Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av et brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var Aretius lege, som bodde i Roma i det andre århundre f.Kr.. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødselen), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig opplæring i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes mellitus ofte blant de som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1 diabetes kalles "insulinavhengig" - de er de som trenger vanlige insulininjeksjoner, og svært ofte har de medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndommen eller ungdomsårene, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

1. Type 1 diabetes oppstår mot en bakgrunn av insulinmangel, så det kalles insulin. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodglukose. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasientene gitt en ytterligere dose av insulin for å hindre ketoacidose og opprettholde normalt liv.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne type er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte ned på grunn av viral infeksjon eller autoimmun aggresjon, noe som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Pasienter med type 2 diabetes betacellene en tilstrekkelig eller til og med økede mengder av insulin, men stoffet taper sin egenskap til å oppfatte et bestemt signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

1. Overspising (økt appetitt) som fører til fedme er en viktig faktor i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, så med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun tyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for å ha diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan bli oppført: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har en arvelig predisponering for diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han styrer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det er en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdom. Disse inkluderer:

1. Følelser av uutslettelig tørst og hyppig vannlating, noe som fører til dehydrering;
2. Et av tegnene er også tørr munn;
3. Økt tretthet;
4. Grå døsighet;
5. svakhet;
6. Sår og kutt helbrede veldig sakte;
7. Kvalme, muligens oppkast;
8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vekttap;
12. Hyppig vannlating;
13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er hovedsakelig forbundet med type 1 diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at vekttap skjer mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan annet enn alarm. Ofte fører nok vekttap til utmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
6. Sakte sårheling eller hyppige infeksjoner.
7. Stingring i armer og ben.
8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig behandling med insulin.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Nivået på glukose økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
3. Et slikt kurs av prosessen snakker om sin konstante progressjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig varierer nivået av glukose mellom 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), det er åpenbare utfoldede manifestasjoner av målorganskader i diabetes mellitus. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten minker med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), og er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tendensen til å utvikle hyppige diabetespasienter.

Det er også tre tilstander for kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (på tom mage) oversteg normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og det viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uansett alder.
• 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5 - 6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din at et brudd på karbohydratmetabolismen har startet, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere sukkernivået i blodet, bli kvitt overflødig vekt (hvis du har overvekt). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvensene og komplikasjonene av diabetes

Akutte komplikasjoner er forhold som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som følge av akkumulering i blod av produkter av mellommetabolisme av fettstoffer (ketonlegemer).
2. Hypoglykemi - En reduksjon i nivået av glukose i blodet under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) skyldes en overdose av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og drikker sterk alkohol.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten sykdomshistorie og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og opptrer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som følge av akkumulering av melkesyre i vevet.

Sentrale konsekvenser er en gruppe komplikasjoner, hvor utviklingen krever måneder, og i de fleste tilfeller år av sykdommen.

1. Diabetisk retinopati er en retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punkterte og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye fartøy. Endes med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er et brudd på vaskulær permeabilitet, økning i deres skjøthet, tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, hovedsakelig små fartøy påvirkes).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av lemmer.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (uttømming av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Leder til utvikling av kronisk nyresvikt.
5. Diabetisk artropati - felles smerte, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av grå stær (linsens opasiteter).
7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
8. Diabetisk fot - Tapet på føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteo-artikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos pasienter med diabetes.

Også, diabetes har økt risiko for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
3. Normalisering av kroppsvekt.
4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasientene må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

• I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og stoffer som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten svikt, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser som ble nevnt ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, jo større er sjansen for at de negative konsekvensene kan bli helt unngått og leve et normalt og fullt liv.

diett

Kosthold for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1-diabetes er slanking avgjørende for pasienten, ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre ensartet og tilstrekkelig fysisk anstrengelse inntak av karbohydrater inn i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelige karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, unntatt i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i dietten av diabetes er en brøhet. En brød enhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antall brød enheter forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å spise mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkohol kan føre til fjern hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for vellykket diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, det hjelper å utdanne pasienten, hjelper legen til å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på det nåværende teknologiske nivået for å fullstendig etterligne den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, samtidige sykdommer og tilstander.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, er overvåking av tilstanden og liten korrigering av kortvirkende insulindoser på pasienten. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, bør urinen kontrolleres for acetoninnhold. Aketonuri er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å fullstendig overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Måleren er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler for hjemmemålinger blitt utbredt. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoksidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodsukkermåler fra forskjellige firmaer kan variere, og glykemienivået indikert av blodglukosemåleren er som regel 1-2 enheter høyere enn det som faktisk eksisterer. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolisme, forebygging av hypo- og hyperglykemi, og dermed forebygging av komplikasjoner av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for forskrivning av insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensasjon av type 2 diabetes.
5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
6. Vesentlig vekttap i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, oksekjøtt, genteknologi etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å utnytte glukosen i kroppen.
2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin sekresjon topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpedispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større komfort, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulinsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er ofte foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
2. Sulfonylureapreparater (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Overdosering kan utvikle hypoglykemi og koma.
3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkernivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Dessuten har en gunstig terapeutisk effekt i diabetes et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremser betydelig eller stopper helt. Det skal imidlertid bemerkes at i de fleste tilfeller som følge av behandling, er årsaken til sykdommen ikke eliminert, og terapi er bare symptomatisk.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk lidelse, basert på en mangel i dannelsen av insulin alene og en økning i blodglukosenivå. Det manifesteres av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs. Høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, legrene i lemmer, blindhet. Skarpe svingninger i blodsukker forårsaker livstruende forhold: hypo og hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Blant de vanligste metabolske sykdommene er diabetes på andre plass etter fedme. I verden av diabetes mellitus lider om lag 10% av befolkningen, men vurderer latente former av sykdommen, dette tallet kan være 3-4 ganger mer. Diabetes mellitus utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme. Insulinproduksjonen finner sted i bukspyttkjertelen av ß-celler i øyene Langerhans.

