kaliopenia

Hypokalemi er en sykdom som oppstår på grunn av en nedgang i kalium i menneskekroppen. Den patologiske prosessen er forbundet med en reduksjon av kaliumkonsentrasjonen i serumpreparatet, samt overføringen av dette stoffet inn i midten av cellene.

Det meste av tapet skjer gjennom nyrene, så vel som gjennom fordøyelseskanalen. Med hypokalemi krever behandling av høy kvalitet, nåværende, da det er en ganske alvorlig sykdom, med alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til hypokalemi

I en normal tilstand bør mengden kalium i menneskekroppen være ca. 15 mmol / l. Hvis denne indikatoren stiger, er disse manifestasjoner av hyperkalemi, hvis det tvert imot er årsaker til hypokalemi.

Ca. 3-4 g kalium bør forbrukes per dag, hvis dette ikke skjer, vises de første symptomene på hypokalemi. Menneskekroppen krever en umiddelbar forklaring på årsakene og videre behandling av sykdommen.

Ved hjelp av et slikt sporelement som kalium fjernes giftige stoffer fra menneskekroppen. Årsaken til lekkasje fra kaliumkroppen kan være feil arbeid av nyrene eller binyrene. Andre faktorer er nevrologiske effekter og utilstrekkelig inntak av mikroelementet i spørsmålet gjennom mat.

I tillegg kan slike forstyrrelser oppstå på grunn av oppkast eller diaré - en intens reduksjon i nivået av kalium i menneskekroppen. Årsakene til at et lavt nivå oppstår, forekommer når du bruker stoffer som: Insulin eller Epinefrin.

Hos barn beregnes sporelementet forskjellig. For hvert kilo kroppsvekt skal 15-30 mg kalium forbrukes. Studier har vist at nivået av et slikt sporelement som kalium spiller en rolle i regulering av væskebalansen i menneskekroppen, samt dens elektrolytstabilitet.

Mangel på det kan føre til metabolske forstyrrelser og videre utvikling av symptomer på hemostase med ytterligere reduksjon i kalium i menneskekroppen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil alvorlige komplikasjoner begynne å vises.

Nyresvikt av et slikt sporelement som kalium ved kroppen oppstår mens du tar medisiner mot antibakterielle legemidler når du behandler en sykdom. Disse inkluderer penicillin eller gentamicin. I tillegg til nyresvikt og en nedgang i kaliumnivået i pasientens kropp, vises mens du tar diuretika eller amfotericin.

Forekomsten av hypokalemi er påvirket av stressende situasjoner. Ofte lider pasientene av redusert kaliumnivå i blodet, de er aktivt engasjert i sportsopplæring, med feil ernæring.

Symptomene på denne patologiske prosessen begynner ganske raskt.

Det skjer slik at det med hypokalemi er vanskelig å fastslå årsaken til sykdommen. Patologiske prosesser begynner sin utvikling med feil ernæring og overdreven forbruk av sukkerholdige matvarer. I mer moden alder kan symptomene på sykdommen vises når feil diett blir observert, for eksempel mens du mister vekt.

Symptomer på patologi

Ofte oppstår smerte og svakhet i nedre ekstremiteter, i noen tilfeller alvorlige kramper, noe som reduserer total ytelse. I de fleste tilfeller, når disse symptomene dukker opp, er det sjelden at noen skal gå til legen for hjelp og forklare alt på grunn av værforhold, stress eller mangel på vitaminer.

Men kaliumkonsentrasjonen er fortsatt gradvis avtagende. Dette i fremtiden forverrer situasjonen sterkere, forstyrrelsen av mange indre organer.

Symptomer på denne sykdommen, med en reduksjon i nivået av kalium, er varierte og ikke-spesifikke.

De kan forekomme i en rekke sykdommer.

Hvis patologien er på et tidlig stadium og kalium reduseres litt, kan pasientene lide umotivert svakhet og tretthet. Under lavt kaliumnivå skjer dette selv når sterk fysisk anstrengelse praktisk talt er fraværende, og nattesøvn er normal.

Under utviklingen av hypokalemi kan symptomene virke annerledes. Avhengig av dem kan det menneskelige nervesystemet bli betydelig påvirket.

Under hypokalemi forekommer følgende symptomer:

• sunn søvn vil ikke gi kraft;
• den følelsesmessige bakgrunnen avtar i begynnelsen av patologiske prosesser i kroppen;
• forekomsten av patologier som forlamelse eller parese;
• endringer i psyken;
• hypokalemi forårsaker alvorlig brennende følelse;
• prikking i huden;
• manifestasjoner av apati og depresjon;
• bouts av svakhet og følelsesløp i lemmer, spesielt på bena med en forsømt form for hypokalemi;
• krypende følelse.

Forringet funksjon i arbeidet i mage og tarmkanalen som helhet skyldes at peristaltikken er redusert. Dermed vises et visst sett symptomer på den nåværende mangelen på kaliumsultasjon: redusert appetitt, oppkast, flatulens, kløe, alvorlig kvalme, tarmlamme.

Brudd på mengden av en slik komponent som kalium i menneskekroppen fører til at hjertefeil oppstår. Det er en sterk spenning av rytme.

Å identifisere symptomene på en sykdom som hypokalemi i en tidligere alder krever høy profesjonalitet. Legene vet at barn ikke klarer å forklare eller karakterisere sykdommen og dets symptomer. Av denne grunn er det viktig å være oppmerksom på slike manifestasjoner som:

• polyuri (økt mengde daglig urin);
• lavt blodtrykk;

Før behandling må du gjennomføre omfattende diagnostiske studier for å ta de riktige avgjørelsene.

Hvordan diagnostiseres hypokalemi?

Den viktigste metoden for diagnostiske studier i hypokalemi er innstillingen av prosentandelen av forekomsten av et slikt sporelement som kalium i sammensetningen av blodserum. For sin fremstilling brukes blod venøs type. Men det er visse faktorer, de kan påvirke kvitteringen til et diagnostisk resultat. For eksempel, har en annen sykdom som er identisk med dens symptomer.

