Gestose hos gravide: symptomer, behandling og grad av fare for fosteret og moren

Ganske ofte blir graviditeten ledsaget av ulike patologiske forhold. I denne artikkelen vil vi forklare hva preeklampsi, hvorfor det skjer, hvordan utvikle, beskrive sine symptomer, snakke om diagnose, behandling og forebygging av denne tilstanden.

Gestose under graviditet er en komplikasjon av gestasjonsperioden. Den utvikler seg under fødsel, fødsel eller i de første dagene etter dem. Gestose er ledsaget av en uttalt forstyrrelse av vitale organer. Grunnlaget for denne tilstanden er den svekkede tilpasningen av en kvinnes kropp til svangerskap. Som et resultat av reaksjonskaskaden forekommer vasospasme i alle vev, blodforsyningen forstyrres, og dystrofi utvikles. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkremen og fosteret, nyrene og leveren er påvirket.

Hastigheten av problemet

Gestose hos gravide utvikler seg i 12-15% av tilfellene. Dette er hovedårsaken til dødsfall for kvinner i tredje trimester av svangerskapet. Med utviklingen av denne komplikasjonen i senere stadier og

i fødsel, opp til en tredjedel av alle barn forgår. Hos kvinner, etter å ha lidd komplikasjoner, lider nyrene, og kronisk arteriell hypertensjon utvikles.

Hva er farlig gestose for fosteret? Det forårsaker intrauterin hypoksi (mangel på oksygen) og vekstretardering. Konsekvensene av preeklampsi for et barn er et forsinkelse i fysisk og mental utvikling.

I moderne forhold er atypisk gestose stadig mer vanlig. De er preget av overvekt av ett symptom, tidlig oppstart, tidlig dannelse av placentainsuffisiens. En undervurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden i dette tilfellet fører til sen diagnostisering, sen behandling og sen levering.

klassifisering

Klassifisering av preeklampsi er ikke utviklet nok. I Russland er den vanligste bruken av sykdomsfordelingen i følgende typer:

• dropsy av gravide kvinner (med overdreven ødem);
• nefropati mild, moderat og alvorlig;
• pre-eklampsi;
• forgiftning.

Den største ulempen ved denne klassifiseringen er vagheten av begrepet "pre-eclampsia", som ikke tillater å avklare alvorlighetsgraden av tilstanden.

I dag er preeklampsi delt inn i skjemaer i samsvar med International Classification of Diseases 10 revisjon:

• O10: hypertensjon (høyt trykk), som eksisterte før graviditet og komplisert løpet av svangerskapet, fødsel, postpartum perioden;
• O11: tidligere eksisterende høytrykk med tilsetning av proteinuri (protein i urinen);
• O12: Utseendet av ødem og urinprotein under graviditet under normalt trykk;
• O13: utvikling i svangerskap av høyt trykk i fravær av protein i urinen;
• O14: hypertensjon i svangerskapet kombinert med en stor mengde protein i urinen;
• O15: eclampsia;
• O16: uspesifisert hypertensjon.

Denne klassifiseringen løser noen av de arbeidsmomentene for diagnose og behandling, men reflekterer ikke prosessene som forekommer i kroppen.

Med "ren" preeklampsi oppstår patologi i en tidligere sunn kvinne. Denne typen er bare observert hos 10-30% av kvinnene. Kombinert skjema er vanskelig. De utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere eksisterende sykdommer: hypertensjon, nyresykdom og lever, metabolsk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstanden er karakteristisk bare for svangerskapet. Preeklampsi etter fødsel passerer, med unntak av alvorlige komplikasjoner. Dette antyder at kilden til problemene er fosteret og moderkaken. Gestose forekommer bare hos mennesker. Denne sykdommen forekommer ikke hos dyr, selv i aper, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antall teorier og spørsmål angående arten av denne tilstanden er knyttet til dette.

Hvorfor gjør preeklampsi

Vurder den grunnleggende moderne teorien om utviklingen av denne tilstanden:

1. Cortico-visceral teori. Ifølge henne er preeklampsi veldig lik den nevrotiske tilstanden med nedsatt funksjon av hjernebarken og den etterfølgende økningen i vaskulær tone. En bekreftelse på denne teorien er en økning i forekomsten av sykdommen hos gravide kvinner etter mentalt traume, samt data oppnådd ved hjelp av elektroencefalografi.
2. Endokrine teori vurderer unormal graviditet som kronisk stress, noe som forårsaker overbelastning og utmattelse av alle endokrine systemer i kroppen, inkludert vaskulær tone som regulerer kroppen.
3. Immunologisk teori fastslår at trofoblastvevet (den ytre membranen til fosteret som danner placenta) er et svakt antigen. Kroppen produserer passende antistoffer som også samhandler med kvinnenes nyre- og leverceller. Som følge av dette påvirkes karene i disse organene. Imidlertid er autoimmune prosesser ikke løst hos alle kvinner med preeklampsi.
4. Genetisk teori er basert på det faktum at hos kvinner hvis mødre har hatt gestose, utvikler den patologiske tilstanden 8 ganger oftere enn i gjennomsnitt. Forskere er aktivt ute etter "eclampsia gener".
5. Placental teori tilordner en primær betydning for brudd på dannelsen av moderkaken.
6. Trombofili antifosfolipid syndrom, og kan være en årsak til karveggendringer lesjoner i hele kroppen, og de fører til forstyrrelse av dannelsen av placenta.

Forskere mener at en enhetlig teori om opprinnelsen til preeklampsi ikke er utviklet ennå. Den mest lovende anerkjente immunologiske og placentale versjonen.

Følgende faktorer øker risikoen for preeklampsi signifikant:

1. Ekstrasitale sykdommer, nemlig hypertensjon, metabolsk syndrom, nyresykdommer og gastrointestinale kanaler, hyppige forkjølelser og endokrine patologi.
2. Flere graviditet.
3. Tidligere preeklampsi.
4. Alder på kvinner under 18 år og over 30 år.
5. Dårlige sosiale forhold.

Hvordan utvikler sykdommen

Utbruddet av sykdommen skjer i de tidligste betingelsene for graviditet. Under implantasjon (implantasjon) av embryoet i livmorveggen endres ikke arteriene i muskellaget, men forblir i "pregenerativ" tilstand. Deres spasmer oppstår, den indre foringen av karene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunksjon er den viktigste utløsende faktoren for preeklampsi. Det fører til frigjøring av kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrotrombi dannes i spastiske kar. Syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) utvikler seg.

En spasm av blodårer fører til en reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Som et resultat øker tonen i periferfartøyene refleksivt. Intensiteten av blodstrømmen minker i alle organer, inkludert nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse forstyrrelsene forårsaker et klinisk bilde av preeklampsi.

Symptomer på preeklampsi

Eksterne tegn manifesterer vanligvis preeklampsi i andre halvdel av svangerskapet. Vi fant imidlertid at sykdommen utvikler seg mye tidligere. Tidlig preeklampsi regnes som et preklinisk stadium, som kan identifiseres ved hjelp av spesielle tester:

• Trykkmåling med 5 minutters intervall i stillingen av en kvinne som ligger på hennes side, på ryggen, igjen på hennes side. Testen er positiv dersom det diastoliske ("nedre") trykket endres med mer enn 20 mm Hg. v.;
• brudd på uteroplacental blodstrøm ifølge Doppler;
• reduksjon i antall blodplater mindre enn 160 × 10 9 / l;
• tegn på økt blodkoagulering: økt blodplateaggregering, redusert aktivert partiell tromboplastintid, økt konsentrasjon av fibrinogen i blodet;
• en reduksjon i konsentrasjonen av antikoagulantia, særlig sin egen heparin;
• reduksjon i det relative antall lymfocytter til 18% og under.

Hvis en kvinne har to eller tre av disse symptomene, trenger hun behandling for preeklampsi.

