logo

DIC syndrom

DIC-syndrom refererer til de hyppigste og mest alvorlige livstruende forstyrrelsene i hemostatisk system (hemostase er et kompleks av kroppsreaksjoner som skal forhindre og stoppe blødning).

Synonymer av DIC - trombohemorrhagisk syndrom, forbrukskolagulopati, hyperkoagulerbart syndrom, defibrineringssyndrom.

DIC (disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom) er:

  • sekundær patologisk prosess som oppstår under kontinuerlig og langsiktig stimulering av det hemostatiske systemet;
  • en patologisk prosess som har en fasekurs, med initial aktivering og påfølgende dyp progressiv uttømming av alle deler av hemostasesystemet, opp til et fullstendig tap av blodets evne til å koagulere med utviklingen av katastrofalt ukontrollert blødning og alvorlig generalisert hemorragisk syndrom;
  • patologisk prosess, der det er en progressiv disseminert intravaskulær koagulering av blod med multiple og allestedsnærværende dannelse av blodmikroklustere og aggregater av dets dannede elementer, noe som forringer dets reologiske egenskaper, blokkerer mikrosirkulasjon i vev og organer, forårsaker iskemisk skade i dem og fører til polyorganskader.

Avhengig av intensiteten av dannelsen og inngangen til blodet av tromboplastin, som dannes under ødeleggelsen av celler, inkludert blodceller, har DIC forskjellige kliniske former:

  • lynrask;
  • akutt;
  • subakutt;
  • langvarig;
  • kronisk;
  • latent;
  • lokale;
  • generalisert;
  • kompensert;
  • dekompensert.

årsaker

Utgangsfaktorene til DIC-syndromet kan være en rekke intensive eller langsiktige stimuli som på en eller annen måte passer inn i Virchow-triaden - svekket blodsirkulasjon, dets egenskaper eller kar-veggen.

1. I strid med de reologiske egenskapene til blod og hemodynamikk

  • noen form for sjokk
  • blodtap
  • rus
  • sepsis,
  • rhesus konflikt graviditet
  • sirkulasjonsarrest og påfølgende gjenoppliving,
  • gestosis,
  • uterine atony,
  • placenta previa
  • livmor massasje

2. Ved kontakt med blod med skadede celler og vev.

  • aterosklerose,
  • føtal føtal død,
  • onkologiske sykdommer

3. Når du endrer egenskapene til blodet og med den massive strømmen av tromboplastiske stoffer inn i blodet

  • leukemi,
  • fostervannemboli
  • inkompatibel blodtransfusjon
  • septisk abort
  • frigjøring av en normalt lokalisert placenta med blødning i livmoren,
  • økning av morkaken
  • livmorutbrudd
  • operasjoner på parenkymatiske organer: livmor, lever, lunger, prostata, nyrer;
  • akutt strålingssykdom
  • knuse syndrom,
  • koldbrann,
  • organtransplantasjon, kjemoterapi, pankreatisk nekrose, myokardinfarkt, etc.).

Symptomer på DIC

I løpet av ICE er det fire trinn:

Fase 1 - fasen av hyperkoagulasjon og blodplate-hypergenerasjon;

Fase 2 - en overgangsfase (multidireksjonsforskyvninger i blodkoagulering i retning av hyper, og i retning av hypokoagulering);

Fase 3 - Fasen av dyp hypokoagulasjon (blodet stikker ikke i det hele tatt);

Fase 4 - løsningsfase (enten hemostase normaliserer eller komplikasjoner utvikler seg, fører til døden).

Symptomer på DIC-syndrom avhenger av mange faktorer (årsakene som forårsaket det, sjokkklinikker, forstyrrelser i all hemostase, trombose, redusert volum av vaskulær seng, blødning, anemi, nedsatt funksjon og dystrofi av målorganer, metabolske forstyrrelser).

I første fase økte blodkoaguleringen, den umiddelbare dannelsen av blodpropper i store kar og blodpropper i små (under operasjon). Det er umulig å ta blod fra en pasient for analyse, da den umiddelbart kollapser. Som regel går den første fasen veldig fort og går ubemerket av leger. Det er en kraftig nedgang i blodtrykket, huden er blek, dekket med kald klissete svette, pulsen er svak (filiform). Åndedrettsfeil utvikler seg på grunn av lungeskader, fuktig hoste og crepitus i lungene, hudcyanose, kalde føtter og hender.

I den andre fasen forblir de samme symptomene som i første fase av DIC, pluss nyrer (nyresvikt), binyrene, fordøyelseskanalen (kvalme, oppkast, magesmerter, diaré) er involvert i prosessen. Mikrotromby (hodepine, svimmelhet, kramper, bevissthetstab opp til koma, parese og lammelse, slag) dannes i hjernen.

Den tredje fasen (hypokoaguleringstrinnet) er preget av massiv blødning, både fra begynnelsesfokus og fra andre organer (tarm og mageblødning på grunn av sårdannelse i slimhinnen, blod i urinen - nyreskader, sputum blandet med blod under hosting).

Også preget av utvikling av hemorragisk syndrom (utseendet av massive blødninger, hematomer, petechiae, ustoppelig blødning ved injeksjonsstedene og under operasjon, blødende gummier, blødning fra nesen etc.).

Den fjerde fasen med rettidig og tilstrekkelig behandling fører til gjenopprettelse av hemostase og stopper blødning, men slutter ofte i døden med en massiv lesjon av indre organer og blødning.

diagnostikk

Grunnleggende laboratorietester:

  • bestemmelse av blodplater (med DIC-syndrom er det en reduksjon i blodplater i fase 2, 3 og 4);
  • blodkoaguleringstid (normen er 5-9 minutter, i 1 trinn er indeksen forkortet, og i de påfølgende stadier - lengre tid);
  • blødningstid (normalt 1 - 3 minutter);
  • APTTV (aktivert partiell tromboplastisk tid - en økning i fase 2 og 3 av DIC);
  • protrombintid, trombintid, bestemmelse av aktivert plasmarekalifikasjonstid - ABP (økning i andre og tredje trinn i DIC);
  • lys av klumpen (normalt ikke i fase 3-lysis er rask, og i fase 4 dannes ikke koagulering);
  • fibrinogen (normalt 2 - 4 g / l, reduserer i 2, 3 og 4 trinn);
  • Studie av fenomenet erytrocytfragmentering på grunn av skade av fibrin-tråder (normalt en negativ test, en positiv test indikerer DIC);
  • reduksjon av røde blodlegemer (anemi, reduksjon i blodvolum);
  • reduksjon i hematokrit (hypovolemi);
  • bestemmelse av syre-base og elektrolyttbalanse.

