Diagnose og behandling av hypertensive kriser

Alle har sine egne blodtrykksstandarder: Noen har standard 120/80, andre kan ha høyere eller lavere tall, men deres helsetilstand forblir normal, og ytelsen lider ikke. Et skarpt blodtrykkssprang, som oppstår av ulike årsaker, er allerede en hypertensiv krise som krever nærmeste oppmerksomhet og akutt omsorg.

Hvorfor utvikler sykdommen

Hovedgrunnen til utviklingen av hypertensive kriser er allerede eksisterende problemer med blodtrykk av ulike etiologier. Dette kan enten være hypertensjon selv eller symptomkomplekser, som inkluderer en periodisk eller vedvarende økning i blodtrykk:

• Nyresykdom;
• Diabetes mellitus;
• Nodulær periarteritt;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Aortisk aterosklerose;
• Sykdom og Cushing syndrom;
• Feokromocytom (binyretumorstoff);
• Nephroptosis (nyre prolapse);
• Nephropathy gravid.

Det er også eksterne faktorer som kan forårsake hypertensive kriser: disse inkluderer meteosensitivitet, alkoholmisbruk, overdreven psykologisk stress (erfaringer og stress).

En plutselig trykkøkning kan også forekomme som en reaksjon på avskaffelsen av de vanlige antihypertensive medikamentene.

Typer av kriser og deres symptomer

Abrupte hopp i blodtrykk er forbundet med hjerteutgang og nivået av motstand av perifere kar. Noen ganger overlapper begge disse faktorene. Dermed blir klassifiseringen av hypertensive kriser utført avhengig av mekanismen for økt blodtrykk.

Det er følgende typer kriser:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• Eukinetic.

Hyperkinetisk hypertensiv krise oppstår på grunn av økt hjerteutgang, og motstanden til perifere fartøyer forblir normal eller til og med litt redusert.

Symptomer på en hyperkinetisk krise består i en økning i systolisk ("øvre") trykk, mens et diastolisk ("lavere") trykk øker svært moderat og jevnt. I tillegg til de høye tallene på tonometeren, merker pasientene det plutselige utseendet av hodepine, som legges til:

• Rystende i kroppen;
• Blinkende flyr for hans øyne;
• Svette, feber;
• kvalme;
• Hjertepalipitasjoner og økt pulstrykk.

Slike kriser er oftest i de tidlige stadier av hypertensjon: de går fort - bokstavelig talt innen få minutter eller timer, uten å forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hypokinetisk hypertensiv krise - en følge av en betydelig økning i perifer vaskulær motstand og reduserer nivået av blodsirkulasjon, derfor måling av blodtrykk viste en betydelig økning i det diastoliske trykket.

Hvis et elektrokardiogram er laget under en hypokinetisk krise, registreres det ganske betydelige forstyrrelser i hjertefunksjonen.

Hypokinetiske kriser forekommer ofte i de senere stadiene av hypertensjon og er preget av en økning i symptomer - hodepine, kvalme, sløvhet, synsforstyrrelser.

Slike kriser varer i flere dager, deres fare ligger i høy sannsynlighet for utvikling av alvorlige komplikasjoner - for eksempel iskemisk slag eller hjerteinfarkt.

Etter å ha nedsatt den hyperkinetiske krisen av hypokinetisk type, kan endringer i form av protein, sylindere og erytrocytter forekomme i urintester.

Aukinetisk type krise utvikler seg med et normalt nivå av hjerteutgang og en økning i perifer vaskulær motstand. Den er karakterisert ved en ensartet økning i antall av systolisk og diastolisk blodtrykk og en rask økning i andre symptomer - hodepine, kvalme, uskarpt syn og koordinering av bevegelsene, smerter i hjertet.

Aukinetisk hypertensiv krise forekommer i sena stadier av hypertensjon og kan være komplisert ved hjertefrekvens i venstre ventrikkel, noe som fører til lungeødem.

I laboratorietester av urin hos slike pasienter, er det også funnet endringer: erytrocytter, protein og sylindere vises.

Det er en annen klassifisering av hypertensive kriser: de er delt inn i komplisert og ukomplisert.

Ukompliserte kriser passerer raskt og slutter med fullstendig gjenoppretting av pasienter. Komplikasjoner kalles kriser som medførte forstyrrelser i andre organers arbeid - hjernen, hjertet, lungene og nyrene.

Disse komplikasjonene inkluderer:

• Iskemisk og hemorragisk slag;
• Hjerteinfarkt;
• Subaraknoid blødning;
• Hevelse i kroppen, hjernen, lungene;
• retinopati;
• eklampsi;
• Kardial venstre ventrikulær svikt;
• Aneurysm disseksjon.

Hypertensiv krise av noe slag krever nødbehandling. Selv en liten økning i blodtrykket ved første øyekast, ledsaget av en kraftig forverring i den generelle tilstanden, må bistås og overvåkes av spesialister.

behandling

Behandling av krisen må påbegynnes umiddelbart - selv før ambulansbrigaden kommer. Ambient må gjøre følgende:

• Legg pasienten og løft på hodet;
• Løsne skjortekragen eller blusen, løsn slipsen;
• Gi frisk luft;
• Overvåk blodtrykket, måle det hvert 10.-15. Minutt før ankomst av spesialister;
• Gi et stoff som pasienten vanligvis tar for å behandle hypertensjon.

Legemiddelbehandling for kriser

Trykket må reduseres riktig - det er gradvis. Dens kraftige reduksjon kan føre til hjerteinfarkt, forårsaker hjerne- og nyre-iskemi, derfor i løpet av de første to timene kan blodtrykket senkes bare med 20-25 prosent.

Avhengig av type hypertensive krise kan pasienten tildeles ulike behandlingsregimer.

Terapi ukomplisert hyperkinetisk krise

Hypertensiv krise av hyperkinetisk type stoppes lettest: dette krever bruk av et enkelt legemiddel - for eksempel 5-30 mg nifedipin eller 25-50 mg capoten. Tabletter må svelges eller oppløses under tungen.

Hypokinetisk og eukinetic skjema krise allerede krever en kombinasjonsterapi som omfatter bruken av ikke bare de ovennevnte preparater, men med ingen effekt - å legge intravenøs droperidol, proksodolola eller furosemid.

