Hva gjør diagnosen PMH av hjertet

PMK er en abnormitet av hjerteutvikling, som er preget av å skyve ventilene inn i hulrommet til venstreatrium ved tidspunktet for sammentrekningen av venstre ventrikel. Denne patologien har ingen uttalt symptomer.

Medisinske indikasjoner

Den vurderte hjertesykdommen er ikke godt forstått. Men forskere innen kardiologi mener at sykdom ikke utgjør en trussel mot menneskelivet. For å finne ut hva PMK er, er det nødvendig å forstå hjertets arbeid. Blodet med oksygen fra lungene kommer inn i venstre atriumhulrom og venstre ventrikel. Deretter går blodet inn i høyre atrium og tilhørende ventrikel. Fra bukspyttkjertelen slippes blod med karbondioksid inn i lungearterien, der det er anriket med oksygen.

Vanligvis lukker mitralventilen inngangen til atria. Omvendt utstrømning av blod observeres ikke. Prolapse forhindrer fullstendig lukking av ventiler, så ikke alt blod kommer inn i aorta.

En del av den går tilbake i hulromet LP. Retrograd blodstrøm er en prosess med regurgitasjon. Hvis det ikke forekommer overbelastning i løpet av prolaps, overskrider ikke avbøyningen 3 mm.

Før du foretar en diagnose av MVP, bestemmer legen omfanget av sykdomsutviklingen. Dette tar hensyn til styrken av oppkast. Mitral ventil prolapse er 1, 2 og 3 grader. Hvis den første graden av sykdommen oppdages, er minimum avbøyning av de to ventiler 3 mm, og maksimum - 6 mm. Samtidig er det en liten omvendt blodstrøm, men det er ingen patologisk forandring i blodsirkulasjonen.

Forskere mener at 1-graders MVP er normen, så behandling er ikke foreskrevet. Men pasienten anbefales å regelmessig besøke en kardiolog. For å styrke hjertemuskelen vises jogging, turgåing, svømming, aerobic. Det er forbudt å delta i vektløftingssporter og utføre øvelser på styrke simulatoren.

For PMC på 2 grader er maksimal avbøyning av ventiler 9 mm. For å eliminere kliniske manifestasjoner utføres symptomatisk medisinsk terapi. Kardiologen velger den fysiske belastningen i hvert enkelt tilfelle individuelt. Hvis klaffene bøyer mer enn 9 mm, diagnostiseres PMK på 3 grader. Pasienten avslørte alvorlige strukturelle endringer i hjertet, noe som provoserer MK-mangel og arytmi. Tilordnet kirurgi med sikte på å sutere ventilens cusps eller protesen MK. Pasienten er tildelt en spesiell gymnastikk.

Tatt i betraktning er forekomsten av prolaps tidlig og sent. Den primære formen av sykdommen er medfødt, arvelig eller ervervet genese. Den sekundære formen utvikler seg mot bakgrunnen av andre hjertesykdommer og er arvelig.

Klinisk bilde

De første 2 grader av sykdommen fortsetter uten symptomer og blir oppdaget ved et uhell under en obligatorisk medisinsk undersøkelse. For klasse 3 PMK er symptomene som følger:

• sykdomsfølelse;
• lang subfebril temperatur;
• sterk svette;
• morgen og natt hodepine;
• hjertesmerter;
• vedvarende arytmi.

Ved hjelp av auskultasjon oppdager legen et hjerteklump, og en ultralyd diagnostiserer regurgitasjon. EKG-tegn er ikke typiske for MVP. For medfødt prolaps er preget av en unormal struktur av fibre forbundet med arvelighet. Samtidig er det en gradvis forlengelse av akkordene. Foldene blir myke. De bøyer seg og strekker seg lett. Forventet fenomen er gunstig.

Sekundær prolaps av hjertet utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse og degenerasjon av bindevevet. Ofte er denne form for anomali diagnostisert med auskultasjon. Hjertemormen er forbundet med åpning og lukking av ventilen. Hvis legen mistenker hjertesykdom, foreskrives pasienten en ultralyd.

Behandling av abnormiteter

Behandling for MVP er foreskrevet under hensyntagen til graden av oppblåsthet og årsaken til utviklingen av den aktuelle anomali. Sedative er foreskrevet på et tidlig stadium. Behandling av prolaps første grad er rettet mot å normalisere regimet for hvile og arbeid. Pasienten trenger å sove nok, unngår stress.

Betablokkere er foreskrevet fra takykardi (Propranolol, Atenolol). Hvis ved PMK manifesteres symptomene på IRR, foreskrives pasienten med magnesium (Magne-B6), adaptogener (ginseng). Fra vitaminer ta Neurobeks. Folkemedlemmer for prolaps tatt etter konsultasjon med legen. Du kan bruke valerian, motherwort, mynte. Tillat å drikke te og forberede infusjoner fra disse urter.

En effektiv folkemedisin for PMK er følgende: En samling (1 spiseskje hver) fra morwort, hagtorn, blackthorn og lyng helles 200 ml kokende vann. Kjøttbørsen anbefales å drikke i 1 dag. Kostholdet inkluderer røde druer, valnøtter, tørkede aprikoser. De inkluderer vitamin C, magnesium og kalium. En stor mengde vitamin C finnes i dogrose. Fra fruktene av denne busk kan du lage te.

Typer av operasjoner

I kardiologi kan PMC 2 grader behandles ved klipping og ventilplastikk. Ved trinn 3 og 4 er det nødvendig å erstatte ventilen. Clipping utføres med en fleksibel kabel som er satt inn i femoral arterien. Enheten er festet midt på ventilen. Det forhindrer bevegelse av blod i motsatt retning. En ultralydssonde som tidligere er plassert i spiserøret, brukes til å overvåke operasjonen. Manipulering utføres under generell anestesi. Indikasjoner for gjennomføringen:

• blod går inn i stoffet i et stort volum;
• ingen endringer i papillære muskler.

Fordelene ved operasjonen inkluderer reduksjon av trykk i LV, det er ikke nødvendig å koble utstyr til kunstig blodsirkulasjon, brystet er ikke kuttet, rehabilitering varer flere dager. Men klipping utføres ikke ved alvorlig PMK.

Med en liten deformasjon av ventiler og fravær av kalsiumavsetninger på dem, gjenoppbygging av ventilen. For å gjøre dette kikkes kirurgens kardiolog gjennom brystet, korrigerer og utgjør skade på bladet. Om nødvendig settes en støttering inn i ventilen for å forkorte eller forkorte seneakkordene. Manipulering utføres under generell anestesi, men krever at pasienten blir koblet til et apparat som fungerer som et kunstig hjerte.

Fordelene ved slike behandlingskardiologer inkluderer:

• ventil bevaring;
• lav dødelighet etter operasjon;
• lav prosent av komplikasjoner.

Rekonstruksjon av MK er kontraindisert med signifikant kalsiumavsetning, med nederlaget for andre ventiler i hovedorganet, med høy risiko for tilbakefall.

Erstattingsoperasjon MK

Utskifting av mitralventilen er vist på stadium 3-4 i PMK, blodproblemer i lungene, alvorlig brudd på funksjonene til venstre ventrikel, betydelige kalsiumavsetninger. Kirurgen erstatter de berørte ventilbladene med en protese. Fordelene ved denne operasjonen er:

• evnen til å korrigere eventuelle forstyrrelser i ventilen;
• rask normalisering av blodsirkulasjonen etter operasjonen;
• eliminerer PMK 4 grader.

Men etter operasjonen er det risiko for dårlig LV reduksjon. Ulempene med ventilutskiftningskardiologer inkluderer et lite liv i protesen (8 år) og en høy risiko for blodpropper. Type operasjon er valgt av behandlende lege med hensyn til pasientens alder, graden av skade på MC.

Etter åpen manipulasjon av hjertet, anbefales pasienten å være i intensiv pleie de første 24 timene, og deretter 10 dager i kardiologisk avdeling. Hjemrehabilitering varer 1,5 måneder. Det tar 6 måneder for kroppen å gjenopprette seg helt.

Komplikasjoner av denne patologien utvikler seg med alderen. En ugunstig prognose er gitt til eldre pasienter. De alvorlige komplikasjonene av prolaps kardiologer inkluderer:

• arytmi forbundet med dysfunksjon av IRR;
• MK-feil;
• infeksiøs endokarditt og ulike typer emboli;
• hjerteinfarkt GM.

Anomali hos gravide kvinner

Prolapse MK diagnostiseres oftere hos kvinner. Denne patologien til hjertet blir oppdaget hos gravide under rutinemessig inspeksjon. I løpet av denne perioden kan prolaps reduseres på grunn av økt hjerteutgang og en reduksjon i perifer vaskulær motstand.

Hos gravide fortsetter prolapse ofte uten komplikasjoner. Men patologi kan forstyrre hjertets rytme. PMK hos gravide kan være ledsaget av preeklampsi, noe som fremkaller hypoksi og fostrets vekstretardasjon. Svært en graviditet kan ende med tidlig fødsel eller svakt arbeid.