Klassiske tegn på preeklampsi, som opptrer i andre halvdel av graviditeten og spesielt i 3. trimester:

• hevelse;
• arteriell hypertensjon;
• proteinuri.

Gestosis er preget av en rekke alternativer for kurset. Den klassiske triaden er funnet hos kun 15% av kvinnene, og en av de tre symptomene er funnet hos en tredjedel av pasientene. Mer enn halvparten av pasientene lider av langvarige former av sykdommen.

En av de tidligste tegnene på sykdommen er overdreven vektøkning. Det begynner vanligvis med 22 ukers svangerskap. Normalt bør noen kvinner i en periode på opptil 15 uker legge til ikke mer enn 300 g per uke. Så hos pasienter yngre enn 30 år, bør denne økningen ikke være mer enn 400 gram per uke, for eldre kvinner - 200-300 gram.

Økt blodtrykk forekommer vanligvis i uke 29. For en mer nøyaktig diagnose bør du observere alle måleregler, registrere trykket på begge hender, og riktig velge mansjettstørrelsen.

Ødem gestosis assosiert med natriumretensjon, redusert proteinkonsentrasjon i blodet, i vev akkumulering av ikke-oksyderte metabolske produkter. Ødem kan bare være på beina, spre seg til magen i magen eller dekke hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

• fordelingen av bulk av urin om natten;
• reduksjon i mengden urin utskilt i sammenligning med volumet av fluid som forbrukes;
• overdreven vektøkning;
• "Et symptom på en ring" - kvinnen blir kort av hennes vielsesring eller annen vanlig ring.

Proteinuri - utskillelse av protein i urinen. Det er forårsaket av skader på nyreglomeruli som følge av mangel på oksygen og vaskulær spasme. Utskillelse av mer enn 1 gram protein i en hvilken som helst urindel er et farlig tegn. Samtidig reduseres nivået av protein i blodet.

Alvorlige former for sykdommen

En spesiell fare for mor og barn er et brudd på funksjonen i nervesystemet - preeklampsi og eclampsia.

• hodepine i baksiden av hodet og templene;
• "Veil", "flyr" foran øynene;
• smerte i overlivet og i høyre hypokondrium;
• kvalme og oppkast, feber, kløende hud;
• nasal oppstramming
• døsighet eller økt aktivitet
• rødhet i ansiktet;
• tørr hoste og heshet;
• tearfulness, utilstrekkelig oppførsel;
• hørselshemmede, vanskeligheter med å snakke
• kuldegysninger, kortpustethet, feber.

Med fremdriften av denne tilstanden utvikler eclampsia - et konvulsivt anfall, ledsaget av blødninger og cerebralt ødem.

komplikasjoner

Senere preeklampsi kan forårsake alvorlige komplikasjoner som kan føre til død av mor og barn:

• eclampsia og koma etter det;
• intracerebral blødning;
• akutt nyresvikt
• luftveissvikt;
• retinal detachement og tap av syn i en gravid kvinne;
• for tidlig avløsning av moderkaken;
• hemorragisk sjokk og DIC.

Det er flere sjeldne former som kompliserer preeklampsi. Dette er det såkalte HELLP-syndromet og akutt fett hepatose hos gravide kvinner.

HELLP-syndrom inkluderer hemolyse (røde blodlegemer oppløsning), redusere antall blodplater som er ansvarlige for blodpropp, og forstyrrelser i leveren med økningen i blodet enzymer. Denne komplikasjonen forekommer hovedsakelig etter den 35. graviditetsuke, spesielt mot bakgrunnen av nefropati, og forårsaker ofte kvinnens og fostrets død.

Symptomene utvikler seg raskt. En kvinne begynner å klage på hodepine, oppkast, smerter i magen eller i riktig hypokondrium. Det er gulsott, blødning, pasienten mister bevisstheten, hun begynner å anfall. Det er et brudd i leveren med blødning i bukhulen, placentaavbrudd. Selv om en kvinne drives dristig, kan hun dø i postoperativ periode på grunn av alvorlig blødning på grunn av koagulasjonsforstyrrelser.

Akutt fett hepatose hos gravide utvikler seg overveiende under første graviditet. I 2-6 uker er kvinnen bekymret for svakhet, mangel på appetitt, magesmerter, kvalme og oppkast, vekttap, kløe. Deretter utvikler lever og nyresvikt, som manifesteres av gulsott, ødem, livmorblødning og fosterdød. Ofte er det en leverkoma med et brudd på hjernen.

Vurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden

Ifølge den russiske klassifiseringen er sykdommens alvorlighetsgrad bestemt av tilstanden til nyrene.

Gestose på 1 grad er vanligvis ledsaget av hevelse i beina, liten proteinuri, økt blodtrykk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfellet utvikler frukten normalt. Denne tilstanden oppstår vanligvis i 36-40 uker.

Gestose av klasse 2 er preget av utseende av ødem i magen, proteinuri opptil 1 g / l, økning i trykk til 170/110 mm Hg. Art. Kan være merket hypotrofi av fosteret på 1 grad. Dette skjemaet skjer i 30-35 uker.

Alvorlig diagnose er basert på følgende symptomer:

• økning i blodtrykk til 170/110 mm Hg. Art. og over;
• utslipp av protein i mengder på mer enn 1 gram per liter urin;
• reduksjon i urinvolum til 400 ml per dag;
• vanlig ødem;
• nedsatt blodgennemstrømning i livmorhinnen, hjernen og nyrene;
• forsinket fosterutvikling;
• blødningsforstyrrelser;
• økt aktivitet av leverenzymer;
• utvikling i opptil 30 uker.

Med så alvorlig tilstand er sykehusbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De viktigste retningene for terapi:

• medisinsk og beskyttende regime;
• levering er;
• restaurering av funksjonene til indre organer.

Kvinner er foreskrevet følgende medisiner:

• sedativer, beroligende (vendelrot, Motherwort), i alvorlige tilfeller - anxiolytika og antipsykotika (i, droperidol), barbiturater, midler for anestesi;
• antihypertensive stoffer (hovedsakelig kalsiumantagonister - Amlodipin, beta-blokkere - Atenolol, samt Clofelin, Hydralazine og andre);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende effekt;
• etterfylling av syklisk blodvolum ved hjelp av intravenøse infusjoner;
• disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontroll av blodkoagulering;
• antioksidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Medikamentbehandling for mild kan utføres i 10 dager, med moderat alvorlighetsgrad - opptil 5 dager, i alvorlig tilstand - opptil 6 timer. Ved behandlingssvikt er det nødvendig med hurtig levering.

Levering under preeklampsia utføres gjennom fødselskanalen eller ved keisersnitt. En kvinne kan føde seg med mild sykdom, god føtale tilstand, fravær av andre sykdommer, effekten av medisinering. I mer alvorlige tilfeller, bruk en planlagt operasjon. For alvorlige komplikasjoner (eclampsia, nyresvikt, placentaabrudd osv.), Utføres en beredskapssesare.

Etter keisersnitt fortsetter medisinsk behandling til alle kroppsfunksjoner er fullstendig restaurert. Kvinner blir tømt hjem ikke tidligere enn 7-15 dager etter levering.

Forebygging av preeklampsi under graviditet

En gravid kvinne bør unngå nervøs og fysisk overbelastning, slapp av, ikke ta medisin uten lege resept. Måltider bør være komplett, om mulig hypoallergen. En drastisk fluidrestriksjon og et saltredusert diett er ikke vist. Kun i alvorlige tilfeller av nyresvikt, anbefales pasienten å redusere mengden protein som forbrukes med mat.

Løftet om forebygging av preeklampsi - regelmessig overvåkning av lege, vektkontroll, blodtrykk, blod og urintester. Om nødvendig blir en kvinne innlagt på et daghospital eller i et sanatorium hvor forebyggende behandling utføres.

