Feil av interventricular septum hos en nyfødt: dødsdom eller sjanse for gjenoppretting?

Menneskets hjerte har en kompleks firekammers struktur, som begynner å danne fra de første dagene etter unnfangelsen.

Men det er tilfeller når denne prosessen forstyrres, på grunn av hvilke store og små feil som oppstår i strukturen til et organ som påvirker arbeidet til hele organismen. En av dem kalles en ventrikulær septal-defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfeil er en medfødt (noen ganger ervervet) hjertesykdom (CHD), som er preget av tilstedeværelsen av en patogen åpning mellom hulrommene til venstre og høyre ventrikel. Av denne grunn går blod fra en ventrikel (vanligvis fra venstre) inn i den andre, og forstyrrer dermed funksjonen til hjertet og hele sirkulasjonssystemet.

Dens prevalens er omtrent 3-6 tilfeller per 1000 fullfødte nyfødte, og teller ikke barn som er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første årene av livet.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis utvikler en interventrikulær septaldefekt i et foster i de tidlige stadier av graviditet, fra ca 3. til 10. uke. Hovedårsaken til dette er kombinasjonen av eksterne og interne negative faktorer, inkludert:

• genetisk predisposisjon;
• virusinfeksjoner overført i barneperioden (rubella, meslinger, influensa);
• alkoholmisbruk og røyking;
• tar antibiotika som har en teratogen effekt (psykotrope stoffer, antibiotika, etc.);
• eksponering for giftstoffer, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifisering

Feil i intervensjonsseptum hos nyfødte og eldre barn kan diagnostiseres som et uavhengig problem (isolert defekt), samt en integrert del av andre kardiovaskulære sykdommer, for eksempel Cantrell pentad (klikk her for å lese om det).

Størrelsen på defekten er estimert på grunnlag av dens størrelse i forhold til diameteren av aortahullet:

• en defekt opp til 1 cm i størrelse er klassifisert som mindre (Tolochinov-Roger sykdom);
• store defekter anses å være 1 cm eller de som er større enn halvparten av aortaåpningen.

Til slutt, ifølge lokaliseringen av hullet i septum av VSD, er det delt inn i tre typer:

• Muskulær defekt av interventricular septum i en nyfødt. Hullet befinner seg i den muskulære delen, i avstand fra hjertesystemets ventiler, og i små størrelser kan de lukkes uavhengig.
• Membran. Defekten er lokalisert i det øvre segmentet av septum under aortaklappen. Vanligvis har den en liten diameter og dokkes selvstendig når barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det regnes som den vanskeligste typen defekt, siden åpningen i dette tilfellet ligger på grensen til de utstrømmende fartøyene til venstre og høyre ventrikler, og lukker spontant svært sjelden.

Fare og komplikasjoner

Med en liten hullstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke spesielt farlig for barnets helse, og krever kun regelmessig overvåking av en spesialist.

Store feil er en annen ting. De forårsaker hjertesvikt, som kan utvikle seg umiddelbart etter at barnet er født.

I tillegg kan VSD forårsake følgende alvorlige komplikasjoner:

• Eysenmenger syndrom som følge av lungehypertensjon;
• dannelsen av akutt hjertesvikt;
• endokarditt, eller infeksjonell betennelse i intrakardial membran;
• slag og blodpropp;
• Krenkelse av ventilapparatet, som fører til dannelsen av ventrikulær hjertesykdom.

symptomer

Store defekter av interventricular septum vises allerede i de første dagene av livet, og er preget av følgende symptomer:

• Den blå av huden (hovedsakelig i ekstremiteter og ansikt), forverret under gråt;
• appetittforstyrrelser og fôringsproblemer;
• lavt tempo i utvikling, brudd på vektøkning og høyde;
• konstant døsighet og tretthet;
• hevelse, lokalisert i lemmer og mage;
• hjerterytmeforstyrrelser og kortpustethet.

Små defekter har ofte ingen utprøvde manifestasjoner og bestemmes når de lytter (grov systolisk murmur høres i pasientens bryst) eller andre studier. I noen tilfeller har barn et såkalt hjertebukk, det vil si en brystbukke i hjertet av hjertet.

Hvis sykdommen ikke ble diagnostisert i barndom, da med utviklingen av hjertesvikt hos et barn på 3-4 år, er det klager på hjertebank og brystsmerter, en tendens til neseblødning og bevissthetstap utvikles.

Når skal du se lege

VSD, som enhver annen hjertesykdom (selv om den kompenseres og ikke forårsaker ulempe for pasienten), krever nødvendigvis konstant overvåkning av en kardiolog, da situasjonen kan forverres når som helst.

For ikke å gå glipp av de alarmerende symptomene og tidspunktet da situasjonen kan korrigeres med minimal tap, er det svært viktig for foreldrene å observere oppførselen til barnet fra de aller første dagene. Hvis han sover for mye og i lang tid, ofte uhyggelig, uten grunn og sviktende, er dette en alvorlig grunn til å konsultere en barnelege og barnekardiolog.

Ulike symptomer på CHD er lik. Lær mer om symptomene på medfødt hjertesykdom, for ikke å gå glipp av en eneste klage.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnose av VSD er:

• Elektrokardiogram. Studien bestemmer graden av ventrikulær overbelastning, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon. I tillegg kan tegn på arytmi og hjerteledningsavvik oppdages hos eldre pasienter.
• Phonocardiography. Ved hjelp av PCG kan du ta opp høyfrekvent systolisk murmur i det 3-4 interkostale rommet til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi gir deg mulighet til å identifisere et hull i interventricular septum eller å mistenke dets tilstedeværelse, basert på sirkulasjonsforstyrrelser i karene.
• Ultralyd undersøkelse. Ultralyd undersøker myokardets arbeid, dets struktur, tilstand og permeabilitet, samt to meget viktige indikatorer - trykk i lungearterien og mengden blodutslipp.
• Radiografi. På røntgen på brystet, kan du se det økte lungemønsteret og pulsering av lungens røtter, en signifikant økning i hjertestørrelsen.
• Lyding av hjerteets høyre hulrom. Studien gir en mulighet til å identifisere økt trykk i lungearterien og ventrikken, samt økt oksygenering av venøst ​​blod.
• Pulsoksymetri Metoden bestemmer graden av metning av blod med oksygen - lave priser er et tegn på alvorlige problemer med kardiovaskulærsystemet.
• Kateterisering av hjertemuskelen. Med hjelpen vurderer legen tilstanden til hjertets strukturer og bestemmer trykket i cellene sine.

behandling

Små defekter av septumet, som ikke gir uttalt symptomer, krever vanligvis ingen spesiell behandling, da de er forsinket med 1-4 år eller senere.

I vanskelige tilfeller, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker nærværet av en defekt barnets velvære eller er for stor, oppstår spørsmålet om kirurgi.

Som forberedelse til kirurgi brukes konservativ behandling for å regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og støtte myokardfunksjonen.

Kirurgisk korreksjon av VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operasjoner utføres på spedbarn med alvorlig hypotrofi og flere komplikasjoner for å forberede seg på radikal intervensjon. I dette tilfellet oppretter legen en kunstig stenose av lungearterien, noe som i stor grad letter pasientens tilstand.