Drogbehandling av MVP hos kvinner i stillingen utføres med moderat og alvorlig grad av sykdommen, noe som kan provosere arytmi og nedsatt hemodynamikk. Samtidig kan 4 syndrom forekomme:

Hvis MVP er ledsaget av en IRR, kan følgende symptomer vises i den forventende moren:

• smerte i hjertet;
• hyperventilering;
• frysninger;
• opprørt fordøyelseskanalen.

For vegetativt-vaskulært syndrom er preget av migrene, ødem, isete ekstremiteter, tannhud. Når hemorragisk syndrom forekommer blåmerker, bekymret nasal eller gingivalblødning. PMK med et psykopatisk syndrom provoserer en følelse av frykt og angst. I dette tilfellet er pasienten i fare. Det må overvåkes kontinuerlig. Terapi utføres under stasjonære forhold.

Hvis en gravid kvinne har 1-graders MVP, vises hun naturlig fødsel og overholder følgende anbefalinger:

• Kan ikke være i kulde og varme;
• det er kontraindisert å sitte lenge;
• hvil i en liggende stilling.

Hvis en gravid kvinne har prolaps og oppblåsthet, skal pasienten sees av en kardiolog under hele graviditeten.

Anomali hos barn

Prolapse hos voksne er mindre vanlig enn hos barn. Studier har vist at ungdom utvikler sykdommen 2 ganger oftere hos jenter. I 86% av tilfellene identifiserer legene MVP av den fremre klaffen i første grad. I 11,5% av små pasienter diagnostiserer legene den andre graden av sykdommen. Og bare i ett barn ut av 100 kan en 3 og 4 graders prolaps oppdages med oppstyr.

Symptomer på prolapse manifesterer seg hos barn på forskjellige måter. Om lag 30% av de små pasientene klager over brystsmerter forbundet med kraftig strukket akkorder, følelser og oksygen sult. Tenåringer som har lang tid på PCen, klager over kortpustethet når de utfører fysiske øvelser.

Barn med prolapse kan vise nevropsykologiske symptomer (aggressivitet, nervesvikt). Når en slik klinikk vises, utføres en ekkokardiografi. Ved hjelp av diagnosen bestemmer legen de funksjonelle abnormaliteter i myokardiet. Tegn på prolaps på EchoCG inkluderer:

• forstørret mitralventil med 5 mm eller mer;
• økt LV og atria;
• utvidet mitral ring.

Ytterligere symptomer

Røntgen viser moderat utbuling av lungearterien. Barn med PMK og magnesiumion mangel lider av myopati, flatfoot. Terapi er rettet mot å endre levekårene til en liten pasient. Mental stress bør veksles med trening. Hvis et barn har metabolske endringer i myokardiet, utføres fysioterapiprosedyrer (elektroforese, galvanisering). Fra medisiner ta:

• Cinnarizine - for å forbedre mikrosirkulasjonen (terapi varer 2-3 uker);
• kardiometabolitter (ATP);
• beta blokkere;
• antiarrhythmic drugs;
• WMC.

Barn med prolaps er i dispensar hos kardiologen. Oftere enn to ganger i året anbefales det å bli undersøkt. Et barn med en PMK i 2. grad kan gjøre fysiske øvelser med redusert belastning. Forebygging av mitral ventil prolapse er rettet mot å rehabilitere det kroniske fokuset på infeksjon (karies, tonsillitt). Det anbefales å behandle forkjølelse i tide.

Mitralventil prolaps: tegn, grader, manifestasjoner, terapi, kontraindikasjoner

En av abnormiteter i hjerteutvikling er prolaps av mitralventilen (MVP). Det er preget av det faktum at dets ventiler presses inn i det venstre atriumhulen i det øyeblikket kontrakterer venstre sykehus (systole). Denne patologien har et annet navn - Barlow syndrom, etter navnet på legen som var den første til å bestemme årsaken til den sena systoliske apikale støyen som fulgte med MVP.

Verdien av denne hjertesvikt er fortsatt ikke godt forstått. Men de fleste medisinske armaturer tror at det ikke utgjør en spesiell trussel mot menneskelivet. Vanligvis har denne patologien ingen utprøvde kliniske manifestasjoner. Det krever ikke medisinsk behandling. Behovet for behandling oppstår når det som følge av MVP utvikles en kardial abnormitet (for eksempel arytmi), som er ledsaget av visse kliniske manifestasjoner. Kardiologens oppgave er derfor å overbevise pasienten om ikke å få panikk og trene ham i grunnleggende øvelser med muskelavslapping og autotraining. Dette vil hjelpe ham til å takle den fremvoksende tilstanden angst og nervesykdommer, for å roe hjertet angst.

Hva er mitral ventil prolapse?

For å forstå dette, er det nødvendig å forestille seg hvordan hjertet fungerer. Det oksygenberikte blodet fra lungen kommer inn i det venstre atriumhulen, som fungerer som en slags lagring (reservoar) for den. Derfra går det inn i venstre ventrikel. Hensikten er å tvinge ut alt blodet som har kommet inn i aortaens munn, for distribusjon til organer som befinner seg i hovedblodsirkulasjonen (stor sirkel). Blodstrømmen rushes igjen til hjertet, men allerede i høyre atrium, og deretter inn i hulrommet i høyre ventrikel. Samtidig forbrukes oksygen, og blodet er mettet med karbondioksid. PJ (høyre ventrikel) kaster den inn i lungesirkulasjonen (lungearterien), hvor den nye anrikningen med oksygen oppstår.

Med normal hjerteaktivitet frigjøres atriell systole helt fra blodet, og mitralventilen lukker inngangen til atria, og det er ingen omvendt blodstrøm. Forlengelsene tillater ikke sagging, strakte dører for å lukke helt. Derfor kommer ikke alt blod inn i aorta ved hjerteutgang. En del av den går tilbake i hulrommet til venstreatrium.

Prosessen med retrograd blodstrøm kalles regurgitasjon. En prolaps ledsaget av en avbøyning på mindre enn 3 mm utvikles uten opphissing.

Klassifisering PMK

Fra hvor sterk oppstanden (fyllingsgraden av venstre ventrikel med gjenværende blod) utmerker seg:

1 grad

Minste avbøyning av begge ventiler er 3 mm, maksimum - 6 mm. Omvendt blodstrøm er ubetydelig. Det fører ikke til patologiske endringer i blodsirkulasjonen. Og forårsaker ikke forbundet med disse ubehagelige symptomene. Det antas at tilstanden til pasienten med MVP 1 grad ligger innenfor det normale området. Denne patologien avsløres ved en tilfeldighet. Narkotikabehandling er ikke nødvendig. Men pasienten anbefales å regelmessig besøke en kardiolog. Idrett og kroppsopplæring - ikke kontraindisert. Godt styrker hjertemusklene jogging, turgåing, svømming, ski og fartskøyter. Nyttig kunstløp og aerobic. Opptak til disse idrettene på et faglig nivå utstedes av kardiologen. Men det er begrensninger. Strengt forbudt:

1. Vektløfting sport forbundet med dynamisk eller statisk vektløfting;
2. Klasser på makt simulatorer.

2 grader

Maksimal avbøyning av ventiler - 9 mm. Det er ledsaget av kliniske manifestasjoner. Symptomatisk medisinsk behandling er nødvendig. Sport og kroppsopplæring er tillatt, men bare etter samråd med en kardiolog, hvem velger den optimale belastningen.

3 grader

Grad 3 prolaps blir diagnostisert når ventilene er bøyd over 9 mm. Samtidig manifesterer man alvorlige endringer i hjertets struktur. Kaviteten på venstre atrium utvides, ventrikulære vegger tykkere, det er unormale endringer i sirkulasjonssystemet. De fører til følgende komplikasjoner:

Ved 3. grad er kirurgisk inngrep påkrevd: lukning av ventilbladene eller protesen til MK. Anbefalte spesielle gymnastikk øvelser, som velger fysioterapi øvelser legen.

Ved forekomst av prolaps er delt inn tidlig og sent. I en rekke europeiske land, inkludert Russland, inneholder klassifiseringen av sykdommen:

1. Primær (idiopatisk eller isolert) prolaps av MK arvelig, medfødt og oppkjøpt Genesis, som kan ledsages av myxomatøs degenerasjon av varierende alvorlighetsgrad;
2. Sekundær, representert ved utifferentiert bindeveske dysplasi og som følge av arvelig patologi (Ehlers-Danlos sykdom, Marfan sykdom) eller andre hjertesykdommer (komplikasjon av revmatisme, perikarditt, hypertrofisk kardiomyopati, atriell septaldefekt).

Symptomer på PMK

Første og andre grader av PMH er oftest asymptomatiske og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet når en person gjennomgår en obligatorisk medisinsk undersøkelse. Ved tredje graden er følgende symptomer på mitral ventil prolaps notert:

• Det er en svakhet, ubehag, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) i lang tid;
• Det er økt svette;
• Om morgenen og om natten hodepine;
• Det er en følelse av at det ikke er noe å puste og en person prøver instinktivt å absorbere så mye luft som mulig mens du tar et dypt pust;
• Emerging smerter i hjertet er ikke lindret av hjerteglykosider;
• En jevn arytmi utvikler seg;

Under auskultasjon høres tydelig lyd i hjertet (mid-systoliske klikk som skyldes akkordens store spenning, som var veldig avslappet før). De kalles også klappventilsyndrom.