De rådende hjernesymptomene krever bruk av dibazol, magnesiumsulfat eller aminofyllin. Dosen bestemmes av legen.

Hvis disse tiltakene ikke gir den ønskede effekten, utføres videre behandling på sykehuset. De pasientene i en tilstand av hypertensive kriser, som "Ambulanse" ble kalt fra offentlige steder - fra gaten eller fra arbeid, blir levert til sykehuset.

Hva er behandlingen av kompliserte hypertensive kriser?

Hvis krisen oppstår med komplikasjoner, krever pasienten akutt sykehusinnleggelse. Valget av medisiner er avhengig av symptomene, slik at behandlingsregime foreskrives strengt individuelt, og selve behandlingen er startet hjemme eller i ambulansen.

Således, i løpet av utviklingen av venstre ventrikkelsvikt med lungeødem stoffer som velges er nitroglyserin, nitroprussid, i kombinasjon med sløyfediuretika - furosemid, eller torasemid.

Akutt hypertensive encefalopati krever bruk av nitroprussid eller fenoldopama.

Ved akutt hjerneinfarkt er bruk av fenoldopam og nikardipin indikert.

Akutt hjerteinfarkt og ustabil angina krever bruk av nitroglyserin eller beta-blokkere.

For disseksjon av aorta-aneurisme, er nitroprussid, betablokkere anbefalt.

Hvis hypertensiv krise oppsto midt azotemi (Skudds-akkumulering i blodet av nitrogenholdige metabolske produkter i renal sykdom), når det er nødvendig å benytte stoppe verapamil, nicardipin eller labetalol i kombinasjon med sløyfediuretika - furosemid, eller torasemid.

Etter krisen

Så krisen lykkelig gikk, din tilstand forbedret. Kan du roe deg og leve stille? Nei! Det som skjedde, er et ubestridelig tegn på at tilstanden i blodårene gir mye å være ønsket, noe som betyr at utviklingen av en ny hypertensive krise ikke er langt unna.

Her er algoritmen til de aller første tiltakene som må tas nesten umiddelbart:

1. Å gjennomgå en undersøkelse, der årsakene til høyt blodtrykk skal identifiseres. Hvis du er en hypertensiv pasient med erfaring og dine problemer lenge har blitt uttalt i form av en rekke diagnoser, blir du fortsatt testet. Det vil bidra til å avklare situasjonen: kanskje har sykdomsforløpet blitt forverret, og du må helbrede igjen.
2. Overvåk trykket ved å måle det hver morgen og hver kveld. Hold en dagbok der du registrerer måleresultatene.
3. Ta stoffene som legen har foreskrevet strengt. Husk at selv normale blodtrykksindikatorer ikke lindrer deg fra den konstante bruken av antihypertensive stoffer: Det er derfor normalt fordi du blir behandlet.
4. Endre din livsstil, drikkeregime, diett. Prøv å unngå store psyko-emosjonelle stress, hvile mer, for ikke å provosere utviklingen av den neste hypertensive krisen.
5. Gi opp sterk kaffe, alkohol, sigaretter, juster saltinntaket. Unngå stekt kjøtt (spesielt svinekjøtt), for søte drikker, krydret og fettstoffer, stoppe hurtigmat - det er for mye skjult salt og skadelige smaksstofftilsetninger.
6. Foreskrive ikke medisin selv eller på vegne av venner: alle har sin egen diagnose, sine egne grunner til å øke presset og deres type hypertensjon. Stol på helsen kun til spesialister. Ikke juster doseringen av medisinen selv, selv om personlige følelser forteller deg at stoffet er "for mye" eller "for lite": kontakt legen din for en justering.

Er det mulig å takle krisen av folkemidlene?

Arteriell hypertensjon eksisterer sannsynligvis så lenge menneskeheten eksisterer, men effektive legemidler som kan "holde" trykk er kun opprettet i de senere år.

Naturligvis har tradisjonell medisin i mange århundrer akkumulert sin egen erfaring i behandling av hypertensive kriser, som også kan brukes til å avlaste plutselige trykkstigninger.

Tradisjonelle metoder som tradisjonelt brukes til å redusere blodtrykket, kan deles inn i to grupper i henhold til handlingsretningen:

Refleksoterapeutiske midler

Disse inkluderer komprimerer, som ligger over på enkelte områder av kroppen eller lemmer, samt fot- og håndbad. Ved å gi lokal irritasjonsvirkning på hudreceptorene, forårsaker tilbaketrekningsprodukter en utvidelse av blodårene, noe som til slutt fører til en reduksjon i trykk.

Apple eller vanlig eddik komprimere

Fortynn litt eddik med vann for å redusere konsentrasjonen til 5 prosent. Våt stoffstykkene i denne løsningen og gjelde på hælene. Ligge ned med en komprimering i omtrent ti minutter. Verktøyet anses å være sterkt og rasktvirkende, så nøye overvåke ditt velvære og ikke la en overdreven reduksjon i blodtrykket.

Fotbad med sennep

Hell veldig varmt vann i bassenget slik at det er høyere enn anklene, legg til en skje eller to tørr sennep, rør. Hold beina i bekkenet til trykket er normalt. Det antas at et slikt bad virker mye raskere piller, så hold deg bra.

Varmt bad for hender

I en bolle med varmt vann, senk hendene, hold dem i vann til de føler seg bedre.

Urte rettsmidler

Herbal decoctions, juice av noen grønnsaker bidrar til rask opptak av overflødig væske, som i seg selv reduserer blodtrykket betydelig. For å redusere hoppetrykket kan du forberede og drikke slike kjøttpudder og juice hver for seg:

Rødjuice

Vask, skrell, skyll og rist en liten rødbeter. Juice klemme og drikke flere ganger om dagen, en spiseskje, mens du kontrollerer trykket.

Oppskrift alternativet - bete juice med hagtorn tinktur eller sin juice. Ingrediensene er blandet i like store mengder og full på en spiseskje etter måltider.

tyttebær

En avkok av lingonbærblader, lingonbærjuice har en uttalt vanndrivende effekt, så de anbefales å bli tatt kontinuerlig eller i kurs med forverring av tilstanden - spesielt ved ødem.

