logo

Klassifikasjon av myokardieinfarkt og artforskjeller

Myokardinfarkt kalles skaden på hjertemuskelen på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen. I den delen hvor oksygen sult utviklet, dør cellene av, den første dør innen 20 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Hjerteinfarkt er blant de beste sykdommene som forårsaker dødelighet. Hvert år i Europa alene dør 4,3 millioner mennesker av denne grunnen.

Stadier av utvikling og klinikk typiske former

Klassifiseringen av myokardinfarkt innebærer fire stadier av sykdomsutviklingen etter tid og klinisk bilde - skade, akutt, subakutt, cicatricial.

Skadeperiode (innledende)

Symptomer oppstår fra noen timer til 3 dager. På dette stadiet observeres transmural skade på fibrene som følge av sirkulasjonsforstyrrelser. Jo lenger latent fase, jo mer alvorlig sykdommen.

Kjenne til sykdommen gir et EKG. Kaliumioner, som går utover de døde celler, danner strømmer av skade. Deretter er det en patologisk Q-bølge, som er løst på den andre dagen.

Hvis nekrotiske abnormiteter opptrer i hjertet, er ST-segmentet mye høyere enn isolinet, konveksiteten er rettet oppover, og gjentar formen på en monofasisk kurve. Samtidig er fusjonen av dette segmentet med den positive T-bølgen løst.

Det er bemerkelsesverdig at hvis det ikke er Q-bølge, så lever alle cellene i hjertemuskelen fremdeles. Denne tann kan vises selv på den sjette dagen.

akutt

Varigheten av den andre fasen er fra 1 dag til 3 uker.

Gradvis blir kaliumioner vasket ut av skadeområdet, svekkende styrken av strømmen. Samtidig blir det skadede området redusert, etter hvert som enkelte fiberseksjoner dør, og den overlevende delen prøver å gjenopprette seg og blir til iskemi (lokal reduksjon i blodsirkulasjon).

ST-segmentet faller ned til isolinet, og den negative T-bølgen oppnår en uttrykksdyktig kontur. Imidlertid, ved infarkt av den fremre veggen i myokardets venstre ventrikel, er det sannsynlig at ST-forhøyning vedvarer i en viss tidsperiode.

Hvis et omfattende transmuralt hjerteinfarkt har skjedd, varer veksten av ST-segmentet lengst, noe som indikerer et sterkt klinisk bilde og en dårlig prognose.

Hvis det ikke var Q-bølge i første fase, vises det nå i form av QS med transmural og QR med ikke-transmural type.

subakutt

Scenen varer i ca 3 måneder, noen ganger opptil et år.

På dette stadiet passerer dypt skadede fibre inn i nekrosen, som stabiliserer seg. Andre fibre blir delvis restaurert og danner en iskosone. I denne perioden bestemmer legen størrelsen på lesjonen. I fremtiden reduseres iskemisk sone, fibrene i den fortsetter å gjenopprette seg.

Cicatricial (endelig)

Scarring av fibrene varer hele pasientens levetid. På nekroseområdet er vevene i nærliggende friske områder forbundet. Prosessen er ledsaget av kompenserende hypertrofi av fibrene, de berørte områdene blir redusert, den transmurale typen blir noen ganger ikke-transmural.

I det siste stadiet viser kardiogrammet ikke alltid en Q-bølge, så EKG rapporterer ikke sykdommen. Det er ingen skadesone, ST-segmentet faller sammen med isolinen (myokardinfarkt fortsetter uten økning). På grunn av mangel på iskemi viser EKG en positiv T-bølge, karakterisert ved flathet eller lavere høyde.

Anatomi av lesjonen

Anatomi av lesjonen skiller sykdommen:

  • transmuralt;
  • utført;
  • subendokardial;
  • subepicardial.

transmuralt

Når transmuralt infarkt oppstår, er det iskemisk skade på hele det organiske legemet. Sykdommen har mange symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer. Dette gjør behandlingen mye vanskeligere.

I følge symptomene ligner sykdommen angina pectoris med den forskjellen at i det siste tilfellet er iskemi et midlertidig fenomen, og i tilfelle et hjerteinfarkt blir det irreversibelt.

veggmaleri

Lesjonen er konsentrert i tykkelsen av veggen til venstre ventrikel, påvirker ikke endokardiet eller epikardiet. Størrelsen på lesjonen kan være forskjellig.

subendokardial

Såkalt infarkt i form av en smal stripe på endokardiet til venstre ventrikel. Deretter er det berørte området omgitt av subendokardial skade, noe som resulterer i at ST-segmentet faller ned under isolinet.

I den normale forløpet av sykdommen er hurtig spenning passerer avdelingene subendokardialt infarkt. Derfor, over sonen av infarkt ikke har tid til å vises patologisk tann Q. Den viktigste funksjonen subendokardial form er det av lesjonsområdet ST-segmentet dytter horisontalt under den elektriske linjen etter mer enn 0,2 mV.

subepicardial

Lesjonen forekommer nær epikardiet. Ved kardio subepicardial formen er uttrykt i en redusert amplitude bølge R, i ledningene over et område av myokardial patologi sett tann Q, så vel som over den isoline liggende ST-segmentet. Negativ T-bølge vises i første fase.

For mer informasjon om å bestemme sykdommen på EKG, se videoen:

Volum av det berørte området

Det er storfokal eller Q-myokardinfarkt, og liten fokal, som også kalles ikke-Q-infarkt.

macrofocal

Forårsaker trombose med stort fokalinfarkt eller langvarig spasme i kranspulsåren. Som regel er det transmural.

Følgende symptomer indikerer utviklingen av Q-infarkt:

  • smerte bak brystbenet, gir til høyre øvre del av kroppen, under venstre skulderblad, til underkjeven, til andre deler av kroppen - skulder, arm på høyre side, epigastrium;
  • nitroglyserins ineffektivitet;
  • Varigheten av smerten er forskjellig - kortsiktig eller mer enn en dag, flere angrep er mulige;
  • svakhet;
  • depresjon, frykt;
  • ofte - kortpustethet;
  • lavere blodtrykk hos hypertensive pasienter;
  • slimhinne, cyanose (cyanose) i slimhinnene;
  • overdreven svette
  • noen ganger - bradykardi, noe som i noen tilfeller blir til takykardi;
  • arytmi.

Undersøkelse av et organ avslører tegn på atherosklerotisk kardiosklerose, utvidelse av hjertet over. Over toppen og ved Botkin-punktet er den første tonen svekket, noen ganger delt, den andre tonen dominerer, systoliske lyder blir hørt. Begge hjertetoner blir dempet. Men hvis nekrose utviklet seg ikke mot bakgrunnen av patologiske forandringer i orgelet, så gjelder den første tonen.