Symptomer på hypokalemi er diagnostisert ved ulike metoder. Disse inkluderer:

• bruk av elektrokardiografi (bestemmelse av tetninger eller inversjon av T-bølgen, reduksjon av ST-segmentet under normen);
• utføre funksjonelle tester for å undertrykke aldosteron;
• diagnostiske tester for insulin og adrenalinnivåer;
• auskultasjon av hjertet og lungevevvet;
• bestemmelse av blodtrykksnivåer;
• en studie av blodsammensetningen ved pH.
• studier av daglig kaliumproduksjon av nyrene;
• historie tar
• tar tester og testing for rhinitt og aldosteron i blodplasmaet;
• vurdering av pasientens tilstand i forbindelse med hans klager;
• Bestemmelse av nivået av kalium i sammensetningen av urin.

Det er et sett med anbefalinger før du donerer blod for videre forskning:

• Det er viktig å avbryte bruken av alle vanndrivende legemidler, samt rusmidler som avføringsmiddel og antihypertensiva, før en blodprøve.
• Blod bør undersøkes umiddelbart etter å ha tatt testen (dette er nødvendig for å forhindre hemolyse under studiet av blod i sentrifugen).
• Samlingen av en viss mengde blod til undersøkelse bør tas om morgenen, selv før han kommer ut av sengen. Det er ikke nødvendig å bruke når du trekker blodet på en sterk stramming av turen på lemmen.
• En uke før forskningen koster mindre salt. Den gjennomsnittlige vekten skal være ca 5-6 g hele dagen.
• Blodprøving bør gjøres flere ganger - dette er viktig å gjøre for å bestemme nivået på kalium på riktig måte. Dette skyldes at kaliumnivået er episodisk.

I blodplasma, i tillegg til å bestemme nivået av kalium, er det mulig å identifisere viktige etiopatogenetiske grunner for fremveksten av en slik sykdom som hypokalemi.

Hvis den mottatte informasjonen ikke er nok til å diagnostisere hypokalemi, er en ytterligere undersøkelse foreskrevet, CT, ultralyd og MR brukes.

Hvordan behandle hypokalemi?

Hvis det oppdages symptomer på hypokalemi, som bekreftes av forskningsresultater, er det viktig at leger korrigerer elektrolytnivået. En redusert mengde av et slikt sporelement som kalium i blodserum må økes på noen måte.

Det finnes forskjellige preparater av den orale typen, designet for å øke et slikt sporelement som forårsaker hypokalemi, slik som kalium. Men noen av dem kan forårsake irritasjon i fordøyelseskanalen, samt periodisk blødning. Disse legemidlene skal kun utelukkes av legen.

For eksempel kan KCI i flytende tilstand, når det brukes oralt under et lavt nivå av kalium i kroppen, raskt øke nivået av sporelementet på bare 2-3 timer.

Men dersom dosen overskrides, er det fare for skade på overflaten av magen under behandlingen. I utgangspunktet har medisiner for behandling av hypokalemi en spesiell membran for enkel bruk. De brukes i dosering på ikke mer enn 25-50 mEq.

Hvis du følger anbefalingene fra eksperter, vil blødningen i magen oppstå sjeldnere. Hvis en pasient har en alvorlig form for hypokalemi, og det ikke behandles med enkle orale metoder, bør kaliumnivået kompenseres parenteralt.

Løsningen av denne mikrokomponenten kan irritere den indre delen av periferene, derfor bør konsentrasjonen under ingen omstendigheter overstige 40 mekv / l. Når det gjelder økningsraten i kaliumnivået i pasientens kropp, er det alt avhengig av bevegelsen i cellene.

Hvis hypokalemi forårsaket en slik patologi som arytmi, bør innføringen av KCI utføres med høy hastighet. Vanligvis i dette tilfellet, bruk når parenterale flere årer.

Anbefales ikke til bruk med innføring av glukoseoppløsning, noe som kan øke nivået av insulin i blodet. Dette vil føre til en forbigående forverring av symptomene på den viktigste sykdommen.

Hvis pasienter tar diuretika, trenger de ikke å bruke kalium hele tiden, men det anbefales å kontrollere nivået uten feil:

• når tidligere pasienter hadde forlatt ventrikulære problemer;
• mens du tar digoksin, med diabetes;
• personer med astma;
• pasienter som får beta-agonister.

For å øke nivået av kalium bruk Triamteren. Dosen skal være omtrent 100 mg (oralt en gang daglig). Når du bruker spironolakton, anbefales det å bruke det muntlig (25 mg i løpet av dagen).

Hvis hypokalemi uttalt, spesielt hos voksne, og ikke kan justeres, injiseres en stor dose av et slikt legemiddel som kaliumklorid. Den kan brukes sammen med diuretisk kaliumsparende midler (Triamteren, Amiloride eller Spironolactone).

Oppsummering

Bruken av en bestemt diett gjør det mulig å forhindre faktorer i utviklingen av hypokalemi og lignende patologiske prosesser. Ingen vet om denne sykdommen vil vises i fremtiden eller ikke - det er bedre å ta vare på en sunn måte å leve riktig ernæring på forhånd enn å håndtere den avanserte sykdomsformen og dens symptomer senere.

Hypokalemi: hva det er, symptomer, årsaker, behandling, tegn

Hypokalemi - reduksjon i K-konsentrasjon i serum +] i blodplasma.

Kliniske manifestasjoner av hypokalemi

• Kardiovaskulære lidelser
  
  • Elektrokardiogramabnormaliteter: U-bølger, Q-T-forlengelse, ST-senking
    • Forutsetning for den giftige effekten av digitalispreparater (digitalis)
    • Atrielle og ventrikulære arrytmier
• Neuromuskulære lidelser
  
  • Skjelettmuskulatur
    • svakhet
    • kramper
    • tetani
    • Flaccid lammelse
    • rabdomyolyse
  • Glatt muskel
    • forstoppelse
    • Tarmobstruksjon
    • Urinretensjon
• Endokrine sykdommer
  • Karbohydratintoleranse
  • diabetes mellitus
  • gipoaldosteronizm
  • Vekstretardering
• Nedsatt nyrefunksjon og elektrolyttbalanse
  • Slipp i blodtilførselen av nyrene og hastigheten på glomerulær filtrering
  • Nephrogenic diabetes insipidus
  • Forsterket ammoniagenese (hepatogen encefalopati)
  • Hyperkloridemi / metabolsk alkalose
  • Dannelse av cyster i nyrene; interstitial nefritis
  • Vacuuming tubules av nyrene

Diagnose av hypokalemi

• Bestemmelse av serumnivå K
• EKG.
• For en uklar grunn, bestemmelsen av den daglige utskillelsen av K med urin og konsentrasjonen av Mg i serum.

