Hypertensiv krise. Symptomer, diagnose, førstehjelp

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hypertensiv krise er en alvorlig tilstand preget av en kraftig økning i blodtrykket, som er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner, samt risikoen for komplikasjoner. Denne tilstanden er presserende og krever akutt legehjelp.

Interessante fakta

• Varigheten av en hypertensive krise kan variere fra flere timer til flere dager.
• Blant befolkningen er forekomsten av sykdommen 39,2% hos menn og 41,1% hos kvinner.
• Når det er utviklet, har en hypertensive krise en tendens til å komme tilbake (tilbake);
• På grunn av fraværet av antihypertensive stoffer frem til midten av det tjuende århundre var forventet levealder etter utviklingen av en hypertensive krise to år.
• Årsaken til hypertensiv krise i ca. 60 prosent av tilfellene er uregulert arteriell hypertensjon.

Anatomi av karene og strukturen i kardiovaskulærsystemet

Kardiovaskulærsystemet, sammen med systemet med bloddannende organer, tjener til å gi alle andre organer i kroppen blodflow som inneholder oksygen og næringsstoffer for å skape gunstige forhold for funksjonaliteten til alle andre organer og systemer.

Kardiovaskulærsystemet inkluderer:

• hjerte (på grunn av rytmiske sammentrekninger gir en kontinuerlig strøm av blod i blodkarene);
• blodkar (elastiske tubulære formasjoner gjennom hvilke blod sirkulerer).

Følgende typer blodkar utmerker seg:

• arterier (bære blod fra hjertet; gjennom arteriene blir blodet mettet med oksygen tilført til organer og vev);
• vener (bære blod fra organer og vev til hjertet, fjern karbondioksid);
• kapillærer (mikrocirkulatorisk seng).

Blod beveger seg gjennom fartøyene med kraften til et rytmisk kontraherende hjerte.

Regulering av blodtrykk er en kompleks og multi-komponent prosess. Det vaskulære systemet gir tilstrekkelig tilførsel av arterielt blod til alle organer og vev, uavhengig av deres behov.

Blodtrykk er forårsaket av:

• en økning i hjerteutgangen og et økt volum sirkulerende blod (for eksempel når man bruker en stor mengde vanlig salt);
• økt vaskulær tone (for eksempel psykomotional stress), som er preget av frigjøring av adrenalin og norepinefrin, som spasmerer blodårer.

Årsaker som bidrar til utvidelse og sammentrekning av blodkar:
Receptorer som ligger på blodkarets vegger og i det muskulære laget av hjertet, reagerer selv på små endringer i vevstoffskifte. Hvis vevene ikke er forsynt med næringsstoffer, overfører reseptorene raskt informasjon til hjernebarken. Videre sendes tilsvarende impulser fra sentralnervesystemet, noe som forårsaker dilatasjon av blodkarene, noe som sikrer hjertets intensive arbeid.

Muskelfibrene i karene reagerer på mengden blod som kommer inn i karet.
Hvis fartøyet utvides mye, og siden veggene på fartøyene ikke strekker seg godt, øker blodtrykket på dem. Konstruksjon eller dilatasjon av blodårer er svært avhengig av mineralstoffene som kommer inn i dem - kalium, magnesium og kalsium. For eksempel kan kaliummangel føre til økt blodtrykk. I tillegg til innholdet i en stor mengde kalsium i blodet kan det føre til utvidelse av blodkarets vegger, og som et resultat, og en økning i trykk.

Årsaker til hypertensiv krise

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hovedsymptomen på en hypertensive krise er en signifikant økning i blodtrykkstallene (over 140 ved 90 mm Hg. Art.).

Klassifisering av hypertensive kriser:

1. Hypertensiv krise av den første typen skyldes frigjøring av adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadiene av hypertensjon. Blodtrykk i dette tilfellet øker på grunn av systolisk trykk.
2. Hypertensiv krise av den andre typen skyldes frigjøring i norepinefrins blod. Denne typen krise er preget av langsiktig utvikling og kurs. Blodtrykk i dette tilfellet øker på grunn av økt systolisk og diastolisk trykk.

Adrenalin og norepinefrin er hormonene i adrenalmedulla. Utgivelsen av disse hormonene i blodet forårsaker en innsnevring av blodårene, noe som fører til økt hjertefrekvens og økt blodtrykk.

I hypertensive kriser av den første typen kan følgende symptomer oppstå:

• hud hyperemisk (rødmet), rødhet i kinnene, skinne i øynene;
• hjertebank;
• skjelving i kroppen;
• hodepine og svimmelhet;
• kortpustethet
• rask puls.

Varigheten av disse tegnene kan variere fra flere minutter til flere timer.

Også i den første typen hypertensive krise kan følgende fenomener observeres:

• en skarp og alvorlig hodepine, som er lokalisert oftest i oksipitale og parietale områder;
• kvalme eller oppkast, ikke bringe lettelse;
• smerte i regionen av hjertet av et prikkende karakter uten bestråling (uten spredning av smerte);
• tinnitus;
• blinkende fluer foran øynene, samt synshemming

Slike hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dager og kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av hypertensiv krise

Blodtrykksmåling er den viktigste diagnostiske metoden for hypertensive kriser.

Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person.

Det er to indikatorer for blodtrykk:

• systolisk (øvre) - er nivået av trykk i blodet ved tidspunktet for maksimal sammentrekning av hjertet;
• diastolisk (lavere) - er blodtrykket på tidspunktet for maksimal avslappning av hjertet.

For tiden er det et stort antall instrumenter (blodtrykksmålere) for måling av blodtrykk.

Tonometre er av følgende typer:

• kvikksølvtonometer (det er en av de mest nøyaktige instrumenter for måling av blodtrykk, men på grunn av giftigheten av kvikksølv, er disse tonometrene praktisk talt ikke brukt for tiden);
• mekanisk tonometer (standard blodtrykksmonitor);
• automatisk blodtrykksmåler (automatisk pumper luft, resultatet vises på displayet);
• halvautomatisk tonometer (inkluderer blåseren for å blåse luft, en mansjett og et display som måleresultatet vises på).

