MR for hydrocephalus (dropsy) i hjernen

utvikling av dropsy Hydrocephalus eller dropsy av hjernen, en sykdom som er forbundet med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske. Samtidig akkumulerer cerebrospinalvæske mellom hjernens ventrikler, noe som bidrar til en økning i volum til imponerende størrelser.

innhold:

1. Diagnostiske metoder
2. Tegn på hydrocephalus på tomografi

Vanligvis forekommer patologi hos nyfødte, men i unntakstilfeller kan en anomali observeres hos en voksen pasient. MR i hjernehydrocephalus avslører abnormiteter i et tidlig stadium, noe som gjør det mulig å lindre pasientens tilstand.

Diagnostiske metoder

Undersøkende lege må være kjent med tegn på ekstern hydrocephalus på magnetisk resonansbilder, samt forstå etiologi og utvikling av sykdommen.

Tomografi av barnet I den menneskelige hjernen er det flere hulrom som kommuniserer med hverandre. Hulrom er fylt med cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Den viktigste oppgaven med ventriklene er å skape de nødvendige forholdene for å vaske overflaten av hjernen. Etter vask blir væsken fjernet naturlig.

Eventuelle dystrofiske forandringer og lidelser forbundet med normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske fører til hydrocephalus. Den første karakteristiske funksjonen er høyt intrakranialt trykk. Etter å ha mottatt en pasient med klager, er han planlagt for tomografi. En diagnostisk prosedyre er også nødvendig når man observerer milde symptomer.

MR er fortsatt en av de mest informative metodene for diagnostisk undersøkelse av pasienten. På tomografi kan det oppdages brudd på et tidlig stadium av sykdommen. Dropsy i hjernen kan true pasientens liv, så det er ekstremt viktig å bestemme patologien i begynnelsen av utviklingen.

På MR er det lett å se tegn på initiale atrofiske forandringer og foreskrive passende behandling av legemidler. Hvis behandling ikke gir resultater, utpekes kirurgisk operasjon.

Tegn på hydrocephalus på tomografi

hydrocephalus på bildet Det første karakteristiske trekket ved hydrocephalus er høyt intrakranielt trykk, som er skapt av et stadig økende volum av cerebrospinalvæske i hjernehulen. Akkumulerende væske under munnhinnen i bløtvev skaper kompresjon og fører til hodepine og andre karakteristiske tegn.

På MR er minimal intern hydrocephalus, i motsetning til ultralyd og CT, tydelig synlig, noe som gjør det mulig å bestemme sykdommen i det primære utviklingsstadiet.

Ekstern hydrocephalus i hjernen

Hydrocephalus (eller dropsy i hjernen) er en patologisk akkumulering av cerebrospinalvæske i regionen i ventrikulærsystemet. Patologi er ledsaget av betydelig skade på hjernevævet, noe som fører til alvorlige konsekvenser og til og med død av pasienten. Ekstern (ekstern) form for hydrocephalus er karakterisert ved akkumulering av et stort antall cerebrospinalvæske i området av ventriklene og under hjernens membraner. Sykdommen har sine egne karakteristika av kurset. Behandling av hydrocephalus bør utføres så tidlig som mulig. Tidlig terapi øker sjansene for en positiv prognose betydelig. I Moskva utføres vellykket behandling av hydrocephalus i Yusupov sykehuset. Nevrologer diagnostiserer sykdommen og foreskriver tilstrekkelig behandling som du kan oppnå maksimale resultater.

Ekstern hydrocephalus hjerne: årsaker

Normalt blir cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) produsert i området av hjernehinnene og er nødvendig for nervesystemet. Den cerebrospinalvæske passerer fra ventrikkene inn i cisternene ved bunnen av skallen og videre inn i ryggradenes sentrale kanal. I menneskekroppen hele tiden er det samme mengde cerebrospinalvæske som kontinuerlig oppdateres.

Som et resultat av patologiske prosesser er det vanskelig å flytte CSF fra sekretjonsstedet til absorberingsstedet i blodstrømmen, i tillegg til overdreven produksjon, som fører til opphopning av væske. Denne typen patologi kalles hydrocephalus.

For ekstern (ekstern) hydrocephalus er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i mellomrommene under foringen av hjernen eller i ventriklene, noe som resulterer i et brudd på sentralnervesystemet. Ekstern hydrocephalus fører til fysiologiske og psykiske lidelser i kroppen. Resultatet av bruddet er en mykning av hjernevevet. Hullene i skallen er fylt med cerebrospinalvæske.

Hydrocephalus kan være medfødt eller forekomme på grunn av hjernesykdom, virkningen av negative eksterne faktorer. Hos barn er sykdommen vanligere enn hos voksne. Utviklingen av sykdommen hos barn kan skyldes følgende grunner:

• smittsomme sykdommer hos mor under fosterutvikling;
• føtal hypoksi;
• fødselstrauma;
• genetiske abnormiteter.

Hos voksne utvikler hydrocephalus på grunn av:

• komplikasjoner av smittsomme sykdommer i hjernen (meningitt, encefalitt);
• utvikling av svulster i hjernen;
• forgiftning med giftige stoffer.

Dette er de vanligste årsakene til sykdommen. Totalt er det over 100 årsaker til hydrocephalus.

Ekstern hydrocephalus i hjernen: symptomer

Vanlige tegn på utvikling av hydrocephalus hos barn inkluderer:

• overdreven hodeforstørrelse;
• utvidelse av sømmer av beinets bein;
• tynning av hodebunnen;
• alvorlighetsgrad av det vaskulære nettverket på hodet;
• hevelse fontanel;
• muskelhypertonus
• kramper;
• dårlig søvn;
• utviklingsforsinkelse;
• sløret syn (uttalt skur, rullende øyne, hvit stripe mellom eleven og øyelokk når du ser ned).

Deteksjon av medfødt hydrocephalus hos barn forekommer vanligvis i det første år av livet. Med regelmessige besøk til nevrolog kan sykdommen oppdages tidlig, noe som i stor grad letter terapien og forbedrer prognosen. Du kan registrere deg for en konsultasjon med en nevrolog ved Yusupov sykehus via telefon, og velge den tiden som passer best for deg.

Hos voksne manifesteres hydrocephalus som følger:

• vanlig hodepine, ofte om morgenen;
• oppkast, kvalme;
• bevegelsesforstyrrelser;
• døsighet;
• hyppig tretthet;
• irritabilitet;
• sløret syn (dobbeltsyn, forbigående blindhet).

