hyperkalemi

En tilstand som utvikles som et resultat av en økning i innholdet av kalium i blodserumet (nivået overstiger indikatoren på 5 mmol / l) Hyperkalemi er diagnostisert hos ca 1-10% av pasientene som går på sykehus.

Årsaker til forekomst. Hovedårsakene til hyperkalemi er et brudd på omfordeling av kalium fra det intracellulære rommet til den ekstracellulære, samt forsinkelsen av kalium i kroppen. Det kan utvikle seg som følge av nyresvikt.

En lignende tilstand provoserer:

Nyresvikt, når nyrene i løpet av dagen fjerner mer kalium enn i kroppen;

Skader på nyrevevet, på grunn av hvilken hyperkalemi utvikles selv ved redusert (sammenlignet med gjennomsnittlig indikator) forbruk av kalium;

Betingelser der binyrene skiller ut mindre aldosteron enn det som kreves for kroppens normale funksjon (hypoaldosteronisme).

Redusert følsomhet av rørformet epitelvev til aldosteron (observert hos pasienter med nephropati, systemisk lupus erythematosus, amyloidose, med lesjoner av nyreinterstitium etc.)

Hyperkalemi forårsaket av feilaktig omfordeling av intracellulært kalium i blodet, provoserer ulike typer celleskader og ødeleggelse av dem, for eksempel i situasjoner:

reduksjon av blodtilførsel til vev, samt nekrose;

utvikling av et syndrom med lang knus av vev, brannskader;

hypoglykemisk sykdom, på grunn av økt glykogen nedbrytning og enzymatisk hydrolyse av proteiner og peptider, noe som resulterer i en overdreven mengde kalium, noe som fører til hyperkalemi;

I de siste årene øker forekomsten av hyperkalemi på grunn av en økning i antall reseptbelagte pasienter for legemidler som er utformet for å opprettholde systemisk blodtrykk og normal blodstrøm i vitale organer som lever, hjerte, nyrer og hjernen. Disse legemidlene kan påvirke RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystemet) og utløse hyperkalemi.

Advarsel! Overdreven bruk av kaliumholdige produkter kan kun forårsake hyperkalemi i tilfeller der kaliumnivået sammen med urin reduseres parallelt i kroppen, det vil si ved nedsatt nyrefunksjon.

Symptomer. I de første stadiene manifesterer sykdommen ikke seg selv og blir ved en tilfeldighet diagnostisert ved å ta tester eller overføre et elektrokardiogram.

Inntil da kan det eneste symptomet på hyperkalemi bare være mindre forstyrrelse av normal hjerterytme.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

en nedgang i antall trang til å urinere, som er ledsaget av en reduksjon i mengden av urinutgang;

hyppige forekomster av stupefaktorer,

kongestiv muskeltrekking

en forandring i følsomhet og utseende av prikkende opplevelser i lemmer (hender, føtter) og lepper,

progressiv stigende lammelse som påvirker luftveiene.

Diagnose. Det utføres ved hjelp av en klinisk blodprøve. Hyperkalemi er fast ved et plasmakaliumnivå på mer enn 5,5 mekv / l. Siden alvorlig hyperkalemi krever umiddelbar behandling, bør dette tas i betraktning hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. progressiv hjertesvikt, tar ACE-hemmere og K-konserverende diuretika; med symptomer på nyreobstruksjon, spesielt i nærvær av arytmier eller andre EKG-tegn på hyperkalemi.

Bestemme årsaken til hyperkalemi inkluderer testmedisiner, bestemme nivået av elektrolytter, blodkarbamid, kreatinin. I nærvær av nyreinsuffisiens er det nødvendig med ytterligere studier, inkludert ultralyd av nyrene for å utelukke hindringer.

Behandling. Metoden for behandling av hyperkalemi avhenger direkte av arten av sykdomsforløpet og årsakene til provokasjonen. Med en kritisk økning i kaliumnivået over 6 mmol / l, når pasienten er truet med hjertestans, kreves intravenøs administrering av en løsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat. Vanligvis er den positive effekten synlig etter 5 minutter.

Etterfølgende behandling involverer utnevnelse av narkotika som hemmer den videre utviklingen av hyperkalemi og utviklingen av komplikasjoner.

Hyperkalemi - årsaker og symptomer på sykdommen, diagnosen og metoder for medisinering

Etter å ha gjennomgått en omfattende medisinsk undersøkelse, kan pasientene finne ut at de har forhøyet kalium i blodet. Mild form for brudd er ikke farlig for menneskers helse. Hvis ubehandlet, utvikler patologien og kan provosere hjertestans hos pasienten. For å forebygge sykdommens negative virkninger anbefales det å studere detaljerte egenskaper, tegn og årsaker til utseendet.

Hva er hyperkalemi

Kalium er den mest kjente intracellulære kation. Fra kroppen blir elementet utskilt gjennom urinveiene, svettekjertlene, tarmkanalen. I nyrene kan utskillelsen være passiv (glomeruli) eller aktiv (proksimal tubuli, den stigende delen av løkken i Henle). Transport er levert av aldosteron, hvis syntese aktiveres av reninhormon.

Hyperkalemi er en økning i kaliumkonsentrasjonen i pasientens blodplasma. Sykdommen forårsaker et overdreven inntak av et element inn i kroppen eller et brudd på dets sekresjon av nefroner i den kortikale delen av oppsamlingsrørene. Patologi er en økning i nivået over 5 mmol / l. Staten har en kode i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) - E 87.5. Normen er kaliumkonsentrasjonen i nivået 3,5-5 mmol / l. En betydelig økning i ytelse fører til et brudd på hjerterytme og krever akuttbehandling.

årsaker

Sykdommen utvikler seg etter omfordeling av kalium fra cellene inn i blodet og forsinket filtrering av dette elementet av nyrene. I tillegg er det andre årsaker til hyperkalemi:

• diabetes mellitus;
• nyresvikt
• lupus erythematosus;
• nefropatiske lidelser;
• nedsatt nyrefruktstruktur;
• ødeleggelse av blodceller (røde blodlegemer, blodplater, leukocytter);
• misbruk av nikotin, alkohol, narkotika;
• mangel på oksygen;
• misbruk av narkotika eller næringsmidler høyt i kalium;
• medfødte anomalier av strukturen eller funksjonen av nyrene;
• sykdommer som forårsaker nedbrytning av glykogen, peptider, proteiner;
• utilstrekkelig utskillelse av kalium med urin;
• autoimmune sykdommer;
• mineralokortikoide insuffisiens.

symptomer

Uansett årsak til utviklingen av patologi, er det vanskelig å legge merke til symptomene på hyperkalemi i de tidlige stadier. Sykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid. Ofte begynner leger å mistenke sin tilstedeværelse under diagnosen av andre problemer ved hjelp av et EKG. De første ledningsforstyrrelsene, som bekrefter forekomsten av hyperkalemi hos en person, kan gå ubemerket. Etter hvert som patologien utvikler seg, øker antall symptomer. Det er verdt å starte behandlingen hvis følgende tegn på sykdommen er funnet:

• kramper;
• apati;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• plutselig svakhet;
• muskel svakhet;
• kortpustethet
• nummenhet i lemmer;
• reduksjon av urinering for å urinere
• magesmerter av varierende intensitet;
• plutselig emetisk trang;
• økt tretthet;
• generell svakhet;
• ubehagelig prikkende følelse på leppene;
• progressiv lammelse.