Med et stort fokalinfarkt høres en perikardial friksjonsstøy, hjertetrytmen blir galopperende, noe som indikerer en svekket sammentrekning av hjertemuskelen.

Laboratorietester avslører et høyt nivå av leukocytter i kroppen, en økning i ESR (etter 2 dager), effekten av "saks" observeres i forholdet mellom disse to indikatorene. Makrofokalformen er ledsaget av andre biokjemiske anomalier, hvorav hovedsakelig er hyperfermentemi, som oppstår i de første timer og dager.

På det store brennpunktet indikeres sykehusinnleggelse. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile, mental hvile. Mat - brøkdelte, begrensede kalorier.

Formålet med medisinering er å forebygge og eliminere komplikasjoner - hjertesvikt, kardiogent sjokk, arytmier. For lindring av smerte, brukes narkotiske analgetika, nevrologika og nitroglyserin (intravenøs). Pasienten er foreskrevet antispasmodik, trombolytika, antiarytmiske legemidler, ß-adrenerge blokkere, kalsiumantagonister, magnesia, etc.

Små brennpunkt

I denne form har pasienten små lesjoner i hjertemuskelen. Sykdommen kjennetegnes av et lettere kurs i sammenligning med den store fokale lesjonen.

Lyden av toner forblir den samme, det er ingen galopperende rytme og perikardial gnidestøy. Temperaturen stiger til 37,5 grader, men ikke høyere.

Nivået på leukocytter er ca. 10.000-12.000, en høy ESR blir ikke alltid oppdaget, i de fleste tilfeller forekommer eosinofili og stakkeskift ikke. Enzymer aktiveres kort og litt.

På elektrokardiogrammet faller RS-segmentet - T, ofte under isolinet. Patologiske endringer av T-bølgen observeres også: Som regel blir den negativ, symmetrisk og tar en spissform.

Små brennpunktsinfarkt er også en grunn til innlegging av pasienten. Behandlingen utføres på samme måte og metoder som i storfokalformen.

Prognosen for denne form for gunstig dødelighet er lav - 2-4 tilfeller per 100 pasienter. Aneurisme, hjerteinfarkt, hjertefeil, asystoli, og andre tromboemboliske effekter melkoochagovogo myokardinfarkt er sjeldne, men denne fokal formen av sykdommen hos 30% av pasientene utvikler seg til macrofocal.

lokalisering

Avhengig av lokaliseringen skjer myokardinfarkt i følgende kliniske alternativer:

  • av venstre og høyre ventrikel - blodstrømmen til venstre ventrikel stopper ofte, samtidig kan flere vegger påvirkes samtidig.
  • septal, når interventricular septum lider;
  • apical nekrose forekommer i hjertepunktet;
  • basal - skade på de høye delene av den bakre veggen.

Atypiske sykdomsformer

I tillegg til det ovenfor er det andre former for denne sykdommen - atypisk. De utvikler seg i nærvær av kroniske sykdommer og dårlige vaner, på grunn av aterosklerose.

Atypiske former kompliserer betydelig diagnosen.

Det er gastralgisk, astmatisk, asymptomatisk og mange andre variasjoner av hjerteinfarkt. Nærmere om atypiske former for hjerteinfarkt, fortalte vi i en annen artikkel.

mangfold

På denne bakgrunn utmerker seg følgende typer myokardinfarkt:

  • primær - det vises for første gang;
  • tilbakevendende - lesjonen er løst i to måneder etter den forrige, og i samme sone;
  • fortsatte - det samme som tilbakevendende, men det berørte området er annerledes;
  • gjentas - det er diagnostisert om to måneder og senere, er noen sone påvirket.

Derfor, ved de første symptomene som kan indikere et hjerteinfarkt, bør du øyeblikkelig søke lege.

Klinikk for atypiske former for hjerteinfarkt, diagnose og behandling

Bistand i de første timene av hjerteinfarkt bestemmer prognosen for pasientens overlevelse. Typiske tegn på nekrose av hjertemuskelen blir vanligvis lett gjenkjent av spesialister. Men i tilfelle ukarakteristiske symptomer er det vanskeligheter. Derfor vil jeg snakke om hvilke atypiske former for iskemisk skade på kardiomyocytter, og hvordan å skille dem fra andre typer patologi, ledsaget av det samme kliniske bildet.

Generell informasjon

Jeg vil starte med generell informasjon, fordi det er viktig å forstå hvem som oftest lider av et atypisk alternativ. Dette vil tillate leger og personen selv å ta hensyn til avvik i tide.

Risikogruppe

Manifestasjoner av atypiske former observeres oftest i fare, og jeg legger særlig vekt på følgende kategorier:

  • pasienter med koronararteriesykdom og en historie med hjerteinfarkt;
  • eldre mennesker;
  • diabetikere;
  • alkoholikere og røykere med erfaring;
  • hypertensive og ansikt med kardiosklerose av en hvilken som helst opprinnelse.

Etiologi og patogenese

Asymptomatisk kurs eller manifestasjoner i form av arytmier observeres hos personer med diabetes i lang tid. Dette skyldes det faktum at når blodsukker stiger, nervefibrer atrofi, og de ikke kan overføre impulser til sentralnervesystemet. I dette tilfellet blir avvik bare merkbar etter EKG.

Sereinfarkt er typisk for personer med sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, så det første bildet ligner iskemisk slag. Den abdominale varianten manifesteres på grunn av den nære plasseringen av phrenic nerve og abdominal organer med den bakre basale delen av hjertet.

Vanlige manifestasjoner

Atypiske former for hjerteinfarkt har egenskaper i deres manifestasjon:

  • følelser av uutpresset ømhet eller mangel på det;
  • alvorlig smerte andre steder (abdomen, scapula, ryggrad, ledd i øvre lemmer);
  • Varigheten av slik manifestasjon - 2-3 timer til 1-2 dager;
  • restaurering av det typiske mønsteret av myokardisk nekrose over tid.

Prognosen for atypisk infarkt er ugunstig, siden pasienten oftest er sent.

Tid er brukt på å besøke terapeuten, testing. Men faktisk trenger han akutt sykehusinnleggelse i kardio-gjenopplivningsavdelingen.

Abdominal infarkt

Med nederlaget som følge av iskemi av kardiomyocytter i den bakre nedre delen av hjertet, utvikler abdominalformen eller gastralgien. Ifølge statistikken forekommer det hos 2% av pasientene som kommer til kardiologisk avdeling med hjerteinfarkt. Ofte observeres dette alternativet i transmural nekrose.

