Hypertensiv encefalopati: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om en ganske alvorlig komplikasjon av hypertensjon, noe som ofte resulterer i alvorlige konsekvenser. Emnet i vår dagens artikkel er hypertensive encefalopati.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Hypertensiv eller hypertensiv encefalopati er en av komplikasjonene av hypertensjon (høyt blodtrykk), karakterisert ved nedsatt cerebral sirkulasjon på bakgrunn av høye eller kritiske nivåer av blodtrykk. Dette trykket er 200/100 mm Hg. Art. og høyere, men for pasienter med utgangspunktet lavt eller lavt blodtrykk, kan disse tallene være lavere: fra 150/100 til 180/110.

Hjernen er et av de såkalte målorganene for essensiell hypertensjon sammen med nyrene, hjertet, retina i øyet. Disse organene lider av høyt blodtrykk og kan miste sine funksjoner irreversibelt på ganske kort tid. Faktisk kalles hypertensive encefalopati den ekstreme manifestasjonen av en hypertensive krise med vekt på nevrologiske symptomer.

Endringer i hjernen oppstår mot bakgrunn av oksygen sult av vevet. Høyt blodtrykkstall kombineres med en utbredt spasme av kroppens kar og en nedgang i næringen av vevet, inkludert hjernen. Vevet i nervesystemet er svært følsomt overfor mangel på oksygen og næringsstoffer, slik at symptomene på sentralnervesystemet utvikles ganske sterkt og raskt. Vi vil snakke om de kliniske tegnene på hypertensive encefalopati nettopp nedenfor.

Denne patologien er en av de farligste forholdene som, uten riktig behandling og beredskapsforanstaltninger, vil føre til et slag i de kommende timene - død av berørte områder av hjernen og alvorlig funksjonshemning. Faktisk beskriver noen lærebøker hypertensive encefalopati som en pre-stroke tilstand. Denne tilstands lumskhet ligger i det faktum at det utvikler seg plutselig og uventet, noen ganger mot bakgrunnen av absolutt helse eller svak hypertensjon. De er like påvirket av menn og kvinner, forekomsten av forekomsten foregår i alderen 55-65 år, men episoder av fortilskuddstilstander hos ungdom i alderen 35-45 år er ikke sjeldne.

Vanligvis for første gang, førstehjelps-leger eller lokale leger konfronterer og gir førstehjelp til hypertensiv encefalopati. Ved slik diagnose skal pasienten bli innlagt på en spesialisert nevrologisk eller kardiologisk avdeling, hvor han vil bli assistert av smale spesialister av disse enhetene. Med spesielle former for hypertensjon, nevrologer, vaskulære kirurger, og endokrinologer blir innkalt til konsultasjon.

Med rask respons fra legene og riktig behandling av pasienten kan fullstendig restaureres, men i noen tilfeller går tilstanden inn i et slag.

årsaker

Som vi allerede har diskutert, er hovedårsaken til hypertoniske hjernesårene ukontrollable høyt blodtrykkstall. Hvorfor oppstår slike kriser?

Ukontrollert og langsiktig arteriell hypertensjon

Slike ubehandlede hypertensjon er særlig alvorlig hos personer i alderen 50-60 år, inkludert personer med fedme, diabetes, røykere og alkoholbrukere. Det er svært vanskelig for kvinner å lide av hypertensjon i overgangsalderen, når hormonell justering på bakgrunn av hypertensjon fører til hyppige hypertensive kriser. På bakgrunn av dette blir ofte forverring av hypertensjon til et slag.

Abrupt kansellering eller erstatning av medisiner for høyt blodtrykk

Ofte er en slik kansellering en uautorisert og vilkårlig avgjørelse av pasienten selv, mindre ofte blir legemidlene kansellert av leger. På bakgrunn av den plutselige avbestillingen av vanlig medisin, oppstår den såkalte "kanselleringseffekten" eller "Rebound-effekten", der symptomene på sykdommen er dramatisk og gjentatte ganger overdrevet. Mislykket utskifting av stoffet kan også føre til en skarp, ukontrollert økning i trykk.

Nyresykdom

Nyresykdom eller nyrehypertensjon er en spesiell type hypertensjon, som også er karakteristisk for unge pasienter. Dette er en kompleks type hypertensjon assosiert med en medfødt eller anskaffet anomali av nyrene. Trykket i disse pasientene når hastigheter over 200/100 mm Hg. Kunst og dårlig behandlet konvensjonelle stoffer.

Gestasjonshypertensjon - preeklampsi

Graviditet og dens mest alvorlige komplikasjon - preeklampsi. Preeklampsi karakteriseres av de viktigste "tre symptomene" - høyt blodtrykk, hevelse og utseendet av protein i urinen. Noen ganger når blodtrykket med preeklampsi også høyt antall og fører til tegn på lidelse i hjernen.

Hormon-produserende svulster

Feokromocytom - bindevevssvulst. Dette er en veldig interessant neoplasma som er både godartet og ondartet. Denne svulsten, som binyrene selv, produserer hormonene adrenalin og norepinefrin, men i svært store mengder. Disse hormonene forårsaker angrep av aggresjon, vasospasme, økt hjertefrekvens og en signifikant økning i trykk. Denne sykdommen, samt nyrehypertensjon, er preget av svært høytrykkstall - over 200/120 mm Hg. Art. og nesten fullstendig motstand mot de fleste stoffer. Hypertensive encefalopati komplicerer ofte slike høye nivåer av trykk. Faeokromocytom er ganske vanlig hos unge pasienter og kan kun behandles kirurgisk.

Overdosering av visse stoffer

Disse stoffene inkluderer: hjerte medisiner, koffein, narkotika, alkohol, stoffer for doping, spesielt mot bakgrunnen av eksisterende problemer med trykk og blodårer.