Hypokalemi kan påvises ved rutinemessig analyse av serum for elektrolytter. Det skal mistenkes hos pasienter med typiske EKG-endringer eller i nærvær av muskelsymptomer og risikofaktorer. Diagnosen er bekreftet av blodprøveresultater.

Først av alt som kreves for å skille falsk (utviklet av bevegelsen av kaliumioner inn i celler) fra den sanne hypokalemi (som resulterer fra reduksjon av den totale mengden av kalium i kroppen).

Falsk hypokalemi sees ofte med en sterk leukocytose (in vitro isolerte leukocytter raskt fange K + fra inkubasjonsmediet) og er ikke knyttet til noen krenkelse av kalium metabolisme.

Den raske bevegelsen av kalium inne i cellene observeres noen ganger i sykdommer ledsaget av en økning i konsentrasjonen av insulin eller katekolaminer i blodet. I astma, forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, hjertesvikt, smerter i brysthulen (for eksempel på grunn av myokardinfarkt) utvikles respiratoriske lidelser, ledsaget av en massiv frigjøring av katekolaminer i blodet. En slik utgivelse kan også være en konsekvens av avslagssyndrom (som er notert hos alkoholikere, rusmisbrukere eller ved avbrudd av inntak av visse stoffer, spesielt barbiturater). I alle disse situasjonene kan et overskudd av katecholaminer forårsake falsk hypokalemi. Hypokalemi kan også være forårsaket av tilførsel av eksogent insulin (rettelse DKA) eller utvikles som et resultat av anvendelse av agonist (32-adrenerg reseptor (for eksempel teofyllin). Årsaken til hypokalemi uten å redusere den totale mengden av kalium i kroppen kan også være hypokalemic periodisk paralyse (arvelige eller hyperthyroid typer), behandling av megalo-blastisk anemi, ernæringsmessig tilbakevendelsessyndrom (muligens mediert av insulin). Ernæringsmessig tilbakevendelsessyndrom med langvarig hungersnød Pasienter som er eller ikke begynner å motta mat, begynner å motta mat ved hjelp av nasogastriske prober, og de er også kjent hos eldre pasienter som har dårlig klinisk manifestasjon av underernæring.

En reduksjon av den totale mengden kalium i kroppen kan skyldes enten utilstrekkelig kaliumtilførsel fra utsiden eller ved overdreven kaliumforringelse gjennom nyrene eller eksternt tap. For å bestemme veien for tap av kalium, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen i den daglige delen av urinen og beregne mengden i den. Hvis konsentrasjonen av K + i urinen er under 20 mEq / L, oppstår enten utilstrekkelig kaliuminntak, eller denne elektrolytten går tapt eksternt. Det er også nyttig å evaluere tilstanden av plasma-syrebasebalansen hos en pasient. Tilstedeværelsen av metabolisk acidose indikerer en høy sannsynlighet for tap gjennom mage-tarmkanalen. Årsaken til slike tap kan være diaré av noe opprinnelse (smittsom, giftig, på grunn av bruk av avføringsmidler, etc.). Hvis serumets pH ikke er forandret, er det vanskeligere å fastslå årsaken til hypokalemi, særlig siden det ofte er av sekundær opprinnelse, for eksempel på grunn av redusert kaliumsalte og kaliumtap gjennom mage-tarmkanalen. Metabolisk alkalose mot bakgrunnen av K + konsentrasjon i urinen ([K +] m) under 20 mEq / l (som imidlertid sjelden observeres) indikerer en mulig forgiftning med avføringsmiddel, villøs tarm adenom eller arvelig diaré med tap av klorider. Hypokalemi med [K +] m over 20 mEq / l indikerer overdreven utskillelse av elektrolytt av nyrene. For å bestemme årsakene til slik utskillelse er det også nyttig å fastslå serumets pH. Metabolisk acidose har vanligvis opprinnelsen til renal tubulær acidose (type 1 eller 2) eller ketoacidose, forårsaket av ureterosigmoidostomi eller utvikles på grunn av administrasjon av karbonsyre-hemmere.

Oftere er nyrekaliumtap forbundet med metabolisk alkalose. Ved å identifisere denne avviket er det nyttig å bestemme konsentrasjonen av klorider i urinen. Med en lav kloridkonsentrasjon (mindre enn 20 mEq / L), vil det oppstå kaliumtap i den øvre delen av GI, er forbundet med et nylig diuretisk inntak, eller er en følge av posthypercapnisk syndrom. Hypokalemi mot bakgrunnen av høy konsentrasjon av Cl - i urinen krever videre studier, og først og fremst er det nødvendig å vurdere mengden blodtrykk hos en pasient. Hos pasienter med normalt blodtrykk utvikler hypokalemi med metabolsk alkalose og høy konsentrasjon av klorider i urinen trolig på grunn av overdreven bruk av diuretika (sløyfe eller virker på distale innviklede tubuli), men kan også være en manifestasjon av Barter eller Gittelman syndromer. Noen ganger oppstår det på grunn av alvorlig mangel på kalium eller magnesium i pasientens kropp. Hypokalemi mot bakgrunnen av økt utskillelse av kalium og klorider ved nyrene og hypertensjon krever bestemmelse av aldosteronkonsentrasjon i urinen. Hvis denne indikatoren er høyere enn normalt, kan årsaken hypokalemi være primær (adenom eller adrenal hyperplasi, overdreven mottak glkzhokortikoidov) eller sekundær (genesen av renal hypertensjon, overdreven bruk av diuretika) hyperaldosteronisme. Den normale konsentrasjonen av aldosteron i urinen på bakgrunn av forhøyet plasmakortisolkonsentrasjon indikerer Cushing syndrom eller tar steroidhormoner. Normal kortisolkonsentrasjonen i blodet indikerer Lidtsla syndrom (økt aktivitet av natriumkanaler samlekanal-celler) eller syndrom overflødig mineralkortikoider (forbundet med mangelen på aktivitet av 11β-hydroksysteroid-dehydrogenase i nyreceller, arvelig eller har oppstått på grunn av bruk av lakris (lakrisrot), etterfulgt av aktivering mineralocorticoid reseptor glukokortikoid). Overskudd av kalium utskillelse gjennom nyrene uten vesentlige forstyrrelser i syre-base-likevekten observeres etter en innhentingsfase på akutt tubulær nekrose (OTN), reduksjon av diurese etter eliminering av urinveisobstruksjon og magnesiummangel i en organisme på grunn av forgiftning av visse stoffer (aminoglykosid eller platina legemidler). Noen ganger oppstår en lignende situasjon på grunn av myelomonocytisk leukemi (sekundært til den fremvoksende lysozymuri).