Når tilstanden forverres, hevelse, hodepine, oppstår smerte i riktig hypokondrium, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig. Selvmedisinering er uakseptabelt. Ubehandlet akutt preeklampsi er en umiddelbar trussel mot mor og barns liv.

Gestose i sen graviditet: symptomer og behandling

Gestose hos gravide refererer til tilstanden for funksjonsfeil hos visse vitale organer, manifestert hovedsakelig på sent sikt i 2-3-trimesteren. Hva å gjøre når det ser ut, vil årsakene, symptomene og forebyggende tiltak bli diskutert i artikkelen

Hva er gestose

Gestose under graviditet tilsvarer en rekke manifestasjoner, og vet at du i utgangspunktet kan diagnostisere lidelsen:

• Eksistensen av implisitt og merkbart ødem på armene, bena, i ansiktet
• Økt innhold av proteinforbindelser i urinen, kalt proteinuri
• Økt blodtrykk (hypertensjon)

Utviklingen av preeklampsi påvirker arbeidet i hjertet, blodårene, skjoldbruskkjertelen, sentralnervesystemet. Som et resultat, selv endre sammensetningen av blodet. Vanlige sykdomsbetingelser er 18-27 uker, som refererer til en sen dato.

Graviditet med preeklampsi forekommer hos nesten 30% av kvinnene. Noen ganger fører det til døden til en nyfødt eller forventet mor, derfor er det nødvendig å ta sykdommen alvorlig.

For å kunne identifisere preeklampsi i tide, er det nødvendig å overvåke dets karakteristiske manifestasjoner, som vises suksessivt i løpet av den første halvdelen av svangerskapet. I denne perioden opplever den fremtidige mor stadig kvalme, oppfordrer til å kaste opp, det er økt spytt. Det er viktig å forstå omfanget av disse symptomene, da tegn på "normal toksisose" er normen for gravide kvinner.

På et senere tidspunkt suppleres manifestasjoner av nefropati (nyresvikt), ødem, preeklampsi og eclampsia. De to siste punktene er alvorlige former for toksemi. Tilstedeværelsen av slike interne forstyrrelser reflekteres utenfor - huden lider, i tillegg til dette er det avvik på nervesystemet.

Kombinert gestose er en situasjon av manifestasjon av tegn på hypertensiv sykdom, abnormiteter i det endokrine systemet, nedsatt funksjon av galdeutgang og urinutskillelse. Etter fødsel forsvinner preeklampsi helt.

Årsaker til preeklampsi

Sykdommen er ennå ikke fullstendig studert, og de nøyaktige årsakene til forekomsten av preeklampsi i tidlig og sent stadium av graviditet er ikke identifisert. Imidlertid er det en rekke hypoteser som bidrar til å forstå det og hvordan man unngår ubehagelige opplevelser og fatale konsekvenser.

Den første hypotesen heter Cortico-Visceral. Hun hevder at på grunn av den ufullstendige sammenhengen mellom cortex og subcortical vev i hjernen, danner en gravid kvinne en neurose som påvirker noen refleksfunksjoner. Mange praktiske studier bekrefter dette synspunktet, siden utseendet på preeklampsi ofte korrelerer med sterk nervebelastning.

Det andre synspunktet kalles immunologisk. Å dømme av henne, sterke hormonelle støt opplevd av en kvinne under graviditet, fører til fremveksten av en immunologisk konflikt mellom fostrets og morens organismer. På grunn av dette gjennomgår fartøyene delvis spasmer, noe som fører til økt blodtrykk over normen og reduserer kroppens cellers evne til å bli forsynt med blod.

Den tredje oppfatningen vurderer preeklampsi fra et genetisk synspunkt. Basert på dette, forekommer komplikasjonen ofte hos forventede mødre som har en mor som lider av preeklampsi. Denne lidelsen fører til mangel på vitamin B og andre sporstoffer, noe som uttrykkes av økt dannelse av blodpropp.

Som et resultat oppstår dannelsen av vaskulære pinhull, gjennom hvilke plasmaproteinforbindelser går inn i blodet. Endotelet - den indre foringen av vaskemuren - blir permeabel, noe som forårsaker utstrømning av væsker i vevstrukturer. Dette fører til fortykning av blodet, noe som øker koagulering på grunn av overdreven trombusdannelse.

Plasma som trenger inn i blodkarene stagnerer i dem, danner ødem, øker blodtrykk og så videre. Ved begynnelsen av utviklingen av preeklampsi er disse symptomene usynlige, men over tid, etter andre trimester eller tidligere, begynner de å vises.

Vaskulære vegger av nyrene lider også av dannelsen av mikrohullene beskrevet ovenfor. Gjennom dem er urinen mettet med protein, som kan identifiseres ved å gjennomføre en hensiktsmessig analyse. Samtidig er et av de første tegnene en nedgang i hyppigheten av besøk på toalettet for et lite barn.

Med preeklampsi, er det en økning i hjernens funksjon, på grunn av blodpropp og små blødninger, observeres en økning i intrakranielt trykk og mangel på nervevev.

Første tegn

Gestose i tidlig utvikling er neppe merkbar, med tegnene er det veldig lik den vanlige ulempen som under graviditeten ikke er uvanlig. Det er mulig å spore patologien ved periodisk å kontrollere trykket (det øker noe). Blant andre tegn på hodepine hos kvinner, en tilstand av svakhet, trang til å kaste opp.

Tidlig gestose hos gravide har følgende tegn:

• Urinalyse avslører et økt proteininnhold. Veksten i fremtiden betyr sykdommens fremgang.
• Økt blodtrykk over 140 av 90
• De første manifestasjoner av ødem

Symptomer på gestose under graviditet

På et senere tidspunkt påvirker sykdommen en betydelig del av de indre organene, og dermed blir bildet av symptomene tydeligere og mer variert. Gestose påvirker nyrene, leveren, kardiovaskulær og sentralnervesystemet. Ofte er det hypoksi, på grunn av at fosteret utvikler seg ufullstendig i forhold til oksygenmangel.

Når preeklampsi (giftose), er det først å gjøre oppkast, gjentatt flere ganger om dagen. På grunn av periodisk kvalme, er det ingen appetitt, men det er en tendens til å spise krydret og salt. Kroppsvekten endres ikke, temperaturindikatoren er normal. Eksistensen av disse symptomene er karakteristisk for de første månedene av svangerskapet, hvoretter de forsvinner.

Men noen ganger oppkast oppstår igjen, blir til uopphørlig (15-20 ganger). Etter det blir pasienten sterkt svekket, blodtrykket faller under normen, kulen blir filiform. Urinanalyse viser et høyt innhold av aceton og protein. Ofte er det en økning i temperatur og alvorlig arytmi.

Photo. Symptomer på gestose hos gravide kvinner

På gravide kvinner på et sent stadium, i 2, 3 trimester, er utviklingen av preeklampsi gradvis. Sykdommen begynner med dropsy, går først til pre-eclampsia og deretter til eclampsia. Dropsy har symptomer på hevelse på grunn av væskeoppbygging i kroppen. Ødem er skjult og synlig. De er lokalisert rundt ankelen, beveger seg opp. Ødem utsatt for ansikt, underliv, armer, ben. Kroppsvekten vokser i et akselerert tempo.

Gestose kan føre til nyre-nefropati, symptomene i dette tilfellet er de samme:

Noen av symptomene kan være fraværende. Dropsy med nefropati komplementerer hverandre ofte, og øker symptomene. Hele situasjonen truer utilstrekkelig tilførsel av oksygen til fosteret.

eklampsi

Såkalt den mest alvorlige fasen av preeklampsi. På dette tidspunktet vil det oppstå smertefulle kramper innen 1-5 minutter, en akutt reaksjon på sterkt lys og høy lyd. Videre kan en gravid kvinne miste bevissthet, til og med en koma. Det er klart at dette ikke gjør det bra. I ekstreme tilfeller eksploserer moderkroppen, intern blødning og tidlig arbeidskraft utvikler seg. Fosteret i denne perioden er i en tilstand av oksygenmangel og det er i alvorlig fare.

