Hva du trenger å vite om hypertensjon

Hypertensjon er en sosialt betydelig sykdom. Om lag 40% av den voksne befolkningen står overfor lignende helseproblemer. Et betydelig antall mennesker er mer sannsynlig å bli syk i fremtiden.

På bakgrunn av høyt blodtrykk øker risikoen for å utvikle alvorlig patologi i hjertet og blodårene. Dette kan være hjertesvikt - akutt eller kronisk, plutselig utviklet hjerteinfarkt eller andre former for iskemisk skade på hjertemuskelen. Kanskje en vaskulær lesjon i hjernen, og det truer utviklingen av et slag.

definisjon

Hypertensjon er en patologi, det viktigste symptomet som er en endring i trykket over bestemte verdier. En guide er tallene for det øvre (systoliske) trykket på 140 mm Hg. Art., Og for den nedre (diastolske) - 90 mm Hg. Art. Hvis blodtrykksmåleren viser trykket som svarer til disse indikatorene eller enda høyere, sier de om hypertensjon. Diagnosen er også etablert i tilfeller hvor en av indikatorene er normal, og den andre er utenfor sine grenser.

I utlandet kalles denne sykdommen litt annerledes. Der høres diagnosen ut som essensiell hypertensjon. Denne sykdommen er kronisk. Den spesifikke årsaken til hvilken den utvikler seg, er umulig å identifisere. Dette skiller primær hypertensjon fra sekundære former når høyt blodtrykk er et symptom på en annen sykdom.

klassifisering

Vesentlig arteriell hypertensjon kan være av varierende grad. Alt avhenger av antall blodtrykk, som registreres under måling. Fokuser alltid på høyeste hastighet, det være seg øvre eller nedre trykk.

I grad: Trykk registreres i området fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Art.

Grad II: Trykket når 160/100, men overstiger ikke 179/109 mm Hg. Art.

Grad III: Trykkfigurer er 180/110 mm Hg. Art. og mer.

Det er slikt som ISAH - isolert systolisk arteriell hypertensjon - når bare den første indikatoren avviker fra normen. Vanskeligheter oppstår når man etablerer diagnosen hypertensjon hos personer som lider av "hvit frakkhypertensjon". De har økt press kun registrert i resepsjonen hos terapeuten eller kardiologen. I et kjent hjemmiljø er trykket normalt.

For diagnostikk er det vanskelig å få en situasjon når en person med høyt normalt trykk kommer til å se lege. De øvre og nedre trykkverdiene varierer fra 130/85 til 139/89 mm Hg. Art. Husnummer kan være betydelig høyere. I dette tilfellet sier de om "maskert hypertensjon".

Trykket kan nå verdier som overskrider 180/120 mm Hg. Art. Dette tjener som et kriterium for diagnosen malign hypertensjon. I dette tilfellet står pasienten overfor en rask vaskulær lesjon av alle vitale organer.

Ved formulering av en diagnose er sykdomsstadiet alltid indikert. Divisjonen er basert på graden av skade på målorganene: hjerte, nyre, hjerne.

Fase 1: Målorganer har ikke blitt påvirket ennå.

Fase 2: Noen endringer oppdages av ett eller flere organer.

Fase 3: Symptomer på alvorlig hjerte-, hjerne- eller kronisk nyresykdom forekommer.

En forutsetning er beregningen av total kardiovaskulær risiko. For å gjøre dette, identifiser eksisterende risikofaktorer, som inkluderer:

• hanner;
• menns medlemskap i aldersgruppen over 55 år og kvinner over 65 år;
• stor røykervaring;
• høyt kolesterolinnhold
• blodglukoseverdier, bestemt om morgenen før et måltid, fra 5,6 til 6,9 mmol / l eller påvisning av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i form av IGT (nedsatt glukosetoleranse);
• en betydelig overvekt når kroppsmasseindeksen når 30 eller overstiger denne indikatoren;
• mannlig midje omkrets mer enn 102 cm, og kvinner - mer enn 88 cm;
• Tilstedeværelsen av slektninger av tilstrekkelig ung alder for slag og hjerteinfarkt.

Ved beregning av risikoen blir endringer i målorganene tatt i betraktning.

1. Hos eldre pasienter tar hensyn til forskjellen mellom øvre og nedre trykkfigurer. Slik beregnes pulstrykket. Forskjellen skal ikke overstige 60 mm Hg. Art.
2. Tykkelse av veggen (hypertrofi) i venstre ventrikel, tegn på hvilke er registrert på elektrokardiogrammet eller ultrasonokardiografien.
3. En økning i tykkelsen av karoten arterievegg eller deteksjon av plakk som indikerer aterosklerotisk lesjon av karene i hode, nakke, nedre ekstremiteter.
4. Utseendet av protein i urinen fra 30 til 300 mg / l, som betraktes som mikroalbuminuri.
5. Påvisning av kronisk nyresykdom stadium 3.

