Doppler ultralyd på underdelene: En oversikt over prosedyren

Fra denne artikkelen lærer du hvordan du utfører USDG på fartøyene i underekstremiteter, som er foreskrevet prosedyren. Hva kan bli diagnostisert med USDG.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Doppler ultralyd er Doppler ultralyd. Denne metoden for diagnose, i motsetning til andre metoder for undersøkelse av blodkar, kan vise hastigheten på blodstrømmen, noe som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere alvorlighetsgraden av sykdommen som påvirker blodsirkulasjonen.

For noen fartøy utføres denne prosedyren på samme prinsipp - ved hjelp av en ultralydssensor, som enhver ultralyd. Ofte er denne prosedyren kreves for å undersøke venene, for studier av arterier blir det brukt sjeldnere.

Ulike leger kan henvise til denne undersøkelsen: en terapeut, en phlebolog, en angiolog. Gjør prosedyren spesialist ultralyd.

vitnesbyrd

USDG-fartøy i bena er foreskrevet for diagnose av slike sykdommer:

1. Åreknuter.
2. Tromboflebitt.
3. Åreforkalkning.
4. Trombose.
5. Spasm i benene (angiospasm).
6. Aneurysme av arterier (deres ekspansjon).
7. Obliterating endarteritt (inflammatorisk sykdom i arteriene, noe som fører til innsnevring).
8. Arteriovenøse misdannelser (patologiske ledd mellom arterier og årer).

Hva er symptomene foreskrevet USDG

Pasienter henvises til denne diagnostiske prosedyren for mistenkte vaskulære sykdommer i bena. Legen din kan foreskrive en USDG for deg hvis du opplever disse symptomene:

• beinbukning;
• tyngde i bena;
• hyppig blanchering, rødhet, blå øyne;
• "Goosebumps", nummenhet i bena;
• smerte når du går mindre enn 1000 meter;
• kramper i kalvemuskulaturen;
• vaskulære "stjerner", "grids", fremspringende vener;
• tilbøyelighet til å fryse føttene, kalde føtter, selv når det er varmt;
• Utseendet til blåmerker på beina, selv etter det minste blåse, eller uten grunn i det hele tatt.

Når dopplerografi er nødvendig

Dopplerografi av beinene i beina til profylaktiske formål hver sjette måned eller et år, hvis du er i fare. Til vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter utsatt:

• folk som er overvektige;
• engasjert i fysisk arbeidskraft (lastere, idrettsutøvere);
• de som stadig står eller går mye på jobb (lærere, vakter, kurerer, servitører, bartendere);
• de som allerede har blitt diagnostisert med aterosklerose hos andre fartøyer;
• folk hvis direkte slektninger led av vaskulære sykdommer;
• de med diabetes;
• røykere;
• folk over 45;
• kvinner i perioder med graviditet og overgangsalder;
• kvinner tar orale prevensjonsmidler i lang tid.

trening

Prosedyren krever ingen komplisert forberedelse.

Det eneste - beina må være rent. Hvis du har tykt hår på bena på grunn av de enkelte egenskapene, anbefales det å barbere det slik at legen kan jobbe lettere.

På dagen for prosedyren, ikke drikk alkohol, stimulerende drikkevarer (kaffe, sterk te, energi), ikke utsett bena for fysisk anstrengelse (ikke løp, ikke løft vekter, ikke gå til treningsøkter). 2 timer før USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter (og andre fartøyer også) røyker ikke. Det er bedre å gå til en eksamen om morgenen.

Ta et serviett eller et håndkle med deg for å tørke føttene dine. Ta også en henvisning til USDG fra legen din og resultatet av tidligere vaskulære undersøkelser.

Hvordan utføre forskning

Først frigjør du beina fra klær.

Eksamen vil bli utført stående eller liggende. Legen bruker gelen for ultralyd og driver ultralydssensoren på bena.

Bildet av dine fartøy vises på skjermen til en spesialist. Umiddelbart under prosedyren analyserer og registrerer han dataene.

Hvis du blir undersøkt liggende, vil legen først fortelle deg å ligge på magen og løfte bena opp på sokkene. Eller du kan sette en rulle under foten. I denne posisjonen er det mest hensiktsmessig for en spesialist å undersøke popliteal, peroneal, små subkutane og surale vener, samt arteriene på den bakre overflaten av bena. Deretter blir du bedt om å rulle over på ryggen og bøye litt på knærne. I denne stillingen kan legen undersøke venene og arteriene på den fremre overflaten av bena.

Anatomi av benaer. Klikk på bildet for å forstørre

Under UZDG for å identifisere reflux (revers blodutslipp), kan legen utføre spesielle tester:

1. Komprimeringstest. Ekstremiteten klemmes og blodstrømmen i de komprimerte karene blir evaluert.
2. Eksempel Valsalva. Du vil bli bedt om å puste inn, holde nesen og munnen, og spenne litt, og prøver å puste ut. Hvis det er en innledende fase av åreknuter, kan tilbakestrømning oppstå under denne testen.

Doppler sonografi tar omtrent 10-15 minutter totalt.

Ved slutten av undersøkelsen tørker du føttene fra restene av ultralydgelen, du kle på deg, du tar resultatet, og du kan gå.

Hva viser USDG av fartøyene i beina

Ved hjelp av Doppler av nedre ekstremiteter, er det mulig å undersøke slike kar på bena:

Grener av disse store arteriene.

Under denne diagnostiske prosedyren kan legen se:

• fartøyets form og plassering
• diameter av fartøyets lumen;
• tilstand av vaskulære vegger;
• tilstand av arterielle og venøse ventiler;
• hastighet på blodstrømmen i beina;
• Tilstedeværelse av tilbakeløp (omvendt utslipp av blod, som ofte finnes i åreknuter).
• Tilstedeværelsen av blodpropper
• størrelsen, tetthet og struktur av trombosen, hvis noen;
• tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter;
• Tilstedeværelsen av arteriovenøse misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke burde være).

UZDG normer, konklusjon med forklaringer

Årene må være passable, ikke utvidet, veggene er ikke tykkere. Arteriene er ikke innsnevret

Alle ventiler må være velstående, det bør ikke være reflux.

Blodstrømningshastigheten i femoralarterien er gjennomsnittlig 100 cm / s, i benens arterier - 50 cm / s.

Aterosklerotiske plakk og blodpropp i karene bør ikke påvises.

Det er ingen unormale forbindelser mellom fartøyene.

Et eksempel på en normal konklusjon av UZDG-vener på bena og forklaringer på den

Konklusjon: alle vener på begge sider er permeable, komprimert, veggene er ikke fortykkede, blodstrømmen er fase. Intraluminale strukturer er ikke identifisert. Ventiler er konsistente på alle nivåer. Patologisk refluks ved kompresjon og Valsalva prøver er fraværende.

Kontra

Doppler sonografi av nedre ekstremitet fartøy er en helt sikker prosedyre. Hun har ingen kontraindikasjoner og aldersbegrensninger.

Den kan utføres med hvilken som helst frekvens og noen mennesker, inkludert:

• barn av alle aldre;
• de eldre;
• personer med kroniske sykdommer;
• pasienter med akutte inflammatoriske sykdommer
• de som har en pacemaker implantert (de kan sende en ultralydstransduser til bena, og en ultralydsskanning av brysthulen kan ikke gjøres);
• gravide og ammende kvinner;
• de som er allergiske mot kontrastmidler (angiografi, for eksempel, kan ikke gjøres i dette tilfellet);
• folk som veier over 120 kg (men det er umulig å utføre en MR for obese pasienter på de fleste enheter, siden de ikke er laget for slike dimensjoner).

Den eneste begrensningen som kan tillates er en allergi mot ultralyd gel. Det forekommer i isolerte tilfeller. Og det er ikke en absolutt kontraindikasjon for diagnosen. En allergisk reaksjon kan unngås ved å plukke opp en hypoallergen gel som passer best for deg.

Gel for ultralyd

Sammendrag, fordeler med prosedyren

Doppler sonografi av nedre ekstremitet fartøy er en helt smertefri måte å diagnostisere. Det forårsaker ingen bivirkninger og har ingen kontraindikasjoner (unntatt allergi mot ultralyd gel). Som vist av forskere, forårsaker ultralydbølger ikke noen skade på kroppen, slik at ultralyd av beinene i beina kan utføres med hvilken som helst frekvens.

Til forskjell fra MR har USDG ingen vektgrense for pasienten og kan utføres av personer med pacemaker installert.

Denne prosedyren kan utføres for pasienter med allergi mot kontrastmidler og andre jodholdige legemidler, som ikke kan sies om angiografi og kontrastflebografi.

Blant fordelene kan noteres og lave kostnader. Doppler sonografi er betydelig billigere enn MR, angiografi og flebografi.

De utvilsomt fordelene med metoden inkluderer utførelsens hastighet. USDG gjør maksimalt 15 minutter. En MR tar for eksempel minst en halv time.

