Tegn, symptomer og behandling av trombose

Fra artikkelen lærer du hva som er trombose. Hvordan er det farlig, hvilke konsekvenser kan det føre til. Årsaker til sykdommen, dets viktigste kliniske manifestasjoner, avhengig av lokaliseringsprosessen. Måter å identifisere patologi og metoder for behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Trombose er prosessen med å danne et konglomerat av blodelementer (blodplater, erytrocytter, leukocytter) og fibrinøse filamenter på indre veggen av karet, som smalker eller helt blokkerer det vaskulære lumen.

Et slikt konglomerat kalles en trombus. Hvis den er helt eller delvis skilt fra karveggen, dannes en embolus - en mobil, patologisk partikkel som beveger seg med blodstrømmen og kan bosette seg i andre fartøy.

Prosessen med trombose er en normal forsvarsmekanisme i kroppen i tilfelle skader på de vaskulære strukturer, med sikte på å stoppe blødning. Men hvis det mister sin lokale restriktivitet og (eller) blir overflødig, er denne tilstanden patologisk.

Med denne sykdommen fører dannelsen av en koagulasjon inne i karet til forstyrrelse av strømmen (i arteriene) eller utstrømning (i blodåren). Avhengig av graden av blodstrømningsblokk utvikler patologi seg:

• reduksjon av oksygen og næringsstoffer til vevet i arteriell variant,
• brudd på fjerning av væske og metabolske produkter fra organer i venøs form.

Begge varianter er farlige fordi i området med nedsatt blodgass, aktiveres prosessene for celledisponering, og det dannes områder av nekrose (nekrose) av vev.

I arteriell blokk går denne prosessen raskere enn i venet. Derfor er nedsatt blodgennemstrømning i arterien en farligere patologi som raskt kan forårsake døden dersom blodproppene ligger i store hjerte-, lunge- eller cerebrale fartøy.

Muligheten for å kurere sykdommen bestemmes av:

• fartøystype - arteriell eller venøs;
• diameteren av lumen - jo større fartøyet er, desto større er risikoen for alvorlige konsekvenser, inkludert dødsfallet.
• tidspunktet for initiering av behandling er spesielt viktig for arterielle lidelser og brede venetrekser;
• Den medisinske institusjonens tekniske evner - jo større senter, de mer moderne behandlingsmetoder og eliminering av fartøyets blokkering.
• alder, tilstedeværelsen av en comorbid patologi hos en pasient - jo eldre personen blir syk, jo lavere gjenvinning og beskyttende krefter i kroppen, og alvorlige kardiovaskulære sykdommer forverrer signifikant mulighetene for korreksjon.

Vaskulære og generelle kirurger behandler problemet med å oppdage og behandle blodpropper. Når prosessen er lokalisert i hjernen, kobler nevrologer sammen, og hvis hjerteskjermer er blokkert, kardiologer.

Trombose i venene. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av trombose

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Vene trombose er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved å bøye smerte, rødhet og hevelse. Den generelle tilstanden til en person er ikke mye verre. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsake dødelig komplikasjon - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropp. Trombose diagnostiseres årlig til 160 personer for hver 100 tusen mennesker. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke i året.

Trombose av venene regnes som mer "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Årsaken til dette er et høyt nivå av kvinnelige hormoner, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.

Personer som er overvektige har også stor risiko. Legene sier at etter 40 år med 3-4 grader av fedme øker sannsynligheten for blodpropp 5 ganger.

Blodpropper kan forekomme i arterier, årer og kapillærer i noen organer. Men oftest påvirker venene på nedre ekstremiteter, spesielt bena. I de fleste tilfeller ligger blodpropper nær veggen (nærvegg), men de kan helt blokkere lumen (okklusive blodpropper).

Det må huskes at prosessen med dannelse av blodpropp er en beskyttende mekanisme. Uten det ville vi dø av blodtap, selv etter en liten skade. Blodproppene, danner blodpropper og kollagen. De tetter opp skadede kar, stopper blødning. Når såret helbreder, løser slike blodpropper seg selv. Problemer oppstår når balansen mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemet er forstyrret.

Veneanatomi

Wien er det fartøyet som blodet strømmer fra organene til hjertet. Blod kommer inn i en vene fra kapillærene som samler blod fra organer og vev. Åre danner et omfattende venøst ​​nettverk. Ofte er fartøyene sammenkoblet (anastomisert). Dette gjør at blod kan strømme rundt området som er tilstoppet med blodpropp. Men for en slik anastomose kan en blodpropp trenge gjennom overfladiske årer i dyp venene og derfra inn i hjertet og inn i hjernen.

Vegen på en ven har flere lag:

1. Den indre foringen av venene (intima):
   • et lag av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre forekomst av blodpropper og hindre at blodproppene festes mot venen. For dette produserer celler en spesiell substans - prostacyklin.
     
   • et lag av tynn elastisk membran av bindevevsfibre.
     
2. Mellom skallet i venene består av glatte muskler. Det er få muskelfibre i venen, og de ligger i bunter i stedet for i et kontinuerlig lag. På grunn av dette faller blodårene ned hvis det er lite blod i dem, og det er lett å strekke seg og utvide når de går over med blod. I blodårene, leveren, milten, hjernen og netthinnen, er det muskulære laget fraværende.
   