Utad er det vanskelig å avgjøre om hydrocephalus er ekstern eller intern. Til dette formål brukes spesielle diagnostiske metoder.

MR i hjernen: diagnose av ekstern hydrocephalus

Hos barn er hydrocephalus mye lettere å oppdage enn hos voksne. Barnelæren vil være oppmerksom på de eksterne tegnene på sykdomsutviklingen under en rutinemessig undersøkelse og utnevne en nevrologens konsultasjon. Forklare diagnosen ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Hos små barn kan hydrocephalus detekteres ved hjelp av nevrotononografi (ultralyd i hjernen). Den åpne våren lar ultralydbølger trenge gjennom hjernen, på grunn av hvilken undersøkelsen utføres.

Den mest informative diagnostiske metoden er MR. Studien gjør det mulig å identifisere selve sykdommen, bestemme form og omfang av hjerneskade. Utendørs hydrocephalus vil være tydelig synlig i bildene av magnetisk resonansbilder. Eksperter bestemmer graden av økning i hjernens ventrikler og tilstedeværelsen av cerebrospinalvæske under meningene. I perioden med diagnose av ekstern hydrocephalus, kan MR foreskrives med jevne mellomrom for å spore tilstandenes dynamikk.

Yusupov-sykehuset bruker moderne forskningsmetoder, som gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium. Sykehuset er utstyrt med høyteknologisk og jevnlig oppdatert utstyr. I arbeidet brukes det svært følsomme utstyret ved hjelp av hvilken utføre differensialdiagnostikken og mottar pålitelige data.

Ekstern hydrocephalus i hjernen: behandling

Behandling av ekstern hydrocephalus vil avhenge av sykdomsforløpet og graden av dens progresjon. Mindre ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne og barn kan elimineres ved en medisinsk metode. Bruk legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og reduserer intrakranielt trykk.

Kirurgisk behandling brukes i tilfelle av progressiv sykdom med alvorlige symptomer. For å eliminere hydrocephalus blir shuntoperasjoner brukt, med hjelp av hvilke de drenerer overflødig væske fra hjernen og forhindrer det i å samle seg. Over tid skal shuntet byttes ut. Shunting-operasjonen krever ytterligere regelmessig konsultasjon av nevrokirurgen.

I Yusupov sykehus bruker en integrert tilnærming til behandling av hydrocephalus. I tillegg til grunnleggende terapi, foreskrevne prosedyrer for restaurering og normalisering av hjernefunksjon. Sykehuset sysselsetter høyt kvalifiserte neurologer og rehabiliteringsterapeuter som er kjent med de nyeste effektive metodene for å eliminere patologi. Når det gjelder Yusupov-sykehuset, mottar pasienten hele spekteret av toppnivå medisinske tjenester.

Du kan avtale med en nevrolog, rehabilitolog, og du kan få råd fra andre spesialister ved å ringe klinikken.

MR Hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne: årsaker, symptomer

Hydrocephalus (dropsy i hjernen) - et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (CSF). Som et resultat av patologiske prosesser, produserer CSF seg over prosessen med sin naturlige absorpsjon tilbake i systemisk sirkulasjon, noe som fører til akkumulering av et stort volum av væske i ventrikkene, tankene og subaraknoide gap og en økning i intrakranialt trykk. I de senere stadiene av sykdommen fører dette til en betydelig merkbar økning i størrelsen på skallen.

Akkumuleringen av en stor del av cerebrospinalvæske bidrar til komprimering av nærliggende hjernestrukturer, som manifesteres av spesifikke neurologiske symptomer. Vanligvis er hydrocephalus medfødt, en slik diagnose er hovedsakelig laget for babyer i de første 3 månedene av livet. Årsakene til utviklingen av denne tilstanden er den generelle umodenheten til hjernen og dens individuelle strukturer.

Hydrocephalus hos voksne er et resultat av brudd på produksjonsmekanismer eller absorpsjon av cerebrospinalvæske, som kan skyldes ulike årsaker:

• inflammatoriske sykdommer i membraner av GM;
• hodeskader og virkningene av kirurgi;
• svulstprosesser i visse strukturer av GM;
• vaskulære patologier, opp til blødninger som følge av aneurysmbrudd, arteriovenøse misdannelser, etc.
• sirkulasjonsforstyrrelser (encefalopati), etc.

I noen tilfeller kan hydrocephalus utgjøre en alvorlig risiko for pasienten, og hvis det oppstår visse symptomer, er det nødvendig å søke om diagnose så snart som mulig, siden deteksjon av sykdommen på et tidlig stadium kan øke sjansene for fullstendig utvinning betydelig.

Diagnose av hydrocephalus

Med utseendet på utprøvde sprengende hodepine med kvalme og oppkast, følelse av trykk fra innsiden av hodet, døsighet, sløret syn og andre lignende symptomer, er den beste løsningen å gjøre en magnetisk resonansavbildning. Det er MR-diagnostikk som med høy grad tillater separasjon av de patologiske prosessene som er forbundet med forstyrrelsen av utstrømningen av cerebrospinalvæske fra andre hjernesykdommer.

Bare en skanning av hjernen i flere fremspring gir deg mulighet til å bestemme sykdommen i et tidlig stadium, når fullstendig gjenoppretting er mulig uten alvorlige konsekvenser. En erfaren diagnostiker vil se følgende mulige tegn på hydrocephalus i MR-bildene:

• en økning i volumet av hjernens laterale ventrikler, spesielt i de fremre hornene (musesymtom), så vel som i kroppens ventrikel;
• interventrikulærindeksen er mer enn 0,5 (beregnet som forholdet mellom maksimal avstand mellom ytterveggene til de fremre hornene som er mest fjernt fra hverandre til "indre diameter" (avstanden mellom de indre bonyplater);
• periventrikulært ødem - økt vanninnhold i vevene rundt ventriklene;
• forverring av signalet i subaraknoidrommet, bakre ventrikel;
• en økning i intensiteten til MR-signalet i T2-modus.

hydrocephalus

Velkommen! Denne fredagen, trykket (150/90) hoppet veldig mye, begynte å føle nummenhet på høyre side av kroppen (ansikt, nakke, hender og under).
Trykket syntes å stabilisere seg over helgen, men følelsesløp viste seg regelmessig. Det var hodepine (constricting i den fremre delen av hodet). Jeg dro til terapeuten med dette (jeg besto testene, ecg, jeg må fortsatt gjøre en ultralyd av nyrene). Terapeuten sendte til nevrolog. En nevrolog foreskrev en IRA i hjernen, en undersøkelse av øyets fundus, en lesjon. Forhåndsinnstilt PNMK. Hittil har jeg kun gjort MR (MR-bilde av ekstern, åpen, moderat alvorlig hydrocephalus. Ingen pålitelige data ble oppnådd for fokal hjernepatologi. Sinusopati av etmoidcellen og begge maxillære bihuler). Diagnosen er veldig skummelt, jeg kommer bare til nevrologeren bare på torsdag.

