En komplett beskrivelse av ventrikulær fibrillering: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva slags arytmi kalles ventrikulær fibrillasjon, hvor farlig det er. Arrhythmia utviklingsmekanisme, årsaker og hoved symptomer på fibrillasjon, diagnostiske metoder. Behandling, førstehjelp og profesjonelle kardio-gjenoppliving metoder.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Ventrikulær fibrillasjon refererer til en livstruende form for hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) forårsaket av en ukoordinert, asynkron sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter (myokardceller) i ventriklene.

Gjennomføring av elektriske impulser ved normal og ventrikulær fibrillering

Den normale rytmisk kontraksjon av hjertet muskler gi bioelektriske impulser som genererer spesielle noder (sinus i atria, atrioventrikulær på grensen av atriene og ventriklene). Pulsene forplante seg langs hjertemuskelen sekvensielt opphisse atrial cardiomyocytes og deretter ventriklene, forårsaker hjerterytmen til å utvise blodkar.

Det ledende systemet i hjertet er ansvarlig for den rytmiske reduksjonen av hele myokardiet (hjertemusklene)

I tilfelle av patologi av ulike grunner (kardiomyopati, hjerteinfarkt, rusmiddelforgiftning) forstyrres sekvensen av å utføre en bioelektrisk impuls (den er blokkert ved nivået av atrioventrikulærknutepunktet). Det ventrikulære myokardiet genererer egne impulser som forårsaker kaotisk sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter. Resultatet er ineffektiv hjertefunksjon, mengden av hjerteutgang faller til et minimum.

Ventrikulær fibrillering er en farlig, livstruende tilstand, det er dødelig i 80% av tilfellene. For å redde pasienten kan det kun kardiovaskulær tiltak (defibrillering).

Kurere atrieflimmer er umulig - fibrillering finner sted plutselig, oftest (90%) på bakgrunn av alvorlige organiske forandringer i hjertemuskelen (irreversible transformasjoner av funksjonelle vev i en ikke-funksjonell). Det er mulig å forbedre prognosen og forlenge livet til en pasient som har opplevd et angrep ved å implantere en cardioverter-defibrillator. I noen tilfeller er enheten installert for profylakse, med den forventede utviklingen av arytmi.

Kardioreanimasjonstiltak for hjerte defibrillering utføres av ambulansteam eller leger i intensivavdelingen. I fremtiden fører pasienten og observerer kardiologen.

Patologiutviklingsmekanisme

I veggene i ventriklene er grupper av celler som er i stand til uavhengig å generere bioelektriske impulser. Med en fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet, fører denne evnen til utseendet til en rekke isolerte impulser som sirkulerer gjennom kardiomyocytter av ventriklene.

Atrioventrikulær blokk - årsak til ventrikulær fibrillasjon

Deres styrke er nok til å forårsake svake, spredte sammentrekninger av individuelle grupper av celler, men ikke nok til å redusere ventriklene som helhet og for en full hjerteutgang av blod.

Frekvensen for ineffektiv ventrikulær fibrillering varierer fra 300 til 500 per minutt, mens pulsene ikke svekkes og ikke avbrytes, slik at arytmen ikke kan stoppe alene (kun etter hjertestans eller kunstig defibrillering).

Som et resultat, styrken av hjerteslag, volumet av bølgen, faller blodtrykket raskt, noe som resulterer i fullstendig hjertestans.

Årsaker til sykdom

De direkte årsakene til fibrillering er nedsatt ledning og kontraktilitet i det ventrikulære myokardiet, som utvikles på bakgrunn av kardiovaskulære sykdommer (90%), metabolske forstyrrelser (hypokalemi) og visse forhold (elektrisk støt).

Akutt koronarinsuffisiens (innsnevring av store kar som leverer hjertet)

Kardiomegali (patologisk økning i hjertestørrelsen) med alvorlig hjertesvikt

Brugada syndrom (arvelig ventrikulær arytmi)

Fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet

Hjertefeil og ventiler (Fallot's tetrad, mitralventil stenose, hjerteaneurysm)

Hypertrofisk (med fortykkelse av hjertets vegger) og utvidet (med en økning i hjertekamrene) kardiomyopati (patologi i hjertemuskelen)

Kardiosklerose (arrdannelse i hjertemuskelen)

Myokarditt (hjerteinfarkt)

Akkumuleringen av intracellulært kalsium (myokardial repolarisering)

Katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin)

Sympatomimetikk (salbutamol, epinefrin)

Antiarrhythmic drugs (amiodarone)

Narkotiske analgetika (klorpromazin)

Anestesi (syklopropan)

Kjedelig og gjennomtrengende brystskader

Elektrisk kardioversjon (behandling med elektriske impulser)

Koronarangiografi (diagnose av hjertet med innføring av kontrastmidler)

Defibrillering (elektropuls hjerterytmeutvinning)

Hypovolemisk sjokk (på grunn av stort væsketap)

Risikofaktorer for ventrikulær fibrillering:

• alder (etter 45 år);
• kjønn (hos kvinner utvikler det 3 ganger mindre enn hos menn).

Karakteristiske symptomer

Ventrikulær fibrillering er en livstruende tilstand med alvorlige symptomer, tilsvarende klinisk død.

I løpet av ventrikkelflimmer er svekket, blodet i det vaskulære systemet ikke kommer, det stopper bevegelsen, raskt voksende akutt iskemi (mangel på oksygen) i hjernen og andre organer. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg, fort mister bevisstheten.

Det dødelige utfallet i 98% skjer innen en time fra utseendet til de første tegnene på ventrikulær fibrillasjon (tidsperioden kan være mye kortere).

Alle symptomer på atrieflimmer vises nesten samtidig:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• hjertestans;
• plutselig bevissthetstap
• intermitterende pust eller fullstendig fravær;
• skarp blek hud;
• ujevn cyanose (cyanose i nasolabial trekant, ørene, nesen);
• mangel på puls på store arterier (karotid og lårben);
• utvidede elever som ikke svarer på sterkt lys;
• kramper eller fullstendig avslapning
• ufrivillig vannlating, avføring (valgfritt).

Perioden av klinisk død (til endringene i kroppen har blitt irreversible) varer 4-7 minutter fra tidspunktet for fullstendig hjertestans, da forekommer biologisk død (når prosessen med cellulært forfall begynner).

diagnostikk

Diagnose ventrikulær fibrillering, med fokus på eksterne symptomer (mangel på puls, respirasjon, reaksjon av elever til lys). På elektrokardiogrammet registrerte konsekvent flere stadier av utvikling av arytmier:

1. Kort tachysystole eller ventrikulær flutter (15-20 sekunder).
2. Krampetrinnet (hyppigheten av sammentrekninger øker raskt, rytmen forstyrres, hjerteutgangen svekkes, tar opp til 1 minutt).
3. Fibrillering av hjertekammerets ventrikler (ganske stor, men kaotisk og hyppig (300-400) blinkende bølger uten uttalt intervaller og tenner som endrer høyde, form, lengde, scenen varer fra 2 til 5 minutter registreres).
4. Atonia (små, korte og lav-amplitude bølger vises, varer opptil 10 minutter).
5. Det totale fraværet av hjertefrekvens.

