Hjernes hematom: typer, årsaker, symptomer, behandling, effekter

Hjernehematom er en livstruende tilstand når blod samler seg i stoffet i hjernen eller under skjellene. Væskeblod og dens viklinger utøver ikke bare direkte mekanisk trykk på nervesvevet, forårsaker dets skade, men bidrar også til intrakranial hypertensjon.

Ved hjernehematom innebærer det vanligvis blødning i selve organets parenchyma. Årsaken blir oftest vaskulære ulykker - slag, brudd på aneurysmer eller misdannelser. Slike endringer er ikke forbundet med traumer, forekommer spontant, ofte mot bakgrunnen av eksisterende hypertensjon eller aterosklerose.

En egen gruppe består av intrakraniale hematomer, når blod samler seg ikke i selve hjernen, men mellom membranene. I disse tilfellene dominerer traumatisk hjerneskade blant årsakene, og blant pasientene er det unge mennesker og til og med barn.

Intrakraniale hematomer, unntatt intracerebral, inkluderer også epidural subdural subarachnoid blødning. Den resulterende hjernekompresjonen skaper en større trussel mot livet, slik at disse hematomene krever nødbehandling i et nevrokirurgisk sykehus.

Subdural hematom i hjernen anses å være en av de vanligste blødningsblokkene som forekommer inne i skallen på bakgrunn av en traumatisk hjerneskade, og står for opptil 2% av alle traumatiske blødninger. I lys av utbredelsen vil vi gi det mest oppmerksomhet, kort fokus på andre typer sykdommen.

Subdural hematomer i hjernen

Subdural hematom er akkumulering av blodinnhold under dura. Årsaken til denne typen blødninger blir som regel et traumer, ledsaget av hjernerystelse, et traumer av typen "akselerasjon-bremsing", risting, når multidireksjonelle krefter virker på skallen.

Som et resultat av risting av innholdet i kraniet, kalt såkalte pialårer, hvor blodet rushes inn i rommet mellom dura og choroid. Dura mater og pia mater er ikke utstyrt med noen broer, har ingen grenser på hjernens overflate, slik at væsken sprer seg lett gjennom skallområdet, opptar store områder, og volumet kan nå 200-300 ml.

Ved traumatisk hjerneskade blir parede subdale blødninger ofte funnet i stedet for den traumatiske faktor fra motsatt side. Konsekvensene av slike hematomer bestemmes av volumet av akkumulert blod og arten av annen hjerneskade. Den farligste er subdural hematomer som oppstår sammen med hjernekontroll.

Predisponerende faktorer

Utvikling av subderale hematomer bidrar til:

• Eldre og barn alder;
• alkoholisme;
• Hjernen atrofi;
• Godkjennelse av antikoagulantia.

Hos eldre mennesker og i alkoholisme er det en liten nedgang i hjernevolumet med forstuet hjerter, som kan briste selv med en tilsynelatende ubetydelig skade. Med alderen øker endringen i vaskulærveggene, blir de skjøre, og risikoen for brudd er høyere enn hos unge mennesker.

Atrofi av hjernen mot bakgrunnen av ulike lesjoner i sentralnervesystemet (infeksjoner, atherosklerose, senil demens) fører også til en reduksjon av hjernestørrelsen, utvidelse av subduralrom, forlengelse og økning i bevegelseshastigheten av pialkarene.

En variant av ikke-traumatisk subdural blødning kan være spontan utstrømning av blod fra karene mens du tar antikoagulantia. Derfor må denne kategorien personer nøye kontrollere hemostasen gjennom hele perioden med å ta stoffene.

En spesiell gruppe pasienter med subdural hematom består av barn som har denne typen blødninger i en egen sykdom - syndromet av barndomshjernerystelse. I et barn er det subdale rom bredere enn hos en voksen, og fartøyene er ganske skjøre, derfor kan uforsiktig håndtering av barnet føre til alvorlige konsekvenser.

En subdural hematom i et lite barn kan oppstå selv når spillet går, når en voksen kaster opp en baby, eller hvis en mor eller far "ryster opp" en gråtende baby, som bare ønsker å "bringe ham til liv" og ikke skade. Dette må huskes av alle foreldre til små barn som ennå ikke har tilstrekkelig utviklet skjelettmuskler, slik at de kan holde hodene i riktig posisjon.

Typer av subdural blødning

Avhengig av arten av sykdommen utsender:

1. Akutt subdural hematom;
2. subakutt;
3. Kronisk.

Akutt subdural hematom danner svært raskt, det fremmes av de sterke skader på skallen, ofte kombinert med en forvirring av hjernen. Vanligvis oppstår slike blødninger under fall, hodestøt på stumme gjenstander, ulykker.

Et stort volum blod i løpet av få timer fyller subduralrommet, klemmer hjernen og forårsaker uttalt intrakraniell hypertensjon. Kliniske manifestasjoner av sykdommen vises allerede i de første to dagene etter hodeskaden. Akutt hematom under hjernehåret er en livstruende tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, uten hvilken pasientens død nesten alltid oppstår.

Den subakale hematom i subduralrommet følger med mindre alvorlige skader, når blodet går langsommere inn i intrakellområdet, og økningen i blødning oppstår i en periode på opptil to uker.

Kronisk subdural hematom kan danne seg innen få uker og måneder fra skadetidspunktet, og ikke alle pasienter kan påpeke det faktum at det oppstår skade på hodeområdet. Sykdommen ledsages av en langsom "lekkasje" av blod inn i det subdale rom fra revne blodårer. Noen ganger skjer dette over måneder og til og med flere år etter en skade.

Kronisk hematom i subduralrommet har en tendens til spontan resorpsjon med liten størrelse, blødningen stopper uavhengig.

Andre typer intrakraniale hematomer

Epidral hematom i hjernen består i utseendet av blodig innhold mellom knoglerne i kraniet og den harde membran i hjernen. Den hyppigste lokaliseringen er den tidlige regionen. Siden dura materen i hjernen er koblet til bein i områdene av suturene til skallen, er denne typen hematom vanligvis lokalisert.

Epidural blødning er dannet på stedet av hodestøtningen med et stumt objekt, og mekanismen for dets utseende er forbundet med skade på karene fra dura materen ved fragmenter av skadede kraniale bein.

Volumet av epiduralblødning kan nå 100-150 ml med størst tykkelse opptil flere centimeter. Den resulterende akkumulering av blod forårsaker kompresjon av nervesvevet, forflytting av hjernen i forhold til lengdeaksen (dislokasjon) og intrakranial hypertensjon.

Blødninger i hjernen (parenkymatiske) og dens ventrikler er mulige på bakgrunn av skade, og hos enkelte sykdommer. Traumatiske intracerebrale og intraventrikulære blødninger blir vanligvis kombinert med en hjerneforstyrrelse, brudd på skallenbenene, blødninger under foringen av hjernen.

