Hva er pulsfeil?

Pulsfeil oppdages i situasjoner hvor pulsfrekvensen er mindre enn hjertefrekvensen. Dette symptomet oppstår i situasjoner hvor ett eller flere hjerteslag forekommer for tidlig, ikke nok tid til å fylle ventriklene med blod (forbelastning). Dette fører til hjerteslag i hjertet, som ikke avgir tilstrekkelig mengde blod til å danne en palpabel puls.

Tilstedeværelsen av et pulsunderskudd indikerer tilstedeværelsen av for tidlig ektopiske hjerteslag. Pulsmangel kan skyldes supraventrikulær eller ventrikulær ekstrasitol, atrieflimmer. Hvis det oppdages et pulsunderskudd, er det nødvendig med en elektrokardiografisk diagnose, da bare et EKG kan nøyaktig skille dem fra.

Pulsmangel er et klinisk symptom hvor legen er i stand til å bestemme forskjellen i å beregne hyppigheten av hjertekontraksjoner (ved palpasjon eller auskultatorisk) og perifer puls. Krever avansert auskultasjon av hjerte og palpasjon av arteriell puls.

En pulspuls kan forekomme i flere kliniske situasjoner:

På grunn av dette, når pulsene er mangelfulle, kan den andre hjertetonen periodisk falle ut mens S1 vedvarer, noe som får hjertet til å bli generert med større frekvens og veggene til perifere arterier for å svinge med mindre. S1 med pulsfeil kan også svekkes.

Hvorfor er noen sammentrekninger i venstre ventrikel for svak for å åpne aortaklappen?

Siden RR-intervallet varierer, endres hastigheten for å fylle ventrikkene med blod også, for kort diastol er utilstrekkelig til å fylle venstre ventrikulært kammer med blod. Derfor skjer hjertekontraksjon forgjeves. Puls mangel er et forferdelig symptom på hjertesvikt, har en ugunstig prognostisk betydning. se DCM.

Godt å vite

© VetConsult +, 2016. Alle rettigheter reservert. Bruk av materiale som er lagt ut på nettstedet er tillatt, gitt lenken til ressursen. Ved kopiering eller delvis bruk av materiale fra sidene på nettstedet, er det nødvendig å sette en direkte hyperkobling til søkemotorer som er plassert i underteksten eller i første ledd i artikkelen.

Indikatorer for pulsfrekvens og årsaker til avvik fra det

Pulsen er den viktigste fysiologiske indikatoren. Det kan brukes til å evaluere både tilstanden til hele menneskekroppen og helsen til kardiovaskulærsystemet. Under pulsen for å forstå periodiske svingninger i volumet av blodkar som forekommer i tide med rytmiske sammentrekninger av hjertets ventrikler.

patologi

Krenking av frekvensen, samt endringer i andre egenskaper hos pulsen er oftest forbundet med kardiovaskulære sykdommer. Det er mulig å endre frekvensen av svingninger både opp og ned.

Normal rytme i en voksen - 60-90 slag per minutt. For nyfødte - 120-150 slag. For barn - 90-100. Det skal bemerkes at i hvilestilling er frekvensen ca. 10 slag mindre enn i stående stilling. Samtidig i en drøm er rytmen mye tregere enn under våkenhet.

Antall slag kan indikere ulike patologier:

• Atrioventrikulær blokk - puls mindre enn 30 slag per minutt.
• Sinus bradykardi - fra 40 til 60 slag.
• Atrieflimmer (en type atrieflimmer), takykardi - 90-159 slag.
• Atriell flutter (annen type atrieflimmer), nodulær eller paroksysmal atriefakykardi - 160-250.
• Når atriell fladder er ledsaget av atrioventrikulær blokk, kan pulsen nå 251-350 slag. Med en slik pulsfrekvens er obligatorisk sykehusinnleggelse og sengestøtte nødvendig.

I tillegg til de ovennevnte patologiene er det en annen, og ganske vanlig - mangel på puls. Dette er en lav, nesten ubetydelig pulsfrekvens med rytmiske, tydelig hørbare sammentrekninger av hjertet.

Oftest er denne patologien funnet i atrieflimmer (atrieflimmer), arytmier og ekstrasystoler. En slik lidelse betraktes som et karakteristisk trekk ved atrieflimmer og er resultatet av en kort avslapning av hjertemuskelen under et hjerteslag med en liten fylling av ventrikkene med blod. Som et resultat stiger ikke intraventrikulært trykk til det nødvendige nivået hvor åpningen av semilunarventilene oppstår. Blodet kan ikke nå periferien, pulsbølgene faller ut.

Under bruk av narkotika på grunnlag av digitalis blir frekvensen av ventrikulær sammentrekning mindre hyppig, blodpåfyllingen øker, effekten av hjertemuskelen blir mer effektiv og underskuddet forsvinner eller reduseres.

Videre øker symptomene med tachysystolisk form. Men de forekommer ikke i normfrekvens og bradykardisk atrieflimmer.

Ikke glem at pulsunderskuddet kan oppstå på grunn av genetiske lidelser som oppstår under unormal utvikling av blodårene, og kan følge med en person gjennom livet.

Diagnose med palpasjon

Det er umulig å bestemme bruddene på egen hånd, du trenger en assistent. Fordi på samme tid fikseres antall hjerteslag og frekvensen av pulsbølgene på den radiale arterien. Hvis for en viss tidsperiode frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen er større enn rytmen til pulsbølgene, er en slik forskjell et pulsunderskudd.

Dessuten kan pulsrytmen på den ene siden være større enn på den andre. Et slikt avvik observeres når det er et hinder for blodstrømmen, noe som letter svekkelsen av svingninger som passerer gjennom blodkarets vegger. Dette er et tegn på slike brudd:

• abnormiteter av vaskulær utvikling;
• vaskulitt (inflammatorisk prosess i arteriene);
• atriell utvidelse
• tumorprosesser;
• arr i området av store vaskulære bunter;
• Takayasu sykdom (betennelse i aorta).

Hvis du finner de første symptomene, bør du ikke engasjere seg i selvbehandling eller ty til populære metoder. Tross alt, mangel på en puls kan være en harbinger av ganske alvorlige sykdommer. Du bør umiddelbart kontakte en kardiolog for å finne årsaken og videre behandling.

