PATHOLOGI.COM

Kompresjonen av hjernen - en progressiv patologisk prosess i kranialhulen, som skyldes skade. Det oppstår vanligvis som følge av hematom (blødning fra intrakranielle kar) eller traumatiseres av fragmenter av skallet i kraniet ved brudd. Uavhengig av etiologien, skjer en hjernekompresjon alltid mot bakgrunnen av et blåmerke av dets ulike strukturer.

Kompresjonen av hjernen er preget av en volumakkumulering av væske eller koagulert blod, cerebrospinalvæske eller luft under membranene. Dette forårsaker lokal og generell komprimering av stoffet med forskyvning av hjernens medianstrukturer, deformasjon og sammentrekning av ventriklene, klemming av stammen, som fører til utvikling av en livstruende tilstand.

Intrakraniell hematom (blodakkumulering) kan være lokalisert:

• Over Dura (epidural) 20%
• Under dura mater (subdural) 70-80%
• Inne i hjernen (intracerebral) 10%

Kompresjon av hjernen er observert hos 3-5% av ofrene med traumatisk hjerneskade.

årsaker

Blant årsakene til komprimering av hjernen i første omgang er det intrakraniale hematom (epi, subdural, intracerebral, intraventrikulære). Fulgt deprimerte frakturer, lesjoner knuse hjerne, øker ødem-hevelse av hjernen, akutt subdural Hydroma resulterende åpningen subarachnoid tanker ofte - bunnen av hjernen og rask akkumulering av CSF i subdural plass pneumocephalus opptreden av luft i kraniet, som skyldes brudd på basen av skallen (gitterlabyrint). I det sistnevnte tilfellet er en ventilmekanisme, med nysing, hosting, anstrengende luft som innføres i kraniet.

symptomer

De tidlige tegnene på hjernekompresjon er økende sløvhet med bevart bevissthet og orientering, lokalisert hodepine. Det er en utvidelse av elevene på siden av blødning. Med økende kompresjon slutter pasienten å reagere på andre og mister bevisstheten. Pulsen bremser ned (opptil 40-50 slag / min). Patologiske åndedrettsformer vises.

Symptomer på kompresjon av hjernen, som forårsaker dannelsen av hematomer, forekommer vanligvis bare en liten stund etter skaden. Dette fenomenet kalles "lysintervallet", hvis varighet er variabel (fra flere timer til flere dager). Av denne grunn kan nektet av sykehusinnleggelse være dødelig (på grunn av blødning eller økende hevelse i hjernen).

Som et resultat kan du velge de mest informative tegnene på et utviklende hematom med hjernekompresjon:

• anisocoria;
• bradykardi;
• Paresis of the limbs;
• Tilstedeværelsen av "lysgap";
• Epileptiske anfall

Førstehjelp

Indikasjoner for obligatorisk sykehusinnleggelse:

• hodeskader, kombinert med en progressiv forverring av nevrologisk status
• vedvarende forstyrrelser av bevisstheten
• cerebrale nevrologiske symptomer eller lokal nevrologisk underskudd;
• kramper;
• gjennomtrengende sår;
• åpen eller deprimert skjoldbrudd.

I disse tilfellene må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Spesiell oppmerksomhet bør gis til transport av offeret, som bør være spesielt forsiktig.

diagnostikk

For diagnostisering av hjernekompresjon ved bruk av computertomografi og magnetisk resonansavbildning, og hvis det er umulig å utføre disse diagnostikkene, tyver de på diagnostisk trepanning.

En epidural hematom på et beregnet tomogram har utseendet på en bikonveks, sjelden flat konveks son med økt tetthet, ved siden av kranialfornixen. Hematom er begrenset og er vanligvis lokalisert i ett eller to lober. Med venøse kilder til blødning, kan den spre seg over en betydelig avstand og ha en seglform.

Et subdural hematom på et tomogram på datamaskinen viser oftest tilstedeværelsen av en seglformet sone med endret tetthet av en konveks, bikonveks eller uregelmessig form. Ofte utstråler subdale hematomer til alle eller de fleste av hemisfærene. Intracerebrale hematomer har form av runde eller langstrakte soner med homogen intensiv økning av tetthet med klare grenser. Hematomer dannes både som følge av direkte skade på fartøyet, og i tilfelle angionekrose i hjernens knusområde. Intraventrikulære hematomer oppdages av en sone med intens homogen tetthet økning, i emnet og formen som tilsvarer en eller annen ventrikel i hjernen.

Intrakraniale blødninger hos ofre med alvorlig anemi kan ha samme tetthet som hjernen. Blodpropper har høyere tetthet enn flytende blod. De skiller seg tydeligere fra omkringliggende vev. Intrakranial hematomas inneholder incoagulated friskt blod på en datamaskin tomogram kan være identisk med den hjernen eller til og med lavere tetthet, mot hvilken ved epidural hematom kan påvises fortrenger dura.

Som påfølgende kondenserings innhold hematomas, nedbrytning av fibrinklumper i blod, henfallsproduktene pigmenter gradvis reduksjon i tetthet hematom, blødning vanskelig å diagnostisere, spesielt i tilfeller hvor det absorpsjonskoeffisient endret blod og omkringliggende medulla blir identiske. Deretter følger fasen med lavere tetthet, i løpet av hvilken absorpsjonskoeffisienten for ekstravaserte blod nærmer seg tettheten av cerebrospinalvæske.

behandling

Alle pasienter med kliniske tegn på hjernekompresjon, samt påvisning av denne kompresjonen på CT eller MR i alvorlige pasienter, viser en akutt operasjon - fjerning av hematom. Følgende komplikasjoner kan forekomme: hjerneabsess, subdural empyema, hjernehinnebetennelse, hematom igjenfall, posttraumatisk epilepsi.

diskusjoner

Fymose i hjernen eller terminale stadium av CVF sykdom

7 innlegg

Phimosis i hjernen (ofte også i Kashchenitsky-stavemåten: "phimosis of the goyloid mygg", etc.) er den viktigste psykiske sykdommen som de blir behandlet i Kaschenka. En bestemt form for FGM - hjernens ortodoksi.

