Nødalgoritme for hypertensiv krise, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva skal være den akutte hjelpen i hypertensiv krise, hvordan du gir den riktig.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Hypertensiv krise er en skarp og plutselig økning i blodtrykket, ledsaget av et bestemt sett med symptomer og klager på pasienten. Når en krise er vanskelig å bestemme de spesifikke problemverdiene for blodtrykk, fordi det er nødvendig å bygge på arbeidstrykket til en bestemt pasient. For en person som har et normalt eller enda mindre redusert trykk i en normal rytme i livet, kan et blodtrykksmerke over 130/90 mmHg bli en hypertensive krise. Art. For hypertensive "erfarne" med et arbeidstrykk på 150/100 mm Hg. Art. trykket vil være omtrent 200/120 mm Hg. Art. og over. Hypertensiv krise kan forekomme mot bakgrunnen av allerede eksisterende hypertensjon, og å fange en helt sunn person for første gang.

Det er derfor hvis du mistenker en hypertensive krise, er det viktig å ikke stole på de spesifikke indikatorene på tonometeren, men på pasientens klager:

• ansiktsspyling, svette, føles varmt;
• hodepine, svimmelhet;
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• blinkende flyr for øynene, mørkere øynene og annen synshemming;
• mangel på luft, kortpustethet;
• smerte klemmer hjertets natur bak brystbenet;
• takykardi - rask hjertefrekvens over 90-100 slag per minutt;
• forvirring, orienteringstap i rommet, taleforstyrrelser;
• spenning, panikk, frykt for døden.

Førstehjelp for hypertensiv krise er et ekstremt viktig aspekt ved å bevare pasientens liv og helse. Det er svært viktig at enhver person kjenner prinsippene for førstehjelp til en pasient med en hypertensiv krise, siden selv de enkleste tiltakene bidrar til å vinne dyrebare minutter før legenes ankomst.

Vanligvis er de viktigste første medisinske hjelpene i denne tilstanden gitt av leger og paramedikere til feltet ambulansbrigaden, samt av allmennpraktiserende av poliklinikker og poliklinikker. Deretter blir pasienten sykehus i spesialiserte terapeutiske eller kardiologiske avdelinger, hvor han vil bli assistert av smale spesialister - kardiologer.

Det viktigste prinsippet om førstehjelp i hypertensiv krise: "Gjør ingen skade!". Det er bedre å utføre et minimum av handlinger enn å overdrive med "hjelp". Nedenfor vil vi analysere typiske feil i førstehjelp.

Det er viktig å forstå at det ikke er selve hypertensive krisen som er farlig, men de vanskeligste komplikasjonene det kan forårsake: hjerteinfarkt, atrieflimmer, lungeødem, kramper og andre patologier.

Førstehjelp og videre spesialisert behandling av denne alvorlige tilstanden bør rettes spesielt mot forebygging av slike komplikasjoner.

Hva å gjøre hvis du mistenker en hypertensive krise

I en hypertensiv krise ser algoritmen slik ut:

1. Først og fremst er det nødvendig å ringe en ambulanse eller starte forsiktig transport av pasienten til nærmeste medisinske anlegg.
2. Prøv å finne en blodtrykksmåler, måle blodtrykket og telle offerets puls.
3. Det er svært viktig å roe pasienten ned, skape for ham et rolig, stille miljø, innrømme seg tro på et godt utfall.
4. Det er nødvendig å spørre pasienten om han lider av hypertensjon, hvilke medisiner han tar, om han tok medisiner i dag eller glemte om han drakk alkohol. All denne informasjonen må da formidles i detalj til legene.
5. Pasienten må overføres til en halv sittestilling med bena nede - dette reduserer retur av venøst ​​blod fra karene i underekstremitetene, noe som reduserer belastningen på hjertet betydelig. I samme stilling må du transportere pasienten til et medisinsk anlegg.
6. Hvis mulig, bring offeret til frisk luft, åpne vinduer og dører, trykk på kragen for å gi frisk luft og lette pusten.
7. Med rask hjerterytme - takykardi, når pulsen er over 90 slag per minutt, og pasienten klager over at "hjertet hopper ut av brystet" - en slik teknikk som karoten sinusmassasje er effektiv. For å gjøre dette må man gni eller massere sidens overflater i nakken i halsen på halsen på begge sider. Varigheten av massasjen er 10-15 minutter.
8. Hvis offeret har medisin mot hypertensjon, må du gi ham en ekstra dose av legemidlet. Effekten vil være mest effektiv og rask når du absorberer pillen eller plasserer den under tungen.
9. Det andre nødvendige stoffet vil være noen beroligende medisiner - valerian, motherwort, kombinerte sedativer, Corvalol, og så videre.
10. Det tredje og siste stoffet godkjent for opptak uten lege er nitroglyserin. Denne medisinen er anerkjent av Verdens helseorganisasjon, eller WHO, den beste måten å forebygge hjerteinfarkt og gi førstehjelp på prehospitalstadiet for angrep av arteriell hypertensjon, angina pectoris og smerte i hjerteområdet. Dette legemidlet bør være i alle førstehjelpsutstyr, samt i førstehjelpsutstyr til offentlige institusjoner: bensinstasjoner, kjøpesentre, butikker og så videre. Nitroglyserin finnes i form av tabletter, kapsler og sprayer. Standard enkeltdose av nitroglyserin er 0,5 mg. At det er nødvendig å ta under tungen eller kinnet. Det er også nødvendig å huske tiden for å ta nitroglyserin og informere sine ankomne helsepersonell.

Ankom leger vil vurdere situasjonen, måle trykket og puls, fjerne kardiogrammet og begynne intravenøs bruk av legemidler som senker trykket. Deretter vil offeret bli tatt til nærmeste kardiologi eller intensivavdeling, hvor han vil bli utstyrt med spesialisert assistanse, samt en detaljert diagnose av mulige komplikasjoner av en hypertensive krise.

Vanlige feil i prehospital omsorg

La oss undersøke de vanligste og brutto feilene til førstehjelp i hypertensiv krise:

• Avslag på å utføre akutte aktiviteter hos pasienten eller andre. Den første nødvendige hjelpen i hypertensiv krise er ganske enkel og krever ikke spesiell kunnskap og ferdigheter.
• Panikk rundt. Spenningen, unødvendig forfengelighet og nervøsitet hos andre kan øke pasientens angst betydelig og forverre krisen.
• Motta skadede "fremmede" stoffer for hypertensjon. Det er helt uakseptabelt å tilby pasientmedikamenter for hypertensjon foreskrevet til en annen pasient. Dette kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Ved å ta visse grupper av legemidler med anomalier av nyrene, kan det føre til alvorlig nyresvikt og forverre hypertensive kriser.
• Mottak av alkohol med det formål å "utvide fartøy". Denne effekten av alkohol er svært kortvarig, og effekten av etylalkohol på hjertearbeidet vil bare forverre bildet av krisen. Videre kan alkohol i kombinasjon med nitroglyserin og anti-trykksykdommer gi uforutsigbare resultater. Alkoholforgiftning sletter vesentlig det kliniske bildet av hypertensive kriser og forstyrrer diagnosen.
• Tar to eller tre ganger doser medikamenter "for pålitelighet". Det er helt uakseptabelt uautorisert økning i doser medikamenter. Hvis du planlegger å gi offeret sitt standardmedikament mot trykk, bør det være en standarddose. Doseringen av nitroglyserin bør ikke overstige 1 mg!
• Trykkfallet går for fort. Alle verdens anbefalingene til kardiologer indikerer at nivået av blodtrykksreduksjon ved behandling av hypertensiv krise ikke bør være mer enn 20-25% av starttrykket i to til tre timer.
• Skjulthet fra medisinske arbeidere av årsakene til krisen - for eksempel alkoholinntak eller visse stoffer. Det vil også være en grov feil å ikke informere leger om å ta medisiner fra trykk og nitroglyserin.

