Dopplerometri: essensen av metoden, adferd, indikatorer og tolkning

Det er umulig å forestille seg et felt av medisin der det ikke ble benyttet ytterligere undersøkelsesmetoder. Ultralyd på grunn av sikkerhets- og informasjonsinnholdet i mange sykdommer, brukes spesielt aktivt. Dopplerometri er en mulighet for ikke bare å vurdere størrelsen og strukturen på organer, men også å registrere funksjonene til bevegelige objekter, spesielt blodstrøm.

Ultralyd i obstetrik gir en stor mengde informasjon om fostrets utvikling, med hjelp av det ble det mulig å bestemme ikke bare antall embryoer, deres kjønn og strukturelle egenskaper, men også å observere sirkulasjonen i moderkrekken, føtalkarene og hjertet.

Det er en oppfatning at studiet av fremtidige mødre ved hjelp av en ultralydsmetode kan skade fremtidig baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten enda høyere, er det derfor noen gravide som er redd og selv nekter prosedyren. Imidlertid kan mange års erfaring med bruk av ultralyd på en pålitelig måte dømme at det er helt trygt, og denne mengden informasjon om tilstanden til fosteret kan ikke oppnås på noen annen ikke-invasiv måte.

Doppler ultralyd skal utføres av alle gravide kvinner i tredje trimester, ifølge indikasjoner, kan det foreskrives tidligere. Basert på denne studien, utelukker eller bekrefter doktoren patologien, hvor tidlig diagnose gjør det mulig å raskt starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikasjoner for voksende foster og mor.

Funksjoner av metoden

Dopplerometri refererer til antall ultralydsmetoder, så det utføres ved hjelp av et konvensjonelt apparat, men utstyrt med spesiell programvare. Det er basert på evnen til en ultralydbølge til å hoppe av bevegelige objekter, endre dens fysiske parametere. Dataene fra reflektert ultralyd presenteres i form av kurver som karakteriserer hastigheten på blodbevegelsen gjennom hjertets kar og kamre.

Den aktive bruk av Doppler var et reelt gjennombrudd i diagnostikken av nesten alle typer obstetrisk patologi, som vanligvis er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet. Gjennom kliniske observasjoner ble indikatorer for normen og avvik for ulike fartøy, ved hvilken en eller annen patologi dømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gjør det mulig å fastslå fartøyets størrelse og plassering, hastigheten og egenskapene til blodstrømmen langs dem ved sammentrekning av hjertet og dens avslapping. Legen kan ikke bare objektivt dømme patologien, men også indikere det eksakte stedet for forekomsten, noe som er svært viktig når man velger behandlingsmetoder, siden hypoksi kan skyldes patologi av livmorarterien og navlestrengskanene, og nedsatt utvikling av føtal blodstrøm.

Doplerometri er dupleks og triplex. Det siste alternativet er veldig praktisk ved at ikke bare hastigheten på blodstrømmen er synlig, men også dens retning. Med tosidig doppler får legen et svartvitt todimensjonalt bilde hvorfra enheten kan beregne hastigheten på blodbevegelsen.

prøveramme av triplexdopplerometrisk undersøkelse

Triplex undersøkelse er mer moderne og gir mer informasjon om blodstrøm. Det resulterende fargebildet viser blodstrømmen og dens retning. Legen ser røde og blå bekker på skjermen, og det kan virke som en gjennomsnittlig person at dette beveger arterielt og venøst ​​blod. Faktisk, fargen i dette tilfellet snakker ikke om sammensetningen av blodet, men om retningen - mot eller vekk fra sensoren.

Før dopplerografi er det ikke nødvendig med spesialopplæring, men det anbefales at en kvinne ikke tar mat og vann et par timer før prosedyren. Studien forårsaker ikke smerte og ubehag, pasienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en spesiell gel som forbedrer ytelsen til ultralyd.

Indikasjoner for Doppler

Doppler ultralyd som en screening er indisert for alle gravide kvinner i tredje trimester. Dette betyr at selv i fravær av patologi, bør det utføres på en planlagt måte, og obstetriksk-gynekologen vil nødvendigvis sende den fremtidige moren til en undersøkelse.

Det optimale intervallet er mellom 30 og 34 uker med graviditet. I løpet av denne perioden er placenta allerede godt utviklet, og fosteret dannes og vokser gradvis og forbereder den kommende fødsel. Enhver avvik fra normen i denne perioden er tydelig synlig, og samtidig har legene fortsatt tid til å rette opp bruddene.

Dessverre går ikke hver graviditet så bra at den forventende moren i rett tid og heller, for profylakse, gjennomgår hun ultralyd med Doppler. Det er en hel liste over indikasjoner som studien utføres utenfor det etablerte rammeverket for screening og til og med gjentatte ganger.

Hvis det er grunn til å anta fosterhypoksi, vil en forsinkelse i utviklingen, som er merkbar med konvensjonell ultralyd, bli anbefalt en Doppler-studie så tidlig som 20-24 uker. Frem til denne datoen er prosedyren upassende på grunn av utilstrekkelig utvikling av fostrets moderkreft og blodårer, noe som kan føre til feilaktige konklusjoner.

Indikasjoner for uplanlagt Doppler vurdere:

• Sykdommer i moren og graviditetens patologi - preeklampsi, nyresykdom, høyt blodtrykk, diabetes, rhesus konflikt, vaskulitt;
• Abnormaliteter på fostrets side - Utviklingsforsinkelse, mangel på vann, medfødte misdannelser av organer, asynkron utvikling av foster under en graviditet, når en av dem ligger langt bak resten, aldring av moderkagen.

Ytterligere dopplerometri av fosteret kan vises hvis størrelsen ikke korresponderer riktig ved en gitt svangerskapstid, fordi vekstretardasjon er et tegn på mulig hypoksi eller defekter.

Ultralyd kan medføre uønsket obstetrisk historie (miskarriere, dødfødsler), forventede mødre over 35 år eller yngre enn 20 år etter graviditet, innblanding av navlestrengen rundt føtale nakke med risiko for hypoksi, endringer i kardiotogram, skade eller mageskade.

Doppler parametere

Når du utfører Doppler-ultralyd, vurderer legen tilstanden til livmorarteriene og navlestrengskarene. De er de mest tilgjengelige for enheten og karakteriserer vel blodsirkulasjonen. Hvis det er bevis, er det mulig å vurdere blodstrømmen i babyens fartøy - aorta, den midtre cerebrale arterien, nyrene, hjertekamrene. Vanligvis oppstår et behov i tilfelle mistanke om noen feil, intrauterin hydrocephalus, utviklingsforsinkelse.

