Hemorroider - bilder, symptomer og behandling i 2018

Hemorroider er et delikat problem som rammer ca 15% av den voksne befolkningen på planeten. Det antas at denne sykdommen er menneskets regning for oppreist tur, men dømmer av risikogruppene, er det mer sannsynlig å betale for stillesittende livsstil.

Hemorroider regnes som en yrkes sykdom hos sjåfører, programmører, regnskapsførere og andre mennesker som bruker mye tid i en sittende stilling. Dette er selve sykdommen, som de sier at verken å se det eller å vise andre. Men denne sykdommen er ikke så morsom som de pleide å peke moro på den.

Så hva er hemorroider? Dette er en varicose nodulær dilatasjon av den nedre rektum. Det er hemorroider: internt (submukosalt) og eksternt (subkutant). I det første tilfellet er de vanligvis ikke synlige, og hovedsymptomet er blod i avføring, toalettpapir eller på toalettet. Eksterne noder er merkbare som smertefulle hevelser eller harde støt rundt analåpningen. De kan kløe, bløde og forårsake alvorlig smerte under avføring og bevegelse.

I dag ser vi på hemorroider: bilder, symptomer og behandling av denne sykdommen på ulike måter, inkludert hjemme.

årsaker til

Årene i den nedre delen av endetarmen under trykk strekker og inflame, danner hemorroider. Årsaker til hemorroider inkluderer:

• overdreven stress under avføring
• kronisk diaré eller forstoppelse;
• fedme;
• arbeid relatert til konstant vektløfting;
• hypodynami (stillesittende livsstil eller stillesittende arbeid);
• graviditet og fødsel (under forsøk, sterkt press på venene i nedre delen av endetarmen);
• arvelighet.

Hemorroider utvikler seg på grunn av svakhet i endetarmens muskler (aldring av kroppen), samt et resultat av systematisk ekstern påvirkning på anus.

Typer av sykdom

Klassifiseringen av denne sykdommen innebærer oppdeling i eksterne og indre hemorroider. Ofte er det ledsaget av utseende av knuter og kjegler, som er svært smertefulle og kan provosere blødninger og problemer med avføring.

1. Interne hemorroider utmerker seg ved at knutepunktene befinner seg i nedre delen av endetarmen og ikke går utenfor. De er mindre smertefulle, men bløder ofte under tarmbevegelser og noen minutter senere. Under en tarmbevegelse kan de indre noder av hemorroider falle ut og bli hindret. Dette provoserer den sterkeste smerten.
2. Den eksterne typen hemorroider bestemmes lett av det blotte øye. Noder er plassert rundt den nedre rektal sphincter. Denne typen er den mest smertefulle. Knuter blir ofte traumatisert av stramt og grov undertøy. Eksterne støt oftere enn interne knuter blir forvandlet til kreftvulster

Avhengig av type sykdom, vil det avhenge av hvordan og hvordan å behandle hemorroider.

Tegn på

Hvis en person har hemorroider, består de første tegnene i manifestasjonen til et bestemt klinisk bilde:

• utslipp av blod fra rektum etter avføring
• fremmedlegemer sensasjon i anus;
• tap av hemorroider fra analkanalen;
• irritasjon og smerte i anus.

Hvis du finner disse tegnene, bør du kontakte proktologen, at han diagnostiserte hemorroider, og fortalte hvordan man skal behandle det.

Hemorroide symptomer

I tilfelle av hemorroider utvikler symptomene oftest gradvis. En person kan legge merke til slike tegn som ubehag i rektum og anus, fremmedlegemer, tyngde eller kløe i anuset, sporadisk utslipp av blod etter toalettet (se bilde).

I begynnelsen av hemorroider observeres disse symptomene bare ved tarmsystemet (forstoppelse eller diaré), etter fysisk anstrengelse (spesielt vektløfting), lang sitte i sitteposisjon (lang flytur, biltur), matoverskudd (alkohol, krydret mat), overoppheting eller hypotermi (bad, varmt bad, vinterfiske).

Noen ganger manifesterer sykdommen plutselig. Disse faktorene fører til økt smertefull hemorroide og blødning. Symptomer på hemorroider øker raskt, et akutt brudd på utstrømningen av blod fra hemorroider (trombose), betennelse og brudd på hemorroider utvikler seg.

Hemorroider foto: første fase

Så hvordan ser denne lidelsen ut? Initial, så vel som andre stadier av hemorroider, kan du se på bildet.

stadium

I medisinsk praksis er hemorroider vanligvis delt inn i trinn, det er fire stadier.

• Fase 1: fra tid til annen blod og blødning, når tømming, er valget ikke en stor dråpe eller noen få. I første fase dannes et hemorroide.
• På stadium 2 er symptomene på hemorroider alvorligere, det er som tap av hemorrhoidal ondskap under avføring og blodutslipp. Hemorrhoid prolaps kan være rett innenfor.
• Symptomatiske 3 stadier - falt hemorroider forsvinner ikke alene etter tarmbevegelse, og du må ty til manuell korrigering med blodutløsning.
• Manifestasjoner i 4. trinn - hemorroider i form av kegler faller ut ikke bare når de går på toalettet, men også når de går og sitter lenge, vedvarende hoster, løfter vekter.

Selv om hemorroider og har ganske utprøvde symptomer, kan det imidlertid forveksles med en svulst i endetarmen eller kolon. Og bare en lege kan si, hemorroider eller ikke, foreskrive nødvendig behandling. Du bør ikke selv foreta en diagnose, fordi du kan gjøre en feil.

diagnostikk

Diagnose av hemorroider er laget av fingerundersøkelse, som gjør det mulig å oppdage hemorroider i 90 av 100 tilfeller. Ofte blir pasienter med hemorroider sendt for rektal ultralyd eller rektoromanoskopi.

Under ekstern undersøkelse blir det oppmerksom på tilstanden til huden i det perianale området (hyperpigmentering, lichenisering, gråting, etc.), formen av anusen, dens gaping, tilstedeværelsen av cicatricial forandringer og deformiteter, tilstedeværelsen av tumorer og papilomatosevekst, tilstedeværelsen av fistulous åpninger, utladningsformen, alvorlighetsgraden av hemorroider, deres blødning, sårdannelse, smerte, muligheten for reposisjon i analkanalen.