Avslag fra røyking og alkohol, riktig ernæring, rettidig besøk til legen vil være den beste forebyggingen av denne patologien.

Hva er underskudd på pulsoscillasjoner og hvorfor oppstår det?

Pulser kalles oscillasjoner av vaskulære vegger som oppstår når en del av blodet presses ut av hjerteventriklene inn i arterielle systemet. Parameterfrekvensen, som uttrykkes ved antall trykk per minutt, er en slags indikator for hjertets aktivitet og er et symptom på en rekke patologier, så vel som sykdommer i andre organer og systemer. Under påvirkning av ulike årsaker kan verdiene oppnådd under målingen avvike fra normen, som utgjør, under normal helse, sekstifire og åtti slag.

Med en forverring av helsen og utseendet av symptomer som er karakteristiske for takykardi, kan pulsen beregnes uavhengig. I tillegg er det nødvendig å måle parameteren når du spiller sport før og etter treningsøkten, i løpet av barneperioden, i nærvær av kroniske former av sykdommen. Puls vibrasjoner blir følt med en liten pressing av store arterier i de stedene hvor de er nærmest overflaten av huden.

Hos voksne blir måling oftest utført på stedet av den radiale arterien, like over carpalsammen, eller ved halspulsåren som går forbi halsområdet. Hos spedbarn, den enkleste måten å beregne hastigheten på den temporale arterien, hvor pulsasjonen er synlig for det blotte øye. Føler vibrasjoner, bør du legge merke til klokkeslettet på klokken eller på stoppeklokken, og ta opp antall sjokk på femten sekunder. For å beregne verdien per minutt, multipliserer det resulterende tallet med fire. For å få et nøyaktig resultat, og spesielt hvis pasienten har arytmi, må pulsasjonen regnes ikke femten, men alle seksti sekunder, dvs. fullt minutt

Verdien av indikatoren påvirkes av:

• Aldersgruppen - hos barn i det første år av livet, er hjerteslag nesten dobbelt så ofte som hos voksne, da blir figuren gradvis avtagende og i ungdomsårene sammenlignet med en normal voksenindikator. I avanserte år øker pulsasjonen igjen noe.
• Stressfulle situasjoner, sterkt følelsesmessig stress.
• Nivået på fysisk aktivitet og trening er blant folk som elsker sport og aktiv rekreasjon, et tall som er lavere enn det for hypodynamiske ofre, som hvert år blir mer og mer.
• Kjønn - på grunn av fysiologiske egenskaper og en labil psyke har kvinner en puls på fem til ti beats oftere enn representanter for det sterkere kjønn.

Hva er avvikene

En patologisk økning eller reduksjon i frekvensen av pulsering observeres i følgende hjertesykdommer:

• Mindre enn tretti-atrioventrikulær blokk, som skyldes et brudd på mekanismen for pulserende overføring i ventrikulært vev, noe som resulterer i tap av evnen til rytmisk sammentrekning. Denne patologien utvikler seg som en komplikasjon av myokarditt, hjerteinfarkt, koronarinsuffisiens.

Når du måler puls, ikke glem at verdien endres avhengig av eksterne forhold. Dermed observeres minimumsnivået når målingen utføres kort tid etter oppvåkning, når personen ikke har klart å komme seg ut av sengen og er helt rolig.

• Forty til seksti er bestemt ved den første graden av atrioventrikulær blokk eller sinus bradykardi.
• Nitti hundre seksti-takykardi, utviklet som et resultat av atrieflimmer.
• Ett hundre seksti - to hundre - en alvorlig tilstand som skyldes paroksysmal takykardi og atrieflimmer. Fibrillering manifesterer sig i kaotisk sammentrekning av myokardfibre, som forhindrer sin normale rytmiske sammentrekning. Iskemisk skade, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk fører til utvikling av patologi.
• To hundre og femti tre hundre femti - disse tallene virker urealistisk høye, men likevel kan en slik verdi bestemmes hos en pasient med atrieflimmer (for ofte sammentrekning) i kombinasjon med en atrioventrikulær blokk. Bevegelse er dårlig behandlet med antiarytmiske stoffer, behandling utføres bare på sykehus.

Mekanismen og årsakene til utviklingen av patologi

Som regel blir den hurtige puls kombinert med økt hjertefrekvens (HR), men i noen tilfeller reduseres myokardiet med en frekvens som overskrider pulsverdiene. Denne tilstanden kalles pulsmangel, eller Jackson syndrom. Utviklet i atrieflimmer, når det er en patologisk forkortet diastolisk fase, der ventriklene ikke har nok tid til å fylle med blod. Som et resultat kan introkardialtrykk ikke stige til det nivået som er nødvendig for å skyve en del blod inn i aorta med den kraft som kreves for å nå blodbanen av perifere celler og vev.

Den er basert på hjertefunksjonen, forekomsten av arytmier, en reduksjon i myokardial kontraktilitet, utilstrekkelig fylling av blodkar, svak blodsirkulasjon. I tillegg er ustabilitet notert: volumet av blodpartier er ujevnt, hjertefrekvensen og pulsendringen. Blodstrømmen er så svak at den rett og slett ikke er i stand til å nå det perifere kapillærsystemet.

For behandling av pulsmangel ved bruk av narkotika digitalis. Når disse legemidlene tas, reduseres hjerteslaget, graden av blodkar fylling øker, og myokardial aktivitet øker.

Patologi oppstår med slike lidelser:

• Vaskulitt (betennelse i arterieveggene).
• Atriell hypertrofi.
• Cicatricial lesjoner i området av store bunter av blodkar.
• Unormaliteter av vaskulær utvikling - en pasient kan oppleve genetisk bestemte defekter i vaskulær konfigurasjon. Mangelen på pulsslag kan oppstå gjennom hele livet, noe som ikke forårsaker ubehag for pasienten, og forverres etter alder av førti år.
• Godartede og ondartede neoplasmer.
• Takayasu sykdom (aorta betennelse).

To personer trengs for å diagnostisere patologien, siden hjertefrekvens og pulsbeats må telles samtidig. Hvis du finner avvik, trenger du ikke å panikk, dykk inn i en dyp depresjon, og prøv å bli kvitt bruddet ved hjelp av "mirakuløse" folkemessige oppskrifter. Husk alltid at denne tilstanden kan være et symptom på alvorlig sykdom som krever tidlig behandling. Derfor ikke forsink tiden og gå til legen så snart som mulig.