Behandling av DIC

Terapi av DIC-syndrom utføres av en lege som konfronteres med denne patologien (det vil si av den behandlende legen) sammen med resuscitatoren. I det kroniske studiet av DIC behandler terapeut med en hematolog med sin behandling.

Det første trinnet er å eliminere årsaken til DIC. For eksempel, i sepsis, er antibakteriell og transuphysiologisk (intravenøs infusjon av blodprodukter) terapi foreskrevet, i tilfelle traumatisk sjokk, er det nødvendig med adekvat anestesi, immobilisering, oksygenbehandling og tidlig kirurgisk inngrep. Eller med svulstsykdommer - kjemoterapi og radioterapi, med hjerteinfarkt - lindring av smerte, gjenoppretting av hjerterytme og hemodynamikk, med obstetriske og gynekologiske patologiske radikale tiltak (utstopping av livmor, keisersnitt).

Hemodynamiske og reologiske egenskaper av blod gjenopprettes ved infusjons-transfusjons-infusjoner.

En injeksjon av ferskfrosset plasma, som ikke bare gjenoppretter volumet av sirkulerende blod, men også inneholder alle koagulasjonsfaktorer, vises.

Også introduseres krystalloid (fysisk løsning, glukose) og kolloide løsninger (polyglucin, reopolyglucin) i forholdet mellom 4/1 og proteinblodpreparater (albumin, protein).

En direktevirkende antikoagulant, heparin, er foreskrevet. Dosen av heparin avhenger av scenen av DIC-syndrom (det er signifikant i fase 1 til 2). Med betydelig anemi helles friske (ikke mer enn 3 dager) rødcellemasse.

Ved behandling av alvorlig generalisert DIC brukes fibrinogen og konsentrater av blodkoagulasjonsfaktorer (kryoprecipitat). Protein-ibitbiter antiproteaser brukes til å undertrykke vevsproteaser som frigjøres når celler er skadet (kontikal, trasilol, gordoks). Kortikosteroider (hydrokortison, dexametason) foreskrives også, da de øker blodproppene.

Parallelt er kampen mot polyorganinsuffisiens (støttefunksjoner i lungene, nyrene, tarmkanalen, binyrene). I 2-4 faser av DIC-syndrom brukes en blanding av aminokapronsyre, tørr trombin, etamzilatnatrium og adrokson til å gjenopprette lokal hemostase. Denne blandingen blir introdusert i bukhulen gjennom dreneringen, oralt, i form av tamponger i uterus og skjede, og kluter fuktet med en oppløsning av et serviett påføres såret.

Hele prosessen med intensiv behandling tar 1 til 5 dager (avhengig av alvorlighetsgraden av DIC-syndromet), og etterfølgende behandling fortsetter til full eller nesten fullstendig gjenoppretting av alle multiorganforstyrrelser.

Komplikasjoner og prognose

De viktigste komplikasjonene ved DIC-syndrom inkluderer:

  • hemokoagulasjonsjokk (kritisk blodtrykksfall, forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemene, etc.);
  • post-hemorragisk anemi
  • dødelig utfall.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgrad, kurs og stadium av DIC. I trinn 1 og 2 er prognosen gunstig, i fase 3 er det tvilsomt, i 4 (med utilstrekkelig eller manglende behandling) dødelig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

DIC syndrom er en sykdom relatert til blod, dets kvalitative og kvantitative sammensetning. Siden blod er en naturlig væske i kroppen, og det er bare takket være det at kroppens normale organer og systemer av hele kroppen oppstår, har en slik patologi svært ubehagelige konsekvenser for en person, opp til et dødelig utfall.

DIC eller (trombohemoragisk syndrom) er en signifikant økning i blodpropp, noe som fører til dannelse av blodpropper i kapillærene og senere på andre blodkar. Naturligvis fører slike endringer til alvorlig forstyrrelse av blodstrømmen. Formuleringen av blodet endres, antall blodplater reduseres, og blodets evne til å koagulere naturlig taper. Faktisk er den normale funksjonen til menneskekroppen blokkert.

DIC syndrom er en sykdom relatert til blod, dets kvalitative og kvantitative sammensetning.

Hvorfor vises DIC?

Årsakene til spredt intravaskulær koagulasjon er ganske omfattende, vurder de vanligste av dem:

  • Blodtransfusjon Det er ikke alltid riktig å etablere gruppen og Rhesus tilknytning, derfor med slike prosedyrer, hvis mottakeren mottar blod ikke fra sin gruppe eller med en annen Rhesus, er slike manifestasjoner mulige.
  • Graviditet og fødsel. Under disse forholdene kan kvinner ha ulike avvik fra normen i alle stadier av barnefag. I dette tilfellet lider moren og fosteret. Det samme gjelder gynekologisk operasjon, tvungen abort eller miscarriages. Overlevelse i syndrom av DIC, utløst av disse faktorene, er svært lav.
  • Enhver operasjon. Kroppen etter slike effekter er svært svak, så en av operasjonskomplikasjoner kan være DIC-syndrom.
  • Støtbetingelser av forskjellig art: fra anafylaktisk sjokk forårsaket av en allergisk reaksjon på noen substans, til en nervøs sammenbrudd forårsaket av støt på grunn av noe tragisk hendelse.
  • Blodforgiftning (sepsis) og alvorlige infeksjoner (AIDS, HIV). Sykdommer er alvorlige i seg selv, så forbrenningsmotoren vil være en slags reaksjon av kroppen.
  • Inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen og urinsystemet.
  • Ulike maligne og godartede neoplasmer.
  • Organ transplantasjon.

Det er ganske mange faktorer som fremkaller en slik patologi. Dette er bare de vanligste.

Enhver operasjon kan forårsake denne sykdommen.

