D-dimer

Synonymer: Fibrin spaltningsfragment, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin-nedbrytningsfragment.

Vitenskapelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medisinsk virksomhet.

D-dimer er en proteinfraksjon, resultatet av nedbrytningen av fibrin i prosessen med oppløsning av blodpropper (fibrinolyse). D-dimer anses å være en ganske informativ indikator for trombose, siden mekanismen for sin produksjon lanseres samtidig med prosessen med trombusdannelse.

Analysen på D-dimer gjør det mulig å evaluere 2 faktorer i komplekset samtidig: koagulasjon (blodkoagulasjon) og fibrinolyse (koagulasjonsoppløsning). Markøren gjør det mulig å raskt oppdage ubalanse mellom dem ved sykdommer i sirkulasjonssystemet (åreknuter, trombofili, lungeemboli etc.).

Generell informasjon

Brudd på blodkarets integritet er vanligvis ledsaget av blødning, noe som krever at fibrin stopper. Dette proteinet er involvert i dannelsen av blodpropper (blodpropper), og de igjen, tette blødende hull.

Øk konsentrasjonen av fibrin i blodet fremkaller dannelsen av en større enn nødvendig mengde blodpropper. En lignende tilstand er fulle av utviklingen av trombose i venene og arteriene. For å regulere prosessen, produseres en spesiell enzymplasmin i kroppen, som oppløser overskytende fibrin. Resultatet av denne kjemiske reaksjonen er D-dimer. Nivået skal være direkte proporsjonalt med intensitetsgraden av fibrinolyse.

Følgende faktorer kan påvirke dannelsen av D-dimer:

• volum av trombus oppløst;
• perioden fra sykdomsutbruddet til øyeblikket for å ta antikoagulanter (D-dimer under behandlingen begynner å avta);
• Utnevnelsen av trombolytisk behandling (D-dimer øker).

I en sunn person er konsentrasjonen av D-dimer stabil (ikke høyere enn 243 ng / ml). Økende verdier kan gjenspeile starten av koagulasjon. Dessuten er patologien til denne prosessen mulig med DIC, lungeemboli, blodpropp, hjerte sykdom, massive forbrenninger, alvorlige kirurgiske inngrep, etc.

D-dimer øker hos gravide, eldre, kreftpasienter, samt hos sengetidspasienter (med langvarig immobilisering), samt hos pasienter med høyt reumatoid faktor i reumatoid artritt.

Selv om D-dimer er den viktigste markøren for trombose og relaterte tilstander, begynte den bare nylig å inngå i en omfattende blodprøve - koagulofarmacy. Og siden denne testen er indikativ på mer enn 98%, bestemmes D-dimeren ofte i beredskapsavdelingen for å utelukke tromboembolisme (akutt blokkering av blodkar med blodpropper) hos "tunge" pasienter.

I prosessen med å tolke resultatene av studien analyseres ikke bare konsentrasjonen av D-dimer i blodet, men også dens dynamikk, som gjør det mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen og forutsi risikoen for å utvikle akutte komplikasjoner av trombose.

Indikasjoner for analyse

D-dimerstudien utføres som en del av et koagulogram, som involverer blodprøvetaking fra en vene.

Hovedindikasjonene for analyse er følgende:

• Alder over 80 år;
• Generell diagnose av trombotiske tilstander;
• Diagnose av relaterte sykdommer:
  • DIC syndrom;
  • dyp venetrombose;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • sykdommer i hjernesirkulasjonen (slag);
  • hjerteinfarkt, etc.;
• Graviditetskomplikasjoner:
  • trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
  • prematur levering;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • PONRP (for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta), etc.;
• Overvåke effektiviteten av konservativ behandling med trombolytika eller antikoagulantia;
• Risikovurdering av økt trombose i tilfelle hormonelle prevensjonsmidler, hormonutskiftningsterapi;

Følgende symptomer kan indikere et behov for en studie:

Symptomer på dyp venetrombose:

• hevelse, smerte og nummenhet i regionen av ett eller to nedre lemmer, økende under trening;
• blep eller cyanose av huden i trombose sone.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme

• plutselig kortpustethet
• pusteproblemer
• hemoptyse,
• kompresjon av brystet;
• skarp smerte i brystet.

Og andre symptomer:

• takykardi, arytmi og smerte i hjertet;
• blødning av ikke-klar etiologi
• alvorlig smerte i muskler og mage;
• urinasjonsforstyrrelser (redusert vannlating), etc.
• cyanose av huden.

Hvilken lege gir retningen

Følgende leger retter deg for å analysere og tolke testresultatene:

• legen Studier om vener
• hematologist,
• kardiolog,
• gjenopplivings,
• smittsomme spesialist
• terapeut.

D-dimer-hastigheter

Standard referanseverdier:

Vanlig måleenhet - μg FEU / ml

• Normalt bør D-dimer ikke overstige 0,55 μg FEU / ml.

Referanseverdier for graviditet:

Når en blodprøve blir tatt D-dimer og det viser avvik fra resultatene fra normen

Noen ganger fører prosesser med blodkoagulasjon til dannelsen av blodpropper. D-dimer blodprøve hjelper til med å spore dem. Denne studien vil avsløre livstruende forhold som dyp venetrombose og lungeemboli.

Indikasjoner for analyse

D-dimer er et fragment av et protein som vanligvis ikke er i blodet. Det kan bare oppdages om det er blodproppdannelse et sted i kroppen. Derfor kan studien av dedimera hindre emboli.

Denne analysen er hovedsakelig tilordnet mennesker i fare, det er:

• gravide kvinner;
• overvektige mennesker;
• kardiologer og vaskulære kirurger pasienter.

Denne analysen lar deg bekrefte diagnosen, for å opprette årsaken til kortpustethet. Vaskulære kirurger foreskriver det for mistanke om trombose i ekstremiteter - hvis armer eller ben er røde og ømme uten tilsynelatende grunn.

Det er nødvendig å sende en analyse av didimera og de som regelmessig opplever følgende symptomer:

• skarp hodepine;
• blødende tannkjøtt;
• atypisk trykk;
• blåaktig hudtone;
• episodisk smerte i hjertet;
• kvalme, oppkast, ikke provosert av matforgiftning eller infeksjon.

Under graviditeten signalerer en økning i D-dimer og følgelig problemer med koagulasjonssystemet hypoksi av fosteret, magesmerter, blødninger og unormal livmorstone.

Forberedelse og oppførsel

I medisinsk praksis bruker du to typer blodprøver D-dimer. Dette er en kvalitativ og kvantitativ forskning.

Kvalitativ analyse svarer på spørsmålet om nivået av D-dimer er forhøyet. Dette er nok til å avsløre patologien til det hematopoietiske systemet.

Kvantitativ analyse lar deg finne ut nøyaktig mengden protein i blodet. Det er mer informativt: hvis behandling allerede er foreskrevet, lar den deg nøyaktig bestemme dens dynamikk.