Hvis en person allerede har hatt problemer med fordøyelsesorganene (pankreatitt, cholecystitis, hepatitt, gastritt) før dette punktet, skriver han av alle tegn på disse sykdommene og svelger ganske enkelt de vanlige pillene. Eller gå til en konsultasjon med en terapeut, en gastroenterolog.

Abdominal variant manifesteres i form av følgende symptomer:

  • dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré);
  • akutt smerte i overlivet, vanligvis til høyre eller i epigatria, som utstråler til brystet, mellom skulderbladene, tilbake;
  • trykkøkning;
  • økt hjertefrekvens;
  • intestinal distention og parese.

Hovedårsaken til disse manifestasjonene er nærheten til hjerteets bakside til diafragmaet. Derfor oppstår smerte i magen. Etter en stund skifter den gradvis til brystet, trykket faller kraftig i en person. Og oftest må jeg dessverre møte med pasienten på dette stadiet.

For å identifisere abdominal infarkt, legger jeg oppmerksomhet på følgende:

  1. Med alvorlig smerte, tar noen personer en tvungen stilling, der han blir litt lettere. Ved patologi i bukorganene ligger den på sin side eller på ryggen med knærne bøyd og brakt til magen. Tilstanden forbedres hvis du tar en sitteposisjon med beina flat eller ligge med høyt hodegavl.
  2. Når du begynner å finne ut sykdommens historie, blir tidligere tegn på koronararteriesykdom avslørt (smerte bak brystbenet, som utvikler seg etter fysisk eller følelsesmessig stress og stoppes av Nitroglyceron). Med et bilde av akutt underliv i historien - ubehag etter et brudd på dietten, hjelper den vanlige bedøvelsen eller antispasmodic.
  3. En ekstern undersøkelse viser tegn på cyanose i nasolabial triangel, på ansiktet er et uttrykk for angst, da pasienten har en frykt for døden. Språk i kardiopatologi er ikke pålagt.
  4. Med peritonitt og hjerteinfarkt, er det en likhet i å senke hyppigheten av sammentrekninger. Men i det første tilfellet er det langsommere. Hvis problemet er en omfattende skade på hjertemuskelen, registreres samtidig en rytmeforstyrrelse og en kraftig reduksjon av trykket.
  5. Palpasjon og bimanuell undersøkelse av magen under nekrose av kardiomyocytter kan ikke bestemme den klare lokaliseringen av problemet. Fortsatt palpasjon fører vanligvis til fjerning av ubehagelige opplevelser. Hvis bruddet oppstår i bukhulen, så er det oftest mulig å fange opp det forårsakende organets område, mens smerten er sterkt forbedret.

Astmatisk alternativ

Den astmatiske formen simulerer tegn på bronkospasme eller akutt lungeødem. Det forekommer hos personer med alvorlig nekrose, hypertensive pasienter, kardiosklerose, og spesielt med gjentatt myokardinfarkt. Årsaken er forekomsten av hjerteastma på grunn av utviklingen av akutt venstre og høyre ventrikulær svikt.

Med denne typen symptomer er følgende notert:

  • kortpustethet, økende med tiden og manifestert i en hvilestilling;
  • typiske astmaanfall av kvelning med langvarig utløp og pusteproblemer;
  • hoste med skum;
  • arytmi;
  • svakhet, kalde ekstremiteter, uttalt svette;
  • økt respiratorisk hastighet;
  • lavere blodtrykk;
  • smerte i hjertet er liten eller fraværende.

For å skille et astmaanfall fra et hjerteinfarkt, trekker jeg oppmerksomheten til slike funksjoner:

  • Tilstedeværelsen av slike manifestasjoner tidligere;
  • naturen og tidspunktet for kvælning;
  • historie.

Ekspertråd

Atypisk form for hjerteinfarkt i 10% av tilfellene er ledsaget av uvanlige symptomer. Men det er veldig viktig å starte behandlingen på en riktig måte, ellers vil nekroseområdet utvides, og konsekvensene kan være dødelige. Derfor, hvis du har smerte i noe område av kroppen som ikke er eliminert ved bruk av smertestillende midler, har en tendens til å øke, så det er ikke nødvendig å vente på at problemet skal gå bort av seg selv - ring en lege omgående. Dette gjelder spesielt for personer som allerede har vært på sykehuset med hjerteinfarkt, samt pasienter med diabetes og eldre.

Hvis sykdommens historie inneholder informasjon om langsiktige hjerteproblemer (CAD, hjertesklerose, tidligere infarkt), så er det tvil om angrepets lunge opprinnelse. Og hvis det utvikler seg plutselig, etter at du har overbelastet nervesystemet eller fysisk anstrengelse, så betyr dette ofte et akutt hjerteinfarkt. Det gjenstår bare å gjennomføre en EKG-studie.

cerebral

I første omgang med et slikt utvalg er tegn på cerebral sirkulasjon:

  • svimmelhet;
  • svimmelhet, nedsatt bevissthet (sløvhet eller koma);
  • kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
  • mangel på brystsmerter eller svakt uttrykk;
  • fokale nevrologiske symptomer (muskelparese, nedsatt tale).

Det er bare mulig å bestemme denne diagnosen under EKG og encefalografi, hvoretter pasienten skal konsulteres av en nevrolog.

asymptomatisk

Denne varianten av hjerteinfarktutviklingen er det vanskeligste, siden personen er helt fraværende fra klinikken.

I sjeldne tilfeller er det:

  • unexpressed shortness of breath;
  • episodisk angrep, som ligner angina pectoris eller ubehag i brystet;
  • søvnløshet;
  • økt svette;
  • sjeldne og hurtigflytende rytmeforstyrrelser.

Slike angrep oppstår plutselig og passerer deretter. Siden de ikke forårsaker mye ubehag, glemmer personen om det og ikke konsulterer en lege. De eneste øyeblikkelige diagnostiske metodene kan være et EKG, men det er ikke foreskrevet av samme grunner. Jeg har sjelden sett cicatricial endringer på et kardiogram hos en rekke pasienter som hadde et hjerteinfarkt på sine ben, uten å vite det.

arytmisk

I første omgang står et brudd på rytme og ledelse. Dette alternativet oppstår hovedsakelig hos de som allerede har lidd av lignende angrep. Jeg observerte et slikt problem hos pasienter med tap av transmural nekrose av ikke bare hjerte muskler, men også veiene.

Atypisk myokardinfarkt med arytmi er preget av følgende symptomer:

  • paroksysmal takykardi (sinus, atriell, ventrikulær);
  • atrieflimmer;
  • AV blokkering;
  • ventrikulær rytme med en kraftig reduksjon i frekvensen av sammentrekninger.

