Angina pectoris - typer, symptomer og behandling, hva du skal gjøre under et angrep, og hva som ikke kan

Angina... Navnet på sykdommen, som fører til ulike foreninger - mur, stenose, asteni. Faktisk, stenose - betyr "innsnevring, kompresjon." Og kommer angina ut - er det "hjertetrykk"? Selvfølgelig ikke.

Dette er bare en figurativ beskrivelse av den ubehagelige og svært smertefulle følelsen som kommer under et angrep. Denne smerten er constricting og så smertefull at en person begynner å guste for luft, noe som gjør lyder som croaking. Derfor kalles folk angina pectoris angina pectoris.

La oss bli kjent med dette ikke så bra "amfibie". Hvordan gjøre det slik at det ikke kommer opp på øynene, og hvis det er bestemt ikke å være en veldig hyggelig "følgesvenn i livet", så minst en tam en?

Raskt overgang på siden

Angina pectoris (angina pectoris) - hva er det?

Angina pectoris er en prosess hvor hjerte muskel forekommer i iskemi (akutt oksygen sult av myokardiet). Angina angrep er en manifestasjon av hjerteets iskemi. Derfor, når de snakker om angina, betyr de IHD, eller hjertesykdom.

Under angina angrep er det fortsatt ingen nekrose av hjertemuskelen, det vil si et hjerteinfarkt utvikler seg ikke. Men i et alvorlig angrep, kan et hjerteinfarkt være utfallet, og noen ganger årsaken, siden infarkt angina er kjent.

I angina er en forskjell mellom oksygenavgiften til myokardiet og dets behov spesielt akutt. Nesten alltid er årsakene knyttet til prosesser som utvikler seg i krans- eller kranspulsårene som mater hjertet. Men i noen sjeldne tilfeller kan årsaken være for eksempel en økning i fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for oksygen), mot bakgrunnen av alvorlig anemi og en markert reduksjon av hemoglobin, for eksempel mindre enn 65 g / l.

Om risikofaktorer

Hele "gjengen" av kardiovaskulære sykdommer dreier seg om det samme settet av risikofaktorer. Selvfølgelig er det de faktorene som er umulige å "omgå eller gå rundt", for eksempel tilhører den mannlige kjønn og alder over 50-60 år.

Men da kan du i stor grad unngå et hjerteinfarkt (som er et mulig utfall av anginaangrep), iskemisk slag og plutselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:

• Hyperlipidemi, dyslipidemi, økte blodnivåer av atherogene fraksjoner ("dårlig" kolesterol);
• Økt arteriell vaskulært trykk (arteriell hypertensjon);
• Diabetes eller nedsatt glukosetoleranse. Hvis du har diabetes, er det svært viktig å holde blodsukkernivået så nært som normalt.
• Fedme. For å redusere risikoen for kardiovaskulær patologi og angina, i tillegg til vekttap, er det nødvendig for menn å ha en midjeomkrets på ikke mer enn 102 cm, og for kvinner - 88 cm;
• Røyking og alkoholmisbruk;
• Fysisk inaktivitet. Det er kjent at mangelen på en vanlig belastning depleterer myokardets kompenserende evner, noe som kan føre til forekomsten av myokardisk iskemi selv med en ubetydelig belastning.

Typer angina pectoris (stabil og ustabil)

Først av alt er angina stabil og ustabil. Det er vanskelig å finne offisielle forskjeller i lærebøker, men dette ordet kan erstattes av en annen: "forutsigbar". Og så blir alt klart.

Stabil angina er en type der betingelsene for forekomsten, arten av et angrepssyklus og, viktigst, betingelsene for oppsigelse, er kjent på forhånd. Denne typen angina er lett behandlet for behandling og forebygging av hjerteinfarkt.

• For å si det enkelt, er dette en type stenokardi, som i to måneder var den samme og ikke "kaste ut overraskelser".

Denne typen angina pectoris kalles "stabil anstrengende angina", og er delt inn i flere funksjonelle klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den vanlige belastningen i hjemmet forårsaker ikke et angrep, bare overdreven eller langvarig stress. Det er derfor for diagnose det tar lang tid å "drive" pasienten på et sykkel ergometer, og til og med med stor belastning. Disse pasientene "innfører" kun diagnosen angina, og de går ikke til sykehusene;

Ved FC 2 må angina pectoris begrense belastningen litt. Så, et angrep kan oppstå hvis du går en kilometer i et raskt tempo, eller går opp til 6-7 etasjer uten å stoppe. I noen tilfeller er det en ekstra provokasjon av angrep, for eksempel når du er i frysende luft eller under stress;

Når FC 3 ikke lenger er mulig å gå mer enn 200 meter eller klatre opp en trapp uten smerte. Noen ganger kan angina oppstå, ikke bare spenning, men også hvile, og til og med lyve. Vi må skarpe begrense oss i hverdagen, i privatlivet, i seksuelle relasjoner;

FC 4 er manglende evne til å utføre noen form for belastning. Å komme opp fra sofaen, børste tennene, lage mat - forårsaker ubehag. Ofte er det angrep i ro.

Ustabil angina, skjemaer

Med ustabil angina svinger symptomene - dette skjer når kompensasjonsmekanismer bryter ned og angina beveger seg fra kronisk til akutt fase, når anfall kan oppstå under de mest uventede og uventede forholdene.

Disse angrepene er lengre, mer uttalt. De krever ofte doble doser medikament når de avlaster et angrep. I ustabile former oppstår komplikasjoner, for eksempel vises arytmier eller hjertesvikt.

Du må vite at pasienter med ustabil angina skal behandles på sykehuset fordi denne tilstanden er livstruende. Under utviklingen oppstår en progressiv innsnevring av koronararterien, plakk tåre, trombusdannelse eller arterie spasm.