Hemorroide behandling

I hemorroider kan behandlingen deles inn i konservativ og operativ (hemorroider blir fjernet). I 2018 blir konservative midler mer brukte. Kirurgiske metoder brukes i nærvær av store fallende noder, mangel på suksess fra konservativ behandling, med stor blødning.

Valg av behandlingskomplekset avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen: I fase I anbefaler spesialister vanligvis bruk av rektal suppositorier eller kremer, et spesielt kosthold og moderat trening. I dette tilfellet er behandlingsgrunnlaget phlebotrope medikamenter som øker tonen i venene og normaliserer blodstrømmen og mikrosirkulasjonen i de cavernøse legemene.

Minimalt invasive operasjoner brukes vanligvis på stadium II-III av hemorroider, i noen tilfeller som en forberedende fase før radikal inngrep. De vanligste metodene i dag er: ligering med latexringer, proksimal ligering, skleroterapi, infrarød fotokoagulering, kryoterapi.

1. Ligation med latexringer er en minimal invasiv metode for behandling av hemorroider ved bruk av en spesiell ligator enhet. Prosedyrsprinsippet: en latexring slitt på hemorrhoid, klemmer det vaskulære benet til noden, frarater det av mat, og innen noen få dager avviser noden seg selv. Etter en tid erstatter stedet for hemorrhoid bindevevet. Prosedyren tar 5-10 minutter, utføres på poliklinisk basis, krever ingen anestesi.
2. Skleroterapi: Denne metoden består i innføring av en skleroserende substans (1,5-2 ml) i et hemorroide, som forårsaker vedheft og flatering av karene. Introduksjonen anbefales i ikke mer enn 2 hemorroider, ettersom utviklingen av smertsyndrom er mulig. Kanskje gjentatt skleroterapi i 12-14 dager etter den første økten.
3. Infrarød fotokoagulasjon - lysføreren blir ført til hemorrhoidalarmbenet før kontakt med slimhinnen. Termisk energi påvirker knute bein, forårsaker ørken og vedheft av karene som foder hemorroide. Metoden er mest effektiv i første fase av kroniske hemorroider.
4. Kryoterapi: Hemorrhoidstedet fryser i 2-3 minutter, etter opptining dør stedet og sårformer på eksponeringsstedet. Denne effekten utføres oftest under lokalbedøvelse.

Den siste fasen av sykdommen krever radikal kirurgi, hovedformålet er fjerning av hemorroider. Slike operasjoner inkluderer hemorrhoidektomi (kirurgi, som fjerner deler av perianal hud og slimhinne i anuset plassert over hemorroide) og transanal mucosal reseksjon ved bruk av Longo-metoden.

Det skal huskes at bare en lege kan etablere en diagnose og velge riktig behandling, så rettidig behandling vil bidra til å raskt og nøyaktig kurere sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hemorroider Lys

Ved behandling av hemorroider er rektal suppositorier mest populære. De brukes i kombinasjon med andre konservative behandlingsmetoder - salver, komprimerer, poultices, sitz baths.

De mest effektive lysene:

Disse er aktuelle preparater, de er effektive, absorberes raskt og har maksimal terapeutisk effekt, fjerner symptomene på sykdommen, samt lindrer pasientens tilstand.

Hvordan behandle hemorroider hjemme

Selv om den mest fornuftige er den medisinske profesjonelle behandlingen av hemorroider, forsøker folk, uansett om de er beskjedne eller manglende tid og umuligheten av å løpe over legene, å behandle hemorroider hjemme alene ved hjelp av folkemidlene.

1. Fjern smerten og betennelsen i hemorroider hjemme vil hjelpe stearinlys laget av rå poteter. Stearinlys gjør størrelsen på en finger, uten skarpe hjørner. For å introdusere et stearinlys for natten, for å lette innføringen av potetlyset, kan det smøres ut med solsikkeolje, det kommer ut med avføring under tarmbevegelser eller belastning, men det kan stå igjen hele dagen - det forstyrrer ikke å gå.
2. Bedøvelse og hemostatisk effekt gir den populære behandlingen av hemorroider med kaldt eller varmt bad. For å gjøre dette helles kaldt (varmt) vann i bekkenet, og pasienten sitter i anusområdet i 5 minutter. Du kan gjøre dette badet to ganger om dagen til fullstendig opphør av blødning og smerte.
3. Oppskrifter fra løk kan anses som et folkemiddel for behandling av hemorroider hjemme. Det dreper helt bakterier, desinfiserer og støtter immunforsvaret. Vi trenger keramikk. 2 liter melk helles i en leirepot, og fire store løk dyppes. Lukk potten og legg den i ovnen. Når melken koke, er produktet klart. Nå trenger du et deksel av tre med et hull for damp. Behandlingen er et dampbad. Øvelsen bør gjentas hver tredje dag. Vanligvis er 3, 4 økter nok til å kurere begynnelsen hemorroider.
4. Velprøvd rektal suppositorie av propolis. Propolis, pre-knust, blandet med smeltet svette. Stearinlys av propolis bidrar til fjerning av smerte, og reduserer størrelsen på hemorroider.
5. Buckthorn bark og nettleblad i et 1: 1 forhold (1 ss hver). Hell kokende vann (0,5 l) og koke på lav varme i 10 minutter. Folkemedisin for hemorroider er indisert for behandling av hemorroide smerter komplisert av forstoppelse (med fravær av "støt"). Mottak på 1 2 briller i 30 min. før måltider, tre ganger om dagen.

Det bør forstås at folkemidlene er nødvendige for å lindre symptomene, og for å kurere hemorroider, bør du kontakte ekspertene for utnevnelse av tilstrekkelig, omfattende behandling.

Å gjøre nyttige øvelser

Gymnastikkøvelser er rettet mot å forhindre forstoppelse og styrke analfinkteren. For eksempel, ved å forbedre utstrømningen av blod og styrke muskellaget i pressen, kan du normalisere tarmens arbeid, som forhindrer forstoppelse:

• "Sykkel" er en ganske kjent øvelse, som er veldig som å sykle, men ligger på ryggen;
• Øvelse "saks" utføres på ryggen med bena hevet, som må skilles og krysses skiftevis;
• Du kan også ligge på gulvet (på ryggen), sette bena sammen rett, løft ett eller annet ben, så langt som mulig, ta en rett vinkel i hofteleddene. Eller bøy knærne og spre seg til sidene, mens du prøver å rive bekkenet av gulvet så mye som mulig.