På Ask-Doctor-tjenesten er online-konsultasjon av en nevrolog tilgjengelig for ethvert problem som angår deg. Medisinske eksperter gir råd døgnet rundt og gratis. Still spørsmål og få svar med en gang!

Hydrocephalus - Hvordan MR vil hjelpe din nevrolog

Hydrocephalus på MR oppdages ved første fase ved å detektere ikke bare væske, men også tilhørende komplikasjoner i form av atrofiske forandringer i hjernevev, sirkulasjonsforstyrrelser

Hydrocephalus på MR: Hvordan en nevrolog vil hjelpe

Hydrocephalus er en patologi der det er et brudd på dannelsen av cerebrospinalvæske, det er vanskeligheter for utstrømningen, det er en sammenhengende patologi i nervesystemet. Traumatiske skader kan også føre til økt innhold av intrakraniell væske.

Når dropsy oppstår, ekspansjonen av intracerebrale ventrikler. Patologien utvikler seg oftest hos barn og nyfødte. Med langvarig bevaring av økt intrakranielt trykk oppstår forhold for kompresjon av hjernevev med etterfølgende død av en person. Staten kan ikke kjøres.

Tidlig diagnose av patologi er mulig ikke bare ved å analysere de kliniske og nevrologiske symptomene. Ekstern erstatning hydrocephalus på MR er godt sporet, noe som gir leger muligheten til rettidig diagnose.

Magnetic resonance imaging er en svært informativ metode som lar deg identifisere intracerebral patologi i begynnelsen, noe som vil forhindre risikoen for død. Studien gjør det mulig å verifisere selv minimal atrofe forandringer i hjerneceller, som oppstår med dropsy.

Ved oppdagelse av de første tegn på patologi bidrar administreringen av vanndrivende medikamenter til å fastslå prosessens fremgang. Hvis konservative prosedyrer ikke er effektive utføres kirurgisk behandling.

Varigheten av MR for hydrocephalus er ikke mer enn 10 minutter. En MR-skanning er tilstrekkelig for diagnosen, men for prosedyrens formål er det nødvendig å identifisere de første tegn som tillater å mistenke sykdommen.

MR i hjernen i hydrocephalus og andre diagnostiske kriterier

De kliniske symptomene på hydrocephalus varierer med alderen. Dropsy hos barn fører til akutte manifestasjoner, da babyens hjerne stadig utvikler seg, øker i størrelse. Økt intrakranielt trykk forstyrrer formasjonen. På bakgrunn av dette kan en sporing av fontaneller, forskyvning av bensømmer, forandring i form av skallen, gjennomføres ved en ekstern undersøkelse av barnets kranialboks, en rekke nevrologiske symptomer ("solnedgang", Graefe syndrom).

Den viktigste manifestasjonen av patologi hos barn er en økning i kranens størrelse mer enn 2 cm fra normen. Spesielt viktig er den dynamiske sporing av parametrene til barnets skalle. Tilnærmingen vil tillate å identifisere kompensasjon eller dekompensasjon med økende volum av væskevæske.

Eldre barn opplever hodepine, nedsatt bevegelse, overbelastning av øyets fundus, en syn på visuell funksjon. Den første fasen er preget av en økning i hjernens ventrikulære rom, som er godt visualisert på MR og hjelper nevrologen til å etablere diagnosen på et tidlig stadium.

I skolebarn med gradvis dannelse av nosologi kan det ikke ledsages av visse kliniske symptomer. Med en langsom økning i kranens størrelse tilpasser hjernevævet seg til de nye eksistensbetingelsene, som ikke tillater en diagnose på grunnlag av klinikken.

Diagnostiske kriterier for MR-tomografi med hydrostatisk dropsy hjerne

Følgende kriterier brukes til å diagnostisere hydrostatisk dropsy:

• Økning i bakre horn av ventriklene mer enn 2 cm med nedsatt sporing på tomogrammet av bakre horn, subaraknoide mellomrom;
• Mus Symptom - En økning i de fremre hornene i projeksjonen av laterale ventrikler;
• Forbedre MR-signalet i T2-modus.

Diagnostiske symptomer på dropsy på MR

Det første tegn på overflødig væske i hjernen er en økning i trykk. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske fører til økt trykk på meningene. Neurologiske manifestasjoner i disse forstyrrelsene avhenger av området og omfanget av trykk på hjernecellene.

Intern moderat hydrocephalus på MR er godt visualisert, men det er ikke mulig å bestemme patologien i primærfasen på grunn av mangelen på spesifikke kliniske symptomer som tillater at en person blir sendt for rettidig diagnose ved hjelp av MR eller andre diagnostiske metoder.

Hva vil hjelpe MR-nevropatologen

Ved hjelp av magnetisk resonans imaging, kan du angi typen dropsy:

1. Intern hydrocephalus kjennetegnes av intrakranial hypertensjon syndrom på grunn av vanskeligheten med væskebevegelse i laterale ventrikkene. Kliniske tegn - oppkast, kvalme, nedsatt gang
2. Ekstern hydrocephalus (symmetrisk) ledsages av spredning av cerebrospinalvæske i den subaraknoide regionen. På et sent stadium oppstår urinforstyrrelser når nosologien forsømmes;
3. Hakim-Adams syndrom er en dårlig forstått patologi, som selv med MR er etablert med problemer. Nosologi er ledsaget av urininkontinens, demens, vanskeligheter med å bevege seg. På bakgrunn av patologi blir pasienten uvel. Barn med sykdommen er ekstremt lunefull og roper uten tilsynelatende grunn. Normotensiv hydrocephalus kjennetegnes ikke av en vedvarende økning i intrakranielt trykk;
4. På MR, viser erstatning hydrocephalus en reduksjon av hjernens størrelse med overdreven innhold av cerebrospinalvæske. For dannelsen av nosologi krever en økning i intrakranielt trykk. Årsaken til tilstanden kan være traumatiske skader, cerebral arteriosklerose;
5. Ved ekstern godartet hydrocephalus MRT hos barn i det første år av livet, oppdages følgende symptomer - en økning i subaraknoide rom, dilaterte ventrikler, dannelsen av kroniske subderale hematomer, økt væsketetthet på grunn av akkumulering av inflammatoriske celler, proteinfasen. Egenheten ved denne nosologien er resorpsjonen av overskytende væske til et barn på to år.