Det kan sies at Doppler sonografi er den mest optimale metoden for å undersøke de eksisterende fartøyene. Den kombinerer høy nøyaktighet, rimelig pris, høy hastighet og nesten fullstendig fravær av kontraindikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

USDG av fartøy på underdelene - hva det er, indikasjoner og resultater

USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter er en nøyaktig, ikke-invasiv prosedyre som gir et komplett bilde av tilstanden til blodårene og blodårene. Dette vil hjelpe til med å identifisere farlige sykdommer i det vaskulære systemet, som ofte blir årsaker til trombose, og forhindre alvorlige konsekvenser.

Hva slags forskning - USDG

Doppler ultralyd av arterier og vener er en undersøkelse av karene i nedre ekstremiteter ved hjelp av ultralyd ved hjelp av Doppler fysisk effekt. Det er basert på refleksjon av ultralydbølger fra blodet som beveger seg gjennom fartøyene. Kilden til ultralydsstråling er sensorapparatet som avgir signaler. I blodet kolliderer de med røde blodlegemer, og de resulterende responsdataene blir omgjort til ønsket bilde på skjermen.

USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter er en meget informativ studie, som gir alle nødvendige data om hastigheten på blodstrømmen, områder av dens avmatning og akselerasjon, tilstedeværelsen av andre avvik i arbeidet til venene og arteriene. Prosedyren er den mest populære metoden for å diagnostisere tilstanden til beinene i beina, da det bidrar til å analysere strukturen og funksjonen til overfladiske og dype vener.

De store fordelene med nedre lemmer doppler sonografi er:

1. Sikkerhet, evnen til å utføre regelmessig.
2. Rimelig pris.
3. Tilgjengelighet - steder hvor du kan gjøre ultralyd av fartøyene i nedre ekstremiteter, ganske mye.
4. Ikke-invasiv, ingen smerte.
5. Pålitelighet, informativ data fra prosedyren.

Selv MR og CT, som er mye mer nøyaktig visualisert ulike problemer med blodkar, i stedet for ved ultralyd, kan ikke estimere hastigheten på blodstrømmen, så det er uunnværlig å gjøre dopplerografi for sykdommer i arteriene og venene i underekstremiteter. Ofte blir en Doppler-studie tildelt, sammen med tosidig skanning eller fargekartlegging, for en mer fullstendig visualisering av fartøyets tilstand.

Indikasjoner for undersøkelse av karene i nedre ekstremiteter

Åreknuter er den vanligste vaskulære sykdommen, som er svært vanlig hos kvinner, og mindre vanlig hos menn. Det er med denne patologien at det vanligvis anbefales å gjennomgå regelmessig ultralyd av karene i bena for å kontrollere stadier av utvikling av patologi og korrekthet av terapi.

De som ennå ikke har blitt diagnostisert med åreknuter, men har følgende symptomer, bør også gjøre en undersøkelse av venene til underekstremiteter:

1. Hevelse av bena i bena, på føttene, spesielt etter en arbeidsdag.
2. Den unaturlige nyansen av beina er rødlig, blåaktig, blek.
3. Bøyens tyngde.
4. Smerte, kramper.
5. Visuelt synlige edderkopper eller dilaterte vener, forbedret vaskulært mønster.
6. Tetninger på underdelene av en mørk nyanse.
7. Ikke-helbredende sår.
8. "Goosebumps", rask frysing av beina.

Doppler ultralyd av arteriene i nedre ekstremiteter må nødvendigvis gjøres med aterosklerose, så vel som om denne patologien allerede er funnet i andre kar av kroppen. Aterosklerose kan også mistenkes av følgende tegn:

1. Smerter med anstrengelse, opp til smertefullt syndrom med kort gangavstand.
2. Kramper i kalvene.
3. Pallor av hud, flekker og andre pigmenteringsendringer.

Dopplerografi av karene i nedre ekstremiteter må utføres minst en gang i 6-12 måneder med diabetes. Også indikasjoner for undersøkelse er:

• Alder over 45 år
• Røyker med erfaring på over 15 år
• Arvelig disposisjon til åreknuter
• Endringer i venen under graviditet

Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren, og det kan derfor gjøres med en frekvens som er angitt av en lege uten frykt. Kun i nærvær av åpne sår på huden eller bandasjer må utsette diagnosen - det kan vise feil resultat.

Studie av karene i nedre ekstremiteter - hvordan å forberede pasienten

Forberedende tiltak for denne studien er vanligvis ikke foreskrevet, i motsetning til noen typer ultralyd. Men erfarne eksperter sier at mer nøyaktige blodstrømsparametere vil bli oppnådd hvis:

1. Ikke drikk kaffe, energi på dagen for studien.
2. Ikke ta alkohol 24 timer før prosedyren.
3. Ikke røyk minst 3 timer før USDG.
4. Ikke varm opp, gni beina på dagen for undersøkelsen.

Hvis pasienten allerede tar noen vaskulære legemidler, bør de ikke bli forlatt. Fysisk aktivitet umiddelbart før prosedyren er bedre å ikke øve. På beina trenger ikke å ha på seg smykker. Kompresjons undertøy bør fjernes rett foran USDG.

Hvor kan uzdg fartøy bli laget

Doppler-metoden undersøkes nå på alle klinikker, i de fleste private og offentlige tverrfaglige medisinske sentre, og til og med i små klinikker. Hvis en person er på sykehuset, vil han om nødvendig utføre USDG direkte i avdelingen.

Prisen for å diagnostisere tilstanden til fartøyene i beina varierer fra 1000 til 3500 rubler, som avhenger av klinikkens status, profesjonalitet av spesialister og en rekke andre parametere.

Hvordan skiller uzdg i bena

Pasienten ligger på sofaen og frigjør bena fra klærne. En spesiell gel påføres på huden på underekstremiteter, som er en leder og fjerner luften som forstyrrer visualisering. Derefter vil legen bevege sensoren langs bena, som sender et bilde til skjermen - et bilde av forskjellige seksjoner av arteriene og venene.

For undersøkelse av de subkutane, popliteale årene, blir pasienten skiftet til magen eller stiger på sofaen. Hvis det oppdages åreknuter, kan kompresjons- og åndedrettsforsøk utføres på stedet. Pass på å inspisere begge beina for å sammenligne blodstrømmen.

USDG tar 25-45 minutter avhengig av problemets kompleksitet.

Etter ca. 15 minutter utstedes en rapport til pasienten, som gjenspeiler alle resultatene av vaskulær undersøkelse. Hvis du er i tvil, kan ytterligere ytelse av CT- og MR-flebografi anbefales.

Diagnostiske resultater på nedre lemmer

Denne prosedyren vil svare på om blodstrømmen i de store og små karene i bena er normal. Så er normen den viktigste blodstrømmen uten forstyrrelser. Avvik fra normen blir sikkerhetsblodstrøm (notert under områder hvor blodsirkulasjonen er svekket), samt turbulent blodstrøm (oppdaget i området med ufullstendig vasokonstriksjon).

1. Blodstrømningshastighet
2. Graden av brudd på patiens av vener, arterier.
3. Segmenter av vaskulær stenose.
4. Gyldighet av vener av vener.
5. Type ventilpatologi.
6. Tilstand perforering vener.
7. Tilstedeværelse og lokalisering av blodpropper.
8. Graden av mobilitet av blodpropp.
9. Aneurysmer (i arterier).
10. Deformasjoner av vener og arterier.
11. Aterosklerotiske plakk av arterier.
12. Tilstanden av blodkarets vegger (hypotensjon, hypertoni).

Undersøkelsen undersøker i detalj abnormaliteter i slike vener som de små og store subkutane, femorale, dype vener i beinet, popliteal, iliac, lavere hul. Doppler ultralyd kan til og med bidra til å etablere årsaken til åreknuter eller annen vaskulær patologi. Basert på dataene som er innhentet, kan du gjøre den riktige diagnosen og foreskrive pasientbehandling.

Sykdommer for hvilke Doppler Ultralyd er foreskrevet

1. Åreforkalkning.
2. Trombose av overfladiske og dype årer.
3. Tromboflebitt.
4. Obliterating endarteritt.
5. Åreknuter.

Påfør for å diagnostisere helsen til fartøyene i beina, bør umiddelbart ettersom ubehagelige symptomer vises. Det er best å gå gjennom USDG, og deretter gå til en konsultasjon med en spesialist med resultatene av studien for å starte behandlingen uten forsinkelse.

Doppler ultralyd av underekstremiteter: indikasjoner og kontraindikasjoner

Doppler-ultralyd i nedre ekstremitetskartene (eller USDG) er en maskinvaremetode for å undersøke tilstanden til blodstrømmen i blodårene og arteriene, noe som gjør det mulig å evaluere kvaliteten (hastighet, retning av blodstrøm, permeabilitet og tilstand av blodårer) og bestemme alvorlighetsgraden av brudd. Oftere er denne forskningsmetoden brukt til å studere tilstanden av den venøse blodstrømmen.