Mekanisk tonometer inkluderer:

• mansjett (overliggende på skulderdelen av hånden);
• pære (på grunn av pæren blir luften tvunget inn i mansjetten);
• trykkmåler (bestemmer trykket av den injiserte luften i mansjetten);
• phonendoscope (toner høres).

Det er følgende regler for bruk av en mekanisk tonometer:

• Det er å foretrekke å måle trykk en halv time før måltider eller en og en halv time etter måltider, og også 30-40 minutter før måling, bør røyking og fysisk anstrengelse utelukkes.
• Før måling av trykket er det nødvendig å sitte 10-15 minutter i en avslappet tilstand;
• Legg hånden på bordet slik at mansjetten på hånden er på hjertet.
• Det anbefales å sette mansjetten på en inaktiv arm (for eksempel hvis pasienten er høyrehendt, påføres mansjetten på venstre arm);
• mansjett overliggende på skulderområdet (over albuen bøye to centimeter), tidligere utgitt fra klær;
• Det er nødvendig å stramme mansjetten slik at etter at den er påført, går pekefingeren mellom hånden og mansjetten.
• det er nødvendig å sette på en fonendoskop, og legge ved og fikse sin base på den cubitale fossa;
• så er det nødvendig å ta en pære, slå på ventilen og begynne å injisere luft;
• Etter utslipp, er det nødvendig å starte sakte senking av luften, åpne ventilen og samtidig fikse lydtonene;
• Den første knocken hørte, er systolisk trykk, og den siste knocken er diastolisk.

Vurdering av blodtrykk (BP):

• 110 - 139 (systolisk blodtrykk) / 70 - 89 (diastolisk blodtrykk) mm Hg regnes som normalt blodtrykkstall. Art. (millimeter kvikksølv);
• 140/90 regnes som normalt høyt blodtrykk.

Hypertensjon er en økning i blodtrykkstallene over normalt. Det er tre stadier av arteriell hypertensjon (AH).

Hypertensiv krise, symptomer, behandling, årsaker, tegn, førstehjelp, hva er det?

Hva er en hypertensive krise?

Hypertensiv krise er en alvorlig manifestasjon av hypertensjon, som utvikles som følge av dysregulering av blodtrykksregulering.

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hoved manifestasjon av hypertensiv krise er en plutselig skarp økning i blodtrykket er ledsaget av en betydelig forverring av cerebral, renal blodsirkulasjon, for derved i betydelig grad øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær sykdom (slag, myokardialt infarkt, subarachnoid blødning, dissekerende aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikulær svikt med lungeødem, akutt koronarinsuffisiens, etc.).

Utviklingen av hypertensive krise er ledsaget av følgende symptomer:

• nervøs spenning;
• angst;
• angst;
• hjertebanken;
• følelse av mangel på luft, "indre tremor";
• kald svette;
• "Goose" hud;
• tremmer av hender;
• rødhet i ansiktet.

Svimmelhet, kvalme, oppkast, synsproblemer oppstår på grunn av nedsatt cerebral blodstrøm.

Symptomer på hypertensive kriser er ganske forskjellige, men det vanligste symptomet som observeres i de tidlige stadiene av krisesituasjonen er hodepine, som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, svimmelhet. Vanligvis øker hodepinen med hodebevegelse, nysing, tarmbevegelser. I tillegg kan det ledsages av fotofobi og smerte i øynene når de beveger seg.

GF Lang identifiserte følgende typer hodepine i hypertensjon og hypertensive kriser:

• atypisk hodepine assosiert med neurose, som tjente som grunnlag for fremveksten av hypertensjon;
• typisk paroksysmal, pulserende hodepine, noen ganger kjedelig eller undertrykkende;
• hodepine observert i ondartet hypertensjon.

En typisk hodepine for hypertensjon skjer vanligvis om natten eller om morgenen og ligger hovedsakelig i frontale, tidsmessige eller occipitale regioner. Denne hodepinen er forbundet med vaskulære lesjoner - strekker seg inne - og ekstrakranielle arterier,. nedsatt venøs utstrømning og distensjon av venene, samt med nivået av trykk i cerebrospinalvæsken.

I tilfelle av ondartet hypertensjon utvikler hodepine på grunn av en betydelig økning i arteriell og intrakranielt trykk, hevelse i hjernen og ledsages av kvalme, synshemming.

Et annet vanlig symptom på hypertensive kriser er svimmelhet - en følelse av tilsynelatende rotasjon av omgivende gjenstander.

Det er to typer svimmelhet i hypertensjon:

• Svimmelhet, som oppstår eller øker med en forandring i hodeposisjonen;
• svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen og ikke følges av bevegelsesfølelse.

Årsaken til svimmelhet, ledsaget av en følelse av bevegelse, er dystoni i vertebralarterien.

Svimmelhet, ikke ledsaget av en følelse av bevegelse, er forbundet med dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet), som observeres i hypertensive kriser, er i stor grad bestemt av stadium av hypertensjon.

På stadium I av hypertensjon, er det neurotiske syndromet oftest observert, sjeldnere - det diencephaliske syndromet (ellers hypotalaminsyndromet, karakterisert ved endokrine, vegetative-vaskulære, metabolske og andre lidelser).

På stadium II er dysfunksjon av hypothalamus overveiende.

Hypothalaminsyndrom er spesielt ofte observert i overgangsalderen hos kvinner med stadium II hypertensjon.

Det skal bemerkes at fokal-dirkirkulasjonsforstyrrelser (forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon) også forekommer i den andre fasen av hypertensiv sykdom.

Hypertensive kriser kjennetegnes av en plutselig innbrudd og kan vare i flere dager. Symptomene på en krise manifesterer seg i løpet av noen få minutter eller 1-3 timer. Økningen i blodtrykk hos ulike pasienter er individuelt, det vil si at det kan nå forskjellige nivåer. Variasjonen av indikatorer i ulike pasienter er ganske stor - fra 130/90 til 240/120 - og er i stor grad bestemt av det opprinnelige nivået av blodtrykk. I tilfeller hvor pasienten hele tiden har lavt trykknivå, kan en liten økning i trykk utløse utviklingen av en hypertensive krise.

