Hypertensiv angiopati av netthinnen

Et av organene som kan bli påvirket av arteriell hypertensjon er øynene. Dette fenomenet er farlig fordi høytrykk i karene vises i netthinnen. En person kan dramatisk miste synet. Denne sykdommen har navnet "hypertensive angiopati av netthinnen".

Egenskaper av sykdommen

Alle de som lider av høyt blodtrykk, bør vite hva hypertensive angiopati er, noe som påvirker øyet, og hva de mulige komplikasjonene og risikoen er. Hypertonisk angiopati av netthinnen er en patologi av kapillærene og blodårene forårsaket av et brudd på nervøs regulering av vaskulær tone, vanskeligheter i prosessen med blodstrømning i lumen.

Angioretinopati oppstår på grunn av sykdommer i retinal vaskulære organer av syn. I begge øyne kan det utvikle seg hvis en person har skadet ryggraden i nakken, noe som førte til kompresjon av fartøyene. Angiopati kan provosere et brudd på øyets funksjoner og ernæring av orgelet. Dette fenomenet kan føre til nærsynthet, retinal myopati, synsproblemer. Ofte er sykdommen diagnostisert hos personer over 30 år.

Årsaker til

Høytrykk provoserer utseendet av hypertensive angiopati i retina. Følgende faktorer bidrar til å utvikle sykdommen aktivt:

• retinalfartøypatologier tilstede siden fødselen;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking);
• ulike sykdommer (aterosklerose, autoimmune patologier, diabetes mellitus);
• vektig;
• skadelige stoffer i produksjon som har negativ innvirkning på kroppen;
• feil kosthold, som inneholder mye animalsk fett og raske karbohydrater.

Hypertensiv angiopati av retina utvikler seg i etapper:

1. Høyt blodtrykk fremkaller en spasme av retinalfartøy.
2. Aterosklerose begynner å utvikle seg i karene.
3. Vises betennelsesprosess, noe som utfordrer et brudd på blodproppene. Et slikt fenomen kan føre til mikrotrombi som forstyrrer ernæringen av retinal vev.
4. En utilstrekkelig mengde oksygen mottatt av hjernen fører til utseendet av kroppsreaksjoner som provoserer hyalinose av blodkar.
5. På de svekkede stedene på fartøyene begynner blødninger, åpninger oppstår.

Ofte oppstår en person hypertensiv angiopati av netthinnen til begge øynene samtidig. Sykdommen utvikler seg sakte. Vaskulære patologier fremkaller innsnevring av lumen av arterier, nedsatt blodgass. Slike endringer er synlige for en spesialist hvis du nøye undersøker øyets fundus.

Symptomer og manifestasjoner

Avhengig av utviklingsstadiet kan angiopati i retina av begge øyne ha slike karakteristiske symptomer:

• Den første fasen: venene er innsnevret, noe som resulterer i at hele blodstrømmen forstyrres, og de okulære arteriene blir utvidet. Synlige symptomer blir ikke observert, derfor kan kun en kvalifisert spesialist diagnostisere sykdommen ved å undersøke øyets fundus.
• Den andre fasen: veggene i blodårene blir tette, så det er ikke nok blod i netthinnen. Vene er dilaterte og grene, det er hevelse i netthinnen, utviklingen av blødning.
• Den tredje fasen: Blodstrømmen er så ødelagt at bunnen av øyeklepseksudatet fremstår, som består av mikrober, mineraler, proteiner og røde blodlegemer. Det provoserer betennelse som påvirker øynene og forverrer symptomene som oppstod i de to første stadiene av sykdommen. Risikoen for fullstendig tap av visuell funksjon øker.

Symptomer på hypertensive angioretinopati:

• Visjonen forverres gradvis.
• Av og til blir det skyet i øynene.
• Hyppig blødning fra nesen.
• I øynene vises Wen, med en gul fargetone.
• Det gjør vondt i beina.

Diagnose av hypertensive angiopati

Før du behandler angiopati, må du bestå en kvalifisert diagnose. Hvilke metoder vil det være nødvendig for dette, bestemt av en øyelege.

Oftalmokromoskopi betraktes som den mest populære teknikken, som muliggjør vurdering av øyefartøy. I rødt lys for å se dem vanskeligere enn i de røde. Dette gjelder spesielt for blodårer. Når en person har hypertensjon, smalter de, så ser øynene i det røde lyset, de kan overses.

For å se tilstanden av blodstrømmen, kan en ultralyd av blodkarene være nyttig. Doppler bidrar til å vurdere endringene som har skjedd i dem. I noen tilfeller, for å observere patensen av fartøyets lumen, kan en røntgenstråle foreskrives, hvor det brukes en kontrastmiddel eller magnetisk resonansbilding.

Medisinske hendelser

Hovedterapien av sykdommen skal være å kvitte seg med hypertensjon og stabilisere blodtrykksindikatorene. Spesialisten vil foreskrive stoffer som reduserer blodtrykket. Det er visse grupper av slike legemidler:

• β-blokkere - hjertet trekker seg langsommere, blodtrykket avtar;
• hemmende angiotensin-konverterende enzym - i kroppen reduseres produksjonen av renin, som øker blodtrykket,
• kalsiumkanalblokkere i veggene i blodårene og ekspandere vaskulær lumen;
• diuretika - overskytende væske utskilles fra kroppen.

Behandling av hypertensive angiopati, i tillegg til blodtrykksreduserende midler, inkluderer:

• vasodilatorer;
• legemidler som aktiverer blodstrømmen;
• legemidler som reduserer permeabiliteten av vaskulære vegger;
• blodfortynningsmidler;
• vitaminkomplekser og mineraler;
• narkotika som gjenoppretter metabolske prosesser i vev.

Sykdomsforebygging

For profylaktiske formål bør du prøve å overvåke blodtrykket. Dette er spesielt viktig for folk med en tendens til utseende av hypertensjon, arvet av arv. Redusere risikoen for å utvikle retinopati fartøy av høyt blodtrykk og type kan, hvis screenet regelmessig av en kardiolog og øyelege.

For å forhindre sykdommen trenger du:

• Endre din livsstil: trene hver dag, varme opp. Svært hjelper med å sykle, gå, lett jogge.
• Balansere maten din Kostholdet skal inneholde grønnsaker, urter, bær, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt, sjømat. Salt bør konsumeres så lite som mulig.
• Gi opp alkohol.
• Bli kvitt overflødig vekt.
• Kontroller din psyko-emosjonelle balanse, prøv å ikke være i en stressende atmosfære.
• Gi kroppen med riktig hvile og søvn.

Prognose av sykdommen

Hva vil prognosen for sykdommen avhenger av scenen hvor det ble diagnostisert og når den nødvendige behandlingen ble startet. Når høyt blodtrykk er til stede i lang tid, kan dette fenomenet føre til alvorlige komplikasjoner. Det verste er at en person helt eller delvis kan miste sitt syn.

Ved rettidig behandling kan endringer i øyeskjermer elimineres. Etter å ha senket blodtrykket forsvinner de ofte helt.

Hypertensiv angioretinopati er en sykdom som må behandles. Konstant høyt blodtrykk skal signalere til personen som kreves av en kardiolog og en oftalmolog, som vil vurdere tilstanden til fundusfartøyene.

Behandling av hypertensiv angiopati i netthinnen

Hypertensiv makroangiopati av netthinnen er en komplikasjon av en kronisk økning i blodtrykket. Hvordan gjenkjenne og behandle denne sykdommen?

