Dopplerometri under graviditet

Dopplerometri er en ultralyddiagnostisk metode som gjør at du kan bestemme tilstanden for blodstrømmen i moder-placenta-fostersystemet. Under graviditeten gir denne studien en mulighet til å identifisere placentainsuffisiens i tide, hindre utviklingen av fosterhypoksi og andre komplikasjoner forbundet med nedsatt uteroplacental blodstrøm.

Essensen av metoden

Effekten som ble brukt i moderne obstetrik for å bestemme hastigheten på blodstrømmen i fartøyene, ble oppdaget av den østerrikske matematikeren Christian Doppler i 1842. Forskeren var i stand til å beregne frekvensvariasjonen av lydbølger avhengig av hastigheten til det valgte objektet. I dette tilfellet snakker vi om å endre hastigheten på blodstrømmen gjennom livmorskjellene, placenta og navlestreng. Doppler-effekten brukes aktivt ikke bare i obstetrik, men også på andre områder av medisin.

Blodet som går gjennom fartøyene beveger seg med forskjellige hastigheter til systole (hjertets sammentrekningsfase) og diastol (avslapningsfasen). Dette kan detekteres ved hjelp av en spesiell ultralydsmaskin. Ultralydbølgen som kommer fra sensoren, reflekteres umiddelbart på forskjellige objekter. Hvis det valgte objektet er stasjonært, kommer refleksjonen til ultralydbølgen tilbake til enheten med uendret frekvens. Hvis objektet er i bevegelse, endres frekvensen av bølgen. Forskjellen mellom frekvensen av utgående og innkommende bølger er ultralydskiftet, som brukes under studiet av blodstrøm.

For obstetrikere er blodstrømshastigheten i slike fartøy viktig:

• livmorarterier;
• navlestrengere
• midtre cerebral arterie av fosteret;
• aorta av fosteret;
• navlestrengsårer.

Ved hjelp av en ultralydsmaskin kan en lege beregne blodstrømshastigheten i fartøyene av interesse for ham og oppdage ulike hemodynamiske forstyrrelser i tide. Under graviditeten utføres en undersøkelse av blodstrømmen i tre kar:

• venstre livmorarterie;
• høyre uterinarterie;
• navlestrengere.

I de fleste tilfeller er dette nok til å bestemme tilstanden av blodstrøm i moder-placenta-fostersystemet og å identifisere ulike hemodynamiske lidelser. Forskning av andre fartøy utføres i henhold til indikasjoner og bare i nærvær av visse patologiske endringer i livmorarterier eller navlestifter.

Hvorfor er det nødvendig med dopplerometri?

Dopplerometri under graviditet utføres til alle kvinner i tide. Bare denne studien gjør det mulig å nøyaktig bestemme tilstanden for blodstrømmen i moder-placenta-fostersystemet. Dette systemet er unikt og det er bare 40 uker intrauterint liv. Tilstrekkelig blodstrøm i morkaken, livmorarteriene og navlestrengen sikrer normal utvikling av fosteret gjennom hele graviditeten.

Hvorfor er det viktig å vite nivået på blodstrømmen i disse karene? Saken er at det er denne parameteren som i stor grad bestemmer selve muligheten for å bevare graviditet og fødsel av et sunt barn i den perioden som er satt av naturen. Tilstanden for hemodynamikk er avhengig av om graviditeten varer i hele 40 uker eller avbrytes på et hvilket som helst stadium. Tilstanden for blodstrømmen påvirker også kvinners velvære. Ved brudd på hemodynamikk øker risikoen for preeklampsi og andre alvorlige komplikasjoner av graviditeten betydelig.

Det er flere stadier av dannelsen av slike komplikasjoner. Alt starter i de svært tidlige stadier av graviditet, på tidspunktet for implantasjonen av egget i livmorveggen. Utilstrekkelig implantering fører til en forsinkelse i utviklingen av blodkar og dannelsen av primære forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm. På dette stadiet kan svangerskapet bli avbrutt, og et abort vil oppstå i opptil 12 uker.

Hvis svangerskapet fortsetter, fortsetter utviklingen av blodkar i henhold til det fastsatte programmet. Problemet er at de formede fartøyene vil være ufullstendige og ikke vil kunne utføre sin funksjon fullt ut. Primær placenta insuffisiens utvikles. Barnet mottar ikke fullt oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for utviklingen.

Utilstrekkelig dannelse av livmor og uterus arterier er farlig, ikke bare for barnet, men også for den gravide kvinnen selv. På denne bakgrunn er det ikke tilstrekkelig tilpasning av kroppen til graviditet. Denne tilstanden er en av de viktigste årsakene til utviklingen av preeklampsi - en alvorlig komplikasjon som kan føre til død av en kvinne og et barn i de senere stadiene av svangerskapet.

vitnesbyrd

Doppler sonografi under graviditet utføres i strengt definerte termer:

Første gang Doppler utføres samtidig med den andre ultralydsscreeningen. Å gjennomføre forskning tidligere er upraktisk. Den endelige dannelsen av livmorarteriene skjer bare i begynnelsen av andre trimester. Prosessen avsluttes ved 16-18 uker med graviditet. Etter det kan du gjøre noen konklusjoner om tilstanden til blodstrømmen i livmorarteriene og utøvelsen av moderkagen.

Det er viktig å huske: i 30% av friske kvinner blir utviklingen av livmorarteriene fullført bare ved 22-25 uker med graviditet. I dette henseende bør et enkelt brudd på blodstrømmen i perioden 18-22 uker ikke betraktes som en alvorlig trussel mot fostrets utvikling. Med moderate endringer i livmorarterien, vil den forventende mor bli overvåket. Regelmessig blodgassovervåkning utføres ved bruk av dopplerometri, og tilstanden til fosteret vurderes ved hjelp av ultralyd. I de fleste kvinner normaliseres blodstrømmen til en periode etter 22 uker uten ekstra medisinsk inngrep.

Slike taktikker er ikke tillatt i tilfelle uttalt blodstrømforstyrrelser, så vel som i tilfelle avslørt patologi i hemostasesystemet (hyperkoagulerbare skift). I dette tilfellet velges individuell terapi basert på graviditetens varighet og alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser. Blodstrømskontroll utføres hver 2-3 uker.

Doppler sikkerhet

Spørsmålet om sikkerheten til ultralyd og Doppler er spesielt akutt for gravide kvinner. Frykt for barnet deres, noen av de forventede mødrene nekter en så viktig studie, og setter barnet på ingen mindre risiko. Er en slik taktikk berettiget?

For øyeblikket er det ingen konsensus om dette spørsmålet. De fleste obstetrikere-gynekologer hevder at Doppler er relativt trygg for en kvinne og hennes baby. Mulig skade fra ultralydbølger i andre halvdel av svangerskapet er tvilsom, mens fordelene ved slike undersøkelser er enorme. I denne forbindelse anbefaler eksperter sterkt at alle forventede mødre gjennomgår screeningsstudier i god tid for svangerskap.