Prinsippet for UZDG er basert på bruk av en ultralydsenhet med en doppler-funksjon basert på Doppler-refleksjonseffekten. Signalet utgitt av en spesiell sensor passerer inn i vevet og reflekteres fra blodets cellulære elementer. Frekvensen av signalet varierer avhengig av hastigheten på blodstrømmen, og disse fluktuasjonene registreres av programmet, som etter behandling av de innhentede dataene gjør en konklusjon om kvaliteten på blodsirkulasjonen i karene under studien. I tillegg undersøkes tilstanden til veggene på karene og ventiler i venene. Resultatene av studien tillater spesialisten ikke bare å diagnostisere, men også å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene ved utnevnelsen av Doppler-ultralyd av karene i underekstremitetene? Hvordan forberede dere på denne studien? Hvordan er det gjort? Hvordan vurderes hans resultater? Du finner svarene på disse spørsmålene i denne artikkelen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

USDG av beinene på beina kan utnevnes når følgende klager vises:

• tyngde og smerte i bena;
• hevelse;
• nummenhet og gjennomsøking;
• følsomhet;
• kramper i kalvemuskulaturen;
• blanchering, rødhet eller blå hud på beina;
• Utseendet av smerte når du går, selv for korte avstander (fra 500 m til 1 km);
• synlige åreknuter;
• forekomsten av blåmerker uten grunn eller til og med med minimal fysisk innvirkning;
• telangiectasia;
• sår på føttens hud.

USDG-fartøy i underekstremiteter kan utnevnes dersom du mistenker følgende sykdommer:

Å gjøre en USDG en gang i året kan anbefales ikke bare for diagnostiske formål, men også for forebyggende formål. Denne studien anbefales for personer med risiko for å utvikle vaskulære sykdommer i nedre lemmer:

• røykere (spesielt etter 45-50 år);
• overvektige mennesker;
• personer hvis yrke er knyttet til hardt fysisk arbeid, med å gå eller stå lenge i en stilling;
• pasienter med diabetes
• pasienter med aterosklerose av andre fartøyer;
• mennesker med genetisk disposisjon til vaskulære sykdommer;
• kvinner under graviditet og i overgangsalderen;
• kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler i lang tid.

USDG av beinene i beina er en sikker prosedyre og har ingen kontraindikasjoner eller restriksjoner på alder eller andre parametere. Denne studien kan utføres under graviditet og amming, barn og eldre. Akutte og kroniske sykdommer er heller ikke en kontraindikasjon for å utføre USDG.

I noen kliniske tilfeller kan denne studien erstatte angiografi eller MR. For eksempel, hvis en pasient har en pacemaker eller er allergisk mot et kontrastmiddel som brukes til andre studier.

Den eneste og unngårbare hindringen for implementeringen av USDG kan være en allergisk reaksjon på gelen som brukes til ultralydsskanning. Denne kontraindikasjonen kan enkelt fjernes ved å bytte stoffet med en hypoallergen gel.

trening

Å utføre USDG av fartøy i underekstremitetene krever ikke komplisert forberedelse. På dagen før prosedyren skal pasienten vaske føttene. Hvis det er tykt hår på underkroppene, bør det barberes av.

På dagen for utførelsen av USDG bør fysisk aktivitet, drikke (te, kaffe, energidrikker) og alkohol og stimulerende blodsirkulasjon bli forlatt. Stopp røyking bør være 2 timer før studien.

På dagen for prosedyren er det bedre å bruke klær som lett kan fjernes fra føttene. Med deg bør du ta retning og konklusjoner fra tidligere studier (hvis noen).

Hvordan utføres prosedyren

Før du utfører USDG, avslører pasienten lemmer. Legen kan be patienten å stå eller ligge. Etterpå påfører han gelen på huden og begynner å bevege sensoren gjennom den. Takket være skanning er bildet av fartøyer oppnådd på skjermen og behandlet av et dataprogram.

Under studien i utsatt stilling, kan spesialisten be patienten å hvile beina på tærne eller legge en pute under føttene. Denne situasjonen tillater undersøkelse av arteriene på den bakre overflaten av lemmen, de små subkutane, popliteale, fibulære og surale årer. Etter det blir pasienten bedt om å ligge på ryggen og bøy kneleddene litt. I denne stillingen undersøker spesialisten tilstanden til venene og arteriene på den fremre overflaten av benet.

For å detektere retur av blod under UZDG, blir følgende belastningstester utført:

• kompresjon - foten komprimeres av mansjetten og blodstrømmen blir evaluert i karene etter komprimering;
• Valsalva manøvre - pasienten blir bedt om å inhalere og holde nesen og munnen, da må han presse, prøver å puste ut (denne tiltaket vil tillate å identifisere de første stadier av åreknuter).

I gjennomsnitt varer Doppler ultralydprosedyren fra 15 til 30 minutter. Etter det får pasienten en konklusjon om studien, som han må gi til legen sin, og kan gå hjem.

Hva doppler ultralyd av karene i nedre ekstremiteter vil vise

Når du utfører USDG, kan du få følgende parametere:

• diameter, form og plassering av vener og arterier;
• tilstand av veggene i blodårene og arteriene;
• blodstrømningshastighet;
• ytelsen av venene til venene;
• Tilstedeværelsen av blodpropper, deres struktur, tendens til flotasjon, størrelse og tetthet;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske endringer;
• tilstedeværelse av tilbakeløp (tilbakeløp av blod) i tilfelle av åreknuter;
• Tilstedeværelse av arteriovenøse misdannelser.

Normale indikatorer og tolkning av forskningsresultater

I fravær av patologier er konklusjonen av doppler-sonografi av benens venøse kar som følger: "Venene er fordelbare på begge sider, komprimering, fase blodstrøm, karet veggene er ikke fortykkede, intraluminale strukturer blir ikke detektert, ventiler er konsistente på alle nivåer, det er ingen reflukser under testene."

Abstracts fra konklusjonen er tolket som følger:

• vener er permeable, komprimerende, veggene er ikke tykkede - det betyr at blodet beveger seg fritt gjennom karene, venetonen blir bevaret, de kan komprimeres, inflammatoriske eller destruktive prosesser blir ikke detektert i vaskulære vegger;
• fase blodstrøm - i normal blodgass er fase, da hastigheten er langsommere under innånding og mer på utånding;
• intraluminale strukturer ikke oppdaget - betyr at det ikke finnes patologiske formasjoner i karene (aterosklerotiske plakk, blodpropper osv.);
• ventiler er konsistente - noe som betyr at venøse ventiler takler sin funksjon og tillater ikke omvendt blodstrøm (dvs. tilbakeløp);
• reflukser under testene er fraværende - indikerer fraværet av tilbakestrømning av blod etter testene (kompresjon og valsalva).

Ved undersøkelse av arteriekarene under Doppler-ultralyd vurderes følgende parametere:

• Høyt blodflowhastighet i lårbenet er normalt 100 cm / s.
• Peak tibial blodstrømningshastighet er normal 50 cm / s.
• Ankel-brachialindeksen (ABI) er normal, 0,9 og høyere, den stiger under belastning. En nedgang i indeksen indikerer en dårlig arteriell permeabilitet. For eksempel med den første graden av stenose - 0,9-0,7, med kritisk - 0,3.
• Resistensindeksen i lårbenet er normalt mer enn 1 m / s. Nedgangen indikerer en innsnevring av fartøyet.
• Pulsasjonsindeksen i tibialarterien er normalt mer enn 1,8 m / s. En nedgang i indeksen indikerer en innsnevring av arterien.
• Typen av blodstrøm er normalt den viktigste: i tilfelle ufullstendig stenose oppdages en turbulent type, er den viktigste endrede typen funnet over den smalende delen.
• Sikkerhetsblodstrøm - oppdaget under områder med fullstendig mangel på blodstrøm.

I tillegg kan det oppdages tilstedeværelse av aneurysmer, misdannelser, spasmer eller komprimering av arterieveggene ved hjelp av omgivende vev (for eksempel arrdannelse eller spasmemuskulatur) under undersøkelse av benens arterier, unormal vaskularitet av karene.

Hvilken lege å kontakte

For å få en henvisning til USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å kontakte en vaskulær kirurg. Studien utføres av en lege ultralyd diagnose. Jo mer hans erfaring og jo høyere klassen av utstyr, jo mer nøyaktig blir resultatene. De må tolkes av en spesialist som har sendt for denne studien.

Doppler ultralyd av fartøyene i nedre ekstremiteter er en absolutt sikker, smertefri og rimelig prosedyre som kan vurdere tilstanden til fartøyene og kvaliteten på blodstrømmen i dem. Denne studien kan foreskrives for å diagnostisere og verifisere effektiviteten av behandlingen av sykdommer i benkarbinene. I noen tilfeller utføres USDG med kontraindikasjoner til andre studier (angiografi eller MR).

USDG av fartøy i underekstremiteter: hovedformål og utførelsesmetoder

USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter er tildelt for å identifisere patologier av blodstrømmen i beinene i beina: arterier og årer. Hovedmålet med metoden er å bestemme hastigheten på bevegelse og retning av blodstrøm.