Mindre vanlige tilleggskriterier.

Tilknyttede kliniske forhold tas også i betraktning ved beregning av risiko. Disse inkluderer:

• tidligere hatt akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen eller forbigående iskemiske angrep
• tegn på 2 eller 3 stadier av hjertesvikt;
• kliniske manifestasjoner av myokardisk iskemi;
• nederlag aterosklerotisk prosess av perifere arterier;
• Tilstedeværelsen av diabetes;
• Stadium 4 kronisk nyresykdom;
• alvorlig skade på fundusfartøyene.

Avhengig av kombinasjonen av graden av skade på vitale organer, risikofaktorer og tilhørende kliniske forhold, kan essensiell arteriell hypertensjon ha en viss risiko. Det kan være:

• lav, når det ikke er noen risikofaktorer, og blodtrykkstallene samsvarer med den første graden av hypertensjon;
• medium, med en kombinasjon av ikke mer enn 2 risikofaktorer med økende trykk til grad II;
• høy, hvis 3 eller flere risikofaktorer er identifisert for en hvilken som helst grad av trykkøkning eller målorganer påvirkes, er diabetes tilstede, men trykket når ikke klasse III;
• svært høy, når det er tilknyttede kliniske tilstander med noe antall blodtrykk eller målorganskader, diabetes mellitus med klasse III hypertensjon.

Denne kompliserte klassifiseringen er faktisk veldig praktisk. Det tar hensyn til alle punktene som trengs for å velge riktig behandling.

Symptomer på sykdommen

I lang tid kan hypertensjon ikke bli følt. En økning i trykket skjer sporadisk, ofte i stresset, eller uten grunn i det hele tatt. I dette tilfellet vender trykket uavhengig til normal uten å trenge medisinsk inngrep.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer symptomer på hypertensjon, assosiert med nedsatt cerebral sirkulasjon og endringer i hjertesykdommer:

• hodepine, hovedsakelig i det okkipitale området;
• det er klager på svimmelhet;
• minnet minker, oppmerksomheten løsner;
• smerte i hjertet av hjertet er ofte forstyrret;
• generell svakhet og tretthet er mulig.

Trykket på samme tid når ofte høye tall, som kan holdes konstant. Ubehandlet primær arteriell hypertensjon fører ofte til alvorlig hjertesvikt, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Nødstilstander

Hypertensjon kan bli komplisert av en krise. Dette er en tilstand hvor trykket plutselig stiger til svært høye tall, vanligvis over 180/120 mm Hg. Art. Hypertensiv krise kan føre til hjerneslag eller andre alvorlige konsekvenser. I denne situasjonen er en raskt styrt trykkreduksjon nødvendig.

Under krisen klager pasientene på hodepine, som kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Det er fluer eller slør foran øynene dine. Nummen i tungen, leppene, halvparten av ansiktet kan oppstå. Sjelden ser du dobbeltsyn, forstyrret tale. Dyspné og smerte i prekordial regionen, kramper, skjelving i kroppen er mulig. I noen tilfeller er det nummenhet i lemmer, mulig lammelse og tap av bevissthet.

Hypertensive kriser er kompliserte og ukompliserte. Tegn på en komplisert krise er:

• utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt;
• utseendet av hypertensive encefalopati;
• akutt venstre ventrikulær svikt;
• dissekere aorta aneurisme;
• subaraknoid blødning;
• eclampsia hos gravide kvinner.

Pasienter med komplisert krise krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Ukomplisert krise kan ledsages av alvorlige kliniske symptomer, men det er ingen signifikant skade på målorganer. Slike pasienter behandles hjemme under tilsyn av en lege.

diagnostikk

Når blodtrykket stiger, bør du umiddelbart kontakte lege. Basert på en måling, er diagnosen hypertensjon aldri etablert. Det er nødvendig å kontrollere blodtrykkstall ikke bare på legekontoret, men også hjemme. Det anbefales å registrere alle indikasjoner på en hjemmedruktsensor for å vise en lege.

For å oppdage essensiell hypertensjon er en korrekt innsamlet historie av stor betydning. Under samtalen finner du de samme risikofaktorene, klager som angir målorganskade og samtidige sykdommer. Sekundære former for høyt blodtrykk er utelukket. Erfaring med bruk av medisiner blir studert, hvis hypertensiv sykdom ble oppdaget tidligere.

Etter undersøkelsen bør inspiseres. Pass på å evaluere følgende parametere:

Basert på de to første indikatorene, beregnes BMI (Body Mass Index). Hvis den er lik eller større enn 30, indikerer dette fedme.