Dette er måten en person jobber på, at han føler sitt "femte punkt" i enhver posisjon og kan styre den. Derfor er det ikke nødvendig med noen tilpasninger, og gymnastikk for å styrke anuset, og de omkringliggende menneskene vil nesten ikke legge merke til det.

Så, øvelser for å styrke sphincteren:

1. Stå opp, krysse beina og utfør rytmisk avslapping og spenning av gluteal musklene;
2. Velg den tøffeste stolen, sett deg ned, len deg litt fremover (du kan enkelt gjøre det ved skrivebordet ditt), forsøk å skifte og slappe av sphincteren i 10 sekunder, og prøv å presse anusen i endetarmen. Tillat 20 minutter for øvelsen, som du alltid kan finne hvis du ønsker det.

Kosthold og livsstil

Som om pasienter med hemorroider ikke liker sitt arbeid, kan spørsmålet utvilsomt settes: å lete etter et annet yrke. Dessverre er dette slik, fordi det er aktivitetsområdet, som er årsaken til sykdommen, som gjør at en person forandrer sitt liv plutselig. Det er ingenting du kan gjøre hvis selv de tiltakene som tas og kontinuerlig behandling ikke har den ønskede effekten. Men etter å ha endret yrket, føler pasienten at det er umulig å glemme sykdommen, som det fortsetter å minne om seg selv. Så du må lære å leve med ham.

Begynn med en diett som ekskluderer alle matvarer som utløser hemorroider. Langsiktig sykdom, fra egne observasjoner, fant ut hva mat ikke kan spises, men det vil være nyttig å minne alt om at de vil føre til forverring:

1. Risgrøt og semolina;
2. Pasta, poteter, belgfrukter;
3. Sorrel, reddik, rop, hvitkål;
4. gelé;
5. Kakao, kaffe, sterk te;
6. Sjokolade, spesielt bitter;
7. Alkohol av alle navn og merkevarer;
8. Ketchup og andre varme sauser og krydder;
9. Eventuelle krydret, salte, sure retter;
10. Mat som fremmer liming av avføring i tarmene.

I tillegg til ernæring, gjør det ikke vondt å være oppmerksom på forebygging av fysisk inaktivitet og å mestre et sett med fysiske øvelser, som inkluderer spesiell gymnastikk mot hemorroider, som er beskrevet like over.

Hva er konsekvensene?

Etter å ha vurdert hvilke symptomer på hemorroider som skjer i utgangspunktet, og hvordan sykdommen utvikler seg generelt, vil leseren sikkert være interessert i hvilke konsekvenser dette kan ha. Her skal det umiddelbart bemerkes at hemorroider ikke er en dødelig sykdom, men komplikasjoner er farlige, til en viss grad er det:

1. Brudd på hemorroider i anus oppstår på grunn av inflammatorisk eller refleks spasm av den anal sphincter. Pasientene klager over uutholdelig smerte og tilstedeværelsen av droppe noder i anus. Hvis pasienten ikke blir hjulpet i tide, kan det oppstå trombose.
2. Blødning fra hemorroide kegler, som kan være ubetydelig i form av dråper eller en tynn strøm, og i sjeldne tilfeller - massiv. Denne komplikasjonen er nesten alltid forbundet med avføringstanken. Blødning med hemorroider påvirker ikke pasientens tilstand, men kan noen ganger føre til anemi.
3. Tap av hemorroider fra anus. Denne komplikasjonen er karakteristisk for stadium 2-3 av sykdommen. Ved begynnelsen av hemorroideutviklingen faller noder ut etter å ha gått på toalettet, men med sykdomsprogresjonen oppstår tap av noder under mindre fysisk anstrengelse og til og med nysing, hoste og intens lek. Pasienter har egne fingre for å tilbakestille hemorroider i rektalkanalen.
4. Trombose av hemorroider er den mest alvorlige komplikasjonen av hemorroider, der det ikke bare er lokale endringer i anuset, men også et brudd på pasientens generelle tilstand. Tilstanden krever akuttmedisinsk behandling. Ved inspeksjon av anorektalregionen er hemorroider spente, hovne, forstørrede, mørkrøde i farge, noen ganger med områder av nekrose. Pasienter kan oppleve generell ubehag, tap av appetitt, feber, kvalme og oppkast.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis du er bekymret for ubehag, tyngde, kløe og smerte i anus, forstoppelse, eller du oppdager blodutslipp under eller etter tarmbevegelse, bør du konsultere en prokolog. Denne spesialisten identifiserer og behandler hemorroider.

Hva er hemoroider og hvordan behandles det?

Hemorroider er et ganske følsomt problem, som ikke er vanlig å tale høyt, og noen ganger snakker doktoren ikke bare om det. Så hva er hemorroider og hvordan å behandle det?

Hemorroider er en av de vanligste vaskulære sykdommene. Ifølge statistikken lider de hver 7. av 10 personer.

Hemorroider er en varicose utvidelse av de cavernous kroppene, med den påfølgende dannelsen av hemorroider i den siste delen av endetarmen.

Hemorroider utviklingsmekanisme

Den cavernous bihulene er svampete vev og faktisk en venøs fartøy.

Som et resultat av en rekke årsaker forstyrres utløpet fra venulene (små årer), og blodet fyller hulbunnene som har vegger. Normalt er sinus ikke utvidet, og veggen har en god tone.

Med hemorroider oppstår en nedgang i venetone, og karetvegen i endetarmen slapper av under trykket av det innkommende blodet. Formet åreknuter i endetarmen. Slik opptrer hemorroide.

Deretter kan trombose dannes inne i knuten på grunn av et brudd på blodsirkulasjonen, som er et akutt stadium av hemorroider, og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, da dette forverrer sykdomsforløpet, og smerte og betennelse øker.

Under avføringstiden traumatiserer harde avføring slemhinnet over hemorrhoidnoden, blødning og smerte oppstår.

Dette på sin side provokerer en spasme av anal-sphincteren, nesene kan holdes fast, og pasienten klager vanligvis på kløe og ubehag i analområdet, så vel som frykt for å gå på toalettet på grunn av økte symptomer.

Typer hemorroider

Distinguished av plasseringen av noder interne hemorroider og ekstern. Hver form for hemorroider har sitt eget kliniske bilde.

