Egenskaper for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løpetid

Fra denne artikkelen lærer du: hvorfor er phlebectomy utført, hvilke metoder for å fjerne vener, og hva de er rettet mot behandling. Om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen og mulige komplikasjoner, samt om denne operasjonen garanterer frigjøring fra sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Kirurgi for å fjerne åreknuter i bena kalles phlebectomy. Det tar sikte på å gjenopprette normal blodstrøm gjennom de dype venene på lemmer.

Følgende typer inngrep brukes:

1. Kombinert operasjon.
2. Laser koagulasjon.
3. Radiofrekvensutslettelse.

Vi vil snakke mer om dem senere i artikkelen.

Denne operasjonen utføres av en vaskulær kirurg eller på en annen måte en phlebologist. Legen i denne spesialiteten vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og avgjøre om det er indikasjoner på kirurgisk behandling. I de første stadiene av sykdommen vil denne legen utføre en intervensjon i klinikken under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller vil sykehusinnleggelse bli anbefalt, og sykehusets vaskulære kirurg vil utføre operasjonen.

Laser koagulasjon er en type phlebectomy, der en laser LED er satt inn i en vene

Phlebectomy metoder

kombinert

Den klassiske intervensjonsmetoden, som inkluderer 4 faser:

1. Korssektomi - ligasjon og skjæringspunktet mellom en stor eller liten saphenøs vene i området som faller inn i en dyp åre. Dette fører til et stopp i blodstrømmen.
2. Stripping - fjerning av en stamme av en sykevein.
3. Dressing av perforerende vener er en dressing av fartøyene som forbinder dype og overfladiske vener. For å forhindre utslipp av blod i overflatisk system, er det nødvendig med dressing.
4. Miniflebektomi er den direkte fjerningen av områder av åreknuter og vener gjennom små enkeltskinns punkteringer.

I de første stadiene av sykdommen, kan enkelte stadier brukes som uavhengige behandlingsmetoder, og også noen stadier kan erstattes med minimalt invasive inngrep ved hjelp av laser- eller radiofrekvensablation - forsegling av venene ved å varme opp veggen og skape mikrobrann. Disse to metodene er minimalt invasive, fordi det er laget et lite snitt på huden for å introdusere elektroden inn i karet, og venene selv er ikke fjernet fra beina.

Klassisk flebektomi. Klikk på bildet for å forstørre

Laser koagulasjon

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøyet utføres en laserlysstyring, som gir kontrollerte forbrenninger i venevæggen. Dette fører til overgrowth. Etter operasjonen forblir beina vakker (uten arr og arr), postoperativ gjenopprettingstid er kort.

Radiofrekvensutslettelse

Metoden er basert på den eksakte effekten av termisk energi på venenees vegger. Et engangskateter settes inn i karet, dets oppvarmingstemperatur og utvinningshastighet overvåkes konstant. Under sin innflytelse stikker lumen av den endrede venen sammen, og smerten er minimal. På en gang er det mulig å utføre det fulde omfanget av operasjonen på to ben.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Forberedelse for kirurgi

Phlebektomi utføres etter en spesiell dupleks ultralydsskanning av venene (det gjør at du kan se og undersøke blodsirkulasjonen) for å bestemme omfanget av intervensjonen og sannsynligheten for å bruke minimalt invasive metoder. Standard preoperativ undersøkelse inkluderer:

1. Test - totalt blod og urin, biokjemisk, hemostasiogram, forskning på HIV, hepatitt og syfilis.
2. Konsultasjon av terapeut og EKG for å bestemme kontraindikasjoner til behandling.

Forvalgte kompresjonsklær, som er å foretrekke for elastiske bandasjer, fordi det skaper et jevnt trykk av ønsket kraft.

Umiddelbart før operasjonen må pasienten barbere seg på beina. Hvis du planlegger anestesi, så utfør en rensende emalje. Utfør intervensjon strengt på en tom mage, foran henne i stående stilling, er pasienten markert stedene for endrede årer.

Kurset av klassisk flebektomi

Du kan utføre operasjonen under generell eller spinalbedøvelse (når anestetika injiseres i ryggraden, og pasienten mister følsomhet over smerte under midjenivået, men forblir bevisst). I alle fall er pasientens kropp fast, slik at den ikke skader seg selv ved en plutselig bevegelse under intervensjonen: den er bundet til bordet med bånd gjennom kroppen.