Det viktigste organet som forener moren og den fremtidige babyen er morkaken. Det bringer næringsstoffer og oksygen, mens unødvendige metabolske produkter fjernes, og realiserer beskyttelsesfunksjonen. I tillegg utskiller moderkreft hormoner, uten som den riktige utviklingen av graviditet ikke oppstår, derfor er det uten denne legemet, modning og fødsel av en baby umulig.

Dannelsen av moderkaken begynner faktisk fra implantasjonstidspunktet. Allerede på dette tidspunktet er det aktive endringer i blodkarene, med sikte på tilstrekkelig blodtilførsel til livmorinnholdet.

Hovedkarene som gir blod til kroppen av et voksende foster og et utvidet livmor er livmor- og eggstokkartene i bekkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøy i retning av det indre laget av livmor, blir de til spiralarterier som bærer blod til det interlekse rom - stedet hvor utvekslingen mellom mor og barns blod finner sted.

I fostrets kropp går blod inn i navlestangskamrene, diameteren, retningen og hastigheten til blodstrømmen, som også er svært viktig, spesielt for en voksende organisme. Mulig nedgang i blodstrømmen, omvendt strømning, anomalier av antall fartøy.

Video: Fetal sirkulasjonsforelesningsserie

Etter hvert som graviditetstiden øker, ekspanderer spiralbeholderne gradvis, det skjer spesifikke forandringer i veggene, noe som gjør det mulig å levere et stort volum blod til evig voksende livmor og baby. Tapet av muskelfibre fører til transformasjon av arterier i store vaskulære hulrom med lav veggmotstand, og derved lette utvekslingen av blod. Når moderkaken er fullt dannet, øker uteroplacental sirkulasjon ca 10 ganger.

I tilfelle av patologi, oppstår ikke den korrekte transformasjonen av fartøy, er innføringen av trofoblastelementer i livmorveggen svekket, noe som sikkert fører til patologi av moderkaken. I slike tilfeller er det høy risiko for hypoksi på grunn av mangel på blodstrøm.

Hypoksi er en av de mest kraftige patogene forholdene hvor både vekst og differensiering av celler er svekket, og derfor under hypoksi er det alltid påvist visse brudd på fosteret. For å utelukke eller bekrefte mangel på oksygen, vises dopplerometri, evaluering av blodstrømmen i livmor, navlestangskamre, mellomrom.

Eksempel på hypoksi på grunn av nedsatt blodflod i blodet

Ultralydmaskinen fanger de såkalte blodstrømningshastighetskurver. For hvert fartøy har de sine grenser og normale verdier. Evaluering av blodsirkulasjonen skjer gjennom hele hjertesyklusen, det vil si hastigheten på blodbevegelsen i systole (sammentrekning av hjertet) og diastol (avslapping). For tolkning av dataene er det ikke de absolutte indikatorene for blodstrøm som er viktige, men deres korrelasjon i ulike faser av hjertets arbeid.

På tidspunktet for sammentrekning av hjertemuskelen, vil blodstrømmen være den høyeste - maksimal systolisk hastighet (MCC). Når myokardiet er avslappet, reduseres blodbevegelsen - den endelige diastoliske hastigheten (DPT). Disse verdiene vises som kurver.

Ved dekryptering av dopplerdata er det tatt hensyn til flere indekser:

1. Det sistolodiastolske forholdet (LMS) er forholdet mellom den endelige diastoliske og maksimale blodstrømshastigheten i øyeblikket for systole, beregnet ved å dele MCC-indeksen med DPT;
2. Pulsasjonsindeksen (PI) - vi trekker verdien av DPT fra MSS-indeksen, og deler resultatet med tallet på gjennomsnittshastigheten (SS) for blodstrømmen gjennom fartøyet (MCC-DPT) / SS);
3. Resistansindeksen (IL) - forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodstrøm deles av indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De oppnådde resultatene kan både overstige gjennomsnittlige normale verdier, noe som indikerer en høy perifer motstand på den delen av vaskulære vegger, og reduseres. I begge tilfeller vil det være en patologi, som innsnevrede fartøy, og utvidet, men med lavt trykk, gjør like bra med oppgaven med å levere ønsket volum blod til livmor, placenta og føtalvev.

I henhold til de innhentede indeksene er det tre grader av nedsatt uteroplacental sirkulasjon:

• Ved grad 1A er det funnet en økning i IR i livmorhalsens arterier, mens blodstrømmen i den placentale føtaldelen holdes på et normalt nivå;
• Omvendt, når blodsirkulasjonen i navlestreng og placenta er nedsatt, men den lagres i livmorarteriene, karakteriserer 1 grad (IL økt i navlestangene og normalt i livmorskarene);
• Med grad 2 er det en forstyrrelse i blodstrømmen fra både livmorarteriene og placenta og i navlestrengskarene, mens verdiene ennå ikke har nåværende kritiske tall, er DPC innenfor det normale området;
• Grad 3 er ledsaget av alvorlige, noen ganger kritiske, verdier av blodgennemstrømning i placenta-føtal-systemet, og blodstrømmen i livmorarteriene kan enten bli endret eller normal.

Hvis dopplerometri etablerer en innledende grad av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet, blir behandling foreskrevet på poliklinisk basis, og etter 1-2 uker av en gravid kvinne, er det nødvendig med gjentatt ultralyd med en doppler for å overvåke effekten av behandlingen. Etter 32 ukers svangerskap, er flere CTGer vist for å utelukke fosterhypoksi.

Forstyrrelse av blodstrøm 2-3 grader krever behandling på sykehus med konstant overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret. Ved kritiske verdier av Doppler-beregninger øker risikoen for plasentabbrudd, fosterdød og tidlig fødsel betydelig. Dopplerometri utføres til slike pasienter en gang hver 3-4 dager, og kardiotokografi utføres daglig.

Alvorlig brudd på blodstrømmen, som svarer til 3 grader, truer fostrets liv, og derfor er det ikke behov for levering, selv om det må gjøres før tid, i fravær av muligheten for normalisering.

For tidlig kunstig arbeidskraft i noen tilfeller av patologisk behandling, er graviditet rettet mot å redde morens liv, fordi fosterets død av fosteret på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning kan forårsake dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er slike alvorlige problemer ikke løst av den behandlende legen alene. For å bestemme taktikken blir det opprettet en konsultasjon av spesialister, med tanke på alle mulige risikoer og mulige komplikasjoner.

Norm og patologi

Siden tilstanden til karene og livmoren, og moderkaken, og fosteret hele tiden endres gjennom graviditeten, er det viktig å evaluere blodsirkulasjonen ved å knytte den til en bestemt periode med svangerskap. For å gjøre dette må du angi gjennomsnittsfrekvensen i uker, etterlevelse som betyr hastigheten og avviket - patologien.