Når du utfører en ultralyd i hjertet med Doppler, er det mulig å oppdage omvendt blodstrøm (regurgitasjon). PMK har ingen karakteristiske EKG-tegn.

Video: PMK på ultralyd

1 grad, en gutt på 13 år, vegetasjon i enden av ventiler.

etiologi

Det antas at to faktorer spiller en avgjørende rolle i dannelsen av MVP:

1. Medfødte (primære) patologier som overføres ved å arve den uregelmessige strukturen av fibrene som danner grunnlaget for ventilkuttene. Samtidig forlenges akkordene som forbinder dem med myokardiet, gradvis. Foldene blir myke og lette å strekke, noe som bidrar til nedgangen. Kurset og prognosen for medfødt MVP er gunstige. Det forårsaker sjelden komplikasjoner. Ingen tilfeller av hjertesvikt ble notert. Derfor er det ikke ansett som en sykdom, men bare tilskrives anatomiske egenskaper.
2. Ervervet (sekundær) hjertespredning. Det er forårsaket av en rekke årsaker, som er basert på den inflammatorisk degenerative prosessen med bindevev. Disse prosessene inkluderer revmatisme, ledsaget av skade på mitralventilens cusps med utvikling av betennelse og deformitet i dem.

Terapi PMK

Behandling av mitralventil prolaps avhenger av graden av oppblåsthet, årsakene til patologien og de resulterende komplikasjonene, men i de fleste tilfeller gjør pasienter uten behandling. Så pasientene må forklare essensen av sykdommen, rolig og om nødvendig foreskrive beroligende midler.

Like viktig er normalisering av arbeid og hvile, tilstrekkelig søvn, mangel på stress og nervesjokk. Til tross for at tung fysisk aktivitet er kontraindisert for dem, anbefales det moderate gymnastikkøvelser, fotturer, tvert imot.

Fra medisiner for pasienter med PMK foreskrive:

• Med takykardi (hjertebank) kan betablokkere brukes (Propranolol, Atenolol, etc.);
• Hvis PMK er ledsaget av kliniske manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni, bruk magnesiumholdige preparater (Magne-B6), adaptagenser (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• Mottak av vitaminer i gruppe B, PP (Neurobeks Neo) er obligatorisk;
• Gradasjon kirurgi 3 og 4 grader kan kreve kirurgisk behandling (lukking av brosjyrer eller ventil erstatning).

PMK hos gravide kvinner

PMK er mye mer vanlig i den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Dette er en av de mest vanlige patologiene i hjertet, oppdaget med den obligatoriske undersøkelsen av gravide kvinner (ekkokardiografi, hjerteekstral), siden mange kvinner, som har en PMH på 1-2 grader, kanskje ikke har vært oppmerksomme på deres abnormiteter. Mitral ventil prolapse under graviditet kan reduseres, noe som er forbundet med økt hjerteutgang og redusert perifer vaskulær motstand. Under graviditeten forekommer de fleste tilfeller av prolaps gunstig, men gravid kvinner er mer sannsynlig å ha hjerterytmeforstyrrelser (paroksysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol). PMK i svangerskapet er ofte ledsaget av preeklampsi, som er fulle av hypoksi av fosteret med en forsinkelse i veksten. Noen ganger svangerskapet avsluttes med for tidlig arbeidskraft eller en svakhet i arbeid er mulig. I dette tilfellet angis keisersnitt.

Narkotikabehandling av MVP hos gravide kvinner utføres kun i unntakstilfeller med moderat eller alvorlig kurs med høy sannsynlighet for arytmi og hemodynamiske forstyrrelser. Det er ledsaget av fire store syndromer.

Vegetativ-vaskulær dysfunksjon:

1. Brystsmerter i hjertet;
2. Hyperventilasjon, hvis sentrale symptom er uttrykt i akutt mangel på luft;
3. Hjerte rytmeforstyrrelse;
4. Følelse av kulderystelser eller økt svette på grunn av redusert termoregulering;
5. Gastrointestinale sykdommer (gastrointestinale kanaler).

Syndrom av vaskulære lidelser:

1. Hyppig hodepine; hevelse;
2. Senke temperaturen i lemmer (isete hender og føtter);
3. Gåsehud.

hemoragisk:

1. Utseendet til blåmerker ved minste trykk,
2. Hyppig nese- eller gingivalblødning.

Psykopatologisk syndrom:

1. Angst og frykt
2. Hyppige humørsvingninger.

I dette tilfellet er en gravid kvinne i fare. Det bør overvåkes, behandles og fødes i spesialiserte perinatale sentre.

En fremtidig mor som er diagnostisert med førstegrads MVP, kan gi naturlig fødsel under normale forhold. Hun må imidlertid følge følgende retningslinjer:

• Det bør unngå langvarig eksponering for varme eller i kulde, i tunge rom med høy luftfuktighet, der det er kilder til ioniserende stråling.
• Hun er kontraindisert for å sitte for lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i bekkenet.
• Hvile (lese bøker, lytte til musikk eller se på TV) er bedre liggende.

En kvinne som har mitralventil prolaps med oppblåsthet har blitt identifisert, hele graviditetsperioden bør observeres av en kardiolog, slik at de utviklende komplikasjonene blir gjenkjent i tide og tiltak tas i tide for å eliminere dem.

Komplikasjoner av prolaps MK

De fleste komplikasjoner av mitral ventil prolapse utvikles med alderen. Den ugunstige prognosen i utviklingen av mange av dem er gitt hovedsakelig til eldre mennesker. De alvorligste, livstruende komplikasjonene til pasienten inkluderer følgende:

1. Ulike typer arytmier forårsaket av dysfunksjon av det vegetative vaskulære systemet, økt aktivitet av kardiomyocytter, overdreven spenning av papillarmuskulaturen, svekket antivoventrikulær ledning av impulsen.
2. Mangel på MK forårsaket av retrograd (i motsatt retning) blodstrøm.
3. Infeksiv endokarditt. Denne komplikasjonen er farlig fordi den kan føre til et gap i akkordene som forbinder MC med ventrikkelveggene eller rive av en del av ventilen, samt ulike typer embolier (mikrobiell, tromboembolisme, emboli med et ventilfragment).
4. Komplikasjoner av nevrologisk karakter forbundet med cerebral vaskulær emboli (hjerneinfarkt).

Prolapse i barndommen

I barndommen er prolapse MK mye mer vanlig enn hos voksne. Dette fremgår av statistiske data basert på forskningsresultater. Det bemerkes at i ungdomsårene er PMK dobbelt så ofte diagnostisert hos jenter. Klager av barn er av samme type. I utgangspunktet er det en akutt mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnostiserte prolaps av den fremre klaffen er 1 grader. Det ble oppdaget i 86% av de undersøkte barna. Sykdommen i 2. grad er bare 11,5%. PMK III og IV med regurgitasjonsgrader har en svært sjelden fordeling, ikke mer enn 1 barn ut av 100.

Symptomer på PMK manifesteres hos barn på forskjellige måter. Noen føler nesten ikke det unormale arbeidet i hjertet. For andre manifesterer seg det ganske sterkt.

• Så brystsmerter oppleves av nesten 30% av ungdomsbarn som har PSMK (mitralventil prolaps). Det forårsaker ulike grunner, blant hvilke de vanligste er følgende:
  1. for stramme akkorder;
  2. emosjonelt stress eller fysisk stress, som fører til takykardi;
  3. oksygen sult.
• Så mange barn utvikler hjertebanken.
• Ofte ungdom som bruker mye tid på datamaskinen, foretrekker mental aktivitet til fysisk anstrengelse, er utsatt for tretthet. De har ofte kortpustethet i fysisk utdanningskurs eller når man utfører fysisk arbeid.
• Hos barn med diagnose av MVP, vises i mange tilfeller symptomer på en nevropsykologisk natur. De er tilbøyelige til hyppige endringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrudd. Med følelsesmessig stress kan de ha kortvarig synkope.

Kardiologen under undersøkelsen av pasienten bruker en rekke diagnostiske tester, hvorav det avslørte det mest nøyaktige bildet av PMK. Diagnosen er etablert når det oppdages støy under auskultasjon: Golosistolic, isolert sent systolisk eller i kombinasjon med klikk, isolerte klikk (klikk).

Da er sykdommen diagnostisert ved ekkokardiografi. Det gjør det mulig å bestemme funksjonelle abnormaliteter i myokardiet, strukturen av MK-klaffene og deres prolaps. De definerende funksjonene til MVP av EchoCG er følgende:

1. Sash MK økte med 5 mm eller mer.
2. Venstre ventrikel og atrium forstørret.
3. Med reduksjon av ventrikkelen bretter MK sash inn i atriumkammeret.
4. Mitral ring utvidet.
5. Akkorder er langstrakte.