Hyperkalemi på EKG

Denne patologien provoserer nevromuskulære lidelser og problemer med kardiovaskulærsystemet. Myokardial kontraktilitet lider ikke etter sykdommen, men endringer i konduktivitet fører til alvorlige arytmier. EKG-tegn på hyperkalemi kan sees hvis kaliumkonsentrasjonen i blodet har oversteget 7 mmol / l. En moderat høyde av T-bølgen under det normale QT-intervallet indikerer en moderat økning i nivået av dette elementet. Amplituden til P-bølgen minsker, og PQ-intervallet blir utvidet.

Når patologien utvikler seg, vises atriell asystol, QRS-kompleksene utvides, en sinusformet kurve kan vises. Dette indikerer fibrillering (kaotisk sammentrekning) av ventrikkene. Hvis kaliumkonsentrasjonen overstiger 10 mmol / l, stopper pasientens hjerte i systole (ved sammentrekning uten videre avslapning), som bare er karakteristisk for denne sykdommen.

Effekten av patologi på hjertet økes ved acidose (økt surhet), hyponatremi, hypokalcemi (reduksjon i serumnatrium og kalsiumnivåer). Når kaliumkonsentrasjonen er over 8 mmol / l, har pasienten en reduksjon i forplantningsgraden av eksitasjon langs nerver, muskelstyrken i ekstremiteter og respiratoriske lidelser er notert.

EKG-resultatene er direkte korrelert av spesialister med kaliumbalanse. En farlig forandring i hjerterytmen i et hvilket som helst stadium av utvikling av hyperkalemi blir merkbar for pasienten. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med hjertepatologi, kan bradykardi være det eneste tegn på sykdommen som er identifisert av et elektrokardiogram. Det er verdt å merke seg at endringer i det menneskelige EKG er en sekvensiell progresjon, som med en økning i kaliumkonsentrasjonen i blodet korrelerer (korrelerer) bare omtrent.

Når sykdommen utvikler seg, kan nivået av det kjemiske elementet øke. Avhengig av scenen i patologien kan følgende indikatorer oppnås under studien:

1. 5,5-6,5 mmol / l: ST-segmentdepresjon, kort QT-avstand, høye og smale tenner T.
2. 6,5-8 mmol / l: intervallet P-R er forlenget, de spisse T-bølgene, P-bølgen er fraværende eller redusert i størrelse; QRS-komplekset økte.
3. Mer enn 8 mmol / l: P-bølge er fraværende, ventrikulær rytme, QRS-kompleks er økt.

diagnostikk

Ved første fase av undersøkelsen er det viktig å klargjøre tidspunktet for utseendet til de første symptomene på brudd og årsak. I tillegg bør spesialister sørge for at pasienten ikke har tatt medisiner som kan påvirke nivået av kalium i blodet. Det viktigste symptomet ved patologi er en endring i hjertefrekvensen, derfor med en EKG kan en spesialist mistenke tilstedeværelsen av sykdommen.

Selv om resultatene av elektrokardiogrammet er informative, kan spesialister foreskrive en rekke tilleggsstudier til pasienten, inkludert generelle tester. For å nøyaktig diagnostisere og bestemme stadiet av sykdommen, foreta en blodprøve for elektrolytter. En vurdering av nyrefunksjonen utføres dersom pasienten har et forhold mellom nitrogen og kreatin, noe som indikerer nyresvikt og endring i nivået av clearance av sistnevnte. I tillegg kan de foreskrive en ultralydsskanning av denne kroppen.

I hvert tilfelle velges diagnostiske tiltak individuelt. Med tanke på de kliniske dataene, kan pasienten foreskrives følgende laboratorietester:

• glukose nivå (hvis det er mistanke om diabetes);
• arteriell blodgassammensetning (i tilfelle mistanke om acidose);
• digoksinnivå (ved behandling av kronisk sirkulasjonsfeil);
• vurdering av serumnivåer av aldosteron og kortisol;
• urinalyse for fosfor (i svulstlysis syndrom);
• urin myoglobin (hvis blod oppdages i den generelle analysen).

Behandling av hyperkalemi

Metoder for behandling av denne sykdommen er valgt for hver pasient individuelt, idet man tar hensyn til kroppens generelle tilstand, årsakene til utviklingen av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomene. Mild hyperkalemi behandles uten inntak av sykehus. For alvorlige EKG-endringer, krever pasienten nødhjelp. Alvorlig hyperkalemi krever intensiv omsorg på et sykehus.

Behandlingsregimet settes individuelt for hver pasient. Basert på kliniske studier kan terapi omfatte følgende aktiviteter:

1. En diett som er lav i kalium (i milde former).
2. Avbrytelse av legemidler som øker konsentrasjonen av kalium: Heparin, ACE-hemmere og andre (hvis nødvendig).
3. Narkotikabehandling.
4. Behandling av sykdommer som forårsaket en økning i konsentrasjonen av elementet i blodet, atrioventrikulær blokk.
5. Hemodialyse (blodrensing ved bruk av spesialutstyr). Prosedyren er foreskrevet i fravær av effekt fra andre behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling

Alvorlige og midterste stadier av sykdommen kan ikke uten bruk av medisinske legemidler. Avhengig av saken foreskrives pasientene følgende typer medisiner:

1. Natriumbikarbonat brukes når sykdommen ledsages av metabolisk acidose eller nyrefeil.
2. Kationbytterharpikser (legemidler som binder kalium og bringer det ut gjennom mage-tarmkanalen) administreres intravenøst ​​eller som enema i endetarmen.
3. Intravenøse løsninger av kalsiumklorid eller glukonat (10%) brukes til å redusere sykdommens negative påvirkning på hjertet.
4. Jernpreparater er foreskrevet for pasienter med anemi.
5. Insulin med dextrose - intravenøst ​​i 30 minutter for å skille ut kalium tilbake i cellene.
6. Natriumbikarbonatinjeksjoner for å motvirke acidose (økt surhet).
7. Aldosteron (Fludrocortison eller Deoxycorton) er foreskrevet for å øke kaliumsekretjonen av nyrene.
8. Weltassa - suspensjon for å senke nivået av kalium i blodet.
9. Diuretika (furosemid, bumetanid, kortineff og andre) brukes etter den akutte fasen av sykdommen for å fjerne overflødig kalium gjennom urinveiene.
10. Polystyrensulfonat i enemas eller innover for å fjerne overflødig kalium.
11. Preparater for å stimulere beta-2-adrenerge reseptorer (epinefrin, Albuterol).

diett

I tillegg til den medisinske behandlingen av denne sykdommen, anbefales det å øke fysisk aktivitet og kontrollernæring. Kostholdet bør eliminere overflod av næringsmidler høyt i kalium. Pasienter med hyperkalemi bør følge følgende regler:

1. Å ekskludere fra diett allergener (soya, meieriprodukter, mais, konserveringsmidler).
2. Spis magert kjøtt, fisk, eliminere røde varianter.
3. Daglig kaliuminntak reduseres til 2000-3000 mg.
4. Eliminer transfett, alkohol, raffinerte produkter, koffein, søtsaker, stekte matvarer.
5. Reduser forbruket av bananer, vannmeloner, tomater, poteter, nøtter, fersken, kål, aubergine og andre næringsmidler høyt i kalium.
6. Bruk så sunne vegetabilske oljer som mulig (kokos eller oliven).
7. Drikk minst 1,5 liter vann daglig.

forebygging

For ikke å måtte behandle denne sykdommen, er det bedre å forhindre forekomsten. Overholdelse av følgende forebyggende tiltak vil bidra til å unngå utvikling av hyperkalemi:

• spesiell diett;
• avvisning av nikotin, alkohol, narkotika;
• regelmessig overvåkning av leger (for pasienter med diabetes mellitus);
• rettidig behandling av sykdommer i det urogenitale systemet;
• nektelse av medisinske legemidler uten resept
• årlige forebyggende undersøkelser av kroppen i klinikken.