Forekomsten av eclampsia foregår preeklampsi, når de ovennevnte symptomene på preeklampsi komplementeres av vekt på baksiden av hodet, smerter i magen, nedsatt syn, en økning i blodtrykket over 150/105, en reduksjon i urinutgang og abnormiteter i leverfunksjonen.

Preeklampsi under graviditet er en farlig tilstand, de første symptomene viser lite og generelt føler en gravid kvinne seg godt. Det økte ødemet og økt trykk i sent perioder bør varsles. Med utseendet på disse tegnene må du definitivt besøke en gynekolog.

diagnostikk

Diagnostisering begynner med en undersøkelse. Hvis legen har mistanke om preeklampsi, blir diagnosen refused eller bekreftet:

1. Koagulogram - blodproppstest
2. Biokjemisk og generell analyse av blod og urin
3. Spore endringer i vekt og volum urin gitt konsumert væske
4. Kontrollerer statusen til fundus
5. Måle blodtrykk i dynamikken

For å avklare tilstanden av helsen til embryoen under graviditeten foreskrive ultralyd og Doppler. Det er mulig å tiltrekke seg utomstående leger, inkludert:

Gestosis behandling

Uavhengig av forekomsten av preeklampsi i tidlig eller sen graviditet, er sykehusinnleggelse det beste behandlingsalternativet. Bare i dette tilfellet er det høye muligheter for å bevare funksjonen til mors kropp og vellykket levering. Det er lov til å bli behandlet hjemme bare i første fase av dropsy. Nephropathy og pre-eclampsia krever at en gravid kvinne blir plassert på et sykehus. Nødabort utføres når pasientens liv er truet.

Behandlingen består i å bestemme tilstanden til fartøyets vegger, forbedre blodtilførselen og sirkulasjonen ved å redusere viskositeten og normalisere vann-saltmetabolismen. Du bør også overvåke blodtrykk og narkotika reaksjon på hans hopp i alle retninger. Resultatet av behandlingen er fastlagt ved en generell tilpasning av metabolske prosesser.

Varigheten av behandlingen avhenger av dybden av preeklampsi. I mild form er 12-15 dagers behandlingsmåte tilstrekkelig. Med en moderat grad vil sykehusoppholdet være lengre. Alvorlig sen gestose krever daglig behandling til barnet er født.

Tidlig fødsel

Gjennomføring av for tidlig levering vises i situasjonen:

• Når det ikke er mulig å forbedre tilstanden, til tross for terapien
• Ved gjenoppliving etter to timer er det ingen forventet effekt
• Det er brudd på intrauterin fosterdannelse
• Økt sannsynlighet for alvorlige konsekvenser

Etter svangerskapets ekvator trenger sen gestose konstant overvåking. En uavhengig fødsel er kun tillatt under normale forhold hos en kvinne i arbeid, når det ikke er tvil om at hun vil få nok styrke til det. Ellers brukes en keisersnitt for å unngå risiko.

effekter

Hvis gravide kvinner ikke blir behandlet, er preeklampsi truet med nyre- og hjertemuskulær dysfunksjon. I tillegg svulmer lungene, det er interne blødninger.

Hovedfaren for fosteret er løsningen av morkaken, på grunn av hvilken den mottar mindre næringsstoffer og oksygen. Selv med den vellykkede oppløsningen av graviditet, resulterer dette i en utvikling som er dødelig.

forebygging

Hvis kvinnen har sykdommer i indre organer, i andre trimester og senere perioder er det viktig for henne å følge følgende forebyggende tiltak:

• Nok til å slappe av og få nok søvn
• Spis balansert
• Få minimum motoraktivitet
• Daglig spasertur
• Begrens salt og væskeinntak

Hvis det er faktorer som favoriserer sykdommen, er det nødvendig å registrere seg i gynekologi på en tidlig periode og følge alle instruksjonene fra gynekologen. For ikke å gå glipp av øyeblikket av forverring av situasjonen må det periodisk gjennomgå tester. Reseptbelagte legemidler forekommer individuelt alene med sammenhengende sykdommer.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 30. januar 2018

Gestose under graviditet

Under svangerskapet venter mange farer kvinnen. Noen av de gamle sykdommene kan få seg til å føle seg forverret. Selv det som aldri har plaget deg før, kan godt nå vise sitt ansikt. Mange sykdommer "komme seg ut" i første trimester. Men i andre halvdel av graviditeten kan en av de farligste komplikasjonene utvikle seg - preeklampsi.

Preeklampsi av gravide er ledsaget av en forstyrrelse av funksjonene til vitale organer, i større grad - av det vaskulære systemet og blodstrømmen.

Typer av preeklampsi gravid

Gestose kalles også sent giftose av gravide kvinner. Hva er årsaken til utviklingen av preeklampsi, og hva er mekanismen til denne prosessen, kan ikke nøyaktig bestemmes. Legene sier at et helt kompleks av faktorer alltid er involvert i utviklingen av preeklampsi. Men oftest fremkaller hans utseende kroniske plager.

Hvis preeklampsi utvikles på bakgrunn av det synlige velvære hos en gravid kvinne og i fravær av sykdommer, kaller eksperter det "ren preeklampsi". Dette fenomenet forekommer hos 20-30% av gravide kvinner. Når det gjelder utvikling av preeklampsi på grunn av den eksisterende sykdommen (hypertensjon, nyresykdom, leversykdom, endokrine systempatologi, nedsatt fettmetabolisme), refererer dette til "kombinert preeklampsi".

Avhengig av skjemaet hvor preeklampsi manifesterer seg, og de medfølgende symptomene, er det typer preeklampsi, som er som stadier eller grader av alvorlighetsgrad:

• Dropsy av gravide er den tidligste scenen hvor øynene av bein og hender vises, og først skjult og bare så åpenbare. Hevelsen betyr imidlertid ikke preeklampsiets utseende. Dette kan bare dømme en spesialist. Derfor må du aldri gjøre for tidlige konklusjoner og spesielt ikke ta noen terapeutisk virkning.
• Nephropathy utvikler seg på bakgrunn av dropsy og er ledsaget av nedsatt nyrefunksjon. Det første tegn er økt blodtrykk. Nephropathy kan raskt bli den mest alvorlige formen for preeklampsi - eclampsia, og krever derfor umiddelbar behandling. Komplikasjoner og konsekvenser av nefropati kan være mest forferdelige.
• Preeklampsi er preget av ødem, økning i blodtrykk og utseende av protein i urinen. Forstyrrelser i blodtilførselen av sentralnervesystemet kan forekomme, noe som forårsaker tyngde i baksiden av hodet eller hodepine, kvalme, oppkast, sløret syn, psykiske lidelser er mulige.

Preeklampsi i svangerskapet: hvordan man overlever angrepet og ikke avgrunnen

Graviditet kalles den lyseste, fantastiske perioden i en kvinnes liv.

Men i virkeligheten skjer det at hovedpersonen i denne fortellingen må utholde mye lidelse og prøvelser på vei til hennes hovedmål.

Graviditet har ikke å bære, og bokstavelig talt "vylezhivyvat" på sykehuset, slik at utfallet var trygt. En av de vanlige årsakene til en kvinnes dårlige helse og "fengsling" henne i avdelingen for graviditetens patologi er preeklampsi.

Hva er gestose

Legene kaller gestose komplisert under graviditet som oppstår når som helst og er direkte relatert til selve graviditeten, eller heller til vanskeligheten ved å tilpasse mors kropp til en ny tilstand for ham, og truer alvorlige negative konsekvenser for mor og barns helse og liv.

Den frie oversettelsen av begrepet "preeklampsi" fra det latinske språket betyr "smertefull graviditet."