USDG har slike fordeler i forhold til andre metoder, for eksempel informasjon, sikkerhet, muligheten for å gjenta flere ganger, tilgjengelighet og relativt lave kostnader. Indikasjoner for USDG er bestemt etter å ha mottatt en lege phlebologist.

Essensen av Doppler-ultralyd

Doppler-ultralyd av vener og arterier i nedre ekstremiteter er basert på den fysiske Doppler-effekten. Dette er grunnen til at forskningsmetodenes andre navn er ultralyd Doppler-sonografi.

Enheten registrerer endringen i signalfrekvensen, prosesserer den digitalt og doktoren tar en konklusjon om blodstrømningens overholdelse på et bestemt sted i dette fartøyet med normale parametere eller tilstedeværelsen av eventuelle avvik. USDG er en objektiv, svært detaljert, ufarlig, smertefri metode for undersøkelse av vaskulær status.

Hva viser teknikken?

USDG og den dårligere vena cava, femorale, små og store subkutane, dype vener av bein og popliteale årer blir undersøkt på USDG. Dype vener med samme navn følger de samme arteriene.

USDG hjelper:

• identifisere asymptomatiske initielle vaskulære lesjoner;
• oppdage vaskulære patologier: aterosklerotiske plakk eller andre patologier;
• kvantifisere blodstrømmen (for eksempel bevegelseshastighet);
• identifisere segmenter av arteriell innsnevring (stenose) og størrelse;
• bestemme åreknuter: årsaken, grad av alvorlighetsgrad, er det en ventilmangel;
• identifisere en blodpropp i karene, måle dens størrelse og struktur, flotasjon;
• å studere tilstanden til veggene i blodkarene (elastisitet, hypertoni, hypotensjon);
• diagnostisere aneurysmer.

Når du bestemmer blodpropper i dype årer, kan du finne ut følgende egenskaper:

• prosentandelen av innsnevring av venøs lumen;
• parietal eller mobil trombus, som detekteres ved å trykke på sensoren;
• mild eller tett trombus;
• homogen eller heterogen.

Doppler sonografi utføres for å diagnostisere vanlige patologier - åreknuter, aterosklerose av benkarrene, tromboflebitt, dyp venetrombose og andre vaskulære sykdommer.

Doppler sonografi av nedre ekstremiteter vil bidra til å bestemme type behandling på dette stadiet av sykdommen, og hvis det foreligger indikasjoner på kirurgisk behandling, utfør preoperativ veinmerking.

Fordeler med USDG:

• smertefri og ikke-invasiv;
• lav pris på prosedyren og tilgjengeligheten;
• ingen ioniserende stråling;
• holdt online tid, slik at du umiddelbart kan gjøre en biopsi av de identifiserte formasjonene;
• Bildedetaljer er mye høyere enn i konvensjonelle røntgenbilder.

I motsetning til USDG kan slike høyt informative forskningsmetoder som MR og datatomografi ikke estimere hastigheten på blodstrømmen.

Til hvem er tildelt

Det er nødvendig å foreta en undersøkelse for klager av smerter i beina når du går, "nummenhet", "kaldt snap" i ekstremiteter. Jo tidligere patologien er diagnostisert og behandlingen vil bli foreskrevet, desto bedre er prognosen for fullstendig gjenoppretting.

UZDG av ben av kar er utnevnt dersom:

• i andre arterier i kroppen er det allerede aterosklerose;
• smerte i kalvemuskulaturen;
• smerter oppstår under trening og gå på korte avstander fra 500 meter til 1 kilometer;
• beinene blir blå og blir kalde eller blir røde og hovne;
• synlig på overflaten av noder av blodkar og manifesterte åreknuter;
• det er klager av tyngde i bena, hevelse, følelsesløp i bena, kramper;
• Brune eller mørke lilla tetninger dukket opp på beina;
• stjerner dukket opp;
• en av beina øker i størrelse i forhold til den andre;
• trofiske hudendringer forekommer;
• Det var et traume til arteriene.

Også USDG er foreskrevet for pasienter med diabetes og andre kroniske sykdommer.

I forbindelse med fravær av kontraindikasjoner til denne prosedyren, kan det utføres gjentatte ganger for å bestemme terapeutikkens dynamikk.

Indikasjoner for studier

De vanligste indikasjonene for å utføre en UZDG er klager om:

• blanchering av føttene og kalde lemmer;
• frysninger;
• beina blir trøtt raskt og buzz;
• blåmerker raskt
• slitasje helbreder ikke lenge;
• brennende følelse, fylde, fylde i bena;
• synlig hevelse i venene.

Med hjelp av forskning kan du finne ut:

• er dype eller overfladiske årer farbar og hva er graden av bruddet;
• hvor konsekvent er ventilene i venøs fartøy, graden av ventrikulær insuffisiens;
• Hva er tilstanden til perforering av vener - den såkalte. forbinder mellom dype og overflate vaskulære nettverk;
• og tilstedeværelse og nivå av mobilitet av blodpropp.

I prosessen med forskning kan identifiseres:

• Vaskulær aterosklerose obliterans er en sykdom hos store kar som er karakteristisk for aldersrelaterte pasienter.
• Obliterating endarteritt er en liten karesykdom kjennetegnet ved innsnevring og betennelse i arteriesegmenter.
• Åreknuter - Stagnasjon av venøst ​​blod og tilstedeværelsen av utvidede vaskulære segmenter.
• Dyp venetrombose er en sykdom forårsaket av blodpropper som forstyrrer den normale blodstrømmen.

Forberedelse og fremgang av prosedyren

Ta om mulig en henvisning fra en lege og, hvis tilgjengelig, resultatene av andre studier. På dagen for studien trenger du ikke å drikke stimulerende drikkevarer: alkohol, kaffe, energi, te, du bør ikke røyke 2 timer før studien, du trenger ikke ta medisin.

Det er nødvendig å fjerne klær fra studieområdet og ligge på ryggen på en sofa i nærheten av USDG-apparatet. Legen vil søke på hudkontaktgelen, noe som forbedrer overføringen av ultralydbølger. En lege utfører målinger på kontrollpunkter som tilsvarer projeksjonen av fartøyene som er under utredning.

Undersøkelse av de små subkutane og popliteale venene utføres ved å be patienten å stå eller rulle over på magen.

Skjermen tar bilder av de studerte områdene. Det er mulig at legen etter en lyveprøve utfører en stående test. I noen tilfeller er målingen gjort på høyre og venstre ben for å sammenligne hastigheten på blodstrømmen for mer grundig informasjon.

Studien er like informativ for store og små fartøyer, og for arteriell og venøs sirkulasjon.

Studien tar opptil en time, det er helt smertefritt og gir ikke ubehag. Etter prosedyren står pasienten opp og tørker av gelen. Etter 15 minutter vil resultatene av studien bli utstedt og utstedt til hendene.

Prinsipper for dekoding av resultater og normal ytelse

Evalueringen av venøsengen har ingen numeriske verdier. En sonolog analyserer åpenhet i venene, tilstanden til venøse ventiler, topografien i segmentet hvor patologien og graden av blodstrømmen avsløres.

Arteriell blodstrøm har flere parametere:

1. Ankel-brakialindeksen for ABI er forholdet mellom arterielt trykk i ankelen og arterielt trykk målt på skulderen. ABI bør normalt være mellom 0,9 og over. Etter lasting øker parameteren. Jo lavere poengsummen er, desto verre er arteriene på bena. Hvis den første graden av stenose er 0,9-0,7, så er kritikken allerede - 0,3.
2. Maksimal blodstrømningshastighet i femoral arterien er normal - 100 cm / s, i underbenet - 50 cm / s.
3. Indeksen over motstand i lårarterien overstiger 1 m / s.
4. Pulsasjonsindeksen i tibialarterien overstiger 1,8 m / s. Jo mindre de siste 2 indikatorene er, jo smalere diameteren av fartøyet.
5. Turbulent type blodstrøm betyr at det er en ufullstendig innsnevring av fartøyet.
6. Stammetype - normen.
7. Trunk modifisert type betyr at over stedet - stenose.
8. Sikkerhetsblodstrøm er registrert under stedet med fullstendig mangel på blodstrøm.

Dermed kan doktoren, basert på studien, se hvordan venene og arteriene er plassert, graden av vaskulær permeabilitet, lengden av smale segmenter.

Resultatet av denne studien er en medisinsk konklusjon om ensartet blodflow, arten av endringen, som oppstår på grunn av en innsnevring, og noen ganger til og med blokkering av lumen, som kan oppstå på grunn av en atherosklerotisk plakk eller trombus.

Analysert kompensasjonskapasiteten til blodstrømmen, patologien til blodkarets struktur:

• eksistensen av tortuosity, aneurysmer;
• alvorlighetsgraden av spasmer;
• muligheten for komprimering av arterien i nærheten av arrvev eller, for eksempel, spasmodiske muskler.