3. Ytre skallet (adventitial) er den tykkeste. Funksjonen er å beskytte venen mot skade. Den består av et tett lag av elastiske og kollagenfibrer i bindevevet, hvor nerver og kar passerer. Utenfor er venen dekket av et lag med løs bindevev, som det er festet til musklene og organene.

Ventiler er utvekster av indre indre av venen. De spiller en viktig rolle i bevegelsen av blod mot hjertet, men ofte er det nær dem at blodpropper ser ut. I henhold til konstruksjonen på ventiler ligner parret sash eller lommer.

Faktorer som forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. For hver av dem er det en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse hemmene som utgjør blodets antikoaguleringssystem. Funksjonen er å holde blodet i flytende form og for å beskytte karene fra dannelsen av blodpropper.

Antikoagulantsystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer som hemmer produksjonen av fibrin i kroppen
   • Primær antikoagulantia som stadig finnes i blodet, slik at blodplater ikke holder seg sammen. Dette er antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, etc.
   • Sekundære antikoagulantia. Disse stoffene dannes når blodet allerede har begynt å koagulere. De stopper denne prosessen. Disse inkluderer: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens viktigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for oppdeling av fibrinfibrene, som er grunnlaget for trombuset.

Hovedkampen i antikoagulantsystemet er antitrombin III. Dette stoffet sirkulerer kontinuerlig i blodet. Det finner trombin (det viktigste enzymet som utløser dannelsen av blodpropp) og nøytraliserer det. Heparin produsert av leveren spiller også en stor rolle. Det reduserer også aktiviteten av trombin.

Fibrin S linjer venene fra innsiden. Dens oppgave er å hindre at blodceller stikker til venøs veggen, forhindrer skade og forbedrer blodstrømmen.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper forekommer i dype vener plassert under musklene. Okklusjonen av dype kar finner sted i 10-15% tilfeller av trombose.

Trombus er oftest dannet i benets dype vener. I de første 3-4 dagene er klumpen løst festet til fartøyets vegg. I løpet av denne perioden kan han lett komme seg ut.

Omtrent en uke senere begynner en vevbetennelse i blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden blir blodproppen herdet og festet til karveggen. Betennelse forårsaker at nye blodpropper ser ut høyere langs venen. Til tross for lesjoner i store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.

Årsaker til dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller oppkjøpt venøs ventil insuffisiens,
   • underutvikling av den muskulære eller elastiske membranen i venen veggen;
   • medfødte åreknuter;
   • medfødt fistel mellom dype årer og arterier.
     
   Disse egenskapene i utviklingen av vener fører til langsommere blodstrøm og stagnasjon i blodårene. I dette tilfellet stenger blodplaten enkelt sammen for å danne en trombose.
   
2. Onkologiske sykdommer
   • magekreft;
   • kreft i bukspyttkjertelen;
   • lungekreft;
   • maligne svulster i bekkenet.
     
   For mennesker med kreft er forstyrrelsen forstyrret og blodproppene øker. Kjemoterapi forårsaker skade på indre fôr av blodkar, mens du aktiverer stoffer som tykker blodet. Og forverrer situasjonen, det faktum at kreftpasienter beveger seg litt, og ofte helt sengetøy.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser av gonadene;
   • bruk av kombinert orale prevensjonsmidler (OCCs);
   • hormonell svikt under graviditeten.
     
   Forhøyede nivåer av kvinnelige kjønnshormoner forårsaker blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruasjon, kan føre til at blodproppene dannes. Og østrogen er i stand til å aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen av blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fettceller produserer hormonet leptin, som ligner på kvinnelige kjønnshormoner. Leptin virker på følsomme reseptorer på overflaten av blodplater, noe som får dem til å holde seg sammen.
   
5. Konsekvensene av operasjonen. Etter operasjon er dyp venetrombose funnet hos 30% av personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner kommer inn i blodet. Dette stoffet forårsaker blodkoagulasjon.
   
6. Frakturer. Vevet tromboplastin (en av blodkoagulasjonsfaktorene) går inn i blodet og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til dannelse av blodpropper.
   
7. Lammelse av underlempene. Brudd på bevegelsen av nedre ekstremiteter kan være en konsekvens av skade eller slag. Som et resultat forverres innervering og næring av veins vegger, noe som forstyrrer sitt arbeid. I tillegg avhenger bevegelsen av blod gjennom venene i stor grad av muskelarbeidet. Derfor, hvis musklene ikke presser blodet og det stagnerer, strekker venene.
   
8. infeksjon
   • sepsis;
   • lungebetennelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gjør blodet mer viskøst og ødelegger indre indre av venene. De forårsaker utslipp av stoffer som fører til dannelse av blodpropp.

Risikofaktorene for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter inkluderer:

• alder over 40 år;
• hyppige flyreiser eller turer som varer mer enn 4 timer
• "Stående" eller "stillesittende" arbeid;
• tung trening, sport;
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

Symptomer på dyp venetrombose

diagnostikk

Funksjonsprøver

Prøver - disse studiene hjelper legen til å fastslå tilstedeværelsen av blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.

Symptomet på Lovenberg

Legen lager en prøve mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Mansjettknappen legger over kneet. Tegn på venerobstruksjon: med en verdi på 80-100 mm Hg smerte vises under kneet. På et sunt ben, til og med kompresjon opp til 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.

Marsertest

En elastisk bandasje er plassert på benet fra tærne til lysken. Du vil bli bedt om å gå et par minutter, og deretter blir bandasjen fjernet.