• Vanligvis varer et angrep av slik ustabil angina ikke mer enn en uke, men kan fullføres ved transformasjon i et hjerteinfarkt.

Det er flere former for ustabil angina (kort):

• Første oppstått (ifølge teorien er noen angina pectoris som oppstod for første gang ustabil i to måneder til legene gjenkjenner funksjonene);
• Progressiv angina, med overgangen fra klasse til klasse på kort tid;
• Oppstått etter et hjerteinfarkt eller en operasjon;
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for utseende er uttalt atherosklerose ikke nødvendig. Oppstår under søvn, tidlig om morgenen, mot bakgrunn av takykardi (REM søvn), blir i seng og mareritt.

Som et resultat kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), noe som kan forårsake asystol og klinisk død.

Dette skjemaet må diagnostiseres med bruk av Holter (daglig) overvåkning, siden indikasjoner tatt om morgenen er av diagnostisk verdi. Videre kan denne studien gjentas, fordi angrepene kan forekomme 1-2 ganger i måneden, men dette reduserer ikke faren sin.

Hva er det typiske angina pectoris angrepet, hva er symptomene og hva skal du være oppmerksom på?

Symptomer på anginaangrep, de første tegnene

Angina - bilde av symptomer på smerte under et angrep

En mann som grep i hjertet, som ble "brakt på jobb" - dette er et kinematisk symptom på anginaangrep. Legemidlet gir et litt mer detaljert bilde av angrepet:

• Det første tegn på angina angrep er paroksysmal smerte uttrykt av en komprimerende natur bak brystbenet;
• I de fleste tilfeller vises det på høyden av enhver spenning: både følelsesmessig og fysisk;
• Det provoserer et angrep, med unntak av en belastning, en økning i blodtrykket, et taktak av takykardi, kaldt, blåsende vær, rikelig og nærende matinntak (alt blodet rushes til fordøyelsessystemet, stjeler hjertet), og til og med med en plutselig overgang til en liggende stilling;
• Arten av smerten er brennende, pressende, tung, forstyrrende. I milde tilfeller - bare brystsmerter
• Den vanlige lokaliseringen er toppen og midten av brystbenet;
• Sjeldne lokalisering - i selve projeksjonen av hjertet, eller innenfor epigastrium;
• Det gir smerte (utstråler) til venstre, kjeve, venstre skulder, hånd, krageben, scapula. Men i alle fall er det vondt bak brystbenet. På høyre side av kroppen gir smerter svært sjelden, men slike tilfeller er mulige;
• Varigheten av angrepet er (i typiske tilfeller) fra 1 til 15 minutter;
• Et viktig tegn på angina er et raskt og godt svar fra å ta nitroglyserin under tungen. Som regel med stabil angina etter 1-2 minutter er det en komplett smertelindring.

Førstehjelp for et angrep av stenokardi - hva du skal gjøre og hva som ikke!

Mange, dessverre, vet ikke hvordan man skal oppføre seg, hvis et lignende angrep har skjedd med slektninger eller med seg selv. Hvis det er symptomer på angina, hva skal det gjøres og hva skal det ikke?

Trenger du å gjøre:

• Du må sitte i en stol eller legge deg på en høy pute. Hvis du går uten en pute, kan det øke venøs belastning på hjertet, og dette vil styrke sitt arbeid, og derfor vil behovet for myokard for oksygen øke. Dette vil forverre anfallet;
• Det er nødvendig å løsne alle belter, krage, angre knappene;
• I noen anbefalinger, spesielt på Internett, anbefaler de automatisk "å åpne alle vinduer". Dette kan gjøres med svakt, men for brystsmerter, kan vinduer kun åpnes i varmt vær. I frost kan du bare øke angina angrep;
• Du må ta aspirin (en tablett) og sett en nitroglycerintablett (0,5 mg) under tungen. Hvis det er i en kapsel, så ikke glem å bite det;
• Hvis smerten er borte, må du ringe legen hjemme;
• Hvis smerten innen 10 minutter ikke går, må du ta en nitroglycerintablett og ringe en ambulanse, helst et hjertelag. For å gjøre dette må du tydelig rapportere brystsmerter, at dette er første gang at smerten ikke stoppes ved å ta nitroglyserin;
• Hvis du etter en annen 10-15 minutter ikke begynner å avta smerten, kan du ta nitroglycerin en tredje gang;
• Det er ønskelig at ved ankomst av ambulansen til legen var klar hjelp, EKG-poster.

Hva kan ikke:

• Ikke gi aspirin hvis du er allergisk overfor det (astma), eller har magesår, spesielt i det akutte stadiet;
• Du kan ikke ta den fjerde tabletten nitroglyserin;
• Ikke bruk smertestillende midler;
• Det er umulig å stå opp, rush, gå, være aktiv eller reagere følelsesmessig på den, enten under angrepet eller etter at det er slutt.
• Det er strengt forbudt å drikke kaffe, røyk eller drikke alkohol "for å lindre" smerte;
• Det er også forbudt å stå opp og gå for å møte ambulansen selv på gata.

Gjennomføringen av disse enkle, men effektive tiltakene, vi er sikre på, vil tillate mange mennesker å redde sine liv.