Deltakende i metabolismen av karbohydrater øker insulinstrømmen av glukose inn i cellene, fremmer syntese og akkumulering av glykogen i leveren, hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme, forsterker insulin syntese av nukleinsyrer, protein og hemmer dens sammenbrudd. Effekten av insulin på fettmetabolismen består i å aktivere glukoseopptak i fettceller, energiprosesser i celler, syntese av fettsyrer og nedbremsing av fettbrudd. Med deltakelse av insulin øker prosessen med opptak til cellens natrium. Forstyrrelser av metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikles med utilstrekkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i vevet (type II diabetes).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Type I diabetes oppdages hyppigere hos unge pasienter under 30 år. Forstyrrelser av insulinsyntese utvikles som følge av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproducerende β-celler. I de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus etter en virusinfeksjon (kusje, rubella, viral hepatitt) eller giftige effekter (nitrosaminer, pesticider, narkotika, etc.), immunresponsen som forårsaker livmorhalscelle død. Diabetes mellitus utvikler seg hvis mer enn 80% av de insulinproducerende cellene påvirkes. Å være en autoimmun sykdom, er diabetes mellitus type I ofte kombinert med andre prosesser med autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus toksisk goiter, etc.

I diabetes mellitus type II utvikler insulinresistensen av vev, dvs. deres ufølsomhet overfor insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være normalt eller forhøyet, men cellene er immun for det. De fleste (85%) pasienter avslørte type II diabetes. Hvis pasienten er overvektig, blir væskens insulinresistens blokkert av fettvev. Type II diabetes mellitus er mer utsatt for eldre pasienter som opplever en reduksjon i glukosetoleranse med alderen.

Forekomsten av type II diabetes mellitus kan være ledsaget av følgende faktorer:

• genetisk - risikoen for å utvikle sykdommen er 3-9%, hvis slektninger eller foreldre har diabetes;
• fedme - med en overflødig mengde fettvev (spesielt abdominal type fedme) er det en merkbar reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
• spiseforstyrrelser - overveiende karbohydratmat med mangel på fiber øker risikoen for diabetes;
• kardiovaskulære sykdommer - aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, redusert vævs insulinresistens;
• kronisk stressende situasjoner - i en tilstand av stress øker antall katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar til utviklingen av diabetes;
• diabetisk virkning av visse legemidler - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika, etc.
• kronisk adrenal insuffisiens.

Når insuffisiens eller insulinresistens reduserer strømmen av glukose inn i cellene og øker innholdet i blodet. I kroppen aktiveres aktivering av alternative måter å glukose fordøyelsen og fordøyelsen, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykert hemoglobin i vev. Akkumuleringen av sorbitol fører til utvikling av katarakter, mikroangiopatier (dysfunksjoner av kapillærer og arterioler), nevropati (forstyrrelser i nervesystemet); glykosaminoglykaner forårsaker leddskade. For å få cellene til den manglende energien i kroppen, begynner prosessen med proteinbrudd, noe som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelett- og hjerte muskler. Fettperoksydasjon aktiveres, opphopningen av giftige metabolske produkter (ketonlegemer) oppstår.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus fører til økt urinering for å fjerne overflødig sukker fra kroppen. Sammen med glukose, taper en betydelig mengde væske gjennom nyrene, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tap av glukose reduseres kroppens energireserver, slik at pasienter med diabetes mellitus har vekttap. Forhøyet sukkernivå, dehydrering og opphopning av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand av diabetisk ketoacidose. Over tid, på grunn av høyt nivå av sukker, skade på nerver, små blodkar av nyrer, øyne, hjerte og hjerne utvikles.

klassifisering

For konjugering med andre sykdommer, endokrinologi skiller diabetes symptomatisk (sekundær) og sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus følger med sykdommer i endokrine kjertler: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene av primærpatologi.

Sann diabetes kan være av to typer:

• insulinavhengig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produseres i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
• type II insulin-uavhengig (I og II type II), hvis vevsinsulin er ufølsomt overfor overflod og overskudd i blod.

Det er tre grader av diabetes alvorlighets mild (I), sekundære (II) og tunge (III) og tre tilstand kompensasjon av karbohydratmetabolismesykdommer: kompensert og dekompensert subcompensated.

symptomer

Utviklingen av diabetes mellitus type I skjer raskt, type II - tvert imot gradvis. Ofte er det et skjult, asymptomatisk forløb av diabetes mellitus, og deteksjonen skjer ved en tilfeldighet når man undersøker fundus eller laboratoriebestemmelse av blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II seg på forskjellige måter, men følgende symptomer er vanlige for dem:

• tørst og tørr munn, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
• polyuria (rikelig og hyppig vannlating);
• polyphagia (økt appetitt);
• tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert skrot), pustulære infeksjoner i huden;
• søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
• kramper i kalvemuskulaturen;
• synshemming.