Dopplerometri utføres nødvendigvis i følgende situasjoner:

• preeklampsi;
• føtal vekstretardasjon (ved ultralyd);
• perenashivanie graviditet;
• patologi av fostervann (høyt eller lavt vann);
• flere graviditet;
• rhesus sensibilisering;
• kroniske maternalsykdommer (hypertensjon, nyresykdom, autoimmune sykdommer, diabetes og andre).

Hvis det foreligger bevis, kan legen foreskrive en ultralydsskanning og dopplerografi for enhver graviditetstid.

Hvordan er prosedyren?

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig. Dopplerometri utføres av samme lege, noe som gjør screening ultralyd. Prosedyren foregår i et spesielt utstyrt kontor i stillingen til en kvinne som ligger på ryggen. En gel påføres på bukområdet for å forbedre ytelsen til ultralydbølger. Legen driver sensoren langs magen til den fremtidige moren, og måler hastigheten på blodstrømmen i livmor og navlestreng.

Hele prosedyren varer ikke mer enn 10 minutter. I de sene stadiene av svangerskapet finner mange kvinner det vanskelig å holde på ryggen i så lang tid. Kompresjon av den nedre vena cava fører til dyspné, en følelse av mangel på luft, rask hjerterytme. I dette tilfellet kan du raskt slå på siden, og deretter gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.

varianter doplerometrii

Color Doppler Kartlegging

Nylig har farger Doppler kartlegging (DDC) blitt aktivt brukt i obstetrisk praksis. Dette er en spesiell metode for Doppler, der forskjellige blodstrømmer er fremhevet i forskjellige farger. DDC - en mer visuell metode, som gjør det mulig å skaffe pålitelig informasjon om tilstanden til blodstrømmen i livmorene i livmor og navlestreng.

DDC brukes aktivt til å diagnostisere trofoblastisk sykdom (blistering). I denne patologien, i stedet for et normalt embryo, er en svulstform som er farlig for helsen og livet til kvinnen. En ondartet form for trofoblastisk sykdom kan føre til død av en kvinne. Svulsten er godt forsynt med blod, og CDC lar deg nøye stille diagnosen i de tidligste stadiene av sykdommen.

Doppler ekkokardiografi

Doppler ekkokardiografi er en metode for å vurdere nivået av blodstrøm i hjertet av fosteret. Studien gjennomføres under graviditet med en spesiell ultralydsomvandler. Metoden er anerkjent som den mest lovende i diagnosen av noen alvorlige misdannelser.

Indikasjoner for Doppler ekkokardiografi:

• føtal vekstretarderingssyndrom;
• hjerteabnormaliteter;
• hjertefeil;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• anomalier av navlestrengskar;
• Noen misdannelser av lungene, nyrene, bukorganene.

Tolkning av resultater

Ved utførelse av Doppler evalueres tre indikatorer:

• uteroplacental blodstrøm;
• føtal blodtrykk i blodet;
• blodstrømmen i navlestrengets kar.

Uteroplacental blodstrøm er bestemt i de to livmorhulenes arterier (venstre og høyre). Hastigheten av blodstrømmen gjennom livmorarteriene bestemmer livmorheten til moderkaken og viser hvordan dette organet håndterer sine funksjoner. Brudd på uteroplacental blodstrøm kan føre til utvikling av preeklampsi og forverring av fosteret.

Foster-placental blodstrøm viser hastigheten som blodet flyter til fosteret. Med vanskeligheten med blodstrøm i denne avdelingen, mister babyen næringsstoffer og oksygen. Denne tilstanden fører til utvikling av kronisk hypoksi og fostrets vekstretardasjon.

Blodstrømmen i navlestrengsbeholdere er direkte avhengig av hastigheten på blodstrømmen i livmor og placenta. Hvis det er brudd i disse organene, vil også bevegelsen av blod gjennom arteriene og venene i navlestrengen lide.

Følgende indikatorer brukes til å vurdere blodstrømmen i moder-placenta-fostersystemet:

• motstandsindeks (IR);
• systolisk-diastolisk forhold (SD = CD);
• pulseringsindeks (PI).

Motstandsindeksen beregnes med formelen:

IR = (C-D) / C.

C - maksimal mengde blodstrøm i systole.
D - maksimal blodstrømningshastighet i diastol.

IR beregnes umiddelbart i flere hjertesykluser, hvoretter gjennomsnittsverdien vises.

Pulseringsindeksen beregnes med formelen:

PI = (C-D) / M, hvor M er gjennomsnittsblodstrømningshastigheten.

Normale verdier av Doppler er presentert i tabellen:

Hastigheten av blodstrømmen avhenger av varigheten av denne graviditeten. Hvis graviditetsalderen ble bestemt feil, kan de oppnådde dataene være upålitelige. Tolkning av resultatene skal utføres av lege.

Krenkelser oppdaget av doplerometri

Normalt skal blodstrømmen i livmorarteriene i livmor og navlestrengene være tilstrekkelig for denne graviditeten. Graden av avvik fra blodstrømmen fra de foreslåtte normer gjør det mulig å bedømme sværheten av tilstanden til kvinnen og fosteret i en bestemt tidsperiode.

Det er tre grader av nedsatt blodgass:

• IA-grad - svekket uteroplacental blodgass samtidig som føtal blodtrykk i blodet beholdes.
• IB-grad - svekket blodflod i føtal-placenta mens opprettholden blodutløp i uteroplacenter.
• Grad II - Samtidig brudd på både livmor og blodsukker i blodet.
• Grad III - Et kritisk brudd på blodstrømmen (null eller retrograd blodstrøm).

Ytterligere taktikk av legen vil avhenge av graden av blodstrømningsforstyrrelser:

IA eller IB grad

Forventende mor bør være under oppsyn av en lege. Sykehusinnleggelse er vanligvis ikke nødvendig. Hver 5-7 dager overvåkes blodstrømmen ved hjelp av Doppler. Ifølge indikasjonene utføres en ultralydsskanning for å vurdere tilstanden til fosteret og identifisere mulige utviklingsforsinkelser. Etter en periode på 32 uker utføres CTG (kardiotokografi) for å bestemme hjerteaktiviteten til fosteret og å oppdage tidlige tegn på hypoksi.

Brudd på uteroplacental eller foster-placental blodstrøm er en grunn til ytterligere undersøkelse. Denne patologien er ofte funnet med brudd i det hemostatiske systemet. Økt blodkoagulasjon fremkaller endringer i blodstrømmen i morkaken, navlestrengen og livmorskjellene, noe som til slutt fører til en forsinkelse i utviklingen av fosteret. Hvis blodstrømmen er i første grad, skal blod doneres til et hemostasiogram (utvidet koagulogram).

II grad

Med klasse II lider blod og blod i livmor og foster. Behandling i dette tilfellet utføres på sykehuset. Som grunnleggende terapi brukes hemodynamiske og placenta-forbedrende legemidler. Ved detektering av forstyrrelser i hemostasesystemet, blir blodfortynningsmidler tilsatt til behandlingen.