Endelig er hypokalemi ofte resultatet av kronisk alkoholisme. De nøyaktige mekanismer for sin utvikling er ikke klart i denne sykdommen, men antyder at hypokalemi oppstår som følge av en kombinasjon av flere faktorer, inkludert utilstrekkelig Innkommende kaliumsalter, diaré medfølgende drikk respiratorisk alkalose og overskudd av kalium-utskillelse på grunn av hypomagnesemia.

Selv om hypokalemi forårsaket av bevegelse av kalium i cellene og hypokalemi på grunn av en nedgang i total mengde kalium i kroppen, anses ikke som uavhengige nosologiske former, eksisterer de ofte samtidig. Faktum er at en nedgang i den totale mengden kalium i kroppen øker effektiviteten av de faktorene som forårsaker overføringen av denne elektrolytten fra VCL til cellene. For eksempel fører det vanligvis ikke til noen forekomst av kalium i celler under insulinbehandling fører til hypokalemi. Men på bakgrunn av en nedgang i den totale mengden kalium i kroppen (særlig på grunn av behandling av diabetisk ketoacidose eller bruk av diuretika), kan enhver administrering av insulin bli komplisert av alvorlig hypokalemi.

EKG. Når hypokalemi er nødvendig EKG-undersøkelse. Med serumnivåer på> 3 mekv / l er kardiale manifestasjoner vanligvis minimal. Hypokalemi er ledsaget av en reduksjon i ST-segmentdepresjon, T-bølgen og øket bølge U. dypere hypokalemi, jo mer redusert T-bølgen, og flere tenner U. Noen ganger er flat eller positiv T-bølgen går over i U tann, og skaper et falskt inntrykk av forlenget QT-intervall. Med hypokalemi kan for tidlige ventrikulære og atriske sammentrekninger oppstå. Med fordybelsen av hypokalemi blir slike arytmier mer uttalt, noe som resulterer i ventrikulær fibrillering.

Forklaring av årsaken. Årsaken til hypokalemi blir vanligvis klart fra historien (spesielt ved bruk av farmakologiske legemidler). I andre tilfeller utføre ytterligere undersøkelser. Etter utelukkelse av andre årsaker til acidose og intracellulær forskyvning av kalium (forsterkning av 0-til-drenergicheskih effekter hyperinsulinemi) som måler daglig utskillelse av urin K og Mg-konsentrasjon i serum. Når hypokalemi K vanligvis utskilles i urinen i en mengde på 25-50 mEq. Voksimpregnerte legemidler KC1 er trygge og bedre tolerert. Enda sjeldnere forekommer blødning fra mage-tarmkanalen når mikrokapsede KCL-preparater brukes. Noen av disse preparatene inneholder 8-10 mekv i hver kapsel.

Ved alvorlig hypokalemi (for eksempel endringer i EKG eller alvorlige symptomer), elimineres ikke ved oral behandling eller hos pasienter med innlagt pasienter som får digitalispreparater, så vel som hos pasienter med alvorlig hjertesykdom eller vedvarende tap. Til mangel skal fylles inn / inn. Når du velger hastigheten på korreksjonen av hypokalemi, er det nødvendig å vurdere tiden for å flytte K fra serumet til cellene. Når arytmier assosiert med hypokalemi injiseres KC1-løsningen raskere, vanligvis gjennom den sentrale venen eller samtidig i flere perifere årer. Infusjon av KSL med en hastighet på 40 mekv / h krever konstant overvåkning av hjertesykdom og timebestemmelser av serum K-nivå. Glukoseoppløsninger brukes ikke, siden en økning i insulinkonsentrasjonen kan forbigående redusere nivået av K i serum.

I mangel av fortsatte tap må K innføres i mengder som overstiger 100-120 megq per dag, oppstår sjelden. Med en mangel på K med sin forhøyede konsentrasjon i serum, som det er tilfelle med diabetisk ketoacidose, forsinkes intravenøs administrering av K til det øyeblikk når nivået i serum begynner å synke.

Behandling for hypokalemi avhenger av årsaken til dens utvikling, graden av reduksjon [K +] i blodplasmaet og fløtekarmen av utviklingen av kaliummangel i pasientens kropp. Generelt blir hypokalemi forårsaket av bevegelse av kalium i cellene behandlet ved å eliminere omstendighetene som bidrar til dette. For eksempel elimineres denne typen hypokalemi forbundet med et overskudd av katecholaminer i blodet, frigjort på grunn av brystsmerter, etter eliminering av denne smerten. Men hvis hypokalemi uttrykkes så sterkt at det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv (for eksempel ledsaget av paralyse, parese eller kompliserer myokardinfarkt), er korreksjonen vist ved infusjon av kaliumsalte-løsninger. Med hypokalemi (assosiert med mangel på total kalium i kroppen), er mengden av injisert kalium avhengig av graden av mangel. For eksempel, hvis [K +] i plasma hos en pasient med hypokalemi redusert fra 3,5 til 3,0 mEq / l, er kaliummangel i kroppen 150-200 mEq. En dråpe i [K +] i plasma fra 3 til 2 mEq / l indikerer et ytterligere underskudd på en annen 200-400 mEq. Løsninger av kaliumsalter kan administreres intravenøst, men med en begrenset hastighet (ikke over 10 mEq / t med infusjon i perifere årer og 15-20 mEq / t ved infusjon i sentrale årer). Hvis det kreves innføring av store mengder kaliumsalter, er det nødvendig å i tillegg bruke medikamentene i eller for å utføre HD.