Siden en tilstand med lignende symptomer er en direkte trussel mot livet, starter reanimasjonsforanstaltninger umiddelbart, uten å vente på EKG-data.

Manifestasjonen av patologien på EKG

behandling

Fibrillering kan ikke helbredes, denne form for arytmi er en dødelig komplikasjon som vanligvis oppstår uventet. I noen kardiovaskulære sykdommer kan det forutsies og forebygges ved å installere en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

Behandlingen av fibrillering består i førstehjelp og kardio-gjenopplivingstiltak, i 20% kan offeret redde livet.

Førstehjelp

Hvis hjertestans på grunn av ventrikulær fibrillering ikke fant sted på sykehuset, bør førstehjelp gis før et profesjonelt medisinsk team kommer. Meget liten tid er tillatt for det - hjertet må startes innen 7 minutter, så sjansene for offeret faller raskt.

Første trinns nødsituasjon

Hail personen, rist den, slå kinnet merkbart, kanskje vil personen komme til hans sanser.

Sett hånden på brystet, bevegelsen viser tilstedeværelse av åndedrettsvern.

Fest øret til brystet i brystbenet (på håndflaten under subclavian fossa), slik at du kan fange lyden fra hjerterytmen eller føle brystet stige til å slå pusten.

Sett fingrene sammen (midten og indeksen), og prøv å føle pulsen på et hvilket som helst ledig stort blodkar (karotid, femoral arterie).

Mangel på puls, pust, brystbevegelser - et signal for å gi førstehjelp.

Fase II Nødsituasjon

Legg offeret med forsiden ned på en flat overflate.

Kast hodet, prøv å bestemme med fingrene hva som forstyrrer pusten, fjern luftveiene av fremmedlegemer, oppkast, flytt til side tungen.

Ventil lungene: Hold offerets nese med en hånd, tving munnen til munnluften. Samtidig vurderer du hvor mye ribbeholderen stiger (kunstig åndedrett ikke tillater lungene å avta, stimulerer brystets bevegelse).

Stå på siden av offeret på kne, kaste hånden på hverandre hendene (på tvers), begynner du å rytmisk trykke på nedre tredjedel av sternum med hendene krysset på hans utstrakte hender.

For hvert 30 rytmisk brysttrykk, ta 2 munn-til-munn dype puste.

Etter flere sykluser med direkte massasje og ventilasjon av lungene, vurder tilstanden til offeret (kanskje, han hadde en reaksjon, puls, puste).

Direkte hjertemassasje er gjort intensivt, men uten plutselige bevegelser, for ikke å bryte de berørte ribbenene. Ikke prøv å starte hjertet med en albue til brystbenet - kun meget kvalifiserte spesialister kan gjøre dette.

Førstehjelp er gitt før medisinsk teamet kommer, som må kalles før gjenoppliving begynner. Tiden der det er fornuftig å gi førstehjelp - 30 minutter, kommer da biologisk død.

Profesjonell kardio-gjenoppliving metoder

Etter ankomsten av legene fortsetter tiltakene for å gjenopprette arbeidet i hjertet og hemodynamikken i ambulansebilen og i intensivavdelingen på sykehuset.

• Elektrisk defibrillering av hjertet (ved hjelp av elektriske impulser av forskjellig frekvens og styrke, eliminerer ledningsforstyrrelser og excitabiliteten til ventrikulær myokard, gjenopprett rytmen). Hvis det ikke er noen alvorlige organiske endringer i myokardiet, gjenoppretter defibrillatoren hjertets arbeid til 95% i løpet av de første minuttene, mot bakgrunn av alvorlige patologier (kardiosklerose, aneurisme). Stimuleringen er kun effektiv i 30%.
• En ventilator (ventilasjon lungene manuelt, bruk en Ambu-pose, eller koblet til et automatisk apparat, tilførsel av åndedrettsblandingen gjennom et rør eller en maske).

Narkotikaadministrasjon korrigerer elektrolyt metabolske forstyrrelser, eliminerer effektene av akkumulering av metabolske produkter (acidosis), opprettholder hjerterytmen, og har en positiv effekt på myokardiums konduktivitet og spenning.

Fibrillering av hjertets ventrikler: Hvordan hjelpe pasienten og redde livet

Utseendet på arytmiske, ineffektive og ukoordinert sammentrekning av hjertekarsens ventrikulære muskelgrupper kalles fibrillering.

I denne tilstanden oppstår ikke trykk i ventrikkene. Hjertet stopper å virke som en pumpe som pumper blod.

Egenskaper av sykdommen

Ventrikulær fibrillasjon av hjertet (VF) er preget av kaotiske sammentrekninger av myokardvev. Deres frekvens stiger fra 250 til 480 per minutt. Bevegelsene til ventriklene er ikke lenger koordinert. Som et resultat stopper blodsirkulasjonen og hjertet stopper.

På EKG forekommer uregelmessige og kaotiske bølger som varierer i bredde, høyde og form. Ved begynnelsen av angrepet er de høy amplitude. Dette er den såkalte storbølgefibrillasjonen. Etter at bølgene blir lav-amplitude, øker deres varighet. På dette stadiet reduseres effektiviteten av defibrillering.

Ofte forekommer denne tilstanden som en komplikasjon av omfattende myokardinfarkt.

Prevalens, utviklingsstadier

Om lag 75-80% av tilfellene av plutselig død, som skyldes hjerteproblemer, står for VF. Denne sykdommen forekommer hos både unge og gamle mennesker.

Risikogruppen inneholder de pasientene som plutselig opplevde blodsirkulasjon. Uventet død påvirker 10-30% av disse pasientene.

Fibrillering er preget av en tilfeldig sammentrekning av hjertets muskelfibre. Utviklingsstadiene av sykdommen erstatter hverandre raskt: pasienten føler seg svak, mister bevissthet, elevene utvider seg. Fra begynnelsen av angrepet til klinisk død, tar det omtrent 2 minutter.

Arter klassifisering

Eksperter identifiserer 3 typer VF etter at de har hatt et hjerteinfarkt: primær, sekundær og sen. Selv om diskusjoner om klassifisering av denne sykdommen er i gang nå.

Primærfibrillering skjer 1-2 dager etter et hjerteinfarkt. Det viser at myokardiet er preget av elektrisk ustabilitet, som akutt iskemi ledet.

Omtrent 60% av den primære VF forekommer innen 4 timer, 80% - 12 timer etter et hjerteinfarkt. Slike fibriller fører ofte til plutselig død. I venstre ventrikelsvikt og kardiogent sjokk utvikler sekundær VF noen ganger hos personer som har hatt hjerteinfarkt.

Hvis fibrillering begynte 48 timer etter et hjerteinfarkt, kalles det sent. Ca 40-60% av de som opplever denne sykdommen dør. I de fleste tilfeller begynner en slik fibrillasjon ved 2-6 uker etter et hjerteinfarkt. Oftere har det utviklet seg i de menneskene som har hatt en fremre vegg av hjertet.

Årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er årsaken til primære og andre typer gastrisk fibrillasjon en komplikasjon av hjerteinfarkt. Eksperter identifiserer følgende grunner for utviklingen av VF:

• Hjertet iskemisk hjertesykdom (akutt og utholden hjerteinfarkt, nedsatt kransløpssirkulasjon);
• Hypertrofisk kardiomyopati: Død oppstår hos unge mennesker med overdreven fysisk anstrengelse;
• dilatert idiopatisk kardiomyopati: Fibrillering begynner på bakgrunn av hemodynamiske lidelser hos halvparten av disse pasientene;
• høyre ventrikulære problemer (arytmogen kardiomyopati);
• forskjellige typer hjertefeil (oftest årsaken er stenose av aorta munnen);
• spesifikk kardiomyopati
• brudd på de elektrofysiske egenskapene til myokardiet.

Sykdommen utvikler seg til og med selv i fravær av problemer med hjertemuskelen. Risikofaktorer som i noen tilfeller fører til ventrikulær fibrillering inkluderer:

• en kraftig reduksjon av blodvolumet (dette medfører en dråpe i trykk og en økning i hjertefrekvensen);
• alvorlig forgiftning (hypokalemi utvikler seg og hjertets begeistring øker);
• hypotermi;
• hormonell ubalanse som er oppstått på grunn av skjoldbrusk abnormaliteter;
• kronisk stress eller overdreven nervøsitet;
• overdosering av rusmidler: diuretika eller hjerteglykosider.

Det er tilfeller der årsaken til ventrikulær fibrillering ikke kan etableres.

Symptomer og tegn

Mistanke om VF hos mennesker kan være på grunnlag av karakteristiske trekk:

• om 5 sekunder en person har svimmelhet, svakhet;
• om 20 sekunder pasienten mister bevisstheten
• 40 sekunder senere Fra begynnelsen av angrepet utvikler pasienten karakteristiske kramper: skjelettmuskler begynner å tonicisere en gang samtidig ufrivillig avføring og urinering;
• etter 45 sekunder elever utvides fra begynnelsen av ventrikulær fibrillering, de når maksimal størrelse etter 1,5 minutter.

Pasienten har noen ganger tid til å klage på:

• hjertebanken;
• svimmelhet og svakhet;
• hjertesorg.

Eksterne tegn inkluderer:

• slim av hud og slimhinner;
• hyppig puste, kortpustethet
• bevissthetstap
• mangel på pulsering på store arterier.

Legene har 4 minutter til å gjenopprette hjertefrekvensen. Hvis dette ikke kan gjøres, begynner irreversible endringer i kroppen.

Lær mer om sykdommen fra videoen:

Diagnostikk og beredskap

Eksperter bestemmer ventrikulær fibrillering ved hjelp av eksterne tegn. Hvis legen er nær pasienten i løpet av et angrep, vil han diagnostisere:

• rask puls;
• mangel på rytme;
• forskjellen mellom puls og puls;
• ingen forskjell mellom hjertetoner I og II;
• puste i lungene.

Før ankomst av leger anbefales å gjøre det:

1. Sørg for at en tilstand av klinisk død er kommet.
2. Det er nødvendig å "starte" hjertet: i mangel av en defibrillator blir det skarpt slag i brystbenet.
3. I de tilfellene når hjerterytmen ikke gjenopprettes, begynner de å utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje. Hvis 1 person utfører gjenopplivende handlinger, gjør han 2 rytmisk trykk på brystbenet for 2 slag.

Les mer om gjenopplivningshendelser som er beskrevet på videoen:

Et EKG er gjort i et sykehus- eller ambulansemiljø. Denne undersøkelsen tillater differensial diagnose og en nøyaktig diagnose.

Når fibrillering og skjelving av ventrikkene på EKG vil være slike tegn:

• P-tenner er i de fleste tilfeller fraværende før ventrikulære sammentrekninger;
• kaotisk hyppige bølger i stedet for nødvendige QRS-komplekser;
• når skjelvende bølger vil være rytmiske, med ventrikulær fibrillasjon - nr.

Behandlingstaktikk

På sykehuset er alle tiltak rettet mot å gjenopprette hjerterytmen. Disse aktivitetene kalles cardioversion. Leger gjør indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene. Luftinjeksjon gjør at kroppen kan gi oksygen.

Gode ​​resultater er gitt ved elektropulsterapi. Jo tidligere det utføres, desto høyere er pasientens sjanser til å overleve.

Noen hevder at etter 3 utilsiktede defibrillatorutladninger, bør intubasjon utføres og pasienten skal overføres til kunstig åndedrett.

Behandle VF fortsette introduksjonen av natriumbikarbonat. Injiseringer gjøres hvert 10. minutt til blodsirkulasjonen gjenopprettes.

Øk effektiviteten av elektropulsterapi ved intrakardial administrering av legemidlet "Adrenalinhydroklorid." Men slike injeksjoner er fulle av komplikasjoner.

Hvis defibrillasjonen var ineffektiv, inntast i tillegg til "Adrenalinhydroklorid" "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine". Pasienten fortsetter å gjøre hjertemassasje og kunstig åndedrett, defibrillering gjentas etter 2 minutter.

I slike tilfeller, når hjertet stopper etter elektropulsterapi, administreres legemidlene "Kalsiumklorid", "Natriumlaktat".

rehabilitering

Etter ventrikulær fibrillasjon observeres pasienten.

Hans tilstand overvåkes kontinuerlig av Holter ECG: gjøres kontinuerlig i 1-7 dager.

Behandlingen er rettet mot å forhindre tilbakefall av anfall.

Hvis pasienter har fibrillasjon på grunn av hjertesykdom, utføres kirurgi. Kirurger kan installere enheten som vil korrigere rytmen til myokardiet.

Også, metoden for radiofrekvens ablation er brukt - dette er innføringen av en spesiell enhet som ødelegger det patologiske fokuset på uregelmessig hjerterytme.

Medisinsk antiarytmisk behandling utføres også. For å forhindre mulige komplikasjoner foreskrevne antikoagulanter. De forhindrer økning av blodpropp og reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt. Anbefal også produkter som forbedrer metabolismen og nærer musklene.

Mulige konsekvenser og prognoser

I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner etter VF. Bedre prognose vil være i tilfeller der assistanse begynner å gi seg i de første sekundene av angrepet. Men for å unngå negative virkninger av en slik tilstand er det vanskelig.

Ved hjertestans forekommer totalt myokardisk iskemi. Etter gjenoppretting av blodsirkulasjonen oppstår dysfunksjon i hjertemuskulaturens arbeid.

Utviklingen av slike komplikasjoner er også mulig:

• utseende av arytmi;
• problemer med lungene: aspirasjon lungebetennelse, skade på vevet deres på grunn av ribbefrakturer;
• Nevrologiske problemer (forårsaket av en midlertidig forverring av blodsirkulasjonen i hjernevævet);
• tromboemboli: blokkering av blodkar med blodpropper.

Forebyggende metoder, forebygging av tilbakefall

For å redusere sannsynligheten for å utvikle VF muliggjør sporing av hjertemuskelen. Når den minste avviket oppstår, bør du konsultere legen og følge instruksjonene.