Årsaker til hypertensiv krise

Hypertensive kriser forekommer i et hvilket som helst stadium av hypertensiv sykdom, inkludert symptomatisk (sekundær) arteriell hypertensjon. Noen ganger utvikler en hypertensive krise selv i en sunn person. Imidlertid oppstår hyppigst hypertensive kriser i de senere stadiene av hypertensjon, komplisert av aterosklerose.

Gjentatte hypertensive kriser, deres regelmessige gjentagelse i noen tilfeller er resultatet av uregelmessig behandling. I tillegg er faktorer som øker risikoen for hypertensive kriser, stress, drikker store mengder kaffe og / eller alkoholholdige drikker, overdreven saltforbruk, avbrudd av legemidler som reduserer trykk, effekten av meteorologiske endringer, hormonelle lidelser og noen sykdommer i hjernen og hjertet. og nyre.

Komplikasjoner av hypertensive kriser kan være lungeødem og hevelse i hjernen.

Hypertensive kriser på bakgrunn av atherosklerose, som utvikles hos eldre pasienter, er som regel tung og langvarig. Slike kriser forekommer vanligvis plutselig, ledsaget av forbigående forstyrrelser i hjernecirkulasjonen og en kraftig økning i blodtrykket.

Kris på bakgrunn av aterosklerose er preget av økt oppfatning av syns- og hørselsirritasjon, haste av blod til hodet, svimmelhet, kvalme, oppkast, støy og ring i hodet og ørene og mørkere i øynene.

Noen ganger kan hodepine bli ledsaget av spenning i de tidsmessige arteriene, i tillegg til smerte i øynene og smertefull følelse under bevegelsen, fotofobi. I tillegg observeres slike symptomer som dumhet, økt søvnlighet, psykomotorisk agitasjon, rødhet eller plager i ansiktet, kulderystelser, overdreven vannlating, og noen ganger kortvarig bevissthetstab.

Hypertensive kriser med lokal manifestasjon på bakgrunn av aterosklerose er ofte forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i karene i hjernebarken og hjernestammen. Manifestasjoner av nevrologiske lidelser i dette tilfellet er følelsesløshet, prikking i enkelte områder av ansiktets, lemmer, fingre, noen ganger psykomotoriske lidelser, svimmelhet, diplopi (dobbeltsyn), nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" før øynene, gnister etc. Observert og brudd på tendonreflekser, etc., epistaxis, noen ganger signifikant, blodig oppkast.

Klassifisering av hypertensive kriser

Det er flere klassifiseringer av hypertensive kriser av ulike årsaker: mekanismen for å øke blodtrykket under kriseutviklingen, komplikasjonsgraden, kliniske manifestasjoner etc. Det er imidlertid viktig å huske at pasienten har behov for akuttmedisinsk behandling uansett hvilken type hypertensive krise.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Avhengig av funksjonene i mekanismen for økt blodtrykk, utmerker seg flere typer hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og ekstrainetisk. Forskjellen mellom disse typer kriser er om utløsningen av blod fra hjertet øker eller motstanden til perifere fartøy øker, eller begge deler.

I hyperkinetiske kriser observeres en økning i hjerteutgang med normal eller redusert perifer vaskulær motstand (systolisk trykkstigning).

Hyperkinetiske kriser utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon (I-II) som regel raskt og uten en utprøvd forverring av pasientens velvære. Plutselig er det en skarp hodepine, som kan være pulserende, og i noen tilfeller ledsaget av "fluene" for øynene. I noen tilfeller føler pasienten kvalme, og noen ganger oppstår oppkast.

Utviklingen av krisen er ledsaget av pasientens nervøse spenning, en følelse av skjelving og varme i hele kroppen, økt svette, hjertebanken. Ofte blir huden våt, det ser ut som røde flekker på den. Pulser blir hyppigere (dette kan være ledsaget av smerte i hjertet og økt hjertefrekvens).

På bakgrunn av en markant økning i systolisk blodtrykk, stiger det diastoliske trykket moderat, med ca. 30-40 mm Hg. Art., Som resulterer i økt pulstrykk. Kardiale abnormiteter kan påvises med et elektrokardiogram.

Hyperkinetiske kriser kjennetegnes av rask utvikling og kort varighet - fra flere minutter til flere timer. Krisene av denne typen kan utvikles i hypertensjon og i noen former for sekundær hypertensjon. Alvorlige komplikasjoner etter hyperkinetiske kriser er ganske sjeldne.

I hypokinetiske kriser er det en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i motstanden til perifere kar (det vil si at det diastoliske trykket øker).

Hypokinetiske kriser forekommer vanligvis hos pasienter som lider av høyt blodtrykk i lang tid (trinn III - III). Manifestasjoner av krisen utvikles gradvis. Det kan være forverring av syn og hørsel. Pulsfrekvensen forblir normal eller det er en reduksjon (bradykardi). For det meste øker det diastoliske blodtrykket.

Med en hypokinetisk krise viser et elektrokardiogram som regel mer utprøvde sykdommer enn ved en hyperkinetisk krise.

Denne typen krise øker risikoen for iskemisk slag.

Aukinetiske kriser er preget av normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær motstand (det vil si både systolisk og diastolisk trykkøkning).

Aukinetiske kriser forekommer som regel hos pasienter med hypertensjon, stadium II-III, med en signifikant økning i blodtrykk og i noen former for symptomatisk (sekundær) hypertensjon.

Krisene av denne typen utvikles relativt raskt med opprinnelig forhøyet blodtrykk, men de har ikke et voldsomt strømningsmønster i motsetning til hyperkinetiske kriser.

Ukompliserte og kompliserte kriser. Avhengig av tilstedeværelsen av målorganskade som er forbundet med krisen, er hypertensive kriser delt inn i ukomplisert og komplisert.