Noen ganger, i tilfredsstillende tilstand av mor og foster, i prosessen med Doppler, oppdages noen avvik. Det er ikke verdt å panikk, fordi rettidig diagnose vil tillate å korrigere blodstrømmen på scenen når endringene ennå ikke har forårsaket uopprettelige konsekvenser.

Ukentlige priser innebærer bestemmelse av diameteren til livmor, spiralarterier, navlestrengskar og den føtale midtre cerebrale arterien. Indikatorer beregnes fra uke 20 og opptil 41. For livmorarterien er IR i perioden 20-23 uker normalt ikke mer enn 0,53. gradvis avtagende ved avslutning av svangerskapet, ved 36-41 uker er det ikke mer enn 0,51. I spiralarteriene øker denne indikatoren tvert imot: ved 20-23 uker er det ikke mer enn 0,39, etter uke 36 er det opptil 0,40 før levering.

Fosterblodstrømmer er preget av navlestifter, IL, for hvilke opptil 23 uker ikke overstiger 0,79, og ved uke 36 reduseres til en maksimumsverdi på 0,62. Den midtre cerebrale arterien til en baby har lignende normale motstandsindeksverdier.

LMS under graviditeten minker gradvis for alle fartøy. I livmorarterien kan indikatoren ved 20-23 uker nå 2,2 (dette er den maksimale normale verdien), ved uke 36 er den ikke mer enn 2,06 før graviditetstiden. I spiralarteriene LMS i 20-23 uker ikke mer enn 1,73 til 36 - 1,67 og under. Fartøy i navlestrengen har LMS opptil 3,9 til 23 uker med svangerskap og ikke mer enn 2,55 ved 36-41 uker. Tallene i barnets midtre cerebrale arterie er de samme som i navlestrengene.

Tabell: normer for LMS på dopplerometri i uke av graviditet

Tabell: Sammendrag av normer for planlagt doplerometri

Vi ga bare noen normale verdier for individuelle arterier, og legen under eksamen vurderer hele komplekset av fartøy, korrelerer indikatorene med tilstanden til mor og foster, CTG-data og andre undersøkelsesmetoder.

Hver forventningsfull mor bør vite at Doppler-ultralyd er en integrert del av hele observasjonsperioden for graviditet, fordi ikke bare utvikling og helse avhenger av tilstanden til fartøyene, men også livet til den voksende organismen. Forsiktig kontroll over blodstrømmen er en spesialists oppgave, så det er best å betro tolkningen av resultatene og deres tolkning i hvert enkelt tilfelle til en profesjonell.

Dopplerometri gjør det mulig ikke bare å diagnostisere alvorlig hypoksi, gestose i andre halvdel av svangerskapet, forsinket fosterutvikling, men bidrar også til å forhindre utseende og progresjon. Takket være denne metoden er prosentandelen av intrauterin dødsfall og hyppigheten av alvorlige komplikasjoner under fødsel i form av asfyksi og neonatal nødsyndrom redusert. Resultatet av rettidig diagnose er tilstrekkelig terapi i tilfelle av patologi og fødsel av en sunn baby.

Doppler ultralyd under svangerskapet

Ultralyd i obstetrik og gynekologi regnes som en pålitelig og informativ diagnostisk metode, som brukes til perinatal overvåking av utviklingen av barnet og tilstanden til moren. Ultrasonografi utføres på en planlagt måte minst tre ganger i hele graviditetsperioden. Prøveprosedyren kan utføres uten plan i nærvær av medisinske indikasjoner.

Hva er det

Ved hjelp av en spesiell sensor har ultralydsmaskinen muligheten til å utføre Doppler-forskning. Metoden er basert på den såkalte Doppler-effekten, som ble oppdaget av den østerrikske forskeren Christian Doppler. Essensen av denne effekten er at bølgefrekvensen kan variere i forhold til kilden som produserer disse bølgene.

Doppler er en type diagnostikk laget ved hjelp av ultralyd, noe som gjør det mulig under graviditeten å bestemme fosterets hjerterytme, tilstanden til sine store kar og arterier, navlestrengen og hastigheten på blodstrømmen i dem.

Doppler ultralyd (USDG) er en helt smertefri prosedyre. Sensorene til USDG er så følsomme at det er mulig å skaffe seg detaljert informasjon om tilstanden til vaskulærsystemet, som starter fra arteriene og slutter med kapillærene. Ultralydbølger reiser inn i fostrets kropp til dybden som er tilgjengelig for skanning, og returnerer et ekko som detekteres av sensorer på enheten. Når du skanner fartøyene, registrerer enheten bevegelsen av røde blodlegemer inne i blodcellene, og viser deretter behandlede opplysninger på skjermen.

Visuelt på skjermen på enheten, avhengig av modifikasjonen, vises et fargebilde av blodstrømmen langs den vaskulære kanalen, eller en graf av blodstrømmer er plottet. Det er to typer USDG.

• Doppler kartlegging farge. Blodceller er synlige på skjermen i form av en rød strøm med sensoren i retning av blodstrømmen i blodet og i blått hvis sensoren er rettet oppstrøms.
• Pulsdoppler (spektral). Intensiteten av blodstrømmen er avbildet ved plotting.

I tillegg kan USDDG være tosidig og triplex. Når dupleksskanning brukes til å velge en av metodene for konvensjonell ultralyddiagnostikk ved hjelp av fargekartlegging eller pulserende Doppler. I triplex-skanning brukes begge typer USDG samtidig til diagnose. Metoden for å gjennomføre en USDG er verdsatt for å være informativ og fordi den ikke krever utarbeidelse av en gravid kvinne. I tillegg kan resultatene av undersøkelsen oppnås umiddelbart etter ferdigstillelsen.

Hva er foreskrevet?

Dopplerografi for gravide er utført for å vurdere blodstrømmen i livmor, moderkreft og foster. Dette er spesielt viktige parametere som utviklingen og livet til babyen avhenger av. Spesialisten bestemmer diameteren og permeabiliteten til arteriene, navene på navlestrengen, evaluerer blodstrømmen i ryggraden, undersøker hjertens aorta og tar hensyn til de store fartøyene. I tillegg studerer den utviklingsfysiologien til hjertekamrene og bestemmer rytmen til fosterets hjerterytme.

Ved undersøkelse av den fremtidige mor blir hovedoppmerksomheten betalt til tilstanden blodstrøm i de to livmorarteriene. I tillegg til den rutinemessige undersøkelsen utføres dopplerografi i obstetrik i tilfelle av abnormiteter i normal utvikling av fosteret eller placenta.