Alle som må ta testen for D-dimer, anbefales å avstå fra å røyke 2 timer før testen. Du bør heller ikke spise minst 8 timer før prosedyren.

Blod er tatt fra en vene om morgenen på tom mage. Slike forhold danner de optimale basisdataene for videre forskning.

De fleste moderne laboratorier utfører en kvantitativ analyse av d dimer. Det tar ikke mer enn to dager, teller dagen for gjerdet. Dermed vil operasjonelle resultater bidra til ikke å miste tid og ikke tillate utvikling av en livstruende tilstand.

Normal ytelse

Normen for D-dimer i en sunn person bør ikke overstige 0,5 μg / ml. På grunn av unøyaktigheten av laboratorieutstyr, kan indikatornivåene variere noe. I en sunn kropp bør analysen ikke avsløre dette proteinet.

For gravide er frekvensen noe annerledes. Dette skjer fordi hele graviditeten, nivået av protein i en kvinnes kropp vokser. D-dimer-indeksen når sitt maksimum i uke 20-21. I fremtiden kan det være en liten nedgang i indikatorer, men deres skarpe hopp skal varsles.

Normene til D-dimerindeksen under graviditet er presentert i tabellen under:

En kraftig nedgang i konsentrasjonen av D-dimer under graviditet indikerer et problem med blodpropp, noe som er full av blødninger under fødsel.

Øk innholdet av dette proteinet i blodet er normen for personer over 70 år. Dette skyldes generell aldring av kroppen, inkludert sirkulasjonssystemet.

Årsaker til avvik og hva du skal gjøre

Tilstedeværelsen av D-dimerer i kroppen indikerer problemer som ikke kan ignoreres. Derfor, med forhøyede satser i blodprøven, bør du umiddelbart kontakte legen som bestilte undersøkelsen, selv om du ikke føler deg syk.

En økning i konsentrasjonen av D-dimerer i blodet er observert i slike sykdommer:

1. Trombose eller tromboembolisme. Med denne patologien er fartøyet blokkert med blodpropp. En trombose kan bryte seg bort fra karveggen og komme inn i det vitale organet. Så, en trombose i hjertet provoserer et hjerteinfarkt og kan være dødelig. En trombose i lungene forårsaker en lungeembolus, også en ekstremt farlig tilstand.
2. DIC syndrom. Denne sykdommen er preget av nedsatt blodsirkulasjon i små blodkar, noe som medfører en blåaktig hudtone. Så blir blodsirkulasjonen av de indre organer forstyrret, blod ser ut i urinen. Videreutvikling av syndromet kan føre til stor blødning.
3. Tumorer av forskjellig etiologi. Både maligne og godartede svulster knuser blodkar, forårsaker blodpropper.
4. Iskemisk sykdom Tilstedeværelsen av D-dimerer kan også signalere denne sykdommen, hvor lumen av fartøy smalker.

En blodprøve for D-dimerer er en viktig metode for å diagnostisere trombotiske tilstander. På grunn av tidlig deteksjon kan unngås livstruende patologiske forhold.

D-dimer Hva er denne markøren i blodprøven, hvorfor går den opp eller ned? D-dimer under graviditet

D-dimer er en laboratorieklinisk markør av hemokoagulasjonsplasmasystemet, som indikerer nivået på funksjonen av alle leddene i den hemostatiske strukturen.

Som en del av blodplasmaet er det konstante tiltak for å transformere fibrinogen til fibrinmolekyler.

Fibrin danner grunnlaget for en blodpropp ved munnen av en arterie. Virkningen av antikoagulasjonssystemet i kroppen er rettet mot å sikre at fibrin oppløses under påvirkning av fibrinolyse og ikke forårsaker skade på kroppen.

D-dimer, som en markør overvåker operasjonen av det fibrinolytiske systemet.

Hva er denne D-dimeren?

D-dimer er en del av fibrinogen, som gjør det mulig å spore effektiviteten av den fibrinogene prosessen og dens oppløselighet under påvirkning av aktiveringen av det fibrinolytiske systemet (FS).

Det funksjonelle ansvaret for det fibrinolytiske systemet er rettet mot oppdeling av det komplekse funksjonelle komplekset (oppløselig fibrinmonomerkompleks).

Med økt aktivitet av blodhemostasesystemet og under virkningen av fibrinolyse dannes små fragmenter av fibrin, som i sin struktur ikke tilhører typen av sluttstoffer av fibrinogenklyvning - disse er fragmenter av D- og et fragment av type E.

Plasmin har ikke den nødvendige styrken til å bryte bindinger, som er karakteristiske for D-domene.

Derfor er det fragmenter som er større i volum - disse er trimerer, så vel som dimere.

Hvis dedimerer er tilstede i blodplasmaet, indikerer dette en for rask reaktiv prosess med splittende molekyler, fibrinolyse. Denne fibrinolysfrekvensen fører til økt koagulerbarhet av blodplasma, som er fylt med utviklingen av trombosepatologi.

Hvordan vises D-dimeren

Standard indikator dommer

Hvert klinisk laboratorium har egne indikatorer for å betegne og bestemme D-dimerindeksen.

Basen brukte enheter for måling dimer-ekvivalent, så vel som fibrogen-ekvivalent.

Standardindikatoren i sammensetningen av blodplasma er 0,250 milligram per liter biologisk væske, eller FEE - 0,50 mg / l. Normen i laboratorieundersøkelser er utformet for en voksen, fordi et barn ikke har noen vaskulær trombose på grunn av dets biologiske egenskaper i kroppen.

Det er isolerte tilfeller av trombose hos barn, og da bare fra det faktum at det er en medfødt patologi i det hematopoietiske systemet og blodstrømmen.

Når er en analyse av verdien av D-Dimer?

En blodprøve for D-dimer-indeksen er en viktig diagnostisk studie når tegn på patologi opptrer i kroppen.

Symptomer på blodplasma koagulasjonsforstyrrelser i menneskekroppen:

• Blokkering av arterier og årer
• Huden har tatt på seg en blåaktig tinge;
• Smerter i magen;
• Kortpustethet;
• Kvalme som kan utvikle seg til oppkast;
• Blødende tannkjøtt;
• En liten mengde urinutgang ved urinering;
• Brudd i blodet i gravide kvinner;
• hevelse;
• Kroppsutmattelse;
• Hode smerte;
• Placental disseksjon;
• blødning;
• Vaskulær trombose;
• Smerter i underkroppene, som forverres av bevegelse;
• Thoracic smerte, som hoste med hoste opp av blod manifesteres.

Hvordan forberede kroppen til analyse?

For å studere d-dimeren tas venet blod. Blod tatt for undersøkelse bør tas fersk.