Ukompliserte kriser, som regel, kan utvikle seg i de tidlige stadier av hypertensjon. I dette tilfellet er det en plutselig betydelig økning i blodtrykket, men det er ingen uttalt tegn på skade på målorganet.

Med en ukomplisert krise kan det oppstå en midlertidig vanskeligheter med cerebral blodstrøm, en rekke nevrologiske sykdommer og hormonforstyrrelser (for eksempel en signifikant utgivelse av adrenalin). Symptomer på ukomplisert hypertensive krise er bestemt av manifestasjoner forbundet med en kraftig økning i trykk, samt med nedsatt cerebral blodstrøm.

Vanlig ukomplisert hypertensive krise begynner med en plutselig alvorlig bankende hodepine, ofte ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast, synsforstyrrelser. I tillegg er det symptomer som nervøs agitasjon, angst, feber og svette, blandet med følelse av kulde og skjelving i lemmer, en følelse av mangel på luft, kortpustethet, noen ganger smerte i hjertet av hjertet, utseendet på røde flekker på huden, spesielt på ansiktet, nakke og hendene, økt hjertefrekvens, en kraftig økning i blodtrykket, spesielt systolisk (øvre).

Typiske manifestasjoner av ukomplisert hypertensive krise er følelsen av intern tremor, kald svette og kuldegysninger.

Ukompliserte hypertensive kriser utvikler seg raskt og har kort varighet (vanligvis 2-3 timer), blir lett arrestert ved hjelp av antihypertensive stoffer. Til tross for mangel på komplikasjoner i målorganene, utgjør krisen fortsatt en viss trussel mot pasientens liv, derfor må høyt blodtrykk reduseres innen få timer.

Kompliserte hypertensive kriser er mer typiske for de senere stadiene av hypertensjon (II - III).

Den vanligste i en komplisert hypertensive krise er alvorlige vaskulære lidelser, hvorav hyppigst er hypertensive (hypertensive) encefalopati.

Den største faren for hypertensiv encefalopati ligger i dens komplikasjoner, inkludert slag, Parkinsons sykdom, redusert intelligens, etc. I tillegg kan en hypertensiv krise ledsages av iskemisk berøring, hjernesødem, lunge, retina, hjerteinfarkt, akutt nyresvikt, akutt ventrikelsvikt, angina, hjertearytmier, vaskulære lesjoner, forbigående iskemisk angrep, etc.

Utviklingen av kompliserte hypertensive kriser oppstår vanligvis gradvis og kan vare i flere dager. De første manifestasjonene av slike kriser er oftest økt døsighet, en følelse av tyngde i hode og tinnitus. Følgende symptomer er også observert: alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, alvorlig smerte i hjerteområdet, nedsatt syn og hørsel, sløvhet, redusert reaksjon, bevissthetstab, kortpustethet, kvelning, fuktighet i lungene.

I utsatt stilling kan kortpustet være veldig sterk, men svekkes i en semi-sittende stilling. Huden til en pasient med en komplisert hypertensive krise blir kald og tørr, og ansiktet får en blåaktig rød nyanse. Uttalte endringer i puls er oftest ikke observert. Økningen i trykk i en komplisert krise er overveiende ikke så skarp og sterk som i en ukomplisert hypertensive krise.

Kompliserte kriser utgjør en trussel mot pasientens liv og krever en umiddelbar reduksjon av blodtrykket. En funksjon av kompliserte hypertensive kriser er at de utvikler seg gradvis, og symptomene vedvarer i flere dager og noen ganger etter senking av blodtrykket.

Det er flere typer kompliserte hypertensive kriser avhengig av det primære målet for lesjonen: cerebral (de viktigste komplikasjonene påvirker hjernen), koronar (kranspulsårene påvirkes) og astmatisk (brudd i hjerteets venstre ventrikel blir observert).

Cerebral hypertensive krise kan være årsaken til utviklingen av akutte sykdommer i hjernecirkulationen - hypertensiv encefalopati, forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon, slag.

Hypertensiv cerebral krise med diencephalic syndrom er preget av følelsesmessig labilitet (ustabilitet), økt urinutgang.

Hypertensiv cerebral krise med hypotalamus syndrom er preget av tilstedeværelse hos pasienter med en predisponering for tilbakefall av neurose, som er forbundet med dysfunksjon av hypothalamus. Pasienter som lider av hypertensjon stadium II, som har tegn på dysfunksjon av hypothalamus, er svært følsomme for endringer i værforhold.

Den viktigste meteorologiske faktoren som har en uttalt effekt på disse pasientene, er endringen i barometertrykk mot reduksjonen. Hos slike pasienter forsterker hypertensive kriser som regel den allerede eksisterende dysfunksjonen av hypothalamus, bidrar til dysfunksjon av de subkortiske sentrene. På bakgrunn av hypertensive kriser med hypotalamiske lidelser, utvikler sirkulasjonsforstyrrelser i hjernestammen ofte, svimmelhet, forbigående dobbeltsyn, nystagmus, etc. er symptomer.

Koronar hypertensiv krise kan utløse utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, manifestasjoner som er hjertestimme eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Manifestasjoner av neurovegetativ krise, som utvikler seg ganske raskt, er forbundet med en signifikant utgivelse av hormonadrenalin i blodet, som oftest oppstår på grunn av stress. Symptomer på en neurovegetativ krise er pulserende hodepine, svimmelhet, kvalme, noen ganger oppkast, kortpustethet, nervøs agitasjon, angst, angst, fuktighetskrem, frysninger, overdreven svette, skjelvende hender, en overvektig økning i systolisk (øvre) trykk, en liten temperaturøkning kroppen. En slik tilstand, som regel, overskrider ikke 1-5 timer og representerer ikke en økt trussel mot pasientens liv. Ofte, etter en krise, er det rikelig med vannlating.

Edematøs eller vann-salt, hypertensiv krise er forbundet med ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for å opprettholde et konstant indre miljø i kroppen, inkludert normalt blodtrykk. Slike hypertensive kriser forekommer oftere hos kvinner, og er ofte resultatet av å drikke store mengder væske.