Kronisk økning i blodtrykk (BP), eller hypertensjon, fører til vaskulær patologi av hele kroppen. Som regel skjer innsnevring av arteriene og små kapillærene, brudd på mikrosirkulasjon og blodtilførsel til organene. Slike patologiske endringer i øyekarrene kalles hypertensive angiopati i retina.

Denne tilstanden er preget av vedvarende og progressiv synshemming, og kan føre til fullstendig blindhet hvis den ikke behandles.

Årsaker og patogenese

Hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen er en vedvarende økning i trykk.

Det er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

• lys - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• gjennomsnittet er 160-179 / 100-109 mm Hg. Artikkel;
• tung - 180/110 mm Hg. artikkelen og over.

Hypertensjon er en polyetiologisk sykdom og kan utløses av:

• følsomhet for stress og følelsesmessig stress;
• dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
• kronisk forgiftning, for eksempel i produksjon, etc.;
• vektig;
• usunt kosthold;
• kroniske sykdommer i nyrene, endokrine system, etc.

En langvarig økning i trykket fører til nedsatt neural regulering av vaskulær tone, kompenserende vekst av arteriell sengen og venøs stasis.

Hypertensiv angiopati i retina er en konsekvens av disse forandringene, og som regel utvikler seg etter 30-35 år.

Kompliserte forhold som: forverre patologien til blodkar:

• cervical osteochondrosis (det er en nedgang i volumet av blod som strømmer til øvre ekstremiteter og hode: det oppstår på grunn av en innsnevring av arteriekanalen i ryggraden);
• skader som reduserer blodtilførselen til øyebolene;
• metabolske forstyrrelser: diabetes mellitus, metabolsk syndrom (forårsake at karossens vegger tykner og blokkerer lumen);
• blodsykdommer (på grunn av brudd på forholdet mellom blodceller og blod);
• alder involutive endringer.

Klinisk bilde

Angiopati av den hypertensive typen retina har vanligvis en sakte progressiv kurs: i begynnelsen er symptomene små og ikke forårsaker angst hos pasienten, men over tid forverres tilstanden.

For angiopati forårsaket av økt blodtrykk karakterisert ved klager om:

• sløret syn: bildet før øynene blir gjørmete, det er en følelse av hylle foran øynene;
• nærsynthet: pasienten ser godt nær, men fjerne gjenstander blir uskarpe;
• progressivt synstap som resulterer i fullstendig blindhet over tid;
• forekomsten av lyse blinkninger, "lyn" foran øynene, assosiert med nedsatt blodtilførsel til de lyse reseptorene i netthinnen;
• Utseendet til flytende mørke flekker foran øynene;
• innsnevring av synsfeltet - pasienten ser bedre gjenstandene foran ham, vinkelen til perifert syn reduseres;
• hodepine forårsaket av en reduksjon i oksygenert blodtilførsel til hjernen og den resulterende hypoksien;
• følelse av pulsering i øyebollene, som utløses av økt blodgass gjennom de innsnevrede kapillærene;
• neseblødning på grunn av angiopati i neseskarene og Kisselbach-sonen, som ligger nær slimhinnen og bløder lett;
• smerte i nedre lemmer, som er forårsaket av innsnevring av de små periferiske karene i bena;
• utseendet av blod i urinen forårsaket av skade på nyrene i nyrene;
• gastrointestinal blødning.

Ved nøye undersøkelse av sclera kan du se et omfattende nettverk av kapillærer, gule flekker, punktblødninger.

diagnostikk

For diagnosen hypertensiv angiopati av øyets retina, er oftalmologen avhengig av kliniske symptomer og instrumentelle undersøkelsesmetoder. For å avgjøre hva dette stadium av angiopati, gjør det mulig å undersøke fundus.

1. Funksjonell angiopati - innsnevring av arteriene og åreknuter i retina, utseendet av patologisk forgrenede kar i forskjellige størrelser.
2. Fase av organisk forandring. Innsnevring og tortuosity av arterioles utvikler seg, de ser først ut som tynt kobber og deretter sølvtråd på grunn av innsnevring av lysplassen inne i fartøyet. Noen fartøy er helt sklerotiske og ser ut som tynne hvite linjer ved undersøkelse. Fundus i øyet er blek, noen ganger kan du se en voksskygge. Det er blødninger i retina og trombose, vaskulære mikroanurysmer. I området av den optiske nerveplaten sprer nye endrede fartøy.
3. Angioretinopathy. Fasen av brutto endringer manifesteres av blødning og hevelse i netthinnen, utseendet av blodløse foci av en blek, nesten hvit farge i den. Grensesnittene til optisk nerve plate er uskarpe, blir fuzzy, det er hevelse. Trombose utvikler seg i karene, de er sclerosed, og blodtilførselen til retina er svekket.

I tillegg til å undersøke fundus for å avklare formen og løpet av angiopati, er følgende diagnostiske tester nødvendige:

• generell urin og blodprøver for å bestemme den sammenhengende patologien til nyrene og organismen som helhet;
• blodtrykksmåling (minst tre ganger i en avslappet atmosfære) for å avklare graden av hypertensjon;
• EKG.

behandling

Hypertensiv angiopati av retinalfartøy er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av kronisk arteriell hypertensjon. Derfor er kompleks terapi av denne tilstanden og vedlikehold av blodtrykkstall på målverdien (ikke høyere enn 140/90 mm Hg) viktig:

• normalisering av livsstil, kosthold, røykeslutt, gå og individuelt valgte fysiske aktiviteter;
• utnevnelsen av ett eller flere antihypertensive stoffer:
  1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normaliser trykk ved å redusere volumet av sirkulerende blod;
  2. ACE-hemmere (enalapril, lisinopril) - forstyrrer reguleringen av vann-saltbalanse, reduserer vaskulær tone;
  3. beta-blokkere (propranolol, metoprolol) - redusere perifer vaskulær motstand og afterload på hjertet;
  4. kalsiumkanalblokkere (nifedipin, verapamil) for å dilatere innsnevrede beholdere.
• daglig blodtrykk overvåking;
• med forhøyet kolesterol - dets normalisering: en diett med restriksjon av animalsk fett, tar lipidsenkende stoffer fra gruppen statiner (atorostatin, simvastatin), fibrater (clofibrat, simfibrat);
• Utnevnelsen av narkotika som gjenoppretter mikrosirkulasjonen av øyesøylens vaskulære seng (trental, solkoseryl, mildronat, emoksipin);
• symptomatisk behandling, vitaminkomplekser ("Anthocyan Forte", "Lutein-kompleks");
• fysioterapi (laserbestråling, magnetisk terapi, laserterapi);
• gymnastikk for synet.

Pasienter med hypertensiv angiopati i retina bør være i dispensar og regelmessig (2 ganger i året) undersøkt av en øyeleger, en terapeut og en kardiolog. En integrert tilnærming til behandling av sykdommen, opprettholde en sunn livsstil, normalisere press og ta vaskulære legemidler, vil stoppe utviklingen av angioretinopati og bevare syn.

Hypertensiv angiopati: stadier og tegn på vaskulær retinopati

Hypertensjon, som en av de hyppige kardiovaskulære sykdommene, har en negativ effekt på alle organer og systemer i menneskekroppen på grunn av nedsatt blodstrøm i små og store arterielle trunker. Hypertensiv retinopati er en markert innsnevring av retinalfartøyene som oppstår på bakgrunn av arteriell hypertensjon. Symptomer på patologi er avhengige av sykdomsstadiet, og behandling innebærer langvarig bruk av antihypertensive stoffer.

