Hemostasiogram under graviditet: hvorfor trenger du denne studien?

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv, hvor kroppen hennes i stor grad rekonstrueres for å bære og bære et barn. Forandringsprosessen påvirker alle organer og fysiologiske prosesser uten å gå gjennom blodproppssystemet. For å bestemme koagulasjonsstatus, brukes hemostaseanalyse under graviditet.

Et hemostasiogram er et navn som sjelden brukes i medisin. I praksis av leger er begrepet "koagulogram" vanligere. Uavhengig av navnet, hjelper denne analysen med å oppdage tilstedeværelsen av blødningsforstyrrelser hos gravide kvinner, samt å bestemme typen og velge riktig behandling.

Hva er forskning?

Et hemostasiogram er en kombinasjon av flere blodparametere som gjør det mulig for en lege å dømme et koaguleringssystem.

Som kjent er koaguleringssystemet tre deler:

• Koaguleringssystemet - dets rolle er å danne blodpropper (koagulasjon).
• Antikoagulant system - forhindrer dannelsen av blodpropper, holder blodet i flytende tilstand.
• Fibrinolytisk system - er ansvarlig for splittelsen av dannede blodpropper.

Disse tre delene er i dynamisk likevekt, på den ene side - opprettholder blodets væskeform og på den annen side - forhindrer alvorlig blodtap hvis karene er skadet.

Hemostasesystemet selv, som er ansvarlig for blodpropp, har 2 mekanismer for dannelse av blodpropper:

1. Vascular-platelet hemostasis er dannelsen av en trombocyt trombus på stedet for skade på fartøyet.
2. Koagulativ hemostase - styrking av blodpropp med blodplasma proteiner (koagulasjonsfaktorer).

Det vil si at blodvegg, blodplater og blodkoagulasjonsfaktorer deltar i prosessen med trombusdannelse.

Målet med et hemostasiogram under graviditeten er å gi legen din best mulig informasjon om tilstanden til koagulasjonssystemet i den forventende moren.

Hvorfor er det viktig å lage koagulogram under graviditet? Forberedelse for analyse

Definisjonen av et koagulogram er en obligatorisk screeningstest under graviditet. Som regel utføres det minst 3 ganger - en for hver trimester. Hvis det er risikofaktorer for blodproppssykdommer eller patologiske endringer i testresultatene, kan legen foreskrive en hyppigere bestemmelse av hemostasiogramindikatorer.

Fysiologiske forandringer i en kvinnes kropp under fødsel påvirker koagulasjonssystemet og fibrinolysen. Nivået på mange blodproppingsfaktorer øker under graviditet, mens aktiviteten til antikoagulant og fibrinolytiske systemer reduseres. På grunn av dette er det i gravid kvinner en tilstand av hyperkoagulasjon, som er en tilpasningsmekanisme av kroppen, som tar sikte på å redusere blødning under og etter fødselen.

Dessverre er den andre siden av økningen i blodproppene en økt risiko for blodpropper. Venøs tromboembolisme er en av de viktigste dødsårsakene under graviditeten. Blodpropper er spesielt vanlige i dype vene i beina eller bekkenet.

Faren for dannelsen øker med:

• Tilstedeværelsen av blodpropper i fortiden;
• genetisk predisposisjon til dannelsen av blodpropper;
• fedme;
• langvarig ustabilitet (for eksempel sengestøtte, reise for lange avstander);
• flere fødsler;
• øker gravidens alder;
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer (for eksempel kreft, smittsomme prosesser).

Risikoen for blodpropper under graviditet dikterer behovet for nøye overvåkning av hemostatisk system hos forventede mødre.

For å fastslå hemostasiogramindeksene er det en blodig gravid kvinns venøs blod. Som regel blir prøven tatt om morgenen. Før du tar en analyse, kan en kvinne ikke spises i 6-8 timer. Ingen annen spesiell trening er nødvendig.

Dekryptering av resultatene

Det skal huskes at tolkningen av resultatene av et koagulogram, som enhver annen medisinsk analyse, utføres bare av en lege. I hemostasiogram, som regel, inneholder flere viktige indikatorer.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er en indikator som gjenspeiler aktiviteten til de fleste blodproppingsfaktorer. Det uttrykkes i tid som er nødvendig for koagulering av tidligere preparert blod.

Normale APTT-verdier:

Som det fremgår av tabellen, reduseres de normale verdiene for AChTP gradvis under graviditet, noe som indikerer at blodproppssystemet er aktivert.

Prothrombintid (PTV) er en indikator som også bidrar til å identifisere problemer med koagulasjon. Det måler tiden i sekunder som kreves for å danne fibrin etter aktivering av trombin.

Normale verdier PTV:

Internasjonal normalisert forhold (INR) - denne indikatoren viser protrombintiden bestemt av pasienten, idet man tar hensyn til reagensene som brukes i laboratoriet. Enkelt sagt, ved hjelp av denne analysen er det mulig å sammenligne testresultater i forskjellige laboratorier der forskjellige reagenser brukes til å bestemme PTV.

Normal INR-verdier:

Fibrinogen er en indikator som måler konsentrasjonen av en av hovedfaktorene i blodkoagulasjon. Under graviditeten øker nivået gradvis, noe som indikerer utvikling av hyperkoagulasjon hos forventede mødre.

Normale verdier av fibrinogenivå:

Lupus antikoagulantia er en gruppe antistoffer som bidrar til økt blodpropp. Vanligvis er de fraværende hos gravide kvinner. Med et positivt resultat hos kvinner øker risikoen for blodpropper dramatisk, og risikoen for abort øker. Mer om trusselen om abort →

Antitrombin III er et protein som inngår i antikoaguleringssystemet. Han, i motsetning til de tidligere indikatorene, er ansvarlig for å motvirke koagulasjon og dannelse av blodpropper.

Normale indikatorer for antitrombin III:

D-dimer - en av fragmentene av fibrin, som produseres under resorpsjon av blodpropper. Denne indikatoren brukes ofte til å diagnostisere trombose, siden de normale resultatene av analysen nesten utelukker nærværet av dette problemet.