For å få den mest korrekte verdien av denne markøren, må du ordentlig forberede kroppen:

• Blod anbefales å ta om morgenen på tom mage;
• Det siste måltidet skal være minst 12 timer før blodsamlingen;
• Innen 48 timer før blodprøvetaking, følg en diett - ikke spis stekt, salt, fettstoffer;
• Ikke drikk alkohol de siste 48 timene før du tar materialet for analyse;
• Slutte å røyke
• 14 kalenderdager før blodprøvetaking, slutte å ta medisiner;
• Hvis medisinen ikke kan utsettes, er det nødvendig å informere legen om det.
• Ikke vær nervøs 60 minutter før testen.

D-dimerindeksene økte

Siden et fragment av D-dimertypefibrinogenmolekylet er en markør for aktiviteten av blod-koagulasjonspotensialet for blodplasma, er denne testen ikke en rutinemessig studie av kliniske laboratorier.

Hvis transkripsjonen av blodprøven viste en høy indeks i indeksen av plasmaet. Dette betyr at i blodet er det risiko for dannelsen av en patologi av trombose.

Nivået er for høyt i følgende patologier i kroppen:

• Trombose av arterier med stor diameter;
• Tromboembolisme av lungearterien (PE);
• Patologi av det hematopoietiske systemet til DIC.

I tillegg til disse patologiene som truer menneskelivet, er det fysiologiske tilstander og patologier som fremkaller en økning i denne markøren:

• Prenatal utvikling av barnet;
• Maligne neoplasmer i kroppen;
• Trombolytisk terapi;
• Smittsomme sykdommer i kroppen;
• Betennelse i toppen av sykdommen;
• Skader på leveren parenchyma celler;
• Trombofili under graviditet;
• Patologi av trombofili i infertilitet hos en kvinne;
• Iskemi av hjertemuskelen (CHD);
• Hjerteinfarkt;
• Store subkutane hematomer;
• Skader på muskelvev og vev av indre organer;
• Kirurgisk kirurgi i kroppen;
• Alder av pasienten;
• Før graviditet, restrukturering av funksjonen av hemostase.

Reduksjon av medisiner d-dimer er høyere enn normalt

Behandlingen av en forhøyet d-dimerindeks består av å ta antikoagulantia som blokkerer dannelsen av blodpropper (blodpropper). Oppgaven av disse stoffene er å påvirke syntesen av fibrin.

Hvis du stopper produksjonen av dette stoffet, vil det endelige produktet av spaltningen av di-dimer ikke være i sammensetningen av blodplasmaet.

Med antikoagulant terapi reduseres den økte d-dimerindeksen. Denne prosessen er lang, slik at behandlingslegen foreskriver ordningen med narkotikabehandling. En bivirkning av denne terapien er at den kan utløse blødning.

Strikt overholdelse av den foreskrevne legeens individuelle doser vil forhindre risiko for blødning.

Uavhengig bruk av antikoagulantia er strengt forbudt. Det er også forbudt å ta medikamenter sammen med bruk av alkoholholdige drikker og blodfortynnende legemidler.

Lav D-dimer-indeks

Med indikatorer på lav markør bør ikke slappe av. Fordi en negativ indikator er effekten av patologi på hemokoaguleringssystemet.

Denne d-dimermarkørindeksen kan oppstå i følgende situasjoner:

• En liten blodpropp;
• Lang ventetid for blod i et laboratorietestrør for gjennomføring av en forskningstest (mer enn 6 timer);
• En mangel på tPA (cellulær plasma-genaktivator), som fører til en for rask prosess av fibrinolyse;
• Høy aktivitetskoeffisient av plasmagenet PAI-I i blodet.

Siden testing for d-dimer er det første trinnet i diagnosen av patologi, og resultatet er senket indeks - dette kan føre til tvil, det er nødvendig å sjekke testen på nytt for å bekrefte sin endelige ytelse.

En testundersøkelse av molekylfragmentene av fibrinogenproteinet må foreskrives for utvikling av hjertesykdommer og sykdommer i sirkulasjonssystemet for å hindre IHD og hjerteinfarkt.

Denne testen skal utføres med en komplisert form for hjertesykdom og en komplisert form for vaskulære systempatologier, for å forhindre feil i hemostasesystemet.

D-dimer under graviditet

Bestemmelsen av molekylfragmentene av fibrinogenproteinet spiller en ganske viktig rolle i løpet av fostrets utvikling av babyen. Den kvantitative indeksen for d-dimer i plasmasammensetningen stiger i trinn ved tidspunktet for generisk prosess.

Den for høye veksten etter den 20. kalenderuken med intrauterin fosterdannelse indikerer utviklingen av blodpropper med stor diameter i blodet. Dette er en ugunstig faktor før fødsel.

Også d-dimerkoeffisienten øker ved levering og etter fødselen av et barn, i løpet av de neste tre dagene, reduseres det raskt. Biologiske indikatorer d-dimer returnerer til normal innen en måned.

Tabell over standard enheter d-dimer graviditetsperiode ukentlig:

D-dimer under graviditet: normen i uken

Mange kvinner lærer om eksistensen av D - dimer og analyse på det først etter graviditetens begynnelse. Når han registrerer seg i antitarklinikken, blir han nødvendigvis utnevnt, så hver kvinne som forbereder seg på å bli mor, er forpliktet til å passere den.
Når man vurderer ytelsen til D-dimer, kan en økt tendens til trombose angis i tide. På dette tidspunktet er det ikke for sent å korrigere blodproppene ved hjelp av medisinske teknikker. Det pleide å være at en avvik fra D - dimerstandarden indikerer tilstedeværelsen av patologier, men i moderne tid har legene nektet denne antakelsen.

D - dimer: hva er det?

Blødning blir noen ganger uventet provosert i menneskekroppen. Dette gjelder spesielt for gravide kvinner. Selv små skader på blodårer og andre elementer som brukes til å transportere blod til organer og systemer fører til dannelsen av denne prosessen. For å forhindre denne prosessen er utformet system av homeostase. Med sin ordentlige funksjon bryter ikke fartøyene under påvirkning av mindre faktorer, noe som gjør det mulig å bevare menneskers helse og unngå blodtap uten god grunn. Ved hjelp av blodkoagulasjonssystemet kan en person ikke bekymre seg selv om skaden har skjedd, da blodet raskt stopper. Dette systemet er forsynt med et bredt spekter av reaksjoner som ved hjelp av forskjellige teknikker forårsaker at blodet staar.

En av de viktigste metodene for homeostase er dannelsen av blodpropp på stedet for skade på fartøyet. Denne prosessen er umulig uten produksjon av et spesielt proteinfibrin. Det virker gjennom dannelsen av filamenter som får blodet til å tykke og dermed lukke hullet som dannes før det heler.

Når den primære sårheling oppstår, mister den resulterende trombosen sin verdi, så den fjernes naturlig, det vil si, det forsvinner. Denne prosessen utføres ved aktivering av plasminogen, som også er et protein. Dens handling avsluttes med spalting av blodpropp i små deler, noe som gjør det mulig å fjerne blodpropp uten delirium for menneskekroppen.