1. Utfør krysssektomi. Bruken av krysssektomi som en selvstendig operasjon er mulig i nødstilfeller, for eksempel ved trombose av overfladene, for å forhindre dyp trombose.
2. Stripping er gjort på flere måter:
   • Babcock-sonden, når det er gjennom snittet som gjenstår fra det foregående trinn, blir et metalltau lagt inn i venen til enden av venen som skal fjernes. Gjør også et andre snitt for å bringe enden av sonden utover den patologiske venen. På slutten av sonden er det en oliven med en skjæreflate. Legen drar sakte håndtaket, venen er skåret av det omkringliggende vevet og trukket ut. Dette er den mest traumatiske metoden.
   • Med invaginasjonsproben er også venen trukket ut, men som om den vender innvendig ut. En sonde settes inn i det øvre snittet, og gjennom det nedre snittet er det festet til venen. Deretter separeres vevet av fartøyet under handlingen av å trekke bevegelse, og venen viser seg gradvis som en strømpe.
   • PIN-stripping ligner på den forrige metoden, men en kutt igjen fra første etappe er nok for den.
   • Kryostripping utføres ved hjelp av en spesiell cryoprobe, som forårsaker frysing av enden av venen til den og den er invertert og trukket ut av beinet, som med invaginasjonsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrekvens og laservein fjerning.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig å forhindre utslipp av blod fra dype åre til overflaten og som forberedelse til neste fase. Det utføres subfascially eller suprafascially (det vil si den fascielle membranen som dekker musklene blir dissekert (hvis subfascially) eller ikke (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan brukes i den første fasen av sykdommen som en selvstendig operasjon når det er en enkelt forandret ven. For henne blir punkteringer gjort på områdene som er merket før operasjonen, årekniven eller knutkroken, og klamrer og skjærer og fjernes deretter.

Klassisk flebektomi utføres under sykehusinnleggelse. Hvis intervensjonstrinnene erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så blir de utført på ambulansebasis under lokalbedøvelse.

Et av alternativene for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen kan du bevege beina og bøye dem. Neste dag anbefales det å bruke kompresstrumper eller strømpebukser. De må bære døgnet rundt i en måned. Etter det - bruk bare på dagen, er det ordene som legen foreskriver individuelt.

I løpet av de to første dagene utføres anestesi med ikke-narkotiske analgetika, er phlebotonics (Phlebodia) foreskrevet. Tromboseprofylakse utføres med disaggreganter - legemidler som reduserer blodproppene, for eksempel Aspirin i liten dosering. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika.

En høyt spesialisert diett er ikke nødvendig.

Forbindinger utføres på 1, 3 og 6 dager etter operasjonen. På sykehuset etter operasjonen er pasienten opptil 7 dager, før utslipp i 6-7 dager fjernes masker. I poplitealområdet gjøres dette senere - med 10-12 dager. Etter hjemkomst er det forbudt å ta varme bad og gå på badet, det anbefales å slutte å røyke, for å kontrollere vekten. Du må spise riktig, dispensere trening, ha behagelige sko. Veldig nyttig svømming, sykling.

Etter forsinkelse av tegn på venøs insuffisiens, kan du konsultere legen din for en beslutning om å redusere klassen av kompresjon av linnet eller nekte å bruke den.

I den postoperative perioden er det viktig å foreskrive et antitrombotisk legemiddel, for eksempel klopidogrel

Mulige komplikasjoner og årsaker til tilbakefall

Invasiviteten til operasjonen eller brudd på teknikken kan føre til følgende komplikasjoner:

• Hematomer - akkumulering av blod i hulrommene på stedet av store stammer eller noder. Forebygging av denne komplikasjonen er en god hemostase - fartøyligasjon for å forhindre blødning under kirurgi og kompresjon med sengetøy eller bandasjer etter det.
• Blødning er mulig på den første dagen i de små subkutane karene.
• Sårinfeksjon
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse av hulrom fylt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhet med nerveskader.

Dyp venetrombose eller tromboembolisme i dagens stadium av operasjonsoperasjon er ekstremt sjelden.

De fleste postoperative komplikasjoner går bort på egenhånd. Ved utvikling av infeksjon er det nødvendig å fjerne stingene og bruke aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er foreskrevet til pasienter fra risikogrupper allerede under operasjon og etter det: disse er personer i avansert alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarene forårsaker lymphorus - lekkasje av lymf. En slik komplikasjon er mulig med grov håndtering av vev under kryssektomi i inngangsregionen. Behandlingen utføres konservativt i tilfelle lymfocrhea, tømmer gjennom en punktering eller et åpent sår i lymfocele - akkumuleringen av lymf i hulrommet.

Redusert følsomhet på innsiden av ben og fot, utseendet av parestesi - følelsen av "krypende goosebumps", er forbundet med traumer til nerver i umiddelbar nærhet av saphenøse årer. Denne tilstanden utvikler seg i 25% av tilfellene når stripping utføres.