Hva er pulsmangel og hvordan behandles det?

Puls er en viktig egenskap for menneskers helse, dets endringer kan signalere tilstedeværelsen av lidelser i kroppen. Alle kan oppdage avvik, da det kan måles hjemme. Det er viktig å bestemme ikke bare pulsfrekvensen, men også dens kvalitative parametere. En av dem er pulsunderskudd. La oss se nærmere på hva som er essensen av dette fenomenet og hvordan det er farlig.

Pulsfeilfenomen

Pulsmangel er en tilstand hvor frekvensen av pulsoscillasjoner er mindre enn hjertefrekvensen. Hvorfor skjer dette? Under systole trekker hjertet sammen, og venstre ventrikel skyver blod inn i aorta.

Normalt bør hver slik reduksjon bringe blod til de mest distale delene av kroppen. Det vil si at hver systole må ledsages av forekomst av en pulsbølge i regionen av den radiale arterien. Hvis dette skjer, fungerer hjertet som normalt og kan levere alle deler av kroppen.

Imidlertid er denne fysiologiske mekanismen i noen tilfeller svekket. Hjertet er kontraherende, men denne kraften er ikke nok til å bringe blod til de distale delene. Dette kan oppstå med ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Under systolen skyves blod ut av venstre ventrikel, men når ikke den radiale arterien. Dermed er hjertefrekvensen større enn hjertefrekvensen.

Hvordan diagnostisere?

Mistenkt patologisk tilstand kan være hjemme. Legg merke til forekomsten av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• generell svakhet, økt tretthet;
• vegetative reaksjoner: overdreven svette, følelse av frykt;
• følelse av hjerteslag.

Disse tegnene er ikke-spesifikke og kan forekomme med andre sykdommer. Derfor, for en mer spesifikk diagnose, er det nødvendig å bestemme pulsfrekvensen på radial- og karotidarteriene. Hvis pulsasjonen på armen har en lavere frekvens, er dette en indikasjon for videre undersøkelse. Trenger legehjelp.

Først av alt vil legen sammenligne to indikatorer - hyppigheten av hjertesammensetninger og hjertefrekvens. For dette må du gjennomføre auskultasjon av hjertet med et fonendoskop. En spesialist lytter til frekvensen av hjerteslag, og en annen - palpaterer samtidig puls på armen. Dette er definisjonen av pulsunderskudd. Deretter utnevnes en ytterligere undersøkelse for å identifisere årsaken til denne tilstanden.

Både laboratorie og instrumentelle metoder brukes:

• Elektrokardiogram. Et EKG er den første testmetoden som skal brukes. Lar deg identifisere en hjerterytmeforstyrrelse - atrieflimmer, ventrikulære og supraventrikulære premature beats.
• Koagulasjon. Indikerer tilstanden til koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet. I henhold til resultatene av et koagulogram, kan det antas at trombose oppstår.
• Holter overvåking. Hvis det er tegn på rytmeforstyrrelser, og elektrokardiogrammet ikke viser patologiske forandringer - bruk Holter-overvåking. Dette er en metode som lar deg ta et elektrokardiogram i løpet av dagen. Kortsiktige patologiske endringer vil ikke gå ubemerket.
• Ekkokardiogram. Denne metoden tillater å identifisere patologien til hjertevalvularapparatet. For eksempel mitral insuffisiens, infeksiv endokarditt. Også ved hjelp av ekkokardiografi kan du bestemme tilstedeværelsen av blodpropper i atriumet.
• Gjennomgå radiografien på brystet. Lar deg identifisere den volumetriske formasjonen i brysthulen, som klemmer aortaen. For eksempel, tumorprosessen.

I tillegg er generelle kliniske tester tildelt:

• fullfør blodtall - bestemme antall blodplater;
• biokjemisk blodprøve;
• blodprøve for hormoner (for mistanke om endokrine patologi).

Å bestemme årsaken er svært viktig for å velge videre behandlingstaktikk. For å effektivt utføre terapi uten å ta hensyn til den primære sykdommen er umulig.

Årsaker og konsekvenser

Oftest forekommer den patologiske tilstanden ved atrieflimmer. Dette er en sykdom som preges av en rytmeforstyrrelse. Samtidig kontraherer atria kontrakten tilfeldig, noe som fører til at blodet ikke kommer inn i ventrikkene i normal modus. Følgelig kommer blodet som forlater ventriklene ikke til den radiale arterien. Atriell fibrillasjon er dermed mangel på blodtilførsel.

Atrieflimmer er en farlig tilstand. Hovedfaren ligger i det faktum at på grunn av den kaotiske sammentrekningen av atriene dannes blodpropper. Blodpropper som er i venstre atrium kan komme inn i ventrikkelen, og derfra - inn i systemisk sirkulasjon. Dette kan føre til følgende konsekvenser:

• Myokardinfarkt. Hvis en trombos trenger mot kranspulsårene, opptrer nekrose av hjertemuskelen. Dette manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, kortpustethet. Myokardinfarkt er en farlig komplikasjon som kan resultere i døden.
• Iskemisk slag. Hvis en blodpropp kommer inn i hjernens blodkar - dette fører til at blodtilførselen stanses til dette området og forekomsten av et slag. Klinisk manifesterer seg slag på forskjellige måter: nedsatt tale, motor og kognitive funksjoner.
• Akutt lemmer iskemi. Hvis en trombos klumper karet i underbenet, forekommer nekrose i ben- eller armområdet. Den berørte lemmen endrer farge, det oppstår alvorlig smerte, og pulsasjonen forsvinner.

Hvis trombosen er plassert i høyre atrium, kan det komme inn i høyre ventrikel, og derfra - inn i lungesirkulasjonen. Dette er farlig på grunn av utviklingen av lungeemboli (PE). Klinisk manifesteres lungeemboli ved smerte bak brystbenet, kortpustethet, hevelse i nakkeårene, cyanose i øvre halvdel av kroppen. Dette er en farlig tilstand som krever akuttmedisinsk behandling.