Forebygging av hypokalemi

Mottak av diuretika krever i de fleste tilfeller ikke påfylling av reserver K. Ved høy risiko for hypokalemi eller komplikasjoner, må nivået K imidlertid kontrolleres. Høyrisikogruppen består av pasienter:

• med redusert venstre ventrikulær funksjon;
• mottar digoksin;
• med diabetes mellitus (hvor insulinkonsentrasjonen kan svinge);
• med astma som får β-agonister₂-adrenerge reseptorer.

Triamteren eller spironolakton (25 mg oralt 4 ganger daglig) øker ikke utskillelsen av K, og de kan forskrives til pasienter med hypokalemi som trenger diuretika. Med utvikling av hypokalemi er det vanligvis tilstrekkelig å ta KCL oralt.

kaliopenia

Menneskekroppen er et svært komplekst system som arbeider gjennom en sammenhengende balanse og samhandling av mange forskjellige stoffer. Mangelfull eller overskudd av selv ett stoff fører til en rekke alvorlige brudd.

Normalt er konsentrasjonen av kalium i humant blodplasma fra 3,5 til 5,5 mmol / l. Hvis innholdet av dette stoffet synker under den nedre grensen for normal, oppstår en patologisk tilstand, kalt hypokalemi. Med ham er det alvorlige problemer i arbeidet med nesten alle organer og systemer i menneskekroppen.

Hypokalemi: Årsaker

Hovedårsakene som fører til utvikling av hypokalemi er:

• Signifikant utskillelse av kalium fra kroppen. Observeres med oppkast, hyperglykemi, diaré, hyperaldosteronisme, metabolsk alkalose, nyresykdom og å ta noen vanndrivende legemidler. Overdreven kaliumtap er hovedårsaken til hypokalemi.
• Utilstrekkelig inntak av dette elementet i kroppen med mat. Denne årsaken til hypokalemi kan observeres hos mennesker som følger svært strenge dietter eller sultende. Hypokalemi utvikler seg også ofte hos personer med tendens til å geofagi (spise leire). I dette tilfellet binder jernet i leiren seg til kalium for å danne et uoppløselig kompleks. Som et resultat kan kalium ikke absorberes fra tarmen og absorberes ikke av kroppen.
• Signifikant inntak av kalium fra det ekstracellulære væske inn i cellene. En slik bevegelse av kalium kan observeres ved innføring av store doser insulin, etter alkoholmisbruk, med et overskudd av katekolaminer, samt overdosering av noen vitaminer, særlig folsyre.

Hypokalemi: Symptomer

En mangel på kalium i kroppen fører til utvikling av generell svakhet, tretthet. I tillegg utvikles muskelsvikt i underlempene, og anfall forekommer ofte i dem. Med en reduksjon i serumkaliumkonsentrasjon på mindre enn 3,0 mmol / l, vises andre kliniske symptomer på hypokalemi:

• Forskjellige nevrologiske lidelser (parestesier, hudfølelse, etc.);
• Psykiske lidelser (apati, irritabilitet, sløvhet);
• Hjerte rytmeforstyrrelser. Mangel på kalium øker myokardial spenning, noe som kan føre til forekomst av ventrikulære ekstrasystoler og jevn ventrikulær fibrillasjon. Hypokalemi er spesielt farlig for personer som får hjerteglykosidbehandling. De har til og med en liten mangel på kalium kan forårsake en plutselig alvorlig arytmi, noe som fører til døden.
• I alvorlige tilfeller kan stigende lammelse oppstå, med interkostale muskel- og membranskader. Når det oppstår, må pasienten overføres til åndedrettsapparatet.

Andre symptomer på hypokalemi er alvorlig kvalme og oppkast, som skyldes dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Samtidig øker oppkastet kaliumtap, noe som igjen forverrer symptomene på hypokalemi ytterligere. I svært sjeldne tilfeller kan alvorlig kaliummangel føre til utvikling av dynamisk tarmobstruksjon.

Hypokalemi: behandling

Når pasienten har de første symptomene på hypokalemi, er det nødvendig å finne ut årsaken til utviklingen av denne tilstanden og eliminere den.

For påfylling av kalium i kroppen, bruk stoffer som inneholder dette stoffet. Med en liten alvorlighetsgrad av hypokalemi blir pasienter vanligvis foreskrevet ved å ta Panangin eller Asparkam tabletter. I alvorligere tilfeller med hypokalemi blir det brukt intravenøs administrering av kaliumklorid, kaliumcitrat eller kaliumbikarbonat.

Men hvis årsaken til utviklingen av hypokalemi er et brudd på omfordeling av kalium mellom cellene og det ekstracellulære medium, er intravenøs administrering av kaliumpreparater absolutt kontraindisert!

Behandling av hypokalemi forårsaket av økte kaliumtap begynner med behandling av den underliggende sykdommen, noe som fører til utseendet av denne tilstanden.

Forebygging av hypokalemi

For å forhindre forekomsten av kaliummangel, er det nødvendig å inkludere mat i maten som er rik på dette kjemikaliet:

• Tørket frukt;
• bananer;
• Poteter (helst baket);
• kål;
• spinat;
• salat;
• Nøtter (peanøtter, mandler, furu eller valnøtter).