Symptomer på DIC

Vi finner ut av hvilke eksterne tegn man kan anta tilstedeværelsen av en slik sykdom. Det bør forstås at dette avhenger av patologien som forårsaket at kroppen reagerer på denne måten, den generelle tilstanden til pasienten, utviklingsstadiet av syndromet. Klinikken i DIC-syndrom er en kombinasjon av den patologiske prosessen på blodets side (blodproppdannelse, blødningsforstyrrelse, blødning), organer, systemer av hele organismen. Vurder disse symptomene avhengig av alvorlighetsgraden:

  • Akutt ICE. Med dette sykdomsforløpet er det et massivt utseende av blødningsblod, patologisk blødning fra indre organer, henholdsvis en kraftig reduksjon av blodtrykket, forverring av kardial aktivitet og respiratorisk depresjon. Fremskrivningene for denne typen DIC-syndrom er veldig trist. I de fleste tilfeller er prosessen dødelig.
  • Patologi med moderat alvorlighetsgrad. Trist DIC-syndrom oppdages av små blåmerker på huden uten tilsynelatende grunn. Uvanlig utslipp kan oppstå - rosa tårer eller spytt. Blodet blander seg med lymfeet og kommer ut. Uvanlige allergiske reaksjoner oppstår: diatese, urtikaria og andre utslett på huden, dets bretter og slimhinner. På de indre organer kan det hende hevelse. Huden er vanligvis blek.
  • Kronisk ICE. Dette stadiet av sykdommen manifesteres i nærvær av hemorragisk diatese, vegetoasthenisk syndrom, generell svakhet, sløvhet, et brudd på hastigheten på utvinning av huden, suppuration av små sår og slitasje.

Diagnose av DIC

Siden dette syndromet er en sykdom som påvirker sirkulasjonssystemet, kan diagnosen ikke gjøres uten flere spesielle blodprøver. Pasienten er tildelt en generell og biokjemisk blodprøve. Legen trenger å identifisere graden av blodpropp, dens tykkelse, viskositet, tendens til trombose.

Blodprøvingstest

Obligatorisk i diagnosen er:

  • screening;
  • test assays markører av blod koagulering;
  • identifisering av indikatorer for protrombinindeks.

En hematolog vurderer frekvensen og volumet av blødning. Med denne patologien observeres de fra flere organer. Ofte diagnostisert med blodtap fra tarmene, nesen, kjønnsorganene.

I tillegg til laboratoriediagnostikk, når det spesifiseres diagnosen, viser det seg at den generelle tilstanden til personen. Det er viktig for legen å vite hvordan pasientens organer og systemer (hjerte, lunger, lever) fungerer.

behandling

Etter at diagnosen har blitt avklart, begynner behandlingen av trombohemoragisk syndrom. Ordningen med terapeutisk handling avhenger av scenen av prosessen og årsakene til det. Ved akutt patologi blir pasienten på sykehus og gjennomgår aktiv behandling. Med rettidig assistanse som tilbys, gjenopprettes det i de fleste tilfeller.

Aktive protivoshokovye tiltak utføres, legemidler som forbedrer blodsammensetningen - "Heparin", "Dipyridamol", "Pentoxifylline", blir introdusert. Pasienter behandles med konstant overvåkning av laboratorieundersøkelser av effektiviteten av legemiddeladministrasjon. Bytt om nødvendig noen stoffer med andre.

Heparin-Biolik-oppløsning for injeksjoner på 5000 U / ml i hetteglass med 5 ml

Intravenøst ​​administreres pasienten:

  • donor blodplasma;
  • "Cryoprecipitate";
  • "Natriumklorid" (saltvann);
  • Glukoseoppløsning i en konsentrasjon på 5 eller 10%;
  • "Aminocaproic acid";
  • donorblod.

Utfør om nødvendig prosedyrer som plasmaferese, oksygenbehandling, hormonbehandling. I tillegg kreves terapeutiske tiltak for å gjenopprette hjernens, hjertets og blodkarens funksjon.

Ofte er pasienter interessert i: "Er det verdt å behandle et DIC-syndrom med plutselig innstråling under graviditet, er det farlig for moren og barnet?". Behandling av denne patologien er obligatorisk, fordi dette er den eneste måten å redde liv og helse for en kvinne og fosteret.

Ambulanse for DIC-syndrom

For å hjelpe en pasient med en slik patologi før han går inn på et sykehus, er det først og fremst å eliminere årsakene til denne prosessen, selvfølgelig, hvis det er mulig. Det er nødvendig å gjøre maksimal innsats for å stoppe blødning, normalisere hovedindikatorene til kroppen - åndedrett, hjerteaktivitet, blodtrykk.

Nødpersonale injiserer alfa-adrenerge blokkere ("fenolamin") og andre legemidler for å gjenopprette blodvolumet ("reopolyglukin") intravenøst ​​til pasienten.

Sykdommen er ganske alvorlig, så terapien skal utføres umiddelbart. Behandling av patologi utføres kun på sykehus.

DIC-syndrom: behandling og diagnose

Syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) er en av de alvorligste komplikasjonene i mange sykdommer. Dette er den virkelige hodepinen til noen resuscitator, da pasienten i denne tilstanden kan dø når som helst. Det utvikler seg ganske raskt, behandlingen er ikke veldig lett å behandle, prognosen for livet når det ser ut blir ganske ugunstig.

definisjon

DIC er en patologisk tilstand som utvikler seg som følge av utarmingen av faktorer som bidrar til og motvirker blodproppene. Grunnlaget for denne prosessen er blokkering av små fartøy med løse blodpropper, som skyldes utløsning i blodet av et stort antall koagulasjonsfaktorer (hyperkoagulasjon). Det gjenværende blodet i vaskulærsengen mister sin evne til å koagulere på grunn av en reduksjon av antall koagulasjonsfaktorer, aktiveringen av stoffer som oppløser koagulasjoner og akkumulering av nedbrytningsprodukter av proteiner med anti-koagulasjonsaktivitet.

Årsaker til DIC

Mange alvorlige og kritiske forhold kan forårsake DIC. Nesten hvilken som helst patologi der det er skade på vaskemuren, endringer i blodets egenskaper, hastigheten av strømmen gjennom karene, kan utløse en kaskade av reaksjoner som fører til intravaskulær koagulasjon. Hovedårsakene til sykdommen er:

  1. Enhver form for sjokk. I denne tilstanden er det en alvorlig forverring i blodets reologiske egenskaper (en økning i viskositeten), samt skade på veggen av små kar.
  2. Alvorlige septiske infeksjoner. I dette tilfellet kan mekanismen for intravaskulær koagulasjon utløses direkte av bakterielle toksiner eller indirekte gjennom ødeleggelsen av endotelet (indre foring) av karene med mikroorganismer og deres metabolske produkter.
  3. hemolyse (massiv ødeleggelse av røde blodlegemer). Det oppstår som følge av uforenlige eller utløpte blodtransfusjoner, med stor fysisk anstrengelse, alvorlig hypotermi, dråper i atmosfærisk trykk, samt å ta visse medisiner (kinidin, nitrofuran og sulfanilamid kjemoterapi).
  4. Massivt transfusjonssyndrom. Volumet av transfusjon over 5 liter kan være en startfaktor for DIC.
  5. Nekrose i ulike organer. Myokardinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke (slag), noen former for pankreatitt, akutt leverdystrofi, hudforbrenninger og slimhinner, massive kirurgiske inngrep og skader, krasjssyndrom (eller langvarig kompresjon) - alt dette fører til en kraftig utløsning i blodet så vevsfaktor - hovedstoffet som utløser en kaskade av hyperkoagulerbare reaksjoner.
  6. Immun- og immunkompleks sykdommer.
  7. Tumor prosess, spesielt med flere metastaser.
  8. Hemodialyse, hemosorbtion, ekstrakorporeal sirkulasjon (for eksempel under hjerteoperasjon).
  9. Akutt forgiftning med hemolytiske giftstoffer.
  10. Obstetrisk patologi. Disse inkluderer mange situasjoner som oppstår under graviditet og fødsel - gestose, placenta previa, tidlig fostervann, tidlig placentabrudd, fosterdød).