På diagnosen angina

Vi lister de metodene som brukes i diagnosen angina. Siden denne tilstanden er funksjonell, ikke organisk, utføres følgende funksjonelle diagnostiske tester:

• EKG, elektrokardiogram. Siden utenfor angrepet kan det ikke avvike fra normen, dette er en screeningsmetode, og brukes i den første fasen av diagnosen;
• Funksjonstester med fysisk aktivitet: sykkel ergometri eller tredemølle (tredemølle). Under belastningstesten registreres et EKG. I utgangspunktet utføres opptaket i hvile, og øker deretter belastningen gradvis.
• Holter overvåking. Den har en god diagnostisk verdi, fordi den tillater analyse av lange perioder, inkludert nattesett;
• Ultralyd av hjertet. Bestemmer kontraktiliteten til myokardiet, gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av hypertrofi, tilstedeværelsen av blodpropper i hjertets hulrom og mye mer;
• Koronarangiografi - lar deg vurdere lokalisering og graden av innsnevring av arteriene på grunn av utviklingen av aterosklerotiske plakk.

Behandling av angina, narkotika

I denne delen vil vi bare kort ta kontakt med de grunnleggende prinsippene for behandling av angina, og vi vil ikke snakke om behandling av hjertesykdom generelt. Vi har allerede snakket om lindring av et akutt angrep av brystsmerter med egne hender. I tillegg kan brukes:

1. Betablokkere og narkotiske analgetika (med svært sterk smerte), heparin;
2. En kombinasjon av aspirin med klopidogrel er foreskrevet.

Ved behandling av ulike former for stabil angina gjelder:

• Ulike preparater av nitroglyserin (sublinguale, inhalasjonsformer), inkludert langvarig og isosorbiddinitrat. Når nitratintoleranse brukes molsidomin, diltiazem. Betablokkere er også foreskrevet;
• Ved lindring av et langvarig angrep brukes infusjonsformer av nitroglyserin og isosorbid, narkotiske analgetika (pasient);
• For behandling av spontan angina anbefalte Printmetal utnevnelsen av langvarige eller "langvarige" former for nitroglyserin, som kan virke i ca. 10 timer etter administrering.

Avbestilling av alle stoffer for angina utføres gradvis, ellers kan du få et angrep på avskaffelse av narkotika.

Generelt er behandlingen av angina pectoris et eget tema for store konferanser og nasjonale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombinasjon av legemidler, konstant og intermitterende, hos pasienter med samtidig diabetes og hjertesvikt, og uten at det tas hensyn til det.

Til slutt, med en rekke indikasjoner, utføres kirurgisk inngrep, for eksempel utføres kirurgisk bypassoperasjon når en ny blodbanen legges over på omløpet av den berørte delen av fartøyet.

outlook

Det er kjent at fremdriften av angina kan forårsake funksjonshemning (hvile angina), utvikling av hjerteinfarkt og dødsfall.

Derfor vil rettidig diagnostisering, modifisering av risikofaktorer, tillate å forhindre angrep, forbedre prognosen og stoppe angina i begynnelsen av banen - eller hindre at den beveger seg videre langs funksjonelle klasser. For å forbedre prognosen for stenokardi, må du ikke undervurdere koronar hjertesykdom.

• Enhver sunn person etter begynnelsen av 40-45 år kan, uten vedvarende press fra legene, sjekke sine tester.

Disse er atherogene lipidfraksjoner, utfører en ultralyd av hjerte- og brakiocephaliske arterier for tegn på atherosklerose, og registrerer også et EKG - så blir det klart om det er fare for hjerteinfarkt og hvilke tiltak som skal tas.

Angina - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som, når den utvikles, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på kranskärlslesjoner - en plutselig trykkpine bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina strangles." Men ikke alle vet at årsakene til slike ubehag i brystet er forankret i hjertesykdom. Eventuelt ubehag forbundet med smerte i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina. Alt på grunn av - mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, derfor er det et smertefullt angrep.

I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle om behandlingen og effektive måter å forebygge sykdommen på.

årsaker

Hvorfor forekommer angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av skarp smerte i brystområdet. Det er knyttet til det faktum at den normale blodforsyningen i en bestemt del av hjertet er forstyrret. For første gang ble en slik tilstand av hjertemuskelen beskrevet av V. Geberden i 1768.

Alle årsaker til hjerteinfarkt er forbundet med en nedgang i diameteren av koronarbeinene, disse inkluderer:

1. Aterosklerose av koronarbeholdere er den vanligste årsaken til myokardisk iskemi, der kolesterol er deponert på arterieveggene, noe som fører til en innsnevring av deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være komplisert ved hjerteinfarkt (dø av en del av hjertemusklen, på grunn av fullstendig lukning av arterien med trombose).
2. Takykardi er en økning i hjertefrekvensen, noe som medfører økt etterspørsel etter muskler etter oksygen og næringsstoffer, og koronarbeholderne klare ikke alltid med tilstrekkelig forsyning.
3. Hypertensjon - en økning i systemisk arteriell trykk i karene over normen forårsaker spasmer (innsnevring) av koronarbeinene.
4. Infektiøs patologi av kranspulsårene - endarteritt, hvor lumen av karene smalrer på grunn av deres betennelse.

Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er forbundet med vaskulær slitasje, metabolske forstyrrelser, følsomhet av vev til degenerative forandringer. Hos ungdom utvikler stenokardi i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av kardiovaskulærsystemet og endokrine, nervøse og metabolske.

Risikofaktorer er overvektige, røyking, usunt kosthold, medfødte hjertefeil og blodårer, hypertensjon, diabetes.

klassifisering

Avhengig av hjertereaksjonen til de provokerende faktorene, er det flere typer angina pectoris:

1. Stabil angina av spenning - symptomer på det manifesterer seg i form av presse, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget av smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerte forsvinner spontant på slutten av fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt nitroglyserin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan kraftig føle at han er blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger assosierer utviklingen av denne typen angina pectoris med eksistensen av en sprekk i hjertebeholderen nær et aterosklerotisk plakk. Dette fører til dannelse av blodpropp i koronarbeinene, som forstyrrer normal blodstrøm.
3. Spontan (variant) angina er sjelden, den er forårsaket av en spasme i kranspulsårene, og forårsaker at myokardiet får mindre blod og oksygen. Det manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, hjerterytmen er forstyrret. Krammen fører ikke til hjerteinfarkt, passerer raskt og forårsaker en langvarig oksygen sult av myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina oppstår, er smerte det viktigste symptomet, som i de fleste hjertesykdommer. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg på bakgrunn av følelsesmessig spenning, noe som skjer noe sjeldnere.