Denne videoforedraget forteller mer om nødvendig utstyr og dekoding av indikatorer (beregnet for spesialister):

Gjennomsnittlige priser i Russland og utlandet

Doppler blodkar i beina kan deles inn i USDG bare arterier eller arterier og årer. I første omgang vil kostnaden for undersøkelsen bli lavere og utgjøre et gjennomsnitt på 3.500 rubler. I andre tilfelle vil kostnaden for undersøkelsen starte fra 5.500 rubler.

Vellykket diagnose av sykdommer i benkjerne er bare mulig ved bruk av nyskapende utstyr og forsiktig forskning fra erfarne spesialister. Etter å ha fullført studien, løser phlebologen spørsmålet om behovet for videre diagnostikk: phlebography, duplex skanning, CT-flebografi, flebografi, etc.

Hva er Doppler ultralyd

Doppler ultralyd (USDG) - en metode for å evaluere hastigheten på blodstrømmen gjennom blodårene og arteriene, samt spore endringer i retning av blodstrøm.

Hva er USDG?

Doppler ultralyd av karene i nedre ekstremiteter er en undersøkelsesmetode der du kan få maksimalt nødvendig informasjon, med hjelp av legen kan vurdere tilstanden av blodstrømmen i hver del av karene i nedre ekstremiteter. Dette eliminerer utviklingen av tromboembolisme og andre komplikasjoner av åreknuter.

Viktige fordeler med denne forskningsmetoden er:

• ingen skadelige effekter på kroppen;
• Fraværet av smerte på tidspunktet for manipulasjonen;
• høy nøyaktighet av indikatorer;
• tilgjengeligheten av prosedyren (ikke høy kostnad for å gjennomføre i private klinikker);
• Det er mulig å utføre forskning for folk i alle aldre;
• Raskt resultat (allerede innen 30 minutter etter undersøkelsen, vil spesialisten kunne vurdere informasjonen og foreta en diagnose som gjør det mulig å foreskrive effektiv behandling i tide);
• Ingen spesialisert forberedelse er nødvendig før manipuleringen.

Typer Doppler Ultralyd

Doppler studie av blodkar har flere typer:

• Farge. Identifiserer arten av blodstrømmen av blodkar ved hjelp av farge (rød, blå). Farge avhenger av retningen av blodstrømmen.
• Energy. Med denne forskningsmetoden er blodstrømmen på skjermen farget gul eller rød, avhengig av dagens hastighet.
• PW. Ved hjelp av denne typen USDG er det mulig å estimere hastigheten på blodstrømmen i fartøyene.
• Tosidig skanning. Kombinasjonen av to metoder for forskning ved metoden til USDG.
• Triplex Doppler. Kombinerer de tre metodene for Doppler-ultralyd.

Nedre lemmerdopplerografi

USDG av vener og USDG av arterier i underekstremiteter er svært vanlige og utføres oftere enn andre.

Dopplerografi av karene i underdelene bidrar til å vurdere tilstanden til deres lumen og blodstrøm, noe som er svært viktig for å eliminere tilstedeværelsen av blodpropper.

Undersøkelse av benets fartøy er nødvendig for personer som lider av åreknuter og symptomer som tåkefølelse, følelse av svakhet i bena.

Mange mennesker som lider av sirkulasjonsforstyrrelser i benkarbinene er interessert i spørsmålet om hvor de skal gjøre USDG på underekstremiteter. Svaret er enkelt: Doppler undersøkelse av venene på underekstremiteter kan gjøres i klinikken, som du er vedlagt (hvis du har en legeavtale og tilhørende utstyr) eller i private klinikker.

Hvilke medisiner er foreskrevet for behandling av åreknuter? De beste tabletter, kremer, salver, geler er beskrevet i denne artikkelen.

Spesifikasjonene til manipulasjonen

Manipuleringen ligner en standard ultralydprosedyre.

Pasienten ligger ned på sofaen og frigjør den delen av kroppen som er nødvendig for studien fra klærne. For eksempel, når uzdg vener i nedre ekstremiteter, må du fjerne bukser, strømpebukser og sokker. Legen bruker den spesialiserte gelen som trengs for å forbedre visualiseringen. Spesialisten installerer en sensor på nivået av kontrollpunkter som er nødvendige for studien (punktene er en projeksjon av det undersøkte området av fartøyene).

Ved hjelp av sensorens bevegelser og gjennom ultrasoniske vibrasjoner, vises et bilde på skjermen som viser dataene som er nødvendige for diagnosen. De nødvendige stillingene vil bli bedt om av legen, de avhenger av hvilket område du må inspisere. Hele prosedyren tar ikke mer enn 40-45 minutter. Så undersøker legen dataene og gjør en diagnose (det vil ta fra 15 til 30 minutter). Resultatet er gitt på hender i form av en trykt eller håndskrevet ekspertuttalelse.

Indikasjoner for

Doppler ultralyd brukes til å diagnostisere følgende sykdommer:

• endringer i blodtrykk (prosedyren utføres både for hypertensive og hypotoniske manifestasjoner);
• hyppig hodepine (migrene);
• angina pectoris (samt alle manifestasjoner av hjerte-og karsykdommer);
• nummenhet i lemmer;
• følelse av støy i hodet;
• tinnitus;
• irritabilitet;
• etter å ha lidd TBI;
• Raynauds syndrom;
• raskt tap av syn
• søvnløshet uten åpenbar grunn;
• åreknuter
• vaskulær aneurisme;
• gjentatt tap av bevissthet eller andre symptomer på hjernesykdommer.

Når tegn på brudd på blodsirkulasjonen i hjernen er en USDA av BCA foreskrevet.

USDG BSA - hva er det? Dette er en metode for studier av brakiocefaliske arterier. Utnevnt som regel i tilfelle av patologier av blodkarene i hode eller nakke.

Kontra

USDG-metoden er veldig trygg for menneskekroppen, og det er ingen alvorlige hindringer for manipulasjonen. En kontraindikasjon kan betraktes som umuligheten av å ta det nødvendige for studiet av situasjonen i forbindelse med pasientens fysiologiske egenskaper. Umuligheten av transporten til studiet.

Tolkning av resultatene av prosedyren

Kun en spesialutdannet diagnostiker kan dekode data fra undersøkelsen.

De grunnleggende prinsippene i studien er å finne ut av tilstanden til fartøyets vegger og blodstrømmen i den.

Diagnostikk ved metoden for USDG gjør det mulig å estimere blodstrømningshastigheten i hvert bestemt fartøy (hvert fartøy har sin egen norm).

Rippelindeks. Beregn gjennomsnittshastigheten for blodstrømmen og bestem amplituden fra høyeste til laveste verdi.

Med metoden for undersøkelse av fartøy under vurdering, er det mulig å finne ut tykkelsen på fartøyene (normen er fra 0,9 til 1,1 mm). Lar deg diagnostisere vaskulær stenose (innsnevring av lumen).

Dekryptere dupleks skanning av brakiocephalic arteries

Tolkning av studien av hodet og halsen er nesten det samme som andre. Symmetrien til arteriene, forekomsten eller fraværet av vaskulær stenose observeres. Blodstrømmen i nakkens vener bør ikke overstige 0,3 m / s. Diameteren til hjernebladene skal være 2 mm eller litt større.

Nøyaktigheten av resultatene av manipulasjon er fra 70 til 90%. Denne metoden for å diagnostisere tilstanden av blodårer og blodstrømningshastighet i dem er svært vanlig på grunn av enkelhet i ytelse, nøyaktighet av indikatorer og mangel på lang forberedelse.

Uzdg arterier av nedre ekstremiteter hva det er

Doppler ultralyd (UZDG) er en integrert del av algoritmen for diagnose av blodårer. I klinisk praksis har metoden blitt brukt siden midten av det 20. århundre, noe som gjør det mulig å undersøke bevegelsesparametrene for blodkroppene.

• Prinsippet om uzdg
• USDG fartøy i underekstremiteter
• USDG av underarmsarterier
• USDG vener i underekstremiteter

Informasjon om hastigheten og retningen av blodstrømmen, laminariteten, graden av vaskularisering gjør det mulig å trekke konklusjoner om patologiene i blodsirkulasjonen. USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter har en høy diagnostisk effekt (over 80%) med utrydding av aterosklerose, trombose i venene i de øvre bena. UZGD-fartøy brukes som en screeningsmetode, karakterisert ved:

• sikkerhet (ikke-invasiv, ingen stråling eksponering);
• muligheten for flere studier, sanntids overvåking;
• mobilitet av diagnostisk utstyr;
• økonomi. USDG av fartøy i underekstremiteter er flere ganger billigere enn forskning ved hjelp av andre maskinvaremetoder (magnetisk resonans og datatomografi): prisen overstiger vanligvis ikke 3.000 rubler.

Hovedbegrensningene til USDG er forbundet med dårlig signalpassasje gjennom beinvevet og organer fylt med gass. Dette betyr ikke at USDG skal helt kasseres når man undersøker blodtilførselen til hjernen, som er lukket av skallen.