Opprinnelse og behandling
Under Kashchenko ble hans befolkning tradisjonelt delt inn i leger og potter-og-ents. Siden sistnevnte, for å rettferdiggjøre sin status, måtte lide noen form for sorg, ble FGM raskt oppfunnet. Opprinnelsen til dette begrepet fører til en reell sykdom som kalles phimosis - en situasjon der, på grunn av overdreven stiv og uløselig forhud, er det umulig å bære hodet til den mannlige kjønnsmuskelen.

Phimosis av hjernen, analogt, begynte å betraktes som synonymt med ekstremt sløvhet og nærhet av forskeren. FGM er preget av lesjoner i hjerne cortex og tre (heretter "fimozg" eller "interaural ganglion") med progressiv okklusjon mysleprovodyaschih baner økende aggressivitet potsienta katastrofal reduksjon i evnen til å assimilere informasjon og generelle mentale evner. Prognosen for livet er gunstig, for gjenoppretting - tvilsomt.

Det er allment akseptert at FGM er en uhelbredelig sykdom, derfor er den eneste metoden for behandling av bruken av 5 til 10 kuber av livgivende efftanasia intravenøst ​​eller intrathematisk. Et alternativ til denne behandlingen er utryddelsen av kandidaten, hvorefter han slutter å lide av sin sykdom og begynner å nyte det.

I forsømte tilfeller går FGM til boklanopotstit.

Brain thinning
Lukk men likevel helt separat konsept. Den symptomer ligner, et fullstendig opphør av uavhengige mental aktivitet begrenset til brukere, men i motsetning til typiske phimotic herding, siltation og komplett neprobivaemosti psyke, skjer alt på det motsatte - utsikten er begrenset til brukere sprer seg og blir til en formløs blob inneholder i seg selv noen svezhenabrannuyu skallen (vanligvis zomboyaschika) substans. Innholdet i skallen samtidig kan endres raskt og drastisk uten å oppleve noen motstand, uten selv minimal forsinkelse, og uten å forårsake kognitiv dissonans. Vanligvis forårsaket av overdosering hjernevasking.

Brain thinning

Hjerneformiggjørelse er en fiktiv sykdom som er preget av en nedgang i intelligensnivået.

Alkoholisme, narkotikamisbruk, promiskuøs livsstil og lesing av dårlige nettsteder fører til hjernefluktivering.

Symptomer på hjerneforsving:

• Redusert intelligens
• Redusert evne til å huske informasjon
• Tap av interesse i livet
• Gjentakelse av gjentatte handlinger
• Konstant sete VKontakte

Diagnose hjerneuttynding

Hjertefysiose

Advarsel! Deteksjonsartikkel!
En av bivirkningene ved å lese denne artikkelen er den såkalte butthurten.
Hvis du begynner å føle smerte i nedre rygg, bør du umiddelbart stoppe videre lesing og akseptere det faktum at du er FGM.

Phimosis (. Gk φίμωσις - den begrensning) av hjernen (ofte også kaschenitskoy orthography:.. "Phimosis goylovnogo Mosca," osv [1]) - basisk mental sykdom som blir behandlet i Kashchenko. Et spesielt tilfelle av FGM er hjernens ortodoksi (med andre ord cerebral chrisosis).

Innholdet

Opprinnelse og behandling

Under Kashchenko ble hans befolkning tradisjonelt delt inn i leger og potter-og-ents. Siden sistnevnte, for å rettferdiggjøre sin status, måtte lide noen form for sorg, ble FGM raskt oppfunnet. Opprinnelsen til dette begrepet fører til en reell sykdom som kalles phimosis - en situasjon der, på grunn av overdreven stiv og uoppløselig forhuden, er det umulig å bære hodet på en mannlig sexpike, og som behandles ved omskjæring.

Phimosis av hjernen, analogt, begynte å betraktes som synonymt med ekstremt sløvhet og nærhet av forskeren. FGM er karakterisert ved lesjoner av bark og tre av hjernen (heretter referert til som "fimozg" eller "interaural ganglion") med progressiv okklusjon mysleprovodyaschih baner potsienta øke aggressiviteten og katastrofal reduksjon i evnen til å assimilere informasjon og generelle mentale evner [2]. Også inkludert i symptomkomplekset: total avvisning av kritikk av deres aktiviteter, utforsking av ethvert problem, å ignorere fakta som ikke passer inn i sitt eget bilde av verden, merking, ofte ikke relevant for virkeligheten. Prognosen for livet er gunstig, for gjenoppretting - tvilsomt.

Det er allment akseptert at FGM er en uhelbredelig sykdom, derfor er den eneste metoden for behandling av bruken av 5 til 10 kuber av livgivende efftanasia intravenøst ​​eller intrathematisk. Et alternativ til denne behandlingen er utryddelsen av kandidaten, hvorefter han slutter å lide av sin sykdom og begynner å nyte det.

Alternativt, som en symptomatisk behandling, foreslår tradisjonell medisin kutting av hendene. FGM fra dette vil imidlertid ikke fungere, men pasienten vil definitivt ikke snakke om fora, chatterom og blogger. Og så...

I avanserte tilfeller går FGM inn i boklanopotstit.

Brain thinning

Nær FGM, men likevel helt skilt konsept. Symptomatologien er lik: Fullstendig opphør av pasientens uavhengige mentale aktivitet, men i motsetning til den karakteristiske phimotic herdingen, silting og fullstendig ugjennomtrengelighet av psyken, skjer alt på den andre siden - pasientens synspunkt blurs og blir til en formløs blomst som inneholder noen nyvalgte skaller (vanligvis zomboyaschika) substans. Innholdet i skallen samtidig kan endres raskt og drastisk uten å oppleve noen motstand, uten selv minimal forsinkelse, og uten å forårsake kognitiv dissonans. Vanligvis forårsaket av overdosering hjernevasking.

Også "brain thinning" sykdommen er tilstede i Morrowind, reduserer intelligens og viljestyrke.

Kopier-lim inn på emnet

Dette fenomenet ble for første gang pålidelig beskrevet av den ortodokse psykiateren P. B. Gannushkin. Allerede i 1933!