Symptomer på trombose:

• øvre smerter i bena;
• ikke kollapsede utvidede saphenøse årer.

Pratt Pratt-1

Du vil bli bedt om å ligge, måle omkretsen på underbenet og ved hjelp av en massasje, tømme overfladene. Derefter legger legen en elastisk bandasje fra fingrene. På denne måten klemmer den de hypodermiske karene og leder blodet inn i dype årer. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, og deretter fjerne bandasjen.

Tegn på dyp venetrombose

• Det er ubehag, smerter i bena - tegn på brudd på utstrømningen gjennom dype vener;
• volumet av beinet øker på grunn av blodstagnasjon.

Eksempel Homans.

Du ligger på ryggen, knærne dine er bøyd. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:

• Utseendet til en skarp blek på kalven;
• alvorlig smerte i gastrocnemius muskelen.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på sofaen under den syke benrullen. Masserende bevegelser, legen tømmer overfladiske vener og setter en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Du vil bli bedt om å gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyp venetrombose:

• økt følelse av bensårhet;
• smerte i skinnet vises.
  

Doppler

Metoden for forskning basert på egenskapen til ultralyd reflektert fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat får legen et bilde som beskriver funksjonene i blodbevegelsen gjennom karene.

Dopplerografi er pålitelig på 90% i studien av lårbenen, men studien av dypene i underbenet er mindre informativ.

Dopplerografi avslører slike tegn på dyp venetrombose:

• Det er ingen endringer i blodbevegelsen i lårarterien under innånding. Dette sier at en blodpropp ligger mellom lårvenen og hjertet;
• Blodstrømmen i lårbenen øker ikke etter at legen har utvist blod fra benene på beinet. Dette er bevis på at det er blodpropp i området mellom underben og lår;
• hastigheten på blodstrømmen er langsom i popliteal, femoral og anterior tibial vener. Dette betyr at blodet på sin vei møter et hinder i form av blodpropp;
• Det er forskjeller i bevegelsen av blod gjennom venene til høyre og venstre ben.

angiografi

En blodprøve kalt phlebography. Denne metoden er basert på innføring i venen av et kontrastmiddel basert på jod. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helse. Det gjør venen synlig på røntgen- eller CT-skanninger. For forskning bruk et spesielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trenger ikke inn i venen, tilstoppet med en trombus - effekten av en "hakket vene";
• skarpe innsnevring av fartøyets lumen;
• ujevne konturer av blodårer snakker om åreknuter og avsetning av aterosklerotiske plakk på indre veggen av blodkar;
• parietal trombi ser ut som avrundede formasjoner festet til veins veggen, ikke farget med kontrastmiddel.

Trombose av overfladiske vener i underekstremiteter

Årsaker til overfladisk venetrombose

1. Åreknuter i underekstremiteter.

En stor mengde blod stagnerer i blodårene, mens fartøyene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodceller sammen og spiser seg med fibrinfibre.

Blodsykdommer

• Erythremia er en sykdom hvor antall blodceller øker og det blir tykkere.
• Trombofili er en sykdom hvor antall blodplater øker og tilbøyelighet til å utvikle blodpropper øker.
  Disse patologiene kan være medfødte eller utvikle som følge av hypertensjon og autoimmune sykdommer.
  

Smittsomme sykdommer.

• skarlagensfeber;
• sår hals;
• lungebetennelse;
• sepsis;
• kusma.
  

Bakterier og virus kan skade venerets indre fôr, og dermed aktivere stoffer som forårsaker blodpropper.

skader

• blåmerker;
• frakturer;
• brannsår;
• frostskader;
• kirurgi.
  

I dette tilfellet virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skipsveggen lider, blodproppene øker, og en gipsstøping eller sengen hviler fører til en langsommere blodstrøm.

Systemiske autoimmune sykdommer

• antiphospholipid syndrom (APS);
• revmatoid artritt;
• systemisk vaskulitt;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sykdommer i kroppen slippes antistoffer som angriper blodplater og cellemembraner i endotelet som forene blodårene, noe som forårsaker blodpropper.

Allergiske reaksjoner. Under en allergi finner komplekse prosesser sted i kroppen, som et resultat av hvilke stoffer som aktiverer blodplater frigjøres. Og med skade på den indre foringen av blodkar, finnes det andre komponenter som akselererer produksjonen av fibrin.

Metabolske sykdommer

• fedme;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner som binder blodceller til blodpropp. En metabolsk lidelse fører til en økning i deres nivå. I tillegg produserer fettvevceller hormonet leptin, som forårsaker vedheft av blodplater.

Kardiovaskulære sykdommer

• iskemisk hjertesykdom;
• åreknuter
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sykdommene fører til langsommere blodstrøm i blodårene og venøs stasis. Dette skaper forholdene for utseende av blodpropper. Aterosklerotiske plakk holder seg til karets vegger og smalker lumen. Som et resultat oppstår turbulens i blodstrømmen, som holder blodceller og de legger seg oppe på plakkene.

Lungesykdommer

• bronkial astma;
• kronisk obstruktiv bronkitt.
  

En utilstrekkelig mengde oksygen forårsaker forstyrrelser i hjertefunksjonen, forringer blodsirkulasjonen. Dette fører til stagnasjon av blod i blodårene og en økning i antall blodceller.