Tilleggsfunksjoner inkluderer:

Røntgenstrålen viser at:

• Lungemønsteret forandres ikke;
• Bulging av lungens arterie - moderat;
• Myokardium ser ut som et "hengende" hjerte med redusert størrelse.

EKG viser i de fleste tilfeller ingen endringer i hjerteaktivitet knyttet til MVP.

Utviklingen av hjerteventilen i barndommen utvikler seg ofte mot bakgrunnen av mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer prosessen med kollagenproduksjon av fibroblaster. Sammen med en reduksjon i innholdet av magnesium i blod og vev, er det en økning i beta-endorfin og en elektrolyttbalanse. Det er lagt merke til at barn diagnostisert med PMK er undervektige (upassende vekst). Mange av dem viser myopati, flate føtter, skoliose, dårlig utvikling av muskelvev, dårlig appetitt.

Det anbefales å behandle PMH med høy grad av oppblåsthet hos barn og ungdom, med tanke på aldersgruppe, kjønn og arvelighet. Basert på i hvilken grad kliniske manifestasjoner av sykdommen uttrykkes, velges metoden for behandling, medisiner foreskrives.

Men hovedfokuset er på å endre barns levekår. Det er nødvendig å justere sin mentale belastning. Det må skifte med det fysiske. Barn bør gå på fysioterapirommet, hvor en kvalifisert spesialist vil velge det optimale sett med øvelser, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet. Anbefalte svømmelektioner.

Når metabolske endringer i hjertemuskelen i et barn, kan fysioterapi foreskrives:

1. Galvanisering av refleks-segmentet, med intramuskulær administrering av tiotriazolin minst to timer før prosedyren.
2. Kalsiumelektroforese i vagotoniske lidelser.
3. Bromelektroforese for sympatikotoniske dysfunksjoner.
4. Arsonvalisasjon.

Av de brukte stoffene er følgende:

• Cinnarizine - for å øke blodmikrocirkulasjonen. Behandlingsforløpet fra 2 til 3 uker.
• Kardiometabolitter (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokgere - med PMK, ledsaget av sinus takykardi. Dosering er strengt individuell.
• Antiarrhythmic drugs for vedvarende arytmier som følger med MVP i tredje grad.
• Vitaminer og mineralkomplekser.

Herbal medisin preparater er også brukt: en avkok av horsetail (det inneholder silisium), ginseng ekstrakt og andre midler med beroligende (beroligende) effekt.

Alle barn med IPC bør følges opp av en kardiolog og regelmessig (minst to ganger i året) for å bli vist, med sikte på tidlig identifisering av hemodynamiske endringer. Avhengig av graden av PMK bestemt av muligheten for sport. I tilfelle forlengelse av 2. grad må enkelte barn overføres til en fysisk opplæringsgruppe med redusert belastning.

Anbefalinger for sport

Når prolapse er det en rekke restriksjoner for sport på faglig nivå med deltagelse i ansvarlige konkurranser. Du kan bli kjent med dem i et spesialdokument utviklet av All-Russian Society of Cardiology. Det kalles "Anbefalinger for opptak av idrettsutøvere med brudd på SS-systemet til trening og konkurranseprosess." Hovedkontraindikasjonen for økt trening av idrettsutøvere og deres deltagelse i konkurransen er prolapse, komplisert:

• Holter overvåking arytmi (daglig EKG);
• Tilbakevendende ventrikulær og supraventrikulær takykardi;
• Regurgitation høyere enn 2. grad, registrert på ekkokardiografi;
• En stor reduksjon i blodutslipp - opptil 50% og under (oppdaget på EchoCG).

Alle personer med mitral og tricuspid ventil prolaps er kontraindisert i følgende sport:

1. Under hvilke det er nødvendig å utføre rykkete bevegelser - kastet kast, kaster en plate eller spyd, ulike typer bryting, hopping osv.
2. Vektløfting assosiert med vektløfting (kettlebell, etc.).

Video: Treningstreningens mening på PMK

Prolapse i utkasts alder

Mange unge menn i vernepliktig alder med en diagnose av prolaps av mitral eller trikuspidalklaffen reiser spørsmålet: "Ta hvis fra en slik diagnose i hæren?" Svaret på dette spørsmålet er tvetydig.

Når PLA første og andre grad uten oppstøt (eller oppgulp 0-I-II grad), som ikke forårsaker hjertefeil rekruttere anses egnet for militærtjeneste. Siden prolaps av denne typen refererer til de anatomiske egenskapene til hjertets struktur.

Etter å ha oppfylt kravene i "Sykdomsplanen" (artikkel 42) anses en beskjed som uegnet til militærtjeneste i følgende tilfeller:

1. Han skulle bli diagnostisert: "Primær forlengelse av MK 3. grad. Hjertesvikt I-II funksjonell klasse ".
2. Bekreftelse av diagnosen ved ekkokardiografi, Holter-overvåking. De må registrere følgende indikatorer:
   1. Forkortelsen av myokardfibre under blodsirkulasjonen reduseres;
   2. over aorta- og mitralventilene oppstår regurgiteringsstrømmer;
   3. aurikler og ventrikler har økte størrelser, både under systol og diastol;
   4. Blodstrømmen under ventrikulær sammentrekning er betydelig redusert.
3. Indeksen for treningstoleranse på resultatene av veloergometri bør være lav.

Men det er en nyanse. Tilstanden kalt "hjertesvikt" er klassifisert av 4 funksjonsklasser. Av disse kan bare tre gi unntak fra militærtjeneste.

• Jeg fk - En beskjed anses egnet for bruk i RA, men med mindre restriksjoner. I dette tilfellet kan avgjørelsen til militærutkastet påvirkes av symptomene som følger med sykdommen som forårsaker treningsintoleranse.
• Ved II f.k. Rekrutteringskategori "B" er tildelt rekrutteringen. Dette betyr at han er egnet for militærtjeneste bare i krigstid eller i nødstilfeller.
• Og bare III og IV F.K. gi full og ubetinget kansellering av militærtjeneste.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta og menneskers helse

Hjerteventiler er klaff som regulerer bevegelsen av blod gjennom hjertekamrene, som er fire i hjertet. To ventiler er anordnet mellom ventriklene og blodkar (aorta og lungearterien) og de andre to er på banen for blodstrømmen fra atria til ventriklene venstre - mitral høyre - trikuspidal. Mitralventilen består av fremre og bakre cusps. Patologi kan utvikles på noen av dem. Noen ganger skjer det umiddelbart på begge sider. Svakheten i bindevevet tillater ikke å holde dem i lukket tilstand. Under blodtrykket begynner de å bøye seg inn i kammeret til venstreatrium. I denne delen av blodstrømmen begynner å bevege seg i motsatt retning. Retrograd (omvendt) strøm kan utføres med patologi på enda ett blad.

Utviklingen av MVP kan følge tricuspid (tricuspid) ventil prolaps plassert mellom høyre ventrikel og atrium. Han beskytter det rette atriumet fra returstrømmen av venøst ​​blod inn i kammeret. Etiologi, patogenese, diagnose og behandling av PTC ligner prolaps av MK. Patologi hvor det er en forlengelse av to ventiler på en gang, regnes som en kombinert hjertefeil.

Prolapse MK liten og moderat grad oppdages ganske ofte i helt friske mennesker. Det er ikke helsefarlig, hvis det er avslørt opphisselse 0-I-II grad. Primær forlengelse av 1. og 2. grad uten oppstyr refererer til små anomalier av hjerteutvikling (MARS). Hvis det oppdages, er det ikke nødvendig å panikk, siden, i motsetning til andre patologier, oppstår ikke PMC-progresjon og opphissing.

Årsaken til bekymring er oppkjøpt eller medfødt MVP med regurgitation av III og IV grad. Det hører til alvorlige hjertefeil som krever kirurgisk behandling, siden dens utvikling ved å øke volumet av gjenværende blodcelle PL blir strukket, noe som øker tykkelsen av den ventrikulære veggen. Dette fører til betydelig overbelastning i hjertearbeidet, som forårsaker hjertesvikt og en rekke andre komplikasjoner.

Sjeldent tilknyttede hjertepatologier inkluderer aorta-ventil-prolaps og pulmonal arterieventil. De har også vanligvis ikke uttalt symptomer. Behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til disse anomaliene og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hvis du har blitt diagnostisert med mitral prolaps eller annen hjerteventil, ikke gå i panikk. I de fleste tilfeller gjør denne anomali ikke store endringer i hjerteaktiviteten. Så, du kan fortsette den vanlige livsstilen. Er det bare en gang for alle gi opp dårlige vaner som forkorter livet til enda en helt sunn person.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (MVP) er den vanligste patologien til hjertevalvapparatet i de fleste tilfeller ikke krever behandling og utgjør ikke en trussel mot liv og helse. Mange spesialister anser ikke ukomplisert mitral ventil prolaps å være en patologi. Oppmerksomhet til leger er som regel tiltrukket av kompliserte varianter av MVP med myxomatose av ventiler, utvikling av ventilinsuffisiens (mitral regurgitasjon), hjerterytme og ledningsforstyrrelser, tillegg av sekundær infeksjon (valvular endokarditt).

