Dopplerometri: essensen av metoden, adferd, indikatorer og tolkning

Det er umulig å forestille seg et felt av medisin der det ikke ble benyttet ytterligere undersøkelsesmetoder. Ultralyd på grunn av sikkerhets- og informasjonsinnholdet i mange sykdommer, brukes spesielt aktivt. Dopplerometri er en mulighet for ikke bare å vurdere størrelsen og strukturen på organer, men også å registrere funksjonene til bevegelige objekter, spesielt blodstrøm.

Ultralyd i obstetrik gir en stor mengde informasjon om fostrets utvikling, med hjelp av det ble det mulig å bestemme ikke bare antall embryoer, deres kjønn og strukturelle egenskaper, men også å observere sirkulasjonen i moderkrekken, føtalkarene og hjertet.

Det er en oppfatning at studiet av fremtidige mødre ved hjelp av en ultralydsmetode kan skade fremtidig baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten enda høyere, er det derfor noen gravide som er redd og selv nekter prosedyren. Imidlertid kan mange års erfaring med bruk av ultralyd på en pålitelig måte dømme at det er helt trygt, og denne mengden informasjon om tilstanden til fosteret kan ikke oppnås på noen annen ikke-invasiv måte.

Doppler ultralyd skal utføres av alle gravide kvinner i tredje trimester, ifølge indikasjoner, kan det foreskrives tidligere. Basert på denne studien, utelukker eller bekrefter doktoren patologien, hvor tidlig diagnose gjør det mulig å raskt starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikasjoner for voksende foster og mor.

Funksjoner av metoden

Dopplerometri refererer til antall ultralydsmetoder, så det utføres ved hjelp av et konvensjonelt apparat, men utstyrt med spesiell programvare. Det er basert på evnen til en ultralydbølge til å hoppe av bevegelige objekter, endre dens fysiske parametere. Dataene fra reflektert ultralyd presenteres i form av kurver som karakteriserer hastigheten på blodbevegelsen gjennom hjertets kar og kamre.

Den aktive bruk av Doppler var et reelt gjennombrudd i diagnostikken av nesten alle typer obstetrisk patologi, som vanligvis er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet. Gjennom kliniske observasjoner ble indikatorer for normen og avvik for ulike fartøy, ved hvilken en eller annen patologi dømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gjør det mulig å fastslå fartøyets størrelse og plassering, hastigheten og egenskapene til blodstrømmen langs dem ved sammentrekning av hjertet og dens avslapping. Legen kan ikke bare objektivt dømme patologien, men også indikere det eksakte stedet for forekomsten, noe som er svært viktig når man velger behandlingsmetoder, siden hypoksi kan skyldes patologi av livmorarterien og navlestrengskanene, og nedsatt utvikling av føtal blodstrøm.

Doplerometri er dupleks og triplex. Det siste alternativet er veldig praktisk ved at ikke bare hastigheten på blodstrømmen er synlig, men også dens retning. Med tosidig doppler får legen et svartvitt todimensjonalt bilde hvorfra enheten kan beregne hastigheten på blodbevegelsen.

prøveramme av triplexdopplerometrisk undersøkelse

Triplex undersøkelse er mer moderne og gir mer informasjon om blodstrøm. Det resulterende fargebildet viser blodstrømmen og dens retning. Legen ser røde og blå bekker på skjermen, og det kan virke som en gjennomsnittlig person at dette beveger arterielt og venøst ​​blod. Faktisk, fargen i dette tilfellet snakker ikke om sammensetningen av blodet, men om retningen - mot eller vekk fra sensoren.

Før dopplerografi er det ikke nødvendig med spesialopplæring, men det anbefales at en kvinne ikke tar mat og vann et par timer før prosedyren. Studien forårsaker ikke smerte og ubehag, pasienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en spesiell gel som forbedrer ytelsen til ultralyd.

Indikasjoner for Doppler

Doppler ultralyd som en screening er indisert for alle gravide kvinner i tredje trimester. Dette betyr at selv i fravær av patologi, bør det utføres på en planlagt måte, og obstetriksk-gynekologen vil nødvendigvis sende den fremtidige moren til en undersøkelse.

Det optimale intervallet er mellom 30 og 34 uker med graviditet. I løpet av denne perioden er placenta allerede godt utviklet, og fosteret dannes og vokser gradvis og forbereder den kommende fødsel. Enhver avvik fra normen i denne perioden er tydelig synlig, og samtidig har legene fortsatt tid til å rette opp bruddene.

Dessverre går ikke hver graviditet så bra at den forventende moren i rett tid og heller, for profylakse, gjennomgår hun ultralyd med Doppler. Det er en hel liste over indikasjoner som studien utføres utenfor det etablerte rammeverket for screening og til og med gjentatte ganger.

Hvis det er grunn til å anta fosterhypoksi, vil en forsinkelse i utviklingen, som er merkbar med konvensjonell ultralyd, bli anbefalt en Doppler-studie så tidlig som 20-24 uker. Frem til denne datoen er prosedyren upassende på grunn av utilstrekkelig utvikling av fostrets moderkreft og blodårer, noe som kan føre til feilaktige konklusjoner.

Indikasjoner for uplanlagt Doppler vurdere:

• Sykdommer i moren og graviditetens patologi - preeklampsi, nyresykdom, høyt blodtrykk, diabetes, rhesus konflikt, vaskulitt;
• Abnormaliteter på fostrets side - Utviklingsforsinkelse, mangel på vann, medfødte misdannelser av organer, asynkron utvikling av foster under en graviditet, når en av dem ligger langt bak resten, aldring av moderkagen.

Ytterligere dopplerometri av fosteret kan vises hvis størrelsen ikke korresponderer riktig ved en gitt svangerskapstid, fordi vekstretardasjon er et tegn på mulig hypoksi eller defekter.

Ultralyd kan medføre uønsket obstetrisk historie (miskarriere, dødfødsler), forventede mødre over 35 år eller yngre enn 20 år etter graviditet, innblanding av navlestrengen rundt føtale nakke med risiko for hypoksi, endringer i kardiotogram, skade eller mageskade.

Doppler parametere

Når du utfører Doppler-ultralyd, vurderer legen tilstanden til livmorarteriene og navlestrengskarene. De er de mest tilgjengelige for enheten og karakteriserer vel blodsirkulasjonen. Hvis det er bevis, er det mulig å vurdere blodstrømmen i babyens fartøy - aorta, den midtre cerebrale arterien, nyrene, hjertekamrene. Vanligvis oppstår et behov i tilfelle mistanke om noen feil, intrauterin hydrocephalus, utviklingsforsinkelse.

Det viktigste organet som forener moren og den fremtidige babyen er morkaken. Det bringer næringsstoffer og oksygen, mens unødvendige metabolske produkter fjernes, og realiserer beskyttelsesfunksjonen. I tillegg utskiller moderkreft hormoner, uten som den riktige utviklingen av graviditet ikke oppstår, derfor er det uten denne legemet, modning og fødsel av en baby umulig.

