig kombinasjon med insulinresistens (resistens mot vanlige doser) på bakgrunn av kaliumtap.

Hvordan lære å redusere kalium?

Diagnosen er basert på forsiktig spørsmålet om pasienten og identifikasjon av de karakteristiske tegn og symptomer på hypokalemi. Fra de ovennevnte endringene er det klart at folk vender seg til spesialister i ulike profiler.

Nyresykdom utelukkes etter testing for filtreringskapasitet, tilstrekkelig gjenopptak av elektrolytter, glukose og protein.

Laboratorie leger vet feilaktig tolkning av hypokalemi (pseudohypopathymia) ved høy leukocytose. Det observeres ved feil lagring av blodrør (ved romtemperatur i stedet for kjøleskap). Leukocytceller er i stand til å fange opp kalium inni, og i plasma forblir en kunstig redusert konsentrasjon.

Å bestemme årsakene til kaliumtap er viktig:

• totalt plasmainnhold
• kvantitativ bestemmelse av tap av klorider og kalium i urinen;
• aldosteron og reninnhold
• hypertensjon;
• syrebasebalanseforskyvning.

I forbindelse med reduksjonen i repolariseringsprosessen av ventriklene blir observert:

• flat eller negativ T bølge;
• reduksjon i ST-intervallet under isolinet;
• sjelden tegn på nedsatt atrioventrikulær konduktivitet (blokkad av varierende grad).

På bakgrunn av hypokalemi viser EKG-mønsteret en tendens til økt hjertefrekvens og ekstrasystol.

Hvilke terapeutiske tiltak bør brukes?

Det må tas forsiktighet for å forhindre hypokalemi av personer som er engasjert i fysisk arbeid, ofte i stressende situasjoner, og lider av kroniske sykdommer. Spesielt er det nødvendig å tenke på skade på kroppen til de som er interessert i ulike fasjonable dietter.

Før valget av kaliumpreparater er det nødvendig å inkludere i diettprodukter som inneholder ønsket element i høye konsentrasjoner. Disse inkluderer:

• biff kjøtt
• fisk
• melk, ost, cottage cheese, kefir.

Valget av urte rettsmidler anbefales å utvide med retter fra:

Grønn te og litt sjokolade vil alltid hjelpe deg med å gjenopprette tap.

Den mest næringsrike frukten:

Behandling krever tidlig påfylling av underskuddet. Men den vanlige innføringen av medisinsk kalium løser ikke problemet. Det er nødvendig å håndtere årsaken til å behandle de indre organer, diabetes.

Hvis hovedårsaken er at kalium flyttes inne i cellen, er det umulig å fastslå graden av mangel. Behandlingen overvåkes kontinuerlig av laboratorieparametere.

Preparater med kalium administreres oralt når pasienten kompenseres for:

• i tilfelle kombinasjon med alkalose er kaliumklorid indikert;
• med langvarig diaré, bikarbonat og sitratsalter av kalium er mer effektive.

Under alvorlige forhold injiseres panangin, kaliumklorid i fysiologisk oppløsning og ikke på glukose intravenøst. Trenger å kontrollere hastigheten på drypp.

Et alternativ til Panangin er Asparkam tablettprodukt. Inneholder kaliumparaginat. Noen forskere tror at i dette skjemaet blir det bedre absorbert.

Prognosen for å gjenopprette en pasients helse er avhengig av den underliggende årsaken. Hvis det er mulighet for fullstendig eliminering (opphør av diaré, kansellering av diuretika, tilstrekkelig ernæring), så stoppes innføringen av kaliumpreparater. Stabilisering av andre metabolske parametere er en indikator på vellykket rehabilitering.

Hypokalemi hos voksne

Institutt for terapi og yrkessykdommer (Head - Acad. RAMS N.A. Mukhin) MMA dem. IMSechenov

Kliniske manifestasjoner
Hypokalemi anses å være en vedvarende reduksjon i serumkaliumkonsentrasjonen mindre enn 3,5 mekv / l. Klinisk manifesterer hypokalemi seg ved myopatisk syndrom - muskel smerte, svakhet; med en markert reduksjon i serumnivået av kalium, er rabdomyolyse mulig, noen ganger dødelig. Karakterisert av en reduksjon av intestinal motilitet, forstoppelse. Kanskje utviklingen av perifer polyneuropati, et tegn på hvilke er parestesier.
Vedvarende hypokalemi er forbundet med en betydelig forverring av kardiovaskulær prognose på grunn av utseendet av ektopisk foci i hjertets ventrikler og et lengre Q-T-intervall som anses å være risikofaktorer for plutselig død. Studie D. Siscovick et al. (1994) viste en økning i sannsynligheten for plutselig død hos personer med hypokalemi forårsaket av konstant bruk av tiaziddiuretika som ikke fikk kaliumsparende legemidler. Høyfrekvensen for å oppdage en reduksjon i serumkaliumkonsentrasjonen hos pasienter som gjennomgår en episode av kardiopulmonal gjenopplivning, vitner også for hypokalemiens rolle i utviklingen av plutselig død. Ifølge G.Michaud et al. (2001) ble serumkaliumnivåer under 3,5 mekv / l rapportert hos 23% av pasientene med ventrikulær takykardi.
Et annet mål for hyperkalemi, hvor progresjonen er langsommere enn utviklingshastigheten for hjerterytmeforstyrrelser, er strukturen av renal tubulointerstitium. Med en langsiktig reduksjon i serumkaliumnivået, observeres økt tubulointerstitial fibrose, manifestert av polyuria, en reduksjon i den relative tettheten av urin, noe som kan føre til nyrefunksjon i sluttstadiet, observeres oftere i "ondartet" hypokalemi (Barter syndrom, Liddle syndrom). Et karakteristisk tegn på en kaliumpenis nyre er flere cyster.