For det første kan indirekte opplysninger om operasjonen av de intrakraniale fartøyene som oppnås av USDG, suppleres ytterligere med tosidig skanning og angiografiske metoder.

For det andre er metoden effektiv ved diagnostisering av patologier av brakiocephalic arteries (BCA) involvert i blodtilførselen til hodet, for eksempel karoten og vertebrale arterier. USDG BSA gjør det mulig å identifisere patologiske strømmer med følgende avvik.

1. Med vaskulær stenose (på grunn av aterosklerotiske plakk, klemming av benvev og svulster, bøyning).
2. Med shunting patologier (på grunn av misdannelser mellom arterier og vener, arterio-sinus anastomose, overdreven perfusjon).
3. Resterende blodstrøm i arterier og årer med trombose, stenose.
4. Vanskelighetsgrad i perfusjon med intrakraniell og arteriell hypertensjon, hypokapnia og vasokonstriksjon.
5. Med emboli. Emboli manifesterer seg når man skanner i form av en økning i kraften i det reflekterte signalet.
6. Når hjernen angiospasm (på grunn av reduksjon av glatte muskler som er en del av strukturen i vaskemuren, hematom, slag, migrene, endringer i hydrostatisk trykk i karene).

Overvåking av disse indikatorene ved hjelp av UZDG gjør det mulig å foreta en tidlig diagnose av sykdommer når angiografiske metoder fremdeles ikke kan løse patologiske endringer.

Prinsippet om uzdg

Blodstrømningshastighet er en av de viktigste funksjonelle indikatorene for kardiovaskulærsystemet. Instrumentelle metoder for måling av bevegelse av blod dukket opp i XVII-tallet.

Til dags dato har arsenalet av verktøy for å bestemme blodets rheologiske egenskaper flere tiende metoder. USDG er en av metodene som bruker Doppler-effekten: Endringer i frekvensen av et signal ved refleksjon fra bevegelige objekter, for eksempel fra røde blodceller.

Hvis objektet ikke beveger seg, vil enheten ikke fikse signalet. Påvisning av Doppler-signalet indikerer tilstedeværelsen av blodstrøm. Størrelsen på frekvensskiftet avhenger av hastigheten på blodstrømmen.

Signalet fra sensorene forsterkes og mates til en datamaskin, hvor det visualiseres ved hjelp av programvare i grafformat (dopplerogram). UDZG kritiseres noen ganger for det faktum at det er en metode som ikke tillater å oppnå et lyst tredimensjonalt bilde av fartøyet, men dopplerogramma tillater også en kvalitativ og kvantitativ vurdering av blodstrømmen.

USDG fartøy i underekstremiteter

USDG skal foreskrives til pasienter med symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i beinene i beina:

• intermittent claudication;
• redusert styrke;
• gassinkontinens;
• fravær eller reduksjon av pulsering av arteriene;
• tyngde i bena, svakhet, tretthet;
• kramper i muskler i bena, nummenhet;
• smerte forverret av anstrengelse
• tørr hud, skiftende farge (blanchering, rødhet, cyanose, mørkere);
• endring i lokal temperatur;
• lemmer ødem;
• ikke-helbredende sår på bena, spikerdeformiteter, sår, gangrene.

Symptomer på arteriell og venøs insuffisiens kan overlappe delvis, men USDG lar deg bestemme hvilken type fartøy som har nedsatt blodgass i form av et Doppler-mønster. Under USDG ligger pasienten i den bakre posisjonen, og legen med en sensor mottar et signal ved punktene av projeksjonen av arteriene.

Ved undersøkelse av vener blir diagnostikk i horisontal og vertikal stilling. Minste eksamenstid kan være 10 minutter, men vanligvis tar det omtrent en halv time.

USDG av underarmsarterier

USDG arterier i nedre ekstremiteter avslører endringer i blodstrømmen under okklusjon, arteriell stenose, emboli. Den vanligste årsaken til arteriell insuffisiens er de nevnte sykdommene nedenfor.

1. Aterosklerose obliterans. Patologi er forbundet med aterosklerotiske prosesser i arteriene. Formade aterosklerotiske plakkene tetter ikke bare fartøyet og fremkaller trombusdannelse på plakkstedet, men har også en tendens til å smuldre og være en kilde til emboli. Emboli skader fartøy i retning av blodstrøm, som i sin tur utløser tromboseprosesser i dem. For diagnostisering av vasokonstriksjon i denne patologien, brukes en USDG med en måling av ankel-brachialindeksen (ABI).
2. Obliterating endarteritt. Sykdommen påvirker hovedsakelig de små arteriene av føttene og bena, der, under påvirkning av uklarhet av etiologi, oppstår betennelse, etterfulgt av trombdannelse og degenerative prosesser i karene og nervefibrene. Foreløpig er det flere hypoteser av årsakene til denne patologien: autoimmun, smittsom, aterosklerotisk, giftig, allergisk, brudd på blodkoagulasjonssystemet. For diagnostikk brukes en kompleks av metoder, som i tillegg til USDG inkluderer reografi, kapillaroskopi, oscillografi, angiografi, tosidig skanning.
3. Diabetes mellitus. Arteriepatologier assosiert med diabetes mellitus. Type 2 diabetes mellitus krever økt oppmerksomhet til prosessene for blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter. Aterosklerose i diabetes er mye skarpere, med skade på både store arterier og arterioler, kapillærer. Omtrent halvparten av ben amputasjoner på grunn av arteriell insuffisiens er gjort hos pasienter med diabetes mellitus; risikoen for amputasjon er 22 ganger høyere enn i fravær av diabetes. USDG med beregning av ABI i dette tilfellet brukes til differensial diagnose av sykdommen.

For å klargjøre plasseringen, graden og omfanget av okklusjon, brukes angioscanning, så vel som farger Doppler-kartlegging, tildelt i henhold til resultatene fra USDG.

USDG vener i underekstremiteter

Doppler-ultralyd av nedre ekstremiteter utføres for å bestemme diameteren av venene, identifisere trombotiske okklusjoner, omvendt blodstrøm (med defekter i valvulærapparatet).

Programvaren til USDG-instrumentene fungerer med forskningsmodiene til både overfladiske fartøy og dype vener: iliac, inferior hollow, femoral, små og store subkutane, popliteale, dype kar i underbenet.

USDG lar deg diagnostisere følgende patologi.

1. Åreknuter Testen kan fikse blodstasis i dilaterte årer.
2. Trombose. Trombose forårsaker venøs insuffisiens på grunn av fullstendig eller delvis overlapping av karet lumen.

Når det oppdages en blodpropp i dypårene under USDG-prosessen, anbefales det å lage en radionuklidscintigrafi i lungene: Dette parmetoden er nødvendig og tilstrekkelig for diagnose av lungtromboembolisme, en dødelig komplikasjon som ofte oppstår under tromboflebitt.

Hvis diagnosen ved slutten av ultralydet i venene på underekstremiteter er i tvil, kan en radiopaque flebografi foreskrives, noe som øker prisen på undersøkelsen flere ganger, ikke bare i diagnostikk, men også i pengesyn (opptil 18 000 rubler).

Men dupleksskanning, magnetisk resonans og datatomografi, som tillater detaljert visualisering av tilstanden til ventiler, venøs trombi, bestemmer type og risiko for komplikasjoner, anbefales å klargjøre diagnosen når det oppdages patologi av blodstrømmen i venene i underekstremiteter.

Doppler benvarianter

Ultralyd vaskulær doppler sonografi er en måte å studere blodstrømmen i store og mellomstore blodårer og arterier i menneskekroppen. Kjernen i teknikken er forbundet med Doppler-effekten, noe som innebærer at ultralydbølger reflektert fra bevegelige objekter vil endre frekvensen i forhold til bevegelsens hastighet i disse objektene.

Doppler sonografi av nedre ekstremiteter er delt inn i 3 hovedtyper:

1. USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter er en utdatert ultralyddiagnose, som brukes mindre og mindre. Dette skyldes det faktum at det var enheter som tillater å utføre forskning på et høyere nivå. Tidligere ble denne metoden mye brukt til å vurdere venerens åpenhet og levedyktigheten av ventiler i ulike grupper av fartøy.
2. Tosidig skanning av beinbein (UZDS) er en metode basert på bruk av fargedoppler-ekkografi. I motsetning til ultralydet på nedre ekstremiteter, avslører denne metoden ikke bare de viktigste hemodynamiske parametrene, men også strukturelle endringer i karossens vegger.
3. UZDS med fargekartlegging (triplex skanning) er en moderne metode med bruk av en pulserende Doppler, som gjør det mulig å estimere blodstrømmen i hvilken som helst del av vaskulærsengen i sanntid, og gi en farge (blå og rød fargetone) betegnelse for sin hastighet. Jo rikere skyggen, jo høyere hastighet. Fordelen med triplex er evnen til samtidig å vurdere fartøyets tilstand i tre ultralydmoduser, og dupleksskanning bruker bare to moduser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

USDG fartøy i underekstremiteter har følgende hovedmål:

• bestemmelse av patenen av venøse kar med ulike verdier og nivå av lokalisering;
• diagnose av svikt i vaskulære ventiler;
• vurdering av perforerende årer inkonsekvens.