Oversatt fra "medisinsk" prolaps er en avbøyning. Under kontraksjonen (systolen) i venstre ventrikel (LV) under blodtrykket brettes mitralventilen inn i hulrommet i venstre atrium (LP), og i mer alvorlige tilfeller oppstår en omvendt blodstrøm gjennom de lett åpne foldede brettene - regurgitasjon.

I dag, når ekkokardiografi (EchoCG) brukes til å diagnostisere mitral ventil prolaps, oppdages PMH i 1,6-2,4% av befolkningen, og hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn. Årsaken til myxomatøse endringer i ventilbladene gjenstår oftere ukjent, men i kombinasjon med PMK med arvelig bindevevsdysplasi, mest uttalt i Ehlers-Danlos og Marfan syndromer, ufullkommen osteogenese, hypopomasi hos kvinner, brystmisdannelser, er sannsynligheten for genetiske lidelser som årsak til prolaps høy mitral ventil. I noen tilfeller kombineres myxomatøse endringer i mitralventil-cusps med samtidig skade på andre bindevevskonstruksjoner i hjertet (strekke og rive av senekordene, utvidelse av mitralringen og aorta rot, skade på aorta- og tricuspid-ventiler).

Diagnose av mitralventil prolaps

Diagnosen av mitralventil prolaps blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet - når du utfører ekkokardiografi for andre indikasjoner. Oftest er disse unge pasienter med asthenisk kroppsbygging (lav kroppsmasse, over gjennomsnittlig vekst).

Grader av mitralventil prolapse

Det er tre grader av mitral ventil prolaps i henhold til ekkokardiografi. Forlengelse av I-graden: brett avbøyning med 3-5 mm; Grad II prolaps: sash bøy 6-9 mm; Grad III forlengelse: Flapdefleksjon med mer enn 9 mm.

Mitralventil prolaps med og uten oppblåsing

Pasienter uten mitral regurgitering har vanligvis ingen symptomer, prognosen er gunstig. I tilstedeværelse av moderat og alvorlig mitral regurgitasjon, endrer ikke hemodynamikken seg fra mitralregurgitasjon av en annen etiologi (for eksempel med mitralventilinsuffisiens). I dette tilfellet kan risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet øke.

Legene anbefaler forebygging av infeksiv endokarditt (lesjoner av de modifiserte ventilcusps av bakterier) - reseptbelagte antibiotika under prosedyrer og inngrep forbundet med mulig inntak av bakterier i kroppen (for eksempel tannbehandling, alvorlig viral og andre infeksjoner, skader, operasjoner, etc.)

Symptomer på PMK

Pasienter med mitral ventil prolapse (MVP) kan oppleve symptomer som en unormal hjerterytme. Subjektive følelser i arytmier - rask hjerterytme, "forstyrrelser", sjokk, "fading". Symptomer som takykardi og ekstrasystole er ofte forbundet med en situasjon (angst, mosjon, drikke te, kaffe).

Prolaps symptomer med regurgitation

I nærvær av uttalt bøyning av ventiler og ventilinsuffisiens, manifestert av mitralregurgitasjon, kan pasienter klage på symptomer som følelse av hjerteslag, tretthet, angst, brystsmerter av annen art. Mange har en predisposisjon for hjerte-og karsykdommer, kronisk tonsillitt og hyppige sår i halsen. De fleste symptomene er ikke-spesifikke og passer inn i klinikken for autonomiske lidelser syndrom (tidligere kjent som neurokirkulatorisk dystoni, vegetativ-vaskulær dystoni).

Kvinner klager oftere enn menn er utsatt for ekstreme manifestasjoner av symptomer (vegetative kriser som oppstår spontant eller situasjonelt, gjentar minst tre ganger over tre uker, er ikke forbundet med betydelig fysisk stress eller livstruende situasjon, vanligvis ledsaget av en lys følelsesmessig og vegetativ arrangement og stopper alene eller når du tar "hjerte" -medikamenter (valocordin, Corvalol, validol).

Behandling av mitralventil prolaps

Narkotikabehandling av mitralventil prolaps med klager over hjertebanken eller brystsmerter involverer oftest utnevnelsen av beta-blokkere. Hvis løpet av mitralventilens forlengelse kompliseres av vedvarende arytmier (som atriell fibrillasjon), kan det anbefales at narkotika som "tiner" blodet, som forhindrer blodpropper (aspirin, warfarin). Warfarin er å foretrekke hos pasienter med mitralventil prolaps, komplisert ved utvikling av atrieflimmer, hvis de er over 65 år, er det mitralregurgitasjon, arteriell hypertensjon og hjertesvikt. I alle andre tilfeller er det nok å ta aspirin.

Pasienter med alvorlig mitralventilinsuffisiens og alvorlig mitralregurgitasjon, ledsaget av symptomer på hjertesvikt, anbefales å bruke hjertekateterisering som kirurgisk behandling. Når indikasjoner på kirurgi eller mistanke om brudd på subvalvulære senekordene med utvikling av akutt mitralregurgitasjon (en sjelden komplikasjon av alvorlig MVP), indikeres sykehusinnleggelse. Den hyppigste kirurgiske operasjonen for komplisert PMK er mitralventilplast, den har lav driftsdødelighet og en god langsiktig prognose.

Observasjon av pasienter med mitralventil prolaps inkluderer undersøkelser av en praktiserende læge eller kardiolog etter indikasjoner (i tilfelle utprøvd MVP opptil 3-5 ganger i året). En forutsetning for behandling av MVP er normalisering av arbeid, hvile, daglig rutine, overholdelse av riktig modus med tilstrekkelig søvn for varigheten.

Spørsmålet om idrett og idrett avgjøres individuelt etter at doktoren vurderer indikatorene for fysisk ytelse og tilpasningsevne til fysisk aktivitet. De fleste pasienter med MVD i fravær av mitral regurgitasjon og arytmier tolererer tilfredsstillende trening. I nærvær av medisinsk tilsyn tillatt å lede en aktiv livsstil uten noen restriksjoner på fysisk aktivitet. Anbefal svømming, ski, skøyter, sykling. Idrettsaktiviteter i forbindelse med bevegelseskjærligheten (hopping, bryting, løftestang, vekt trening utstyr, etc.) anbefales ikke.

Når detekteres mitralregurgitasjon, anbefales ventrikulær hjerterytmeforstyrrelser, endringer i metabolske prosesser i myokardiet, forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (risikofaktor for utvikling av livstruende arytmier), begrensning av fysisk aktivitet og idrett.

Basert på det faktum at i tilfelle av mitralventil prolaps, er vaskulær dystoni en bestemt manifestasjon, anbefales generell styrkingsterapi. Hele komplekset av terapeutiske tiltak bør være basert på pasientens individuelle egenskaper og den funksjonelle tilstanden til det autonome nervesystemet. En viktig del av den komplekse behandlingen av MVP er ikke-medisinering. For dette formål er psykoterapi, auto-trening, fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre cervikal ryggraden), vannprosedyrer, RTI og ryggmassasje foreskrevet. Stor oppmerksomhet bør behandles ved behandling av kronisk infeksjonsfokus, ifølge indikasjoner blir tonsilene fjernet (tonsillektomi). Med moderate manifestasjoner av dystoni, er fytoterapi foreskrevet av beroligende urter, tinktur av valerian, motherwort, samling av urter (salvie, wild rosmarin, St. John's wort, motherwort, valerian, hagtorn), som samtidig har en liten diuretisk effekt.

Graviditet med mitralventil prolaps er ikke kontraindisert.

Anbefalinger for en pasient diagnostisert med MVP kan oppsummeres kort:

Med en etablert diagnose av mitralventil prolaps, er det nødvendig å følge visse anbefalinger:
- følg en diett høy i magnesium (belgfrukter, mandler, kakao, havregryn) og vitaminer;
- utføre fysisk trening uten overbelastning
- besøk legen en gang om 3-5 år, selv i mangel av klager;
- kontakt legen din dersom det oppstår hjertesvikt, kortpustethet;
følg alle anbefalingene fra den behandlende legen
- informer obstetrikeren-gynekologen om den avslørte mitralventilen prolaps for å planlegge graviditet og fødsel.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolaps er en patologi hvor funksjonen til ventilen som er lokalisert mellom hjerteets venstre ventrikel og venstre atrium, er svekket. Hvis det oppstår prolaps under sammentrekningen av venstre ventrikel, utløses en eller begge ventilblader og en omvendt blodstrøm forekommer (alvorlighetsgraden av patologien avhenger av størrelsen på denne omvendte strømmen).