Årsaker til hypokalemi
Årsakene til hypokalemi er varierte (Tabell 1). En av de hyppigst forekommende er "ekstralarisk" tap av kalium med rikelig oppkast eller diaré, samt mangel på kalium i mat med en spesiell type mat - det såkalte "te og toast diett" diett, samt blant sultne mennesker. Viktig blant årsakene til hypokalemi er narkotika, inkludert de som ofte foreskrives i befolkningen.
Separat vurderes hypokalemi som ikke er forbundet med kaliumtap, men på grunn av bevegelsen fra blodplasma og ekstracellulært rom inn i cellene. Nedgangen i serumkaliumnivået, indusert av et overskudd av insulin utskilt som respons på hyperglykemi eller med innføring av legemidler, observeres ofte hos pasienter med diabetes mellitus. Hypokalemi er også registrert med et endogent overskudd av katekolaminer eller en overdose av b ₂-agonister. Genetisk bestemt transmembranbrudd på kaliumtransport er under utvikling av tilbakevendende hypokalemisk lammelse (se nedenfor).
En vesentlig del av tilfellene med vedvarende reduksjon i serumnivået av kalium er forbundet med overdreven utskillelse i urinen (den såkalte nyresvikt av kalium). I differensialdiagnosen av denne varianten av hypokalemiske tilstander, bør forekomsten eller fraværet av arteriell hypertensjon (AH) tas i betraktning.

Primær hyperaldosteronisme
Utgangspunktet for utviklingen av de kliniske tegnene på primær hyperaldosteronisme er hypersekretjon av aldosteron ved adenom eller diffust hyperplastisk vev av en eller begge binyrene.
Aldosteron er et hormon som utskilles av den glomerulære sonen av binyrene, hvis struktur ble identifisert i 1952 av S. Simpson og J.Tait. F.Bartter et al. (1959) fant at den viktigste fysiologiske rollen til aldosteron er å opprettholde volumet av ekstracellulær væske gjennom natriumretensjon. Litt senere demonstrerte W. Ganong og P. Mulrow (1961) eksperimentelt den normale avhengigheten av aldosteronsekresjon på reninaktivitet. Aldosteron induserer natriumreabsorpsjon ved å øke antall amilorid-sensitive natriumkanaler på apikaloverflaten av hovedcellene i oppsamlingsrørene. Amiloridfølsomme natriumkanaler settes inn i apikalmembranen i hovedcellene i oppsamlingsrørene, som er ledsaget av en økning i natriumreabsorbsjon. Aldosteronavhengig reabsorpsjon av natrium innebærer utveksling av tre natriumioner for to kaliumioner og en hydrogenion.
I tilfelle av primær hyperaldosteronisme oppstår frigivelsen av aldosteron uavhengig av renins plasmakraft, i forbindelse med hvilken primær hyperaldosteronisme alltid er hypo- eller nor-norminemisk.
De hyppigste kliniske tegnene på primær hyper aldosteronisme anses å være høy systolodiastolisk hypertensjon, vanligvis debuterer i en relativt ung alder. Det antas at primær hyperaldosteronisme står for minst 7% av alle tilfeller av vanskelig å kontrollere hypertensjon, noe som anses som essensielt. L. Moso et al. (2003), etter å ha undersøkt hyppigheten av primær hyperaldosteronisme blant 609 pasienter med nødvendig hypertensjon observert på poliklinisk basis i to klinikker, ble diagnostisert hos 37 (6,1%) pasienter. Forekomsten av Conns syndrom varierte avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon. Hvis i hypertensjon i I-grad, var frekvensen bare 1,99% (6 av 301 pasienter), deretter i hypertensjon i II-grad - allerede 8,02% (15 av 187 pasienter); Denne tallet var høyest i gruppen av pasienter med høyt blodtrykk i III grad - 13,2%.
Hypokalemi kan være moderat og langsiktig nesten asymptomatisk. Det er mulig å mistenke primær hyperaldosteronisme på grunnlag av en betydelig økning i utskillelsen av kalium i urinen mens det reduseres natriumutskillelse. Serumkonsentrasjonen av kalium forblir ofte redusert selv etter reseptbelagte antihypertensiva legemidler som fremmer "pseudonormalisering" av denne indikatoren - ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere. Alvorlig hypokalemi, observert hos 15-20% av pasientene, indikerer alltid alvorlig skade på binyrene.
Diagnosen av primær hyperaldosteronisme bekreftes ved å bestemme plasmaaktiviteten av renin og serum aldosteron-konsentrasjon. Før du utfører denne studien, er det nødvendig å avskaffe ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, aldosteronantagonister, loop- og tiazid-diuretika og b-blokkere på forhånd (helst ikke mindre enn 3 uker). Det antas at a-adrenoklokker er de valgte stoffene i perioden før blodsamlingen, og hvis de ikke er tilstrekkelig effektive, anbefales tilsetning av kalsiumantagonister.