Hyperkalemi: Symptomer og behandling

Hyperkalemi er de viktigste symptomene:

• kramper
• svakhet
• Magesmerter
• besvimelse
• Hjerte rytmeforstyrrelse
• Økt tretthet
• brekninger
• Sting i bena
• apati
• Sjeldne vannlating
• Redusert urinutgang
• Demontering fra miljøet
• Nedre lemmer ødem
• Forringet benfølsomhet
• lammelse
• Tingling i leppene

Hyperkalemi er en lidelse der kaliumkonsentrasjonen i blodplasma øker og er over 5 mmol / l. Sykdommen oppstår på grunn av nedsatt produksjon av kalium fra kroppen eller bruk av human mat eller narkotika med høyt innhold.

For å oppdage denne sykdommen er mulig ved hjelp av EKG, fordi et høyt nivå av kalium manifesteres ved nedsatt myokardfunksjon. I tillegg er en økt kaliumkonsentrasjon preget av økt muskel svakhet. Behandling for hver pasient er laget individuelt og er basert på diagnostiske indikatorer, endringer i kroppen og den generelle helsen til pasienten.

Hvis du ikke søker hjelp fra en spesialist i tide, kan denne sykdommen medføre noen konsekvenser forbundet med unormale hjerteslag, inkludert: forgiftning av kroppen, uregelmessig hjerteslag eller fullstendig hjertestans. Dette betyr at selv i begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen, er det nødvendig å umiddelbart begynne intensiv behandling.

etiologi

Hovedårsaken til hyperkalemi er forsinkelsen eller utilstrekkelig filtrering av kalium ved nyrene. I tillegg kan sykdommen skyldes følgende antall etiologiske faktorer:

• nyresvikt
• nedsatt nyrevevstruktur;
• diabetes mellitus;
• lupus erythematosus;
• nefropatiske lidelser;
• mangel på oksygen i kroppen;
• ødeleggelse av blodplater, leukocytter og røde blodlegemer
• overdreven bruk av alkohol, nikotin, narkotiske stoffer, spesielt kokain;
• sykdommer som forårsaket nedbrytning av glykogen, proteiner, peptider;
• abnormaliteter i funksjon av nyrene, hvor kalium ikke er tilstrekkelig utskilt sammen med urin;
• inntak i store mengder produkter eller medikamenter med høyt innhold av kalium;
• visse typer autoimmune lidelser;
• medfødte anomalier av strukturen eller funksjonen av nyrene. Det blir den eneste årsaken til hyperkalemi hos barn. I dette tilfellet er konsentrasjonen av kalium hos nyfødte barn 7 mmol / l og høyere, og hos barn eldre enn en måned - mer enn 5,5 mmol / l.

symptomer

Uansett hva som førte til hyperkalemi, begynner sykdommen ikke i noen tidlige symptomer, men finnes i diagnosen helt forskjellige sykdommer som det er nødvendig med EKG. I slike tilfeller kan det eneste tegn på sykdommen være en endring i hjertefrekvensen, men for en person går det ubemerket. Etter hvert som hyperkalemi utvikler seg, øker antallet tilknyttede symptomer. Disse inkluderer:

• reduserer trangen til å urinere, derfor på grunn av dette reduseres volumet av utskilt væske;
• gagging, kommer uventet;
• magesmerter av varierende intensitet;
• økt svakhet og tretthet i kroppen;
• kramper;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• besvimelse (kan forekomme ganske ofte);
• redusert følsomhet og ubehagelig prikkende følelse i underekstremiteter og på leppene;
• progressiv lammelse (kan påvirke luftveiene);
• løsrivelse og apati av mennesket.

Hvis pasienten går til lege i tide hvis det oppdages et eller flere symptomer på hyperkalemi hos en pasient, kan pusten stoppe og hjertet stopper og forårsaker døden til personen.

diagnostikk

I begynnelsen av diagnosen hyperkalemi er det nødvendig å finne ut årsakene og tidspunktet til de første symptomene. Angi om pasienten nylig har tatt stoffer som kan påvirke kaliumbalansen i kroppen.

Siden hovedtegnet på hyperkalemi er en endring i hjertefrekvens, er det første diagnostiske verktøyet et EKG. Dataene i en slik undersøkelse har ganske spesifikke trekk ved denne sykdommen, så det vil ikke være vanskelig å bestemme dem for en erfaren og høyt kvalifisert spesialist.

Men til tross for at EKG-resultatene er ganske informative, er det nødvendig å gjennomføre laboratorietester av blod og urin. Det er de som mest nøyaktig og tydelig forteller om nivået av kalium i plasma. For en sunn person, vil frekvensen være fra tre og en halv til fem mol / l, og på et forhøyet nivå - mer enn fem og en halv mol / l.

Hvis sykdomsforløpet inkluderer nyresvikt, er det nødvendig med en ultralydsundersøkelse av dette organet. Alvorlighetsgraden av hyperkalemi bestemmes av et kompleks av kliniske symptomer, endringer oppdaget av et EKG, og konsentrasjonen av dette stoffet i blodet.

behandling

Behandling av hyperkalemi er helt avhengig av sykdomsgraden og dataene som er oppnådd på EKG. Med en lett sykdomskurs, som er preget av fravær av endringer i hjertefrekvens, og kalium i blodet ikke overstiger 6 mol / l, består terapi i å begrense bruken av kalium (ved hjelp av et spesielt diett og avskaffelse av medisiner som øker konsentrasjonen). Ikke mindre effektive er avføringsmidler eller enemas som fjerner kalium fra avføring masser. Med en liten forstyrrelse av nyres funksjon, foreskrives diuretika - for å øke deres filtrering av kalium.

I tilfeller hvor kaliumnivået er over seks mol / l og det er signifikante endringer i EKG, er det nødvendig med akutt behandling av hyperkalemi, fortrinnsvis i de første få timene etter diagnose. En beredskapspasient får injeksjon av kalsiumklorid og glukonatløsning - slike legemidler skal hjelpe innen få minutter etter injeksjonen. I tilfeller der dette ikke har skjedd, er det nødvendig å gjenta injeksjoner innen en time. Varigheten av slike stoffer er ca. tre timer, så hele prosessen gjentas igjen.

I tillegg reduserer det nivået av kalium i kroppsglukoseoppløsningen, som må administreres ved drypping. Hvis pasienten beholder nyrenees evne til å skille seg ut, kan kaliumuttakbare diuretika brukes. I de tilfellene hvor behandling med medisin ikke ga forventet effekt, er hemodialyse indisert for pasienten. Etter at pasientens tilstand er tilbake til normal, foreskrives han et spesielt diett, som er basert på å begrense bruken av mat med høyt innhold av kalium:

• hard ost og melkefett mat;
• nøtter;
• kål, eggplanter, salat, sopp, spinat, paprika, radiser, hvitløk, agurker;
• gresskar, druer, sitrusfrukter, vannmelon, jordbær, meloner, fersken og pærer;
• smør;
• te og kaffebønner;
• semolina, havremel og ris;
• belgfrukter.

forebygging

For at en person skal unngå forekomsten av en slik sykdom som hyperkalemi, er det nødvendig:

• følg dietten ovenfor;
• å lede en sunn livsstil, nekte alkohol, nikotin og narkotika;
• rettidig behandle nyresykdom;
• diabetespasienter observert regelmessig av leger;
• nekte å ta medisiner uten utnevnelse av en spesialist
• flere ganger i året for å gjennomgå profylaktiske undersøkelser i klinikken.