En økning i subaraknoide rom fører til en divergens av intrakraniale suturer, utbulning av fontaneller hos barn, lag i ossifisering. Disse tegnene er godt visualisert på et magnetisk resonans tomogram.

De beskrevne symptomene fører ikke til mental retardasjon av barnet.

Tallrike kliniske studier av internasjonale ekspertlaboratorier har ikke ført til identifisering av årsaken til ekstern hydrocephalus. Forsøkene tillot å avsløre bare provokerende faktorer - betennelse, hevelse, medfødte anomalier, kjøpte skader.

Med intern dråpe forekommer en økning i intrakranialt trykk. Patologi fører til alvorlig smerte, nedsatt syn og hørsel. I nyfødte fører patologi til øyebulging på grunn av forflytning av øyebollene. Når hodet er kastet tilbake, oppstår svimmelhet, bulging av fontanelle av skallen.

Ved kronisk kurs kan det ikke være kliniske symptomer på hydrocephalus, så MR er en viktig studie som hjelper neurologer til å identifisere de tidlige manifestasjonene av sykdommen fra hjernen.

MR av den eksterne hydrocephalus er forskjellig fra den interne analogen av reduksjonen i størrelsen på skallen med erstatningsvarianten. Tomogram avslører en stor opphopning av CSF inne i skallen. En liten økning i intrakerebralvæsken kan oppstå uten kliniske symptomer, men med langvarig bevaring har barnet en hørsels- og synshemming.

Hos eldre forekommer ekstern erstatning hydrocephalus mot bakgrunn av aterosklerose, derfor forekommer atrofiske forandringer først på MR. Cerebral iskemi med akkumulering av aterosklerotiske plakk i hjernens kar kan føre til et slag. For å forhindre denne farlige komplikasjonen anbefales magnetisk resonansavbildning for alle over 60 år.

Hos barn er okklusiv dropsy ledsaget av akutte kliniske symptomer:

1. Hodepine syndrom;
2. Dyspeptisk syndrom med kvalme og oppkast;
3. Dislokasjon av hjernestrukturer;
4. Overdreven søvnighet
5. Puffiness av optisk nerve.

Med okklusiv hydrocephalus hos barn oppstår hodepine om morgenen etter oppvåkning. Av de ovennevnte symptomene er døsighet det farligste. Med utseendet er den raske dannelsen av nevrologiske lidelser sannsynlig. Med utviklingen av hevelse av optisk nerve, bør hypertensjon av subaraknoide mellomrom forventes. Hvis en rettidig MR i hjernen utføres og behandling utføres, vil dropsy ikke føre til endring i aksoplasmatisk trykk.

Med utviklingen av dislokasjonssyndrom kan depresjon av bevissthet spores. Langvarig frustrasjon ledsages av en dyp koma. Patologi er ledsaget av en lesjon av den oculomotoriske funksjonen. Tvangshodeposisjon er et dårlig diagnostisk tegn. Med denne virkemåten dannes inhibering av aktiviteten til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Krenkelser forårsaker død.

Tidlig diagnose bidrar til å forhindre livstruende komplikasjoner. I mangel av magnetisk resonans imaging i klinikken, kan undersøkelsen av hjernen utføres ved å bruke computertomografi (CT).

Undersøkelsen avslører ikke atrofiske forandringer, men det visualiserer overskytende cerebrospinalvæske inne i skallen, avslører organiske formasjoner. Beregnet tomografi, som MR, tillater å oppdage iskemiske og hemorragiske forandringer i hjernen i enhver organisk patologi. Med hjerterytme i hjernen gir magnetisk resonansbilder neurologen den maksimale informasjonen som er nødvendig for kvalitativ behandling av nosologi.

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!

"Væske i hodet" eller hjernen hydrocephalus hos en voksen: hvordan manifesterer man seg, hva er behandlingene?

Hydrocephalus hos voksne oppfattes av mange som en piddling sykdom, fordi den ofte ikke ledsages av slike levende symptomer som oppstår med denne patologien i barndommen. Faktisk, uansett hvor mange år en person har, "dropsy of the brain" er en livstruende tilstand, fordi ingen kan forutsi økningsraten i intrakranielt trykk, noe som vil resultere i hevelse av hjernens substans.

Hva er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk tilstand, basert på overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i kranialhulen. Ofte sammen med begrepet "hydrocephalus" finnes navnet "dropsy of the brain."

Den cerebrospinalvæske er produsert av koroidale (vaskulære) plexuser plassert i laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventriklene, som ligger i tykkelsen av hjernehalvfrekvensene, strømmer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen inn i den tredje ventrikel, og derfra langs Sylvia vannforsyningssystemet inn i IV. Deretter opptrer utstrømningen av væske i hjernenes basale cisterner gjennom hullene i Lyushka og Majandi, som er en forlengelse av subaraknoid (subaraknoid) rom. Fra basaloverflaten kommer cerebrospinalvæsken inn i den konveksitale (ytre) delen av hjernen.

I løpet av dagen dannes opptil 150 ml CSF i en voksen, som kontinuerlig oppdateres. Funksjonene i cerebrospinalvæsken er hjernens hydrobeskyttelse fra traumatiske skader, næring av hjernevevet, immunbeskyttelse, vedlikehold av homeostase (balanse) i den begrensede delen av skallen.

Alkohol suges gjennom spesiell granulering av arachnoid (paquion granuleringer), som ligger ved siden av venus bihulene. En liten andel av cerebrospinalvæsken utskilles av ryggårene og lymfekarene.

Dermed er det utveksling av cerebrospinalvæske, hvor brudd på hvilke som helst i stadier (produksjon, absorpsjon, sirkulasjon) fører til utvikling av hydrocephalus.

Hovedtyper og årsaker til utviklingen av patologi

Hydrocephalus er delt inn i medfødt, som utvikler seg i prenatal perioden, og ervervet. Den første oftest får seg til å føle seg umiddelbart etter fødselen, sjelden symptomene driller seg i flere år.