Symptomer på DIC

Symptomatologien til denne patologien er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, samt formen av syndromet - akutt eller kronisk. I etapper kan det kliniske bildet av akutt DIC være som følger:

  1. Stage hyperkoagulasjon, der det er en massiv dannelse av blodpropper i blodkar av liten diameter. Varigheten av dette stadiet er svært liten, og det kliniske bildet er vanligvis maskert av symptomene på alvorlig underliggende sykdom.
  2. Hypokoaguleringstrinn - Dette er perioden for den første blødningen. I denne fasen blir faktorer som forhindrer koagulering aktivert, og samtidig øker koagulasjonsfaktorene seg opp. Som et resultat blir en rekke blødninger det viktigste kliniske tegn på DIC. Det er:
    • Tidlig blødning, forekommer hovedsakelig på stedet der vevene ble ødelagt: Under abort eller fødsel - livmor, med kirurgiske inngrep - i henhold til snitt, med destruktive prosesser i lungene - henholdsvis lungene. Samtidig er utseendet på blødninger og andre lokaliseringer notert - subkutan, submukøs, intrakutan ved injeksjonssteder.
    • Seneblødning er en manifestasjon av pasientens tilstandsforverring. Dette kan være nese- og gastrointestinal blødning, utseende av hematomer i det subkutane fettet, i baken, baksiden, etc.
  3. I etterfølgende stadier, sammen med blødning øker symptomer på funksjonell og deretter organisk svikt de berørte organene, og organene som mest penetreres av det rike kapillærnettet: binyrene, nyrene, lungene, leveren, mage-tarmkanalen, milten, huden, slimhinnene.

Kronisk DIC manifesteres vanligvis ved trombose og tromboembolisme som ligger i ulike organer. Denne form for patologi er mest vanlig hos personer som lider av ondartede kreftformer. Dyp venetrombose, som vender seg til lungeemboli, er en av de hyppigste dødsårsakene til pasienter med svulster.

Diagnose av DIC

Klinisk diagnose av DIC på et tidlig stadium er svært komplisert: symptomene er skarpe, det er ingen blødning, og varigheten er svært kort. Ved utmattelse av blodkoagulasjonsfaktorer og utseende av blødninger, kan diagnosen av patologi gjøres med tilstrekkelig høy tillit. Og jo mer tid har gått siden første blødning, jo lettere er det å identifisere DIC. Ulempen med ventetaktikken er en rask forverring i prognosen til sykdommen. Det er derfor som et uhell, utført en rekke tester som viser tilstanden til koagulasjonssystemet:

  • blodkoaguleringstid, som, som normal eller til og med forkortet i det hyperkoagulerbare stadium, forlenger gradvis etter hvert som sykdommen utvikler seg (opptil 30 minutter eller mer);
  • Antall blodplater i perifert blod, som gradvis avtar i forhold til normen;
  • trombintid, økende avhengig av scenen fra de normale 5-11 sekunder til 60 eller mer;
  • analyse for D-dimerer, vanligvis fraværende, men med intravaskulær koagulasjon - økt kraftig.

Andre tester brukes også i praksis, men de gir ikke tilleggsinformasjon som er viktig for diagnosen.

En spesialist som behandler en pasient må tydelig kjenne alle måter å diagnostisere DIC og deres resultater på, siden taktikken til medisinske tiltak er avhengig av riktig bestemmelse av prosessstadiet.

Behandling av DIC

Behandling av den underliggende sykdommen er den viktigste tingen som må gjøres ved behandling med intravaskulær koagulasjon. Hvis du ikke fjerner årsaken til komplikasjonen, vil det være umulig å bli kvitt seg selv. Derfor kan rasjonell antibiotikabehandling for infeksjoner, tilstrekkelig hemostase for skader av noe slag, avgiftning ved forgiftning føre til spontan forsvunnelse av DIC.

Hvis det ikke oppstår spontan regresjon, bør du umiddelbart begynne kampen mot patologi. Behandling av sykdommen utføres, gitt sin scene:

  • Fase 1. Det er nødvendig å utføre forebygging av hyperkoagulering ved bruk av heparin, intravenøs infusjoner av reopolyglukin i kombinasjon med antiplatelet, innføring av kortikosteroider.
  • Fase 2. Intravenøse infusjoner av albumin, frosset plasma, helblod eller erytrocytmasse blir tilsatt til de ovennevnte preparater.
  • Fase 3. I denne fasen endres tilnærmingen til behandling dramatisk, siden her er aktiviteten til systemet som forhindrer blodkoagulasjon, til første plass. Bruk narkotika som hemmer aktiviteten av antikoagulasjonsfaktorer (gordox, kontryk), forsterker arbeidet med blodplater (etamzilat). Parallelt med dette forsøker de å aktivere koagulasjonssystemet ved infusjon av plasma. Med redusert hemoglobin blir også helblod infundert i små mengder. Heparinadministrasjonen er stoppet.
  • Fase 4. På dette stadiet er aktivitetene de samme som i tredje trinn med tilsetning av løsninger basert på albumin, gelatin.

Parallelt med disse tiltakene korrigerer de forstyrrelsene av vannelektrolytt- og syrebasebetingelser, normaliserer arbeidet til nyrene, støtter respiratoriske funksjoner og kompenserer for blodtap.

forebygging

Kunnskap om årsakene til DIC gjør det mulig å forhindre det. Selvfølgelig er det umulig å forutse alt, men etter noen få regler kan det reduseres risikoen for å utvikle denne alvorlige patologien alvorlig:

  • Om nødvendig, kirurgisk behandling - valget av den mest gunstige operasjonsmetoden;
  • bruk av antikoagulantia i enhver patologi som kan være komplisert av DIC;
  • unngår slangebitt og kjemisk forgiftning;
  • svikt eller minimal bruk av helblod til fordel for dets derivater (erytrocytmasse, plasma) og plasmasubstitutter;
  • tidlig påvisning og behandling av onkologiske sykdommer.