Prognose for hypertensiv krise

Prognosen av sykdommen er avhengig av:

1. Pasientens alder. Jo yngre og sunnere pasienten er, desto lettere blir det å utholde denne alvorlige tilstanden.
2. Type krise og skade på målorganer. Komplisert krise med skade på hjernen, nyre eller hjerteinfarkt er en absolutt ugunstig tilstand som fører til alvorlig funksjonshemning og til og med død.
3. Tilstrekkelig gjengivelse i tilfelle hypertensive krise med førstehjelp og etterfølgende behandling. Den tidligere behandling og profylakse av komplikasjoner er initiert, desto større er pasientens sjanser for et godt utfall.
4. Forhold som forverrer prognosen og øker dødeligheten: fedme, diabetes mellitus, en tendens til trombose, kronisk hjerte og nyresykdom, alkoholisme, tobakksrøyke.

Om lag 60% av hypertensive kriser er en konsekvens av et langt og ukontrollert forløb av arteriell hypertensjon, derfor er effektiv og systematisk behandling av hypertensjon viktig. Legemidler for høyt blodtrykk bør velges svært nøye og tas daglig.

Hypertensiv krise: symptomer og førstehjelp

Hypertensiv krise er ikke forgjeves tilskrives livstruende forhold, da denne farlige komplikasjonen av arteriell hypertensjon kan føre til alvorlige komplikasjoner. Myokardinfarkt, aorta-brudd, hemoragisk eller iskemisk berøring, lungeødem, akutt nyresvikt, hjerne-ødem, utvikling av arytmier eller eclampsia hos gravide kvinner - disse mulige konsekvensene av et skarpt hopp i blodtrykk kan forårsake død.

Ifølge statistikken søker mer enn 3% av pasientene i beredskapsdepartementene etter medisinsk behandling på grunn av en hypertensive krise. De bestemmer det vedvarende forholdet mellom aktualiteten til førstehjelps nødhjelp og antall komplikasjoner av denne farlige tilstanden.

Ulike årsaker kan føre til utvikling av en hypertensive krise. De er patologier i hjertet og blodkarene, nyrene, hjernen, endokrine kjertler eller dårlige vaner, endringer i været med endringer i atmosfærisk trykk, psyko-emosjonell stress, tretthet og tidlig medisinering foreskrevet av en lege. En viktig rolle i å identifisere blodtrykksforstyrrelser spilles av en feil organisert tilnærming for å eliminere hodepine og kontrollere blodtrykk.

I vår artikkel presenterer vi symptomer og regler for førstehjelp i hypertensiv krise. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å identifisere denne alvorlige komplikasjonen av arteriell hypertensjon i tide og riktig hjelpe deg selv eller din kjære. Ifølge de fleste leger må hver av oss ha disse ferdighetene. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner som fører til langtidssykdom eller død av pasienten.

symptomer

De viktigste symptomene på utvikling av hypertensive kriser er:

• spasmodisk økning i blodtrykk;
• intens smerte i parietal eller oksipitalt område av hodet;
• rask puste;
• føles kort pusten;
• blinkende "fly" før øynene mine;
• svimmelhet;
• endringer i bevissthet eller døsighet;
• kvalme eller oppkast urimelig ved å spise;
• gangforstyrrelser.

Alvorlighetsgraden av symptomer på hypertensiv krise er variabel og avhenger av typen av denne tilstanden.

Hypertensiv krise kan være:

• hyperkinetisk (type I) - utvikler seg ofte i begynnelsen av arteriell hypertensjon og er forårsaket av en økning i tonen i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, oppstår i løpet av noen få minutter, og observeres oftere hos menn;
• hypokinetisk (type II) - utvikler seg ofte i de seneste stadier av arteriell hypertensjon og skyldes en økning i tonen i den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, oppstår i løpet av noen få timer eller dager, og observeres oftere hos kvinner.

Symptomer på hyperkinetisk krise:

• en signifikant økning i normale blodtrykksindikatorer;
• hjertebanken;
• generell oppmuntring;
• skjelving lemmer;
• svette;
• hodepine ledsaget av pulsasjon;
• smerter i hjertet, ledsaget av følelser av "fading hjerte";
• tørr munn;
• rødhet i ansiktet;
• Hyppig og rikelig vannlating etter eliminering av angrepet.

Symptomer på en hypokinetisk krise:

• apati;
• apati og utmattelse;
• døsighet;
• høyt blodtrykk;
• hodepine
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• hevelse i ansiktet;
• hevelse av hender og føtter;
• en markert reduksjon i mengden av frigjort urin
• blep og tørrhet i huden;
• sløret syn.

I motsetning til den rådende opinionen, betyr hypertensiv krise ikke noe blodtrykk. De er alltid individuelle og avhenger både av stadium av arteriell hypertensjon og på indikatorene på det såkalte "arbeidstrykket" der en person føler seg normal.

Førstehjelp

Til tross for de ulike typer hypertensive kriser, er akuttbehandling med økt blodtrykk det samme. Algoritmen for gjengivelsen er som følger:

1. Det er praktisk å legge pasienten i halvsitteposisjonen, ved hjelp av puter eller improviserte midler.
2. Kontakt lege. Hvis en hypertensive krise utvikler seg hos en pasient for første gang, er det nødvendig å ringe til en ambulanse for akutt sykehusinnleggelse.
3. Berolig pasienten Hvis pasienten ikke kan roe seg på egenhånd, så la han ta tinkturen av valerian, motherwort, Carvalol eller Valokardin.
4. Sørg for fri pust av pasienten, frigjør ham fra klær som hindrer pustebevegelsene. Gi frisk luft og optimal temperatur. Be pasienten å ta noen dype pust og utånding.
5. Hvis det er mulig måle blodtrykket. Mål gjentatt hvert 20. minutt.
6. Hvis pasienten tar noen form for antihypertensivt stoff anbefalt av legen for å eliminere krisen, så gi ham det. Hvis det ikke er slike avtaler, gi Captopril (Capoten) sublinguelt 0,25 mg eller 10 mg Nifedipin sublinguelt. Hvis det etter 30 minutter ikke er tegn på å senke blodtrykket, bør medisinen gjentas en gang til. I fravær av effekt og fra å motta en gjentatt dose av legemidlet, må du ringe en ambulanse.
7. Fest et kaldt kompress eller en ispakke til hodet ditt, og en varm varmepute til føttene. I stedet for en varmepute kan du sette sennepplast på baksiden av hodet og kalvemuskulaturen.
8. Med utseende av smerte i hjertet, kan pasienten få en nitroglycerintablett og Validol under tungen. Det bør tas i betraktning at bruk av Nitroglycerin kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykket, så det bør kun tas med Validol, noe som eliminerer denne bivirkningen.
9. For hodepine som har en bredere natur, noe som indikerer en økning i intrakranielt trykk, kan pasienten gis en Lasix- eller Furosemid-tablett.

Husk! Før du tar et stoff, må du nøye vurdere og evaluere pasientens tilstand. Med dette kan du hjelpe operatørene som tar anrop fra ambulansbrigaden.

Hva skal jeg gjøre etter at jeg har fått en hypertensive krise?

Etter normalisering av blodtrykket er det nødvendig å forklare for pasienten at fullstendig stabilisering av tilstanden vil oppstå etter 5-7 dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig å observere en rekke restriksjoner og regler som hindrer et annet hopp i blodtrykk. Deres liste inneholder følgende anbefalinger:

1. Tidlig å ta antihypertensive stoffer anbefalt av legen.
2. Kontroller regelmessig blodtrykksindikatorer og registrer resultatene i en spesiell "Hypertonic Diary".
3. Overgi fysisk anstrengelse og gjør ikke plutselige bevegelser.
4. Overgi morgen jogging og annen øvelse.
5. Unntatt visning av video- og fjernsynsprogrammer som bidrar til mental overstyring.
6. Begrens salt og væskeinntak.
7. Ikke overeat.
8. Unngå konflikter og andre stressende situasjoner.
9. Slutte å drikke og røyke.