Onkologiske sykdommer. Kreftvektorer forårsaker økt produksjon av celler som er ansvarlige for blodkoagulasjon. Og kjemoterapi aktiverer arbeidet i blodkoagulasjonssystemet.

Faktorer som øker utviklingen av overfladisk venetrombose

• venen klemme;
• dehydrering av kroppen hvis du drikker mindre enn 1,5-2 liter væske per dag;
• ukontrollerte vanndrivende legemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år;
• mangel på fysisk aktivitet;
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

1. Skader på fartøyets vegg. På dette stedet dannes turbulens, noe som forårsaker en forsinkelse av blodceller nær venøs veggen.
2. Flytende dråper vises på det skadede området av venen. Blodplater og andre elementer i blodet holder seg til dem.
3. Den intakte venevegen og blodcellene har samme ladning og støter derfor på hverandre. Men hvis venen er skadet, mister den sin ladning og blodplater kan konsolidere i dette området.
4. Tromboplastin utskilles fra den skadede venen. Det starter prosessen med dannelse av andre blodkoagulasjonsfaktorer. Tromboplastin forårsaker trombusdannelse.
5. Blodet strømmer rundt trombosen, og overflaten kjøper gradvis lag av nye blodplater.

symptomer

Overflate vener ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av fartøyene, er symptomene på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbar. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at det var bra om morgenen, og om kvelden var det tegn på trombose.

Subjektive symptomer som pasienten føler

1. Smerter langs venene, som øker med fysisk anstrengelse.
2. Følelse av tyngde i beinet.
3. Hevelse i bena og føttene.
4. Rødhet i huden over trombosen.
5. Økt følsomhet i huden, følelse av "løpende gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer som legen ser under undersøkelsen

1. Åreknuter (men noen ganger kan en blodpropp vises i den uendrede venen).
2. Det venøse nettverket er tydelig synlig på grunn av overløp med blodet.
3. Når den presses, kollapser ikke venen, blir ikke blek, men er fortsatt fylt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kuleformet eller strekke seg langs en vene.

Diagnose av saphenøs venetrombose

Funksjonsprøver brukes til å bestemme tilstanden til saphenøse årer. De lar deg evaluere driften av ventiler, men ikke angi plasseringen av trombosen.

Eksempel Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på ryggen, ditt ømme ben er oppvokst. Fra hennes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massasjebevegelser. På midten av låret pålegg et gummibånd. Etter det blir du bedt om å stå opp.

Den raske fyllingen av venene under selen snakker om forstyrrelsen av venene.

Gakkenbruchs test

Legen klemmer stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenen og spør deg om å hoste. Om brudd på arbeid sier push, som skaper en omvendt bølge av blod, reflektert fra blodpropp. Legen føles dette trykket under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri studie som kan gjøres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres det en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodstrømmen, tilstanden til venene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av blodpropp med en nøyaktighet på 90%.

Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på trombose av saphenøse årer:

• en vene hvor det er en trombus, kollapser ikke under trykk av en ultralydssonde;
• tett dannet blodpropp kan ses på skjermen i form av en avrundet formasjon eller ledning;
• Blodstrømmen forstyrres i tromboset åre, en innsnevring av fartøyets vegger er merkbar;
• venøse ventiler i det berørte området beveger seg ikke;
• området før trombosen er forstørret og fylt med blod;
• blodstrømmen er treg sammenlignet med et sunt ben.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering gjøres i venen, og et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, som holder røntgenstrålene godt. Så tar de en røntgen- eller CT-skanning. Som et resultat er det mulig å oppnå et meget klart bilde av den trombaterte venen og å avsløre tegn på tilstedeværelsen av en trombus. Hovedfordelen ved prosedyren er at den til og med avslører ferske blodpropper som ikke er synlige under ultralydundersøkelsen.

Ved trombose avslører angiografi slike endringer:

• venenees vegger er ujevne, grove;
• lumen i venen smalker kraftig. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gjennom en smal åpning og strømmer rundt en blodpropp;
• nær veinvegen er det en "ikke-farget" avrundet formasjon - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen når kontrastmiddelet ikke passerer gjennom det berørte området. Dette tyder på at trombosen blokkerte helt venen.

Behandling av venetrombose

Behandlingen av dyp venetrombose krever sengereste. Hvis en blodpropp dannes i underbenet, er det nødvendig å holde seg i sengen i 3-4 dager, og hvis den er i lårbenet, er det 10-12 dager.

Ved første besøk bestemmer legen behandlings taktikken og bestemmer om du må behandles på et sykehus eller om du kan gjøre det hjemme. Hvis det er fare for at en trombose kan slå av og blokkere lungearterien, er det nødvendig med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Legemidlet er utformet for å redusere aktiviteten av trombin i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde blod i flytende tilstand.

I begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Etter 3 dager, reduseres dosen til 30000-40000 U / dag. Denne mengden av legemidlet er delt inn i 3-6 ganger og injiseres subkutant.

Hver 4. time kontrollerer nivået av blodpropp for å unngå blødning eller blødning i de indre organene.

Moderne hepariner med lav molekylvekt er lettere å bruke, injiseres subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlig å forårsake blødning. Ved akutt trombose brukes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injeksjon 1 gang per dag.