Smerten er lokalisert bak brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris det andre navnet "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskjellige måter: Noen føler seg som om en murstein i brystet, som forhindrer pust, noen klager over trykk i hjertet, noen har en tendens til å føle seg brennende.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Dersom varigheten av angrepet er mer enn 20 minutter - det kan allerede være vitne overgangen av angina angrep i akutt hjerteinfarkt miokarda.Chto Som for frekvens av angrep, alt individuelt - mellomrommene mellom dem ofte gjøre mange måneder, og noen ganger gjentatte angrep av 60 eller 100 ganger per dag.

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere symptomer som kortpustethet og tretthet selv under liten anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anginaangrep finner sted om noen få minutter dersom pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper slike enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går lenger enn vanlig, ring en ambulanse umiddelbart.

Hva å gjøre i tilfelle angrep av stenokardi - beredskap

Når symptomer på angina oppstår, hva skal gjøres, hva skal ikke gjøres? Før ankomst av en ambulanse med et anginaangrep, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfelle kan ikke gi inn til følelser og panikk, da dette kan forverre smaken betydelig. Derfor er det nødvendig å berolige en syke person på alle måter og ikke å vise sin egen frykt.
2. Sett pasienten med beina ned, ikke la han stå opp. Hvis et anginaangrep funnet i rommet, må du sikre en god luftstrøm inn i rommet - åpne vinduene eller døren.
3. For å gi en nitroglyserintablett under tungen ved den angitte dosen, som kardiologen tidligere hadde foreskrevet, hvis nitroglyserinet er i aerosolform, så innånd ikke en dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når maksimalt etter 4-5 minutter og begynner å synke etter 15 minutter.
4. Hvorfor like under tungen? Absorberer i munnhulen, kommer nitroglyserin ikke inn i det generelle blodet, men direkte til koronarbeinene. De ekspanderer, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pause.
5. Dersom ikke angrepet avta i løpet av 10-15 minutter, selv etter gjentatt administrering av nitroglycerin, bør smertestillende anvendes som et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av akutt hjerteinfarkt. Vanligvis stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
6. Mer enn 3 ganger kan du ikke bruke nitroglyserin, da det kan være en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulanse må ringes inn dersom angina angrep vises for første gang i livet, og mot bakgrunnen av alle de ovennevnte handlingene, går over ti minutter.

Generelt er førstehjelp i tilfelle angina pectoris angrep redusert til å ta medisiner som utvider koronarbeinene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer innen noen få minutter.

Behandling av angina pectoris

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
2. Forhindre sykdomsprogresjonen;
3. Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Den viktigste rollen i å oppnå det første målet er en endring i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen til sykdommen kan oppnås ved følgende aktiviteter:

1. Røykeslutt.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kosthold og vekttap: Begrensning av forbruk av salt og mettet fett, vanlig konsum av frukt, grønnsaker og fisk.

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), B-blokkere (. Propranolol, trazikora et al), Molsidomin (korvatona ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, Zocor), antioksidanter (tokoferol, Aevitum), antiblodplatemidler (aspirin). I de avanserte stadier av ustabil angina, når smerten ikke forsvinner lenge, brukes kirurgiske metoder for å behandle angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøy er laget fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult fullstendig lindrer symptomene på angina.
2. Steniisering av hjertekarene i angina lar deg lage en viss diameter av arteriene, ikke gjenstand for innsnevring. Essensen av operasjonen: Sett inn i hjertet av rørets arterier, som ikke er komprimert.

Angina kurs og utfall

Angina er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina pectoris angrep er 20 minutter, noe som kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, og symptomer på hjertesvikt oppstår.

forebygging

Effektiv forebygging av angina pectoris krever eliminering av risikofaktorer:

1. Se på vekten din mens du prøver å forebygge fedme.
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid.
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke fysioterapien, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Som sekundær profylakse med allerede etablert diagnose av angina pectoris er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglyserin belastninger, forhindring av aterosklerose, terapi samtidige sykdommer.

Angina pectoris: årsaker, symptomer, førstehjelp og forebygging

Ordet "angina pectoris" er av gresk opprinnelse: "steno" betyr innsnevring, fastholding og "cardia" betyr hjerte. Bokstavelig talt - "begrensningen i hjertet." Konklusjonen angina er forbundet med begrepet hjertesykdom (CHD) - en hjertesykdom der blodtilførselen til hjertemusklen stopper eller reduseres på grunn av patologiske prosesser i kranspulsårene som føder hjertet. Redusert blodgass fører til forstyrrelse av hjertet, som krever tilstrekkelig mengde oksygen som er båret med blod for å utføre sine funksjoner. I tilfeller av mangel på oksygen, av og til bouts av brystsmerter - angina pectoris oppstår.