Det er høyt innhold av fibrin i blodproppen, så under ødeleggelsen, på grunn av kjemiske reaksjoner, produseres forfallsprodukter med en mellomprodukt. Det viktigste elementet anses å være D - dimer. Når denne indikatoren er funnet i blodet selv i små mengder, betyr dette faktum at dannelsen av blodpropper fant sted med den etterfølgende dekomponering av den tørkede blodpropp. Jo høyere denne indikatoren er, desto større er risikoen for blodpropper og de tilhørende ubehagelige konsekvensene.

Norma D - dimer

Det er en viss grad av D - dimer i blodet av en vanlig person. Optimal er denne verdien i området 400 - 500 ng / ml, som regnes som en liten verdi. For en gravid kvinne kan denne verdien ikke brukes, siden det alltid er signifikante endringer i kroppen umiddelbart etter forekomsten. Homeostasen til en gravid kvinne er veldig raskt gjenoppbygget, noe som resulterer i at økt aktivering blir observert.

Jo lenger svangerskapet er, jo mer blodproppsprosesser blir aktivert. Det bidrar til å gjøre blodsukkeret av en gravid kvinne minimal. Ved graviditetens begynnelse øker nivået av D - dimer, noe som ikke indikerer patologiske prosesser. Graden av overvurdering av denne indikatoren kan indikere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen eller en komplikasjon i løpet av graviditeten.

Norm D-dimer under graviditeten ukentlig

Blodpropper dannes ikke bare under graviditet, når de er dets naturlige tegn med aktivering av homeostase, men også med ulike plager. Et økt nivå av D - dimer hos både gravide og vanlige mennesker kan indikere følgende patologier:

1. Vene trombose selv i sine tidlige stadier.
2. Giftig i alvorlig eller avansert form.
3. Diabetes mellitus, selv i små stadier, i fravær av andre tegn.
4. DIC er et syndrom hvor blodet har evne til å koagulere direkte i vaskulær hulrom.
5. Lungeemboli.
6. Pre-stroke tilstand og slag i mild eller alvorlig form.

En økning i D-dimer indikerer alltid at antallet og størrelsen på blodpropper i kroppen øker. Under graviditet kan dette nivået overskride de gjennomsnittlige indikatorene, ikke bare på å bære barnet, men også på grunn av visse patologiske eller uvanlige forhold.

Følgende fenomen fører til en økning i D - dimer:

1. Passasje av flere graviditeter, det vil si at flere babyer bæres på en gang, for eksempel tvillinger eller til og med tripletter.
2. Placental abrupt tidlig.
3. Å få indre skader og være på scenen av deres helbredelse.
4. Tilstedeværelsen av smittsomme prosesser med uttalt parasitale effekter.
5. Sykdommer av reumatoid natur.
6. Hjerteforstyrrelser.
7. Leversykdom eller en midlertidig økning i belastningen på den.
8. En økning i bilirubin i blodet, som kan gjenkjennes ved å ta en vanlig analyse
9. Tilstedeværelsen av ondartede svulster.
10. Økende lipidnivåer.
11. Den siste overføringen av operasjoner selv på små områder av kroppen og uten komplikasjoner, samt alle former for ytre og indre skader.

Hvordan er analysen for D-dimer gjort?

Blodet er tatt fra en vene. Før dette bør man ikke spise eller drikke vann i 12 timer. Spesielle indikatorer registrerer tilstedeværelsen og mengden fibrinogenprotein i blodet. For å finne ut resultatet, må du vente mer enn 15 minutter. Denne analysen er klassifisert som en rask test.

Hvis resultatene kan klassifiseres som tilfredsstillende, bør de lagres i hele graviditetsperioden. Når det er negative eller for drastiske endringer, er det nødvendig å konsultere en lege, gjennomgå en konsultasjon og i noen tilfeller en undersøkelse.

1 trimester: normen for D - dimer

I løpet av graviditetsperioden bør den nøyaktige normen for D - dimer ikke bestemmes, men det er en viss begrensning som går utover som kan indikere tilstedeværelsen av patologier. Ved kontakt med et bestemt laboratorium er det nødvendig å klargjøre normene for denne indikatoren, da de kan sette sine egne nominelle verdier som du kan navigere under graviditet.

Det er forskjellige verdier som er angitt ved behandling av resultatene av analysen på D-dimer, nemlig ng / ml, μg / ml, mg / l. Før det gjennomføres en studie om overholdelse av resultatene som er oppnådd med normen, bør det sikres at avstemningen foregår i henhold til like parametere.

Det er umulig å diagnostisere en bestemt sykdom i henhold til D-dimerindekser, derfor er det ingen klare grenser for sin norm. For hver kvinne bestemmes av sin egen normale verdi, der ingenting truer hennes liv og helse. Du kan bare navigere gjennom det eksperimentelt, det vil si under passering av andre og påfølgende graviditeter. Hvis indikatoren er mye høyere enn gjennomsnittet, er det nødvendig å foreta en grundig undersøkelse av pasienten, etterfulgt av etablering av en diagnose, som er begrunnelsen for det økte nivået. I de fleste tilfeller, når D-dimer avviker fra normen, er det signifikante patologier som forekommer parallelt med graviditet eller er konsekvensen.

For å anvende D - dimer for diagnostiske tiltak, er det nødvendig å gjennomføre et hemostasiogram med negative indikatorer umiddelbart. Dette er en analyse som viser nivået av blodpropp. For å konkludere konklusjoner, er det i tillegg til indikatorene for disse analysene nødvendig å ta hensyn til kvinnens generelle tilstand, tilstedeværelsen av patologier eller sykdommer, varigheten av graviditeten. Om nødvendig, en omfattende studie av patologier. Dette tiltaket er nødvendig hvis D - dimer jevnt vokser.

I begynnelsen av svangerskapet blir denne indikatoren vanligvis overskredet, hvis vi sammenligner det med indikatorer i normalt liv. Siden begynnelsen av graviditeten har det vært en jevn men langsom vekst av denne indikatoren. For 1 trimester antas et normalt nivå på D - dimer å være 500 ng / ml og over. Hvis vi sammenligner resultatene av analysen for hele første trimester mens du finner det aritmetiske gjennomsnittet, vil det være ca 750 ng / ml.

For lav D - dimer kan ses svært sjelden. Med en reduksjon i dette nivået bør du ikke bekymre deg, fordi faren for denne indikatoren ikke er. Hvis denne indikatoren er for lav, er det nødvendig å besøke en hematolog og gjennomføre en rekke diagnostiske tiltak. De senkende indikatorene kan betraktes som et signal om en utilfredsstillende tilstand i blodproppens prosesser. Også denne funksjonen indikerer ofte risikoen for stort blodtap under arbeidskraft.