Normale D-dimerverdier:

Blodplater er hoveddelen av blodplatehemostase. Disse er små ikke-nukleare blodceller som spiller en viktig rolle i hemostase. Under graviditeten minker antallet deres gradvis.

Normalt antall blodplater:

Unormaliteter og konsekvenser for gravide kvinner

Tolk resultatene av eventuelle tester kan bare lege. Når det gjelder hemostasiogram, er det mulig å oppdage tilstanden av hyperkoagulasjon (økt blodpropp) og hypokoagulasjon (redusert blodpropp).

Hyperkoagulasjon manifesteres i analysene:

• reduksjon i AChtch, PTV og MNO;
• økt fibrinogen og blodplateantall;
• en reduksjon i nivået av antitrombin III.

Påvisning av dramatisk økte nivåer av D-dimer i blodet indikerer tilstedeværelsen av trombose i kroppen.
Hyperkoagulasjon er farlig dannelse av blodpropp i venøs seng, spesielt i venene på underekstremiteter.

Hypokoagulasjon er preget av inverse endringer i koagulogrammet:

• en økning i AChTP, INR og PTV;
• reduserte nivåer av fibrinogen og blodplater;
• en økning i konsentrasjonen av antitrombin III.

Hypokoagulering er farlig i utviklingen av alvorlig blødning hos en gravid kvinne, noe som øker risikoen for livet til både mor og barn.

Koaguleringssystemet er en svært kompleks mekanisme, derfor er det noen ganger vanskelig for en erfaren lege å forstå resultatene av hemostasiogrammet. For å avklare typen brudd og årsakene kan ha behov for ytterligere undersøkelser.

Fordeler og ulemper med å bestemme hemostasiogramindikatorer

Fordelen med koagulogramindikatorer er deres tilgjengelighet og lave kostnader for teknikken. De lar deg raskt identifisere de fleste mulige brudd på hemostasesystemet og reagere i tide, og dermed redusere risikoen for en gravid kvinne og et barn.

Ulempen med en slik laboratorieundersøkelse er at det noen ganger ikke er mulig å fastslå årsaken til blodkoagulasjonsforstyrrelser ved bruk av konvensjonelle hemostasiogramindikatorer. Deretter kan du trenge ytterligere eksamen.

I tillegg tar det tid for å oppnå resultatene av et koagulogram, mens det noen ganger er nødvendig å raskt diagnostisere patologien til hemostase for å bestemme taktikken til behandling av gravide kvinner. En av ulempene ved hemostasiogrammet er også at ingen av indikatorene gir en integrert vurdering av tilstanden til blodproppene som helhet.

Graviditet gjør sine egne endringer i kroppens fysiologi. En slik endring er modifikasjonen av det hemostatiske systemet, med sikte på å forhindre blødning under fødsel. I dette henseende økte normal blodtrykksoppløsning i fremtidige mødre.

For å bedømme tilstanden av hemostase under graviditet, bestemmes hemostase gjentatte ganger. Den inneholder flere indikatorer, som kun kan tolkes av en lege.

Forfatter: Taras Nevelichuk, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hemostasiogram under graviditet

Hva er et hemostasiogram?

På graviditetsstadiet gjennomgår kvinnens kropp betydelige endringer, den hormonelle bakgrunnen omorganiseres, immunsystemet reduseres, en ytterligere sirkel av blodsirkulasjon oppstår. I denne forbindelse er det nødvendig med kontroll over funksjonaliteten til alle blodsystemer.

Et hemostasiogram under graviditet er et sett med tiltak for å vurdere blodsirkulasjon og blodkoagulasjonssystemet (koagulasjon), siden i løpet av denne perioden øker aktiviteten av koagulasjonsfaktorer på grunn av preparering av kroppen for arbeid og forebygging av mulig blodtap.

Koagulasjonsprosessen starter ved skader på kargenes veggen, noe som fører til akkumulering av blodplater, dannelsen av fibrin og til slutt en blodpropp som lukker det skadede området. I fravær av traumatiske faktorer forblir blodet i en flytende tilstand på grunn av tilstedeværelsen av antikoagulantia.

En blodprøve er nødvendig for å hindre dannelsen av DIC, som er preget av økt koagulasjon og er farlig ved ukontrollert dannelse av blodpropper. Omvendt truer blodoppløsningen til å åpne blødningen, spesielt under levering.

Hvordan og når å ta et hemostasiogram under graviditet?

Prisen på forskning er avhengig av kvaliteten på reagensene som brukes og tilgjengeligheten av spesialutstyr. Samtidig er det nødvendig å forstå at det utfoldede hemostasiogrammet er litt dyrere enn grunnlinjen en og bare for gravide, slik en analyse utføres gratis.

Hva er et hemostasiogram gjort under graviditet?

Det er spesielle mekanismer i menneskekroppen for å opprettholde en viss konsistens av blod. Disse inkluderer koagulasjonssystemet, som er ansvarlig for fravær av blødning og antikoagulasjon, som sikrer at blodpropper ikke dannes. Under graviditeten kan denne komplekse mekanismen mislykkes. Tidlig å identifisere dette bruddet kan bruke hemostasiogram (eller koagulogram).

Et hemostasiogram (koagulogram) er en blodprøve som brukes til å studere koagulasjonssystemet (koagulasjon). I barndomsperioden er studiet av disse indikatorene av særlig betydning. Kvinnenes hemostase-system endres under svangerskapet. Dette skyldes det faktum at det er en tredje runde blodsirkulasjon (uteroplacental). I tillegg forbereder kroppen seg på å øke mengden blod for å kompensere for tapene som vil være uunngåelige under fødsel.

Et hemostasiogram viser tilstanden til blodproppssystemet. Eventuelle endringer i resultatene av denne analysen kan indikere en rekke patologier. For eksempel, når koagulering øker, dannes blodpropper, som fører til hjerneslag, hjerteinfarkt, for tidlig fødsel eller abort. Denne situasjonen påvirker ikke barnet på den beste måten heller: det kan være et brudd på utviklingen av hjernen.

En blodkoagulasjonstest tas av en gravid kvinne 3 ganger:

• ved levering til kontoen
• i en periode på 22-24 uker;
• i en periode på 30-36 uker.