Doppler ultralyd av vener i underekstremiteter anbefales for slike symptomer:

• vedvarende og tett ødem av pyloriske regionen;
• fremtredende dilaterte saphenøse årer;
• brune eller lilla-rosa flekker på føttens hud;
• gråtende sår og suppurations på beinet;
• midlertidig tap av følelse i beina, hyppige paroksysmale ufrivillige muskelkontraksjoner;
• alvorlig kløe uten dermatologiske patologier.

Doppler ultralyd av arteriene i underekstremiteter anbefales for følgende symptomer, livsstil og tilhørende sykdommer:

• endokrine sykdommer;
• forhøyet blodkolesterol
• lang erfaring med røyking;
• smerte i lemmer med økt gang
• blek hud på beina;
• raskt frysende lemmer;
• muskel svakhet i beina;
• midlertidig tap av følelse og bølgeaktig tinning i beina.

Ultralyd av lemmer lar deg diagnostisere slike sykdommer: aterosklerose av blodårer, dannelse av blodpropp i underbenet, låret eller bekkenet, endarteritt (kronisk inflammatorisk sykdom), utslettende, varicose sykdom.

Ultralyd duplex skanning av lemmer gjør det mulig å evaluere følgende egenskaper av det vaskulære systemet:

• i hvilken tilstand er de vaskulære veggene;
• hvor dype og overfladiske årer er farbar
• ventilfeil;
• Tilstedeværelsen av blodpropper og relaterte patologier;
• årsaken til gjenopptakelse av varicose sykdom etter adekvat terapi.

Dupleks skanning av underarmsarterier er nødvendig i slike tilfeller:

• føttene fryser selv i varmt vær;
• Hyppig smerte i underlempene, forbundet med å gå
• smerter i bena om natten, som er lettet ved å senke lemmer fra sengen;
• flerårig tobakk røyking;
• forhøyet blod kolesterol, diabetes.

Dupleks skanning av nedre ekstremitet vener anbefales i slike tilfeller:

• risiko for arvelig varicose sykdom;
• behovet for å utelukke blodpropper før abdominal kirurgi;
• væskeakkumulering i vevene i nedre ekstremiteter;
• smerte i bena buktende natur;
• mørkere og cyanose av huden på beina fra kne til føttene;
• gråtende og ikke-helbredende sår på beina.

Gjennomføring av prosedyren

Studien begynner med inferior vena cava. På dette stadiet er det viktig å utelukke tilstedeværelse av blodpropp og å bevise patenen til de ytre og indre (hvis visualiserte) iliacer. Videre undersøkes den felles femorale venen, overfladisk og dyp femoralvein, popliteal, anterior og posterior fibulær og tibialven, samt overfladiske kar.

Ultralyd av vener i nedre ekstremiteter utføres som følger:

1. Først undersøkes pasienten i horisontal stilling, og deretter i vertikal.
2. Valsalva samples med standard utløpstrykk og proksimal kompresjon. Når pasienten holder pusten mens han inhalerer, øker trykket i bukhinnen, og dermed oppnås en god test situasjon for å teste funksjonene til ventiler av dype og overfladiske vener.
3. Utfør en åndedretts- og hostetest. I dette tilfellet skal pasienten ta et dypt pust så mye som mulig eller etterligne en hoste flere ganger. Slike bevegelser bør føre til utseendet av en motsatt blodstrøm, hvis det er en patologi av valvulære apparatet.

Dopplerografi av dype vener i underekstremiteter utføres i farger og gråmoduser. I tillegg er det i prosessen med ultralyd av arteriene nødvendig å måle blodtrykksindikatorer i forskjellige deler av lemmen. For dette bruk spesielle mansjetter. Studien utføres i horisontal og vertikal stilling med et utvalg av ultralydfrekvenser avhengig av lokalisering av fartøyet.

Varigheten av prosedyren er 40 minutter. Hvis det utføres av en phlebologist, så umiddelbart etter eksamen kan han velge riktig behandlingsstrategi. I denne saken er alt veldig individuelt, og noen ganger kan resultatene av diagnostikk variere sterkt avhengig av spesialisten som gjennomførte den.

Dekryptering av resultatene

Når ultralyd av venene i underbenene, omfatter tolkningen av resultatene følgende parametere:

• bilateral vurdering av vener;
• respiratorisk respons;
• respons på kompresjon av sensoren;
• Karakteristika av vaskemuren (elastisitet, stivhet, fortykkelse);
• Tilstedeværelsen av blodpropper i blodkarets lumen;
• ventil konsistens;
• patologisk venøs refluks;
• plassering av insolvente kommunikative årer.

Hvis du undersøker arteriene av beina, så beskriver de i dekoding slike indikatorer:

• karossens struktur og tykkelsen av veggen
• egenskaper og type blodstrøm i hver arterie;
• blodstrømshastighet, inkludert toppsystolisk gjennom hver arterie;
• Gosling Index;
• resistiv indeks;
• KIM-verdi (intima-mediekompleks);
• prosentandelen av stenose (innsnevring) av arterien.

Hvor å lage en Doppler diagnose av vener og arterier til pasienten er bedre å lære av din phlebologist eller angiosurgeon. De kan anbefale et bevist sted. Som regel kan en slik undersøkelse i sin tur tas gratis på vaskulære kirurgiske avdelinger på et stats sykehus.

Men hvis du ikke vil vente og den økonomiske situasjonen tillater, kan studien bli betalt i nærmeste phlebological klinikk eller diagnostisk senter. I dette tilfellet er det viktig å sikre det gode omdømmet til den medisinske institusjonen og høyt kvalifiserte medarbeidere.

Ultralyd på benkarrene er en komfortabel og sikker diagnose for pasienten, som kan foreskrives i alle aldersgrupper. Det krever ikke spesiell forberedelse, og etter 60 minutter kan du få en detaljert ide om hvordan ditt vaskulære system fungerer.

Hva er en USDG og hva undersøks med den

USDG er en forkortelse av navnet på en av de mest informative måtene for å studere blodsirkulasjonen i fartøyene - Doppler ultralyd. Dens bekvemmelighet og fart, kombinert med mangel på alder og spesielle kontraindikasjoner, gjør det til "gullstandard" i diagnosen vaskulære sykdommer.

USDD-prosedyren utføres i sanntid. Med sin hjelp mottar en spesialist som allerede etter 15-20 minutter lyd, grafisk og kvantitativ informasjon om blodstrømmen i benens venøse apparat.

• Store og små saphenøse årer;
• Inferior vena cava;
• Iliac ader;
• Femoralvein;
• Dyp benene på benet;
• Popliteal venen.

Når man utfører et tverrsnitt av nedre ekstremiteter, vurderes de viktigste parametrene for tilstanden til vaskulære vegger, venøse ventiler og patency av karene selv:

• Tilstedeværelsen av betente områder, blodpropper, aterosklerotiske plaques;
• Patologier av strukturen - crimpiness, overskudd, arr;
• Alvorlighetsgraden av vaskulære spasmer.

Studien vurderer også kompensasjonsmulighetene for blodstrøm.

Når dopplerforskning er nødvendig

Emerging problemer i blodsirkulasjonen er følt i varierende grad av alvorlige symptomer. Du bør skynde legen dersom du begynte å legge merke til vanskeligheter med sko, og gangen din mister lettet. Her er hovedtegnene som du selvstendig kan bestemme sannsynligheten for at du har nedsatt blodsirkulasjon i benkarrene:

• Myk hevelse av føttene og anklene, som vises om kvelden og helt forsvinner om morgenen;
• Ubehag når du beveger deg - tyngde, ømhet, raske slitne ben;
• Jerking av ben i søvn;
• Den raske frysingen av beina med den minste nedgangen i lufttemperaturen;
• Stopp av hårvekst på beina og lårene;
• Hud prikkende følelse.

Hvis du ikke går til legen når disse symptomene oppstår, vil det i framtiden bare bli verre: varicose noder, betennelse i de berørte karene, og som følge av dette oppstår trofiske sår som allerede truer med funksjonshemning.

Vaskulære sykdommer diagnostisert med USDG

Siden denne typen forskning er en av de mest informative, kan en lege gjøre en av følgende diagnoser basert på hans resultater:

• Utblokkende endarteritt;
• Aterosklerose obliterans;
• Åreknuter;
• Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter.

Enhver diagnose krever en meget seriøs holdning og den umiddelbare starten av behandlingen, siden de ovennevnte sykdommene selv ikke kan botes, utvikles deres kurs bare og med tiden forårsaker alvorlige konsekvenser, inkludert fullstendig funksjonshemning, og i noen tilfeller til og med død.