Dannelsen av moderkaken begynner faktisk fra implantasjonstidspunktet. Allerede på dette tidspunktet er det aktive endringer i blodkarene, med sikte på tilstrekkelig blodtilførsel til livmorinnholdet.

Hovedkarene som gir blod til kroppen av et voksende foster og et utvidet livmor er livmor- og eggstokkartene i bekkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøy i retning av det indre laget av livmor, blir de til spiralarterier som bærer blod til det interlekse rom - stedet hvor utvekslingen mellom mor og barns blod finner sted.

I fostrets kropp går blod inn i navlestangskamrene, diameteren, retningen og hastigheten til blodstrømmen, som også er svært viktig, spesielt for en voksende organisme. Mulig nedgang i blodstrømmen, omvendt strømning, anomalier av antall fartøy.

Video: Fetal sirkulasjonsforelesningsserie

Etter hvert som graviditetstiden øker, ekspanderer spiralbeholderne gradvis, det skjer spesifikke forandringer i veggene, noe som gjør det mulig å levere et stort volum blod til evig voksende livmor og baby. Tapet av muskelfibre fører til transformasjon av arterier i store vaskulære hulrom med lav veggmotstand, og derved lette utvekslingen av blod. Når moderkaken er fullt dannet, øker uteroplacental sirkulasjon ca 10 ganger.

I tilfelle av patologi, oppstår ikke den korrekte transformasjonen av fartøy, er innføringen av trofoblastelementer i livmorveggen svekket, noe som sikkert fører til patologi av moderkaken. I slike tilfeller er det høy risiko for hypoksi på grunn av mangel på blodstrøm.

Hypoksi er en av de mest kraftige patogene forholdene hvor både vekst og differensiering av celler er svekket, og derfor under hypoksi er det alltid påvist visse brudd på fosteret. For å utelukke eller bekrefte mangel på oksygen, vises dopplerometri, evaluering av blodstrømmen i livmor, navlestangskamre, mellomrom.

Eksempel på hypoksi på grunn av nedsatt blodflod i blodet

Ultralydmaskinen fanger de såkalte blodstrømningshastighetskurver. For hvert fartøy har de sine grenser og normale verdier. Evaluering av blodsirkulasjonen skjer gjennom hele hjertesyklusen, det vil si hastigheten på blodbevegelsen i systole (sammentrekning av hjertet) og diastol (avslapping). For tolkning av dataene er det ikke de absolutte indikatorene for blodstrøm som er viktige, men deres korrelasjon i ulike faser av hjertets arbeid.

På tidspunktet for sammentrekning av hjertemuskelen, vil blodstrømmen være den høyeste - maksimal systolisk hastighet (MCC). Når myokardiet er avslappet, reduseres blodbevegelsen - den endelige diastoliske hastigheten (DPT). Disse verdiene vises som kurver.

Ved dekryptering av dopplerdata er det tatt hensyn til flere indekser:

1. Det sistolodiastolske forholdet (LMS) er forholdet mellom den endelige diastoliske og maksimale blodstrømshastigheten i øyeblikket for systole, beregnet ved å dele MCC-indeksen med DPT;
2. Pulsasjonsindeksen (PI) - vi trekker verdien av DPT fra MSS-indeksen, og deler resultatet med tallet på gjennomsnittshastigheten (SS) for blodstrømmen gjennom fartøyet (MCC-DPT) / SS);
3. Resistansindeksen (IL) - forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodstrøm deles av indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De oppnådde resultatene kan både overstige gjennomsnittlige normale verdier, noe som indikerer en høy perifer motstand på den delen av vaskulære vegger, og reduseres. I begge tilfeller vil det være en patologi, som innsnevrede fartøy, og utvidet, men med lavt trykk, gjør like bra med oppgaven med å levere ønsket volum blod til livmor, placenta og føtalvev.

I henhold til de innhentede indeksene er det tre grader av nedsatt uteroplacental sirkulasjon:

• Ved grad 1A er det funnet en økning i IR i livmorhalsens arterier, mens blodstrømmen i den placentale føtaldelen holdes på et normalt nivå;
• Omvendt, når blodsirkulasjonen i navlestreng og placenta er nedsatt, men den lagres i livmorarteriene, karakteriserer 1 grad (IL økt i navlestangene og normalt i livmorskarene);
• Med grad 2 er det en forstyrrelse i blodstrømmen fra både livmorarteriene og placenta og i navlestrengskarene, mens verdiene ennå ikke har nåværende kritiske tall, er DPC innenfor det normale området;
• Grad 3 er ledsaget av alvorlige, noen ganger kritiske, verdier av blodgennemstrømning i placenta-føtal-systemet, og blodstrømmen i livmorarteriene kan enten bli endret eller normal.

Hvis dopplerometri etablerer en innledende grad av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet, blir behandling foreskrevet på poliklinisk basis, og etter 1-2 uker av en gravid kvinne, er det nødvendig med gjentatt ultralyd med en doppler for å overvåke effekten av behandlingen. Etter 32 ukers svangerskap, er flere CTGer vist for å utelukke fosterhypoksi.

Forstyrrelse av blodstrøm 2-3 grader krever behandling på sykehus med konstant overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret. Ved kritiske verdier av Doppler-beregninger øker risikoen for plasentabbrudd, fosterdød og tidlig fødsel betydelig. Dopplerometri utføres til slike pasienter en gang hver 3-4 dager, og kardiotokografi utføres daglig.

Alvorlig brudd på blodstrømmen, som svarer til 3 grader, truer fostrets liv, og derfor er det ikke behov for levering, selv om det må gjøres før tid, i fravær av muligheten for normalisering.

For tidlig kunstig arbeidskraft i noen tilfeller av patologisk behandling, er graviditet rettet mot å redde morens liv, fordi fosterets død av fosteret på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning kan forårsake dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er slike alvorlige problemer ikke løst av den behandlende legen alene. For å bestemme taktikken blir det opprettet en konsultasjon av spesialister, med tanke på alle mulige risikoer og mulige komplikasjoner.

Norm og patologi

Siden tilstanden til karene og livmoren, og moderkaken, og fosteret hele tiden endres gjennom graviditeten, er det viktig å evaluere blodsirkulasjonen ved å knytte den til en bestemt periode med svangerskap. For å gjøre dette må du angi gjennomsnittsfrekvensen i uker, etterlevelse som betyr hastigheten og avviket - patologien.

Noen ganger, i tilfredsstillende tilstand av mor og foster, i prosessen med Doppler, oppdages noen avvik. Det er ikke verdt å panikk, fordi rettidig diagnose vil tillate å korrigere blodstrømmen på scenen når endringene ennå ikke har forårsaket uopprettelige konsekvenser.