DIC-syndrom er en ekstremt alvorlig komplikasjon av klinisk patologi, preget av svært høy dødelighet - avhengig av årsaken, dør opptil 50% av pasientene. Derfor kan forebyggende tiltak vurderes enda viktigere enn terapeutiske tiltak. Briterne har ett ordsprog: "En unse forebygging er bedre enn et pund av behandling", og det passer så godt som syndromet til spredt intravaskulær koagulasjon så godt som mulig.

Gennady Andreyevich Bozbey, Nøddoktor

13 659 totalt antall visninger, 6 visninger i dag

DIC-syndrom: symptomer og behandling

DIC syndrom - de viktigste symptomene:

  • kramper
  • oppkast
  • Bevegelseskoordinering
  • diaré
  • Bevisstap
  • Lavt blodtrykk
  • Raskt puste
  • Pallor i huden
  • Nyresvikt
  • Lungeødem
  • blåmerker
  • dehydrering
  • gulsott
  • Redusert urinutgang
  • hematom
  • Hemorragisk utslett
  • Kald hud
  • Blå fingertuppene
  • blødning
  • Åndedrettssvikt

Disseminert intravaskulær koagulasjon eller DIC-syndrom er et brudd på blodkoagulasjonsevnen, som dannes mot bakgrunnen av overdreven påvirkning av patologiske faktorer. Ailment innebærer dannelse av blodpropper, skade på indre organer og vev. Denne lidelsen kan ikke være uavhengig, dessverre, jo tyngre den viktigste sykdommen, jo mer manifesterte dette syndromet. I tillegg, selv om den underliggende sykdommen bare påvirker ett organ, da med utviklingen av trombohemoragisk syndrom, er det uunngåelig at andre organer og systemer er involvert i den patologiske prosessen.

En sykdom som DIC-syndrom tilhører gruppen av alvorlige lidelser som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Dette skyldes at døden oppstår i mer enn halvparten av de registrerte tilfellene. Ledsaget av syndromet av økt blødning, utseendet av en karakteristisk utslett, nedsatt funksjon av de berørte organer. Med en alvorlig sykdomsforløp kan det oppstå en tilstand av sjokk, hypotensjon, alvorlige blødninger. Stor fare for livet er representert ved omfattende blødninger, noe som er vanskelig å eliminere.

Diagnose av DIC utføres med tilstedeværelse av pasientens karakteristiske tegn på sykdom, samt gjennom et koagulogram og andre laboratorietester. Behandling av DIC er rettet mot å gjenopprette blodets evne til å koagulere, ved bruk av rusmidler. På mange måter er vellykket behandling avhengig av tidspunktet pasienten kommer til klinikken, sykdomsstadiet og overholdelse av metodens anbefalinger fra legen.

etiologi

DIC syndrom er ganske sjelden som en uavhengig lidelse - det forekommer ofte mot bakgrunnen av andre sykdommer. Forløsende årsaker til sykdommen er:

  • alvorlige inflammatoriske og smittsomme prosesser av forskjellig art - bakteriell, viral, sopp;
  • komplikasjoner etter operasjon;
  • autoimmune sykdommer;
  • septikemi;
  • ondartede neoplasmer på indre organer;
  • patologisk reaksjon på transfusjon av blodkomponenter;
  • akutt beruselse av kroppen fra inntak av kjemikalier eller slangegift;
  • en kraftig nedgang i blodtrykket;
  • langvarig bruk av narkotika som krenker koaguleringen eller øker risikoen for blodpropper.

DIC i obstetrik er utbredt, siden en slik lidelse ofte observeres hos nyfødte. Predisponerende faktorer kan være:

  • komplisert under graviditet;
  • oksygenmangel;
  • hypotermisk kropp av den forventende moren;
  • skade.

I yngre og ungdomsår er hovedårsakene til uttrykket av dette syndromet:

  • alvorlig etter infeksjon
  • komplikasjonen av inflammatoriske prosesser som svekker effektiviteten av lever og nyrer;
  • bredt spekter av skader.

Hos gravide er de viktigste forutsetningene for fremkomst av trombohemoragisk syndrom:

  • omfattende blodtap - under fødsel eller skader;
  • for tidlig separasjon av morkaken fra legemet;
  • alvorlig graviditet med gestose, eclampsia og preeklampsi
  • inkompatibiliteten til blodgruppen og Rh-faktoren i moren med barnet;
  • lang tid brukt i livmor av et dødt foster;
  • skader på fødselskanalen;
  • uterusbrudd;
  • transfusjon av røde blodceller som er uforenlig med blod av en kvinne;
  • langvarig stimulering av arbeidskraft.

Eventuelle endringer i blodpropp kan detekteres under koagulogrammet.

arter

Det er en klassifisering av sykdommen, avhengig av strømningsstadiet:

  • hyperkoagulasjon - økt blodkoagulasjon
  • overgang - samtidig tilstede av blodpropper og omfattende blødning hos pasienten;
  • hypokoagulasjon - redusert koagulering;
  • utfallsstadium. Det er flere alternativer for ferdigstillelse av sykdommen - død eller gjenoppretting.

I noen situasjoner kan fasene komme tilbake.

I følge det kliniske løpet av denne lidelsen er delt inn i:

  • akutt DIC-syndrom - preget av lynrask utvikling av sykdommen. Tiden er fra flere timer til dager;
  • subakutt - utvikling skjer i løpet av uken;
  • kronisk DIC syndrom - et langvarig kurs som kan vare i måneder eller år;
  • bølgende - perioder med økt blødning veksler med perioder med blodproppdannelse.

I tillegg kan syndromet lokaliseres - påvirker bare ett organ, eller lokalt - flere organer og systemer, eller hele kroppen, gjennomgår en patologisk prosess. Eventuelle endringer i blodpropp kan detekteres ved hjelp av et koagulogram.

symptomer

Graden av uttrykk for symptomer på sykdommen avhenger av sykdomsstadiet. Ved akutt i flere timer forekommer symptomer som en signifikant reduksjon i blodtrykk, bevissthetsfeil, lungeødem, respirasjonsfeil, samt omfattende blødninger - uterus, nese og lungesymptomer. På dette stadiet av DIC under graviditet er sannsynligheten for dødelig utgang høy for både mor og nyfødte.