Utviklingen av tilbakefall er mulig, til tross for bruk av høyteknologiske intervensjonsmetoder. Årsakene til dette er som følger:

• et brudd på operasjonens teknikk eller strukturelle egenskaper førte ikke til obstruksjon av venene;
• i venene med normale resultater av operasjonen, skjedde rekanalisering - restaurering av fartøyets lumen;
• inguinal reflux, da en god utryddelse (fusjon av lumen) i hovedvenen førte til uttømning av blod i nivået av bifloder i inngangsregionen.

På lang sikt kan flebektomi bli komplisert ved tilbakefall i 10-20% tilfeller.

Phlebektomi for åreknuter: metoder, operasjonsforløp, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egypterne betraktet for mange tusen år siden sykdommen i føttene på føttene forferdelig og uhelbredelig. De så at "serpentin gyrus" på beina fører til åpne sår, og til slutt - til uunngåelig død. Jødene og grekerne betraktet den eneste, om enn midlertidige, frelse fra denne sykdommen - opprettelsen av kompresjon ved hjelp av svamper og linnestrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen av blodkar ut i en uavhengig operasjonsretning, men i lang tid våget ingen å utføre phlebectomy i dannelsen av noder av saphenøse vener på bena.

Tromboflebit, åreknuter, trombose er blant de ti mest vanlige sykdommene som menneskeheten døde fra. Tross alt er årsakene til disse sykdommene ikke alltid bestemt av pasientens arbeidsforhold eller liv. Det er en mening fra eksperter at det er mulig å arve elasticiteten til venene og deres evne til å redusere ved arv, men ikke bare fra direkte slektninger. Denne sykdommen kan utløses av selvforsynte dietter, utarmet i fiber, feilaktig valgte klær, som kan klype blodstrømmen til bekkenet og til og med vane med å sette benet ved benet.

Gitt at kronisk venøs sykdom rammer inntil 50% av menneskene som lever på jorden. Og dette er bare offisiell statistikk, med tanke på besøk til leger. Og hvor mange av dem som anser tretthet i bena, kramper og "asterisker" et midlertidig fenomen! I utviklede land, hvor 25% av den arbeidende befolkningen trenger konstant overvåkning av en phlebologist, har vaskulær kirurgi blitt den siste radikale metoden for å kjempe for pasientens føtter.

Operasjonen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombinert flebektomi med avansert varicosity med fjerning av den store saphenøsvenen

Phlebektomi som et medisinsk begrep dukket opp på grensen til 1800- og 20-tallet, og betydde kirurgisk inngrep for fjerning av vener berørt av alvorlige åreknuter, da hverken medisinering eller kompresjonsterapi stoppet utviklingen av sykdommen. De første operasjonene satte prioritert oppgave for radikal eksisjon av det syke fartøyet med alle varicose noder, ble utført på sykehuset under spinalbedøvelse. Et bredt hudinnsnitt fra lår til tibia var svært traumatisk og farlig med sin postoperative periode, da risikoen for komplikasjoner økte.

Phlebectomy av Babcock

Et ekte gjennombrudd i å utføre operasjoner for åreknuter var metoden til den amerikanske kirurgen Bebcock, som ble testet i praksis i 1908. Phlebektomi ifølge Babcock består i subkutan å trekke seg ut av venene ved hjelp av en hardmetalsond, Exerase, da denne prosedyren ble kalt på den tiden. For å gjøre dette ble det laget to små snitt, hvor venen ble ligert - krysssektomi, og til slutt - trekke ut det berørte området med en sondehake. I en forbedret form med mer teknisk utstyr brukes denne fremgangsmåten for fjerning av åreknuter nå.

Narath operasjon

Narath phlebectomy utføres også ved hjelp av en medisinsk sonde, men gjennom korte inngrep (fra 1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte karet i separate deler ved tunneling, noen ganger ved hjelp av perkutan blinking av de berørte områdene med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for å oppnå en kosmetisk effekt fra operasjonen førte konstant til forbedring av operasjonsinstrumenter.

Åpning Muller

I noen tilfeller skjedde forbedringen av kirurgiske instrumenter på et innfall, som for eksempel med den sveitsiske dermatologen Robert Muller, da kirurgiske pinsetter brøt i hendene. Muller begynte å bruke en smal, spiss skalpell og en stor nål for mikropenetrasjon i det opererte området. Så viste miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy av Muller utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse, både i små områder av saphenøsven og i hovedkarene. Når miniflebektomi ikke er nødvendig for suturering, er det nok å stramme kantene på punkteringene med en gips. Dette er et veldig forsiktig, nesten smykker arbeid. Metoden kan presenteres uavhengig eller delvis med et stort volum av drift. Det gjør det mulig å redusere pasientens tid, og gi et utmerket kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så etterspurt i den medisinske skjønnhetsindustrien.