Medisinsk undersøkelse inkluderer lytting (auscultation) av hjertet og store fartøy. De trekker oppmerksomhet mot utseendet av mistenkelige lyder, ikke bare i hjertet, men også i regionen av karoten, femorale arterier og nyrekarene. Hvis patologi oppdages, foreskrives ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Laboratorium og instrumentell diagnostikk

Det er forskningsmetoder foreskrevet for alle pasienter som har identifisert essensiell hypertensjon:

• plasma-kreatininnivå, som gjør det mulig å beregne den glomerulære filtreringshastigheten;
• EKG;
• urintesting for mikroalbuminuri;
• fastende blodsukker;
• generell klinisk analyse av blod og urin
• bestemmelse av blod lipid spektrum.

I tillegg kan tilordnes:

• duplex BCS, nyrekar og ileal-femoral arterier;
• ultrasonokardiografiya;
• ultralydsskanning av nyrene og binyrene;
• radiografi av brystet;
• undersøkelse av økologen for å bestemme tilstanden til fundusfartøyene;
• I biokjemisk analyse av blod undersøkes innholdet av fibrinogen, urinsyre, kalium, natrium, leverenzymer (ALT, AST);
• vurdering av mengden protein i urinen;
• bestemmelse av nivået av glykert hemoglobin eller glukosetoleranse test ved påvisning av høyt blodsukker.

Andre studier er mindre vanlig foreskrevet.

Alt dette er nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose i henhold til klassifiseringen av hypertensjon.

Medisinske hendelser

Hovedmålet med behandlingen av denne sykdommen er å minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner. For dette trenger du:

1. Reduser blodtrykket til målnivåer.
2. Eliminer risikofaktorene som kan bli påvirket.
3. Sakke utviklingen av sykdommen og redusere alvorlighetsgraden av målorganskade.
4. Behandling av alle eksisterende hjertesykdommer, vaskulære lesjoner, inkludert hjernen.

For hver pasient som klager over en økning i blodtrykk, er det forskjellige målnivåer. Disse tallene skal være under 140/90 mmHg. Art. Hos pasienter med etablerte diabetes er kriteriene noe strengere - den andre indikatoren skal være under 85 mm Hg. Art. Hos eldre pasienter, hvis alder når 80 år og eldre, er det akseptabelt å øke trykket til 150/80 mm Hg. Art.

Hypertensjon, som eksisterer i årevis, fører til at kroppen tilpasser seg høye blodtrykkstall. På bakgrunn av medisinsk inngrep begynner trykket å redusere. Hvis dette skjer for fort, kan personen føle seg ubehagelig. Derfor er det nødvendig å oppnå en gradvis nedgang i trykk for å tillate kroppen å bli vant til de nye arbeidsforholdene.

Viktig arteriell hypertensjon krever en integrert tilnærming til behandling. Brukte metoder for ikke-medikament og legemiddeleksponering.

Livsstilsendring

Hypertensjon behandles primært ikke-medisinske metoder. Denne behandlingen er indisert for alle pasienter med høyt blodtrykk. Dette vil forbedre tilstanden og normalisere trykket hos pasienter med lav og moderat risiko med trykk- økning i I og II. I noen tilfeller kan du unngå å ta medisiner.

1. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner: redusere alkoholforbruket og gi opp sigaretter helt.
2. Rasjonal ernæring inkluderer en økning i innholdet i matvarer som er rike på plantefibre, beriket med kalium, kalsium og magnesium. Det er nyttig å spise fisk og opptil 400 gram grønnsaker per dag. Mengden salt bør begrenses til 5 gram.
3. Økt fysisk aktivitet. Nyttige dynamiske belastninger: kjører, går, sykler, svømmer.
4. Vekttap vil bli forsynt med et balansert kosthold og økt motoraktivitet. Hvis nødvendig, legg til stoffer for å redusere kroppsvekt.

Narkotika terapi

Hypertensjon krever konstant medisinsk tilsyn. Behandlingen er kun valgt av en lege. Du bør ikke høre på råd fra venner om å ta medisiner. Alle medisiner har egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Selvmedisinering kan bare skade.

Valget av medisiner utføres avhengig av total kardiovaskulær risiko. Hvis hypertensjon manifesteres av en økning i trykk til klasse I eller II, er det ingen risikofaktorer, eller det er bare 1-2, så er det verdt å vente litt med legemiddelbehandling.

Disse pasientene får muligheten innen noen få uker eller måneder for å justere trykket på grunn av livsstilsendringer. Hvis etter dette vedvarer klager om trykkøkning, bør medisiner foreskrives.

All annen antihypertensive behandling foreskrives umiddelbart. Valget av narkotika er veldig stort.