Hypertensiv angiopati er en av de første synlige manifestasjonene av nedsatt arterietone, så når en øyelege oppdager endringer i øyets fundus, bør du konsultere en internlege for undersøkelse og behandling av vaskulær patologi.

The fundus of the eye for hypertensjon

Kroppene i netthinnen hos en person som lider av arteriell hypertensjon er kjennetegnet ved sykdommen. En øyelege ved undersøkelse av øyets fundus kan oppdage en hypertensiv type vaskulær tone på et tidspunkt da andre symptomer på sykdommen er fraværende. Hypertensiv retinopati er en klassisk manifestasjon av arterielle spasmer forårsaket av kardiovaskulær sykdom. Hvis ubehandlet er en stabil økning i blodtrykket 140/90 mm Hg. sørg for å manifestere hypertensive angiopati av netthinnen.

Retina i hypertensiv angiopati

Typer av angiopatiske endringer

Hypertensiv retinopati fører til skade på middels og små kar som gir næring til øyet. Avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon og graden av vaskulære sykdommer, er det tre påfølgende stadier av sykdommen:

- Patologiske endringer er litt uttalt;

- Uttalte angiospastisk prosess;

1. Hypertensiv angiosklerose;
2. Hypertensiv angioretinopati, neuroretinopati.

For hver variant er et typisk oftalmologisk bilde typisk, derfor er en viktig tilstand for undersøkelse og behandling av hypertensjon regelmessig besøk hos en optometrist.

Symptomer på patologi

I de tidlige stadiene av sykdommen er symptomene fraværende eller manifestasjonene er så knappe at en syke person ikke tar hensyn til dem. Sørg for å besøke en øyelege om følgende symptomer oppstår:

• redusert synsstyrke;
• sløret syn om kvelden og natten;
• Utseendet til flytende flekker og striper foran øynene;
• vaghet av objekter og ting.

Spesielt oppmerksom på tilstanden til øynene bør være personer som lider av noen varianter av kardiovaskulær sykdom og endokrine sykdommer.

Det er bedre å besøke en spesialist en gang til enn å gå glipp av utviklingsmomentet for de uttrykte former for vaskulær patologi: Hypertensiv retinopati kan forårsake retinal detachement og fullstendig tap av syn.

Oftalmologiske manifestasjoner

En oftalmolog vil se typiske tegn på hypertensiv makroangiopati som indikerer utviklingen av hypertensjon.

Fase 1

I fasen av primære funksjonelle og reversible forstyrrelser i vaskulær tone i øyets fundus, vil legen oppdage følgende endringer:

• smale arterier;
• dilaterte årer;
• utseendet av tortuous fartøyer;
• Enkle manifestasjoner av arteriovenøs chiasm symptom.

Hypertensiv angiopati kan manifestere seg i to underlag, som varierer i alvorlighetsgraden og intensiteten av oftalmologiske symptomer. Med rettidig behandling til legen og begynnelsen av effektiv antihypertensiv behandling kan farlig okulær patologi forebygges.

Fase 2

Sklerotiske endringer i retina-karene indikerer irreversibiliteten av patologiske forandringer. Hypertensive retinopati, som oppstår med progressjon av arteriell hypertensjon, fører til markante forstyrrelser i fundus. Oftalmoskopi kan avsløre følgende symptomer:

• en økning i fartøyets uregelmessighet (innsnevring av kapillærene og utvidelse av små årer);
• utseendet på et stort antall innviklede vaskulære trunks;
• sklerose og hyalinose i arterievegget (symptomer på sølv og kobbertråd);
• flere manifestasjoner av arteriovenøs chiasm symptom;
• dannelsen av mikrothrombus;
• punktblødninger;
• endringer i området av det optiske nervehodet (voksplast).

Deformasjonen av blodkarene, som legen ser, indikerer en høy risiko for komplikasjoner og den ubønnlige utviklingen av sykdommen.

Fase 3

Vasopati på grunn av hypertensjon kan forårsake fullstendig tap av syn. Hypertensiv makroangiopati i siste stadium, i tillegg til de vanlige symptomene på retinopati, manifesteres av følgende symptomer:

• hevelse og flere retinale blødninger;
• hvite foci av ekssudat akkumulering, ligner bomullsballer;
• hevelse og ujevnhet i optisk nerve.

Skader på blodårene og nerver i siste fase fører til en betydelig forverring av syn og høy risiko for retinal detachment.

Medisinsk taktikk

En obligatorisk tilstand for vellykket terapi er normalisering av blodtrykk: jo raskere optimale doser av effektive antihypertensive stoffer blir tatt, jo lavere er risikoen for å utvikle komplikasjoner forbundet med hypertensiv angiopati. Den komplekse terapien inkluderer følgende grupper av legemidler:

• angioprotectors;
• antikoagulanter;
• spasmolytika;
• hormonelle stoffer;
• vitaminer.

Om nødvendig og i henhold til indikasjoner, utføres laser koagulering av patologiske foci på fundus.

Mulige komplikasjoner

Hypertensiv retinopati kan føre til følgende farlige komplikasjoner:

• retinal iskemi;
• tromboembolisme av øyens hovedartar
• blokkering av individuelle grener av den sentrale arterien;
• retinal detachment;
• blindhet.

Langsiktig arteriell hypertensjon, i fravær av effektiv behandling, kan være grunnlaget for mange vaskulære komplikasjoner, hvorav den ene er angiopati i retina. Det er nødvendig å oppdage patologi i tide og begynne behandling på scenen av funksjonelle og reversible endringer i fundus. Regelmessig inntak av antihypertensive piller og observasjon av en lege vil bidra til å unngå retinal detachment og synstap.

Hva er hypertensiv angiopati i netthinnen: behandling og forebygging

Hypertensiv angiopati av netthinnen er en sykdom som ikke bare kan forringe synet, men også gjøre en person helt blind. Hovedårsaken til denne patologien er en kronisk økning i trykk. I de tidlige stadiene får problemet sjelden til seg selv, så pasientene behandles mest når angiopati krever alvorlig og langvarig behandling. I mellomtiden, etterlevelse av anbefalingene fra legen, kan du forhindre sykdommen.

Hva er hypertensiv angiopati i øyet?

Hypertensiv angiopati er en sykdom hos de små okulære karene av venøs og arteriell type. Det forekommer hos mennesker med langvarige hypertensive problemer, oftest som følge av hypertensjon av type I-II B. Lumen av fartøyet i dette tilfellet deformeres, og fartøyene selv ekspanderer, blir bøyd. Siden hypertensjon påvirker karene i hele kroppen, er det hovedsakelig begge øynene som lider av angiopati.

Ofte er sykdommen diagnostisert hos personer i ung alder. Sykdommen er utsatt for progresjon, og hvis du forsinker behandlingen, kan det oppstå en rekke negative endringer i netthinnen.

Noen områder av retina selv blir overskyet. Ofte er det i dette tilfellet slike manifestasjoner:

• obstruksjon av hovedvenen i netthinnen;
• brudd på blodtilførselen til optisk nerve;
• brudd på patensen til hovedarterien.

Alt dette kan unngås ved hjelp av moderne behandlingsmetoder. Hypertonisk angiopati kan bli ledsaget av alvorlige lesjoner i hjerte-, urogenitale og sentralnervesystemet. Sykdommen kan ikke forsvinne alene. Forsinkelse med behandling forverrer pasienten bare situasjonen.