Nervesjokk

Sterk stress eller følelsesmessig sjokk i likhet med lignende problemer.

symptomer

Symptomer på oksygenmangel og ernæringsmessige mangler i sentralnervesystemet kalles nevrologisk. Vi viser de viktigste symptomene på hypertensive encefalopati:

1. Alvorlig hodepine. Smerten kan være som spilles når pasienten klager over at "hele hodet er i smerte", eller det kan være ganske tydelig lokalisert.
2. "Støy i hodet" - allsidig, men veldig tydelig beskrivelse av manifestasjoner av høyt trykk.
3. Kvalme og oppkast. Disse symptomene er spesifikke for mange sykdommer, men deres funksjon i nevrologiske lidelser er at oppkast skjer i høyde av hodepine og gir ingen lettelse til pasienten.
4. Svimmelhet, svekket koordinasjon og tap av balanse, inkludert fall.
5. Mørkning av øynene, flimrende "flyr" før øynene, dobbeltsyn og annen synshemming. Disse symptomene forekommer også i hodepinehøyde.
6. Tap av orientering i tid og rom, minnet går bort. En pasient kan glemme hva datoen er i dag, hvor han er og selv hva han heter.
7. Auditory og visuelle hallusinasjoner, imaginær krumning i rommet.
8. Panikkanfall, aggresjon, frykt for død, motor og følelsesmessig overeksponering. Pasienten ønsker å løpe, skjule, forsvare seg eller er redd for å dø i panikk.
9. Kramper. Konvulsivt syndrom hos gravide markerer utviklingen av en ekstrem grad av gestose - eclampsia. Hvis du i noen få minutter ikke føder en kvinne - død for henne og barnet er uunngåelig.

Alle disse tegnene er svært lik de i en hypertensive krise, så kun erfarne nevrologer og kardiologer kan forstå og se den fine linjen mellom en krise, hypertensive encefalopati og et allerede utviklet slag.

Diagnostiske metoder

For å klargjøre diagnosen, samt de umiddelbare årsakene til et slikt skarpt trykkpres, må du nøye undersøke pasienten.

• Måling av blodtrykk i armer og ben er nødvendig, samt konstant overvåking i dynamikk - profil eller daglig overvåkning av blodtrykket.
• Elektrokardiogram for å utelukke alvorlige komplikasjoner - hjerteinfarkt og rytmeforstyrrelser.
• Undersøkelse av nevrolog for å bestemme pasientens tilstand ved spesielle nevrologiske tester og tester.
• Undersøkelse av oculist med vurdering av syn og tilstanden til fundus for å utelukke blødninger i netthinnen.
• Blod- og urintester for en rekke enzymer og stoffer - for å søke etter hjerteinfarkt, tegn på nyrebeskadigelse, lever, indirekte tegn på feokromocytom, bestemme nivået av opiater og alkohol.
• Electroencephalogram for å søke etter unormale hjerne rytmer og aktiviteter.
• MR eller magnetisk resonans avbildning for å søke etter områder av iskemi eller oksygen sult i hjernen, så vel som dets ødem.

Denne allerede omfattende listen over tester for hypertensiv encefalopati kan, hvis det er angitt, suppleres med andre studier.

behandling

Pasienten må være innlagt på intensivavdelingen under overvåkning av monitorer og ansatte døgnet rundt. Vi viser hovedprinsippene for behandling av hypertensiv encefalopati:

1. Langsom og gradvis senkning av blodtrykk - ikke raskere enn 20% av de opprinnelige tallene i timen. Den raske trykkfallet kan føre til en dramatisk oksygen sult av hjernen på grunn av manglende blodtilførsel.
2. Bruk av dehydrerende stoffer - legemidler som er rettet mot å bekjempe hevelse i hjernen - diuretika og kortikosteroider.
3. Antispasmodik - betyr lindospasme og forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (drotaverin, papaverin, dibazol og andre)
4. Neuroprotektorer - en gruppe medikamenter som har en beskyttende effekt på hjernens nerveceller: vitaminpreparater, antioksidanter, piracetam, cerebrolysin, emoksipin.
5. Sedativer eller sedativer - inkludert antidepressiva og antipsykotika for å stabilisere pasientens tilstand og lindre psykomotorisk agitasjon.
6. Antikonvulsiver etter behov.

Deretter må pasienten gjennomgå en rehabiliteringskurs, følge en diett, bruke vitaminterapi, du kan gå til et sanatorium. Det er svært viktig å velge en kompetent og effektiv behandling av arteriell hypertensjon eller ta tiltak for raskt å eliminere årsaken - nyrearterie-stenose eller feokromocytom.

Pasienten må nøye kontrollere trykket, lede en sunn livsstil, engasjere seg i lett sport, følge en diett og kontrollere vekten.

Sykdomsprognose

Hypertensiv encefalopati er en tynn linje mellom høyt blodtrykk og slag. Du kan aldri forutsi når en pasient vil krysse denne linjen.

Med riktig og rask behandling er pasientens projeksjoner ganske gode. I de fleste tilfeller kan et sløk unngås, og alle symptomer på hypertensiv encefalopati kan elimineres innen 12-48 timer. Imidlertid blir brudd på hjernesirkulasjonen i noen tilfeller kritisk, noe som kan føre til alvorlig funksjonshemning og til og med død.

Hypertensiv encefalopati i hjernen: årsaker, symptomer, behandling

Du kan ofte høre anbefalingene for å overvåke blodtrykket, for å forhindre at det stiger til høye tall. Imidlertid er mange frivoløse om deres helse, spesielt hvis økningen i blodtrykk ikke manifesteres av lyse symptomer. Det kan imidlertid være et farlig utvalg av komplikasjoner, for eksempel hypertensiv encefalopati. Dette er en farlig komplikasjon som krever akutt, presserende hjelp.

Hypertensive encefalopati - hva er det?

Begrepet encefalopati refererer til sykdommer i hjernen av en ikke-inflammatorisk natur, noe som fører til brudd på sine funksjoner i varierende grad. Hypertensiv encefalopati er en komplikasjon av avansert hypertensjon. Den umiddelbare årsaken kan være:

• eklampsi;
• En kraftig økning i blodtrykket;
• Akutt nephritis;
• Hypertensiv krise.

Spesielt farlig er akutt hypertensiv encefalopati, som utvikles som følge av hypertensiv krise. I dette tilfellet er det mulig å skade hjernevæv og dysfunksjon av mange organer. Konsekvensene av dette problemet er imidlertid helt reversible med rettidig assistanse.

Hvorfor utvikler hypertensive encefalopati?

Hovedårsaken - økningen i trykk til kritiske tall. Hvorfor går blodtrykket opp? Dette har også sine egne grunner, som vanligvis er delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er egenskaper eller mangler i det vaskulære systemet, for eksempel vaskulær svakhet, aneurisme. Ervervede årsaker er faktorer som påvirker kroppen i varierende grad og fører til spasmer av cerebral fartøy eller iskemi.

Ervervede årsaker

• Akutt jade,
• hjerneslag,
• Hypertensiv krise,
• Høyt kolesterol, blodplate,
• Alkoholmisbruk,
• Forgiftning av narkotiske stoffer
• Overdosering av visse medisiner
• Noen sykdommer i hjernen.