2 trimester: normen for D - dimer

I andre trimester øker D-dimer og gradvis når en verdi som er omtrent 2 ganger høyere enn frekvensen observert før graviditet. Normen er en verdi på ca. 900 ng / ml. Verdier som overstiger tusen enheter anses også som optimale. Samtidig kan denne analysen ikke være en diagnostisk metode, derfor gir det ingen mening å spesifisere tallene. Hvis D-dimer i 2. trimester økes kraftig, bør du konsultere en lege og om nødvendig en rekke diagnostiske studier.

Antikoagulant terapi kan brukes til å normalisere nivået av D-dimer i 2. trimester. Utnevnelsen av slike legemidler er ganske sjelden. Vanligvis er de foreskrevet for en skarp og umotivert økning i D-dimer i blodet sammenlignet med nyere studier. Når i løpet av 1. og 2. trimester er doktoren overbevist om at kvinnen ikke har tegn på trombose, det vil si at nivået av D-dimer aldri overskrider normen, man kan dømme kroppens helse og fraværet av alvorlige indre patologier.

3 trimester: normen for D - dimer

Ved 3. trimester vokser nivået på D - dimer stadig. Dette er et fysiologisk fenomen, så alle bekymringer om dette er forgjeves. Ofte på slutten av graviditetsalderen er D-dimer-indeksen bestemt til å være ca. 1500 ng / ml Det er 3 ganger normen som var før graviditet, men husk at denne verdien er optimal og det er ingen grunn til bekymring.

Fysiologisk normalt er også slike fenomener når D-dimer praktisk talt ikke øker på 3. trimester eller, tvert imot, starter en kraftig økning oppad bare i denne perioden. Dette skyldes egenartene av maternell organismen og fosteret, men disse fenomenene betraktes ikke som patologiske eller indikerer en spesifikk sykdom. Homeostase kan øke bare ved slutten av graviditetstiden, da alle biokjemiske prosesser i menneskets kropp er strengt individuelle.

For skarpe stigninger eller hopp av D-dimer på kort tidspaus kan forårsake bekymring. Dette fenomenet indikerer ofte en predisponering for forekomsten av blodpropp, noe som regnes som et fenomen som truer kvinners liv og velvære. For å unngå komplikasjoner må du begynne å bruke korrigerende terapi, hvis rekkefølge er utviklet av den behandlende legen på grunnlag av en rekke diagnostiske tiltak.

Video - D-dimer for IVF, effekten på implantasjon

D - dimer med IVF

En overdrevet D-dimer kan bekymre folk som har diagnostisert patologier angående prosessen med homeostase. Hvis tallene er for høye, men det er ingen problemer med blodpropp, er det ikke nødvendig å bekymre deg. Antikoagulant terapi bør doseres og tenkes før du tar disse legemidlene. Deres overdose kan forårsake stor trombose, for tidlig frigjøring av morkaken, samt forårsake andre lidelser, fordi kroppen ofte er for følsom.

Det er spesielt viktig å måle D-dimer i tide hvis fertilisering har skjedd ved bruk av IVF. Ved utførelse av denne prosedyren er det nødvendig med normalisering av tilstanden til eggstokkene ved hormonbehandling, derfor prosessen med homeostase aktiveres sterkere, økningen manifesteres mer lyst enn under graviditet på en naturlig måte.

Den første analysen er gitt nesten umiddelbart etter befruktning, det vil si plassering av embryoer i livmoren. Blod må tas på tom mage, mens det ikke er tillatt å spise og drikke i 12 timer før analysen. Blod er tatt fra en vene, og videre regelmessige studier gjøres på nivået med D-dimer. I fremtiden bør du ikke vike bort fra å sette analysen på D-dimer, for ikke å gå glipp av de drastiske endringene i nivået.

D dimer. Hva er det i blodprøven og hva viser det

D-dimeren er negativ - hvis den er skrevet i resultatene av blodprøven, trenger du ikke å bekymre deg, men du bør forstå at denne dimeren er verdt det. Dette er en viktig diagnostisk indikator som nylig har blitt brukt aktivt.

D-dimeranalysen er direkte assosiert med mistanke om mulig lungeemboli (PE) eller dyp venetrombose (DVT). Basert på denne orienteringen kan det konkluderes med at D-dimerer tilhører blodkoaguleringssystemet.

Det er viktig at en ganske enkel og mindre invasiv test for d-dimerer gjør det mulig å unngå diagnostiske vanskeligheter ved mistanke om TGV og PE, som fungerer som en primær studie.

Videre er det mulig ved beregninger ved bruk av data fra D-dimeranalysen for å bestemme den mulige kliniske sannsynligheten for lungeemboli og DVT.

Hva er D-dimer i blodprøven

• koagulasjonssystem, som tilveiebringer prosessen med trombose;
• antikoagulant, ansvarlig for blokkaden av dannelsen av blodpropp;
• fibrinolytisk, å realisere lys av fibrin, som er en del av blodpropp.

Alle disse prosessene er rettet mot å sikre normal blodsirkulasjon (opprettholde optimale reologiske egenskaper), samt forebygge eller redusere blodtap.

D-dimer er et fragment av fibrinogenproteinet, dannet under lys av en blodpropp under virkningen av plasmin og noen ikke-spesifikke fibrinolytika. Navnet "dimer" indikerer at to D-fragmenter kom inn i forbindelsen.

D-dimerer i blodanalysen vises bare dersom prosesser med intravaskulær dannelse og ødeleggelse av fibrin begynner.

Som det fremgår

Blodkoagulasjonssystemet er aktivert når vaskulærveggen er skadet. Denne prosessen er ledsaget av dannelse av blodpropper bestående av fibrin og blodplater. Deretter starter prosessen med lys av trombus, ledsaget av dannelsen av D-dimerer.

Normalt, når det hemostatiske systemet hviler, dannes ingen blodpropper i karene. Derfor, i en sunn person, er D-dimerer fraværende i blodet. Deres tilstedeværelse indikerer patologiene i koaguleringssystemet.

Hvordan forberede seg på bloddonasjon

Fibrinklyvningsfragmenter (D-dimerer) studeres ved immunoturbidimetri. Materialet til studien er venøst ​​blod.

Spesiell treningsanalyse krever ikke. Alle anbefalingene er standard og vanlige for blodsamlinger. Det er:

• analyse er utført på tom mage;
• dagen før materialet tas, er røyking, inntak av fettstoffer, sterk te og kaffe utelukket, og fysisk og følelsesmessig overbelastning må også unngås;
• om to dager er det nødvendig å utelukke inntak av alkoholholdige drikker;
• Tilstedeværende lege og laboratoriepersonell må informeres om medisinen tatt (spesielt for antikoagulantia).

D dimer som laboratorietest

På grunn av dette er innholdet av d-dimer i plasma bestemt til å utelukke eller bekrefte trombose, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), preeklampsi og eclampsia hos gravide kvinner, pulmonal tromboembolisme (PE).