Riktig og rasjonell ernæring tillater menneskekroppen å oppnå alle stoffene som er nødvendige for sin normale vitale aktivitet fra mat, og dermed unngå utvikling av hypokalemi.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Hypokalemi: Symptomer og behandling

Hypokalemi - hovedsymptomer:

• kvalme
• Hyppig vannlating
• Hjertebanken
• oppkast
• diaré
• Muskel svakhet
• Hjerte rytmeforstyrrelse
• Tørr hud
• depresjon
• Raskt puste
• Hårfraghet
• apati
• infertilitet
• Kronisk tretthetssyndrom
• Redusert immunitet
• Grunn pusting
• Åndedrettssvikt

Hypokalemi er en patologi som oppstår mot bakgrunnen av en reduksjon i mengden av et slikt sporelement som kalium i menneskekroppen. Dette skjer av ulike årsaker, internt eller eksternt, og kan føre til utvikling av alvorlige patologier. Derfor, hvis nivået av kalium i urinen faller under 3,5 mmol / l, leger legene alarmen og snakker om hypokalemi som krever akutt behandling.

årsaker

Normalt bør mengden av sporelement i urinen være ca 15 mmol / l. Med en økning i denne indikatoren snakker de om hyperkalemi, og dermed med en reduksjon - om et slikt brudd som hypokalemi. Det daglige behovet for en voksen person av dette sporelementet er 3 g, og for et barn er det 16-30 mg pr. Kg vekt.

Det må sies at denne mikroelementet er aktivt involvert i å regulere vannbalanse og elektrolyttbalanse, derfor fører dens mangel i kroppen til forstyrrelse av metabolske prosesser og påvirker hemostase. Og kalium bidrar til å eliminere giftstoffer, noe som gjør at kroppen ikke kan oppleve symptomene på forgiftning med skadelige stoffer.

Som nevnt ovenfor kan årsakene til kaliumlekkasje være intern (renal) og ekstern (ekstern). Eksterne årsaker til utviklingen av slike sykdommer som hypokalemi inkluderer utilstrekkelig inntak av dette sporelementet med mat. I tillegg kan et slikt brudd oppstå på grunn av overdreven utskillelse av kalium på grunn av utviklingen av en person oppkast eller diaré. For ekstrarale årsaker inkluderer også omfordeling av kalium, som kan oppstå som følge av bruk av visse stoffer (insulin, epinefrin), samt i raskt voksende svulster.

Hvis vi snakker om nyrene til dette bruddet, bør de inkludere å ta noen antibakterielle stoffer, for eksempel penicillin eller gentamicin. Narkotikarelaterte er andre grunner:

• tar diuretika
• tar amfotericin B og andre legemidler.

Det er også hormonelt induserte årsaker hvor hypokalemi utvikles som et resultat av patologiske prosesser i kroppen, for eksempel i sykdommer i binyrene, malign hypertensjon, visse typer tumorer etc.

Noen ganger er årsakene til denne patologien, som hypokalemi, mer banale, og består i den konstante erfaringen av stressfulle situasjoner og følelsesmessig uro. Og også folk som er aktivt involvert i sport lider av brudd. Spesielt, hvis en idrettsutøver ikke tar noen tiltak for å fylle kalium i kroppen, det vil si, bruker ikke spesialsporter, begynner han veldig raskt å oppleve symptomene på denne lidelsen.

Noen ganger kan hypokalemi utvikles hos mennesker som bruker store mengder søt mat. Eller det kan oppstå individuelle symptomer hos voksne når de utmasser seg med dietter og underernæring.

symptomer

Det er eksplisitte og implisitte tegn på hypokalemi. Eksplisitt inkluderer:

• utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom;
• muskel svakhet;
• alvorlig depresjon og apati
• svekkelse av immunitet;
• tørr hud og sprøtt hår;
• hyppig vannlating
• forekomsten av dyspeptiske lidelser (diaré, oppkast, kvalme).

Symptomer som ikke er så uttalt inkluderer nedsatt pust, noe som fører til at en person begynner å puste overflatisk og raskt. Det er også en utmattelse av binyrene, som reduserer organismens adaptive egenskaper.

Hos kvinner, mot bakgrunn av en slik patologi som hypokalemi, kan cervikal erosjon utvikles, og dette kan også føre til utvikling av infertilitet. Hvis mangel på kalium i kroppen har oppstått hos gravide, kan de møte et slikt problem som vanskeligheter med å bære et foster.

Symptomer på hypokalemi bekrefter EKG. Ved undersøkelse av pasienter med en slik patologi kan legen oppdage arytmi eller takykardi, funksjonelle myokardieforstyrrelser og funksjonsnedsettelse. Som følge av endringer i ventrikulær repolarisering skjer karakteristiske endringer ved EKG-inversjon og flatering av T-bølgen, forlengelse av QT-intervallet, depresjon av ST-segmentet og økning i amplituden til U-bølgen. I alvorlige tilfeller er endringer i EKG mer uttalt og typisk for denne patologiske tilstanden.

Diagnose og behandling

Diagnosen er etablert av en lege, etter å ha undersøkt pasienten. Det er nødvendig å ta hensyn til alle symptomene på sykdommen, gjennomføre et EKG, og også ta urin til analyse. De gir også blod for analyse og foreskriver en ultralyd av nyrene.

Behandlingen av en slik patologi som hypokalemi bør i utgangspunktet være rettet mot å kompensere for tapet av dette sporelementet av menneskekroppen. Hvis patologien skyldes indre forstyrrelser i organer og systemer, er det også nødvendig å behandle disse sykdommene samtidig for å hindre gjentatt lekkasje av kalium.

Behandling av mennesker uten indre forstyrrelser er forbundet med en endring i kostholdet av dietten - produkter som er rike på denne mikrocellen, blir introdusert i kostholdet uten å feile.

I tillegg innebærer behandling bruk av medisiner som øker innholdet av dette sporelementet i kroppen. Med lette grader av kaliummangel kan du bruke et legemiddel som Panangin, og for alvorlige lidelser bør pasienter også bli foreskrevet Asparcam eller Veroshpilakton i tillegg til det.

I avanserte tilfeller, når symptomene på mangelen på dette sporelementet er ekstremt uttalt og hypokalemi truer pasientens liv, indikeres intravenøs administrering av store doser kalsiumklorid. Men ikke bare behandling har en gunstig effekt på pasientens tilstand - det er viktig å være oppmerksom på forebyggingen av dette bruddet. Til dette formål må en person spise mer mat med kaliuminnhold.