Pomegranate peels

Granateplekål skal finskåret og kokes i kokende vann for å oppnå en brun drikke som kan bli fullstendig nesten fullstendig. Det er nødvendig å være forsiktig med dette middelet for folk som er utsatt for forstoppelse: avkoket har en uttalt fikseringseffekt.

Honeysuckle bær

En håndfull bær trenger å brygge et glass kokende vann og drikke som te. Verktøyet regnes som en av de mest effektive.

Det finnes mange andre folkemessige rettsmidler som har mulighet til å regulere press, men du bør ikke stole på dem bare: kriser kan skje på ulike måter og noen ganger få alvorlige konsekvenser.

Det er best å søke profesjonell medisinsk hjelp - i legemens arsenal finnes effektive stoffer, diagnostisk utstyr og spesiell kunnskap som vil bidra til å takle krisen.

Vi anbefaler at du gjør deg kjent med hvilken type diett som er nødvendig for hypertensjon.

Hva er farlig hypertensive krise? Årsaker, symptomer og førstehjelp

Ifølge offisiell statistikk øker antall pasienter med diagnose av hypertensjon årlig. Videre har 30 prosent av dem allerede opplevd en hypertensive krise.

Kunnskap om naturen og metoder for behandling av sykdommen er nødvendig ikke bare for pasienter som lider av denne sykdommen, men også for personer som ikke er utsatt for hypertensjon. Denne informasjonen kan hjelpe dem med å lindre sykdomens forverring fra familie og venner, samt lindre tilstanden under og etter hypertensiv krise.

Generell informasjon

Fenomenet av hypertensiv krise i seg selv er en beredskapstilstand preget av et sterkt hopp i blodtrykk og ledsaget av et betydelig brudd på blodsirkulasjonen av individuelle organer.

Som i sin tur forverres risikoen for slike kardiovaskulære sykdommer som slag, hjerteinfarkt, aorta aneurysm disseksjon, akutt nyresvikt og hjertesvikt.

Interessant! Det bør bemerkes at det ikke foreligger en enkelt verdi, hvoretter det er en hypertensive krise og behandling er nødvendig. Denne tilstanden er alltid individuell og ofte forstår legen bare når man skal begynne å behandle tilstanden.

For eksempel, for en pasient, hvis normale trykk er 130/90, er et hopp til 150/100 ledsaget av en kraftig forverring i helse og er en krise av hypertensjon. For en annen person er et slikt trykk en variant av normen.

årsaker til

Årsakene til hypertensive anfall er tvetydige. I hypertensive kriser er to typer tatt i betraktning - endogent og eksogent.

Endogene faktorer inkluderer de som oppstår i kroppen. Så, arvelig og predisposisjon til sykdommen kan være en endogen faktor.

Diabetes, nyresvikt, hormonelle lidelser, aterosklerose, feokromocytom og mange andre sykdommer, hvor behandling ikke alltid er mulig, kan bli en annen "intern" årsak som forårsaker et angrep.

Alder er også en endogen faktor. Til tross for at sykdommen kan utvikle seg og unge, er hovedrisikogruppen folk etter 35-40 år. Og kvinner er i større fare.

Som du antagelig antok, inkluderer eksogene grunner eksterne stimuli:

1. Fysisk og følelsesmessig overbelastning. En av de vanligste årsakene til hypertensiv krise (og ofte i den unge generasjonen) er ulike kroppsoverbelastninger som forårsaker svimmelhet og andre svakhetssymptomer. Disse inkluderer kronisk søvnmangel, stress, overdreven fysisk anstrengelse, overarbeid.

1. Værforholdene. Endringer i været, klimaendringer, flytur kan også påvirke utviklingen av sykdommen.

1. Dårlige vaner. Ikke mindre impuls til utviklingen av sykdommen gir dårlige vaner av mennesker. Slik som røyking, alkoholmisbruk, overflødig salt i mat, avhengighet av koffein.

1. Avbestillingssyndrom. Hypertensiv krise kan ofte utvikles etter seponering av legemidler som reduserer trykket. I utgangspunktet forårsaker kanselleringen av ß-blokkere og klonidin denne effekten.

klassifisering

For å gi den beste prognosen og behandlingen av sykdommen, er det ikke nok å kjenne årsakene til angrepet. Det er nødvendig å forstå typer hypertensive kriser. Basert på egenskapene til økningen i blodtrykk, utmerker hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser.

Hyperkinetisk krise

Hyperkinetisk hypertensiv krise oppstår etter en skarp utløsning av adrenalin i blodet.

Det preges av en ganske kraftig økning i systolisk ("øvre") trykk med en relativt jevn og liten økning i diastolisk ("lavere").

Hyperkinetisk anfall er mulig hovedsakelig i de tidlige stadier av hypertensjon. Følgelig er dets manifestasjon ikke på forhånd av en foreløpig forverring av helsen.

Med en hypertensive krise av denne typen manifesteres pasientens hovedklager i skarp hodepine, muligens pulserende.

Det er også en generell oppblomstring av kroppen, angst, rystende og feber. Hyperkinetisk krise er også ledsaget av hjertebanken, økt svette og utseendet på flekker på huden.

Ofte klager pasienter på svimmelhet, visuelle opasiteter ("fluer", "snøflak" osv.), Så vel som kvalme, og noen ganger oppkast.

Et slikt angrep varer fra et par minutter til flere timer og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hypokinetisk krise

I motsetning til hyperkinetisk er hypokinetisk krise spesiell for personer som lider av senere stadier av hypertensjon.

Det er ledsaget av en kraftig økning i diastolisk trykk. Systolisk trykk stiger også, men ikke signifikant. Pulsen forblir på normal nivå eller reduseres, og forårsaker bradykardi.

Det er viktig! Hypokinetisk krise har en lengre karakter, den kan vare fra et par timer til 5 dager.

På grunn av at krisen er omfattende, øker symptomene. De viktigste er: hodepine, svimmelhet, kvalme, sløvhet og sløvhet, nedsatt hørsel og syn.

Et elektrokardiogram laget med en hypertensive krise av denne art vil vise farlige endringer i hjertemuskulaturens arbeid. På grunn av den langsiktige naturen til en slik krise er det farlig å utvikle alvorlige komplikasjoner opp til et hjerteinfarkt eller iskemisk slag.