I tillegg er denne studien tildelt:

• historie av miscarriages eller ikke-utviklende graviditeter;
• hypertoni av livmoren;
• åreknuter
• dårlige resultater fra tidligere koagulogram;
• misbruk av røyking eller alkohol;
• leversykdom;
• patologier av sirkulasjons-, urin-, kardiovaskulære og endokrine systemer;
• Vanlige blødende gummier;
• tilbøyelighet til blåmerker;
• flere graviditeter
• IVF eller graviditet, som er ledsaget av preeklampsi, placenta mangel og forsinket fosterutvikling.

Resultatene av analysen påvirker korrektheten av preparatet. Blod er tatt fra en vene, strengt på en tom mage. Det siste måltidet skal være 8-12 timer før analysen. Det er lov å drikke rent vann.

Det er bedre å informere legen på forhånd om å ta medisiner. Du må kanskje slutte å bruke visse medisiner som kan påvirke resultatene. For eksempel kan du ikke ta aspirin i 5-7 dager før undersøkelsen, fordi det tynner blodet.

Før selve analysen er det viktig å ikke være nervøs, fordi muskelspenning påvirker de endelige resultatene negativt.

Det skal huskes at dekoding av indikatorer bare skal gjøres av en spesialist. I hemostasiogram er det flere nøkkelindikatorer.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er tiden hvor blodpropp dannes etter innføring av kjemiske reagenser i blodplasmaet.

Hemostasiogram under graviditet

Under graviditet kan enhver unormalitet i en kvinnes kropp føre til negative konsekvenser for henne og barnet. Derfor er det svært viktig å finne og rette brudd i arbeidet med indre organer og systemer i tide. En av de farligste forstyrrelsene i en gravid kvinne er forstyrrelse av blodsystemene. For å utelukke eller oppdage problemer i sirkulasjonssystemet, foreskriver legene en spesiell studie - hemostasiogram.

Hvorfor hemostasiogram må inkluderes i listen over obligatoriske tester for gravide?

For å utføre sine funksjoner i kroppen vår må blodet være i en bestemt væskestatus, som på den ene siden støtter hemostase (blodkoagulasjonssystemet) og på den annen side antikoagulantsystemet. Det koordinerte arbeidet i disse to systemene sikrer blodets normale tilstand. Men sviktet i dette arbeidet mot aktivering av en av dem kan føre til enten en økning i blodtetthet og dannelse av blodpropper, eller til dets for fluid tilstand og blødning.

Under graviditeten forekommer fysiologiske endringer i hemostatisk system i en kvinnes kropp på grunn av utseendet av ytterligere uteroplacental sirkulasjon, hormonelle forandringer og forberedelse til naturlig blodtap under fødsel. En signifikant økning i blodproppene kan føre til utvikling av DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon), noe som igjen kan føre til nedsatt blodprosent i blodet, samt svindel av graviditet og fosterdød.

Den andre ekstremen av en ubalanse i balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet er for mye blodfortynning, noe som kan føre til alvorlig blødning under fødsel.

For å unngå problemene som er nevnt ovenfor, studeres en blodkoagulasjonsindeks eller hemostasiogram. Som regel gjøres et hemostasiogram flere ganger i løpet av hele graviditetsperioden for rettidig behandling av mulige forstyrrelser av hemostase. I tillegg er denne analysen nødvendigvis tildelt i følgende tilfeller:

• kvinnen hadde flere savnede graviditeter eller miskramper;
• Det er tegn på preeklampsi: hevelse av armer og ben, høyt blodtrykk, tilstedeværelse av protein i urinen (det er bedre å forhindre preeklampsi - å passere et hemostasiogram før graviditet eller i tidlige stadier);
• Det er en trussel om abort (livmorhalsens hypertoni).

Hva kan hemostasiogram fortell?

Vi viser hovedparametrene i studien, som gjør at legen kan bestemme tilstanden til blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer:

Hemostasiogram hos gravide: Dekoding hvordan å passere

Dyretiden for de fleste kvinner blir en alvorlig utfordring. Dessverre har det i det siste vært mindre og mindre ubeskyttede graviditeter. På grunn av at belastningen på kroppen øker dramatisk, krever det konstant overvåking av statusen til en gravid kvinne. Derfor foreskriver legene en stor liste over tester som raskt vil bidra til å identifisere problemet og foreskrive nødvendig behandling. En av de viktigste studiene er et hemostasiogram under graviditet. Hva det er, vil vi prøve å komme nærmere ut i artikkelen.

Begrepet hemostase

Sikker fødsel, og deretter en vellykket levering avhenger av mange faktorer. En av dem er blodets evne til å koagulere ideelt, slik at ingen trombose oppstår, men samtidig er risikoen for alvorlig blødning minimal. Dette kalles hemostase.

Prosessen med koagulering innebærer flere stadier:

• kroppen tråler mindre skade på blodårene ved å akkumulere den nødvendige mengden blodplater på sårstedet.
• corking og utseendet til en tynn film som dekker skaden.
• Prosessen med normal blodsirkulasjon og resorpsjon av beskyttelsesplugger etableres.

Blodproppssystemet bør virke perfekt - for tykt blod eller omvendt, for væske er like farlig for helsen til en gravid kvinne og fosteret.

For å unngå problemer med sirkulasjonssystemet, og hemostasiogram er utnevnt.

Hva er risikoen for nedsatt hemostase under graviditet

Patologiske forstyrrelser av hemostase kan oppstå selv i den forventende moren, som før graviditet ikke visste om problemene med blodpropp. Naturen er så arrangert at kroppen til en kvinne i en stilling blir mer sårbar og følgelig svekket mot bakgrunnen av graviditet og pågående hormonforandringer. Det er veldig viktig å bli testet i de tidlige stadiene. Dette er den eneste måten å hindre de irreversible effektene av sirkulasjonssystemet funksjonsfeil.