Ikke-traumatiske hematomer i hjernen er forbundet med vaskulær patologi. Hovedparten av dem er slag som oppstår under hypertensjon på tidspunktet for hypertensiv krise, med et brudd på karet på stedet for en aterosklerotisk plakk dannet. Aneurysmer og vaskulære misdannelser er hovedårsaken til intrakranial blødning hos unge mennesker.

cerebral aneurisme (høyre), misdannelse (i midten) - vaskulære årsaker til blødninger og dannelse av hjernehematomer i hjernen

Manifestasjoner av hjernehematomer

Tegn på hematom i skallen bestemmes av plasseringen og økningsraten i størrelse, og de reduseres til hypertensjonsdislokasjonssyndrom forårsaket av økt intrakranielt trykk og hjerneforskyvning i forhold til normal stilling, samt fokale nevrologiske symptomer forårsaket av involvering av visse nervestrukturer.

Symptomer på akutt subdural hematom vokser raskt, ikke gi et "lyst" gap og reduseres til:

• Bevissthet, ofte koma;
• kramper;
• Fokale nevrologiske symptomer - parese og lammelse;
• Åndedrettssvikt, økning i blodtrykk.

Et karakteristisk tegn på blødning under hjernens dura mater er anisokoria (forskjellig størrelse på elever), som erstattes i fravær av behandling med bilateral mydriasis (dilaterte elever). Pasienter opplever hodepine, muligens med oppkast, noe som indikerer en økning i trykk i skallen. Mulige psykiske lidelser i form av uttalte opphisselse, "frontal" psyke, etc.

Med subdural hematom, kombinert med hjerneforstyrrelser, er stammen manifestasjoner forårsaket av ødem og dislokasjon av nervestrukturer mulig - mangel på spontan pust, bradykardi og andre hjerteavvik.

Epidural hematom manifesterer seg som et tydelig hypertensive dislokasjonssyndrom: alvorlig hodepine, oppkast, bevissthetstanker (sopor, koma), bradykardi, økning i blodtrykk. Særligheten i løpet av epiduralblødninger anses å være den "lyse" perioden, når offerets tilstand av helse etter skaden noe forbedrer seg, og deretter oppstår en rask og betydelig forverring. En slik tilsynelatende forbedring kan vare opptil flere timer.

Intrakraniale hematomer i hjernens stoff manifesterer også tegn på økt trykk i skallen (hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet), men vanligvis lokale nevrologiske symptomer forbundet med involvering av en bestemt del av hjernen (parese, lammelse, nedsatt sansesfære, tegn på kraniale nerveskader).

Behandling av intrakraniale hematomer

Når det gjelder behandling av intrakraniale hematomer, bør man umiddelbart avklare at den skal utføres i nødstilfelle i nevrokirurgisk avdeling. Jo tidligere kvalifisert hjelp er gitt til pasienten, jo større er sjansen for å redde liv, selv om konsekvensene i form av forstyrrelser i hjernevirksomhet er vanskelig å unngå.

De viktigste terapeutiske tiltakene tar sikte på å evakuere spaltet blod utenfor skallen for å redusere intrakranielt trykk og redusere graden av kompresjon av hjernevæv. Hematomkirurgi tar sikte på å normalisere intrakranialt trykk, samt å eliminere kompresjon og forskyvning av hjernen.

cephalotrypesis

Kirurgisk behandling av epidural hematomer består i å trekke på skallen og skape forhold for drenering. Når epiduralblødninger som følger med falsede brudd på knoglerens bein, fjerner et fragment av bein med dannelse av trepanasjonsvindu, og når i andre tilfeller 10 cm i diameter. Blodkonvolusjoner fjernes gjennom hullet og leter etter årsaken til blødningen.

Det er svært viktig å finne blødende kar under operasjonen, siden de i fremtiden kan være en kilde til blødning. Dura materen er ikke åpnet, og etter inspeksjon av intervensjonsstedet, returneres benfragmentet til stedet, og etterlater drenering i 1-2 dager i kaviteten i det epiduralhematom.

Hvis operasjonen utføres i nødstilfelle og i alvorlig tilstand hos pasienten, er det en følelse i disseksjonen av et hardt skall med en undersøkelse av subduralrommet og de tilstøtende områdene i hjernen hvor det er mulig skade.

I subakutte og kroniske intrakranielle hematomer har legen tid for en mer fullstendig undersøkelse, bestemmelse av blødningens plassering og størrelse, og osteoplastisk trepanering regnes som den foretrukne operasjonstypen. Hvis volumet av hematom er lite, forårsaker det ikke kompresjon av hjernen, da det kan begrenses til observasjon med konstant CT-kontroll.

Pasienter med akutt subdural blødning trenger nødoperasjon, osteoplastisk trepanering anses å være å foretrekke. Samtidig, etter å ha åpnet kranialhulen, utføres en undersøkelse og en del av dura materen i hjernen, blodet som er akkumulert under det blir ekstrahert, og deretter undersøkes overflaten av hjernen, med spesiell oppmerksomhet til de frontale og tidsmessige områdene hvor crush forekommer oftest.

Med gunstige forhold etter evakueringen av blodet, er det mulig å gjenopprette hjernens pulsering, noe som er et godt tegn. Operasjonen ender med å legge benfragmentet på plass.

Hvis det oppstår hevelse i hjernen som ikke avtar etter blod evakuering, er det tegn på nervevevsløshet, mistenkte hematomer dannes inne i hjernen, da blir benflappen fjernet, midlertidig bevart den i formalin eller hemming til den fremre bukveggen inntil utvinning er mulig. med det, integriteten til skallen.

Ved subakutte og kroniske subderale blødninger kan endoskopisk behandlingsmetode brukes når blodet ekstraheres ved hjelp av et endoskop gjennom et lite hull i skallen på skallen. Operasjonen er mindre traumatisk og ganske effektiv.

Etter operasjonen for å fjerne blod fra kranialhulen skal pasienten være i intensivavdelingen under nøye tilsyn. Regelmessig CT-kontroll gir tid til å oppdage gjenblødning. Nødvendig medisinbehandling for å opprettholde aktiviteten til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Ved kramper er foreskrevet antikonvulsiver.

Et viktig poeng med konservativ terapi er kontrollen av blodtrykk. Siden det som følge av blødning er en økning i det for å sikre blodstrømning i de klemte områdene i hjernen, kan en reduksjon i blodtrykk til normale tall føre til iskemi og alvorlig hypoksi i blødningsområdet. På denne bakgrunn anbefales det ikke at pasienter reduserer trykket til blod evakuering og gjenoppretting av normal blodstrøm i hjernen.

Behandling av hematomer i hjernen, lokalisert inne i kroppen eller i ventrikkene, består også i å trekke på skallen og trekke ut akkumulert blod. Med små blødninger (opptil 3 cm) er det kun konservativ behandling som er mulig for å forebygge hjernesødem og redusere skade (diuretika, nootropics).