Normalt varierer d-dimer fra 250 til 500 ng / milliliter.

Normen d dimer for personer eldre enn 50 år beregnes ved hjelp av formelen n * 10 (hvor n = alder). Den resulterende verdien er den øvre grensen for normal.

Den viktigste diagnostiske rolle d-dimer som en analyse er dens høye negative prognostiske betydning. Det vil si at normale verdier (mindre enn 500 ng / ml eller 0,5 μg / liter) tillater å utelukke utvikling av dyp venetrombose, lungeemboli etc.

Test fordel og når analysen er tildelt

På grunn av dette, fungerer studien som en effektiv og raskt utført test spesielt for nærvær av reaktiv fibrinolyse, som følger med en rekke livstruende sykdommer.

Indikasjonene for formålet med analysen av økt dimer er mistanke om:

Analyse dimer tildelt pasienter med klager på:

• skarpe smerter i beina, verre når du går,
• brystsmerter,
• puffiness og skarp "marmor" blep av en lem,
• hemoptyse,
• kortpustethet
• alvorlig muskel smerte
• magesmerter av ukjent etiologi, etc.

Som en ytterligere undersøkelsesmetode utføres et utvidet koagulogram, ultralyd av vener i nedre ekstremiteter (Doppler sonografi) og brystrøntgen, EKG, etc.

Også, dimer, kan brukes som en overvåking av effekten av slag, lungeemboli etc. trombolytisk terapi.

D-dimerverdier kan også brukes til å beregne risikoen for re-trombose hos personer som fullførte antikoagulant terapi for mer enn en måned siden.

Årsaker til falske negative resultater

D-dimer i blodplasmaet avhenger av slike faktorer som:

• størrelsen på den resulterende blodproppen;
• analyse tid;
• hvor lang tid som er gått fra begynnelsen av kliniske symptomer til starten av antikoagulant terapi (under virkningen reduseres d-dimer nivået).

D-dimer er i stand til å sirkulere i blodplasmaet i lang tid. Halveringstiden er mer enn en dag. Og økte d-dimerer, hos pasienter med akutt trombose, kan forekomme innen noen få uker.

Det vil si at den lille størrelsen på blodpropp, for tidlig eller sen blodprøving, samt å ta de første testene på bakgrunn av allerede foreskrevet antikoagulant terapi kan føre til et falsk-negativt resultat.

Dessuten kan d-dimer ikke oppdages når fibrinolytisk aktivitet reduseres på grunn av tPA (vevspsminogeneseaktivator) mangler.

Det er nødvendig å forstå at d dimer øker mot bakgrunnen av den foreskrevne trombolytiske terapien. Også falske positive indikatorer kan være knyttet til:

• leverpatologier,
• økt reumatoid faktor
• alvorlig betennelse
• ondartede neoplasmer,
• skader,
• graviditet,
• nylig operasjon.

D-dimer nivået økte: hva betyr det

Hovedårsakene til slike endringer i analysen er utviklingen av:

• dyp venetrombose;
• lungeemboli;
• forbrenningsmotoren;
• alvorlig hjertesvikt
• koronar arteriesykdom;
• atrieflimmer;
• akutt myokardinfarkt (hjerteinfarkt);
• gastrointestinal blødning;
• inflammatoriske sykdommer, sepsis;
• onkologi;
• preeklampsi og eclampsia (hos gravide kvinner);
• alvorlige leverpatologier.

Også d-dimeren øker med massiv skade på organ- og vevstrukturer, store hematomer, hos pasienter eldre enn åtti år (det er en markert økning i nivået).

D-dimer under graviditet

Hos kvinner som bærer et barn, er d-dimer forhøyet i sin normale løpetid. En økning i d-dimervekst i analysen er direkte proporsjonal med graviditetens varighet.

Opp til 13 uker med graviditet, blir nivåer som ikke overstiger 550 ng / l eller 0,55 μg / l regnet som normale.

Fra 13. til 21. uke, d-dimer fra 200 til 1400 ng / l regnes som normen.

Fra 21 til 29 uke - fra 300 til 1700 ng / l.

Fra den 29. til den 35. uke fra 300 til 3000 ng / l.

Og fra den trettiende femte uke regnes d-dimerverdiene fra 400 til 3100 ng / l som normen.

Det er normalt i graviditeten, kan denne indikatoren øke opptil 3-4 ganger fra normen.

Imidlertid kan en markant økning i d-dimer observeres med alvorlig gestose under graviditet (preeklampsi og eclampsia), samt med den mest formidable og alvorlige komplikasjonsdisponert intravaskulær koagulering av blod.

• uttalt raskt hevelse,
• trykkøkning
• alvorlig hodepine
• sløret syn
• tremor av lemmer og kramper.

Når plasentabrudd oppstår, blødning, skarp smerte i magen, en følelse av "hard og spenst underliv."

De beskrevne komplikasjonene er svært farlige både for den fremtidige babyens liv og for morens liv, derfor krever de øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Hva det er - Analyse D-dimer: diagnose, tolkning og verdianalyse under graviditet

Blant de mange varianter av blodprøver er det en test kalt D-dimer, som tjener som en indikator på den normale eller unormale prosessen med trombusdannelse og fibrinolyse i kroppen. Dens nøyaktighet er ganske høy. En høyfigur kan snakke om ulike brudd, men det normale nivået viser alltid nøyaktig fraværet av brudd knyttet til dannelsen og ødeleggelsen av blodpropper.

D-dimer: beskrivelse

Verdien og rollen til D-dimer i det hemostatiske systemet

Å donere blod for en slik analyse sto for mange, særlig kvinner som fødte. Dette gjøres både som en profylakse, for eksempel under graviditet, og for å klargjøre diagnosen, test effektiviteten av behandlingen. Men få mennesker vet hva D-dimeren er for, hva det er, hva er dens rolle og normen i menneskelig blod.

D-dimer er et lite fragment av protein dannet i blodet under fibrinolyse. I humant blod er det et protein kalt fibrin. Under påvirkning av enzymet trombin, produsert når det er nødvendig (for eksempel traumer, blødning), danner dette proteinet koagulater, kalt blodpropper. Dermed er kroppen beskyttet mot blodtap. Dette er en viktig forsvarsmekanisme. En overdreven mengde fibrin kan imidlertid forårsake trombose og blokkering av blodkar, noe som fører til nedsatt blodgass. For at blodpropper skal oppløse, utløser kroppen neste forsvarsmekanisme, plasminprotein. Det ødelegger fibrin, som bidrar til ødeleggelse av blodpropper og rensing av blodkar.

Når fibrinstrukturen er ødelagt, frigjøres D-dimer.

Nivået i blodet viser normal drift av begge prosessene samtidig: trombose og fibrinolyse. En balanse må opprettholdes mellom prosessen med blodpropper og deres ødeleggelse. Så snart det er ødelagt, som D-dimer viser, oppstår livstruende feil i kroppen. Den aktive dannelsen av blodpropper kan føre til blokkering av blodårene og til og med store årer, og for lavt blodpropp øker risikoen for store blodtap i skader.