Atriell fibrillering er imidlertid ikke den eneste årsaken til en mangelfull puls. Denne tilstanden kan ikke bare være bilateral, men også ensidig. I dette tilfellet forekommer pulsbølgen sjeldnere enn sammentrekningen av hjertet i bare en radial arterie (høyre eller venstre). Oftere er det en venstre sidet prosess. I disse tilfellene oppstår kompresjon av aorta eller dens grener, noe som reduserer pulsfrekvensen.

Atrieflimmer på EKG

Årsaken til dette er å klemme fartøyet fra utsiden med følgende patologier:

1. Tumorformasjoner.
2. Organisk lesjon av aorta.
3. Aorta aneurisme.
4. Unormal arrangement av fartøy.

Mindre vanlige kan andre sykdommer i hjerte-, endokrine eller nervesystemet være årsaken:

1. Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
2. Myokarditt, hypertrofisk eller dilatert kardiomyopati.
3. Infektiv endokarditt, medfødte og kjøpte hjertefeil.
4. Andre forstyrrelser i rytme og ledning (for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler).

Medisinske hendelser

Taktikk og behandlingsplan er bestemt avhengig av den primære sykdommen. Den vanligste årsaken er atrieflimmer, behandlingen er som følger:

• Godkjennelse av antiarytmiske legemidler. Avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, brukes forskjellige klasser av antiarytmika. Amiodaron (handelsnavn Kordaron) er mest brukt. Bruk av slike stoffer som Novocainamide, Lidocaine, Propafenone er også tillatt.
• Overvåke effektiviteten av behandlingen ved å overvåke blodtrykk og et elektrokardiogram.
• Godkjennelse av antiplateletmidler og antikoagulantia. Siden det er stor risiko for trombotiske komplikasjoner i denne tilstanden, er det nødvendig å forhindre deres utvikling. For å gjøre dette, foreskrive stoffer som forhindrer blodpropper. Den mest brukte warfarin.
• Godkjennelse av hjerteglykosider. Dette har en mindre uttalt effekt, men gjelder også. Digoksin brukes hovedsakelig til dette formålet.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling, brukes elektropulsterapi. I alvorlige tilfeller av rytmeforstyrrelser er bruk av pacemaker indikert.

Hvis årsaken er aorta komprimering med klumpete formasjoner, er kirurgisk inngrep oftest nødvendig. Under operasjon blir en svulst, aneurisme eller annen formasjon fjernet. Dette eliminerer aorta klemme og gjenoppretter normal blodstrøm.

Hvis den primære patologien er en lesjon av hjertevalvapparatet, er det nødvendig med en operasjon. Kirurgisk inngrep er å erstatte ventilen. Ved infeksiv endokarditt brukes antibakterielle midler.

Hvis tilstanden ikke er ledsaget av patologiske symptomer, bortsett fra en forstyrrelse av puls, blir ingenting forstyrret, og en full undersøkelse avslørte ikke organisk patologi - man bør avstå fra å ta medisiner.

Det er nok å følge en sunn livsstil (riktig ernæring, fysisk anstrengelse), å gi opp dårlige vaner, og også å gjennomgå regelmessige kontroller. Når uttrykt vegetative reaksjoner kan brukes sedativer.

I de fleste tilfeller er pulsavbrudd en farlig tilstand som kan føre til irreversible effekter. Hvis du mistenker et problem, må du kontakte en spesialist. For utnevnelse av terapi må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som gjør at du kan identifisere årsaken. Behandlingen kan omfatte både medisinering og kirurgi.

Pulsmangel: årsaker, symptomer og behandling

Pulsfeil er forskjellen mellom frekvensen av hjertekontraksjoner og frekvensen av pulsbølgene. Det skjer at hjertet slår veldig raskt (med rytmeforstyrrelser), men i løpet av sammentrekning blir meget lite blod kastet inn i aorta. I dette tilfellet kommer pulsbølgen ikke til de perifere arteriene, det er fra dette at et pulsfeil oppstår.

Mulige årsaker

Pulsfeil oppstår med en rekke rytmeforstyrrelser, ledsaget av alvorlig takykardi, det vil si rask hjertefrekvens. Disse kan være følgende typer takykardier:

• sinus takykardi (en sjelden årsak);
• supraventrikulær eller ventrikulær takykardi.

Imidlertid er hovedårsaken til pulsavbrudd tachysystolisk form for atrieflimmer, når hjertet slår raskt og ikke-rytmisk. Pulsen samtidig er mindre enn hjertefrekvensen.

Hvis pulsuttaket er for stort, kan det være ledsaget av tegn på oksygenmangel (svimmelhet, svimmelhet), fordi til tross for det tilsynelatende hyppige arbeidet i hjertemusklene, kommer blodet i arteriene ikke i riktig mengde.

Dermed kan en sjelden puls som et unntak ikke bare være med en langsom, men også med et akselerert hjerterytme. Imidlertid observeres denne situasjonen sjelden. For å fastslå pulsmangel, må du ha en fonendoskop og samtidig lytte til hjerteslaget og sonde pulsen.

Et sakte hjerterytme er ledsaget av en sjelden puls, det vil si en reduksjon i frekvensen av pulsbølger på mindre enn 60 per minutt. Årsakene til denne tilstanden kan være både fysiologiske (naturlige for kroppen) og patologisk. Den langsomme puls manifesterer seg også på forskjellige måter - fra det totale fraværet av symptomer på svimmelhet og tap av bevissthet.

Pulsen er direkte relatert til hjertearbeidet. Derfor sammenfaller årsakene til pulsfeil i stor grad sammen med de etiologiske faktorene for bradykardi (langsom hjerterytme).

Under naturlige forhold blir nedgangen i puls observert i ro:

• har trent folk, idrettsutøvere;
• mange mennesker er i ro, spesielt under søvn;
• hos eldre.

Også denne tilstanden kan være et tegn på nedsatt formasjon av impulser som regulerer hjertearbeidet. Disse er EKG-fenomener som:

• sinus bradykardi;
• rytme fra atrioventrikulær veikryss;
• idioventrikulær rytme;
• bradysystolisk form for atrieflimmer;
• fibrillering og fladder av ventriklene;
• sinoatriell eller atrioventrikulær blokk II.