Selv om hypertensiv angiopati i medisinsk litteratur er allokert som en egen sykdom, er imidlertid vitenskapelige diskusjoner om sin etiologi fortsatt aktivt på gang.

Så, noen leger definerer angiopati som en viss patologisk forandring eller symptom på hypertensjon. Det er vanlig å skille mellom tre stadier av angiopati:

1. Elementary. Gjør seg ikke følt, legg merke til at vaskulær konsentrasjon bare kan være spesialist.
2. Dette stadiet er preget av hevelse i retina og mindre blødninger.
3. På dette stadiet er det et ekssudat som forårsaker betennelse i synets organer.

Hvorfor forekommer sykdommen?

Hypertonisk retinal angiopati er resultatet av en langvarig eller kronisk økning i blodtrykket. Høyt i dette tilfellet regnes som et slikt trykk hvor systoliske mengder overstiger 140 mm Hg. Art. (i noen tilfeller 135 mm) og diastoliske indekser over 90 mm Hg. Art.

Dermed kan det være mange grunner som kan påvirke utviklingen av angiopati. Dette, spesielt:

• genetisk predisposisjon;
• fedme;
• dårlig ernæring;
• hyppig utmattelse;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• mangel på mobilitet, arbeid som innebærer langsiktige synspunkter;
• mangel på kalsium og magnesium i kroppen;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• individuelle egenskaper av skipets struktur;
• type forgreningsbeholdere.

Noen ganger forekommer hypertensjon og dens konsekvenser hypertensive angiopati på grunn av noen andre sykdommer. De kan provoseres av patologiene i sentralnervesystemet, forstyrrelser i det endokrine systemet.

Hvis hypertensjon ikke behandles raskt, begynner strukturelle endringer i blodkarets vegger. Senere blir blodsirkulasjonen forverret, og noen indre organer begynner å fungere dårlig. Kompliser situasjonen med angiopati kan:

• hode skader;
• osteokondrose (spesielt i livmorhalsområdet);
• blod- og knoglemarvsykdommer;
• hjertesvikt;
• diabetes mellitus;
• brudd på metabolske prosesser;
• aldersrelaterte endringer i blodkar.

Eksterne faktorer som kan forårsake patologiske endringer i øyets fartøy er:

• skadelige arbeidsforhold (spesielt hvis arbeidet er relatert til metall sveising);
• giftige virkninger fra miljøet.

Under de samme forholdene og med samme nivå av økt trykk, vil manifestasjoner av angiopati av retina ikke være det samme for forskjellige mennesker.

Mekanismen for utvikling av angiopati

I de tidlige stadier av hypertensive angiopati manifesterer seg ikke seg. Dette er en av hindringene for tidlig diagnose av sykdommen. Over tid (når sykdommen går i fase 2), begynner pasienten å klage på:

• sløret syn
• følelse av stjerner og flyr for øynene;
• øyenstamme;
• bilde uskarphet
• Forsvinnelsen av visse visuelle felt (dette symptomet kan ha kortvarige eller langsiktige manifestasjoner).

I samme periode er det høyt trykk. Ved undersøkelsen merker øyeleggen at retinale arterielle fartøy er innsnevret. På forskjellige stadier av sykdommen har dette symptomet forskjellige manifestasjoner.

I tillegg er lumen i blodkarene i seg selv endret. Komplisert blodtilførsel til kroppen. I mer avanserte situasjoner er blodsirkulasjonen suspendert. Legen diagnostiserer blødning, det er blodakkumuleringer i form av ekstravasasjon.

I medisinsk litteratur kan du finne informasjon om koblingene (eller, med andre ord, stadier) av hypertensiv angiopati:

1. Retinal arterie spasm.
2. Forverring av retinal vaskulære lesjoner, deres innsnevring.
3. Utseendet til små blodpropper i retinalarterien.
4. Øyeskipene begynner å smale som et glassrør. Denne prosessen er allerede irreversibel, og i medisin kalles hyalinose.
5. Fartøy blir skjøre, ofte brutt, derfor øker antall blødninger. Kan se dem og en person uten medisinsk utdanning.
6. Forstyrret blodtilførsel gjennom netthinnen. En oftalmolog diagnostiserer sin iskemi. Retina er ødelagt i varierende grad. Uten kirurgi er det vanskelig å lagre en visjon.

Diagnostiske funksjoner

Hypertensiv angiopati i netthinnen kan ikke behandles uten riktig diagnose. Hun kan også gjøres av en øyelege. Etter å ha kommet til inspeksjon, må pasienten først rapportere symptomene og tilhørende helseproblemer, spesielt hvis de gjelder arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Oftalmohromoskopi betraktes som en av de beste diagnostiske metodene i dette tilfellet. Essensen av metoden består i en grundig undersøkelse av fundus under hvit og rød belysning. Arterielle fartøy i det røde spekteret er ikke så synlige som i hvitt.

Derfor vil innsnevrede fartøy være mindre merkbare enn friske. Hvis du ser på dem gjennom et rødt lys, blir de ikke fullt oppdaget. Oftalmokromoskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodårene i bunnen av øyet.

Et mer komplett bilde av blodtilførselen til øyet kan fås ved ultralydsundersøkelse av øyebollene. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme patologien for øyets struktur. For å vurdere selve skipets struktur, brukes Doppler-skanningsmetoden oftest.

For å se hvordan blod sirkulerer i synets organer, lykkes leger på grunn av røntgenstråler, der et kontrastmiddel brukes. Det er sistnevnte som sikrer kvaliteten på bildet og evnen til å vurdere tilstanden til fartøyene, forekomsten av patologiske formasjoner på vei til blodtilførselen, overdreven vaskulær innsnevring eller ekspansjon, blødninger.

Mer nøyaktig informasjon om strukturen i blodårene, egenskapene til blodstrømmen i øyet, tilstanden til lumen i blodkarene kan oppnås ved hjelp av MR. I dag er denne metoden den sikreste og mest nøyaktige. Det er derfor det ofte brukes til å diagnostisere angiopati hos barn.

Er det mulig å gjenopprette?

Hypertensiv angiopati er behandlingsbar, og jo raskere den starter, jo lettere er det å kurere sykdommen. Hovedfokuset på medisinering er å bekjempe høyt blodtrykk. Til dette formål blir pasienter utladet:

• legemidler som hemmer produksjonen av renin av kroppen - stoffer som fremmer hypertensjon, for eksempel: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• p-blokkere er i stand til å senke hjertefrekvensen ved å redusere fartøyets distale motstand, for eksempel Lokren, Atenolol;
• vanndrivende legemidler er rettet mot å fjerne overflødig væske fra kroppen, spesielt Klopamid, Hydrocortison;
• midler som kan øke vaskulær lumen, og deretter forbedre blodtilførselen, for eksempel slike legemidler som Felodipine, Corinfar.

I tillegg til disse legemidlene, brukes i behandling av hypertensiv angiopati ofte på andre måter:

1. Forberedelser for utvidelse av blodkar. Kan forbedre blodtilførselen til hvert organ, som påvirker både kapillærene og de store karene. Slike er for eksempel Vazonit, Trental.
2. Midler som styrker fartøyene: Ginkgo, Parmidin.
3. Legemidler for å akselerere blodsirkulasjonen, for eksempel: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
4. Midler for blodfortynning: Kardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamol, Aspecard.
5. Vitaminkomplekser: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Preparater for forbedring av metabolske prosesser, spesielt kokarboksylase, ATP.
7. Øyedråper: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Pass på at legen vil informere pasienten om å normalisere sin livsstil. Det er nødvendig å gi opp røyking, alkohol, for å være beskyttet mot sterke fysiske og psyko-emosjonelle overbelastninger. Det er obligatorisk å vurdere maten. Det bør domineres av matvarer som er rike på antioksidanter, meieriprodukter, vegetabilske oljer.