Manifestasjoner av type I diabetes mellitus karakteriseres ved sterk tørste, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, tretthet, konstant sult, vekttap (ved normal eller forhøyet strøm) irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er utseendet til nattlig inkontinens, spesielt dersom barnet ikke har blitt urinert i seng før. I diabetes type I diabetes større sannsynlighet for å utvikle hyperglykemisk (med kritisk høyt blodsukker) og hypoglykemiske (med kritisk lavt blodsukker) tilstand som krever nøds tiltak.

uttrykt i diabetes type II dominert kløe, tørst, tåkesyn, døsighet og tretthet, hudinfeksjoner, langsomme sårheling prosesser, parestesier og nummenhet i føttene. Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige.

For diabetes er ofte ledsaget av tap av hår på nedre ekstremiteter og økt vekst i ansiktet, utseendet xanthomas (små gule utvekster på kroppen), balanoposthitis hos menn og vulvovaginitis hos kvinner. Som diabetes mellitus utvikler, fører brudd på alle typer metabolisme til en reduksjon i immunitet og resistens mot infeksjoner. Et langt sykdomsforløp forårsaker en skade på skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (bein tap). Smerte i nedre rygg, knokler, ledd, dislokasjoner og subluxations av ryggsøylen og leddene, frakturer og ben deformasjon, noe som fører til uførhet.

komplikasjoner

Forløpet av diabetes kan være komplisert ved utvikling av multiorganforstyrrelser:

• diabetisk angiopati - øket vaskulær permeabilitet, deres skjørhet, trombose, aterosklerozirovaniem, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, claudicatio intermittens, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - perifer nerveskade hos 75% av pasientene, noe som resulterer i et brudd på følsomhet, hevelse og kulde av lemmer, brennende følelse og "krypende" frysninger. Diabetisk nevropati utvikler år etter diabetes mellitus, det er vanligere med en insulin-uavhengig type;
• diabetisk retinopati - ødeleggelse av retina, arterier, årer og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av retinal detachment og fullstendig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterer type I seg om 10-15 år, med type II - tidligere er det påvist hos 80-95% av pasientene;
• diabetisk nefropati - skade på nyrekarene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er notert hos 40-45% av pasientene med diabetes mellitus på 15-20 år fra sykdomsbegyndelsen;
• diabetisk fot - dårlig sirkulasjon av nedre lemmer, smerte i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, ødeleggelse av bein og ledd av føttene.

Diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma er kritiske, akutte tilstander i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikler seg som et resultat av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå. Forløperne av hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Så er det smerter i magen, støyende pusting Kussmaul, oppkast aceton pust, progressive slapphet og tretthet, redusere blodtrykket. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (opphopning av ketonlegemer) i blodet, og kan føre til tap av bevissthet - en diabetisk koma og død av pasienten.

Det motsatte av den kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvikles når et kraftig fall i blodglukosenivåer, ofte i forbindelse med en overdose av insulin. Økningen i hypoglykemi er plutselig, rask. Kraftig det er en følelse av sult, svakhet, skjelvinger i ekstremiteter, kortpustethet, høyt blodtrykk, pasientens hud er kald, våt, noen ganger utvikler anfall.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er indikert ved fastende glukoseinnhold i kapillærblod som overstiger 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi den er forsinket i kroppen ved hjelp av nyretilfilteret. Med en økning i blodglukosenivåer på mer enn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), feiler nyrebarrieren og passerer glukose inn i urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsinnholdet av glukose i blodet, hvor det begynner å bli bestemt i urinen, kalles "nyretærskelen".

Undersøkelse for mistanke om diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået på:

• fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
• glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
• glykosylert hemoglobin - betydelig økt i diabetes mellitus;
• C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorene er betydelig redusert, med type II - nesten uendret;
• gjennomføre en lasttest (OGTT): bestemmelse av fastende glukose og 1 og 2 timer etter inntak av 75 g sukker ble oppløst i 1,5 kopper kokende vann. Negativ (ingen bekreftelse diabetes) er ansett som et måleresultat når prøver: fastende 6,6mmol / l i løpet av den første målingen og> 11,1 mmol / L ved 2 timer etter glukosebelastning.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes utføres flere undersøkelser: ultralyd av nyrene, reovasografi av nedre ekstremiteter, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gjennomføringen av anbefalinger fra en diabetolog, selvkontroll og behandling av diabetes mellitus utføres for livet og kan redusere betydelig eller unngå kompliserte varianter av sykdommen. Behandling av noen form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere alle typer metabolisme og forhindre komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk aktivitet hos pasienten. Prinsippene for beregning av kaloriinntaket utføres, med tanke på innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer. Ved insulinavhengig diabetes mellitus anbefales forbruk av karbohydrater på samme tid for å lette kontroll og korrigering av glukose ved insulin. Ved IDDM type I er inntaket av fettstoffer som fremmer ketoacidose begrenset. Med insulinavhengig diabetes mellitus er alle typer sukker ekskludert og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være fraksjonelle (minst 4-5 ganger om dagen), med jevn fordeling av karbohydrater, noe som bidrar til stabile glukose nivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske lidelser ved bruk av bare ett diett, anvendes på en mild grad av sykdommen.