Ukentlige priser innebærer bestemmelse av diameteren til livmor, spiralarterier, navlestrengskar og den føtale midtre cerebrale arterien. Indikatorer beregnes fra uke 20 og opptil 41. For livmorarterien er IR i perioden 20-23 uker normalt ikke mer enn 0,53. gradvis avtagende ved avslutning av svangerskapet, ved 36-41 uker er det ikke mer enn 0,51. I spiralarteriene øker denne indikatoren tvert imot: ved 20-23 uker er det ikke mer enn 0,39, etter uke 36 er det opptil 0,40 før levering.

Fosterblodstrømmer er preget av navlestifter, IL, for hvilke opptil 23 uker ikke overstiger 0,79, og ved uke 36 reduseres til en maksimumsverdi på 0,62. Den midtre cerebrale arterien til en baby har lignende normale motstandsindeksverdier.

LMS under graviditeten minker gradvis for alle fartøy. I livmorarterien kan indikatoren ved 20-23 uker nå 2,2 (dette er den maksimale normale verdien), ved uke 36 er den ikke mer enn 2,06 før graviditetstiden. I spiralarteriene LMS i 20-23 uker ikke mer enn 1,73 til 36 - 1,67 og under. Fartøy i navlestrengen har LMS opptil 3,9 til 23 uker med svangerskap og ikke mer enn 2,55 ved 36-41 uker. Tallene i barnets midtre cerebrale arterie er de samme som i navlestrengene.

Tabell: normer for LMS på dopplerometri i uke av graviditet

Tabell: Sammendrag av normer for planlagt doplerometri

Vi ga bare noen normale verdier for individuelle arterier, og legen under eksamen vurderer hele komplekset av fartøy, korrelerer indikatorene med tilstanden til mor og foster, CTG-data og andre undersøkelsesmetoder.

Hver forventningsfull mor bør vite at Doppler-ultralyd er en integrert del av hele observasjonsperioden for graviditet, fordi ikke bare utvikling og helse avhenger av tilstanden til fartøyene, men også livet til den voksende organismen. Forsiktig kontroll over blodstrømmen er en spesialists oppgave, så det er best å betro tolkningen av resultatene og deres tolkning i hvert enkelt tilfelle til en profesjonell.

Dopplerometri gjør det mulig ikke bare å diagnostisere alvorlig hypoksi, gestose i andre halvdel av svangerskapet, forsinket fosterutvikling, men bidrar også til å forhindre utseende og progresjon. Takket være denne metoden er prosentandelen av intrauterin dødsfall og hyppigheten av alvorlige komplikasjoner under fødsel i form av asfyksi og neonatal nødsyndrom redusert. Resultatet av rettidig diagnose er tilstrekkelig terapi i tilfelle av patologi og fødsel av en sunn baby.

Dopplerografi i svangerskapet: hvem er foreskrevet og hvordan utføres det?

I de siste tiårene har listen over diagnostiske prosedyrer utført under graviditeten økt betydelig. Nye prestasjoner innen medisin tillater rettidig identifisering og korreksjon av avvik i mors helse og utvikling av babyen. Doppler i svangerskap - en type ultralyd, inkludert i det obligatoriske undersøkelsesprogrammet for forventende mødre.

Prosedyren utføres fra og med andre trimester, når moderkaken allerede er fullstendig dannet. Vurder hva som utgjør doppler sonografi, hvilken informasjon kan fås med hjelp og andre nyanser av studien.

Hva er dopplerografi?

Doppler sonografi er basert på samme teknologi som under ultralyd. Høyfrekvente lydbølger trenger dypt inn i kroppens vev og reflekterer fra grenser til organer og fartøy, sendes ut til mottaksenheten. Basert på informasjonen som mottas og sammenligner den med bevegelseshastigheten til bølgene, kan en spesialist trekke konklusjoner om prosessene som skjer i personen.

Den spesielle sensoren som brukes når du utfører ultralyd doppler sonografi (UZDG), fungerer på grunnlag av Doppler-effekten - informasjon om refleksjon av lydbølger fra bevegelige objekter.

På grunn av den spesielle behandlingen av pulser, kan en slik enhet oppdage eventuelle avvik i arbeidet i sirkulasjonssystemet.

Fartøy med forskjellige blodhastigheter er uthevet på skjermen i forskjellige farger. Slik blir et visuelt bilde dannet, hvor man kan bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av patologier.

Studien tillater også å bestemme strukturen på karene og plasseringen av navlestrengen i forhold til barnet. I tillegg til perinatal diagnose, brukes Doppler sonografi aktivt til å undersøke pasienter med ulike sirkulasjonsforstyrrelser.

Hva er tidspunktet for undersøkelsen?

Planned Doppler i svangerskapet utføres på en obligatorisk 33-34 uke. Men ifølge vitnesbyrdet kan det utføres tidligere. Obligatorisk tilstand - moderkroppen bør allerede være fullt dannet.

Hvis det er grunn til å tvile på at barnet utvikler seg normalt og får nok næringsstoffer, er USDG foreskrevet for enhver periode som begynner fra den 16. uke. Dopplerografi kombineres ofte med konvensjonell ultralyd, som er en del av den andre perinatale screeningen, utført fra 20 til 22 uker.

Indikasjoner for prosedyren

Årsaken til uplanlagt dopplerografi under graviditet er barnets forstyrrelser ved navlestreng eller forsinket utvikling av fosteret som er funnet ved ultralyd.

Også forskning er nødvendig hvis:

• det er tegn på preeklampsi i en kvinne;
• flere graviditet; Les mer om flere graviditeter →
• morens autoimmune sykdommer, hypertensjon, diabetes mellitus eller nyreavvik;
• kvinnen hadde en historie med fosterfødt døden i en sen periode eller en ikke-utviklende graviditet;
• Ultralyd avslørte abnormiteter i strukturen i navlestrengen;
• Det er en rhesus-konflikt mellom mor og foster;
• Det var en mageskade i en gravid kvinne;
• CTG-resultatene er ikke korrekte.

Funksjoner av Doppler

Før prosedyren trenger Doppler kvinner ikke noe for å forberede seg på det. Verken mat eller blære fylde påvirker ikke resultatene av studien.

Du må ta resultatene fra tidligere analyser og undersøkelser (ultralyd, CTG, EKG) og utvekslingskortet med deg. Det er bedre å kle seg slik at du lett kan utsette magen til nivået på undertøy. På enkelte kontorer er det nødvendig å ha en engangs bleie eller et håndkle med deg for å legge dem på en sofa.

Dopplerografi utføres på samme måte som abdominal ultralyd. En kvinne trenger å sitte på en sofa, ligger på ryggen og bar magen. Deretter vil spesialisten bruke en spesiell gel til området som er undersøkt, og ved hjelp av en sensor vil lese mottatt informasjon fra skjermen.