Som et resultat av medfødte eller oppkjøpte problemer, kan blodtrykket konstant forhøyes eller stige plutselig. Begge varianter kan være farlige ut fra utviklingen av hypertensive encefalopati.

Selv om hver person har sin egen terskel for regulering av cerebral blodstrøm, regnes det som en farlig situasjon når blodtrykket stiger systematisk til 165/95, fordi risikoen for denne komplikasjonen blir fire ganger høyere.

Risikogrupper

• Pasienter med medfødt tilbøyelighet til økt blodtrykk;
• Pasienter med kronisk hypertensjon;
• Personer som lider av sykdommer som er ledsaget av økt blodtrykk;
• Folk opplever stadig økt nervøs og psykisk stress.

Manifestasjoner og symptomer på hypertensiv encefalopati

Til tross for at hypertensjon er en risikofaktor, utvikler encefalopati i slike mennesker ikke så ofte. Faktum er at en kronisk økning i blodtrykket i mange tilfeller fører til tilpasning av cerebral fartøy.

Skarpe trykkfluktuasjoner er mye farligere. Derfor utvikler denne komplikasjonen, spesielt akutt hypertensiv encefalopati, oftest hos pasienter av ganske ung alder.

Det kan være gravid med eclampsia, barn med glomerulonefrit, menn 40-45 år, misbruker alkohol, narkotika. Kanskje utviklingen av hypertensiv encefalopati hos sykehuspasienter som mottar medisiner som øker antallet stimulerende hormoner i blodet, spesielt når overdose.

Symptomer på encefalopati vises gradvis, de kan øke innen to dager. Dette er det som bidrar til å skille mellom encefalopati og hjerneslag, fordi symptomene er like, men hjerneslag utvikler seg veldig raskt, selv plutselig.

Første manifestasjoner

• kvalme;
• oppkast;
• Visjonsproblemer.

Hvis fargeblindhet plutselig dukket opp, reduserte synsvisden, det viste seg ensidig synstap, og et haster med å konsultere en lege, da disse symptomene kan indikere encefalopati.

Hvis behandlingen påbegynnes umiddelbart, skjer ikke den videre utviklingen av symptomer, og hjernen er fullstendig restaurert. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, forverres problemet, neurologiske symptomer vises, og senere kramper, koma og død kan oppstå.

Neurologiske symptomer

• Disorientasjon i rommet;
• forvirring;
• Tap av balanse;
• Høreproblemer;
• pareser;
• Lammelser.

Symptomer kan være ledsaget av en følelse av frykt eller økt angst. Til tross for de alvorlige symptomene på encefalopati, er kjennetegnet ved denne lidelsen fullstendig reversibilitet av endringer i de fleste tilfeller.

En fullstendig utvinning er mulig dersom man lykkes med å senke blodtrykket til det øyeblikk hvor alvorlig cerebralt ødem utvikler seg og cerebellumet trenger inn i oksekliniske foramen i skallen.

behandling

Diagnosen er laget på grunnlag av arten av symptomene, medisinsk historie, undersøkelse av pasienten og undersøkelser som skiller encefalopati med andre sykdommer med lignende symptomer. Det er nødvendig å utelukke hjerneslag, hjernesvulster og noen andre sykdommer. For å klargjøre diagnosen, gjør encefalografi, MRI, computertomografi.

En person med tegn på akutt hypertensiv encefalopati bør innlegges så snart som mulig. Det er viktig å gjøre det på tide, fordi livet hans er truet. Intensiv behandling er nødvendig.

En generell anbefaling for akutte tiltak er å senke trykket til normale nivåer. Den raske reduksjonen er imidlertid kun anbefalt for pasienter som ikke lider av kronisk hypertensjon.

Hvis trykket er kronisk forhøyet, spesielt hvis det er en eldre person, bør man redusere blodtrykksindikatorene jevnt med ca. 25% i den første timen av behandlingen. Skarpere tiltak kan forverre tilstanden og forverre manifestasjonen av nevrologiske symptomer.

Oftest er natrium nitroprussid brukt til å behandle hypertensiv encefalopati. Dette legemidlet har en nesten øyeblikkelig effekt, og utskilles raskt fra kroppen. Imidlertid er bruken kun mulig under betingelse av kontinuerlig overvåkning av pasientens AD. Hvis trykket ikke kan reduseres, så utvikler komplikasjoner som truer døden.

Farlige komplikasjoner

• koma;
• Intrakranial blødning;
• Cerebral infarkt;
• Myokardinfarkt.

I tillegg til å redusere trykk, det vil si å eliminere hovedårsaken til encefalopati, er antikonvulsiv behandling og smertestillende midler nødvendig. Nootropiske stoffer er nødvendig for å overvinne problemer med hjernedysfunksjon. I noen tilfeller, når behandlingen ikke ble startet umiddelbart, kan gjenopprettingstiltak være nødvendig.

Hypertensive encefalopati

Hypertensiv encefalopati er en kronisk progressiv lesjon av hjernevev, forårsaket av hjernehemodynamiske lidelser hos pasienter med langvarig, dårlig kontrollert arteriell hypertensjon. Klinisk manifestert av symptomer på dyscirculatory encefalopati. Hypertensive encefalopati diagnostiseres ved sammenligning av data fra en nevrologisk undersøkelse, en kardiolog og en psykiaters funn, og resultater av studier av cerebral hemodynamikk og cerebral MR. Behandlingen utføres mot bakgrunnen av å ta antihypertensiva legemidler, inkluderer vaskulære, neotropiske, neuroprotektive og symptomatiske legemidler.

Hypertensive encefalopati

Blant årsakene til dyscirculatory encephalopathy, ligger arteriell hypertensjon andre etter aterosklerose. I ICD-10 isoleres hypertensive encefalopati (HE) som en egen type encefalopati, som utvikles hos pasienter med hypertensiv sykdom eller langvarig symptomatisk hypertensjon. Begrepet ble introdusert i 1985 av de nasjonale neurofysiologene I.V. Ganushkina og N.V. Lebedeva. I motsetning til aterosklerotisk encefalopati opptrer hypertensive med en overveiende lesjon av hjernekarboner med liten kaliber. Separasjonen av disse encefalopatiene er imidlertid svært betinget, da hypertensiv encefalopati er ledsaget av den raske utviklingen av aterosklerotiske forandringer av cerebral fartøy.