1. ACE-hemmere og ARB. Disse stoffene er foreskrevet oftest. Av ACE-hemmere er preferanse gitt til perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-hemmere er vanligvis indikert ved intoleranse til den første gruppen medikamenter. Disse inkluderer: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Kalsiumantagonister er delt inn i 3 grupper. Den første er dihydropyridiner: nifedipin, amlodipin, lercanidipin, felodipin. Den andre gruppen inkluderer fenylalkylaminer - verapamil. Den tredje gruppen inkluderer benzodiazepiner - diltiazem. Hver gruppe har sitt eget vitnesbyrd.
3. Vanndrivende stoffer. Denne gruppen medikamenter bidrar til å redusere blodtrykket ved å øke diuresen og redusere volumet av sirkulerende blod. Ofte brukes rusmidler basert på hydroklortiazid, indapamid, torasemid, spironolakton og klortalidon sjeldnere.
4. B-blokkere. Denne gruppen medikamenter brukes vanligvis hos personer som har høyt blodtrykk kombinert med hjerte-og karsykdommer eller takykardi. De viktigste representantene er: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazolinreseptoragonister. Moxonidin er en representant for denne gruppen. Legemidlet kan brukes til pågående behandling, samt for hurtig reduksjon av trykk under kriser.
6. Direkte renininhibitorer. Denne gruppen av midler er fortsatt den eneste medisinske aliskiren.
7. Alfa-blokkere brukes ikke uavhengig av hverandre. De inngår vanligvis i en kombinasjonsbehandling når trykk ikke er egnet til korreksjon med essensielle legemidler. Doxazosin tilhører denne gruppen.

For tiden, i tillegg til enkeltkomponent antihypertensive stoffer, har mange effektive faste kombinasjoner blitt utviklet. En tablett kan inneholde 2 eller 3 aktive ingredienser. Oftere er det en kombinasjon av en ACE-hemmer eller en BRA med hydroklortiazid, for eksempel Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Det er kombinasjoner av ACE-hemmere og ARB med amlodipin: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, ekvator. Piller er tilgjengelige som kombinerer en B-blokkering og et vanndrivende middel, for eksempel Loldoz. B-blokkere kan kombineres med amlodipin, som i Concor AM. Alt dette er gjort for pasientens bekvemmelighet for å redusere antall tatt piller.

Narkotika eller deres kombinasjoner velges etter en grundig diagnose av hypertensjon. Alt er tatt i betraktning: risikofaktorer, skade på målorganer, samtidige sykdommer.

Captopril, moxonidin, clophelin kan brukes til å lette høyt trykk. Nødleger kan bruke furosemid, enalaprilat, natriumnitroprussid, esmolol.

forebygging

Hypertensjon refererer til de sykdommene som kan forebygges. For å gjøre dette er det nok å identifisere eksisterende risikofaktorer og aktivt jobbe med dem. Det er nødvendig å begynne å være engasjert i det i unge år, spesielt til de menneskene hvis slektninger har lignende helseproblemer.

Hvis sykdommen fortsatt er utviklet, må du gjøre alt for å kontrollere det. Til dags dato er effektive midler for behandling av denne sykdommen nok. Du trenger bare å følge anbefalingene fra legen din og gi de nødvendige undersøkelsene i tide. Dette vil unngå alvorlige konsekvenser.

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrer og nakke og urin og biokjemisk analyse blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten av hypertensjon forårsaker effekten av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikulær svikt, utvikling av cerebral vaskulær trombose, blødning og hevelse i optisk nerve, dissekering av vaskulær aneurisme, nephroangiosklerose, nyresvikt etc.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utvikling av hypertensjon og gjensidig støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med adrenal sykdom, skjoldbruskkjertelen, nyrene, diabetes, aterosklerose, fedme, kronisk infeksjon (betennelse i mandlene).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Evaluering av pasienter med mistanke om hypertensjon som er beregnet for å: få bekreftet den jevne økning i blodtrykket, utelukke sekundær hypertensjon, for å identifisere tilstedeværelsen og graden av organskade, for å vurdere stadium av hypertensjon og risikoen for komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratoriestudier omfatter klinisk analyse av blod og urin biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalkolesterol, triglyserider, urinanalyse og ved Zimnitskiy nechyporenko, Reberga prøven.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.

Hypertensiv hjertesykdom Epidemiologi

Arteriell hypertensjon (arteriell hypertensjon) (AH) i Russland, som i alle land med utviklede økonomier, er en av de mest akutte medisinske og sosiale problemer. Dette skyldes høy risiko for komplikasjoner, utbredt prevalens og utilstrekkelig kontroll over hele befolkningen. I vestlige land kontrolleres BP riktig av mindre enn 30% av befolkningen, og i Russland, 17,5% av kvinnene og 5,7% av menn med hypertensjon. Fordelene ved å senke blodtrykket har blitt bevist ikke bare i en rekke store multisenterstudier, men også av en reell økning i forventet levealder i Vest-Europa og USA.