Innholdet

Generell informasjon

Mitralventilen er to bindevevplater plassert mellom atriumet og ventrikkelen på venstre side av hjertet. Denne ventilen:

• hindrer tilbakestrømning av blod (oppkast) i venstre atrium som oppstår under ventrikulær sammentrekning;
• forskjellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og lengden er 23 - 37 mm;
• har anterior og posterior cusps, mens fremre er bedre utviklet (med en sammentrekning av ventrikelbuene mot venstre venøs ring og sammen med bakre kusp lukker denne ringen, og når det er avslappet, lukker ventrikelen aortaåpningen ved siden av interventrikulær septum).

Den bakre kuspen av mitralventilen er bredere enn fremre. Variasjoner i antall og bredde på deler av bakre kusp er vanlige - de kan deles inn i sidene, midtre og mediale folder (den lengste er midtdelen).

Det er variasjoner i plasseringen og antall akkorder.

Med sammentrekningen av atriumet er ventilen åpen og blodet strømmer inn i ventrikkelen på dette punktet. Når ventrikelen er fylt med blod, lukkes ventilen, ventrikken samler seg og skyver blod inn i aorta.

Hvis man endrer hjertemuskelen, eller i visse patologier i bindevev mitral ventilkonstruksjonen blir forstyrret, noe som resulterer i reduksjon av ventrikulære ventilklaffer avbøyes inn i hulrommet i venstre atrium, passerer en del av det innkomne blod i ventrikkelen tilbake.

Patologi ble først beskrevet i 1887 av Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fenomen (oppdaget ved lytting til hjertet), manifestert i form av middels systoliske klikk (klikk) som ikke er forbundet med utvisning av blod.

I 1892 avslørte Griffith en forbindelse mellom apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 utgav J. Reid et papir hvor han overbevisende viste en forbindelse av middels systoliske klikk til den stramme spenningen av avslappede akkorder.

Det var mulig å identifisere årsaken til sen støy og systoliske klikk bare under en angiografisk undersøkelse av pasienter med de angitte lydsymptomene (utført i 1963-1968. J. Barlow og kollegaer). Eksaminatorene fant at med dette symptomet, under systolen i venstre ventrikel, er det en spesiell sagging av mitralventilene i hulrommet i venstre atrium. Den identifiserte kombinasjonen av ballongformet deformasjon av mitralventilen cusps med systolisk murmur og klikk, som er ledsaget av karakteristiske elektrokardiografiske manifestasjoner, forfatterne identifisert som auskultatorisk elektrokardiografisk syndrom. I løpet av videre forskning ble dette syndromet kalt click syndromet, slam-ventilsyndrom, klikk og støysyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligste betegnelsen "mitralventil prolapse" ble først brukt av J Criley.

Selv om det antas at mitralklaffprolaps forekommer oftest hos unge voksne, data fra Framingham-studien (den lengste epidemiologisk studie i medisinsk historie, som har vart 65 år) viser at en betydelig forskjell i forekomsten av denne lidelsen i mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn ingen. Ifølge denne studien forekommer denne patologen i 2,4% av mennesker.

Frekvensen av detekterte prolaps hos barn er 2-16% (avhengig av deteksjonsmetoden). Det er sjelden observert hos nyfødte, oftest funnet i 7-15 år. Opptil 10 år observeres patologi like ofte hos barn av begge kjønn, men etter 10 år oppdages det oftest hos jenter (2: 1).

I nærvær av hjertepatologi hos barn oppdages prolaps i 10-23% av tilfellene (høye verdier observeres i arvelige sykdommer i bindevevet).

Det ble etablert at med en liten tilbakegang av blod (oppkast), manifesterer denne mest vanlige valvulære patologien seg, har en god prognose og trenger ikke behandling. Med en betydelig mengde omvendt blodstrøm kan prolapse være farlig og krever kirurgisk inngrep, siden noen pasienter utvikler komplikasjoner (hjertesvikt, akkordbrist, infektiv endokarditt, tromboembolisme med myxomatøse mitralventilene).

form

Mitralventil prolaps kan være:

1. Primær. Det er forbundet med svakhet i bindevevet, som oppstår i medfødte sykdommer i bindevevet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi strekkes mitralventilene ut, og akkordholderdørene blir utvidet. Som følge av disse uregelmessighetene, når ventilen er lukket, bukker klaffene og kan ikke lukke tett. Medfødt prolaps i de fleste tilfeller funksjon av hjertet ikke påvirket, men ofte kombinert med vegetativ dystoni - årsaken til symptomene som pasienten er tillagt hjertesykdom (tilbakevendende retrosternale funksjonell smerte, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (kjøpt). Utvikler med ulike hjertesykdommer som forårsaker et brudd på strukturen til ventilbladene eller akkordene. I mange tilfeller av prolaps provosert revmatisk hjertesykdom (inflammatoriske bindevevssykdom smittsom og allergisk art), udifferensiert dysplasi bindevev, sykdommer, Ehlers-Danlos og Marfan (genetisk sykdom) og andre. Når en sekundær form av mitralklaffprolaps observert strekker nitroglyserin smerte forstyrrelser i hjertearbeidet, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Når hjertekordet brytes ut som følge av kisteskade, kreves akuttmedisinsk behandling (gapet er ledsaget av hoste, hvoretter skummet rosa sputum skiller seg).

Primær prolaps, avhengig av nærvær / fravær av støy under auskultasjon, er delt inn i:

• En "mute" form der symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolapse og "klikk" blir ikke hørt. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
• Auskultasjonsformen, som når den høres, manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og lyder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av avbøyning av ventiler, utmärker mitralventilapaps:

• Jeg grad - sash bøye 3-6 mm;
• II grad - en avbøyning opp til 9 mm observeres;
• Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av opphiss og alvorlighetsgrad tas i betraktning separat:

• Jeg grad - regurgitation uttrykkes litt;
• Grad II - moderat oppblåsing observeres;
• Grad III - alvorlig oppblåsthet er tilstede
• IV grad - regurgitation uttrykt i alvorlig form.

Årsaker til utvikling

Årsaken til fremspringet (prolapse) av mitralventil-cusps er myxomatøs degenerasjon av ventilkonstruksjoner og intrakardiale nervefibre.

Den eksakte årsaken er myxomatous forandringer av ventilklaffene vanligvis går ugjenkjennelig, men siden denne patologi er ofte forbundet med arvelig bindevev dysplasi (sett i Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, misdannelser i brystet, og andre.) Inntatt sin genetisk bestemt.

Myxomatøse endringer manifesteres ved diffus lesjon av det fibrøse lag, ødeleggelse og fragmentering av kollagen og elastiske fibre, forbedret ved akkumulering av glykosaminoglykaner (polysakkarider) i den ekstracellulære matriksen. I tillegg, i ventiler av ventilen med prolaps, detekteres type III kollagen i overskudd. I nærvær av disse faktorene, reduseres tettheten av bindevev og rammen under komprimering av ventrikkelbukken.

Med alder øker myxomatøs degenerasjon, slik at risikoen for perforering av kuttene i mitralventilen og akkordbrudd hos personer over 40 år øker.

Forlengelse av mitralventilene kan forekomme med funksjonelle fenomener:

• regionalt brudd på kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, som er en tvunget reduksjon i bevegelsesområdet);
• unormal sammentrekning (utilstrekkelig sammentrekning av lang akse i venstre ventrikkel);
• for tidlig avslapning av den fremre veggen til venstre ventrikel, etc.

Funksjonelle lidelser skyldes inflammatoriske og degenerative forandringer (fore med myokarditt, eksitasjon og asynkronisme av pulsen, hjertearytmier, etc..), lidelser i det autonome innervasjon av subvalvulær strukturer og psyko-følelsesmessige avvik.

Hos ungdom kan ventrikulær dysfunksjon forårsakes av nedsatt blodgass, noe som skyldes fibromuskulær dysplasi av de små kranspulsårene og topografiske anomalier i den venstre omkretsflensartarien.

Prolapse kan forekomme på grunn av elektrolyttforstyrrelser, som ledsages av interstitiell magnesiummangel (påvirker produksjonen av defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner).

I de fleste tilfeller vurderes årsaken til ventilens forlengelse:

• medfødt bindevevsmangel i mitralventilstrukturen;
• mindre anatomiske anomalier av ventilapparatet;
• svekket neurovegetativ regulering av mitralventilfunksjonen.