Ukomplisert hypertensive krise kan behandles i hjemmet og ambulant innstillinger. I andre situasjoner skal pasienten bli innlagt på sykehus for en omfattende undersøkelse, eliminering av komplikasjoner og utnevnelse av medisinbehandling.

Gubkinsky TV- og radiokomité, video om temaet "Hypertensive krise":

Nødhjelp i hypertensiv krise

Hypertensiv krise - dette er en ganske vanlig tilstand, hvor ingen er forsikret, eldre enn 45-50 år. Siden et angrep kan skje med noen, hvor som helst, alle trenger å vite hvordan det første nødhjelpet viser seg å være i en hypertensive krise.

Symptomer på hypertensiv krise

Førstehjelp for en hypertensive krise er et sett med tiltak for å stabilisere pasientens tilstand før medisinsk teamets ankomst. Algoritmen til beredskapssyke for hypertensive kriser er enkel og klar, men før du fortsetter å ta avgjørende handlinger, bør du kunne skille krisen fra andre patologiske forhold.

• Over-stimulering av nervesystemet;
• panikkanfall;
• takykardi;
• smerte i hjertet;
• bankende smerte i templer;
• hyperemi av huden;
• kuldegysninger med økt svette;
• tremor av fingrene.

Hovedtegnet på en forestående krise er en rask økning i presset. Ikke desto mindre kan dette symptomet ikke alltid bestemmes i tide på grunn av mangel på en tonometer ved hånden.

Et karakteristisk trekk ved krisen er smerten i hjertet. Samtidig ser det ut til pasienter at det er i ferd med å stoppe, noe som medfører en økning i panikk. Panikkanfall følger nesten alltid krisen, dette skyldes økt produksjon av adrenalin som følge av brudd på vaskulær tone.

Et karakteristisk symptom er en skarp smerte i hjertet.

Årsaker til krise

En krise begynner alltid under påvirkning av en predisponerende faktor. Hovedfaktoren er tilstedeværelsen av hypertensiv sykdom (hypertensjon).

Den raske økningen i blodtrykk forekommer i bakgrunnen:

• stress og fysisk belastning;
• drikker alkohol;
• ustabilitet i livmorhalsen;
• endringer i behandling med antihypertensive stoffer;
• tar en stor mengde medikamenter med koffein eller kaffe.

Alle disse forårsaker en plutselig økning i trykk. Krisen utvikler seg oftest på bakgrunn av stress. Denne tilstanden manifesterer seg gradvis. En person kan være i en tilstand av ypperlig mental stress i lang tid, uten å være oppmerksom på utilsiktethet, men på et tidspunkt vil nervesystemet ikke tåle virkningen av stress og en hypertensiv krise vil begynne.

Folk med hypertensjon har en tendens til å se bort fra råd fra en lege. Dette manifesteres av en uautorisert endring i behandlingsregime for antihypertensive tabletter, misbruk av alkohol, røyking og drikking av kaffe. Alt dette resulterer i en krise, mens det på bakgrunn av alkoholforgiftning ofte utvikles en komplisert krise, som krever dyktig medisinsk behandling, og ikke behandling hjemme.

Uautorisert nektelse av foreskrevne legemidler kan provosere en krise.

Ofte skjer krisen på bakgrunn av osteokondrose. Dette skyldes en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av kompresjon av arterien ved livmorhalsen. I dette tilfellet oppstår krisen kraftig og preges av alvorlige symptomer.

Faktorer som predisponerer for at en person ofte vil møte en slik tilstand hvis han ikke tar de nødvendige tiltakene, er endokrine lidelser og diabetes mellitus. På grunn av nedsatt celletoleranse mot glukose er utviklingen av en hypertensive krise ikke uvanlig, særlig med den oppkjøpte sykdomsformen hos pasienter over 50 år.

Sannsynligheten for kriser øker i nærvær av tilknyttede sykdommer i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

Førstehjelpsregler

Førstehjelp for hypertensive kriser kan være pasienter alene. Likevel bør alle vite hvordan den hypertensive krisen manifesterer seg, akuttomsorgsreglene og algoritmen for handlinger for å kunne hjelpe en person som først opplevde denne tilstanden.

I hypertensive kriser er handlingsalgoritmen som følger.

1. Førstehjelp begynner med at pasienten er sooted og trøstet. Det er viktig å forhindre utviklingen av et panikkanfall, da dette vil føre til en enda større økning i trykket på grunn av produksjonen av adrenalin.
2. Siden krisen er ledsaget av respiratorisk svikt og kortpustethet, er det nødvendig å sikre luftstrømmen inn i rommet der pasienten befinner seg. Pasienten viser seg også å puste øvelser - dette vil bidra til å overvinne panikk og normalisere pusten.
3. Pasienten må legges i seng med flere puter under ryggen. Det anbefales å dekke pasienten med et teppe og gi ham fred og ro.
4. Normalisere trivsel gir termoinfluens. Nødhjelp for en ukomplisert hypertensive krise innebærer bruk av is til templene og varmtvannsberedere til føttene. Temperatur eksponeringstid er ikke mer enn 20 minutter.
5. Når en krise bør ta stoffet foreskrevet av en lege for å senke blodtrykket. Ikke øk dosen.
6. Komplisert er en krise hvor en person føler smerte i hjertet. Den første medisinske hjelpen i tilfelle av en komplisert krise tar medisiner for å normalisere hjerterytmen. For dette formål er nitroglyserin indikert. Standard - en granule under tungen til fullstendig resorpsjon, med gjentatt bruk etter 15 minutter. Tillat ikke mer enn tre medisiner. Hvis krisen er komplisert av takykardi og stikkende smerte i brystet, bør du ringe legeholdet så snart som mulig, siden det er stor risiko for hjerteinfarkt.
7. Førstehjelp for hypertensive kriser inkluderer en regelmessig måling av blodtrykk ved hjelp av en tonometer hjemme.

I noen tilfeller kan du i hjemmet ta sterke stoffer, for eksempel kaptopril. En tablett med medisin er delt inn i to deler, du bør bare drikke halvparten, legge den under tungen. Du må også konsultere legen din om å ta anaprilina - dette stoffet normaliserer hjerterytmen.

For å redusere trykket som har spratt skarpt - det er bedre å diskutere det med legen på forhånd.

Hjem rettsmidler

Hjemme kan du behandle krisen, men bare hvis tilstanden ikke er komplisert av nederlaget til målorganer. Etter at de akutte symptomene har gått, må pasienten normalisere blodtrykket. Til dette formål gjelder:

• vanndrivende medisiner;
• antihypertensiva;
• spasmolytika.

Vanndrivende stoffer normaliserer vaskulær tone og fjern overflødig væske. Det enkleste og rimeligste stoffet er Furosemide. Antispasmodik er indikert ved middels trykk, siden de er ineffektive til svært høye priser. For første gang står økt trykk, kan pasienten ta en halv pille av stoffet Captopril. I fravær av effekt er gjentatt administrering av legemidlet mulig ikke tidligere enn i 45 minutter.

Etter å ha stoppet angrepet, anbefales det å ta vitamin B₆ og infusjon av dogrose. Disse stoffene vil støtte kardiovaskulærsystemet og normalisere pasientens velvære.

Når er sykehusinnredning nødvendig?

Å vite handlingssekvensen, kan hver person hjelpe seg selvstendig. Hos hypertensive pasienter med erfaring er en hypertensive krise effektivt arrestert hjemme, siden pasienten vet hva som må gjøres.