Symptomer på en edematøs krise er hevelse i ansikt og hender, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, muskel svakhet, økt døsighet, sløvhet, noen ganger desorientering i rom og tid, ulike synsforstyrrelser, hørselshemming. Disse manifestasjonene kan vare i flere dager.

Konvulsiv hypertensiv krise er sjelden observert og er en av de farligste kriser. Noen ganger kan blødning i hjernen være en konsekvens av en konvulsiv hypertensiv krise.
De karakteristiske symptomene på denne typen krise, i tillegg til den typiske for alle hypertensive kriser, er kramper og bevissthetstap.

Behandling og forebygging av hypertensive kriser, førstehjelp

Som allerede nevnt, utvikler hypertensive kriser vanligvis plutselig, ofte mot bakgrunnen av tilfredsstillende eller velvære av pasienten. I noen tilfeller er det en uavhengig avbrytelse av medisiner foreskrevet av en lege, en unormal livsstil som må følges av en pasient med hypertensjon og fører til utvikling av en hypertensiv krise.

Ved de første tegn på en begynnelseskrise er det viktig at pasienten og hans slektninger ikke blir overrasket, men ta de nødvendige tiltakene i tide. Det er mulig at pasienten i tillegg til beredskapsbehandling trenger umiddelbar sykehusinnsamling, spesielt hvis krisen er komplisert.

Før legen kommer, skal pasienten legges i en halv sittestilling, noe som vil bidra til å unngå kvelningsangrep eller svekke dem betydelig. Siden pasienter med hypertensiv krise vanligvis opplever en følelse av rystelser og kulderystelser, bør de pakke opp pasientens føtter og underben, varme dem med en varmtvannsflaske, varmt fotbad eller sette sennepsklær på skinnene. Pasienten trenger frisk luft.

Det er viktig for pasienten å umiddelbart ta en ekstraordinær dose av det antihypertensive legemidlet som er foreskrevet av legen. Reduksjonen i blodtrykk bør ikke være brått: innen 1 time skal det reduseres med 25-30 mm Hg. Art. sammenlignet med originalen.

Med alvorlig hodepine anbefales det at pasienten tar en pille av et vanndrivende legemiddel. Med alvorlig smerte i pasientens hjerte kan du ta en tablett av gyldig eller nitroglyserin under tungen. Du bør imidlertid ikke bruke nye legemidler som pasienten ikke tidligere har tatt. Hvis det er behov for noen ekstra medisiner, bør de ordineres av en lege.

Som regel gjør ambulansedokumenter injeksjoner av antihypertensive stoffer for raskt å fjerne manifestasjoner av krisen. Ytterligere behandling er foreskrevet av behandlende lege eller på sykehuset dersom pasienten er på sykehus.

Under en hypertensive krise trenger pasienten også psykologisk støtte fra slektninger, da pasienten opplever angst, angst og frykt for døden. Derfor bør slektninger, ikke gi seg til panikk, prøve å roe pasienten, snakke med ham i en rolig og velvillig tone.

Sykehusbehandling for hypertensiv krise er ikke nødvendig for alle pasienter. Vanligvis, med en ukomplisert hypertensive krise, er det nok å arrestere symptomene ved intravenøs injeksjon av antihypertensive stoffer med etterfølgende ambulant behandling. Sykehusinnleggelse er nødvendig for pasienter som krisen har utviklet seg for første gang, uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt hos pasienter med kompliserte kriser.

På sykehuset eller i poliklinisk behandling bør behandlingen overvåkes for blodtrykk og symptomer som indikerer brudd på nervesystemet. Det er veldig viktig å korrekt tolke klager og symptomer, og ikke absolutt nivå av blodtrykk.

Med en ukomplisert krise blir effekten ofte gitt ved å ta 1-2 tabletter av kaptopril, etc.

I fravær av en utpreget terapeutisk effekt fra å ta disse legemidlene, fremstilles injeksjoner av dibazol, obsidan, clofelin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat og enalaprilmaleat. I noen tilfeller er pentamin foreskrevet.

Clopheline har en merkbar effekt i hypertensive kriser av noe slag, reduserer hjertefrekvensen, hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand, som effektivt reduserer blodtrykket, spesielt i kriser ledsaget av takykardi. Til intramuskulær eller intravenøs injeksjon, brukes klonidin i form av en 0,01% løsning i en dose på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekten observeres allerede i 3-5 minutter etter intravenøs injeksjon og når maksimalt på 15-30 minutter. Legemidlet bør administreres sakte, spesielt under en hypokinetisk krise, for å unngå kollaps (det vil si akutt vaskulær insuffisiens). Etter injeksjon skal pasienten være 2-3 timer i hvile i en horisontal stilling.

Det må tas i betraktning at når en hypertensive krise ikke følger for å redusere arteriellindeksen til normen. Det er nok å senke det til indikatorer som forbedrer sin helsetilstand.

Hvis de viktigste manifestasjonene av krisen er cerebrale symptomer uten tegn på brennstoffforstyrrelser, kan intravenøse injeksjoner av droperidol brukes til å stoppe denne krisen. Dette stoffet bidrar til rask forbedring av helsen og en moderat reduksjon av blodtrykket. Droperidol begynner å virke etter 2-4 minutter. Etter 10-15 minutter observeres en merkbar effekt, men ofte har effekten av stoffet kort varighet (1 time).

For å forbedre og konsolidere effekten som følge av bruk av droperidol, anbefales det å ta inne diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Diuretika eliminerer også hevelse.

I tillegg til legemidler som er rettet mot å redusere blodtrykket, foreskriver legen om nødvendig legemidler som eliminerer brudd på kardiovaskulærsystemet etc. forårsaket eller styrket av en hypertensive krise.

Siden utviklingen av hypertensive kriser ofte indikerer manglende behandling, er det ganske mulig at det vil være nødvendig å justere det enkelte terapeutiske programmet.