Den subakutte scenen er ofte lokal og har en mer gunstig patogenese. Det uttrykkes av hemorragisk utslett, blåmerker og hematomer, økt blødning fra sår eller slimhinner. Huden er blek og kald. Dramatisk utvikler ødem i nyrene, leveren, tarmkanalen. Etter hvert som trombohemoragisk syndrom utvikler seg, observeres nedsatt ytelse av de berørte organene og systemene.

Andre symptomer på sykdommen hos voksne og barn er:

  • huden blir blåaktig på fingrene og nesen;
  • rask pust taler om lungeskader;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • gulsott er et tegn på nyresvikt;
  • reduserer volumet av utskrevet urin;
  • kramper;
  • oppkast av oppkast;
  • diaré;
  • sårdannelse av mageslimhinnen;
  • dehydrering;
  • omfattende blødning.

Når de første symptomene oppstår, spesielt hos nyfødte og små barn, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon. I de tidlige stadier er det mulig å oppdage syndromet med et koagulogram.

komplikasjoner

Siden DIC-syndrom refererer til akutte tilstander som krever umiddelbar medisinsk hjelp, medfører forsinket bruk av spesialister forekomsten hos voksne og barn av slike komplikasjoner som:

  • forstyrrelse av den normale funksjonen av de berørte indre organene, på grunn av at blodstrømmen stoppes i dem og dannelsen av blodpropper
  • sjokk tilstand - på grunn av en kraftig nedgang i blodtrykket;
  • reduksjon i hemoglobinnivå, som følge av omfattende blødninger;
  • koma.

Uten forfalt, og viktigst i tid for den startede behandlingen, dør nesten alle pasienter med dette syndromet. For å unngå at dette skjer, er det nødvendig at når de første symptomene oppstår, kontakt straks en lege som vil foreskrive et koagulogram - en studie av blodets evne til å koagulere. Med effektiv behandling klarer fire av fem pasienter å overleve.

diagnostikk

Diagnose av DIC er en grundig samling av informasjon om patogenesen, mulige årsaker til forekomsten av sykdommen, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomer. En viktig rolle i å bekrefte diagnosen spilles av fysisk undersøkelse av pasienten - detekteringen av en gulaktig hudton og slimhinner, rask puls, blodtrykket reduseres.

Laboratoriet blodprøver kan bidra til å bestemme mer informasjon og bestemme sykdomsstadiet, spesielt et koagulogram - en vurdering av blodproppens evne. En biokjemisk analyse vil bidra til å bestemme i blodet nivået av slike komponenter som kolesterol, urinsyre, glukose, kreatinin, elektrolytter. Anslått varighet av blodpropp. I tillegg utføres flere spesielle tester for å oppdage subkutane blødninger.

Pasientundersøkelsen inkluderer:

  • Ultralyd - lar deg oppdage endringer i organets struktur og store blodpropper;
  • SCT;
  • MR.

I noen tilfeller kan det hende at det er behov for ytterligere konsultasjoner av terapeuten - hvis pasientene er voksne, hematolog - for nyfødte, småbarn og ungdommer, obstetrik-gynekolog - for gravide.

Etter å ha mottatt alle testresultater, spesielt koagulogrammer og undersøkelser, foreskriver spesialisten den mest effektive behandlingstaktikken for syndromet og retningslinjene som må følges under behandlingen.

behandling

Pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, trenger øyeblikkelig gjenopplivning. Grunnlaget for behandlingen av DIC er:

  • eliminering av hovedårsaken til sykdommen - å ta antibiotika, antifungale og antivirale legemidler, samt stoffer for normalisering av blodtrykket;
  • restaurering av normal blodstrøm - gjennom introduksjon av plasmasubstitutter;
  • normalisering av blodpropp - transfusjon eller intravenøs administrering av plasma og blodplater. Det er nødvendig å bruke maskinens blodrensing og ta medisiner som bidrar til å stoppe dannelsen av blodpropper. Effektiviteten av behandlingen observeres ved hjelp av vanlig koagulogram.

Avhengig av skaden på indre organer, elimineres disse lidelsene. Hos gravide kvinner med tidlig forstyrrelse i plassen, er det nødvendig med akutt stimulering av arbeidskraft.

forebygging

Forebyggende tiltak for trombohemoragisk syndrom inkluderer overholdelse av slike regler som:

  • Tidlig eliminering av predisponerende faktorer som kan føre til forekomsten av syndrom hos nyfødte, små barn, ungdom og voksne;
  • ta antikoagulantia mens du behandler infeksjoner
  • begrense fra kontakt med giftige stoffer.

Prognosen for sykdommen avhenger av patogenesen, årsakene til sykdomsdannelsen, tidspunktet for den startede behandlingen og overholdelse av retningslinjene fastsatt av den behandlende legen. For en større sannsynlighet for en gunstig prognose er det nødvendig å kontakte spesialister som vil foreskrive et koagulogram når de uttrykker de første tegn på sykdom, som du kan diagnostisere DIC-syndrom i de tidlige stadiene.

Hvis du tror at du har DIC og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: hematolog, allmennlege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Binyreinsuffisiens er en alvorlig hormonforstyrrelse som er preget av en reduksjon i produksjonen av binyrene. Sykdommen preges av et sterkt og stadig progressivt kurs. Det skjer i begge kjønn nesten like bra. Ofte diagnostisert i middelalder, fra tjue til førti år. I medisin har denne tilstanden et andre navn - hypokorticisme.

Smittsomt toksisk sjokk - en uspesifikk patologisk tilstand forårsaket av påvirkning av bakterier og toksiner som de utskiller. En slik prosess kan være ledsaget av forskjellige lidelser - metabolisk, neuroregulatorisk og hemodynamisk. Denne tilstanden til menneskekroppen er akutt og krever umiddelbar behandling. Sykdommen kan påvirke absolutt enhver person, uavhengig av kjønn og aldersgruppe. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) har giftig sjokk syndrom sin egen kode - A48.3.

Septikemi er en type blodforgiftning, der det er et brudd på kroppens generelle tilstand på grunn av betennelse som har oppstått i det, men det er ingen purulente områder av indre organer. I tilfeller av dannelse av sår i forgrunnen er det en annen type sepsis - septikopyemi. Karakterisert av det faktum som oppstår på grunn av penetrering av patologiske bakterier i blodet direkte fra kilden til infeksjoner eller betennelser. Denne patologien utvikler seg på bakgrunn av enhver sykdom.

Hypotermi er en patologisk nedgang i sentral kroppstemperatur hos menn eller kvinner (inkludert nyfødte), til et nivå under 35 grader. Tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv (det er ikke lenger et spørsmål om komplikasjoner): Hvis du ikke gir en person med legehjelp, oppstår døden.