Hospitalisering og kvalifisert medisinsk hjelp til hypertensiv krise er nødvendig i følgende tilfeller:

• ineffektiviteten til hjemmevirksomhet;
• komplikasjoner som smerte i hjertet;
• uttalt respiratorisk svikt;
• først i pasientens livsvektsvekt.

Alle som har opplevd denne tilstanden for første gang, bør ringe til beredskap og gå til sykehuset. Inpatientbehandling er nødvendig for å identifisere mulige patologier som har forårsaket utviklingen av krisen.

Komplisert krise kan føre til utvikling av farlige konsekvenser, opp til hjerteinfarkt, derfor er sykehusinnleggelse obligatorisk for pasienter.

Sykehusinnleggelse for hypertensiv krise er nødvendig

Hva er farlig krise?

Hypertensiv krise er farlige nederlagsmålorganer. En rask trykkbølge kan forårsake:

• hjerneblødning;
• hjerteinfarkt;
• utvikling av glaukom;
• syn tap
• nyreskade.

I noen tilfeller forårsaker en plutselig hypertensive krise et dødelig utfall, siden ingen kunne gi førstehjelp til pasienten, og pasienten selv forstår ikke hva som skjer med ham.

Personer med diagnostisert hypertensjon anbefales å holde trykksykdommer foreskrevet av legen. Som en nødsituasjon kan du bruke captopril eller klonidin.

Mulige komplikasjoner

Overført hypertensiv krise kan føre til forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet. Dette manifesteres av arytmi, økt risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt. Det er ofte gjentatte hypertensive kriser en direkte forutsetning for utviklingen av et hjerteinfarkt.

Feil eller utilsiktet arrestert angrep kan føre til lungeødem, på grunn av respiratorisk svikt eller hjernesødem, på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen. Disse forholdene krever akutt sykehusinnleggelse, regningen går videre i minutter.

De vanligste komplikasjonene etter en krise har vært nyrepatologi. Det er nyrene som blir det første målet for høyt blodtrykk, slik at pasientene nøye bør følge legenes anbefalinger og gjøre alt for å forhindre skade på målorganene.

Forstyrrelser av hjernecirkulasjon og hevelse i hjernen i 35% av tilfellene er dødsårsaken.

Tegn på hypertensiv krise og førstehjelp

Hypertensiv krise (GC) er et fenomen så vanlig at du kanskje ikke finner folk i storbyen etter førti som ikke har opplevd alle fornøyelser av denne uventede og triste overraskelsen.

Han advarer ikke spesielt om sitt utseende og kan finne pasienten på noe sted - i minibuss, på jobb, piknik, på kafé. Forutsetninger for CC er vanligvis stress som nervesystemet til en bestemt person ikke er i stand til tilstrekkelig spennende. Hennes reaksjon forklarer utviklingen av vaskulær sammenbrudd på bakgrunn av følelsesmessig overbelastning.

Inkonsekvente arbeidsavdelinger i det autonome nervesystemet (ANS) danner GC av en bestemt type. På disse prinsippene og bygget deres klassifisering.

Risikofaktorer forårsaker GK

Behandling av HA forårsaker sin type, siden den må ha direkte innflytelse på årsaken til kriseutviklingen. Dens utseende blir lettere ved endringer i sentrale humoral og lokale (nyreområdet) mekanismer, på grunn av tap av evnen til å tilpasse seg spenninger, der opptreden av fartøyene spiller en spesiell rolle.

Risikofaktorer som utfordrer utviklingen av GC kan være:

• Sykdommer i nervesystemet - situasjonelle neuroser og lignende forhold;
• Mental overbelastning, vanlige stressende situasjoner;
• Arvelig tendens;
• Endokrine problemer;
• Ubalanse av hormoner (PMS (premenstruelt syndrom), overgangsalder);
• Akkumuleringen av vann og salt i organene på grunn av overdreven bruk av mat farlig for hypertonisk;
• Røyking og drikking i noen form og dose;
• Overdreven anstrengelse (følelsesmessig, fysisk, overbelastning av hørsel eller syn, sterk vibrasjon);
• Geomagnetiske stormer og en skarp forandring av været, slik at kroppen ikke raskt kan gjenoppbygges;
• Forverring av samtidige kroniske sykdommer;
• Nyresvikt;
• Uautorisert avbestilling eller periodisk bruk av foreskrevet antihypertensive stoffer;
• Osteokondrose av livmorhalsen.

En hvilken som helst av årsakene som er angitt, er nok til å provosere en HA. Avhengig av hvilken del av ANS som vil bli involvert i utgangspunktet, er det 2 typer sykdommen. Hypertensiv krise vil ha symptomer avhengig av type.

De viktigste tegn på sykdommen

Hyperkinetisk type oppstår når en høy tone i den sympatiske delen av ANS. Det er mest vanlig i ung alder, helst hos menn. Den utvikler seg umiddelbart og er preget av følgende funksjoner:

• En alvorlig økning i blodtrykket;
• Generell overeksponering;
• Økt svette
• takykardi;
• Smerter i hodet av en pulserende natur;
• Smertefulle symptomer i hjertet med en følelse av at det stopper periodisk;
• Hånd tremor;
• Tørrhet i munnen, blod rush til ansiktet;
• Etter å ha stoppet GC - hyppig å presse på toalettet med et stort volum av væske.

GC av den første typen (det kalles også hjerte, systolisk) oppstår når det er en økning i blodutløsningen i hjertet og en økning i dens sammentrekninger, mens motstanden av karene og blodvolumet forblir det samme. Dette manifesteres i form av en økning i trykk (puls, hjerte). Konsekvenser av hjerte type HA kan ende:

• Blødning eller hevelse i hjernen;
• Hjerteinfarkt;
• Nedsatt nyrefunksjon
• Skader på øynene.

Den hypokinetiske typen utvikler umerkelig, gradvis, men trygt. Han overtar kvinner som fikk ekstra vekt i overgangsalderen på grunn av hormonforstyrrelser. GK av den andre typen sender hint om utseendet sitt om noen få dager. Symptomer på hypertonisk krise av den andre typen:

1. Søvnig tilstand, apati.
2. Faldende evne til å jobbe og humør.
3. Svimmelhet og svakhet.
4. Smerte i hodet av en bueskytende karakter når det er et ønske om å dra hodet med et håndkle.
5. Kvalme og oppkast ikke avlaste alle tegn på uendrethet.
6. Reduksjon av urinutskillelse, manifestert av hevelse i ansikt, armer, ben.
7. Slipp i synshår, mørkere øynene.
8. Huden er tørr og blek.

Den andre typen (det andre navnet er edematøst) styrer den parasympatiske delen av ANS. Det preges av en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet og frigjøring av blod, samtidig som volumet og periferienes motstand øker. Symptomer på GK på edematøs type snakker om dens diastoliske opprinnelse. Når dannelsen av akutt svikt i venstre ventrikel kan snakke om komplikasjonene til CC.

Komplikasjoner av GK

Kompliserte (konvulsive, cerebrale) kriser behandles i nevrologi. GK i form av forstyrrelser i koronar og cerebral blodstrøm, ledsaget av kramper, kan utvikle seg med like sannsynlighet fra GK av enhver type. En individuell tilnærming i dette tilfellet er nødvendig ikke bare med primærhelsetjenesten, men også i den etterfølgende behandlingen av HA, som en konvulsiv krise kan bli belastet av slike alvorlige sykdommer som:

• slag;
• Hjerteinfarkt;
• arytmi;
• Lunge- eller hjerneødem;
• Nyrepatologi.