Tabell 1. Årsaker til hypokalemi

Utilstrekkelig inntak av kalium fra mat
Extrarenal kaliumtap
• Oppkast
• Diaré
Nedsatt kaliumtap
narkotika
• Diuretika (sløyfe, tiazider, acetazolamid)
Osmotisk diurese
• Hyperglykemi
Med AG
• Primær hyper aldosteronisme
• Utilstrekkelig diuretisk dosering ved behandling av essensiell hypertensjon
• Renovaskulær hypertensjon
• Langvarig bruk av kortikosteroider
• Defekt 11 b-hydroksysteroid dehydrogenase
- Genetisk bestemt (syndrom av et overskudd av mineralocorticoid)
- Ervervet (lakris, karbenoksolon)
• Renin utskiller svulst
• Liddlesyndrom
Med normalt blodtrykk
• Bartersyndrom (inkludert Gitelman-variant)
• Proksimal renal tubulær acidose
• Distal renal tubulær acidose
Hypokalemi forbundet med overskudd
kaliumtransport til vevet
• Innføring av insulin
Overflødig katekolaminer (akutt stress)
• Familie periodisk hypokalemisk lammelse

Hypokalemi er preget av EKG-endringer. En signifikant reduksjon i kaliumkonsentrasjonen i serum er nesten alltid ledsaget av takykardi og hjertearytmier, inkludert atrieflimmer og ventrikulær ekstrasystol. Deres risiko er spesielt stor hos pasienter som lider av koronar hjertesykdom, samt mottak av digoksin eller andre hjerteglykosider.

EKG tegn på hypokalemi
• Reduksjon av T-bølge amplitude (se figur)
• Utseendet til U-bølgen (se figur)

Andre tegn:
• Lengre Q - T intervall
• Utvidelse av QRS-komplekset
• Atrioventrikulær blokk
• Supraventricular og ventricular extrasystoles
• Økt hjertefrekvens

Morfologiske varianter av primær hyper aldosteronisme

Varianter av primær hyper aldosteronisme:
Adrenal adenom produserer aldosteron
(Aldosteronoma)
• Bilateral idiopatisk adrenal hyperplasi
• Hyperaldosteronisme, undertrykt av glukokortikoider
• Binyrekarcinom

Det finnes flere morfologiske varianter av primær hyperaldosteronisme.
Mer enn 2/3 av alle tilfeller av primær hyperaldosteronisme skyldes ensidig adrenal adenom som produserer aldosteron (aldosterom). Størrelsen, som regel, overskrider ikke 0,5-2,0 cm. Det er blitt fastslått at aldosteromer er funnet nesten tre ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Et aldologiets etiologi er uklart, men viktigheten av genetiske faktorer kan ikke utelukkes: for eksempel anses disse svulstene som en av komponentene i Type I multiple endokrine neoplasiasyndrom.
Hyperaldosteronisme, undertrykt av glukokortikoider, og binyrene er svært sjeldne. Disse formene av binyrelesjoner finnes hos mindre enn 2% av alle pasienter med primær hyper aldosteronisme.

Tabell 2. Undersøkelse av en pasient med mistanke om primær hyper aldosteronisme

Årsaker til hypokalemi

Utilstrekkelig inntak av kalium fra mat
Extrarenal kaliumtap
• Oppkast
• Diaré
Nedsatt kaliumtap
narkotika
• Diuretika (sløyfe, tiazider, acetazolamid)
Osmotisk diurese
• Hyperglykemi
Med AG
• Primær hyper aldosteronisme
• Utilstrekkelig diuretisk dosering ved behandling av essensiell hypertensjon
• Renovaskulær hypertensjon
• Langvarig bruk av kortikosteroider
• 11b-hydroksysteroid dehydrogenase mangel
- Genetisk bestemt (syndrom av et overskudd av mineralocorticoid)
- Ervervet (lakris, karbenoksolon)
• Renin utskiller svulst
• Liddlesyndrom
Med normalt blodtrykk
• Bartersyndrom (inkludert Gitelman-variant)
• Proksimal renal tubulær acidose
• Distal renal tubulær acidose
Hypokalemi forbundet med overskudd
kaliumtransport til vevet
• Innføring av insulin
Overflødig katekolaminer (akutt stress)
• Familie periodisk hypokalemisk lammelse

EKG tegn på hypokalemi

Behandling av hypokalemi: generelle prinsipper

EKG-endringer observeres vanligvis når kaliumkonsentrasjonen i plasma overskrider 7 mmol / l.

Ved moderat forhøyede kaliumkonsentrasjoner høyt punkt spiss tann T med normal QT-intervall og P-bølge minsking av amplitude med forlengelsen av PQ-intervallet. Med veksten av hyperkalemi, vises atriell asystol, QRS-komplekser utvides til en sinusformet kurve fremkommer.

Når kaliumkonsentrasjonen i plasma er over 10 mmol / l, stopper blodsirkulasjonen. Hyponatremi, hypokalemi og acidose øker effekten av hyperkalemi på hjertet.

Når kaliumkonsentrasjonen er over 8 mmol / l, reduseres også styrken av muskler og hastigheten til forplantning av eksitasjon langs nerver. Muskel svakhet utvikler seg vanligvis først i beina og deretter i armene. Mulig åndedrettssvikt.

Hyperkalemi. a - EKG hos en pasient med hyperkalemi b - EKG endringer under hyperkalemi; A - vanlig EKG; B - E - påfølgende EKG endres med økende nivåer av kalium i blodet.

Hyperkalemi kan føre til en reduksjon i amplituden til R-bølgene med en samtidig økning i tanndybden. 5. ST-depresjon og langvarig PQ-avstand kan observeres. Det er en utvidelse av tennene P med en reduksjon i deres amplitude til fullstendig forsvinning. Med en økning i graden av hyperkalemi oppdages progressiv utvidelse av QRS-kompleksene og T-bølgene med en gradvis forsvunnelse av ST-segmentet. I slike tilfeller begynner T-bølgen direkte fra S-bølgen. I det siste stadiet er ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillering eller hjertefladder mulig. Når som helst, kan ventrikulære ekstrasystoler eller pop-up sammentrekninger fra ventrikkene bli registrert.