Pasienten må ikke bare ta medisiner, men følger også nøye med doktors anbefalinger om livsstil og diett. Videre, når det akutte stadiet av krisen vil være over, anbefales det at mulig fysisk aktivitet, selvsagt, uten overbelastning.

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av bordsalt og videre å følge et saltfritt kosthold eller en diett med en liten mengde salt fra røyking og drikking av alkohol, og om mulig for å unngå stressende situasjoner.

I hyperkinetisk hypertensiv krise begynner beredskapssyke ofte med en intravenøs injeksjon av dibazol. Dette legemidlet har en antispasmodisk effekt og bidrar til å redusere hjerteutgangen. Den antihypertensive effekten av Dibazol er moderat og noen ganger mild, så andre legemidler skal brukes i kombinasjon med det.

I en krise av denne typen, spesielt ledsaget av takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, gir bruk av beta-blokkere en merkbar positiv effekt.

For å lindre krisen, er intravenøse injeksjoner av anaprilin gitt, som administreres injisert i en strøm. En reduksjon i blodtrykket oppstår innen få minutter etter administrering, og maksimal effekt blir observert etter 30 minutter. I fremtiden, for å forhindre re-krise, administreres anaprilin oralt ved 60-120 mg / dag.

Imidlertid bør det tas i betraktning at beta-adrenerge blokkere ikke kan brukes til bronkial astma, bremse hjertefrekvens og nedsatt atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise ledsages av uttalt emosjonell oppblåsthet og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injeksjoner av en 0,1% Rauseled-løsning (1 ml) brukes som et hjelpemiddel. Dette stoffet senker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en uttalt beroligende (beroligende) effekt. Noen ganger er det en liten hypnotisk effekt.

For lindring av hypokinetiske kriser er hypotensive stoffer hovedsakelig brukt for å redusere motstanden til perifere kar, fortrinnsvis også med beroligende effekt. I hypokinetiske kriser er det bedre å injisere antihypertensive stoffer ved hjelp av dryppmetoden, da dette muliggjør reduksjon av blodtrykket uten risiko for utvikling av kollaps (alvorlig vaskulær insuffisiens) og forverring av blodsirkulasjonen.

Dibazol er et ganske effektivt middel for lindring av en hypokinetisk krise. Også brukt er en 2,5% løsning av aminazin, som administreres intravenøst ​​ved dryppmetoden med en hastighet på 15-30 dråper per minutt. Aminazine bidrar til å redusere økt excitability av fartøyene i motorsenteret og eliminering av psyko-emosjonell stress, og nøytraliserer også virkningen av hormonene adrenalin og noradrenalin.

Legemidlet kan brukes til intravenøs injeksjon. Aminazine skal administreres veldig sakte i porsjoner på 2-3 ml, sørg for å måle blodtrykket på den annen side. Etter introduksjonen av legemiddelpasienten skal 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekten av aminazin oppstår i løpet av de første minuttene etter administrering og når maksimal effekt på 10-15 minutter.
For å stoppe eukinetikkrisen er det også mulig å bruke klorpromazin og dibazol.

Før pasienten er innlagt på sykehus, kan en 5% pentaminoppløsning injiseres langsomt intravenøst ​​i en strøm, og overvåker blodtrykket kontinuerlig. Imidlertid kan intravenøs intravenøs injeksjon av pentamin utløse utviklingen av en collaptoid tilstand. I dette tilfellet må du angi koffein eller mezaton.

Ved arresterende hypertensiv krise komplisert av hjerteastma og generell opprykk, bruker leger vanligvis en kombinasjon av ganglioblokere med droperidol, noe som bidrar til å eliminere eksitasjon og øke den hypotensive virkningen av ganglioblokere.

Spesialiserte lag som et rasktvirkende antihypertensivt stoff kan bruke stoffet arfonad, som administreres intravenøst. Effekten av dette stoffet utvikler seg innen 3 minutter, men stopper raskt - 10-25 minutter etter infusjonens slutt.

Avlastningen av hypertensive kriser, komplisert av akutt koronar insuffisiens, er laget med samtidig bruk av smertestillende midler.

Hvis en hypertensive krise er komplisert ved en akutt brudd på hjernesirkulasjonen, må du først bruke antihypertensive stoffer. I tillegg er en intramuskulær injeksjon av en 25% løsning av magnesiumsulfat (10 ml) og en intravenøs 2,4% løsning av aminofyllin (10 ml pr. 20 ml av en 20-40% glukoseoppløsning) fremstilt. Deretter trenger du spesialbehandling, som skal utføres av kvalifiserte neurologer.

Lettet av en hypertensive krise i feokromocytom utføres ved bruk av fentolamin eller tropafen, preparater fra gruppen av alfa-blokkere. 0,5% fentolaminoppløsning (1 ml) eller 1-2% tropafenløsning (1-2 ml) brukes som intravenøse eller intramuskulære injeksjoner. Du kan også bruke klorpromazin for å lindre en hypertensive krise i feokromocytom.

Det må tas i betraktning at når en hypertensive krise ikke følger for å redusere arteriellindeksen til normen. Det er nok å senke det til indikatorer der pasientens trivsel forbedrer seg.

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av hypertensive kriser ligner forebygging av hypertensjon. Blodtrykk bør overvåkes regelmessig og behandles med høyt blodtrykk. Når kriser oppstår, bør årsakene deres avklares for å unngå faktorer som fremkaller krisens utvikling.

De viktigste anbefalingene av forebyggende karakter er selvsagt et rasjonelt arbeid og hvileplan, riktig ernæring med overholdelse av restriksjonene som er nødvendige for hypertensjon, avvisning av dårlige vaner, fravær av stressfulle situasjoner, rettidig forebygging og vellykket overvinning ved tilfelle.

I tillegg bør forebygging av hypertensive kriser omfatte pasientens overholdelse av legenes forskrifter for å ta antihypertensive stoffer. Selv med velvære, bør du ikke slutte å ta medisiner som foreskrevet av legen din selv, da dette kan være en drivkraft for utviklingen av en hypertensiv krise.