Som en sykdom har angina vært kjent i svært lang tid. Den berømte gamle greske legen, "far til medisin" Hippocrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekte på faren, noen ganger dødelig, av hyppige bouts av plutselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosofen, dikteren og statsmannen Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angrep: "Du føler deg syk i en annen sykdom, men i tilfelle angina pectoris" - døende, fordi smerten, men kort, men sterk som en storm. "Thoracic Toad" - et utdatert navn for angina pectoris. Det ble foreslått av den engelske legen William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angina som følger: "Hvis brystsmerter er svært sterke og uvanlige... ledsaget av kvelning og en følelse av frykt... da er de en alvorlig fare, og de kan kalles..." angina pectoris "... Ofte oppstår de når de går (spesielt oppoverbakke) og snart etter et måltid i form av smertefulle og ekstremt ubehagelige opplevelser i brystet, som alle øker og ikke passerer. Det ser ut til at en person er i ferd med å dø, men når han stopper, forsvinner følelsen av tetthet i brystet, og i intervaller mellom angrepene, føles pasienten ganske bra. Noen ganger oppstår smerte på toppen, noen ganger - i midten, og noen ganger - i nedre del av brystbenet og er ofte plassert til venstre enn til høyre for det. Svært ofte sprer den seg til venstre skulder. Hvis sykdommen varer et år eller mer, går smerten som oppstår når du går, ikke bort når du stopper. Videre kan det oppstå selv når en person ligger, spesielt på venstre side, og tvinger ham til å komme seg ut av sengen. "

Årsaker til angina pectoris

Kanskje hovedårsaken til angina er en innsnevring av lumen av koronararteriene (deres spasmer), som oppstår mot bakgrunnen av patologiske prosesser i disse arteriene. Som et resultat av spasmen oppstår en avvik mellom myokardbehovet for oksygen og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske prosessen - årsaken til arteriell spasme - er aterosklerose, noen ganger kan den kombineres med trombose. En annen årsak til stenose kan være nedsatt endotelfunksjon (indre foring) av blodkar.

Fig. 1. Årsaker til innsnevring av kranspulsårene.

I de senere år har forskere identifisert risikofaktorer som kan føre til koronar aterosklerose. Alle er delt inn i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorene i denne gruppen er modifiserbare, dvs. variabel:

• en diett høy i kolesterol (eggeplommer, kaviar, ost, margarin, svinekjøtt, etc.);
• tobakk røyking;
• overdreven drikking;
• lav fysisk aktivitet (hypodynami).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaper, som også er modifiserbare tegn:

• forhøyede nivåer av totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
• høyt blodtrykk;
• lavt nivå av "nyttig" kolesterol (HDL-kolesterol);
• forhøyede plasm triglyserider (normalt - mindre enn 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaper (ikke-modifiserbare faktorer):

• alder (over 45 år for menn og 55 år for kvinner);
• mannlig kjønn;
• belastet familiehistorie av aterosklerose.

Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker signifikant sannsynligheten for atherosklerose og som en konsekvens kranskärlssykdom og dens form - angina pectoris. I dag er iskemisk hjertesykdom den viktigste årsaken til dødeligheten. Ifølge GNITS (Statens forskningsenter) for forebyggende medisin i Russland, lider ca 10 millioner mennesker i arbeidslivet av koronar hjertesykdom. Det må tas i betraktning at angina som begynnelsen av CHD forekommer hos nesten 50% av pasientene. Videre er ca 40-50% av disse menneskene oppmerksomme på sykdommen deres, mens 50-60% av sykdommens tilfeller forblir ukjente og ubehandlede. Av disse grunner er det svært viktig å gjenkjenne angina i tide og søke medisinsk hjelp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedsymptomen på angina er smerte, som har egenskaper:

1. hun er paroksysmal;
2. etter tegn - undertrykkende, kompressiv;
3. lokalisert i øvre eller midtre del av brystbenet;
4. smerte gir til venstre hånd;
5. smerten øker gradvis og stopper raskt etter å ha tatt nitroglyserin eller eliminerer årsaken som forårsaket det.

Å provosere et angrep av smerte kan:

1. rask gange, klatring trapper, bærevekter;
2. høyt blodtrykk;
3. kaldt;
4. tungt måltid;
5. emosjonelt stress.

Førstehjelp for angina:

1. Ta en komfortabel, komfortabel stilling, optimalt - stillesittende.
2. Ta nitroglyserin: 1 tablett under tungen eller 1-2 dråper 1% oppløsning av nitroglyserin på et stykke sukker, som også må legges under tungen. Ta stoffet skal være umiddelbart med utseendet av smerte. Du kan ta ½ tablett hvis stoffet forårsaker alvorlig hodepine.
3. Hvis, etter 5 minutter etter at du tok nitroglyserin, har smerten ikke stoppet, kan du ta stoffet igjen, men ikke gjenta mer enn 3 ganger!
4. For å redusere hodepine, som noen ganger observeres når du tar nitroglyserin, kan du ta validol (under tungen), citramon (inne), drikke varm te. For alvorlig hodepine, i stedet for nitroglyserin, kan du bruke sidedrogen (1 tablett = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungen).
5. Med hjertebanken (takykardi), ta anaprilin opp til 40 mg under tungen.
6. Hvis etter gjentatt bruk av medisiner, går smerten ikke bort, og dessuten symptomer som utvikler seg:

• økt smerte i hjertet;
• alvorlig svakhet;
• pusteproblemer
• kald svette;

du bør ringe en ambulanse fordi det er fare for hjerteinfarkt.

Forebygging av angina pectoris

Behandling av anginaangrep er absolutt en viktig kobling for å forhindre progresjon av koronararteriesykdom og utvikling av komplikasjoner. Behandlingen foregår på tre områder:

1. innvirkning på modifiserbare risikofaktorer;
2. medisinsk behandling;
3. kirurgiske metoder.