(.) Slike mennesker noen ganger lære godt (de svært ofte har en god hukommelse), ikke bare i midten, og selv i videregående skole, når de kommer til liv når de må anvende sine kunnskaper til reality show kjent initiativ de er helt ufargede. De vet hvordan de skal selv "hold i samfunnet", snakker om været, snakke mal, banale ting, men ikke viser noen originalitet (derav uttrykket "Salon blodsinn" - salon demens). De klarer seg godt med livet bare i bestemte, smale, langsiktige rammer av husholdningsvarer og materiell velvære. På den annen side inkluderer dette elementære enkle, primitive mennesker, uten åndelige behov, men klare seg godt med de enkle kravene til en slags håndverk, noen ganger arbeider selv i administrasjon, selv uten store misforståelser. En av de karakteristiske trekk ved konstitusjonelt begrenset er deres større suggestibility, deres konstant beredskap til å lyde flertallet, "public opinion" ( "som vil fortelle Princess Maria A.!"); Det er mennesker av mønster, banalitet, mote, de er også miljøfolk, men ikke helt i form av ustabile psykopater. Der følger folk et levende eksempel på dette miljøet, bak "vice", og her tvert imot for god oppførsel. Konstitusjonelle begrensede psykopater er alltid konservative; Ut av den naturlige følelsen av selvforsvar, holder de seg til den gamle, som de er vant til og tilpasset til, og er redd for alt nytt. Disse er de "vanlige" menneskene som Küller sa at den dag da det ikke kommer til å være noen halv-normale mennesker (demi-fous), vil den siviliserte verden dø, ikke omkomme fra et overskudd av visdom, men fra et overflod av middelmådighet. Dette er de "normale" menneskene som fergen sammenligner med den ferdige kjole fra de store butikkene; bare loven om imitasjon gjelder her. (.)

Konstitusjonelle dumme må også inkludere de særegne fagene som utmerker seg med stor selvtillit og som med et pompøst høytidelig utseende snakker vanlige steder eller ikke har noen meningsfulle blomstrende fraser som representerer en samling flotte ord uten innhold (et godt eksempel er sant, i tegneserie, karikatyrform - uttrykk fra Kozma Prutkov). Kanskje her skal vi også nevne noen reasoners, hvis ønske om å ha en dømmekraft om alt fører til grov feil, til sannhetserklæringen som absurde maksimer, basert på å ignorere elementære logiske krav. Det er ikke overflødig å understreke at i forhold til mange former for konstitusjonell dumhet er ordtaket fra den berømte tyske psykiateren bekreftet at de kan, kan gjøre mer enn de vet. Som et resultat, er de ofte i det ufrivillige elementære livet enda bedre enn de såkalte smarte menneskene. "

Hva er hjernekompresjon?

Alvorlige skader og hodeblusker slutter ikke alltid med en liten hjernerystelse. En av de farligste kliniske typer traumatisk hjerneskade er hjernekompresjon.

Hvert tyvende offer for alvorlig skade, opplever en person symptomer på kompresjon eller kompresjon av hjernen.

Hvis du ikke gir medisinsk behandling på en riktig måte, fører staten til avbrudd i hjernen og ryggmargen, lammelser, deaktivere alle organer og systemer, som er fylt med fatale konsekvenser.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

beskrivelse

Kompresjonen av hjernen er en livstruende tilstand preget av en progressiv fylling av kranialhulen, noe som fører til brudd og forflytning av hjernestammen.

Oppstår som en komplikasjon etter alvorlige eller mindre hodeskader og skader. Essensen av blodpropp, fyller cerebrospinalvæske hjernehinnene, ventriklene, hulrom mellom de bærende deler av kroppen, øker i størrelse og forskyver fat.

Kompresjon kan oppstå med en lukket og åpen (når integrasjonen til beinene i skallen) er skadet.

Langvarig klemming av hjernen skjer ofte hos mennesker som har lidd av jordskjelv, militære handlinger, viste seg å være fulle under murbruddene av hus, i gruver, i gruver, i grotter, ble skadet som følge av riving.

årsaker

Hodeskader, hjernerystelse - er bakgrunnen for forekomsten av kompresjon av hjernen. Kompresjon oppstår på grunn av forekomst av patologiske prosesser i kranialboksen:

• hematom vekst:

1. epidural - et hulrom fylt med blodpropper som har oppstått etter en mindre skade;
2. subdural - blodfylt mellomrom mellom den faste og arachnoid (arachnoid) hjernemembran, som fremkom som en konsekvens av et moderat eller alvorlig skade;
3. intracerebral, som er preget av fylling av lokaliserte deler av hjernen med blod;
4. intraventricular - blodpropper som har oppstått inne i hjernens laterale ventrikler, der det er spinalvæske;

• pneumocephalus - luft inn i skallen som følge av sin åpne (sjelden lukket) fraktur;
• knuse områder av hjernen (foci), som, avhengig av graden av skade, kan være både flere punkt og små blødninger, så vel som helt ødelagte områder;
• ødem eller hevelse av kroppen som oppstår på grunn av en økning i fluidvolumet (gliaceller) i rommet mellom celler etter alvorlig kranietraumer;
• deprimert beinbrudd;
• subdural hygromer - formasjoner av blodig væske som oppstod fra ruptur av subaraknoide cisterner;
• sykdommer som forstyrrer blodtilførselen til hjernen (slag, kronisk iskemi, aterosklerose).

Akutte hematomer forekommer senest den tredje dagen etter skaden. Subakutt - i to uker, kronisk - etter en to-ukers periode.

Kilder til blodfyllende hematomer kan være brodannede årer, kortikale arterier, nedsatt integritet av blodkarene i meningene.

Symptomer på hjernekompresjon

Kompresjon kan øke umiddelbart etter skaden eller etter en viss periode. Tidsintervallet mellom skaden og utbruddet av trykkoppbygging, der det oppstår en betydelig lettelse i trivsel, kalles lys. Den kan slettes, distribueres eller helt fraværende.