Hele prosedyren tar i gjennomsnitt 30 minutter. Det bør ikke være noe ubehag under møtet. Legen vil skrive ut tolkningen av undersøkelsesresultatene og gi den ut samme dag, vanligvis rett etter USDG.

Selv om kontoret som regel gir papirservietter for å tørke magen fra rester av gelen, kan de ikke være nok. Derfor er det bedre å ta din bare i tilfelle. Videre, med resultatene fra Doppler, er det nødvendig å fremstå for obstetrikeren-gynekologen som fører graviditeten.

Forutsi den videre utviklingen av situasjonen, hvis brudd ble funnet, kan bare være en spesialist, som tidligere har observert en kvinne og har en dynamisk undersøkelse.

Hvilke parametere er undersøkt av USDG?

Dopplerografi under graviditet gjør det mulig å spore og evaluere en rekke indikatorer som indikerer tilstanden til sirkulasjonssystemet til mor og barn, samt fartøyene som sikrer levering av næringsstoffer til babyen.

USDG gir pålitelig informasjon om livmor og navlestifter, aorta og cerebral arterie av fosteret. Spesiell oppmerksomhet er betalt til tilstanden til navlestrengen. Blodsirkulasjon i sine arterier gjør det mulig å dømme mikrocirkulasjonen i moderkaken.

En signifikant indikator er forholdet mellom diastolisk og systolisk trykk (LMS, S / D). Ta også hensyn til motstandsindeksen (IR) og pulsasjonsindeksen (PI). Sammen kalles disse figurene vaskulære motstandsindekser (ASC). Dataene som er oppnådd, er sammenlignet med normer for tilsvarende gestasjonsalder.

På doppler sonografi kan du identifisere individuelle nyanser, nemlig:

• tilstanden til barnets hjerte (rytme, ventilens arbeid, strukturen til de tilstøtende årene og arteriene);
• blodgjennomstrømning i fostrets perifer sirkulasjonssystem;
• funksjoner i arbeidet med sirkulasjonssystemet til moren, hennes hjerte og nyrer.

Basert på all informasjonen som mottas, blir det trukket en konklusjon om fartøyets åpenhet og tilstanden til deres vegger. Hvis morkaken utfører sine funksjoner, og kvinnens sirkulasjonssystem lykkes med å klare belastningen under graviditet, er alt i orden.

Årsaker og konsekvenser av avvik fra normen

En av årsakene til at dopplerografi under graviditet oppdager blodstrømssykdommer kan være preeklampsi. Til fordel for denne diagnosen viser økte frekvenser av LMS og IR. Hvis sykdommen forsømmes, observeres de samme endringene i navlestreng og livmorarterier.

En økning i IR og LMS av barnets aorta og navlestreng er tilstede under Rh-konflikt, etter graviditet og moralsk diabetes.

Hvis en kvinne har tvillinger, betyr en økning i disse indikatorene i navlestrengen til en av barna at han får mindre næringsstoffer, det vil si at den andre babyen stjeler ham som den var. Samtidig ligger en av fruktene i utviklingen bak.

Deteksjon av blodstrømssykdommer, som indikerer intrauterinsk hypoksi hos et barn på grunn av stramt snurreforstyrrelse i sent perioder, krever en spesiell tilnærming under fødsel. I noen tilfeller anbefales kvinnen å føde kirurgisk.

Hvis avvik i uteroplacental blodstrøm er signifikant og truer barnets liv, er dette en indikasjon på en cesareaneksjon.

Noen ganger oppstår dette behovet forut for tiden, og som et resultat blir en tidlig baby født.

For å unngå at dette skjer, må du gjennomgå alle undersøkelsene anbefalt av legen og ikke nekte behandling, selv med mindre blodstrømssykdommer, siden de pleier å utvikle seg. Husk at den verste konsekvensen av økende sirkulasjonsproblemer er fosterfødt døden.

Effekten av Doppler på barnets helse

Mange fremtidige mødre prøver å minimere antall ultralyd som er gått under graviditet, for frykt for å skade barnet. Men frykten deres er ubegrunnet. Både konvensjonell ultralyd og studien utført av Doppler-metoden kan ikke skade en kvinne eller et barn.

Alle brukte enheter og deres sensorer har dokumentasjonen som inneholder anbefalinger om tillatte moduser av deres arbeid.

Spesialistledende dopplerografi er klar over utstyrets egenskaper og overvåker den termiske og mekaniske indeksen til enheten. Kontroll av disse parametrene forhindrer overoppheting av vev og andre uønskede konsekvenser.

I løpet av tiden som kreves for prosedyren, har ultralyd ikke tid til å ha betydelig innvirkning på kroppen. Men resultatene oppnådd ved bruk av doppler sonografi kan være avgjørende for et barn.

Tross alt gir tidlig påvisning av abnormiteter i blodtilførselen til fosteret en sjanse til å rette opp problemet og ta tiltak for å bevare graviditet og fødsel av en sunn baby.

Forfatter: Yana Semich,
spesielt for Mama66.ru

Hva er doppler ultralyd under graviditet, hvorfor og hvordan å gjøre det?

Moderne ultralydsmåter under graviditeten inkluderer også bruk av Doppler. Denne studien gjør det mulig å identifisere ulike patologier av intrauterin utvikling i fosteret i de tidligste stadiene av veksten i livmoren. Denne artikkelen vil fortelle fremtidige mødre om hva en Doppler-studie er og når det er nødvendig.

Hva er det

Bruk av dopplerografi (USDG) brukes ganske ofte i både obstetrik og gynekologi. Dette skyldes det faktum at disse metodene ikke forårsaker noen farlige konsekvenser, enten i fremtidens mor eller i barnets kropp i livmor.

Doppler-undersøkelsen er basert på studien av hastigheten på den modifiserte bølgelengden. Operasjonsprinsippet til utstyret som brukes til å utføre slike undersøkelser, er ganske enkelt. Det genererer bølger av en viss frekvens, som trenger godt gjennom huden og når visse bevegelige gjenstander. Reflekterende fra dem faller bølgene tilbake i sensoren. Denne prosessen behandles videre av selve enheten.

En slik fysisk egenskap av apparatets arbeid forklarer det faktum at ved hjelp av Doppler-sonografi bare er arbeidet med "mobile" organer vurdert. Som en del av blodet er det et stort antall forskjellige celler - røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. De er i blodet i konstant bevegelse. Slike aktivitet og bestemmer muligheten for bruk av Doppler apparat for blodprøving.

Hovedutnyttelsen av denne testen er å vurdere uteroplacental blodstrøm. Det skal bemerkes at leger bruker dopplerometri for å etablere ulike forstyrrelser knyttet til blodtilførselen til de indre organene. Ved å bruke denne undersøkelsesmetoden under graviditet kan du identifisere ulike patologier som forekommer i moderkroppen og i livmorblodene som gir fosteret.