• Forstyrrelse av blodstrømmen i morkaken, som fører til oksygen sult av fosteret
• Å være i livmor, mottar ikke babyen den nødvendige mengden viktige vitaminer og sporstoffer
• Gestose, manifestert av ødem, økt blodtrykk, en generell forverring av kvinnens tilstand
• Nyfødt hypoksi
• Anemi av mor og baby
• Tidlig aldring av moderkaken
• Placental abrupsjon
• Foster døende eller føtal død

• Fare for stor blødning under fødsel
• Mulig nektelse av leger til å utføre levering via keisersnitt, siden det er stor risiko for stort blodtap under operasjonen

Hemostasiogram. Essensen av studien

Et hemostasiogram, eller koagulogram, er en laboratorieundersøkelsesmetode som tar sikte på å identifisere abnormiteter ved blodproppene.

Denne analysen avgjør hvor nøyaktig koagulasjons- og antikoaguleringssystemet til en gravid kvinne fungerer. Eventuelle avvik i analysen er en grunn til bekymring og et besøk til legen som fører graviditeten.

Et hemostasiogram foreskrives tre ganger over hele perioden av svangerskapet:

1. I opptil 12 uker.
2. 22 til 24 uke
3. 30-36 uker

Et koagulogram er foreskrevet for alle. Det er en kategori av kvinner for hvem hemostasiogram utføres oftere enn under normal graviditet. På risiko er:

• kvinner med leverproblemer
• med vedvarende neseblod
• langvarig infertilitet
• utseende av graviditet med IVF
• flere graviditet
• i autoimmune sykdommer
• Tidligere var det avvik i analysen av blodproppene
• usunn livsstil gravid

Hvordan ta et hemostasiogram under graviditet - egenskaper ved forberedelse og undersøkelse + dekoding av resultater

Under hele graviditeten skjer det endringer i kvinnekroppen. For å finne ut om alt er normalt, foreskriver legene forskjellige tester. De bestemmer ikke bare helsen til barnet eller moren, men også mulige patologier som kan forebygges i et tidlig stadium.

En av de viktigste tester av denne typen er bestemmelse av hemostase eller blodkoagulasjon. Et hemostasiogram under graviditet er en obligatorisk planlagt undersøkelse, men noen ganger er det foreskrevet utenfor planen. Hva handler denne analysen om? Hvordan er det gjort? Hvilke sykdommer med det kan identifiseres? Detaljert svar på disse og andre spørsmål finnes i artikkelen.

Hva er hemostase

Hemostase er koagulasjonssystemet. Alt i kroppen er sammenhengende og rettet mot å beskytte den. Takket være dette systemet er blodet konstant i flytende tilstand, og hvis veggene i blodårene er skadet, dannes blodpropper som stopper blødningen. Etter å ha utført sin funksjon og helbrede såret, oppløses trombi. Så er beskyttelsen mot blodtap.

For at mekanismen skal fungere skikkelig, må du overvåke tilstanden. Kvinner overvåkes spesielt når du planlegger en graviditet og i løpet av den perioden barnet er født. For dette sender legen kvinnen til et hemostasiogram eller, som det også kalles, et koagulogram. Dette er en omfattende analyse som lar deg oppdage eventuelle brudd i systemet med koagulasjon.

Et hemostasiogram er en kombinasjon av flere indikatorer som gjør at legen kan dømme den normale funksjonen av koagulasjonssystemet.

Koaguleringssystemet er delt inn i tre deler:

1. Koagulant - forhindrer blødningen, tykker blodet i det skadede karet (koagulasjon).
2. Antikoagulant - er ansvarlig for å opprettholde blodet i flytende tilstand.
3. Fibrinolytisk - ødelegger de dannede blodproppene.

Alle disse systemene må være i balanse for å beskytte kroppen mot blodtap fra skader, og ikke å provosere blokkering av blodkar.

Med lav hemostase fører selv et lite sår til kraftig blødning. Og de høye er farlige med økt blodproppdannelse i blodårene, som er full av komplikasjoner for en kvinne og et barn.

Hva truer bruken av hemostase - se videoen:

Hva er konsekvensene av nedsatt hemostase under graviditeten

I løpet av fødselsperioden er et brudd på koaguleringssystemet fulle av uønskede konsekvenser, som for eksempel løsrivelse av morkaken eller overdreven blødning på leveringstidspunktet hvis det er lavt hemostase.

Og forekomsten av koagulasjonslenken bærer risikoen for blodpropper i det plasentale vaskulære systemet, noe som kan føre til patologier som:

• føtal hypoksi;
• anemi av mor eller barn;
• for tidlig aldring av moderkaken;
• foster død;
• preeklampsi og så videre.

Overlappingen av placenta-fartøyene fører også til utilstrekkelig inntak av næringsstoffer til babyen, noe som kan påvirke utviklingen og føre til nye komplikasjoner. Derfor må gravide kvinner foreskrive hemostasiogram.

Hvis brudd er identifisert, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp for å stabilisere hemostase. Noen ganger trenger pasienten selv en blodtransfusjon for å redde henne eller babyen.

Når et hemostasiogram foreskrives

Sørg for at hemostasiogram foreskrevet når du planlegger en graviditet, spesielt hvis i en kvinnes historie hadde problemer som:

1. Fading av fosteret.
2. Patologi når du bærer en baby.
3. Abort.
4. Krenkelser i kardiovaskulærsystemet.
5. Anemi.

I det normale løpet av graviditeten er det planlagt en studie på hemostase, og det tas tre ganger i hele perioden:

• 1 trimester - når du blir registrert, før 12. uke med graviditet;
• Term 2 - ved 22-24 uker;
• Term 3 - på 30-36 uker.

I tilfelle en helseforstyrrelse i en kvinne eller et foster, foreskrives et koagulogram oftere.

Og utfør også denne analysen ofte til gravide kvinner som er i fare eller har følgende problemer:

1. Leversykdom.
2. Blødning fra nesen.
3. Langvarig infertilitet.
4. IVF graviditet.
5. Flere fruktbarhet.
6. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier.
7. Fading graviditet i anamnesen.
8. Problemer med koagulering i fortiden.
9. Uterine hypertonus.
10. Tilstedeværelsen av tegn på preeklampsi - hevelse av armer og ben, høyt blodtrykk, protein i urinen.
11. Nære slektninger har sykdommer - åreknuter, hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose.
12. Kvinne ledet eller fører til en usunn livsstil.