Indikasjonene for USDG i dette tilfellet vil være:

• trusselen om å stanse vekst og utvikling av fosteret eller abort
• utilstrekkelig mengde amniotisk væske;
• giftose i andre halvdel av svangerskapet;
• flere fødsler;
• brudd på placentasirkulasjon, tidligere aldring av moderkagen, lagring av morkaken i vekst i forhold til utviklingsperioden for fosteret i uker;
• atypisk vedlegg av morkaken i underdelen av livmorhulen

• fostrets lag i utviklingen eller dens store vekst og vekt;
• Tilstedeværelsen av rhesus-konfliktsituasjonen mellom moren og fosteret;
• mistanke om intranatal infeksjon;
• symptomer på føtal hypoksi og / eller kardiovaskulær insuffisiens;
• Utviklingspatiologier i hjertet, blodkarene, indre organer av fosteret;
• innfesting av barnet ved navlestrengen.

Ikke bare barnet, men også moren hans, blir utsatt for nøye observasjon og ultralydkontroll under graviditet. Spesiell oppmerksomhet bør gis til gravide kvinner som har en belastet historie:

• hypertensjon og sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• lavt hemoglobin og røde blodlegemer i en kvinnes blod;
• store fibroids i livmorhalsmuskellaget;
• en historie om savnet abort, spontan abort, et dødfødt barn;
• infeksjoner i urin og reproduktive systemer;
• dysfunksjon i luftveiene;
• forekomsten av fetofetalny syndrom;
• diabetes og hormonelle sykdommer.

Doppler ultralyd har ikke absolutt kontraindikasjoner og kan brukes så ofte som omstendighetene krever.

Hvor lenge kan du gjøre?

I henhold til planen for behandling av gravide, utføres en ultralydsskanning tre ganger. Under den tredje rutinemessige undersøkelsen, som gjennomføres i 3. trimesterperioden, utføres også dopplerografi. For å få de mest pålitelige resultatene, anbefales det å lage USDG i løpet av 32 eller 33 uker, når alle organer og systemer av fosteret er nesten helt dannet.

Formålet med denne diagnosen er å vurdere tilstanden til fosteret, moderkreft, livmor og bestemme taktikken til fødselsprosessen. Hvis det er patologier, vil spesialisten, basert på undersøkelsesdataene, kunne forhåndsdefinere den optimale leveringsmåten som best passer til situasjonen.

Med komplisert graviditet kan Doppler ultralyd utføres mye tidligere (i andre trimester av fosterutvikling). Dette forklares av det faktum at det bare er mulig å evaluere tilstanden til fosteret og oppnå de mest nøyaktige dataene ved hjelp av denne teknikken. USDG utpeker oftest perioden med føtal utvikling, lik 18-21 uker. Undersøkelsen utføres med en frekvens på en gang hver 2-3 uker til leveringstidspunktet.

Hvis det er mistanke om at barnet har kromosomale abnormiteter i utviklingen, utføres USDG også i første trimester av svangerskapet. På en periode på 10-12 uker, bestemme endringer i blodet. Tilstedeværelsen av genetiske sykdommer er indikert ved slike tegn som en omvendt strøm av den diastoliske blodstrømmen, en økt pulsindeks og utvidelse av krageområdet.

I tidligere perioder er inneholdet av Doppler upraktisk, siden informasjonsinnholdet vil være ekstremt lavt.

Hvordan er det gjort?

Spesiell forberedelse før utføring av ultralyd doppler sonografi er ikke nødvendig. Det er ikke nødvendig å fylle blæren før undersøkelsen, og faktumet med å spise mat påvirker ikke kvaliteten på resultatet på noen måte. Prosedyren selv tar ikke mer enn 30 minutter. Den fremtidige mor legger seg ned på sofaen og slipper ut magen fra klærne, som påføres med en spesiell gel. Deretter produserer sensorapparatet undersøkelsesprosessen.

Moderne diagnostisk utstyr lar deg samtidig ultralyd og ultralyd, bestemme hastigheten på blodstrømmen, tilstanden til blodkar og uteroplacental sirkulasjon. Hvis blokkeringer i vaskulærsengen oppdages, kan dette ses på skjermen med bildet av fosteret ved de fargekodede områdene i den patologiske prosessen. Profesjonelle diagnostikere kan på en pålitelig måte ikke bare bestemme lokaliseringen av det okkluderte fartøyet, men også størrelsen på denne formasjonen. Fargebilder har en spesifikk koding, som avhenger av intensiteten av den patologiske prosessen.

Legen registrerer resultatene av undersøkelsen i en spesiell medisinsk protokoll, som viser alle parametrene som studeres, og avsluttes også. Ofte er denne konklusjonen ledsaget av et trykt monokromt bilde som tydelig viser hva som ble registrert av enheten under studien.

transkripsjon

For å evaluere resultatene fra USDG, utføres analysen, der de tar hensyn til dataene for visse parametere, er det:

• krusningsindeks (PI);
• systolisk-diastolisk forhold (SDO);
• forholdet mellom systol og diastol (S / D);
• resistent indeks (RI).

Alle disse indikatorene Doppler kombinerer det vanlige navnet - indekser av vaskulær motstand. Indikatorer indekser, som ble oppnådd under undersøkelsen av en gravid kvinne og fosteret, i forhold til datastandardene. For hver indikator er det en tabell med verdier som tilsvarer en bestemt uke med utvikling av barnet i livmor. UZDG indikatorer for sirkulasjonsforstyrrelser i moderkreft-systemet er som følger:

• Blodstrømningshastigheten i de to navlestrengene er under normal;
• Vaskulære motstandsindekser er høyere enn normalt;
• utseendet av pulseringer i navlenes nav, symmetrisk med hjerteslag.

I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i livmor-placenta-systemet vil være som følger:

• lav blodstrømningshastighet i forhold til normen i perioden med hjerte diastol;
• økt resistent indeks av livmorarterier;
• På grafen for hastigheten av blodstrømmen av livmorarteriene under diastolen, vil en reduksjon i blodstrømmen bli vist.

I henhold til de oppnådde Doppler-verdiene er det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser mellom endometrium og placenta. Det er flere grader av alvorlighetsgrad av brudd:

• den første "A" -graden - mindre brudd på blodstrømmen i livmorarteriene;
• første "B" -grad - navlestrengsblodstrømmen er ukritisk svekket;
• andre grad - ukritisk forstyrret blodstrøm i livmorhalsens og navlestrengens arterier;
• Den tredje graden - blodstrømmen i navlestrengsartene mangler eller dets verdier under diastolen har negative indikatorer.