Siden publiseringen av de første russiske anbefalingene i 2001 for forebygging, diagnostisering og behandling av hypertensjon akkumulerte nye data som krevde en revisjon av anbefalingene. I denne sammenheng ble det på initiativ av den delen av arteriell hypertensjon av VNOK og med støtte fra VNOKs presidium, utviklet og diskutert en ny revisjon av de nasjonale anbefalingene for forebygging, diagnostisering og behandling av arteriell hypertensjon. De ble deltatt av berømte russiske eksperter. På kongressen av kardiologer i Tomsk ble den andre revisjonen av anbefalingene offisielt godkjent.

definisjon

Begrepet "arteriell hypertensjon" betyr syndromet av økt blodtrykk i "hypertensjon" og "symptomatisk arteriell hypertensjon."

Begrepet "hypertensjon" (GB), foreslått av GF Lang i 1948, tilsvarer konseptet "essensiell hypertensjon" som brukes i andre land.

Under GB forstås det vanligvis som en kronisk flytende sykdom, hvor hoved manifestasjonen er hypertensjon, ikke forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk skyldes kjent, i moderne forhold, ofte eliminerte årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon"). Fordi GB er heterogen en sykdom som har ganske forskjellige kliniske og patogenetiske varianter med vesentlig forskjellige utviklingsmekanismer i begynnelsen, i den vitenskapelige litteraturen, i stedet for begrepet "hypertonisk Enkelt sykdom "brukes ofte begrepet" hypertensjon".

AG diagnose og undersøkelsesmetoder

Diagnose og undersøkelse av pasienter med hypertensjon utføres i streng rekkefølge, i henhold til følgende oppgaver:

bestemmelse av stabilitet og grad av økning i blodtrykk;

utelukkelse av symptomatisk hypertensjon eller identifikasjon av dens form

total kardiovaskulær risikovurdering:

identifisering av andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer og kliniske forhold som kan påvirke prognosen og effektiviteten av behandlingen; bestemmelse av en bestemt risikogruppe hos en pasient

POM diagnose og vurdering av alvorlighetsgrad.

Diagnose av hypertensjon og etterfølgende undersøkelse inkluderer følgende trinn:

gjentatte blodtrykksmålinger;

laboratorie- og instrumentforskningsmetoder: enklere i første fase og komplekse i andre fase av undersøkelsen.

Regler for måling av blodtrykk. Nøyaktigheten av blodtrykksmåling og dermed garantien for diagnose av hypertensjon, bestemmer graden avhenger av overholdelse av reglene for måling av blodtrykk.

Følgende forhold er viktige for måling av blodtrykk:

Posisjonen til pasienten - sitter i en komfortabel stilling; hånd på bordet; mansjett overliggende på skulderen på hjertet av hjertet, den nedre kanten av den 2 cm over albuen.

eliminert bruk av kaffe og sterk te i 1 time før studien;

Ikke røyk i 30 minutter før måling av blodtrykk;

tilbaketrekking av sympatomimetiske legemidler, inkludert nese- og øyedråper;

Blodtrykk måles i hvile etter en 5-minutters hvile. Hvis prosedyren for måling av blodtrykk ble forhåndsbestemt av en signifikant FN eller følelsesmessig stress, bør hvileperioden økes til 15-30 minutter.

Mansjettstørrelsen skal svare til armens størrelse: Gummidelen av mansjetten oppblåst skal dekke minst 80% av armens omkrets; For voksne brukes en mansjett med en bredde på 12-13 cm og en lengde på 30-35 cm (gjennomsnittlig størrelse);

kvikksølvkolonnen eller pilen til tonometeren må være null før måling.

å vurdere nivået av blodtrykk på hver hånd bør utføres minst to målinger, med et intervall på minst ett minutt; når forskjellen> 5 mm Hg produsere 1 ekstra måling; Gjennomsnittet av de to siste målingene er tatt som den endelige (registrerte) verdien;

For å bekrefte forhøyet blodtrykksnivå, bør minst to målinger utføres med et intervall på minst en uke mellom dem.

Pump raskt luft inn i mansjetten til et trykknivå på 20 mmHg. overstiger SAD (for pulsens forsvunnelse);

Blodtrykk måles til en nøyaktighet på 2 mmHg;

reduser trykket i mansjetten med 2 mm Hg. per sekund;

Trykketivået der 1 tone kommer til syne, tilsvarer AAD (fase 1 i Korotkov-toner);

trykknivå hvor toner forsvinner (fase 5 av Korotkov-toner) - DBP; hos barn og i visse patologiske forhold hos voksne er det umulig å bestemme den femte fasen, da bør du prøve å bestemme den fjerde fasen av Korotkov-toner, som preges av en signifikant svekkelse av tonene;

hvis tonene er svært svake, bør du øke hånden og utføre flere klemmebevegelser med penselen; så gjentas målingen; Ikke klem arterien med membranen til stetoskopet;