I mer komplekse tilfeller, når det er stor sannsynlighet for ruptur av retinalfartøy og blødninger i øyet, må legene ty til laserkoagulasjon eller bruke andre instrumentelle behandlingsmetoder.

Hvordan advare?

Problemer med retinal fartøy kan unngås hvis du ser nærmere på helsen din. Legene er overbevist om at angiopati kan forebygges hvis blodtrykket stabiliseres. En sunn livsstil og periodisk konsultasjon med en kardiolog kan redde deg fra hypertensjon.

Personer som har en genetisk predisponering eller overvekt, er spesielt viktig å tenke på forebygging av hypertensjon og retinal vaskulær skade. De er leger rådgiver:

• å begynne fysisk trening: takket være dem, vil de klare å sette sin psyko-emosjonelle tilstand i orden og forbedre hjertefunksjonen;
• forbedre kvaliteten på maten: grønnsaker, grønnsaker, bær, sjømat, frukt bør seire du må forlate de produktene som fremkaller sykdommer i hjertet eller blodsirkulasjonen, for eksempel: salt, hvitløk, alkoholholdige og karbonatiserte drikker;
• normalisere vekten;
• organisere arbeidet ditt på en slik måte at du ikke overtar finne tid til å slappe av og øyeblikk av følelsesmessig lettelse, er det godt å få nok søvn.

Psykologisk komfort hos en person er også svært viktig i forebygging av angiopati. Ofte tenker på det dårlige, ser på horrorfilmer eller leser litt følelsesmessig kompleks litteratur, det er vanskelig å holde din psykologiske tilstand normal.

Utviklingen av neurose, apati bidrar til forverring av situasjonen med fartøyene. Derfor kan gode tanker og aktivt arbeid være den beste måten å forebygge sykdom på.

Å finne de minste symptomene på sykdommen, bør ikke kaste bort tid, fordi du kan bringe situasjonen til tap av syn. En undersøkelse av en oftalmolog vil ikke vare lenge, men vil kunne opprettholde god visjon. Personer som har problemer med blodtrykk, bør vite hva angiopati er og hvordan man skal behandle det.

Funksjoner av utvikling og tilnærminger til behandling av hypertensive angiopati

Hypertensiv angiopati er resultatet av en langvarig økning i blodtrykket. Denne tilstanden manifesterer seg i en forandring i de indre karene til synlighetens organer på grunn av retinalskader. Hvis det ikke finnes behandling, fører patologi til fullstendig tap av syn.

Generell beskrivelse av sykdommen

Hypertensiv angiopati av netthinnen er en lesjon av karene, som ligger i netthinnen, i fundus. Patologi utvikler seg i ulike former for hypertensjon.

I moderne medisin er det en oppfatning at hypertensiv angiopati ikke bør betraktes som en uavhengig diagnose, men bare som en av manifestasjonene av hypertensjon. Imidlertid utvikler den patologiske prosessen noen ganger svært raskt og manifesterer seg med sine egne symptomer som hersker blant de andre. I dette tilfellet kan denne komplikasjonen av stabilt høyt blodtrykk forårsake uførhet hos pasienten og kan derfor gjøres til en uavhengig diagnose.

Den patologiske prosessen utvikler seg på grunn av en rekke endringer som oppstår på grunn av forhøyede blodtrykksnivåer. I dette tilfellet blir følgende observert:

• På grunn av endringer i trykknivået på veggene i øyets små arterielle fartøy blir det utsatt for spasmer, på grunn av hvilket de mister deres elastisitet og evne til å tåle strekk.
• som et resultat av et brudd på blodpropp på endotelet, dannes uregelmessigheter der plakkene dannes, noe som gir opphav til inflammatoriske reaksjoner;
• i nærvær av plakk, er det en hel eller delvis overlapping av lumen av karene, noe som forårsaker oksygen sult og retinal vev død.

Angiopati av retina som følge av hypertensjon går gjennom flere påfølgende utviklingsstadier. Dette er:

1. Et stadium av primære funksjonelle avvik av en vaskulær tone, som har reversibel karakter. I dette tilfellet oppdaget diagnosen tortuous fartøy, dilaterte vener.
2. Fase av uttalte brudd. På dette stadiet blir endringer i retinalfartøyene irreversible. I en pasient går prosessen med dilatasjon av små årer og innsnevring av kapillærene, mikrotrombi dannes, flere punktblødninger dannes.
3. Siste etappe. På dette stadiet er det mange blødninger i netthinnen, utseendet av ekssudatklynger, hevelse av det optiske nervehodet. Endringer fører til en forverring av visuell funksjon og retinal detachment, noe som uunngåelig fører til tap av syn.

Angiopati påvirker vanligvis begge øynene samtidig, men graden av funksjonsnedsettelse av hver av dem er forskjellig.

årsaker

Hypertensiv angiopati utvikles som et resultat av en langvarig økning i blodtrykket, som observeres ved hypertensjon eller symptomatisk arteriell hypertensjon.

Accelerasjonen av utviklingen av den patologiske prosessen kan påvirkes av slike faktorer som:

• medfødte anomalier av retinal vaskulær utvikling;
• ulike sykdommer som er forårsaket av en arvelig faktor eller er oppkjøpt (diabetes, aterosklerose, autoimmun og endokrine patologier);
• skader av ansikts, kranial, cervical;
• giftig effekt på kroppen, som har miljøfaktorer;
• skadelige forhold hvor pasienten utfører profesjonelle aktiviteter
• dårlig ernæring med en overvekt i dietten av raske karbohydrater og fett av animalsk opprinnelse;
• nedsatt nyrefunksjon, noe som resulterer i at salt i kroppen akkumuleres i store mengder;
• røyking, alkoholmisbruk;
• mangel på kalium og magnesium i kroppen;
• vektig.

I fare er folk i alderdom, så vel som personer som lider av vaskulitt eller multippel sklerose.

I tillegg blir årsaken til hypertensiv angiopati ofte graviditet. Egenheten ligger i det faktum at prognosen i dette tilfellet er preget av et gunstig utfall. Vanligvis blir fundus normalisert noen måneder etter levering.

Symptomer på hypertensiv angiopati

Ved begynnelsen av den patologiske prosessen, når endringene er reversible, oppdager pasienten ikke noen uttalt symptomer. Den sistnevnte vises allerede i stadier av alvorlige brudd.