På bakgrunn av rytmeforstyrrelser og en kraftig reduksjon i trykk, er en hyppig komplikasjon kardiogent sjokk og utvikling av akutt hjertesvikt. Typisk angina smerte er fraværende. Under alle omstendigheter kommer en slik pasient inn i en kardiostasjon og en nøyaktig diagnose er allerede etablert der.

Perifer form

Det er slike atypiske varianter av hjerteinfarkt, når deler av kroppen og organene ligger langt fra hjertet skadet.

I min praksis og opplevelsen av kollegaene oppstod følgende manifestasjoner av sykdommen:

  • kvelende smerter i venstre hånd (noen ganger i håndleddet eller til og med en finger);
  • skarp skyting under venstre skulderblad;
  • smerte i en separat del av ryggraden, som ligner forverring av osteokondrose;
  • ubehag i underkjeven eller venstre side av hodet;
  • sår hals, som ondt i halsen eller forkjølelse av forkjølelse.

diagnostikk

Når jeg mistenker et atypisk myokardinfarkt, gjør jeg straks et EKG, overvåker nivået av trykk, lytter til hjertelyd og vurderer den generelle tilstanden.

I mageformen er spesiell oppmerksomhet til de typiske tegnene på akutt iskemi av hjertet langs den bakre nedre veggen. Dette indikeres av stigningen av ST over isolinen, utseendet av en patologisk Q-bølge i leder II, III og VF, V5-V6. Hvis bunnveggen er involvert i prosessen, hjelper det i dette tilfellet ytterligere skudd av pulser i V7 og V8 å oppdage avviket.

Den arytmiske formen gjør det vanskelig å diagnostisere, det typiske mønsteret glattes ut. Derfor er det først å stoppe et angrep med medisinering, og bare deretter gjenta kardiogrammet. Alle andre typer patologi krever et EKG i dynamikken. Det er best å gjøre dette hver time i den mest akutte perioden, og når pasientens tilstand endres i alle retninger eller for å opprette overvåkning.

Laboratorietester

Differensialdiagnostikk inkluderer nødvendigvis tolkningen av testresultater fra laboratoriet:

  1. Generell og biokjemisk analyse av blod. Lar deg identifisere indirekte tegn på betennelse, høyt kolesterol, skjoldbruskdysfunksjon og diabetes.
  2. Blodmerker (stoffer som skyldes myokarditt nekrose). Illustrerende vil øke troponin og myoglobin i den første dag fra starten av ischemi og kreatinfofokinazy (CPK) og laktat-dehydrogenase (LDH) på et senere stadium av sykdommen (opp til 3 dager).

En økning i nivået av markører kan også observeres i andre sykdommer (nyresvikt, en kraftig økning i trykk, sarkoidose). Derfor er en slik diagnose hjelpemiddel.

Instrumentalstudier

For enhver form for infarkt, og spesielt for atypisk, er det nødvendig å utføre slike studier:

  1. Ekkokardiografi. Det hjelper å visualisere prosessene som skjer i hjertet i sanntid. Tilstedeværelsen av nekrose i myokardiet er definert som en reduksjon i aktiviteten av sammentrekninger i dette området. Samtidig vurderes tilstanden til fartøyene, driften av ventilapparatet og størrelsen på organkamrene.
  2. Scintigrafi. For implementeringen er det introdusert et radioisotopmiddel som akkumuleres mest i nekroseområdet. Det er tydelig synlig på bildet hvis det berørte området er omfattende. Gjelder som en siste utvei.

I magesekken kan det være nødvendig å konsultere en kirurg eller en gastroenterolog. Cerebral utelukker ikke samtidig iskemi i hjertet og hjernen, og et encefalogram er nødvendig. Alvorlig smerte i rygg eller ledd krever undersøkelse av reumatolog eller vertebrolog.

Førstehjelp

Nødhjelp bør begynne før legen kommer:

  • personen skal plasseres eller sitte slik at den øvre delen av kroppen er i en høyde;
  • gi frisk luft;
  • sett nitroglyserin under tungen (hver time til brigadens ankomst) og en beroligende tinktur;
  • gi en shredded aspirin tablett;
  • Legg sennepplast på skinn eller lage et varmt fotbad.

Case studie

Pasienten fikk en konsultasjon som klagde over smerter i øvre rygg og i venstre radiokarpal felles. Salver og ta NVP hadde ingen effekt. Er registrert med hjerte-karsykdommer, kardiosklerose etter infarkt. Når man ser fra pasienten, svak dyspné, blek hud, alvorlig svette. Angrepet startet som et resultat av en sterk psyko-emosjonell omveltning.

På EKG: sinusarytmi, enkelt ekstrasystoler, hypertrofi i venstre seksjoner. På fremre veggen av arr etter storfokalinfarkt og samtidig tegn på iskemi med overgangen til topp og side. (ST-segment over kontur I, II, V1-V5, aVF). En blodprøve bekreftet en økning i myoglobin og CK. Sendes til sykehus med en diagnose av akutt myokardinfarkt.

Klassifisering av hjerteinfarkt: typer, stadier og former

Klassifiseringen av myokardinfarkt i henhold til ICD-10 tildeler I21 til akutt form av sykdommen. I denne gruppen varierer to typer infarkt i dybden av skade - transmural og subendocardial. De har i sin tur en undernummer numerisk betegnelse avhengig av plassering og kombinasjon med hypertensjon. Gjentatt koronar trombose i myokardiet er kode I22.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er en akutt form for iskemi av hjertemuskelen. En kraftig reduksjon eller opphør av myokardial blodstrøm forårsaker nekrose (død) av områdene. Morfologien til denne prosessen er myomalakia (mykning) av den skadede sonen og betennelse i det omkringliggende vevet.

Årsakene til forekomsten er en innsnevring av koronararteriene med aterosklerotiske plakk. På stedet for akkumulering av fettdeponeringer dannes blodpropper, noe som fører til at blodstrømmen i myokardiet avbrytes. Hypertermi av kroppen er observert som følge av at det faller inn i blodproduktene av forfall av død hud. Jo bredere og dypere nekroseområdet, jo høyere og lengre temperaturen.

Utviklingen av hjerteinfarkt bidrar til diabetes, abdominal fedme, arteriell hypertensjon, immobile livsstil, nervøs eller fysisk stress. De provokerende faktorene er røyking, drikking av alkohol.