Radikale operasjoner som brukes til behandling av diabetes mellitus inkluderer:

• Lukking av patogene åpninger med U-formede suturer;
• plastfeil ved hjelp av plastre av syntetisk eller biologisk vev, utført under ultralydkontroll;
• Åpent hjerteoperasjon er effektivt for kombinert mangler (for eksempel Fallot's tetrad) eller store hull som ikke kan lukkes med en enkelt patch.

Denne videoen beskriver en av de mest effektive operasjonene mot VSD:

Prognoser og forebygging

Små defekter i intervensjonsseptumet (1-2 mm) har vanligvis en gunstig prognose. Barn med denne sykdommen lider ikke av ubehagelige symptomer og går ikke tilbake i utviklingen fra sine jevnaldrende. Med mer signifikante feil, ledsaget av hjertesvikt, forverres prognosen betydelig, siden uten passende behandling kan de føre til alvorlige komplikasjoner og til og med døden.

Forebyggende tiltak for å forebygge VSD bør følges i planleggingsfasen av graviditet og fødselsdød: de består i å opprettholde en sunn livsstil, i gang med å delta i antenatal klinikker, gi opp dårlige vaner og selvmedisinering.

Til tross for alvorlige komplikasjoner og ikke alltid gunstige prognoser, kan diagnosen av en interventrikulær septalfeil ikke betraktes som en setning til en liten pasient. Moderne behandlingsmetoder og resultater fra hjertekirurgi kan forbedre barnets livskvalitet betydelig og utvide det så mye som mulig.

Medfødt hjertesykdom - ventrikulær septalfeil hos nyfødte: hva det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker helsen til en fremtidig baby. Unormal fosterutvikling kan forårsake medfødte misdannelser av indre organer. En av sykdommene er en defekt i hjerteintervensjonens septum (JMP), som forekommer i en tredjedel av tilfellene.

funksjoner

Dmzhp er med medfødt hjertesykdom (ipx). Som et resultat av patologien, dannes et hull som forbinder de nedre kamrene i hjertet: dets ventrikler. Trykketivået i dem er annerledes, og derfor kommer blodet fra den kraftigere venstre side til det rette med hjertemuskelen. Som et resultat strekker sin vegg og øker, er blodstrømmen i den lille sirkelen brutt, for hvilken høyre ventrikel er ansvarlig. På grunn av økt trykk er venøskarene overbelastede, det er spasmer, seler.

Venstre ventrikkelen er ansvarlig for blodstrømmen i den store sirkelen, så den er kraftigere og har høyere trykk. Med den patologiske strømmen av arterielt blod inn i høyre ventrikel, reduseres det nødvendige trykknivået. For å opprettholde normal ytelse begynner ventrikkelen å arbeide med større kraft, noe som ytterligere legger til belastningen på høyre side av hjertet og fører til økningen.

Mengden blod i den lille sirkelen øker, og høyre ventrikel må øke trykket for å sikre normal hastighet av passasjen gjennom fartøyene. Så reverserer prosessen - trykket i den lille sirkelen blir nå høyere og blodet fra høyre ventrikel strømmer til venstre. Blodet beriket med oksygen er fortynnet med venøs (utarmet), i organer og vev er det mangel på oksygen.

Denne tilstanden observeres med store åpninger og er ledsaget av et brudd på respirasjon og hjertefrekvens. Ofte blir diagnosen gjort i de første dagene av babyens liv, og leger begynner omgående behandling, forbereder seg på kirurgi, og om mulig unngår kirurgi, overvåkes de regelmessig.

Liten størrelse liten størrelse sykdom kan ikke umiddelbart vises, eller er ikke diagnostisert på grunn av milde symptomer. Derfor er det viktig å vite om mulige tegn på tilstedeværelsen av denne typen CPD for å ta rettstendige tiltak og behandle barnet.

Blodstrømning hos nyfødte

Kommunikasjon mellom ventriklene er ikke alltid en patologisk abnormitet. I tilfelle av fosterutvikling, deltar lungene ikke i anrikning av blod med oksygen, så hjertet har et åpent ovalt vindu (ooo), gjennom hvilket blodet strømmer fra høyre side av hjertet til venstre.

Ved nyfødte begynner lungene å fungere og ooo blir gradvis overgrodd. Vinduet lukkes helt i en alder av ca 3 måneder, for noen er overgrowth med 2 år ikke betraktet som en patologi. Med noen avvik kan LLC observeres hos barn i alderen 5 - 6 år og eldre.

Normalt er ikke nyfødte ooo mer enn 5 mm, i mangel av tegn på kardiovaskulære sykdommer og andre patologier, dette bør ikke forårsake bekymring. Dr. Komarovsky anbefaler kontinuerlig å overvåke tilstanden til babyen, besøk regelmessig pediatrisk kardiolog.

Hvis hullets størrelse er 6-10 mm, kan dette være et tegn på dzhzhp, kirurgisk behandling er nødvendig.

Feiltyper

Hjerteseptumet kan inneholde ett eller flere patologiske hull med forskjellige diametre (for eksempel 2 og 6 mm) - jo mer av dem, jo ​​vanskeligere graden av sykdommen. Størrelsen varierer fra 0,5 til 30 mm. Med dette:

• Feil størrelse opp til 10 mm - regnes som liten;
• Hull fra 10 til 20 mm - medium;
• Feil over 20 mm er stor.

Ifølge den anatomiske separasjonen av dzhzhp i en nyfødt er tre typer og forskjellig i stedet for lokalisering:

1. I den membranøse (øvre delen av hjerte septum) oppstår åpningen i mer enn 80% av tilfellene. Feil i form av en sirkel eller oval når 3 cm, hvis de er små (ca. 2 mm), kan de lukke spontant i ferd med å vokse opp et barn. I noen tilfeller er 6 mm defekter overgrodd. Hvis det er nødvendig med kirurgi, bestemmer legen, med fokus på barnets generelle tilstand, og hvordan sykdommen utvikler seg.
2. Muskel jmp i midten av septum er mindre vanlig (ca 20%), i de fleste tilfeller runde, med en størrelse på 2-3 mm kan lukkes med barnets alder.
3. På grensen til de ventrikulære utstrømningsfartøyene dannes en suprakortisk defekt av septumet - det sjeldne (ca. 2%), og det stopper nesten ikke av seg selv.

I sjeldne tilfeller er det en kombinasjon av flere typer jmp. Defekten kan være en uavhengig sykdom, eller følge andre alvorlige abnormiteter i hjerteutviklingen: atriell septalfeil (DSP), problemer med arteriell blodstrøm, aorta-koarctasjon, aorta-stenose og lungearteri.