Hva vil fortelle en slik undersøkelse

La oss nå analysere hvorfor hemostase utføres, og hvilke konsekvenser det kan forhindre.

Koagulogram gir mest nøyaktig legen informasjon om pasientens helse, som er forbundet med koagulasjonssystemet.

Det er flere hovedparametere i studien, som bestemmer tilstanden til hemostase:

1. APTTV - aktivert partiell tromboplastisk tid. Denne parameteren angir tiden som kreves for blodkoagulasjon. Hvis det er mindre enn normen, forekommer koagulasjon for raskt, noe som truer DIC. Oppblåst hastighet indikerer dårlig koagulering, noe som betyr at det er risiko for blødning etter fødsel.
2. Prothrombin (eller faktor II) - indikerer kvaliteten på koagulasjonen, bestemmes som en prosentandel. Normalt anses det å vurdere resultatene av protrombinindeksen fra 78 til 142%. Tall mindre eller høyere enn normen indikerer redusert eller økt koagulasjon.
3. Fibrinogen - protein for blodpropp. En stor konsentrasjon av hans snakker om økt koagulering. Hvis resultatene går langt utover normen, foreskrives pasienten en blodtransfusjon for å stabilisere fibrinogen.
4. Antitrombin III - det såkalte proteinet som hemmer koagulering. Det vil si at det opprettholder blodet i flytende tilstand. Hvis det er høyt, kan det føre til blødning etter fødsel. Lav hastighet signalerer risikoen for blodpropper.
5. Trombintid (TV) - indikerer tidspunktet for sluttstadiet av koagulasjon. Som med APTT-parametrene, fører avviket fra normen i retning av reduksjon til DIC. Overskridende indikatorer advarer om mulig blødning.
6. D-diameter - en av de viktigste parameterne, som indikerer blodets tykkelse og viskositet. Hvis nivået overskrider de gjennomsnittlige tillatte normene, er det en tendens til trombose i karene.
7. PFCM (oppløselige fibrinmonomerkomplekser) - indikerer intravaskulær koagulasjon. Hvis parametrene er for høyt, snakker det om DIC.
8. Lupus antikoagulantia er spesifikke antistoffer som er ansvarlige for koagulering. Normalt bør de være fraværende. Hvis denne indikatoren er tilstede, er det risiko for autoimmune sykdommer, aids, lupus erythematosus og andre patologier assosiert med mangel på blodtilførsel på grunn av trombose.

Disse parametrene anses som grunnleggende i standardhemostasiogram-prosedyren. Utvidet forskning inneholder flere verdier.

Et tromboelastogram i enkelte laboratorier inngår i hovedanalysen. Denne definisjonen har flere andre tolkninger, og utføres på et spesielt apparat - en tromboelastograf.

Forberedelse for hemostasiogram

Før prosedyren for testing for hemostase må du følge visse regler for mer nøyaktige indikatorer:

• noen dager før gjennomføringen av hemostasiogram ikke kan drikke te, kaffe og karbonholdige kjemikalier. Sterkt forbudt alkohol og røyking;
• 5-7 dager før testen, bør du slutte å ta medisiner som påvirker koagulering. Hvis det er umulig å avbryte mottaket, er det obligatorisk å varsle spesialisten fra laboratoriet.
• overlever analysen om morgenen, på tom mage;
• om kvelden, på turen på turen til laboratoriet, bør middagen være lett fordøyelig, ikke-feit mat;
• Før du tar testen, anbefales det å drikke ett glass vann.

Kvinnenes følelsesmessige tilstand påvirker også påliteligheten av resultatene. Derfor kan et par dager før koagulogrammet ikke være nervøst. Hvis det var stressende situasjoner, bør du roe deg før du går til laboratoriet.

Hvordan er undersøkelsen

Hemostasiogramprosedyren er i utgangspunktet den samme blodprøven fra en blodåre. Hvis alle de krav som legen har anbefalt om forberedelse til analysen, er oppfylt, vil indikatorene være så pålitelige som mulig.

Dekryptering av analyser utføres av en spesialist, siden indikatorene påvirkes av mange faktorer som han tar hensyn til under eksamen. For eksempel, etter en frossen graviditet, vil det være noen resultater, og i første trimester - helt forskjellige resultater. Og noen sykdommer, vitaminmangel, skader og mye mer påvirker ytelsen.

Til tross for at du kan lage et hemostasiogram i mange laboratorier, er prisen for den forskjellig, og varierer fra 400 til 1300 rubler. Det avhenger av kvaliteten på utstyret og tilgjengeligheten av de nødvendige reagensene for analyse. Utviklet koagulogram er mye dyrere enn basen. Men for gravide er en slik undersøkelse ofte gjort gratis.

Hvordan lese et hemostasiogram - dekoding resultater

Resultatene av et koagulogram er variable, og varierer med påvirkning av ulike faktorer. Dette tas alltid i betraktning av legen når de avkryser eksamen. I ulike graviditetsperioder vil de gjennomsnittlige tillatte prisene variere.

Tabellen viser gjennomsnittlige normale priser for 1, 2 og 3 trimester av graviditet og for kvinner som ikke er i posisjon. Men andre faktorer påvirker også utfallet, som observatøren bør være oppmerksom på.

Viktig analyse: hemostasiogram under graviditet

I første trimester av graviditeten testes alle forventede mødre for tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. Hva kan denne studien fortelle og hvis du trenger å bekymre deg hvis indikatorene ikke er normale?

Elena Trifonova
Obstetrician-gynekolog, Cand. honning. Vitenskap, Moskva

Hemostase er et kompleks av kroppsreaksjoner som skal forhindre og stoppe blødning. For å utføre sine funksjoner i menneskekroppen, må blodet være i en bestemt væskestatus, som støttes av det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene. De gir et raskt stopp for blødning ved skade på blodårene. Forstyrrelse av koagulasjon kan føre til enten en økning i blodtetthet og dannelse av blodpropp (trombus), eller til for væsketilstand og blødning.

Hva viser et hemostasiogram?