Legene anbefaler å vurdere og livsstil. Det er nødvendig:

• gi opp sigaretter, alkohol, narkotika;
• fokus på plante mat, meieriprodukter;
• utelukke fra kostholdet røkt, stekt, fettstoffer;
• redusere saltinntaket;
• lede en aktiv livsstil, men unngå overbelastning.

Å gi kompetent, tidsriktig medisinsk behandling for ventrikulær fibrillering er vanskelig. Tross alt begynner angrepet ikke alltid på sykehuset. På grunn av dette er sykdommen ansett som den viktigste årsaken til plutselig død på grunn av hjerteproblemer. Reduser sannsynligheten for at utviklingen kan være, hvis du overvåker staten og holder seg til grunnlaget for en skikkelig livsstil.

Ventrikulær fibrillering: beredskap og behandling, tegn, årsaker, prognose

Ventrikulær fibrillasjon er en type hjertearytmi, hvor muskelfibrene i det ventrikulære myokardiet er tilfeldig, ineffektivt, med stor frekvens (opptil 300 per minutt eller mer). Tilstanden krever akutt gjenoppliving, ellers vil pasienten dø.

Ventrikulær fibrillering er en av de mest alvorlige former for hjertearytmier, da det fører til at blodstrømmen i organer stanses, en økning i metabolske forstyrrelser, acidose og hjerneskade i løpet av minutter. Blant pasienter som døde med en diagnose av plutselig hjertedød, hadde opptil 80% ventrikulær fibrillering som grunnårsak.

På tidspunktet for fibrillering i myokardiet, oppstår kaotiske, diskoordinerte, ineffektive sammentrekninger av cellene, som ikke tillater kroppen å pumpe selv den minste mengden blod, derfor etterfulgt av en paroksysm av fibrillering, er det en akutt nedsatt blodstrøm, klinisk ekvivalent med det ved full hjertestans.

Ifølge statistikk forekommer ventrikulær myokardfibrillering oftere hos menn, og gjennomsnittsalderen er 45 til 75 år. Det overveldende flertallet av pasientene har noen form for hjertepatologi, og forårsaker ikke forbundet med hjertet, forårsaker denne type arytmi heller sjelden.

Fibrillering av hjertets ventrikler betyr faktisk å stoppe det, uavhengig gjenoppretting av rytmiske sammentrekninger av myokardet er umulig, derfor er utfallet forhåndsbestemt uten rettidig og kompetent gjenoppliving. Hvis arytmen falt pasienten utenfor sykehuset, avhenger sannsynligheten for overlevelse av hvem som er neste og hvilke tiltak som skal tas.

Det er klart at helsearbeideren ikke alltid er innenfor rekkevidde, og det kan oppstå dødelig arytmi hvor som helst - på et offentlig sted, park, skog, transport osv., Derfor bare vitner til hendelsen som i det minste kan forsøke å gi primær resuscitation omsorg, prinsippene som fortsatt er i skolen.

Det er bevist at riktig indirekte hjertemassasje kan gi blodmetning med oksygen opptil 90% innen 3-4 minutter av holdingen selv i fravær av pust, slik at de ikke bør overses selv når det ikke er tillit til luftveien eller evnen til å etablere kunstig åndedrettsvern. Hvis vitale organer kan opprettholdes før ankomst av kvalifisert hjelp, øker etterfølgende defibrillering og medisinbehandling signifikant pasientens sjanser til overlevelse.

Årsaker til ventrikulær fibrillasjon

Blant årsakene til hjertefibrillering av hjertet, spilles hovedrollen av hjertepatologi, som reflekterer tilstanden til ventiler, muskler og nivået av oksygenering av blodet. Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi hvor sjeldnere.

Årsakene til hjertefibrillering av hjertet inkluderer:

• iskemisk sykdom - myokardinfarkt, spesielt storfokal; Den største risikoen for atrieflimmer eksisterer i de første 12 timene etter nekrose av hjertemuskelen;
• tidligere hjerteinfarkt;
• hypertrofisk og utvidet kardiomyopati;
• ulike former for forstyrrelser i hjerte ledningssystemet;
• valvulære defekter.

Ekstrakardiale faktorer som kan utløse ventrikulær fibrillasjon er elektriske støt, elektrolytskift, syrebasebalanse og virkningen av visse legemidler - hjerteglykosider, barbiturater, anestetika, anti-aritmiske legemidler.

Utviklingsmekanismen for denne type arytmi er basert på uregelmessigheten av myokardets elektriske aktivitet, når dens forskjellige fibre trekker sammen med en ulik hastighet samtidig som de befinner seg i forskjellige faser av sammentrekning. Frekvensen av reduksjon av individuelle grupper av fibre når 400-500 per minutt.

Naturligvis, med et slikt ukoordinert og kaotisk arbeid, er myokardiet ikke i stand til å gi tilstrekkelig hemodynamikk, og blodsirkulasjonen stopper rett og slett. Interne organer og, fremfor alt, hjernebarken opplever en akutt oksygenmangel, og irreversible forandringer oppstår etter 5 minutter eller mer fra øyeblikket angrepet begynner.

En av varianter av ventrikulær takykardi er ventrikulær fladder, som raskt kan bli til fibrillering. Hovedforskjellene mellom fladder og atrieflimmer er bevaring av den korrekte rytmen av kardiomyocytkontraksjon og en lavere frekvens av sammentrekninger (maksimalt 300) under flutter, mens fibrillering eliminerer rytmets regelmessighet og er ledsaget av uregelmessighet i kardiomyocyt-sammentrekninger.

Ventrikulær fibrillering og atriell fladder er blant de farligste typer arytmier, da begge varianter kan føre til dødelige konsekvenser svært raskt og krever umiddelbar gjenopplivning av offeret.

Skjelving og fibrillering av hjertets ventrikler forekommer i flere stadier:

1. Tachysystolisk scenen er faktisk en fladder som varer bare et par sekunder;
2. Krampetrinnet varer opp til et minutt, kollisjonene i hjertemuskelen mister regelmessighet, frekvensen øker;
3. Flimmerstadiet (fibrillering) - varer opptil tre minutter, mange uregelmessige sammentrekninger av ulik størrelse er registrert på EKG;
4. Atonisk stadium - kommer til det femte minuttet, når store bølger av atrieflimmer erstattes av små, lavamplitude som skyldes utmattelse av hjertemuskelen.

Figur - ventrikulær fibrillering på EKG, avhengig av tiden som er gått siden angrepet begynte:

Den paroksysmale formen av fibrillering er preget av kortsiktige anfall av disorganisering av myokardets elektriske aktivitet, som klinisk kan manifestere tilbakefall av tap av bevissthet.

Den konstante formen for en slik forstyrrelse av rytmen er den farligste og manifesterer seg som et typisk bilde av plutselig død.

Symptomer og metoder for diagnose

Som nevnt ovenfor er ventrikulær fibrillering den samme som fullstendig hjertestans, så symptomene vil lignes på de som er i asystol:

• I de første minuttene er det et bevissthetstap;
• Uavhengig pust og hjertebank er ikke bestemt, det er umulig å teste pulsen, alvorlig hypotensjon;
• Vanlig cyanotisk farging av huden;
• Dilated elever og tap av deres reaksjon på en lys stimulus;
• Alvorlig hypoksi kan forårsake kramper, spontan tømming av blære og rektum.