Hvis du tror at du har hyperkalemi og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan legen din hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Myokarditt er et generisk navn for inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen eller myokardiet. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av ulike infeksjoner og autoimmune lesjoner, eksponering for toksiner eller allergener. Det er primær betennelse i myokardiet, som utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær, når hjertepatologi er en av de viktigste manifestasjoner av systemisk sykdom. Ved rettidig diagnose og komplisert behandling av myokarditt og årsakene er prognosen for utvinning den mest vellykkede.

Venøs insuffisiens (VN) er et kompleks av kliniske manifestasjoner som utvikles i menneskekroppen som følge av nedsatt blodgass i blodsystemet. Denne sykdommen er en av de vanligste i sitt slag. Omtrent 15-40% av befolkningen lider av denne sirkulasjonsfeilen.

Vaskulær stenose er et uttrykk i medisin som karakteriserer innsnevring av karene i sirkulasjonssystemet. Det oppstår ofte på grunn av utviklingen av aterosklerose i hulrom i kranspulsårene. Dannelsen av denne patologien fører til lukning av arteriene, på grunn av akkumulering av plakk som hindrer blodstrømmen gjennom kroppen. Faren for dannelse og vekst skyldes at de kan bryte seg bort fra blodkarets vegger og bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet, og en gang i et lite fartøy kan de helt blokkere det.

Kronisk pyelonefrit er en kronisk patologi preget av uspesifikk betennelse i nyrevevet. Som et resultat av progresjonen av den patologiske prosessen observeres ødeleggelsen av bekkenet og organets kar.

Malabsorption er en sykdom av kronisk natur, der det er et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Som et resultat oppstår alvorlige metabolske forstyrrelser. Malabsorptionssyndrom inneholder en rekke forskjellige kliniske manifestasjoner - alt fra magesmerter og diaré, til hårtap, anemi og så videre. Denne patologiske tilstanden kan utvikle seg både hos en voksen og et barn. Begrensninger angående sex, har sykdommen ikke.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

hyperkalemi

Hyperkalemi er en tilstand der konsentrasjonen av kaliumelektrolytter (K ​​+) i blodet stiger til et nivå som er farlig for en persons liv. Pasienter med hyperkalemi krever akuttmedisinsk behandling på grunn av den potensielle risikoen for hjertesvikt ved sen behandling.

Det normale nivået av kalium i blodet er fra 3,5 til 5,0 mEq / l, ca. 98% av kalium er inneholdt i cellene, og de resterende 2% i det ekstracellulære væsket, inkludert blod.

Kalium er den vanligste intracellulære kationen, noe som er viktig for mange fysiologiske prosesser, inkludert vedlikehold av membran hvilepotensial, homeostase av cellevolum og overføring av virkningspotensialer i nerveceller. De viktigste matkildene er grønnsaker (tomater og poteter), frukt (appelsiner og bananer) og kjøtt. Utskillelse av kalium oppstår gjennom mage-tarmkanalen, nyrene og svettekjertlene.

Hyperkalemi utvikles med overdreven forbruk eller ineffektiv fjerning av kalium. En økning i det ekstracellulære nivået av kalium fører til en depolarisering av membranpotensialet av celler på grunn av en økning i likevektspotensialet for kalium. Depolarisering fører til spenning av natriumkanaler, åpner dem, og øker også inaktivering, noe som til slutt fører til ventrikulær fibrillasjon eller asystol. Forebygging av tilbakefall av hyperkalemi innebærer vanligvis å redusere inntaket av diettkalium og kaliumsparende diuretika.

Symptomer på hyperkalemi

Symptomer på hyperkalemi er ikke-spesifikke og inkluderer vanligvis:

• sykdomsfølelse;
• Utseendet til høye T-bølger på EKG;
• Ventrikulær takykardi;
• Muskel svakhet;
• Økt ORS-intervall på EKG;
• Øk P-R-intervallet på EKG.

Også symptomer på hyperkalemi inkluderer hjertearytmi, skarphet av T-bølgen på EKG, og et overskudd av kaliumnivåer større enn 7,0 mmol / l.

Årsaker til hyperkalemi

Årsakene til hyperkalemi kan være ineffektiv eliminering av nyresvikt, Addisons sykdom og aldosteronmangel. Hyperkalemi kan også skyldes:

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere og angiotensin-reseptorblokkere;
• Kaliumsparende diuretika (amilorid, spironolakton);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen, naproxen eller celecoxib;
• Calcineurin inhibitorer;
• Immunsuppressive midler (syklosporin og takrolimus);
• Antibiotika (trimetoprim);
• Antiparasittisk medisin pentamidin.

Også medfødt adrenal hyperplasi, Gordons syndrom og acidose av type 4 av renal tubuli kan være årsaken til hyperkalemi.

Hyperkalemi kan skyldes bruk av kosttilskudd som inneholder kalium, kaliumkloridinntak og overdreven forbruk av kaliumholdig salt.

Diagnose av hyperkalemi

For å samle tilstrekkelig informasjon til diagnose av hyperkalemi er det nødvendig å måle nivået av kalium kontinuerlig, fordi den forhøyede tilstanden kan være forbundet med hemolyse i første fase. Det normale nivået av serumkalium er fra 3,5 til 5 mEq / L. Typisk inkluderer diagnosen blodprøver for nyrefunksjon (kreatinin, blodkarbamid), glukose og noen ganger for kreatinkinase og kortisol. Beregning av kaliumtrans-tubulær gradient hjelper noen ganger med å bestemme årsaken til hyperkalemi, og elektrokardiografi utføres for å bestemme risikoen for hjertearytmier.

Behandling av hyperkalemi

Valget av behandling avhenger av graden og årsaken til hyperkalemi. Når innholdet av kalium i blodet overstiger 6,5 mmol / l, er det presserende å senke kaliumnivået til det normale innholdet. Dette kan oppnås ved å introdusere kalsium (kalsiumklorid eller kalsiumglukonat), noe som øker terskelpotensialet og gjenoppretter normal tilstand av gradienten mellom terskelpotensialet og hvilepotensialet til membranen, noe som øker med unormal hyperkalemi. En ampulle kalsiumklorid inneholder omtrent tre ganger mer kalsium enn kalsiumglukonat. Kalsiumklorid begynner å virke på mindre enn fem minutter, og effekten varer ca. 30-60 minutter. Dosen bør velges med konstant overvåkning av EKG-endringer under administrering og dosen skal gjentas hvis endringene på EKG ikke normaliseres innen 3-5 minutter.