Ved moderat hyperkalemi kan PQ-intervallet forkortes noe. Samtidig, med en signifikant økning i nivået av kalium i blodet utvikler ulike forstyrrelser av atrioventrikulær ledning, opp til en fullstendig tverr blokkasje. I noen tilfeller kan hyperkalemi, sinus bradykardi, sinus node arrestasjon, idioventrikulær rytme og i andre tilfeller bestemmes progressiv sinus takykardi.

En blokkering av venstre eller høyre bunke av Hans kan utvikle, avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre eller høyre. Eventuell rytmeforstyrrelse kan forekomme.

2. WPW syndrom (AB typer) EKG tegn.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW), type B

I dette syndromet aktiverer sinusimpulsen, som går gjennom den høyre bunten Paladino-Kent, en del av høyre ventrikel tidligere enn den vanlige eksitasjonen av begge ventrikkene fra impulsen som har kommet gjennom det atrioventrikulære veikrysset. Som med type A, oppstår.

§ Første, for tidlig eksitering av ventrikkene, nemlig deler av høyre ventrikel (P-Q-intervallet forkortes),

§ For det andre, gradvis, lag-for-lag aktivering av muskelmassen i høyre ventrikel, som fører til dannelsen av en bølge δ,

§ For det tredje, ikke samtidig stimulering av begge ventrikkene: for tidlig aktivering av den første delen av høyre ventrikel, så hele, deretter inngrepsseptum og til slutt venstre ventrikel. Dette kurset av eksitasjon av ventrikkene ligner blokkaden av venstre ben av bunten av Hans.

Oppsummering EKG-tegn på WPW-syndrom, type B

1. Forkortet P-Q-intervall (mindre enn 0,10 s)

2. Negativ bølge δ i høyre thoracic og positiv i venstre brystledninger.

3. Utvidelsen av QRS-komplekset er mer enn 0,12 s, dens deformasjon ligner blokkaden av venstre ben av bunten av Hans.

Det skal bemerkes at det er mange overgangsformer av WPW syndrom fra type A til type B, og deres kombinasjon, kalt AB type WPW syndrom. Alt dette fører til et stort utvalg av EKG-bilder av dette syndromet.

WPW-syndromet utvikler ikke bare funksjonen av flere Paladino-Kent-stier, men også samtidig aktivering av to bjelker samtidig - James og Mahayma.

EKG-hypokalemi

• Hypokalemi observeres ofte med vanndrivende eller avføringsmiddelbehandling og kan oppstå etter diaré eller oppkast.

• Karakteristiske EKG-tegn inkluderer en stor bølge U, som normalt har en meget lav amplitude. I alvorlig hypokalemi er også ST-segmentdepresjon og en dyp negativ T-bølge observert.

• Disse EKG-endringene registreres primært i leder I, II og V3-V6.

Hypokalemi er et viktig klinisk syndrom som ofte forekommer i hverdagslig medisinsk praksis. Det er forbundet med et utilstrekkelig nivå av kalium i blodserumet, på grunn av flere grunner. Dermed kan det virke med vanndrivende behandling og misbruk av avføringsmidler, samt som følge av diaré og oppkast.

EKG-manifestasjoner av hypokalemi er så typiske at de ikke krever analyse av serum for elektrolytter. Tidligere har det vært tvil om hvorvidt hypokalemi kan diagnostiseres pålitelig ved bruk av EKG. Våre data tyder på at alvorlig hypokalemi hos personer med et sunt hjerte vanligvis kan oppdages med et EKG. Men hvis det utvikles hos en pasient med hjertesykdom, er det noen ganger vanskelig å diagnostisere det.

Hvilke endringer kan forventes på EKG med hypokalemi? Et karakteristisk tegn på hypokalemi er den store bølgen U. Normalt er bølgen U knapt skilt og følger etter slutten av T-bølgen. Det var allerede nevnt i kapitlet viet til analyse av et normalt EKG; Normalt har den en liten amplitude, flatt, positiv og ikke registrert i alle ledere.

En svært liten bølge U, observert under normale forhold, med alvorlig hypokalemi, kan øke betydelig og nå størrelsen på T-bølgen. Det bør bemerkes at T-bølgen kan bli ikke bare liten, men også bifasisk og negativ. Ved første øyekast, likner EKG et bilde av IHD med en karakteristisk spiss, dyp negativ T-bølge, og det er en depresjon av ST-segmentet.

EKG-endringene beskrevet ovenfor registreres primært i leder I, II og V3-V6. Reduksjon av T-bølgen og U bølge av økningen kan være ledsaget av deres fusjon, noe som kan skape inntrykk av en langstrakt QT-intervall, på grunn av QT-intervallet kan forveksles QU intervall.

Andre EKG-endringer i hypokalemi inkluderer forlengelse av PQ-intervallet, smalt QRS-kompleks (med signifikant hypokalemi, QRS-komplekset kan være bredt), atrielle og ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær fibrillering.

EKG-funksjoner i hypokalemi:
• Mindre: flatering av T-bølgen, tydelig bølge U
• Alvorlig: ST-segmentdepresjon, negativ T-bølge, høy og bred U-bølge
• Vises ofte etter å ha tatt diuretika, samt etter diaré og oppkast

Akutt hypokalemi.
Nivået av kalium i serum reduseres til 3,0 mmol / l. Depresjon av ST-segmentet og den negative terminaldelen av T-bølgen, hovedsakelig i leder V4-V6.
Wave U i fører jeg, II, aVL og aVF, men mer uttalt i fører V2-V6 (et tegn på hypokalemi!). Den tilsynelatende lengden av QT-intervallet.