Fibrillering av ventrikkene overrasker pasienten, det er umulig å forutse tidspunktet for forekomsten selv i nærvær av åpenbare predisponerende faktorer i hjertet. På grunn av at blodstrømmen er fullstendig, etter en kvart time, mister offeret bevissthet, ved slutten av første minutt fra begynnelsen av paroksysmen av fibrillering, forekommer tonisk krampe, elevene begynner å utvide seg. Ved det andre minuttet blir uavhengig pust, puls og hjerteslag forsvunnet, blodtrykket kan ikke bestemmes, huden blir blåaktig i farge, hevelse i nakkene, puffy ansikt er synlig.

Disse tegnene på ventrikulær fibrillering karakteriserer tilstanden av klinisk død, når endringer i organene er reversible, og det er fortsatt mulig å revitalisere pasienten.

Ved slutten av de første fem minuttene av arytmi begynner irreversible prosesser i sentralnervesystemet, som i siste instans bestemmer det ugunstige resultatet: Den kliniske død blir biologisk i fravær av gjenopplivning.

Kliniske tegn på hjertestans og plutselig død kan indirekte indikere sannsynligheten for ventrikulær fibrillering, men denne tilstanden kan kun bekreftes ved hjelp av tilleggsdiagnostiske metoder, hvor hoveddelen er elektrokardiografi. Fordelene med EKG er hastigheten på å oppnå resultatet og muligheten for gjennomføring utenfor medisinsk institusjon, derfor er kardiografen en nødvendig egenskap for ikke bare gjenopplivning, men også lineære ambulansbrigader.

Ventrikulær fibrillering på et EKG blir vanligvis lett gjenkjent av en lege av noen spesialist- og beredskapsarrangør på grunnlag av de karakteristiske egenskapene:

1. Mangel på ventrikulære komplekser og eventuelle tenner, intervaller osv.
2. Registrering av de såkalte fibrillasjonsbølgene med en intensitet på 300-400 per minutt, uregelmessig, varierende i varighet og amplitude;
3. Fravær av kontur.

fibrillering av ventrikkene på et EKG

fibrillering av ventriklene og forskjellen fra ventrikulær takykardi på EKG

Avhengig av størrelsen på bølgene av diskriminerende sammentringene, utmerker storbølge ventrikulær fibrillering når kraften av sammentrekninger overstiger 0,5 cm under EKG-opptak (bølgehøyde på mer enn en celle). Denne typen karakteriserer begynnelsen av arytmi og de første minuttene av kurset.

Etter hvert som kardiomyocytter blir utarmet, øker acidosen og metabolske forstyrrelser, blir den store bølge-arytmen til liten bølge ventrikulær fibrillasjon, som henholdsvis karakteriserer en verre prognose og en større sannsynlighet for asystol og død.

Video: ventrikulær fibrillering på hjerteovervåkning

Pålitelige tegn på ventrikulær fibrillering kan umiddelbart begynne målrettet behandling av denne spesielle typen arytmi - defibrillering, innføring av antiarytmika parallelt med gjenopplivning.

Komplikasjon direkte ventrikulær fibrillasjon kan betraktes asystol, det vil si fullstendig hjertestans og død som følge av fravær eller utilstrekkelig gjenopplivning, og med ineffektiviteten hos pasienter i alvorlig tilstand.

Med en vellykket tilbakelevering kan enkelte pasienter møte konsekvensene av intensiv terapi - lungebetennelse, ribbefrakturer, brenner fra virkningen av en elektrisk strøm. En hyppig komplikasjon er skaden av hjernevæv med post-enoksisk encefalopati. I hjertet er det også mulig skade på tidspunktet for gjenopprettingen av blodstrømmen etter den iskemiske perioden, som manifesteres av andre typer arytmier og mulig hjerteinfarkt.

Prinsippene for beredskapsbehandling og behandling av ventrikulær fibrillasjon

Behandling av ventrikulær fibrillering innebærer å gi akuttmottak på kortest mulig tid, da mangelfullt arbeid i hjertet i løpet av få minutter kan føre til døden, og uavhengig opprettholdelse av rytmen er umulig. Nøddefibrillering er vist hos pasientene, men hvis det ikke er noe passende utstyr, bruker spesialisten et kort og sterkt slag mot den fremre overflaten av brystet til hjertet av hjertet som kan stoppe fibrillasjonen. Hvis arytmen fortsetter, fortsett til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Ikke-spesialisert gjenoppliving i fravær av defibrillator inkluderer:

• Vurdering av den generelle tilstanden og bevissthetsnivået;
• Legge pasienten på ryggen med hodet kastet tilbake, fjerner underkjeven anteriorly, sikrer fri luftstrøm til lungene;
• Hvis pusten ikke er bestemt - kunstig åndedrett med en frekvens på opptil 12 infusjoner hvert minutt;
• Evaluering av hjertearbeid, begynnelsen av en indirekte massasje av hjertet med en intensitet på hundre klikk på brystet hvert minutt;
• Hvis resuscitatoren virker alene, består kardiopulmonal gjenoppliving i vekslende 2 luftinjeksjoner med 15 trykk på brystveggen, hvis det er to spesialister, så er forholdet mellom injeksjoner til trykk 1: 5.

Spesialisert kardiopulmonal gjenoppliving består i å bruke en defibrillator enhet og administrere medisiner. Det anses å være berettiget til å fjerne EKG for å bekrefte at en alvorlig tilstand eller klinisk død er forårsaket av denne type arytmi, siden i andre tilfeller kan defibrillatoren ganske enkelt være ubrukelig.

Defibrillering er utført ved hjelp av elektrisk strøm energi til 200J. I tilfeller der symptomene kan være mer sannsynlig å snakke om de påfølgende ventrikkelflimmer, kardiologer og spesialister i gjenoppliving umiddelbart kan fortsette med defibrillering, uten å kaste bort tid på cardiographic forskning. En slik "blind" tilnærming sparer tid og gjenoppretter rytmen på kortest mulig tid, noe som betydelig reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner under langvarig hypoksi, og er derfor velbegrunnet.

Siden ventrikulær myokardfibrillering er dødelig, og den eneste måten å stoppe på er defibrillering med elektrisitet, bør førstehjelpsteam og medisinske institusjoner utstyres med passende enheter, og enhver helsepersonell skal kunne bruke dem.

Hjerte rytme kan normaliseres allerede etter den første utladningen av strømmen eller etter kort tid. Hvis dette ikke skjer, da det må være den andre siffer, men med større energi -. 300 J. Når svikt for å anvende en tredje, maksimal utladning er 360 J Etter tre elektrisk støt rytme eller gjenopprettet, eller en kardiogram rett linje (kote vil bli løst. ). Det andre tilfellet snakker fortsatt ikke om irreversibel død, og forsøk på å gjenopplive pasienten fortsetter i et øyeblikk, hvorpå hjertets arbeid igjen vurderes.