Overvåking av tilstanden til blodstrømmen utføres hver annen dag. Med tilfredsstillende tilstand av kvinnen og babyen, er det mulig å forlenge graviditeten. Hvis tegn på alvorlig fosterhypoksi oppstår, utføres nødsituasjon. Ved II-graden av blodstrømforstyrrelser er uavhengig levering ikke alltid mulig. I mange tilfeller utføres en keisersnitt etter en kort preoperativ forberedelse.

III grad

Ved III-graden av nedsatt blodgass, utføres for tidlig levering uansett graviditetsalderen. Konservativ terapi i denne situasjonen gir liten mening. Forlengelse av graviditet er bare mulig på sykehuset med konstant ultralydsovervåking og støtte av fosteret med medisinering. I de fleste tilfeller slutter denne svangerskapet i for tidlig fødsel.

Enhver nedsatt blodmengde i moder-placenta-fostersystemet er en grunn til ytterligere undersøkelse og behandling av en spesialist. Ved rettidig behandling kan graviditeten opprettholdes til foreskrevet tid og fødselen til en sunn fullfødt baby.

Dopplerometri under graviditet

Dopplerometri er en metode for å studere intensiteten, hastigheten og retningen av blodstrømmen i forskjellige organer og vev. Metoden er trygg for gravide, da den er basert på Doppler-effekten (måling av fluktuasjoner av lydfrekvenser reflektert fra et bevegelige objekt, i vårt tilfelle fra blodceller) og bærer ingen strålings (radiologisk) belastning.

Figuren under viser et fargebilde av en Doppler-studie, en annen retning av blod er vist i forskjellige farger, og grafen nedenfor viser den pulserende naturen av blodstrømmen i navlestrengen.

Indikasjoner for dopplerometri under graviditet:

1) Rutinemessig studie

Under graviditet utføres en doppleometrisk studie på hver kvinne minst to ganger. I forhold til dette tilsvarer II (18-22 uker) og III (30-34 uker) ultralydsscreening og utføres i ultralydsrommet.

2) Nødforskning

- mistenkt foster kromosomal abnormitet og andre utviklingsmessige abnormiteter

- ingen føtale bevegelse. Hvis det ikke er noen bevegelse av fosteret innen 12 timer, er det nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen og nivået av blodstrømmen i livmor og navlestangskamre og føtale hjerterytme.

- voldsomme uopphørlige forstyrrelser. Slike bevegelser kan indikere fosterhypoksi, det er nødvendig å utføre Doppler blodstrømskontroll i livmor- og navlestangskamrene, og hvis det er risiko for Rh-konflikt og i den midtre cerebrale arterien.

- infeksjonssykdom (akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa, matbåren sykdom og andre). Infeksjoner kan påvirke blodstrømmen i morkaken, derfor vil kontrollen av Doppler bidra til å identifisere problemet så snart som mulig.

- dekompensering av kronisk maternalsykdom (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, nyresykdom). Dekompensasjon av en kronisk sykdom kan være av varierende alvorlighetsgrad, men alvorlighetsgraden av mors tilstand er ikke alltid direkte relatert til alvorlighetsgraden av fostrets tilstand. Doppler kontroll vil derfor bidra til å avklare tilstanden til fosteret og utvikle videre taktikk.

I disse tilfellene utføres en ikke-planlagt studie av blodstrøm i føtale kar og uterine arterier. Med unntak av trusler mot barnets liv vil ytterligere observasjon bli utført på en planlagt måte. Hvis uregelmessigheter er identifisert, kan taktikken være forskjellig (vi vil se på den nedenfor), inkludert dynamisk observasjon med måling av visse parametere for blodstrøm. Overvåkning kan utføres på poliklinisk basis, i dag eller 24-timers pasientbehandling.

3) Doppler overvåking av dynamikk

- for tidlig modning av morkaken
- hemodynamiske forstyrrelser
- navlestangsforstyrrelser
- lavt vann eller høyt vann
- rhesus konflikt / risiko for hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN)
- kontinuerlig preeklampsi
- ikke-immune dropsy av fosteret
- Fostervekstforsinkelse, fosterutviklingssymmetri
- ujevn utvikling av barn fra tvillinger, spesielt monokoriske tvillinger

For tidlig modning av morkaken - utseendet i moderkaken av forandringer som er til stede i normen, men senere.

Under en ultralydstudie med Doppler, er placenta vev definert som mer tett, nye skuter vises ikke i det, grensen mellom livmorvegg og morkaken blir tydeligere. Du kan også identifisere områder med nedsatt blodstrøm, er det sannsynlig nettsider fettdegenerering (ikke bekymre deg hvis du møter i forvaring "placenta infarkter", som er små områder hvor blodstrømmen blir forstyrret og dannet en slags innmat), kalkavleiringer.

Tidlig aldring av morkaken ble tidligere forbundet med årsakene til spontanabort, svangerskapsalder babyer, er nå utsikten er ikke så radikalt, dersom morkaken ikke er ledsaget av hemodynamisk kompromiss.

Hemodynamiske lidelser - nedsatt blodgass i moder-placenta-fostersystemet. Endringene skyldes ulike årsaker (infeksjoner, røyking og mange andre) og har varierende alvorlighetsgraden, observasjonsfrekvensen for pasienten og kontrollen av Doppler måling avhenger av datasettet.

Ved gjennomføring av II-screening er det nødvendig med en dopplerometrisk studie.

Ved bruk av dopplerometri måles blodstrømmen i livmorhalsens arterier (høyre og venstre livmorarterier), navlestrengskar, midtre cerebral arterie.

Når blodstrømmen i livmoren og / eller navlestrengen forstyrres, er det sagt at hemodynamiske forstyrrelser (PAU) er:

PAU I A er et brudd på blodstrømmen av en av livmorarteriene (venstre eller høyre), og blodtilførselen og respirasjonen til fosteret lider ikke. Den vanligste årsaken til infeksjonen her er annerledes, så ikke bli overrasket over at avslørende resultatene av Doppler blodstrøm forstyrrelse grad jeg En lege kan anbefale et antibiotikum eller henvise til videre forskning på infeksjoner (klamydia, ureaplasmosis og så videre). Observasjon i dette tilfellet gjøres på en planlagt måte etter behandlingen.

HDG I B - nedsatt blodgennemstrømning i begge uteriene, foster-placenta komplekset ikke direkte lider, men denne tilstanden krever umiddelbar behandling og dynamisk observasjon. Som regel utføres dopplerometri 1 gang i 3-5 dager i nærvær av en tilfredsstillende test av fosterbevegelse. Ved bevaring av endringer etter behandling er problemet med sykehusinnleggelse og levering løst.

GDN II - nedsatt blodgennemstrømning i navlestrengen, krever behandling og dynamisk overvåking i et obstetrisk sykehus.

HDF III - et kritisk brudd på blodstrømmen, opp til registrering av null blodstrøm i navlestrengen, krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Med hemodynamiske forstyrrelser av klasse II og III kan prognosen være forskjellig, i henhold til ulike data, varierer frekvensen av fosterfødt døden fra 14 til 47%. Derfor krever disse statene stasjonær observasjon og adresserer spørsmålet om levering når som helst.