Med utviklingen av hjertesykdom hos fosteret er UZDG-data som følger:

• hastigheten på blodstrømmen gjennom hjertets ventiler reduseres;
• tricuspid ventilen virker ikke nok.

Med utviklingen av insuffisiens av cerebrospinalarterien i fosteret, er det registrert lave indekser av resistensindeksen og forholdet mellom systol og diastol. I tillegg er det en markert opphør av blodstrømmen under diastolen eller reduserer det betydelig. Dataene som er oppnådd, viser tydelig graden av sirkulasjonsforstyrrelser i fosteret hos visse arterier eller store kar. Det er fire grader av brudd.

• Jeg grad - patologien er i fasen av selvkompensasjon, mens blodstrømmen opprettholdes i hjerte aorta, men er brutt i cerebrospinalarterien.
• Grad II - subkompensert patologi, der i hjerte aorta er verdiene av forholdet mellom systol og diastol høyere enn normalt, og indeksene til de andre motstandsindeksene er for høye. I diastol er det ingen blodstrøm eller dets indekser er negative.
• Grad III - subkompensert patologi, der det er en negativ verdi av blodbevegelse under systole, eller denne verdien er helt fraværende.
• Stage IV - stadium av dekompensering, dette betyr at fosteret har alvorlig hjertesvikt.

I tilfelle av flere graviditeter utføres Doppler ultralyd for hvert foster for å oppdage feto-placenta insuffisiens i tide. Kjernen er at livmor og morkaken kommuniserer med hverandre gjennom spesielle vorsiner, som inkluderer et utviklet kapillær-vaskulært nettverk. Gjennom villi får fosteret oksygen og næring, hvorved produktene i barnets metabolisme fjernes.

Hvis antall villi er utilstrekkelig, utvikler feto-føtal transfusjonssyndrom. En spesialutdannet lege kan evaluere og sammenligne indikatorene til USDG med regulatoriske tabelldata. Basert på slike analytikere blir det konkludert med hvordan fosteret utvikler seg, hvis det er en patologi, hva det er, i hvilken grad det uttrykkes.

Er det farlig?

Noen gravide lurer på om det er skadelig for barnet å gjennomføre USDG-prosedyren. Det er verdt å merke seg at tilbakemeldingen fra kvinner og medisinske spesialister på ultralydsdopplerteknikken er positiv. Dette er en tilgjengelig og informativ metode for å undersøke en gravid kvinne som kan brukes etter behov. Resultatene fra USDG er operative, mens manipuleringen selv er ufarlig og smertefri for kvinnen og hennes baby.

Ultralyddiagnose bidrar til å identifisere avvik fra den fysiologiske normen i de tidlige stadiene av graviditeten. Slik effektivitet bidrar til å ta rettidige beslutninger om graviditetens taktikk, slik at du kan ta akutte tiltak nødvendig behandling. I kritiske tilfeller kan resultatene av en slik undersøkelse være en begrunnelse for nødlevering.

Doppler-ultralyd er en fullstendig tilgjengelig prosedyre som kan utføres på doktors henvisning fra en antenatalklinikk eller et perinatal senter helt gratis eller utføres i et privat medisinsk senter mot et gebyr. Gjennomsnittlig pris på en slik undersøkelse er 2000 rubler.

Prosedyren anbefales for alle kvinner i tredje trimester av svangerskapet, men når de utarbeider de relevante dokumentene, har den forventede mor rett til å nekte den.

Om det, hva gjøres ultralydsdoppler i svangerskapet, se følgende video.

Dopplerometri under graviditet - hva det er, tolkning av føtal ultralyd, indikatorer, livmorhalsens kar, livmorarterier. Ukentlig bord

Ultralyd innen obstetri gir det mest nøyaktige og informative bildet av tilstedeværelsen eller fraværet av patologier i fosteret, om egenskapene til utviklingen av kroppen.

En type ultralyd er doplerometri. Under graviditeten spiller denne undersøkelsen en viktig rolle, takket være ham, kan legen bestemme intensiteten av blodtilførselen til barnets blodkar og forhindre utvikling av oksygen sult.

Funksjoner av metoden

Dopplerometri i svangerskapet er en av de funksjonelle ultralyddiagnostikkene, som undersøker naturen og intensiteten av uteroplacental og fosterblodstrøm.

Sensorens essens er å fikse endringen i frekvensen til ultralydbølgen, som oppstår mot bakgrunnen av ujevn blodgass i karene. Dataene reflekteres i form av buede linjer som karakteriserer intensiteten og hastigheten til blodstrømmen. Doppler undersøker arterien, blodkarene, navlestrengårene, livmorarteriene, aorta og føtal hjernen arterier.

Hvorfor er det nødvendig med dopplerometri

Under graviditeten utføres dopplerometri på nesten alle kvinner. Det er en bestemt periode når det er fornuftig å gjøre det. Normal blodstrøm fra moderen gjennom moderkaken til fosteret er nøkkelen til den fulle utviklingen og fødselen til en sunn baby, og sikrer også den gravide kvinnens velvære.

Dopplerometri er i stand til å oppdage feil og endringer i blodsirkulasjonen i tide, samt bestemme det nøyaktige området der blodtilførselen er vanskelig.

Dopplerometri er nødvendig for:

• graviditet bevaring;
• hindre for tidlig levering
• forhindre hypoksi
• normal fosterutvikling av barnet;
• bevaring av mors helse og forebygging av preeklampsi.

Dopplerometri under graviditet bidrar til å identifisere abnormiteter i blodtilførselen til fosteret

Forstyrrelser i blodet kan forekomme i begynnelsen av svangerskapet, når det befruktede egget er festet til livmorveggen. Ved feil implantasjon blir utviklingen av blodkar forsinket, noe som forårsaker en funksjonsfeil i uteroplacental sirkulasjon. Hvis dette skjer, er det høy sannsynlighet for abort i et tidlig stadium av graviditet.

Også, graviditeten kan fortsette, men på grunn av de først utviklede fartøyene, kan barnet oppleve mangel på næringsstoffer og oksygen.

Den svekkede dannelsen av plasentale og uterine arterier skaper en trussel mot helsen, livet til moren og hennes ufødte barn. Kvinnen har ikke riktig tilpasning til graviditet, og det er fare for å utvikle en svært alvorlig tilstand - gestose.

datoer

Dopplerometri under graviditet er en diagnose som utføres på bestemte tidspunkter. Det eneste unntaket er behovet for ytterligere diagnostikk.