• Interne hemorroider er utseendet på hemorroider dypt under den rektale slimhinnen, over analringen. På grunn av dette stedet, når visuelt inspisert, er slike noder nesten umerkelig. Men en erfaren prokolog vil enkelt finne dem med en digital undersøkelse av endetarmen. Smerter og blødninger i denne formen av hemorroider oppstår etter en avføring. Dessuten føler pasienten en følelse av tyngde og ufullstendig tømming av tarmene. Pasienten er bekymret for utslipp og konstant kløe i det analare området. Med mer avanserte former for noder faller ut.
• Eksterne hemorroider - tilstedeværelsen av hemorroider bak analkretsen. Hemorroidet selv er dekket med et tynt lag av hud. Pasienten kan selvstendig finne utvendige knuter rundt en anus. De er av forskjellig størrelse og smertefullt å berøre, under tarmbevegelsene øker noderne i størrelse. Smerter og blødninger oppstår direkte under tarmbevegelsen. Pasienten merker at knutene periodisk blir mer hovne og blir blå. Smerten i den ytre formen av hemorroider er konstant, spesielt akutt smerte når man går, hoster, nyser. Kløe er også karakteristisk for ytre hemorroider.

Hemorroider viste seg først - en akutt sykdom. Som mange sykdommer, blir hemorroider, hvis de ikke behandles, blitt kroniske, noe som betyr at sykdomsperioden vil bli kalt en forverring, og perioden med imaginær helse vil bli kalt remisjon.

Deretter er det smerte og blødning under en avføring, med eksterne hemorroider blodtap er neglisjerbar, mens den indre - blodtap kan være ganske høy, og til og med føre til utvikling av anemi, hemorroider fall anstrengende.

I ettergivelsesperioden, som kan vare lenge, har pasienten ingen klager. Med ytre hemorroider forsvinner hemorroider, blir tomme og smertefrie. Med indre hemorroider, forlater pasienten ikke følelsen av fremmedlegeme og svakt kløe i analområdet.

Du bør også nevne stadier av hemorroider, fordi valget av behandling og prognosen for utvinning er direkte avhengig av scenen.

Totalt er det fire stadier av hemorroider, de avhenger av graden av varicose endringer i hemorroider.

• Fase 1 Hemorroider faller ikke ut av anus. Pasienten observerer ubehag, smerte og blødning under tarmbevegelser.
• Fase 2 Hemorroider faller ut under nastuzhivaniya, men reist uavhengig. Akutt smerte under tap og slimutslipp forbinder klager.
• Fase 3 Hemorroider faller ut, men de kan ikke komme til høyre. Pasienten er nødt til å tilbakestille noden manuell håndbok.
• Fase 4. Hemorroider er stadig i fallet tilstand, og det er ikke lenger mulig å rette dem tilbake. For dette stadiet er det stor sannsynlighet for å klemme hemorroider, noe som vil kreve umiddelbar kirurgisk behandling.

Faktorer som bidrar til utseendet på hemorroider

Med faktorer som bidrar til fremveksten av hemorroider, møter hver person. Men ikke alle utvikler seg, selv om hemorroider er en svært vanlig sykdom.

Det er kroniske sykdommer som er lagt på det genetiske nivået, for eksempel kronisk venøs insuffisiens, der hemorroider sannsynligvis vil oppstå hvis eksterne faktorer blir med. Eksterne faktorer for utvikling av hemorroider inkluderer:

• Kronisk forstoppelse;
• Tung fysisk arbeidskraft;
• graviditet;
• Feil ernæring;
• Analsex;
• vektig;
• Sittende arbeid;
• Mottak av alkohol.

Disse tingene vil sannsynligvis forårsake hemorroider, spesielt hvis det allerede er problemer med karene, tegn på hvilke kan være for eksempel hevelse og tyngde i beina etter arbeidsdagen, åreknuter i underekstremiteter.

Også, hvis noen av slektningene i forrige generasjon led av venøs insuffisiens, bør andre risikofaktorer for utvikling av hemorroider unngås.

Komplikasjoner av hemorroider

Komplikasjoner utvikler som regel en lang sykdomskurs, spesielt uten tilstrekkelig behandling, dersom risikofaktorene ovenfor ikke er utelukket.

• anemi,
• Brudd på fallne hemorroider;
• Hemorroider blir uregulert;
• Nekrose av hemorroider;
• abscess;
• Fekal inkontinens;
• Hemorrhoid trombose.

Hvordan behandle hemorroider?

Effektiviteten av behandlingen av hemorroider vil primært avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved 1 og 2 grader, kan du fortsatt fortsette med konservativ behandling, men hvis behandlingen starter i 3 eller 4 trinn, bør du ikke håpe på stearinlys, salver og andre midler. Den eneste effektive tilnærmingen er kirurgi for å fjerne hemorroider eller ulike typer minimalt invasive inngrep.

Mer informasjon om behandling av hemorroider uten kirurgi kan leses også på vår portal.

Hva å spise slik at hemorroider ikke får seg til å føle seg?

Den aller første tingen å begynne med er med kosthold, spesielt hvis det er kronisk forstoppelse. Men selv om dette problemet ikke eksisterer, er det fortsatt en diett, siden det vil bidra til å lindre endet blodårene i endetarmen.

En diett for hemorroider er gunstig og anbefalt for hver normal person som vil føle seg alltid sunn.

Kostholdet skal balanseres, inneholder en normal daglig mengde protein, fett og karbohydrater. Men her, fra hvilke produkter for å få nyttige stoffer, om dette i mer detalj.