Valget av medikamentbehandling av diabetes er forårsaket av typen av sykdommen. Pasienter med diabetes mellitus av type I insulin vist ved II type - diett og diabetes medisiner (insulin tildelt ved mottak av ineffektivitet tablettformer, utvikling og ketoazidoza prekomatosnoe tilstand, tuberkulose, kronisk pyelonefritt, nyre- og leversvikt).

Innføringen av insulin utføres under systematisk kontroll av glukosenivåer i blod og urin. Insuliner etter mekanisme og varighet er av tre hovedtyper: langvarig (utvidet), mellomliggende og kort virkning. Langvirkende insulin administreres 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Ofte foreskrives injeksjoner av langvarig insulin sammen med mellomprodukter og kortvirkende stoffer, slik at du får kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon av sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Utvalgs medikamenter og insulindosen utføres ta hensyn til endringer i den fysiske aktiviteten til pasienten i løpet av dagen, stabilitet i blod glukose, kalori diett, fraksjonert kraft, insulintoleranse og så videre. D. Når insulin mulig utvikling av lokal (smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelle (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Også insulinbehandling kan være komplisert ved lipodystrofi - "feil" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

• sulfonylurea-forbindelser (gliquidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulert insulinsekresjon av pankreas-betaceller og fremmer inntrengning av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Overdosering kan utvikle hypoglykemi og koma.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er ofte foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
• alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene involvert i stivelseabsorpsjon. Bivirkninger - flatulens og diaré.
• Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

I diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer hvordan man skal kontrollere tilstanden til pasientens helse og tilstand, førstehjelpstiltak i å utvikle prekomatose og comatose-tilstander. En gunstig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et overdreven vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres. Men fysisk trening kan ikke startes med et glukose nivå på> 15 mmol / l. Du må først vente på at den reduseres under virkningen av stoffer. I diabetes bør treningen fordeles jevnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebygging

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av diabetes mellitus type I er redusert for å øke kroppens motstand mot infeksjoner og utelukkelse av giftige virkninger av forskjellige midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak av diabetes mellitus type II inkluderer forebygging av fedme, korreksjon av ernæring, spesielt hos personer med en belastet arvelig historie. Forebygging av dekompensering og komplisert sykdom i diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Diabetes mellitus - symptomer, første tegn, årsaker, behandling, ernæring og komplikasjoner av diabetes

Diabetes mellitus er en gruppe sykdommer i det endokrine systemet, som utvikler seg på grunn av mangel eller mangel på insulin i kroppen (hormon), noe som fører til at nivået av glukose (sukker) i blodet (hyperglykemi) øker betydelig. Det manifesteres av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs.

En rettidig diagnose gir pasienten en sjanse til å forsinke utbruddet av alvorlige komplikasjoner. Men det er ikke alltid mulig å gjenkjenne de første tegn på diabetes. Årsaken til dette er mangelen på grunnleggende kunnskaper om sykdommen hos mennesker og det lave nivået på henvisning av pasienter til medisinsk behandling.

Deretter vurderer vi i detalj: Hva er sykdommen, hva er dens symptomer og komplikasjoner, og om diabetes hos en person kan bli fullstendig helbredet.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens i kroppen av insulin - hormonet i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i hyperglykemi (vedvarende økning i blodsukker).

Betydningen av ordet "diabetes" fra det greske språket - "utløp". Derfor betyr begrepet "diabetes" "å miste sukker." I dette tilfellet vises hovedsymptomet av sykdommen - fjerning av sukker fra urinen.

I verden av diabetes mellitus lider om lag 10% av befolkningen, men vurderer latente former av sykdommen, dette tallet kan være 3-4 ganger mer. Det utvikles som følge av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser i karbohydrat, protein og fettmetabolisme.

Minst 25% av personer med diabetes vet ikke om sykdommen deres. De går rolig om sin virksomhet, legg ikke merke til symptomene, men på dette tidspunktet blir diabetes gradvis ødelegget kroppen.

Høyt blodsukker kan forårsake dysfunksjon i nesten alle organer, selv det dødelige utfallet. Jo høyere blodsukkernivået er, desto tydeligere blir resultatet av sin handling, som uttrykkes i:

• fedme;
• glykosylering (sakkarifisering) av celler;
• forgiftning av kroppen med skade på nervesystemet;
• skade på blodkarene;
• utviklingen av sekundære sykdommer som påvirker hjernen, hjertet, leveren, lungene, organene
• GIT, muskler, hud, øyne;
• manifestasjoner av besvimelse, koma;
• dødsfall.

årsaker til

Årsakene til diabetes er mange, basert på en felles forstyrrelse av funksjonen til kroppens endokrine system, basert på enten insulinmangel - et hormon som produseres av bukspyttkjertelen, eller manglende evne til lever og kroppsvev for å behandle og absorbere glukose ordentlig.

På grunn av mangelen på dette hormonet i kroppen øker konsentrasjonen av glukose i blodet stadig, noe som fører til metabolske forstyrrelser, siden insulin har en viktig funksjon for å kontrollere behandlingen av glukose i alle celler og vev i kroppen.