Videre gjenopplivende tiltak angis når defibrillering er ineffektiv. De består av tracheal intubasjon for ventilasjon av luftveiene og tilgang til en stor vene hvor adrenalin injiseres. Adrenalin hindrer carotidarteriene å falle av, øker arterielt trykk, omdirigerer blod til vitale organer på grunn av spasmer i buk- og nyrekarene. I alvorlige tilfeller gjentas innføringen av adrenalin hvert 3-5 minutt til 1 mg.

Narkotikabehandling utføres intravenøst ​​og raskt. Hvis tilgang til venen ikke kunne oppnås, kan adrenalin, atropin, lidokain innføres i luftrøret, og dosen dobles og fortynnes i 10 ml saltvann. Den intrakardiale ruten for legemiddeladministrasjon er anvendelig i ekstremt sjeldne tilfeller når ingen andre metoder er mulige.

I tilfelle av svikt av to bits og lagrer defibrillator arytmi medikamentbehandling er vist i form av lidokain hastighet på 1,5 mg / kg pasientvekt, og deretter i ett minutt blir tatt tredje forsøk defibrillering energi på 360 joule. Hvis dette ikke virker, og deretter innføring av lidokain og Maksimal utladning gjentas igjen. I tillegg til lidokain kan andre antiarytmika også administreres - ornid, novokainamid, amiodaron sammen med magnesia.

I alvorlige elektrolyttforstyrrelser med en økning av kaliumnivået i serum og acidose (surgjøring av det indre miljø) under barbiturat-overdose eller forgiftning trisykliske antidepressiva viser innføringen av natriumhydrogenkarbonat. Dosen beregnes basert på pasientens vekt, halvdelen administreres intravenøst ​​i en strøm, resten dråper mens blodets pH holdes i området 7,3-7,5. Hvis behandlingsforsøkene var vellykkede, ble rytmen gjenopprettet og pasienten ble tatt tilbake til livet, da sistnevnte ble overført til intensivavdelingen eller intensivavdelingen for videre observasjon. I tilfeller der det ikke er noen effekt fra gjenopplivning (eleverne ikke reagerer på lys, det er ingen pust og ingen hjerteslag, det er ingen bevissthet), blir terapeutiske manipulasjoner stoppet etter at 30 minutter har gått siden de begynte.

Video: gjenopplivning av ventrikulær fibrillasjon

Videre observasjon av den overlevende pasienten i intensivavdelingen og intensiv omsorg er nødvendig. Behovet for det er forbundet med ustabil hemodynamikk, virkningen av hypoksisk hjerneskade på tidspunktet for ventrikulær fibrillasjon eller asystol, svekket gassutveksling.

Resultatet av arytmen, som ble stoppet av gjenopplivning, blir ofte den såkalte postoksiske encefalopati. I tilfeller av utilstrekkelig oksygenforsyning og nedsatt blodsirkulasjon, lider hjernen i første omgang. Fatal nevrologiske komplikasjoner forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene som gjennomgår resirkivering på grunn av arytmi. En tredjedel av de overlevende har vedvarende forstyrrelser i motorsfæren og følsomheten.

Til å begynne med, etter reduksjon av hjertefrekvensen er en høy risiko for tilbakefall av atrieflimmer, kan den andre episode av arytmi være dødelig, og derfor blir det nødvendige forebyggende gjentatte arytmier. Den inkluderer:

Prognosen for ventrikulær fibrillering er alltid seriøs og avhenger av hvor raskt gjenopplivingstiltakene begynner, hvor profesjonelt og effektivt spesialistene jobber, hvor mye tid pasienten må bruke praktisk talt uten hjertesammensetninger:

• Hvis blodsirkulasjonen stoppes i mer enn 4 minutter, er sjansene for frelse minimal på grunn av irreversible forandringer i hjernen.
• Relativt gunstig kan være prognosen ved gjenopplivning i de første tre minuttene og defibrillering senest 6 minutter fra det øyeblikket starten på et arytmiangrep. I dette tilfellet når overlevelsesraten 70%, men hyppigheten av komplikasjoner er fortsatt høy.
• Hvis gjenopplivningsbehandling forsinkes, og 10-12 minutter eller mer har gått siden begynnelsen av paroksysmen av ventrikulær fibrillasjon, har bare en femtedel av pasientene en sjanse til å forbli i live selv om en defibrillator brukes. En slik skuffende figur er en konsekvens av rask skade på hjernebarken under hypoksiske forhold.

Forebygging av ventrikulær fibrillering er relevant hos pasienter som lider av hjerteinfarkt, ventiler og kardial ledningssystem, som må nøye evaluere alle risikoene, foreskrive behandling av kausal patologi, antiarytmiske legemidler. Med en høy sannsynlighet for ventrikkelflimmer, kan legene umiddelbart tilby implantasjon av cardioverter pacemaker, som i tilfelle av en dødelig arytmi, enheten var i stand til å bidra til å gjenopprette hjerterytmen og blodsirkulasjon.

Fibrillering av hjertets ventrikler: klinisk presentasjon, EKG-indikatorer og beredskap

Fibrillering av hjertets ventrikler er den vanskeligste formen for å bryte sin rytme. Det fører til hjertestans og utvikling av klinisk død i løpet av få minutter. Dette er en borderline-tilstand som krever umiddelbar gjenopplivning. Derfor er en persons liv etter et angrep avhengig av aktualiteten og leseferdigheten til handlingene til folk som er i nærheten.

Ifølge statistikken påvirker sykdommen menn over 45 år som har ulike former for hjertesykdom. Det er sykdommene i dette organet som er hovedårsaken til ventrikulær fibrillasjon.

Ventrikulær fibrillasjon, eller deres flimmer, er en beredskapstilstand preget av ukoordinere ventrikulære sammentrekninger av hjertet. Ofte overstiger frekvensen 300 slag per minutt. I løpet av denne perioden er funksjonen til denne kroppen å pumpe blod brutt, og etter en stund stopper den helt.

En tilstand som kalles ventrikulær fladder, et ustabilt arytmisk hjerteslag med en frekvens på 220 til 300 per minutt, som raskt blir fibrillering, går foran angrepet.

I hjertet av sykdommen er et brudd på den elektriske aktiviteten til myokardiet og opphør av fullverdige hjertekontraksjoner, som fører til sirkulasjonsarrest.

Menn er tre ganger mer sannsynlige enn kvinner som lider av ventrikulær fibrillasjon. Det står for ca 80% av alle tilfeller av hjertestans.

Essensen av mekanismen for utvikling av ventrikulær fibrillasjon ligger i den ujevne elektriske aktiviteten til hjertemuskelen - myokardium. Dette fører til en reduksjon i individuelle muskelfibre med ulik hastighet, som et resultat av at forskjellige deler av myokardiet befinner seg i forskjellige faser av sammentrekning. Frekvensen av sammentrekninger av noen fibre når 500 per minutt. Hele denne prosessen er ledsaget av det kaotiske arbeidet i hjertemuskelen, som ikke er i stand til å gi normal blodsirkulasjon. Etter en stund stopper menneskets hjerte og klinisk død oppstår. Hvis du ikke starter kardiopulmonell gjenoppliving, vil det etter 5-6 minutter oppstå irreversible endringer i kropps- og hjernedød.