Slike forhold er ikke en diagnose. Hvis en av dem er registrert under EKG eller daglig EKG-overvåking, kreves det en konsultasjon med en kardiolog for å bestemme årsaken til en sjelden puls.

Mangelen på puls hos en person tyder på at hjertet hans slår mindre enn 60 per minutt. Dette betyr ikke at det er noen sykdom. I noen tilfeller kan en permanent uttalt senking av puls, som ikke går gjennom fysisk anstrengelse, være et tegn på mange sykdommer i hjertet og det endokrine systemet.

Mangel ved normalt trykk

Pulsmangel kan ikke ledsages av noen symptomer, og i dette tilfellet snakker de om hemodynamisk ubetydelig bradykardi. I denne tilstanden har menneskekroppen nok oksygen, selv med en lavere hjertefrekvens. Vanligvis oppstår denne tilstanden hvis pulsfrekvensen ikke er lavere enn 40 per minutt.

Årsaker til pulsfeil ved normalt trykk:

• God fysisk kondisjon i kroppen;
• hviler eller sover
• fylte 65 år og eldre
• hjertesykdom - iskemisk hjertesykdom, aterosklerotisk, post-myokarditt eller post-infarkt cardiosklerose;
• tar stoffer som reduserer puls og normaliserer trykket i hypertensjon (spesielt betablokkere - atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol og andre);
• medisinering som ikke påvirker normalt trykk, men senker hjerterytmen (ivabradin);
• atrieflimmer eller snarere sin bradysystoliske versjon;
• syk sinus syndrom;
• Svakt uttalt hypothyroidisme (nedsatt hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen) eller adrenal insuffisiens;
• obstruktiv søvnapné;
• kaliummangel;
• komplikasjoner etter hjerteoperasjon.

Pulsmangel med normalt trykk og ingen klager krever ingen spesiell behandling. Imidlertid kan alle disse forholdene, selv ved normalt trykk, ledsages av andre symptomer:

• brystsmerter;
• kortpustethet når du går, klatrer trapper;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• svakhet, tretthet;
• døsighet og andre.

I dette tilfellet er det nødvendig med en spesialkardiologs hjelp, en konsultasjon av endokrinologen.

Pulsunderskudd og lavt blodtrykk

I situasjoner hvor det er mangel på puls og lavt trykk, resulterer vanligvis ulike patologiske prosesser, samt alvorlig hypotermi (nesten frysing). I dette tilfellet begynner kardiovaskulær insuffisiens, som følge av mangel på oksygen og uttømming av kroppens kompenserende reserver i form av økt trykk.

Årsakene til denne tilstanden - alvorlig hjertesykdom, ledsaget av alvorlige rytmeforstyrrelser. Så, kardiosklerose etter infarkt kan føre til ventrikulær fibrillering, hvor hjertet trekker seg raskt, men ineffektivt, og en persons liv er i fare. Derfor, i et angrep, ledsaget av en sjelden puls og lavt trykk, må du ringe en ambulanse.

Med et pulsfeil og lavt trykk oppstår den såkalte hemodynamisk signifikante bradykardien, det vil si at den ledsages av svimmelhet, svimmelhet, fallende, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, nyrene og andre viktige organer. Pulsen er vanligvis mindre enn 40 per minutt.

diagnostikk

For å finne ut hvorfor en sjelden puls er registrert hos en voksen, må du kontakte en terapeut. Legen vil foreskrive enkle studier som muliggjør dannelsen av en diagnostisk hypotese:

• fullføre blodtall
• elektrokardiogram.

Han vil også utføre en generell undersøkelse, som vil avsløre tegn på hjertesvikt, skjoldbruskkjertelpatologi eller binyrene.

Om nødvendig henvises pasienten til en endokrinolog, men oftest går han til en kardiolog. For å avklare de spesifikke årsakene til en sjelden puls, brukes daglig EKG-overvåking. Det tillater ikke å foreta en diagnose, og skal bare brukes i forbindelse med undersøkelse og andre forskningsmetoder.

Dette kan være en ekkokardiografi, transesophageal elektrofysiologisk studie, en EKG-test med trening. Først etter at alle disse studiene er gjennomført, kan kardiologen med en viss grad av tillit si årsakene til den sjeldne puls og mulige måter å behandle dem på.

behandling

Noen ganger med mangel på puls hjemme, er det nok å gjøre gymnastikk, drikke søt te eller kaffe for å få hjerteslag i rekkefølge. Du bør kontakte legen din i slike tilfeller:

• under treningen øker ikke pulsen;
• det er svakhet og svimmelhet;
• noen ganger besvimelse.

Hva kan gjøres for å behandle et pulsunderskudd:

• konsultere en lege, bli undersøkt og finne ut årsaken til denne tilstanden;
• start behandling for årsaken til den sjeldne puls.

I seg selv har en sjelden puls (hvis den ikke er forårsaket av mangelen) bare en måte å gjenopprette den til normal - dette er installasjonen av en pacemaker.

En pacemaker (EX) kan installeres i slike tilfeller:

• syk sinus syndrom;
• kjøpt fullstendig atrioventrikulær blokk hos voksne
• karotis sinus overfølsomhetssyndrom (neurokardiogen synkope, for eksempel når en person mister bevisstheten fra at en tett krage gnidd halsen);
• mer enn en episode av ventrikulær fibrillasjon;
• noen medfødte rytmeforstyrrelser.

For tiden brukes moderne ECS, som gir tilpasning av hjertefrekvensen til belastningen utført av pasienten, derfor er de fysiologiske og begrenser ikke menneskelig aktivitet. Operasjonen kan utføres i alle aldre.

Derfor, med en konstant sjelden puls, ledsaget av dårlig helse, konstant svakhet, manglende evne til å gjøre noe, svimmelhet eller bevissthetstap, bør du kontakte kardiolog-arytmologen for å løse problemet med implantasjonen av den tidligere. Drogbehandling for denne tilstanden er ineffektiv.

forebygging

Den mest effektive måten å holde hjertefrekvensen din, er å redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer. Hvis pasienten allerede har hjertesykdom, er det nødvendig å overvåke og behandle det.