En av grunnene - predisposisjon, arvet. Hvis en person har diabetikere i familien, har han også en viss risiko for å få denne sykdommen, spesielt hvis han fører en feil livsstil. Årsakene til utviklingen av diabetes, selv de som ikke har noen grunn til det, kan være:

• underernæring og misbruk av søtsaker;
• stress og ulike psyko-emosjonelle stress; alvorlig sykdom;
• forstyrrelse av leveren; livsstilsendring;
• fedme;
• hardt arbeid, etc.

Mange tror at diabetes forekommer i søte tenner. Dette er i stor grad en myte, men det er sannhetskorn, bare fordi overvektsinntak ser ut til å være overvektig og senere også fedme, noe som kan være et trykk for type 2 diabetes.

Risikofaktorene som bidrar til utviklingen av denne sykdommen hos barn, er i noen punkter lik de ovennevnte faktorene, men det er også noen særegenheter her. Velg hoveddelen av disse faktorene:

• å ha barn med foreldre med diabetes mellitus (i nærvær av denne sykdommen i en av dem eller i begge);
• hyppig forekomst av virussykdommer i et barn;
• Tilstedeværelsen av visse metabolske forstyrrelser (fedme, hypothyroidism, etc.);
• barnets vekt ved fødsel fra 4,5 kg eller mer;
• redusert immunitet.

Det er viktig: jo eldre en person blir, desto større er sannsynligheten for sykdommen i spørsmålet. Ifølge statistikken blir sjansene for å utvikle diabetes døgnet rundt doblet.

På grunn av at diabetes har mange forskjellige etiologier, tegn, komplikasjoner og selvfølgelig typen behandling har spesialistene skapt en ganske voluminøs formel for klassifisering av denne sykdommen. Vurder typene, typer og grader av diabetes.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes, som er forbundet med en absolutt mangel på hormoninsulinet, forekommer vanligvis akutt, plutselig, og blir raskt ketoacidose, noe som kan føre til ketoacidose koma. Ofte manifestert i unge mennesker: Som regel er de fleste pasientene ikke tretti år gamle. Om lag 10-15% av det totale antallet personer med diabetes lider av denne sykdomsformen.

Det er nesten umulig å helbrede diabetes av den første typen, selv om det er tilfeller av restaurering av bukspyttkjertelen, men dette er kun mulig under spesielle forhold og naturlig rå mat.

For å opprettholde kroppen er nødvendig, ved hjelp av en sprøyte for å introdusere insulin inn i kroppen. Siden insulin er ødelagt i mage-tarmkanalen, er insulininntak i form av tabletter ikke mulig. Insulin administreres med matinntak.

Type 2 diabetes

Den andre typen, tidligere den ble kalt insulin-uavhengig, men denne definisjonen er ikke nøyaktig, da det kan være nødvendig med insulinutskiftingstrening med denne typen. Med denne typen sykdom forblir insulinnivået i utgangspunktet normalt eller overstiger normen.

Imidlertid blir celler i kroppen, primært adipocytter (fettceller), ufølsomme for det, noe som fører til økning i blodglukosenivå.

grader

Denne differensiering bidrar til å raskt forstå hva som skjer med pasienten på forskjellige stadier av sykdommen:

1. 1 grad (lett). Diabetes mellitus grad 1 er i utgangspunktet, det vil si at glukosenivået ikke overstiger mer enn 6,0 mol / liter. Pasienten er helt fraværende noen komplikasjoner av diabetes, han kompenseres av kosthold og spesielle medisiner.
2. 2 grader (gjennomsnitt). Diabetes klasse 2 er farligere og alvorlig da glukosnivåene begynner å overstige normal mengde. Også, organets normale funksjon, mer nøyaktig: nyrene, øynene, hjertet, blodet og nervvevet, forstyrres. Også når blodsukkernivået mer enn 7,0 mol / liter.
3. 3 grader (tung). Sykdommen er på et mer akutt stadium, så det vil være vanskelig å kurere det ved hjelp av medisinske preparater og insulin. Sukker og glukose overstiger 10-14 mol / liter, noe som betyr at blodsirkulasjonen forverres og blodringene kan kollapse, noe som forårsaker blod og hjertesykdommer.
4. 4 grader. Den mest alvorlige løpet av diabetes mellitus er preget av et høyt nivå av glukose - opptil 25 mmol / l, glukose og protein utskilles i urinen, og staten er ikke korrigert av noen stoffer. Med denne graden av sykdommen som vurderes, blir nyresvikt, gangrene i nedre ekstremiteter, diabetessår ofte diagnostisert.

De første tegn på diabetes

De første tegn på diabetes er vanligvis forbundet med forhøyede blodsukkernivåer. Normalt overstiger denne indikatoren i kapillærblod på tom mage ikke verdien av 5,5 mM / l, og i løpet av dagen - 7,8 mM / l. Hvis gjennomsnittlig daglig sukkerivå blir over 9-13 mM / l, kan pasienten oppleve de første klager.

Ved noen tegn er det lett å gjenkjenne diabetes mellitus på et tidlig stadium. En liten endring i tilstanden som noen kan legge merke til, indikerer ofte utviklingen av den første eller andre typen av denne sykdommen.