Eukinetisk krise

Aukinsk krise er preget av en samtidig økning i både systolisk og diastolisk trykk. Kan forekomme hos mennesker ved II-III stadier av hypertensjon.

Symptomer i hypertensiv krise av eukinetisk karakter ligner hyperkinetisk krise. Hodepine og svimmelhet forekommer ganske ofte med denne typen krise. Symptomer utvikler seg så raskt, men er ikke så rastløs.

Komplisert og ukomplisert krise

I tillegg til ovennevnte klassifisering er begrepet hypertensive kriser delt inn i komplisert og ukomplisert krise. Slike oppdeling skjer avhengig av om et målorgan ble skadet under et hypertonisk angrep eller ikke.

Ukomplisert hypertensive krise kan oppstå på et tidlig stadium av sykdommen. Med denne typen krise øker trykket dramatisk, men uten tegn på organskader.

En mulig løpet av en ukomplisert krise kan være en midlertidig hindring av normal blodstrøm i hjernen, hormonell lidelse, samt en rekke nevrologiske lidelser.

Komplisert hypertensive krise manifesteres i senere stadier av hypertensjon. Typiske manifestasjoner av en komplisert krise er kardiovaskulære patologier, hvorav de vanligste er hypertensive encefalopati.

Et slikt hypertensive anfall er forferdelig på grunn av slike komplikasjoner som slag, Parkinsons sykdom, en reduksjon i intellektuell aktivitet.

Forløpet av en komplisert hypertensive krise er langsom og kan vare i flere dager. De første signalene til et slikt angrep er døsighet, ringer i ørene, tyngde i hodet.

I en hypertensive krise av komplisert type er det også observert: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, smerte i hjerteområdet.

Det er viktig! Kompliserte kriser er en uttalt trussel mot pasientens liv og helse. Behandling bør starte så snart som mulig, og trykket fra pasienter med slike kriser krever en umiddelbar reduksjon.

For lindring av ulike typer kriser er det forskjellige stoffer, bare en lege kan velge dem riktig.

Hypertensive krisesymptomer

Symptomer på hypertensive kriser er forskjellige og ikke alltid de samme. Imidlertid er den generelle listen over symptomer, hvoretter et angrep kan forekomme, som følger:

• hodepine;
• hjertebanken;
• intern alarm;
• svimmelhet;
• nervøs spenning;
• indre kulderystelser;
• mangel på oksygen;
• synshemming;
• rødhet på huden.

Ovennevnte symptomer med økt blodtrykk vil bidra til å gjenkjenne den hypertensive krisen i tide, og derfor foreta en korrekt prediksjon og minimere komplikasjoner etter et angrep.

Nødhjelp i hypertensiv krise

Som nevnt tidligere er det ikke uvanlig at en hypertensive krise utvikler seg mot bakgrunnen av normalt eller til og med godt generelt velvære, som ikke ble behandlet av hypertensjon før.

Derfor er det så viktig å anerkjenne sykdommen i tide og ta alle nødvendige tiltak for å minimere konsekvensene.

Det er kritisk viktig å ta de nødvendige tiltakene ved første tegn på angrep, noe som kan være svimmelhet.

Mens du venter på legen, bør pasienten bli hjulpet til å sitte i en seng i en halv sittestilling. Dette vil bidra til å unngå tegn på kvælning eller redusere intensiteten.

Et hyppig symptom på krise er rystende og kulderystelser, så pasienten skal være dekket med et teppe og varmes opp. Ikke glem behovet for frisk luft.

Hvis du venter på legen, bør du prøve å redusere trykket fra pasienten. Samtidig bør nedgangen ikke være skarp (dette kan øke svimmelheten) - med ca 25-30 mm Hg. 1 time sammenlignet med den første.

For dette formål er det viktig å ha følgende stoffer i hjemmemedisinens brystkasse:

• Kapoten eller Corinfar (når øvre trykk er ca. 200 mm Hg).
• Det er også mulig å bruke Clophelin hypoglossal i hypertensiv krise.

Det er viktig! Bruk av disse legemidlene anbefales for pasienter med allerede diagnostisert hypertensjon. Videre bør dosen av nødvendige legemidler diskuteres med legen din på forhånd.

Pasienter med en uspesifisert diagnose bør ta disse medisinene med forsiktighet når pasientens tilstand forårsaker alvorlige bekymringer.

Å ringe ambulanspersonalet og korrigere presentasjonen av symptomene, vil bidra til å redusere skadene fra angrepet og sikre rettidig behandling.

Behandling av hypertensive kriser

Etter å ha vurdert pasientens tilstand begynner ambulansedoktene å avlaste krisen - dette er den første og viktigste fasen av omsorg.

Forberedelser for å fjerne krisen:

• I enkle tilfeller kan kaptopril være tilstrekkelig (1-2 stk. Tunge).
• I fravær av terapeutisk effekt brukes mer alvorlige rusmidler, inkludert sentralvirkende antihypertensiva legemidler, ACE-hemmere, vasodilatorer og blokkere. De vanligste blant dem er fentolamin, labetalol, enalapril, diazoksid, natriumnitroprussid, klonidin og nifedipin.

Disse legemidlene kan brukes både individuelt og i kombinasjon med hverandre, i tillegg til andre antihypertensive stoffer.

Det er viktig! Alle rusmidler inneholder en rekke bivirkninger, blant annet svimmelhet, økt tretthet, hormonforstyrrelser og mange andre. Derfor produserer valget av medisiner en lege, gitt det generelle bildet av pasienten.

Avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, kan pasienten få hjemmebasert assistanse, eller sykehusinnredning anbefales. Hvis den hypertensive krisen lett ble stoppet og ikke forårsaket komplikasjoner, ordner den behandlende legen ytterligere prognose og behandling.

Hvis situasjonen er mer komplisert, vil adekvat behandling bli tilbudt på sykehuset etter inntak av sykehus.

Hva er farlig hypertensive krise?

Konsekvensene av en hypertensive krise kan være skremmende. Ofte er disse irreversible endringer i arbeidet til de indre organer og kroppssystemer som påvirker pasientens fremtidige liv.