D-dimeranalyse dukket opp relativt nylig på 1990-tallet. Siden da har den blitt aktivt brukt til å kontrollere helsestatusen til personer som lider av blødningsforstyrrelser, og en mer informativ og rimelig metode for å studere disse forstyrrelsene er ennå ikke oppfunnet.

Oppgave til analyse

D-dimer - vitnesbyrd om studien

D-dimeranalysen kan administreres for å kontrollere, for å ekskludere sykdommer forbundet med trombose, samt å bestemme effekten av behandlingen av disse sykdommene, om noen, samt under graviditet for å utelukke komplikasjoner.

Det er visse indikatorer, symptomer, rapportering av brudd på blodpropp.

Når de er til stede, vil legen sannsynligvis foreskrive en blodprøve for D-dimer:

• Alvorlig smerte i beina (en eller begge samtidig), forverres når du går, manglende evne til å bevege seg normalt, hevelse i lemmer, hudens hud i de berørte områdene. Disse tegnene kan indikere dyp venetrombose, så en spesialist vil anbefale testing for D-dimer.
• Utseendet på brystsmerter, skarp og hyppig hoste med blod, kortpustethet, som ikke ble observert tidligere. Vanligvis utføres røntgenstråler eller fluorografi i dette tilfellet, men de kan ikke avsløre noe. Deretter er det nødvendig å passere analysen på D-dimer, for å utelukke sykdommer i lungekarrene.
• Huden får en blåaktig tinge, tannkjøttblødning, kvalme og oppkast, kortpustethet, magesmerter, hjerte, hevelse og dårlig urinering vises. Dette indikerer flere skader på karene på grunn av blokkering.
• Ødem hos gravide, alvorlig hodepine, tretthet, kvalme, oppkast, blodtrykk, urinprotein. Disse symptomene tyder på mulig brudd på graviditeten. En blodprøve vil bidra til å avgjøre årsaken i mer detalj og identifisere abnormiteter i fartøyets arbeid.
• Magesmerter under graviditet, "hard" mage, blødning og tegn på hypoksi. Dette kan tyde på en plasentabrudd, som også kan oppdages ved hjelp av D-dimer og ultralyd. Analysen kan tas når som helst under graviditet.

Klargjøring og prosedyre, D-dimer under graviditet

Diagnose av blodpropp og analyseverdi under graviditet

D-dimer-analysen er ikke forskjellig fra noen annen blodprøve. Du må donere blod fra en vene om morgenen på tom mage. Etter siste måltid skal minst 8 timer passere. Det anbefales ikke å drikke og ta medisiner før testen.

Spesiell trening og kosthold er nødvendig. Men hvis det er forventet et sett med tester, helst 1-2 dager før bloddonasjon, bør du nekte stekt, fett, krydret, hurtigmat og et stort antall krydder, samt karbonholdige drikker og alkohol.

Røyking er heller ikke anbefalt. Hvis du ikke kan avstå fra å røyke, anbefales det ikke å røyke minst en time før analysen. Det er nødvendig å informere legen om å ta medisiner. Aspirin, prevensjonsmidler og andre legemidler kan påvirke prosessen med blodpropp.

Under graviditeten blir D-dimer testen tatt flere ganger uten feil.

Under fødsel kan nivået på D-dimer variere. I normalt løpet av graviditeten vokser det med hver trimester, men innenfor det normale området.

Mer informasjon om blodkoagulering finner du i videoen.

Hvis en høyere indikator er funnet, er det nødvendig med ekstra kontroll for den gravide kvinnen. Legen kan ordinere ytterligere ultralydsskanning, samt gi blod til D-dimer oftere for å overvåke nivået. I tillegg utføres andre tester og tester som hjelper til med å identifisere slike sykdommer som diabetes, preeklampsi, nyresykdommer, leverproblemer og infeksjoner som kan føre til brudd på blodproppingsprosessen. Med et kronisk forhøyet nivå av D-dimer blir pasienten sendt til sykehuset for kontinuerlig observasjon, ettersom en slik tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser: tidlig fødsel, abort, mor og barns død.

Forklaring av studien

Analyse av D-dimer: frekvensen av indikatorer og mulige sykdommer

Dekodingsanalysen for D-dimer er en lege. Hastigheten til denne indikatoren er bred nok: fra 0 til 500 ng / ml. Tall, samt betegnelsen av analysen kan variere avhengig av laboratoriet.

Følgende sykdommer kan være årsakene til det høye innholdet av D-dimer i blodet:

• Tromboembolisme. Dette er en farlig tilstand der den resulterende blodproppen går av, går inn i blodet og forårsaker blokkering av fartøyet. Hvis du treffer hjertet, kan du få et hjerteinfarkt. Denne sykdommen kan være dødelig. Når en pasient har tromboembolisme, er det en skarp smerte på blodproppens sted, pulsen bremser eller forsvinner, og huden blir veldig blek. Behandling utføres kun på sykehuset.
• DIC syndrom. I denne sykdommen forstyrres tromboseprosessen, noe som resulterer i at flere små kar er tilstoppet. Dette fører til skade og forstyrrelse av mange indre organer. Ofte oppstår DIC-syndrom som en komplikasjon av en eksisterende sykdom. Når denne sykdommen er observert, cyanose i huden, respiratorisk og fordøyelsessykdommer, nedsatt nyrefunksjon, blod i urinen.
• Oncology. Ved ondartede svulster kan prosessen med blodproppdannelse i blodet forstyrres, fartøyene er skadet og ødelagt.
• Hjertesykdom. Et økt nivå av D-dimer i blodet observeres også i forskjellige hjertesykdommer, for eksempel koronar hjertesykdom. Hartens arterier er smale, deres lumen er redusert, noe som fører til at den normale blodtilførselen forstyrres, det er en økt risiko for blokkering av arterien med blodpropp.

Etter 80 år øker nivået av D-dimer betydelig på grunn av vaskulær slitasje. Om å senke normen, må du som regel ikke snakke. Imidlertid, i nærvær av en sykdom assosiert med nedsatt blodpropp, bør en kraftig reduksjon i nivået av D-dimer i blodet føre til mistanke. Dette kan indikere en feil under laboratorietest, en reduksjon i størrelsen på blodpropp eller feil lagring av blodprøver.

D-dimer: hva er det, norm, analyse og tolkning, avvik - høy og lav

Forskere mener at i blodplasmaet hele tiden gjennomgår prosessen med å konvertere en liten mengde av den første plasmafibrinogenkoagulasjonsfaktoren (FI) til fibrin, som, som kjent, er grunnlaget for en blodpropp. Men av en eller annen grunn skader fibrinet på denne måten ikke kroppen. Det er veldig enkelt - under virkningen av antikoagulantsystemet oppløses fibrinfilamenter når de gjennomgår fibrinolyse. I mellomtiden eksisterer en slik sammenheng ikke alltid i arbeidet i koagulasjonssystemet og den fibrinolytiske. For å finne ut hvordan disse koblingene fungerer, brukes en spesiell markør for hemokoaguleringssystemaktivering, D-dimer, i klinisk laboratoriediagnostikk.