Obstetrikere og gynekologer karakteriserer gestose i henhold til ulike kriterier: i henhold til datoen for forekomsten, i henhold til alvorlighetsgrad, i henhold til tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, i henhold til symptomer, etc.

Som regel, når man diagnostiserer "preeklampsi", refererer leger til patologien for sentlige svangerskapstider, som forårsaker forstyrrelse av moderens vitale organer og den normale utviklingen av fosteret.

Mens preeklampsi i de første ukene etter unnfangelsen er mindre listig og truer sjelden den forventede morens og hennes barns helse etter at symptomene er avsluttet.

Klassifisering etter forekomst periode

Avhengig av perioden er det tidlig og sen preeklampsi.

Tidlig gestose hos gravide kvinner

Tidlig gestose av gravide begynner i opptil 12 uker, og kan fortsette til midten av andre trimester.

Ofte er denne tilstanden manifestert i den forventende moren i form av symptomer på forgiftning av kroppen (giftose):

• kvalme, oppkast og andre ubehagelige manifestasjoner av fordøyelsessystemet;
• intoleranse mot visse lukter og mat;
• tap av appetitt;
• svimmelhet;
• salivasjon (noen ganger mer enn 1 liter per dag).

Mer eller mindre uttalt manifestasjoner av toksemi i de første ukene av svangerskapet er ca 60% av de forventede mødrene. Ved den 20. uke, ved tidspunktet for dannelsen av morkaken, forsvinner de ubehagelige manifestasjonene av toksisose som regel.

Det er imidlertid også spesielle, svært sjeldne former for tidlig gestose:

"Gulsott" av gravide (kolestase) - utvikler seg vanligvis etter 12. uke fra begynnelsen av oppfattelsen og manifesteres i farging av huden, slimhinner i gul farge, ofte ledsaget av kløe gjennom hele kroppen.

I de fleste tilfeller er det godartet, men det kan maskere alvorlig skade på leveren og nyrene, galleblæren, bukspyttkjertelen. For å forstå resultatene av tester og medisinsk observasjon.

Dermatose under graviditet gir mye ubehag på grunn av uopphørlig kløe av lokal natur (vanligvis i de ytre kjønnsorganene) eller generelt.

Dermatoser kan oppstå som følge av tilpasningsprosessen til en kvinnes kropp til graviditeten, og som følge av forverring av sykdommer som forårsaker kløe (fra allergisk til smittsom).

Manifestasjoner av dermatose forekommer i form av urticaria, eksem, herpes og andre hudskader.

Manifisert i form av anfall på grunn av nedsatt kalsiummetabolisme, samt på grunn av enkelte psykiske lidelser og en tendens til konvulsiv syndrom.

Oppstår på grunn av kalsiumfosformangel, betyr mykning av beinvev og manifesterer seg i form av smerte i leddene, lemmer, forverret av bevegelse.

Sen gestus

Gestose er spesielt farlig i andre halvdel av svangerskapet (sen gestose), noe som ødelegger laget av endotelceller som fôrer blodkarens indre vegger, noe som resulterer i vaskulær spasme.

Dette fører til hindring av blodsirkulasjon i kroppen, noe som fører til dystrofiske forandringer i organer og vev, opptil deres død.

Mest av alt, lider av hypoksia nyrer, lever, hjerne og placenta.

Ofte oppstår sen gestose mot bakgrunnen av en eksisterende sykdom, som forverres under svangerskapet.

Denne form for patologisk graviditet kalles "kombinert" preeklampsi.

Graviditetskomplikasjoner er mye mindre vanlige blant mødre som ikke er i fare av helsemessige grunner, men likevel, i ca. 10-30% av tilfellene dette skjer, kalles det "ren" gestose og har en gunstigere prognose ved behandling.

årsaker til

Prosessene som oppstår under utvikling og progressjon av gestose i en kvinnes kropp, studeres av leger mye bedre enn årsakene til forekomsten.

Siden denne patologiske tilstanden oppstår bare under graviditet og forsvinner etter opphør (eller 2 dager etter fødselen), er forbindelsen med graviditet utvetydig, og dette er kanskje det eneste som er uten tvil.

Årsakene til preeklampsi prøver å rettferdiggjøre tilhengerne av flere teorier.

Den forener forfattere som tror at preeklampsi utvikles på grunn av en feil reaksjon på organens sekretoriske funksjoner (primært morkaken), som er ansvarlig for produksjon av hormoner under graviditet.

På grunn av dette er moderorganismen ikke i stand til å tilpasse seg stressende tilstanden - som bærer fosteret. I tillegg forstyrres hormonell interaksjon i moder-placenta-fostersystemet, noe som også fører til hormonell ubalanse.

Det er imidlertid meninger om at slike hormonelle lidelser ikke er årsaken, men konsekvensen av preeklampsi.

Forklarer forekomsten av preeklampsi ved det faktum at immunforsvaret til moderorganismen er aktivert, oppfatter introduksjonen av embryoet som en fremmed enhet med utvikling av passende antistoffer mot føtale antigener.

Autoimmune forbindelser av antistoffmolekylene til moren og fostrenes antigener fører til koagulering av blod i blodkroppens kar, som hindrer blodstrømmen i det, og forårsaker en spasmer av blodkar. Dette fører til nedsatt funksjon av moderkaken.

Lignende prosesser som involverer komplekser av antistoffer og antigener forekommer også i nyrene og leveren, forstyrrer tilpasningen av disse organene og videre deres effektivitet.

Teorien er basert på resultatene av studier som har vist at tendensen til gestose er arvet. Dette oppfordrer forskere til å tro at genet som forårsaker preeklampsi eksisterer.

Teorien sier at preeklampsi utvikles på grunn av dysfunksjon i sentralnervesystemet, muligens på grunn av hyppig og langvarig stress.

Dette fører til en tilpasningsfeil under graviditet fra nevroendokrine interaksjoner og fører til slutt til vaskulære spasmer og sirkulasjonsforstyrrelser i organene.

Farene ved preeklampsi for kvinner og foster

Preeklampsi tidlig graviditet har vanligvis en ganske levende manifestasjoner og gir mye ubehag til den forventende moren.

Men i tillegg til dårlig helse og litt ubehag i hverdagen, har han i de fleste tilfeller ikke alvorlig fare og trenger vanligvis ikke behandling.

I sjeldne tilfeller når brekninger oppkastes mer enn 7-10 ganger om dagen, blir vekttap ledsaget, og den generelle tilstanden til moren tviler på sikker kurs og utfall av graviditet, en kvinne er innlagt på sykehus og foreskrevet spesiell behandling som har som mål å forbedre immunitet, vitaminterapi, fysioterapi. Og som regel, ved den 16. uken av graviditeten, forsvinner kvalme og oppkast angrep.

Den svake av sen gestose er at deres kurs og utvikling kan være asymptomatisk, og konsekvensene kan være alvorlige komplikasjoner av graviditet.

Patologiske endringer i kroppen av en kvinne med preeklampsi har en bred dekning av deres handling. De mest utprøvde funksjonsforstyrrelsene i nyrene, leveren, uteroplacentalsystemet, hjernen, pasientens lunger.

Faren for fosterforeklampsi er formidlet gjennom mors kropp, i ekstremt alvorlige former. Dette er risikoen for fosterhypoksi, intrauterin vekstretardasjon, derfor blir fosteret konstant overvåket under preeklampsi.

Også må vi ikke glemme at progresjonens progresjon alltid bærer risikoen for dysfunksjonell graviditet og får leger til å ta en beslutning om tidlig opphør, som ikke kan passere uten spor for barnets helse.

symptomer

Mekanismen for utvikling av sen gestose er ganske tydelig, derfor er tegnene på patologien i den andre halvdel av svangerskapet klart definert:

• ødem på grunn av nedsatt nyrefunksjon som følge av preeklampsi;
• økt blodtrykk på grunn av væskeretensjon og spasmer av cerebral fartøy;
• protein i urinen på grunn av nyreskade i kombinasjon med brudd på filtreringsfunksjonene i leveren, inhibering av dets syntetiseringsfunksjoner.