Patologiens manifestasjoner bør omfatte:

• permanent eller periodisk tap av visuelle felt;
• flekker og flyr for øynene;
• reduksjon i synsskarphet, som er spesielt uttalt om natten;
• skarp smerte "skyting" karakter som oppstår fra følelser "bak øynene";
• delte objekter;
• hyppig blødning fra nesepassasjer;
• Utseendet til uklare, gulaktige flekker på øynene i slimhinner
• alvorlig nærsynthet;
• brennende følelse og tørrhet i øynene;
• øyet tretthet;
• intermitterende oversvømmelse av øynene;
• hodepine som er lokalisert i templene og panneområdene;
• uskarphet av gjenstander som kommer til syne.

diagnostikk

For å identifisere den patologiske prosessen foreskriver spesialisten en rekke diagnostiske tiltak. Blant dem er:

• Oftalmohromoskopiya. Denne metoden består i studier av fundus og blodårer som bruker effekten av fargebrudd. Prosedyren utføres ved hjelp av en oftalmoskop eller forstørrelsesglass sammen med et øye speil.
• Ultralyd av blodkar, MR- eller røntgenundersøkelse for å vurdere tilstanden til vaskulær lumen.
• Tonoskopiya. Metoden tillater å måle trykket i karene i netthinnen.
• Doppler sonografi. Essensen av hendelsen er å vurdere tilstanden til netthinnen ved hjelp av lydbølger.
• Rheoophthalmography. Med denne studien vurderer du hastigheten på blodstrømmen i sylinderens kar.

Metoder for behandling av hypertensive angiopati

Behandlingen er primært rettet mot å undertrykke den viktigste provoserende faktoren - høyt blodtrykk, samt konsekvensene det har forårsaket.

Følgende medisiner er indisert for pasienter diagnostisert med hypertensive angiopati:

• beskytter veggene i blodårene mot skade og stimulerende metabolske prosesser i netthinnen (Actovegin, Trental);
• dilatasjonsbeholdere (Xavin, Stugeron);
• uttynding av blod og forhindring av dannelse av blodpropper (Kardiomagnil, Magnikor);
• bidrar til resorpsjonen av former av ekssudat som ligger på netthinnen (Wobenzym);
• har en antioksidant effekt (askorbinsyre, veterinær).

Også i hypertensiv angiopati, er pasienten foreskrevet medikamenter for å korrigere nivået av blodtrykk. Diuretika (klopamid), kalsiumkanalblokkere (Felodipin), alfa blokkere (Atenolol), ACE-hemmere (Prestarium, Spirapril) er slike legemidler.

I tillegg skal pasienten bruke øyedråper Taufon, Aysotin, Quinax. De stimulerer metabolske prosesser i netthinnen, gir næringsstoffer, noe som forbedrer blodsirkulasjonen.

En integrert del av korreksjonen av staten er fysioterapiprosedyrer. I dette tilfellet, nyttig laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur.

Med trusselen om retinal ruptur har konservative behandlingsmetoder ingen effekt. Under slike forhold er radikal intervensjon nødvendig. I de fleste tilfeller brukes metoden for laserkoagulering.

Pasienter med hypertensiv angiopati anbefales også å observere et spesielt diett. Betydningen av dietten er å normalisere det kardiovaskulære og fordøyelsessystemet. I tillegg vil korreksjonen av dietten redusere kroppsvekten, noe som også vil være til nytte: fedme er ofte årsaken til økt blodtrykk.

Fra pasientens diett er det nødvendig å utelukke slike matvarer og drikkevarer som:

• rødt kjøtt;
• søtsaker;
• baking;
• fete og krydrede retter;
• fett meieriprodukter;
• hvitløk;
• reddik;
• spinat;
• bønner;
• industrielle og animalske fettstoffer;
• pickles og pickles;
• røkt kjøtt;
• kaffe, kakao, te.

Friske, stewed og kokte grønnsaker, friske bær og frukt, frokostblanding brød, magert kjøtt og fisk, sjømat, magre supper, tørket frukt, vegetabilske oljer bør danne grunnlag for pasientens ernæring.

outlook

Prognosen for den patologiske prosessen avhenger av hvor raskt utviklingen ble oppdaget. Hvis ubehandlet, vender pasienten blindhet.

Hvis terapeutiske tiltak ble startet i tide, kan utviklingen av patologi reduseres.

forebygging

Det viktigste prinsippet i forebygging av hypertensiv angiopati er rettidig stabilisering av blodtrykket. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på disse personene som av en eller annen grunn er utsatt for hypertensjon.

De som er i fare må:

• slutte å røyke, drikke alkohol
• unngå økt fysisk anstrengelse;
• begrense tiden som jobber på datamaskinen;
• begrense salt- og dyrinntak av fett
• bruke mer tid utendørs;
• monitor blodtrykket daglig;
• gjør gymnastikk, gjør lys løp, sykle;
• følg dietten som er foreskrevet for hypertensive pasienter;
• unngå stress.

Når hypertensiv angiopati oppstår, skjer skader på retinalkarrene, noe som kan føre til tap av syn. For å forhindre dette, bør personer som er i fare regelmessig besøke en øyeleger og ta alle tiltak som legen har foreskrevet for å beskytte øyet.

Retinal hypertensjon

Retinal angiopati: grad av vaskulær lesjon

Angiopati - En endring i blodårene, ledsaget av et brudd på deres kapasitet. Angiopati kan også utvikle seg i fundusfartøyene. Så kvalifiserer hun som retinal angiopati. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men en manifestasjon av noen sykdommer som påvirker blodårene. Retinal angiopati manifesteres av en patologisk forandring i blodkarene i øyets fundus. Det oppstår på grunn av nedsatt neurale regulering. På grunn av dette bruddet er innstrømningen og utstrømningen av blod gjennom fartøyene hindret.

Siden retinal angiopati er ledsaget av nedsatt blodtilførsel til øyet og stagnasjon, er dens konsekvenser nedsatt funksjon av øyet. Behandling bør foreskrives så snart som mulig, dens effektivitet avhenger av graden av angiopati i netthinnen.

Hvordan utvikler retinal angiopati?

Retinal angiopati kan være av flere typer avhengig av årsaken:

• diabetiker,
• hypertensjon,
• hypoton,
• Traumatisk.

Denne vaskulære lesjon utvikler oftest i alderen etter 30 år, da den underliggende sykdommen som forårsaket angiopati, allerede fører til endring i karene i fundus. Den vanligste årsaken til angiopati er hypertensjon og diabetes.

I diabetes blir mukopolysakkarider avsatt på blodkarets vegger, noe som fører til at blodkarets lumen smalker. Forstyrrelser av mikrosirkulasjon fører til hypoksi og mangel på ernæring, alt dette påvirker uunngåelig øyets funksjoner.

Ved hypertensjon, øker fundusårene på grunn av blodoverløp, blir den venøse sengen grenen, og punktblødninger opptrer på overflaten av øyeeballet. Videreutvikling av angiopati fører til økning i blødning, grumling av retina. I dette tilfellet (i motsetning til diabetes mellitus), kan endringene reverseres med angiopati i 1. grad. Hvis det er mulig å eliminere hypertensive fenomener, så går karene tilbake til normal.

Graden av hypertensiv angiopati av netthinnen

I forhold til angiopati av retina, som utviklet seg på grunn av hypertensjon, er det en klassifisering avhengig av graden av vaskulære lesjoner. Bestemmelsen av graden er basert på en oftalmologisk undersøkelse av pasientens fundus.

Angiopati av retina i 1. grad - fysiologiske endringer:

• Nervene i retina smal, og venene utvides,
• Kaliber av fartøy er ujevn,
• Øker tortuosity av blodkar.

Angiopati i netthinnen 2 grader - organiske endringer:

• Uregelmessigheten til fartøyets måling og deres tortuosity øker enda mer
• Skipene blir som lett kobbertråd på grunn av innsnevringen av den sentrale lysstrimmelen langs fartøyet,
• Den videre innsnevring av lysstripen gjør at karene ser ut som sølvtråd,
• Beslaget på noen fartøy er så flott at de ses i form av hvite tynne linjer,
• Trombose av fundusfartøyene og blødning,
• Mikroanurysmer og nydannede kar i området av det optiske nervehodet,
• Øyens fundus er blek, hos noen pasienter med voksskygge.