Moderne metoder for flebektomi

For tiden, med et perfekt diagnostisk system, er det mulig å velge for hver pasient en individuell teknikk for kirurgisk inngrep eller deres kombinasjon av hensyn til det forventede resultatet. Oppgaven med kombinert flebektomi er å normalisere blodstrømmen for å forhindre risikoen for irreversible patologier.

Først utføres en ultralyd duplekssøk av venene med samtidig markering av de berørte områdene og (som passende) phlebography - diagnostikk ved bruk av et kontrastmiddel. Biokjemiske analyser av urin og blod gir betydelig informasjon om pasientens årer, noe som har en positiv effekt på konsekvensene av flebektomi.

Fjerne en vene med en krok

I tillegg til miniflebektomi, som allerede er nevnt ovenfor, er det i flere arsenal av vaskulærmedisinske spesialister flere kirurgiske metoder for fjerning av de berørte årene. I en kombinert phlebectomy identifiserer kirurgen flere påfølgende trinn, basert på undersøkelsens resultater. Dermed er kunnskap om de opererte personens individuelle egenskaper mest brukt.

stripping

Bruken av kort stripping - sparing kirurgi for åreknuter gjør det mulig å fjerne bare det berørte området av venen. Siden det også utføres gjennom en punktering i huden, kan den tilskrives miniflebektomi med alle fordelene ved denne metoden.

Phlebektomi ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nytt ord på dette feltet av vaskulær medisin, når operasjonen utføres uten kirurgiske instrumenter på grunn av laserkoagulasjon inne i fartøyet. Under operasjonen settes en laserlysguide inn i venen under lokalbedøvelse i en vene under kontroll av Doppler-sonografi. Brenningen av blodveggene produsert av en laserpuls fører til overgrowing. Innstigningssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en spesiell gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi for åreknuter et alternativ til kirurgisk inngrep i vår presentasjon.

Laserflebektomi (laser koagulasjon)

Radiofrekvensutslettelse

En enda mer nøyaktig effekt på blodkarets vegger er utstyret for radiofrekvensutslettelse (RW). Disponible katetre brukes til det, og temperaturen på oppvarming og utvinning styres av tilbakemelding. Denne prosedyren minimerer smerte, gjør at du kan utføre hele volumet av venetrekonstruksjoner på begge bena på en gang, gjør gjenoppretting etter phlebectomy raskt, og anbefaler deg perfekt ut fra estetiske resultater.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse av de berørte årene

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Hva er verdt å vite å føle seg væpnet?

Hvilke tilfeller trenger phlebectomy?

De åpenbare indikasjonene på phlebectomy er:

• Visuell bestemmelse av mønsteret av saphenøse årer, som oppstår oppblåst.
• Dekning av åreknuter til kneet og over.
• Stasis i beina når du står.
• Føler seg trøtt i beina og deres konstante hevelse.
• Utseendet på føttene til ikke-helbredende (trofiske) sår som ikke kan behandles.
• Konstant smerte i bena.
• Brennende følelse langs arterieårene.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis operasjon er forbudt

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

1. Vedvarende økning i blodtrykk, hypertensjon.
2. Hjertets iskemi.
3. Ikke stoppet smittsomme prosesser.
4. Alderen, redusert immunitet.
5. Sene graviditetstider (II-III trimester).
6. Inflammatoriske prosesser i bena, som erysipelas, eksem, etc.

Diabetes mellitus, hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon i løpet av phlebektomi og i postoperativ periode, som ikke diagnostiseres i tide, kan provosere tromboembolisme, nyresvikt og enda gangren hos en pasient!

Phlebectomy er neste behandlingsstadium for åreknuter. For mange blir det et plutselig voksende problem, fordi en periode med medisinsk konservativ behandling ble savnet på grunn av mangel på oppmerksomhet til deres konstante plager og levitet ved å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis du styres av populær visdom om omsorgen for en drukne person, er det viktig å ha spesiell kunnskap om åreknuter for å forhindre utviklingen av denne skadelige sykdommen.

Video: Er operasjonen alltid nødvendig?

Hva liker ikke åreknuter? Anbefalinger før og etter phlebectomy

• Riktig ernæring, rik på pektiner og fiber, uten overmåling.
• Preferanser trappheis.
• Sykling.
• Svømming i et reservoar.
• Preferanser av komfortable sko.
• Kategorisk nektelse av røyking.
• Vektkontroll.
• Cocktailer fra urter, for eksempel, fra akacia, johannesurt og nettle.