Også for behandling av hyperkalemi og reduksjon av risikoen for komplikasjoner, er det mulig å gjennomføre noen medisinske prosedyrer, som i noen tid bidrar til å suspendere prosessen med hyperkalemi til kalium er fjernet fra kroppen. Disse inkluderer:

• Intravenøs administrering av 10-15 enheter insulin sammen med 50 ml 50% dextroseløsning for å forhindre hyperkalemi fører til forskyvning av kaliumioner i cellene. Det varer i flere timer, så det er noen ganger nødvendig å ta andre tiltak for å undertrykke kaliumnivået på en mer permanent basis. Insulin administreres vanligvis med en passende mengde glukose for å forhindre hypoglykemi etter insulinadministrasjon;
• Bikarbonatbehandling (infusjon av 1 ampul (50 mEq) i 5 min) er en effektiv måte å forflytte kalium inn i celler. Bikarbonationer stimulerer utvekslingen av H + til Na +, noe som fører til stimulering av natrium-kalium-ATPase;
• Innføringen av salbutamol (albuterol, Ventolin), β 2 -selektive katekolaminer i 10-20 mg. Dette stoffet reduserer også nivået av K +, og akselererer fremdriften i cellene.

Behandling av alvorlig hyperkalemi krever hemodialyse eller hemofiltrering, som er de raskeste metodene for å fjerne kalium fra kroppen. De brukes ofte i tilfeller der den underliggende årsaken til hyperkalemi ikke kan korrigeres raskt eller det ikke er noe svar på andre tiltak som er tatt.

Natriumpolystyrensulfonat med sorbitol brukes oralt eller rektalt mye for å redusere kalium om noen timer, mens furosemid brukes til å skille ut kalium i urinen.

hyperkalemi

Hyperkalemi er et høyt innhold av kalium i blodet, som overstiger konsentrasjonen på 5,5-6 mmol / l. Forstyrrelse av elektrolyttbalansen kan føre til overdreven kaliuminntak, nedsatt utskilning av kalium eller transmembranebevegelse av ioner.

Årsaken til hyperkalemi er ofte polietiologichna, ofte på grunn av nyresvikt, virkningen av narkotika og hyperglykemi. Siden friske personer kan tilpasse seg for mye kaliuminntak, øker utskillelsen, økt kalium i dietten, er sjelden den eneste etiologiske faktoren av hyperkalemi, og primær nyresvikt oppstår ofte.

Forstyrrelse av kaliumutskillelse

Hyperkalemi på grunn av nyrepatologi resulterer fra slike patofysiologiske mekanismer: svekket blodstrømningshastighet i distale nefroner, aldosteronsekresjon og dens virkning, og funksjonen av kaliumsekresjonsveier i nyrene. Hyperkalemi forårsaket av forstyrrelse av den distale transporten av natrium og vann skjer ved hjertesvikt, akutt nyreskade og terminale stadier av kronisk nyresykdom. Patologi som kan forårsake hypoaldosteronisme (hyppig komplikasjon av diabetisk nefropati og tubulo-interstitiale sykdommer) kan føre til hyperkalemi.

Transmembrane bevegelse av elektrolytter

Ulike mekanismer bidrar til bevegelse av kalium fra celler til celler, og øker dermed konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet (redistribusjonshyperkalemi). På grunn av økt osmolaritet av blodplasma, for eksempel når ukontrollert diabetes mellitus oppstår, oppstår en konsentrasjonsgradient når kalium vaskes ut av cellene sammen med vann. Relativ insulinmangel eller motstand mot den, forekommer også ofte hos diabetikere, som forhindrer bevegelse av kalium i celler. Som respons på acidose utveksles ekstracellulære hydrogenioner for intracellulært kalium, selv om sluttresultatet er svært variabelt og avhenger delvis av typen acidose. Den største effekten observeres ved metabolisk acidose. Siden 98% av kroppens totale kalium er inneholdt intracellulært, kan enhver prosess som følge av økt celle ødeleggelse, som rhabdomyolyse, svulstlysis syndrom eller blodtransfusjon føre til hyperkalemi.

Hyperkalemi forårsaket av virkningen av medisiner

Legemidler forårsaker ofte hyperkalemi, spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon eller hypoaldosteronisme. Hyperkalemi forekommer oftest når medisiner krenker utskillelsen av kalium. Dessuten kan det ytterligere formål med kalium for korreksjon eller forebygging av hypokalemi ved et uhell føre til hyperkalemi.

Ifølge en studie var omtrent halvparten av medisininducert hyperkalemi på grunn av ACE-hemmere, og ca 10% av poliklinikker som startet behandling med ACE-hemmere eller angiotensinreceptorer, hadde hyperkalemi innen ett år. Frekvensen av hyperkalemi forbundet med kaliumsparende diuretika har økt betydelig, siden det har vist seg at hos pasienter med kongestiv hjertesvikt reduserer tilsetningen av spironolakton til standard terapi morbiditet og dødelighet. Ved samtidig administrering av en ACE-hemmere og en angiotensinreceptorhemmer er det fare for farlige bivirkninger, inkludert hyperkalemi, derfor unngås kombinasjonen. Andre populære stoffer som kan forårsake hyperkalemi inkluderer trimethoprim, heparin, b-blokkere, digoksin og NSAID.

Diagnose og behandling av hyperkalemi

Som med hypokalemi er faren for hyperkalemi en negativ effekt på hjerteledning og muskelkontraktilitet, så de første tiltakene tar sikte på å diagnostisere om det er behov for akutt inngrep. Fraværet av symptomer tillater ikke å utelukke alvorlig hyperkalemi, siden denne patologien ofte er asymptomatisk. Gitt den økte risikoen for hyperkalemi, må pasienter med nedsatt nyrefunksjon ha spesiell oppmerksomhet.

Anamnese og fysisk undersøkelse.

Alvorlig hyperkalemi kan forårsake muskel svakhet, stigende lammelse, takykardi og parestesi. Risikoen for hyperkalemi øker patologi som kronisk nyresykdom, diabetes, hjertesvikt og leversykdom. Finn ut hvilke stoffer pasienten tar, da noen av dem kan forårsake hyperkalemi. de spør også om pasienten tar saltsubstitutter som inneholder kalium. Under fysisk undersøkelse blir det lagt merke til blodtrykk og tilstanden til BCC for å utelukke potensielle årsaker til en reduksjon i nyreperfusjonen som etiologi av hyperkalemi. Neurologiske symptomer på hyperkalemi inkluderer generell svakhet og redusert senetreflekser.

Laboratorieundersøkelse og EKG

Gjentatt bestemmelse av serumkalium bidrar til å diagnostisere pseudo-hyperkalemi, som ofte oppstår på grunn av bevegelse av kalium fra celler under eller etter prøvetaking. Andre laboratorietester er også vist: serumkreatinin og urea nivåer, urin kreatinin og elektrolytt nivåer, og syre-base balanse vurdering. Ytterligere undersøkelser kan omfatte å bestemme serumglukosenivåer for å utelukke hyperglykemi, bestemme renin-, aldosteron- og kortisolnivåene for å vurdere nyre- og binyrefunksjonen.

Hvis kaliumnivå som er større enn 6 mmol / l, der symptomatologi hyperkalemi mistenkt rask utvikling av hyperkalemi når pasienter med primær nyresykdom, hjerte- eller lever oppsto ny sak hyperkalemi - operere EKG. EKG-endringer er ikke spesifikke eller sensitive for diagnose av hyperkalemi. Derfor, selv om endringer på EKG er en indikasjon på akutte tiltak, er beslutningen om behandlingstaktikk ikke bare basert på tilstedeværelse eller fravær av endringer i EKG.