Med tanke på mekanismen for utbrudd av patologi, er følgende former skilt:

• intern hydrocephalus (lukket, okklusiv, ukooperativ) - oppstår som et resultat av forstyrrelsen av den normale strømmen av cerebrospinalvæske på grunn av stienblokken. Væsken i dette tilfellet akkumuleres i hjernens ventrikler;
• ekstern hydrocephalus (åpen, isosorptiv, kommunikasjon) - utvikler seg mot bakgrunnen av dysfunksjon av pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekar, det vil si på grunn av brudd på absorpsjon av CSF i systemisk sirkulasjon. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig under hjernens membraner;
• hypersecretory hydrocephalus - er en "underart" av den eksterne og oppstår på grunn av økt produksjon av CSF i vaskulær plexus i ventriklene;
• blandet hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - er å erstatte det "tomme" rom av cerebrospinalvæske som oppstår mot bakgrunnen av primær eller sekundær atrofi av hjernevæv og følgelig for å redusere volumet. I en annen, kalles denne tilstanden ekstern erstatning hydrocephalus. Mengden cerebrospinalvæske i dette tilfellet øker hovedsakelig på den konvexitale overflaten av hjernen, i mindre grad på grunn av utvidelsen av ventriklene.

Nedstrøms hydrocephalus er klassifisert i:

• akutt - slike hydrocephalus former innen 2 til 3 dager;
• subakutt - denne typen hydrocephalus utvikler seg innen en måned (ikke mindre enn 21 dager);
• kronisk - hydrocephalus, som oppstår i perioden fra 3 uker til 6 måneder, og noen ganger lenger.

Hydrocephalus kan ledsages av en økning i intrakranielt trykk - dette er en hypertensiv type, med normalt væsketrykk, utvikler normotensiv hydrocephaly. I tilfeller der trykket i cerebrospinalvæsken er redusert, snakker de om hypotensiv hydrocephalus.

I henhold til graden av brudd som oppstår fra hydrocephalus, er den delt inn i:

• kompensert - i dette tilfellet er hydrocephalus ofte ikke manifestert av noen symptomer og oppdages under undersøkelser utført i forbindelse med andre sykdommer i nervesystemet;
• dekompensert - når symptomene på "dropsy av hjernen" kommer i forgrunnen, fører hydrocephalus ofte til irreversible forandringer i hjernevevet.

Lukket hydrocephalus

Lukkede hydrocephalus årsaker til utvikling har følgende:

• volum hjernedannelse (tumor, cyste, karne-aneurisme, arteriovenøs misdannelse, abscess), spesielt hvis den er lokalisert i bakre fossa;
• ventrikulitt (med andre ord ependimitt) er en betennelse i hjernens ventrikler, noe som fører til hevelse i tilstøtende hjernevev og følgelig til overlapping av hullene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer;
• blødning lokalisert i ventrikler eller subarachnoid rom - de resulterende blodproppene overlapper ofte cerebrospinalvæsken;
• granulomatøs prosess - uttrykt i dannelsen av granulomer (knuter) i hjernens ventrikulære system, som blokkerer uttakene;
• kraniovertebrale abnormiteter, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand som utvikler seg som følge av uforholdsmessig vekst av hjernen og skallen. På grunn av den store størrelsen på hjernen, forløper den amygdalaen av cerebellumet i de store oksipitalforamen. Som et resultat forstyrres utløpet av cerebrospinalvæske fra skallen inn i ryggraden.

Utendørs hydrocephalus

Utendørs hydrocephalus kan oppstå på grunn av:

• utvikling av inflammatoriske prosesser i hjernens membraner og vev (meningitt, encefalitt, arachnoiditt), som forstyrrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske (bakteriell, viral, soppinfeksjon);
• subaraknoid eller parenkymal blødning;
• traumatisk hjerneskade, spesielt komplisert ved dannelsen av traumatiske hematomer;
• tumorprosessen i hjernens membraner (karcinomatose av membranene);
• en økning i onkotisk trykk i cerebrospinalvæsken, som et resultat av en økning i proteininnhold, eller en hvilken som helst annen endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken, hvilket fører til en økning i viskositeten;
• defekter og abnormaliteter i nervesystemet, som ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske ved stedet for defekten i nervesvevet;
• hyperproduksjon av cerebrospinalvæske grunnet choroid plexus papillom i ventriklene;
• brudd på absorpsjon av cerebrospinalvæske i venesystemet på grunn av trombose av bihulene i dura materen i hjernen.

Blandet hydrocephalus, som oftest er normotensiv, utvikler seg på grunn av cerebral atrofi mot bakgrunn av degenerative hjernesykdommer: Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, cerebellær ataksi, kronisk encefalopati (alkohol, aterosklerotisk, hypertensjon, etc.).

De vanligste varianter av voksen hydrocephalus er hypertensiv okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget av økt intrakranielt trykk

Hjernehydrocephalus hos en voksen har symptomer som ikke er så uttalt som hydrocephalus hos barn. I et barn forårsaker "hjernefall", ledsaget av økt trykk i cerebrospinalvæsken, ikke bare hodepine, gråt, angst, nedsatt bevissthet, men også i barndom fører til endring i kranens konfigurasjon, en rask økning i hodeomkretsen, fremspring av våren.

Den gjennomsnittlige personen tar ofte ikke hensyn til slike manifestasjoner av patologi som hodepine, søvnforstyrrelser. Alt dette skyldes tretthet på jobben, konstant stress. Og den allerede distribuerte klinikken for hydrocephalus, som inkluderer følgende symptomer, krever hjelp:

• hodepine buktende natur, forekommer oftest om morgenen rett etter søvn. Graden av økning i smerte avhenger av utviklingshastigheten for hydrocephalus;
• kvalme og oppkast i høyden av hodepine. Oppkast med hydrocephalus gir sjelden lettelse og er ikke avhengig av inntak av mat. Noen ganger er dette det første symptomet på hydrocephalus, spesielt i neoplasmer som ligger i den bakre kranial fossa;
• søvnforstyrrelser (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten);
• vedvarende hikke;
• nedsatt bevissthet i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
• synsforstyrrelser, oftest manifestert av dobling. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av komprimering av de dype nervene. Paroksysmale forstyrrelser forekommer også i form av synsfeltbegrensninger, som oppstår på grunn av redusert venøs utstrømning fra øyet og skade på optisk nerve;
• en kongestiv optisk nerveplate dannes, som oppdages av økologen ved undersøkelsen av øyets fundus. Dette symptomet er karakteristisk bare for kronisk og subakut hydrocephalus, siden det under utvikling av akutt "dropsy i hjernen", legger det ofte
• pyramidal insuffisiens, manifestert av symmetriske patologiske fotskilt (Babinsky symptom, Rossolimo og andre);
• Cushings triade, som inkluderer en økning i blodtrykk på bakgrunn av bradykardi og bradypnea (respiratorisk depresjon).