Men hvis du fortsatt lider av en phlebectomy, og ikke nekter disse reglene. Følg anbefalingene etter at phlebectomy er nødvendig for å forhindre sykdomens tilbakeføring. En spasertur i luften, fysioterapiøvelser, kontrastdusj, godt gjennomtenkt kosthold, kompresjonsundertøy, en forhøyet posisjon av beina under hvile, og å ta phlebotropiske preparater, skal bli normen for den opererte pasientens liv. Ellers venter ubehagelig og vanskelig å eliminere komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Komplikasjoner av flebektomi kan oppstå umiddelbart etter operasjonen eller etter en tid. Komplikasjoner av den postoperative perioden inkluderer:

1. Redusert følsomhet når hudnerven er skadet.
2. Nummenhet i ankel eller indre overflate på underbenet.
3. Suppuration i stedet for hematom.
4. Blødning.
5. Fremveksten av nye åreknuter over arr eller langt fra snitt.
6. Bruising og misfarging av hudområdet (med laserflebektomi).
7. Svak smerte på kirurgiske steder.

Derfor foreskrives pasienter som rehabilitering etter en flebektomi av hydroprocedure i opptil 9 dager, massasje og treningsterapi (gymnastikk etter phlebektomi), som til slutt normaliserer venøs utstrømning og forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Det anbefales å ta veno-tonicpreparater i ytterligere 2 måneder, bruk kompresjonsundertøy og observeres av den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebektomi i dag er en svært vanlig type hjelpemiddel for folk med åreknuter. Det utføres både av statsklinikker med vaskulær kirurgi og ved plastikkirurgis sentre, hvor prioritet er å løse estetiske problemer.

Denne grenen av medisin er meget godt utstyrt med diagnostisk og operativt utstyr, det praktiseres av høyt kvalifiserte spesialister, anses det ressursintensivt, noe som selvsagt påvirker kostnadene ved medisinske tjenester av denne typen.

Summen av utgifter til pasienten består av metoden for phlebektomi, prediksjonen av sine postoperative spor, vedlikeholdet i preoperativperioden, inkludert diagnostikk og postoperativ, inkludert rehabilitering.

Det er forskjeller i kostnadene for denne typen operasjon og etter region der de utføres. Så i Moskva-klinikker varierer den estimerte prisen på phlebectomy fra 15 000 i et vanlig vaskulært senter til 270000 rubler for tjenestene til en VIP-klinikk. I St. Petersburg er gjennomsnittlig prisklasse fortsatt lavere, og disse tjenestene tilbys allerede for 3.900 - 38.000 rubler. Å være høyteknologisk i deres essens, er operasjoner på fjerning av åreknuter på underkroppene fortsatt ikke underlagt føderale kvoter for statsborgere i Russland.

Det er alltid nyttig å lytte til andres mening.

Det dårlige, dessverre, blir husket lenge, og staten av oppkjøpt lyshet og helse virker så naturlig at den reflekterer mye mindre.

Derfor er blant de få vurderingene av pasienter på Internett, helbredet som følge av phlebectomy, enstemmige i det:

• "Jeg våget ikke lenge";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operasjonen var rask og smertefri, i en velvillig atmosfære, snakket legene om hva som skjedde og spøkte";
• "Jeg ble gitt en lys guide som en souvenir!"
• "Etter en og en halv time dro jeg hjem. På dine føtter! "
• "De første dagene var smerte, iført kompresjonsstrikk";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldri hadde skjedd før. Jeg ble fortalt at slike operasjoner ikke blir utført om sommeren. "

Så, hvis du jobber som frisør, bartender, lærer, servitør eller kirurg, elsker eller ikke å bære for mye belastning, hoppe over et glass vin eller røyk på hyppige fester, ta hormonpreparater eller prevensjonsmidler uten resept, hold deg døgnet rundt ved et skrivebord eller datamaskinbord tenk på problemet med åreknuter og dens konsekvenser! Undersøk dine rotete bein i sollyset, følg blåmerker, stjerner og lilla årer som du ser på dem - kanskje er det på tide å handle før det var for sent?

Anbefalinger i postoperativ periode med phlebectomy

Siden ca 30% av befolkningen lider av åreknuter, er en av de vanligste operasjonene phlebectomy - kirurgisk fjerning av det berørte området av venene.

Selv om denne type inngrep ikke regnes som farlig, avhenger vellykket gjenoppretting ikke bare på kirurgens erfaring og kvalifikasjoner, men også om pasienten overholder tips til videre gjenoppretting.