Til ære for denne triaden (ødem, proteinuri, hypertensjon) ble gestus av sen gestasjon kalt OPG-gestose.

Alle symptomer funnet hos kvinner vurderes ved alvorlighetsgrad på tre-sifret skala. Resultatene fra gruppen bestemmer alvorlighetsgraden av preeklampsi selv.

Som regel er preeklampsi uttrykt gjennom en kombinasjon av to symptomer med varierende alvorlighetsgrad.

Mens for diagnose av preeklampsi er manifestasjon av en, den aller første av symptomene, for eksempel hevelse i ekstremiteter, tilstrekkelig.

Samtidig, i noen grad uttalt manifestasjon av alle tre symptomene er sjeldne og betyr forverring av alvorlighetsgraden av preeklampsi, kalt nephropati.

Alvorlighetsgraden av preeklampsi og nefropati estimeres på lignende måte og avhenger av graden av manifestasjon av OPG-symptomer (for nephropati) og patologiske forandringer i fundus (for preeklampsi).

1 alvorlighetsgrad

Den milde formen er preget av følgende egenskaper:

• hevelse i underdelene;
• Blodtrykket er ikke høyere enn 150/90 mm. Hg. v.;
• Protein i urinen eller spor av protein.

Fra øyets fundus: uregelmessighet av kalibrer av retinalfartøy.

Gestosis 2 alvorlighetsgrad

Moderat alvorlighetsgraden er preget av følgende symptomer:

• hevelse i nedre lemmer, fremre bukvegg, øvre lemmer
• HELL fra 150/90 mm. Hg. Art. opptil 170/100 mm. Hg. Art.
• protein i urinen mer enn 3 g / l.
• fra øyets fundus: retinal ødem.

Tredje alvorlighetsgrad

Alvorlig sen gestose kan gjenkjennes når:

• hevelse sprer seg til hele kroppen, ansiktet.
• HELL høyere enn 170/100 mm. Hg. Art.
• protein i urinen: 1-3 g / l.
• fra øyets fundus kan det forekomme blødninger i netthinnen, degenerative endringer i fundus.

Self-følelser av kvinner i en tilstand av pre-eclampsia kan være forskjellige: hodepine med forskjellig intensitet og lokalisering, sløret syn, forvirring, symptomer på toksisose, rhinitt, bihulebetennelse etc. etc.

Når unormalt tatt medisinske tiltak for å lindre utviklingen av alvorlige former for preeklampsi, er det en risiko for sitt farligste stadium: eclampsia.

Anfall eklampsi kramper, epileptisk liknende, hud blekhet, hjerte puls, etterfulgt av koma, som etter spennende, en kvinne vanligvis ikke husker hva som skjedde.

En etterfølgelse av en etter en annen angrep karakteriseres som "eclamptic status". Alvorlighetsgraden av eclampsia er vurdert ved antall, varighet av anfall og lengden av koma. Selvfølgelig, jo høyere grad, desto mindre gunstig er prognosen for morens og fostrets liv.

Heldigvis er risikoen for å utvikle eclampsia i dag minimert (mindre enn 1% av alle svangerskap). Takket være moderne metoder for diagnose av preeklampsi, er det mulig å forutsi og forhindre den vitale tilstanden i tide.

diagnostikk

Diagnose av preeklampsi utføres på grunnlag av kliniske observasjoner og laboratoriedata om analyse av kvinner.

Mottak hos gynekologen for en gravid kvinne inkluderer alltid flere diagnostiske metoder for å eliminere preeklampsi.

Regelmessige vektmålinger er nødvendig for å bestemme dynamikken i endringer i kroppsvekt over en periode. Hvis økningen overstiger hastigheten på 300 gram per uke, og det er registrert en markant hevelser i bena, kropp, ansikt, kan vi snakke om utseendet av ødem.

Dette er ikke normen, men snarere en hyppig forekomst som kan følge en kvinne gjennom hele graviditeten.

Blodtrykk måles på begge hender, fordi med vasospasme oppstår en forskjell i ytelse. Nåværende verdier er også sammenlignet med tidligere indikatorer for å spore hypertensjon (spesielt viktig for hypotoniske pasienter).

Analyse av data om sammensetningen av urin levert på dagen, fordi Selv ubetydelige spor av protein i urinen krever avklaring av årsakene til forekomsten.

Kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, etc. kan skjule prekliniske manifestasjoner av preeklampsi.

Hvis du mistenker preeklampsi, vil legen henvise kvinnen til ytterligere tester og undersøkelser.

Oppmerksomhet skal gis noen parametere av blodpropp: blodplater, røde blodceller, antall og som er redusert ved utvikling av preeklampsi og nedbrytningsprodukter av fibrin / fibrinogen (FDP), hvis antall økes i alvorlige former for svangerskapsforgiftning, og indikerer en risiko for DIC.

• Biokjemisk analyse av blod.

Indikatorene for konsentrasjonen av elektrolytter (spesielt natrium) i plasma, som er ansvarlig for vannmetabolisme i vev, mengden av totalt protein og dets sammensetning av dets fraksjoner i blodserumet, forskjellig fra normalt, bør være alarmerende.

I tillegg til økte nivåer av nitrogen metabolisme: urea og kreatinin, som signalerer et brudd på nyrefunksjonen.

• Biokjemisk analyse av urin.

Tilstedeværelsen av bilirubin i urinen bestemmer forstyrrelsen av leveren og galleblæren.

• Daglig urinanalyse for protein.

Det utføres ved påvisning av spor av protein i den generelle analysen av urin. Det består i å samle det totale volumet av diureser per dag i en beholder, med etterfølgende laboratorieanalyse for å bestemme det totale protein tapet.

• Test Mac-Klura-Aldrich for å identifisere skjult ødem.

Det utføres hvis vektøkning for perioden stadig overstiger de tillatte normene, og det er ingen åpenbar ødem. Deretter injiseres 0,2 ml under underarmens hud. saltvann og noter tidspunktet for resorpsjon av papulene ("tubercle" på injeksjonsstedet).

Hvis etter en halv time når palpating papulene ikke oppdages, konkluderer du at det er skjulte øyer.

Betimelig diagnostisering av sent gestosis i de tidlige stadiene av sin manifestasjon ville hindre storstilt ødeleggelse av kvinnen og å fortsette svangerskapet eller levering var forsiktig med å bruke tid på å redde livet til mor og barn.

Risikogrupper for forekomst av gestose

Spesiell observasjon og mer detaljert og grundig undersøkelse under graviditet kreves av kvinner med høy risiko for gestose:

• etter alder:
  • under 18 år
  • over 35 år gammel;

• på sosiale forhold:
  • jobber i farlige næringer
  • lever under økt stress
  • å ha dårlige vaner
  • mangel på vekt på grunn av dårlig ernæring;

• ved tilstedeværelse av ekstragenitale sykdommer:
  • å ha nyre- og leversykdommer
  • har endokrine lidelser;
  • å ha kardiovaskulære sykdommer, etc.;

• på obstetrisk og gynekologisk følsomhet:
  • flere graviditet;
  • høy vannstrømning;
  • genetisk predisposisjon (alvorlig preeklampsi i pasientens mor);
  • tidligere opplevd preeklampsi (uavhengig av utfallet av graviditet);
  • genital infantilism, etc.

• smittsomme sykdommer.

Det er nødvendig å behandle spesiell observasjon uten irritasjon og enda mer uten panikk, og husk at alle handlinger av leger er rettet til gavn for helsen og fremtidens baby.