Hvis du tror at du har hypokalemi og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan legen din hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Ketoacidose er en farlig komplikasjon av diabetes mellitus, som uten adekvat og rettidig behandling kan føre til diabetisk koma eller til og med død. Tilstanden begynner å utvikle seg hvis kroppen ikke fullt ut kan bruke glukose som energikilde, siden den mangler hormoninsulin. I dette tilfellet aktiveres kompensasjonsmekanismen, og kroppen begynner å bruke innkommende fett som en energikilde.

Binyreinsuffisiens er en alvorlig hormonforstyrrelse som er preget av en reduksjon i produksjonen av binyrene. Sykdommen preges av et sterkt og stadig progressivt kurs. Det skjer i begge kjønn nesten like bra. Ofte diagnostisert i middelalder, fra tjue til førti år. I medisin har denne tilstanden et andre navn - hypokorticisme.

Nephrotisk syndrom er en forstyrrelse i nyres funksjon, kjennetegnet ved et sterkt tap av protein, som elimineres fra kroppen sammen med urin, en reduksjon av albumin i blodet og en svekket metabolisme av proteiner og fett. Ledsaget av ødem sykdom med lokalisering i hele kroppen og en økt evne til blod til å koagulere. Diagnosen er basert på data om endringer i blod- og urintester. Behandlingen er kompleks og består av diett og medisinbehandling.

Hypotermi er en patologisk nedgang i sentral kroppstemperatur hos menn eller kvinner (inkludert nyfødte), til et nivå under 35 grader. Tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv (det er ikke lenger et spørsmål om komplikasjoner): Hvis du ikke gir en person med legehjelp, oppstår døden.

Asthenovegetative syndrom (ABC) er en patologisk prosess der en funksjonell forstyrrelse av det autonome systemet finner sted, som er ansvarlig for de indre organers funksjon. Ofte oppstår et slikt brudd som følge av at en persons manglende evne til å kunne reagere på stressende situasjoner.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

kaliopenia

Hypokalemi er en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodet.

Innholdet

Generell informasjon

Kaliumioner spiller en viktig rolle for å sikre normal kroppsstyrke. Sammen med natrium utfører kalium følgende oppgaver:

• regulerer syrebasebalansen (KSHB);
• normaliserer vann-saltbalansen;
• opprettholder osmotisk blodkonsentrasjon;
• skaper forhold for muskelkontraksjon og forekomst av membranpotensial.

Den totale mengden kalium i kroppen til en sunn person er ca. 40-45 mmol / kg. Av dette volumet er hoveddelen (90%) inneholdt i cellene, en annen 8% - i beinvevet, de resterende 2% - i det ekstracellulære rommet. En person under normale forhold får 60-100 mmol daglig med mat, mens ca 80% utskilles i urinen, resten - med avføring og svette.

Normalt er volumet av kaliumioner i blodet i området 3,5-5,0 mmol / l, inne i cellene - 140-160 mmol / l. Når den første indeksen minker under 3,5 mmol / l, diagnostiseres hypokalemi hos en pasient. Når nivået av kalium i blodet faller til 2 mmol / l og lavere, er det fare for generell muskelforlamning og muskelcelle ødeleggelse (rhabdomyolyse).

årsaker til

Hypokalemi kan skyldes tre hovedårsaker:

1. redusert kaliuminntak med mat;
2. bevegelsen av kaliumioner fra det ekstracellulære rommet inn i cellene;
3. økt utskillelse (med urin, med svette, gjennom fordøyelseskanalen).

Reduksjon av kaliuminntak i svært sjeldne tilfeller er hovedårsaken til kaliummangel: Om nødvendig, på grunn av reabsorpsjon, reduseres mengden kalium i urinen til 15 mmol / dag. Vanligvis er mengden kalium mottatt med mat større enn denne indikatoren, med unntak av representanter for de nedre sosiale lagene og enkeltpersoner som misbruker strenge dietter. Men denne faktoren kan forverre forverrelsen av hypokalemi forårsaket av fjerning av kalium fra kroppen.

Hypokalemi på grunn av kaliumtap gjennom mage-tarmkanalen utvikler seg med villøse polypper, diaré, etter aktivt inntak av avføringsmedikamenter, etc. Økt utskillelse av K med urin kan oppstå på grunn av hyper aldosteronisme, kronisk pyelonefrit eller nephritis etc. Overflødig oppkast kan ikke tjene Hovedårsaken til patologien er at for kaliummangel skal forekomme, må tap av mageinnhold være minst 30 liter. I dette tilfellet utvikler hypokalemi hovedsakelig mot bakgrunnen av metabolsk alkalose (brudd på syre-alkalisk balanse) og hypovolemi (reduksjon i blodvolum).

En annen faktor som kan føre til hypokalemi er geofagi, eller å spise leire (det binder jern og kaliumioner og forstyrrer deres absorpsjon). Denne patologien er ganske sjelden og observeres hos noen kvinner under graviditet, barn, og er også en lang tradisjon for svarte i sør i USA.

Hypokalemi kan provosere metabolsk alkalose, hyperglykemi, periodisk familiær lammelse. I noen tilfeller er reduksjonen av kaliummangel forårsaket av langvarig diuretisk administrering, signifikante doser insulin ved diagnostisering av diabetisk ketoacidose, bruk av beta2-adrenostimulyatorov.

Hypokalemi er vanligvis karakteristisk for unge kvinner som misbruker strenge dietter, for pasienter med hypertensjon som regelmessig tar diuretika, lider av hormonelle lidelser og onkologiske sykdommer. Patologi kan også forekomme hos profesjonelle idrettsutøvere hvis tap av kalium fra huden (som følge av svette) ikke kompenseres av et spesielt diett.

symptomer

Hypokalemi kan manifesteres av en rekke symptomer som avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til patologien. Typiske tegn på hypokalemi er:

• en kraftig nedgang i ytelse og tretthet;
• apati og konstant søvnighet;
• parestesi (prikkende, brennende følelse, gåsebud);
• muskel smerte, kramper, skjelving av lemmer;
• fordøyelsesproblemer (diaré, forstoppelse, flatulens), kvalme, oppkast;
• en økning i urinering;
• hjerterytmeforstyrrelser.