Hva er operasjonen?

Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er ganske liten, men de kan ikke utelukkes helt. Hvilke anbefalinger i postoperativ periode med phlebectomy (venektomi) bør følges og hvor lenge er gjenopprettingen?

I dag kalles phlebectomy også venektomi, under kirurgisk behandling fjerner kirurgen ved hjelp av spesialverktøy de områdene av vener som påvirkes av åreknuter og syrer fartøyene igjen. Operasjoner av denne typen anses ikke å være farlige, fordi kroppen kan klare seg uten saphenøse årer, og avgjøre nye måter å utføre blod på.

Hovedmålene med phlebectomy:

• mekanisk ekstraksjon av berørte kapillærer;
• normalisering av blodsirkulasjonen i de dype årene;
• akselerasjon av blodstrømmen.

Phlebektomi er oftest foreskrevet for kronisk venøs insuffisiens eller når stoffbehandling ikke virker.

Hvordan utføres operasjonen?

For tiden utføres flere typer flebektomi i medisinske sentre, teknikken velges individuelt for hver pasient. Ifølge statistikk er det vanligste å betrakte kombinert flebektomi.

Før operasjon, utfør alltid ultralyd og flebografi - identifisering av berørte områder med innføring av kontrastmiddel. Etter at delene av venene som skal fjernes merkes, blir pasienten bedøvet og selve operasjonen består av følgende trinn:

1. Crossectomy. Kirurgen gjør et lite snitt i lyskeområdet, inne som er munnen til den store saphenøse venen. Legen knytter forsiktig tributarene til munnen og krysser selve fartøyet. På grunn av denne effekten er det mulig å oppnå ligering av alle kanaler.
2. Stripping. Fjerning av det berørte området av venen ved hjelp av et spesielt verktøy. I avanserte tilfeller blir pasienten straks fjernet hele venen fra beinet til lysken.
3. Miniflebektomiya. Gjennomføringen av små snitt for fjerning av områder av venen som har gjennomgått endringer. Etter at de berørte vevene er fjernet, vil kirurgen kle på perforeringsårene.

Hvert stadium av venektomi tar 40 til 60 minutter, gjennomsnittlig varighet av en slik intervensjon er ca. 3 timer.

Postoperativ periode

Rehabilitering etter operasjonsflebektomi tar ofte ikke mer enn 2 uker og går uten komplikasjoner. For å oppnå et slikt gunstig utfall, bør kirurgisk inngrep bare utføres av en kvalifisert spesialist med erfaring, og pasienten må følge alle medisinske anbefalinger nøye.

Store komplikasjoner etter fjerning av årer

En av de vanligste konsekvensene er dannelsen av hematom og blødning fra snitt. Phlebologists hevder at en slik reaksjon er normen, og du bør ikke være redd for det.

I den postoperative perioden etter phlebectology kan følgende komplikasjoner også forekomme:

• utvikling av tromboflebitt;
• fistel og suppuration av myke vev;
• langvarig lymfoterapi
• dannelse av patogene blodpropp i dype årer;
• brudd på følsomhet på grunn av hudnerven skade;
• pulmonal aorta tromboembolisme.

Oppgaven til hver lege er å forhindre utvikling av slike komplikasjoner, da de vil forverre tilstanden, og pasienten vil føle seg enda verre enn før operasjonen.

Det er viktig! Hvis anbefalingene ikke følges, kan komplikasjoner være svært alvorlige og til og med provosere pasientens død.

Hva skjer umiddelbart etter operasjonen, hvor mye å bo på sykehuset

På den første dagen av rehabilitering klager mange pasienter på at deres ben gjør vondt etter en brekning. Forekomsten av ubehag og smerte er en naturlig reaksjon.

For å minimere sannsynligheten, anbefales det å holde seg til hvilen i de første 2 dagene. Forsøk på å bevege beina kan ikke være før 4 timer etter operasjonen. Når pasienten kan stå opp for føttene, bestemmer den behandlende legen avhengig av den generelle tilstanden og hastigheten på gjenoppretting.

Hvis utvinning skjer uten komplikasjoner, blir pasienten utladet fra klinikken allerede på dag 3. I løpet av de neste 2 månedene, er det nødvendig å ha spesielt kompresjonsklær daglig og ta venotoni, som vil styrke venenees vegger. Også noen pasienter foreskrives medisiner som fremmer blodtynning og reduserer sannsynligheten for blodpropper.