Video: Eksempel på akutt epidural hematom fjerning

Video: Eksempel på fjerning av akutt subdural hematom

Effektene av intrakranielle hematomer er nesten alltid veldig alvorlige. Uten behandling slutter blødninger under foringen av hjernen i døden i mer enn halvparten av tilfellene. Den farligste er merket dislokasjonssyndrom med skade på hjernestammen, infeksiøse inflammatoriske prosesser (meningoencefalitt), kramper, tilbakefall av hematom. Alvorlige konsekvenser anses å være alvorlige nevrologiske lidelser som ledsager hematomer med hjerneskade, forvirring og knusing av nervesystemet. Enhver kraniocerebral skade er en grunn til å kontakte en spesialist, og for sub- og epidural hematomer, må pasienten straks bringes til sykehuset.

Hjernehematom Symptomer

Hematom i hjernen er en lidelse som er forbundet med blødning i det intrakranielle hulrom og akkumulering av blod i den. Hjernehematomer er livstruende forhold som kan føre til død, funksjonshemning.

Et synonym for hematom er blåmerke. Men i dette tilfellet er det ikke helt riktig å bruke det.

Litt om strukturen i hjernen

For å forstå hva hematomer er, trenger du litt å forstå strukturen til hjernens membraner.

Under hodebunnen er skallen, som er hjernen (GM). Den er dekket med tre skall: solid, arachnoid (arachnoid) og myk (vaskulær). Under dem er faktisk fem divisjoner av GM: medulla, bakre, mellomliggende, midtre og fremre.

I tillegg til formasjonene beskrevet ovenfor er det fire ventrikler i GM, som er hulrom hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) syntetiseres og lokaliseres, fylle den subaraknoide rom i hjernen og ryggmargen.

Mellom de forskjellige skjellene til GM er mellomrom:

1. Epidural - ligger mellom dura mater (MO) og skallen.
2. Subdural - mellomromet mellom det faste skallet til GM og arachnoid MO.
3. Subaraknoid (subaraknoid) - ligger mellom arachnoid MO og myk.

I alle disse mellomrom, så vel som i GM-ventriklene, er det en tilsvarende væske.

klassifisering

GM hematomer er klassifisert etter deres plassering, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og andre parametere.

Avhengig av lokaliseringsstedet, utmerker seg hematomer:

• Epidural.
• Subduralt.
• Hjernehinne.
• Intracerebral (i GM-vev).
• Intraventrikulær.

De avviker ikke bare i stedet der de er, men også i deres symptomer. Mer om det senere.

Av alvor er de delt inn i:

1. Akutt - preget av et stormfullt klinisk bilde i løpet av de første 3 dagene etter dannelsen. Denne tilstanden kan være dødelig.
2. Subakutt - symptomer vises etter 4 til 15 dager. For slike GM hematomer er en ganske lang lysperiode og den gradvise forverringen av tilstanden som følger med det, ganske vanlig.
3. Kronisk - dets manifestasjoner kan begynne å vises i 2 uker eller mer (opptil flere måneder) etter blødning, opp til begynnelsen av den lyse perioden.

Avhengig av størrelsen er hjernehematoma:

1. Små - hvis volumet av lesjonen er mindre enn 50 ml.
2. Medium - med et volum på fra 50 til 100 ml.
3. Stort - hvis hematomen dannes, har et volum på mer enn 100 ml.

I tillegg er hematomer enkelt, så vel som flere.

Årsaker til

Årsakene til hematomer i GM inkluderer:

• Traumatisk hjerneskade (CTM) oppstår når du treffer hodet eller over hodet og høsten, og forårsaker integriteten til GM-kar.
• Hypertensiv hjertesykdom (arteriell hypertensjon), spesielt hypertensive kriser.
• Anomalier i karene (for eksempel aneurismer, samt lignende arteriovenøse misdannelser), reduserer motstanden til veggene i blodkarene, inkludert kapillærer.
• Forstyrrelser i kroppen, ledsaget av en reduksjon i blodpropp (som hemofili, etc.).
• Godkjennelse av antikoagulantiske legemidler (som hemmer blodproppingsprosesser).
• Sykdommer av allergisk natur og / eller smittsom-allergisk (for eksempel revmatisme, systemisk lupus erythematosus og andre).
• GM-tumorer.
• Fødselsskader.

De vanligste årsakene er TBI, samt hypertensjon (arteriell hypertensjon). Under en hypertensive krise, ledsaget av en økning i trykk til høye tall, kan GM-fartøyene sprekke, klare å tåle belastningen.

Noen mønstre, for eksempel mellom utseendet på et hematom og dets størrelse avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, ble ikke funnet.

Symptomer på hematomer

Symptomene på hematom hjernen er hovedsakelig avhengig av lokalisering, samt størrelsen.

Dannelsen av et hematom i visse deler av GM fører til kompresjon av visse deler av det (epidural, subdural blødninger). Når blodet er intracerebralt akkumulert, er blodet mettet med GM-blod, derfor vil det kliniske bildet være annerledes. Som et resultat er aktiviteten til bestemte deler av hjernen forstyrret, noe som manifesteres av de tilsvarende symptomene.

Hematomer i hjernen manifesterer nedsatt bevissthet, tale, ulike hjerne symptomer. Ofte oppstår det såkalte lysgapet - i noen tid, hvor pasienten har ingen eller praktisk talt ingen symptomer på nedsatt hjernefunksjon.

Tenk på forskjellige GM-hematomer (avhengig av hvor de befinner seg).

Epidural hematom

Hematomer av denne typen er ofte et resultat av skade: et slag mot hodet eller over hodet, et fall.

Anatomisk solid MO har forbindelser med skallen i form av masker. Derfor er blod som har strømmet i epiduralrommet, klemmet mellom to suturer i hulrommet, og har derfor et begrenset volum. Av samme grunn er det ingen epidurale hematomer basert på hjernen, hvor solid MO er tett smeltet med beinets skall.

Hvis den arterielle hematom som dannes er arteriell, så vil den raskt øke, noe som betyr at størrelsen på en slik hematom vil være ganske omfattende. Og dette vil forårsake en raskt utviklende symptomer og en forverrende tilstand hos pasienten.

Hvis venøs blødning som danner hematom, øker den mye langsommere, og dermed vil symptomene i den utvikle seg gradvis.

Karakteristiske trekk ved alle epiduralhematomer er:

• Lys periode (periode etter skade, hvor det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen). Det varer fra flere minutter til 2 dager. Etter et kort tap av bevissthet etter skade blir pasientens tilstand gjenopprettet. Er det at det er klager på moderat alvorlig smerte i hodet, svak svimmelhet, så vel som kvalme og svakhet. Men etter en stund kan pasientens tilstand begynne å forverres gradvis;
• Utvidelsen av øyepuljen (mydriasis) og ptosis (utelatelse av øyelokk i øyet) som skjer ved siden av blodsammensetningen;
• Symptomer på pyramidal insuffisiens (økte senetreflekser, muskelsvikt og Babinsky-patologisk refleks - bøyning av tommelen) oppstår på siden av kroppen motsatt den der blodets opphopning i hjernen oppstår.