Anomalier av navlestrengen - dette er feil anatomisk struktur av navlestrengen og dens kar, samt feil vedlegg til morkaken. Kan detektere sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen og / eller torso foster presentasjon (snorsløyfer overlapper cervix), tilstedeværelse av 2 beholdere i navlestrengen i stedet for 3 eller andre variasjoner av mengden og raffinement av fartøyer, tumor eller betennelse umbilical giperizvitost eller omvendt utilstrekkelig curl ledningen.

En avgjørende rolle i denne gruppen av patologier spilles av tilstedeværelse / fravær av nedsatt blodmengde i navlestrengen.

Hvis unormal utvikling av navlestrengen blir oppdaget, vil du bli tilbudt en ekstra undersøkelse for foster kromosomale abnormiteter, da dette er en av markørene for genetiske sykdommer.

Hvis blodstrømmen i navlestrengen er normal, utvikler babyen seg tilsvarende, ultralyd og CTG-avlesning er normal, så blir observasjonen utført som planlagt.

Ved presentasjon av navlestrengene blir spørsmålet om leveringsmåten hevet. Situasjonen kan endres, så det er best å gjøre en ekstra ultralyd med Doppler, nærmere den forventede fødselsdatoen, for å avklare plasseringen av navlestrengsløyfer. Ved fullstendig overlapping av den indre os, løses problemet i retning av operativ levering av keisersnitt, siden det under fødsel er en trussel om kvælning av fosteret (komplett klemning av navlestangskamre og akutt oksygen sult av fosteret).

Både lavt vann og høyt vann er forhold som krever dynamisk observasjon og behandling. Dopplerometri utføres for å utelukke hemodynamiske forstyrrelser. Med normale blodgassindikatorer, videre observasjon på en planlagt måte, når det oppdages PAH, utvikles taktikk individuelt.

Rhesus konflikt er en tilstand når fosteret blir avvist av mors kropp. Dette skjer gjennom produksjon av beskyttende proteiner (antistoffer) og forekommer hos Rh-negative kvinner som er gravid med Rh-positivt foster.

Måling av blodstrømningshastighet i den midtre cerebrale arterien er en viktig indikator for overvåking av forekomsten av føtal hypoksi. Denne indikatoren måles oftest hos kvinner med risiko for Rh-konflikt, da det raskt gjenspeiler et objektivt bilde av barnets tilstand. Jo høyere hastigheten på blodstrømmen, jo mer uttalt hypoksi.

I nærvær av normal blodstrøm og fravær av antistoffer i blodet, observeres pasienten på en planlagt måte.

Hvis det oppdages antistoffer, utføres Doppler blodstrømskontroll i midtre cerebral arterien oftere. Frekvensen av studien bestemmes av den behandlende legen og avhenger av antistofftiter, slagverkstest, føtale vekstdynamikk (i henhold til høyden på livmorbunnen) og andre indikatorer.

Hvis akselerasjonen av blodstrømmen i midtre cerebral arterien allerede er registrert, blir observasjon oftere startet på poliklinisk basis. Doppler blodstrømskontroll utføres med en frekvens på 1 gang i 1-5 dager. Avhengig av statens dynamikk og det kumulative bildet av resultatene fra andre studier, er spørsmålet om sykehusinnleggelse og levering til enhver tid løst. Noen ganger er immunresponsen så uttalt at du må føde en kvinne i opptil 30 uker.

Forsiktig overvåking av Rh-negative pasienter og utnevnelse av tilleggsforskning bidrar til å redusere risikoen for hemolytisk sykdom hos nyfødte (en sykdom som er forbundet med massiv oppløsning av blodcellene hos fosteret / nyfødte).

Preeklampsi er en patologisk tilstand i mors kropp, ledsaget av ødem, hypertensjon og et overskudd av protein i urinen. For foster er preeklampsi farlig i utviklingen av hypoksiske tilstander. Derfor er kvinner med moderat preeklampsi underlagt hyppigere overvåking, blodstrømmen måles i livmor og navlestrengskar. Med utviklingen av hemodynamiske forstyrrelser utvikles taktikk strengt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Non-immune dropsy av fosteret er akkumulering av overflødig væske i vev og hulrom av fosteret. Årsakene er forskjellige, men prognosen er alltid veldig alvorlig. Doppler-overvåkning utføres individuelt.

Fetal vekstretardasjon (FGR) er lagring av føtalstørrelse fra svangerskapsalderen (svangerskapstid). Denne tilstanden krever hyppigere observasjon for å oppdage utseende av hemodynamiske forstyrrelser i tide.

SRP I grad - 2 uker etter svangerskapstid
Andre generasjons GRP - 2-4 uker tilbake
ЗРП III - backlog mer enn 4 uker

Zrp I-grad, i fravær av andre lidelser, observeres på poliklinisk basis, er det mulig å tildele behandling (hvis vekstretardasjon er assosiert med infeksjon eller koagulasjonsforstyrrelser) med Doppler-kontroll etter behandling.

ZRP II og III-graden krever dynamisk overvåkning og tar opp spørsmålet om tidlig levering. Hvis taktikken blir bestemt til fordel for dynamisk observasjon, utføres Doppler-kontrollen med en frekvens på ca. 1 gang i 2-5 dager.

Fostervekstforsinkelse kan være symmetrisk og asymmetrisk (for eksempel har hodestørrelsen 2 uker og kroppen 4-5 uker). I dette tilfellet blir observasjonen startet på poliklinisk basis, en tilleggsstudie er utnevnt (doktorometri, kardiotokografi), studienes frekvens er individuell. I mangel av dynamikk i observasjon blir problemet med sykehusinnleggelse i avdelingen for graviditetspatologi løst.

Ujevn utvikling av tvillinger er en tilstand når en av fruktene legger seg bak i utviklingen. Normalt er det alltid en liten forskjell i masse. Her spilles en signifikant rolle ved dopplerometri, studien gjøres separat for hvert foster, og tallene kan variere, hvis begge babyene har blodmengde i det normale området, så er det ingen grunn til bekymring.

Fetofetalny transfusjonssyndrom. Måling av blodstrømmen i navlestrengen er et svært viktig diagnostisk aspekt, siden det direkte reflekterer tilstanden til fosteret. I tvillinger, spesielt hvis de er monokolære monoamniotiske tvillinger (hvor alle fôrings- og beskyttelsesstrukturer deles for to), vil patologiske forhold som føtale fostertransfusjonssyndrom (ujevn fordeling av blodstrømmen, når en av fruktene begynner å lide, opptil null blodstrøm i navlestrengen en av fruktene). Nå er det i noen klinikker muligheten for å behandle denne tilstanden (pålegg av terminaler, separering av blodstrømmen av frukten).

Kontraindikasjoner til dopplerometri

Det er ingen kontraindikasjoner for dopplerometri, metoden er sikker og utføres så mange ganger som nødvendig.