Hva er hypokalemi, symptomer på sykdommen og metoder for å kvitte seg med det

Hypokalemi refererer til en reduksjon i innholdet av kalium i blodet under 3,5 mmol / l. Det er relativt med bevegelsen av ioner inn i cellene og absolutt med en reduksjon i total bestand i kroppen. Manifisert av muskel svakhet, akselerert eliminering av urin, hjerterytmeforstyrrelser. Les mer om årsakene til utvikling, virkningen av kaliummangel og hvordan du gjenoppretter normalt nivå i denne artikkelen.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til hypokalemi

Mange faktorer fører til en reduksjon av kaliumkonsentrasjonen i serum. Hypokalemi forekommer oftest med forbedret saltutskillelse av nyrene eller gjennom fordøyelseskanalen.

nyre

Lavnivåoppdag når:

• vanndrivende bruk (Lasix, hypothiazid, diacarb og deres gruppeanaloger);
• antibiotisk behandling (Gentamicin, Amphotericin);
• acidose (surgjøring av blod) i tubulopatier (medfødte sykdommer med nedsatt reabsorpsjon av urin i nyre tubuli);
• pyelonefritt;
• nyre svulster.

Og her mer om den polariserende blandingen.

gastrointestinal

En reduksjon i kaliumioner skjer når:

• fasting og gjenopptak av mat etterpå;
• underernæring;
• diaré og oppkast med gastroenteritt;
• sykdommer med nedsatt absorpsjon;
• fistler;
• dumping syndrom etter fjerning av en del av magen;
• ulcerøs kolitt.

Hypokalemi er provosert ved hyppig og ukontrollert bruk av rusmidler mot forstoppelse, rensende enemas og adsorbenter. Spesielt farlig er samtidig bruk av diuretika og avføringsmidler, som praktiseres for rask reduksjon av kroppsvekt.

adrenal

Kaliummangel er forbundet med overdreven hormonproduksjon i adenom eller overvekst (hyperplasi) av binyrene. Det kan være forårsaket av et overskudd av aldosteron (som produseres av binyrene), levercirrhose, dårlig sirkulasjon, proteintap, ondartet hypertensjon, Cushings syndrom eller behandling med hormonelle midler.

Forbedret produksjon av kortisol og nedgang i kaliumioner i blodet finnes også under følgende forhold:

• bronkial astma, spesielt ved angrepstidspunktet;
• akutt smerte i hjerteinfarkt;
• abstinens (tilbaketrekningssyndrom) hos alkoholikere og rusmisbrukere;
• oppsigelse av innføring av midler til anestesi.

Myokardinfarkt - en av årsakene til hypokalemi

Overgangen av kalium fra blodet inn i cellene

Ofte i akutt respiratorisk og metabolsk alkalose (blod alkalisering) overskudd opptak glukose, insulin, B12, beta-agonister (som brukes i bronkial astma), teofyllin. Den relative mangelen på kalium kan provosere intens fysisk anstrengelse hos uutdannede mennesker, magnesiummangel.

Symptomer på akutt tilstand

Kronisk mild hypokalemi er asymptomatisk. Med en reduksjon i nivået av kalium til 2,5 mmol / l, oppstår det alvorlig muskel svakhet. I akutt tilstand oppstår følgende kliniske manifestasjoner:

• svekkelse eller pustevansker;
• langvarig smerte i hjertet, følelse av trykk, innsnevring, ikke lettet ved å ta Nitroglycerin;
• takykardi under trening og i ro;
• hypotensjon, besvimelse ved flytting fra horisontal til vertikal stilling;
• svimmelhet, apati, problemer med å konsentrere seg;
• tap av appetitt, kvalme, oppblåsthet, forstoppelse;
• tretthet, alvorlig muskelsvikt, prikking og følelsesløp i ekstremiteter, muskelkramper, plutselig nedsatt motoraktivitet - slap lammelse;
• håndskjelv, svette.

Hypotensjon - et symptom på akutt hypokalemi

Hvis elektrolyttbalansen i dette stadiet ikke gjenopprettes, blir myokardial kontraktilitet, mengden av ventrikulær blodutslipp, forstyrret. Rytmeforstyrrelser blir livstruende (ventrikulær fibrillering, opphør av sammentrekninger), og hjertesvikt øker.

Motoraktiviteten til mage og tarm reduseres, som, ettersom patologien utvikler seg, fører til paralytisk obstruksjon.

Den lave evne til urinkonsentrasjon i nyrecanaliculi er ledsaget av økt urinutspresjon, tørst og utbredelsen av nattlig diurese over dagtid. Alvorlig eller plutselig tap av kalium manifesteres ved lammelse av skjelett- og respiratoriske muskler, som truer opphør av lungefunksjon.

Se på videoen om årsakene til og behandling av hypokalemi:

EKG indikasjoner og annen diagnostikk

Kliniske manifestasjoner av hypokalemi er ikke spesifikke. De finnes i mange sykdommer i indre organer. Hyppigheten av rettidig diagnose av hypokalemi er utilstrekkelig. For eksempel er emosjonell ustabilitet, irritabilitet og svakhet i bena, nummenhet og prikking hos barn med nyresykdom og eldre pasienter ikke forbundet med kaliumtap.

Blodprøve

Elektrolytter trenger å lete etter alle mineraler ubalansen risiko, spesielt under langvarig antihypertensiv terapi i pasienter med dysfunksjon i fordøyelsessystemet og nyresykdom. Hypokalemi er først og fremst en laboratoriediagnose. Normen er kaliuminnholdet på minst 3,5 mmol / l.