Årsaker til hypertensiv encefalopati

Den viktigste etiologiske faktoren for EH er høyt blodtrykk (BP). Hypertensjon kan ha en primær tegn (hypertensjon), og utvikle sekundært til renal lesjon (kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt, hydronephrosis), hypertyroidisme, endokrine forstyrrelser (feokromocytoma, Cushing, primær hyperaldosteronisme), aorta aterosklerose. Den økte risikoen for å utvikle hypertensjon hos hypertensive pasienter skyldes følgende faktorer:

• Ukontrollert høyt blodtrykksnummer. Patologiske endringer i karene forekommer raskere hos pasienter som ikke får antihypertensiv behandling eller mottar den i utilstrekkelig volum. I noen tilfeller er det ikke mulig å fullstendig korrigere hypertensjon ved hjelp av medisinering.
• Tilstedeværelsen av hypertensive kriser. Hver kraftig stigning i blodtrykket påvirker tilstanden til vaskulasjonen negativt, fører til tynning, økning i permeabiliteten. Slike endringer forårsaker etterfølgende hemorragisk bløting av hjernevev på tynningsstedet.
• Gynger HELL. De skarpe svingninger i blodtrykk forårsaker hypertrofi i vaskulærvegen med en innsnevring av lumen, øker slitasje på vaskulært vev. Hypotensjon, inkludert på grunn av iatrogen dilatasjon av blodårene, fører til en bremse og mangel på cerebral blodstrøm.
• Natt hypertensjon. Nattstigninger i blodtrykk er ofte skjult. Mangelen på rettidig korreksjon av trykk fører til en forlenget spastisk tilstand av hjernebeholderne med utvikling av iskemiske prosesser i vevene som tilfører dem.
• Stort pulstrykk. Studier har vist at forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk på 40 mm Hg. Art. forverrer løpet av kardiovaskulær patologi. Den konstante økningen i pulstrykket medfører en ekstra belastning på karvevegg og muskelsystem.

patogenesen

Den kompenserende reaksjonen på en økning i blodtrykk er innsnevringen av små arterioler, som forhindrer deres brudd og utjevning av pulstrykket. Konstant hypertensjon, hyppig trykkstigning forårsaker hypertrofi av muskellaget av arterioleveggene. Resultatet er en fortykkelse av vaskemuren og en innsnevring av lumen. Disse prosessene observeres i karene av alle vev, men er mer uttalt i målorganene: hjerne, nyre, hjerte. Reduksjonen i lumen av cerebral arterioles forårsaker en reduksjon i cerebral perfusjon, utvikling av kronisk hjerne-iskemi. På grunn av den konstante mangelen på oksygen og næringsstoffer i cerebrale strukturer, oppstår degenerative prosesser. Tilgang til aterosklerotiske forandringer forverrer cerebrovaskulær insuffisiens og dets kliniske symptomer.

Tidlig morfologisk skade på den hvite medulla, demyelinering av nervefibre, utvidelse av perivaskulære rom observeres morfologisk. Endringene er diffuse, de observeres symmetrisk i begge halvkule, i utgangspunktet lokalisert langs sidekammerene, og distribueres periventrikulært. Sammen med diffuse degenerative prosesser i den hvite cerebrale substansen er det separate lokale fokalakunarinfarkt.

klassifisering

Hypertensiv encefalopati er preget av en gradvis utvikling av degenerative forandringer i hjernevæv og forverring av symptomer. Forståelse på hvilket stadium av kurset er den patologiske prosessen nødvendig for riktig valg av terapi og evaluering av prognosen av sykdommen. Derfor skiller eksperter innen nevrologi tre hovedfaser av EH:

• Fase I - subjektive klager om tretthet, uoppmerksomhet, hodepine, hukommelsessvikt gir råd. Objektive symptomer er skarpe, kognitive abnormiteter oppdages kun med forsiktig spesiell testing.
• Stage II - klare nevrologiske syndromer vises i det kliniske bildet: vestibulær, pyramidal, ataktisk, dismnesisk, subkortisk. I de fleste tilfeller er det en overvekt av et av disse syndromene. Kognitiv svekkelse er moderat. Profesjonell aktivitet er vanskelig, sosial tilpasning er redusert.
• Trinn III - en kombinasjon og samtidig vekst av flere nevrologiske syndrom blir observert. Kanskje tillegg av parkinsonisme, epileptiske anfall, pseudobulbar syndrom. Det er brutto kognitiv svekkelse, inkludert demens. Arbeid ved yrke er umulig. Husholdningstilpasning er ødelagt.

Symptomer på hypertensiv encefalopati

Sykdommen begynner med sakte progressive ikke-spesifikke symptomer. Pasienter klager over problemer med å konsentrere seg, minnetap, tretthet, hyppig cephalgi, og noen ganger svimmelhet. Da fremdriften av klagerne er komplisert, dannes symptomene på individuelle nevrologiske syndromer. I vestibulær ataksi indikerer pasienten skakhet når man går, nedsatt koordinasjon. I tilfelle dysmnestisk syndrom dominerer hukommelsesforstyrrelsen, i pyramidalt syndrom - muskelsvikt, oftere i typen lys hemiparesis. Subkortiske lidelser fører til utseende av tremor, hyperkinesi, sekundær parkinsonisme.

Det er en nedgang i hastigheten og produktiviteten til å tenke, en innsnevring av interessen, kompleksiteten i å organisere egne aktiviteter (apraxia) og et brudd på motivasjon. Kognitiv dysfunksjon forårsaker mangel på tilstrekkelig kritikk i forhold til tilstanden. Det er økt følelsesmessig labilitet, noen ganger atferdsmessige og affektive lidelser. Det kliniske bildet er preget av "flimrende" symptomer, en periodisk forbigående forbedring av tilstanden.