På grunn av blødning er GM-vev komprimert. Dette fører til en økning i intrakranielt trykk. I tillegg er hjernestrukturene forskjøvet i forhold til hverandre. Som et resultat oppstår psykomotorisk agitasjon, hvoretter depresjonen av bevisstheten kommer, til offeret gradvis nedsenkes i koma. Pasienter som er bevisste, kan klage på en tilstrekkelig uttalt smerte i hodet. Det er fortsatt ukuelig oppkast.

Da stiger blodtrykket (blodtrykket), pasientens pust blir hyppigere, og hans hjertefrekvens, tvert imot, reduseres. Elevens øye på siden av lesjonens dannelse utvides, og på den annen side manifesteres de pyramideforstyrrelser som nevnt ovenfor.

Forstyrret funksjon i sirkulasjons- og luftveiene kan føre til død av en syke.

Subdural hematom

Subdural - den hyppigste lokaliseringen av alle typer hematomer. Vanligvis oppstår de som følge av brudd på venøs fartøy.

I motsetning til epidural, som tidligere ble vurdert, har hjernens subdale hematom ikke noen begrensning i formidling. De kan spre seg under det faste skallet til GM, som vanligvis har et stort volum overflate. Ofte observeres dannelsen av to foci hvor blod samles inn - på stedet for den skadelige faktoren og på siden motsatt blodsammensetningen på grunn av virkningen av sjokkbølgen.

Utviklingen av symptomer i denne lidelsen avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. I den akutte løpet av lysperioden kan det ikke være, når det gjelder subakut, strekker det opptil 14 dager, og i kronisk - i flere uker eller måneder. Symptomer utvikles gradvis.

På tidspunktet for rupturen av fartøyet, når blødningen begynner, har pasienten et midlertidig tap av bevissthet. Så, etter en tid eller umiddelbart, begynner den generelle tilstanden å forverres.

I akutte tilfeller manifesterer den subdrale hematom i hjernen i utgangspunktet alvorlig smerte i hodet. Kvalme og gjentatte oppkast forekommer. Etter en stund vises anisocoria (forskjeller i pupilstørrelse), følsomhet forstyrres, taleforstyrrelser observeres, pyramidal insuffisiens (bevegelsesforstyrrelser - fra muskel svakhet til lammelse, muskelhypertensi, forstyrrelser i sener og hudreflekser, etc.). På grunn av irritasjon av GM-hematom i cortexen kan det oppstå krampeanfall. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår symptomer som indikerer en hjernestamme klemme: blodtrykket stiger, pusten blir raskere, hjertefrekvensen senkes. De erstattes av et fall i blodtrykk, takykardi, uregelmessig pust.

Ved subakutt kurs etter midlertidig tap av bevissthet som skyldes skade, begynner en lys periode som varer opptil 14 dager (to uker). Kun moderat hodepine oppdages, og pasienter klager over tretthet, generell svakhet. I tillegg er en liten økning i blodtrykk og lys bradykardi mulig.

Etter slutten av lysperioden begynner pasienten å lide av psykomotorisk agitasjon, kramper begynner, og han mister bevisstheten. Det er andre symptomer, som for eksempel taleforstyrrelser, samt muskelsvikt, som registreres i pasientens lemmer på siden motsatt fokuset på lidelsen. På siden av hematomet er mydriasis (dilatasjon av øyets pupil) diagnostisert, eleven har ingen reaksjon på lyset. Den ukuelige oppkastet begynner, pasientens puls bremser ned (bradykardi), blodtrykket stiger. Mulige brudd på bevissthet, hvis dybde kan være opp til koma. Ved kompresjon av hjernen, når stammen til GM, er det dysfunksjoner av hjerteaktivitet og i luftveiene, som kan være uforenlig med livet.

Kroniske subdural akkumuleringer av blod vises ikke umiddelbart, men uker eller måneder etter at traumer oppstod. Dette er karakteristisk for personer over 50 år. I løpet av lysperioden er pasienten nesten ikke bekymret. Mannen fortsetter å lede sin vanlige livsstil. Så plutselig for pasienten er det tegn på skade på GM: svakhet i lemmer, taleforstyrrelser, kramper. Bildet av symptomer ligner et slag. Pasienten kan ikke engang huske traumer for noen uker siden. Tilstanden fortsetter å forverres, bevissthetsforstyrrelser i varierende grad manifesterer, hjerteaktivitet, åndedrettsforstyrrelse er forstyrret.

Subaraknoid hematom

Blødning i subaraknoidrommet kan forekomme både som følge av skade og spontant (for eksempel når et aneurysmbrudd i et fartøy).

Et viktig diagnostisk tegn som indikerer en subaraknoid hematom er en skarp smerte i hodet som vises i pasienten, som ligner en følelse av et slag. Det er også en pulsasjon i nakkeområdet, oppkast (det kan gjentas), sjeldnere - kramper. Omtrent 6 timer etter manifestasjonen av de første manifestasjonene, opptrer stive muskler i nakken. Det arterielle trykket stiger, bevisstheten er forstyrret opp til en sammenløp i koma. Manifestasjonen av andre symptomer avhenger av hvor hematom er og på noen andre faktorer.

I 50% tilfeller av subaraknoid blødning resulterer hematomer i en pasients død.

Intraventrikulære hematomer

På disse stedene er GM hematomer sjeldne. Ifølge statistikk er intraventrikulære hematomer, spesielt under TBI, funnet i 1,5-3% tilfeller. Blødning oppstår eller fra fartøyene som passerer på dette stedet, eller blodet i ventrikkene kan strømme fra nabostaten av hjernen.

Ved lokalisering kan akkumulering av blod ligge i en av ventriklene, eller i to eller flere.

Disse forstyrrelsene manifesteres av en økning i kroppstemperatur opp til 38 - 40 ° C, og noen ganger høyere, ved hormotoni (en økning i muskeltonen, etterfulgt av avslapping). Ofte hos pasienter nesten umiddelbart etter skadesmedisinen er nedsatt. Coma kan komme raskt. BP økte. Pusten er rask, og noen ganger uregelmessig. Ofte er det de såkalte automatiske håndbevegelsene, det kan være konvulsive bevegelser av beina, andre symptomer.

Dødelighet med intraventrikulære hematomer er svært høy.

Intracerebral hematom

Et slikt hematom kan oppstå som et resultat av aneurysmabrudd, forstyrrelse av fartøyets integritet på grunn av høyt blodtrykk eller skade.

Det var tilfeller da små intraventrikulære hematomer passerte seg selv. Men håp er ikke verdt det.

Lysgapet med denne typen hjernehematom kan vare fra flere timer til flere år. Pasientens bevissthetstilstand, klar eller bedøvet, kan forverre til koma.