Angiopati av retina grad 3 - angioretinopati:

• Retinal blødning,
• Retinal ødem
• Hvite foci i netthinnen,
• Uklare grenser av optisk nerve,
• Ødem i optisk nerve.

Manifestasjoner av angiopati av netthinnen

I begynnelsen kan prosessen være asymptomatisk. Gradvis vises noen symptomer på retinal angiopati. Pasienter merker flimring av "fluer" før øynene, utseendet på mørke flekker i synsfeltet. Visjonen begynner å forverres, og i fase av angioretinopati (grad 3) kan det forsvinne helt. Med 2 grader angiopati i retina, kan synsfeltet endres, lysfølsomheten vil bli forstyrret. Karakteristisk misting av øyet.

Hvis det oppdages små symptomer på synsfare eller endringer i øyefunksjoner, bør du umiddelbart kontakte lege. Dette vil bidra til å starte behandlingen i tide, til irreversible endringer i fartøyene har skjedd.

Del denne artikkelen med venner:

Mekanismen for utvikling av hypertensiv angiopati av netthinnen og dens behandling

Retinal angiopati av hypertensiv type utvikles på grunn av hypertensjon, som, som kjent, er en kronisk sykdom ledsaget av en økning i blodtrykk.

For å forstå mekanismer for skade på blodkarene i netthinnen, må du først forstå endringene som forekommer i kroppen i forbindelse med utvikling av hypertensjon.

Hvorfor utvikler hypertensjon

Sykdommen kan begynne i alle aldre, men er mer vanlig i perioder med endringer i hormonnivå og psykisk stress. Aterosklerose og hypertensjon har også et meget nært forhold og er som regel uatskillelige fra hverandre. Det er kjent at kvinner har hypertensjon oftere, og menn er vanskeligere.

Mest av alt som er utsatt for høyt blodtrykk, er personer med stor statur, utsatt for fedme, der en stillesittende livsstil dominerer eller, på grunn av arbeid, har de konstant nevro-emosjonell stress.

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensjon er en dysfunksjon av de høyere nerveseksjonene i sentralnervesystemet, som er ansvarlig for nivået av blodtrykk. Faktisk er hypertensjon en neurose av de høyere vasomotoriske sentrene, som periodisk forverres på grunn av eksterne eller interne faktorer. En slik tilstand kan vare lenge, gradvis involvering av kardiovaskulærsystemet og andre organer i den patologiske prosessen.

På grunn av den overordnede aktiviteten til det sympatiske nervesystemet (en av divisjonene i det vegetative systemet), frigjøres adrenalin og norepinefrin kontinuerlig i blodet, hvis virkninger er innsnevring av blodkarene. Disse stoffene styrker hjertet, noe som automatisk fører til økt blodtrykk og inkludering av renal regulering av nivået - på grunn av renin og angiotensin, som ytterligere øker vaskulær spasme og utløser mekanismen for endokrin regulering av tone og diameter av vaskulærvegg. Som et resultat øker pressorhormonene, noe som øker tonen i muskelvegget i blodårene.

Alle disse mekanismene bidrar til vedlikehold av hypertensjon på høyt nivå og fører til endringer i alle organer, inkludert retina.

Hva skjer i fartøyene

Ved hypertensjon er de små arteriene, arteriolene, der muskellaget utvikles, primært påvirket. Derfor kan sykdommen kalles arteriolosklerose. Det er ganske karakteristiske forandringer i dem - etter hvert som sykdommen utvikler seg, tynner muskelsjiktet på veggene, et stort antall elastiske fibre vises i den (hyperelastose).

Den indre delen av fartøyene er sterkt innsnevret, fartøyets lumen er redusert, og blodets passasje blir vanskelig. I svært små arterier og arterioler fører den hurtige utviklingen av prosessen eller hyppige endringer i blodtrykk (plutselige endringer) til erstatning av muskelfibre med hyalinfibre i dem, og veggene selv er mettet med lipider og mister deres elastisitet. Med langvarig hypertensjon i arterioler utvikles trombose, blødning og mikroinfarkt.

Det bør på nytt understrekes at slike endringer skjer i hele kroppen og i fondusfartøyene, spesielt. Mekanismen for utvikling av hypertensiv angiopati av retina er identisk med mekanismen beskrevet ovenfor.

Hva kan man se på øyeologen

Bildet av øyets fundus vil variere betydelig avhengig av stadium av hypertensjon. Alle endringer er konvensjonelt delt inn i to grupper:

1. Forekommer i blodkarets vegger;
2. Forekommer i retinal vev.

Hypertensiv angiopati av retinalfartøy rammer oftest begge øynene, men prosessen kan ikke begynne synkront, men først i ett øye, og etter en stund vises i den andre.

Jo flere endringer observeres av øyeleggen ved fundus - jo mer avanserte er stadiet av hypertensjon, og jo mindre gunstig er sykdomsforløpet.

Arteriene er ugjennomsiktig, blek, kraftig innsnevret, innviklet og to kretser (vaskulær refleks). Årene er mørke i farge, utvidet, spinnformet, noen av dem varierer så mye at de ligner cyster. Blodstrømmen i blodårene er ujevn, intermittent på grunn av kompresjon av tette, spasmodiske arterier. Dette fenomenet (krysset av de brede årene med smale arterier) kalles Salus-symptomet.

Spente, smalere arterier kalles et symptom på kobbertråd, senere endres de, blir blekere, og de kalles et symptom på sølvtråd. De minste karene, kapillærene, endres også, små punktblødninger vises rundt dem.

Ofte forekommer disse endringene asymmetrisk i begge øynene. I den ene kan det være en kraftig innsnevring av arteriolene, og i den andre vil en slik sterk spasme ikke være synlig. Dette fenomenet er ganske typisk for hypertensiv angiopati.

For hypertensiv angiopati av retina i begge øyne, er hornhinne-symptomet ganske karakteristisk - forgrening av retinale arterier i stump vinkel. Dette symptomet er forårsaket av langvarig hypertensjon, og ofte fører denne delingen av arteriene til trombose, sklerose og til og med brudd.

På grunn av den patologiske permeabiliteten til retinalbeholene, forekommer foci av ekssudater rik på fibrin. Ved undersøkelse ser det ut som biter av bomull på fundus. Kombinere og øke i størrelse, de tar form av en stjerne.

Ødem i det optiske nervehodet i kombinasjon med "cotton wool" foci indikerer et alvorlig forløb av hypertensjon. Vanligvis er ødemet plassert rundt platen og i retning av de store retinale karene. Hvis det er mye protein i ekssudatet som har kommet ut av karene, blir det edematøse vevet ugjennomsiktig, gråaktig i farge. Diskødem kan være fra knapt merkbar til uttalt, selv stillestående.

Hva kan pasienten klage på?

I begynnelsen av angiopati viser pasientene som regel ikke klager, en øyelege kan legge merke til endringene, og ikke alltid.

Litt senere, når hypertensjon opprettholdes, kan det oppstå klager:

• Dårlig syn i skumringen;
• Forringet lateral visjon;
• Ufullstendig syn på motivet, mørke flekker som hindrer å se motivet;
• Redusert synsstyrke.