For å bevare pasientens normale levetid, nesten umiddelbart etter angrepet, er det nødvendig å ta følgende tiltak:

1. Ta en undersøkelse av kroppen for å identifisere årsakene til blodtrykkstopp. Undersøkelse er nødvendig ikke bare for pasienter med uoppdaget diagnose, men også for pasienter med "langvarig". Periodisk kontroll er nødvendig for å spore sykdomsstadiet, behandle comorbiditeter og, om nødvendig, justere behandlingen av krisen.
2. Lag en journal for å registrere trykkavlesninger. Uansett trivsel må målepress 2-3 ganger om dagen bli din vane.
3. For å kontrollere inntaket av foreskrevne medisiner. Husk! Det er nødvendig å ta de foreskrevne legemidlene, selv om du ikke viser hypertensjon. Det er stoffer som hemmer manifestasjonen av sykdommen, og uautorisert avbestilling av bruken kan føre til en forverring av helse og nye angrep.
4. Pasienter med høyt blodtrykk må revidere dietten. Overvåk antall innkommende og brukte kalorier. Eliminer (i ekstreme tilfeller minimere) forbruket av salt på grunn av natrium inneholdt i det. Inkluder i kostholdet flere matvarer som inneholder flerumettede syrer, kalsium, magnesium og kalium. Gi opp dårlige vaner som alkohol og sigaretter. I tilfelle uregelmessig hjerteslag, glem sterk te og kaffe. De kan erstattes av en drink fra cikoria.
5. Tenk på din livsstil. Om mulig, reduser antallet stressende situasjoner, følg søvnmønstre og ikke overbelast kroppen.
6. Juster mengden væske som forbrukes. Høyt blodtrykk bør begrense væskeinntaket til 1,5 liter per dag.
7. Ikke medisinske. Det er ekstremt viktig å ikke foreskrive medisiner for deg selv eller på anbefaling av venner. Ikke endre dosen av tatt stoffer "i henhold til personlige følelser" (svakhet, svimmelhet, etc.) uten å konsultere en lege. Hvert tilfelle av en hypertensive krise er unik på sin egen måte, og bare en spesialist kan korrigere medisinering.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en tilstand der blodtrykket stiger plutselig og veldig mye. Og veldig mye ikke "generelt", men for en bestemt pasient. For en person er en trykkbølge fra 140/90 til 160/100 allerede en alvorlig forverring. Og den andre, som har kronisk hypertensjon i 3. alvorlige stadium, med et vanlig trykk på 180/110, kan føles normalt, og hvis det blir forverret, vil dets øvre trykk "gå av skala" utover 220. Hvis du føler deg dårlig, men tonometeren viser at du har trykket på "bare" 160/100 eller enda mindre, ikke nøl med å ringe en ambulanse og be om hjelp fra andre.

Hypertensiv krise manifesteres av en betydelig forverring av helse og utseendet av kliniske symptomer som pasienten klager over. Det kan være komplikasjoner av hjertet, hjernen (slag), syn eller nyrer. Målet med beredskapsbehandling er å forhindre skade på målorganene og lindre symptomer. Redusere blodtrykket ved hjelp av "nødsituasjon" -medikamenter bør være rask, men kontrollert. Hvis det viser seg å være overdreven, kan det være utilstrekkelig blodtilførsel til vevet, noe som vil føre til oksygen sult.

Bare legen velger det mest hensiktsmessige antihypertensive stoffet, dets dose og administrasjonsmåte. Samtidig planlegger han den estimerte hastigheten og størrelsen på blodtrykksreduksjonen, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er viktig for legen å forstå riktig hva pasientens klager og symptomer virkelig betyr for å ordentlig foreskrive behandling. Bare en velutdannet lege med omfattende kunnskap og erfaring kan kompetent gjøre dette i en nødsituasjon, som er en hypertensive krise.

I utviklede land har spesialister de siste 20 årene observert en jevn nedgang i forekomsten av hypertensive kriser. Dette skyldes at hypertensjon i befolkningen har blitt bedre anerkjent og behandlet. I Russland og Ukraina har ingenting blitt observert så langt. En kraftig økning i blodtrykk forblir hos oss en av de hyppigste årsakene til å ringe en ambulanse og påfølgende sykehusinnleggelse.

Videre ble gjennomsnittlig statistikk om tilfeller av forverring av hypertensjon enda mer deprimerende enn i sovjetårene. Fordi hyppigheten av hjerteinfarkt og slag mot bakgrunnen av en hypertensiv krise ikke faller, men til og med øker. Men disse komplikasjonene er en av de vanligste årsakene til død og pasienters funksjonshemning.

Etter at pasientens tilstand mer eller mindre vender tilbake til normal, er det nødvendig å korrigere den "planlagte" terapi for hypertensjon, som han mottar. Selvfølgelig, hvis en hypertensiv krise har oppstått, har regelmessig behandling av hypertensiv sykdom vist seg å være upassende eller utilstrekkelig. Selv om det viser seg at behandlingen ble foreskrevet riktig, men pasienten tar piller uregelmessig eller selvstendig, uten å konsultere legen, slutter å ta dem. Ta disiplinert medisiner for hypertensjon, foreskrevet av en lege, og utfør livsstilsretting. Hvis du har opplevd en hypertensiv krise uten alvorlige konsekvenser, så vær ikke for mye forført. Den neste eksacerbasjonen med høy sannsynlighet kan være dødelig. Diskuter med legen din muligheten til å foreskrive deg medikamenter som er nok til å ta 1 gang daglig.

Symptomer på hypertensiv krise

De vanligste faktorene som utfordrer hypertensiv krise:

• vær forandring
• betydelig stress
• drikker alkohol dagen før
• betydelig mengde salt i mat

Visste du at årsaken til forverring av hypertensiv sykdom også kan være en plutselig opphør av medisiner som senker blodtrykket? Ofte skjer dette hvis pasienten savner å ta klonidin eller en betablokker.

Vi viser de vanligste symptomene på hypertensive kriser:

• signifikant økning i blodtrykk over 140/90
• utmattelse
• hodepine
• svette
• kvalme og oppkast
• sløret syn
• søvnløshet

Se en video om behandling av hypertensjon og forebygging av hypertensive kriser

Hvis en pasient har iskemisk hjertesykdom, forverrer en hypertensive krise sitt kurs og forverrer prognosen. Hjerte rytmeforstyrrelser, brystsmerter og frykt for død kan oppstå. I alvorlige tilfeller kan en person falle inn i koma.