Et hemostasiogram (noen ganger kalt et koagulogram) er en analyse som viser tilstanden til blodkoaguleringssystemet. Prosessen med blodkoagulasjon begynner fra øyeblikket av skade på vaskulærveggen. Plättene akkumuleres ved skadestedet og prosessen med omdannelse av fibrinogenblodproteinet til fibrin-tråder starter. I disse tråder, som i nettverk, blir blodcellene viklet inn og danner blodpropp (eller trombose). Til tross for det faktum at i blodet i sirkulasjon er det alle nødvendige faktorer for dannelsen av blodpropp, under naturlige forhold, i nærvær av fartøyets integritet, forblir blodet flytende. Dette skyldes tilstedeværelsen i blodet av antikoagulerende stoffer, kalt naturlige antikoagulanter, eller den fibrinolytiske forbindelsen til hemostasesystemet.

Hemostase under graviditet

Under normal graviditet øker aktiviteten til blodkoaguleringssystemet alltid. Dette skyldes det faktum at kvinnens kropp forbereder seg på å øke blodvolumet under det fødende og mulige blodtap under fødsel.

Avvik fra normal funksjon av koagulasjons- og antikoaguleringssystemene i denne perioden skyldes de hyppigste og alvorlige komplikasjonene av graviditet, fødsel og postpartum-perioden - dette er en forsinkelse i intrauterin utvikling av fosteret, abort, alvorlig preeklampsi, blødning.

Studien av hemostase utføres på alle gravide i første trimester. Og fremtidige mødre med obstetriske og gynekologiske problemer, hvis det tidligere var miscarriages på ulike stadier av graviditet, mangel på moderkreft, trombose, blødning, blir denne blodprøven utført i hver trimester av graviditet og i utvidet form, og når detekteringen av avvik i analysen av koagulering gjøres oftere.

Hemostasiogram overfører strengt om morgenen på tom mage, i hvert fall etter en 8-timers rask. Blod er tatt fra den cubitale venen. Hva undersøkes nøyaktig og hvordan tolker resultatene av denne analysen?

fibrinogen

Dette er hovedindikatoren - protein, forløperen til fibrin, som danner grunnlaget for blodproppen under blodkoagulasjon. Reguleringsverdier av fibrinogen fra 2 til 4 g / l.

Konsentrasjonen av fibrinogen øker med normal graviditet opp til 6 g / l ved tredje trimester.

Avvik fra normen. Patologisk økning i konsentrasjonen av fibrinogen forekommer i ulike inflammatoriske prosesser, i tilfelle onkologiske sykdommer, og i redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, etter brannsår.

Nedgang i fibrinogen er observert ved anemier, mangel på vitamin C og B12, tidlig giftig giftighet hos gravide kvinner.

protrombin

Det er et blodprotein som blir til et trombinprotein i prosessen med hemostase, som igjen er involvert i dannelsen av blodpropp. Prothrombin syntetiseres i leveren med deltakelse av vitamin K. Normer av protrombin: 78-142%.

Avvik fra normen. Økt konsentrasjon av protrombin i blodet indikerer risikoen for vaskulær trombose.

En reduksjon i protrombin observeres med arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer, en kraftig reduksjon i vitamin K i dietten, leversykdommer, og observeres også ved bruk av visse legemidler, for eksempel skjoldbruskhormoner, heparin.

Prothrombin indeks

Det bestemmes ved å sammenligne koagulasjonstiden til en pasient med en prøve oppnådd fra en sunn donor.

Abnormaliteter av denne indikatoren er de samme som for protrombin, da protrombin-indeksen gjenspeiler innholdet i blodet.

Normalt, for fremtidige mødre, er protrombinindeksen 90-105%, men i de siste månedene med å bære en baby, er en liten økning mulig.

Internasjonal normalisert holdning (INR)

Denne analysen brukes primært til å kontrollere hemostasiogram på bakgrunn av behandling med bestemte stoffer - antikoagulantia, det vil si stoffer som senker blodproppene. INR gjør det mulig for legen å overvåke effekten av effekten av medisinering og justere doseringen av legemidler. Normen for INR er 0,800-1,140.

Avvik fra normen. En overdreven økning i INR er en indikasjon på en tendens til blødning, noe som krever reduksjon i dosen av antikoagulant.

En reduksjon i INR indikerer mangel på antikoagulerende effekt og indikerer en fortsatt økt risiko for trombose.

Trombintid

Dette er tidspunktet for den siste fasen av blodkoagulasjon: dannelsen av fibrin fra fibrinogen ved virkningen av trombin. Evaluert når trombin og kalsium blir tilsatt til pasientens blodplasma prøve. Graden av dannelse av fibrinkluten avhenger hovedsakelig av mengden og funksjonell anvendelighet av fibrinogen og tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet. Hos gravide er standardverdiene for trombintid fra 11 til 21 s.

Avvik fra normen. Økningen i verdien (forlengelse av trombintiden) observeres med en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen eller dens genetiske defekter, en økning i gallepigmentets blod - bilirubin, ved bruk av heparin, med DIC.

I tillegg advarer en økning i trombintiden til muligheten for blødning etter fødsel. En reduksjon i denne indikatoren i analysen indikerer økt konsentrasjon av fibrinogen i blodet og en høy risiko for trombusdannelse.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Denne indikatoren brukes til å vurdere prosessen med blodkoagulasjon med deltagelse av plasmakoagulasjonsfaktorer. Beregnet av koagulasjonshastigheten når et bestemt reagens blir tilsatt til pasientens plasma.

Normalt varierer APTTV fra 24 til 35 s. På gravide, på grunn av økning i konsentrasjonen av fibrinogen, kan APTT reduseres i tredje trimester til 23-30 s.

Avvik fra normen. Økt APTT finnes i arvelige sykdommer - hemofili (en arvelig sykdom forbundet med nedsatt blodpropp), med behandling med heparin, med DIC.

En nedgang i APTT forekommer i første fase av DIC.

Antitrombin III

Det er et blodprotein som hemmer koagulasjonsprosesser. Dens norm betraktes som verdiene fra 71-115% i første trimester til 90-115% - i den tredje.

Avvik fra normen. En økning i antitrombin III fører til risiko for postpartumblødning. En reduksjon i blodtalene fører til risiko for blodpropper.