Indirekte antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra ytterligere trombin dannes. De reduserer også effektene av andre blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengige av vitamin K. Bare en lege kan ordinere disse legemidlene og angi doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Ta avhengig av nivået av blodpropp i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Legemidlet er tatt 1 gang om dagen samtidig. Husk at hvis du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnere samtidig, øker risikoen for blødning betydelig.

Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse medisinene er utviklet for å oppløse blodpropper. Enzymer oppløser fibrinfibre i blodpropper og bidrar til å redusere koagulasjoner. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodkoagulasjon.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseoppløsning og administreres intravenøst. Startdosen på 500.000 KIE, deretter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorologisk aktive stoffer: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduser blodviskositeten og forhindre blodplater i å samle seg i blodproppene. Disse stoffene gjør blodet tynnere, "fortynnet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.

Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen

Midler lindrer betennelse i venøs veggen og hjelper til med å bli kvitt smerte i den berørte lemmen. I tillegg reduserer de litt risikoen for liming av blodplater.

Legemidlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger om dagen, helst etter et måltid, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.

Ikke-medisinsk behandling

For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedring av venene, bandasje det syke benet med en elastisk bandasje. Dette bør gjøres om morgenen før du går ut av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred.

Begynn bandaging med fingrene, medium strekker bandasjen. Hver neste runde skal gå til den forrige med noen få centimeter. Om natten kan bandasjen fjernes.

I stedet for et bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonsstrømper eller strømper. De må velges strengt etter størrelse og kledd før du kommer ut av sengen.

Kirurgisk behandling

Typer av operasjoner

Drift Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen til den store saphenøse venen med metallklips eller setter et spesielt klips på det slik at blodet kan passere gjennom de gjenværende åpningene. Dette er nødvendig slik at blodproppen ikke sprer seg videre til lårbenen.

Installer kava filter

I den nedre vena cava setter filterfellen, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper, og hindrer dem i å komme seg inn i hjertet, hjernen og lungene. Ulempen ved metoden: Hvis en stor trombose kommer inn i filteret, vil blodstrømmen av blodet bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.

Trombektomi - kirurgi for å fjerne blodpropp fra blodårene

Utført i de første 7 dagene etter dannelsen av blodpropp, mens den ikke er rotfestet til karets vegger. Et lite hull er laget i lysken, hvor kirurgen setter inn et kateter (et tynt hulrør). Med hjelpen er det mulig å trekke ut blodpropp. Mangel på operasjon: En blodpropp kan omformes på samme sted på grunn av skade på indre indre av venen.

Kosthold for venetrombose

Tradisjonelle metoder for behandling av venetrombose

Verbena-stoffet inneholder glykosider verbenalin og verbenin, samt essensiell olje og salter av kiselsyre. Disse stoffene forhindrer utseende av blodpropper, og bidrar til resorpsjon av blodpropper.

Infusjon av blomster av vervain. 1 spiseskje tørke blomster helle 2 kopper kokende vann og kok opp. Etter det, fjern fra varme og la det komme i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger daglig før måltider. Drikk infusjonen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia inneholder mange salicylsyreestere, som senker blodproppene. Eteriske oljer og tanniner bidrar til å forbedre tonen i venene.

For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akacia blomster og hogge dem. Fyll krukken på 1/5 og fyll med vodka eller 60% alkohol. La for å infuse på et mørkt sted i 7 dager. Tinktur tørker huden langs venen 2 ganger om dagen. Innvendig ta 5 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 uker.

Hoppkegler inneholder phytoncider, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og essensielle oljer. Denne planten beroliger og forbedrer funksjonen av det kardiovaskulære systemet.

For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss. blomstrer humle, hell 0,5 liter vann, kom med koking og kok i 5 minutter. La være på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.

Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.

Kryss løk og klem et glass juice. Bland med et glass honning og la det komme til infusjon i 3 dager ved romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen er fullført, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.

Hva er akutt venøs trombose?

Akutt venetrombose er en sykdom forårsaket av utseendet av blodpropp i blodlommen. Trombose kan ledsages av betennelse i venen - tromboflebitt.

Hyppigst forekommer akutt trombose i venene på nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dype årer. Samtidig er blodstrømmen gjennom fartøyet delvis eller helt blokkert.

Akutt venøs trombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen på en gang: Skader på venenvegg, nedsatt blodgass og økning av dens koagulasjon.

Tegn på akutt venøs trombose:

• øye smerte;
• tyngde i beinet;
• raskt økende lemme ødem;
• hvis en blodpropp ligger i overfladene, da blir huden over den rød, og hvis den er dyp, blir beinet svakt og får en blåaktig tinge.

For behandling av akutt venøs trombose brukes heparin i 7-10 dager, disaggregeringsmidler (acetylsalisylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak og ketoprofen). Hvis narkotikabehandling har feilet, blir trombosen fjernet kirurgisk, eller et cava filter settes inn i venen, designet for å hindre at blodproppene strømmer i lungene og hjerneskipene.

Hvordan ser beinet seg ut under venetrombose?

Med trombose av saphenøse årer er symptomene på sykdommen tydelig synlige:

• Under huden er det sett hovne knutne vener;
• en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuøs segl av blå farge;
• huden rundt trombosen er rødt og edematøst;
• de små omgivende årene overløper med blod og er lett synlige under huden i form av blå, svimlende linjer.

Vaskulær trombose - årer og arterier: typer, tegn, diagnose, behandling

Trombose er en patologi forårsaket av dannelse av blodpropp i blodårene og arteriene, blokkering og nedsatt blodsirkulasjon i blodsystemet.