• Produkter av det daglige kostholdet skal inneholde en stor mengde fiber, som trekker vann til seg selv, flytende avføring. Fiber har en grov fiberstruktur, noe som får tarmene til å bli ordentlige og gir en daglig avføring.
• Hver frokost skal starte med grøt, tilberedt enten i vann eller i melk og vann (1: 1) med tilsetning av en liten mengde smør eller vegetabilsk olje.
• Til lunsj og middag er det bedre å spise suppe. Men suppen skal tilberedes i vegetabilsk buljong, fordi den sterke kjøttbuljongen stimulerer blodstrømmen til kolon. Du kan legge til kylling, kalkun, biff, kalvekjøtt eller magert fårkjøtt til suppen.
• Til middag - steames grønnsaker, unntatt hvitkål. Eller noen croup. Supplement bakt eller dampfisk med lavt fettinnhold. Eller damp kjøttboller, kjøttboller.
• Før du legger deg til seng, vær sikker på å ha et glass med gjæret melkdrikk med et fettinnhold på ikke mer enn 2,5%. Egnet kefir, solbrun, matsoni, bifidok. Du kan legge til mysli.
• Måltider bør være hyppige 5-6 ganger om dagen. Mellom hovedmåltider inkluderer snacks på frukt, bær eller grønnsakssalater.
• Drikke regime bør være tilstrekkelig, ca 350 milliliter væske for hver 10 kilo vekt.
• Det er nødvendig å utelukke fra diett saltet, krydret, røkt mat, pølser, majones, krydder, hermetikk. Alle av dem forårsaker overfylling av de cavernøse bihulene og forverrer situasjonen. Det er også bedre å nekte søtsaker og mel, erstatte dem med tørket frukt.

Laxatives for kronisk forstoppelse

Men hvis kostholdet ikke bidro til å etablere fordøyelse og glemme kronisk forstoppelse, bør du ty til rusmidler.

Tross alt er normalisering og mykning av avføring den første regelen i behandling av hemorroider.

Disse inkluderer Duphalac, Laktofiltrum, Normaze, Goodluck. Laktulose brytes ned av tarmmikroflora i molekyler som absorberer vann godt, øker volumet av fecal materiale og fortynner dem.

Piller for hemorroider og ikke bare

Tabletter er foreskrevet for komplisert behandling. Primært, disse inkluderer venotonics.

Det anbefales å ta dem for å forebygge forverring av hemorroider hver sjette måned eller ett år, det avhenger av hvilke anbefalinger legen har gitt. Men selv i perioden med forverring av tablettbehandling, vil stoffene vise seg fra den positive siden.

Oftest, foreskrevne legemidler, toning vaskulær veggen, disse inkluderer Venezia, Detralex, Phlebodia og mange andre deres analoger.

Også i forverringsperioden foreskrives smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), noe som reduserer hevelse og ømhet.

For alvorlig blødning foreskrives legemidler som øker blodproppene.

Tradisjonell medisin gir mye lys, geler og kremer, og alle deres handlinger er rettet mot å eliminere hevelse og betennelse, lindrer smerte og stopper blødning, og forbedrer regenerering av skadede vev.

Stearinlys er vanligvis anbefalt for behandling av indre hemorroider, henholdsvis geler og kremer, for behandling av ytre hemorroider.

Men i perioden med eksacerbasjon utgjør legene behandlingen, som inkluderer narkotika, både lokal og generell tiltak.

Personlig hygiene

En annen enkel metode som vil bidra til å lindre manifestasjoner av hemorroider og raskere gjenoppretting er bruken av terapeutiske bad.

En avkok av kamille, eikbark, tog eller nese vil bidra til å lindre betennelse og berolige kløe.

Du bør også forlate toalettpapir til fordel for våtservietter.

Det ville være bedre om hygieneprosedyrene med kaldt vann og nøytral såpe vil bli utført etter hver tur til toalettet.

Hvis konservativ behandling ikke hjelper

Hvis hemorroider er kroniske og ofte tilbakefallende, eller trinn 3, 4, vil en koloproktolog anbefale en kirurgisk behandlingsmetode ved å gjennomføre en kompleks antiinflammatorisk behandling før behandling.

Medisin skritt fremover og allerede under begrepet operasjonen kan gjemme ikke en slik forferdelig manipulasjon.

Det er minimalt invasive metoder for behandling av hemorroider, der blodtap er ubetydelig, og rehabiliteringstiden er mye kortere.

Uansett hvor ubeleilig dette spørsmålet kan være, er det bedre å kontakte en høyt kvalifisert spesialist, fordi effektiviteten av behandlingen avhenger av dette først og fremst.

7 nyttige tips om hvordan du raskt kan kurere hemorroider og glemme det

Blodkreft hemorrhoide vener gir pasienter flere ubehag, og i noen tilfeller fører det til en forverring i livskvaliteten. Derfor er spørsmålet om hvordan å kurere hemorroider, helst helt og kort, ganske relevant.

Full utvinning krever en integrert tilnærming: konservativ terapi, slanking, bruk av tradisjonelle rettsmidler for hemorroider, økende fysisk aktivitet.

Hemorroider kan ikke kureres uten å hindre og eliminere de faktorene som provoserer en proktologisk sykdom. Og selv med hensyn til overholdelse av alle disse forholdene, kan enkelte stadier av sykdommen bare bli vunnet gjennom kirurgisk inngrep.

Blodkreft hemorrhoidale vener gir pasienter flere ubehag.

Hva provoserer utviklingen av sykdommen?

For å forstå hvordan å behandle hemorroider til fullstendig forsvinning av negative symptomer, bør man forstå hva sykdommen er og hva som provoserer forekomsten av den patogene prosessen.

Under hemorrhoid sykdom forstår varicose cavernous formasjoner, som er under slimhinnen i rektalkanalen og under huden av perianale sonen.

Cavernous organer - sammenfletting av venøse og arterielle kar, som dannes under fosters fødsel. I normal tilstand er hemorroide huler involvert i oppbevaring av avføring og gasser i rektalkanalen.

Faktorer som virker på organismen som helhet eller direkte på anorektalområdet kan også utløse sykdommen. Leger deles dem betinget for å predisponere og produsere. Og først etter etablering og utelukkelse av slike "provokatører" kan hemorroider bli kurert.

Forløsende årsaker

Pasienter med hemorrhoid sykdom har vanligvis en arvelig historie. Det er derfor den viktigste predisponerende faktoren betraktes som "dårlig" arvelighet, noe som manifesteres av en tendens til åreknuter og problemer med venøs ventiler.

En av de predisponerende faktorene for utvikling av hemorroider er lav mobilitet, noe som fører til stagnasjon i bekkenregionen.

I sistnevnte tilfelle fører en ødelagt ventilmekanisme til en økt strøm av arteriell blod til de cavernøse formasjonene, noe som resulterer i stagnasjon og overløp med blod i blodårene, som øker i størrelse.

Er det mulig å helbrede helt hemorroider forårsaket av lignende vaskulære patologier? Dessverre ikke. I slike tilfeller foreskriver legene en støttende behandling med preparater av venotonisk virkning, som må tas kontinuerlig slik at sykdommen ikke går inn i et vanskeligere stadium.