Hypertensive encefalopati stadium III er preget av grove organiske og kognitive symptomer. Apraksi, agnosia, hukommelsestap, oppløsning av intellektuelle evner, personlighetsendringer, fullstendig tap av faglige ferdigheter er notert. Vaskulær demens utvikler seg, ledsaget av upassende oppførsel og mentale forandringer. De nevrologiske symptomene forverres, pseudobulbar parese er mulig: dysartri, svelging, voldelig gråt. På grunn av lacunarinfarkt kan epileptiske paroksysmer og synkopale tilstande forekomme. Veksten i pyramidale, ataksiske, parkinsonske syndromer begrenser muligheten for selvbetjening og uavhengig bevegelse.

komplikasjoner

Kronisk prosedyre er hypertensive encefalopati ofte ledsaget av separate akutte episoder som oppstår på bakgrunn av en rask økning i blodtrykket. De er forårsaket av nedbrytning av vaskulær regulering og hypotonisk dilatasjon av intracerebrale kar, noe som resulterer i svette av blodplasma med dannelsen av perivaskulært ødem. I fravær av rettidig behandling kan akutt hypertensiv encefalopati bli komplisert ved lacunarinfarkt, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Overlevelse av mat på grunn av dysfagi i pseudobulbar syndrom er farlig som følge av kvælning, kaste matpartikler i luftveiene med utvikling av aspirasjons lungebetennelse.

diagnostikk

Hypertensive encefalopati antas i hvert tilfelle av forekomsten av karakteristiske nevrologiske symptomer mot bakgrunnen av kronisk arteriell hypertensjon. Diagnostisk søk ​​er rettet mot å ekskludere en annen cerebral patologi, en vurdering av graden av vaskulære og cerebrale forandringer. De viktigste stadiene av diagnosen er:

• Inspeksjon av nevrolog. I den første fasen er nevrologisk status uten egenskaper, anisorefleksi mulig. Spesiell kognitiv testing bestemmer mnemoniske, praktiske og gnostiske endringer.
• Konsulentkardiolog. Kreves for å bekrefte diagnosen hypertensjon. Ifølge vitnesbyrd om EKG, ekkokardiografi, daglig overvåkning av blodtrykk
• Undersøkelse av mental sfære. Det utføres av en psykiater, en nevropsykolog, hvis psykiske lidelser mistenkes. Mental status vurderes ved samtale, observasjon og testing.
• Laboratoriestudier. Det er viktig å bestemme nivået på kolesterol, blod lipidspektrum. I en omfattende undersøkelse for evaluering av nyrefunksjonen krever en fullstendig urinalyse, blodbiokjemi, Reberg test.
• Studien av cerebral hemodynamikk. Dupleks skanning av cerebral fartøy, transkranial USDG, MR i hjerneskip brukes. Undersøkelse gjør det mulig å identifisere innsnevring av lumen av arterioler, for å vurdere sin grad, for å bestemme lokalisering og utbredelse av de mest uttalt endringene.
• MR i hjernen. Den mest informative metoden i diagnosen morfologiske endringer i hjernevæv. Lar deg identifisere diffuse degenerative endringer, foci for overførte lacunarinfarkt hos pasienter med stadium II - III i ET, for å utelukke annen organisk hjernepatologi.

I nærvær av paroksysmal aktivitet, elektroencefalografi, vises en epileptologkonsultasjon. Påvisning av nyresvikt i henhold til resultatene av laboratorietester er årsaken til å inkludere en ultralyd av nyrene i listen over nødvendige undersøkelser og å konsultere en nephrologist. Encefalopati av hypertensive genese er differensiert fra hjernesvulster, encefalitt, langsomme CNS-infeksjoner, Parkinsons sykdom, demyeliniserende sykdommer, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, Alzheimers sykdom. Den vaskulære karakteren av lesjonen er indisert ved data fra cerebrovaskulære studier, påvisning av spor av lacunarinfarkt på MR.

Behandling av hypertensive encefalopati

Suksessen til behandling av HH avhenger direkte av effektiviteten av korreksjonen av arteriell hypertensjon. Neurologisk behandling utføres på bakgrunn av antihypertensive behandling, behandling av sykdommen, og forårsaker høyt trykknivå. De viktigste behandlingsområdene er: Forbedring av cerebral perfusjon, opprettholde hjernevæskemetabolisme, gjenopprette funksjonen i sentralnervesystemet. De grunnleggende gruppene av narkotika er:

• Vasodilatorer. Tillatelse til å stoppe den viktigste patogenetiske forbindelsen til EG-arteriole spasmer. Farmasøytiske preparater brukes uten "røveri" -syndrom: kalsiumkanalblokkere, a2-adrenoreceptorantagonister, fosfodiesterasehemmere.
• Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen. Langvarig bruk av antikoagulantia er indikert: acetylsalisylsyre, dipyridamol. Forbedret blodsirkulasjon bidrar til å motta pentoksifyllin.
• Nervebeskyttende agenter. Nødvendig å øke motstanden til nerveceller til kronisk hypoksi og redusert inntak av næringsstoffer. Antioksidanter (etylmetylhydroksypyridinsuccinat, liposyre), aminosyrepreparater (gamma-aminosmørsyre, glycin) anvendes.
• Symptomatiske rettsmidler. Utnevnt avhengig av dagens brudd og symptomer som følger med encefalopati. Med kognitiv nedgang vises nootropics, med hyperlipidemi, en gruppe statins legemidler, sedativer med psykiske lidelser, normotimika, beroligende midler og antikonvulsiva midler med epileptiske paroksysmer.

Prognose og forebygging

Effektiviteten av terapeutiske tiltak avhenger av scenen av HE, årsakssykdommen, muligheten for fullstendig korreksjon av blodtrykk, tilstedeværelse av comorbiditeter (aterosklerose, endokrine sykdommer). Omfattende nevrologisk behandling mot bakgrunnen av blodtrykksstabilisering i fase I sikrer langsiktig intellektuell konservering og ytelse av pasienter. Hvis hypertensiv encefalopati er i fase III, kan terapi bare lindre nevrologiske manifestasjoner og noe sakte utviklingen av sykdommen.

Det viktigste forebyggende tiltaket som kan forhindre utviklingen av encefalopati hos hypertensive pasienter er å opprettholde et optimalt nivå av blodtrykk. Det er nødvendig med en permanent oppfølging av pasienten av en kardiolog. Et viktig punkt ved antihypertensiv behandling er eliminering av skarpe svingninger og nattlig økning i blodtrykk. Sekundær profylakse består av regelmessig observasjon av en nevrolog, gjentatte kurer av vaskulær og nevrotoksisk terapi.

Hvordan identifisere hypertensive encefalopati?

En vedvarende økning i blodtrykket er ikke bare årsaken til ubehag og en nedgang i livskvaliteten, men også en kilde til potensielle komplikasjoner. Med langvarig bevaring av symptomet er sannsynligheten for å utvikle hypertensiv encefalopati stor. Tilstanden kan være kronisk eller akutt. Til tross for at de eldre er til disposisjon, er også noen grupper av unge i fare. Å ignorere patologien eller feil behandling kan føre til død eller funksjonshemming hos pasienten. Jo raskere en diagnose er gjort og profilterapi påbegynnes, desto gunstigere blir prognosen.