Dopplerometri anbefales ved 18-20 og 32-34 uker med graviditet

Dopplerometri gjør i tide: 18-21 uke og 32-34 uker. Før graviditetens 18 uke, gir det ingen mening å doppler, siden plasentalske karene ennå ikke er helt dannet.

I mange kvinner (ca. 30% av tilfellene) fullfører livmorskarriere utviklingen først klokken 22 eller til og med ved 25 uker. Derfor, i tilfelle en engangs brudd på blodtilførselen, bør prosedyren gjentas. Ofte normaliseres blodsirkulasjonen naturlig mellom 22 og 25 uker, og det kreves ingen medisinsk behandling.

Med betydelige endringer i blodstrømmen og identifikasjon av patologier hos en gravid kvinne, er en komplett behandling foreskrevet, og spesiell medisinsk kontroll er etablert over den. I dette tilfellet utføres doplerometri hver måned eller en halv måned.

Doppler ultralyd undersøker intensiteten av blodstrømmen, bestemmer barnets stilling, tilstanden til hans arterier og hjerte, tilstedeværelsen eller fraværet av oksygenmangel, sammenblanding med navlestrengen.

Indikasjoner for Doppler

Dopplerometri under graviditet er en anbefalt undersøkelse for alle gravide kvinner. Normalt utføres det 2 ganger under barnebarnet. Ytterligere studier er kun foreskrevet av en lege.

Indikasjoner for studier:

• alder mindre enn 21 år eller mer enn 34 år;
• dårlig ytelse av vannmiljøet;

• flere graviditet;
• Menneske urinveis sykdommer;
• navlestrengen ligger nær barnets nakke eller er viklet rundt den;
• i tilfelle en tidligere patologisk graviditet og fødsel;
• negativ Rh-faktor for den gravide kvinnen;
• tilstedeværelsen av Rh-antistoffer i blodet;
• føtal vekstretarderingssyndrom;
• akselerert aldring av moderkaken;
• dårlige CTG-resultater;
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• utilfredsstillende kardiotokografi resultater;
• mistenkte abnormiteter i utviklingen av barnets indre organer;
• skader i svangerskapet
• forsinkelse i arbeidskraft;
• mellitus.

Doppler sikkerhet

Hittil er det ingen konsensus om eksperter om fullstendig sikkerhet for Doppler-undersøkelse under graviditet. Han regnes som en relativt trygg prosedyre for mor og barn.

Skaden fra ultralyd i andre halvdel av graviditeten er nesten null.

Hvis vi estimerer prosentandelen av skade og nytte av studien, så er det mye mer fordel i Doppler. Og med noen patologier er denne diagnosen avgjørende.

Hva er forskjellig fra ultralyd

Ultralyd uten dopplerometri undersøker bare vev i statikk uten å kunne vurdere tilstanden, intensiteten av blodstrømmen, størrelsen på blodkar og blodtrykket. Dopplerforskning vurderer bare det dynamiske miljøet i kroppen.

Hvordan utføres denne prosedyren?

Doppler måling under graviditet er en prosedyre som ikke krever spesiell forberedelse. Det er ikke nødvendig å følge en diett eller fylle blæren før undersøkelsen. Den eneste anbefalingen er å avstå fra å spise og røyke 2 timer før prosedyren. Også, bare i tilfelle, må du ta en bleie med deg.

Hovedstadiet:

• Det er nødvendig å ta en komfortabel posisjon (på baksiden eller siden).
• Fri fra klærområdet i kroppen fra puben til brystet.
• Under studien er det tilrådelig ikke å bevege seg og ikke å snakke.

• En gel påføres på underlivet for å lette bevegelsen av ultralydsenheten.
• Gjennom sensoren på skjermen mottar data på blodstrømmen gjennom karene.
• Data vises i svart / hvitt eller som et fargebilde.
• Spesialisten analyserer informasjonen som mottas og forbereder pasienten.
• medisinsk protokoll med undersøkelsesresultater og anbefalinger.

Doppler typer

Dopplerometri er av to typer - duplex og triplex. Dupleks Doppler anses mindre informativ. Resultatene blir reflektert på skjermen monokrom, ultralydsignaler sendes flere ganger. Når et signal kommer, vises det på skjermen, og neste signal fra ultralydbølgene sendes etter det.

Triplex Doppler mer informativ og nøyaktig. Den viser informasjonen mottatt i form av et fargeskjema. Venøs og arteriell blodstrøm er avbildet på skjermen i blå og røde nyanser, noe som gir et mer informativt og nøyaktig bilde.

Prosedyren varer vanligvis ikke mer enn en halv time. Hvis data om tilstanden til blodstrømmen er vanskelig å oppnå, kan diagnosen bli omfordelt.

Tolkning av resultater

Når dopplerometri evaluerer 3 indikatorer:

• Uteroplacental blodstrøm. Anslått blodstrøm i livmorarteriene. Disse indikatorene gjenspeiler tilstanden til morkaken og hvordan den utfører sine funksjoner. Hvis denne blodstrømmen feiler, kan kvinnens preeklampsi utvikle seg og barnets helsetilstand forverres.
• Foster placenta blodstrøm. Dens hastighet og permeabilitet informerer om fosteret mottar nok næringsstoffer og oksygen. Når blodtilførselen er vanskelig, kan det være mangel på næringsstoffer og oksygen, noe som er avgjørende for fosteret. Brudd på denne blodstrømmen bidrar til syndromet med forsinket utvikling av barnet og hypoksi.
• Fosterblodstrøm. Dette innebærer blodtilførsel gjennom karoten, midterkephalisk arterie, samt aortasirkulasjon.

Brukte indikatorer:

• motstandsindeks (RI);
• systolisk-diastolisk forhold (SD = CD);
• krusningsindeks (PI).

Formel for RI:

1. RI = (C - D) / C., hvor C er maksimal blodstrømningshastighet i systol og D i diastol.
   Pulsasjonsindeks Formel:
2. PI = (C-D) / M. M er gjennomsnittlig blodstrømshastighet.

Tabeller med normer og indikatorer

RI normer (livmorarterien):

Normer LMS (navlestifter):

RI normer (navlestifter):

Normer LMS (aorta):

I livmorarterien er normalverdien av LMS 2, PI - 04-0.65.

Det er svært viktig å overvåke indikatorene for Doppler i andre halvdel av svangerskapet.

I løpet av denne perioden kan avvik fra normen tyde på alvorlige patologier som krever umiddelbar behandling.

Beskrivelse av blodstrømssykdommer og deres behandling

Avvik fra de relative normative verdiene for blodstrømmer indikerer et visst stadium av brudd på IPC og CPD.