En annen predisponerende faktor er lav mobilitet, noe som fører til stagnasjon i bekkenregionen. Risikogruppen omfatter personer som har yrker som har langvarig eller sittestilling:

• kontorpersonale;
• drivere;
• lærere,
• "Datavitenskapere";
• frisører;
• kasserere, etc.

Produserende årsaker

Konstant økt fysisk aktivitet fører til økt blodtrykk i bukhinnen. Som et resultat overløper de cavernøse kroppene med blod og begynner å "hovne", forvandle til varicose-endrede hemorrhoide knuter.

Risikoen for å "få" på denne måten hemorroider:

• personer som har yrke knyttet til løft og overføring av tyngdekraften;
• vektløfting.

Konstant stress, depressive tilstander er også en faktor som fremkaller hemorroider. Som et resultat av en "ubalansert" psykomotional tilstand, kan avføring bli forstyrret, og immunsystemet lider også.

Kunne provosere proktologisk patologi og vanskeligheter med avføring. Hårde fekale masser skader utbulende hulskropper, forårsaker blødning, og konstant belastning fører til økt blodgjennomstrømning til venøs akkumulering i endetarmen.

For forstoppelse, og følgelig til utviklingen av hemorrhoid sykdom fører til feil diett. Entusiasme for usunn mat (salthold, pickles, røkt kjøtt, alkoholholdige drikkevarer) forstyrrer den normale driften av hele fordøyelseskanalen.

Svaret på spørsmålet om hvorvidt hemorroider kan helbredes for alltid, avhenger blant annet av den provokerende sykdomsfaktoren. Medisinering og jevne kirurgi vil ikke gi det ønskede resultatet, hvis du ikke blir kvitt, for eksempel forstoppelse eller økt fysisk aktivitet.

Fysisk kultur fra hemorroider

En av måtene å kurere hemorroider hjemme er sport og spesielle øvelser. Ifølge proktologer styrker moderat fysisk aktivitet muskulaturen til rektalkanalen og det perianale området.

Når du utfører øvelser, bør pasienten nøye lytte til sin egen kropp.

Alle bevegelser skal være glatte, smertefrie og nøye verifisert. Volumet av belastninger og antall tilnærminger må økes forsiktig.

En av måtene å kurere hemorroider hjemme er sport og spesielle øvelser.

For å bli kvitt hemorroider anbefales pasienter å ta hensyn til slike klasser som:

• vanlige turer;
• Svensk gåing;
• ski;
• svømme i bassenget;
• yoga;
• lett løpende

Slike fysiske aktivitet trener effektivt det vaskulære systemet, forbedrer blodsirkulasjonen i kroppen, setter det i oksygen, noe som bidrar til å raskt eliminere den inflammatoriske prosessen i hemorroider.

Det er i arsenalen av prokologer og et spesielt sett med øvelser - lading etter Kegel.

Det finnes i arsenalen av prokologer og et spesielt sett med øvelser - lading i henhold til Kegel. Opprinnelig ble dette gymnastikkomplekset utviklet for unge mødre for å raskt styrke muskler i bekkenorganene hjemme.

I begynnelsen er det lettest å gjøre gymnastikk på baksiden:

• nedre lemmer bøye på knærne, og føttene presset til gulvet;
• bekken muskler er kontraheres slik at anal ventilen er presset og anus er trukket inn;
• i en slik tilstand bør forbli minst 3 sekunder;
• analvent slappe av;
• Varigheten av reduksjonen skal økes til 60 sekunder.

For å oppnå et positivt resultat bør du utføre 10 tilnærminger 4 ganger om dagen. Kegel gymnastikk kan også gjøres i en sittende eller stående stilling.

Kegel gymnastikk kan også gjøres i en sittende eller stående stilling.

Hvordan behandle hemorroider med diett?

Hemorroide behandling inkluderer et annet viktig element - et balansert kosthold.

Proktologer har selv utviklet et spesielt diett for hemorroider, vist for varicose anal vener og forstoppelse. Den er basert på flere prinsipper:

1. For å eliminere vanskeligheter med avføring og bli kvitt hemorroider, er det nødvendig å bruke avføringsmiddel som inneholder naturlig kostfiber. Frukt, frokostblandinger og kli stimulerer motorens funksjon i fordøyelseskanalen.
2. Det er også viktig å observere drikkeregimet, ved å bruke mer rent, ikke-karbonert vann, som bidrar til å normalisere mineralbalansen i blodet. Kostfibre svulmer også fra væsken, noe som resulterer i at fecal masse blir mykere og mer elastisk.
3. For å forhindre angrep av akutte hemorroider, er det nødvendig å forlate bruken av retter som irriterer mage-tarmkanalen. Denne kategorien inkluderer krydret, surt og syltet mat.
4. Er det mulig å styrke fartøyene med ernæring? Ja, hvis du inkluderer i kostholdet fettfattig kjøtt og fiskeretter som inneholder viktig for kroppen vitaminer og fettsyrer, noe som reduserer skjørhet av blodkar.
5. Den forbudte listen inneholder matvarer som forårsaker gjæringsprosesser i fordøyelseskanalen. Denne gruppen inkluderer hvitkål, belgfrukter, svartbrød og muffins. Du bør også forlate søtsaker.
6. Matlagingsprodukter må også være riktige. Ikke anbefalt å steke og røyke retter. De mest egnede kokemetoder koker, lagrer eller bruker dampbad.
7. Det er viktig å bryte opp den daglige mengden mat - spis 5-6 ganger i små porsjoner. Overeating er like farlig for mage-tarmkanalen som bruk av forbudte matvarer.

Ekskluder fra dietten med hemorroider trenger kål, noe som forårsaker gjæringsprosesser i fordøyelseskanalen.

avføringsmiddel narkotika

Men dietten er ikke alltid i stand til å bli kvitt problemer med avføring. I dette tilfellet kan legen foreskrive et avføringsmiddel for å forbedre tarmmotiliteten.