Forløpet av infarkt i stadier

Forløpet av akutt iskemi er delt inn i 5 typer. Hver av dem er preget av endringer i elektrokardiogrammet (EKG), dynamikken i laboratoriedataene. Det kliniske bildet er delt inn i perioder eller stadier av infarkt etter tid:

  1. Den opprinnelige perioden regnes som en pre-infarkt tilstand som varer 4-6 uker. Det er preget av paroksysmale, konstrictive smerter i hjerteområdet som utstråler til venstre arm, skulder, tenner, under scapulaen. Allerede i dette stadiet øker blodtrykket, i noen pasienter opptrer arytmi. Hvis du ikke sverger på brystveggen i løpet av 30-40 minutter og ikke lindres av Nitroglycerin, indikerer dette en forestående trussel om hjerteinfarkt. Slike pasienter trenger akutt diagnose og medisinsk behandling.
  2. Den andre typen hjerteinfarkt - den mest akutte scenen - er ledsaget av uutholdelig smerte bak brystbenet. I denne perioden blir den tilsvarende sonen i myokardiet ødelagt, noe som reflekteres på EKG ved en bueformet oppgang i ST-segmentet. Den mest akutte scenen varer opptil 2-3 timer.
  3. Den akutte perioden av et hjerteinfarkt varer fra flere timer til 14-16 dager og manifesteres av alvorlig smerte forårsaket av dannelsen av en sone av nekrose.
  4. Subakutt stadium 4 av typen infarkt er preget av erstatning av død hud med bindevev. Perioden varer fra 2-3 uker til 1,5-2 måneder. Pasientens tilstand er stabilisert. Smerte og takykardi er ikke merket.
  5. Arring av det berørte området avsluttes 2 måneder etter sykdomsutbruddet. Dette stadiet er diagnostisert av leger som post-infarkt cardiosklerose, som fortsetter for resten av livet.

Den farligste perioden av hjerteinfarkt er den mest akutte scenen der det typiske kliniske bildet utfolder seg. Smertsyndrom når en slik intensitet at den effektivt fjernes kun av narkotika. Økt blodtrykk begynner å falle til 80/30 mm. Hg. Art.

Det er viktig! Kardiogent sjokk, venstre ventrikulær svikt kan utvikle seg på dette stadiet.

For den subakutte scenen er preget av en reduksjon i smerte, forbedring i total tilstand. Kroppstemperaturen er normalisert, takykardi minker. Typer av infarkt varierer hos forskjellige pasienter. Også i den subakutte perioden kan utvikle tromboemboliske komplikasjoner.

Konsekvensen av hjerteinfarkt er en endring i hjertets struktur. Vegggen til venstre ventrikel i sonen i det døde området er tykkere. Sunt myokardvev er hypertrofiert på grunn av økt stress. Som følge av forringelsen av pumpefunksjonen utvikler hjertesvikt ofte, og en aneurisme av organveggen kan danne seg.

Klassifisering av myokardinfarkt av ICD

Varianter av koronar trombose er forårsaket av flere tegn på akutt iskemi som varer opptil 4 uker.

Den tiende revisjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer deler et akutt myokardinfarkt (AMI) i henhold til graden av forekomst og lokalisering av lesjonen. Dataene som presenteres i tabellen.

Kliniske former for hjerteinfarkt

Kliniske former for hjerteinfarkt

Skrevet av provizor på fre, 01.11.2013 - 12:17

Etter å ha lest denne artikkelen, vil leseren få nyttig informasjon som i seg selv bærer begrepet "hjerteinfarkt", og hvilke former for hjerteinfarkt bør varsle en potensiell pasient.

Hjertet er det viktigste organet til en person, hvis svikt kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Kardiologer advarer om at for å lytte til de første klokkene i hjerteproblemer er det ikke bare mulig, men nødvendig.

Hjertet hjertesykdommer, en følelse av ubehagelig sløvhet i brystet, eller svak svimmelhet kan ikke ignoreres. Og hvis kvinner er mer alvorlig om deres helse, periodevis passere inspeksjon, lage en cardiogram og ultralyd av hjertet, mannen selv til lasso ikke zatyanesh sykehuset. I mellomtiden er hjertets saker på andre plass blant dødsårsakene over hele verden.

Myokardinfarkt - et brudd på hjertet, symptomene som er kortsiktige sterke smerter i hjerteområdet. Det ser ut til at brystet gjør vondt over, smertene i smerter påvirker ikke bare musklene, men også beinene. Hvis andre hjertesykdommer kan arrestere nitroglyserin korvalola eller andre "light" stoff som kan kjøpes over disk uten resept, er det umulig å fjerne smerten av hjerteinfarkt.

Viktig rettidig medisinsk behandling, sykehusinnleggelse og sengestue. Hvis venstre side av brystet gjør vondt, venstre arm, kjeve og hode, er det verdt å ringe en ambulanse, det starter et hjerteinfarkt. Hos unger kan lidelse bare begrenses til disse symptomene, og eldre mennesker svette lett. Besvimelse kan forlenges.

Noen ganger kan smertefulle symptomer plutselig føles uten å ha en rask eller redusert hjerterytme. Myokardinfarkt kan forekomme uten forutsetninger.

Symptomer på sykdommen

En kraftig nedgang i puls, noen ganger kan det ikke føles i det hele tatt. Dette skyldes den kritiske senking av blodtrykk, hvor hjertefrekvensen kan økes eller omvendt reduseres. Det er et sammenbrudd, en svært alvorlig periode, hvis konsekvenser senere blir reflektert på pasientens tilstand.

Hvis han mottok rettidig medisinsk hjelp, er det en sjanse til å gå tilbake til kroppens fulle tilstand i fremtiden. Medikere er bekymret for vanskeligheten med å bestemme blodtrykk på brachialarterien, dette indikerer starten på den mest alvorlige sammenbruddet.

Muting hjerte toner. Hjertets grenser øker i forhold til venstre side. Lyder kan høres i mitralventilens område. Overdreven svetting av pasienten er en vanlig tilstand for hjerteinfarkt.

Mage-tarmkanalen reagerer med kvalme, oppkast eller alvorlig smerte i bukspyttkjertelen. Hvis en smertefull tilstand føres av et tungt måltid, vil hjerteinfarkt være mye vanskeligere enn på tom mage.

Sentralnervesystemet gjennomgår også endringer, en hikke som ikke tar lang tid, hvis pasienten er bevisst, kan forekomme. Tremmen av hendene blir observert hovedsakelig hos eldre.

Skjema for hjerteinfarkt

Astma er en alvorlig manifestasjon av sykdommen, begynner med et kort og sterkt astmaanfall i hjertet, noe som er et ubehagelig kvelningsangrep som oppstår som følge av akutt hjertesvikt. Som regel ledsaget av intens kortpustethet og mild svimmelhet.

Abdominal - i kontrast til forrige form for hjerteinfarkt forekommer i kombinasjon med smerter i overlivet, selv om det er et brudd på et helt annet organ. Også presentere dyspeptiske lidelser i form av kvalme, halsbrann og diaré.

Collaptoid - begynner etter utviklingen av sammenbrudd. Pasienten kan svette.