Årsaker til utvikling

Defekten dannes i fosteret fra 3 uker til 2,5 måneder med utvikling av foster. Med en ugunstig graviditet kan patologier forekomme i strukturen til de indre organene. Faktorer som øker risikoen for dszhp:

1. Arvelighet. Følsomheten til DMP er overførbar genetisk. Hvis noen av de nære slektninger hadde feil i ulike organer, inkludert hjertet, er det stor sannsynlighet for avvik i barnet;
2. Virussykdommer av smittsom natur (influensa, rubella), som kvinnen led i de første 2,5 månedene av svangerskapet. Herpes, meslinger er også farlige;
3. Ta medisiner - mange av dem kan forårsake forgiftning av embryo og føre til dannelse av ulike feil. Spesielt farlig er antibakterielle, hormonelle, legemidler mot epilepsi og påvirker CNS;
4. Skadelige vaner hos moren - alkohol, røyking. Denne faktoren, spesielt i begynnelsen av svangerskapet, øker risikoen for abnormiteter i fosteret flere ganger;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid kvinne - diabetes, problemer i nervesystemet, hjertesystemet og lignende kan provosere patologier hos en baby;
6. Avitaminose, mangel på essensielle næringsstoffer og sporstoffer, strenge dietter under graviditeten øker risikoen for medfødte misdannelser;
7. Alvorlig toksisitet i tidlig graviditet;
8. Eksterne faktorer - farlige miljøforhold, skadelige arbeidsforhold, tretthet, overbelastning og stress.

Tilstedeværelsen av disse faktorene forårsaker ikke alltid forekomsten av alvorlige sykdommer, men øker denne sannsynligheten. For å redusere det, må du begrense deres innflytelse. Tidsmessige tiltak for å forebygge problemer i utviklingen av fosteret er god forebygging av medfødte sykdommer hos et ufødt barn.

Mulige komplikasjoner

Defekter av liten størrelse (opptil 2 mm) i babyens normale tilstand er ikke en trussel for livet hans. Det krever regelmessig inspeksjon, observasjon av en spesialist og kan spontant stoppe over tid.

Storstormede hull forårsaker forstyrrelse i hjertearbeidet, som manifesterer seg i de første dagene av et barns liv. Barn med cerebral dystrofi lider av forkjølelse og smittsomme sykdommer, ofte med komplikasjoner for lungene, lungebetennelse. De kan utvikle seg verre enn sine jevnaldrende, vanskelig å tåle fysisk anstrengelse. Med alder oppstår kortpustethet selv i ro, er det problemer med indre organer på grunn av oksygen sult.

En inngripsdefekt kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

• Pulmonal hypertensjon - økt motstand i lungene, noe som medfører retventrikulær insuffisiens og utviklingen av Eisenmenger syndrom;
• Forstyrrelsen av hjertet i den akutte form;
• Betennelse av den indre hjertemembranen av en smittsom natur (endokarditt);
• Trombose, trusselen om slagtilfelle;
• Feil i hjerteventiler, dannelse av hjertefeil i hjertehinne.

For å minimere de negative konsekvensene for babyens helse, er det nødvendig med rettidig assistanse.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av sykdommen på grunn av størrelsen og plasseringen av patologiske hull. Små defekter av den membranøse delen av hjerteseptum (opptil 5 mm) forekommer i noen tilfeller uten symptomer, noen ganger oppstår de første tegn hos barn fra 1 til 2 år.

I de første dagene etter fødselen, kan babyen høre hjertemugling forårsaket av blod som strømmer mellom ventrikkene. Noen ganger kan du føle en liten vibrasjon, hvis du legger hånden på babyens bryst. Deretter kan støyen avta når barnet er oppreist eller har opplevd trening. Dette skyldes kompresjon av muskelvevet i hullets område.

Store fete kan bli funnet i fosteret selv før eller for første gang etter fødselen. På grunn av egenartene av blodstrømmen under intrauterin utvikling hos nyfødte, normalvekt. Etter fødselen blir systemet gjenoppbygget til normalt og avviket begynner å manifestere seg.

Spesielt farlig er små defekter som befinner seg i den nedre delen av hjerte-septum. De kan ikke vise symptomer i de første dagene av et barns liv, men for en stund dannes en forstyrrelse i pust og hjertefunksjon. Med forsiktig oppmerksomhet til barnet, kan du merke symptomene på sykdommen i tide og konsultere en spesialist.

Tegn på mulig patologi, som må rapporteres til barnelege:

1. Pallor i huden, blå lepper, hud rundt nesen, armer, ben under belastning (gråt, skrik, overbelastning);
2. Barnet mister sin appetitt, blir sliten, kaster ofte brystet under fôring, blir sakte i vekt.
3. Under fysisk anstrengelse har gråt i babyer kortpustethet;
4. Økt svette
5. Barnet er eldre enn 2 måneder trist, døsig, har redusert motoraktivitet, det er en forsinkelse i utviklingen;
6. Hyppige forkjølelser, som er vanskelige å behandle og flyter til lungebetennelse.

Hvis slike tegn oppdages, undersøkes en baby for å identifisere årsakene.

diagnostikk

Kontroller tilstanden og arbeidet i hjertet, for å identifisere sykdommen, tillater følgende undersøkelsesmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Lar deg bestemme overbelastning av hjerteventriklene, for å identifisere tilstedeværelse og grad av pulmonal hypertensjon;
• Fonokardiografi (PCG). Som et resultat av studien er det mulig å oppdage hjertemormer
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunne oppdage nedsatt blodgass og hjelper mistanke om dmbj;
• Ultralyd undersøkelse. Det bidrar til å evaluere myokardets arbeid, nivået av trykk i lungens arterie, mengden av utladet blod;
• Radiografi. Fra bildene av brystet er det mulig å bestemme endringer i lungemønsteret, øke størrelsen på hjertet;
• Høres hjertet. Lar deg bestemme nivået av trykk i lungene og hjertets ventrikel, økt oksygeninnhold i venøst ​​blod;
• Pulsoksymetri Hjelper med å finne ut oksygenivået i blodet - mangel på snakk om brudd i kardiovaskulærsystemet;
• Hjertekateterisering. Det bidrar til å vurdere tilstanden til hjertets struktur, finne ut trykket i hjerteventrikkene.

behandling

Dmzhp 4 mm, noen ganger opp til 6 mm - liten størrelse - i fravær av åndedrettsendringer, hjerterytme og normal utvikling av barnet tillater i noen tilfeller ikke å bruke kirurgisk behandling.

Med forverringen av det totale kliniske bildet, utseendet av komplikasjoner, er det mulig å planlegge en operasjon på 2 til 3 år.

Kirurgisk inngrep utføres med pasienten koblet til hjerte-lungemaskinen. Hvis defekten er mindre enn 5 mm, er den forseglet i form av P. Hvis hullet er større enn 5 mm, er det dekket med flekker av kunstig eller spesielt tilberedt biomateriale, som senere vokser med kroppens egne celler.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for barnet i de første ukene av livet, men det er umulig for noen indikatorer på babyens helse og tilstand, blir en midlertidig mansjett plassert på lungearterien. Det bidrar til å utjevne trykket i hjertets ventrikler og lindrer pasientens tilstand. Etter noen måneder fjernes mansjetten og en operasjon utføres for å lukke feilene.

Diagnose og behandling av ventrikulær septaldefekt hos spedbarn

Defekten av interventricular septum hos en nyfødt er en alvorlig sykdom, forårsaket av nedsatt utvikling av spedbarn under svangerskapet. Omsorg for og behandling av et slikt barn krever en seriøs og ansvarlig foreldres holdning.