Under pasientens første undersøkelse må pasienten måle trykket på begge hender. Ytterligere målinger gjøres på armen hvor blodtrykket er høyere;

hos pasienter over 65 år, i nærvær av diabetes og hos de som får antihypertensiv behandling, bør blodtrykk også måles etter 2 minutters stående;

Det anbefales å måle trykket på beina, særlig hos pasienter med 133 mmol / l hos menn og 124 mmol / l hos kvinner, samt en reduksjon i kreatininclearance

Høyt normalt blodtrykk

AG 1. grad (mild)

AG 2. grad (moderat)

AH 3. klasse (alvorlig)

Isolert systolisk AG

125/80 mm Hg, med selvmåling av blodtrykk av pasienten hjemme> 135/85 mm Hg og når målt av en lege> 140/90 mm Hg.

Det skal huskes at kriteriene for høyt blodtrykk er i stor grad betinget, da det er et direkte forhold mellom nivået av blodtrykk og risikoen for CVD, som begynner med 115/75 mm Hg.

Faktorer som påvirker prognosen samlet kardiovaskulær risikovurdering. Nivået på blodtrykk er det viktigste, men langt fra den eneste faktoren som bestemmer alvorlighetsgraden av hypertensjon, dens prognose og behandlingstaktikk. Av stor betydning er vurderingen av total kardiovaskulær risiko, avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av tilknyttede risikofaktorer, POM og tilhørende kliniske forhold.

Listen over DF som bør vurderes ved vurdering av risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon, inkluderer nye stillinger: AO, LDL LDL, HDL-kolesterol og C-reaktivt protein. Abdominal fedme ble inkludert i FR-listen som et metabolsk syndrom som gikk inn i klyngen, og C-reaktivt protein som har samme viktige prognostiske verdi for utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner som LDL-C.

Mikroalbuminuri er relatert til lesjonen av målorganer, men generalisert eller lokal innsnevring av retinalarteriene er utelukket. for vanlig hos mennesker> 50 år gammel. Proteinuri betraktes som en manifestasjon av tilknyttede kliniske tilstander. En økning i kreatininnivå til 1,5 mg / dL anses å være et tegn på skade på målorganer og høyere nivåer som en manifestasjon av tilknyttede kliniske tilstander. I en egen kategori av faktorer som påvirker prognosen, er diabetes uthevet. For tiden er det likestilt med kranskärlssykdom i henhold til risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner og foregår derfor sammen med tilhørende kliniske tilstander.

Avhengig av graden av økning i blodtrykk, tilstedeværelsen av FR, POM og ACS, kan alle hypertensive pasienter tildeles ett av fire risikonivåer: lav, moderat, høy og svært høy risiko. En slik differensiering i risikogrupper er viktig for valg av taktikk for behandling av pasienter med AH.

Risikoenivået er estimert av den nye europeiske modellen - SCORE. Det er mer objektivt enn den tidligere brukte amerikanske Framingham-modellen, anslår omfanget av risikoen for europeiske befolkninger, siden den ble utviklet på grunnlag av forskning utført i europeiske land. Ifølge SCORE-systemet er risikoen for død fra sykdommer knyttet til aterosklerose estimert til 10 år. Ifølge SCORE-systemet tilsvarer en verdi på 8% en lav risiko. Risikovurdering utføres med hensyn til kjønn, alder, røykestatus, GARDEN og TCOP.

Risikostratifikasjonssystemet inkluderer en kategori personer med høyt normalt blodtrykk. Nylige storskala studier har vist en forbedring i prognosen i denne kategorien av pasienter med stor risiko for å utvikle MTR, og spesielt i nærvær av ACS, som et resultat av en reduksjon av blodtrykket.

Prinsipper for diagnose av hypertensjon

Hypertensjon er en sykdom som et karakteristisk symptom er en økning i blodtrykk (blodtrykk) over standarden for en sunn person. Hvis, når trykket endres, viser resultatene en verdi på 140/90 og mer, vi kan snakke om hypertensjon. Diagnosen av primær hypertensjon er også i tilfeller der bare en indikator er over normen, og den andre tilsvarer standardverdien. På bakgrunn av denne sykdommen øker risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære patologier.

Sykdomsklassifisering

Diagnostiske metoder for å bestemme hypertensjon kan se på hvilket stadium sykdommen er. Den primære diagnosen av hypertensjon er satt i henhold til resultatene av blodtrykkskontroll over en tidsperiode. Disse indikatorene tillater oss å tildele sykdommen til ett av tre stadier.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 og oppover.

Diagnostisering av hypertensjon kan kompliseres av flere faktorer.