Cerebral - er preget av et alvorlig brudd på hjernecirkulationen, intenst uregelmessig blodtrykk. Tilstanden av sykdommen varer i flere dager og kan skje i febril delirium.

Anginal - oppstår etter langvarig smerte i brystet, spesielt i venstre side.

Blandet - representert ved symptomene på flere kliniske infarktformer.

Skjult (smertefritt) - symptomene er skjult, smerte i brystet eller sammenbrudd blir ikke observert. Skjemaet er farlig tap av dyrebar tid som kreves for lindring av symptomer på sykdommen. Et hjerteinfarkt oppdages mye senere enn nødvendig.

Legen vil være spesielt oppmerksom på pasientens diett. Forinfarktstaten er farlig, som selve sykdommen, aksepterer den ikke bruk av kunstige fargestoffer og produkter som inneholder skadelige kjemiske tilsetningsstoffer. Grønnsaker og frukt bør danne grunnlaget for kostholdet, styrke og opprettholde funksjonaliteten til hjertemuskelen.

Tidlig behandling i en medisinsk institusjon er svært viktig, ikke bare i behandlingen, men også i forebygging av hjerteinfarkt. Det er ikke så vanskelig å fullføre et hjerteopplæringskurs, da det er å ta de nødvendige "lette" legemidlene og være sunn.

Pedagogisk og metodologisk forening for medisinsk og farmasøytisk utdanning av russiske universiteter som en lærebok for systemet med doktorgradsutdanning faglig utdanning av leger

Formulering av diagnoser for individuelle sykdommer i kardiovaskulærsystemet

medium (fra 10 til 30%)

omfattende (> 30% av venstre ventrikel).

Atypiske kliniske former for hjerteinfarkt

Abdominal form: med magesmerter (i den epigastriske regionen), kvalme, oppkast; mer vanlig ved infarkt av den bakre veggen til venstre ventrikel.

Astmatisk form: begynner med hjerteastma, passerer inn i lungeødem, smerte kan være fraværende; er vanlig hos eldre mennesker med tilbakevendende hjerteinfarkt eller svært store hjerteinfarkt.

Cerebral (cerebral) form: symptomene på hjernesirkulasjonsforstyrrelser med bevissthetstap kommer frem, det er vanligere hos eldre.

Stille eller lydløs form: er vanligvis et tilfeldig søk. Skarp svakhet, klissete svette er karakteristiske, så går alt, unntatt svakhet, forbi; ingen smerte.

Arrhythmic form: det ledende kliniske tegn er paroksysmal takykardi, smerte syndrom kan være fraværende.

Komplikasjoner av akutt myokardinfarkt

Akutt venstre ventrikulær svikt: lungeødem, hjerteastma

Rytmeforstyrrelser: ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, sinus bradykardi, forstyrrelser av atrioventrikulær ledningsevne, elektromekanisk dissosiasjon, etc.

I mange år i det tjuende århundre og tidlig i XXI har iskemisk hjertesykdom (CHD) blitt ansett som den viktigste dødsårsaken for befolkningen. Ifølge Rosstat publiserte informasjon i 2014 i Russland var det en nedgang i dødeligheten fra hjertesykdommer og blodkar med 6,6% sammenlignet med året før.

Samtidig døde hjerteinfarkt med 7,4% mindre, men førsteplassen forblir uendret. Analysen viser at antall dødsfall fra hjerteinfarkt nesten ikke har endret seg, men fortsatt er IHD en av hovedårsakene til plutselig død.

Tidlig gjenkjenning og behandling av hjertesykdom er godkjent av et prioritetsproblem.

Hva gjemmer seg i karene og muskler i hjertet

Koronar hjertesykdom inkluderer organiske og funksjonelle endringer i muskelen assosiert med en skarp restriksjon eller fullstendig opphør av blodtilførsel til bestemte områder.

I patogenesen av sykdommen har rollen til flere ledd blitt bevist:

  • Brudd på den nervøse reguleringen av hjertekar, som fører til langvarig spasme - under påvirkning av irriterende impulser av sympatisk nerve, akkumulerer adrenalin og norepinefrin, de medfører økt behov for muskelceller for oksygen og vevshypoksi. Slike excitasjoner kan være spenning, kald luft, hardt arbeid.
  • Mangelen på tilstrekkelige kompensasjonsmekanismer for utvidelse av arteriene karakteristisk for en sunn person.
  • Utviklingen av aterosklerose i koronararteriene, innsnevring av lumen på grunn av aterosklerotiske plakk.
  • Trombose eller tromboembolisme i fôringsbeholderen.
  • Metabolske endringer med en reduksjon i nivået av glukose, kalium i muskelfibrene i myokardiet mot bakgrunnen av økt funksjonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen, reduksjon av parathyroidkjertlene og annen endokrin patologi.

Innsnevringen av en tynn gren av fartøyet fører til en "frakobling" fra kraften til et stort område

Alle årsakene til hjertesykdom er basert på de nevnte patologiske mekanismer. Resultatet er nekrose av visse områder av hjertemuskelen, dannelsen av sklerose (arrvev) og dystrofi.

Hvorfor utvikle koronararteriesykdom

Årsakene til koronar hjertesykdom forårsaker sykdom med samtidig eksponering for to eller flere varianter av myokard blodforsyning. For eksempel, innsnevringen av et koronarfartøy med en plakk til halv diameter er ledsaget av en ekstra spasme, senker blodstrømmen, bidrar til trombose, noe som forverrer prosessen.

Ved tilstedeværelse eller fravær av tegn på koronararteriesykdom hos mennesker, har risikofaktorer blitt identifisert som bidrar til utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

  • økte blodnivåer av lipoproteiner med lav tetthet, mens risikoen for hjertesykdom økte med 5 ganger;
  • tilstedeværelsen av hypertensjon øker risikoen med økende systolisk trykk. Med en øvre indeks på 180 mm Hg. risikoen for kranspuls sykdom er 8 ganger høyere enn sannsynligheten for sykdommen hos mennesker med normalt eller lavt blodtrykk;
  • Røyking er en viktig faktor, spesielt for menn fra 35 til 65 år. Hvis antall sigaretter røkt er en pakke om dagen, så er risikoen dobbelt så mange som ikke-røykere av samme alder;
  • To faktorer knyttet til hverandre er overvekt og lav mobilitet. Folk som er involvert i gymnastikk og aktive bevegelser er syke tre ganger mindre ofte;
  • nedsatt karbohydratmetabolisme, akkumulering av høyt blodsukker i blodet (diabetes mellitus og andre endokrine sykdommer) øker risikoen for hjerteinfarkt med 4 ganger.