Disse typer undersøkelser utføres av leger som har sertifikater for både ultralydsdiagnostikk og implementering av USDG. Det er svært viktig at kun erfarne og kvalifiserte spesialister arbeider med fremtidige moms. Dette er spesielt nødvendig i tilfeller hvor en gravid kvinne har noen unormalitet i løpet av graviditeten.

På den delen av doplerometri som ligner på konvensjonell ultralyd. Undersøkelsen utføres også ved hjelp av et spesielt apparat. Under graviditeten kan flere slike studier gjennomføres. Frekvens og behovet for deres oppførsel bestemmes av den tilstede gynekologen.

De første studiene ble gjennomført strengt i M-modus. Denne metoden tillot ikke leger å få all nødvendig informasjon om tilstedeværelsen i den fremtidige moren til ulike patologier.

Teknisk fremgang har bidratt til at slike tester har blitt erstattet av mer moderne metoder. Disse inkluderer ekkokardiografi (ECHO - CG), samt fargekartlegging. Disse studiene er mest vellykket brukt til å identifisere ulike hjertefeil i fosteret og utføres vanligvis i 3. trimester av svangerskapet.

Når holdes det?

Mange forskere tror at ofte dopplerografi av livmorblodstrøm er svært skadelig for det fremtidige fosteret. Derfor, i kvinner som graviditeten fortsetter uten betydelige avvik, utføres denne studien som regel ikke ut.

Doppler sonografi kan foreskrives allerede fra den 20. uken av graviditeten. Dette skyldes det faktum at fosteret allerede har tegn på aktiv blodtilførsel, og hjertet fungerer. Å dopplerografi på dette stadiet av graviditet er det strenge medisinske årsaker. Behovet for en slik undersøkelse er bestemt av en fødselslege-gynekolog som observerer den forventende moren.

I de fleste tilfeller brukes USDG-metoder mye senere. Som regel blir de brukt på 30-34 uker med graviditet. En slik undersøkelse utføres ikke av alle forventende mødre, men bare hvis de har strenge medisinske indikasjoner. Ofte er Doppler i tredje trimester av graviditet kombinert med en ultralyd. Denne kombinasjonen av metoder lar deg spore den nåværende tilstanden til fosteret på et bestemt stadium av sin intrauterin utvikling.

Doppler-ekkografi er en av de siste undersøkelsene som har blitt brukt aktivt i obstetrik de siste årene. Det gir deg mulighet til å identifisere ulike forstyrrelser i arbeidet med kardiovaskulærsystemet hos et ufødt barn i fasen av sin prenatale utvikling. Kompetente eksperter, som utfører en slik studie, kan identifisere en rekke uregelmessigheter i arbeidet med det lille hjertet av fosteret.

Kvaliteten på denne testen lar deg også identifisere fremtidige medfødte hjertefeil.

Moderne utstyr som brukes til å utføre slike undersøkelser, gjør det mulig for ultralydsdiagnostiserende leger å få virkelig unik informasjon. Så, kan legene bestemme blodstrømmen i de fleste vitale føtal blodkar. De vurderer tilstrekkigheten av blodtilførselen, vurderer bevegelsen av blodpartikler langs den midtre cerebrale arterien, navlestreng og aorta av fremtidig baby.

Mer erfarne spesialister med stor klinisk erfaring med å gjennomføre Doppler-ultralyd kan også evaluere blodstrømmen til noen viktige blodårer som fôrer de indre organene i fosteret. En slik undersøkelse gjør det mulig å identifisere ulike anatomiske feil i de tidligste mulige stadier av dannelsen. I noen tilfeller kan utviklingen av visse abnormiteter forhindres, selv i løpet av intrauterin utvikling av fosteret.

Med hjelp av UZDG spores det klart forskjellige indikatorer på både arteriell og venøs blodgass. For å gjøre dette, bruker leger spesielle tabeller som inneholder alle nødvendige verdier for normen. I hvert sikt av graviditet vil disse tallene være forskjellige. Ved bruk av slike medisinske dokumenter kan ultralyd leger trekke den riktige konklusjonen om resultatet av studien.

Bruken av ulike moduser tillater ikke bare å vurdere den umiddelbare indre strukturen til blodårene, men også å studere hastigheten på bevegelse av blodpartikler under blodstrømmen.

Ved å bytte til en annen modus kan du få et farge tredimensjonalt bilde. Et slikt tredimensjonalt bilde gir leger et mer komplett bilde av fostrets brudd.

Mødre som bærer flere babyer på en gang samtidig, utføres dopplerografi ganske ofte. Bruken av denne metoden tillater det å oppdage blodstrømforstyrrelser i hver av tvillingene. Også ved bruk av Doppler sonografi er det mulig å etablere indirekte tegn på sterk komprimering eller klemming av navlestrengs blodkar.

Hvis den forventende mor lider av diabetes eller har en sammenhengende sykdom i kardiovaskulærsystemet, utfører hun doplerografi av medisinske grunner. Ved nyre- og urinveis sykdommer er det også en ekstremt nødvendig tilstand for diagnose å gjennomføre denne studien.

Patologisk kurs av graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av preeklampsi, er årsaken som fører til UZDG for en gravid kvinne. Ved å utføre en slik studie i denne tilstanden kan du identifisere ulike abnormiteter i tid, noe som til og med kan føre til abort eller død av fosteret i livmor.

Ved hjelp av Doppler kan du vurdere en rekke forstyrrelser som oppstår i fostermembranene. Forskjellige abnormiteter i strukturen til navlestrengen er også godt identifisert ved bruk av Doppler sonografi. Foster intrauterin vekstretarderingssyndrom er en annen signifikant medisinsk indikasjon som USDG utføres for. Ved å gjennomføre denne testen kan du nøyaktig identifisere denne alvorlige patologien.

Hvis en mor og hennes fremtidige baby har en annen Rh-faktor, kan dette føre til utvikling av mange patologiske forstyrrelser både i kvinnens kropp og i hennes fremtidige baby. Denne tilstanden er ganske farlig. I noen tilfeller kan rhesus konflikt forårsake spontane miskramper. For å identifisere ulike brudd i dette tilfellet utføres dopplerografi.

Forstyrrelsen av navlestrengen i fosteret er en akutt indikasjon for en Doppler-studie. I dette tilfellet, jo raskere en undersøkelse utføres, desto større er sjansene for en gunstig løsning på situasjonen. Fremveksten av plutselig blodig utslipp fra kjønnsorganet, spesielt i de siste stadier av å bære en baby, blir en tyngre medisinsk indikasjon for å gjennomføre denne studien.

I noen tilfeller kan UZDG utføres til forventende mødre som bærer babyer etter 35 år. Leger mener at ved denne alderen øker antall mulige patologier under graviditeten betydelig.

For å identifisere de aller første tegnene på ulike, selv de mest minimale patologier av uteroplacental blodstrøm, utføres dopplerometri.

Hvordan forbereder du på studien?