Graden av retinalendringer i hypertensjon avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen, dets alvorlighetsgrad og sykdomsformen. Jo lengre hypertensjonen eksisterer, jo mer uttalt symptomene på hypertensiv angiopati av netthinnen. Tidlig hypertensjon kan behandles, og fundus endrer regress.

Behandling av hypertensiv angiopati i netthinnen

Behandling av hypertensiv angiopati i retina er primært rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, dvs. hypertensiv sykdom.

For å forbedre tilstanden til retina foreskrive:

• Vasodilatorer - vasodilatorer som primært virker på hjernens og øynene (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• For å eliminere hypoksi er foreskrevet innånding med oksygen eller karbogen;
• For blodfortynning og tromboseprofylakse, foreskrives antiaggreganter - cardio acetylsalicylsyre, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• For å beskytte mot frie radikaler - antioksidanter - alfa-tokoferol, vitamin C, veterinær, dicvertin;
• Angioprotectors - Doxium;
• For resorbsjon av blødning - enzymer Wobenzym og papain.

Bare en integrert tilnærming kan forbedre tilstanden til netthinnen. Uten behandling av den underliggende sykdommen, uansett om det er hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon på bakgrunn av nyrene, vil ikke bare retinal angiopati virke og vil bare bli verre.

Hypertensiv angiopati av netthinnen, behandling.

For hypertensiv retinal angiopati foreslås forskjellige navn: albuminurisk retinitt, arteriosklerotisk retinitt, angiospastisk retinitt, hypertensive retinopati, arteriospastisk retinitt, hypertensiv angioretinneuropati, angiopati eller retinodegenerasjon.

Bildet av fundus i hypertensiv angiopati av netthinnen er mangfoldig. Separate former kombineres med hverandre, men det er mulig å skille endringer fra siden av karene, så vel som endringene som skjer i retinalvevet.

Fundusens natur endres i seg selv og i forhold til utviklingen av den generelle hypertoniske prosessen, drevet som grunnlag for ulike klassifikasjoner av hypertoniske forandringer i netthinnen.

Klassifisering av hypertensiv angiopati i netthinnen

I utviklingen av klassifikasjonen av hypertensiv retinalendring, som i studien av denne prosessen generelt, spiller de sovjetiske forfatterens verk en viktig rolle. A. Ya. Vilenkinas klassifisering er verdifullt ved at retinalendringer i den sammenlignes med faser av utviklingen av hypertensiv sykdom i henhold til klassifikasjonene foreslått av de mest autoritative sovjetterapeuterne G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev og L. Og. Fogelson. I tillegg tar det hensyn til slike former som hypertensjon med primær nyreskade, samt retinale endringer i aterosklerose.

Et svært viktig spørsmål er hvilken diagnostisk og prognostisk betydning av disse eller andre retinale endringer i hypertensjon. Mens dette problemet er, er det ingen konsensus.

Patogenese av hypertensiv angiopati av netthinnen

For å bestemme den reaksjonelle kapasiteten til retinalfartøyene, måles trykk i den sentrale arterien av netthinnen ved Valsalvas opplevelse. Under dette forsøket stiger trykket i retina i den sentrale arterien, og returnerer til normal hos raske mennesker etter 10 minutter og hos pasienter med hypertensjon - ikke tidligere enn etter 30 minutter. Den andre testen, også med erfaring fra Valsalva, er å overvåke varigheten av utvidelsen av blodårene. Opplevelsen av Valsalva forårsaker ekspansjon, men hos friske individer går karene tilbake til normalt etter 2 minutter, og hos pasienter med høyt blodtrykk - etter 5-10 minutter.

Hyppigheten av retinal endringer i hypertensjon avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen, dets alvorlighetsgraden og sykdomsformen.

Dermed fant N. A. Pletneva disse endringene i 17,3%, mens i fartøyene så hun fenomenet crossover (i alle tre grader) i 50% tilfeller.

A. Ya. Vilenkina observert en normal bunn bare hos 5% av pasientene, og i den første fasen av sykdommen - i 25-30%, i den andre - i 3,5%, og i de senere stadiene av bildet av den normale bunnen møtte hun ikke. Evaluering av den diagnostiske og prognostiske verdien av fundusbildet i hypertensjon kan bare være korrekt når man tar hensyn til og sammenligner fundusbildet og den generelle tilstanden til pasienten. Meget viktig for å vurdere endringer i blodkar er vedvarende høyt blodtrykk. En signifikant rolle spilles av trykketivået i den sentrale arterien av netthinnen. Hvis gjennomsnittet av systolisk trykk i den sentrale arterien av netthinnen er 60-63 mm og det diastoliske trykket er 42-48 mm, kan dynamisk observasjon av trykk i retina i den sentrale arterien føre til noen konklusjoner: Hvis trykket i retinalsystemet ikke reduseres, Dette indikerer tap av elastisitet i retinalfartøy, deres sklerotiske endringer og den kjente trusselen om blødning, dersom trykket i retinalkarene er tilsvarende lavere enn det totale trykket, så kan vi anta at Tilstanden av øyekarrene er bedre enn andre perifere kar.

Av stor betydning er den relative verdien av diastolisk trykk i retina-karene: hvis det overstiger 70% av det diastoliske blodtrykket, er prognosen svært vanskelig.

Når det gjelder reversibiliteten til de endringene som foregår i retina i hypertensjon, må det sies at ikke alle av dem kan gjennomgå en omvendt utvikling med en forbedring i den samlede prosessen; Det avhenger hovedsakelig av selve hypertensjonen selv. For eksempel, i giftig hypertensjon hos gravide kvinner, kan noen form for neuroretinopati, opp til de alvorligste, ende sikkert med full utvinning av syn. Tvert imot er arteriosklerotiske endringer i karene, kombinert med noen former for hypertensjon, irreversible.

Histopatologisk substrat av retinopati er fortsatt ikke godt forstått. Plasma-ekstravasasjon i både netthinnen og skivevevet finner utvilsomt sted. Transudativ væske exfolierer elementene i forskjellige lag av netthinnen. Akkumuleringen av væske på steder er så stor at det er cysterlignende mellomrom. Akkumuleringen av væske og fibrin i de indre lagene i retina oftalmopopisk har utseendet til vatoobraznyh foci. De skinnende hvite flekkene danner formen til en stjerne er histologisk lipidavsetninger.

Når det gjelder vaskulære forandringer, er den synlige oftalmopopiske vasokonstriksjonen ikke bekreftet histologisk, men fenomenet arternolosklerose - hyalinose med sekundær lipidavsetning, deformasjon av karetveggene - finner sted. Små runde blødninger i retina oppstår på grunn av endringer i terminal kapillærene.

Det er interessant å merke seg at den russiske oftalmologen A. V. Khodin allerede i 1879 var den første til å uttale seg om at sykdommer i retinalfartøyene er årsaken til albuminurisk retinitt.

Når det gjelder patogenesen av hypertensiv retinopati, er det heller ikke noen definitivt etablerte data, men forekomsten av hypoksi på grunnlag av nedsatt blodtilførsel er meget sannsynlig, noe som fører til en økning i permillabiliteten av kapillærveggene og utgang av plasma og erytrocyter i retina av vev.

Behandling av hypertensiv angiopati i netthinnen

Behandlingen av hypertensive angioretinopati reduseres til den generelle behandlingen av hypertensjon. Ved å forbedre den generelle prosessen, kan det være en omvendt utvikling og endringer i netthinnen. Imidlertid er det ikke observert et direkte forhold.