En trombose er en akkumulering av proteinfibrin og spesielle blodceller - blodplater, som gir hemostase. Hos friske mennesker, hvis et blodkar er skadet, forhindrer blodpropp blodtap.

Under påvirkning av negative indre og eksterne faktorer kan blodpropper dannes uavhengig og fritt sirkulere i blodet. Hvis blodpropp blokkerer det meste av fartøyets lumen, forstyrres blodstrømmen og oksygenforsyningen til vevet, hypoksi utvikles. Store blodpropper forårsaker farlige forandringer i kroppen, som i alvorlige tilfeller fører til celledød.

Trombose er en ganske vanlig og svært alvorlig sykdom. Det kan føre til dysfunksjon i hjertet og blodårene, forringet reologiske egenskaper av blod. Med fullstendig overlapping av fartøyet kan lumen utvikle alvorlige konsekvenser, som fører til død av pasienten.

Trombose og tromboembolisme (tromboseparasjon) på eksempel på benaer

Venøs trombose av karene i nedre ekstremiteter er mest vanlig i medisinsk praksis. Denne patologien er farlig for menneskers helse og krever akutt medisinsk behandling. Overfladisk flebotrombose er sjelden en årsak til alvorlige forstyrrelser i blodtilførselen.

årsaker

Trombusdannelse er en kompleks prosess som inkluderer hovedstadiene: vaskulærveggdefekt, blodstasis, endringer i blodets reologiske egenskaper.

Hyperkoagulasjon er en manifestasjon av visse arvelige og autoimmune sykdommer. Kjemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling akselererer blodproppingsprosessen.

venøs overbelastning i underdelene - en risikofaktor for trombose

Skader på blodårene oppstår som følge av skade, kirurgi, smittsomme sykdommer, allergier, immunreaksjoner. Deformasjon av vaskemuren oppstår ofte under graviditet, fødsel og postpartum.

Blodstasis oppstår under hjertesvikt, en stillesittende livsstil, under hyppige turer og lange flyvninger, etter anestesi.

Sykdommer som bidrar til utvikling av trombose i blodkar:

Vaskulær trombose utvikler oftest hos eldre over 60 år, hos overvektige personer, hos gravide og hos pasienter med sengetøy. Abrupte endringer i mobilitetsnivået, langvarig bruk av visse stoffer, dehydrering av kroppen, alvorlig fysisk overstyring, behandling med droppere bidrar også til utvikling av patologi.

Trombose er venøs og arteriell, akutt og kronisk. Aterotrombose, som oppstår når en arterie er blokkert av en atherosklerotisk plakk og fører til hjerteinfarkt av de indre organer eller hjerneslag, separeres i en egen gruppe.

Symptomer på venøs trombose

Hvis lumen i venøs stammen er blokkert av en trombose, blir arbeidet i hele venesystemet forstyrret. Phlebothrombosis er vanligvis ledsaget av alvorlig rusksyndrom. Sykdommen manifesteres av ødemer, hevelse i venene og cyanose av huden på lesionsstedet, myalgi, kardialgi, nummenhet og tyngde i beina. Asymptomatisk trombose er den farligste form for patologi, som fører til døden.

• Trombose av venene i underekstremiteter er en vaskulær sykdom, ofte ledsaget av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Dyp venetrombose av bena påvirker vanligvis lårbenen og manifesteres av smerte på stedet for blodpropp, hyperemi og hypertermi i huden og hevelse i lemmen. Leg smerte begynner ofte som kramper eller nummenhet. Intensiteten av smertsyndromet øker mens du går eller når du klatrer trapper. I alvorlige og avanserte tilfeller er det en følelse av tverrhet i bena, utseendet av cyanose i huden og utvidelse av overflatene på innsiden av låret.

dyp venetrombose av bena - den vanligste formen for patologi med levende symptomer

• Ileofemoral trombose er en venøs patologi forårsaket av en blokkering av lårbenet og iliac venen ved en trombose. Det manifesteres av ødem i lemmer, blåaktig eller lilla rød hud, utseendet på brune flekker på den, feber, smerte i beinet, utstråler til lysken og gradvis økende. Den generelle tilstanden til pasienten er fortsatt tilfredsstillende.
• Hemorrhoid trombose forekommer ofte hos kvinner etter graviditet og fødsel. Følgende faktorer bidrar til forekomsten av hemorrhoid trombose: alkoholmisbruk, langvarig hypotermi, kronisk forstoppelse, overdreven overbelastning. Symptomer på patologi er: smerte, kløe, brennende og hevelse i anus, spasmer i sphincter, traumer av hemorroider og deres påfølgende infeksjon. Hvis det oppstår feber, rektal utslipp og hemorroide blødning, bør du umiddelbart konsultere lege.
• Trombose av den cavernøse sinus er en livstruende patologi, forårsaket av blokkering av kvernøs sinus av blodproppen. Årsaken til sykdommen er smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øynene og nesen med spredning av infeksjon i hjernen. Sykdommen manifesteres av alvorlig hodepine, sløret syn, fremspring i øynene, anfall, dyspepsi, forvirring, feber. Tegn på cavernøs sinus trombose er også: Nervesystemet, smerte i nakken under bøyning, hevelse i øyelokkene, tap av ansiktsfølsomhet. Uten behandling kan pasienter med cavernøs sinus trombose falle inn i koma. Ofte fører sykdommen til utvikling av komplikasjoner som blindhet, hjerneslag, dysfunksjon av epifysen. Prognosen av sykdommen er ofte ugunstig.
• Trombose av subclavian venen forekommer hos idrettsutøvere og de som er involvert i tung fysisk arbeidskraft. Sykdommen har en gunstig prognose og er begrenset til nederlaget i hendene. Pasienter klager over prikken og brenner i den berørte lemmen, bankende og buktende smerte og hevelse i armen. Trombose av den subklaviske venen, på grunn av sin langsiktige kateterisering, bytter ofte til den indre jugularvenen og manifesteres ved passende kliniske tegn.
• Retinal trombose - hemorrhagisk retinopati forårsaket av okklusjon av CVS og dets grener hovedsakelig hos personer som lider av hypertensjon, aterosklerose, diabetes, systemisk vaskulitt og blodsykdommer. Komplett okklusjon manifesteres av en kraftig syn i synsstyrken opp til blindhet, ufullstendig - ved langsom forringelse av synet. Pasienter klager over mørke flekker og slør foran øynene deres, forvrengt syn på gjenstander. Patologisk behandling er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i netthinnen og forbedre trofiske prosesser i den.