Dopplerometri utføres IKKE i tilfeller som tydeligvis er gjenstand for beredskapsintervensjon (tap av navlestrengsløyfer, åpenbar vaginalblødning, maternal alvorlig tilstand forårsaket av eclampsia, akutt fett hepatose, HELLP syndrom, traumatiske ikke-graviditet, slag, etc.). Doppler måling i disse tilfellene forlenger undersøkelsens tid og forverrer livsforutsetningen for mor og foster.

Hvordan utføres doplerometri?

Du kommer til ultralydsrommet på den angitte tiden. Spesiell trening er ikke nødvendig, studien utføres med en transabdominal sensor, det vil si en nøytral ledende gel påføres på bukets hud og legen driver sensoren, som måler blodstrømsparametrene, som med vanlig ultralyd. Studien tar ca 5 til 30 minutter.

Med resultatet av dopplerometri, går du til din gynekolog, hvis det er noen brudd, er det tilrådelig å få en avtale samme dag for å starte behandlingen (om nødvendig) så snart som mulig.

Konklusjonen av den doppleromere studien vil inneholde en kort beskrivelse: "norm", "placentaforstyrrelser med PAU IA", "null blodstrøm i navlestrengen til fetus II" og så videre.

En detaljert forklaring og videre taktikk vil fortelle deg din fødselslege-gynekolog. Vi vurderte de omtrentlige vilkårene og hyppigheten av observasjon i forskjellige patologiske forhold over, men jeg gjentar at taktikkene i hvert tilfelle er individuelle.

Aldri nekte den foreslåtte kontrollstudien, vi kan ikke spørre babyen om helsen hans, men vi har mulighet til å gjennomføre en sikker studie som viser et objektivt bilde og bidrar til å velge behandlingen, velge observasjonstaktikken og bestemme om forlengelsen av graviditeten. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Dopplerometri i svangerskapet: hvordan utføres, indikasjoner, trening

Dopplerometri er en obligatorisk prosedyre under graviditet. Hjelper spesialister til å undersøke i detalj brudd på utviklingen av fosteret. Helt i henhold til planen. Hvis svangerskapet fortsetter uten komplikasjoner, overskrider indikatorene for denne undersøkelsen ikke den etablerte normen.

Hva er dopplerometri under graviditet?

Dopplerometri er en metode for diagnostisering av patologier i de tidlige stadier. Betraktet som en populær type ultralyd. Utført under graviditet, på en planlagt måte og utnevnt som en ytterligere undersøkelse. Dopplerometri er vurderingen av lydfrekvensen, som forandrer seg hele tiden på grunn av bevegelsen av blodstrømmen. Også denne studien tillater en spesialist å bestemme hva blodstrømmen, og i hvilken fart det beveger seg gjennom fartøyene, det er ødelagt eller ikke, og hvordan det virker i moderkaken. På grunn av dopplerometri kan legen diagnostisere følsomme sykdommer.

Indikasjoner for graviditet

Denne undersøkelsen er foreskrevet for gravide kvinner:

• Når alderskategorien av gravide mindre enn 21 og over 34 år.
• Hvis det er mangel på vann, høyt vann.
• Hvis det på ultralyd ble funnet at navlestrengsløyferne er nær eller tann rundt halsen.
• Barnet har et betydelig utviklingslag.
• Gravid lider av diabetes, skjoldbrusk og hypertensjon.
• Graviditet før dette endte i abort, fødsel av et foster med abnormiteter, fostrets død i livmor.
• Hvis en spesialist mistenker misdannelser av indre organer.
• Hvis mamma opplever graviditet med flere babyer.
• Negativ mor Rh-faktor.

På hvilken tid er en slik studie vurdert informativ?

Denne studien under graviditet utføres etter fullstendig dannelse av fostrets moderkropp. Den første doppler-ultralydet er ferdig i en periode på 16 til 18 uker. I denne perioden er det et lite nivå av blodkarresistens. Også eksperter anbefaler å kombinere ultralyd med Dopplerometry i svangerskapet alder 20-22 uker. Dopplerometri anses også som obligatorisk ved 30-34 uker. Men alle studier kan justeres av en lege som observerer deg, avhengig av graviditet og fosterutvikling.

Hvordan utføres doplerometri under graviditet?

Doplerometri er ikke uvanlig. Det utføres i henhold til planen og etter utnevnelsen av en fødselslege-gynekolog. Det utføres som følger:

1. En gravid kvinne skal ta en liggende stilling.
2. Pass på å barme magen og underlivet.
3. En spesiell gel påføres huden, noe som hjelper med å glide jevnt og forhindrer dannelsen av en luftpute under sensoren. Denne gel hjelper til med å få nøyaktige testresultater.

Doppler ultralyd tar ikke mer enn 25-30 minutter. Denne prosedyren anses smertefri, ufarlig, både for mor og baby. I denne undersøkelsen brukes ikke den intravaginale sensoren.

Forberedelse for ultralyd

For ultralyd under graviditet av denne typen trenger ikke å være forberedt på forhånd. Det eneste som ultralydspesialisten anbefaler, er å spise før prosedyren eller, hvis du kan, komme på tom mage. Fra magenes fylde forvrenger ikke resultatene. Det er heller ikke nødvendig at blæren var full.

Norms dopplemetri

Norms doppler under graviditet viser at svangerskapet foregår uten komplikasjoner og avvik. Det er tilfeller der dopplerometri kan vise avvik fra normen, men du bør ikke være redd for dette. Med mindre avvik kan korrigeringen av graviditeten korrigeres. Positive resultater viser at graviditeten fortsetter normalt, og fosteret utvikler seg i samsvar med normer og det mottar alle nødvendige stoffer for full utvikling.

Norms ultralyd Doppler viser hvordan prosessen med fosterutvikling. Nedenfor er en tabell med standarddoppler.

Dopplerometri: essensen av metoden, adferd, indikatorer og tolkning

Det er umulig å forestille seg et felt av medisin der det ikke ble benyttet ytterligere undersøkelsesmetoder. Ultralyd på grunn av sikkerhets- og informasjonsinnholdet i mange sykdommer, brukes spesielt aktivt. Dopplerometri er en mulighet for ikke bare å vurdere størrelsen og strukturen på organer, men også å registrere funksjonene til bevegelige objekter, spesielt blodstrøm.

Ultralyd i obstetrik gir en stor mengde informasjon om fostrets utvikling, med hjelp av det ble det mulig å bestemme ikke bare antall embryoer, deres kjønn og strukturelle egenskaper, men også å observere sirkulasjonen i moderkrekken, føtalkarene og hjertet.

Det er en oppfatning at studiet av fremtidige mødre ved hjelp av en ultralydsmetode kan skade fremtidig baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten enda høyere, er det derfor noen gravide som er redd og selv nekter prosedyren. Imidlertid kan mange års erfaring med bruk av ultralyd på en pålitelig måte dømme at det er helt trygt, og denne mengden informasjon om tilstanden til fosteret kan ikke oppnås på noen annen ikke-invasiv måte.