Behandling av gestose under graviditet

Tiltakene som foreskrives av leger for å identifisere tegn på preeklampsi hos en kvinne, kan kun kalles behandling betinget.

Siden en fullstendig kur er mulig bare etter å bli kvitt sykdommens skyldige - graviditeten selv. Derfor, til gjensidig innsats av forventningsfull mor og den medisinske staben stabilisere tilstanden, og hindrer utviklingen av svangerskapsforgiftning og utvikling av sine alvorlige former.

I milde former for preeklampsi (overdreven vektøkning på grunn av hevelse i bena), utføres behandling på poliklinisk basis under tilsyn av en lege som fører en graviditet. Pasienten er foreskrevet et protein-vegetabilsk diett med en mulig begrensning av salt og respekt for en avslappet livsstil.

Hvis alvorlighetsgraden av ødem ikke har redusert eller økt til 2-3 grader, en kvinne plassert i et sykehus, og å fortsette å legge renseanlegget motta diuretika, vitaminer som styrker blodårer og legemidler som øker blodgjennomstrømningen.

Ved behandling av nefropati 1-2 grader bortsett fra de ovennevnte tiltakene foreskrevne administrering av legemidler som senker blodtrykket så vel som beroligende midler vegetabilsk, slik som motherwort vendelrot, etc., sjelden - beroligende midler.

Og også for å forbedre funksjonen av lever, nyrer, hjerte, hjerneaktivitet, uteroplacental blodstrøm.

Når degenerasjon nefropati tredje grad i preeklampsi og eklampsi, er medisinsk fokus på abstinenssymptomer av disse forholdene, så det anbefales utarbeidelse av en kvinne for umiddelbar levering, som den eneste mulige som bevaring av livet til mor og foster.

forebygging

Forebyggende tiltak bør utføres først og fremst hos pasienter i fare.

De viktigste metodene for forebygging av sen gestose er:

• full søvn (minst 8 timer);
• regelmessig går i frisk luft;
• ingen stress og en hyggelig emosjonell bakgrunn;
• riktig næring med tilsetning av et minimum av salt;
• behandling og forebygging av kroniske sykdommer i kardiovaskulær system, lever, nyrer;
• normalisering av metabolisme;
• sikrer normal blodpropp.

Forløpet av profylaktisk behandling er tilrådelig å starte ved 14-16 uker med graviditet. Varigheten av en kurs av medikament forebyggende behandling (antiblodplateterapi og hepatisk) siste 3-4 uker i gjennomsnitt.

Fødsel - den eneste måten å kurere preeklampsi, men etter fødselen av en baby, har ikke mødre som har preeklampsi, lyst til å tømme fra sykehuset. Deres utvinning etter fødsel er nøye overvåket, tester blir tatt, medisiner foreskrives.

Du bør ikke være opprørt, fordi det er mye lettere å hindre mulige komplikasjoner etter å ha liddet gestose enn å håndtere en forverret sykdom. Og babyen, som også hadde det vanskelig, vil være under døgnet tilsyn. Svært snart vil alle problemene knyttet til graviditet og fødsel bli glemt, og de vil bli erstattet av minner om det første etterlengtede møtet med barnet ditt.

Sen gestus

Diagnose og komplikasjoner av sen gestose

Gestose i tidlig og sen graviditet er en forferdelig komplikasjon. I noen tilfeller truer forsinkelse i diagnose og behandling mor og barns død. Av denne grunn er informasjonen fra denne artikkelen nyttig ikke bare for kvinner som allerede har møtt denne diagnosen, men også for resten av fremtidige moms.

Hva er sen preeklampsi og hvordan er det farlig? Denne komplikasjonen er karakteristisk for andre halvdel av graviditeten, forekommer hyppigst etter den 30. uken, og preges av nedsatt arbeid i ulike maternale organer, fetoplacental insuffisiens, forsinket fosterutvikling og hypoksi i den.

Til tross for navnet, som ofte inneholder ordet "toksikose", mekanismen for forekomsten av denne patologien og andre risikofaktorer. Videre er sen toksisose som oppstår under graviditeten langt farligere enn den tidlige. Den andre, det verste, kan føre til dehydrering og tap av graviditet. Og den første, den som er sen, i alvorlige tilfeller provoserer de sterkeste anfallene hos kvinner, som ofte slutter med slag, hjerneblødning, koma.

Årsaker til preeklampsi (sen toksisose)

Hovedårsaken til denne patologien er selve graviditeten, fosteret, eller rettere moderkagen. Noen kvinner av grunner ukjent for vitenskapen i de tidlige stadiene av graviditeten, oppstår brudd på dannelsen av moderkaken, de karene som forbinder det med livmoren. Og jo lengre svangerskapet, jo mer uttalt er bruddene som følge av dette. Barnet legger seg bak i utviklingen, har liten vekt, oksygenmangel er diagnostisert på CTG. Kvinnen har tegn på høyt blodtrykk (økt blodtrykk) og nyreproblemer.

Det er ikke en teori om forekomsten av preeklampsi. Det er ofte forbundet med folsyre mangel (vitamin B9), endokrine patologier (skjoldbrusk sykdommer, diabetes mellitus), et svakt nervesystem, følsomhet for stress. Noen kjære. Forfatterne anbefaler generelt å vurdere tidlig og sen gestose som en merkelig nevose av gravide kvinner. Derfor anbefales det å utføre forebygging med lette beroligende midler.

Årsaken til tidlig preeklampsi, når den begynner å utvikle seg i 13-15 uker, er ofte en tendens til trombose hos en kvinne på grunn av genetiske abnormiteter - trombofili. Dette er en av de potensielle risikoen for å utvikle sen toksisose.

I tillegg spiller den negative rollen definitivt:

• arvelighet (hvis bestemødre, mødre hadde sent gestus av gravide, da ville deres døtre og barnebarn sikkert ha dem);
• alder av fremtidig mor (patologi er mer vanlig hos gravide kvinner under 20 og over 35 år);
• sykdommer i nyrene, hjertet, blodårene, spesielt komplisert under graviditet;
• høyt blodtrykk.

Tegn på preeklampsi i senere stadier

Ofte er den første "svelg" en forsinkelse i fosterutvikling. På den andre, og ofte den tredje screeningen (ultralyd), registrerer legen at størrelsen på fosteret ikke tilsvarer svangerskapet, mindre enn gjennomsnittet. Problemer med moderkremen kan bestemmes, for eksempel dets for tidlige modning, så vel som sirkulasjonsforstyrrelser i plasentkarene (ved dopplerografi).

Generelt blir diagnosen av gestose under graviditet utført av en gynekolog som fører til graviditet, basert på følgende symptomer.

1. Ødem. Kan være eksplisitt og skjult. Vanlig først vises på anklene og fingrene. Imidlertid kan denne hevelsen ikke være et symptom på sen gestose, men en variant av normen. Spesielt hvis hevelsen bare er på beina, og de ser ut på ettermiddagen.

Det er dårlig hvis hevelsen sprer seg til hele kroppen, ansiktet. Og spesielt hvis de allerede er til stede om morgenen, etter en natts søvn.

Skjult hevelse i sen graviditet manifesteres av en overdreven økning av den forventende moderen i vekt. Derfor veier legene så nøye den fremtidige moren ved hver konsultasjon. De prøver ikke å savne preeklampsi i Mamma, siden konsekvensene for barnet og hennes egen truer med å være veldig tunge.

Hvis den forventende moren har lagt til mer enn 500 gram i løpet av en uke, går det bra og alle testene er normale. Legen anbefaler at hun tilbringer 1-2 behandlings dager, følg en diett og drikke. Og utfør kontroll som veier i 1-2 uker.
Mange mammaer vet, for ikke å skremme legen med tall på skalaene, må du spise og drikke litt mindre en dag før besøket om ettermiddagen. Og, selvfølgelig, ikke få nok og ikke bli full av vann like før besøket til legen. Å gå på toalettet før vei gjør det heller ikke vondt. Og legg ikke på klær mer enn vanlig. Ellers vil de resulterende tallene ikke være informative.