Mange gravide begynner å bekymre seg noen dager før studien. Ikke gjør dette. Doppler sonografi er en helt smertefri undersøkelse, som ikke gir noen smerte eller ubehag.

Hvis det skal holdes i klinikken, bør den forventende moren ta med et ark eller et håndkle. De vil være nødvendig for å legge dem på sofaen før prosedyren. For tiden selger apotek spesielle disponible produkter. I noen tilfeller er det mye mer praktisk å bruke dem enn å bære et håndkle hjemmefra.

I private klinikker er alle engangsark og servietter gitt gratis. Alt dette er allerede inkludert i den etablerte kostnaden av prosedyren. Hvis studien utføres i en vanlig klinikk, bør du også ta noen få flere servietter med deg. De kan trenge det for å fjerne rester av en spesiell gel med hvilken magen skal behandles før prosedyren.

Noen slags streng diett før studien er vanligvis ikke nødvendig. Men på tvers av analysen bør grønnsaker og frukt ikke bli misbrukt. Slike produkter inneholder ganske mye grov fiber, noe som kan forbedre gassdannelsen. En abdominal distensjon fra gassene gjør det vanskeligere for en lege å visualisere (inspisere) indre organer.

Dopplerografi under graviditet

I dag går en gravid kvinne gjennom mye mer forskning enn det gjorde i forrige århundre. Medisinen går fremover, og prestasjonene bidrar til å beskytte og forebygge sykdommer i barnet, problemer i fødsel. Ingen vil bli overrasket over nødvendigheten av å ta folsyre som profylaktisk under graviditet. Kanskje halvparten av gravide visste om rollen til dette vitaminet selv før en interessant situasjon, så vel som om gjennomføringen av ultralydundersøkelser under graviditeten. En av disse studiene kalles doppler sonografi. Til hvem er han utnevnt og hvorfor?

Hva er dopplerografi (doppler)?

Doppler sonografi refererer til ultralyd, som lar deg evaluere blodstrømmen til en baby i sine forskjellige organer. Imidlertid diagnostiserer denne studien den generelle tilstanden til fosteret. Prosedyren er viktig for å vurdere funksjonen av morkaken og blodstrømmen i livmorarterien. Doppler ultralyd (Doppler ultralyd) er av stor betydning for gravide kvinner med blødningsforstyrrelser. Hvis fosterutviklingsbetingelsen vurderes, bør ultralyddoppler brukes i forbindelse med kardiotografi og ekkografi. Ifølge resultatene fra Doppler-ultralydet kan legen justere den forhåndsplanlagte ordningen med graviditet og til og med fødsel.

Den høye grad av informativitet og sikkerhet, samt bruk av ultralydsdiagnostikk med doppler i de tidlige stadiene av barnebarn, gjør denne studien uunnværlig i en omfattende prenatal diagnose.

Doppler sonografi utføres sammen med en planlagt ultralydsskanning og på samme utstyr, fordi de fleste ultralydmaskiner i dag har funksjonen til en dopplerograph som en ekstra.

Ved diagnosens begynnelse bestemmer diagnostikeren posisjonen til fartøyet som skal kontrolleres, for eksempel blodstrømmen i karene i mage-tarmkanalen. Deretter slår det på Doppler-funksjonen, og et bilde vises på skjermen som viser tilstanden til blodstrømmen i det aktuelle organet. Enheten analyserer deretter mottatte data. Varigheten av en slik manipulasjon er noen få minutter.

Når dopplerografi er foreskrevet?

Du bør vite at Doppler er foreskrevet av behandlende lege til alle forventede mødre ved 32 ukers svangerskap. Hvis det er komplikasjoner ved å bære et barn, mistanke om fetoplacental insuffisiens, er denne studien foreskrevet tidligere. Det kan være 22-24 ukers svangerskap.

Typisk er doktorklerografi foreskrevet for flere graviditeter, nemlig for å bære tvillinger med en vanlig moderkose, for Rh-konflikten til den gravide og barnet, for å forsinke sin intrauterin utvikling, for tilstedeværelse av abnormiteter i løpet av tidligere graviditeter og dårlige kardiotokografiske resultater.

Hvis babyen er for liten for den etablerte graviditetsperioden, vil Dopplers sonografi sjekke arbeidet med moderkaken og tillate å vurdere tilstanden av blodstrømmen gjennom navlestrengen til fosteret. Den har 2 arterier og 1 åre. Blodet gjennom arteriene kommer inn i fosteret fra moderkaken og forsyner barnet med de nødvendige næringsstoffene, vitaminer og oksygen. Gjennom venen av navlestrengen fra fosteret til moderkaken, vises nedbrytningsprodukter som er unødvendige for barnet. Kun lav motstand i navlestrengsartene vil sikre normal strøm av blod og næringsstoffer til barnet. Med økt motstand i denne forsyningsproblemene begynner, og barnet utvikler seg unormalt. Hvis doppleren viste at alt er normalt med navlestangskarene, så er den lille størrelsen på fosteret ikke forferdelig. Kanskje årsaken til dette er en miniatyrmor, det vil si en genetisk predisposisjon.

Når motstanden i karene økes, kan leger bestemme seg for å utføre tidlig arbeidskraft.

Så vær ikke redd for det nye ordet og ytterligere undersøkelse, hvis det er behov. Tross alt kan det bare bidra til å føde et sunt barn eller å berolige den fremtidige moren.

Doppler-ultralyd (Doppler) under graviditet

Et stort antall studier som en kvinne gjennomgår under graviditeten er fullt berettiget, siden den moderne rytmen av livet gir en viss avtrykk, som ofte negativt påvirker dannelsen og utviklingen av fosteret. Bevis for dette er den økende prosentdelen av komplikasjoner under graviditet.

Det sentrale stedet blant alle typer diagnostikk som brukes til å studere og overvåke utvikling av fosteret, er tatt ved ekkografiske forskningsmetoder, blant annet:

• klassisk ultralyd;
• 3D-ultralyd;
• screening ultralyd;
• doplerografii.

Hvilken informasjon bærer ultralyddoppler under graviditet, og hva det er, kan du finne ut ved å gjøre deg kjent med de grunnleggende konseptene i prinsippene for hvilken informasjon er oppnådd under dopplerografi, samt effekten av placentasirkulasjon på fostrets fulde utvikling.

Doppler-prinsippet

I motsetning til bruk av ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydbølger med varierende intensitetsnivåer reflekteres fra stasjonære objekter, gjør det mulig å vurdere enhetligheten i deres indre struktur, densitet og struktur, gjør Doppler sonografi deg til å "se" det bevegelige mediet. Grunnlaget for dette er effekten av egenskapene til ultralyd, Doppler åpnet i 50-årene, som er essensen for å evaluere endringer reflekterte ultralydbølger fra mobile og faste strukturer.