Hypertensiv krise: årsaker og symptomer

En plutselig økning i blodtrykket fører i de fleste tilfeller til en så farlig tilstand som en hypertensiv krise (GC). Ved forsinket medisinsk behandling forårsaker en plutselig økning i trykk irreversible forandringer og utgjør en trussel mot livet. Nesten hver tredje pasient med hypertensjon opplever periodisk hypertensive kriser i varierende grad, derfor bør både pasientene selv og deres slektninger ha ferdigheter til å gi førstehjelp.

Hvordan bestemme symptomene på hypertensiv krise, og hvilke tiltak må det tas for å hindre utvikling av helse og livstruende komplikasjoner?

Årsaker til en kraftig økning i trykk

Hva er en hypertensiv krise, og hvorfor kan presset plutselig stige? I de fleste tilfeller utvikler GC hos dem som har konstante avvik fra normal systolisk eller diastolisk trykk. Stressige situasjoner og andre provoserende faktorer kan føre til utvikling av en patologisk tilstand hos ganske friske mennesker.

Symptomer på hypertensiv krise er som følger:

• rask utvikling;
• Det er en økning i blodtrykksindeksene med 30-40% av de opprinnelige verdiene;
• Det er brudd på funksjonen til de såkalte målorganene: hjernen, hjertemuskelen, nyre, retina, blodårer.

Hvis du ikke stopper den hypertensive krisen ved begynnelsen av utviklingen, kan det føre til hjerneslag, hjerteinfarkt og andre alvorlige komplikasjoner.

Hypertensive pasienter bør være spesielt oppmerksomme på eventuelle endringer i tilstanden deres, da det er de som har størst sannsynlighet for plutselige trykkfall. Noen ganger er årsaken utilstrekkelig behandling av hypertensjon eller svikt av legenes anbefalinger om medisinering.

Hovedfaktorene for utviklingen av en patologisk tilstand inkluderer:

• bruk av narkotika uten utnevnelse av en spesialist eller avbrytelse av tidligere foreskrevne legemidler;
• feil kosthold og manglende overholdelse av drikkeregimet;
• stressende situasjoner som fører til et sterkt psyko-emosjonelt sjokk;
• alkoholbruk og røyking;
• endringer i atmosfæretrykk ved endring av værforhold;
• endringer i hormonnivåer (oftest forekommer plutselige dråper i blodtrykk hos kvinner i enkelte perioder i menstruasjonssyklusen eller i overgangsalderen);
• intens trening;
• lenge opphold i direkte sollys;
• noen smittsomme sykdommer, skader.

Komplisert og ukomplisert HA

Blant de ulike klassifikasjonene av patologiske forhold forbundet med abrupte blodtrykksendringer, er den mest brukte delen komplisert av GC og kriser uten fravær av komplikasjoner.

Hypertensive kriser klassifiseres som ukomplisert, der det ikke er uttalt forstyrrelser i hjerte-karsystemet, hjernen, nyrene og sykeorganene. For å normalisere pasientens tilstand og forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å utføre den nødvendige terapien innen få timer.

Hvis en pasient har en ukomplisert hypertensive krise, vil symptomene være som følger:

• hodepine og svimmelhet;
• utvikling av smerte i hjertet, følelse av mangel på luft;
• hyppig vannlating, rødhet i huden, tremor;
• en økning i systolisk og diastolisk trykk til verdier over 240 og 140 mm Hg. Art. henholdsvis;

Ukomplisert hypertensive krise som forårsaker symptomene som er beskrevet ovenfor, kan utvikle seg etter kirurgiske inngrep og i nærvær av alvorlige brennsår.

Kompliserte tilstander inkluderer de som plutselig overspenninger i blodtrykk ledsages av alvorlige forstyrrelser i hjertefunksjonen, sentralnervesystemet, blodkarene og andre målorganer. Hvis du ikke utfører cuppingbehandling innen en time, oppstår irreversible forandringer i kroppen, noe som kan føre til dødelig utgang.

Komplisert HA kan forårsake følgende livstruende forhold:

• dårlig sirkulasjon i hjernen, forårsaker skade på organets celler og kar
• blødninger og hemorragiske slag;
• iskemiske slag;
• hjerteinfarkt;
• utvikling av lungeødem;
• hjertefrekvens endring;
• akutt nyresvikt eller rask utvikling av kronisk nyresykdom;
• oppdagelsen av intens blødning i den postoperative perioden.

Alvorlighetsgraden av tilstanden skal vurderes ikke ved tegn på blodtrykk, men ved tilstedeværelse av karakteristiske symptomer: noen ganger kan en liten trykkøkning føre til irreversible forandringer, mens hos noen pasienter ikke gir høye indikatorer utviklingen av komplikasjoner.

Hvordan utvikler en hypertensiv krise

GC kan bestemmes av noen funksjoner i utvikling og kliniske tegn. I en hypertensive krise skjer en rask økning i trykket. Vanligvis tar denne prosessen fra flere minutter til en time. Med en langsommere utvikling av den patologiske tilstanden kan man bestemme tilstedeværelsen av forløpersymptomer: svimmelhet, skjelving i ekstremiteter, angst. Hvis en person allerede har hatt lignende angrep, kan han uavhengig av hverandre gjenkjenne den nærliggende krisen og ta iverksette tiltak for å stoppe det.

Hovedsymptomet er en økning i antall øvre og nedre trykk. Samtidig kan verdiene som indikerer HAs utbrudd være forskjellig: For de som ikke lider av høyt blodtrykk, er det nok en liten avvik fra normen (opptil 150/90 mm Hg) tilstrekkelig for utviklingen av krisen.

Hvis du ikke stopper den hypertensive krisen ved de første symptomene, er det en ytterligere forverring. I dette tilfellet kan det kliniske bildet variere avhengig av hvilke målorganer som var mest påvirket.