Hvordan utføres dopplerforskning

Prosedyren krever ikke forhåndsbehandling av pasienter: Det er ikke nødvendig å følge noen diett, ta andre medisiner enn de som du vanligvis tar for å behandle eksisterende sykdommer.

Når du kommer til eksamen, må du fjerne alle smykker og andre metallobjekter fra deg selv, for å gi legen adgang til underben og lår. Ultralyd diagnostisk lege vil tilby å ligge på sofaen og påføre en spesiell gel på sensorenheten. Det er sensoren som vil fange og overføre alle signaler om patologiske endringer i beinbeinene til skjermen.

Gelen forbedrer ikke bare sensorenes glidning over huden, men også overføringshastigheten av dataene som er oppnådd som følge av studien.

Etter avsluttet eksamen i liggende stilling vil legen tilby å stå på gulvet og fortsette å studere fartøyets tilstand for mer informasjon om den foreslåtte patologien.

Verdier av normen når du utfører USDG på nedre ekstremiteter

La oss prøve å håndtere resultatene av studien av de nedre arteriene: Tillegg har sine normale verdier, som du bare trenger å sammenligne ditt eget resultat.

Numeriske verdier

• ABI (ankel-skulderkompleks) - forholdet mellom ankel BP og skulder AD. Norm - 0,9 og høyere. Indikator 0.7-0.9 snakker om arteriell stenose, og 0.3 er en kritisk figur;
• Maksimal hastighet på blodstrømmen i femorale arterien - 1 m / s;
• Maksimal hastighet på blodstrømmen i beina - 0,5 m / s;
• Femoral arterie: resistensindeks - 1 m / s og over;
• Tibial arterie: pulsasjonsindeks - 1,8 m / s og over.

Blodstrømningstyper

De kan merkes som: turbulent, bagasjerom eller sikkerhet.

Turbulent blodstrøm er fast i steder med ufullstendig vasokonstriksjon.

Hovedblodstrømmen er en noma for alle store fartøyer - for eksempel lårbenet og brystbenene. Notatet "trunk altered blood flow" indikerer tilstedeværelsen av stenose over undersøkelsens sted.

Sikkerhetsblodstrøm er registrert under de stedene hvor det er en fullstendig mangel på blodsirkulasjon.

Studien av tilstanden til fartøyene og deres patency ved Doppler-metoden er en viktig diagnostisk prosedyre: det er lett å utføre, tar ikke mye tid, er helt smertefri og gir samtidig mye viktig informasjon om funksjonell tilstand av benens venøse apparat.

Kjernen i teknikken

USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter er en integrert del av diagnosen, inkludert ultralydsbilding med Doppler-sonografi. Med denne teknikken kan du samtidig diagnostisere patologien til venene og arteriene og evaluere de hemodynamiske parametrene. Fordelen med denne teknikken er en selektiv undersøkelse av bare arterien eller venen av interesse, eller dens del. Doppler ultralyd av underekstremiteter kan gjøres på moderne utstyr ved hjelp av en sensor. Under prosedyren fanger han ultralydbølger reflektert fra bevegelige blodceller.

Ultrasonografi av nedre ekstremitetskar i kombinasjon med Doppler-sonografi tillater ikke bare å se patogen til venøsengen, men også å evaluere hemodynamikk (blodstrømsparametere)

Dataene leses av programmet og konverteres til elektriske signaler som lager grafiske bilder av hemodynamikk. Basert på de oppnådde resultatene overvåker legen gjennom skjermbildet den hemodynamiske prosessen i karene. Dessuten har han mulighet til å evaluere alle parametrene av interesse. Dopplerografi av karene i nedre ekstremiteter gjør det mulig å bestemme frekvensen av endringssignalet fra koroidet. Dette signalet kan indikere endringer i tilstanden til blodstrømmen, dens hastighet og retning.

Diagnostiske fartøyer:

1. store og små saphenøse årer;
2. inferior vena cava;
3. ileal årer;
4. hoftevein;
5. benene på benet;
6. popliteal venen.

Indikasjoner for prosedyren for å utføre USDG av fartøy av bena

Studien er vist med følgende klager:

• i tilfelle arteriell patologi:
  • føler seg kald i bena;
  • tretthet ben;
  • kravlende følelse;
  • muskelkramper;
  • lameness i fravær av felles patologi;
  • ubehagelig smerte i bena;
  • redusert hud følsomhet av beina;
  • blek hud av nedre ekstremiteter;
  • langvarige sår eller ulcerative defekter;
• i tilfelle venøs patologi:
  • åreknuter av underekstremiteter;
  • kveldsben hevelse;
  • endring i hudfarge til mørk rød eller blåaktig;
  • utseendet av trofe sår;
  • vaskulære "stjerner" på beina.

Kramper av gastrocnemius muskler, muskler i lår og føtter - en god grunn til å foreskrive ultralydet av karene i underekstremiteter

UZDG teknikk for nedre ekstremitet fartøy

Dopplerografi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må frigjøre underbenene fra sko og klær, ligge på sofaen. En diagnostisk ultralyd lege bruker gel til bena, som er nødvendig for å hindre luft mellom huden og sensoren. Med hjelp av gelen er det også mulig å oppnå en mer intim kontakt av sensoren med hudoverflaten. Neste er prosedyren doppler.

Legen plasserer sensoren i projeksjonssonene i venene og arteriene av interesse, fartøyene vises på ultralydskjermen. Hvis ultralydmaskinen har funksjonen for fargekartlegging, vil bildet som er oppnådd på skjermbildet være i fargen: blå fartøy - de der strømmen er rettet fra sensoren, rødt blod som strømmer mot sensoren. Med hjelp av enheten kan du høre en bestemt lydforsterket lyd som skyldes bevegelse av blod i lumen i arteriene. Varigheten av studien er ca. 30 minutter.

Hva viser studien?

Etter å ha mottatt data av interesse, kan legen analysere dem, sammenligne verdiene til USDG av karene i underdelene med standardverdiene og trekke den riktige konklusjonen. Denne teknikken tillater vurdering av følgende hemodynamiske parametere:

1. Sirkulasjonsfrekvens. Basert på dataene som er oppnådd, kan vi estimere hastigheten på blodstrømmen. Indikatorer som blodviskositet, diameteren av fartøyets lumen påvirker hastighetsegenskapene.
2. Perifer motstand er en av hovedmekanismer som omfordeler blodstrømmen under vaskulære reaksjoner. Denne parameteren består av indikatorer på motstanden til hvert enkelt fartøy.
3. Patologisk fortykning av de vaskulære veggene på bena. Denne typen patologi fører ofte til vaskulær lumenstenose og nedsatt hemodynamikk.
4. Pulseringsindeksen er en indikator som karakteriserer frekvensen og rytmen av svingning i vaskulærveggen.
5. Systolodiastolisk forhold. Denne egenskapen avslører forholdet mellom systolisk og diastolisk vaskulært trykk.

På USDG av venene i underekstremitetene får legen objektive data, som deretter sammenligner med standardindikatorene. Basert på forskjellen diagnostiserer spesialisten den riktige behandlingen.

Norm og tolkning av forskningsverdier

Dekryptere verdiene som er oppnådd under undersøkelsen av beina - legens prerogative (phlebologist, vaskulær kirurg). For å bli kjent, vil vi forsøke å forstå regulatoriske indikatorer for form-konklusjonen av prosedyren for USDG.

Digitale parametere

• Ankel-brachialkomplekset (ABI) er forholdet mellom det systoliske trykket i ankelen og skulderets trykk. Norm - 0,9 og høyere. Ved verdier på 0,7 - 0,9 kan tegn på arteriell stenose detekteres. Kritisk iskemi av nedre ekstremiteter oppdages når ABI er mindre enn 0,4. En markert redusert indikator - 0,3 er en kritisk verdi, utviklingen av trofasår er karakteristisk.
• Maksimal blodstrømshastighet i:
  • vanlig femoral arterie - 70-100 cm / s;
  • popliteal - 50-75 cm / s;
  • foran og bak tibial - 30-55 cm / s;
  • arterier av fotens kropp - 25-50 cm / s.
• Indeksen for resistens (IR) i femoral arterien er 100 cm / s og høyere.
• Pulseringsindeksen (PI) av tibialarterien er 180 cm / s og høyere.

Typer blodstrømmer i blodet

Hemodynamikk kan være turbulent, trunk eller sikkerhet:

• Når turbulent blodstrøm forekommer turbulens av blodstrømmen i karet lumen. Denne typen hemodynamikk finnes i steder av vasokonstriksjon.
• Hovedblodstrømmen er standarden for slike store fartøy som låret eller skulderen. Begrepet "stamme modifisert blodstrøm" er en indikator på forekomsten av en innsnevring av fartøyet over diagnosestedet.
• Sikkerhetsblodstrømmen forekommer under de områdene der et fullstendig fravær av blodsirkulasjon er funnet.

Kun en spesialist ved hjelp av moderne utstyr kan få en konklusjon om graden av brudd på vaskulær permeabilitet og patologi i vaskulærveggen.