Det er tre stadier av sirkulasjonsforstyrrelser:

• I første fase kan det være to typer avvik: 1) AUC er brutt, men IPC forblir; 2) IPC er brutt, men CPD er beholdt.

På dette stadiet er det ganske mulig å bære barnet opp til den foreskrevne perioden og fødes naturlig, dersom situasjonen ikke forverres ytterligere, og hvis hjertefrekvensen er normal i henhold til resultatene av kardiotokografi.

• I 2. trinn er det baner i blodtilførselen i navlestreng og livmorarterier. Fase 2 krever konstant medisinsk overvåking av den gravide kvinnen, vanlig passasje av Doppler og kardiotokografi. En gravid kvinne er også plassert på et sykehus og en spesiell behandling foreskrives for å forebygge eller behandle fostrets vekstretthet og hypoksi.
• Fase 3 snakker om kritiske indikatorer i CPD og BMD, blodtilførselen er praktisk talt fraværende, hastigheten når null, og til og med en revers blodstrøm kan observeres.

På stadium 3 anbefales akutt kirurgisk tilførsel dersom svangerskapet er mer enn 30 uker. Hvis begrepet er mindre, er intensiv terapi foreskrevet i kombinasjon med CTG og ultralyd for å forlenge graviditeten i opptil 30 uker.

Bestemmelse av føtal hypoksi

Fosterhypoksi er et intrauterint syndrom hvor endringer forekommer i utviklingen av føtalvev og organer, samt en rask forverring av tilstanden til allerede dannede organer og kroppssystemer av et barn på grunn av oksygen sult.

Årsakene til hypoksi er mange, blant de vanligste:

• bruk av nikotin, narkotika, alkohol;
• kardiovaskulære sykdommer;
• anemi,
• luftveispatologi;
• nyresykdom;
• smittsomme sykdommer;
• sterk toksisose;
• diabetes mellitus;
• flere graviditet;
• ledningsforstyrrelser;
• brudd på PPK.

For å diagnostisere oksygen sult, er det flere studier: ultralyd, Doppler, kardiotokografi.

Hypoksi kan være akutt og kronisk, samt ha 3 nivåer av utvikling:

• 1 grad. Avvik i blodtilførselen observeres, men kompenseres fortsatt av endringer i motstanden til fartøyene i barnets arterier. Behandling på dette stadiet er obligatorisk.

Med riktig tilnærming er det mulig å forandre situasjonen til det bedre, utvide graviditeten til den nødvendige perioden og gi et barn naturlig fødsel. I mangel av terapi i en kort periode blir 1. trinnet mer alvorlig.

• 2. grad. Blodstrømmen til fosteret er betydelig hemmet. Barnets tilstand forverres dramatisk, innkommende næringsstoffer og oksygen er betydelig utilstrekkelig.
• 3. grad. Barnets kritiske tilstand, hjertets arbeid er forstyrret, føtal sirkulasjon er svært dårlig eller praktisk fraværende, det er en alvorlig form for hypoksi. Det er en alvorlig risiko for barnets død (opptil 40%). Barnets frelse avhenger av varigheten av graviditeten og rettidig keisersnitt.

Hva skal jeg gjøre når patologi oppdages

Dopplerometri under graviditet er tildelt alle forventede mødre. Dette er en viktig undersøkelse som bidrar til å forebygge alvorlige patologier i moder-placenta-fosterstrukturen. Hypoksi, som truer fostrasyndromets helse og liv, diagnostiseres, oftest ved hjelp av Doppler. Når det oppdages selv dårlig oksygen sult, er behandlingen ekstremt nødvendig.

Først av alt, når du diagnostiserer hypoksi, blir en gravid kvinne innlagt på pasientenheten. Legene retter terapien for å normalisere blodkilden i blodet og endre moderens sykdommer som bidrar til komplikasjonen av hypoksi.

Prescribe medisiner for å redusere uterusens tone og redusere intravaskulær koagulabilitet. Tilordne oksygenbehandling. En gravid kvinne trenger fullstendig fysisk og moralsk fred.

Ved kronisk oksygen sult av gravide, er antihypoksiske legemidler foreskrevet; forberedelser for dypere tilførsel av celler med oksygen; legemidler som forbedrer stoffskiftet; neurobeskyttende midler. I tilfelle av å forbedre tilstanden av hypoksi, anbefales gravide kvinner vann- og respiratorisk gymnastikk, UFO-terapi.

Hvis oksygen sulten opprettholdes eller forverres (hvis svangerskapet er 28 uker eller mer), foreskrives en akutt levering i form av keisersnitt. Under fødsel kan akutt hypoksi oppstå, i hvilket tilfelle en nødopplæringsbehandling gis til barnet.

Tidlig og riktig oksygen sult terapi, overholdelse av medisinske anbefalinger, forhindrer komplikasjoner forårsaket av hypoksi og gir et sunt, sterkt barn. Alle barn som overlevde tilstanden av hypoksi, observeres i en viss tid hos nevrolog. I noen tilfeller må du også besøke en taleperson og en psykolog.

Blant de alvorlige konsekvensene av hypoksi er:

• ulike lesjoner i sentralnervesystemet;
• kramper;
• hevelse i hjernen;
• hypertensjon av lungene;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• nyresvikt
• brudd på mage-tarmkanalen;
• immunforsvar;
• hemorragisk diatese;
• asfyksi av spedbarnet.

Forebygging av hypoksi bør begynne med forberedelse av graviditet, nemlig avvisning av dårlige vaner, behandling av eksisterende ekstragenitale patologier, sykdommer i kjønnsorganene, karsykdommer.

Hvor gjør dopplerometri og hvor mye koster det

Doppler studie kan gjøres på en privat eller offentlig klinikk. Den vesentlige forskjellen er at når du går til en statlig institusjon, er det lite sannsynlig at du vil kunne velge en spesialist og utstyr, som ikke kan sies om private klinikker.

Før du velger et privat sykehus, er det mulig og til og med nødvendig å finne ut hvilke spesialister det fungerer, hvilken arbeidserfaring og erfaring de har, lese anmeldelser om leger på bevist Internett-ressurser. Det er mulig å finne ut informasjon om kvaliteten på arbeidet til leger fra venner som allerede har blitt undersøkt.

Det er verdt å være oppmerksom på utstyret som brukes, dets tilstand, produsent, merkevare. Du kan også lese spesifikasjonene til enheten, som er enkle å finne på Internett på spesialiserte nettsteder.

Noen pasienter legger særlig vekt på atmosfæren og atmosfæren i spesialisert senter, til nivået på kundeservice, til utseendet til det medisinske personalet. Selv om disse kriteriene ikke er nøkkelen til valget av plasseringen av studien.