Symptomer på hjernekompresjon er som følger:

• hodepine;
• forstyrrelser av bevissthet;
• kvalme, oppkast;
• svimmelhet;
• spenning;
• vanskelig øyebølgeres mobilitet;
• langsom puls;
• høyt blodtrykk;
• spontan nystagmus (funksjonsfeil i vestibulær apparat);
• brudd på respiratorisk rytme;
• epileptiske anfall
• feber,
• temperaturøkning;
• patologiske reflekser.

Tilstedeværelsen av et symptom avhenger av alvorlighetsgrad og type hjerneskade.

Symptomer på kompresjon, som ikke er ledsaget av skade, kan være annerledes, det kan være mye lettere, det har klare endringer og dynamikk. Når pasientens tilstand forverres hematom observert uregelmessigheter i det autonome nervesystemet (asteniske-vegetativ syndrom).

Økningen i symptomer øker hodepine, provoserer gjentatt oppkast, nedsetter bevisstheten og normal respiratorisk rytme. I utgangspunktet utvikles grunne og raske puste (tachypnea), etterfulgt av bremsning (bradypnea), hvoretter patologisk respirasjon utvikler seg mot bakgrunnen av en betydelig forskyvning av hjernestammen.

Les her hva du skal gjøre med hjernerystelse.

diagnostikk

Diagnose av hjernekompresjon ved hjelp av magnetisk resonans imaging (MR).

Ved hjelp av magnetiske felt pulser som sender et klart bilde av hjernen, og muliggjør for legen å skjelne mellom typer av hematom, for å bestemme deres plassering, størrelse, struktur, detektere hjerneødem, blødning eller andre sykdommer:

Blødninger kan være i form av blodpropper eller blod, noe som praktisk talt ikke er forskjellig i bildet i utseendet fra hjernen, men har en lavere tetthet. Diagnosen kan betydelig komplisere fortynningen av den indre delen av hematomet, og redusere dets tetthet.

For å ytterligere diagnostisere kompresjonen av hjernen på grunn av en deprimert skjelettbrudd, lytter doktoren det skadede området.

Også effektiv er røntgenundersøkelse (craniografi) og beregnet tomografi, som et resultat av hvilke lagdelte bilder av organet er oppnådd.

behandling

Behandling av hjernekompresjon bare kirurgisk. Implementere nødstilfelle kraniotomi reseksjon ved spesialtang kutte ut en del av beinet, som danner hullstørrelse. Hematomfjerning, normalisering av intrakranielt trykk og blødningstopp forekommer gjennom åpningen.

Den resterende feilen er dekket med en spesialplate.

Osteoplastisk kirurgi er forsiktig fjerning av et beingraft i et veldefinert hematomsted. Klappen etter fullføring av alle nødvendige manipulasjoner vender tilbake til stedet.

Kroniske hematomer, mindre ofte subakutte, fjernes ved endoskopisk metode gjennom kutterhullene.

Blødning stoppes ved å trykke en spesiell svamp til karene, sy dem med plast, midje eller behandling med kirurgisk voks.

Indikasjonene for fjerning av hematom er:

• Tilstedeværelsen av kliniske tegn på hjernekompresjon;
• stort volum internt hematominnhold (mer enn 20-50 ml);
• med en hematomtykkelse på mer enn 1,5 cm, selv om tilstedeværelsen er asymptomatisk;
• akutt brudd på pasientens tilstand etter en betydelig forbedring (lys periode);
• Det er fare for hydrocephalus - overdreven væskeakkumulering i hjernens ventrikler.

Riktig førstehjelp til en skadet kan ikke bare redde livet, men tillater også at han fullstendig gjenoppretter helsen etter operasjonen.

Først og fremst er det nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart, og mens du venter på ankomst, prøver du å gjøre alt for å redde offeret.

Førstehjelp for eventuelle skader på skallen består i å utføre følgende handlinger:

1. Calm down, stopp nervøs.
2. Begrense bevegelsens bevegelse.
3. Legg ryggen på en flat, hard overflate (seng uten pute, gulv, asfalt).
4. Sjekk om pust og hjerteslag. I fravær av slik utføre kardiopulmonal gjenopplivning. For dette er det nødvendig å bytte hjertemassasje med kunstig åndedrett.
5. Hvis oppkastet har begynt, er økt spytt tilstede, skal personen omhyggelig flyttes til siden. Prøv å forstyrre hodet så lite som mulig, ikke roter det, ikke kast det tilbake og ikke vippe det.
6. Mangel på oppkast vil tillate kroppen å forbli i den bakre posisjonen, som er nødvendig for å fikse den cervicale ryggraden. Ved hjelp av ruller av valsede håndklær eller andre improviserte midler er det nødvendig å begrense bevegelsen av hodet. Den samme effekten kan oppnås ved å feste hodet med hendene eller knærne, hold den på sidene, slik at den ikke beveger seg.
7. I tilfelle av hodeskader, blødning, er det nødvendig å dekke såret med et kledemateriale eller en ren klut, uten å prøve å fjerne fremmedlegemer eller fragmenter fra den.

Hvis den skadede er bevisst, er det tilrådelig å forsøke å distrahere ham, heie ham opp, fortell en historie.

Det viktigste i enhver nødsituasjon er fraværet av panikk, berolighet og klare, selvsikker handling for å yte den nødvendige hjelpen.

Her har vi beskrevet metoder for behandling av hjernerystelse.

Eksperter fortalte om effekten av diffus axonal hjerneskade etter koblingen.

Brain thinning

Jeg ble advart om at en lurch kunne starte, etter min mening er det alle tegnene. Generelt, for den tredje dagen eksploderer jeg allerede min hjerne, og prøver å forestille seg hvordan dette: Litt mer enn halvparten eller, for eksempel litt mer enn helt, foreslår iosaaris.

Det virker for meg at i å forklare dette uttrykket er matematikk mest egnet. Anta at vi har fullt volum av glass X. Halvdelen av glasset vil være X / 2. Litt vi får ΔX (delta X). Deretter forsøkte jeg å skrive en matematisk formel for litt over halvparten, jeg rev meg en moské. Det viser seg en rekursiv funksjon, som ligner en fraktal.