Tegn som må være oppmerksomme:

• Overdreven og hyppig vannlating (omtrent hver time)
• Kløe på hud og kjønnsorganer.
• Intense tørst eller økt behov for å drikke rikelig med væsker.
• Tørr munn.
• Dårlig sårheling.
• Først, mye vekt, i den påfølgende reduksjon av det på grunn av brudd på absorpsjon av mat, spesielt karbohydrater.

Hvis tegn på diabetes oppdages, ekskluderer legen andre sykdommer med lignende klager (ikke-sukker, nefrogen, hyperparathyreoidisme og andre). Videre undersøkelse utføres for å bestemme årsaken til diabetes og dens type. I noen typiske tilfeller er denne oppgaven ikke vanskelig, og noen ganger er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Symptomer på diabetes

Alvorlighetsgraden av symptomer er helt og holdent avhengig av følgende parametere: nivået av insulinsekresjonsnedgang, sykdommens varighet, pasientens individuelle egenskaper.

Det er et sett med symptomer som er karakteristiske for begge typer diabetes. Graden av symptomer avhenger av graden av reduksjon av insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper:

• Konstant tørst og hyppig vannlating. Jo mer pasienten drikker, jo mer vil han ha;
• Med økt appetitt blir vekten raskt tapt;
• Et "hvitt slør" vises foran øynene, siden blodtilførselen til retina er forstyrret;
• Forstyrrelser av seksuell aktivitet og redusert styrke er hyppige tegn på diabetes;
• Hyppig forkjølelse (ARVI, ARD) forekommer hos pasienter på grunn av en nedgang i immunsystemets funksjoner. På denne bakgrunn er det langsom helbredelse av sår, svimmelhet og tyngde i beina;
• Konstante kramper i kalvemuskulaturen er resultatet av mangel på energi under muskelsystemet.

• følelse av tørr munn;
• konstant uutslettelig tørst;
• en kraftig nedgang i kroppsvekt med normal appetitt;
• en økning i urinering per dag;
• ubehagelig aceton pust;
• irritabilitet, generell ubehag, tretthet;
• sløret syn
• Følelse av tyngde i nedre lemmer;
• kramper;
• kvalme og oppkast;
• redusert temperatur;
• svimmelhet.

• tretthet, sløret syn, minneproblemer;
• problem hud: kløe, hyppige sopp, sår og eventuelle skader ikke helbrede godt;
• tørst - opp til 3-5 liter væske per dag;
• en person står ofte opp om å skrive om natten;
• sår på bena og føttene, følelsesløshet eller prikken i bena, smerte mens du går;
• hos kvinner, trøst, noe som er vanskelig å behandle;
• i sene stadier av sykdommen - å miste vekt uten slanking
• diabetes oppstår uten symptomer - hos 50% av pasientene;
• tap av syn, nyresykdom, plutselig hjerteinfarkt, hjerneslag.

Hvordan virker diabetes hos kvinner?

• Skarpt vekttap er et tegn som bør alarm, hvis dietten ikke blir observert, blir den tidligere appetitten bevart. Vekttap oppstår på grunn av insulinmangel, som er nødvendig for levering av glukose til fettceller.
• Tørst. Diabetisk ketoacidose forårsaker ukontrollabel tørst. Men selv om du drikker mye væske, er det fortsatt tørr munn.
• Tretthet. Følelsen av fysisk utmattelse, som i noen tilfeller ikke har noen åpenbar grunn.
• Økt appetitt (polyphagia). En spesiell oppførsel hvor mætning av kroppen ikke forekommer selv etter å ha spist tilstrekkelig mengde mat. Polyfagi er det viktigste symptomet på nedsatt glukosemetabolisme i diabetes mellitus.
• Krenkelse av metabolske prosesser i kroppen til en kvinne fører til brudd på mikrofloraen i kroppen. De første tegn på utvikling av metabolske forstyrrelser er vaginale infeksjoner, som praktisk talt ikke er kurert.
• Ikke-helbredende sår, som blir sår - de karakteristiske første tegn på diabetes hos jenter og kvinner
• Osteoporose - følger med insulinavhengig diabetes mellitus, fordi mangelen på dette hormonet direkte påvirker dannelsen av benvev.

Tegn på diabetes hos menn

Hovedtegnene om at diabetes utvikler hos menn er følgende:

• forekomsten av generell svakhet og en betydelig reduksjon i ytelse;
• Utseendet til kløe på huden, spesielt med hensyn til huden i kjønnsområdet;
• seksuelle forstyrrelser, progresjon av inflammatoriske prosesser og utvikling av impotens;
• fremveksten av følelser av tørst, tørrhet i munnen og en konstant følelse av sult;
• Utseendet på sårets hud, som ikke helbreder lenge.
• hyppig vannlating
• tannråte og skallethet.

komplikasjoner

I seg selv utgjør diabetes ikke en trussel mot menneskelivet. Dens komplikasjoner og deres konsekvenser er farlige. Det er umulig å ikke nevne noen av dem, som enten ofte forekommer eller bærer umiddelbar fare for pasientens liv.

Først og fremst bør det noteres de mest akutte komplikasjonsformene. For livet til hver diabetiker utgjør slike komplikasjoner størst fare, fordi de kan føre til døden.