Etter 7-10 dager etter phlebectomy er det planlagt å besøke treningsbehandling (terapeutiske øvelser). Recovery øvelser vil også bidra til å øke hastigheten på vevshelingsprosessen og styrke kapillærene. For å oppnå et optimalt resultat anbefales treningsbehandling å kombineres med lange turer.

Det er viktig! Perioden for rehabilitering etter operasjon for åreknuter i underekstremitetene tar vanligvis ikke mer enn 2 måneder. I løpet av denne tiden kommer komplett vevsreparasjon.

Hva ikke å gjøre etter utslipp

For å forhindre utvikling av komplikasjoner etter operasjon, må pasientene strengt overholde visse regler:

1. Det er strengt forbudt å våte lemmen (spesielt i løpet av de første to ukene), som har gjennomgått operasjon.
2. Hvis små skorpe vises på overflaten av kuttene, bør du ikke berøre dem og forsøke å bryte dem. Slike handlinger kan forstyrre vevshelingsprosessen og provosere infeksjon. Det er også umulig å utelukke muligheten for sømdivergens.
3. I de første 10 dagene er det forbudt å utsette lemmer for fysisk stress. Pasienten må ta sykefravær i minst 7 dager, og prøv å ikke gå utendørs i denne perioden unødvendig.
4. Under gjenvinningsperioden etter phlebectomy bør alle suturer behandles nøye. Hvis du ikke vikler et lem med spesielle hygieniske bandasjer, øker sannsynligheten for infeksjon flere ganger.

Støttende hjemmebehandling

Hvis etter en veneoperasjon benet gjør vondt, kan bruken av kompresjons undertøy hjelpe i denne situasjonen. Kompresjonstrømper er laget av spesielle elastiske materialer som ikke bare fikser benet, men gir også en massasjeeffekt. Som et resultat begynner blod i lemmer å sirkulere raskere, noe som også bidrar til raskere gjenoppretting.

Phlebologists advare alltid pasienter på forhånd om at de må ha kompresjon døgnet rundt, dette er den eneste måten å fullstendig overvinne venøs insuffisiens. Når genetisk predisposisjon å bære kompresjon undertøy kan være selv etter rehabilitering, fordi slike tiltak er en utmerket forebygging av åreknuter.

For å unngå komplikasjoner må pasienten være spesielt oppmerksom på sømmer. Det er viktig å huske at dannelsen av arr kan ta flere måneder, og i løpet av denne perioden er det nødvendig å følge slike anbefalinger:

• Det er forbudt å ta et varmt bad. Maksimalt tillatt - kun en varm dusj (ikke høyere enn 40 grader). Du må vaske med rent vann, uten tilsetning av geler;
• sømmer bør ikke gnides med vaskekluter og svamper, siden overflaten kan bidra til integriteten til beskyttelsesskorpen;
• behandling av masker med ulike helbredende salver og geler er forbudt uten forhåndsgodkjenning fra legen;
• under gjenopprettingsperioden er nødvendig for å følge et spesielt diett. Grunnlaget for dietten bør være produkter som bidrar til fortynning av blod og styrke veggene i blodårene. Det er strengt forbudt å spise stekte og røyke retter, samt mat som er høy i fett.

Pasienten bør holde øye med fysisk anstrengelse, du kan gå tilbake til vanlig fysisk aktivitet ikke tidligere enn 1,5 måneder.

konklusjon

Phlebectomy er den mest effektive metoden for å håndtere åreknuter. Hvis du finner en god klinikk og en erfaren lege, og etter operasjonen å følge alle anbefalingene, vil det ikke oppstå komplikasjoner etter prosedyren.

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av den totale befolkningen på planeten av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Vein fjerning operasjoner begynte på slutten av 1800-tallet, men disse tiltakene var svært traumatisk, ledsaget av komplikasjoner, og ga utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er det i dag en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metoder for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever stor erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne art utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Velge måte å fjerne venene avhenger av stadium av sykdommen, den generelle tilstanden til pasienten, og i tilfeller av høyteknologiske intervensjoner - og til og med pasientens evne til å betale, siden ikke alle metoder for phlebectomy er tilgjengelig som gratis behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på benkarrene

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venøse system er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av benkarsår er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøse årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brudd på varicose noder, er det angitt akutt kirurgisk behandling.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre, hvis beinets hud påvirkes av en infeksjons-inflammatorisk prosess med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det er umulig å gi tilstrekkelig kompresjon og bevegelse i postoperativ perioden. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Formålet med operasjonen for åreknuter er å eliminere ikke bare den vaskulære sykdommen endret og oppnå et godt kosmetisk resultat, men også å hindre blodstrømmen i blodårene, samt å skape tilstander når tilbakestrømning er umulig, det vil si omvendt bevegelse av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i ekstremiteter flyter gjennom saphenøse årer, slik at fjerning av disse fartøyene er trygt og ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen er det nødvendig å passere blod- og urintester, for å gjøre tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i klinikken på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten, som bestemmer spørsmålet om sikkerhet og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomsten til sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en bedøvelsesdommer, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmer og lyske. Det siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Det sistnevnte alternativet tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