Skjelving og fibrillering av ventriklene er de farligste typer arytmier. Deres forskjell ligger i det faktum at den første opprettholder den riktige rytmen av sammentrekninger av myokardceller - kardiomyocytter, og deres frekvens ikke overstiger 300 per minutt. Fibrillering er en forstyrret sammentrekning av kardiomyocytter og uregelmessig rytme.

Skjelving og ventrikulær fibrillering

Atrieflimmer er den første fibrillasjonsfasen.

Det er mange faktorer som påvirker konduktiviteten til myokardiet og dets evne til å redusere. Av disse er 90% på grunn av hjerte-og karsykdommer.

Hovedårsakene til ventrikulær fibrillasjon:

• ventrikulær paroksysmal takykardi - et plutselig angrep av hjertebanken som oppstår under påvirkning av impulser som erstatter normal sinusrytme i hjertet;
• ventrikulære premature beats - hjertearytmi, der det er en ekstraordinær sammentrekning av ventriklene;
• hjerteinfarkt - massecelle død av muskelvev i hjertet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel;
• akutt koronar insuffisiens - nedsatt blodsirkulasjon i hjertet;
• kardiomegali eller "bullish hjerte" er en unormal økning i størrelsen eller massen av et organ;
• Brugada syndrom - en genetisk bestemt lidelse i hjertet;
• atrioventrikulær blokade - svekket elektrisk ledning mellom ventrikkene og atria, noe som fører til arytmier;
• misdannelser av hjertet og dets ventiler;
• kardiomyopati - myokardial patologi av ukjent natur, er kjennetegnet ved en økning i størrelsen av hjertet og dens kammer, arytmi, hjertesvikt;
• kardiosklerose - gradvis erstatning av myokardiet med bindevev;
• myokarditt - betennelse i hjertemuskelen

• utilstrekkelig inntak av kalium i kroppen, noe som fører til elektrisk ustabilitet av myokardiet;
• overdreven akkumulering av kalsium inne i cellene

• elektrisk støt;
• kjedelig hjerte skader;
• penetrerende brystskader

• koronar angiografi - innføring av et kontrastmiddel i det kardiovaskulære sirkulasjonssystemet, etterfulgt av radiografi;
• cardioversion - behandling av hjerterytmeforstyrrelser ved hjelp av elektriske impulser

• temperaturøkning;
• feber med plutselige temperaturendringer

• kraniale skader;
• astma

• acidose - senke kroppens pH, det vil si skiftet av syrebasebalansen i retning av økende surhet;
• dehydrering assosiert med blod tap av en annen natur;
• hypovolemisk sjokk - en kritisk tilstand som skyldes et plutselig tap av sirkulerende blod i kroppen

Myokardinfarkt som årsak til ventrikulær fibrillasjon.

Risikofaktorer inkluderer:

• mannlig kjønn;
• alder over 45 år.

Ventrikulær fibrillasjon oppstår plutselig. Deres funksjon er sterkt svekket, noe som fører til opphør av blodsirkulasjon. Denne prosessen medfører utvikling av akutt iskemi (oksygen sult) av indre organer og hjernen. Pasienten slutter å bevege seg og mister bevisstheten.

De viktigste symptomene på sykdommen:

• hjertesvikt
• skarp smerte i hodet;
• svimmelhet;
• plutselig blackout;
• hjertestans;
• intermitterende pust eller mangel på det;
• skinn av huden;
• akrocyanose (cyanose av huden), spesielt i området med nasolabial trekant, nesen og ørene;
• manglende evne til å sonde pulsen i karoten og femorale arterier;
• utvidede elever og mangel på respons på lys;
• hypotensjon (slackness) av muskler eller kramper;
• noen ganger ufrivillig avføring og vannlating.

Alle tegn vises nesten samtidig, med døden som forekommer innen en time fra det øyeblikket det første symptomet fremkommer i 98% av tilfellene.

Etter en komplett hjertestans, kan en person bringes tilbake til livet innen syv minutter. I løpet av denne tiden betraktes endringer i kroppen reversibel. Deretter begynner irreversible prosesser med cellulært forfall og biologisk hjernedød.

Et angrep av atrieflimmer manifesteres av symptomer på klinisk død. Denne tilstanden kan gjenkjennes ved hjelp av elektrokardiografi (EKG), den mest informative diagnostiske metoden.

• raske resultater;
• muligheten for prosedyren utenfor klinikken eller sykehuset.

Karakteristiske trekk ved ventrikulær fibrillering på EKG:

1. 1. Ingen registrering av eksitering av hjertekammerets ventiler på EKG, det vil si det ventrikulære komplekset eller QRS-komplekset.
2. 2. Bestemmelse av uregelmessige fibrillasjonsbølger av forskjellig varighet og amplitude, hvis intensitet når 400 per minutt.
3. 3. Mangel på kontur.

Basert på størrelsen på bølgene, er ventrikulær fibrillering av to typer:

1. 1. Krupnovolnovaya - overstiger kraften av sammentrekninger over en celle (0,5 cm) ved opptak av elektrokardiografi. Definisjonen av denne typen flimmer er notert i de første minuttene av angrepet og betyr begynnelsen av arytmi.
2. 2. Små bølger - manifestert når kardiomyocytter er utarmet, tegn på økning av acidose og det er metabolske forstyrrelser i kroppen, som er preget av større risiko for død.

Sekvensen av stadier av arytmi, bestemt av EKG:

1. 1. Tachysystolisk - flutter varer omtrent to sekunder.
2. 2. Konvulsiv - tap av regelmessighet av sammentrekninger av hjertemuskelen og en økning i frekvensen. Varigheten av scenen er ikke lenger enn ett minutt.
3. 3. Atrielle - uregelmessige hyppige sammentrekninger av forskjellig intensitet, uten å ha uttalt tenner og intervaller. Varigheten av scenen er 2-5 minutter.
4. 4. Atonisk - forandring av store bølger av fibrillering til små som følge av myokardieutarmning. Stage tid - opptil 10 minutter.
5. 5. Den endelige - fullstendig opphør av kardial aktivitet.

Ventrikulær fibrillering på EKG

Avhengig av varigheten av angrepet, er ventrikulærfibrillering delt inn i to former:

1. 1. Paroksysmal - kortsiktige episoder av utvikling av patologi.
2. 2. Permanent - en rytmeforstyrrelse preget av en plutselig dødsklinikk.

EKG er nødvendig ved diagnosen ventrikulær fibrillering, men gjenopplivning bør starte umiddelbart uten å vente på resultatene. Ellers kan en person dø.

Hovedprinsippet for å yte beredskapsservice er starten så snart som mulig, fordi pasientens død kan forekomme innen få minutter. Hvis det er umulig å utføre nøddefibrillering, vises pasienten en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene. Riktig hjertemassasje i 4 minutter sikrer at blodet er mettet med oksygen opptil 90% selv i fravær av kunstig åndedrett. Vedlikehold av vitale organer frem til ankomsten av spesialisert omsorg øker dermed personens sjansene for å leve.