Notat til beredskapslege

For å velge taktikken for behandling av hypertensive kriser, kan en ambulans lege bare etter nøye innsamlet informasjon. Hvilke spørsmål må stilles:

• Hvor lenge har pasienten lidd av hypertensjon?
• Hva er hans vanlige og maksimale blodtrykksnivåer?
• Når begynte den nåværende hypertensive krisen? Hvor lenge varer det?
• Hvilke piller fra trykket pasienten allerede har klart å ta før ambulansen kommer?
• Hvilke medisiner for hypertensjon tar pasienten regelmessig?
• Kanskje har krisen oppstått på grunn av utelatelse eller kansellering av narkotika som senker blodtrykket? Hvis ja, hvilke stoffer?

Du bør også spørre om relaterte og utsatte kardiovaskulære sykdommer, hjertesykdommer, problemer med nyrene, tilstedeværelsen av diabetes.

Hvis en pasient klager over kortpustethet, smerte i hjertet, har en hjerterytmeforstyrrelse, må et EKG utføres. Hvis endringer i terminaldelen av ventrikulærkomplekset (reduksjon eller forhøyning av ST-segmentet, dannelsen av en symmetrisk negativ T-bølge) oppdages, indikerer dette akutt koronarsyndrom.

Det finnes ulike muligheter for klassifisering av hypertensive kriser. For det praktiske arbeidet til en ambulansedoktor, er det nok å skille mellom hyperkinetisk og hypokinetisk hypertensiv krise.

Hyperkinetic hypertensive krise

Hyperkinetisk hypertensiv krise - dannes hovedsakelig på grunn av økt hjerteproduksjon (for sterkt arbeid i hjertet). Samtidig endres ikke den totale perifer vaskulære motstanden i det hele tatt eller øker noe. I en slik situasjon øker det systoliske (øvre) blodtrykket, men samtidig holder det diastoliske (lavere) blodtrykket stabilt eller endres lite.

Hyperkinetic hypertensive krise utvikler seg vanligvis raskt og varer ikke mer enn 2-4 timer. Ledsaget av økt hjertefrekvens, takykardi (hjertebank), svette, og noen ganger blir pasientens hud rød og farget. Ofte ferdig med polyuria - rikelig utskillelse av urin.

Hypokinetisk hypertensiv krise

Hypokinetisk hypertensiv krise oppstår på grunn av den høye overordnede perifer vaskulære motstanden. Samtidig reduseres hjerteutgangen til en eller annen grad. En slik variant av hypertensiv krise forekommer vanligvis hos pasienter med lang erfaring med høyt blodtrykk, som har blitt dårlig behandlet, og derfor påvirkes deres målorganer.

Hypokinetisk hypertensiv krise utvikler sakte, over flere dager eller uker, og er vanskelig. Både systolisk og diastolisk blodtrykk øker. Videre er økningen i diastolisk trykk ofte mer signifikant. Pasienten har trøtthet, blek hud, utvikler ofte komplikasjoner med hjerte eller hjerne.

For behandling av hyperkinetiske og hypokinetiske kriser brukes ulike stoffer, som vi vil diskutere i detalj i neste del av denne siden.

Stoppe hypertensiv krise

Ordet "cupping" betyr "blokkering", "lokalisering", "reduksjon". Lettet av en hypertensive krise er et akutt tiltak for å redusere pasientens blodtrykk, lindre symptomer og forhindre komplikasjoner. De utføres hjemme eller på sykehus. Praksis viser at i løpet av de første 2 timene etter at akutte symptomer på en pasient ble oppstått, bør blodtrykket ikke reduseres med mer enn 20-25%, deretter innen 6 timer til 160/100 mm Hg. Art. Ellers kan det være problemer med blodtilførselen til hjertet og andre indre organer. Her ser vi på hvordan det anbefales å arrestere den ukompliserte hypertensive krisen. Hvis det oppstår komplikasjoner, er følgende seksjon viet til behandlingen, samt enkelte artikler på vår nettside.

De mest populære stoffene for lindring av hypertensive kriser er:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) er et medisin for trykk, som begynner å virke raskt, men ikke for lenge. Det anbefales oftest å stoppe hypertensive kriser til slutten av 1990-tallet. Corinfar (nifedipin) gis til pasienten under tungen i en dose på 5-10 mg. Senere kan du ta disse pillene, den totale totaldosen - ikke mer enn 30 mg.

Dette legemidlet slapper av på vaskemuren, og en reduksjon av blodtrykket kan forventes om 15-30 minutter. Kontraindikasjoner for bruk av corinfar (nifedipin) for lindring av hypertensive kriser:

• alvorlig takykardi (økt hjertefrekvens, hjerteslag);
• alvorlig aorta stenose (innsnevring av arterien);
• dekompensering av hjertesvikt;
• alvorlige symptomer på cerebrovaskulær ulykke - hodepine i nakken, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet.

Når nifedipin (corinfar) skal forskrives forsiktig:

• anstrengende angina III-IV funksjonell klasse;
• nastable angina;
• hjerteinfarkt.

I 2000-tallet er det flere og flere publikasjoner hvor fordelene med nifedipin for lindring av hypertensive kriser blir stilt spørsmålstegn. I stedet er det anbefalt å foreskrive andre langtidsvirkende kalsiumkanalblokkere.

Capoten (kaptopril)

Capoten (kaptopril) er en effektiv medisin for hypertensive kriser. Begynner å senke blodtrykket etter 10 minutter. Virkningen av captopril varer opptil 5 timer. Kontraindikasjoner - graviditet og amming, samt alvorlig nyresvikt.

Betablokkere

Betablokkere brukes til å arrestere den hypertoniske krisen i hyperkinetisk type, hvis hjertefrekvensen øker. Propranolol (obzidan) i en dose på 2-5 mg administreres intravenøst ​​sakte med en hastighet på 1 mg per minutt. Samtidig overvåkes blodtrykket, hjertefrekvensen og EKG nøye av pasienten.

Propranolol har en omfattende liste over kontraindikasjoner som begrenser bruken av dette. Denne listen inkluderer:

• bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen under 60 slag per minutt;
• brudd på atrioventrikulær ledningsevne
• bronkial obstruksjon - brudd på patency av bronchi på grunn av noen grunner;
• kongestiv hjertesvikt.