Ventrikulær septal defektbeskrivelse

Defekten av interventricular septum (VSD) - åpningen i septumet mellom hjerteets ventrikler. Denne hjertesykdommen utvikler seg i fosteret i løpet av de første ukene av intrauterin utvikling. Hva er dens fare?

Hjertets venstre og høyre hjerter på grunn av forskjellige funksjonelle formål, varierer i blodtrykk. Venstre ventrikkel er kraftigere fordi Det gir blodbevegelsen i den store sirkel av blodsirkulasjon. Den høyre ventrikkelen som er ansvarlig for en liten sirkel, har lavere trykk. I et sunt hjerte er kamrene skilt av en vegg og er ikke sammenkoblet.

Hvis en åpning dannes i skilleveggen, overføres det arterielle blodet fra det venstre kammer under trykk til den rette, og forstyrrer funksjonen til den lille sirkelen. Ventrikkelens vegg er strukket, arr kan danne seg. En overbelastning av venøse fartøy fremkaller en fortykning av veggene, reduserer plastisitet og forårsaker spasmer.

I dette tilfellet øker volumet av blod i den lille sirkelen, og høyre ventrikel er tvunget til å øke trykket for å bære hele blodet gjennom karene. Dette provoserer en omvendt utkastning fra høyre rom til venstre. I dette tilfellet reduserer venøs blod konsentrasjonen av oksygen i arterien, forårsaker mangel på oksygen i vevet.

Alvorlighetsgraden av hjertets patologi er direkte proporsjonal med åpningsstørrelsen. Hull opp til 1 mm kan ikke forstyrre barnet. Patologisk prosess manifesteres med større åpning. Det er også mulig dannelsen av flere hull i forskjellige deler av partisjonen.

Klassifisering av VSD

Det finnes flere typer VSD.

Av størrelsen avvik:

• liten diameter opp til 1 cm;
• medium - fra 1 til 2 cm;
• stor - mer enn 2 cm.

Ved anatomisk lokalisering av anomali:

• Membranous - ligger over, over aortaklappen. Mest liten diameter. Kanskje spontan overgrov av hull opp til 6 mm når den vokser opp. Det forekommer i 75-80%.
• Muskuløs - ligger i midtsegmentet, i avstand fra hjertets ledningssystem. Mesteparten av rundformen, liten diameter. Mulig spontan overgrowth av hull. Det observeres i 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - under aorta og lungeventiler. Sjeldne og vanskeligste på grunn av sin plassering på grensen til fartøyene til de to hjemmets kamre. Saker av selvhelbredende er svært sjeldne. Det er diagnostisert i 2-5% av tilfellene.

Det er tilfeller av samtidig forekomst av flere typer defekter.

Årsaker til dannelse

En medfødt defekt oppstår på stadiet av dannelsen av hjerteintervensjonens septum. Når de blir utsatt for ugunstige faktorer, blir formasjonsprosessen forstyrret, noe som fører til utseendet av en anomali. Disse faktorene inkluderer:

• Genetisk predisposisjon.
• Kroniske sykdommer hos mor: fenylketonuri, diabetes, problemer med kardiovaskulærsystemet, nervesykdommer.
• Infeksjoner under graviditet: rubella, vannkopper, meslinger, syfilis, etc.
• Godkjennelse av potente stoffer.
• Sult, vitaminmangel, stive dietter.
• Dårlige vaner.
• Alder etter 40 år.
• Alvorlig toksisitet.
• Ufordelagt eksterne forhold.

Hvordan manifesterer mangelen seg i et barn?

I alvorlige tilfeller, med store anomalier, i de første ukene av et barns liv, kan det virke:

• hjerte murmur;
• kortpustethet
• pale og blå hud i ansiktet, hender, føtter;
• svakhet ved fôring
• utviklingslag;
• hevelse av armer, ben, mage;
• økt svette;
• døsighet, tretthet.

Med mellomstore og små størrelser kan symptomene vises mye senere, med 3-4 år. Mulige symptomer:

• hjertebanken;
• kortpustethet
• besvimelse;
• neseblod;
• gjentakende langvarig forkjølelse;
• tretthet.

Diagnose av defekt MZHP

Når det henvises til en lege, er det nødvendig med en ekstern undersøkelse, audisjon og palpasjon av pasienten. Men for den nøyaktige diagnosen VSD og reseptbelagte behandlinger, er det nødvendig med tilleggsstudier. Det kan være:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultralyd (US).
• Gjennomlysning.
• Sensing.
• Pulsoksymetri
• Kateterisering.
• Beregnet tomografi og magnetisk.

Hva er faren for sykdommen for barnet?

Tilstedeværelsen av en slik medfødt anomali fremkaller utviklingen av alvorlige komplikasjoner hos et barn:

• Pulmonal hypertensjon. Det provoserer en økning i hjertesvikt, selv død.
• Infeksiv endokarditt. Infeksiøs betennelse i intrakardiale foring og ventiler.
• Dannelsen av blodpropper som følge av endokarditt. Mulige slag.
• Aortisk regurgitasjon. Aortisk ventil insuffisiens.
• Infundibulær stenose. Dannelsen av arr, hindrer normal blodstrøm i ventrikkene.

Behandling av defekt MZHP

Hvis VSD ikke er komplisert ved kombinasjon med andre hjertesykdommer, er behandlingen vanligvis vellykket. Med små hull (opptil 4 mm) er det stor sannsynlighet for spontan lukning av defekten når barnet vokser opp. Derfor, i normal tilstand av barnet, kan kirurgi ikke være nødvendig. Selv om overgrov av hullet ikke skjedde, kan pasienten leve et fullt liv, med periodiske besøk til spesialister.

Hvis sykdommen har en negativ innvirkning på utviklingen av barnet, er den eneste måten å korrigere den gjennom kirurgisk inngrep. Oftest utføres operasjonen i en alder av 2-3 år. Defekter av inngrepsseptum opptil 5 mm sutureres, jo større er patched. Etter operasjon er det nødvendig med konstant overvåkning av en kardiolog. Pasienten kan føre et normalt liv, underlagt anbefalingene fra legen - reduserer stress, etc.

I tilfelle uvirksom VSD, er en hjerte transplantasjon nødvendig.

Hvis kirurgi er nødvendig i de første ukene av et barns liv, når en vanlig operasjon er risikabel, utføres den i to doser. Først installeres en spesiell enhet på lungearterien for å stabilisere trykket. Etter å ha forbedret pasientens tilstand, blir den installerte mansjetten fjernet og åpningen elimineres.

Medikamentterapi kan ikke redde pasienten fra anomali, men kan forbedre tilstanden betydelig. For behandling av VSD er ACE-hemmere foreskrevet for støtte, glykosider, vitamin-mineralkomplekser med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med unntak av de mest alvorlige tilfellene, kan behandles med moderne metoder. Tidlig diagnose og riktig korrekt behandling vil redde barnets liv.