Den andre og tredje overflaten utføres bare ved hjelp av en spesialist lege, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingene fra American College of Cardiology-listen over hendelser, hvor nyttige og effektive som er å forebygge angina og iskemisk hjertesykdom, er bevist og er ikke i tvil blant eksperter. Disse aktivitetene inkluderer:

1. Behandling av arteriell hypertensjon, mens målnivået av trykk er tallene under 130/80 mm Hg. Prefekt er gitt til slike grupper av legemidler som p-blokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Narkotikabehandling er valgt av lege!
2. Røykeslutt. I røykere er risikoen for hjerteinfarkt (akutt IHD) 2 ganger høyere enn hos ikke-røykere, og risikoen for plutselig død er 2-4 ganger. Et interessant faktum: Risikoen for å utvikle IHD forårsaket av røyking elimineres helt i 2-3 år etter at en person slutter å røyke.
3. Behandling (tilstrekkelig kompensasjon) av diabetes. Ukompensert diabetes mellitus, som en samtidig sykdom, akselererer utviklingen av koronar aterosklerose og som et resultat angina pectoris. Type 2 diabetes øker risikoen for død med 2 ganger hos menn og 4 ganger hos kvinner. Og med type 1 diabetes øker denne risikoen med 3-10 ganger, så behovet for optimal glukose-senkende behandling er allment anerkjent.
4. Fysisk trening. Hos mennesker med en hovedsakelig stillesittende livsstil, øker risikoen for å utvikle kranspulsårene med 1,5-2 ganger. Eksperter anbefaler trening i 30 minutter minst 4 ganger i uken, og enda bedre hver dag. Den beste sporten som gunstig påvirker hele kroppen, er bading, jogging, stavgang, gymnastikk, aerobic og sykling. Husk: Den beste medisinen for hjertet er å trene sin utholdenhet.
5. Lipidsenkende terapi (terapi rettet mot å redusere nivået av lipider i blodet) er foreskrevet av lege og er en viktig del av behandlingen av IHD.
6. Å redusere overvekt i nærvær av arteriell hypertensjon er en viktig del av behandlingen av pasienter med kranspulsårene. Det er viktig å følge et kosthold med lavt kaloriinnhold med tilstrekkelig mengde vegetabilske matvarer rik på fiber.

Eksperter fant en svært interessant avhengighet av risikoen for kranspuls sykdom på alkohol, analysert resultatene fra 34 studier fra forskjellige land (USA, England, Japan, Tyskland, Russland, Frankrike, Australia og mange andre). Forskere har konkludert med at moderat alkoholforbruk reduserer dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. Eksperter har beskrevet den såkalte U- eller J-formede kurven for forholdet mellom nivået av alkoholforbruk og dødelighet fra kranskärelsessykdom.

Fig. 2. J-formet kurve av avhengighet av risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker som misbruker alkohol;

2 - En gruppe mennesker som moderat konsumerer alkohol;

dristig linje - ikke i det hele tatt drikker alkohol.

Det kan ses fra grafen at det er økt risiko blant folk som absolutt ikke drikker alkohol og de som drikker overdrevet i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbruk forstås det ikke mer enn 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Ifølge studien reduserer konsumet på 10-30 gram absolutt alkohol per dag risikoen for hjertesykdom med 20-50%, og slag og plutselig koronar død - med 20-30%. Dette fenomenet ble kalt "fransk paradoks", fordi hjertesykdom er relativt mindre vanlig i Frankrike (dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer er 2,5 ganger lavere der enn for eksempel i Storbritannia). Dette paradokset er forklart av det faktum at franskmenn bruker mye rødvin.

Det følger også av grafen at dødeligheten er minimal med et gjennomsnittlig alkoholforbruk på 5-10 gram, og relativt sikre doser hvor dødeligheten er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Spørsmålet om virkningen av psykososiale faktorer på risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom forblir kontroversiell. Predikantenes bok lærer: "Misunnelse og sinne forkorte livet." Mange overbevisende vitenskapelige bevis tyder på at fiendtlighet, sinne, sinne kan være forbundet med risikoen for CHD, men det er ikke gjort noen endelige konklusjoner ennå. Forening av kranspulsårssykdom med stress kan spores til det faktum at en person røyker mye, drikker, overtar, slutter å spille sport - og alt dette øker direkte risikoen for IHD. Derfor, for å forhindre utvikling av koronar hjertesykdom, anbefales avslapping og psyko trening som en metode for å redusere kronisk stress.

konklusjon

Koronar hjertesykdom er en formidabel sykdom som i første omgang er i dødelighetsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom av IHD, som over tid går over i den kliniske formen av IHD og blir en sykdom. Helsen til en person avhenger av ham.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er menneskers helse 20% bestemt av arvelighet, 10% avhenger av medisinsk behandling, 20% er tildelt miljøpåvirkning og 50% av helsepersonell er resultatet av hans livsstil.

Egen helse er i hverandres hender, vi bestemmer oss selv på mange måter om vi er syke eller ikke, og hvis vi er syke, hva så. Det er mye mer effektivt og kostnadseffektivt for å forhindre sykdommen, og ikke å behandle det. Dette gjelder angina pectoris. Behovet for å lede en sunn livsstil er ikke tomme ord. Å endre livsstil til fordel for å opprettholde helse er ganske mulig, virkelig oppnåelig og ukomplisert. Alt som kreves av mennesket er hans ønske. Det er vanskelig å forestille seg at ønsket ikke kan være.

Hva kan motivere bedre enn en reell mulighet til å leve et sunt, tilfredsstillende liv?