Som med andre typer hematomer, vil det kliniske bildet, manifestasjoner avhenge av blødningsstedet, så vel som volumet av hematom. Hodepine er lokalisert der hematom er plassert. Det manifesterer seg når hodet er tiltet og ufrivillig kan provosere noen etterligne uttrykk i en pasient. Symptomer inkluderer muskel svakhet på den ene siden av kroppen ned til lammelse (hemiparesis), anfall (noen ganger ligner epileptiske anfall) og taleforstyrrelser (aphasi), selv psykiske lidelser (spesielt hos eldre pasienter).

diagnostikk

Det kan være vanskelig å diagnostisere et hematom. I følge det kliniske bildet kan du vanligvis gjøre visse forutsetninger. Og for å bekrefte diagnosen trenger du en visualiseringsprosess. Det utføres ved hjelp av datamaskin (CT) og magnetisk resonans imaging (MR).

behandling

For behandling av hematomer i hjernen tyder ofte på kirurgiske metoder, i noen tilfeller terapeutiske er effektive. Preparater kan brukes forskjellig: av helsehensyn, avhengig av symptomene på sykdommen etc.

Men oftest fjernes hematomene kirurgisk: de gir tilgang til det (om nødvendig) og pumper blod, fjerner blodpropper.

Med rettidig inngrep har pasienten alle sjansene til å overleve, og i noen tilfeller til og med en fullstendig gjenoppretting.

Gjenoppretting etter operasjon skjer ikke umiddelbart. Opptil en måned etter operasjonen gjennomgår pasienten rehabiliteringsbehandling. Brukte stoffer av forskjellige grupper: antiinflammatoriske, glukokortikoider, forbedrer hjernecirkulasjon og andre.

Prognosen for pasienten avhenger av hvordan rettidig hjelp ble gitt, samt om alvorlighetsgraden av hans tilstand, plassering og størrelse på hjernehematoma. Konsekvensene kan være gunstige. Selv om det skjer, dessverre, ikke alltid.

I konklusjonen av artikkelen vil jeg nok en gang legge igjen oppmerksomhet på at hjernehematom ikke er leketøy, og forsinkelsen i å gi hjelp, så vel som selvbehandling, kan føre til de alvorligste konsekvensene opp til pasientens død.

Hjernehematom

Hjernens hematoom er et begrenset område for akkumulering av blod i kranialhulen. I forhold til hjernen og dens membraner finnes det flere typer hematomer. Hver art har sine egne kliniske tegn. Dannelsen av hematomer oppstår som følge av brudd på blodkarene som går inn i skallen. Hjernehematom er en svært farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Behandlingen kan være konservativ og rask. Fra denne artikkelen kan du lære om typer hematomer og metoder for behandling.

årsaker

Hjernehematom er en blødning som har relativt klare grenser. Blødning oppstår som et resultat av brutning av fartøyet, årsakene til dette kan være:

• kraniet skade med vaskulær skade;
• abnormiteter i strukturen av blodkar (aneurysm, arteriovenøse misdannelser);
• hypertensjon;
• blødningsforstyrrelser (for eksempel hemofili eller leukemi, tar antikoagulantia);
• sykdommer i karene av allergisk og smittsom-allergisk art (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa og andre);
• ondartede neoplasmer.

De vanligste årsakene til hematomene er skader, hypertensjon og anomalier i hjerneskap. Spesielt ofte er traumatisk hjerneskade ledsaget av et hematom i alkoholmisbrukere.

Hjernehematom Symptomer

Symptomene på hjernehematomer avhenger av deres variasjon. Ifølge opprinnelsesstedet utmerker seg følgende typer hematomer:

• epidural: plassert mellom det ytre skallet i hjernen (fast) og beinene på skallen;
• subdural: plassert under dura mater (mellom dura og arachnoid membraner);
• intracerebral: lokalisert direkte i tykkelsen av hjernevevet.

Ved tidspunktet for forekomsten av hematom er:

• akutt: de danner og får seg til å føle seg omtrent de første 3 dagene siden begynnelsen av dannelsen av et hematom (før dannelsen av en kapsel);
• subakutt: kliniske symptomer vises under dannelsen av en hematomskapsel. Dette er en periode fra 4 dager til 15 dager;
• kronisk: tegn på hematom kommer etter 15 dager eller mer ut av effekten av forårsakelsesfaktoren.

I størrelse hematomer (epi- og subdural) er:

• liten: volum blod spalt opptil 50 ml;
• medium: fra 51 ml til 100 ml;
• stor: over 100 ml.

Hematomer i hjernen kan være single og multiple, single og bilateral, og kombinasjonene kan være svært varierte. For eksempel, en venstre sidet liten epidural hematom og et høyre sidet midtre subdural hematom i samme pasient som følge av en traumatisk hjerneskade.

Hvis et hematom er dannet som et resultat av en craniocerebral skade, kan den ikke bare plasseres i støtingssonen, men også fra motsatt side - antislagsonen.

Epi- og subduralhematomer har en direkte komprimering av hjernen, som er det som bestemmer symptomene. Intracerebrale hematomer forårsaker at hjernevevet suger i blod, de berørte områdene mister sin funksjon, som også manifesteres av kliniske tegn.

Epidural hematom

Denne typen hematom er dannet i stedet for den traumatiske faktoren: et slag mot hodet med en gjenstand som faller på en hard overflate. Hyppigst lokalisert i tidsmessige og parietale regioner (60-70%), mye mindre i occipital og frontal.

Siden epidural hematom er dannet mellom dura materen og beinene i skallen, er områdets fordeling begrenset til bensømmer, som dura materen er festet til. Disse er sagittale, krona, lambdoid sømmer. På grunn av disse anatomiske egenskapene har epidural hematom det formet av en bikonveks linse med en maksimal tykkelse i midten. "Flytende" blod utover de steder hvor bindingen av dura materen knyttes til beinene fra ett område til et annet er simpelthen umulig, det vil si at de har oppstått i den tidlige regionen på den ene side, kan det epidurale hematom ikke spre seg til den andre tidlige regionen. Av samme grunn blir epiduralhematomer ikke dannet på grunnlag av hjernen, siden dura materen er tett vedhengende av skallenes ben.

Symptomer på epidural hematom er avhengig av volum og blødningshastighet. Med arterielle skader dannes epidural hematom raskt, vanligvis av stor størrelse, som blir årsaken til utviklingen av voldelige symptomer. Hvis venøs fartøy er skadet, er blødningshastigheten liten, hematomet dannes sakte, så det kliniske bildet er ikke så lyst og utvikler seg gradvis.

Epidurale hematomer er overveiende akutte. Subakutt og kronisk er svært sjeldne, hovedsakelig hos eldre med aldersrelaterte atrofiske forandringer i hjernen.

Det mest karakteristiske for alle epiduralhematomer er følgende tegn:

• lys periode: tid fra eksponering til traumatisk middel til symptomstart. Vanligvis er skaden ledsaget av bevissthetstap, som så fullt ut gjenoppretter, og kan lide av mild hodepine, mild svimmelhet, kvalme og svakhet. Og så begynner en progressiv forverring av tilstanden, det vil si at lysgapet slutter;
• På siden av hematomet utvikler elevens dilatasjon og øyelokk prolaps;
• tegn på pyramidal insuffisiens vises på motsatt side av kroppen (økt tendonreflekse, Babinski-patologiske symptomer vises, og muskelsvikt kan utvikles).