Symptomer og behandling av ventrikulær septaldefekt hos nyfødte

For det menneskelige hjerte er preget av en kompleks struktur bestående av fire kamre. Hver av dem utfører en bestemt funksjon, men det skjer at under prenataldannelsen oppstår en svikt med skade på integriteten til inngrepsseptumet, med det resultat at den nyfødte er født med en defekt: åpningen forhindrer ikke blod i å strømme fra en avdeling til en annen, og det er veldig farlig.

beskrivelse

Det må sies at høyre ventrikel tar del i arbeidet i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen og er ansvarlig for reduksjonen av venøst ​​blod. Venstre ventrikkel koordinerer funksjonen til en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, produserer blodutløsningen i aorta og fordeler den mellom karene, små kapillærene og arteriene.

VSD hos små barn fører til at blodmassen fra venstre ventrikel flyter til høyre, forstyrrer funksjonen til den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. På grunn av det økte trykket undergår fartøyene overdreven belastning, deres spasmer, sklerotisk katagenese og komprimering observeres i lungene.

Den omvendte situasjonen er typisk for en stor sirkel: trykket faller, som følge av at venstre ventrikel er tvunget til å gjøre sitt arbeid for to, og dette er en ekstra belastning på høyre ventrikel, noe som resulterer i vev hypertrofi og økning i hjertevolum. En økning i total blodkonsentrasjon er fyldt med intravaskulær motstand, en økning i tykkelsen av de vaskulære veggene, en reduksjon av deres lumen og derfor en vanskelighet ved blodets gjennomføring. Riktig ventrikel har til hensikt å justere volumet av den forbigående blodmasse, arbeider enda mer intensivt og øker trykket, noe som resulterer i at pulmonal hypertensjon utvikles.

Endelig er trykket i lungene i lungene høyere enn i en stor sirkel: Venøst ​​blod forandrer retningen og forårsaker en alvorlig komplikasjon som kalles Eisenmenger syndrom. I dette tilfellet kan du ikke gjøre uten hjerte- og lungetransplantasjon.

Årsaker til utvikling

Årsakene til utviklingen av ventrikulær septalfeil er resultatet av negative faktorer fra den eksterne og indre siden, som inkluderer:

• genetikk;
• virusinfeksjoner som moren lider under den ni måneder lange svangerskapet: meslinger, influensa, rubella og andre;
• dårlige vaner;
• medisinering med teratogen effekt
• Effektene av stråling, giftige elementer og tungmetaller;
• alvorlig stress.

Feiltyper

Størrelsen på åpningen i forhold til diameteren av aorta bestemmer klassifiseringen av VSD:

• mindre defekt, som fortsatt har navnet på sykdommen Tolochinova-Roger. Dens størrelse overstiger ikke 10 mm;
• stor defekt - fra 1 cm og oppover.

Ifølge lokaliseringen er det slike typer:

1. Muskel. Den befinner seg i musklene og fjernt fra ventiler og kardial ledningsapparatur. På de små størrelsene er det i stand til å lukkes uavhengig.
2. Membran. Plasseringen er den øvre delen av septum under aortaklappen. Sjelden har en stor diameter og når barnet vokser opp, stoppes det uavhengig.
3. Nadgrebnevy - den mest alvorlige typen defekt der åpningen er lokalisert på grensen til de efferente karene i begge ventrikler og praktisk talt ikke er i stand til å lukke.

symptomer

Små hull utgjør ikke en trussel mot barnets helse og manifesterer seg ikke på noen måte, men store feil utvikler seg umiddelbart etter fødsel av det nyfødte i verden i de første ukene. Disse inkluderer:

• blueness av lemmer og ansikt, som øker under gråt;
• dårlig appetitt, fôringsproblemer;
• dårlig vektøkning og høyde, utviklingsforsinkelse bak jevnaldrende;
• svakhet, svakhet, døsighet;
• hevelse observert i magen, armer og ben;
• kortpustethet og negative endringer i hjerterytme.

Alle disse symptomene bør være en grunn til å konsultere en barnelege og en pediatrisk kardiolog. Selv om VSD er liten, er det alltid fare for at situasjonen blir verre når som helst. Hvis sykdommen ikke ble diagnostisert i barndommen, begynner barnet å klage over brystsmerter og sterkt hjerterytme, og neseblod og bevissthetstap kan forstyrre seg i en alder av tre eller fire år. I noen tilfeller utvikler det såkalte hjertepulveret når brystet i venstre område bukker utover.

Videre kan defekten i interventrikulær septum være både en uavhengig sykdom og bli komplisert av andre tilknyttede sykdommer. I 20% av tilfellene observeres atriell septal-defekt eller åpen arteriell kanal. I 12% av tilfellene er aorta-koarctasjon også diagnostisert, i 2% tilfeller av medfødt mitralventilinsuffisiens, og i 5% av aorta- og lungearterose-stenose.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utføres ved bruk av:

1. Elektrokardiogram. Det er ineffektivt ved liten VSD-størrelse, men hvis det er betydelig, gjør det det mulig å avdekke de karakteristiske egenskapene ved en overbelastning og en økning i volumet i venstre ventrikel.
2. Phonocardiography. Lar deg få data om patologisk støy og endringer i hjertelyd.
3. Ekkokardiografi. Det gir deg mulighet til å få nøyaktig informasjon om stedet for defekten og dens størrelse, samt å etablere tilstedeværelsen av andre patologier, for å vurdere blodtrykket i lungearterien, størrelsen og måten blodet utledes på.
4. X-ray. Du kan se økningen i volumet til venstre ventrikel og venstre atrium, bestem utvidelsen av lungens base, etc.
5. Probe hjerter i hjertet på høyre side. Detekterer en økning i trykk i lungens ventrikel og arterie.
6. Kateterisering. Bestemmer nivået av trykk i lungens høyre ventrikel og arterie, samt den kraften som blodet er mettet med oksygen.
7. Angiokardiografii. Samtidig injiseres et kontrastmiddel i hjertehulen gjennom spesielle katetre, som strømmer med blodbanen fra en del av hjertet til et annet, og lar deg få et mer komplett bilde av sykdommen.

behandling

Små septalpatologier hos barn kan ikke korrigeres, men store, ikke overgrode i lang tid og negativt påvirker barnets velvære, blir utsatt for kirurgisk inngrep.

Før operasjonen er det foreskrevet konservativ terapi, som gjør at du kan justere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og opprettholde myokardfunksjonen. Deretter gjør de palliativ eller radikal kirurgisk korreksjon. Den første er vist til babyer som har alvorlig hypotrofi og mange komplikasjoner. I dette tilfellet produserer legen en kunstig stenose av lungearterien, som kan forbedre pasientens tilstand betydelig.

Radikale operasjoner er representert ved lukning av patogene hull og plastreparasjon av flekker av spesielle stoffer. Åpent hjerteoperasjon utføres dersom pasienten har kombinert mangler og store åpninger.

Prognosen for VSD avhenger av tilstanden til fartøyene i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, størrelsen på defekten og om alvorlig hjertesvikt oppstår. Med en liten septum bor mennesker i opptil 60 år eller mer, men selv om det er ganske stort, kan moderne behandlingsmetoder og fremskritt i hjertekirurgi betydelig forbedre pasientens livskvalitet og utvide den så lenge som mulig.

I en nyfødt, muskelfalla i interventricular septum i hjertet: hva er konsekvensene og behandlingen av diabetes mellitus?