Hva er hypertensiv form av encefalopati

Hypertensiv encefalopati er en patologisk prosess der det er et brudd på hjernecirkulationen på grunn av høyt blodtrykk. Avhengig av de indledende indikatorene, kan disse dataene ligge på nivået 150/100 - 200/100 mm. Hg. Art.

Eksperter kaller denne tilstanden en merkelig manifestasjon av en hypertensive krise. På grunn av økt følsomhet lider hjernen i første omgang, noe som fører til utseendet av alvorlige nevrologiske symptomer. Ofte identifiserer den kroniske formen av sykdommen. Det utvikler seg gradvis mot bakgrunnen av langvarig oksygen sult av vev og en reduksjon i funksjonaliteten til organene i sentralnervesystemet.

I kronisk form er slike grader av sykdommen preget:

• Fase 1 - tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon er åpenbare, men tillater fortsatt pasienten å jobbe og føre et normalt liv. Klare nevrologiske symptomer er ennå ikke synlige;
• Fase 2 - manifestasjoner er mer uttalt, symptomene er allerede kombinert i syndromer. Det er tegn på problemer i følelsesmessige og intellektuelle sfærer. Pasienten kan ikke gjenkjenne sin tilstand og nekte behandling, noe som fører til patologienes utvikling.
• Fase 3 - utvikler alvorlig demens. Til problemene i den nevrologiske sfæren blir det brudd på funksjonene til de indre organene. Pasienten er ikke i stand til å ta vare på seg selv, han trenger hjelp fra tredjepart.

En jevn økning i blodtrykket kan ikke være asymptomatisk. Med forsiktig oppmerksomhet til egen helse og andres tilstand kan problemet identifiseres på et tidlig stadium av utviklingen. Å få pasientens faglige omsorg til tider reduserer sannsynligheten for bivirkninger på bakgrunn av sykdommen.

Akutt hypertensive encefalopati

I den akutte sykdomsformen oppstår arteriell hypertensjon brått og utvikler seg raskt. Dette er en alvorlig komplikasjon som ofte fører til hevelse i hjernen. Det kliniske bildet utvikler seg innen få timer. Det starter vanligvis med en sprengende hodepine. Sværheten kan variere fra moderat til ekstremt intens. Hypertensiv encefalopati i akutt kurs er ledsaget av kvalme og oppkast, bevissthetstap er sannsynlig. Pasientene klager ofte på fluene før øynene, slørene, visuelle hallusinasjoner. I noen tilfeller begynner anfall som ligner på epileptiske anfall. Ofret kan falle i koma.

Akutt hypertensiv encefalopati er en akutt tilstand som krever umiddelbar medisinsk inngrep. Patologisk prosess kan føre til lungeødem, anuria, sirkulasjonsfeil av stillestående type. Med mindre det skjer haster, er det fare for død.

Hypertensive dyscirculatory encefalopati

Diagnosen "dyscirculatory encephalopathy" er gjort i tilfelle kroniske lesjoner i hjernevævet på grunn av mangel på blodtilførsel. Patologi utvikler seg ofte gradvis og utvikler seg over tid. Det provoserer strukturelle endringer i medulla, noe som medfører en reduksjon i funksjonaliteten til organene i sentralnervesystemet. Hvis ubehandlet, kan sykdommen føre til at en persons uførhet, utviklingen av demens. Det er flere former for sykdommen, blant annet hvor det er dysirkulatorisk vaskulær hypertensiv encefalopati.

Sykdommen er forskjellig ved at den kan påvirke ikke bare eldre. Under visse forhold kan det utvikles hos en ung mann. Patologi utvikler seg på bakgrunn av hypertensjon, forverret av kriser og forverres på bakgrunnen. Slike angrep forverrer sykdomsforløpet, derfor går det langt raskere enn andre former for dysirkirkulatorisk encefalopati.

Tegn på hjernepatologi

Økt blodtrykk påvirker tilstanden til blodkanalene i hele kroppen negativt, men hjernen lider mer enn andre organer. Fartøyene prøver å tilpasse seg den forbedrede blodstrømmen, deres lumen er redusert, veggene er komprimert. Cerebral materia slutter å motta oksygen i riktig mengde, noe som fører til en forverring av pasientens generelle tilstand. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, inngår nevropologiske symptomer de første tegn på problemer med cerebral sirkulasjon. Deres alvorlighetsgrad og type er avhengig av stedet for skade på orgel og fokusområdet.

Tegn på hypertensiv encefalopati:

• cephalgia lokalisert eller "spilt" karakter;
• støy i hodet og ørene;
• kvalme, som på toppen av hodepine fører til oppkast;
• dårlig samordning, svimmelhet;
• reduksjon i visjonens kvalitet og utseendet på visuelle defekter ved toppen av cephalgia;
• problemer med minne, forsvinner evnen til å navigere i rom og tid;
• hallusinasjoner av den visuelle eller hørbare typen;
• kramper som ligner epileptiske anfall.

Etter hvert som hjernen utvikler seg, fører encefalopati til endring i atferd. Pasienten blir irritabel, lunefull, mistenkelig, aggressiv. Noen begynner å ha panikkanfall og frykt for døden, mens andre prøver å løpe bort fra andre mot bakgrunnen av følelsesmessig over-spenning.

Årsaker til sykdommen

Økt blodtrykk eller dets plutselige dråper blir bare provokatører av hjerneskade. Slike fenomener forekommer sjelden av seg selv. Ofte er de resultatet av organiske forstyrrelser i menneskekroppen eller påvirkning av eksterne faktorer.

Hypertensiv encefalopati kan forårsake:

• hypertensjon eller hypertensjon - disse forholdene oppstår i alderdommen, mot bakgrunnen av fedme og diabetes, med alkoholmisbruk og junk food;
• endring av det antihypertensive stoffet eller avslag fra det er en vanlig følge av selvbehandling eller ignorering av legenes anbefalinger;
• Nyreskader er en spesiell faktor som er resultatet av medfødt eller oppkjøpt patologi i utviklingen av organer;
• preeklampsi - en komplikasjon av graviditet, preget av høyt blodtrykk, protein i urinen og ødem;
• utseendet og veksten av en svulst i binyrene - formasjoner provoserer syntesen av adrenalin, noe som fører til en økning i trykket;
• overdose av en rekke stoffer - alkohol, koffein, steroider, narkotika, hjerte medisiner, idrett doping;
• sjokk eller nervesjokk - alvorlig stress på bakgrunn av eksisterende problemer med fartøyene.