Diagnostiser tilstanden på grunnlag av anamnese, aldersrelaterte egenskaper, kliniske indikatorer og sammenlignet med hypertensjon av symptomer, karakterisert ved:

1. Glomerulonephritis (nyresykdom).
2. Neoplasmer av binyrene som produserer hormoner.
3. Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade.
4. Ødem i hjernen mot bakgrunnen av høyt trykk.
5. Dystoni med sine forskjellige manifestasjoner.
6. Konsekvensene av bruk av medisiner som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikasjoner av CC i form av cerebral blodstrømforstyrrelser og dens konsekvenser fører raskt til døden. Ifølge medisinsk statistikk dør omtrent halvparten av pasientene med denne diagnosen i 3 år hvis de har problemer med nyrene eller slag. I 83% av pasientene ble det registrert skade på det første målorganet, hos 14% - 2, hadde ca. 3% flere organsvikt.

GK symptomer

Etter å ha identifisert HA-karakteren, vil pasienten bli foreskrevet behandling etter sin type sykdom. Men oftest skjer vaskulære problemer av denne typen uventet, når en person ikke engang har en ide om problemet. For å navigere raskt, er det viktig å skille mellom symptomene på GC:

• Plutselig blodtrykksfall
• Akutt smerte i nakken og parietalområdet;
• Mangel på koordinering, svimmelhet, glimt av "fluer" i øynene;
• Hjertesmerter, takykardi;
• Svimmelhet og tretthet;
• Oksygenmangel, kortpustethet;
• Neseblod;
• Kvalme og oppkast, ikke lindre alle andre symptomer;
• Døsighet og lidelser av bevissthet;
• Psykomotorisk overstimulering.

Hypertensive krisesymptomer og førstehjelp er standard, ikke relatert til sin type.

Hypertensiv krise: akuttomsorg (algoritme)

Nødhjelp for en hypertensive krise kalles derfor nødhjelp, fordi bare umiddelbare og klare handlinger av andre kan forhindre alvorlige komplikasjoner.

1. Ring straks en lege eller ambulanse (det er bedre hvis noen gjør det, og ikke pasienten selv).
2. Bruk puter til å skape en komfortabel posisjon for offeret - liggende.
3. Åpne kragen og andre klær som gjør pusten vanskelig, da pasienten ikke har nok luft under krisen.
4. Ventil rommet, etter å ha tidligere dekket pasienten med et teppe for ikke å overkjøles.
5. Fest en varmepute til føttene (en plastflaske med varmt vann vil gjøre). Du kan legge sennepplaster på kalvene dine.
6. Hvis den berørte hypertensive, gi ham en medisinering som han vanligvis tar.
7. Corvalol vil bidra til å lindre spenning (20 dråper). Vanligvis er et angrep ledsaget av en panikkfrykt for død.
8. Under tungen kan du sette captopril og be om å oppløse pillen.
9. Hvis pasienten klager over smerte i hodet, et tegn på høyt trykk, vil en furosemid tablett hjelpe.
10. Hvis du har nitroglycerin på hånden, kan du sette offeret under tungen. Det er viktig å huske at stoffet dramatisk senker trykket, denne tilstanden er ledsaget av økende hodepine. For å nøytralisere den negative bivirkningen av nitroglyserin, blir det noen ganger tatt sammen med validol.

Nødhjelp i hypertensiv krise, handlingssekvensen bør være klar og konsistent.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Disse tiltakene, som tar sikte på å redusere blodtrykket, er førstehjelp. Det er nødvendig å hjelpe pasienten i første trinn, før ambulansen kommer. Men det er umulig å erstatte medisinsk behandling med slike metoder. Med en hypertensive krise bør førstehjelp være underlagt medisinens hovedbud "ikke skade!". Først av alt, dette har å gjøre med valget av narkotika, siden ikke alle legemidler som brukes til å lindre hypertensive kriser, er helt sikre.

For eksempel kan ACE-hemmere som kaptopril eller enalapril forårsake angio-neurotisk ødem. Eksternt, reaksjonen ligner en allergi, men konsekvensene er mye farligere og ikke tilstrekkelig kontrollert.

Ikke misbruk og veldig populært nitroglyserin: Hvis blodtrykk ikke er kritisk, kan det med en kraftig reduksjon i stoffet provosere sammenbrudd. Vasodilatoreffekten av dette legemidlet er egnet for kardiovaskulære problemer, derfor er det nødvendig å bruke det for hjerteinfarkt. Før du gir medisin til en pasient, bør du rolig vurdere situasjonen og ta den riktige avgjørelsen.

Av særlig betydning er tilstrekkelig førstehjelp for hypertensive kriser, hvor algoritmen for handlinger innebærer konstant overvåkning av trykk hver 12. time. For en nøyaktig vurdering av blodtrykket for å måle det er nødvendig for begge hender, må mansjetten matches nøyaktig i størrelse. For komparativ analyse kontrolleres puls både på armer og ben.

Med selvovervåkende trykklesninger 180/110 mm Hg. Art. Snakk om en forestående hypertensive krise, hvis parametrene gjentas etter noen minutter når de måles.

Førstehjelp for hypertensiv krise hjemme

Et førstehjelpsteam bør være involvert i å stoppe en hypertensive krise med konstant overvåkning av blodtrykket. Men det er ikke alltid mulig å bruke sine tjenester raskt. Det er bra hvis en helsepersonell bor i nabolaget (minst sykepleier), og i førstehjelpsutstyret er det engangssprøyter og injeksjonsapparater som du kan stoppe et angrep hjemme.

En slik taktikk hjelper veldig mye hypertensive pasienter som har vært syk lenge, og har alltid medisiner på lager som kan brukes til å stoppe et angrep på egenhånd, "slik at legene ikke plager igjen". Over tid har de seg selv allerede en viss kompetanse, og derfor kan det være begrenset til innføring av et kompleks av narkotika intramuskulært ved hjelp av beredskapstjenester for en hypertensive krise:

• Furosemid (ikke glem at det er i stand til å fjerne kalsium, kalium og andre sporstoffer, slik at den regelmessige bruk innebærer samtidig inntak av panangin);
• Dibazol (med ekstremt høyt blodtrykk er farlig fordi det har en tendens til å øke trykket før det begynner å sakte senke det);
• Svovelsyre magnesia - intravenøs injeksjon gir en positiv effekt, men det bør gjøres med stor forsiktighet eller overlate prosedyren til en lege.
• Antispasmodics som shpy, papaverine;
• Vitamin B6.

I en slik situasjon vil de ovennevnte tiltakene være nok; det er bare viktig å ta hensyn til at et sterkt fall i blodtrykket er farlig, ikke bare på grunn av dårlig helse, det forringer blodstrømmen av vitale organer, derfor kan trykket reduseres med maksimalt 25%!

Stoppe en hypertensive krise av en lege

Nødmedisinske brigader i arbeidet deres styres av protokollene som er godkjent av Russlands føderasjonsdepartement. For hver sykdom utviklet det sin egen akuttmedisinske algoritme. I følge dette prinsippet er en koffert med instrumenter og medisiner, som leger kalles "bayan", fullført.

For nødsituasjon av blodtrykk, er pakningene fullført med midler som er beregnet på langsom og forsiktig intravenøs administrering:

1. Clofelin (hemiton).
2. Ganglioblockere (benzohexonium)
3. Furosemid (lasix) - legemidlet er indikert for hypertensive kriser med symptomer på cerebrale lidelser.
4. Dibazol (i voksen alder kan drastisk redusere blodutløsningen i hjertet, før du senker blodtrykket, hever det på forhånd).
5. Magnesiumsulfatløsning (behandler encefalopati).

Hvilke legemidler som skal brukes, og i samsvar med hvilken protokoll, bestemmer leger på grunnlag av indikatorer for blodtrykk, type HA, med hensyn til historien, kliniske tegn, alder og pasientens respons på et sett med førstehjelpstiltak.

Hypertensiver bør innlegges på komplikasjoner av HA i form av:

• Hjerneslag
• Hjernesvulster;
• Venstre ventrikulær feil;
• Koronarinsuffisiens.