Symptomer på arteriell trombose

cerebral arterie trombose, iskemi

Trombose av hjernens arterier fører til et slag, som manifesteres av et raskt brudd på hjernefunksjoner. Et trombotisk slag utvikler seg når et stort fartøy er blokkert - karoten arterien eller karene i Willis sirkel, samt deres små grener. Pasienter om natten har hemiparese. Om morgenen finner de ingen bevegelse i arm og ben på den ene siden. I alvorlige tilfeller, mot bakgrunn av forverring av den generelle tilstanden, oppstår nevrologiske symptomer: taleforstyrrelse, nedsatt bevissthet, delvis tap av synsfelt, hemiplegi, hemianestesi, forvrengt ansikt, nedsatt mobilitet og følsomhet for halvparten av kroppen.

Trombose av hjertets hjertearterier forekommer som et resultat av en innsnevring av lumen av karene som mater hjertemuskelen. Patologi i fravær av behandling fører til hjerteinfarkt, som ofte slutter i pasientens død. Hvis trombose utvikler seg sakte, oppstår kronisk hjertesykdom - angina angst. Koronar syndrom manifesteres av en skarp, plutselig smerte i hjertet, mangel på luft, blek hud. Akutt koronar trombose har en ugunstig prognose, og kronologien i patologien er godt behandlingsbar.

Trombose av leverarterien utvikler seg raskt, og i løpet av en dag kan det føre til død av pasienten. Dette er en komplikasjon av sykdommer i kardiovaskulærsystemet - infarkt, endokarditt, hjertesykdom. Hjerteangrep i leveren manifesteres av akutt smerte i riktig hypokondrium, dyspepsi, feber og gulsott. Klinisk kan sykdommen lignes på et angrep av gallstonesykdom. I alvorlige tilfeller blir ascites, anuria og peritonitt med hovedsymptomene. Hepatisk arterie trombose oppstår etter levertransplantasjon og fører til omfattende nekrose og koma, som vanligvis slutter i døden.

Intestinal trombose oppstår når en trombose lukker lumen på mesenteri-fartøyene. Samtidig er intestinal ernæring forstyrret, utvikler iskemi og nekrose. Patologi utvikler seg vanligvis hos eldre mennesker som lider av kardiovaskulære sykdommer. Trombose av de mesenteriske karene manifesteres ved kramper i magesmerter, tenesmus uten fecal utslipp, positive symptomer på akutt underliv, mangel på motilitet, spenning i den fremre bukveggen. Hos pasienter med blodig oppkast og avføring blandet med blod, takykardi, hudpall, feber.

Trombose av lårarterien oppstår etter skade, så vel som på plasseringene av kolesterolplakk. Trombotiske masser akkumuleres i nærheten av dem, noe som danner en blodpropp som tetter opp et blodkar. Trombose av lårarterien er manifestert av smerte i lemmen, noe som øker med å gå og påvirker hovedsakelig kalvemuskler og føtter.

diagnostikk

En phlebologist gjør en diagnose og foreskriver behandling for pasienter. Grunnleggende diagnostiske prosedyrer:

• Laboratoriemetoder for å bestemme graden av blodpropp.
• Dupleksskanning oppdager en innsnevring av venene og tilstedeværelsen av en flytende trombus i karetets lumen.
• Magnetisk resonansflebografi.
• Stigende flebografi ved hjelp av et kontrastmiddel.
• Computer angiografi.
• Thromboelastography.
• En radionuklid-skanning bestemmer plasseringen av blodpropp.

behandling

Pasienter med akutt trombose blir vist sykehusinnleggelse på sykehuset og sengestøtten med en forhøyet stilling av beina. Nedre lemmer med lesjoner i venene skal vikles med en elastisk bandasje. På grunn av kompresjonseffekten reduseres symptomene på trombose og forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

For å forhindre stagnasjon av blod og øke utstrømningen, er det nyttig å bøye og unbøye føttene, for å gjøre dosert vandring. Eventuelle termiske prosedyrer for trombose er strengt forbudt.