For å redusere risikoen for hjertesykdom og forekomst av en pulsmangel, kan du ta følgende tiltak:

• 5 dager i uken for å bruke fysisk trening (for eksempel å gå) i 30 minutter;
• spis sunne matvarer som er lave i fett, salt og sukker, rik på frukt, grønnsaker og hele korn;
• unngå fedme;
• overvåke blodtrykk og kolesterol nivåer og ta om nødvendig medisiner
• ingen røyking;
• ikke drikker alkohol (forskere har nå bevist at selv minimale doser etanol er farlige for hjertet);
• unngå unødvendig stress og lære å takle dine følelser;
• regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser.

Med eksisterende hjertesykdom, vil slike tiltak bidra til å opprettholde en normal puls:

• ta alle foreskrevne medisiner, og hvis de mislykkes, ta kontakt med en lege igjen;
• Informer legen omgående om forverring av helsen eller utseendet av nye symptomer.

Videotest: Hvordan bestemme arytmi, sjeldne eller mangel på puls.

Forfatteren av artikkelen: Praktiserende lege Chubeiko V. O. Høyere medisinsk utdanning (OmSMU med æresbevisning, akademisk grad: "Kandidat i medisinsk vitenskap").

Pulsmangel i atrieflimmer

Pulsmangel i atrieflimmer

Pulsfeil oppstår med atrieflimmer med betydelig akselerert ventrikulær sammentrekning. Det er resultatet av en kort diastole med utilstrekkelig fylling av ventrikkene med blod, noe som resulterer i at systolisk intraventrikulært trykk ikke kan stige i nødvendig grad for å åpne semilunarventilene, blodet kan ikke strømme til periferien og de tilsvarende trykkene på radialpulsen faller ut. Pulsfrekvensen blir mye lavere enn hjertefrekvensen.

Pulsmangel observeres ikke i bradykardiske og normofrequente former for atrieflimmer. Størrelsen på pulsunderskuddet bestemmer graden av hemodynamiske forandringer og er hovedsymptomen som styrer behandlingen. Etter bruk av digitalis-preparater, reduseres frekvensen av ventrikulære sammentrekninger, fyllingen av ventrikkene med blod under diastolen øker, systolen blir mer effektiv og pulsavfallet synker eller forsvinner helt.

Øvelses- og vagalforsøk spiller en stor rolle ved å gjøre en diagnose av atrieflimmer i tilfeller hvor kardial aktivitet ser ut som rytmisk grunnet avtaking eller sterk økning i ventrikulære sammentrekninger. Med bradykardiske former, med en tilsynelatende rytme rytme, etter fysisk innsats, følelser eller nitritt, akselererer hjerteaktiviteten, og arytmen blir klar. Med takykardiske former, med en tilsynelatende korrekt rytme, etter vagaltester, oppstår en midlertidig senking av kardial aktivitet, og arytmen blir lett fanget.

Ved undersøkelse av livmorhalsårene observeres ikke pulseringer synkron med atrieflimmer, på grunn av den ubetydelige styrke og effektivitet av individuelle bølger. Et slikt negativt funn er viktig når man tar hensyn til forekomsten av akselerert, rytmisk og vanligvis fanget pulseringer av venene med paroksysmale takykardier og atrieflimmer.

"Hjerte rytmeforstyrrelser", L. Tomov

Tegn på primær hjertesykdom (Tone Strength)

puls underskudd

puls underskudd (sip. jackson symptom) er lavere sammenlignet med hjertefrekvens puls rate; observert i atrieflimmer og beats i forbindelse med hemodynamisk ineffektivitet av noen sammentrekninger av hjertet.

Se også i andre ordbøker:

Pulsfeil - - lavere hjertefrekvens sammenlignet med hjertefrekvens... Ordliste for farmiets fysiologi

pulsfeil - forskjellen mellom hjertefrekvens og puls i perifere arterier. Et tegn på atrieflimmer. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medisinske vilkår

Underskudd - (underskudd) En betegnelse som betyr mangel, mangel På overføringsvolum over eksportvolum; mangel på, mangel på noe Innhold Innhold Definisjon Kommersielt underskudd i Sovjetunionen Innvendige kilder Eksterne kilder Krav til...... Investorens encyklopedi

Mangel - (fra latin. Underskudd mangler) et begrep som betyr mangel, mangel. Innhold 1 Økonomi 1.1 Makroøkonomi 1,2... Wikipedia

Atrial fibrillering - (gresk: arytmi mangel på rytme, uregelmessighet, synonym: atrieflimmer, atrieflimmer, fullstendig arytmi) er en hjerterytmeforstyrrelse preget av hyppig og vanligvis uregelmessig opphisselse av atrielle myokardfibre. så vel som...... Medical Encyclopedia

Pulse - I (lat. Pulsus beat, jolt) periodisk, assosiert med sammentrekninger av hjertevolumet av blodkar, på grunn av dynamikken i blodtilførselen og trykket i dem under en hjertesyklus. Puls oppdages vanligvis av palpasjon i det hele tatt...... Medisinsk encyklopedi

FOOTMARK ARRHYTHM - CURRENT ARRHYTHM, atrieflimmer og atrieflimmer. 1. Atriell fibrillering. En rytmeforstyrrelse, som vi for tiden snakker om, kalles atriell fibrillasjon (flimmerarytmie av tyskerne, den engelske fibrillasjonen), har lenge vært kjent. I 1836...... The Big Medical Encyclopedia

Hjerteglykosid er et glykosidisk legemiddel med en kardiotonisk effekt. I naturen finnes C. g. Inneholdt i 45 arter av medisinske planter som tilhører 9 familier (kutrovye, lilje, smørkål, belgfrukter, etc.), så vel som i...... Medical encyclopedia

Hjertedrytmier - hjerte rytmeforstyrrelser; blir observert hos dyr oftere ved sykdommer i et myokard med involvering i patol. prosess av hjerteledningssystemet. Mange av A. s. kan bare oppdages med elektrokardiografi. A. s. oppstår fra...... Veterinary Encyclopedic Dictionary

Atrieflimmer - EKG med atriell fibrillasjon (øvre) og normal sinusrytme (lavere). Den lilla pilen peker på P-bølgen, som mangler... Wikipedia

Atrieflimmer

Atrieflimmer er den hyppigste hjerterytmeforstyrrelsen. Etter 60 år øker rytmeforstyrrelsen, som manifesteres ved atrieflimmer, til 6%, mens i 60 år - kun 1%.