Isolert GB er satt opp i tilfeller hvor bare den første indikatoren økes. Det er mennesker som lider av økt blodtrykk bare ved synet av leger, den såkalte "GB foran en hvit frakk". Resten av tiden føler de seg bra og trykket er normalt. Det er situasjoner når en person har høyt blodtrykk er normen: indikatorene registrert i resepsjonen - 140/90, og hjemme stiger de til grensene 200/120. I dette tilfellet, snakk om diagnosen maskert hypertensjon.

Økningen i blodtrykk til grensene for tredje fase indikerer et komplisert sykdomsforløp. I slike personer svikter viktige organer og fartøy raskt, og hjernens sentralers funksjon er forstyrret.

Avhengig av lesjonens intensitet klassifiseres hypertensjon som følger:

• organer arbeider stabilt, ikke påvirket;
• 1-2 endringer i organets og systemets arbeid vises;
• påvirker hjertemuskelen, hjernens sentre eller nyrefeil.

Avhengig av stadiet av sykdommen, må du velge riktig behandling. Om dette videre.

Risikogrupper

En av betingelsene som gjør det mulig å diagnostisere GB er beregningen av den totale risikoen for forekomst av kardiovaskulære patologier. GB utvikler seg hos menn over 55 år, hos kvinner etter 65 år. En persons livsstil spiller en stor rolle i utviklingen av GB:

• imponerende røyking opplevelse;
• usunt kosthold, som et resultat - fedme og økt blodkolesterol;
• dårlig arvelighet: Å ha en historie med hjerteinfarkt og slag i slektninger bør være en grunn til å konsultere en lege når de første symptomene på GB oppstår;
• Tilknyttede kliniske forhold bør tas i betraktning: tidligere overført alvorlig ARVI eller influensa, noe som kan gi komplikasjoner til hjerte og nyrer;
• historie av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Analyser din livsstil for å unngå hypertensjon i fremtiden, eller ta tiltak for å gjenopprette.

Klager i hypertensjon

Ordlyden av diagnosen er i stor grad avhengig av medisinsk historie samlet av legen under den første konsultasjonen, han bør nøye lytte til pasientens klager og foreskrive test. De fleste pasienter tar ikke engang oppmerksomhet til øyeblikket når sykdommen begynner å utvikle seg, i utgangspunktet kan det være helt asymptomatisk. De første tegnene er:

• svimmelhet;
• mild malaise;
• tyngde i hodet, forvandlet til smerte på baksiden av hodet;
• kvalme;
• kortpustethet
• tinnitus.

Disse symptomene skyldes overarbeid. Over tid begynner flere og flere tegn å bli med, slik at vi kan snakke med selvtillit om GB. En person føler seg konstant sliten, ødelagt, selv etter en god natts søvn. HELL økte jevnt. Observerte svette, rødhet i ansiktets hud, tremor eller prikker i fingrene / tærne. Folk kan legge merke til hevelse i hendene, ansiktet, øyelokket hevelse.

Med en økning i blodtrykket begynner øyekarrene å krympe vilkårlig, noe som for en person ser ut som flimrende foran øynene til lyse silhuetter, som lyn eller fluer. Synet faller jevnt med høy fart. Med blødninger i hjernen er det fullstendig synstap.

Trykkmålingsprosedyre

Det er 2 typer tonometre:

Måling utføres i en sittende eller liggende stilling. Psyko-emosjonell tilstand bør være stabil. Indikatorene fjernes kun fra venstre ledd, som ligger midt imot hjertet. Legg mansjetten over skulderen og fest den. I automatiske enheter, trykk bare på knappen og vent til den gir resultatet på resultattavlen. I mekanisk er det nødvendig å manuelt fylle mansjetten med luft, ved hjelp av en spesiell pære. Du må svinge til pilen viser en verdi på 40 mm Hg. Art. over estimert verdi. For å måle blodtrykket med en mekanisk enhet, trenger du et fonendoskop. Etter å ha festet mansjetten på skulderen, plasser membranet til phonendoscope i det cubitale fossa, like under det. Når du pumper nok luft med en pære, bør trykket gradvis reduseres, og lytte til pulsasjonen. Tallene på de første slagene bestemmer den øvre indeksen, den sistnevnte - den nedre.

Bestemmelse av blodtrykk uten tonometer

Hvis det er mistanke om økt blodtrykk, og det er ingen blodtrykksmonitor ved hånden, ta en 20 cm linjal og en nål med en tråd. Legg høyre hånd på bordet og slapp av. På toppen av det legger du linjalen slik at en ende berører venen. Langs linjalen holder nålen forsiktig med tråden. Ved første pulseringer bestemmes den øvre indikatoren, og ved den andre - den nedre. Multipliser resultatene med 10. Dette vil være trykkindikatorene.