Konservativ behandling begynner alltid med kosthold. Pasienter anbefales å konsumere mye grønnsaker og frukt. Den daglige menyen bør inkludere retter fra magert kjøtt, fisk, frokostblandinger, belgfrukter og melkesyreprodukter. Salte, krydret, fettmat og retter fra dem bør utelukkes fra kostholdet.

Narkotika terapi

Med mild sykdom foreskrives pasientene blodfortynnende medisiner: antikoagulantia, fibrinolytika, trombolytika, disaggreganter.

1. På sykehuset administreres heparinpreparater intravenøst ​​til pasienter. Dette stoffet av naturlig opprinnelse forhindrer ytterligere vekst av blodpropp og tynner blodet. "Warfarin" - et stoff som senker blodproppene og reduserer risikoen for tromboembolisme. Det foreskrives etter syv dager med heparinbehandling. Slike terapi utføres i seks måneder under kontroll av et koagulogram.
2. Trombolytisk og fibrinolytisk terapi er rettet mot oppløsning av tromben. Pasienter er foreskrevet medikamenter - "Fibrinolizin", "Streptokinase", "Trombovazim", "Plasminogen".
3. Disaggregerende blokkering av biokjemiske reaksjoner som fører til dannelse av blodplateaggregater, og hindrer utvikling av hjerteinfarkt og slag. Legemidlene i denne gruppen inkluderer: "Aspirin", "Curantil", "Plavix".
4. LDL-senkende legemidler: statiner - Levostatin, Fluvastatin; Fibrer - Fenofibrat, Tsifrofibrat.
5. Antihypertensive midler - Nifedipin, Fenigidin.
6. Nikotinsyre - "Niacin", "Niacinamid", "Niacevit".
7. For å redusere eksisterende betennelse ved bruk av glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: "Dexamethason", "Diprospan", "Dikloberl", "Melbek", "Olfen".
8. For å redusere symptomene foreskrevet antispasmodik, anestesi, vitamin C og B.

Legemidler som løser tromben, blir introdusert i pasienten, ikke bare parenteralt og oralt, men ved bruk av et kateter direkte inn i lesjonen. Denne teknikken kalles trombolyse. Det brukes i alvorlige tilfeller der konvensjonelle medisiner ikke kan hjelpe. Trombolyse injiseres i blodproppen gjennom kateteret, noe som gjør det mulig å eliminere selv store blodpropper.

Kirurgisk behandling

Gamle blodpropper er dårlig mottagelige for medisinering. Alvorlig trombose krever kirurgisk behandling. Vaskulær kirurg bestemmer behovet og operasjonsmetoden.

Indikasjoner for kirurgi er: flotasjon og okklusiv trombose, høy risiko for nekrose, gangren eller tromboseparasjon.

Måter å gjennomføre en operasjon:

installasjon av kava filter for forebygging av tromboembolisme, farlig pulmonal arterie blokkering

• Trombektomi - fjerning av blodpropp;
• Ligation av venen;
• Blinker fartøyet;
• Overlegger arteriovenøs shunt;
• Stenting i det berørte segmentet.

Installere et cava filter over klumpen forhindrer bevegelsen gjennom blodbanen. En slik "felle" beskytter en person fra migrerende partikler av blodpropp. Kava-filter er vanligvis satt i flere år, og noen ganger - for livet.

Ved kveløs sinus-trombose vises dreneringen, etterfulgt av administrering av støtdoser av antibiotika og glukokortikoider: oksacillin, nafcillin, dexametason.

En moderne og sikker metode for behandling av patologi er laserterapi, noe som gjør det mulig å oppnå en vedvarende hypokoaguleringseffekt og beskytte pasienten mot farlige konsekvenser.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin kan bare supplere den grunnleggende tradisjonelle behandlingen, men ikke brukes uavhengig.

1. Alkoholholdige tinkturer for inntak og til ekstern bruk av akacia, Kalanchoe og Potentilla root.
2. Helbredende fotbad med tilsetning av eik og pilbark avkok.
3. Et avkok av nettle for oral administrasjon.
4. Komprimerer til det berørte området ved hjelp av salvedekoksjon, suksess, kamille.
5. Komprimere med alkoholtinktur av fjellaske.
6. Gruel av malurt og yoghurt fra hevelse og smerte.
7. Propolis og honning - naturlige produkter som har en gunstig effekt i vaskulær trombose. De er vant til å lage avkok, tinkturer, salver.

forebygging

For tiden er forebygging av trombose av særlig betydning. De viktigste forebyggende tiltakene:

• Bruken av kompresjonstrømper og elastiske bandasjer,
• Opprettholde sunn livsstil
• Bekjempe røyking
• Riktig ernæring
• Normalisering av kolesterol og blodsukker nivåer,
• Vekttap,
• Økt motoraktivitet
• Tidlig behandling av hjertepatologi,
• Begrenset bruk av hormonelle stoffer,
• Avvisning av tette klær og høye hæler,
• Kontrastdusj
• sport,
• Vitaminbehandling,
• Periodisk bruk av heparin med lav molekylvekt
• Regelmessig bruk av tradisjonell medisin.

Personer som har gjennomgått alvorlig kirurgi og har strenge senger hviler foreskrevet lavmolekylær heparin og mekanisk kompresjon av kalvene. Cava filteret er plassert i den dårligere vena cava.

Trombose, som enhver annen sykdom, er lettere å hindre enn å kurere. Forebygging av trombose er rettet mot å eliminere faktorer som utløser tromboseprosessen.