Ved analyse er det viktig:

• avbryte diuretika og antihypertensive stoffer 7 dager før diagnosen, som påvirker resultatet av studien;
• med lavt salt diett eller salt misbruk, etablere en streng grense for bordsalt i 5 dager - 5 g per dag;
• Blod bør tas om morgenen på tom mage;
• fysisk anstrengelse bør ikke tillates før undersøkelsen, langvarig bruk av armen, massasje på blodprøveplassen;
• separering av serum i en sentrifuge bør være umiddelbart etter blodinnsamling for å unngå ødeleggelse av røde blodlegemer;
• For å oppnå et pålitelig resultat, er det nødvendig å gjennomføre tre analyser på rad med et tidsintervall på en dag.

Urinanalyse for kalium

Hvis mer enn 15 mmol / l kalium frigjøres per dag, er mekanismen for dets tap forbundet med nyresykdommer. Mindre verdier betyr utilstrekkelig inntak eller sykdommer i fordøyelsessystemet. Uforklarlig kaliummangel med økt utskillelse i urinen forekommer også med svulster, lave magnesiumkonsentrasjoner, latent oppkast med anoreksi og narkotikamisbruk.

En foreløpig diagnose av hypokalemi kan gjøres etter elektrokardiografi, da den har typiske symptomer:

• øker høyden og bredden av P;
• PR forlengelse;
• bred QRS over 20 ms;
• stort u;
• redusert T og ST.

Kardiogrammet avslører også rytmeforstyrrelser - ventrikulære ekstrasystoler (parret, gruppe), takykardiangrep.

Korrigering hos voksne og barn

Med en liten reduksjon i kaliumkonsentrasjonen, kan innholdet gjenopprettes ved hjelp av riktig ernæring. Det er viktig å merke seg at god absorpsjon fra mat kan oppnås med tilstrekkelig inntak av magnesium, vitamin B6 og fullstendig eliminering av alkoholholdige drikkevarer. For å normalisere sammensetningen av elektrolytter i menyen, bør det inkludere:

• tørkede aprikoser, tørkede aprikoser, prunes, rosiner;
• bønner, erter, soyabønner;
• nøtter, solsikkefrø og gresskar;
• poteter, blomkål, brokkoli, aubergine, gresskar, tomater;
• spinat, sorrel, persille;
• bananer, solbær, aprikoser;
• fettfattig kjøtt og meieriprodukter;
• sopp, tang;
• bokhvete, hvete og havregryn.

Steaming er den foretrukne metoden for matlaging av grønnsaker, og poteter anbefales å bake i skallet. Daglig saltforbruk bør ikke overstige 5 gram per dag.

Matvarer høyt i kalium

Medisinsk behandling

I svært alvorlige tilfeller benyttes intravenøse oppløsninger av kaliumklorid eller panangin, transfusjon av blodplasma. Tabletter brukes oftest, da denne metoden bidrar til å unngå minst en alvorlig komplikasjon med intensiv terapi - hyperkalemi. Følgende medisiner anbefales:

• Calipose prolongatum,
• Kaliumkloridpulver,
• Kaldium,
• Asparkam,
• Panangin.

effekter

Akutte tilstander med mangel på kalium krenker kroppens syre-basestatus, funksjonen av kardiovaskulær, respiratorisk system. De kan være dødelige på grunn av opphør av pust og hjerteslag.

Langvarig kaliummangel, selv med en liten reduksjon i blod, forårsaker følgende effekter:

• muskel smerte, lav trening toleranse;
• rytmeforstyrrelser motstandsdyktig mot antiarytmisk terapi;
• reduksjon i insulinsyntese, som forverrer løpet av diabetes mellitus eller oversetter latent form til manifest;
• Hvis pasienten tar hjerteglykosider, oppstår det med mangel på kaliumforgiftning på grunn av redusert eliminering fra kroppen.

Arytmi som følge av hypokalemi

Forebygging av hypokalemi

Alle tilstander hvor det er fare for tap av kalium - diaré, oppkast, nyresykdom, endokrine sykdommer, og anvendelsen av narkotika, sende ut et salt derav fra kroppen, bør betraktes som potensielle hypokalemi. Slike pasienter må studere innholdet av kalium i blodet og EKG.

For å hindre elektrolytt ubalanse, er det nødvendig å sikre tilstrekkelig inntak av mikronæringsstoffer og vitaminer fra mat. Hvis det er flere grunner til kaliummangel, foreskrevet legemidler med profylaktisk dose - Asparkam eller Panangin.

Det bør bemerkes at konsentrasjonsområdet som kroppen fungerer normalt ikke er så stor for kaliumioner, derfor er overdreven inntak og ukontrollert inntak heller ikke trygt.

Og her mer om blodets surhet.

Hypokalemi oppstår i strid med nyrene, fordøyelseskanaler, endokrine system, bruk av diuretika. Med kaliummangel er musklene, inkludert membranen og myokardiet, svekket. En akutt tilstand ledsages av et brudd på rytmen av sammentrekninger og respiratoriske depresjon, i fravær av terapi, er døden mulig.

For diagnose undersøkes blod og urin for kalium, utføres et EKG. For behandling er det nødvendig å normalisere inntaket av mikroelementer og vitaminer med mat, i tilfelle av alvorlig hypokalemi, inntak av kaliumsalter eller intravenøs administrering av løsninger med ioner brukes.

Bestem T-bølgen på EKG for å identifisere patologier av hjerteaktivitet. Det kan være negativt, høyt, bifasisk, flatet, flatt, redusert, og avslører også depresjon av koronar T-bølgen.

Sporelementer som kalium og magnesium for hjertet blir kilder til styrke. Produkter som inneholder kalium og magnesium er enkle og rimelige. Men hvis de ikke er nok, vil narkotika og piller, inkludert magnesium b6, komme til redning.