Det viser seg at det er en bestemt funksjon g (X) = X / 2, som beskriver halvparten av glasset, for noen X. Det er også en funksjon (pass på ord), som beskriver en funksjon litt over halvparten av f (X) = X / 2 + ΔX. Alt er logisk og forståelig her, men min kjøttkjøtt begynner etter å ha angitt at vi har mer enn halvparten. Her skjuler hjernen mine rarlige funksjoner som ikke passer inn i rammen av mitt skjeve sinn, som jeg appellerer til dine venner.

Jeg antar at det ser ut som dette, snag er den uheldig ΔX. Det kan tolkes, litt mer enn halvparten, dvs. Delta X i seg selv er lik den halve. Enten må den komparative funksjonen sikre at etter beregning av funksjonen f (X) må vi sammenligne den med g (X) og bestemme dette delta x, og angi hvor mye mindre det er enn halvparten. Eller komponer en rekursiv funksjon f₁(X) f₂(X) f₃(X). hvor hver f_n(X) avhenger av f_n-1(X), og er en mer omtrentlig funksjon som tilfredsstiller kravet med litt over halvparten. I denne funksjonen endrer vi ΔX (igjen i henhold til hvilken lov.).

ZY Ingenting røkt, meg og så rushing.

UPD Det var her tenkt at dersom vi dømmer funksjonene til komplekse variabler, så kan vi si at "litt mer enn" er det samme som den imaginære delen av funksjonen. dvs. Det viser seg at X / 2 er den virkelige delen, og det jeg kalte ΔX er den imaginære delen, som bør utpekes, for eksempel som jt eller noe sånt.

Vaskulære sykdommer i hjernen. Alt kan starte med hodepine.

Lev Manvelov, kandidat i medisinsk vitenskap,
Albert Kadykov, MD
"Science and Life" №2, 2007

Hodepine, støy og svimmelhet, hukommelsessvikt, tretthet, redusert ytelse - disse symptomene forekommer ikke bare hos eldre, men også hos personer i midten og til og med ung alder. Ofte tar pasienter og noen medisinske fagfolk ikke slike klager veldig alvorlig. I mellomtiden kan de indikere kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Blodforsyning til hjernen

For normal drift av hjernen krever mye energi. Næringsstoffer og oksygen leveres til cellene i nervesystemet med blodet. Naturen har tatt vare på å skape en høy grad av pålitelighet av blodtilførselen til hjernen. Den leveres av fire kraftige trunk arterier: to søvnige og to vertebrale. Ved hjernebunnen danner grenene av disse karene en ond sirkel, kalt Willisian etter den engelske legen og XVII-tallet anatomist Thomas Willis, som først beskrev det. På grunn av dette kompenseres mangelen på blodtilførsel i et av hovedskipene av de andre. Det skjer også at selv med alvorlige blodstrømforstyrrelser i tre av de fire hovedskipene, klager en person bare om en liten forverring i helse - kompensasjonskapasiteten til hjernen er så stor. Flott, men dessverre ikke uendelig. Man lykkes i å "løsne" disse perfekte kompensasjonsmekanismer skapt av naturen. Alt begynner med de vanligste klagerne av hodepine, svimmelhet, tap av minne og tretthet.

Etter en tid utviser pasienten mer alvorlige nevrologiske symptomer, noe som indikerer flere hjerneskade. Årsaken til dette er kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, eller "dyscirculatory encephalopathy." Denne termen ble foreslått i 1971 av kjente innenlandske forskere som jobbet ved Neurologisk forskningsinstitutt for det russiske medisinske akademi, akademiker ved det russiske medisinske akademi Ye.V. Schmidt og kandidat for medisinsk vitenskap G.A. Maksudov, og han betyr endringer i hjernen forbundet med nedsatt blodforsyning.

Hovedårsakene til utbruddet og utviklingen av dyscirculatory encefalopati er arteriell hypertensjon og aterosklerose.

Mer enn 40% av den voksne befolkningen i Russland lider av hypertensjon. Syke menn og kvinner, gamle mennesker og unge mennesker. Bare i 5% av tilfellene er årsaken til høyt blodtrykk klar. Det kan være nyresvikt, endokrine lidelser, aterosklerose og noen andre sykdommer. I 95% av tilfellene forblir årsaken til hypertensjon uforklarlig, og det er derfor det kalles essensielt (bokstavelig talt, hypertensjon selv). I hypertensive sykdommer komprimeres veggene til karene, lokal innsnevring (stenose) og tortuositet dannes. Alt dette fører til sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert blodtilførsel til hjernen. Noen ganger kommer det til okklusjon - fullstendig lukning av fartøyets lumen.

I motsetning til hypertensjon er årsaken til atherosklerose kjent - det er et brudd på lipidmetabolismen. Hos pasienter med aterosklerose i blodet øker nivået av fettlignende stoffer - kolesterol, lavdensitetslipoprotein, triglyserider, som legges på vegger av blodkar, danner lipidflater. Så vokser stedene til såkalte plaques. På grunn av avsetning av kalsiumsalter, tetter plakkene og til slutt smale eller til og med lukke fartøyets lumen. Så begynner de å gå opp, deres partikler - emboli går inn i blodet og noen ganger tette andre små og store fartøy.

Av og til bidrar osteokondrose til utviklingen av dyscirculatory encephalopathy, da i denne sykdommen, på grunn av deformasjonen av intervertebralskivene, kan vertebrale arterier som leverer blod til hjernen, klemmes.

Blodforsyningsforstyrrelser fører til gradvis død av nevroner i ulike deler av hjernen, og pasienten har nevrologiske symptomer. Dysirkulatorisk encefalopati er mest karakteristisk for følelsesmessige personlighetsforstyrrelser. I begynnelsen av sykdommen er astheniske tilstander observert: generell svakhet, irritabilitet, dårlig søvn. Ofte er astheni ledsaget av depresjon. Gradvis begynner slike smertefulle egenskaper av personligheten som egocentrisme, som periodisk oppstår urimelig opphisselse, som kan uttalt og manifesteres i upassende oppførsel, å manifestere seg. Med den videre utviklingen av sykdommen, reduseres følelsesmessig reaktivitet og gradvis blir til dullhet og apati.