Normal vektøkning per uke under svangerskapet overstiger ikke 400 gram. Således, for hele graviditeten, får en kvinne opp til 12 kilo vekt. Et større antall av disse kiloene - barnets vekt, moderkreft, fostervann, økt blodvolum. I fremtidens moderens vev normalt blir mer væske beholdt enn før graviditet. Hvis en kvinne ikke har overvekt under graviditeten, etter fødsel, mister hun de ekstra pundene innen 1-2 måneder.

Ofte manifesteres gestose under sen graviditet ikke bare av ødem, men også ved redusert diurese. Det vil si, kvinnen drikker ganske mye, men det går veldig lite på toalettet. Dette er et veldig farlig symptom. Legene anbefaler alle pasienter med ødem til å måle volumet av drukket og utskilt væske. Hvis det er tidlig eller sen preeklampsi, og i en ganske alvorlig form, reduseres mengden urin til 500-700 gram.

2. Protein i urinen. Siger at det er problemer med nyrene. Men ikke alltid. Hvis bare spor av protein ble funnet, så sannsynligvis mamma spiste litt mer enn normalt protein mat. Eller bare dårlig vasket før du samler urin.

Hvis spor av protein som er tilstede i re-analyse på dette svangerskapslengde er fortsatt liten, si 10-12 uker, trykket er normal, ingen svelling, vanligvis en pasient guide til urologenes, gynekologer. De ser på historien, som viser en nyre-ultralyd og foreskriver behandling om nødvendig.
Det bør bemerkes at problemer med nyrene - cystitis, pyelonefrit er svært karakteristiske for graviditeten.

Hvis legen mener at pasienten utvikler preeklampsi, blir hun bedt om å gi en såkalt daglig urinalyse. Vanligvis utført på et sykehus. I løpet av dagen urinerer kvinnen i en beholder. Deretter vurderer han og forteller legen det totale volumet av urin, blander det og heller en del av det til laboratorietesting.

Eclampsia av gravide, den mest forferdelige konsekvensen av preeklampsi, oppstår vanligvis når tallene er 2 gram protein i den daglige urinanalysen.

3. Økt blodtrykk. I dette tilfellet må legen skille mellom preeklampsi og normal hypertensjon, det vil si tilstanden kvinnen hadde før graviditet og ikke provosert av den.

Hvis pasienten har blitt diagnostisert med et trykk høyere enn 130 av 90, anbefales det å kontrollere det hjemme. Mål 2-3 ganger om dagen, i henhold til alle regler (i riktig posisjon, i fullstendig sjelefred) og skriv resultatet. Det skjer ofte at kvinner øker blodtrykket bare på legenes kontor, hvitt frakksyndrom er såkalt. I dette tilfellet er det unødvendig å snakke om hypertensjon eller preeklampsi.

Med preeklampsi, stiger trykket vanligvis ca. 30 enheter høyere. Det er, hvis det er normalt at en kvinne har et trykk på 110 til 70, deretter med gestose, holdes det på 140 til 90 eller mer.

Hvis det ikke er noen andre tegn på preeklampsi, henvises pasienten til en kardiolog, han kan foreskrive daglig blodtrykksovervåkning (et spesielt apparat er festet for en dag), et EKG, et ultralyd i hjertet og et legemiddel for å redusere trykket som skal motta under graviditet - "Dopegit".

Det finnes forskjellige former for preeklampsi. I Russland benyttes fire navn for å klargjøre diagnosen:

• dropsy (en kvinne har ødem, skjult eller åpen);
• nefropati (økt trykk, protein i urinen og ødem);
• preeklampsi (forhøyet intraokulært trykk, hodepine, oppkast, kvalme, tåke flimrende fluer) - til enhver tid skal komme siste, fjerde fasen av preeklampsi;
• eklampsi (en kvinne kramper, tap av bevissthet, forstyrres de forskjellige organer og systemer, kan det være et slag, for tidlig løsgjøring av placenta).

Studier og tester under graviditet for å oppdage preeklampsi

1. Generell urinanalyse. Det leies hver annen uke før du går til en gynekolog. Eller oftere om nødvendig.

2. Blodtrykksmåling. Ved hver avtale med legen, og ofte hjemme.

3. Undersøkelse av fingre og ankler for ødem. Legen ser ut, om det er spor fra å sette på ringer, en sokk.

4. Veiing, dynamisk sporing av vektgevinster. Nå praktisk talt i alle kvinneklinikker for disse formål er det praktiske elektroniske vekter.

5. Screening ultralyd og Doppler. Ved den første ultralyd screening (11-13 uker) preeklampsi første halvdel av svangerskapet (tidlig preeklampsi) får en begrensning av livmorblodårer. Dette indikerer mangelfull dannelse av moderkaken.
På den andre ultralydet (20-22 uker), ser de etter et forsinkelse i utviklingen av fosteret. Ved 32-34 uker utføres den tredje planlagte ultralyden, som ikke bare evaluerer fostrets utvikling, men også tilstanden til morkaken og fostervannet.

6. Bestemmelse av konsentrasjonen av proteiner, hormoner dannet av moderkaken. En reduksjon i PAPP-A-proteinet og PIGF-hormonet ved slutten av første trimester av graviditet indikerer plasentinsuffisiens og en sannsynlig forsinkelse i fosterutvikling. Samtidig på ultralydet kan det fremdeles ikke være synlige brudd.

Forebygging og behandling av preeklampsi under graviditet

Hvis en kvinne bare er bekymret for ødem, det vil si at hun fortsatt har en såkalt dropsy, hun blir ikke sendt til sykehuset, men de anbefaler en diett og en vanlig drikkegruppe. Reduser drikking er ikke nødvendig. Det burde drikke akkurat like mye - som. Saltgrense som valgfri, i den forstand at du kan legge til litt mat som før. Men pickles, pølser, sjetonger og andre ikke veldig nyttige produkter som inneholder mye salt, bør kastes.

I avdelingen for graviditetens patologi blir ødem "behandlet" ved hjelp av diuretika. Og for ikke å provosere komplikasjoner av sen gestose, gjør drippere med "magnesia". Det tjener også som en forebygging av tidlig arbeidskraft.

I tillegg får kvinner lette beroligende midler av vegetabilsk opprinnelse - valerian og motherwort. De anbefales å bruke fremtidige mødre i form av dekk. Men det er mulig i tablettform.

Preeklampsi etter fødsel faller gradvis, symptomene forsvinner. Fødsel er den eneste kardinal behandling for den. Alle andre midler som brukes av leger er symptomatisk terapi med sikte på å stabilisere gravidens tilstand og overvåke tilstanden og utviklingen av barnet. Hvis legen ser forverringen, er barnets lidelse utført. Oftere er dette en cesarean-sektion. Hvis svangerskapet er for tidlig, vil moderen få deksametason-injeksjoner, slik at barnet etter fødselen har lunger.

Spesifikk forebygging av preeklampsi under graviditet, som kan utføres blant alle forventede mødre, som du kan gjette, er også fraværende. Tross alt, årsaken til forekomsten, er årsaken til utviklingen av sen toksisose ikke akkurat kjent. Imidlertid vil kompetent planlegging om graviditet og rettidig behandling av forverrelser av kroniske smittsomme sykdommer definitivt være til nytte.

Graviditet etter preeklampsi kan godt være det samme problemet, for å fullføre i samme periode eller tidligere, er en kvinne i fare for nefropati.
Hvis hun ikke var sent gestosis - dette er den vanlige svangerskapsforgiftning andre halvdel av svangerskapet, og at det som kalles tidlig, er det fornuftig å snakke med legen din om forebyggende aspirin i små doser. Dette er den eneste måten å forhindre preeklampsi i fare i dag.