Prisområdet for Doppler er stort nok. Kostnaden for slik forskning varierer fra tusen til 3,5 tusen rubler.

Anmeldelser Dopplerometri

Tilbakemeldinger fra gravide og kvinner som allerede har født på denne studien er for det meste positive. Mange pasienter er takknemlige for dopplerometri, da den raskt identifiserer utviklingsforstyrrelser og patologier, og bidrar derfor til å forebygge mindre komplikasjoner og de alvorligste konsekvensene.

Det er også ingen vurderinger om farene ved studien. Falske Doppler-resultater ble ikke registrert. De fleste kvinner foretrekker å gjennomgå ultralyd sammen med dopplerometri.

Det eneste negative som noen gravide sier, er kostnaden for studien. Men denne diagnosen kan sendes gratis, i offentlige institusjoner. Bare du må kanskje vente på svingen din i mer enn en uke.

Dopplerometri er et uunnværlig hjelpemiddel under graviditet for både leger og forventende mødre. Denne studien kan redde ikke bare barnets helse, men også hans liv.

Denne oppnåelsen av moderne vitenskap og teknologi har fått en stabil tillit til medisinske arbeidere og pasienter. Doppler-studien står ikke stille og demonstrerer progressive indikatorer i sin perfeksjon.

Artikkel design: Natalie Podolskaya

Forskningsvideoer under graviditet

Video om hva dopplerometri er under graviditet:

Video om ultralyd, CTG og doppler under graviditet:

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Doppler ultralyd diagnostikk under graviditet: hva er det?

I dag er ultralyd en viktig del av obligatoriske undersøkelser av en gravid kvinne. Denne undersøkelsen gjennomføres minst tre ganger i løpet av hele graviditeten. Og i nesten alle studier under en ultralydsskanning, i tillegg til den vanlige serosemodusen, bruker legen også en spesiell teknikk som registrerer og evaluerer blodstrømmen til fosteret, kalt Doppler.

Doppler under graviditet - hva er essensen av studien?

Doppler sonografi er en ultralydsmetode som legen registrerer og evaluerer parametrene for blodstrømmen i store fett- og livmorskar: i livmorhalsens arterier, i navlestrengen, i den føderale hjernenes midtre arterie, i venøskanalen og andre indikasjoner. Denne teknikken er opprettet på Doppler-effekten, som består i refleksjon av ultralydbølger som utløses av sensoren fra bevegelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering av enheten.

Enheten viser på skjermen en graf av bevegelsen av blod eller fargedisplay av blodstrømmen. Basert på dataene som er oppnådd, konkluderes det med hvordan fosteret føles for øyeblikket, og den videre taktikken til graviditetsstyring er bestemt.

Indikasjoner for å utføre en doppler ultralyd under svangerskapet

I tredje trimester av graviditeten utføres en doppler for alle gravide kvinner under 3. ultralydsscreening i tillegg til resultatene av kardiotokografi (CTG) for å fullt ut vurdere tilstanden til fosteret i livmor. For noen kvinner har en slik undersøkelse vist seg allerede i graviditetens andre trimester, siden det i denne perioden ikke er mulig å vurdere fostrets tilstand ved hjelp av andre metoder enn Doppler.

Doppler av fosteret med ultralyd indikeres når det er samtidige sykdommer hos moren, for eksempel:

• arteriell hypertensjon,
• høy anemi
• stor livmor myoma,
• infeksjon av den seksuelle sfæren,
• luftveissvikt
• hjertesvikt.

Indikasjoner for Doppler er også unormaliteter i normal utvikling av svangerskap eller patologi av moderkaken:

• trusselen om avbrudd av ber-ti eller preterm arbeidskraft,
• endringer i strukturen av moderkagen oppdaget av ultralyd,
• uoverensstemmelsen mellom tykkelsen eller graden av modenhet av moderkaken og graviditetsperioden,
• placenta presentasjon,
• føtal vekstretardasjon (IUGR),
• stor frukt,
• rhesus konflikt
• ultralyd tegn på intrauterin infeksjon,
• tegn på hypoksi eller hjertesvikt i fosteret,
• medfødte mangler i hjertet, store kar, nyrer i fosteret,
• innfeste to eller flere løkker av navlestrengen rundt halsen.

Kontraindikasjoner til dopplerografi hos gravide gjør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under svangerskapet?

Doppler av fosteret utføres nøyaktig det samme på samme enhet som den vanlige seroskala 2-D ultralyd. Ofte er disse to typer undersøkelsene gjort samtidig.

En kvinne blir bedt om å frigjøre sin mage fra klær og ligge på en sofa. Det er tilrådelig å ligge direkte på ryggen, men hvis det er vanskelig for en gravid kvinne å være i en slik stilling i lang tid eller fosteret blir utplassert i en uvanlig stilling, så er kvinnens stilling på hennes side tillatt. Legen bruker en spesiell gel til området av det utvidede livmor og bruker ultralydssensoren til den gravide kvinnens mage på forskjellige punkter på jakt etter de fartøyene som trengs for undersøkelsen.

Ved hver Doppler-undersøkelse undersøkes tilstanden til livmorens arterier, navlestrengsartene og den midtre cerebrale arterien til fosteret. Om nødvendig kan blodstrømmen også bli studert i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, inferior vena cava, intrakardiell føtale blodstrøm.

Ved hjelp av sensoren finner legen og viser fartøyet som undersøkes først i grått, og slår deretter på en av Doppler-modiene og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametrene, og registrerer dem i studieprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er litt mer enn en Doppler-ultralyd og avhenger i noen grad av fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet oppfører seg, desto raskere og lettere er det for legen å registrere blodstrømmen.

Tolkning av forskningsresultater

Dopplerografi, som en metode for forskning, kan gi legen mer og verdifull informasjon om hvordan barnet føler seg i livmoren.

For å vurdere tilstanden til hemodynamikk, brukes spesialdesignede indekser - forholdet mellom blodstrømningshastighet i systol og diastol. På den registrerte blodstrømningsgrafen bestemmer legen maksimalhastigheten i systole - dette er det høyeste punktet i spektret; den endelige diastoliske hastigheten er det laveste punktet i spektret; og gjennomsnittlig hastighet per hjerte syklus. Etter det beregner enheten en eller flere indekser hvor blodstrømspektret blir vurdert: en pulsasjonsindeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Legen sammenligner resultatene som er oppnådd i studien med regulatoriske tabeller og konkluderer med tilstanden til fosteret, om hvilket nivå av brudd forekommer og hva de kan føre til.

Tabell 1. Verdiene av LMS og IR uterin arterier.