Vanlige medisiner

Erfarne hypertensive pasienter tilpasser seg tilstanden slik at alle nødmedisiner holdes i et førstehjelpsutstyr, slektninger blir instruert, de går ikke hjem uten medisinering. Men med hjernesykdommer som oppstår i hypertensiv krise, har pasienten ikke alltid muligheten til å tenke tilstrekkelig og raskt ta de riktige avgjørelsene, så mange medisiner kan bare forvirre ham.

Mange drømmer om et slikt førstehjelpsutstyr, som automatisk kan settes i vesken uten å tenke på valg av medisiner og doser. Førstehjelpssett, der det ikke er vanskelig å forstå enten pasienten eller de som er nær, eksisterer. Pakken er patentert og mottatt tillatelse til bruk i Russland. Dette er en algoritme for å gi nødhjelp til en hypertensive krise før utseendet til en lege. I et kompakt vanntett tilfelle, som er praktisk å ta med deg på veien, samles medisiner:

• Nifedipin (blokkerer kalsiumkanaler) i en dobbel dose;
• Metoprolol (adrenerge blokkere) til engangsbruk.

Med denne arsenalen av hypertensjon, kan du trygt gå til fotball og til konserten.

Hva å gjøre etter å ha stoppet en hypertensive krise

Når den vanskeligste perioden er over, er det viktig å forstå at, selv med normalt trykk, vil utvinning fra HA finne sted minst en uke. Hvis du ikke tar forholdsregler, vil ikke en ny krise med alvorlige komplikasjoner ta lang tid. Pasientens rytme skal være rolig og målt:

• Uten plutselige bevegelser og fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• Ingen morgen kjører, natts hvile på datamaskinen eller TV med en skrekkfilm;
• Med et saltfritt kosthold - du kan forsikre deg selv om at restriksjonene er midlertidige, og det er ikke lenge å bli vant til;
• Med en gradvis nedgang i volumet av væske;
• Uten husrekord - på kjøkkenet, i hagen, under reparasjoner;
• Med en tilstrekkelig respons på stress som påvirker nervesystemet;
• Ikke opprett konfliktsituasjoner, unngå de som provoserer dem.
• Ta regelmessig antihypertensive legemidler foreskrevet av en lege.
• Glemme vanlige vaner (røyking, overspising, alkohol).

Hvis feriestedet ikke er rimelig, kan du begrense deg til en tur til en spesialisert dispensar, der det er forhold for hvile, fysiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje, kveldsturer i parken.

Slik hindrer du tilbakefall

Forebyggende tiltak er rettet mot å forebygge re-krise, dette gjelder spesielt for de som allerede har fått diagnosen "hypertensjon".

1. Sunn livsstil: med et balansert kosthold, mildt arbeidssystem og riktig hvile.
2. Regelmessig bruk av legemidler som normaliserer blodtrykket.
3. Kontinuerlig overvåkning av saltinnholdet i produktene til dietten.
4. Unntatt koffeinholdige drikker (sterk te, kaffe).
5. Unntak fra dårlige vaner.
6. Behandling av cervikal osteokondrose og andre sykdommer som kan være forutsetninger for utvikling av hypertensjon.
7. Fysioterapi og massasje (oppmerksomhet til nakkeområdet).
8. Et systematisk forløb av forebyggende terapi på sykehuset.
9. Spa behandling i sin klimatiske sone.
10. Regelmessig inntak av beroligende midler, inkludert alternativ medisin.

Hypertensiv krise kommer vanligvis uventet, og oppgaven å hindre besøket er ikke fra enkle forsøk, men ganske virkelige. Å løse det, først og fremst, den hypertensive selv. Hvis han ikke har noe sted å komme seg bort fra sin sykdom (omtrent en milliard mennesker bor på en planet med systemisk hypertensjon), kan man forutse dens manifestasjoner, inkludert HA, noe som betyr at det kan forhindre alvorlige konsekvenser.

Det første og førstehjelp for hypertensiv krise - hva skal jeg gjøre og hvilke stoffer som skal tas hjemme?

Hypertensiv krise (krise) - er et av de vanligste fenomenene, som hovedsakelig diagnostiseres hos folk i alderen. En egenskap ved denne patologiske prosessen er dens uventede manifestasjon. En person med en hypertensiv sykdom kan bli fanget hvor som helst, det være seg offentlig transport, arbeid eller friluftsliv.

I de fleste tilfeller provoserer du angrepsspennende situasjoner, følelsesmessige rister som forstyrrer nervesystemet. Som et resultat utvikler en vaskulær sammenbrudd, som opptrer mot bakgrunnen av mental stress.

Hypertensiv krise kan forårsake hjerteinfarkt og hjerneslag. Derfor må du vite hvordan du skal gi førstehjelp til pasienten hjemme før ankomst av paramediceren. En detaljert algoritme for handlinger for en komplisert og ukomplisert krise vil bli beskrevet nedenfor.

Hva kan provosere en hypertensive krise?

Slike faktorer kan provosere et angrep av en kraftig økning i blodtrykk:

1. Neurose, stress, følelsesmessig stress og andre forstyrrelser i nervesystemet.
2. Arv (hvis i familien noen hadde diagnosen "hypertensjon").
3. Patologi av skjoldbruskkjertelen.
4. Hormonale svikt. Hos kvinner kan det være starten på menstruasjon, premenstruelt syndrom, overgangsalder.
5. Feil ernæring. Ved arteriell hypertensjon er det forbudt for pasienten å konsumere noen produkter - kaffe, salt, og også alkoholholdige drikkevarer. Forsinkelse av denne regelen fører til utvikling av et angrep.
6. Røyking.
7. Forsterket fysisk trening, stor belastning på syn og hørselsorganer (høy musikk, sterkt lys, sterk vibrasjon).
8. Endrer værforholdene. I dette tilfellet kan kroppen ikke raskt gjenoppbygges.
9. Forverring av eksisterende sykdommer i kronisk form.
10. Osteokondrose i den øvre ryggraden.
11. Nyresvikt.
12. Abrupt kansellering ("withdrawal syndrome") eller uvilje til å ta blodtrykkssenkende medisiner foreskrevet av en lege.

Noen av disse faktorene kan utløse en hypertensive krise.

Hva er det kliniske bildet av hypertensiv krise?

Nødhjelpstiltak bør gis med utseendet på slike tegn:

1. Høyt blodtrykk. Det er verdt å merke seg at symptomene på en krise kan oppstå selv med en liten trykkøkning.
2. Hjertesykdommer - stenokardi (smerte), hjertebank.
3. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Manifisert i form av hodepine, svimmelhet, forvirring, tale og synsforstyrrelser.
4. Krenkelser i funksjon av det autonome nervesystemet - angst, frykt, rask pust, svette, kuldegysninger, følelse av mangel på luft, rush av blod til hodet.
5. Hørselshemminger, flekker eller "syn" før øynene.

Organer som lider når et angrep oppstår, kalles mål. Nyrene, hjertet, hjernen, karene er oftest påvirket.

Målorganer i hypertensiv krise

Viktig: En alvorlig fare for helsen til en pasient med diagnose av "arteriell hypertensjon" bærer en komplisert krise. I dette tilfellet bør levering av medisinsk behandling være innen 1 time. Ellers truer det utviklingen av hjerneslag, hypertensiv encefalopati, hjerteinfarkt, blødning, på grunn av langvarige forstyrrelser i hjernen, hjerte, vaskulær og nyreaktivitet.

Nødhjelp i hypertensiv krise

Hva skal jeg gjøre hjemme når en kjære har symptomer på et angrep?