Ved akutte komplikasjoner innebærer:

• ketoacidose;
• hyperosmolær koma;
• hypoglykemi;
• melkesyre koma.

Akutte komplikasjoner under diabetes mellitus er identiske hos både barn og voksne.

Kroniske komplikasjoner inkluderer følgende:

• encefalopati i diabetisk form;
• Hudlesjoner i form av follikler og strukturelle endringer direkte i epidermis;
• diabetisk fot- eller håndsyndrom;
• nefropati;
• retinopati.

Forebygging av komplikasjoner

Forebyggende tiltak inkluderer:

• Vektkontroll - Hvis pasienten føler at han får ekstra pund, må du kontakte en ernæringsfysiolog og få råd om å lage en rasjonell meny;
• konstant trening - om hvordan de burde være intense, fortell den behandlende legen
• konstant overvåking av blodtrykksnivåer.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Diabetes manifesterer seg i mennesker gradvis, derfor skiller legene tre perioder av sin utvikling.

1. Personer som er utsatt for sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av enkelte risikofaktorer, manifesterer den såkalte pre-diabetesperioden.
2. Hvis glukose allerede er absorbert med brudd, oppstår imidlertid ikke tegn på sykdommen, og pasienten diagnostiseres med latent diabetes.
3. Den tredje perioden er den direkte utviklingen av sykdommen.

Hvis det er mistanke om diabetes, må denne diagnosen nødvendigvis enten bekreftes eller refunderes. For dette er det en rekke laboratorie-og instrumentelle metoder. Disse inkluderer:

• Bestemmelse av blodsukkernivå. Den normale verdien er 3,3-5,5 mmol / l.
• Nivået av glukose i urinen. Vanlig sukker i urinen er ikke bestemt.
• Blodtest for glykert hemoglobin. Norm - 4-6%.
• IRI (immunoreaktivt insulin). Den normale verdien er 86-180 nmol / l. Med type 1 diabetes er den redusert, med type II diabetes er den normal eller forhøyet.
• Urinalyse - for diagnostisering av nyreskade.
• Hudkapillaroskopi, Doppler ultralyd - for diagnose av vaskulær skade.
• Inspeksjon av øyedag - for å diagnostisere lesjoner av netthinnen.

Blodsukker

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uansett alder.
• 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.
• 6,5 mmol / l og over er diabetes.

For å bekrefte diagnosen diabetes mellitus krever gjentatt måling av sukkerinnholdet i blodplasmaet på forskjellige tidspunkter av dagen. Målinger utføres best i et medisinsk laboratorium og stoler ikke på selvovervåkingsanordninger, da de har en signifikant målefeil.

Vær oppmerksom: For å unngå falske positive resultater er det ikke bare nødvendig å måle nivået av sukker i blodet, men også å utføre en glukosetoleranse test (en blodprøve med sukkerbelastning).

Normene er oppført i tabellen (måleverdi - mmol / l):

• norm

• mindre enn 7,8

• mindre enn 7,8

• prediabetes

• fra 5,6 til 6,1

• fra 6 til 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• mer enn 6,1

• mer enn 7

• over 11,1

• over 11,1

Alle pasienter med diabetes må konsulteres av slike spesialister:

• endokrinolog;
• En kardiolog
• En nevrolog
• øyelege;
• Kirurg (vaskulær eller spesiell lege - barnelege);

Hvordan behandle diabetes hos voksne?

Legene foreskriver en kompleks behandling av diabetes mellitus for å gi støtte til normal blodsukker. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til at verken hyperglykemi, det vil si en økning i sukkernivå, eller hypoglykemi, det vil si fallet, bør tillates.

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose av kroppen, siden Avhenger av en positiv prognose for utvinning.

Diabetesbehandling er rettet mot:

• senke blodsukkernivået;
• normalisering av metabolisme;
• forebygge utvikling av diabetes komplikasjoner.

Insulinbehandling

Insulinpreparater for behandling av diabetes mellitus er delt inn i 4 kategorier, i henhold til varigheten av tiltaket:

• Ultrashort-virkning (virkningstakt - etter 15 minutter, virkningsvarighet - 3-4 timer): insulin LizPro, insulin aspart.
• Rask tiltak (virkningsstart - etter 30 minutter - 1 time, virkningsvarighet er 6-8 timer).
• Gjennomsnittlig varighet av tiltak (virkningsstart - etter 1-2,5 timer, varigheten av tiltaket er 14-20 timer).
• Langvirkende (virkningsfeil - etter 4 timer, virkningsvarighet opp til 28 timer).

Regimer for forskrivning av insulin er strengt individuelle og velges for hver pasient av en diabetiker eller endokrinolog.

Nøkkelen til effektiv behandling av diabetes er nøye kontroll av blodsukkernivå. Imidlertid er det umulig å passere laboratorietester flere ganger om dagen. Bærbare glukometre vil komme til redning, de er kompakte, de er lette å ta med deg og sjekker glukosenivåer når det er nødvendig.

Forenkler kontroll av grensesnittet på russisk, markerer før og etter måltider. Enhetene er ekstremt enkle å bruke, mens de varierer i måle nøyaktighet. Med en bærbar blodglukemåler kan diabetes kontrolleres.

diett

Kosthold i behandling av diabetes (tabell nummer 9) er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen og forebygging av forstyrrelser av fettmetabolismen.