Dårlig økologi, ubalansert næring, lav levestandard for befolkningen - alt dette fører til ulike barns patologier. I dag skal vi snakke om hjertesykdom. Fra vår artikkel vil du lære hva slags sykdom det er, og om det er verdt å kalle alarmen hvis leger finner det hos et nyfødt eller voksen barn.

Hva er en ventrikulær septal-defekt i hjertet?

Feil i interventricular septum er en patologi av utviklingen av hjertemuskelen, som forekommer hos ca 40% av nyfødte. VSD er et hulrom dannet i hjertet av fosteret på scenen av dets dannelse. Om hvor alvorlig konsekvensene av patologi kan være, viser diameteren av hulrommet. En VSD på 1-2 mm er vanligvis forsinket på egenhånd i løpet av de første årene av et barns liv. Følgelig jo større diameteren er, jo større er risikoen. Den farligste er hulrommet diameter på mer enn 30 mm.

Skjemaer og typer DMZHP

CHD hos spedbarn (eller eldre barn) kan være både en uavhengig sykdom og en del av historien som en del av en hvilken som helst patologi i det kardiovaskulære systemet. Eksperter utfører klassifisering av skruen på to måter - størrelsen og lokaliseringen. Hver klassifisering inneholder et visst antall typer og former. I størrelsen allokere:

• liten (opptil 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm og mer).

På lokaliseringen av feilen utsender:

En rettidig og nøyaktig diagnose spiller en nøkkelrolle i effektiviteten av behandlingen av cerebrovaskulær sykdom. Periodiske undersøkelser av en lege avslører patologi på et tidlig stadium og bidrar til å unngå de negative effekter som er forbundet med sykdommens dynamikk. Ordren for medisinsk observasjon og terapeutiske tiltak avhenger av hvilken type feil det oppdages.

Årsaker og symptomer

Vanlige faktorer som påvirker utseendet av ventrikulær septaldefekt eller VSD:

• Barnets historie med hyppige smittsomme sykdommer (herpes, røde hunder, kusma, vannkopper, etc.);
• tidlig toksisose under svangerskapet;
• medisinering bivirkninger;
• Manglende overholdelse av mor til balansert kosthold under graviditet eller amming
• avitominoz;
• sen graviditet (etter 40 år);
• Historien om moderkroniske patologier av de endokrine eller kardiovaskulære systemene;
• krenkelse av strålingsbakgrunnen på bosted til mor eller barn;
• arvelig faktor;
• medfødte abnormiteter i genomet.

Feil i interventricular septum i hjertet utvikler seg i 40% av nyfødte

Symptomer på ventrikulær septal-defekt i hjertet er presentert i tabellen:

Senere ved 3-4 år med hjertesykdom rapporterer barn uavhengig om symptomer som forårsaker angst, for eksempel:

• smerte i hjertet av hjertet;
• kortpustethet i fravær av eksterne faktorer;
• hyppig hoste;
• tilbakevendende neseblod;
• besvimelse.

Når barnet vokser opp, begynner sykdommen å vise hjertesmerter, kortpustethet og hyppig hoste.

Hvordan er patologi diagnostisert?

Metodene for diagnose av VSD er:

1. Auskultasjon. Denne typen medisinsk undersøkelse avslører et hjerteklump. Hvis de overskrider normen, kan vi snakke om sannsynligheten for trabekulær defekt.
2. Ultralyd av hjertet. Ofte utføres ultralyd i nærvær av tilknyttede patologier. Laboratorieforskningen er helt trygg. Den gir en objektiv vurdering av slike viktige indikatorer som hjerteets arbeid, konduktivitet, generell tilstand.
3. Røntgen på brystet. Røntgenbestråling er en undersøkelsesmetode, som ofte ikke er nødvendig for å ta hensyn til i lys av dens skadelige effekt på kroppen. Imidlertid utføres diagnostikk om nødvendig hver sjette måned eller et år for å spore graden av utvikling av defekten.
4. Pulsoksymetri Helt sikker forskning. Sensoren er installert av en spesialist på pasientens finger for å oppdage det siste nivået av oksygenmetningen i blodet.
5. Hjertekateterisering. En av de mest nøyaktige og samtidig dyre metoder for diagnose av VSD. En spesialist setter inn et kateter med et kontrastmiddel gjennom lårbenet. Kontrasten mørkner enkelte områder i bildet og fokuserer oppmerksomheten på andre. Med hjelp av kateterisering bestemmes tilstanden til hjertets strukturer, trykket i cellene og som følge av den generelle fare for patologi. Undersøkelsen utføres kun ved hjelp av røntgenstråler som foreskrevet av lege.
6. Magnetic resonance imaging. Den dyreste diagnostiske metoden. Den brukes i sjeldne tilfeller når alle de andre har mislyktes. Gir fullstendig informasjon om den lagdelte strukturen i hjertemuskelen.

Behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker behandlingen av en interventrikulær septaldefekt. Disse inkluderer typen patologi, pasientens alder og til og med hans psykologiske tilstand. Det er to typer terapi for diabetisk hjertesykdom: konservativ og operativ. Kirurgi er vanligvis ikke utnyttet uten god grunn. For å diagnostisere behovet for kirurgi, er observasjon nødvendig i 4-5 år (unntatt i nødstilfeller).

medisinsk

Drug therapy gir ikke hundre prosent helbredelse fra sykdommen. Ingen medisin er i stand til å fjerne hulrommet dannet i hjertet. Legemidlene er laget for å bare minimere manifestasjonen av symptomer på VSD (kortpustethet, lunger, neseblødninger). I tillegg reduserer medisinering risikoen for komplikasjoner etter operasjon, om nødvendig.

Nedenfor er en liste over stoffer som brukes som en del av komplekse terapi for VSD:

• muskel hjerterytme regulatorer (Digoxin og beta-blokkere - Inderal og Anaprilin);
• blodproppregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk inngrep for cerebral diaré er bare nødvendig i ekstreme tilfeller. Ifølge Dr. Komarovsky er behovet for slike operasjoner svært sjeldne. Imidlertid anbefaler mange barneleger kirurgi i barndommen for å hindre mulige forverringer i voksen alder. Muligheten for kirurgisk inngrep løses i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Under operasjonen pålegger kirurgen en spesiell "patch" på hulrommet som forhindrer overflødig utstrømning av blod fra venstre hjerte til høyre. Dette kan gjøres på flere måter. Valg av metode avhenger av operasjonens hastighet: eliminering av defekten kan utføres både i nødstilfelle og i planlagt rekkefølge. Kirurgiske inngrep for en ventrikulær septalfeil er delt inn i 2 typer:

1. Hjertekateterisering er den hyppigste og minst traumatiske kirurgiske metoden. Kateteret settes inn i defektstedet gjennom pasientens femorale vene. Ved enden av båten er festet et gitterplaster, med hvilket defekten er stengt. Det utføres under lokalbedøvelse.
2. Åpen drift Det regnes som en mer aggressiv metode, krever lang rehabilitering og er forbundet med risikoen for komplikasjoner. Med en åpen operasjon gjør kirurgen et kardial snitt og legger et syntetisk lapp inn i hulrummet i interventrikulær septum. Det utføres under generell anestesi..