Arsenforgiftning er utviklingen av en patologisk prosess som utløses av inntak av et giftig stoff. En slik human tilstand er ledsaget av uttalt symptomer, og i mangel av spesifikk behandling kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

DIC syndrom

DIC-syndrom er en hemostaseforstyrrelse assosiert med hyperstimulering og mangel på blodkoagulasjonsreserver, noe som fører til utvikling av trombotiske, mikrosirkulatoriske og hemorragiske forstyrrelser. Når DIC-syndrom observeres petechial-hematogen utslett, økt blødning, orgendysfunksjon og i akutte tilfeller - utvikling av sjokk, hypotensjon, kraftig blødning, ARD og ARF. Diagnosen er etablert ved hjelp av karakteristiske tegn og laboratorietester av det hemostatiske systemet. Behandling av DIC er rettet mot korrigering av hemodynamikk og koagulasjonsforstyrrelser (antiplateletmidler, antikoagulanter, angioprotektorer, blodtransfusjoner, plasmaferese, etc.).

DIC syndrom

DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon, trombohemoragisk syndrom) - hemorragisk diatese, preget av overdreven akselerasjon av intravaskulær koagulasjon, dannelse av løse blodpropper i mikrocirkulasjonsnettverket med utvikling av hypoksiske og dystrofiske nekrotiske målinger i organer. DIC-syndrom er en fare for pasientens liv på grunn av risikoen for omfattende, dårlig kontrollert blødning og akutt dysfunksjon av organer (hovedsakelig lungene, nyrene, binyrene, leveren, milten) med et omfattende mikrosirkulasjonsnettverk.

DIC-syndrom kan betraktes som en utilstrekkelig defensiv reaksjon som tar sikte på å eliminere blødning når blodårene er skadet og kroppen er isolert fra det berørte vevet. Forekomsten av DIC i ulike grener av praktisk medisin (hematologi, gjenopplivning, kirurgi, obstetrik og gynekologi, traumatologi, etc.) er ganske høy.

Årsaker til DIC

DIC-syndrom utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer som oppstår med skade på vev, vaskulært endotel og blodceller, ledsaget av mikrohemodynamiske lidelser og et hemostaseskift mot hyperkoagulasjon. Hovedårsaken til DIC er septiske komplikasjoner av bakterielle og virusinfeksjoner, sjokk av noe slag. DIC-syndrom følger ofte obstetrisk patologi - alvorlig preeklampsi, presentasjon og for tidlig frigjøring av placenta, føtale fosterdød, emboli med fostervann, manuell etterfødning, atonisk uterusblødning og keisersnitt.

Utviklingen av trombohemoragisk syndrom kan starte metastatisk malignt tumor (lungekreft, magekreft), omfattende skader, brannskader, alvorlige kirurgiske inngrep. Ofte følger DIC-syndrom transfusjonen av blod og dets komponenter, transplantasjon av vev og organer, prostetiske blodkar og hjerteventiler, bruk av kunstig blodsirkulasjon.

Kardiovaskulære sykdommer som forekommer med hyperfibrinogenemi, økt viskositet og redusert blodfluiditet, mekanisk hindring av blodstrømmen ved atherosklerotisk plakk kan bidra til forekomsten av DIC-syndrom. Medisinering (OK, ristomycin, diuretika), akutt forgiftning (for eksempel slangegift) og akutte allergiske reaksjoner kan føre til DIC-syndrom.

Pathogenese av DIC

Inkonsekvensen av hemostase i DIC-syndrom oppstår på grunn av hyperstimulering av koagulasjon og rask uttømming av antistoff og fibrinolytiske systemer for hemostase.

Utviklingen av DIC er forårsaket av ulike faktorer som vises i blodet og direkte aktiverer koagulasjonsprosessen, eller de gjør dette gjennom mediatorer som påvirker endotelet. Toksiner, bakterielle enzymer, fostervann, immunkomplekser, stressende katekolaminer, fosfolipider, reduksjon av hjerteutgang og blodstrøm, acidose, hypovolemi etc. kan fungere som aktivatorer av DIC-syndrom.

Utviklingen av DIC skjer med en etterfølgende endring på 4 trinn.

Jeg - den første fasen av hyperkoagulasjon og intravaskulær aggregering av celler. Forårsaget ved frigjøring i blodet av vevstromboplastin eller stoffer som har tromboplastin-lignende virkning og utløser de indre og eksterne koagulasjonsveiene. Det kan vare fra flere minutter og timer (med akutt form) til flere dager og måneder (med kronisk).

II - stadium av progressivt forbruk koagulopati. Det er preget av mangel på fibrinogen, blodplater og plasmafaktorer på grunn av deres overdreven forbruk av trombose og utilstrekkelig kompensasjon.

III - kritisk stadium av sekundær fibrinolyse og alvorlig hypokoagulering. Det er en ubalanse i den hemostatiske prosessen (avibrinogenemi, akkumulering av patologiske produkter, ødeleggelse av røde blodlegemer) med en senking av blodkoagulasjon (opp til en fullstendig manglende evne til å koagulere).

IV - gjenopprettingsstadiet. Det er enten gjenværende fokaldystrofiske og nekrotiske forandringer i vevene i ulike organer og gjenoppretting, eller komplikasjoner i form av akutt organsvikt.

Klassifisering av DIC

Med hensyn til alvorlighetsgrad og utviklingshastighet kan DIC være akutt (inkludert fulminant), subakutt, kronisk og tilbakevendende. Den akutte form for trombohemoragisk syndrom oppstår når en massiv frigivelse av tromboplastin og lignende faktorer i blodet (i fødselspatologi, omfattende operasjoner, skader, forbrenninger, langvarig kompresjon av vevet). Det preges av en akselerert endring i stadiene av DIC, fraværet av en normal beskyttende antikoagulant mekanisme. Subakutiske og kroniske former av DIC er forbundet med omfattende endringer i overflaten av det vaskulære endotelet (for eksempel på grunn av aterosklerotiske forekomster), som virker som en aktiviserende substans.

DIC-syndrom kan manifestere seg lokalt (begrenset, i ett organ) og generalisert (med skade på flere organer eller hele organismen). Ifølge organismens kompensasjonspotensial er det mulig å skille kompensert, subkompensert og dekompensert DIC. Den kompenserte formen er asymptomatisk, mikroblokkene lyseres på grunn av økt fibrinolyse, koaguleringsfaktorer fylles fra reserver og ved biosyntese. Subkompensert form manifesterer seg i form av hemosyndrom av moderat alvorlighetsgrad; dekompensert - preget av kaskadreaksjonene av reaktiv fibrinolyse, sviktet av koagulasjonsprosesser, blodkoagulasjon.