I preoperative perioden bør velge en god elastisk bandasje eller en spesiell trøye, som pasienten blir nødt til å bruke dem opp til en måned etter phlebectomy, og kvaliteten på komprimeringen avhenger i stor grad på resultatet av behandlingen.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er individuelle kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseksponering.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer i ca to timer, og i slutten påføres kosmetiske sømmer på alle steder av snittene. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av assisterende lege i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i den postoperative perioden.

Hvis noen av stadiene i den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfeller av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse av alle stadier av operasjonen. Intervensjon er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av faglærerens dyktighet og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Kryssektomi utføres som regel først, men det kan også være det endelige behandlingsalternativet når det er fare for at blodproppene sprer seg til dype venesystemet. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og returutblod av blod (refluks). Et snitt er gjort i lysken eller i poplitealfossaet under en kryss-avsetning, avhengig av lesjonens plassering og sluttmålet i prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av en laser- eller radiofrekvenseffekt, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for en ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Den andre fasen av den kombinerte flebektomi blir stripping. Etter å ha krysset saphenøsårene blir det nødvendig å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør det mulig å sette inn nøyaktig venen av det berørte området, og de fleste pasienter er bare hoften, slik at vi kan begrense fjerningen av bare en del av vena saphena magna (kort stripping), uten å berøre radikal og effektiv behandling.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer typen av manipulering:

• Med hjelp av Babcock-sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

Phlebektomi ved stripping

Å fjerne en vene med en Babcock-probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Sonden til Bebkokk som når den motsatte enden av et fartøy og er festet til den, kan trekkes inn i noen av åpninger, og kirurgen trekker en sonde på seg selv og tar en vene utenfor.

Invaginasjonsstripping er gjort på en lignende måte, men forskjellen er i å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, når legen trekker sonden mot seg selv, venen vender innvendig ut og trekkes tilbake i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturer ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer sparsom modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter krysskader. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode for fjerning av benveine, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Sin essens består i innføringen av sonden når enden av hvilken distale segment av venen er frosset, hvorved skipet som det er festet til enheten, og deretter vrenges Wien vanlig måte. Fordelene med dette manipulasjon er at den ikke krever noen ekstra innsnitt eller punktering i ankelen, og fremme en kald maskin av smale vene perforators, noe som gjør risikoen for blåmerker og blødninger er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive alternativer (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer litt senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Det er fyldt med tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse venene bundet opp uten disseksjon av muskel fascia, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir varige resultater, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere driftsskaden brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene er bundet med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen har liten innvirkning, krever ikke sømmer, og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige av øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi vurderinger er spesielt positive blant det rettferdige sexet som vil fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til å fjerne bena fartøyene kan miniflebektomiya brukes i lokalisering av patologi i ansikt, hender, føtter, men denne behandlingen vil kreve enda mer møysommelig og erfaring med kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. Punktering i projeksjonen av det berørte fartøy krever ikke sting, men denne metoden er neppe mulig å fjerne de gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du ønsker å gjennomføre behandling, "litt blod", bør tenke på dette alternativet phlebectomy når sykdommen ikke er blitt utbredt.

Enheter av den nye generasjonen for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige fartøy, men det kan utfylle den klassiske operasjonen for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablation av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Spesialleder beveger seg langs venen, forårsaker oppvarming og vedheft av veggene, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva skal gjøres og hva som bør unngås etter phlebectomy

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert phlebectomy forblir pasienten på sykehuset i en eller to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandlingen. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet suturene, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske helt. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebectomy, er anbefalingene redusert til å ha kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd, blir åreknuter fjernet, ikke glem om en livsstil som utelukker vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter tjenestens art har behov for å stå eller sitte lenge, så er det umulig å bytte jobb, må du bytte lasten skiftevis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandling i noen tilfeller bli bortskjemt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene forbundet med utilstrekkelig kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen. Derfor bør du være veldig forsiktig når du velger en klinikk.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever veldig dyrt utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling under OMS-systemet fortsatt mulig, uten kostnad, men i dette tilfellet kan pasienten møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 tusen, men kanskje dyrere, avhengig av klinikknivået og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på betalt basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.