Med tanke på at alle organiske strukturer har en annen grad av akustisk motstand, det vil si de reflekterer ultralyd mottatt av en ultralydssensor med en annen intensitetsgrad, et fartøy fylt med bevegelige blod deler de samme ultralydspulser i to typer:

• lik den opprinnelige frekvensen av ultralydbølger som genereres og oppfattes av sensoren. Slike bølger gjør det mulig å betegne fartøyets kontur, siden fartøyet er et fast objekt;
• redusert eller økt frekvens av ultralydbølger i forhold til de innledende utslippene. Frekvensendringen skjer i et mobilt miljø, det vil si i blodet som fyller fartøyet.

Når blodceller (erythrocytter) beveger seg i retning av kilden til ultralydbølger, reflekterer overflaten deres ofte ultralydspulser, noe som medfører en økning i reflektert frekvens i forhold til originalen, og bevegelsen av blodstrømmen fra strålekilden reduserer omvendt frekvensen av reflekterte pulser. Dette fenomenet kalles Doppler-skiftet, i det første tilfellet vil det ha en positiv verdi, og i den andre - en negativ.

Uteroplacental system

Morkaken er et midlertidig organ som gir forholdet mellom mors kropp og utviklingsfosteret. Hovedfunksjonene til placenta er:

• levering av næringsstoffer til fosteret;
• oksygenforsyning;
• fjerning av sluttprodukter av metabolisme og karbondioksid;
• beskyttelse mot inntak av barn av giftige stoffer og stoffer;
• syntese av hormoner som støtter normal utvikling av graviditet.

Hovedkriteriet for fullstendig funksjon av placenta er den tilsvarende tilstanden for blodstrømmen i uteroplacentalsystemet. Eventuelle endringer i blodstrømmen i uteroplacentalsystemet, oppdaget ved bruk av Doppler ultralyd (USDG), kan betraktes som begynnelsen på utviklingen av patologiske forstyrrelser i fosterutvikling.

For å forstå hva som er uteroplacental blodstrøm (BMD) og hva er dens verdi for å sikre barnets fullstendige utvikling, er det nødvendig å spore forholdet mellom rettidig dannelse av plasentalkar som er dannet fra små arterioler og de voksende behovene til embryoet som krever blodvolumlevering på 10 ganger deres innledende behov.

Den endelige restrukturering av små arterioler avsluttes ved begynnelsen av tredje trimester (20-24 uker). På dette tidspunktet er karene tilstrekkelig tykke slik at de på grunn av deres lave motstand kan sirkulere et stort volum blod. Forsinket eller svekket formasjon av høyverdige arterier forårsaker en økning i resistens, noe som fører til nedsatt blodgass.

vitnesbyrd

Hvor lang tid å utføre en USDG avhenger av risikoen for komplikasjoner hos en kvinne eller et barn. Den første doppler-ultralydet under svangerskapet bør utføres etter den endelige dannelsen av sirkulasjonssystemet, det vil si ved 20-24 ukers graviditet.

Forskning på disse vilkårene bør utføres hos pasienter som har risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

• preeklampsi;
• kronisk nyresykdom;
• hypertensjon;
• endokrine lidelser;
• vaskulære lidelser;
• belastet historie (gjentatt avslutning av graviditet);
• unormal placentasjon i nærvær av fibroids eller arr i området av dannelsen av placenta;
• forsinket fosterutvikling;
• rhesus-konflikt av mor og foster;
• oksygen sult av fosteret;
• flere graviditet.

USDG hos fosteret ved 20-24 ukers svangerskap gir deg ikke bare mulighet til å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser i sirkelen "mor → placenta → foster", men også, i den grad det er mulig, rette opp sykdommene ved hjelp av rettidig behandling.

Resultatanalyse

Dopplerografi under graviditet omfatter ikke bare studien av blodsirkulasjonen i sirkelen "mor → placenta → fosteret", det vil si bevegelse av blod i livmor og navlestangskar, men også blodstrøm i hovedfosterets arterier:

• aorta;
• cerebral blodtilførsel;
• nyrearterier;
• venøse kar.

Når en USDG-skjerm utføres, viser skjermen en skjematisk fremstilling av endringer i blodbevegelsens hastighet gjennom hele hjertesyklusen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det høyeste nivået reflekterer blodstrømningshastigheten ved sammentrekning av hjertet (systolisk hastighet), og det laveste nivået er hastigheten i øyeblikket for resten av hjertemuskelen (diastolisk hastighet). På denne grafen kan du se typiske kurver for hvert enkelt fartøy.

For en fullstendig vurdering av tilstanden til blodstrømmen er ikke avgjørende hastighetsmålere, og koeffisientene (indekser), som viser forholdet mellom systolisk og diastolisk hastighet. I praksis brukes følgende faktorer:

SDI (LMS) er et systolisk diastolisk forhold beregnet ved formelen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske hastigheten av blod, og MinD er den minimale diastoliske hastigheten av blod.

Tabell: Standarder for endringer i SDI-score i henhold til svangerskapsalderen

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Hva avslører føtal Doppler bildebehandling?

Ultralyddiagnose i obstetrik er praktisk talt den eneste mest pålitelige og sikre metoden for forskning, som hjelper legen til å vurdere utviklingen og tilstanden til fosteret i livmor. Med utviklingen av teknologi kommer flere og flere nye teknikker til medisin. Doppler sonografi kan betraktes som en av dem, selv om begynnelsen av bruken var rundt 25-30 år siden, men det har nylig blitt brukt aktivt av leger i obstetrik.

Hva er doppler sonografi (USDG).

Doppler ultralyd er en teknikk som brukes under vanlig ultralyd for å vurdere tilstanden av blodstrømmen i karene i ulike organer og vev. Den er basert på Doppler-effekten. Det kan identifisere forskyvning av blodpartikler, måle blodstrømningshastigheten i karene og evaluere ulike spesialdesignede indekser for blodstrøm.

Typer USDG.

Det er to hovedtyper av Doppler. Den første er fargekartingen, når du flytter blodpartikler i karene på instrumentskjermen, er de malt i forskjellige farger, avhengig av retning og hastighet av blodstrømmen. Når partiklene er rettet mot sensoren, er fartøyet malt i nyanser av rødt, og når blod beveger seg i motsatt retning til sensoren, i forskjellige nyanser av blå. Jo høyere hastighet, jo lysere fargen. Med hjelp av CDC, blir vaskularisering av organer og patologiske formasjoner evaluert, et søk på små fartøy utføres, og arterier og vener er differensiert.

Den andre typen er spektral eller pulserende doppler sonografi. Med den blir blodstrømmen registrert i form av en kurvdiagram, og deretter utføres forskjellige matematiske beregninger med den.
I tillegg, avhengig av antall samtidige anvendte moduser, skiller dupleks- og triplex Doppler-ultralydsskanning ut.