Når sykdommen er startet, utvikler sykdommen jevnt, selv om det i løpet av kurset kan observeres som en skarp periodisk forverring (paroksysmal under) og perioder med langsom økning av symptomene på sykdommen.

Vi bør ikke glemme at dyscirculatory encefalopati øker risikoen for mange alvorlige hjernesykdommer og fremfor alt hjerneslag - akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen (Manvelov A., medisinsk kandidat, Kadykov A., medisinsk lege. "Slag er et sosialt problem og medisinsk "//" Science and Life "2002, № 5.). I Russland er slag innspilt i mer enn 400 tusen mennesker i året. Av disse dør 35% i de tre første ukene av sykdommen, og bare halvparten av pasientene overvinne den årlige milepælen. Muligheten for epileptiske anfall på bakgrunn av utvikling av dyscirculatory encefalopati bør ikke utelukkes.

Typer kronisk blodtilførsel til hjernen

Det er tre hovedtyper av hjernesykdomssykdommer.

I Binswangers sykdom oppstår diffus skade på hjernens indre strukturer, den såkalte hvite saken, på grunn av tykkelse av veggene og innsnevring av lumen av små arterier. Flere små lesjoner er områder av døde nevroner. Hos pasienter med brudd på sirkadiske (daglige) trykkfluktuasjoner: om natten det enten faller for skarpt, eller tvert imot øker, selv om trykket om natten skal svette noe. Et av de viktigste symptomene på sykdommen er søvnforstyrrelser. Pasienten sover ikke godt eller sover med hyppige oppvåkninger. Andre typiske symptomer er en sakte progresjon av minne- og intelligensforstyrrelser, inkludert demens (demens); økende forstyrrelser i gang, urinering og tarmbevegelser. Det er kjent at Binswanger sykdom kan forekomme selv i en relativt ung alder - opp til 35 år.

For en annen type dyscirculatory encephalopathy - de såkalte multi-infarktbetingelsene - preget av flere små hjerteinfarkt i hjernen (mikrostroker). Dette betyr at nekrose forekommer i et bestemt område av hjernen på grunn av tilstopping av fartøyet. Samtidig påvirkes både overfladisk (grå materie) og dyp (hvit materie) hjernestrukturer.

Hovedårsaken til utviklingen av multi-infarktbetingelser er innsnevring og herding av intracerebrale arterier i arteriell hypertensjon. En annen vanlig årsak er hjertesykdom med atrieflimmer. Hos slike pasienter dannes blodpropp i hulene i hjertet - blodpropper som kan tette blodkarene i hjernen. Blodkoagulering bidrar også til dannelsen av blodpropper. En annen årsak til forekomsten av multi-infarktbetingelser er atherosklerotisk lesjon av intracerebrale arterier.

Dyscirculatory ecephalopathy utvikler seg også med nederlaget til de viktigste (karotid- og vertebrale) arteriene som ikke er inne i hjernen, men gir blodstrømmen til hjernen. Lesjoner kan ha en annen natur og forårsaker trombose, stenose, bøyninger og overflod av ulike etiologier.

Det er tre stadier av dyscirculatory encephalopathy. Varigheten av hver av dem kan være forskjellig. Mye avhenger av graden av hypertensjon eller aterosklerose, livsstil, vaner, arvelighet, comorbiditeter, etc. På begynnelsen av sykdommen klager folk ofte på hodepine, svimmelhet, støy i hodet, minnetap (uprofesjonelt) og ytelse. Pasienter er fraværende, irritabel og tårefull, deres stemning er ofte deprimert. Det er vanligvis vanskelig for dem å bytte fra en aktivitet til en annen.

På neste stadium av sykdommen, minnesforstyrrelser, inkludert profesjonelle, fremgang. Intervallet av interesser er innsnevret, viskositeten til tenkning vises (looping på noe problem), uskyld, intellektet lider, personligheten endres. Disse pasientene er preget av søvnighet i dag og dårlig nattesøvn. De nevrologiske symptomene intensiverer, bevegelser sakker, koordinasjonen er forstyrret, små taleforstyrrelser opptrer, svimlende når de går, og arbeidets effektivitet reduseres betydelig.

I den siste fasen av sykdommen gjør brutto endringer i hjernevev neurologiske symptomer enda mer uttalt, psykiske lidelser opp til demens (demens) øker. Pasienter mister deres evne til å jobbe, slutter å gjenkjenne sine kjære, utføre utilstrekkelige handlinger, kan gå tapt etter å ha gått en tur.

Diagnose av encefalopati

Ved undersøkelse av det overveldende antall pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati, oppdages karakteristiske sykdommer eller fysiologiske trekk og vaner. Disse risikofaktorene inkluderer:

• arteriell hypertensjon (arterielt trykk på 140/90 mmHg og mer);
• hjertesykdom (iskemisk sykdom, reumatiske skader, hjerterytmeforstyrrelse, etc.);
• diabetes mellitus;
• vektig;
• stillesittende livsstil;
• hyperkolesterolemi (total kolesterol høyere enn 6,2 mmol / l);
• langvarig og hyppig nevropsykiatrisk overspenning (stress);
• belastet arvelighet for kardiovaskulære sykdommer (slag, hjerteinfarkt eller hypertensjon i nærmeste familie);
• røyking,
• alkoholmisbruk.

Hos menn med raskt utviklet dyscirculatory encephalopathy er en historie med psyko-emosjonell overstyring, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, mangel på regelmessig behandling og tilstedeværelse av to eller flere sammenhengende sykdommer vanligvis i historien. Hos kvinner, i tillegg til disse faktorene, er overvekt ofte bidrar til et ugunstig sykdomsforløp.

Hvis pasienter med arteriell hypertensjon og aterosklerose (eller andre risikogrupper) har problemer med hodepine, svimmelhet, nedsatt ytelse, minnesforringelse, kan det antas at den første fasen av dysirkirkulatorisk encefalopati. Pasienter med slike symptomer skal fremfor alt konstant overvåke blodtrykket, gjennomgå en elektrokardiografisk studie, passere generelle blod- og urintester, blodprøver for sukker og lipider. Psykologisk forskning ved hvilken tilstanden minne, intelligens, oppmerksomhet og tale vurderes, er ikke en hindring.