I dag foreskriver proktologene oftest slike sikre avføringsmedikamenter som:

• Duphalac. Denne sirupen inneholder laktulose, refererer til midlene med en osmotisk effekt. Intestinal mikroflora bryter ned den aktive ingrediensen til forbindelser som øker volumet av fekale masser og stimulerer frigjøring av endetarm
• Forlaks. Pulveret inneholder etylenglykol, som holder tarmvæsken på atomnivå. Det vil si at volumet av intestinal innhold øker, avføring svulmer og stimulerer tarmveggen. Som et resultat øker peristaltikken, og kroppen blir kvitt toksiner;
• Mukofalk. Denne fytopreparasjonen inneholder de knuste skinnene av psylliumfrø. De, når de slippes ut i mage-tarmkanalen, absorberer væske, øker i volum. Denne tiltak bidrar til å øke mengden av tarminnhold og myke avføringen.
• glycerin stearinlys. En annen trygg naturlig medisin. Den aktive ingrediensen i å penetrere analkanalen stimulerer nerve reseptorene og myker fekalmassene;
• Microlax. Legemidlet er produsert i form av en løsning inneholdt i små enemas. Ingrediensene i preparatet bryter ned avføring og tvinger vann ut av tarminnholdet. Lignende effekter fører til en rask tarmbevegelse.

For hemorroider kan proktologen foreskrive et avføringsmiddel. For eksempel, Microlax.

Hver av disse produktene er et stoff godkjent under graviditet og amming. Imidlertid har de alle samtidig visse kontraindikasjoner og bivirkninger, så det er bedre å diskutere spørsmålet om bruk av avføringsmidler med en spesialist.

Hvordan behandle hemorroider: effektive stoffer

I de første stadiene lar enkel normalisering av tarmbevegelsesprosessen deg å glemme de første symptomene en gang for alle. Laksemidler beskytter imidlertid ikke hemorroider.

Systemverktøy

For å forbedre tonen i venene, for å øke utstrømningen av blod fra hemorroide knuter, bruk preparater venotonisk virkning. Deres medisinske egenskaper skyldes slike aktive ingredienser som diosmin, hesperidin, troxerutin, etc.

Detralex øker venøs tone, styrker de vaskulære veggene, reduserer deres skjøthet.

De vanligste foreskrevne medisinene er venotonics:

• Detraleks. Dette er kanskje den vanligste narkotika venotoniske handlingen. Dens komponenter øker venøs tone, styrker de vaskulære veggene, reduserer deres skjøthet. Disse egenskapene kan helbrede hemorroider helt i de tidlige stadiene;
• Venarus. Det er en janer av det forrige middel og har nesten samme helbredende egenskaper. På grunn av lavere pris er det Venezia som blir det valgfrie stoffet hos mange russiske pasienter;
• Phlebodia 600. Gjelder også venotonisk. Legemidlet forbedrer lymfatisk drenering, blodsirkulasjon, noe som reduserer alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser. Verktøyet øker i tillegg venøs tone og styrker veggene i blodkarene;
• Troksevazin. En annen representant for venotoniske legemidler. Den aktive ingrediensen reduserer ødemet i venøse klynger og reduserer betennelse ved å redusere permeabiliteten til blodkarets vegger og deres styrking.

Hemorroider behandles med urtepreparater og kosttilskudd. De inneholder planteekstrakter - vanligvis hestkastanje og ginkgo biloba.

Det mest populære plantebaserte stoffet, Ginkor Fort, brukes til behandling av hemorroider.

Disse stoffene er også naturlige venotonika og fungerer på samme måte som de ovennevnte midler. De mest populære stoffene er Litovit B, Ginkor Fort, Hemoroidin.

Lokal terapi

Samtidig som venotonics, er lokale preparater foreskrevet: salvepreparater, rektal suppositorier, kremer og geler. De inneholder en rekke aktive ingredienser som hjelper lindre kløe, smerte, blødning, betennelse.

Det er imidlertid viktig å forstå at slike medisiner for hemorroider kun kan brukes til symptomatisk behandling. Det er praktisk talt umulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen selv, de negative tegnene vil bare avta for en stund.

Ekstra hemorroider kan behandles med Troxevasin salve.

Eksterne hemorroider kan behandles med slike salve agenter som:

• Relief og Relief Advance;
• Bezornil;
• Hepatrombin G;
• heparin salve;
• troksevazin;
• Procto-Glivenol;
• Proktozan, etc.

For hemorroider av intern lokalisering, brukes både salver og spesialiserte rektal suppositorier.

Ultra stearinlys i form av stearinlys brukes ofte til hemorroider.

De mest populære analinnleggene inkluderer:

• Relief, Relief Advance, Relief Ultra;
• Hepatrombin G;
• ultraprokt;
• lys med havtorn olje;
• suppositorier med belladonna;
• Posterizan med hemorroider;
• Natalsid, etc.

Minimalt invasive teknikker

Hvordan helbrede hemorroider raskt? I tilfeller der cavernøse formasjoner ikke er i stand til å gå tilbake til rektalkanalen etter avslutning, er stoffene alene ikke nok.

Med overdreven store hemorroide knuter, foreskriver legene minimalt invasive operasjoner,

I slike situasjoner, så vel som for overdreven store hemorroide knuter, foreskriver legene minimalt invasive behandlingsmetoder som er preget av en rask effekt og en sparsom effekt.

Ligering av knuter med latexringer

Ganske enkelt i utførelse, en minimalt invasiv metode som herder interne hemorrhoide knuter. Prosedyren utføres uten sykehusinnleggelse og under lokalbedøvelse. Kirurgen pålegger latexligaturer på individuelle kvernøse legemer.

Slike ringlets klemmer mekanisk klemmen på knutene, noe som fører til at blodtilførselen stanses. Etter ca 14 dager, blir vev fanget i ligaturen dør av, og bumpen kommer ut av endetarmen sammen med avføring.

Begrensningene for slike manipulasjoner inkluderer:

• forverret hemorroider;
• fuzzy grense mellom rectus og eksterne nodules;
• abscess;
• rektale sprekker.

Med paraproktitt er bruk av ligering av hemorroide knuter med ringer forbudt.

sclerotherapy

Slike prosedyrer i tidlige stadier kan effektivt fjerne hemorrhoidknuter, og i senere stadier for å stoppe blødningen og forberede pasienten til mer alvorlig kirurgisk inngrep.

En spesiell enhet (sprøyte og anascope) brukes til manipulasjon, samt sklerosantløsning, som limer veggene i blodkarene, som skyldes at de hemorrhoide knuterne avtar og slutter å bli matet med blod.

Prosedyren utføres ikke ved:

• forverret hemorroider;
• betennelse i nedre rektum;
• adrektal abscess;
• rektale sprekker.