Røykerens sanne ansikt

Vitenskapelige data

Den moderne vitenskap fortsetter å studere og søke etter andre faktorer. Publiserte studier om rollen av forhøyede nivåer av homocystein i blodet. Denne aminosyren er helt avhengig av innholdet av vitaminer fra gruppe B (cyanokobalamin, pyridoksin og folsyre).

På en gang ble det antatt at dette stoffet øker avsetningen av kolesterol i blodkarets vegg og den etterfølgende innsnevring av hjertets arterier. Innføring av vitaminer i den komplekse behandlingen av aterosklerose, prøvde å redusere sannsynligheten for å utvikle kranspulsårene.

Langtidsstudier av mer enn 40 tusen pasienter bekreftet ikke signifikant effekt på morbiditet og plutselige dødelighetsnivåer i denne pasientgruppen.

Andre faktorer

Mindre signifikante risikofaktorer er:

  • sex - menn under 50 blir sykere oftere enn kvinner tre ganger, fra 50 til 60 år - 2 ganger etter 60 - ingen forskjeller observeres;
  • alder - fra 55 til 65 år øker risikoen for plutselig død fra hjertesykdom betydelig, det er vist at i 1/10 tilfeller blir akutt hjerteinfarkt årsaken;
  • genetisk predisposisjon - tilstedeværelsen i familien av ulike kliniske manifestasjoner av kranspulsårene øker risikoen for sykdommen med fem ganger.

Sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom øker betydelig når en kombinasjon av flere faktorer.

Klassifisering av kliniske former

Klassifiseringen av IHD, som navnet, ble foreslått av WHO i 1979. Forut for dette, i Sovjetunionen, ble sykdommen kalt "Kronisk koronarinsuffisiens". Internasjonal statistisk og klinisk regnskap skiller mellom former for koronar hjertesykdom:

  • plutselig (akutt) koronar død - alle typer dødsfall som oppstod i løpet av eller senest seks timer etter utviklingen av et hjerteinfarkt (essensielt supplement - i nærvær av vitner);
  • angina pectoris med forskjellige funksjonelle stabilitetsklasser, ustabil form;
  • spontan angina - uavhengig av fysisk aktivitet;
  • smertefri form;
  • akutt hjerteinfarkt (inkluderer store og små brennvidder);
  • effekter i form av kardiosklerose etter infarkt;
  • rytmeforstyrrelser og hjerteledningssystemer;
  • hjertesvikt.

I klinisk kardiologi fortsetter å skille seg ut av innholdet av kurset:

  • akutt iskemisk hjertesykdom (hjerteinfarkt, hjertestans på grunn av arytmi);
  • kronisk iskemisk hjertesykdom (myokardieinsuffisiens, angina pectoris, kardiosklerose).

Kliniske manifestasjoner avhenger av den spesifikke formen og scenen av sykdommen.

Kliniske manifestasjoner av angina pectoris

Smerter kommer frem i klinikken.

  1. Lokalisering - bak brystbenet i overdelen, gir til venstre, sjeldnere i epigastriumområdet, i venstre scapula, arm, fingre fra fingeren til den navnløse, i underkjeven.
  2. Karakter - undertrykkende, kompressiv, av varierende intensitet, kan begynne med litt intens, deretter nå veldig sterk, noen ganger ligner halsbrann (pasienter drikker selv midler for å redusere det).
  3. Medfølgende symptomer - Stivhet i bryst, nakke, hals, følelse av kvelning, følelsesløp i venstre hånd.
  4. Vanligvis er pasientens oppførsel under angrepet: han stopper, er stille, redd for å bevege seg og puste, ansiktet er blekt, redd.
  5. Varighet - fra 5 til 10 minutter, noen ganger opptil 40 minutter.

Ved å bytte funksjonelle klasser fortsetter leger å tildele 2 former:

  • angina pectoris - manifestert mot bakgrunnen av følelsesmessig og fysisk anstrengelse, stopper hvis du stopper;
  • hvile angina - anfall mer alvorlig, utvikler seg ofte om natten, pasienter våkner opp fra smerte.

Kliniske tegn på hjerteinfarkt

På en nåværende og klinisk manifestasjon er det akseptert å tildele 3 perioder med hjerteinfarkt.

Preinfarction tilstand - varer ca fire uker, preges av økt anginaangrep i hvile.

Smerten kan fange når som helst.

Akutt varer opptil 12 dager - begynner vanligvis om natten:

  • Grufulle smerter bak brystbenet er typiske, varer fra to timer til flere dager, pasientens skrik i smerte, bestråling er den samme som i angina, anfall er ledsaget av agitasjon og frykt for døden, hos eldre kan være mindre uttalt;
  • følelse av kvelning;
  • kvalme, oppkast mulig;
  • temperaturøkning i 2 - 3 dager;
  • ulike arytmier;
  • fall i blodtrykk, sjokk.

Perioden er viktig for utviklingen av komplikasjoner.

Subakutt forekommer i 7-10 dager - alle akutte symptomer avtar, angina angrep kan gjentas. Med en ugunstig kurs blir hjertesvikt dannet med kortpustethet og perifert ødem.

De atypiske manifestasjonene inkluderer tilfeller av smertefri infarkt, klinikk av astmatisk tilstand, abdominale former (magesmerter, alvorlig oppkast, kvalme, dyspepsi).

Tegn på hjertesvikt

Hos eldre pasienter oppstår iskemisk hjertesykdom i nærvær av markert aterosklerose, det forverrer graden av hjertesvikt. Klinikken for akutt hjerteinfarkt og stenokardi kan "slettes" av de fortrinns symptomer på hjertemuskelsvikt:

  • kortpustethet
  • hevelse på føttene og bena;
  • bouts of night choking;
  • uttales hjerterytme.

Smerte mindre uttalt, kortvarig.

Måter å oppdage koronararteriesykdom

Diagnose av koronar hjertesykdom utføres ved å bruke metoder som er tilgjengelige i ambulant tilstand eller på kardiologiske sykehus når pasienten er på sykehus.

Spørsmålet om pasienten gjør det mulig å identifisere klager som er karakteristiske for diagnosen. Fysisk undersøkelse bestemmer hudens blekhet og blueness, hevelse i beina, pasientens oppførsel, typiske lyder høres auskultasjon, arytmi.

Laboratoriediagnose

Laboratorieteknikker: i tillegg til de karakteristiske endringene av ESR og leukocytose er stor betydning knyttet til studien av enzymer som øker ved ødeleggelse av myokardceller (kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase, troponin, alanin og asparaginaminotransferase).

Graden av atherosklerose kan bedømmes av nivået av kolesterol og dets derivater (lav og høy tetthet lipoproteiner) og triglyserider i blodet.