Pekete T-tenner er de tidligste EKG-tegnene på hyperkalemi. Andre endringer på EKG inkluderer en flat P-bølge, forlengelse av PR-intervallet, utvidelse av QRS-komplekset. Hyperkalemi kan føre til arytmier: sinus bradykardi, sinusblokkade, ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon og asystol.

Hensikten med brådskende tiltak er å forebygge potensielt livstruende forstyrrelser i hjertekonduksjon og nevrologiske sykdommer, intracellulær bevegelse av kalium, eliminering av for mye kalium fra kroppen og tilhørende forstyrrelser i homeostase. Pasienter med kronisk hyperkalemi anbefales å redusere sitt inntak av kalium fra mat. Selv redistributsionnaya hyperkalemi ikke skjer ofte, under behandlingen må være forsiktig og ikke prøve å forbedre kalium utskillelse som primær patologi korreksjonen kan provosere utviklingen av hypokalemi - "rebound". Indikasjoner for beredskapsintervensjon: symptomer på hyperkalemi, EKG-endringer, alvorlig hyperkalemi, rask utvikling av hyperkalemi eller tilstedeværelse av hjertesykdom, skrumplever eller nyresykdom. Det er viktig å regelmessig kontrollere kaliumnivået, siden pasientene er i risiko for å utvikle hyperkalemi til løpet av den primære sykdommen korrigeres og overskytende kalium elimineres fra kroppen.

Nødhjelp for hyperkalemi

Innføringen av kalsium, som stabiliserer membranene til kardiomyocytter og dermed bidrar til forebygging av utvikling av livstruende ledningsforstyrrelser, indikeres når det er tilsvarende endringer på EKG. Innføringen av kalsium påvirker ikke kaliumkonsentrasjonen i blodplasmaet. Hvis etter 5 minutter etter innføring av tegn på hyperkalemi på kontroll EKG, gjentas kalsiumdosen. Varigheten av kalsiumadministrasjonen er kort: fra 30 til 60 minutter.

Insulin og glukose. Den mest pålitelige metoden for å transportere kaliumioner intracellulært er administrasjon av insulin med glukose. Skriv vanligvis inn 10 enheter. insulin, og deretter injiseres 25 g glukose for å forhindre hypoglykemi. Siden hypoglykemi er en hyppig bivirkning selv ved administrering av glukose, overvåkes nivået av glukose i blodserumet regelmessig.

Inhalert p2-agonister. Albuterol, en selektiv β2 adrenomimetic, er et populært stoff for å flytte kalium intracellulært. Legemidlet er effektivt i en hvilken som helst administrasjonsmetode: inhalering, intravenøs eller bruk av forstøvningsmiddel. Det bør bemerkes at den anbefalte dosen av albuterol ved innføring av en forstøver er 10-20 mg, er 4-8 ganger høyere enn den vanlige respiratoriske dosen. Når det kombineres med insulin, observeres en additiv effekt. Albuterols evne til å redusere kaliumnivået hos enkelte pasienter er svekket, spesielt ved endtase nyresykdom, slik at dette legemidlet ikke kan brukes som monoterapi.

Natriumbikarbonat. Selv om brus ofte brukes til å behandle hyperkalemi, er bevisbasert medisindata tvetydig, noe som gir minimal fordel eller ingen effekt i det hele tatt. Derfor er natriumbikarbonat ikke brukt i monoterapi. Soda kan spille en rolle som en adjuverende terapi, spesielt hos pasienter med samtidig metabolisk acidose.

Reduserer total kalium i kroppen.

Kalium kan fjernes fra kroppen gjennom fordøyelseskanalen, nyrene, eller direkte fra blodet ved hjelp av dialyse. Dialyse er indisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller livstruende hyperkalemi, eller andre tiltak mislykkes. Andre behandlingsmetoder virker ikke raskt nok for akutt korreksjon av hyperkalemi.

Kommersielt tilgjengelige ionebytter-harpikser (typisk polistirensulfonat natrium (Kayexalate / kaeksalat) ikke er tilgjengelige for å behandle den akutte fase av hyperkalemi, men kan være effektive for å redusere den totale mengden av kalium i den subakutte periode. Siden natrium polistirensulfonat kan føre til forstoppelse, mange farmakologiske midler med avføringsmiddel formål inneholder sorbitol. Det er imidlertid rapporter om kliniske tilfeller av gastrointestinal skade i kombinert bruk av natriumpolystyrensulfonat med sorbitol, derfor FD-byrået A (USA) offisielt advarte mot fare. Nyere data for bivirkningene angjeldende mono natrium polistirensulfonatom. Derfor er dette stoffet i kombinasjon med sorbitol eller som monoterapi unngås hos pasienter med risiko for eller sammen med en eksisterende brudd tarmfunksjon, så som post-operative pasienter eller pasienter med forstoppelse eller inflammatorisk tarmsykdom.

Det er ikke noe bevis på effekten av diuretika i den akutte fasen av hyperkalemi. Men diuretika, spesielt loopbacks, kan spille en rolle i behandlingen av visse typer kronisk hyperkalemi, spesielt på grunn av hypoaldosteronisme. Fludrocortison er det valgte stoffet for hyperkalemi forbundet med mangel på mineralokortikosteroider, inkludert hypoaldosteronisme.

Tiltak for forebygging av kronisk hyperkalemi inkludere diett dårlig kalium, kansellering eller korreksjon doser av visse legemidler, pleie av NSAIDs, bruk av diuretika med bevart nyrefunksjon.

Hva er hyperkalemi og hva er prognosen for behandling gitt av eksperter?

Hyperkalemi - er en avvik av indikatorer for kalium i menneskekroppen på en stor måte. Det kan medføre både funksjonsfeil hos nyrene og unormal frigjøring av kalium fra cellene.

Også vanlige årsaker er nedsatt syrebasebalanse og progressiv ukontrollert diabetes.

Overflod av kalium er mulig med dehydrering og bruk av produkter med mettet kaliumkonsentrasjon, narkotikaholdige kalium og manglende evne til nyrene til å fjerne kaliumkonsentrater med urin.

Hyperkalemi manifesteres vanligvis av svakhet i musklene. For nøyaktig diagnostisering av høyt kaliumnivå, brukes EKG (elektrokardiografi), fordi en økning i mengden kalium i blodet påvirker myokardiumets ytelse.

Typiske EKG endringer hos pasienter med hyperkalemi

ICD-10 kode

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, er patologi i gruppen "Krenkelser av vann-saltmetabolismen", men disse inkluderer også forholdene under hvilke alkaliske syreforstyrrelser forekommer, med den generelle kodingen E 87.5.

Årsaker til overflødig kalium i blodet

For å forstå hvor hyperkalemi kommer fra, er det nødvendig å forstå hvor kalium kommer fra kroppen, hvilke funksjoner det utfører og hvordan det elimineres fra kroppen.

Inntak av kalium i menneskekroppen skjer ved forbruk av mat og væsker. Sjelden, med stor bruk av kaliumholdig mat og væsker hver dag, opprettholder menneskekroppen fortsatt normale verdier.

For å fjerne en slik elektrolytt som kalium, forbinder kroppen arbeidet til nyrene, som styres av hormoner.

De kan både påvirke tidlig fjerning av kalium og dets forsinkelse i kroppen.

Kalium er konsentrert inne i cellene, og opprettholdes med normale plasmanivåer.

Denne indikatoren er ikke avhengig av vannbalansen i kroppen, fordi bare to prosent av kalium er utenfor cellene.