Komplikasjoner og konsekvenser for barnet

1-2% av operasjonene fører til andre alvorlige komplikasjoner i form av patologier i kardiovaskulærsystemet eller slag. Noen ganger er det i dette tilfellet et behov for re-kirurgisk inngrep.

For å unngå uheldige virkninger av operasjonen, er det nødvendig å beskytte barnet så mye som mulig fra ulike infeksjoner. Styrk barnets immunitet og, om mulig, beskytte ham mot kontakt med syke mennesker. Separat bør det sies om postoperativ sutur. Uforsiktig behandling av det kan føre til blodinfeksjon, så følg nøye alle anbefalingene fra legen.

Vis straks barnet til legen dersom følgende symptomer oppstår:

• feberfeber (kroppstemperatur fra 37,5 ° C);
• søm hevelse;
• væske i såret;
• brystsmerter;
• endring i hudtone (cyanose eller blekhet);
• hevelse i ansiktet;
• kortpustethet
• konstant tretthet og sløvhet
• mangel på aktivitet (avvisning av spill);
• kvalme og oppkast;
• bevissthetstap
• svimmelhet og andre klager.

Feil av hjerteintervensjonens septum

I dag blir barn ofte født med hjertefeil i varierende grad av kompleksitet. En av de vanligste er defekten i interventricular septum. Når du foretar en slik diagnose, trenger barnet ikke å panikk - det er bedre å finne ut hvor farlig sykdommen er, hvilken type behandling som trengs, og hvordan bli kvitt påfølgende problemer.

Typologi av sykdommen

Feil i hjerteintervensjonens septum (også referert til som VSD) er en medfødt hjertefeil. Samtidig er det et hull i septum, plassert mellom høyre og venstre ventrikel.

Ofte vises mangelen på hjerteintervensjonen i forbindelse med andre alvorlige feil, men det kan oppstå uavhengig. De første kliniske manifestasjonene av sykdommen oppdages av en distrikts barnelege. Under en rutinemessig inspeksjon lytter en spesialist på et nyfødt barns bryst og registrerer sterke lyder som indikerer at blodet som er uttømt av oksygen, lekker fra høyre ventrikel til venstre. Videre, den berikede og utarmede blodblandingen, noe som resulterer i at kroppen taper oksygen.

Det er verdt å merke seg at en høy lyd i hjertet er godt hørt i nærvær av et hull med liten diameter. Hvis størrelsen når 3 eller flere centimeter, vil støyen være nesten umerkelig, men andre symptomer vil dukke opp som gjør det mulig å ta tiltak i tide og eliminere anomali.

Studier har vist at interventrikulære septalfeil er delt inn i flere typer. Dette skyldes selve hullets plassering. Membranen i seg selv består av muskel og membranøst vev, som karakteriserer type feil:

• Muskel. I dette tilfellet er defekten plassert midt i muskelseptumet.
• Fiber (membranøs) er festet i den øvre delen av fibermembranen.
• Den perimembranøse defekten i interventricular septum grenser mot muskel og fibrøst vev, fordi hullet er i stedet for deres sammenføyning.

Også funnet er subarteriell type defekt, det separerer ventrikelen fra aorta, lokalisert under aorta- eller lungeventiler.

Enhver plassering av et defekt hull kan være en trussel for barnets helse. Over hele perioden med medisinsk praksis var det slike størrelser av interventrikulære defekter:

• Liten - ikke overstige 1 cm i diameter. Samtidig lekker 25% av blodet inn i høyre ventrikel.
• Medium - før omtrent 50% av blodet inn i høyre ventrikel og et halvt aortisk hull.
• Stor - deres størrelse kan overstige aorta-diameteren. Samtidig observeres ikke forskjellen mellom hjerte ventriklene, fordi alt blodet som kommer inn i hjertet, er blandet.

Med eventuelle feil er det en sjanse for infeksjon i hjertet. Derfor, selv før en mindre operasjon (for eksempel en tannlege), må du konsultere en kardiolog og ta antibiotika.

årsaker til

De spesifikke grunnene som er i stand til å provosere mangel på en intervensjonell partisjon hos barn, eksisterer ikke. Det har blitt fastslått at en defekt septum skyldes feil formasjon av fostrets hjerte (i første trimester av svangerskapet).

Muskelsvikt i intervensjonsseptum hos nyfødte kan oppstå hvis potensielle foreldre er i fare. De faller inn i det av følgende grunner:

• Genetisk predisposisjon. Hvis en av de fremtidige foreldrene eller deres nære slektninger har ventrikulære septaldefekter, har fosteret en 50% sjanse for å skaffe seg denne sykdommen.

• Hvis en kvinne under graviditeten har hatt rubella eller andre smittsomme sykdommer. Samtidig kan ikke bare mangelen på septum mellom hjerteventriklene, men også andre alvorlige hjertesykdommer vises.
• Hvis kvinnen misbrukte alkohol eller røyket mens du bar.
• Hvis den gravide kvinnen ble tvunget til å ty til medisinsk behandling, tok medisinering. Disse handlingene kan lett påvirke utviklingen av fostrets hjerte, fordi de fleste eksisterende legemidler er strengt kontraindisert i babyens ventetid.
• Med feil metode for behandling av diabetes i en gravid kvinne. Forhøyede blodsukkernivåer i blodplasma provoserer føtal hyperglykemi, noe som resulterer i at en muskeldefekt i interventrikulær septum kan forekomme hos nyfødte. Det samme gjelder behandling av hjertesvikt hos den forventende moren.

Fosterhelse kan også påvirkes av:

• Alder endres gravid (gjelder kvinner etter 40 år).
• Strålingseffekter på kroppen.
• Genetiske mutasjoner av fosteret.
• Avitaminose under graviditet eller mangel på næringsstoffer.

For å redusere risikoen for intrauterin lidelse, er det nødvendig med en alvorlig tilnærming til livsstil under graviditet: Gi opp dårlige vaner og beskytt helse, ta vitaminer foreskrevet av lege. Det er best å bli testet av begge parter før unnfangelsen. Dette vil tillate tid til å identifisere patologier, infeksjoner, andre faktorer som kan påvirke intrauterin utvikling av fosteret.

symptomer

Feil i intervensjonsseptum hos barn er ledsaget av en unormal hjerterytme, noe som resulterer i at blodpropper kan dannes, som kommer inn i lungene eller hjernen via vaskulærsystemet. Tidlig gjenkjenning av denne avviken unngår komplikasjoner.

Når det oppdages små defekte hull, opp til 10 mm i størrelse, tas også dimensjonene til aorta i betraktning. Hvis muskelsvikt i interventrikulær septum hos nyfødte er mindre enn 1/3 av venstre ventrikel, vises mindre symptomer.

Hos fullfødte babyer med normal vekt fra den første dagen etter fødselen, er det høyt hjerteslag (fra bryst og bak). Noen ganger kan du føle skjelving av brystet, hvis du legger hånden på barnets bryst. Dette indikerer lekkasje av blod gjennom hullet med en smal diameter.

I barn i skole og førskolealder, med små defekter i interventricular septum, forsvinner intrakardiell støy nesten helt. Dette skyldes komprimering av intervensjonslumen ved hjertets muskelvev.