Det må huskes at alvorlighetsgraden og hastigheten på symptomene i hydrocephalus er avhengig av sykdommens type, nemlig økningsraten for intrakranielt trykk. Med en akutt økning i væskens trykk vil symptomene bli uttalt, men noen kan være "sent" (for eksempel endringer i fundusen).

Normotensive hydrocephalus

Denne typen hydrocephalus, som ble beskrevet av S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isolert i en egen nosologisk enhet. Normaltrykk hydrocefalus er det vist en gradvis økning i størrelsen av ventriklene i hjernen ved et konstant trykk på cerebrospinalvæsken og utviklingen på bakgrunn av brudd på gang, demens og forstyrrelser av bekkenorganer i form av urininkontinens. Dette symptomkomplekset kalles også Hakim - Adams triaden.

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling som resulterer i fullstendig gjenoppretting. Kirurgi (shunting) i denne sykdommen gir en kortvarig effekt. I 55-70% av tilfellene er det umulig å påvirke utviklingen av patologi. Slike hydrocephalus forekommer hos eldre (0,42% av tilfellene blant personer over 60 år), hos pasienter med demens (0,4-0,62%) og hos 15-16% av pasientene som har nedsatt gangavstand.

Årsakene og mekanismene til dannelsen av denne sykdommen er ikke helt klare. Det antas at produksjonsstadiet og absorpsjonen av cerebrospinalvæske er forstyrret. Normotensiv hydrocephalus er sammenkoblet, ekstern.

Brudd på utstrømningen av CSF i venøse bihulene av dura mater gjennom Pacchionian legemer er på grunn av fibrotiske endringer i konvolutter av infeksjonen (meningitt, araknoiditt), post-traumatisk eller ikke-traumatisk (subaraknoidalblødning, karsinomatose, vaskulitt) karakter. Selv om nesten 60% av pasientene ikke hadde noen historie over noen av de nevnte patologiene.

Hydrocephalus, som vedvarer i mange år, fører til degenerative og iskemiske irreversible skader på den hvite og grå substansen i hjernen. Det faktum at et brudd på gang og demens er ofte "frontal" i naturen, forbundet med en betydelig økning i den fremre horn av de laterale ventrikler, noe som resulterer i tynnere periventrikulær hjernevev skades av corpus callosum, den ledende banen.

Normotensive hydrocephalus symptomer har gradvis økt over flere måneder, og noen ganger år. Denne patologien er preget av følgende symptomer:

• brudd på frontal walking. Dette er den første og mest slående manifestasjonen av normotensive hydrocephalus, i noen tilfeller - den eneste. For det første blir pasientens gang sakte, usikker, rystet. Det er vanskelig for pasientene å begynne å bevege seg oppreist (walking apraxia), å stå. Gitt at når de lyver eller sitter, leter de lett etter å gå, sykle osv. Pasienten beveger seg sakte, scuffs, spreder dem bredt. Noen ganger synes pasienten å glemme å gå, så stopper han og markerer på ett sted. Av og til blir forsettlige bevegelser i hendene forstyrret. Det er også et fenomen som "trunk apraxia": balansen er forstyrret, helt ned til fossen. I de senere stadiene av sykdommen er pasienten ikke i stand til selv å sitte alene. Under nevrologisk undersøkelse blir oppmerksomhet til muskelhypertensi i bena, stivhet. Tilsetningen av pyramidal insuffisiens, manifestert av spastisitet, gjenopplivelse av senreflekser og utseendet av patologiske fotskilt (Babinski reflex, etc.) er mulig;
• forstyrrelser av høyere mentale funksjoner i form av demens av frontal type, som vokser raskt over 4 til 12 måneder mot bakgrunnen av eksisterende vandringsforstyrrelser. Det manifesteres av apati, en nedgang i kritikk av ens tilstand, aspirasjon, euforisk humør, desorientering. I sjeldne tilfeller forekommer hallusinasjoner, vrangforestillinger, depresjon og epifriscus;
• forstyrrelse av urinering i de tidlige stadier av sykdommen. For det første er det klager på økt vannlating i løpet av dagen og spesielt om natten. Deretter utvikler de tvingende krefter utviklingen og deretter inkontinensen av urin. På grunn av kognitiv svekkelse er pasientene ikke lenger oppmerksomme på denne patologien. Formet, såkalt, frontal type bekkenforstyrrelser.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av hydrocephalus er ikke bare i påvisning av dets tegn, men også i et forsøk på å bestemme hvordan sykdommen i nervesystemet, det ble provosert. Dette er vanligvis ikke vanskelig, gitt de nåværende undersøkelsesmetodene.

Taktikken for videre behandling av pasienten avhenger av riktig diagnose. Metodene som brukes i undersøkelsen av voksne og barn er noe annerledes, fordi barn har et klart klinisk bilde: forandringer i form av skallen, bevissthetens depresjon, kramper, nedsatt psykomotorisk utvikling. Derfor er det ikke nødvendig med en MR eller CT-skanning av hjernen, det vil være nok til å gjøre nevro-nonografi. Siden det er nødvendig å ligge stille med neuroimaging diagnostiske metoder, vil dette kreve bruk av beroligende midler eller anestesi, noe som ikke alltid er mulig på grunn av barnets helse.

Så, diagnostiske metoder for hydrocephalus er delt inn i instrumentelle og ikke-instrumental.

Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

Ikke-instrumentell diagnostikk omfatter følgende metoder:

• pasientundersøkelse, med en historie om liv og sykdom. Hvis pasienten er klar, klarer nevrologeren sine klager, tidligere sykdommer og skader i nervesystemet, hvor raskt symptomene utviklet seg og hvordan den første var. I tilfelle av undertrykkelse eller nedsatt bevissthet, finner du denne informasjonen fra pasientens umiddelbare miljø;
• Neurologisk undersøkelse - lar deg identifisere brennpunktsendringer som oppstår som følge av neoplasmer i hjernen, noe som fører til en blokk med CSF-veier; tegn på økt intrakranielt trykk (smerte med trykk på øyebollene, trigeminale punkter, endringer i synsfelt, etc.); pyramidal insuffisiens og gangforstyrrelser, forandringer i form av skallen (hos eldre mennesker, kan det oppstå under osteoporotiske prosesser);
• nevropsykologisk testing viser tegn på demens, affektive lidelser (depresjon, etc.);
• undersøkelse av økologen - når man undersøker øyets fundus, oppdages ofte stillestående forandringer i det optiske nervehodet.

Instrumental diagnose av hydrocephalus

Det er umulig å bekrefte diagnosen på grunnlag av klager og fysisk undersøkelse, derfor bruker de til å bruke instrumentelle metoder:

• Røntgen på skallen (kraniografi) - hos voksne er denne undersøkelsesmetoden ikke veldig informativ. Med den fastslår størrelsen på skallen, tilstanden til sømmer og bein. Med en langvarig økning i intrakranielt trykk, kan tegn på porøsitet detekteres ødeleggelse av den tyrkiske salen.
• echoencephalography - ultralyd teknikk som viser tegn på hydrocefalus og indirekte bekrefte tilstedeværelse av omrammingen dannelse i hjernen av dens forskyvning av midtlinjen strukturer;
• lumbal (cerebrospinal) punktering etterfulgt av biokjemisk og cytologisk analyse av cerebrospinalvæsken - utføres bare i fravær av volumetrisk formasjon i kranialhulen. Med hypertensiv hydrocephalus lekker CSF under trykk og ekstraksjonen av 35-50 ml væske fører til en signifikant forbedring i pasientens tilstand. Senere analyse kan avsløre tegn på blødning, økte proteinnivåer;
• CT eller MR i hjernen - endringene som oppdages ved disse undersøkelsesmetodene, bekrefter ikke bare forekomsten av hydrocephalus, men også "forklarer" årsaken til dens dannelse. Det er, i tillegg til ekspansjon av ventriklene, og øke størrelsen på furer subarachnoide plass, funnet: block væsken strømmer volumetrisk form, tap av hjernehinnene og choroid plexus i ventriklene eller visualiserte symptomer på nevrodegenerative sykdommer.

Behandling av hjernen hydrocephalus hos voksne

Den mest effektive behandlingen for hydrocephalus er bypassoperasjon. Selv om det med en kompensert sykdomssyklus i noen tid er det mulig å begrense seg til medisinering. Narkotika som brukes i "dropsy i hjernen" er hovedsakelig rettet mot å redusere intrakranielt trykk ved å fjerne "ekstra" væske fra kroppen. Det er også viktig å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolisme av hjerneceller.

Konservativ behandling av hydrocephalus: hovedgruppene av narkotika

Konservativ terapi utføres under tilsyn av en lege, enten på sykehus eller på poliklinisk basis. Siden dekompensering av sykdommen kan oppstå plutselig og er komplisert av cerebralt ødem.

Hydrocephalus-behandling inkluderer følgende grupper av legemidler:

• diuretika: sløyfe (Lasix furosemid, gipohlortiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), salt (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolakton). Ved bruk av de to første gruppene er det nødvendig å ta kaliumpreparater samtidig (asparkam, panangin). Disse verktøyene er ineffektive med normotensive sykdomsformer;
• vaskulære preparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
• neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
• metabolske midler (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsiva midler (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) brukes i utviklingen av konvulsiv syndrom.

Kirurgiske metoder for kamp med "hjerneødem"

Kirurgi, nemlig shunting operasjoner er den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus. Hvis sykdommen er forårsaket av massedannelsen av hjernen (cyste, svulst, aneurisme), blir den fjernet så langt som mulig.

Ved akutt utvikling av hydrocephalus i nødssituasjoner kan lumbar punktering lindres med ikke mer enn 50 ml cerebrospinalvæske, men bare i tilfeller av ikke "pluss" vev i hjernen. Metoden for ekstern drenering av ventrikkene blir også brukt når et kateter settes inn gjennom en møllehull i skallen direkte inn i hjernens ventrikler. Ulempen med denne metoden er den høye risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

I andre tilfeller ty til ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell eller lumboperitoneal shunting. Når cerebrospinalvæsken fra ventriklene langs kateteret ligger under huden, blir det utløst i bukhulen, inn i atriumet eller fra spinalkanalen i bukhulen.

Ofte med denne metoden for behandling er det en rekke komplikasjoner:

• infeksjon;
• krenkelse av shuntens patency
• subdural hematomer og hygromer;
• blødning;
• epileptiske anfall
• rask utstrømning av cerebrospinalvæske, som kan føre til invasjon av stamme strukturer.

I de siste årene har en endoskopisk metode blitt utviklet, som består i å forme utløpsruterne av cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikkelen til hjernens cisterner. Fordelen med denne kirurgiske inngrep er mindre traumer, gjenopptakelsen av den fysiologiske dynamikken i cerebrospinalvæske, reduserer risikoen for komplikasjoner.

konklusjon

I de siste tiårene har hydrocephalus opphørt å være en dødelig sykdom. Siden moderne diagnostiske metoder tillater å identifisere patologi i de tidlige stadier, og den gjennomførte nevrokirurgiske behandlingen bidrar til nesten fullstendig restaurering av pasientens normale vitale aktivitet.

Vi har gjort mye arbeid, slik at du kan lese denne artikkelen, og vi ser frem til din tilbakemelding i form av evaluering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. Takk!

hydrocephalus

Hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostikk av hydrocephalus inkluderer radiografi av skallen, oftalmologiske undersøkelser, ekko-EG (hos spedbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

hydrocephalus

Hydrocephalus betyr bokstavelig talt "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte abnormiteter eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er forbundet med i visse brudd i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er gjenstand for mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har medfødt karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som forekommer i hjernen hos eldre. Imidlertid er det vanligst funnet i pediatrisk praksis.

Anatomi av væskesystemet

Normalt er cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) produsert av de vaskulære plexusene av sammenhengende ventrikler i hjernen. Den største mengden er dannet i sideventriklene, hvorfra cerebrospinalvæsken kommer inn i III-ventrikelen, og fra det sylviske vannforsyningssystemet til IV-ventrikelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet absorberes kontinuerlig av arachnoid (arachnoid) membran i ryggmargen og hjernen og går inn i blodet.