Brukt polariserende blanding i lang tid i kardiologi. Indikasjoner er: behovet for å redusere sonen av nekrose, forbedre tilførselen av oksygen til hjertet og andre. Den brukes i ulike variasjoner, inkludert kalium og magnesium.

Hvis det er mistanke om at hypomagnesemi har oppstått, vil symptomene gjøre det mulig å bestemme den nøyaktige diagnosen. Årsakene til mangelen på sporstoffer i problemer med organene, alkoholisme. Hypokalemi kan bli med. Behandlinger inkluderer vitaminer og kosttilskudd.

Overdose med hjerte glykosider er ganske vanlig. Dødelighet forekommer i 6-15% av tilfellene. Det er viktig å identifisere symptomer i tide og gi hjelp.

Tiazid diuretika er foreskrevet hovedsakelig for å redusere trykk, en indikasjon kan være fjerning av overflødig væske fra kroppen. Virkemekanismen i denne serien er basert på utskillelsen av natrium. Det er kontraindikasjoner for dem, og bivirkninger kan oppstå.

kaliopenia

Hypokalemi er en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodet.

Innholdet

Generell informasjon

Kaliumioner spiller en viktig rolle for å sikre normal kroppsstyrke. Sammen med natrium utfører kalium følgende oppgaver:

• regulerer syrebasebalansen (KSHB);
• normaliserer vann-saltbalansen;
• opprettholder osmotisk blodkonsentrasjon;
• skaper forhold for muskelkontraksjon og forekomst av membranpotensial.

Den totale mengden kalium i kroppen til en sunn person er ca. 40-45 mmol / kg. Av dette volumet er hoveddelen (90%) inneholdt i cellene, en annen 8% - i beinvevet, de resterende 2% - i det ekstracellulære rommet. En person under normale forhold får 60-100 mmol daglig med mat, mens ca 80% utskilles i urinen, resten - med avføring og svette.

Normalt er volumet av kaliumioner i blodet i området 3,5-5,0 mmol / l, inne i cellene - 140-160 mmol / l. Når den første indeksen minker under 3,5 mmol / l, diagnostiseres hypokalemi hos en pasient. Når nivået av kalium i blodet faller til 2 mmol / l og lavere, er det fare for generell muskelforlamning og muskelcelle ødeleggelse (rhabdomyolyse).

årsaker til

Hypokalemi kan skyldes tre hovedårsaker:

1. redusert kaliuminntak med mat;
2. bevegelsen av kaliumioner fra det ekstracellulære rommet inn i cellene;
3. økt utskillelse (med urin, med svette, gjennom fordøyelseskanalen).

Reduksjon av kaliuminntak i svært sjeldne tilfeller er hovedårsaken til kaliummangel: Om nødvendig, på grunn av reabsorpsjon, reduseres mengden kalium i urinen til 15 mmol / dag. Vanligvis er mengden kalium mottatt med mat større enn denne indikatoren, med unntak av representanter for de nedre sosiale lagene og enkeltpersoner som misbruker strenge dietter. Men denne faktoren kan forverre forverrelsen av hypokalemi forårsaket av fjerning av kalium fra kroppen.

Hypokalemi på grunn av kaliumtap gjennom mage-tarmkanalen utvikler seg med villøse polypper, diaré, etter aktivt inntak av avføringsmedikamenter, etc. Økt utskillelse av K med urin kan oppstå på grunn av hyper aldosteronisme, kronisk pyelonefrit eller nephritis etc. Overflødig oppkast kan ikke tjene Hovedårsaken til patologien er at for kaliummangel skal forekomme, må tap av mageinnhold være minst 30 liter. I dette tilfellet utvikler hypokalemi hovedsakelig mot bakgrunnen av metabolsk alkalose (brudd på syre-alkalisk balanse) og hypovolemi (reduksjon i blodvolum).

En annen faktor som kan føre til hypokalemi er geofagi, eller å spise leire (det binder jern og kaliumioner og forstyrrer deres absorpsjon). Denne patologien er ganske sjelden og observeres hos noen kvinner under graviditet, barn, og er også en lang tradisjon for svarte i sør i USA.

Hypokalemi kan provosere metabolsk alkalose, hyperglykemi, periodisk familiær lammelse. I noen tilfeller er reduksjonen av kaliummangel forårsaket av langvarig diuretisk administrering, signifikante doser insulin ved diagnostisering av diabetisk ketoacidose, bruk av beta2-adrenostimulyatorov.

Hypokalemi er vanligvis karakteristisk for unge kvinner som misbruker strenge dietter, for pasienter med hypertensjon som regelmessig tar diuretika, lider av hormonelle lidelser og onkologiske sykdommer. Patologi kan også forekomme hos profesjonelle idrettsutøvere hvis tap av kalium fra huden (som følge av svette) ikke kompenseres av et spesielt diett.

symptomer

Hypokalemi kan manifesteres av en rekke symptomer som avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til patologien. Typiske tegn på hypokalemi er:

• en kraftig nedgang i ytelse og tretthet;
• apati og konstant søvnighet;
• parestesi (prikkende, brennende følelse, gåsebud);
• muskel smerte, kramper, skjelving av lemmer;
• fordøyelsesproblemer (diaré, forstoppelse, flatulens), kvalme, oppkast;
• en økning i urinering;
• hjerterytmeforstyrrelser.

Ved de alvorlige stadier av hypokalemi opplever pasienten respiratoriske lidelser, endres registrert på EKG (flattning, utvidelse eller inversjon av T-bølgen, endring av U-bølgeens amplitude, reduksjon av ST-segmentet etc.). Hos personer med comorbide forhold kan ventrikulær hypertrofi og myokardisk iskemi-ventrikulær arytmi observeres.