Ved de alvorlige stadier av hypokalemi opplever pasienten respiratoriske lidelser, endres registrert på EKG (flattning, utvidelse eller inversjon av T-bølgen, endring av U-bølgeens amplitude, reduksjon av ST-segmentet etc.). Hos personer med comorbide forhold kan ventrikulær hypertrofi og myokardisk iskemi-ventrikulær arytmi observeres.

Polyuria (økt urinering) utvikler seg til revers patologi - anuria, når urinering stopper helt. Hvis pasienten i tidlige stadier av hypokalemi plages av kramper, utvikles senere parese og muskelforlamning.

Hypokalemi kan provosere glykosidisk forgiftning og arteriell hypertensjon. Ofte blir hypokalemi diagnostisert samtidig med sykdommer i CR. Forringet insulinsekresjon og insulinresistens (vevsimmunitet mot insulinhandling) med hypokalemi bidrar noen ganger til dannelsen av nefrogen diabetes insipidus.

diagnostikk

Den viktigste metoden for diagnostisering av kaliummangel er samlingen av anamnese, på dette stadiet er det enkelt å bestemme de kliniske tegnene på hypokalemi. Legen vil avklare tilstedeværelsen av kroniske patologier og fordøyelsessykdommer, enten pasienten drikker diuretika eller antibiotika, eller hvis han nylig har tatt avføringsmiddel.

Andre diagnostiske metoder for mistanke om hypokalemi er serum K-nivåer, urinanalyse og binyretomometografi og elektrokardiogram (EKG).

Ved analyse av blod hos pasienter med alvorlig leukocytose er pseudo-hypokalemi mulig (leukocytter utmerker kalium fra plasma). En slik effekt oppstår vanligvis ved langvarig lagring av tester ved romtemperatur. For å unngå falsk diagnose er det derfor nødvendig å holde blodet i kjøleskapet eller å skille serum eller plasma fra blodcellene så snart som mulig.

Urinalyse gir en mulighet til å identifisere hovedårsaken til nedgangen i kaliumnivået. Hvis nyrefunksjonen ikke lider, er det daglige volumet av kalium i urinen ca. 15 mmol. I dette tilfellet er årsaken til kaliummangel fjerning gjennom mage-tarmkanalen og med svette, så vel som etter rikelig oppkast eller et kurs av vanndrivende legemidler.

På hypokalemi i pasienten for EKG si følgende funksjoner: hvis en moderat reduksjon av K, blir ST-segmentdepresjon observert, noe som øker bølgeamplitude U, etc. I alvorlige hypokalemi forlengelse oppstår PQ-intervallet, noen ganger - utvidelse av QRS-komplekset.. Imidlertid er det ingen direkte forbindelse mellom kaliummangel og EKG-endringer.

En effektiv og rask måte å studere frigjøringen av K fra celler er bestemmelsen av ChGKK (transkutan kaliumkonsentrasjonsgradient). Dette er forholdet mellom volumet av kalium i lumen av de kortikale områdene av nyrens samlingsrør og i plasma av peritubulære kapillærer.

behandling

Den primære oppgaven ved behandling av hypokalemi er å eliminere mangelen på K i kroppen og stoppe lekkasjen.

Rettelse hypokalemi må begynne med riktig ernæring: allerede de første dagene etter innstilling av denne diagnose en pasient stille medisinsk diett med høyt innhold av kalium (nøtter, spinat, rosiner, tørkede aprikoser, bananer, sopp etc.). I de tidlige stadier av hypokalemi uten kaliumlekkasje gjennom mage-tarmkanalen, kan dette være nok til å kvitte seg med symptomene på patologi.

Drogbehandling for diagnosen "hypokalemi" innebærer et forløb av kaliummedikamenter, og øker konsentrasjonen i kroppen ("Panangin", kaliumklorid, etc.). Korreksjon av hypokalemi med nedsatt nyrefunksjon hos pasienter som tar diuretika, på en obligatorisk basis bør også omfatte kaliumsparende stoffer, som holder kalium i kroppen og forhindrer dens lekkasje. Disse er Asparks, Veroshpiron og andre.

Kaliumklorid brukes i alle former for hypokalemi, når kaliummangel er ledsaget av metabolisk acidose, bikarbonat eller andre kaliumsalter er foreskrevet.

Legemidler er vanligvis foreskrevet til pasienter med munn; Hvis det er en alvorlig form for hypokalemi, er det mulig å administrere intravenøst, spesielt kaliumklorid.

Dersom kalium hypokalemi forårsaket av unormal bevegelse i cellene, tilførsel av medikamenter intravenøst ​​er i stand til å provosere rebound hyperkalemi. Videre kan en slik behandling fører til komplikasjoner fra hjerte og det ekskretoriske system, og derfor er bruken av kalium parenterale preparater bør ledsages av vanlig EKG og biokjemiske tester hver 4-6 timer.

forebygging

Ernæringseksperter og terapeuter hevder at den mest effektive og enkle forebyggingen av slike sykdommer som hypokalemi er et komplett kosthold med inkludering av mat som er rik på kalium. Først og fremst er det grønnsaker, frukt og sopp - spinat, rosiner, bananer, belgfrukter, hvite sopp, bakt poteter. Havregryn, bokhvete, hvetekli og solsikkefrø er også viktige kilder til kalium.

Frukt og grønnsak ferske juice vil bidra til å fylle kaliummangel i kroppen: tomat, gulrot og sitron. Det er imidlertid mulig å ta bare friske juice hvis det ikke er noen allergi mot komponentene. Andre drikker som vil forhindre tap av kalium er fersk melk, te med sitron, kakao.

Det er også nødvendig å eliminere eller minimere matfaktorer som kan utløse kaliumlekkasje: alkoholholdige drikker, søtsaker, nybrygget kaffe.

Det er viktig å huske at mange matvarer rik på kalium er høye i kalorier. Derfor, folk som lider av fedme eller diabetes, for å fylle på forsyning av kalium vil hjelpe vitaminkomplekser eller spesielle kaliumpreparater for forebygging av hypokalemi.