Symptomer oppstår på grunn av kompresjon av hjernevævet ved blod som har strømmet ut. Trykket er på de umiddelbart tilstøtende strukturer, og andre deler av hjernen er forskjøvet. Det er hypertensive dislokasjonssyndrom, det vil si at intrakranielt trykk øker med samtidig forskyvning av visse deler av hjernen. Dette manifesteres av fremveksten av psykomotorisk agitasjon, som erstattes av bevissthetens depresjon og den gradvise utviklingen av koma. Så lenge pasienten er bevisst, er han bekymret for alvorlig hodepine, kanskje ukuelig oppkast. Gradvis, som et resultat av et skift i hjernekonstruksjoner, øker blodtrykket, pusten blir raskere, hjertekollisjoner sakker (bradykardi), eleven utvider seg på lesionssiden, og pyramidal insuffisiens vises på motsatt side. Den økende prelum i hjernestammen kan føre til utseendet av skarpe forstyrrelser i pust og blodsirkulasjon, som følge av at pasienten kan dø.

Tiden fra begynnelsen av de første symptomene på hematom til koma med respiratorisk og hjertesykdommer kan være svært forskjellig: fra flere timer til flere dager. Det avhenger av volumet av spildt blod og lokaliseringsstedet.

Subdural hematom

Denne typen er den vanligste blant alle kliniske former for hematomer. I motsetning til epidural hematomer er subduralene ikke begrenset i distribusjonen, og kan ligge over to og tre lober eller over hele hjernehalvdelen av hjernen. På grunn av sin evne til å "spre seg" for å utøve trykk på hjernen, må et subdural hematom ha et større volum enn epidural. Vanligvis har en halvmåneform. Ofte dannes to hematomer: på stedet for det traumatiske midlet og fra motsatt side (som et resultat av en anti-sjokkbølge).

Akutte subduralhematomer blir vanligvis dannet uten et klart gap, eller det kan være nesten usynlig. Den generelle tilstanden til pasienten forverres gradvis. Bevissthet vokser, vegetative forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer forekommer, noe som indikerer kompresjon av hjernestammen. Pasienten opptrer først og fremst cerebrale symptomer i form av alvorlig hodepine, kvalme og gjentatt oppkast. De blir sammen med symptomene på skade på stoffet i hjernen: forskjellen i elevernes størrelse, nedsatt følsomhet, taleforstyrrelser, pyramidinsuffisiens. Konvulsive anfall er mulig på grunn av irritasjon av hjernebarken med hematom. Etter hvert som symptomene på hjernekompresjon øker, blir økt blodtrykk og rask pust, langsom puls erstattet av blodtrykksfall, uregelmessig pust, akselerasjon av hjerteslag.

Subakutte subduralhematomer oppfører seg lumsk. På tidspunktet for ruptur av fartøyet og blodutgassing er det et bevissthetstap i flere minutter. Deretter gjenopprettes bevisstheten (eller det blir observert fantastisk), og en lysende periode begynner, som kan vare opptil 14 dager. I løpet av denne tiden kan nevrologiske symptomer være helt fraværende, pasienter klager over moderat hodepine, generell svakhet og økt tretthet, kanskje en liten økning i blodtrykket og noe sakte hjerterytme. Etter en viss periode utvikler pasienten psykomotorisk agitasjon, det er kramper med bevissthetstap. Utseendet til symptomer på taleforstyrrelser, muskel svakhet i ekstremiteter motsatt stedet for hematom lokalisering er mulig På siden av hematomet ekspanderer eleven og slutter å reagere på lys, ukontrollert oppkast vises, blodtrykket stiger, puls senkes. Dypet av forstyrrelsen av bevisstheten øker til koma. Hvis kompresjon av hjernen kommer til bagasjerommet, kan respiratoriske og kardiale abnormiteter være uforenlig med livet, og pasienten vil dø.

Kroniske subderale hematomer forekommer flere uker eller til og med måneder etter skade. Oftere skjer det hos personer eldre enn 50 år. I løpet av hele lysperioden blir pasientene periodisk forstyrret av hodepine, svakhet og tretthet. Pasienter fortsetter å lede et normalt liv, gå på jobb. Og så, etter deres mening, ingen grunn i det hele tatt, er det tegn på fokal hjerneskade. Dette kan være et brudd på styrke i lemmer, ulovlighet eller tap av tale, krampeanfall, som ligner et bilde av et slag. Pasienter kan ikke engang fokusere på det faktum at traumatisk hjerneskade ble mottatt for noen uker siden. Forverringen av tilstanden utvikler seg, det er et brudd på bevissthet, endringer i hjerteaktivitet og respirasjon. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese og tilleggsforskningsmetoder (datatomografi eller magnetisk resonansbilder).

Intracerebral hematom

Denne typen hematom betyr akkumulering av blod i tykkelsen av hjernevævet, det vil si når du bløter med blod fra en del av hjernen. Vanligvis er omtrent 1/3 av hematomen væske og 2/3 blodpropper. Oftere lokalisert i temporal og frontal lober, sjeldnere i parietal. De har en avrundet sfærisk form.

Traumatiske hematomer er lokalisert nærmere hjernebarken, og vaskulær genese (med hypertensjon, aterosklerose) - dypt i hjernen.

Symptomer på intracerebral hematom kommer vanligvis nesten umiddelbart etter blødning, siden nervøsvevet er umiddelbart gjennomvåt med blod. Dette er uhøflig fokus tegn: tap av evne til å reprodusere og forstå tale, tap av styrke i lemmer (parese), torsjon i ansiktet, tap av følelse i en del av kroppen, tap av synsfelter, brudd på kritikk til en tilstand, plutselig psykisk lidelse, skarp koordinasjonsforstyrrelse. Symptomer bestemmes av lokaliseringen av hematom, funksjonen av det berørte nervesystemet faller ut.

Et karakteristisk trekk ved intracerebrale hematomer er at de, selv i små størrelser, forårsaker kompresjon av hjernevevet. Derfor har de egen klassifisering i forhold til størrelse (lite hematom - opptil 20 ml, middels - 20-50 ml, stor - mer enn 50 ml).

I tillegg til fokal symptomer, utvikler tegn på økt intrakranielt trykk og dislokasjon av hjernen (forskyvning av strukturer). Den nedadgående bevegelsen av hjernen fører til inntrengningen av cerebellumets mandler inn i de store occipital foramen, komprimering av medulla oblongata. Klinisk manifesteres det av nystagmus (ufrivillige skjelvinge av øyebollene), spøkelse og strabismus, og deretter ved flytende bevegelser av øyebollene, svulingsproblemer, og respiratorisk rytmeforstyrrelse og hjerteaktivitet.