D-dimer er et fragment av fibrinogen, som tillater å spore effektiviteten av prosessen med dannelse av fibrinogen, så vel som dets oppløsning i tilfelle overdreven aktivitet av det fibrinolytiske systemet (FS). Virkningen av FS i normal funksjon er rettet mot lysis av fibrin og oppløselige fibrinmonomerte komplekser (RFMK).

Kort om den "unge" analysen

Det faktum at etter at blodet har gått sammen, oppstod visse proteinstoffer, som er to (D-dimer) fragmenter av fibrinogen, på 70-tallet i forrige århundre, men i ytterligere 20 år ble egenskapene til disse fragmentene ikke brukt i klinisk laboratoriediagnostikk på grunn av mangel på kunnskap. Men på 90-tallet gikk D-dimer i praksis som en av de viktigste laboratorietester som tillater å diagnostisere trombotiske tilstander i de tidlige stadiene av deres utvikling.

For tiden brukes denne laboratorieindikatoren ikke bare av store spesialiserte klinikker, hver medisinsk institusjon som har spesiell laboratorieutstyr, og som anser seg for å kunne gi nødhjelp i akutte patologiske tilstander i hemostasesystemet, forsøker å ha i arsenalet et sett for å bestemme D-dimer. Denne tilnærmingen bidrar til å starte terapeutiske aktiviteter i tide og dermed for å redde pasientens liv.

Hvordan vises D-dimeren

Med økende aktivering av hemostasesystemet under påvirkning av hovedfibrinolysekatalysatoren, dannes plasmin, som bryter ned fibrinogen og fibrin i oppløselige produkter, små fragmenter som i sin strukturelle struktur ikke tilhører de endelige fibrinogen dekomponeringsprodukter, D og E fragmenter. Siden plasmin ikke har tilstrekkelig kraft som er i stand til å bryte bindinger som er karakteristiske for D-domener, vises større fragmenter, trimerer og dimerer som et resultat av disse reaksjonene.

Tilstedeværelsen i blodet (plasma) av slike fragmenter, nemlig D-dimerer, indikerer en for aktiv prosess med fibrinolyse, som var resultatet av økt blodkoagulering og overdreven akkumulering av uoppløselig fibrin i de foregående trinn. Ved å undersøke pasientens plasma og finne i nærværet av disse fragmentene, kan doktoren derfor konkludere at trombotiske tilstander oppstår, noe som krever umiddelbar intervensjon i hemostasesystemet.

Hva "fortell" D-dimer

Siden et fragment av fibrinogen D-dimer er en markør for aktiveringen av blodhemokoagulasjonsevner, er denne laboratorietest ikke inkludert i antall rutinemessige laboratorietester.

Hos en sunn person kan denne indikatoren normalt ikke oppdages i det hele tatt (D-dimer er negativ) eller være tilstede i svært små mengder - opptil 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Det høye nivået av denne indikatoren indikerer utviklingen av trombose og bidrar til å diagnostisere DIC.

Dermed blir det økte nivået av denne indikatoren oftest observert (og tjener som et viktig diagnostisk kriterium) med:

I tillegg til disse livstruende forholdene kan en økning i plasma-D-fragmenter forventes fra andre patologiske eller fysiologiske tilstander (for eksempel graviditet) sammen med en økning i mengden av denne markøren:

1. Trombolytisk behandling;
2. Onkologisk patologi (nivået av D-dimer er økt og avhenger av scenen i prosessen og graden av spredning av metastaser);
3. infeksjon;
4. Høyden på den inflammatoriske prosessen;
5. Lesjon av hepatisk parenchyma;
6. Subkliniske abnormiteter i hemostatisk system (inkludert trombofili i gynekologisk og obstetrisk praksis for infertilitet, graviditet);
7. IHD (iskemisk hjertesykdom), MI (hjerteinfarkt);
8. Hematomer av betydelig størrelse og andre skader;
9. Kirurgiske inngrep;
10. Alderdom;
11. Fysiologisk forberedelse til ansvarlig arbeid av hemostasesystemet under graviditet.

I mellomtiden kan i andre tilfeller laboratorieundersøkelsen av fibrinogenfragmenter forventes og paradoksale resultater (verdiene til D-dimer er lavere enn terskelen i nærvær av åpenbare tegn på patologi). Og selv om dette fenomenet er relatert til unntak snarere enn regler (når ikke 2%), kan det ikke bli ignorert og beroliget, hvis denne laboratorietesten viser et lavt nivå av D-dimer. Årsakene til denne "unormale" oppførelsen av hemokoaguleringssystemet i trombose kan være:

• Den lille størrelsen på blodproppene;
• Lang opphold av prøver i testrør før testen (6 timer eller mer) og forsinket testing;
• Redusert fibrinolyseaktivitet på grunn av mangel på tPA (væskeplasminogenaktivator) eller høy konsentrasjon av PAI-I (plasminogenaktivatorinhibitor)

Dermed gir denne laboratorieindikatoren betydelig hjelp ved diagnosen disseminert intravaskulært koagulationssyndrom (DIC) og ulike trombotiske tilstander, slik at du kan vurdere graden av risiko hos pasienter som allerede har lignende problemer, bidrar til å overvåke behandlingsprosessen. Imidlertid, uten å se på det faktum at D-dimer refererer til de første metodene for laboratoriediagnose av trombotiske tilstander, er det ikke nødvendig å vente på resultatene av analysen ved forskrift av antikoagulant terapi. Behandlingen bør begynne avhengig av den kliniske situasjonen, ellers kan tiden gå tapt. I tillegg er det tilrådelig å foreskrive studien av fibrinogenfragmenter hvis risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer (IHD) allerede er klart skissert, og selvfølgelig kan den brukes som en uavhengig risikofaktor for dødsfall fra kardiovaskulære komplikasjoner dersom et seriøst hemostasisystem mistenkes.

D-dimer under graviditet

Bestemmelse av fibrinogenfragmenter kan spille en svært viktig rolle under graviditet. Nivået på indikatoren i plasma øker ettersom kvinnens kropp nærmer seg fødsel, men en overdreven økning i verdiene ved slutten av andre trimester (etter 20 uker) kan ikke være en gunstig prognostisk faktor og indikerer utviklingen av dyp venetrombose.

Konsentrasjonen av D-dimerer under graviditet hopper sterkt nær fødsel og i løpet av arbeidstid, etter ferdigstillelse av prosessen innen 3 dager, reduseres også raskt, men det kommer bare til den fysiologiske normen etter omtrent en måned.