Primær prolaps er et uavhengig arvelig syndrom, som har utviklet seg som følge av medfødte sykdommer i fibrillogenese (prosessen med produksjon av kollagenfibre). Det tilhører en gruppe av isolerte anomalier som utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte bindevevssykdommer.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjelden, oppstår når:

• Revmatisk mitral ventil sykdom, som utvikler seg som følge av bakterielle infeksjoner (for meslinger, skarlagensfeber, angina av ulike typer, etc.).
• Unormaliteter av Ebstein, som er en sjelden medfødt hjertefeil (1% av alle tilfeller).
• Brudd på blodtilførselen til papillærmuskulaturen (forekommer i sjokk, aterosklerose i kranspulsårene, alvorlig anemi, abnormaliteter i venstre kranspulsår, koronar).
• Elastisk pseudoksantom, som er en sjelden systemisk sykdom forbundet med skade på elastisk vev.
• Marfan syndrom - en autosomal dominerende sykdom som tilhører gruppen av arvelige patologier av bindevev. Forårsaget av en mutasjon av et gen som koder for syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Avviker i forskjellig grad av symptomer.
• Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sykdom i bindevevet, som er forbundet med en defekt i syntesen av type III kollagen. Avhengig av den spesifikke mutasjonen, varierer syndromets alvorlighet fra mild til livstruende.
• Effekter av toksiner på fosteret i siste trimester av fosterutvikling.
• Iskemisk hjertesykdom, som kjennetegnes av en absolutt eller relativ myokardiell blodforsyningsforstyrrelse, som skyldes kranskärlssykdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sykdom kjennetegnet ved fortykning av veggen til venstre og noen ganger høyre hjertekammer. Oftest er det asymmetrisk hypertrofi, ledsaget av lesjoner av interventricular septum. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er den kaotiske (feil) plasseringen av myokardiumets muskelfibre. I halvparten av tilfellene oppdages en endring i systolisk trykk i utløpskanalen i venstre ventrikel (i noen tilfeller av høyre ventrikel).
• Atrial septal defekt. Det er den nest vanligste medfødte hjertesykdommen. Manifestes ved tilstedeværelsen av et hull i septumet, som adskiller høyre og venstre atrium, noe som fører til utflod av blod fra venstre til høyre (et unormalt fenomen der normal sirkulasjonssirkel er forstyrret).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunksjon eller neurokirkulær dystoni). Dette symptomkomplekset er en konsekvens av den vegetative dysfunksjonen av kardiovaskulærsystemet, forekommer i sykdommer i det endokrine systemet eller i sentralnervesystemet, i strid med blodsirkulasjon, hjerteskader, stress og psykiske lidelser. De første manifestasjonene blir vanligvis observert i ungdomsår på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Kan være tilstede konstant eller forekomme bare i stressende situasjoner.
• Brystskader mv

patogenesen

Foldene i mitralventilen er trelagede bindevevformasjoner som er festet til den fibromuskulære ringen og består av:

• fibrøst lag (sammensatt av tett kollagen og strekker seg kontinuerlig inn i det tendinøse akkordet);
• svampete lag (består av en liten mengde kollagenfibre og et stort antall proteoglykaner, elastin og bindevevceller (danner forkantene på sashen));
• fibroelastisk lag.

Ventilene til mitralventilen er normalt tynne, smidige strukturer som beveger seg fritt under påvirkning av blod som strømmer gjennom åpningen av mitralventilen under diastolen eller under påvirkning av sammentrekning av mitralventilringen og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åpner den venstre atrioventrikulære ventilen og aortakonene overlapper (blodinnsprøytning i aorta blir forhindret), og under systolen lukkes mitralventilene langs den fortykkede delen av atrioventrikulære ventiler.

Det er individuelle egenskaper i strukturen til mitralventilen, som er forbundet med mangfoldet i hele hjerteets struktur og er variasjoner av normen (for smale og lange hjerter er enkel konstruksjon av mitralventilen typisk og for kort og bred, komplisert).

Med en enkel design er den fibrøse ringen tynn, med en liten omkrets (6-9 cm), det er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvorav opptil 10 sårkord strekker seg til ventiler. Akkorder nesten aldri gren og er festet hovedsakelig til kantene på ventiler.

En kompleks konstruksjon kjennetegnes av en stor omkrets av den fibrøse ringen (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 multihovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) grener inn i en rekke tråder som er festet til kanten og legemet til ventiler, så vel som til den fibrøse ring.

Morfologiske endringer i mitralventil-prolaps er manifestert av spredning av slimhinne laget av ventilbladet. Fibrene i slimhinnet trer inn i det fibrøse laget og bryter med dets integritet (dette påvirker segmentene av ventilene som befinner seg mellom akkordene). Som et resultat bøyer ventiler av ventilen og under sokkelen til venstre ventrikel, dommekupolens bøyning mot venstre atrium.

Mye sjeldnere forekommer kuppelformet bøyning av ventiler når akkorder forlenges eller med et svakt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykkelse av den nedre overflaten av bukeventilen og den histologiske bevaring av dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse av den fremre mitralventilen i både primær og sekundær form av patologi er mindre vanlig enn skade på bakre kusp.

Morfologiske endringer i primær prolaps er en prosess for myxomatøs degenerasjon av mitral cusps. Myxomatøs degenerasjon har ingen tegn på betennelse og er en genetisk bestemt prosess for ødeleggelse og tap av normal arkitektonikk av fibrillær kollagen og elastiske strukturer i bindevevet, som ledsages av akkumulering av syre mucopolysakkarider. Grunnlaget for utviklingen av denne degenerasjonen er en arvelig biokjemisk defekt i syntesen av type III kollagen, noe som fører til en reduksjon i nivået av molekylær organisering av kollagenfibre.

Fibrøslaget er hovedsakelig påvirket - dens tynning og diskontinuitet, samtidig fortykning av det løs svampete laget og nedgangen i ventilens mekaniske styrke blir observert.

I noen tilfeller er myxomatøs degenerasjon ledsaget av strekking og brudd på senekordene, dilatasjon av mitralringen og aorta rot, og skade på aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funksjonen til venstre ventrikel i fravær av mitral insuffisiens endres ikke, men på grunn av vegetative forstyrrelser kan det forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd økes, systolisk utvisning observeres, tydelig pulsering av karoten arterier, moderat systolisk hypertensjon).

I nærvær av mitral insuffisiens, reduseres kontraktiliteten til myokardiet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages av borderline pulmonal hypertensjon, som mistenkes i nærvær av smerte i riktig hypokondrium under langvarig løping og idrett. Oppstår på grunn av:

• høy vaskulær reaktivitet av den lille sirkelen;
• hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsaker relativ hypervolemi i den lille sirkelen og nedsatt venøs utstrømning fra lungekarrene).

Det er også en tendens til fysiologisk hypotensjon.

Prognosen for forlengelse av borderline pulmonal hypertensjon er gunstig, men hvis det er mitral insuffisiens, kan borderline pulmonal hypertensjon bli til høy lungehypertensjon.

symptomer

Symptomer på mitral ventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% av tilfellene er helt fraværende) til betydelig. Graden av symptomer avhenger av graden av bindevevshjerte dysplasi, tilstedeværelsen av autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører av bindevev dysplasi inkluderer:

• nærsynthet;
• flate føtter;
• asthenisk kroppstype;
• god vekst;
• redusert ernæring;
• dårlig muskelutvikling;
• økt bøyelighet av små ledd;
• brudd på holdning.

Klinisk kan mitral ventil prolaps hos barn manifestere seg:

• Identifisert i tidlig alder tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer av ligament og muskuloskeletalsystem (inkluderer hoftedysplasi, navlestang og inguinal brokk).
• Predisposisjon til forkjølelse (hyppig sår hals, kronisk tonsillitt).

I fravær av subjektive symptomer hos 20-60% av pasientene i 82-100% av tilfellene, oppdages ikke-spesifikke symptomer på neurokirkulatorisk dystoni.

De viktigste kliniske manifestasjoner av mitral ventil prolapse er:

• Hjertesyndrom, ledsaget av vegetative manifestasjoner (perioder med smerte i hjertet av hjertet som ikke er forbundet med endringer i hjertearbeidet, som oppstår under følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina av naturen).
• Palpitasjoner og hjerteavbrudd (observert i 16-79% av tilfellene). Subjektiv følelse takykardi (rask hjerterytme), "avbrudd", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaket av angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroksysmal og ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi, supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol oppdaget, sjeldnere sinus bradykardi, parasitt, atrieflimmer og atriell flutter, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier i de fleste tilfeller utgjør ikke en trussel mot livet.
• Hyperventilasjonssyndrom (et brudd i systemet for åndedrettsvern).
• Vegetative kriser (panikkanfall), som er paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk natur, og preges av polymorfe vegetative lidelser. Oppstår spontant eller situasjonelt, er ikke forbundet med en trussel mot livet eller sterk fysisk anstrengelse.
• Synkopale tilstander (plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av tap av muskel tone).
• Termoregulasjonsforstyrrelser.

I 32-98% av pasientene er smerte i venstre side av brystet (kardialgi) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det oppstår spontant, kan være forbundet med overarbeid og stress, stoppes ved å ta valokordin, Corvalol, validol eller passerer alene. Forutsigbart provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Kliniske symptomer på mitralventil prolaps (kvalme, følelse av koma i halsen, økt svette, synkopale tilstander og kriser) er vanlig hos kvinner.

Hos 51-76% av pasientene oppdages periodisk tilbakevendende hodepine, som ligner en spennings hodepine. Begge halvdelene av hodet påvirkes, smerten utløses av endringer i vær og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrene smerter.

I de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom observerte dyspnø, tretthet og svakhet og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser og treningstoleranse. Disse symptomene er ikke forbundet med skjelettdeformiteter (av psykoneurotisk opprinnelse).