D-dimer

D-dimer er et protein dannet ved spalting av fibrin hvor blodproppene dannes. Det er hovedmarkøren for trombose og prosessen med å dele fibrinfilamenter, og nummeret spiller en stor rolle i klinisk praksis for diagnostisering av trombose. Standardverdiene for D-dimer i første trimester er mindre enn 248 ng / ml, i andre trimester - mindre enn 457 ng / ml, i tredje - mindre enn 644 ng / ml.

Avvik fra normen. Høy D-dimerindeks indikerer aktive prosesser for intravaskulær koagulering av blod, de observeres også hos pasienter med diabetes mellitus, nyresykdommer og komplikasjoner for graviditet - gestose.

Oppløselige fibrinmonomerkomplekser (RCMF)

Denne testen er beregnet for kvantitativ bestemmelse av nedbrytningsprodukter av fibrinfilamenter i blodplasmaet. Det indikerer aktiviteten av intravaskulær koagulasjon.

Normale verdier for RCMF for gravide kvinner er mindre enn 4 mg / dL.

Avvik fra normen. Økningen i antall RCMF indikerer tilstedeværelsen av trombose i forskjellige fartøy, inkludert karer i moderkagen.

D-dimer og RCMF er markører for DIC, som ofte utvikler seg under graviditet.

Blødningstid

For å gjennomføre denne studien, tas en dråpe av pasientens blod på et glass eller blod samles i et reagensrør, tidspunktet for begynnelsen av koagulasjonsdannelsen og tiden for fullstendig blodkoagulasjon registreres. Vanligvis dannes blodpropp i gravide på 2-4 minutter.

Avvik fra normen. En lengre blødningstid observeres når du tar blodfortynnere, for sykdommer som er preget av en reduksjon av antall røde blodlegemer (blodplater), med en skarp mangel i kroppen av vitamin C.

Forkorting av blødningstiden kan forekomme hos personer med økt evne til små fartøy til å forkorte seg.

Antifosfolipidantistoffer

Dette er en spesiell gruppe blodproteiner, hvor studien er foreskrevet til forventningsfulle mødre som har hatt to eller flere aborter i fortiden, samt kvinner med trombose av forskjellige kar. Fosfolipider er komplekse fettstoffer som er en del av membranene til alle celler i kroppen. I noen tilfeller produserer kroppens immunsystem en stor mengde antistoffer mot noen av sine egne fosfolipider og proteiner som binder disse lipidene. De kalles antifosfolipidantistoffer og, når de interagerer med kroppens celler, forårsaker cellebeskadigelse og aktivering av blodkoaguleringssystemet, noe som fører til trombose. Antiphospholipid syndrom er den vanligste årsaken til trombotiske komplikasjoner under graviditet. Det er to grupper antiphospholipid antistoffer - klasse G og M immunoglobuliner.

Lupus Antikoagulant (BA)

Disse antistoffene, som tilhører immunglobuliner av klasse G, studeres oftest under graviditet. For første gang ble de identifisert hos pasienter med systemisk lupus erythematosus, og derfor fikk de navnet sitt.

VA påvirker protrombin, forhindrer overgangen til trombin, og dermed forlenger blodproppstiden i røret. Tilstedeværelsen av et stort antall BA i humant blod, tværtimot, forårsaker en tendens til trombose.

En blodprøve for VA utføres i to varianter. Den første er kvalitativ, det vil si at resultatet er "negativt" i fravær av BA eller "positivt", "skarpt" eller "svakt positivt" i nærvær av antistoffer. Det andre alternativet er en kvantitativ VA-studie. Normale VA-verdier i en sunn gravid kvinne er 0,8-1,2 g / l.

Avvik fra normen. Forhøyede nivåer av VA er registrert i autoimmune sykdommer (når kroppen oppfatter egne organer og vev som fremmed): systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, hos pasienter med antifosfolipid syndrom og trombose av ulike lokaliseringer. Med et høyt innhold av BA i analysen for å bekrefte den virkelige økningen krever det en ny blodprøve for BA etter 6 uker.

Andre antifosfolipidantistoffer

Analyse av definisjonen av andre antifosfolipidantistoffer mot kardiolipin, beta-2-glykoprotein-I, etc. - kan utføres separat for hver av fosfolipidene eller undersøke total antistoffkoncentrasjon for hele gruppen av disse stoffene. Under den første undersøkelsen blir det andre alternativet som regel brukt. Normal for gravide, tallene bør ikke overstige 10 U / ml.

Avvik fra normen. Ved forhøyede konsentrasjoner av antistoffer bestemmes antistoffene for hver fosfolipid. Først bestemmes antistoffer mot kardiolipin og beta-2-glykoprotein-I. Resultatet av analysene kan også presenteres i to varianter: kvalitativ bestemmelse av tilstedeværelse av antistoffer eller kvantitativ. For hver fosfolipid bør konsentrasjonen av antistoffer ikke overstige 10 U / ml.

I tillegg til antiphospholipid syndromet (APS) kan antifosfolipidantistoffer dannes under forskjellige smittsomme prosesser i en gravid kvinne. I dette tilfellet vil klasse M immunoglobuliner seire.

I APS er klasse G immunoglobuliner større enn klasse M immunoglobuliner.

Trombofilianalyse

I noen tilfeller vil legen foreslå forventningsfull mor til å gjennomføre flere tester for arvelig trombofili (en tendens til blodpropp), hvis en familie historie av trombose og tromboemboli er oppført med sine slektninger (under 40 år), og andre tromboemboliske komplikasjoner under svangerskapet. Denne analysen utbetales i noen kommersielle laboratorier og er genetisk, det vil si bestemmelsen av generene som koder for proteiner i blodkoaguleringssystemet. For tiden bestemmes 4 til 15 former for trombofili.

Foto kilde: Depositphotos

Det er ingen overdrivelse å si at å være gravid er en hel vitenskap. Fra fremtiden trenger mor ofte slik praktisk kunnskap og ferdigheter, som hun ikke hadde anelse om før. Men vår posisjon "Praktik for fremtiden.

Hemofili gikk ned i historien som "kongelig sykdom": det led mange avkom av de mest august etternavnene.