Defekten i septum mellom ventriklene (hjertet) av moderat alvorlighetsgrad - et hull på 10-20 mm. For alvorlig defekt inkluderer en defekt større enn 20 mm. Det første tegn på sykdommen er hypertrofi, preget av mangel på kroppsmasse. I fremtiden vil barnet sakte komme seg og komme til dystrofi.

Når det oppdages en ondartet defekt av intervensjonsseptumet, oppstår følgende symptomer, noe som indikerer behovet for akutt behandling til en spesialist:

• Barnet bryter ofte bort fra brystet på grunn av at det har problemer med å suge. Som et resultat spiser barnet ikke nok og mister vekt.
• Synes å svette håndflatene og kortpustethet.
• Huden blir blek, cyanose vises rundt munnen. Under gråt blir det mer uttalt.

Hvis du ignorerer hjertefeilen, kan det som følge av utilstrekkelig blodsirkulasjonspatologi ende opp dårlig.

Med en stabil sykdom av sykdommen, vil barnet regelmessig lide av bronkopulmonale sykdommer utløst av en overbelastning av lungesirkulasjonen. Over tid vil infeksjoner føre til en forverring av pasientens tilstand.

Hvis en defekt intervensjonssept ble diagnostisert ved 3-4 år (i et moderat eller alvorlig stadium), vil babyen klage over:

• Hjertesvikt.
• Hjertesmerter, bevissthetstap.
• Kortpustethet i ro (legger seg ned).
• Blødning fra nesehulen.
• Cyanose rundt munnen, som vil bli konstant, uttalt.
• Alvorlig vekttap og retardasjon i vekst.
• Kronisk hoste.

En lege med et phonendoskop lytter til støykarakteristikken for en defekt septum og fuktig raler i lungesystemet. På palpasjon finner du en forstørret lever.

Bekreftet informasjon om at denne tilstanden er preget av hevelse i ekstremiteter, men de manifesterer seg ikke hos barn.

Karakteristisk mangel hos voksne

Tidligere var det ingen effektive metoder for å studere feil og deres behandling. Som et resultat døde mange barn før de hadde en eldre alder, men det er også de som har opplevd sykdommen og tilpasset seg den. Oftest er defekten i septumet mellom hjerteventriklene hos voksne avslørt som følge av funksjonsforstyrrelser i kardiovaskulærsystemet: hjertesvikt, arytmier, brystsmerter, ledsaget av en våt hoste.

I noen tilfeller finnes en defekt septum hos kvinner under graviditet. Deretter krever det krevende diagnose og avklaring av diameteren av defekten. Hvis det oppdages en liten feil, er det ikke nødvendig med avbrudd av graviditet eller keisersnitt, fordi en kvinne kan føde seg selv, og dette vil ikke påvirke hennes velvære.

Med alvorlige mangler funnet under graviditet, har en kvinne problemer i form av hjertesvikt, hjertesvikt, kortpustethet, hevelse i ekstremiteter. Disse abnormiteter kan utløse fødsel av et barn med hjertesykdom, slik at fødsel er kontraindisert hos noen kvinner.

behandling

Specificiteten av behandlingen av en defekt septum ligger i overgrov av hullet. Før du forskriver den optimale terapien, undersøker legene nøye hjertet, finner ut nøyaktige dimensjoner av åpningen, deres nummer (2-3 i intervensjonsseptumet kan dannes umiddelbart).

Hvis de oppdagede manglene er små, er det ingen klager fra pasienten, hans tilstand er stabil, så er det en sjanse for at barnet etter noen år vil gjenopprette seg uten bruk av radikale medisinske metoder. Dette er imidlertid mulig, forutsatt at barnet ikke lider av smittsomme sykdommer, opplever stress eller overbelastning.

Narkotika terapi

Dessverre er det ingen medisiner som fremmer tilstopping av åpningen i septum, derfor er medisiner foreskrevet for det generelle vedlikehold av pasientens hjerte og blodårer.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" brukes til å gjenopprette hjerterytme, levere energi til hjertemuskelen og redusere oksygenmangel.
• "Warfarin" eller "Aspirin" er foreskrevet for å redusere blodpropper.
• Vitaminkomplekser, "Inosin", "Kaliumorotat", "Folsyre", brukes til å mate myokardiet.
• "Captopril" er foreskrevet med ustabilt intravaskulært trykk.

Disse medisinene er svært alvorlige, spesielt for behandling av barn. Doser er også viktige. For eksempel, "Captopril" er utgitt på apotek i doseringen for voksne alene. Denne mengden medikament kan skade et barn. Når du forskriver et legemiddel, skriver legen et resept der den nødvendige dosen er indikert, fra pasientens alder, vekt og avvik funnet. Deretter kan du kjøpe den ferdig, pakket for engangsbruk. For nyfødte er Captopril pakket i pulverform.

Det samme gjelder andre medisiner, derfor er det sterkt kontraindisert å velge medisiner for egen behandling, beregne doser og gi dem til barn.

Moderne teknikker

Som hovedmetode for behandling av defekt septum, bruk kirurgi. Erfarne leger anbefaler kirurgi på hjertet så snart som mulig for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Interne organer vokser med barnet. På grunn av dette kan anomali øke i størrelse, noe som fører til døden.

Kirurgisk inngrep er å eliminere en defekt ved å sy den (denne behandlingen er hensiktsmessig med liten diameter). Prosedyren utføres under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Barnet er koblet til et spesielt apparat, brystet er kuttet og hjertet stopper å virke (i løpet av operasjonen).

I tilfelle en større feil er det lagt en plaster. Denne måten å eliminere hullet i hjertet kan fortsette mer traumatisk, fordi det ikke alltid er mulig for leger å enkelt legge et kunstig implantat på rett sted. Deretter utføres en åpning av høyre ventrikel.

Relativt nylig har en endovaskulær metode for å reparere ventrikulær septaldefekt oppstått. Det er ikke nødvendig å kutte brystet. Operasjonen utføres ved å punktere lårarterien eller venen, og deretter settes en spesiell anordning, okkludereren, inn med tynne katetre. Deretter lever sirkulasjonssystemet uavhengig av enheten til hjertet, og defekten lukkes.

På slutten av noen av de ovennevnte operasjonene, elimineres hullet som passerer det utarmede blodet og blodstrømmen går tilbake til normal. Men hvis operasjonen ikke ble utført i tide, da på grunn av tilpasningen av kardiovaskulærsystemet til omstendighetene, kunne leger ikke fullstendig normalisere den intravaskulære blodstrømmen.

Følgelig er defekten i septumet, som ligger mellom ventrikkene, farlig bare i avanserte tilfeller. Moderne medisiner har nødvendig utstyr, kvalifikasjon, som gjør det mulig å kvitte seg med sykdommer og forhindre komplikasjoner som kan provosere dødelige konsekvenser. Ved behandlingens slutt anbefales det å vise barnet en gang årlig til en kardiolog for å evaluere hjertens nåværende tilstand. Med en gunstig prognose hos den behandlende legen, innen 4-5 år etter operasjonen, blir babyen helt frisk.