Doppler ultralyd skal utføres av alle gravide kvinner i tredje trimester, ifølge indikasjoner, kan det foreskrives tidligere. Basert på denne studien, utelukker eller bekrefter doktoren patologien, hvor tidlig diagnose gjør det mulig å raskt starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikasjoner for voksende foster og mor.

Funksjoner av metoden

Dopplerometri refererer til antall ultralydsmetoder, så det utføres ved hjelp av et konvensjonelt apparat, men utstyrt med spesiell programvare. Det er basert på evnen til en ultralydbølge til å hoppe av bevegelige objekter, endre dens fysiske parametere. Dataene fra reflektert ultralyd presenteres i form av kurver som karakteriserer hastigheten på blodbevegelsen gjennom hjertets kar og kamre.

Den aktive bruk av Doppler var et reelt gjennombrudd i diagnostikken av nesten alle typer obstetrisk patologi, som vanligvis er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet. Gjennom kliniske observasjoner ble indikatorer for normen og avvik for ulike fartøy, ved hvilken en eller annen patologi dømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gjør det mulig å fastslå fartøyets størrelse og plassering, hastigheten og egenskapene til blodstrømmen langs dem ved sammentrekning av hjertet og dens avslapping. Legen kan ikke bare objektivt dømme patologien, men også indikere det eksakte stedet for forekomsten, noe som er svært viktig når man velger behandlingsmetoder, siden hypoksi kan skyldes patologi av livmorarterien og navlestrengskanene, og nedsatt utvikling av føtal blodstrøm.

Doplerometri er dupleks og triplex. Det siste alternativet er veldig praktisk ved at ikke bare hastigheten på blodstrømmen er synlig, men også dens retning. Med tosidig doppler får legen et svartvitt todimensjonalt bilde hvorfra enheten kan beregne hastigheten på blodbevegelsen.

prøveramme av triplexdopplerometrisk undersøkelse

Triplex undersøkelse er mer moderne og gir mer informasjon om blodstrøm. Det resulterende fargebildet viser blodstrømmen og dens retning. Legen ser røde og blå bekker på skjermen, og det kan virke som en gjennomsnittlig person at dette beveger arterielt og venøst ​​blod. Faktisk, fargen i dette tilfellet snakker ikke om sammensetningen av blodet, men om retningen - mot eller vekk fra sensoren.

Før dopplerografi er det ikke nødvendig med spesialopplæring, men det anbefales at en kvinne ikke tar mat og vann et par timer før prosedyren. Studien forårsaker ikke smerte og ubehag, pasienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en spesiell gel som forbedrer ytelsen til ultralyd.

Indikasjoner for Doppler

Doppler ultralyd som en screening er indisert for alle gravide kvinner i tredje trimester. Dette betyr at selv i fravær av patologi, bør det utføres på en planlagt måte, og obstetriksk-gynekologen vil nødvendigvis sende den fremtidige moren til en undersøkelse.

Det optimale intervallet er mellom 30 og 34 uker med graviditet. I løpet av denne perioden er placenta allerede godt utviklet, og fosteret dannes og vokser gradvis og forbereder den kommende fødsel. Enhver avvik fra normen i denne perioden er tydelig synlig, og samtidig har legene fortsatt tid til å rette opp bruddene.

Dessverre går ikke hver graviditet så bra at den forventende moren i rett tid og heller, for profylakse, gjennomgår hun ultralyd med Doppler. Det er en hel liste over indikasjoner som studien utføres utenfor det etablerte rammeverket for screening og til og med gjentatte ganger.

Hvis det er grunn til å anta fosterhypoksi, vil en forsinkelse i utviklingen, som er merkbar med konvensjonell ultralyd, bli anbefalt en Doppler-studie så tidlig som 20-24 uker. Frem til denne datoen er prosedyren upassende på grunn av utilstrekkelig utvikling av fostrets moderkreft og blodårer, noe som kan føre til feilaktige konklusjoner.

Indikasjoner for uplanlagt Doppler vurdere:

• Sykdommer i moren og graviditetens patologi - preeklampsi, nyresykdom, høyt blodtrykk, diabetes, rhesus konflikt, vaskulitt;
• Abnormaliteter på fostrets side - Utviklingsforsinkelse, mangel på vann, medfødte misdannelser av organer, asynkron utvikling av foster under en graviditet, når en av dem ligger langt bak resten, aldring av moderkagen.

Ytterligere dopplerometri av fosteret kan vises hvis størrelsen ikke korresponderer riktig ved en gitt svangerskapstid, fordi vekstretardasjon er et tegn på mulig hypoksi eller defekter.

Ultralyd kan medføre uønsket obstetrisk historie (miskarriere, dødfødsler), forventede mødre over 35 år eller yngre enn 20 år etter graviditet, innblanding av navlestrengen rundt føtale nakke med risiko for hypoksi, endringer i kardiotogram, skade eller mageskade.

Doppler parametere

Når du utfører Doppler-ultralyd, vurderer legen tilstanden til livmorarteriene og navlestrengskarene. De er de mest tilgjengelige for enheten og karakteriserer vel blodsirkulasjonen. Hvis det er bevis, er det mulig å vurdere blodstrømmen i babyens fartøy - aorta, den midtre cerebrale arterien, nyrene, hjertekamrene. Vanligvis oppstår et behov i tilfelle mistanke om noen feil, intrauterin hydrocephalus, utviklingsforsinkelse.

Det viktigste organet som forener moren og den fremtidige babyen er morkaken. Det bringer næringsstoffer og oksygen, mens unødvendige metabolske produkter fjernes, og realiserer beskyttelsesfunksjonen. I tillegg utskiller moderkreft hormoner, uten som den riktige utviklingen av graviditet ikke oppstår, derfor er det uten denne legemet, modning og fødsel av en baby umulig.

Dannelsen av moderkaken begynner faktisk fra implantasjonstidspunktet. Allerede på dette tidspunktet er det aktive endringer i blodkarene, med sikte på tilstrekkelig blodtilførsel til livmorinnholdet.

Hovedkarene som gir blod til kroppen av et voksende foster og et utvidet livmor er livmor- og eggstokkartene i bekkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøy i retning av det indre laget av livmor, blir de til spiralarterier som bærer blod til det interlekse rom - stedet hvor utvekslingen mellom mor og barns blod finner sted.

I fostrets kropp går blod inn i navlestangskamrene, diameteren, retningen og hastigheten til blodstrømmen, som også er svært viktig, spesielt for en voksende organisme. Mulig nedgang i blodstrømmen, omvendt strømning, anomalier av antall fartøy.

Video: Fetal sirkulasjonsforelesningsserie

Etter hvert som graviditetstiden øker, ekspanderer spiralbeholderne gradvis, det skjer spesifikke forandringer i veggene, noe som gjør det mulig å levere et stort volum blod til evig voksende livmor og baby. Tapet av muskelfibre fører til transformasjon av arterier i store vaskulære hulrom med lav veggmotstand, og derved lette utvekslingen av blod. Når moderkaken er fullt dannet, øker uteroplacental sirkulasjon ca 10 ganger.