Polyuria (økt urinering) utvikler seg til revers patologi - anuria, når urinering stopper helt. Hvis pasienten i tidlige stadier av hypokalemi plages av kramper, utvikles senere parese og muskelforlamning.

Hypokalemi kan provosere glykosidisk forgiftning og arteriell hypertensjon. Ofte blir hypokalemi diagnostisert samtidig med sykdommer i CR. Forringet insulinsekresjon og insulinresistens (vevsimmunitet mot insulinhandling) med hypokalemi bidrar noen ganger til dannelsen av nefrogen diabetes insipidus.

diagnostikk

Den viktigste metoden for diagnostisering av kaliummangel er samlingen av anamnese, på dette stadiet er det enkelt å bestemme de kliniske tegnene på hypokalemi. Legen vil avklare tilstedeværelsen av kroniske patologier og fordøyelsessykdommer, enten pasienten drikker diuretika eller antibiotika, eller hvis han nylig har tatt avføringsmiddel.

Andre diagnostiske metoder for mistanke om hypokalemi er serum K-nivåer, urinanalyse og binyretomometografi og elektrokardiogram (EKG).

Ved analyse av blod hos pasienter med alvorlig leukocytose er pseudo-hypokalemi mulig (leukocytter utmerker kalium fra plasma). En slik effekt oppstår vanligvis ved langvarig lagring av tester ved romtemperatur. For å unngå falsk diagnose er det derfor nødvendig å holde blodet i kjøleskapet eller å skille serum eller plasma fra blodcellene så snart som mulig.

Urinalyse gir en mulighet til å identifisere hovedårsaken til nedgangen i kaliumnivået. Hvis nyrefunksjonen ikke lider, er det daglige volumet av kalium i urinen ca. 15 mmol. I dette tilfellet er årsaken til kaliummangel fjerning gjennom mage-tarmkanalen og med svette, så vel som etter rikelig oppkast eller et kurs av vanndrivende legemidler.

På hypokalemi i pasienten for EKG si følgende funksjoner: hvis en moderat reduksjon av K, blir ST-segmentdepresjon observert, noe som øker bølgeamplitude U, etc. I alvorlige hypokalemi forlengelse oppstår PQ-intervallet, noen ganger - utvidelse av QRS-komplekset.. Imidlertid er det ingen direkte forbindelse mellom kaliummangel og EKG-endringer.

En effektiv og rask måte å studere frigjøringen av K fra celler er bestemmelsen av ChGKK (transkutan kaliumkonsentrasjonsgradient). Dette er forholdet mellom volumet av kalium i lumen av de kortikale områdene av nyrens samlingsrør og i plasma av peritubulære kapillærer.

behandling

Den primære oppgaven ved behandling av hypokalemi er å eliminere mangelen på K i kroppen og stoppe lekkasjen.

Rettelse hypokalemi må begynne med riktig ernæring: allerede de første dagene etter innstilling av denne diagnose en pasient stille medisinsk diett med høyt innhold av kalium (nøtter, spinat, rosiner, tørkede aprikoser, bananer, sopp etc.). I de tidlige stadier av hypokalemi uten kaliumlekkasje gjennom mage-tarmkanalen, kan dette være nok til å kvitte seg med symptomene på patologi.

Drogbehandling for diagnosen "hypokalemi" innebærer et forløb av kaliummedikamenter, og øker konsentrasjonen i kroppen ("Panangin", kaliumklorid, etc.). Korreksjon av hypokalemi med nedsatt nyrefunksjon hos pasienter som tar diuretika, på en obligatorisk basis bør også omfatte kaliumsparende stoffer, som holder kalium i kroppen og forhindrer dens lekkasje. Disse er Asparks, Veroshpiron og andre.

Kaliumklorid brukes i alle former for hypokalemi, når kaliummangel er ledsaget av metabolisk acidose, bikarbonat eller andre kaliumsalter er foreskrevet.

Legemidler er vanligvis foreskrevet til pasienter med munn; Hvis det er en alvorlig form for hypokalemi, er det mulig å administrere intravenøst, spesielt kaliumklorid.

Dersom kalium hypokalemi forårsaket av unormal bevegelse i cellene, tilførsel av medikamenter intravenøst ​​er i stand til å provosere rebound hyperkalemi. Videre kan en slik behandling fører til komplikasjoner fra hjerte og det ekskretoriske system, og derfor er bruken av kalium parenterale preparater bør ledsages av vanlig EKG og biokjemiske tester hver 4-6 timer.

forebygging

Ernæringseksperter og terapeuter hevder at den mest effektive og enkle forebyggingen av slike sykdommer som hypokalemi er et komplett kosthold med inkludering av mat som er rik på kalium. Først og fremst er det grønnsaker, frukt og sopp - spinat, rosiner, bananer, belgfrukter, hvite sopp, bakt poteter. Havregryn, bokhvete, hvetekli og solsikkefrø er også viktige kilder til kalium.

Frukt og grønnsak ferske juice vil bidra til å fylle kaliummangel i kroppen: tomat, gulrot og sitron. Det er imidlertid mulig å ta bare friske juice hvis det ikke er noen allergi mot komponentene. Andre drikker som vil forhindre tap av kalium er fersk melk, te med sitron, kakao.

Det er også nødvendig å eliminere eller minimere matfaktorer som kan utløse kaliumlekkasje: alkoholholdige drikker, søtsaker, nybrygget kaffe.

Det er viktig å huske at mange matvarer rik på kalium er høye i kalorier. Derfor, folk som lider av fedme eller diabetes, for å fylle på forsyning av kalium vil hjelpe vitaminkomplekser eller spesielle kaliumpreparater for forebygging av hypokalemi.