Hjerte rytmeforstyrrelser, som ledsages av ikke-rytmisk og hyppig sammentrekning av atria, kalles fibrillering av individuelle muskelfibre i hjertet atriell fibrillering. Frekvensen av sammentrekninger av hjertet under et angrep kan være opp til 600 per minutt.

Ifølge etiologien og sykdomsforløpet er følgende former skilt:

1. konstant
2. vedvarende
3. paroksysmal

Atrieflimmer kan først identifiseres og gjentas og forekomme i to lidelser:

• Atrieflimmer
• Atriell fladder

Under fibrillering eller atrieflimmer reduseres separate deler av myokardiet. Som et resultat er det et brudd på koordinasjonen av atriell funksjon. Kardiale impulser akkumuleres i det atrioventrikulære veikrysset og overføres til hjertets ventrikler, som også begynner å kontraheres ikke-rytmisk. Under et angrep av atrieflimmer er atriell sammentrekning ineffektiv, og ventriklene fyller ikke med blod. Som et resultat er det ingen frigjøring av blod i aorta og den store sirkulasjonen.

Når atriell fladder oppstår, skjer deres raske sammentrekning (opptil 400 slag per minutt). Men i motsetning til blinking er koordinasjonen av hjerterytmen riktig. Atrielle sammentrekninger forekommer rytmisk uten avbrudd. Som et resultat av dette er atria alltid i systole. Blodet går nesten ikke inn i atriene og ventrikkene.

Årsaker til atrieflimmer

Årsakene til utviklingen er:

• cardiosclerosis
• Myokardinfarkt
• kardiomyopati
• hypertensjon
• revmatisme
• Hjertefeil
• Hjertesvikt
• Endokrine sykdommer (thyrotoxicose)
• Forgiftning med visse medisiner (adrenomimetika, hjerteglykosider)
• Alkoholforgiftning
• Emosjonell overbelastning
• kaliopenia

Symptomer og tegn på manifestasjon

Sykdommen fortsetter vanligvis paroksysmalt. Med et angrep vises et kaotisk hjerterytme. Pasienten føler seg svakt, er dekket av svette. Det er skjelving av lemmer, frykt for død, kortpustethet, sterk pulsering av venene i nakken, tyngde i hjertet av hjertet, polyuria.

Med angrepet kan det bli besvimelse. Når du lytter, er det tilfeldige hjerte lyder. Ved atrieflimmer faller hjertefrekvensen ikke sammen med puls (pulsunderskudd). Dette forklares ved at ikke hver gang hjertet trekker sammen, blir blod kastet inn i aorta.

Etter at sinus puls er gjenopprettet, forsvinner alle symptomene. I kronisk form merker pasientene ikke lenger noen tegn på arytmi.

Komplikasjoner av sykdommen

Atrieflimmer kan føre til slike forferdelige komplikasjoner som:

• tromboembolisme
• Hjertesvikt
• Mitral ventil stenose
• Hjertestans

Med et angrep kan blodproppene komme inn i systemisk sirkulasjon og forårsake et stort organ og et iskemisk slag. For hjertefeil kan angrep av atrieflimmer forårsake hjertesvikt. Hjertesvikt kan manifestere som lungeødem og pulmonal tromboembolisme.

Den farligste komplikasjonen for atrieflimmer er ventrikulær fibrillasjon, noe som kan føre til hjertestans og død.

Metoder og metoder for diagnose

Ved atrieflimmer blir en arytmisk puls palpert, karakterisert ved uregelmessig fylling og spenning. Når du lytter: Hjertelyder er ikke rytmiske med betydelige volumfluktuasjoner.

Diagnosen er bekreftet under undersøkelsen - EKG. Kardiogrammet med atrieflimmer vil mangle tenner, som registrerer sammentrekninger av hjertets atria. Og kompleksene som registrerer arbeidet til ventriklene vil bli tilfeldig distribuert.

For å klargjøre formen av atrieflimmer, foreskrives daglig overvåkning, kardiovaskulære tester, ekkokardiografi, overvåkning av hjertefrekvens og hjertefrekvens.

Ekkokardiografi bestemmer de berørte ventiler i hjertet, perikardielle lesjoner, blodpropp i hjertet. EchoCG lar deg evaluere arbeidet i venstre ventrikel. Hjertes hjertesykdom hjelper i mer detaljert vurdering av hjertets arbeid

Metoder og midler til behandling av atrieflimmer og dens prognose

Behandling av atrieflimmer er rettet mot å opprettholde sinusrytmen, hindre tilbakevending av sykdommen og komplikasjoner og behandle sykdommen som forårsaket arytmen.

For å lindre et atrialfibrillasjonsangrep, strengt etter legenes resept, Novocainamide, administreres Cordarone intravenøst, administreres propanorm oralt. Avlastningen av angrepet styres av blodtrykk og EKG-overvåking. Reduser hjertefrekvensen og forbedre pasientens tilstand: hjerteglykosider (Digoxin), Verapamil, Anaprilin. Elektrisk kardioversjon gjenoppretter hjertefrekvensen i nesten 90% av tilfellene.

For å forhindre tromboemboli, er antikoagulantia foreskrevet (heparin, warfarin). For å forhindre tilbakevendende angrep, er pasienten foreskrevet anti-arytmiske legemidler.

Ved kronisk sykdom av sykdommen foreskrives kontinuerlig bruk av adrenoblokker, hjerteglykosider, kalsiumantagonister, antikoagulanter (under styring av koagulogram) under oppsyn av en lege.

Prognosen for atrieflimmer er avhengig av hvilken hjertesykdom den er forårsaket av. Med hjertefeil, kardiomyopati, omfattende myokardinfarkt, angrep av atrieflimmer, fører raskt til forekomst av hjertesvikt. Atrieflimmer forårsaker iskemiske slag i 7% av tilfellene.

I fravær av alvorlig hjertesykdom er prognosen for pasienter gunstigere.

Bestemmelse av pulsunderskudd: hva det er og hvordan å beregne

Pulsmangel er en patologisk tilstand som er preget av en mismatch i antall hjertesammensetninger og antall pulsbølger. Patologi betyr at pulsasjonen er redusert på grunn av det lave volumet av sammentrekninger av hjertet. En lignende tilstand er karakteristisk for atrieflimmer.