Hvis blodet går i hjernens ventrikler, forverres tilstanden dramatisk. Kroppstemperaturen stiger til febrile tall (38-40 ° C), bevissthet er hemmet til koma. Hormetonium oppstår - periodisk muskelkontraksjon. Blødning i hjernens ventrikler fører ofte til pasientens død.

diagnostikk

Diagnostikk av hematomer i hjernen er basert på sykdommens historie, kliniske symptomer (et lyst mellomrom spiller en spesiell rolle, hvorpå progressiv forverring av tilstanden utvikler seg) og ytterligere undersøkelsesmetoder: ekkofinografi, beregningstomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR).

Echoencefalografi (echoencefaloskopi) ved hjelp av ultralyd gjør det mulig å identifisere forskyvningen av hjernens medianstrukturer i nærvær av noen form for hematomer. CT og MR kan bestemme type hematom, dens plassering, volum. Disse dataene er grunnleggende for å bestemme behandlingens taktikk.

Hjerne hematom behandling

Behandling av hematomer i hjernen kan være konservativ og operativ.

Hematomer av liten størrelse er gjenstand for konservativ behandling, forutsatt at det ikke er noen komprimering av hjernevevet og ingen fremgang av hematomstørrelser, det vil si når det ikke er tegn på økt intrakranielt trykk og dislokasjon av hjernestammen. Slike pasienter er underlagt det strengeste medisinske tilsynet. I utgangspunktet brukes narkotika til å stoppe blødningen fra det skadede karet (hemostatika), og litt senere - hematomer som fremmer resorpsjon. Viser diuretika (Diakarb, Lasix), noe som forårsaker en reduksjon i intrakranielt trykk. Om nødvendig, utfør forebygging av tromboembolisme og korreksjon av blodtrykk.

Med utseendet på tegn på forverring, økning i intrakranielt trykk, forverring av pasientens bevissthet, blir ledelsens taktikk vurdert i retning av kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med mellomstore og store hematomer, tegn på kompresjon av hjernevev. I de fleste tilfeller utføres nevrokirurgiske operasjoner i umiddelbar umiddelbar rekkefølge for å få tid til å redde pasientens liv og ta ham ut av sin patologiske tilstand med minimal konsekvens.

Typer kirurgi:

• transcranial fjerning (ved bruk av kraniotomi);
• endoskopisk fjerning av hematom.

Under presserende forhold utføres kraniotomi hyppigere. Det kan være osteoplastisk (når et stykke bein er igjen forbundet med mykt vev og settes på plass etter operasjonen) og reseksjonell (når en del av skallen er fjernet permanent, i dette tilfellet er det fortsatt en defekt som kan kreve plast senere). Etter å ha åpnet kranialhulen, blir hematom fjernet (sugd av), såret er inspisert, et blodkar er funnet og det koaguleres. Videre, når et epidural hematom blir fjernet, blir ikke dura materets integritet krenket, noe som reduserer risikoen for postoperative smittsomme komplikasjoner. Etter fjerning av blodpropper, brukes hydrogenperoksid, en hemostatisk svamp, for å stoppe blødningen sikkert. Avløp er igjen i såret.

Endoskopisk fjerning av et hematom er laget gjennom et lite mullhull i skallen. For slike operasjoner krever spesielt utstyr. Slike operasjoner er mindre traumatisk og raskere utvinning sammenlignet med vanlig vanfineringsteknikk. Men deres oppførsel er ikke alltid mulig, fordi gjennom et lite hull er det vanskelig å revidere såret, fjerne alle blodproppene, og enda mer for å oppdage blødningskilden. Taktikk for kirurgisk behandling bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Effektiviteten av kirurgisk behandling avhenger i stor grad av tidspunktet for operasjonen. Tilstedeværelsen av langvarig komprimering av hjernevevet og dens dislokasjon forverrer prognosen betydelig, fordi i slike tilfeller fører fjerning av hematom ikke til fullstendig utfolding av hjernevævet utsatt for kompresjon. Noen ganger utvikles sekundære iskemiske forandringer som er irreversible i de berørte områdene. Derfor er det et direkte forhold mellom resultatene av behandlingen og tidspunktet for operasjonen.

Noen ganger etter kirurgisk behandling er det en tilbakefall av hematom og så er det nødvendig å utføre en annen kirurgisk inngrep.

Etter vellykket kirurgisk behandling blir pasienten gitt antibiotikabehandling, gjenoppretting av medisinering som er rettet mot å forbedre hjernevæskemetabolisme, og gjenopprette tapte funksjoner. Vanligvis er det nok for denne 3-4 uker. Ved riktig og rettidig behandling er det mulig å gjenopprette alle funksjonshemmede funksjoner fullt ut og gjenopprette uten konsekvenser. Ellers kan en person miste evnen til å jobbe og bli deaktivert.

Dermed er cerebral hematom en ganske alvorlig nevrologisk sykdom. Det kan oppstå ved ulike symptomer umiddelbart etter forekomsten, eller det kan "ligge lavt" og få seg til å føle seg bare etter noen uker eller måneder. I de fleste tilfeller krever hjernehematom operativ behandling i akutt rekkefølge, som gjør det mulig å redde pasientens liv og redde ham fra funksjonshemming.

Hematom i hjernen: symptomer og behandling

Hjernehematom - de viktigste symptomene:

• hodepine
• kramper
• Svakhet i beina
• svimmelhet
• kvalme
• Talesvikt
• tungpustethet
• Svakhet i hendene
• forvirring
• apati
• døsighet
• Høyt blodtrykk
• Lavt blodtrykk
• Grunn pusting
• lammelse
• Oppkast uten lettelse
• Sakte tale
• Pupillær økning
• Tid orienteringsforstyrrelse
• Forverring av orientering i rommet

Hjernehematom (intrakraniell hematom) er en patologisk prosess der blodet som følge av skade akkumuleres i det skadede hulrommet. Underveis er det en sårskade. Det skal bemerkes at en slik skade hos voksne eller hos et barn kan lokaliseres i et hvilket som helst område av hjernen. Denne typen skade er ekstremt farlig for en persons liv, så du bør umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Det kliniske bildet av hjernehematoma vil avhenge av størrelsen og lokaliseringen av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det ikke nødvendig med akutt, operativ intervensjon, siden hjernehematoma kan elimineres ved hjelp av konservative tiltak.

Diagnose utføres ved fysisk undersøkelse av pasient-, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Ifølge resultatene av diagnostiske tiltak vil legen avgjøre taktikken til terapeutisk handling.

Ytterligere spådommer vil avhenge av årsaken til dannelsen av hjernehematom, lokalisering av utdanning, samt på de generelle kliniske indikatorene til pasienten.

etiologi

Intrakranial hematom er en blødning som har klare grenser.

Slike skader kan oppstå på grunn av følgende etiologiske faktorer:

• abnormiteter i strukturen av blodkar;
• aneurisme;
• arteriovenøse misdannelser;
• hode skader;
• sykdommer som fører til blodproppssykdommer;
• hypertensjon;
• patologiske prosesser av blodkar og kardiovaskulær system - periarteritt nodosa, revmatisme, systemisk lupus erythematosus;
• utdannelse ondartet karakter.