Under graviditeten gjennomgår en kvinne vanligvis mange forskjellige tester. En av de viktige blodprøver er en biokjemisk analyse..

Hemostase under graviditet

Under graviditet er det svært viktig å overvåke helse og oppdage alle unormaliteter i tide. Derfor sender fremtidige mødre så ofte en blodprøve. Legen identifiserer eventuelle endringer, inkludert i hemostase.

Hemostase er et blodkoaguleringssystem som trengs for å forhindre betydelig blodtap når karene og vevene er skadet. Så en tid etter kuttet, bløder det, og deretter dannes en blodpropp. Det er også et annet anti-koaguleringssystem som forhindrer koagulering av blodceller. Dette er nødvendig for at blodet skal kunne forbli i flytende tilstand. Ved brudd på funksjonene til et av systemene, vil blodet bli veldig tykt, noe som resulterer i at trombodannelsen øker.

Hvis blodproppene øker under graviditeten, kan det forekomme disseminert intravaskulær koagulasjon. Denne tilstanden manifesteres av det faktum at blodet i karene tykner, på grunn av dette er det mulig den skadelige effekten på blodkilden i blodet. Som følge av dårlig blodstrøm til fosteret, får ikke barnet oksygen og de nødvendige næringsstoffene. Et slikt foster utvikler seg ikke fullt, det kan ofte føre til svimmelhet eller død av en ufødt baby. Hvis hemostaseforstyrrelser diagnostiseres i tide, kan du bære og føde et sunt barn.

Årsaker til endringer i hemostase under graviditet

Under graviditeten kan hemostase variere. Brudd på hemostase bidrar til stressende situasjoner, kroniske infeksjoner, skader, onkopatologi, fedme. Før graviditetsproblemer med blodpropp kan ikke være. Som følge av graviditet er kroppen svekket, og hemostase kan ofte forstyrres, noe som manifesteres ved trombose eller blødning. Det avhenger av den rådende komponenten i koaguleringssystemet: koagulasjon eller antikoagulasjon.

Forstyrrelser av hemostase er ganske alvorlige. De kan forårsake komplikasjoner som preeklampsi, for tidlig amfetamin, anemi eller føtal død. Derfor er det viktig at du passerer analysen og tar resultatene seriøst.

Når du må ta en analyse

Hvis en kvinne har planlagt en graviditet, bør hun på forhånd sende et hemostasiogram (koagulogram). Hvis det er et problem, vil dette tillate deg å behandle trygt. For riktige resultater, en uke før du tar testen, bør du ikke ta medisiner som inneholder aspirin eller tynne blodet, ikke drikke alkohol, fordi resultatene av analysen kan være feil.

Det er mange situasjoner hvor hemostase kontroll er nødvendig:

• Hvis svangerskapet ditt en eller flere endte i abort eller fading. Slike problemer kan oppstå på grunn av infeksjoner, hormonelle lidelser, blodproppssykdommer eller kromosomale abnormiteter.
• Giftig under graviditet, noe som kompliserer slitasje. Denne tilstanden kan mistenkes ved høyt blodtrykk, alvorlig lemmerødem og tilstedeværelse av protein i urinen. Med gestose er blodproppene problematisk i 70% av tilfellene. Derfor er det nødvendig å lage et hemostasiogram og få behandling i tide.
• Hypertensjon i livmoren, der det alltid er fare for abort.
• Konsultasjon av en hemostasiolog vil bli påkrevd for kvinner som har placentaavbrudd. Ofte skjer dette nettopp på grunn av problemer med blodpropp.
• Kvinner hvis slektninger lider av trombose, hjerteinfarkt, hjerneslag, åreknuter.
• Ved behandling av infertilitet bruker ofte hormoner. Hvis en kvinne har problemer med hemostase, øker sjansen for blodpropp eller slagtilfelle.

Hva betyr hemogramindikatorer

• APTTV (aktivert partial tromboplastintid) - indikerer koaguleringstid. Dens hastighet er 23-35 sekunder. Med langsommere koagulasjon øker trusselen om postpartumblødning, mens det med akselerert koagulasjon oppstår DIC-syndrom hos en gravid kvinne.
• TB (trombintid) er sluttstadiet av blodkoagulering, som oppstår ved omdannelse av fibrinogen til fibrin som et resultat av virkningen av trombin. Dens hastighet er 10,5-18 sekunder.
• Nivået på D-Dimetra - taler om økt blodpropp. Hvis nivået er over 248ng / ml, så er blodet viskøst, utsatt for trombose.
• PTI (protrombated index) - gjenspeiler kvaliteten på blodkoagulasjon. Dens hastighet er fra 80% til 150%.
• Fibrinogen er et protein som er forløperen til fibrin, som er grunnlaget for en koagulasjon under blodkoagulasjon. Dens norm under graviditet er 2-4 gram per liter, i tredje trimester opp til 6 g / l.
• Antitrombin III er et protein som hemmer blodkoagulasjon. Dens hastighet er fra 70% til 115%. Når antitrombin reduseres, øker sannsynligheten for trombose, og når den øker, øker risikoen for blødning etter fødselen.

Resultatene av hemostasiogrammet kan påvirkes av sykdommer i indre organer, mangel på mikronæringsstoffer og vitaminer, skader og blåmerker, og bruk av visse medisiner. Denne legen må ta hensyn til når deklarerer resultatene av testene.

Behandling av hemostatiske lidelser

Hvis en hemostasepatologi er funnet hos en gravid kvinne, bør behandlingen hennes være helt individuell. Det er nødvendig å korrigere nøyaktig den linken til hemostase, hvor det er brudd. Drogbehandling bør være så mild som mulig, spesielt i første halvdel av graviditeten når organene er lagt. De viktigste legemidlene som brukes til behandling og forebygging av komplikasjoner under graviditet hos pasienter med hemostaseproblemer, er moderne heparinmedisiner med lav molekylvekt (fraxiparin, fragmin, clexan). For fosteret er de trygge, fordi de ikke trenger gjennom placenta-barrieren. Noen ganger blir det nødvendig å foreskrive legemidler som kontrollerer funksjonen av blodplater. Vitaminer og antioksidanter er også vist.