Konsept for pulsunderskudd

Pulser er synkronbevegelser av veggene i blodkar som oppstår på grunn av periodiske sammentrekninger av hjertemuskelen. Rhythmic svingninger avgir blod i arteriene, forårsaker endring i trykk.

Pulsdempere er direkte relatert til hjertets og karets arbeid, men kan endres under påvirkning av eksterne faktorer (mental stimulering, endringer i temperatur, tung trening, bruk av visse medisiner, alkohol).

Pulsmangel er en tilstand hvor frekvensen er mindre enn antall hjerteslag.

Et slikt karakteristisk symptom indikerer en for tidlig hjerteslag, på grunn av mangel på tid til å fylle kroppen med blod til ventriklene. Som et resultat danner hjertet ikke en tilstrekkelig utstødning av blod, noe som kan føltes når fingrene berører arteriene.

Mekanismen for utvikling av patologien er som følger: For svake sammentrekninger av hjertets ventrikler er ikke i stand til å åpne aortakanalen, men kan lukke mitralventilen. Trykkhastigheten som er i stand til å åpne aortaklappen er mellom 60 og 80 mmHg. Art., Mens for lukking av mitralpassasjen er tilstrekkelig trykk på 8 mm Hg. Art.

Som et resultat høres hjertelyder tydelig, og perifere svingninger av fartøyets vegger er nesten umerkelig.

Med et pulsavbrudd endres blodpåfyllingen av hjertekammerene også. Det venstre kammeret er ikke fylt nok med blod, hjerteslag er bortkastet.

Denne patologien er et klinisk symptom hvor en kompetent lege kan se forskjellen ved å telle hjertefrekvensen og frekvensen av perifer pulsering. Prosedyren krever samtidig auskultasjon av muskler og måling (ved hjelp av palpasjon) av arteriell puls.

Definisjonen av pulsfeil indikerer ofte følgende sykdommer:

• ved atrieflimmering (atriell fibrillering);
• med tidlig diastolisk ventrikulær ekstrasystoler;
• sjelden når du installerer en pacemaker.

Patologi regnes som et farlig symptom som indikerer hjertesvikt.

Som oppstår

Algoritmen for forekomsten av dette symptomet er følgende: I løpet av den diastoliske perioden (avslappingsprosessen) fylles atriene og ventriklene i hjertet, og i løpet av den systoliske perioden (sammentrekning) frigjøres blod.

Med en høy slagfrekvens har blodet ikke tid til å fylle ventriklene, noe som gjør det umulig å skape det nødvendige trykket for å åpne aortaklappen. Som et resultat er det ingen frigjøring av den nødvendige mengden blod, og pulsbølgen forekommer nesten ikke.

Er det fare for det

En patologisk tilstand betraktes som ekstremt farlig, med sen behandling kan det føre til utvikling av alvorlige kardiovaskulære sykdommer og til og med død. Denne tilstanden fører til en reduksjon i hjertets effektive arbeid, problemer med blodtrykk.

Koronararterier, hvis blodtilførsel blir konstant forstyrret, er spesielt utsatt for risiko. Blod sirkulerer verre i kroppen, det er blodpropper som kan tette hjertekarene.

Årsaker til pulsunderskudd

Pulsmangel er en farlig tilstand som indikerer alvorlige hjerteproblemer. Patologi er mest vanlig hos eldre pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Unge mennesker lider sjelden av denne patologien, med unntak av personer som har følgende patologier i historien:

• valvulær hjertesykdom;
• endokrine sykdommer;
• kardiomyopati;
• genetiske abnormiteter på grunn av unormal vaskulær utvikling;
• skjoldbrusk sykdom.

Diagnose i klinikken

Måling av patologi kan kun utføres i klinikken. Metoden som legen bruker, er å palpere pasienten.

Hvordan bestemme pulsunderskuddet med palpasjon? Det er umulig å identifisere pulsasjonsforstyrrelser på egen hånd, to spesialister er nødvendige for å beregne puls.

Man må beregne antall hjerteslag per minutt, den andre for å bestemme frekvensen av pulsbølgene i løpet av samme tid. Hvis pulsasjonsrytmen er mindre enn hjertefrekvensen, blir pasienten diagnostisert med et "pulsfeil".

Forskjellen i rytme i begge hender kan observeres i tilfeller der det er en hindring for blodstrømmen som kan svekke oscillasjonene i blodkarets vegger, dette skjer ofte i følgende tilfeller:

• unormal vaskulær utvikling;
• inflammatorisk prosess i atria;
• aorta lesjoner;
• atrieflimmer;
• svulstprosesser i kroppen;
• arr i store vaskulære bunter.

Samtidig palpasjon av flere fartøy bidrar til å beregne pulsunderskuddet. Studien utføres på følgende arterier av pasienten: karotid, temporal, brachial, ulnar, femoral, popliteal. Legen bestemmer størrelsen på pulsen i arteriene, dens samhold, sammenligner pulsen på symmetriske fartøy.

Ytterligere undersøkelser foreskrevet til pasienten:

• EKG;
• ekkokardiogram;
• gjennomføre funksjonstester.

behandling

Med fremveksten av primære symptomer kan ikke selvmedisinere ved hjelp av folkemidlene. Pulsmangel er en forløper for alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Pasienten må være pålagt å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en kardiolog, som skal foreskrive en tilstrekkelig behandling.

Behandling av patologi består i eliminering av de sykdommene som provoserte utseendet. Terapeutisk effekt foreskrevet av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Alle medisiner som er angitt for behandling av en patologisk tilstand, bør utelukkes under tilsyn av en kardiolog.

I alvorlige tilfeller, bruk av digitalis-baserte stoffer, bidrar det til å redusere hyppigheten av hjertesammensetninger.

Legemidler som brukes i patologi, kan eliminere underskuddet, men overdosering av stoffer kan provosere utviklingen av bradykardi, føre til forverring av hjertet. I noen tilfeller anbefales pasienten å installere en pacemaker.

For å forebygge tiltak i utviklingen av denne tilstanden inkluderer:

• slanking;
• sunn livsstil;
• unngå alkohol og sigaretter;
• liten øvelse for hjerte muskel trening;
• Vanlige kontroller hos legen.