Doppler sonografi. Spektral doppler av den vanlige halspulsåren

Med tosidig skanning kombineres to modi: konvensjonell seroskal ultralyd og en av Doppler sonografi modiene, som samtidig viser et bilde i sanntid. Derved oppnås visualisering av organer og kar, samtidig som det oppnås informasjon fra farger eller spektral Doppler sonografi.

Når triplex-skanning samtidig inkluderte, i tillegg til det gråskala bildet, to Doppler-moduser (farge og puls).

I obstetri, i vurderingen av tilstanden til fosteret, brukes som regel tosidig skanning.

Når gravide kvinner foreskrives dopplerografi med fosteret.

I tredje trimester av graviditet utføres dopplerografi på alle gravide kvinner under screening 3 i tillegg til CTG-resultatene. Noen kvinner dopplerografi er vist allerede i graviditetens andre trimester, fordi ingen andre metoder i løpet av denne perioden fortsatt kan vurdere tilstanden til fosteret.

Indikasjoner for fosterets ultralyd hos fosteret kan være sammenfall eller visse tilstander hos moren: hypertensjon, truet abort eller for tidlig fødsel, høyverdig anemi, store livmorfibroider, infeksjon i kjønnsområdet, respirasjons- og hjertesvikt.

Foster sirkulasjon, farge Doppler kartlegging

,Indikasjoner for dopplerografi kan fremdeles være endringer oppdaget i moderkaken: endringer i strukturen til moderkaken, oppdaget ved ultralyd, avvik mellom tykkelsen eller graden av modenhet og svangerskapet, placentapresentasjon.

I tillegg er Doppler indikert om det er tegn på uregelmessigheter i selve fostrets utvikling: sputum eller tvert imot stor frukt, Rh-konflikt, ultralyds tegn på infeksjon i fosteret, tegn på hypoksi eller hjertesvikt, medfødte hjertefeil, store kar, nyrer, 2 og flere navlestrømper rundt halsen.

Kontraindikasjoner til dopplerografi hos gravide gjør det ikke.

Hvorfor gjøre en slik undersøkelse?

Doppler sonografi (USDG) brukes til å forbedre kvaliteten på diagnosen og vurderingen av alvorlighetsgraden av funksjonsnedsettelse i fosteret betydelig. Ved hjelp av USDG kan du raskt og sikkert vurdere tilstanden til fosteret. Etter Doppler-ultralydet kan legen mer klokt bestemme den videre taktikken for graviditetsstyring, samt løse spørsmål om den beste timingen og leveringsmetoden dersom det oppstår abnormiteter i utviklingen av fosteret.

Forbereder for studien.

Doppler avbildning av fosteret krever ingen spesiell forberedelse av den gravide kvinnen.

Det er verdt å merke seg at undersøkelsen av fosterblodstrømmen skal gjennomføres i løpet av fostrets motoriske ro, med rytmisk og normal hjertefrekvens som svarer til dens svangerskapstid. Åndedrettsbevegelser, kroppsbevegelser og lemmer av barnet er årsaken til registrering av en ustabil tidsplan for blodstrømmen i det aktuelle fartøyet, ifølge hvilket det ikke er mulig å beregne hastighetsparametrene riktig.

Etter å ha spist av moren, har fostret en tendens til å bli mer aktiv, så det anbefales å gjøre dopplerografi et par timer etter å ha spist.

Hvordan er Doppler-ultralydet.

Studien av blodstrømmen av fosteret utføres nøyaktig det samme som den vanlige seroskala-ultralydet. Ofte utføres disse to undersøkelsene samtidig.

En kvinne skal frigjøre buken hennes fra klær og ligge på en sofa. Det er tilrådelig å ligge direkte på ryggen, men hvis det er vanskelig for en gravid kvinne å være i en slik stilling i lang tid eller fosteret er i en atypisk stilling, er det lov å ligge på siden. Legen bruker gelen til uterusområdet og bruker ultralydtransduseren til buketten til den gravide kvinnen på forskjellige punkter på jakt etter de viktigste fartøyene som trengs for undersøkelsen.

Ved hver Doppler-studie undersøkes tilstanden til både livmorarterien, navlestiften, den midtre cerebrale arterien av fosteret nødvendigvis. Ifølge indikasjoner kan en undersøkelse av venøs kanal, thorax aorta, nyrene arterier, navlestrenger, inferior vena cava, intrakardial føtale blodstrømning utføres.

Legen viser det nødvendige fartøyet først i grått, og slår deretter på en av Doppler-modiene, registrerer og undersøker de nødvendige parametrene for blodstrømmen, og går deretter inn i studieprotokollen.

Tiden til Doppler-ultralydet er litt mer enn det uten det og avhenger av fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet oppfører seg, desto raskere og lettere er det for legen å registrere blodstrømmen.

Hva kan vise USDG.

Oksygenmangel på fosteret kan oppstå som følge av avvik i oksygentransport til fostrets vev i forskjellige stadier:

1. under morens hypoksi
2. med placenta mangel
3. med endringer i navlestrengen;
4. med føtal sykdommer.

USDG, som en undersøkelsesmetode, kan gi legen mer og verdifull informasjon om hvordan barnet føles i livmor. Legen sammenligner resultatene som er oppnådd i studien med regulatoriske tabeller og konkluderer med tilstanden til fosteret, om hvilket nivå av brudd forekommer og hva de kan føre til.

Ved 11-14 uker med graviditet, virker endringer i blodstrømmen i venøskanalen ofte som en markør for kromosomale sykdommer eller fosterhjertefeil, noe som kan føre til ugunstige graviditetsutfall.

I andre og tredje trimester indikerer en økning i verdiene av indices av perifer motstand (IR, PI) eller forholdet mellom blodstrømningshastighet i systol til diastol (LMS) i livmorhalsens livrør et brudd på uteroplacental blodtilførsel.

Kurver av blodstrømshastighet i føtal doppler sonografi

Verdiene av LMS eller IR av navlestifter over norm, samt identifisering av blodstrømspektret med null eller negativ hastighetshastighet indikerer et brudd på blodstrømmen i føtal-placenta.
Vurdering av blodstrømmen i fosterets midtre cerebrale arterie lar deg identifisere brudd på hjernecirkulasjon i fosteret.

Hvor å gå med resultatene.

Etter å ha fått konklusjonen fra doktors ultralyd Doppler, bør en kvinne kontakte fødselslege-gynekologen, i hvem hun blir observert om denne graviditeten. Han vil i sammenheng med andre studier foreta en generell vurdering av tilstanden til fosteret, og om nødvendig foreskrive nødvendig behandling eller ytterligere observasjon.

Konklusjon.

Doppler sonografi er en verdifull og ikke-invasiv metode for å undersøke gravid kvinner. Det gir deg mulighet til å motta viktig diagnostisk informasjon i tilfelle av komplisert graviditet og dermed forhindre eller starte behandling av fosterets utviklende patologiske tilstand.