DIC-syndrom kan forekomme med samme aktivitet av prokoagulant og vaskulær blodplatehemostase (blandet patogenese) eller med en overvekt av aktiviteten til en av dem.

Symptomer på DIC

De kliniske manifestasjoner av DIC bestemmes av utviklingshastigheten og forekomsten av lesjonen, prosessstadiet, tilstanden til kompenserende mekanismer, leggingen av symptomer på induksjonssykdommen. I hjertet av DIC er et kompleks av trombohemorragiske reaksjoner og orgendysfunksjon.

Med en akutt manifestform utvikler generalisert DIC-syndrom raskt (innen få timer), preget av sjokktilstand med hypotensjon, bevissthetstab, tegn på lungeødem og akutt respiratorisk svikt. Hemosyndrom uttrykkes ved økende blødning, massiv og kraftig blødning (lunge, livmor, nese, gastrointestinal). Utviklingen av fokus på iskemisk myokarddystrofi, pankreatonekrose, erosiv og ulcerøs gastroenteritt er karakteristisk. Den fulminante formen av DIC er karakteristisk for emboli i fostervæsken, når koagulopati raskt (innen få minutter) går inn i et kritisk stadium, ledsaget av kardiopulmonalt og hemorragisk sjokk. Dødelighet av mor og barn med denne form for DIC kommer til 80%.

Den subakutte formen av DIC er lokal i naturen med et mer gunstig kurs. Svak eller mild gemosindrom manifestert petechial utslett eller kloakk hemoragisk, blåmerker og hematomer forsterket blødning fra injeksjonsstedet og sår, blødning fra slimhinner (noen ganger - "blodig svette", "blod tårer"). Huden blir blek, marmorert, det blir kaldt til berøring. I nyrevev, lunge, lever, binyrene, mage- og tarmkanalen utvikle ødem, hyperemi skarp, intravaskulær koagulasjon, en kombinasjon av flere områder med nekrose og blødning. Den vanligste - den kroniske formen av DIC er ofte asymptomatisk. Men etter hvert som bakgrunnssykdommen utvikler seg, øker manifestasjoner av hemorragisk diatese og organsykdom.

DIC syndrom ledsages av astenisk syndrom, dårlig sårheling, tilsetning av purulent infeksjon, utvikling av keloid arr. For DIC hemocoagulation komplikasjoner inkluderer sjokk, akutt åndedrettssvikt, akutt nyresvikt, levernekrose, magesår, tarm infarkt, pankreas nekrose, iskemisk slag, akutt hemorrhagic anemi.

Diagnose av DIC

For å etablere DIC er det nødvendig med en grundig historie med søket etter etiologiske faktorer, analyse av klinisk bilde og laboratoriedata (generell analyse av blod og urin, blodspredning, koagulogram, paracoaguleringsprøver, ELISA). Det er viktig å vurdere blødningens natur, for å avklare scenen av koagulopati, som reflekterer dybden av brudd.

Petechial-hematomatøs blødning, blødninger fra flere steder er karakteristiske for DIC-syndrom. Ved mildt symptom oppdages hyperkoagulasjon bare ved laboratoriemetoder. Obligatoriske screeningstester inkluderer blodplateantall, fibrinogen, aPTT, protrombin og trombintid, Lee-White koaguleringstid. Undersøkelse av intravaskulære koagulasjonsmarkører - FFMK og PDF, D-dimer ved hjelp av ELISA og paracoagulasjonstester bidrar til å bekrefte DVS-syndrom.

Kriteriene for DIC er tilstedeværelsen av fragmenterte erytrocytter i et blodutstryk platetelling og fibrinogen mangel, økning av konsentrasjonen av PDF fallende antitrombin III-aktivitet i serum, og APTT trombintidforlengelsen, fravær eller dannelse av ustabilitet eller blodpropp in vitro. Den funksjonelle tilstanden til "sjokkorganer" er vurdert: lunger, nyrer, lever, hjerte-kar-systemet, hjerne. DIC-syndrom må differensieres fra primær fibrinolyse og andre koagulopatiske syndromer.

Behandling av DIC

Suksessen med behandling av DIC er mulig med tidlig diagnose. Aktive terapeutiske tiltak kreves for alvorlige symptomer i form av blødning og organsvikt. Pasienter med DIC-syndrom bør innlegges i ICU og utføre om nødvendig mekanisk ventilasjon, anti-sjokkterapi. Ved dårlig symptomatisk DIC er hovedbehandlingen behandling av bakgrunnspatologi, korreksjon av hemodynamiske parametere og funksjonelle lidelser i organer.

Akutt DIC krever hurtig fjerning av grunnårsaken, for eksempel nødlevering, hysterektomi - i obstetrisk patologi eller antibiotikabehandling - i septiske komplikasjoner. For å eliminere hyperkoagulasjon, indikeres administrering av antikoagulantia (heparin), disaggregeringsmidler (dipyridamol, pentoksifyllin) og fibrinolytika. Pasienter bør være under konstant dynamisk kontroll av hemostase.

Transfusjon av ferskfryst plasma, blodplate eller erytrocytmasse (med en dråpe i blodplater eller Hb), brukes som erstatningsterapi for DIC-syndrom (med nedsatt nivå av blodplater eller Hb); cryoprecipitate (for hjertesvikt), saltvann. Ved livstruende blødning er det mulig å foreskrive antifibrinolytiske midler (aminokapro-til-proteasehemmere). For hudblødninger og sår, påføres dressinger med etamzilat, en hemostatisk svamp.

Ifølge vitnesbyrdet brukte kortikosteroider, oksygenbehandling, plasmaferese. For å gjenopprette mikrocirkulasjon og nedsatt organfunksjon, foreskrives angioprotektorer, nootropiske legemidler, post-syndromisk terapi. I tilfelle av OPN, hemodialyse, utføres hemodiafiltrering. I kronisk DIC-syndrom anbefales det å bruke disaggreganter, vasodilatorer, i postoperativ periode - heparinbehandling.

Prognose og forebygging av DIC

Prognosen for DIC er variabel, avhengig av den underliggende, etiologisk signifikante sykdommen, alvorlighetsgraden av hemostaseforstyrrelser og aktualiteten av behandlingen initiert. I akutt DIC-syndrom er døden ikke utelukket som følge av intraktabelt stort blodtap, utvikling av sjokk, akutt nyresvikt, akutt respiratorisk svikt, indre blødninger. Forebygging av DIC-syndrom er å identifisere pasienter i fare (spesielt blant gravide og eldre), behandling av bakgrunnssykdom.