Selv den kortsiktige effekten av disse faktorene påvirker hjernevævet negativt. Ignorerer provokatører i lang tid øker sannsynligheten for permanente strukturelle endringer i kroppen og reduserer sjansene for et vellykket resultat.

Hvem er oppdaget encefalopati

Under visse forhold kan diagnosen gjøres til enhver person. Eldre mennesker har økt risiko. De har ofte en patologisk økning i blodtrykket eller dets dråper. Personer med høyt kolesterol, fedme, diabetes og alkohol bør også overvåke blodtrykket. Sannsynligheten for hypertensiv encefalopati øker når man lever i miljømessige ugunstige forhold, systematisk hypotermi, røyking. Kronisk stress og overdreven trening utgjør også en risiko for fartøyets tilstand.

diagnostikk

På begynnelsen er det ikke så lett å gjenkjenne sykdommen. Mange prøver å takle økt trykk alene, og noen skjønner ikke engang at de har et slikt problem. Ofte vender de seg til leger med et sterkt hopp i ytelse, noe som fører til utvikling av et levende klinisk bilde.

Diagnose av hypertensive encefalopati består av følgende tiltak:

• måling av blodtrykk og dets overvåking;
• EKG for å utelukke arytmier og hjerteinfarkt;
• undersøkelse av nevrolog, refleks testing;
• vurdering av fundus av øyelege
• Generelle og biokjemiske blod- og urintester;
• EEG for å vurdere aktiviteten til hjernestoffet;
• CT eller MR for å oppdage foki av iskemi, utelukke hjerne ødem;
• Ultralyd i henhold til indikasjoner.

Dette er en grunnleggende liste over studier som kan utvides. I henhold til resultatene av diagnosen er pasienten foreskrevet et behandlingsregime. I den akutte form av hypertensiv encefalopati eller forverring av kronisk sykdom blir pasienten plassert i intensiv- eller intensivavdelingen.

Behandlingsmetoder

Selv i begynnelsen av sykdomsutviklingen, bør behandlingsordningen bare være en lege. Det er mange verktøy for tradisjonell medisin som kan hjelpe slike pasienter, men deres bruk må samordnes med en spesialist. Ellers vil dråpene i blodtrykket bli for skarpe, noe som kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Følgende legemidler kan brukes til å behandle hypertensive encefalopati:

• antihypertensive midler - langsom og jevn reduksjon i blodtrykket
• dehydrering - bekjempelse av hevelse i hjernen eller forebygging;
• antispasmodik - normalisering av blodsirkulasjonen;
• neuroprotectors - beskyttelse av medulla celler og deres utvinning;
• beroligende midler - fjerning av oppblåsthet, normalisering av den psyko-emosjonelle tilstanden;
• antikonvulsiv - symptomatisk terapi.

Patologisk behandling er ikke begrenset til medisinering. For å bekjempe manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner, er pasienten vist en diett. Det er basert på bruk av sunn mat, som reduserer nivået av kolesterol og metter vævet med alt som er nødvendig. I noen tilfeller varer slike terapi i flere år eller til og med en levetid.

Hypertensiv encefalopati er ikke et slag, men en tilstand nær den. I første fase kan og må det bekjempes. Når pasienten får den nødvendige omsorg, kan symptomene som er karakteristiske for sykdommen, bli minimert. Det er viktig å identifisere problemet i tide og ikke prøve å håndtere det selv.

Hypertensive encefalopati - hva er det?

Hypertensive encefalopati - hva er det? Dette er en patologisk tilstand som er en dysfunksjon av den menneskelige hjerne som utvikler seg mot bakgrunnen av hypertensjon. Denne patologien er registrert hos pasienter i alle aldersgrupper. ICD-10-koden for hypertensive encefalopati (hypertensive encefalopati) - I67.4.

En av de betydelige forskjellene mellom hypertensive (dyscirculatory) og atherosklerotisk encefalopati er den overvektige lesjonen av ikke store intrakraniale og ekstrakranielle blodkar, men av cerebrale småkaliberkar.

Fordelingen i hypertensiv og atherosklerotisk encefalopati er ganske betinget, da aterosklerotisk lesjon av blodkarene i hjernen oppstår på bakgrunn av arteriell hypertensjon. I slike tilfeller etableres diagnosen encefalopati av blandet opprinnelse.

På bakgrunn av sykdommen utvikles utprøvde kognitive forstyrrelser, vevnekrose og nedsatt funksjon av en rekke organer og systemer.

Ved første fase kan tegnene på den patologiske prosessen bli uutpresset, og sykdommen kan påvises ved en tilfeldighet under en nevrologers undersøkelse.

Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling kan endringene som forekommer reverseres.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen skyldes forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom de endrede cerebrale arteriene. Oftest diagnostisert hos voksne pasienter opptil 45 år. Selv en engangsøkning i blodtrykket kan påvirke tilstanden til sentralnervesystemet negativt. Ifølge flere studier, en vanlig økning i blodtrykk (BP) til 160 til 95 mm Hg. Art. øker risikoen for å utvikle hypertensive encefalopati 4 ganger.

Med en moderat økning i blodtrykket aktiveres en beskyttelsesmekanisme som forhindrer brudd på småkaliber blodkar og stabiliserer pulstrykket i forskjellige deler av arteriene. Med hyppige økninger i blodtrykk, vegger av små og mellomstore kaliber hypertrofi, noe som fører til en innsnevring av karet lumen og utvikling av kronisk hypoksi i vev og organer, inkludert hjernen.

Hovedårsakene til hypertensiv encefalopati er arvelig predisposisjon, sykdommer i urinveiene, sentralnervesystemet. Patologi utvikler seg ofte med eclampsia, en akutt form for nefritt, slagtilfelle, forbigående iskemisk angrep (akutt forbigående forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen), feokromocytom, hopp i blodtrykk, komplisert av hypertensiv krise. Vanligvis utvikler den patologiske prosessen hos pasienter med høyt blodtrykk på 2 grader. Med grad 3 ukontrollert hypertensjon, er dyscirculatory encefalopati notert hos alle pasienter. Hypertensive kriser med lavt symptom og hodeløs hypertensjon, der diastolisk (lavere) trykk øker, er også farlig.

En av forskjellene mellom hypertensiv og atherosklerotisk encefalopati er den overvektige lesjonen av ikke store intra- og ekstrakranielle blodkar, men små cerebrale cerebrale kar.

Risikofaktorer inkluderer økt psykisk stress, stress, forhøyet kolesterol, økning i antall blodplater i blodet, alkoholmisbruk, bruk av narkotiske stoffer.