For diagnose og behandling er det viktig å fastslå blodinnholdet i kalium, magnesium.

Bruk av diagnostisk utstyr

EKG er den mest tilgjengelige metoden. Leger av hvilken som helst profil er kjent med de typiske endringene i iskemisk sykdom. Identifiserer type arytmi, lokalisering av lesionsstedet, perioden med hjerteinfarkt, mistanke om komplikasjoner.

For å fjerne EKG-elektrodene, legges det over på projeksjonsstedet av forskjellige deler av hjertet

Hjertets ultralyd - lar deg visuelt vurdere styrken av muskelsprengningen, for å bestemme de ikke-arbeidssonene, retningen og hastigheten til blodstrømmen.

Med skjulte, milde symptomer, EKG og ultralyd utføres med øvelsesprøver: sammenlign indikatorer før og etter trening (knekk, gå oppe).

Holter-observasjon og registrering av EKG-endringer i løpet av dagen gjør det mulig å oppdage og fikse forbigående rytmeforstyrrelser.

Koronarangiografi utføres i kardiologiske spesialklinikker i forhold nær operasjonen. Teknikken lar oss vurdere stedet for nedsatt vaskulær permeabilitet i hjertet for å vurdere graden av utvikling av sekundær blodsirkulasjon. Metoden er nødvendig for å bestemme bruken av kirurgisk behandling.

Problemer med behandling av koronararteriesykdom

De viktigste behandlingsområder inkluderer:

  • endringer i ernæring og livsprioriteter;
  • medisinering;
  • kirurgiske metoder for å gjenopprette vaskulær blodtilførsel.

Godkjente behandlingsstandarder krever rettidig konsultasjon av en kardiolog, hjertekirurg.

Endringer i modus

I alle former for IHD er motorregimet bare begrenset i den akutte perioden av sykdommen. Deretter anbefales gradvis utvidelse, treningsterapi i gruppen. I gjenopprettingsperioden er det best å gjennomgå rehabilitering i sanatoriumforhold. Det er nok medarbeidere til å overvåke pasienter, utviklede ordninger for lastterapi, terrenkura.

En pasient med CHD trenger positive følelser. Det er kontraindisert for stress, intens fysisk og mentalt arbeid. Trenger tilstrekkelig søvn. Mulig dags hvilestid.

Pasienternæring

Kosthold for koronar hjertesykdom er utformet for å begrense belastningen av den berørte hjertemuskelen, inntaket av matstoffer som virker gunstig, og bidrar til restaureringen av myokardiale funksjoner.

Måtte gjøre uten hurtigmat og kaffe

Det er obligatorisk å forby alle produkter som øker nivået av lipoproteiner med lav densitet: animalsk fett (smør, lard, rømme), fettretter, stekt mat, søtsaker (sjokolade, søtsaker, kaker).

Ikke anbefalt produkter som forårsaker oppblåsthet (belgfrukter, kål, sopp), noen dårlig tolerert melk. Heving av membranen presser på hjertet fra bunnen og gjør det vanskelig å redusere.

Fermenterte melkdrikker, fettost, grønnsaker og frukt (spesielt med kalium: tørkede aprikoser, rosiner, bakt poteter), frokostblandinger, fiskeretter anbefales.

For vektkontroll er ukentlige faste dager mulig. Ernæring for koronar hjertesykdom er like viktig som medisinering.

Narkotika terapi

Alle legemidler, doseringen er foreskrevet av en lege. Pasienten bør huske eller skrive ned de mulige bivirkningene. Ikke bruk råd fra uautoriserte personer. Ved behandling av brukte midler av tre grupper:

  • Antiplatelet narkotika - reduserer blodpropp og forhindrer vaskulær trombose.
  • p-blokkere - regulerer hjertecellens behov for oksygen.
  • Anti-kolesterol medisiner.

For å lindre smerte brukte nitrater langvarig virkning av nitroglyserin-gruppen.

Symptomatiske midler er foreskrevet for behandling: vanndrivende, antiarytmisk, kaliummedikamenter, legemidler som styrer hypertensjon.

Kirurgiske muligheter

Indikasjonen for kirurgisk behandling er mangelen på effekt av medisiner og en ugunstig prognose. Grunnleggende teknikker:

  • Koronararterie-bypassoperasjon - en anastomose påføres mellom aorta og koronarbeholderen utenfor smalingsområdet. Dermed danner du en ekstra bypass-kanal og gjenoppretter blodtilførselen i det berørte området av myokardiet.
  • Utbredt bruk av ballongplastikk - innføring av en stent for å utvide fartøyet.

Operasjonen tillater pasienten å forlenge levetiden på opptil 10 år, underlagt gjennomføringen av alle forebyggende tiltak.

Ordningen for stentinstallasjonsprosessen

Prognosen til pasienten med CHD

Med den rette behandlingen, vil pasienter med angina pectoris og hjerteinfarkt kreve langsiktig oppfølging. På dette tidspunktet etablerer det sosiale organer i den andre gruppen av funksjonshemming, og gir tilleggsbetalinger og -fordeler.

Et år senere gjennomføres en ny undersøkelse, og avhengig av laboratoriedata kan konklusjonene av hjelpestudier fjernes eller forlenges for resten av livet.

I alle fall anbefales ikke pasienter å jobbe i forbindelse med løfting av tyngdekraften, stress, nattskift.

Behandlingen må utføres kontinuerlig. Det kan ikke erstatte hjertet, men vil bidra til å forhindre livstruende komplikasjoner.

Komplisert variant av CHD

Komplikasjoner oppstår i akutt eller subakutt perioder med hjerteinfarkt, med langvarig "opplevelse" av angina.

Resultatet av iskemi kan være:

  • ledningsevne og celleopphetsningsforstyrrelse - forårsaker vedvarende arytmier;
  • brudd på myokardial kontraktilitet
  • forekomsten av flere cicatricial endringer (kardiosklerose);
  • dannelse av aneurisme (tynning og hevelse) av veggen på stedet av et stort brennpunktsinfarkt med risiko for brudd;
  • alle patologiske forandringer før eller senere fører til hjertesvikt.

Forebyggende problemer

Forebygging av koronar hjertesykdom er ikke forbruket av en stor mengde medisiner.

Hver tenkende person bør revurdere sin holdning til helse. Leger av god grunn krever at du slutter å røyke, redusere alkoholinntak og fettstoffer.

Blodtrykksmåling utføres allerede på apotek.

Gled deg over den massive utviklingen av treningssentre, ble det tilgjengelig for å besøke bassenget, skøytebaner.

Folk etter 50 bør ikke lukke ved hytta. Muligheter for å gjøre fremtidig alder aktiv er tilgjengelige i alle aldre.