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen av angina pectoris er høyere hos menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

Utviklingen av angina pectoris er provosert av akutt mangel på koronar blodstrøm, noe som resulterer i at en ubalanse utvikler seg mellom behovet for kardiomyocytter for oksygenforsyning og tilfredsstillelse. Forringet perfusjon av hjertemuskelen fører til iskemien. Som et resultat av ischemi brutt oksidative prosesser i myokardium: det er overdreven opphopning av ufullstendig oksydert metabolitter (melkesyre, karbonsyre, pyrodruesyre, fosforsyre og andre syrer), ione-likevekten er forstyrret, reduserer ATP syntese. Disse prosessene skyldes først diastolisk, og deretter systolisk dysfunksjon i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (endringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og til slutt utviklingen av en smertereaksjon. Sekvensen av endringer som forekommer i myokardiet kalles "iskemisk kaskade", som er basert på brudd på perfusjon og endringer i metabolisme i hjertemuskelen, og sluttfasen er utviklingen av angina pectoris.

Oksygenmangel er spesielt akutt følt av myokardiet under følelsesmessig eller fysisk stress. Av denne grunn opptrer anginaangrep ofte under intensivt arbeid i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvor irreversible forandringer utvikles i hjertemuskelen, i angina pectoris, er kronisk sirkulasjonsforstyrrelse forbigående. Men hvis myokardhypoksi overstiger terskelen for overlevelse, kan angina pectoris utvikle seg til hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for angina pectoris

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Angina angrep utvikler seg med en innsnevring av lumen i kranspulsårene med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose er, jo strengere er angina. Alvorlighetsgraden av angina pectoris avhenger også av omfanget og plasseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenesen av angina pectoris blir ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan det oppstå trombusdannelse og spasmer i kranspulsårene.

Noen ganger utvikler angina bare som følge av angiospasme uten åreforkalkning av arteriene. Når et antall av patologier i mage-tarmkanalen (diafragmabrokk, gallesten, etc.) samt infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, syphilitic og reumatoid lesjoner av fartøy (Aortitt nodosa, vaskulitt, endarteritis) kan utvikle reflektoren hjertekrampe forårsaket av brudd av høyere Nervous regulering av koronar hjertearterier - den såkalte refleksangina.

Utvikling, progresjon og manifestasjon av angina påvirkes av modifiserbare (engangs) og ikke-modifiserbare (uopprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for angina inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt lagt merke til at menn er mest utsatt for angina. Denne trenden går fram til alderen 50-55, dvs. før utbruddet av menopausale endringer i kvinnekroppen, når produksjonen av østrogen reduseres - kvinnelige kjønnshormoner som "beskytter" hjerte- og koronarbeinene. Etter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker av begge kjønn. Ofte er angina sett i direkte slektninger til pasienter med IHD eller etter hjerteinfarkt.

På de modifiserbare risikofaktorene i angina pectoris har en person evnen til å påvirke eller ekskludere dem fra sitt liv. Ofte er disse faktorene nært forbundet, og redusering av den negative virkningen av en eliminerer den andre. Dermed reduseres fettreduksjonen i mat til en nedgang i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. Blant de unødvendige risikofaktorene for angina er:

I 96% av pasienter med angina detektert kolesteroløkning et al. Lipidfraksjoner med aterogene virkning (triglyserider, low density lipoprotein), noe som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som tilfører hjertemuskelen. Økt lipidspektrum forbedrer i sin tur prosessene for blodpropper i karene.

Vanligvis oppstår hos personer som bruker mat med høyt kaloriinnhold med for mye innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina pectoris må begrense kolesterol i dietten til 300 mg, bordssalt - opp til 5 g, en økning i bruken av kostfiber - mer enn 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet predisposes til utvikling av fedme og lipid metabolisme. Eksponering av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina pectoris og dens progresjon.

Sigarett røyking øker blodkonsentrasjonen av karboksyhemoglobin - forbindelse og karbonmonoksyd hemoglobin induserende oksygenmangel av celler, særlig i hjertemuskelceller, krampe i arteriene, økt blodtrykk. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.

Ofte følger med koronararteriesykdommen og bidrar til utviklingen av angina. Med arteriell hypertensjon, på grunn av økt systolisk blodtrykk, øker myokardialspenningen og økt oksygenbehov øker.

Disse forholdene ledsages av en reduksjon i oksygenavgivelsen til hjertemuskelen og provoserer angina pectorisangrep, både mot bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fravær.

I nærvær av diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom og angina 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av alvorlig aterosklerose og har en verre prognose ved utvikling av angina pectoris og hjerteinfarkt.

• Økt relativ blodviskositet

Det fremmer prosesser med trombose i stedet for atherosklerotisk plakkutvikling, øker risikoen for kranspuls-trombose og utvikling av farlige komplikasjoner av kranspulsår og angina pectoris.

Under stress fungerer hjertet under forhold med økt stress: angiospasm utvikler, blodtrykksøkninger, myokardiell oksygen og næringsstoff forsyning. Derfor er stress en kraftig faktor som fremkaller angina pectoris, hjerteinfarkt, plutselig koronar død.

Blant risikofaktorene for stenokardi inkluderer også immunreaksjoner, endoteldysfunksjon, økt hjertefrekvens, tidlig overgangsalder og hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner, etc.

Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, til og med moderat uttrykt, øker den generelle risikoen for å utvikle angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk og sekundær profylakse av angina pectoris.