Mesteparten av det forlater kroppen med urin (opptil 80 prosent), og derfor har nyrene en viktig rolle i å opprettholde normale kaliumnivåer i kroppen.

Hovedårsakene til hyperkalemi er faktorer forbundet med irrasjonell distribusjon av kalium (i og utenfor cellene), samt akkumulering i kroppen.

Med et overskudd av leukocytter, eller økt deformasjon av blodplater og røde blodlegemer, er det et tap av kaliumceller. I en slik situasjon tilordner hyperkalemi verdien av "falsk", da konsentrasjonen inne i cellene i andre vev i kroppen ikke endres.

De vanligste patologiene der kalium slippes ut i rommet utenfor cellen er:

• Progresjonen av acidose, som er et brudd på syrebasebalansen i kroppen;
• Ved alvorlige skader og traumatisk sjokk;
• Kjemoterapi for lymfomer (kreft i lymfatisk vev), myelom og leukemi påvirker også økningen i kaliumkonsentrasjon;
• Alkoholforgiftning;
• Virkningen av visse stoffer: hjerteglykosider, depolariserende muskelavslappende midler (ACE-hemmere, heparin, amilorid);
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Liten mengde insulin;
• Bruk av betablokkere som overstiger normen
• Nyrene hemmer kalium (hovedårsaken til hyperkalemi);
• Addisons sykdom (kronisk insuffisiens av binyrene);
• Genetisk beliggenhet.

Ledende sted, blant alle mulige årsaker til hyperkalemi, er problemer med nyres funksjon.

Hvordan virker nyrehyperkalemi?

For å forstå hvilke prosesser som forekommer i nyrene under hyperkalemi, bør det forstås at effektiviteten til nyrene avhenger av følgende faktorer:

• Kvantitativ indikator på arbeidbare nefroner, som er de minste elementene i strukturen til nyrene, og består av nyresubuli og tubuli;
• Det normale innholdet av aldosteron, som er et hormon som utskilles av binyrene;
• Det er også viktig å ha en normal væsketilførsel og en tilfredsstillende mengde natrium i blodet.

Ovennevnte komponenter styrer hastigheten av KF (glomerulær filtreringshastighet). Kalium overforbruk registreres når GFR faller under 15 ml per minutt, eller nedgangen i urin utskilles av en person er mindre enn 1 liter i 24 timer.

Normale glomerulære filtreringshastigheter ligger i et nivå på 80-120 milliliter per minutt.

Fallende GFR-frekvenser er vanligvis tegn på nyresvikt, noe som igjen fører til hyperkalemi. Kalium kan også forsinkes med reninhormon. Dette skjer fordi dette hormonet aktiverer aldosterons arbeid, og med nedgangen i kroppen fører til Addisons sykdom.

Dette kan provosere visse medisiner (Captopril, Indomethacin). Mest påvirket mennesker som lider av diabetes og eldre.

Effekten på renin skyldes også kronisk nefritt, sylcelleanemi, direkte nyreskade og diabetes.

Brudd på GFR er ledsaget av nyresvikt, hvor vev dør ut, noe som fører til en rask utvikling av hyperkalemi.

Symptomer på hyperkalemi

Hovedsymptomen forbundet med hyperkalemi er generell muskel svakhet. Men det er andre symptomer som kan mistenkes for å utvikle sykdommen.

Blant dem er:

• Uvillighet til å jobbe, apati;
• Svekket sener;
• Forstyrrelser av det neuromuskulære systemet, lammelse. Med fremdriften av hyperkalemi til alvorlig, kan lammelse oppstå, selv som forlamning av pustemuskler og lammelse av membranen, noe som vil føre til en svikt i luftveiene.
• Kvalme, mangel på matlyst;
• Lav mobilitet;
• Nedgang i blodtrykket;
• Funksjonsfeil i hjertet. Endringer i polariseringen av celler kan føre til redusert excitability av celler i myokardiet. Dette vil gjøre det vanskeligere å trykke nerveimpulsen i hjertet, noe som fører til abnormiteter i hjertet;
• Økt kaliumkonsentrasjon kan forårsake abnormaliteter i hjerterytmen, opp til sinoarteriell blokk, cicatricial formasjoner på ventrikelsmurene (fibrillering) og asystol (opphør av kardial bioelektrisk aktivitet).

I mange tilfeller oppstår hyperkalemi uten symptomer før kardiotoxicitet og komplikasjoner begynner. Så hvis du føler det første symptomet - generell tretthet, bør du umiddelbart gå til sykehuset for videre undersøkelse.

diagnostikk

Diagnosen av denne patologien oppstår når kaliummetningen i plasma er over 5,5 mmol / l. I svært sjeldne tilfeller kan symptomer ikke vises. I barndommen er en indikator for kalium over normen mer enn 6 - 6,5 mmol / l.

Med alderen reduseres disse tallene, og allerede med en måned er de satt til 5,7-6 mmol / l. Årsakene til at progresjonen av hyperkalemi hos barn er forskjellig fra voksne.

Overskuddet av kalium i blodet er over 8 mmol / l. kan forårsake hjertestans.

Alvorlige former for hyperkalemi krever tidlig behandling. Dette bør tas i betraktning, først og fremst pasienter som lider av nyresvikt, utvikler hjertesvikt, bruker diuretika (vanndrivende midler) og ACE-hemmere (forebygging av hjerte og nyresvikt), eller pasienter med andre patologier av nyrene.

Diagnosen består av: undersøkelse, studier av historien og bruk av narkotika, bestemmelse av kaliumnivå i blod og urin, gjennomføring av EKG (elektrokardiografi), samt nyreskade - ultralyd (ultralyd).

Ytterligere studier i hyperkalemi inkluderer:

• En blodprøve;
• Blodbiokjemi. Gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data om nivået av kaliumkonsentrasjon i blodet;
• Elektrokardiogram (EKG). Lar deg identifisere åpenbare avvik som er karakteristiske for hyperkalemi. Resultatene fra kardiogrammet viser indeksen T-bølge, som indikerer et problem i hjertemuskelen. Med fremdriften av hyperkalemi, uten skikkelig behandling, forsvinner P-tennene, noe som indikerer ventrikulær takykardi, eller fibrillering, og i ekstreme tilfeller asystol;
• Ultralydundersøkelse av nyrene (ultralyd). Denne studien bidrar til å bestemme tilstanden til nyrene, og tilstedeværelsen av avvik i dem.

Hva er forholdet mellom hyperkalemi og diabetes?

Hvis pasienten har diabetes i henhold til den første typen, er konsentrasjonen av insulin viktig for å redde livet. Med økende kalium i blodet oppstår diabetisk ketoacidose (karbohydratmetabolismen), noe som er en smertefull komplikasjon av diabetes.

Med en utilstrekkelig mengde insulin øker glukosenivået og når de øvre kritiske indikatorene. Dets høye nivå provokerer alkaliske syreprosesser, noe som fører til at kalium utskilles fra cellene.

Hos diabetikere registreres lav nyrefunksjon for å fjerne kalium fra kroppen. Følgelig øker nivået av kalium og hyperkalemi utvikler seg.

Hvordan behandles hyperkalemi?

Terapi, i behandlingen av denne patologien, er rettet mot restaurering av normale nivåer av kalium i blodet, eliminering av komplikasjoner og symptomer forårsaket av hyperkalemi. Behandling for ulike grader av hyperkalemi er forskjellig.