Anbefalinger for ikke-spesialiserte gjenopplivingstiltak:

• vurdering av pasientens tilstand
• Bestemmelse av respirasjon og puls;
• å gi pasienten en horisontal posisjon som ligger på ryggen med hodet kastet tilbake og underkaken trukket fremover;
• undersøkelse av pasientens munn for nærvær av fremmedlegemer;
• i fravær av pust og puls - øyeblikkelig gjenopplivning. Hvis reanimated en, så er forholdet mellom luftblåsing og brysttrykk 2:30. Hvis reanimated av to personer, så er det 1: 5.

Ikke-spesialisert gjenoppliving

Spesialisert omsorg omfatter bruk av en defibrillator og medisinering. Før dette gjøres et elektrokardiogram (parallelt med hjerte-lunge-redning) for bekreftelse av ventrikkelflimmer, som i andre tilfeller, kan defibrillatoren ikke ha den ønskede effekt.

Spesialisert nødhjelp utføres i flere stadier, hvorav hver etterfølgende begynner når den forrige mislykkes:

1. 1. Bestemme bevissthetens tilstedeværelse hos en pasient.
2. 2. Sikre åpningen av luftveiene.
3. 3. Etter kontroll for puls og respirasjon, kardiopulmonell gjenopplivning (HLR). Hyppigheten av å klikke på brystet - 100 per minutt. Samtidig utføres kunstig ventilasjon av lungene (ALV) "munn til munn". Hvis Ambu-posen brukes, er forholdet mellom mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje 2:30.
4. 4. Parallelt med HLR - EKG-lesing

1. 1. Utfør en EKG-analyse for å avgjøre om defibrillering er nødvendig.
2. 2. Ved raffinering av ventrikulær fibrillering ved EKG - 360 J defibrillering + 2 flere ganger uten resultat.
3. 3. Samtidig - forberedelse verktøy for intubasjon (aspiratorspisser, et laryngoskop, et kanalsystem, etc.) og en løsning for endotrakeal administrasjon (3 mg Adrenalin og natriumklorid 0,9% 7 ml)

1. 1. Utfør HLR i et minutt.
2. 2. Intubering av luftrøret i et halvt minutt.
3. 3. Parallelt - NMS.
4. 4. Innføring av kateteret i hovedvenen.
5. 5. Intravenøs stråleinfusjon av 1 ml adrenalin eller endotracheal administrering av løsningen.
6. 6. Ventilator + NMS

1. 1. Defibrillering 360 J.
2. 2. Administrasjon av Cordarone (Amiodarone) 150-300 mg eller 1 mg lidokain per 1 kg intravenøs vekt.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrillering 360 J.
5. 5. Ved ineffektivitet, gjentatt administrasjon av cordaron og NMS + ALV på 3-5 minutter.
6. 6. Med ineffektiviteten - intravenøs 10 ml Novocainamid 10% og gjentatt kardiopulmonær gjenopplivning.
7. 1. Defibrillering 360 J.
8. 8. ineffektivitet - intravenøs administrering ornid hastighet på 5 mg per kg kroppsvekt hver 5-10 minutter inntil inntil ingen dose er 20 mg per kg kroppsvekt. Etter hver introduksjon av Ornid, 360 J defibrillering

Plasser riktig installasjon av elektrodene.

Hvis de trufne tiltakene ikke er effektive, løses spørsmålet om den etterfølgende gjennomføringen av gjenopplivingstiltak.

Ifølge statistikk, ved hjelp av en defibrillator, blir hjertet gjenopprettet i 95% tilfeller hvis det ikke er noen alvorlig organisk skade på hjertemuskelen. Ellers overstiger den positive effekten ikke 30%.

Etter at en person kommer tilbake til livet, er en forutsetning at han er overført til intensivavdelingen, og deretter til intensivavdelingen. Dette skyldes ustabiliteten av blodsirkulasjonen og virkningen av oksygen sult i hjernen og andre organer.

Konsekvenser av arytmi:

1. 1. Postanoksicheskoe encefalopati - nederlaget i hjernens nevroner som et resultat av langvarig oksygen sult. Denne tilstanden manifesteres av nevrologiske og psyko-emosjonelle lidelser av forskjellige slag. En tredjedel av pasientene som gjennomgår klinisk død utvikler nevrologiske komplikasjoner som er uforenlige med livet. Den andre tredjedelen har et brudd på motoraktivitet og følsomhet.
2. 2. Vedvarende reduksjon i blodtrykk - hypotensjon i bakgrunnen av hjerteinfarkt.
3. 3. Asystole - komplett hjertestans. Det er en komplikasjon av angrepet av ventrikulær fibrillering selv.
4. 4. Ribfrakturer og andre brystskader som følge av intensiv indirekte hjertemassasje.
5. 5. Hemothorax - akkumulering av blod i pleurhulen.
6. 6. Pneumothorax - utseendet av gasser eller luft i pleurhulen.
7. 7. Myokarddysfunksjon - et brudd på hjertemuskelen.
8. 8. Aspirasjon lungebetennelse - betennelse i lungene som følge av inntak av oppkast eller andre stoffer fra munn og nese.
9. 9. Andre typer arytmier (hjerterytmeforstyrrelser).
10. 10. Tromboemboli - blodpropp inn i lungearterien og dens blokkering.

Lungemboli som en komplikasjon av gjenopplivning

Når hjertearbeidet gjenopprettes etter 10-12 minutter av klinisk død, er det stor sannsynlighet for å utvikle koma, fysisk og psykisk funksjonshemning. Dette skyldes langvarig hypoksi av hjernen og forekomsten av irreversible prosesser i den. Fraværet av hjerneaktivitetsforstyrrelser er observert hos bare 5% av personer som har gjennomgått hjertestans.

Forebygging av ventrikulær fibrillasjon kan betydelig forlenge en persons liv. Dette gjelder både med sannsynligheten for å utvikle patologi, og etter angrepet. I tilfelle sistnevnte øker risikoen for tilbakefall flere ganger.

Forebyggende tiltak mot ventrikulær fibrillering:

1. 1. Tidlig og kvalitetsbehandling av kardiovaskulær patologi.
2. 2. Regelmessig bruk av rusmidler med antiarytmisk effekt.
3. 3. Sett inn en cardioverter defibrillator eller pacemaker.

Dødelighet fra ventrikulær fibrillering hos personer over 45 år er over 70% årlig. Prognosen er ikke alltid gunstig og avhenger av effektiviteten og profesjonaliteten til gjenopplivning, samt på den tiden pasienten er i en tilstand av klinisk død.

Død i ventrikulær fibrillasjon forekommer i 80% av tilfellene. Årsakene til 90% av angrep er sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hjertefeil, kardiomyopati, kardiosklerose, myokardinfarkt). Koronar hjertesykdom forårsaker plutselig død hos kvinner i 34% av tilfellene, hos menn - i 46%.

Cure ventrikulær fibrillering er umulig. Nødhjelpstiltak forlener levetiden hos bare 20% av pasientene. Et positivt resultat er 90% ved hjelp av hjerteinfarkt i første minutt. Resuscitation i fjerde minutt reduserer denne tallet med tre ganger og overstiger ikke 30%.

Fibrillering eller ventrikulær fibrillasjon er en formidabel lidelse med høy risiko for død. En gunstig prognose avhenger av rettidig og høykvalitets førstehjelp. Av særlig betydning er forebygging, rettet mot å forhindre utvikling av patologi.