Infrarød fotokoagulering

Denne prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en infrarød koagulator.

Infrarød koagulasjon i hemorroider er spesielt indikert for behandling av rektal hemorrhoid sykdom.

Denne enheten produserer stråling, som penetrerer inn i vevet av en cavernøs masse, brenner dem og fører til koagulering av proteinforbindelser inneholdt i blodkarets vegger.

Infrarød koagulasjon i hemorroider er spesielt indikert for behandling av rektal hemorrhoid sykdom i begynnelsen, som er ledsaget av blødning. For alvorlige former kombineres denne metoden med andre minimalt invasive teknikker.

Er infrarød koagulasjon alltid tillatt? Nei, denne prosedyren har kontraindikasjoner:

• analfissurer;
• fistula rectus;
• Crypto;
• blandet form av hemorrhoidal åreknuter.

Laser koagulasjon

Hvordan fjerne hemorroider med en laser? Denne prosedyren er enkel. Den rettede laserstrålen brenner hulformede formasjoner, som følge av at de i utgangspunktet faller i størrelse, og deretter helt forsvinner, forlater bindevevet.

Laser koagulasjon av 2 og 3 grader hemorroider er mest effektive.

Laser koagulasjon er mest effektiv ved grader 2 og 3 av den patologiske prosessen. Prosedyren er foreskrevet for alle former for sykdommen, det er til og med indikert for tromboserte knuter, men de bør behandles først.

Begrensningene inkluderer:

• Den siste fasen av hemorroide sykdom (lav effektivitet);
• infeksjon i anorektalområdet.

Dezarterizatsiya

Under denne prosedyren forstår vi innsnevringen av arteriekanaler som fôrer kavernøs formasjon. Spesialister utfører kirurgisk inngrep ved hjelp av et spesielt apparat under kontroll av ultralydssensorer.

Denne manipulasjonen er vist for alle pasienter, uavhengig av stadium og form av den patologiske prosessen (den behandler både eksterne og indre hemorroider), noe som skiller det fra andre minimalt invasive teknikker.

Disarterisering er vist for alle pasienter, uavhengig av stadium og form av den patologiske prosessen.

De viktigste kontraindikasjoner til prosedyren:

• lageret av et barn;
• infeksjoner i rektalkanalen;
• adrektal abscess;
• trombose av hemorroider.

cryolysis

Under denne prosedyren, forstå øyeblikkelig frysing av cavernøse formasjoner med flytende nitrogen, som avkjøler vevet til nesten -200 grader. Utsatte områder dør veldig raskt og går med avføring.

Kryodestruksjon er en øyeblikkelig frysing av hulformede formasjoner med flytende nitrogen.

Prosedyren brukes ikke til:

• trombose av hemorroider;
• forverring av sykdommen;
• betennelse i endetarmen;
• adrekt abscess.

Hvis hurtig behandling kreves, påvirkes hemorroider ved hjelp av ovennevnte minimalt invasive teknikker. De er preget av sikkerhet, tilstrekkelig effektivitet og en kort gjenopprettingstid.

Hemorroide kirurgi

I alvorlige tilfeller bestemmer proktologene om utnevnelsen av en radikal kirurgisk inngrep.

Hemorrhoidectomy brukes i de siste stadiene av sykdommen, når en person ikke kan leve et normalt liv.

Hemorrhoidektomi - dette er navnet på excision av cavernøse formasjoner - brukes i de siste stadiene av sykdommen, når en person ikke kan leve et normalt liv.

En lignende prosedyre utføres under generell anestesi på et sykehus.

Knutepunktet kuttes, og i åpningen med en skalpell eller laserapparat blir den beskadige slimhinnen skåret ut eller kegles vaskulære base trekkes.

Etter alle manipulasjonene blir sårflatene enten suturerte (med en lukket type kirurgisk operasjon) eller venstre uberørt (ved åpen inngrep).

Hemorroider herdet på denne måten returnerer ikke i nesten 95% av tilfellene, men med minimalt invasive metoder er sannsynligheten for tilbakefall betydelig høyere. Men hele løpet av rehabilitering for hemorrhoidektomi for mye lenger - ca 4-6 uker.

Er hemorroider behandlet med folkemidlene?

Til tross for ikke et stort antall farmasøytiske antihemorroide medisiner, tenker mange pasienter fortsatt på hvordan man raskt kan kurere hemorroider hjemme.

Men fortsatt, å bli kvitt sykdommen fullstendig ved hjelp av alternativ medisin er nesten umulig.

Å bli kvitt hemorroider helt ved hjelp av alternativ medisin er nesten umulig.

Videre kan avvisningen av bruk av narkotika kun forverre situasjonen og føre til uønskede konsekvenser.

Behandle hemorroide knuter med følgende typer folkedrikk:

• stikkpiller. De er laget av massen av poteter og roer, herdet honning, propolis. Sårhet og blødning kan behandles ved hjelp av islys fra infusjoner av medisinplanter (kamille, malurt, eikebark, etc.);
• salve. Hjemmelaget krem ​​fra vegetabilsk olje og bivoks er et utmerket middel for kroniske hemorroider av ulike lokaliseringer. Også som ingredienser bruk calendula tinktur, lard, honning og kanel;
• komprimerer. Anvendelse av gasbindinger som er fuktet i avkok av medisinske planter og naturlig juice, anses som en effektiv prosedyre for den eksterne formen av hemorroide åreknuter.
• microclysters. Ved rektal lokalisering av cavernøse formasjoner, kan en terapeutisk løsning (avkok av planter, vegetabilske oljer) innføres i anus ved hjelp av en vanlig sprøyte;
• sitt skuffer. Prosedyren vil kreve urtekokser - for eksempel kamille eller nettle. Denne væsken helles i beholderen, hvor pasienten sitter baken. Det er bare viktig å velge riktig temperatur.

Aloof i tradisjonell medisin er en slik metode for behandling som inntak av urteinfusjoner. Du kan lage dem selv, trenger bare å følge strenge oppskrifter og være klar over kontraindikasjonene som hver urt har.

Hvordan kan hemorrhoid sykdom bli kurert? Hovedkriteriet for vellykket behandling av denne proktologiske sykdommen er en rettidig besøk til legen. Bare han kan etablere scenen av patologi og foreskrive optimal behandling.