Årsaker til hydrocephalus

Tre patologiske mekanismer fører til akkumulering av en overskytende mengde CSF i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen: produksjon av en overflødig mengde cerebrospinalvæske, et brudd på dets absorpsjon eller en forstyrrelse av væskesirkulasjonen. Hydrocephalus kan være basert på en av de angitte mekanismer eller deres kombinasjon. Årsakene til forstyrrelser i funksjonen av cerebrospinalvæskesystemet kan virke under føtal utvikling og forårsake medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsake utseendet av såkalt kjøpt hydrocephalus.

Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegali, rubella), fødselsskade.

Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

Separat er en atrofisk (erstatning) form av hydrocefalus, som oppstår som et resultat av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev, isolert. Samtidig fyller cerebrospinalvæske plassen som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon av hjernevolumet. Atrofisk hydrocefalus i alderdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av et brudd på blodtilførselen til hjernen i aterosklerose av cerebral fartøy, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

Klassifisering av hydrocephalus

Ifølge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus skilt.

I henhold til forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i åpne og lukkede former. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller et brudd på dets absorpsjon under normal cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus er forårsaket av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig hindring av hvilken som helst del av cerebrospinalvæskesystemet.

Avhengig av hvor det er for mye opphopning av væske, utmerker man seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av CSF i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

I følge kursets karakteristika klassifiseres hydrocephalus som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegn på sykdommen, oppstår dekompensering. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

Av stor klinisk betydning er separasjonen av hydrocephalus i stabilisert (kompensert) og progressiv (voksende). Stabilisert hydrocephalus bygger ikke opp og fortsetter vanligvis med normalt CSF-trykk. Progressiv hydrocephalus er karakterisert ved forverring av symptomer, ledsages av en økning i væsketrykk, er dårlig mottagelig for konservativ terapi og fører til atrofi av hjernevev.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen av overskytende cerebrospinalvæske i den begrensede delen av skallen fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn inkluderer disse: En intens hodepine som ikke lindres av smertestillende smerter, kvalme, oppkast og trykkfølelse på øyebollene. Disse symptomene kan forekomme akutt eller vokse gradvis, og har en forbigående karakter ved sykdomsbegyndelsen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller er hydrocephalus ledsaget av nevrologiske symptomer, som skyldes både kompresjon av hjernestrukturer ved forstørrede væskeområder og av den underliggende sykdommen som forårsaker utvikling av hydrocephalus. Hydrocephalus er ofte preget av vestibulær og synshemming. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra utsiktspunktet kan en signifikant reduksjon i synsskarphet, tap av visse områder av synsfeltet, stillestående disker i optiske nerver observeres; med langvarig hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

Hydrocephalus kan oppstå med forstyrrelser i motoren og følsomme områder: parese og lammelser, økte tendonrefleksjoner og muskeltoner, redusere eller fullføre tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastiske kontrakturer i ekstremiteter. Uavhengig hydrocephalus på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæsken i den bakre kranialfossa karakteriseres av symptomer på cerebellær ataksi: svekket koordinasjon og ganggang, store uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift mv.

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser, som hos voksne ofte blir manifestert av lidelser i den følelsesmessige-volusjonære sfæren: emosjonell ustabilitet, neurastheni, kausalløs eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig.

Tegn på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grunn av den store bøyeligheten til beinene på skallen, observeres ingen økning i intrakranialt trykk, hydrocephalus er ledsaget av en økning i skallenes størrelse. Hos nyfødte og små barn er hydrocephalus preget av en overdimensjonert hodestørrelse, utbuling av hodebunnen, spenning og mangel på pulsering av en stor vår, hevelse av optiske nerveplater. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - begrensning av øyebevegelsens bevegelse oppover. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet, fører hydrocephalus til et lag i utvikling. De begynner senere å holde hodet, rulle over, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dype sett, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økt muskelton i nedre ekstremiteter, lidelser i kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis stillesittende og overvektige. De er apatiske, inerte, manglende tilknytning til slektninger, særegne for sine jevnaldrende. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsårene forekommer hydrocephalus ofte akutt mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. Samtidig er det ledsaget av en intens hodepine, gjentatte oppkast og bradykardi. Det er anfall av bevissthet, noen ganger krampeanfall. I noen tilfeller observeres episodisk psykose med hallucinatorisk eller delusional syndrom.

Diagnose av hydrocephalus

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater en nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: radiografi, ultralyd, beregning eller magnetisk resonansavbildning.

Når røntgenskjelettet i tilfelle av hydrocephalus viste en uttynding av skallenes bein og divergensen mellom sømene mellom dem; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus på grunn av stenose i hjernens akvedukt er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranialfossa på røntgenskjelettene. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, derimot, preges av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen av en av interventrikulære meldinger manifesteres av kranial asymmetri synlig på craniogrammet. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative forskningsmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, er radiografi bare av sekundær betydning ved diagnosen hydrocephalus.

Av metodene for ultralyddiagnostikk for hydrocephalus, brukes echoencefalografi til å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. Ved barn i det første år av livet er det mulig å bruke ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen fontanel.

Vurderingen av synshemming og tilstanden til optisk nerve plater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser for hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

Tomografiske diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme naturen av hydrocephalus, å identifisere stedet for okklusjon av cerebrospinalvæsken eller den eksisterende medfødte anomali, for å diagnostisere en kausal sykdom (tumor, cyste, hematom osv.). I hydrocephalus er MRI i hjernen mest informativ.

I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom, kan lumbar punktering utføres, etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæske. Ved mistanke om vaskulære forstyrrelser er MPA av kar av hjerner vist. Medfødt infeksiøs etiologi hydrocephalus krever PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

Hydrocephalus behandling

Valget av behandling for hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppkjøpt hydrocephalus på grunn av inflammatoriske sykdommer, traumatisk hjerneskade og ventrikulær blødning. Den viktigste sykdommen behandles, og vanndrivende legemidler (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgi for å korrigere den underliggende misdannelsen. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet kirurgisk. Ifølge indikasjoner fjernes intrakraniell hematom, svulster fjernes, en åpning eller total ekskisjon av hjerneabsessen, adskillelse av adhesjoner under araknoiditt etc.

I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ekstra veier for cerebrospinalvæskeutstrømning fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et supplement til den kirurgiske behandlingen av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.