Test for GB

Diagnosen av hypertensjon er etablert i samsvar med resultatene som er oppnådd i en omfattende undersøkelsesprosess. Blodtrykk kan øke av ulike årsaker og være et symptom på en helt annen sykdom. For å diagnostisere arteriell hypertensjon er det nødvendig å bestemme deltaet for å øke blodtrykket.

Hovedmålene med diagnostiske aktiviteter:

• bestemmelse av årsaker;
• kontroll av veksten av blodtrykk;
• Oppsummering av sykdomsform: primær / sekundær;
• bestemmelse av tilknyttede symptomer
• påvisning av patologier i arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

For å få en diagnose, vil det være nødvendig å overvåke trykket i en viss tid. Dette gjøres hjemme ved å måle trykket med en tonometer og skrive ned indikatorene i en spesiell dagbok.

Kliniske studier

Metoder for forskning i hypertensjon antyder den foreløpige forberedelsen av pasienten. Så få et komplett bilde. For å gjøre dette må en person være i ro i minst 15 minutter. Om kvelden bør en person ikke spise mat som virker stimulerende på nervesystemet, det er tilrådelig å ikke spise middag i det hele tatt og ikke spise frokost. Differensiell diagnose av hypertensjon lar deg bestemme tilstanden til organene som lider med økt blodtrykk.

En blodprøve bør bare tas på tom mage. Begrunnelsen av diagnosen vil bidra til å avgjøre ikke bare kliniske tester og undersøkelser, men også klager som legen må nøye lytte til.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose er satt i samsvar med undersøkelsen av målorganer. For å gjøre dette, utfør følgende studier:

• strålediagnose (ultralyd) av hjerte og nyrer, røntgenstråler;
• undersøkelse av fundus
• last tester;
• sphygmomanometer.

EKG i hypertensjon lar deg sette nivået på hjerteaktivitet, mulige patologiske endringer i hans arbeid. En ultralydsskanning er nødvendig for å finne ut hvordan ventilene fungerer på tidspunktet for sammentrekning av hjertemuskelen.

Ultralyd av nyrene er nødvendig for å bestemme patologiene i vevet. Det er nødvendig å sende en analyse på nyrekomplekset. For å gjøre dette, ta blod fra en blodåre og urin.

Oftalmologen undersøker fundus gjennom en makroskopisk undersøkelse. Denne tilnærmingen gjør at vi kan se om fartøyene er innsnevret eller forstørret, for å etablere diagnosen på et tidlig stadium.

Prøver med en last innebærer en måling av trykk etter kortvarig aktivitet.

Eksempler på diagnose på denne måten:

• en person gjør 30 knep etter at trykket er målt;
• Legg på tredemølle og fest på kroppens spesielle sensorer som overfører aktivitet
• hjertemuskulatur på skjermen.

Ved hjelp av et sphygomanometer bestemmer de tynning av vaskulære vegger, tilstedeværelsen av fettplakk.

Hvordan fjerne diagnosen hypertensjon

Diagnostisert med GB basert på flere typer tester:

• urintest for protein, glukose, røde blodlegemer;
• OAK - avslører nivået av hemoglobin, proteiner, leukocytter, glukose;
• bloddonasjon for biokjemi - lar deg velge prosentandel i plasma av kalium, kolesterol, urinsyre.

Test for hypertensjon må passere før behandlingsstart. Urin lar deg bestemme nivånivået på nyrene. Ofte fører avvik i arbeidet til økt blodtrykk.

En reduksjon i hemoglobin kan føre til økt blodtrykk. Biokjemisk analyse av plasma lar deg arbeide i flere retninger samtidig. Den viktigste indikatoren er blodkolesterol. Økningen betyr at pasienten trenger en streng diett og renser kroppen av giftstoffer. Hvis nivået overskrider normen mange ganger, brukes spesielle blodfortynnende preparater i terapien.

Økt protein indikerer ustabiliteten av nyrene. Kreatin med en økning begynner å produsere protein aktivt. En økning i nivået av kalium i blodet indikerer nyresvikt. En økning i urinsyre i blodet antyder en giktisk nyrediagnose. Denne faktoren blir ofte årsaken til det kompliserte løpet av hypertensiv sykdom.

Nivået på glukose gjør at du kan bedømme nærvær eller fravær av diabetes. Personer som er diagnostisert med diabetes, lider ofte av høyt blodtrykk. Sykdommen kan være asymptomatisk.

Er viktig

Et viktig poeng ved valg av behandling for GB er riktig diagnose. Det utføres på en komplisert måte: legen samler anamnese, ser gjennom medisinsk historie, er risikofaktorer tatt i betraktning. Før utnevnelsen av terapi er det nødvendig å bestå alle tester og gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å kunne avgjøre om hypertensjon er en uavhengig sykdom eller har utviklet seg mot bakgrunnen av en ubehandlet sykdom. Det er nødvendig å iverksette tiltak på tid.