De grunnleggende prinsippene for diett terapi inkluderer:

• strengt individuelt utvalg av daglig kalori, fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater;
• strengt beregnet innhold av fysiologiske mengder fett, proteiner, vitaminer og karbohydrater;
• fraksjonær næring med jevnt fordelte karbohydrater og kalorier.

I dietten som brukes i diabetes mellitus, bør forholdet mellom karbohydrater, fett og proteiner være så nær fysiologisk som mulig:

• 50 - 60% av det totale antall kalorier bør falle på karbohydrater,
• 25 - 30% for fett,
• 15 - 20% for proteiner.

Også dietten skal inneholde per kilo kroppsvekt minst 4 - 4,5 gram karbohydrater, 1 - 1,5 gram protein og 0,75 - 1,5 gram fett i en daglig dosering.

Kosthold i behandling av diabetes (tabell nummer 9) er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen og forebygging av forstyrrelser av fettmetabolismen.

Fysisk aktivitet

Regelmessig mosjon vil bidra til å redusere blodsukkernivået. I tillegg vil fysisk aktivitet bidra til å miste vekt.

Det er ikke nødvendig å gjøre daglige jogger eller gå på treningsstudioet, det er nok i minst 30 minutter 3 ganger i uken for å gjøre moderat trening. Daglige vandreturer vil være svært nyttige. Selv om du jobber med din personlige tomt flere dager i uken, vil dette ha en positiv effekt på ditt velvære.

Folkemidlene

Før du bruker tradisjonelle metoder for diabetes mellitus, er det bare mulig etter konsultasjon med en endokrinolog, siden Det er kontraindikasjoner.

1. Sitron og egg. Klem 1 sitronsaft og bland 1 rå egg godt med det. Drikk dette produktet 60 minutter før måltider, i 3 dager.
2. Burdock juice Effektivt reduserer nivået av sukkerjuice fra hakkede burdockrot, gravd i mai. Det tas tre ganger om dagen, 15 ml, fortynner denne mengden 250 ml kjølig kokt vann.
3. I tilfelle av diabetes mellitus skal partisjonens vegger av modne valnøtter (40 g) kokes i 0,5 l kokende vann over lav varme i 1 time; ta 3 ganger om dagen, 15 ml.
4. Plantain frø (15 g) helles i en emalje gryte med et glass vann, simmered i 5 minutter. Kjølt kjøttkraft blir filtrert og ta 1 dessertskje 3 ganger om dagen.
5. Bakt løk. For å normalisere sukker, spesielt i den første fasen av sykdommen, kan du bruke daglig forbruk av bakt løk om morgenen på tom mage. Resultatet kan spores etter 1-1,5 måneder.
6. Hirse mot infeksjon. På grunn av infeksjon og forebygging av diabetes, kan du bruke følgende oppskrift: Ta 1 håndfull hirse, vask, hell 1 liter kokende vann, insister natten over og drikk om dagen. Gjenta prosedyren i 3 dager.
7. Lilla knopper. Infusjonen av lilla knopper bidrar til å normalisere blodsukkernivået. I slutten av april høstes nyrene i hevelsefasen, tørkes, lagres i en glassburk eller papirpose og brukes året rundt. Daglig rate infusjon: 2 ss. skjeer av tørre råvarer helles 0,4 liter kokende vann, insisterer 5-6 timer, filtrer, del den resulterende væsken 4 ganger og drikk før måltider.
8. Hjelper med å redusere blodsukkeret og løvbladet. Det er nødvendig å ta 8 biter av løvblad og hell den med 250 gram "kokende vann", infusjonen skal infiseres i en termos i omtrent en dag. Ta infusjonen varm, hver gang du trenger å strekke av infusjonen fra en termos. Ta tjue minutter før måltider for 1/4 kopp.

Livsstil for en person med diabetes

De grunnleggende regler som en person med diabetes må overholde:

• Spis mat med høy fiber. Disse er havre, belgfrukter, grønnsaker og frukt.
• Reduser kolesterolinntaket.
• I stedet for sukker, bruk søtningsmiddel.
• Ta mat ofte, men i små mengder. Pasientens kropp vil klare seg bedre med en liten dose mat, siden det krever mindre insulin.
• Undersøk føttene flere ganger om dagen, slik at det ikke er skader, vask hver dag med såpe og tørk tørk.
• Hvis du er overvektig, er vekttap den første oppgaven ved behandling av diabetes.
• Pass på å se tennene dine for å unngå infeksjon.
• Unngå stress.
• Fortsett en blodprøve.
• Ikke kjøp over-the-counter medisiner

outlook

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

forebygging

For å forhindre utvikling av diabetes må du følge følgende forebyggende tiltak:

• sunn mat: kostholdskontroll, slanking - unngår sukker og fettstoffer reduserer risikoen for diabetes med 10-15%;
• fysisk anstrengelse: normaliserer trykk, immunitet og reduserer vekten;
• sukker kontroll;
• utelukkelse av stress.

Hvis du har noen karakteristiske tegn på diabetes, vær sikker på å gå til mottaket til endokrinologen fordi behandling i de tidlige stadiene er den mest effektive. Ta vare på deg selv og ditt helse!