Det skal bemerkes at hjernehalvets hematom er mye vanskeligere for de som lider av kronisk alkoholavhengighet. I slike tilfeller fører hematom til slag og hjerteinfarkt.

klassifisering

Basert på lokaliseringen av den patologiske prosessen, er følgende former for den preget:

• epidural hematom i hjernen - formasjonen er lokalisert mellom ytre, det vil si den harde kappen av hjernen og beinene på skallen;
• plate hematom
• subdural hematom i hjernen - en blodpropp lokalisert mellom den faste og arachnoide membranen i hjernen;
• intracerebral hematom - formasjonen er lokalisert direkte i tykkelsen av hjernevevet.

Basert på tidspunktet for skade forekommer slike former:

• akutt - de første tegnene på det kliniske bildet vises i de første tre dagene etter skade;
• subakutt - symptomene begynner å dukke opp allerede under kapseldannelsen, og tidsperioden er 4-15 dager;
• kronisk subdural hematom - de første tegnene vises kun to uker etter skaden eller virkningen av en annen etiologisk faktor.

I størrelse hematom kan være:

• liten - blodvolumet er ikke mer enn 50 ml;
• medium - fra 51 til 100 ml blod;
• stort blodvolum mer enn 100 ml (slike hematomer fører ofte til døden).

Kronisk hematom kan være ensidig eller bilateral, enkelt eller flere.

Det skal bemerkes at hvis en blodpropp ble dannet som et resultat av traumatisk hjerneskade, kan den lokaliseres både i slagssonen og i den diametralt motsatte delen av hjernen.

symptomatologi

Symptomer på intrakraniell hematom er som følger:

• hodepine og svimmelhet;
• kvalme, gjentatt oppkast som ikke lindrer;
• døsighet;
• forvirring;
• pupillær økning;
• treg tale, inhibering;
• Svakhet i armer og ben, kanskje bare på den ene siden, avhengig av lesjonens natur.
• taleforringelse;
• problemer med temporal og romlig koordinering;
• forstyrrelser av bevissthet;
• øke eller redusere blodtrykket
• åndedrettssvikt - overfladisk, med fløyte;
• parese og lammelse, både ensidig og bilateral;
• kramper.

Tegnene på hematom med en stor mengde blod vil bli karakterisert som følger:

• bevisstløshet;
• visuelle og hørbare hallusinasjoner;
• fullføre lammelse
• minneverdigelse;
• blindhet.

Generelt vil arten av det kliniske bildet avhenge av det spesifikke området der hematom er plassert og hvilken størrelse det er.

Hvis symptomene ovenfor oppstår, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Det er umulig å utføre behandlingen uavhengig eller helt ignorere problemet, siden dette uunngåelig vil føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

På grunn av det faktum at symptomene er karakteristiske for mange patologiske prosesser i hjernen og til og med sentralnervesystemet, er det bare mulig å fastslå årsaken til forekomsten ved hjelp av diagnostiske tiltak.

diagnostikk

Den første er en fysisk undersøkelse av pasienten, hvoretter legen må etablere:

• Den komplette karakteren av det kliniske bildet, hvis pasientens tilstand tillater det;
• personlig historie, arten av skaden, hvis dette er en presumptiv faktor i utviklingen av den patologiske prosessen.

I fremtiden kan programmet for diagnostiske tiltak omfatte følgende prosedyrer:

• echoencephalography;
• CT-skanning av hjernen;
• MR i hjernen;
• detaljert biokjemisk analyse av blod.

Dataene i slike studier er grunnleggende for videre taktikk av terapeutiske inngrep.

behandling

Behandling av intrakraniell hematom utføres bare i en medisinsk institusjon. Hvis dannelsen av en liten størrelse ikke forårsaker utvikling av komplikasjoner, så består terapi taktikken i konservative tiltak. Pasienten får en streng sengestøtte.

Den farmakologiske delen av behandlingen inkluderer følgende stoffer:

• smertestillende midler;
• kvalmestillende;
• antipsykotika;
• beroligende midler;
• kalsiumkanalblokkere;
• å forbedre blodmikrocirkulasjonen;
• nootropic;
• for å forhindre blodpropper;
• multivitaminer.

Hvis respiratorisk depresjon er tilstede, utføres kunstig åndedrettsvern. I tillegg utføres antifibrinolytisk terapi.

Hvis konservativ behandlingstaktikk ikke gir det riktige resultatet, eller det er ikke i det hele tatt hensiktsmessig i et gitt klinisk tilfelle, utføres en operasjon nødvendigvis. Formålet med kirurgisk inngrep er å eliminere akkumulert blod i hjernen for å redusere intrakranielt trykk og redusere kompresjon på hjernevæv. I dette tilfellet utføres trepanering av skallen, etterfulgt av drenering.

Etter operasjonen foreskrives pasienten en streng sengestøtte, et kurs av medisinbehandling og fysioterapiprosedyrer for utvinning.

Konsekvensene av en slik skade vil avhenge av i hvilken grad utdanningen ble diagnostisert, hvor den befant seg, og hvor snart behandlingen ble startet.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

I noen form for slik skade er det stor risiko for død.

Dessverre er det ingen spesifikke forebyggingsmetoder i dette tilfellet. Den eneste hensiktsmessige metoden er å utelukke hjerneskade, kontrollere blodtrykk, systematisk medisinsk undersøkelse og opprettholde en sunn livsstil. Ved hodeskader, selv ved første øyekast, ubetydelig, er det nødvendig å konsultere en lege for råd.

Hvis du tror at du har hjernehematom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en nevrolog, en terapeut, en barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Serebralødem er en farlig tilstand preget av overdreven akkumulering av ekssudat i organvev. Som et resultat øker volumet gradvis og intrakranielt trykk vokser. Alt dette fører til et brudd på blodsirkulasjonen i kroppen og til cellens død.

Metabolisk acidose er en patologisk tilstand preget av en svekket syrebasebalanse i blodet. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av dårlig oksidasjon av organiske syrer eller deres utilstrekkelige eliminering fra menneskekroppen.

Hepatisk encefalopati er en sykdom preget av en patologisk prosess som oppstår i leveren og påvirker sentralnervesystemet. Resultatet av denne sykdommen er nevropsykiatriske lidelser. Denne sykdommen er preget av personlighetsendringer, depresjon og intellektuell funksjonsnedsettelse. For å takle hepatisk encefalopati alene vil det ikke fungere, det kan ikke uten medisinsk inngrep.

En hjernesvulst er en sykdom som er preget av kreft i hjernen, nerveenden og skallen. Denne typen sykdom er veldig farlig, fordi hvis du starter den og ikke utfører operasjonen i tide, vil alt være dødelig.

Forløpende iskemisk angrep (TIA) - cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av vaskulære lidelser, hjertesykdom og senking av blodtrykk. Det er vanligere hos personer som lider av osteokondrose i livmoderhalsen, hjerte- og vaskulær patologi. Egenheten ved et forbigående generert iskemisk angrep er den komplette restaureringen av alle utgåtte funksjoner innen 24 timer.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.