Selv små, uspesifikke endringer i elektrokardiogrammet kan være drapere av kardiovaskulære sykdommer, manifestert i nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Forresten utelukker normale elektrokardiogrammer eller ekkokardiogrammer ikke tilstedeværelsen av sykdommen, siden endringer kun kan merkes på tidspunktet for iskemi (anemi) av myokardiet eller anginaangrep. Viktig informasjon er gitt ved et elektrokardiogram tatt under treningen. Daglig overvåkning av hjertet viser også abnormiteter.

Viktig for diagnosen er informasjon om tilstanden til fundus (bakre veggen av øyet), hvis celler er direkte forbundet med hjernens nevroner. Endringer i karene og nerveceller fra fundus tillater oss å dømme brudd på strukturen i hjernevæv. Hos pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati, blir hørselen ofte redusert, svelgrefleksen og luktesansen forstyrres. Derfor, for å få en diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en neonurologisk studie som viser brudd på vestibulær apparat, auditiv, olfaktorisk og gustatorisk oppfatninger.

Nyttig informasjon gir studier av blodets rheologiske egenskaper - dets fluiditet. Hovedfaktoren som påvirker blodets væskeegenskaper og graden av metning med oksygen, er hematokrit - forholdet mellom røde blodlegemer og plasmavolumet. Økningen bidrar til økt blodviskositet og forverring av blodsirkulasjonen. Det er en direkte forbindelse mellom høy hematokrit og hjerneinfarkt.

Etter å ha utført foreløpige studier, blir pasienten vanligvis referert til en røntgenundersøkelse av hjerneskibene - angiografi. Angiografi anses av leger å være "gullstandarden" som de sammenligner resultatene av andre forskningsmetoder. Etter innføring av en spesiell kontrastmiddel, oppnås røntgenbilder av hjerneskip. Angiografi gir informasjon om varighet og rekkefølge for å fylle blodkar, på den etablerte "løsningen" måter blodcirkulasjon under blokkering eller innsnevring av blodkarene i hjernen. Resultatene av studien er viktige for å bestemme muligheten for operasjonen.

Elektroencefalografi er en gammel og svært vanlig hjerneforskningsmetode basert på opptak av sine elektriske potensialer. Endringer i encefalogrammet indikerer organiske endringer i hjernevævet, derfor kan encefalografi i begynnelsen av sykdommen med dyscirculatory encephalopathy ikke avsløre noen uregelmessigheter.

En ekte revolusjon i hjernevitenskap ble utført av fremveksten av en databehandlingsmetode som kombinerer resultatene av røntgen og datastyrt databehandling. Med det kan du ikke få indirekte, men direkte data om hjernestrukturer og deres endringer. Metoden tillater å bestemme plasseringen og størrelsen på lesjonene i hjernen og deres natur.

Nylig har magnetiske resonansteknikker blitt brukt til å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen: atommagnetisk resonans, magnetisk resonansbilder og magnetisk resonansangiografi. Kjernemagnetisk resonans gir informasjon om de fysisk-kjemiske egenskapene til hjernestrukturer, slik at sunt vev kan skille seg fra endrede. Magnetic resonance imaging lar deg få bilder av hjernen, bestemme plasseringen, størrelsen, formen og antall foci, undersøke cerebral blodstrøm. Magnetisk resonansangiografi er en modifikasjon av magnetisk resonansbilder. Det kan brukes til å undersøke passasjen og "kaliber" av ekstrakranielle og intrakraniale arterier og årer.

I dag er svært informative metoder for å skaffe tredimensjonale bilder av hjernestrukturer blitt opprettet og vellykket brukt: single-photon emission computed tomography og positron emission tomography.

Ultralydsmetoder er mye brukt til å undersøke pasienter ikke bare på sykehuset, men også i ambulante innstillinger: Doppler sonografi og ekkotomografi, tosidig skanning og transcranial doppler sonografi. Doppler ultralyd brukes til å identifisere lesjoner av karoten og vertebrale arterier. Det gir deg muligheten til å få informasjon om profilen for blodstrømmen i fartøyene. Med dupleksskanning gjør fargekontrastene i bekken det mulig å skille mellom bevegelse (blod) og bevegelsesløse gjenstander (fartøyets vegger) tydeligere. De viktigste vaskulære lesjonene oppdaget ved metoden for transcranial doppler sonografi er blokkeringer, stenoser, spasmer og aneurysmer. Den mest komplette informasjonen om tilstanden til hjernesystemet i hjernen kan oppnås ved å sammenligne data fra ulike metoder for ultralyd. Nylig en ny metode for ultralyddiagnose - transcranial sonografi med fargedopp Doppler-koding. Med det kan du "se" strukturen av hjernen gjennom beinbjelkene.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Legene har lenge kjent den såkalte halve loven, basert på resultatene av store epidemiologiske studier. Essensen av det er at halvparten av pasientene ikke vet om sykdommen deres, og av de som vet, er halvparten ikke behandlet. Av de som behandles, tar halvparten uregelmessig medisiner, dvs. det blir behandlet ineffektivt. Derfor får bare ca 12% av pasientene behandling. Et slikt deprimerende bilde dukker opp, fordi, som den franske forfatteren Francois de Larochefoucou sa, "vi mangler tegnet til å plikte å følge grunnlagets dikter".

I mellomtiden er det kjent at arteriell hypertensjon og dyscirculatory encefalopati forårsaket av den er ganske godt behandlingsbar. Forskningsprogrammer på arteriell hypertensjon utført både i vårt land og i utlandet har vist at de kan redusere forekomsten av slagtilfelle med 45-50% om fem år. Hvis programmet for å bekjempe hypertensjon jobbet på omfanget av hele russisk helsevesen, vil det på fem år være mulig å redde livene til mer enn to millioner mennesker som dør av et slag. Og dette teller ikke tap av pasienter med andre lesjoner i hjernen, hjertet, nyrene, øynene og andre organer forårsaket av høyt blodtrykk.

Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon og International Society of Hypertension, bør terapien være basert på to prinsipper:

1. For å redusere muligheten for bivirkninger, foreskrives det hypotensive stoffet i minimale doser, og med en utilstrekkelig reduksjon i blodtrykket øker dosen.
2. For å oppnå maksimal effekt, brukes kombinasjoner av legemidler (en liten dose av en annen tilsettes til en liten dose av en).

Pasienter med sirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av alvorlig hypertensjon bør ikke forsøke å senke blodtrykket til normalt (under 140/90 mm Hg), da dette kan føre til forringelse av blodtilførselen til hjernen; det er nok å redusere det med 10-15% av det opprinnelige nivået.

I tillegg til behandling av pasienter med hypertensjon, er det nødvendig å følge enkle regler: begrense bruken av salt (opptil 5 gram per dag - 0,5 teskje); i lang tid, nesten for livet, å ta antiplateletmidler (legemidler som hindrer dannelsen av blodpropper); ta vitaminer og vitaminkomplekser som inneholder askorbinsyre (vitamin C), pyridoksin (vitamin B₆) og nikotinsyre (vitamin PP).

Med dyscirculatory encephalopathy på grunn av aterosklerose, har behandlingen sin egen karakteristikk og innebærer et lavt kalori diett (opptil 2600-2700 kcal per dag) med begrensning av animalsk fett. Med vedvarende indikatorer på totalt blodkolesterol (høyere enn 6,2 mmol / l), vedvarende i minst seks måneder på bakgrunn av strenge diett, foreskrives kolesterolsenkende legemidler (statiner).

Kombinert antiplatelet og antikoagulant terapi brukes til å forhindre progressjon av multi-infarktstilstander i hjernen. Antikoagulanter (legemidler som reduserer blodproppene) velges i samsvar med indikatorene for blodpropp og protrombin, og anbefales å bli tatt for livet. Det er nødvendig å kontrollere nivået av protrombin i blod en gang hver annen uke. Pasienter som tar antikoagulantia bør informere legen om tegn på blødning.

I tillegg til behandling som er rettet mot å behandle årsakene til dyscirculatory encephalopathy, er pasienter foreskrevet symptomatisk terapi rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomer. For å forebygge hukommelsessvikt og redusert intelligens bruker de stoffer som forbedrer metabolisme i hjernen. Ved bevegelsesforstyrrelser anbefales terapeutisk gymnastikk, massasje og andre metoder for rehabiliteringsbehandling. Når svimmelhet foreskrev vaskulære legemidler og midler som påvirker det autonome nervesystemet.

Ofte manifesterer dyscirculatory encefalopati seg i form av asteno-depressiv syndrom. Med sine symptomer foreskriver legene psykoterapi, psykologisk assistanse, medisinering: antidepressiva, beroligende midler. Men først og fremst bør det tas hensyn til å skape en vennlig atmosfære i familien og på jobben. Den utrolige legen fra middelalderen Paracelsus trodde trodde: "Den beste kur mot sykdommer er et godt humør."

Hos pasienter med brutto innsnevring av de store karene i hodet (over 70%), er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst. Det refererer til tre typer operasjoner: stenting (utvidelse av fartøyets lumen ved hjelp av en spesiell ramme - en stent), rekonstruksjon av karsystemet (kobling av forskjellige fartøy sammen, dannelse av grener) eller fjerning av en del av karet og erstatning av det med en protese.

For å forebygge dyscirculatory encephalopathy, er en sunn livsstil ikke av liten betydning: tilslutning til arbeidsregime, diett med begrenset salt, væske (opptil 1-1,2 l per dag), produkter som inneholder animalsk fett (fett kjøtt, lever, rømme, smør, egg, etc.), og høy-kalori matvarer. Høy-kalori matvarer annet enn fett inkluderer alkohol og konditori. Det er bra at grønnsaker og frukt dominerer i kosten. Du bør spise minst fire ganger om dagen, og distribuere mat med kaloriinnhold som følger: frokost før arbeid - 30%, andre frokoster - 20%, lunsj - 40%, middag - 10%. Middag anbefales senest 2 timer før sengetid. Intervallet mellom middag og frokost bør ikke overstige ti timer.

Pasientene må overvåke vekten, men det bør reduseres gradvis. En person som har en stillesittende livsstil har i gjennomsnitt 2000-2500 kcal per dag. Hvis en kvinne reduserer kaloriinntaket til 1200-1500 kcal, og en mann til 1500-1800 kcal, vil de miste 0,5-1 kg i en uke. Denne vektreduksjonen regnes som optimal. God forebyggende effekt gir økt fysisk aktivitet. Trening øker motstanden til det kardiovaskulære systemet til fysisk stress, noe som gjenspeiles i en reduksjon i hjertefrekvens og blodtrykk. Som et resultat, forbedrer stemningen, selvtillit oppstår, depresjon, frykt, hodepine, svimmelhet og søvnforstyrrelser reduseres eller går helt bort. Pasientene blir fysisk sterkere, mer varige. Betydelig forbedring er notert ved å gjennomføre klasser 3-4 ganger i uken i 30-45 minutter. Men selv etter korte treninger (15-20 min hver) blir pasienten bedre.

Fysioterapi bør utføres regelmessig, med en gradvis økning i belastningen. Treningsintensitet beregnes ved hjelp av maksimal hjertefrekvensindeks (pasientens alder i år trekkes fra 220). For pasienter som leder en stillesittende livsstil og ikke lider av hjertesykdom, velg en slik intensjon av fysisk trening, hvor hjertefrekvensen er 60-75% av maksimumet. Selvfølgelig, før du begynner å engasjere seg i fysioterapi, må du konsultere legen din.

Pasienter i I-st ​​og II-nd stadier av dyscirculatory encephalopathy er vist spa behandling. Det er bedre om det er et sanatorium av kardiovaskulær type i et kjent klima.

Tidlig diagnostisert dyscirculatory encefalopati og riktig valgt kompleks behandling forlenge aktivt, fullverdig liv.

Forfatterne er takknemlige for ansatte ved Neurologisk forskningsinstitutt ved Det Russiske Akademi for medisinsk vitenskap R.N. Konovalovu, MA Kravchenko, A.V. Kadykov for hans hjelp i å illustrere artikkelen.