Klassifisering av angina pectoris

Ifølge den internasjonale klassifiseringen som ble vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984), utmerker seg følgende typer angina:

1. Angina pectoris - fortsetter i form av forbigående angrep av brystsmerter forårsaket av emosjonell eller fysisk stress, øker myokardiumets metabolske behov (takykardi, forhøyet blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerten i ro eller stoppes ved å ta nitroglyserin. Angina pectoris inkluderer:

For første gang dukket opp angina - varer opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Det kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå inn i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge pasientens evne til å utholde fysisk aktivitet er delt inn i funksjonelle klasser:

• Klasse I - God toleranse for normal fysisk anstrengelse; Utviklingen av slag er forårsaket av store belastninger som er lange og intensive;
• Klasse II - Den vanlige fysiske aktiviteten er noe begrenset; forekomsten av angina angrep utløses ved å gå på jording i mer enn 500 m, klatre opp trappen med mer enn 1 etasje. Utviklingen av et angrep av stenokardi påvirkes av kaldt vær, vind, emosjonell oppblåsthet, de første timene etter søvn.
• Klasse III - Den vanlige fysiske aktiviteten er kraftig begrenset. Angina angrep er forårsaket av å gå i vanlig tempo på flat terreng for 100-200 m, stigende trapp til første etasje.
• Klasse IV - angina utvikles med minimal anstrengelse, gå mindre enn 100 m, blant søvn, i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en økning i alvorlighetsgraden, varigheten og frekvensen av angrep som svar på den vanlige belastningen for pasienten.

2. Spontan (spesiell, vasospastisk) angina - forårsaket av en plutselig spasme i kranspulsårene. Angina angrep utvikler seg bare i ro, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av forhøyning av ST-segmentet, kalles variant, eller Prinzmetal angina.

Progressive samt noen varianter av spontan og førstutviklet angina pectoris er kombinert med begrepet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte igjen av brystbenet (i projeksjonen av hjertet). Smerte kan være komprimerende, undertrykkende, brennende, noen ganger kutting, trekking, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til veldig uttalt, og forårsaker pasienter å stønne og skrike, føler frykten for overhengende død.

Smerte utstråler hovedsakelig i venstre arm og skulder, underkjeven, under venstre skulderblad, i det epigastriske området; i atypiske tilfeller - i høyre del av kroppen, ben. Bestråling av smerte i angina på grunn av at den sprer seg fra hjertet til de cervicale og I - V thoraciske segmentene i ryggmargen og videre langs sentrifugale nerver til de innerverte sonene.

Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som letter angina angina, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Under et angrep, har pasienten en mangel på luft, prøver å stoppe og stå stille, presser hånden til brystet, blir blek; Ansiktet tar et smertefullt uttrykk, øvre lemmer blir kald og dumme. I utgangspunktet øker pulsen, deretter reduseres arytmi, oftest slår, økt blodtrykk. Et langvarig anginaangrep kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Distante komplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av angina pectoris

Når du gjenkjenner angina, ta hensyn til pasientklager, natur, sted, bestråling, smertevarighet, forholdene for deres forekomst og angrepsfaktorer. Laboratoriediagnostisering omfatter studier total kolesterol, ASAT og ALAT, HDL og lav tetthet, triglyserider, laktat-dehydrogenase, kreatinkinase, glukose, elektrolytter og blodkoagulering. Definisjonen av hjerte-troponiner I og T-markører som indikerer myokardskader er av særlig diagnostisk betydning. Påvisning av disse myokardproteinene indikerer en mikroinfarkt eller myokardinfarkt som har skjedd, og kan forhindre utvikling av angina pectoris etter infarkt.

Et EKG tatt på høyden av anginaangrep avslører en nedgang i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge i brystkassene, en svekket ledningsevne og rytme. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere iskemiske endringer eller deres fravær ved hvert anginaangrep, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen som øker før et angrep gjør at du kan tenke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslører lokale iskemiske forandringer og nedsatt myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenbrudd som viser den maksimale belastningen en pasient kan bære uten trusselen om iskemi. Lasten settes med en motorsyklus for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-opptak. Med en negativ prøve oppnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv test anses å være ledsaget av angina pectorisangrep eller et skifte av et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved lastingstidspunktet. angina Detection er også mulig ved å indusere transient myokardiskemi styres via den funksjonelle (transøsofageal atrial pacing) eller farmakologisk (izoproterenolovoy, prøver med dipyridamol) lasttest.

Myokardisk scintigrafi utføres for å visualisere hjertemuskulaturperfusjonen og for å oppdage fokale endringer i den. Radioaktivt stoff thallium absorberes aktivt av levedyktige kardiomyocytter, og i angina, ledsaget av koronarosklerose, oppdages fokalsoner av myokardiell perfusjon. Diagnostisk koronarangiografi utføres for å vurdere lokaliseringen, graden og omfanget av lesjonen i hjertets arterier, som gjør det mulig å bestemme valg av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Førstehjelp for angina angrep er nitroglyserin (på et stykke sukker, hold i munnen til helt absorbert). Smertefeil oppstår vanligvis innen 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke ble stoppet, kan nitroglyserin gjenbrukes med et intervall på 3 minutter. og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig nedgang i blodtrykket).

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (pentaerytrityl-tetranitrat, isosorbid-dinitrat, etc.), B-blokkere (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomin, kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiblodplatemidler (acetyl-til-deg). Ifølge indikasjoner utføres profylakse og behandling av lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris av en høy funksjonell klasse, utføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballong angioplastikk, koronar arterie bypass kirurgi.

Prognose og forebygging av angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invalidiserende hjertesykdom. Med fremdriften av angina pectoris er risikoen for hjerteinfarkt eller død høyt. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til å kontrollere angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som det begrenser fysisk og følelsesmessig stress.

For effektiv forebygging av angina er nødvendig for å eliminere risikofaktorer.. Reduksjon av overvekt, kontroll blodtrykk, diett optimalisering og livsstil, etc. Som en sekundær profylakse i allerede etablerte diagnose av angina er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglycerin for å laste, bære forebygging av aterosklerose, gjennomføre behandling av samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). Nøyaktig etterlevelse av anbefalingene for behandling av angina pectoris, administrering av langvarig nitrater og dispenserkontroll av en kardiolog kan oppnå en tilstand av langvarig remisjon.