For svake grader av alvor, vurderes en konsentrasjon på ikke mer enn 6 mmol / l, med normale EKG-verdier.

I dette tilfellet er behandlingen begrenset til:

• Innføring av en diett som er lav i kalium;
• Eliminer effektene av legemidler som endrer nivået av kalium i blodet;
• Skriv diuretikum (etter valg av lege) slyngeeksponering, med sikte på økt fjerning av kalium fra kroppen.

Polystyren, som er oppløst i sorbitol, anbefales fortrinnsvis. Dette stoffet limer overflødig kalium og fjerner det gjennom tarmslimet. En bivirkning er en økning i natriumkonsentrasjonen i blodet, siden konvertering av kalium til natrium oppstår.

Kostholdet kan inkludere følgende matvarer som reduserer ytelsen av kalium i blodet:

• Friske grønnsaker. Grønnsaker er perfekte for å eliminere hyperkalemi gulrøtter, samt kål;
• Produkter fra kategorien grønn. Bruk av løk, asparges, selleri og persille ville være hensiktsmessig;
• Blant bærene som senker kalium, kan vi nevne: tranebær, brombær, blåbær og jordbær;
• Friske frukter som plommer, fersken, ananas, druer, har en positiv effekt på kalium;
• Sitrusfrukter: sitroner, mandariner, appelsiner.
• pasta;
• ris;
• Alfalfa spirer;

I tillegg til introduksjon av produkter som reduserer kalium, bør det utelukkes fra dietten til de produktene som bidrar til veksten.

Blant dem er:

• vannmelon;
• Enhver form for sjokolade;
• Nøtter, pistasjenøtter, frø av noe slag, rosiner;
• hvete;
• Laks og tunfisk;
• Meieriprodukter;
• Tomater (tomatpasta), rødbeter;
• Soyaprodukter;
• Datoer.

I tilfelle av mild hyperkalemi hos spedbarn, er riktig ernæring nødvendig for både moren som ammer og babyen.

Det anbefales ikke å lage matvarer som mivina, frokostblandinger og supper i poser, etc.

Terapi for moderate og alvorlige grader, innebærer en mer kraftig og presserende tiltak for å normalisere nivået av kalium i blodet.

Ved akkumulering av kalium i blodet på mer enn 6 mmol / l, og tilstedeværelsen av dette avviket i kardiogrammet (EKG), er det nødvendig med akutt terapi, med sikte på å flytte kalium vekk fra kroppen.

Først må du gjøre følgende:

1. Angi kalsiumglukonat (10%), i et volum på fra ti til tjue milliliter. Dette vil forhindre effekten av økt kalium på myokardiet. Kalsiumglukonat skal bare administreres som foreskrevet av en lege, og strengt under hans tilsyn. Siden kalsiumglukonat er introdusert, når glykosider forbrukes (Digoxin), kan arytmi begynne å utvikle seg, forårsaket av mangel på kalium i kroppen. I tilfelle avvik på kardiogrammet, i form av en bølge, eller at hjertets aktivitet avsluttes, kan inntaket av legemidlet økes til nivået på 10 milliliter om to minutter.
   Relief kommer et par minutter senere, men vil ikke vare lenge. Etter 30 minutter gjenopptas alt, slik at handlingen kun er midlertidig;
2. Bruk av insulin i dimensjoner på 5-10 enheter i en vene, med neste injeksjon av en 50% glukoseoppløsning med en hastighet på 50 ml, samt dextrose, vil bidra til lavere kaliumnivå i løpet av en time og sist så lenge som mulig. Virkningsvarighet når flere timer. Topp-effekten observeres etter en og en halv time etter inntreden;
3. Bruken av innånding med legemidlet Albuterol, senker blodmetningen med kalium i opptil en og en halv time. Det er nødvendig å puste 10 ml oppløsning;
4. For å raskt fjerne overflødig mengde kalium i kroppen under hyperkalemi, bruk polystyrensulfonat. Alle de ovennevnte tiltakene er ikke i stand til å behandle nyresvikt, den bør utføres når den er koblet til en kunstig nyreapparat (hemodialyse).
5. Et kontroversielt alternativ er å legge inn NaHCO (natriumbikarbonat). Dens innføring i kroppen reduserer ytelsen av kalium i kroppen kort. I nærvær av nyrer i patologi, reduseres effektiviteten av behandlingen på denne måten.

Hyperkalemi, som tydeligvis utvikler seg i forhold til EKG, setter pasientens liv i fare. Med slike avvik er det nødvendig å treffe en behandling for å normalisere kalium i blodet.

Ved nyresvikt, forbinder pasientene med hemodialysemaskinen, for å fjerne store mengder kalium i blodet.

Effektiv behandling vil kun bli foreskrevet av en kvalifisert lege, da individuelle indikatorer og tilhørende sykdommer er forskjellige for alle.

Men i de fleste tilfeller er et intensivt behandlingssystem bruk av alle metodene ovenfor.

For å hindre gjentakelse, må du nøye overvåke diett og stoffinntak. For alle spørsmål er det bedre å konsultere en kvalifisert lege.

Hvordan forhindre utseende av hyperkalemi?

For å forhindre forekomsten av denne patologien er det nødvendig å holde seg til et bestemt diett, med omtrentlig likning med gunstige stoffer.

Justering av dietten for forebygging av økt kalium er som følger:

• Daglig inntak av kalium bør være fra 2000 til 3000 milligram per dag;
• Minimer eller fjern fra kostholdet rødt kjøtt. For profylakse er fett kjøtt (kylling, kalkun) eller fisk bedre egnet;
• Ekskluder fra dietten fast food;
• Spis flere bønner, det nærer kroppen med protein;
• Udelukkelsen av fermenterte melkeprodukter (melk, kefir, ost og is);
• Ikke spis mat med høy kaliummetning. Disse inkluderer bananer, fersken, poteter, vannmelon, laks;
• Fjern fra dietten mais, soyabønner, samt produkter med konserveringsmidler og kjemi tilsetningsstoffer;
• Reduser forbruket av bakverk, pommes frites og margarin;
• Vedlikehold av nødvendig vannbalanse ved å drikke fra 1,5 til 2 liter rent vann per dag;
• Ikke drikk alkohol, sigaretter;
• Unngå for sterk te, og bruk av produkter med koffein;
• Tillat minst tretti minutter om dagen å varme opp og trene.

For å opprettholde den normale tilstanden i kroppen vil også hjelpe urte. De kan infunderes og forbrukes som te.

Disse urter inkluderer:

• nesler;
• Medisinsk løvetann;
• Horsetail leaves;
• Luzern.

Prognosespesialister

Døden er bare mulig med den hurtige utviklingen av hyperkalemi og fullstendig inaktivitet til pasienten. Når symptomer oppdages og sykehuset behandles så snart som mulig, starter behandlingen innen en time etter diagnosen av patologien.

Ved mildere former av sykdommen bidrar diettkorreksjonen hovedsakelig til å løse problemet, og utfallet er gunstig. Men bør fortsette å bli observert av en lege.

Ved alvorlige stadier avhenger alt av hvor raskt og effektivt behandlingen er foreskrevet og anvendt. En viktig rolle blir spilt i slike situasjoner ved tilstedeværelse av nyrer og andre sykdommer.

Når remisjon oppnås, skal næring normaliseres, og behandlingen som foreskrives av legen, bør følges, og undersøkes også regelmessig.

Ikke selvmiljøer og vær årvåken!