Dyspné kan være iatrogen av natur eller kan være forbundet med hyperventilasjonssyndrom (det er ingen endringer i lungene).

I 20-28% observeres en forlengelse av QT-intervallet. Det er vanligvis asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløper hos barn, ledsages av et syndrom med forlenget QT-intervall og besvimelse, er det nødvendig å bestemme sannsynligheten for å utvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

• isolerte klikk (klikk) som ikke er knyttet til utvisning av blod ved venstre ventrikel og detekteres i løpet av perioden mesosystoler eller sen systole;
• en kombinasjon av klikk med sen systolisk støy;
• isolerte sent systoliske murmurs;
• holosystolisk støy.

Opprinnelsen til isolerte systoliske klikk er forbundet med en overstretching av akkordene med maksimal avbøyning av mitralventil-cusps i det venstre atriumhulen og et plutselig fremspring av de atrioventrikulære cusps.

• være singel og flere;
• hør konstant eller forbigående;
• endre intensiteten når du forandrer kroppens stilling (øk i vertikal stilling og svek eller forsvinner i utsatt stilling).

Klikk blir vanligvis hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfeller holdes de ikke over hjertets grenser, de overstiger ikke tonen i hjertet i volum II.

Hos pasienter med mitralventil prolaps, blir utskillelsen av katecholaminer økt (adrenalin- og noradrenalinfraksjoner), og topplignende økninger observeres om dagen, og om natten reduseres produksjonen av katecholaminer.

Ofte er det depressive tilstander, sisteopatier, hypokondriakopplevelser, asthenisk symptomkompleks (intoleranse av sterkt lys, høye lyder, økt distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinner

Mitral ventil prolapse er en vanlig patologi i hjertet, som oppdages under obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner.

Forlengelsen av mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan reduseres, siden i løpet av denne perioden øker hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand reduseres. I dette tilfellet oppdager gravid kvinner oftere hjertearytmier (paroksysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 oppstår fødsel naturlig.

Med mitral ventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolapse, bør den forventende mor bli observert av en kardiolog i hele graviditetsperioden.

Narkotikabehandling utføres kun i unntakstilfeller (moderat eller alvorlig grad med høy sannsynlighet for arytmi og hemodynamiske lidelser).

En kvinne med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

• unngå langvarig eksponering for varme eller kulde, ikke i et tett rom i lang tid;
• ikke føre en stillesittende livsstil (langvarig sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i bekkenet);
• hvil i en liggende stilling.

diagnostikk

Diagnose av mitralventil prolaps inkluderer:

• Studien av sykdommens historie og slektshistorie.
• Auscultation (listening) av hjertet, som gjør det mulig å identifisere systolisk klikk (klikk) og sen systolisk murmur. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av systoliske klikk, blir lytting utført i stående stilling etter litt fysisk anstrengelse (hakking). Hos voksne pasienter er det mulig å gjennomføre en test med innånding av amylnitritt.
• Ekkokardiografi er den viktigste diagnostiske metoden som gjør det mulig å identifisere ventilens forlengelse (bare den parasternale lengdeposisjonen brukes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden av regurgitasjon og tilstedeværelsen av myxomatøse endringer i ventilbladene. I 10% av tilfellene er det mulig å oppdage mitralventil prolaps hos pasienter som ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et bestemt ekkokardiografisk tegn er en sagging av ventilen i midten, enden eller gjennom systolen inn i hulrommet til venstreatrium. Dybden av sagging er for øyeblikket ikke spesifikt tatt i betraktning (det er ingen direkte avhengighet av tilstedeværelsen eller alvorlighetsgrad av graden av regurgitasjon og karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen). I vårt land fortsetter mange leger å fokusere på 1980-klassifiseringen, som deler mitralventilens prolaps i grader, avhengig av dybden av prolaps.
• Elektrokardiografi, som lar deg identifisere endringer i den endelige delen av det ventrikulære komplekset, hjertearytmier og ledning.
• Radiografi, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mitralregurgitasjon (i fravær er det ikke observert utvidelse av skyggen av hjertet og dets individuelle kamre).
• Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fenomenene av mitralventilen, forløper under auskultasjon (den grafiske metoden for opptak erstatter ikke den sensoriske oppfatningen av lydvibrasjoner med øret, så auskultasjon foretrekkes). I noen tilfeller blir fonokardiografi brukt til å analysere strukturen av faseindikatorer for systole.

Siden isolerte systoliske klikk ikke er et spesifikt auskultativt tegn på mitralventil prolaps (observert med interatriale eller interventrikulære septum-aneurysmer, tricuspid-ventil-prolaps og pleuropericardial adhesjoner), er differensialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske cliques blir bedre hørt i utsatt stilling på venstre side, forsterket under Valsalva-manøveren. Naturen til systolisk støy under dyp pusting kan forandres, tydeligst avslørt etter trening i oppreist stilling.

Isolert sen systolisk murmur observeres i ca 15% av tilfellene, høres ved hjertepunktet og utføres i okselområdet. Det fortsetter opp til den andre tonen, det preges av et grovt, "skrapende" tegn, bedre definert liggende på venstre side. Ikke et patognomonisk tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv lesjon i venstre ventrikel).

Golosistolisk støy, som i noen tilfeller forekommer under primær prolaps, er bevis på mitralregurgitasjon (utført i okselområdet, opptar hele systolen og forblir nesten uendret når kroppsposisjonen endres, øker med Valsalva-manøveren).

De valgfrie manifestasjonene er "squeaks" på grunn av vibrasjoner i akkord- eller cusp-området (oftest hørt med en kombinasjon av systoliske klikk med støy enn med isolerte klikk).

I barndommen og ungdommen, kan en myralventil prolaps høres som en tredje tone i fasen med rask fylling av venstre ventrikel, men denne tonen har ingen diagnostisk verdi (i magre barn kan det høres i fravær av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær av subjektive klager krever ikke behandling. Det er ingen begrensninger på klasser for fysisk utdanning, men det anbefales ikke å spille sport profesjonelt. Siden forlengelse av mitralventilen 1 grad med oppblåsthet ikke forårsaker patologiske endringer i blodsirkulasjonen, i nærvær av denne graden av patologi er kun vektløfting og øvelser på kraftsimulatorer kontraindisert.

Prolapse av mitralventilen 2 grader kan ledsages av kliniske manifestasjoner, derfor er det mulig å bruke symptomatisk medikamentbehandling. Fysisk utdanning og sport er tillatt, men kardiologen velger den optimale belastningen for pasienten under konsultasjonen.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader med regurgitasjon 2 grader krever regelmessig overvåking, og i nærvær av tegn på sirkulasjonsfeil, arytmier og tilfeller av synkopioptilstander - ved individuelt utvalgt behandling.

Grad 3-mitralventilen manifesteres ved alvorlige endringer i hjertets struktur (ekspansjon av venstre atriell hulrom, fortykkelse av ventrikulære vegger, utseende av unormale forandringer i sirkulasjonssystemet), som fører til myralventilinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne graden av patologi krever kirurgisk inngrep - lukking av ventiler eller proteser. Sport er kontraindisert - i stedet for kroppsopplæring anbefales pasienter spesielle gymnastikkøvelser valgt av legen av fysioterapi.

For symptomatisk behandling av pasienter med mitralventil prolaps, er følgende legemidler foreskrevet:

• vitaminer i gruppe B, PP;
• i tilfelle takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol, etc.), eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen av kollagen;
• i kliniske manifestasjoner av vaskulær dystoni, adaptagenser (preparater av Eleutherococcus, ginseng, etc.) og preparater som inneholder magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen brukes også psykoterapeutiske metoder som reduserer følelsesmessig spenning og eliminerer manifestasjonen av symptomene på patologi. Det anbefales å ta beroligende infusjoner (infusjon av morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystonsykdommer brukes akupunktur og vannprosedyrer.

Alle pasienter med tilstedeværelse av mitralventil prolaps anbefales:

• gi opp alkohol og tobakk;
• regelmessig, minst en halv time om dagen, engasjere seg i fysisk aktivitet, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
• observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identifisert i et barn kan forsvinne med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatibel hvis pasienten mangler:

• episoder av bevisstløshet;
• plutselige og vedvarende hjertearytmier (bestemt ved daglig EKG-overvåking);
• mitral regurgitasjon (bestemt av resultatene av ultralyd av hjertet med Doppler);
• redusert kontraktilitet i hjertet (bestemt av hjertet ultralyd);
• tidligere overført tromboembolisme;
• familiehistorie av plutselig død blant slektninger med diagnostisert mitral ventil prolapse.

Egnethet for militærtjeneste i nærvær av prolaps avhenger ikke av grad av bøyning av ventiler, men på funksjonen til ventilapparatet, det vil si mengden blod som ventilen passerer tilbake i venstre atrium. Unge mennesker blir tatt til hæren med mitralventil prolaps på 1-2 grader uten å returnere blod eller med 1 graders oppblåsning. Army service er kontraindisert ved prolapse 2 grader med opphisselse høyere enn 2. grad eller i nærvær av nedsatt konduktivitet og arytmi.