Førstehjelp for hypertensiv krise

Her er algoritmen for førstehjelp:

1. Ring en ambulansbrigade.
2. Pasientens stilling under angrepet er svært viktig. Det burde lyve (hevet hodet).
3. Berolig pasienten. For å gjøre dette, gi ham en tinktur av valerian, motherwort, fortynn 40 dråper Corvalol i 50 ml vann (spesielt hvis angrepet er ledsaget av et panikkanfall).
4. Åpne alle vinduer. Gi din kjære tilgang til frisk luft.
5. Før ankomst av en medisinsk assistent, måles blodtrykket hvert 10. minutt.
6. Hvis pasienten klager over brystsmerter ved høyt trykk, plasseres en nitroglycerintablett under tungen.
7. Fjern knappene på klærne som holder pusten din.
8. Å redusere trykket vil hjelpe standardpiller som pasienten tok med hypertensjon.
9. Gi pasienten fullstendig hvile, slå av lysene, TV, radio.
10. Ikke vis at du er nervøs, prøv å være rolig.

Viktig: Forsiktig når du tar medisiner, bør det være eldre. I denne kategorien av mennesker observeres sekundære patologier, noe som kan forverres når man tar visse stoffer.

Førstehjelp før krise, ledsaget av takykardi (hjertebank)

Behandling av et angrep bør begynne med å måle hjertefrekvensen. Med et angrep av takykardi er "ambulanse" å ta følgende stoffer.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en nødsituasjon som skyldes for høyt forhøyet blodtrykk og som manifesterer seg i et klinisk bilde av en lesjon av et bestemt målorgan. Når det er nødvendig å raskt redusere blodtrykket for å forhindre skade på tredjepartsorganer. En slik patologisk tilstand er en av de vanligste årsakene til å ringe medisinske ambulansebiler. I Vest-Europa de siste tjue årene har det vært en reduksjon i forekomsten av hypertensive kriser hos pasienter med arteriell hypertensjon. Dette skyldes forbedring i styringen av arteriell hypertensjon og økningen i rettidig diagnose av denne sykdommen.

Hypertensiv krise fører til

Årsaken til kriser i hypertensjon varierer. Hypertensive kriser finner sted i nærvær av utvikling av høyt blodtrykk hvilken som helst opprinnelse (hypertensiv sykdom og symptomatisk hypertensjon i forskjellige typer), men også med hurtig avbrytelse av stoffer som senker blodtrykket (antihypertensive midler). Denne tilstanden kalles også "uttakssyndrom".

Årsaker som bidrar til fremveksten av hypertensive kriser:

Hypertensiv krise i feokromocytom er en konsekvens av en økning i katecholaminer i blodet. Det forekommer også i akutt glomerulonephritis.

Når Cohn syndrom aldosteron hypersekresjon oppstår, noe som fører til øket utskillelse av kalium og fremmer omfordeling i legemet av elektrolytt, og dermed føre til akkumulering av natrium og en økning i perifer vaskulær motstand etterhvert.

Av og til hypertensiv krise utvikler seg som følge av refleks Mekanismen for reaksjonen i forbindelse med mangel på oksygen (hypoksi) eller hjerne-ischemi (ganglioblokatorov søknad, bruk av sympatomimetika, antihypertensive medikamenter også avbryt).

Risikoen for hypertensive kriser er funnet ved akutt skade på visse målorganer. Disorders av regional blodsirkulasjon oppdages i form av akutt hypertensiv encefalopati, akutt koronarinsuffisiens, hjerneslag og akutt hjerteinsuffisiens. Skader på målorganer oppstår både på toppen av krisen og på grunn av en kraftig reduksjon i arterielt trykk, spesielt hos eldre.

Identifiser 3 mekanismer for utvikling av hypertensiv krise:
- økning i arteriell trykk med overdreven reaksjon av vasokonstriktor cerebral fartøy;
- brudd på lokal hjernesirkulasjon
- hypotoniske kriser.

Hypertensive krisesymptomer

De viktigste symptom på en krise med hyperton er en kraftig økning i blodtrykket, som manifesterer betydelig økning i sirkulasjon av hjerne og nyre, på grunn av noe som i vesentlig grad øker risikoen for alvorlige komplikasjoner av kardiovaskulær (myokardialt infarkt, hjerneslag, blødning, subaraknoid, aorta-aneurisme dissekere, akutt nyresvikt, lungeødem akutt koronar insuffisiens, etc.).

Utviklingen av en hypertensiv krise manifesterer seg: nervøs spenning, bekymring, angst, rask hjerterytme, kald svette, følelse kortpustet, tremor, gåsehud, rødhet i ansiktet.

På grunn av nedsatt cerebral sirkulasjon dukker opp: kvalme, svimmelhet, oppkast, sløret syn.
Symptomer på hypertensive kriser er svært varierte. Likevel, den hyppigste symptomet, som forekommer i de tidlige stadier i utviklingen av kriser, det er en hodepine, som også kan være ledsaget av oppkast, kvalme, svimmelhet, tinnitus. Denne hodepine blir som regel forverret av nysing, hodebevegelse, tarmbevegelser. Videre er det også ledsaget av smerte i øynene under øyebevegelser og fotofobi.

Ved en ondartet sving i utviklingen av essensiell hypertensjon hodepine oppstår på grunn av en betydelig økning i blodtrykk og intrakranielt trykk, cerebral ødem i hjernen og er ledsaget av kvalme, tåkesyn.
Også en annen vanlig manifestasjon av hypertensive kriser er svimmelhet - det virker som omliggende gjenstander som "roterer". Svimmelhet er det to typer: 1) Svimmelhet, som oppstår og øker med endringer i hodeposisjon, 2) Svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen, og som ikke er ledsaget av en følelse av bevegelse.

Hjelp med hypertensiv krise

Førstehjelp for hypertensiv krise:

Avhengig av kompleksiteten til pasientens tilstand, må en ambulanse bli kalt.

Sett pasienten i en halv sittestilling (for eksempel i en stol), gi hvile, legg en liten pute under hodet.

En person som lider av høyt blodtrykk, bør forhånd å snakke med legen din om hvilke medisiner han skulle ta for lindring av hypertensiv krise. Som regel kan det være Kapoten (½-1 tablett under tungen til helt absorbert) eller Corinfar (1 tablett under tungen til helt absorbert).

Det er også nyttig å ta et beroligende middel (Valocordin, Corvalol).

Det er nødvendig å fikse verdiene av arterielt trykk og pulsfrekvens. Du kan ikke la pasienten være uten tilsyn. Følgende medisinske råd vil bli gitt av den ankomne legen.

Hvis den hypertensive krisen ikke kan stoppes, eller det er komplikasjoner av det, eller det oppstod for første gang, trenger en slik pasient akutt sykehusinnleggelse i et kardiologisk sykehus.

Ved lindring av hypertensive kriser oftest brukt:

- Klonidin (legemiddel til senking av blodtrykk), oral 0,2 mg, deretter 0,1 mg hver time til trykket faller; ved intravenøs dryppmetode 1 ml 0,01% i 10 ml 0,9% natriumklorid.

- Nifedipin (kalsiumkanalblokker, dilaterer koronar og perifere kar, og også slapper av glatte muskler) med 5, 10 mg per tabell. tygge og deretter sette under tungen eller svelge; med forsiktighet i hypertensive encefalopati, hjertesvikt med lungeødem, hevelse i det optiske nervehodet.

- Natrium nitroprussid (vasodilator) intravenøst ​​i en dråpeform i en dosering på 0,25-10 mg / kg per minutt, etter at doseringen er økt med 0,5 mg / kg per minutt hvert 5. minutt. Det vil også være aktuelt med samtidig utvikling av hypertensiv encefalopati, nyresvikt, med dissekering av aorta-aneurisme. Hvis det ikke er uttalt effekt innen 10 minutter etter å ha nådd maksimal dose, stoppes administrasjonen.

- Diazoksid (direkte vasodilatator) 50mg-150mg intravenøs bolus i 10-30 sekunder eller langsom administrering av 15mg-30mg per minutt i 20-30 minutter. Bivirkninger kan forekomme, for eksempel: takykardi, arteriell hypertensjon, kvalme, angina, ødem, oppkast.