Tegn på hypertensive encefalopati

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av omfanget og plasseringen av skaden på nervesystemet.

Ved første fase kan tegnene på den patologiske prosessen bli uutpresset, og sykdommen kan påvises ved en tilfeldighet under en nevrologers undersøkelse.

Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasienten sensoriske, kognitive og motoriske forstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad.

Encefalopati med forhøyet blodtrykk kan være akutt og kronisk.

De kliniske tegnene på akutt hypertensiv encefalopati inkluderer en intens hodepine av undertrykkende eller buktende natur, som først lokaliseres i oksipitalt område, og spredes deretter til hele hodet, svimmelhet, desorientering i tid og tid, kvalme og oppkast, og bringer ikke lindring, kramper, sløret syn ( delvis eller fullstendig synskort, hevelse i optisk nerve), hørselshemmede, angst, nedsatt bevissthet kan utvikle seg. Tilstanden forverres ved nysing, hoste, spenning i nakkenes muskler, muligens et brudd på overflatefølsomhet.

Akutt encefalopati i hypertensiv krise i noen tilfeller går foran et slag.

Kronisk encefalopati har 3 stadier.

1. Karakterisert av hyppige hodepine av forskjellig lokalisering, svimmelhet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, anisorefleksi. Observerte søvnforstyrrelser, svakhet og tretthet. Når nevrologisk undersøkelse vestibuloataktichesky syndrom, svekket sensitivitet og parese er fraværende.
2. Fortsatt tilbakegang i kognitive funksjoner, det er følelsesmessig labilitet, tearfulness, resentment. Pasienten vurderer ofte sin tilstand feilaktig og nekter behandling, noe som fører til patologens hurtige utvikling. Neurologisk undersøkelse bestemmes av koordinator, dismnesic, pyramidal, amyostatisk syndrom. Som regel dominerer noen av dem. Vesentlig redusert arbeidskapasitet.
3. Pseudobulbar syndrom vises. Det kan være epileptiske anfall, lacunarinfarkt, demens. Eldre pasienter utvikler ofte parkinsonisme. Kognitiv svekkelse fører til brudd på husholdning og sosial tilpasning. Pasienter mister evnen til å fokusere, trenger konstant pleie og hjelp. Dette kan tjene som en grunn til å anerkjenne pasientens manglende evne og manglende evne til å tilordne en bestemt funksjonshemningsgruppe til ham.

diagnostikk

Diagnosen utføres i flere stadier. Først og fremst blir pasienten diagnostisert med hypertensjon eller symptomatisk arteriell hypertensjon, og form og årsaker til sykdommen er spesifisert. Undersøkelse av en nevrolog er rettet mot å bestemme de kliniske tegnene på hypertensiv encefalopati.

Hovedårsakene til hypertensiv encefalopati er arvelig predisposisjon, sykdommer i urinveiene, sentralnervesystemet.

For utredning av diagnoseanlegget til en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi. I den første fasen av sykdommen oppdages noen endringer vanligvis ikke, men med den videre utviklingen av sykdommen detekteres iskemisk foci med et hulrom i midten (lacunae), hvis utseende ikke er forbundet med et slag. I motsetning til aterosklerotisk encefalopati i hjernen med hypertonisk er den hvite delen av hjernen og subkortiske strukturer hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen.

Som en del av en differensialdiagnose må du kanskje konsultere en psykiater. For å utelukke en rekke sykdommer (anemi, giftig hjerneskade ved nyre- eller leversvikt, endokrine sykdommer), utføres laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver). I tillegg er en analyse av syfilis foreskrevet (for å utelukke nederlaget for syfilittisk encefalopati). For å bestemme den generaliserte aterosklerotiske lesjonen i blodkarene utføres ultralyddopplerografi av de livmorhalske arteriene. Evaluering av den bioelektriske aktiviteten til hjernen utføres ved hjelp av elektroencefalografi. Måling av trykket i cerebrospinalvæsken og dets påfølgende laboratorietester utføres ved hjelp av spinal punktering.

Differensiell diagnose av akutt encefalopati utføres med hemorragisk slag, subaraknoid blødning, giftig encefalopati.

Hvordan behandle hypertensive hjernen encefalopati

Først av alt velges adekvat antihypertensiv terapi, noe som gjør det mulig å gradvis redusere blodtrykket for å unngå total hjernesenkemi.

Selv en engangsøkning i blodtrykket kan påvirke tilstanden til sentralnervesystemet negativt.

Ofte brukes langsiktige kombinasjonsmedikamenter - en kombinasjon av diuretika, kalsiumantagonister, angiotensin-omdannende enzymhemmere, beta-blokkere. Et nivå av blodtrykk oppnås og opprettholdes der risikoen for cerebrovaskulære komplikasjoner er minimal.

I den akutte sykdomsformen er valget gjort til fordel for diuretika på grunn av deres anti-edem-virkning. Når du tar dem, er det nødvendig å kontrollere balansen av elektrolytter i blodet.

Ved kronisk encefalopati, i tillegg til antihypertensive stoffer, brukes midler til å forbedre blodsirkulasjonen (trombolytika, disaggreganter), metabolisme-stimulerende stoffer og vitaminer. Ved alvorlige kognitive forstyrrelser er nevrometabolske stimulanter foreskrevet. I nærvær av adferds- og affektive forstyrrelser kan stemningsstabilisatorer, sedativer og antidepressiva midler brukes.

Pasienter anbefales å bruke mer tid i frisk luft, unngå stressende situasjoner, normalisere søvn og hvile.

Effektiv behandling av hypertensjon i de tidlige stadiene kan forhindre utvikling av encefalopati, men pasienter med høyt blodtrykk i klasse 1 har ofte ikke uttalt symptomer på høyt blodtrykk og er ikke klar over deres patologi, og derfor er det mest gunstige øyeblikk av terapi savnet.

outlook

Korrekt valgt behandling gjør det mulig å bremse sykdomsprogresjonen, og i noen tilfeller tillater det å reversere utviklingen. Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er det vanligvis mulig å bevare pasientens husholdning, sosiale og faglige tilpasning i lang tid, for å forbedre prognosen av sykdommen.

Først av alt velges adekvat antihypertensiv terapi, noe som gjør det mulig å gradvis redusere blodtrykket for å unngå total hjernesenkemi.

Flere små fokale lesjoner i pasientens hjerne reduserer effektiviteten av medisinsk behandling av sykdommen og forverrer prognosen betydelig, selv om god blodtrykkskontroll oppnås.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.