Det finnes flere grupper av karakteristiske trekk:

1. Sykdommer i sentralnervesystemet. Manifisert av pulserende hodepine, lokalisert hovedsakelig på baksiden av hodet. Det er kvalme med oppkast, men etter tømming oppstår ikke mageavlastning. Et tegn på at trykket har hoppet, kan være støy, sløvhet, døsighet. Langvarig manglende tiltak er farlig ved utvikling av akutte forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen. Symptomene på dette er tap av følsomhet hos nedre eller øvre ekstremiteter, forringelse av syn, taleproblemer.
2. Funksjonsfeil i hjertet. Hvis trykket stiger brått, kan en endring i intensiteten av blodstrømmen forårsake smerte i venstre side av brystet. De er komprimerende eller brennende. Pasienten føler seg en endring i hjertefrekvensen, økt hjerteslag. Et tegn på en hypertensive krise er også kortpustethet.
3. Neurovegetative forstyrrelser. Hvis trykket har steget kraftig, kan pasienten oppleve rødhet i ansiktets hud, det er sterk tørst, slimhinnene i munnen tørker opp. En karakteristisk funksjon er den hyppige trangen til å urinere, mens urinen har en lys farge. Mange notater økte svette og smerte i nedre brystet.
4. Synshemming. Det faktum at økt blodtrykk, i henhold til følgende synsforstyrrelser: en generell forverring av synligheten, utseendet av tåke, blinkende punkter, forskyvning av sentre og en nedgang i synsfeltet.

Hos pasienter med HA observeres i de fleste tilfeller symptomer fra forskjellige grupper. Det er svært viktig å gjenkjenne den patologiske tilstanden i tide og begynne å behandle en hypertensive krise så snart som mulig.

Førstehjelp

Riktig oppførsel av andre bidrar til å forhindre ytterligere forverring av pasienten. Den første tingen å gjøre hvis du mistenker en GC, er å ringe en ambulanse. Videre er det nødvendig å roe pasienten. Han burde sitte ned med beina opp og lene seg litt tilbake.

Hva annet må gjøres med en kraftig økning i blodtrykket før brigadens ankomst? Først og fremst bør antihypertensive stoffer tas. For å redusere blodstrømmen til hodet, bør du vippe det litt tilbake, og en liten mengde is bør påføres på baksiden av hodet. Overkroppen bør være fri for kompresjonsklær. Selv med sterk tørst, bør du ikke gi pasienten en drink, da dette kan provosere gagging og forårsake forverring av helsen.

behandling

Hva å gjøre hvis presset hopper? Ved ukompliserte forhold, intramuskulær administrasjon av medikamenter, samt oral administrasjon av legemidler i piller eller piller. Det er mulig å behandle slike pasienter på en poliklinisk basis med daglig overvåking av tilstanden. Dosen og hyppigheten av medisinering er beregnet på en slik måte at blodtrykket ikke hopper skarpt ned, men faller jevnt: i de første 1-2 timene skal verdien falle med en fjerdedel av de opprinnelige verdiene, og i løpet av de neste 3-4 timer vil blodtrykket reduseres til normalt.

Hvis pasienten har en komplisert hypertensive krise, utføres behandlingen bare på sykehuset, i intensivavdelingen. Legemidlene administreres ved intravenøs infusjon. Som relaterte komplikasjoner identifiseres, kan det terapeutiske kurset kompletteres med medisiner for å gjenopprette normal funksjon av hjertet, blodkarene, hjernen, nyrene og andre organer og systemer som påvirkes av intens blodflod.

Vellykket behandling av hypertensive kriser avhenger av rettidig behandling for hjelp og overholdelse av alle anbefalinger fra leger. Utdrag utført etter fullstendig stabilisering av systolisk og diastolisk blodtrykk.

forebygging

Hypertensive krisesymptomer hvis behandling er beskrevet ovenfor krever korreksjon av livsstil for å forhindre tilbakefall. Det er nødvendig å utelukke alle faktorer som skyldes blodtrykk kan hoppe og stige kraftig.

• Når det er mulig, unngå stressende situasjoner på jobb og i hverdagen.
• utføre spesielle øvelser;
• hindre intens fysisk overbelastning og langvarig opphold under den brennende solen;
• slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikkevarer som forårsaker spasmer i de vaskulære veggene;
• hvis medisinering anbefales, følg løpetid og dosering spesifisert av legen;
• Etter en hypertensiv krise er det nødvendig å måle blodtrykket daglig og registrere resultatene som er oppnådd i en dagbok (dataene som er registrert i dagboken, gjør det mulig å nøye spore sykdommens dynamikk og foreta nødvendige justeringer av avtalene);
• Når forverring av tilstanden skal øyeblikkelig søke medisinsk hjelp;
• En gang i 5-6 måneder bør du besøke legen for en rutinemessig undersøkelse.

For å forhindre hypertensive kriser i fremtiden er det nødvendig å følge en bestemt diett. Pasienter anbefales å bruke fraksjonelle måltider, hvor maten fordeles i 5-6 doser. Ikke spis og drikk umiddelbart før sengetid: middag anbefales senest 2 timer før natts søvn.

Sterk te, naturlig kaffe, stekte og krydrede retter, røkt kjøtt, fettstoffer slags fisk og kjøtt, søtsaker og søte bakverk er kontraindisert for pasienter med høy risiko for HA. Det er nødvendig å begrense saltforbruket (opptil 3-5 gram per dag), egg (opptil 1-2 per dag), væsker (opptil 1 l per dag). Pasienter utsatt for fedme, du må overvåke kaloriinnholdet i produktene, og ikke tillate økt kroppsvekt.

Kroppen må daglig få i tilstrekkelige mengder slike elementer som kalium, magnesium, kalsium. De bidrar til å redusere væskeinnholdet i vevet og utvide blodkarene, og forhindrer skarpe spasmer. For å styrke og øke blodkarets elastisitet bør du bruke vitamin A, C, E og B. For å gjøre dette, bør du supplere dietten med matvarer med høyt innhold av de opplistede vitaminer og mineraler, eller velg egnede vitaminkomplekser.

Hvis du kjenner de viktigste symptomene og behandlingen av en hypertensive krise, bør du begynne umiddelbart ved de første tegnene, du kan unngå farlige komplikasjoner og raskt gjenopprette helsen din.