- Captopril (ACE-hemmer) 25-50 mg under hedningen.

- Labetalol (beta-blokkere) 20-80 mg intravenøs bolus hver 10-15 minutter eller 50-300 mg dryppmetode ved 0,5-2 mg per minutt. Anbefales for encefalopati, nyresvikt.

- Fentolamin (alfa-blokkering) 5-15 mg en gang intravenøst ​​injisert med en hypertensive krise, som er forbundet med feokromocytom.

- Enalapril (en ACE-hemmer) ved intravenøs injeksjon i 5 minutter hver 6. time i en dose på 0,625-1,25 mg, som fortynnes i 50 ml 5% glukoseoppløsning eller i fysiologisk oppløsning; i hypertensive kriser hos pasienter med forverring av koronar hjertesykdom, encefalopati, kronisk kongestiv hjertesvikt.

Ved å arrestere en hypertensive krise, kan de nevnte legemidlene brukes både i kombinasjon med hverandre og i kombinasjon med andre antihypertensive midler, spesielt med ß-blokkere og diuretika.

Hypertensiv krisebehandling

I en hypertensive krise med komplikasjoner kan enhver forsinkelse i behandlingen føre til irreversible konsekvenser. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen og går straks videre med intravenøs administrering av ett av legemidlene nedenfor.

Medisiner for på / i innføringen av hypertensive kompliserte kriser

Hypertensiv krise nødhjelp

I hypertensiv krise er nødhjelp gitt med et mål som søker å redusere blodtrykket hos en person så snart som mulig, ellers kan irreversibel skade på indre organer ikke unngås.

Derfor er bruk av følgende legemidler tilrådelig å alltid ha for hånden hvis du trenger å avlaste en hypertensive krise i en nødsituasjon: enten Corinfar eller Capoten med øvre (systolisk blodtrykk over 200 mm Hg eller Clofelin er sublingual. Effekten kommer etter en halv time. redusert med tjuefem prosent, er det ikke nødvendig å redusere det raskere. Ovennevnte tiltak vil være nok, men hvis pasientens tilstand ved bruk av disse stoffene det forbedrer ikke eller forverres, tvert imot er det nødvendig å umiddelbart ringe til en medisinsk ambulanse. Tidlig behandling til legen, samt en oppfordring til akuttmedisinsk behandling i en hypertensive krise, sikrer effektiv behandling og unngår uopprettelige konsekvenser.

Ringer 03 for å ringe til akuttmedisinteamet, det er nødvendig å formulere (tydelig) til dispatcheren pasientens symptomer og indikatorer på hans arterielle trykk. I utgangspunktet kan sykehusinnleggelse unngås, forutsatt at den hypertensive krisen hos en pasient ikke er komplisert ved skade på indre organer. Men du må også være forberedt på at sykehusinnleggelse kan være nødvendig hvis en hypertensive krise først oppstod.

Før ankomst til ambulansen er det nødvendig:

En pasient med en episode av hypertensiv krise i sengen bør legges noen ekstra puter og derved gi ham en halv sitteposisjon i kroppen. Dette svært viktige tiltaket er nødvendig for å forebygge kvelning eller kortpustethet, og det kan ofte oppstå under en hypertensiv krise.

Hvis en person allerede er på ambulant behandling for hypertensjon, må han ta dosen (ekstraordinær) av sin antihypertensive medisinering. Legemidlet vil best fungere bedre hvis du tar det på en sublinguell måte, så å si, ved resorpsjon under tungen.

Nødvendigvis søker å senke trykket i arterieindeksene med 30 mm. kvikksølv innen en halv time og 50 mm. kvikksølv innen en time etter de første blodtrykksindikatorene. Når det var mulig å oppnå en god reduksjon, bør du ikke foreta ytterligere metoder for å senke blodtrykket. Det er også farlig å "knuse" blodtrykket til normale nivåer veldig skarpt, fordi det kan føre til hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, noen ganger irreversible.

Du kan også ta beroligende stoffer, for eksempel Valocardine, for å oppnå normalisering av pasientens begeistret følelsesmessige tilstand, for å hjelpe ham å bli kvitt frykt, panikk og angst.

En person med en hypertensive krise før legen kommer skal ikke ta alle forskjellige legemidler uten akutt behov. Dette er en ekstremt unødvendig risiko. Det ville være mer riktig å vente på ankomsten til akutt ambulanseteamet, som vil velge det mest passende stoffet og kunne injisere det. Samme lag av leger kan om nødvendig bestemme sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset eller avgjøre behandling på poliklinisk basis, det vil si hjemme. Etter lindring av en hypertensive krise er gjort, er det nødvendig å konsultere en kardiolog eller en generalpraktiser, slik at han kan finne det beste hypotensive middel for tilstrekkelig behandling av hypertensjon.

Etter hypertensiv krise

Konsekvensene av en hypertensive krise kan være virkelig skummelt. Det kan være irreversible forandringer i indre organer og systemer, som i fremtiden nødvendigvis påvirker pasientens livskvalitet. For å leve normalt, er det nødvendig å observere forebygging etter en kamp av hypertensiv krise.

Forebygging av hypertensive kriser er et obligatorisk omfattende tiltak, det inkluderer følgende:

1. Kontinuerlig overvåking av blodtrykk. Det er nødvendig å gjøre det til en regel, uavhengig av den generelle tilstanden av helse, for å måle arterielt trykk flere ganger om dagen.

2. Medisinering for å redusere blodtrykket, foreskrevet av den behandlende legen, for livet. Hvis du ty til en slik behandling, så vel som en gang i måneden, ikke glem å besøke legen din, kan hypertensive kriser i de fleste tilfeller forhindres.

3. Hvis det er nødvendig, bør du prøve å unngå alle stressforhold. For å gjøre dette kan du også ty til noen psykoterapeutiske metoder (for eksempel hypnose eller autogen trening). Det er nødvendig å inkludere fysisk aktivitet i din daglige rutine.

4. Det er helt nødvendig å ekskludere nikotin og alkohol fra din livsstil. Når de blir misbrukt, oppstår en skarp og vedvarende spasmer i blodkarene, og konsekvensene av dette kan være svært tragiske.

5. Det er nødvendig å kontrollere vekten nøye, fordi pasienter med fedme som regel har økt sukkernivå i blodet, som i tilfelle av en hypertensive krise truer med alvorlige komplikasjoner.

6. Kosttilpasninger for hypertensive kriser må også justeres. Det er strengt forbudt å bruke bordsalt, som det er i det er natrium, som beholder vann i kroppen. Narkotika for hypertensive kriser gir effekten så effektiv som mulig dersom kostholdet er saltfritt når de hypertoniske kriser. Derfor er det viktig å følge en tilstrekkelig rasjonell ernæring i en hypertensive krise.

Forebygging av hypertensive kriser i nødvendig rekkefølge er ikke nødvendig uten kontroll over mengden væske som forbrukes. Fordi arterietrykket under en overdreven hypertensiv krise er høy, bør væsker være full, ikke mer enn en og en halv liter per dag. Drikker som inneholder natrium bør elimineres helt. En diett for en hypertensive krise bør foreskrives av den behandlende legen, i beste fall av en ernæringsfysiolog.

Gjenoppretting etter en hypertensive krise er gjort i rekkefølge av obligatorisk, og i henhold til et individuelt program for hver bestemt pasient.

Hvis pasienten allerede er på en stabil sengestue, begynner du å gjennomføre fysiske aktiviteter som rehabiliterer, som er utformet for å løse følgende oppgaver:

- balansere pasientens nevropsykologiske tilstand

- ikke skarp skolegang til fysisk belastning av menneskekroppen;

- senking av fartøyene i tonen

- Forbedre kvaliteten på hjertesystemet

Gjenoppretting etter å ha lidd en hypertensive krise innebærer nødvendigvis individuelle og gruppeklasser av medisinsk fysisk kultur.