I tilfelle av patologi, oppstår ikke den korrekte transformasjonen av fartøy, er innføringen av trofoblastelementer i livmorveggen svekket, noe som sikkert fører til patologi av moderkaken. I slike tilfeller er det høy risiko for hypoksi på grunn av mangel på blodstrøm.

Hypoksi er en av de mest kraftige patogene forholdene hvor både vekst og differensiering av celler er svekket, og derfor under hypoksi er det alltid påvist visse brudd på fosteret. For å utelukke eller bekrefte mangel på oksygen, vises dopplerometri, evaluering av blodstrømmen i livmor, navlestangskamre, mellomrom.

Eksempel på hypoksi på grunn av nedsatt blodflod i blodet

Ultralydmaskinen fanger de såkalte blodstrømningshastighetskurver. For hvert fartøy har de sine grenser og normale verdier. Evaluering av blodsirkulasjonen skjer gjennom hele hjertesyklusen, det vil si hastigheten på blodbevegelsen i systole (sammentrekning av hjertet) og diastol (avslapping). For tolkning av dataene er det ikke de absolutte indikatorene for blodstrøm som er viktige, men deres korrelasjon i ulike faser av hjertets arbeid.

På tidspunktet for sammentrekning av hjertemuskelen, vil blodstrømmen være den høyeste - maksimal systolisk hastighet (MCC). Når myokardiet er avslappet, reduseres blodbevegelsen - den endelige diastoliske hastigheten (DPT). Disse verdiene vises som kurver.

Ved dekryptering av dopplerdata er det tatt hensyn til flere indekser:

1. Det sistolodiastolske forholdet (LMS) er forholdet mellom den endelige diastoliske og maksimale blodstrømshastigheten i øyeblikket for systole, beregnet ved å dele MCC-indeksen med DPT;
2. Pulsasjonsindeksen (PI) - vi trekker verdien av DPT fra MSS-indeksen, og deler resultatet med tallet på gjennomsnittshastigheten (SS) for blodstrømmen gjennom fartøyet (MCC-DPT) / SS);
3. Resistansindeksen (IL) - forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodstrøm deles av indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De oppnådde resultatene kan både overstige gjennomsnittlige normale verdier, noe som indikerer en høy perifer motstand på den delen av vaskulære vegger, og reduseres. I begge tilfeller vil det være en patologi, som innsnevrede fartøy, og utvidet, men med lavt trykk, gjør like bra med oppgaven med å levere ønsket volum blod til livmor, placenta og føtalvev.

I henhold til de innhentede indeksene er det tre grader av nedsatt uteroplacental sirkulasjon:

• Ved grad 1A er det funnet en økning i IR i livmorhalsens arterier, mens blodstrømmen i den placentale føtaldelen holdes på et normalt nivå;
• Omvendt, når blodsirkulasjonen i navlestreng og placenta er nedsatt, men den lagres i livmorarteriene, karakteriserer 1 grad (IL økt i navlestangene og normalt i livmorskarene);
• Med grad 2 er det en forstyrrelse i blodstrømmen fra både livmorarteriene og placenta og i navlestrengskarene, mens verdiene ennå ikke har nåværende kritiske tall, er DPC innenfor det normale området;
• Grad 3 er ledsaget av alvorlige, noen ganger kritiske, verdier av blodgennemstrømning i placenta-føtal-systemet, og blodstrømmen i livmorarteriene kan enten bli endret eller normal.

Hvis dopplerometri etablerer en innledende grad av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet, blir behandling foreskrevet på poliklinisk basis, og etter 1-2 uker av en gravid kvinne, er det nødvendig med gjentatt ultralyd med en doppler for å overvåke effekten av behandlingen. Etter 32 ukers svangerskap, er flere CTGer vist for å utelukke fosterhypoksi.

Forstyrrelse av blodstrøm 2-3 grader krever behandling på sykehus med konstant overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret. Ved kritiske verdier av Doppler-beregninger øker risikoen for plasentabbrudd, fosterdød og tidlig fødsel betydelig. Dopplerometri utføres til slike pasienter en gang hver 3-4 dager, og kardiotokografi utføres daglig.

Alvorlig brudd på blodstrømmen, som svarer til 3 grader, truer fostrets liv, og derfor er det ikke behov for levering, selv om det må gjøres før tid, i fravær av muligheten for normalisering.

For tidlig kunstig arbeidskraft i noen tilfeller av patologisk behandling, er graviditet rettet mot å redde morens liv, fordi fosterets død av fosteret på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning kan forårsake dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er slike alvorlige problemer ikke løst av den behandlende legen alene. For å bestemme taktikken blir det opprettet en konsultasjon av spesialister, med tanke på alle mulige risikoer og mulige komplikasjoner.

Norm og patologi

Siden tilstanden til karene og livmoren, og moderkaken, og fosteret hele tiden endres gjennom graviditeten, er det viktig å evaluere blodsirkulasjonen ved å knytte den til en bestemt periode med svangerskap. For å gjøre dette må du angi gjennomsnittsfrekvensen i uker, etterlevelse som betyr hastigheten og avviket - patologien.

Noen ganger, i tilfredsstillende tilstand av mor og foster, i prosessen med Doppler, oppdages noen avvik. Det er ikke verdt å panikk, fordi rettidig diagnose vil tillate å korrigere blodstrømmen på scenen når endringene ennå ikke har forårsaket uopprettelige konsekvenser.

Ukentlige priser innebærer bestemmelse av diameteren til livmor, spiralarterier, navlestrengskar og den føtale midtre cerebrale arterien. Indikatorer beregnes fra uke 20 og opptil 41. For livmorarterien er IR i perioden 20-23 uker normalt ikke mer enn 0,53. gradvis avtagende ved avslutning av svangerskapet, ved 36-41 uker er det ikke mer enn 0,51. I spiralarteriene øker denne indikatoren tvert imot: ved 20-23 uker er det ikke mer enn 0,39, etter uke 36 er det opptil 0,40 før levering.

Fosterblodstrømmer er preget av navlestifter, IL, for hvilke opptil 23 uker ikke overstiger 0,79, og ved uke 36 reduseres til en maksimumsverdi på 0,62. Den midtre cerebrale arterien til en baby har lignende normale motstandsindeksverdier.

LMS under graviditeten minker gradvis for alle fartøy. I livmorarterien kan indikatoren ved 20-23 uker nå 2,2 (dette er den maksimale normale verdien), ved uke 36 er den ikke mer enn 2,06 før graviditetstiden. I spiralarteriene LMS i 20-23 uker ikke mer enn 1,73 til 36 - 1,67 og under. Fartøy i navlestrengen har LMS opptil 3,9 til 23 uker med svangerskap og ikke mer enn 2,55 ved 36-41 uker. Tallene i barnets midtre cerebrale arterie er de samme som i navlestrengene.