Esmolol er et godt alternativ til propranolol. Dette er en superselektiv ultra kort beta-blokkering. Det kan brukes til og med hos pasienter med bronkial astma og akutt hjertesvikt I-II klasse i henhold til Killip. Ambulans legen kan injisere esmolol intravenøst ​​15-40 mg i 1 minutt, deretter ved 3-10 mg per minutt i en dose på 100 mg.
Legemidlet begynner å virke i første minutt, og effekten varer opptil 20 minutter.

Den første belastningsdosen avhenger av pasientens kroppsvekt. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, er gjentatt administrering mulig før arterietrykk og puls er innenfor målverdier. Esmolol er et spesielt viktig legemiddel for koronar hjertesykdom, fordi det gir pålitelig medisinsk beskyttelse av myokardiet.

Prokodolol er et stoff som ikke bare har beta-blokkering, men også en uttalt alfa-adrenolytisk effekt. Dermed slipper den den vaskulære tonen og reduserer total perifer vaskulær motstand. Derfor kan den også brukes til hypertensive hypokinetiske kriser.

Det administreres intravenøst ​​i en dose på 2 ml i 10 ml isotonisk oppløsning. Hvis effekten er svak eller fraværende, er det mulig å i tillegg innføre en del dosering opp til 10 ml hver 10. minutt. Listen over kontraindikasjoner er omtrent det samme som for propranolol. Legemidlet er ikke brukt dersom pasienten har bradykardi, nedsatt atrioventrikulær ledningsevne eller kongestiv hjertesvikt.

Andre legemidler

Droperidol administreres intravenøst ​​i en dose på 2-4 ml, hvis pasienten har en følelse av frykt, uttalt spenning, eller sannsynlig kramper. Doseringen av droperidol avhenger av pasientens kroppsvekt. Dette stoffet gir ikke bare en neuroleptisk effekt, men senker også blodtrykket.

Hypokinetisk hypertensiv krise er vanligvis preget av hevelse av fartøyets intima (vegg). Det forekommer ofte hos pasienter med kongestiv hjertesvikt eller kronisk nyresvikt. I slike situasjoner har det god virkning hurtig intravenøs diuretikum furosemid i en dose på 40-80 mg.

Hvis symptomer på nedsatt cerebral blodsirkulasjon hersker, senkes arterielt trykk forsiktig, ikke mer enn 20-25% av den første. Ellers kan pasientens tilstand forverres kraftig. For et jevnt trykkfall betraktes de som sikre og effektive midler:

• ACE-hemmere;
• dibazol;
• aminophylline;
• magnesiumsulfat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dose på 30-40 mg. Han begynner å handle om 10-15 minutter. Dibazol reduserer hjerteutgang, utvider perifere kar og reduserer dermed blodtrykket moderat. Effekten varer opptil 2 timer. Hvis du går fort, kan det være bivirkninger i form av en skarp, kortvarig økning i trykk, følelser av feber, hodepine, kvalme.

Euphyllinum er også indikert for hypertensive kriser med hjerne symptomer. Det administreres intravenøst ​​i en strøm eller drypp, 5-10 ml 2,4% løsning. Euphyllinum forbedrer hjernesirkulasjonen, senker blodtrykket, har en moderat vanndrivende effekt. Eldre pasienter bør injiseres forsiktig fordi takykardi eller ekstrasystol er mulig.

Magnesiumsulfat reduserer ikke bare blodtrykket, men har også en beroligende og antikonvulsiv effekt. For å stoppe hypertensive kriser administreres det intravenøst ​​sakte i 5-10 ml av en 25% løsning i 5-10 minutter. Fungerende begynner etter 15-25 minutter etter administrering. Kontraindikasjoner for bruk av magnesiumsulfat:

• alvorlig nyresvikt
• diabetisk ketoacidose;
• hypotyreose;
• atrioventrikulær blokk;
• bradykardi.

Mange hypertensive pasienter tar fortsatt klær. Som et resultat av sin kansellering eller hoppeopptak utvikler hypertensiv krise ofte. I denne situasjonen er intravenøs administrering av 0,15 mg klonidin indikert.

Hvis pasientens hypertensive kriser forekommer ofte, og medisiner ikke bidrar til å kontrollere blodtrykket, bør det gjennomføres en grundig medisinsk undersøkelse for å finne den "underliggende" sykdommen som forårsaker "sekundær" hypertensjon. Malign hypertensjon og hyppig forverring av helsen kan forårsake:

• Nyresykdom (blokkering av nyrene og død av vev som filtrerer blod)
• Arteriosklerose av aorta (en viktig arterie i hjertesirkulasjonssystemet)
• Binyre tumor

Kompliserte hypertensive kriser og deres behandling

I en situasjon når pasienten har en komplisert hypertensive krise, må legen raskt bestemme hvordan man skal handle. Hvilke stoffer skal du bruke? Å gå inn i pasienten intravenøst ​​eller i pilleform i munnen? Hva er målnivået for blodtrykk? Hva skal være den optimale frekvensen av nedgangen? For å kunne ta en kompetent beslutning om alle disse problemene på stedet, må legen ikke bare ha en god "teoretisk" trening, men også praktisk erfaring. Dessuten hjelper det å finne ut nøyaktig antall pasientens blodtrykk ikke diagnosen for mye. Det er mye viktigere å korrekt tolke pasientens symptomer og klager for å gjenkjenne hvilke komplikasjoner han har. Denne ferdigheten til akutt legen er en "blanding av vitenskap og kunst."

Fordelingen av komplikasjoner av hypertensive kriser i frekvens

Haster handlinger er å:

• redusere belastningen på hjerteets venstre ventrikel;
• forbedre blodstrømmen i kransetankene (hjertefôring);
• eliminere akutt hjertesvikt
• normaliser volumet av sirkulerende blod og plasma, hvis det er forhøyet;
• påvirker årsakene til overdreven innsnevring av blodkarets lumen;
• gjenopprette blodtilførselen til hjernen (spesielt hvis pasienten har kramper).

Hvis det er åpenbart at en pasient har utviklet noen komplikasjoner av en hypertensive krise, bør terapi utføres intensivt ved intravenøs bruk av legemidler. Ved aorta aneurysm disseksjon bør blodtrykket reduseres veldig raskt. Nemlig, med 25% fra de første 5-10 minutter, og deretter til målnivået for "øvre" trykk på ikke mer enn 110-100 mm Hg. Art. Ved akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser - tvert imot reduseres trykket svært sakte og forsiktig. I en hypertensive krise, som viste seg å være komplisert, er pasienten innlagt på sykehus, men medisinsk hjelp blir raskt gjengitt hjemme og blir tatt til sykehuset.

For detaljer, se artikkelen "Komplisert og ukomplisert hypertensive krise: hvordan man skiller", linken som du finner nedenfor

Hva å gjøre etter en hypertensiv krise

En kraftig forverring av hypertensjon er et signal fra kroppen at det er nødvendig å seriøst ta vare på helsen din. Hvis denne gangen krisen lykkelig gjorde uten slag eller hjerteinfarkt, bør du ikke håpe at du vil fortsette å fortsette også. Kontakt derfor legen din så snart som mulig. Legen vil først sende deg til et laboratorium for å ta tester, gjennomføre en grundig undersøkelse av ulike systemer i kroppen din, og deretter foreskrive behandling. Etter å ha hatt en hypertensive krise, må pasienter som regel ikke overbevises lenge om at det er i deres interesse å nøye følge legenes anbefalinger.

Hvis du hadde en hypertensive krise, betyr det at sykdommen har gått langt nok. Derfor kan korreksjon av livsstil og riktig kosthold ikke være nok til å redusere blodtrykket til et akseptabelt nivå. Hvis en lege foreskriver deg medisin for hypertensjon, er det ingenting du kan gjøre, du må forsiktig svelge tabletter daglig, uten å gå glipp av en dose. Det er selvsagt bivirkninger fra rusmidler, men trusselen om en ny forverring av sykdommen er enda verre.

Jo mer "erfaring" av hypertensjon hos en pasient, desto høyere stiger blodtrykket under eksacerbasjon. I den første fasen av hypertensjon kan en betydelig forringelse i helse føre til en økning i trykk på bare 140/90 mm. Hg. Art. Hvis du ikke behandler hypertensjon, blir kroppen gradvis "brukt" til livet med et konsekvent høyt blodtrykk. Da er symptomene, som vi har nevnt ovenfor, allerede kjent med virkelig formidable tall på tonometeren. Hos noen pasienter kan blodtrykket i en krise stige til 220/120 mm Hg. Art. og enda høyere. Dette fører vanligvis til irreversible komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, nyreskade, samt uklart syn på grunn av blødning i øyekarene.

Konklusjon: Vær oppmerksom på forebygging av hypertensjon. Kjøp en god automatisk eller halvautomatisk tonometer og måle blodtrykket jevnlig for deg selv og alle voksne familiemedlemmer. Få av våre landsmenn gjennomgår jevnlig tester og gjennomgår en medisinsk undersøkelse på et sykehus. De fleste pasienter med hypertensjon mistenker ikke at de har høyt blodtrykk, og vet ikke hva dette kan føre til. Derfor blir de ikke behandlet før "tordenklump", dvs. Det er ingen hypertensiv krise, eller verre, et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hvordan behandle hypertensjon slik at kriser ikke oppstår

Hypertensiv krise kan bare oppstå i en situasjon hvor pasienten har hatt arteriell hypertensjon lenge, men har ikke blitt diagnostisert eller ikke behandlet tilstrekkelig. Dessverre er pasientens overholdelse av behandlingen svært dårlig. Statistikk viser at målet (trygt) nivå av blodtrykk når bare ikke mer enn 5% av pasientene. Det er mange grunner til dette.

1. En lege på et helsestasjon må noen ganger ta opptil 60 pasienter per dag. I en slik situasjon vil han ikke kunne opprette et tillitsfullt forhold til hver av pasientene, overbevise dem om å gjøre avtaler, og på etterfølgende besøk monitorer behandlingen nøye.
2. Mange medisiner for hypertensjon forårsaker ubehag fordi de må tas flere ganger om dagen. Bivirkninger forekommer oftere enn ønsket.
3. Opptil 10% av pasientene lider av "sekundær" hypertensjon, noe som skyldes nyreproblemer eller andre "primære" sykdommer. Diagnosen i disse tilfellene er ofte satt feil. Standardbehandling gir ikke resultater, sekundær hypertensjon manifesterer til ham "motstand". Normaliser blodtrykket kan bare herdes av den primære sykdommen, noe som øker den.

Pasienter bør innse at det primære ansvaret for behandling av hypertensjon og forebygging av kriser ligger hos seg selv. Ingen, unntatt pasienten, vil kontrollere hvordan han holder kostholdet sitt, tar medisiner, øvelser og reduserer sitt nivå av psykisk stress. De som stoler for mye på staten og på legene finner seg under "liggende stein" mye tidligere enn vi ønsker.

• Den beste måten å kurere hypertensjon (rask, enkel, god for helse, uten "kjemiske" stoffer og kosttilskudd)
• Hypertensjon er en populær måte å kurere på for trinn 1 og 2
• Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem. Hypertensjonsanalyser
• Effektiv behandling av hypertensjon uten rusmidler

Hvis du er en pasient som ønsker å opprettholde sitt trykk under normale forhold og unngå hypertensive kriser, kan du gjøre følgende:

1. Finn den mest kompetente terapeuten eller kardiologen du kan, og konsulter med ham regelmessig.
2. Undersøk klassene med medisiner for hypertensjon for å forstå hvorfor legen har foreskrevet visse medisiner for deg. Men ikke ta medisiner på egen hånd!
3. Les våre behandlingsmaterialer sammen med antihypertensive stoffer. Slike terapi er flere ganger mer effektive, med lavere doser medikamenter.
4. Hvis mulig, må legen din foreskrive en ny generasjon effektive piller. Vanligvis kan de bare tas 1 gang per dag, og sannsynligheten for bivirkninger er minimal. Nye stoffer for hypertensjon overføres ofte av pasienter som ikke er verre enn en placebo. Sant er de betydelig dyrere.
5. Les artikkelen i blokken "Cure hypertensjon i 3 uker - det er ekte!". Med stor sannsynlighet vil du kunne kontrollere hypertensjonen din uten "kjemiske" stoffer.