Tabell: normer for LMS på dopplerometri i uke av graviditet

Tabell: Sammendrag av normer for planlagt doplerometri

Vi ga bare noen normale verdier for individuelle arterier, og legen under eksamen vurderer hele komplekset av fartøy, korrelerer indikatorene med tilstanden til mor og foster, CTG-data og andre undersøkelsesmetoder.

Hver forventningsfull mor bør vite at Doppler-ultralyd er en integrert del av hele observasjonsperioden for graviditet, fordi ikke bare utvikling og helse avhenger av tilstanden til fartøyene, men også livet til den voksende organismen. Forsiktig kontroll over blodstrømmen er en spesialists oppgave, så det er best å betro tolkningen av resultatene og deres tolkning i hvert enkelt tilfelle til en profesjonell.

Dopplerometri gjør det mulig ikke bare å diagnostisere alvorlig hypoksi, gestose i andre halvdel av svangerskapet, forsinket fosterutvikling, men bidrar også til å forhindre utseende og progresjon. Takket være denne metoden er prosentandelen av intrauterin dødsfall og hyppigheten av alvorlige komplikasjoner under fødsel i form av asfyksi og neonatal nødsyndrom redusert. Resultatet av rettidig diagnose er tilstrekkelig terapi i tilfelle av patologi og fødsel av en sunn baby.

Funksjoner av Doppler

Dopplerometri er en type ultralyddiagnose som måler egenskapene til blodstrømmen i karene. I obstetrisk praksis brukes denne forskningsmetoden til å overvåke tilstanden til arteriene og venene i navlestreng, livmor og placenta. Dopplerometri gjør det også mulig å bedømme intensiteten av blodtilførselen i det store faren av det ufødte barnet. Basert på resultatene av studien, kan leger dømme tilstedeværelsen eller fraværet av fosters hypoksi - oksygen sulten.

Prinsippet for Doppler-sensoren er basert på refleksjon av ultralydbølger fra et bevegelige objekt, og derved endrer frekvensen av deres svingninger. Under ultralydet vurderes bevegelsen av blod i karene. Et bilde vises på enhetens skjerm, som reflekterer hastigheten og retningen av væskestrømmen i arteriene og venene.

vitnesbyrd

Legene anbefaler dopplerometri under den tredje prenatal screening ved 30-34 ukers svangerskap. Dette diagnostiske komplekset er ikke obligatorisk for alle fremtidige mødre, men det bidrar til å identifisere brudd i tide og velge leveringsmodus og tidsplan. Den tredje screeningen er imidlertid en frivillig studie; obstetrikere-gynekologer har ikke lov til å gjennomføre det uten samtykke fra kvinnen.

Ytterligere dopplerometri under graviditet er foreskrevet hvis følgende indikasjoner:

• hypertensjon hos gravide kvinner (preeklampsi);
  
• alder av mor under 18 og over 40 år;
  
• bærer tvillinger;
  
• patologi av urinsystemet i moren;
  
• karbohydratforstyrrelser hos kvinner;
  
• systemisk kollagenose hos moren;
  
• tilstedeværelsen av rhesus konflikt i fremtiden mor i historien;
  
• tilstedeværelsen av dødfødsler og for tidlig fødsel i fødselshistorien;
  
• intrauterin vekstretardasjon og utvikling av det ufødte barnet;
  
• patologi av mengden av fostervann;
  
• for tidlig aldring av moderkaken;
  
• led av slag og skader på magen;
  
• medfødte patologier av kardiovaskulærsystemet hos det ufødte barnet;
  
• mangel på arbeid for en svangerskapstid på mer enn 41 uker;
  
• dårlige CTG-resultater (kardiotogrammer)
  

datoer

Dopplerometri kan utføres ikke tidligere enn 18-20 uker i svangerskapet. En tidligere studie har ingen prognostisk verdi, siden den endelige dannelsen av placental fartøy er observert i midten av 2. trimester.

Planlagt dopplerometri i livmor, placenta, navlestreng, aorta og karotisarterier anbefales fra 30 til 34 uker med graviditet. Imidlertid er den optimale perioden 32-33 uker av svangerskapet. Hvis det foreligger bevis eller på forespørsel fra den forventende moren, kan en ytterligere diagnostisk studie gjennomføres fra midten 2 til slutten av 3. trimester.

Dopplerometri for gravide kvinner

trening

Dopplerometri i livmorarteriene og andre fartøy krever ikke spesiell trening. Den forventende moren bør ikke følge en diett i flere dager før studien. Også, trenger ikke å drikke mye væske for å fylle blæren. Før ultralyd diagnose, bør en gravid kvinne ikke være nervøs og bekymret.

oppførsel

Før undersøkelsen skal den forventende mor ligge på en horisontal overflate, ta stilling på baksiden eller på venstre side. Hun burde være fri for klærne i den fremre bukveggen. Deretter påføres en gjennomsiktig gel på mors mage, noe som letter apparatets glidning.

Ultralydssensoren, skannende indre organer, viser bildet på skjermen på enheten. Det er to hovedtyper av Doppler:

Dupleks Doppler. Det er en enklere type studie hvor enheten sender ultralydbølger med jevne mellomrom. Resultatene av Doppler kan ses på skjermen i form av et todimensjonalt svart og hvitt bilde.

Triplex Doppler. Denne typen ultralyddiagnose er mer moderne. Tosidig skanning er forbundet med fargekartlegging, som bestemmer retningen for blodstrømmen i fartøyene. Som et resultat kan et svart og hvitt bilde med blå og røde områder ses på skjermen til enheten. De viser hvor blodet beveger seg - fra enheten eller i hans retning.

Forskjell fra Doppler

Doppler sonografi er en annen metode for å undersøke blodkar ved hjelp av ultralydsskanning. Den eneste forskjellen er at enheten utsteder et bånd med oversikt over resultatene. På den er det mulig å bedømme de eksisterende patologiene for blodforsyningen nærmere.

Tolkning av indikasjoner

For å forstå resultatene av dopplerometri, bør man forstå betydningen av noen medisinske termer. Systole er en fase av hjertekontraksjon der blod fra ventriklene kommer inn i de store karene. I normal på dette tidspunktet er det en økning i blodtrykk og akselerasjon av blodstrømmen.

Diastole er fasen av hjerteslaget der myokardiet slapper av og ventriklene fyller med blod. I en sunn person, er det en dråpe i blodtrykket og en reduksjon i blodstrømshastigheten.

For å dechifisere resultatene av studien, beregnes flere indikatorer og indekser:

Resistivindeks. Det beregnes ved å dividere forskjellen mellom blodstrømmen i systol og diastol ved maksimal blodstrøm under systolen. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Økningen tilsier en sterk motstand i karene og økt trykk i dem. Med denne typen blodtilførsel er leveransen av oksygen til fosteret svekket, siden lumen av arteriene er innsnevret. Senking av resistiv indeks indikerer en svak motstand i karene og redusert trykk i dem. Denne typen blodtilførsel fører også til fosterhypoksi på grunn av den lave intensiteten av metabolske prosesser.

Normale verdier av en reaktiv indeks avhenger av transportperioden: