Hva er krus

Erysipelas er en hudinfeksjon.

Pasienter med erysipelas malozarazny. Kvinner blir sykere oftere enn menn. I mer enn 60% av tilfellene lider personer i alderen 40 år og eldre fra ansiktet. Sykdommen er preget av tydelig sommer-høst sesongmessighet.

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperioden for erysipelas er fra flere timer til 3-5 dager. Hos pasienter med relapsing kurs, er utviklingen av det neste angrepet av sykdommen ofte preget av hypotermi, stress. I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt.

Den første perioden med erysipelas er preget av den raske utviklingen av generelle toksiske fenomener, som i mer enn halvparten av pasientene er foran de lokale manifestasjonene av sykdommen i en periode fra flere timer til 1-2 dager. Er merket

• hodepine, generell svakhet, kulderystelser, muskelverk
• kvalme og oppkast forekommer hos 25-30% av pasientene
• allerede i de første timene av sykdommen, stiger temperaturen til 38-40 ° C.
• i områder av huden i fremtidige manifestasjoner, utvikler en rekke pasienter en følelse av fylt eller brennende, svak smerte.

Høyden på sykdommen skjer i perioden fra flere timer til 1-2 dager etter den første manifestasjonen av sykdommen. Oppnå maksimal generell giftig manifestasjon og feber. Det er karakteristiske lokale manifestasjoner.

Oftest er erysipelas lokalisert på nedre ekstremiteter, sjeldnere i ansikt og øvre ekstremiteter, svært sjelden bare på kroppen, i brystkjertelen, perineum, i de ytre kjønnsorganene.

Manifestasjoner på huden

Først vises et lite rødt eller rosa flekk på huden, som om noen timer blir til en karakteristisk erysipelas. Rødhet er et tydelig avgrenset område av hud med hakkede grenser i form av tenner, "tunger". Huden i rødhet er spenst, varm til berøring, moderat smertefull når man føler seg. I noen tilfeller kan du finne "kantrullen" i form av tøffe kanter av rødhet. Sammen med rødhet i huden, utvikler ødemet, og strekker seg utover grensene for rødhet.

Utviklingen av blærer er forbundet med økt effusjon i betennelsen. Ved skader på bobler eller deres spontane brudd er det en utstrømning av en væske, på et sted av bobler forekommer overfladiske sår. Mens boblene opprettholdes, krympes de gradvis for å danne gule eller brune skorster.

Resterende erysipelas som vedvarer i flere uker og måneder inkluderer puffiness og pigmentering av huden, tette tørre skorper på blisterstedet.

Foto: hud manifestasjoner av erysipelas

Ansiktsdiagnose

Diagnosen erysipelas er utført av en internspesialist eller smittsomme sykdommer spesialist.

• Økte titre av anti-streptolysin-O og andre anti-streptokok-antistoffer, påvisning av streptokokker i pasientens blod (ved bruk av PCR) har en viss diagnostisk verdi.
• Inflammatoriske endringer i total blodtelling
• Forstyrrelser av hemostase og fibrinolyse (økte blodnivåer av fibrinogen, FDP, RCMF, økning eller reduksjon i antall plasminogen, plasmin, antitrombin III, økning i nivået av den fjerde faktor av blodplater, redusering av antallet)

Diagnostiske kriterier ansikter i typiske tilfeller er:

• akutt utbrudd av sykdommen med alvorlige symptomer på rus, feber opp til 38-39 ° C og høyere;
• fortrinnsvis lokalisering av lokal inflammatorisk prosess i nedre ekstremiteter og ansikt;
• utvikling av typiske lokale manifestasjoner med karakteristisk rødhet;
• hovne lymfeknuter i området betennelse;
• Fraværet av markert smerte i fokus for betennelse alene

Ansiktsbehandling

Behandling av erysipelas bør utføres under hensyntagen til sykdomsformen, arten av lesjonene, tilstedeværelsen av komplikasjoner og konsekvenser. Foreløpig behandles flertallet av pasienter med milde erysipelas og mange pasienter med moderat form under polykliniske forhold. Indikasjoner for obligatorisk sykehusinnleggelse på smittsomme sykehus (avdelinger) er:

• alvorlig kurs
• hyppige tilbakefall av erysipelas;
• Tilstedeværelsen av alvorlige vanlige comorbiditeter;
• senil eller barnalder.

Antimikrobiell behandling opptar det viktigste stedet i kompleks behandling av pasienter med erysipelas. Ved behandling av pasienter i en polyklinisk og hjemme, er det tilrådelig å foreskrive antibiotika i piller:

• erytromycin
• oletetrin,
• doksycyklin,
• spiramycin (behandlingskurs 7-10 dager)
• azithromycin,
• ciprofloxacin (5-7 dager),
• rifampicin (7-10 dager).

Ved intoleranse mot antibiotika er furazolidon indikert (10 dager); delagil (10 dager).

Behandling av erysipelas på et sykehus skal utføres med benzylpenicillin, et kurs på 7-10 dager. I alvorlig sykdom, utviklingen av komplikasjoner (abscess, phlegmon, etc.), en kombinasjon av benzylpenicillin og gentamicin, utnevnelse av cefalosporiner.

Ved alvorlig betennelse i huden indikeres antiinflammatoriske stoffer: klotazol eller butadien i 10-15 dager.

Pasienter med erysipelas trenger utnevnelse av et kompleks av vitaminer i 2-4 uker. Ved alvorlig erysipelas utføres intravenøs avgiftningsterapi (hemodez, reopolyglukin, 5% glukoseoppløsning, saltvann) med tilsetning av 5-10 ml 5% oppløsning av askorbinsyre, prednisolon. Kardiovaskulære, vanndrivende, antipyretiske legemidler er foreskrevet.

Behandling av pasienter med tilbakevendende krus

Behandling av tilbakevendende ansikter bør utføres på sykehus. Obligatorisk avtale av reserve antibiotika som ikke har blitt brukt til behandling av tidligere tilbakefall. Cefalosporiner intramuskulært eller lincomycin intramuskulært, foreskrevet rifampicin intramuskulært. Et forløb av antibiotikabehandling - 8-10 dager. For spesielt vedvarende tilbakefall er toårig behandling tilrådelig. Konsekvent foreskrevet antibiotika, som fungerer optimalt på streptokokker. Det første løpet av antibiotikabehandling utføres av cefalosporiner (7-8 dager). Etter en 5-7 dagers pause, utføres en annen behandlingskurs med lincomycin (6-7 dager). Ved tilbakevendende erysipelas er immunitetskorreksjon vist (metyluracil, natriumnuklein, prodigiosan, T-aktivin).

Lokal ansiktsbehandling

Behandling av lokale manifestasjoner av erysipelas utføres bare når dets cystiske former med lokalisering av prosessen på ekstremiteter. Den erythematøse form for erysipelas krever ikke bruk av lokale rettsmidler, og mange av dem (ichthyol salve, Vishnevsky balsam, salve med antibiotika) er generelt kontraindisert. I den akutte perioden, i nærvær av intakte blærer, blir de forsiktig innsnevret ved en av kantene, og etter at væsken har nådd det inflammatoriske fokuset, er de bandasert med en 0,1% løsning av rivanol eller en 0,02% oppløsning av furacilin, forandring dem flere ganger om dagen. Tett bandaging er ikke tillatt.

I nærvær av omfattende gråtende sårflater på stedet for åpne blister, begynner lokal behandling med manganbad for ekstremiteter, etterfulgt av påføring av de ovenfor nevnte dressinger. For behandling av blødning brukes 5-10% liniment av dibunol i form av applikasjoner i området med fokus på betennelse 2 ganger daglig i 5-7 dager.

Tradisjonelt, i den akutte perioden med erysipelas, er ultrafiolett bestråling tilordnet området av sentrum av betennelse, til området av lymfeknuter. Tilordne applikasjoner av ozokeritt eller dressinger med oppvarmet nafthalansalve (på nedre ekstremiteter), påføring av paraffin (på ansiktet), elektroforese av lidaz, kalsiumklorid, radonbad. Høy effektivitet av lavintensitets laserterapi av det lokale inflammatoriske fokuset har blitt vist. Den anvendte dosen av laserstråling varierer avhengig av tilstanden av fokuset, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

komplikasjoner

Komplikasjoner av erysipelas, hovedsakelig av lokal natur, observeres hos et lite antall pasienter. Lokale komplikasjoner inkluderer abscesser, cellulitt, nekrose av huden, purulens av blærene, betennelse i venene, tromboflebitt, betennelse i lymfatisk kar. Vanlige komplikasjoner som utvikles hos pasienter med erysipelas er ganske sjeldne, inkluderer sepsis, giftig og smittsom sjokk, akutt kardiovaskulær insuffisiens, lungeemboli etc. Effektene av erysipelas inkluderer vedvarende lymfestasis. Ifølge moderne begreper utvikler stagnasjonen av lymf i de fleste tilfeller hos pasienter med erysipelas mot bakgrunnen av den allerede eksisterende funksjonelle mangel på lymfesirkulasjonen av huden (medfødt, posttraumatisk, etc.).

Forhindre tilbakevendende ansikter

Forebygging av tilbakefall av erysipelas er en integrert del av den omfattende dispensarbehandlingen av pasienter som lider av en tilbakevendende sykdomsform. Forebyggende intramuskulær injeksjon av bicillin (5-1,5 millioner IE) eller retarpena (2,4 millioner IE) forhindrer tilbakefall av sykdommen forbundet med reinfeksjon med streptokokker.

Med hyppige tilbakefall (minst 3 i det siste året) anbefales kontinuerlig (året rundt) bicillinprofylax over en periode på 2-3 år med et bicillin injeksjonsintervall på 3-4 uker (i de første månedene kan intervallet reduseres til 2 uker). Med sesongbaserte tilbakefall begynner stoffet å bli administrert en måned før sykdommens forekomst i denne pasienten med et intervall på 4 uker i 3-4 måneder hvert år. I nærvær av signifikante restvirkninger etter å ha fått erysipelas, administreres bitillin i intervaller på 4 uker i 4-6 måneder.

Prognose og flyt

• Med tilstrekkelig behandling av milde og moderate former - full utvinning.
• Kronisk lymfatisk ødem (elefantiasis) eller arr i kronisk relapsing kurs.
• Eldre og nedsatt - En høy frekvens av komplikasjoner og en tendens til hyppig gjentakelse.

Erysipelas sykdom: behandling, symptomer, forebygging

Erysipelas er en akutt smittsom sykdom forårsaket av bakteriene Streptococcus pyogenes. Det er preget av symptomer på generell forgiftning og manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen på huden. Hvis denne sykdommen har skjedd en gang, er det en sjanse for et tilbakefall.

Lokalisering og prevalens

Sykdom utsatt for folk i alle aldre og sosiale grupper. Ofte observeres erysipelas hos menn 25-40 år engasjert i fysisk arbeidskraft (lastere, byggherrer, arbeidere) fordi deres hud er utsatt for uønskede mekaniske virkninger daglig. I kategorien eldre er kvinner ofte sykere. Sykdommen er like vanlig i alle klimasone.

Erysipelas forårsaker sykdom

Erysipelas kan forekomme både ved direkte kontakt med streptokokker med det skadede området, og på grunn av overføringen av patogenet gjennom lymfatiske veier fra kilden til kronisk infeksjon. Ikke alle personer som har hatt kontakt med streptokokker, utvikler erysipelas. For fremveksten av et omfattende klinisk bilde krever flere predisponerende faktorer:

1. Tilstedeværelsen av et aktivt smittsomt fokus (kronisk tonsillitt, karies).
2. Redusert toleranse for streptokokkflora (betraktet som en genetisk faktor).
3. Redusert overordnet kroppsresistens.
4. Tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter.
5. Postoperative komplikasjoner.
6. Langvarig behandling med glukokortikosteroider.

Erysipelas overføres både fra en syke person og fra en bærer av bakterier, som kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Erysipelas symptomer og former

Vanligvis begynner sykdommen akutt, slik at pasientene nøyaktig kan indikere tidspunktet og tidspunktet for forekomsten. I den første fasen er symptomene på det generelle forgiftningssyndrom de ledende symptomene på sykdommen:

• rask økning i kroppstemperatur til febril (38-39C);
• frysninger;
• smerter i muskler og ledd;
• kvalme, noen ganger oppkast.

Etter en stund vises lokal rødhet på huden, ledsaget av en følelse av smerte og brenning. Avhengig av ansiktsformen, kan det oppstå en lesjon i det berørte området:

1. Bare rødhet og hevelse - erytematøs form.
2. Bakteriell utslett av rød farge - hemorragisk form.
3. Bobler fylt med klar væske - bullosa form.

Den samme pasienten kan manifestere blandede former - erytematøs-bullous, bullous-hemorragisk eller erytematøs-hemorragisk. Regionale lymfeknuter vokser og føles smertefulle. Med moderat kursoppløsning av sykdommen oppstår i en uke. Bullous vesicles forlater bak skorpe, som kan stige lenge nok, forvandle seg til trophic ulcers og erosjon. Med et vellykket resultat av den patologiske prosessen, blir lesjonsstedet fjernet av skorper, begynner å skrelle og til slutt helbrer uten spor.

Sykdommen opptrer på ansiktet under primærskaden, og det oppstår vanligvis på stammen og ekstremiteter.

Ansiktsdiagnose

Diagnosen er laget på grunnlag av klager fra pasienten, anamnese av sykdommen og laboratorieresultater. I blodet av pasienter observeres en typisk manifestasjon av den inflammatoriske prosessen forårsaket av en bakteriell infeksjon: en økning i leukocytter, neutrofilose, en økning i ESR. Ved fødselen er det viktig å skille seg ordentlig fra andre sykdommer: phlegmon, miltbrand, toxicoderma, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus.

Ansiktsbehandling

Terapi er bruk av antibakterielle midler, både innvendig og utvendig. Valget av narkotika for utvikling av streptokokkinfeksjoner er:

Legen velger et av disse antibiotika, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Behandlingsforløpet er minst en uke. Effektiv er utnevnelsen av antibiotika i kombinasjon med nitrofuran derivater. Lokalt (for eksempel når utseendet på en sykdom av erysipelas på beinet eller armen) blir forskjellige salver og pulver med antimikrobiell virkning påført på den berørte huden. Terapi er supplert med bruk av antipyretiske legemidler, vitaminer, smertestillende midler og antihistaminer. I løpet av sykdomsperioden må pasienten observere strenge senger og kosthold. Viser rikelig drikking.

Behandling av erysipelas folkemidlene

Kanskje behandlingen av erysipelas folkemidlene:

1. Smuldre det vanlige hvite krittet, filtrer store partikler gjennom en sigte og dryss den berørte huden på det resulterende pulveret.
2. Smør rødt hud med svinekjøtt eller propolis.
3. Å søke på de berørte områdene knust bark av fuglkirsebær eller lilla.
4. Bland 1 spiseskje kamilleblomster med 1 spiseskje coltsfoot blader og 1 ss honning. Den resulterende blanding for å smøre huden i lesjonene.
5. 1 spiseskje med ryggbladene helle et glass vann. Smør i 10 minutter. Stamme, kul, gjelder for de berørte stedene.

Erysipelas prognose og komplikasjoner

Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen gunstig. Sykdommen kan komme seg igjen. Utseendet til sykdommen erysipelas på hender eller føtter indikerer oftest et gjentatt tilfelle av infeksjon.

Ansiktsforebygging

Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Du bør følge reglene for personlig hygiene, behandle øyeblikkelig sår, slitasje, kutt og andre skader på huden, for å forhindre forurensing.

Erysipelas foto

Erysipelas på beinet

Bullous erysipelas

Erysipelas på ansiktet

Bullosa hemorragisk form for erysipelas

Hva er krus

Erysipelas er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Klinisk er erysipelas preget av et typisk lysrødt hovent fokus på hudlidelser, med klare grenser og tegn på lymphostasis. Komplikasjoner av erysipelas inkluderer: dannelse av nekrotisk foci, abscesser og cellulitt, tromboflebitt, sekundær lungebetennelse, lymfødem, hyperkeratose, etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Erysipelas er en av de vanligste bakterielle infeksjonene.

Kjennetegn på patogenet

Jeg føder beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, oftest av arten Streptococcus pyogenes, som har et mangfoldig sett med antigener, enzymer, endo- og eksotoksiner. Denne mikroorganismen kan være en del av den normale flora av oropharynx, som er tilstede på huden av friske mennesker. Reservoaret og kilden til eryteminfeksjonen er en person som enten lider av en form for streptokokkinfeksjon eller en sunn bærer.

Erysipelas overføres av aerosolmekanismen, hovedsakelig ved luftbårne dråper, noen ganger ved kontakt. Oppføringsportene for denne infeksjonen er skader og mikrotrauma i huden og slimhinner i munn, nese, kjønnsorganer. Siden streptokokker ofte bor på overflaten av huden og slimhinner hos friske mennesker, er infeksjonsrisikoen dersom regler for grunnleggende hygiene ikke følges, ekstremt høy. Utviklingen av infeksjon bidrar til faktorene for individuell predisposisjon.

Kvinner blir sykere oftere enn menn, og økt følsomhet med langvarig bruk av rusmidler i steroidhormongruppen. Høyere 5-6 ganger risikoen for å utvikle erysipelas hos personer som lider av kronisk tonsillitt og andre streptokokinfeksjoner. Ansiktsmugg utvikles ofte hos mennesker med kroniske sykdommer i munnhulen, ENT-organer, karies. Brystets og ekstremitetens nederlag forekommer ofte hos pasienter med lymfatisk venøs insuffisiens, lymfødem, ødem av forskjellig opprinnelse, med svampfødsel, trofiske lidelser. Infeksjon kan utvikle seg innen posttraumatisk og postoperativ arr. Noen sesongmessigheter er notert: toppen av forekomsten faller på andre halvdel av sommeren - begynnelsen av høsten.

Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom skadede integumentære vev eller, med en kronisk infeksjon tilstede, trenge inn i kapillærene i huden med blodstrømmen. Streptococcus multipliserer i lymfatiske kapillærene i dermis og danner fokus for infeksjon, fremkallende aktiv betennelse eller latent vogn. Aktiv reproduksjon av bakterier bidrar til en massiv utslipp av avfallsprodukter fra blodet (eksotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen av dette er beruselse, feber og utvikling av giftig og smittsomt støt.

Ansikts klassifisering

Erysipelas er klassifisert i henhold til flere faktorer: arten av lokale manifestasjoner (erytematøs, erytematøse, bulløse, erytematøse-hemoragisk og bulløs-hemoragisk form) av alvorlighet (mild, moderat og alvorlig former avhengig av giftigheten av ekspresjonen), etter fremgangsmåten prevalens (lokalisert, vanlig, vandrende (vandrende, krypende) og metastatisk). I tillegg er primære, gjentatte og tilbakevendende erysipelas isolert.

Tilbakevendende erysipelas er en gjentakende hendelse i perioden fra to dager til to år etter forrige episode, eller tilbakefall oppstår senere, men betennelse utvikler seg mer enn en gang i samme område. Gjentatte erysipelas forekommer ikke tidligere enn to år, eller er lokalisert på et annet sted enn forrige episode.

Lokaliserte erysipelas er preget av å begrense infeksjon til et lokalt fokus på betennelse i en anatomisk region. Når utbruddet utover den anatomiske regionen av sykdommen anses å være vanlig. Tilsetningen av cellulitt eller nekrotiske forandringer i det berørte vevet betraktes som komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperioden bestemmes bare i tilfelle av posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dager. I det overveldende flertallet av tilfellene (mer enn 90%) har erysipelas en akutt innbrudd (tidspunktet for kliniske symptomer er kjent i løpet av timer), feber utvikles raskt, ledsaget av symptomer på rusmidler (kulderystelser, hodepine, svakhet, kroppssmerter). Alvorlig strømning er preget av forekomst av oppkast av sentralgenese, anfall, delirium. Noen få timer senere (noen ganger neste dag) oppstår lokale symptomer: brennende, kløe, følelse av fylde og mild ømhet på palpasjon og trykk vises på et begrenset område av huden eller slimhinnen. Alvorlig smerte er karakteristisk for erysipelas i hodebunnen. Det kan være smerter i regionale lymfeknuter under palpasjon og bevegelse. I fokusområdet vises erytem og hevelse.

Periodens høyde kjennetegnes av en forandring av rus, apati, søvnløshet, kvalme og oppkast, symptomer på sentralnervesystemet (tap av bevissthet, delirium). Hjerteområdet er et tett, rødt rødt sted med klart definerte ujevne grenser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kart"), med uttalt ødem. Fargen på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunaktig (i strid med trofisme). Det er en kortvarig (1-2 s) forsvunnelse av rødhet etter trykk. I de fleste tilfeller er det en fortykkelse, begrenset mobilitet og ømhet til palpasjon av regionale lymfeknuter.

Feber og beruselse fortsetter i omtrent en uke, hvorefter temperaturen vender tilbake til normal, og hudsymptomene trekker seg noe senere. Erythema etterlater seg en liten flaking desquamation, noen ganger - pigmentering. Regional lymfadenitt og infiltrasjon av huden kan i noen tilfeller fortsette i lang tid, noe som er et tegn på sannsynlig tidlig gjentakelse. Vedvarende ødemer er et symptom på å utvikle lymhostasis. Erysipelas er oftest lokalisert i nedre ekstremiteter, da er utviklingsfrekvensen erysipelas i ansiktet, øvre ekstremiteter og brystkasse (erysipelatisk inflammasjon i brystet er mest karakteristisk for utviklingen av lymphostasis i postoperativ arr).

Erythematøs og hemorragisk erysipelas preges av tilstedeværelsen av et lokalt fokus på bakgrunn av en vanlig erytem av blødninger: fra små (petechiae) til omfattende, sammenflytende. Feber i denne sykdomsformen er vanligvis lengre (opptil to uker), og regresjonen av kliniske manifestasjoner oppstår mye langsommere. I tillegg kan denne form for erysipelas bli komplisert av lokal vevnekrose.

Når erytematøs bullous form i området erytembobler (bullae) dannes, både små og ganske store, med gjennomsiktige innhold av serøs natur. Bobler vises 2-3 dager etter dannelsen av erytem, ​​åpnes uavhengig, eller de åpnes med steril saks. Scars av okser i ansiktet er vanligvis ikke igjen. I tilfelle en bullous-hemorragisk form er innholdet av vesiklene serøs-hemorragisk i naturen, og er ofte igjen etter disseksjon av erosjon og sårdannelse. Dette skjemaet er ofte komplisert av phlegmon eller nekrose, etter gjenvinning, arr og pigmenteringssteder kan forbli.

Uavhengig av sykdomsformen, har erysipelas egenskaper av kurset i forskjellige aldersgrupper. I alderdom oppstår primær og gjentatt betennelse som regel mer alvorlig, med en lengre periode med feber (opp til en måned) og forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Inflammasjon av de regionale lymfeknuter er vanligvis ikke observert. Sykdommen av kliniske symptomer oppstår sakte, relapses er hyppige: tidlig (i første halvår) og sent. Hyppigheten av tilbakefall varierer også fra sjeldne episoder til hyppige (3 eller flere ganger i året) eksacerbasjoner. Ofte gjentakende erysipelas anses kronisk, mens forgiftning ofte blir ganske moderat, erytem har ingen klare grenser og er blekere, lymfeknuter endres ikke.

Komplikasjoner av erysipelas

De mest hyppige komplikasjoner av erysipelas er festering: abscesser og cellulitt, og nekrotiske lesjoner av den lokale fokus, sår, blemmer, betennelse i venene (flebitt og tromboflebitt). Noen ganger utvikler sekundær lungebetennelse, med betydelig svekkelse av kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnasjon, spesielt i tilbakevendende form, bidrar til forekomsten av lymfødem og elefantiasis. Komplikasjoner av lymphostasis inkluderer også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forbli på huden etter klinisk gjenoppretting.

Diagnose av erysipelas

Diagnose ansikter utføres vanligvis på grunnlag av kliniske symptomer. For å skille erysipelas fra andre hudsykdommer, kan en hudlege være påkrevd. Laboratorietester viser tegn på bakteriell infeksjon. Spesifikk diagnose og isolering av patogenet, som regel, produserer ikke.

Behandling av erysipelas

Erysipelas blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. I alvorlige tilfeller, med utvikling av purulent-nekrotiske komplikasjoner, forekommer hyppige tilbakefald, i senil og tidlig barndom pasienten på sykehuset. Kausal behandling er å utpeke en kurs av antibiotika cefalosporin av de første og andre generasjoner, penicilliner, makrolider, noen fluorkinoloner varighet av 7-10 dager i sredneterapevticheskih doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbakefall anbefales sekvensiell administrasjon av to typer antibiotika av forskjellige grupper: etter bruk av beta-laktam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling inkluderer avgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. Når det gjelder bullous former, produserer erysipelas blærende og ofte utskiftbare gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke foreskrevet for ikke å irritere huden og ikke senke helbredelsen. Kan anbefales aktuelle preparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, parafin, ozokeritt, etc.) anbefales som et middel for å akselerere regresjonen av hud manifestasjoner.

I noen tilfeller av tilbakevendende former foreskrives pasienter med anti-tilbakefallsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uke. Vedvarende tilbakevendende erysipelas behandles ofte ved injeksjon i to år. Med gjenværende effekter etter uttømming kan pasienter foreskrive et antibiotikabehandling i opptil seks måneder.

Prognose og forebygging av erysipelas

Erysipelas av et typisk kurs har vanligvis en gunstig prognose og, med tilstrekkelig terapi, ender med gjenoppretting. En mindre gunstig prognose skjer ved utvikling av komplikasjoner, elefantiasis og hyppige tilbakefall. Forverrer prognose og svekkede pasienter, eldre mennesker, som lider av fotsopp, kroniske sykdommer med rus, fordøyelsessykdommer og lymphoveinous apparat immunsvikt.

Totalt forebyggende flater omfatter tiltak for sanitær-hygienisk regime av helseinstitusjoner, samsvar med aseptisk og antiseptisk behandling av sår og skrubbsår, forebyggelse og behandling av kviseaktige sykdommer, karies, streptokokkinfeksjoner. Individuell forebygging består i å opprettholde personlig hygiene og rettidig behandling av hudskader med desinfeksjonsmidler.

Hva er krus

Ordet krus kommer fra det franske ordet rouge, som betyr rødt.
Ifølge forekomsten i den moderne strukturen av smittsom patologi, opptar erysipelas det fjerde stedet - etter akutt åndedretts- og tarminfeksjoner, viral hepatitt, registreres det spesielt ofte hos eldre aldersgrupper. Fra 20 til 30 år med erysipelas hovedsakelig menn, hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med hyppig mikrotrauma og hudkontaminering, samt plutselige temperaturendringer. Dette er drivere, bærere, byggere, militære, etc. I de eldre aldersgruppene er de fleste pasientene kvinner. Erysipelas vises vanligvis på bena og armer, mindre ofte i ansiktet, enda mindre ofte på kroppen, i perineum og på kjønnsorganene. Alle disse betennelsene er tydelig synlige for andre og forårsaker en følelse av akutt psykologisk ubehag.

Årsak til sykdom

Årsaken til sykdommen er penetrasjon av streptokokker gjennom skadet av riper, slitasje, slitasje, bleieutslett etc. hud.

Omtrent 15% av mennesker kan være bærere av denne bakterien, men det blir ikke syk. For sykdomsutviklingen er det nødvendig at visse risikofaktorer eller predisponerende sykdommer er tilstede i pasientens liv.

- brudd på integriteten til huden (slitasje, riper, pricks, scuffs, riper, bleieutslett, sprekker);
- brå temperaturendring (både superkjøling og overoppheting);
- stress,
- insolasjon (soling);
- blåmerker, skader.

Svært ofte forekommer erysipelas på bakgrunn av predisponerende sykdommer: fotsvamp, diabetes, alkoholisme, fedme, åreknuter, lymphostasis (problemer med lymfatiske kar), fokus på kronisk streptokokkinfeksjon (med ansiktsnarkillitt, otitis, bihulebetennelse, karies, periodontitt; tromboflebitt, trofasår), kroniske somatiske sykdommer som reduserer den totale immuniteten (oftest i alderen).

Streptokokker er utbredt i naturen, relativt motstandsdyktig overfor miljøforhold. En sporadisk økning i forekomsten observeres i sommerhøstperioden,
Kilden til infeksjon i dette tilfellet er både syke og sunne bærere.

Tegn som er karakteristisk for erysipelas

Den kliniske klassifiseringen av erysipelas er basert på arten av lokale forandringer (erytematøs, erytematøs-bullous, erytematøs-hemorragisk, bullous-hemorragisk), på alvorlighetsgraden av manifestasjoner (mild, moderat og alvorlig), på hyppigheten av forekomsten av sykdommen (primær, tilbakevendende og gjentatt) lesjoner av kroppen (lokalisert - begrenset, vanlig).

Sykdommen begynner akutt med kuldegysninger, generell svakhet, hodepine, muskelsmerter, i enkelte tilfeller - kvalme og oppkast, hjertebank og økning i kroppstemperatur opp til 39,0-40 ° C, i alvorlige tilfeller kan det forekomme krampe, delirium, irritasjon av meninges. 12-24 timer etter sykdomsutbruddet, blir lokal manifestasjoner av sykdommen med - smerte, rødhet, hevelse, brennende følelse og spenning i det berørte hudområdet. En lokal prosess med erysipelas kan være plassert på ansiktet, trunkene, lemmerne og i noen tilfeller på slimhinnene.

I tilfelle av erytematøs erysipelas er det berørte hudområdet preget av et rødhetsområde (erytem), hevelse og ømhet. Erytem har en jevnt lys farge, klare grenser, en tendens til perifer spredning og stiger over huden. Kantene er uregelmessig formet (i form av chipping, "flames" eller annen konfigurasjon). Etterpå kan hudens peeling vises på erytemstedet.

Den erytematøse bullousformen av sykdommen begynner på samme måte som erytematøs. Imidlertid, 1-3 dager etter sykdomsutbrudd, oppstår en avstand av det øvre lag av huden på erytemstedet og blister av forskjellige størrelser dannes, fylt med gjennomsiktig innhold. Senere brøt boblene og i deres sted brune skaller form. Etter deres avvisning synlig ung øm hud. I noen tilfeller oppstår erosjoner på blisterstedet, som kan forvandle seg til trofasår.

Erythematøs-hemorragisk form for erysipelas forekommer med de samme manifestasjoner som erytematøs. Imidlertid, i disse tilfellene, opptrer blødninger i den berørte huden på bakgrunn av erytem.

Bullosa-hemorragiske erysipelas har nesten samme manifestasjoner som den erytematøse-bølleformen av sykdommen. Den eneste forskjellen er at blærene dannet i løpet av sykdommen på erytemstedet ikke er fylt med gjennomsiktige, men hemorragiske (blodige) innhold.

En mild form for erysipelas er preget av kortsiktig (innen 1-3 dager), relativt lav (opptil 39,0 ° C) kroppstemperatur, moderat alvorlig forgiftning (svakhet, sløvhet) og erytematøs lesjon av huden i ett område. Den moderate form for erysipelas forekommer med relativt lang (4-5 dager) og høy (opptil 40,0 ° C) kroppstemperatur, alvorlig forgiftning (alvorlig generell svakhet, alvorlig hodepine, anoreksi, kvalme, oppkast, etc.) med omfattende erytematøs, erytematosus bullous, erytematøs og hemorragisk lesjon av store hudområder. Alvorlig erysipelas er ledsaget av langvarig (mer enn 5 dager), svært høy (40,0 o C og høyere) kroppstemperatur, alvorlig rus med pasientens nedsatte psykiske status (forvirring, delirious tilstand - hallusinasjoner), erythematøs bullous, bullous-hemorragisk lesjon av store områder hud, ofte komplisert av vanlige smittsomme lesjoner (sepsis, lungebetennelse, smittsomt toksisk sjokk, etc.).

Relapsing regnes som erysipelas som skjedde over 2 år etter den første sykdommen i samme lesjonområde. Gjentatt krus utvikler seg mer enn 2 år etter den forrige sykdommen.

Tilbakevendende erysipelas dannes etter å ha hatt primær erysipelas på grunn av utilstrekkelig behandling, forekomsten av negative comorbiditeter (åreknuter, mykoser, diabetes mellitus, kronisk tonsillitt, bihulebetennelse etc.), utvikling av immunmangel.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet er pasienten truet med komplikasjoner fra nyrene og kardiovaskulærsystemet (revmatisme, nephritis, myokarditt), men kan også være spesifikk for erysipelas: hudsår og nekrose, abscesser og cellulitt, nedsatt lymfesirkulasjon, som fører til elefantiasis.

outlook

Prognosen er gunstig. Med ofte gjentatte erysipelas kan elefantiasis oppstå, forstyrre evnen til å jobbe.

Forebygging av erysipelas

Forebygging av skader og slitasje på beina, behandling av sykdommer forårsaket av Streptococcus.

Hyppige tilbakefall (mer enn 3 per år) i 90% av tilfellene er resultatet av samtidig sykdom. Derfor er den beste forebyggingen av den andre og påfølgende eventyrene til erysipelas behandling av den underliggende sykdommen.

Men det er også narkotikaforebygging. For pasienter som lider av erysipelas regelmessig, er det spesielle langsiktige antibiotika.
(sakte) handlinger som hindrer streptokokker i å multiplisere i kroppen. Disse legemidlene må tas i lang tid fra 1 måned til ett år. Men bare en lege kan bestemme seg for behovet for slik behandling.

Hva kan legen din gjøre?

Behandle ansikt, som enhver annen smittsom sykdom, med antibiotika. Den milde formen er ambulatorisk, medium og tung på sykehuset. I tillegg til legemidler brukes fysioterapi: ultrafiolett bestråling (lokal ultrafiolett stråling), UHF (høyfrekvent strøm), terapi med lasere som opererer i infrarødt lysområde, eksponering for svake elektriske strømutslipp.

Behandlingsomfanget bestemmes kun av legen.

Hva kan du gjøre?

Når de første tegnene vises, må du konsultere en lege. Du kan ikke utsette behandlingen for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Hva er krus

. eller: Erysipelas

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperiode

form

• Erytematøs form:
  • brennende følelse, spre på det berørte området;
  • rødhet og hevelse på stedet for betennelse;
  • foci med klare grenser, scalloped (i form av hakk, flammer) kanter, utsatt for perifer vekst;
  • huden i området varmt og varmt til berøring, spent;
  • dette skjemaet er vanligvis preget av et lite kurs (fra 5 til 8, noen ganger 12-14 dager), så forsvinner betennelsen, svakt pigmentering eller peeling forblir på de berørte stedene.
• Ved utseende av pinblødninger mot bakgrunnen av rødhet, isoleres den erytrimatiske hemorragiske formen av sykdommen.
• Den bølleformet form er preget av det faktum at det med betydelig ødem forekommer epidermis detachement (det øvre lag av huden), som stiger, og små eller store bobler (okser) dannes, fylt med flytende innhold. Store blærer er vanligvis plassert på ansiktet, kjønnsorganene, nedre ekstremiteter. Når boblene brister, blir innholdet til gul skorpe. Åpningen av boblene og deres videre helbredelse ledsages av kløe. Ved komplisert flyt kan det oppstå erosjon (overflatefeil i huden uten arrdannelse) og trofasår (langhelende, suppurerende sår) på blisterstedet. Dette skjemaet er preget av et lengre kurs og en periode med økning i kroppstemperatur. Etter tørking forblir lesjonene tette skorper.
• I tilfelle av små blødninger kan innholdet i vesiklene ha blod urenheter, mens de produserer en bullous-hemorragisk form.
• Phlegm form er preget av dannelsen av bobler som inneholder pus, nederlaget av det subkutane fettvevet. Denne formen utvikler seg med den ekstra infeksjonen av det berørte vevet med stafylokokker. Det er en skarp smerte i hjertet av hjertet.
• Gangrenous form er preget av død av vev i de berørte områdene. Mest lokalisert i områder som er rike på løs subkutant vev (f.eks. I øyelokkene, skrotum (hos menn)). Skjemaet finnes i alvorlige tilfeller hos sviktede personer som lider av alvorlige patologier, personer med kronisk alkoholisme. Etter avvisning av nekrotiske (døde) steder forblir arr igjen. Det er merket smerte.

I følge distribusjonen av lesjoner avgir:

• Lokale lokaliserte erysipelas - Et bestemt område er berørt, begrenset av de anatomiske grensene til ett organ;
• vandrende erysipelas - prosessen dekker et bredt område, patogenet sprer seg gjennom lymfatiske kanaler;
• metastatisk erysipelas - er ekstremt sjelden, det er en separat, fragmentert foci i områder fjernt fra hverandre; hematogen (dvs. langs blodbanen) er infeksjon karakteristisk.

årsaker

Kilder til infeksjon er mennesker som lider av ulike streptokokinfeksjoner, så vel som dets bærere. Selve bæreren av streptokokkinfeksjon er ikke syk, fordi immunforsvaret er i stand til å undertrykke utviklingen av den patologiske prosessen. Bæreren kan imidlertid være en kilde til infeksjon for personer med svakt immunsystem.

Sykdommen kan utvikle seg i bakgrunnen:

• skader og mikrotraumas (brudd på integriteten til huden, slimhinner);
• under fattige materielle og hygieniske forhold;
• stress,
• dårlig ernæring;
• hypotermi eller overoppheting.

Svært ofte oppstår erysipelas mot bakgrunnen av predisponerende sykdommer - fotsvamp, diabetes, åreknuter, lymphostasis (lymfatiske kar, etc.).

Personer eldre enn 50 år er mest utsatt for sykdommen (dette forklares av at de bakteriedrepende egenskapene til huden hos eldre er mindre utprøvde enn hos unge mennesker, og sårbarheten i huden øker betydelig).

Kvinner blir sykere oftere enn menn.

Oftere er folk som arbeider i friluft syk i forhold til overkjøling og plutselige temperaturendringer.

Infeksjon kan oppstå ved bruk av forurensede instrumenter eller en dressing.

I dette tilfellet er immunforsvaret til en person og følsomhet for streptokokkinfeksjon av avgjørende betydning.

Terapeut vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager (når det var hodepine, feber, rødhet på huden, om det var noen tidligere skade på huden på lesionsstedet (for eksempel slitasje, riper) etc.).
• Analyse av livets historie (barndomsinfeksjoner, kroniske sykdommer, skader, operasjoner, etc.).
• Generell undersøkelse (lokalisering av rødhet, lesjonens art, sværhet av ødem, etc.).
• Inspeksjon av det berørte området (når palpating er periferområdet i det berørte området mer smertefull enn i midten).
• Analyse av koagulogrammet (bestemmelse av hovedindikatorene for blodkoagulasjonssystemet): I den akutte perioden av sykdommen kan det oppdages økt blodpropp og tendens til dannelse av blodpropper eller reversert reaksjonsblødning.
• Urinalyse utføres for å oppdage albuminuri (forekomsten av protein i urinen) og røde blodlegemer (røde blodlegemer i urindelen). Disse endringene er karakteristiske for den akutte perioden av sykdommen.
• Studien av sår og vesikler med det formål å isolere patogenet, mens såing av det oppsamlede materialet på næringsmedia og bestemmelse av sensitiviteten til denne floraen mot antibiotika.
• Rapid diagnose av blod, basert på metoder for latexagglutinering og ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Dette er blodprøvemetoder for å bestemme patogenantigenet og antistoffene for det.
• Det er også mulig å konsultere en smittsom spesialist, en hudlege.

Ansiktsbehandling

• I forbindelse med medisinbehandling foreskrives antibiotika (i form av tabletter til oral administrasjon og i form av salver til behandling av de berørte hudområdene). Med gjentatte episoder av erysipelas er antibakteriell terapi godt kombinert med kryoterapi (kortsiktig frysing av overflatelagene i huden med en strøm av kloroetyl til de bleker).
• Restorativ terapi (inntak av vitamin-mineral komplekser).
• I noen tilfeller er blod / plasma transfusjoner indikert.
• Fysioterapi prosedyrer inkluderer ultrafiolett stråling (eksponering for huden med ultrafiolette stråler), også UHF (terapeutisk metode basert på prinsippene for eksponering for pasientens kropp med høyfrekvente magnetfelt), kvarts, laser.
• Når bullous former foreskriver lotion med furatsilina.
• Hospitalisering i smittsomme sykdomsavdelingen (alvorlig sykdom, hyppige tilbakefall, tilstedeværelse av alvorlige comorbiditeter, avansert alder).

Komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av rettidig behandling med antibiotika er alvorlige komplikasjoner og konsekvenser sjeldne.

Men hos eldre, hos personer med nedsatt immunforsvar, er følgende mulige:

• sirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av kardiovaskulære sykdommer;
• rask giftig bronkitt (betennelse i bronkiene) finnes hos eldre mennesker;
• svært sjelden (betennelse i nyrene (pyelonefrit eller glomerulonefrit) utvikles med tillegg av en stafylokokkinfeksjon og utvikling av sepsis);
• erysipelas på bakgrunn av inflammatorisk nyresykdom kan føre til utvikling av nyresvikt;
• tromboflebitt (betennelse i venerveggene, ledsaget av dannelse av blodpropper);
• lymphostasis og utvikling av elefantisme (nedsatt blodsirkulasjon og lymfutstrømning, dannelse av lymfatisk ødem og en økning i størrelsen på den berørte delen av kroppen). Noen ganger dannes en lymfatisk fistel (en patologisk kanal som forbinder betennelsen i lymfekarens område med overflaten av huden). Fra fistelen er utslipp i form av hilus (lymf blandet med absorbert fordøyelsesprodukter) og fett mulig.
• sår og nekrose i huden, abscesser og cellulitt, nedsatt lymfesirkulasjon, som fører til elefantiasis (en økning i lemmer).

Det skal bemerkes at det ikke er immunitet etter erysipelas, sykdommen kan komme seg igjen, og det er noen ganger umulig å avgjøre om sykdommen oppstod som følge av aktivering av sovende infeksjon eller som følge av en ny infeksjon.

Ansiktsforebygging

• Hudhygiene (rettidig behandling av scuffs, bleieutslett, sår, sprekker, pustler).
• Sterk overholdelse av hygieniske og hygieniske standarder for medisinsk manipulasjon, behandling av medisinske instrumenter.
• Tidlig behandling av ødem, tromboflebitt (betennelse i venerveggen med dannelse av blodpropper, tilstopping av karet lumen).
• Tidlig og tilstrekkelig behandling av kronisk infeksjonsfokus (eliminering av karusfoci i munnhulen, behandling av kronisk angina).
• I noen tilfeller, i kronisk tilbakevendende erysipelas, brukes langvarig / langtidsvirkende antibiotika i lang tid.

• kilder

Postovit V.A. Smittsomme sykdommer. Guide. 1997
Shuvalov E.P. Smittsomme sykdommer. 2001
Zh.I. Vozianova Smittsomme og parasittiske sykdommer. Volum 2. 2001

Hva å gjøre i ansiktet?

• Velg en egnet allmennlege
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Erysipelas. Årsaker, symptomer, behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Statistikk og fakta

Erysipelas rangerer fjerde blant smittsomme sykdommer, andre bare for åndedretts- og tarmsykdommer, samt til hepatitt. Forekomsten er 12-20 tilfeller per 10 000 individer. Antall pasienter øker om sommeren og høsten.

Antall tilbakefall de siste 20 årene har økt med 25%. Hos 10% av personer oppstår en gjentatt episode av erysipelas innen 6 måneder, i 30% over 3 år. Gjentatte erysipelas i 10% av tilfellene slutter med lymphostasis og elefantiasis.

Legene noterer seg en alarmerende trend. Hvis det på 70-tallet ikke var over 30% av alvorlige erysipelas, er det i dag mer enn 80% av slike tilfeller. Samtidig har antall mildere former blitt redusert, og feberperioden varer nå lenger.

30% av erysipelas er forbundet med nedsatt blod og lymfestrøm i underekstremiteter, åreknuter og tromboflebitt av lymfatisk og venøs insuffisiens.

Dødelighet fra komplikasjoner forårsaket av erysipelas av betennelse (sepsis, gangrene, lungebetennelse) når 5%.

Hvem oftere lider av erysipelas?

• Sykdommen rammer mennesker i alle aldersgrupper. Men de fleste pasienter (over 60%) er kvinner over 50 år.
• Det er erysipelas hos spedbarn med streptokokker i navlestrengen.
• Det er tegn på at personer med den tredje blodgruppen er mest utsatt for ansiktet.
• Erysipelas er en sivilisasjon i siviliserte land. På det afrikanske kontinentet og i Sør-Asia blir folk svært sjeldne.

Erysipelas forekommer bare hos personer med redusert immunitet, svekket av stress eller kroniske sykdommer. Studier har vist at utviklingen av sykdommen er forbundet med en utilstrekkelig respons av immunsystemet til streptokokker som kommer inn i kroppen. Balansen i immunceller er forstyrret: Antallet T-lymfocytter og immunoglobuliner A, M, G reduseres, men et overskudd av immunoglobulin E produseres. På denne bakgrunn utvikler pasienten en allergi.

Med en gunstig sykdomsforløp og riktig behandling på den femte dagen, reduserer symptomene. Full utvinning skjer i 10-14 dager.

Det er interessant at erysipelas, selv om det er en smittsom sykdom, er vellykket behandlet av tradisjonelle healere. Kvalifiserte leger anerkjenner dette faktum, men med forbehold at tradisjonelle metoder bare kan behandle ukomplisert ansikt. Tradisjonell medisin forklarer dette fenomenet ved at konspirasjoner er en slags psykoterapi som lindrer stress - en av de avhende faktorer for utviklingen av erysipelas.

Strukturen av huden og immunsystemet

Huden er et komplekst flerlagsorgan som beskytter kroppen mot miljøfaktorer: mikroorganismer, temperaturvariasjoner, kjemikalier, stråling. I tillegg utfører huden andre funksjoner: gassutveksling, respirasjon, termoregulering, utslipp av giftstoffer.

Hudstruktur:

1. Epidermis - overflaten av huden. Stroppene i epidermisene - de grusete cellene i epidermisene, dekket med et tynt lag av talg. Dette er en pålitelig beskyttelse mot patogene bakterier og kjemikalier. Under stratum corneum er det 4 flere lag av epidermis: skinnende, granulært, stikkende og basalt. De er ansvarlige for fornyelse av huden og helbredelse av mindre skader.
   
2. Den faktiske huden eller dermis er laget som ligger under epidermis. Det er han som lider mest av erysipelas. I dermis er lokalisert:
   • blod og lymfatiske kapillærer,
   • svette og sebaceous kjertler,
   • hårposer med hårfollikler;
   • bindende og glatte muskelfibre.
3. Subkutant fettvev. Den ligger dypere enn dermis. Det er en løst lokalisert bindevevsfibre, og akkumuleringer av fettceller mellom dem.

Overflaten på huden er ikke steril. Det er bebodd av bakterier vennlig til mennesker. Disse mikroorganismer tillater ikke avl av patogene bakterier som rammer huden og de dør uten å forårsake sykdom.

Immunsystemets arbeid

Immunsystemet er et system av vev og organer som er designet for å beskytte kroppen mot bakterier, virus, parasitter, toksiner og muterte celler i sin egen kropp, noe som kan gi opphav til svulster. Immunsystemet er ansvarlig for å beskytte mot mikroorganismer, erstatte gamle kroppsceller og helbredende sår.

Immunsystemet inkluderer:

1. Organer: benmarg, tymus, mandler, milt, Peyer's flekker i tarmen, lymfeknuter og lymfekar,
2. Immunceller: lymfocytter, leukocytter, fagocytter, mastceller, eosinofiler, naturlige mordere. Det antas at den totale massen av disse cellene når 10% kroppsvekt.
3. Proteinmolekyler - antistoffer må oppdage og ødelegge fienden. De varierer i struktur og funksjon: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
4. Kjemikalier: lysozym, saltsyre, fettsyrer, eikosanoider, cytokiner. Vennlig mikroorganismer (mikrobes-selgere), folker huden, slimhinner, tarmene. Deres funksjon er å hemme veksten av patogene bakterier.

Tenk på hvordan immunsystemet fungerer når det kommer inn i streptokokker:

1. Lymfocytter, eller rettere deres reseptorer, immunoglobuliner, gjenkjenner bakterien.
2. T-hjelperceller reagerer på tilstedeværelsen av bakterier. De deler aktivt, utsetter cytokiner.
3. Cytokiner aktiverer arbeidet med leukocytter, nemlig fagocytter og T-killere, designet for å drepe bakteriene.
4. B-celler produserer antistoffer som er spesifikke for organismen som nøytraliserer fremmede partikler (områder med ødelagte bakterier, deres toksiner). Etter det absorberer fagocytter dem.
5. Etter å ha beseiret en sykdom, husker spesielle T-lymfocytter en fiende ved sitt DNA. Når det gjeninnføres i kroppen, aktiveres immunsystemet raskt før sykdommen har utviklet seg.

Årsaker til erysipelas

streptokokker

Streptokokker er et slekt med sfæriske bakterier som er svært utbredt i naturen på grunn av deres vitalitet. Men samtidig tåler de ikke varme veldig bra. For eksempel rager disse bakteriene ikke ved en temperatur på 45 grader. Dette er forbundet med lav forekomst av erysipelas i tropiske land.

Erysipelas forårsaker en av bakteriearter, beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Det er den farligste av hele familien av streptokokker.

Hvis streptokokker kommer inn i menneskekroppen med et svekket immunforsvar, er det erysipelas, angina, skarlagensfeber, revmatisme, myokarditt, glomerulonephritis.

Hvis streptokokker kommer inn i menneskekroppen med tilstrekkelig sterk immunitet, så kan det bli en bærer. Vognen av streptokokker er funnet hos 15% av befolkningen. Streptococcus er en del av mikrofloraen, lever på huden og slimhinnende nasopharynx uten å forårsake sykdom.

Kilden til infeksjon med erysipelas kan være bærere og pasienter av enhver form for streptokokkinfeksjon. Kausjonsmiddelet overføres via kontakt, husholdningsartikler, skitne hender og luftbårne dråper.

Streptokokker er farlige fordi de frigjør toksiner og enzymer: streptolysin O, hyaluronidase, nadaz, pyrogene eksotoksiner.

Hvordan streptokokker og deres toksiner påvirker kroppen:

• Destroy (oppløs) cellene i menneskekroppen;
• Stimulere T-lymfocytter og endotelceller for å produsere en overdreven mengde cytokiner - stoffer som utløser kroppens inflammatoriske respons. Dens manifestasjoner: alvorlig feber og blodstrøm til lesionsstedet, smerte;
• Reduser nivået av anti-streptokok-antistoffer i serumet, som forstyrrer immunsystemet for å bekjempe sykdommen;
• Ødelegge hilauriovsyre, som er grunnlaget for bindevev. Denne egenskapen hjelper patogenet til å spre seg i kroppen;
• Leukocytter påvirker immunceller, forstyrrer deres evne til fagocytose (fangst og fordøyelse) av bakterier;
• Undertrykke produksjonen av antistoffer som er nødvendige for å bekjempe bakterier
• Immun vaskulær sykdom. Toksiner forårsaker utilstrekkelig immunrespons. Immunceller tar veggene i blodårene for bakterier og angriper dem. Andre vev i kroppen lider av immunforsvar: ledd, hjerteventiler.
• Årsak utvidelse av blodkar og øke permeabiliteten. Veggene i blodårene savner mye væske, noe som fører til svulst i vevet.

Streptokokker er ekstremt volatile, slik at lymfocytter og antistoffer ikke kan "huske" dem og gi immunitet. Denne egenskapen av bakterier forårsaker hyppige gjentakelser av streptokokkinfeksjon.

Hudegenskaper

1. Hudskade:
   
   • biter av dyr og insekter;
   • kutt og slitasje;
   • sår og sengetøy;
   • navlestrengsår hos nyfødte;
   • venøse katetre og injeksjonssteder.
   
   Eventuelle skader på huden kan være en inngang for streptokokker. Bakterier trenger inn i de dype lagene i huden og multipliserer i lymfatiske kapillærer. De frigjør toksin i blodet, forgifter kroppen. Alle manifestasjoner av erysipelas er kroppens respons på tilstedeværelsen av bakterier og deres toksiner.
   
2. Arbeidsfarer:
   • kjemisk gjennomtrenging av huden;
   • hyppig forurensning;
   • iført gummi klær og sko.
   Slike faktorer er knyttet til yrker av gruvearbeidere, drivere, mekanikere, landbruksarbeidere, arbeidstakere i metallurgisk og kjemisk industri.
   
3. Virale hudlidelser:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • kylling pox.
   Disse infeksjonene reduserer immuniteten og forårsaker utslett på huden i form av væskefylte blister. Etter å ha åpnet dem, trenger bakterier lett inn i huden;
   
4. Kronisk dermatose og andre hudlidelser:
   • eksem,
   • atopisk dermatitt,
   • psoriasis,
   • atopisk dermatitt;
   • elveblest;
   • kontakt dermatitt.
   Disse sykdommene er allergiske i naturen. Immunitetsceller angriper epidermis, reduserer lokal immunitet og forårsaker hevelse. Hvis bakterier penetrerer riper og riper, multipliserer de seg raskt i allergen hud.
   
5. Purulente hudlesjoner:

• koke;
• carbuncle;
• follikulitt.

I tilfelle at betennelsen i talgkirtler er forårsaket av streptokokker, vil bakteriene selv eller etter klemme absessen trenge inn i de omkringliggende vev og lymfatiske kar. Der begynner de å formere seg og slippe ut giftstoffer;

Brudd på blodsirkulasjon og lymfestrøm:

• tromboflebitt;
• åreknuter
• lymfatisk insuffisiens.

Forringet blodforsyning i tilfelle skade på blod og lymfekar fører til oksygen sult og næringsdefekter i nærområdet. Det reduserer immunitet og gjør huden utsatt for infeksjoner. I tillegg bidrar stagnasjonen av lymf i karene til reproduksjon av streptokokker.

arr:

• post-traumatisk stress,
• postoperativ.

Vevet av keloid arr består av utifferentierte celler i epidermis, som kroppen oppfatter som fremmede og angriper dem. I tillegg er arrvævet nedsatt blodsirkulasjon, slik at det blir et godt avlsmedium for streptokokker.

Svampesykdommer i føttene og hodebunnen. Svampesykdommer krenker hudens integritet, og det er ikke i stand til å utføre sin beskyttende funksjon. Bakterier penetrerer lett sprekker i de interdigitale brettene, forårsaker erysipelatøs betennelse i underbenet;

Komplikasjoner av sykdommer i øvre luftveier og øyne:

• rhinitt;
• otitis media;
• konjunktivitt.

Det er fare for streptokokker som sprer seg gjennom blodet inn i lymfatiske kapillærene i huden. I dette tilfellet oppstår oftest erysipelatøs betennelse i ansiktet og hodebunnen, men kan vises på andre deler av kroppen, spesielt der blodsirkulasjonen er svekket.

Klær som traumatiserer huden og hemmer blodsirkulasjonen.

Stramt undertøy, tette jeans bryter bevegelsen av blod gjennom karene. Mindre slitasje som oppstår under friksjon av sømmen på huden, bidrar til at bakterier penetreres inn i den. Hvis klærne er laget av syntetiske materialer, absorberer det ikke fuktighet og skaper en drivhuseffekt. Slike forhold er gunstige for multiplikasjonen av streptokokker.

tilstand immunitet

Streptokokker er svært vanlig i miljøet, og hver person møter den daglig. I 15-20% av befolkningen lever han stadig i mandlene, bihulene, hulrommene karske tenner. Men hvis immunsystemet er i stand til å begrense spredning av bakterier, utvikler sykdommen ikke. Når noe undergraver kroppens forsvar, multipliserer bakteriene og streptokokkinfeksjonen.

Faktorer som hemmer kroppens immunforsvar:

1. Motta narkotika undertrykke immunitet:
   • steroidhormoner;
   • cytostatika;
   • kjemoterapi medisiner.
2. Metabolske sykdommer:
   • diabetes mellitus;
   • nyresvikt
   • levercirrhose;
   • hypotyreose.
3. Sykdommer forbundet med endringer i blodsammensetningen:
   • aterosklerose;
   • anemi,
   • forhøyet kolesterol.
4. Sykdommer i immunsystemet
   • AIDS;
   • hypercytokinemia;
   • alvorlig kombinert immundefekt.
5. Ondartede neoplasmer
   
6. Kroniske sykdommer i ENT-organer:
   • bihulebetennelse;
   • bihulebetennelse;
   • tonsillitt;
   • ørebetennelse.
7. Utmattelse som et resultat
   • mangel på søvn;
   • underernæring;
   • stress,
   • vitaminmangel.
8. Dårlige vaner
   • alkoholisme;
   • narkotikaavhengighet;
   • røyke.
9. Nedkjøling.

For å oppsummere: For å utvikle erysipelas er disposisjon faktorer nødvendige:

• inngangsport for infeksjon - skader på huden;
• nedsatt blod og lymfesirkulasjon;
• redusere generell immunitet;
• Overfølsomhet overfor streptokokker-antigener (toksiner og celleveggpartikler).

I hvilke områder utvikler erysipelas oftere?

1. Leg. Erysipelas på beina kan være et resultat av en soppinfeksjon av føttene, brystene og skaderne. Streptokokker trenger gjennom hudlesjoner og multipliserer i lymfekarrene i underbenet. Utviklingen av erysipelas fremmes av sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser: aterosklerose obliterans, tromboflebitt, åreknuter.
2. Hand. Erysipelas forekommer hos menn på 20-35 år på grunn av intravenøs legemiddeladministrasjon. Streptokokker penetrerer hudlesjoner på injeksjonsstedet. Hos kvinner er sykdommen forbundet med fjerning av bryst og lymf i hånden.
3. Ansiktet. Med streptokokk-konjunktivitt utvikler erysipelas rundt omgangen. Når otitis er inflammet hud av auricle, hodebunn og nakke. Affeksjon av nesen og kinnene (som en sommerfugl) er forbundet med streptokokkinfeksjon i bihulene eller furunklene. Erysipelas på ansiktet blir alltid ledsaget av alvorlig smerte og hevelse.
4. Torso. Erysipelas oppstår rundt kirurgiske suturer når pasientene ikke overholder asepsis eller på grunn av medisinsk personell. I nyfødte kan streptokokker bli trengt i navlestrengen. I dette tilfellet er erysipelas veldig vanskelig.
5. Perineum. Området rundt anus, skrotum (hos menn) og labia majora (hos kvinner). Erysipelas forekommer på stedet av scuffs, bleieutslett, riper. Spesielt alvorlige former med lesjoner av de indre kjønnsorganene forekommer hos kvinner i arbeid.

Symptomer på erysipelas, foto.

Erysipelas begynner akutt. Som regel kan en person til og med indikere tidspunktet da de første symptomene på sykdommen dukket opp.

Forverring av generell trivsel

1. alvorlige kulderystelser, som bokstavelig talt rister kroppen
2. temperaturstigning til 38-40 grader, feber varer 5-10 dager;
3. mulige kramper, delirium og bevissthetsklokke
4. alvorlig svakhet, svimmelhet;
5. kvalme, noen ganger oppkast;
6. muskel- og ledsmerter

Symptomer på generell forgiftning er resultatet av frigjøringen av den første bølgen av toksiner utsatt av bakterier inn i blodet. Disse stoffene forgifter kroppen, spesielt påvirker nerveceller og meninges.

Rødhet i huden. Endringer i huden vises 10-20 timer etter sykdomsutbruddet. Det berørte området har en jevn, lys rød farge. Utviklingen av rødhet er assosiert med lokal utvidelse av blodkarillærene, som oppstår som et resultat av virkningen av stafylokoktoksin. Rødhet forsvinner etter 7-14 dager. På sin plass skjer peeling. Dette avvises av bakterielle celler i epidermisene.

Roller. Betennelse er begrenset av en rulle over den friske huden. På dette stedet er streptokokker de mest aktive, derfor er tegn på betennelse mest uttalt her: puffiness, smerte, feber.

Fokuset på betennelse øker raskt i størrelse. Streptokokker multipliserer og fanger ny hud.

Ujevne kanter av betennelse. De har form av flammer eller geografiske kart. Dette er tegn på hvordan stafylokokker trener sunn hud.

Smerte, brenning, stivhet og spenning, spesielt i periferien. Ømhet øker med palpasjon Smertefulle opplevelser skyldes irritasjon av nerveendene i huden med giftstoffer og klemme dem som følge av hevelse i huden.

Hevelse i huden. Bakterieforgiftninger gjør veggene i blodkarene lett gjennomtrengelige. Væskekomponenten i blodet (plasma) siver gjennom dem. Det gjennomsyrer det berørte hudområdet, som samler seg mellom cellene. På grunn av opphopningen av væskeskinn skinner, men overflaten er intakt.

Økende regionale lymfeknuter. Nøytene er ofte smertefulle, loddet til huden, noe som indikerer deres betennelse. Staphylococci multipliserer i lymfatiske kapillærene og sprer seg gjennom lymfesystemet. Lymfeknuter filtrerer lymfen, henter bakterier og jobber hardt for å undertrykke infeksjonen.

Komplekse former for erysipelas.

På bakgrunn av rødt, edematøs hud kan det oppstå:

• Blødninger er en konsekvens av skade på blodårene og frigjøring av blod i det ekstracellulære rommet (erytematøs og hemorragisk form);
• Bobler fylt med klart innhold. De første dagene er de små, men kan øke og fusjonere med hverandre (erytematøs bullous form).
• Bobler fylt med blodig eller purulent innhold, omgitt av blødninger (bullous-hemorragisk form).

Slike former er mer alvorlige og oftere forårsaker sykdomsfall. Gjentatte manifestasjoner av erysipelas kan oppstå på samme sted eller i andre områder av huden.

Diagnose av erysipelas

Hvilken lege skal jeg kontakte hvis det oppstår symptomer på erysipelas?

Når de første tegnene på sykdommen vises på huden, vender de seg til en hudlege. Han vil diagnostisere og om nødvendig referere til andre spesialister involvert i behandling av erysipelas: en smittsomme spesialist, en terapeut, en kirurg, en immunolog.

I resepsjonen hos legen

intervju

For å kunne diagnostisere og foreskrive effektiv behandling, må spesialisten skille erysipelas fra andre sykdommer med lignende symptomer: abscess, flegmon, tromboflebitt.

Legen vil spørre følgende Legen vil stille følgende spørsmål:

• Hvor lenge oppstod de første symptomene?
• Var begynnelsen av sykdommen akutt eller utviklet symptomene gradvis? Når oppstod huden, før eller etter at temperaturen stiger?
• Hvor fort sprekker betennelsen?
• Hvilke opplevelser oppstår i stedet for nederlag?
• Hvor alvorlig er beruselse, er det generell svakhet, hodepine, kulderystelser, kvalme?
• Er temperaturen forhøyet?

Inspeksjon av nederlag i ansiktet.

Ved undersøkelse identifiserer legen karakteristiske tegn på erysipelas:

• huden er varm, tett, glatt;
• rødhet er jevn, blødninger og blærer er mulige på bakgrunnen;
• Hakkede kanter er tydelig definert, har en kantrulle;
• hudoverflaten er ren, ikke dekket med knuter, skorper og hudskalaer;
• ømhet i palpasjon, fravær av alvorlig smerte i ro;
• smertene er hovedsakelig langs kanten av sentrum av betennelse, i midten er huden mindre smertefull;
• nærliggende lymfeknuter er forstørret, loddet i huden og smertefullt. Fra lymfeknuter til inflammert område strekker seg en blekrosa sti langs lymfekurset - et betent lymfatisk fartøy;

Generell blodprøve for erysipelas:

• redusert total og relativt antall T-lymfocytter, som indikerer undertrykkelse av immunsystemet av streptokokker;
• Økt erytrocytt sedimenteringshastighet (erytrocytt sedimenteringshastighet) er bevis på en inflammatorisk prosess;
• økt nøytrofiltall, noe som indikerer en allergisk reaksjon.

Når er bakteriologisk undersøkelse foreskrevet for erysipelas?

I erysipelas er bakteriologisk undersøkelse foreskrevet for å bestemme hvilket patogen som forårsaket sykdommen og hvilke antibiotika det er mest følsomme. Denne informasjonen skal hjelpe legen til å velge den mest effektive behandlingen.

I praksis er imidlertid en slik studie ikke informativ. Bare i 25% av tilfellene er det mulig å etablere patogenet. Leger tilskriver dette til det faktum at antibiotikabehandling raskt stopper veksten av streptokokker. En rekke forskere mener at bakteriologisk undersøkelse av erysipelas er upraktisk.

Material for bakteriologisk undersøkelse av vev tatt i tilfelle at det er problemer med installasjon av diagnosen. Undersøk innholdet av sår og sår. For å gjøre dette, blir det brukt en ren glidebrytende på ilden, og et avtrykk oppnås som inneholder bakteriene, som studeres under et mikroskop. For å studere bakteriens egenskaper og deres sensitivitet mot antibiotika, blir det resulterende materialet dyrket på spesielle næringsmedier.

Ansiktsbehandling

Hvordan øke immuniteten?

Ved behandling av erysipelas er det svært viktig å øke immuniteten. Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen komme tilbake igjen og igjen. Og hver etterfølgende sak av erysipelas er vanskeligere, det er vanskeligere å behandle og forårsaker komplikasjoner oftere, noe som kan føre til funksjonshemming.

1. Identifiser fokus for kronisk infeksjon som svekker kroppen. For å bekjempe infeksjon må du gjennomgå en antibiotikabehandling.
2. Gjenopprett normal mikroflora - daglig bruk av meieriprodukter. Dessuten er jo kortere deres holdbarhet, desto mer inneholder de levende laktobaciller, som ikke vil tillate streptokokker å multiplisere.
3. Alkalisk mineralvann bidrar til å fjerne giftstoffer fra kroppen og eliminere symptomene på forgiftning. Det er nødvendig å drikke dem i små porsjoner 2-3 søppel hele dagen. I feberperioden må du bruke minst 3 liter væske.
4. Lett fordøyelige proteiner: magert kjøtt, ost, fisk og sjømat. Det anbefales å bruke dem i kokt eller stuvet form. Proteiner trengs av kroppen for å skape antistoffer for å bekjempe streptokokker.
5. Fett hjelper huden å komme seg raskere. Sunn fett finnes i vegetabilske oljer, fisk, nøtter og frø.
6. Grønnsaker, frukt og bær: spesielt gulrøtter, pærer, epler, bringebær, tranebær, currants. Disse produktene inneholder kalium, magnesium, fosfor, jern og et kompleks av vitaminer som er nødvendige for å styrke immunsystemet.
7. Bekjempelse av anemi. Redusert hemoglobin i blodet har en dårlig effekt på immunitet. I denne situasjonen vil jernpreparater, hematogen, epler, persimmon hjelpe.
8. Styrke immunforsvaret. I løpet av en måned, 2 ganger i året, anbefales det å ta naturlige preparater for å stimulere immunitet: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Andre myke immunmodulatorer er også effektive: immunofan, licopid.
9. Frisk honning og perga - disse bi-produktene er rike på enzymer og kjemiske elementer som er nødvendige for helsefremmende.
10. UV-bestråling av problemområder 2 ganger i året. Soling bør doseres, fra 15 minutter om dagen. Daglig øke tiden brukt i solen i 5-10 minutter. Solbrenthet kan forårsake tilbakefall av erysipelas. Du kan passere UVA og i det fysiske rommet til enhver klinikk. I dette tilfellet reguleres dosen av legen.
11. Dosert fysisk belastning. Daglig i frisk luft. Walking for 40-60 minutter om dagen gir 6 ganger i uken normal fysisk aktivitet. 2-3 ganger i uken er det ønskelig å gjøre gymnastikk. God yoga hjelper. Det bidrar til å forbedre immunitet, motstand mot stress og forbedre blodsirkulasjonen.
12. Sunn søvn hjelper forynge. Fremhev minst 8 timer om dagen.
13. Ikke tillat overarbeid, hypotermi, overoppheting, langvarig nervespenning. Slike situasjoner reduserer kroppens beskyttende egenskaper.
14. Ikke anbefalt:
    • alkohol og sigaretter;
    • produkter som inneholder koffein: kaffe, cola, sjokolade;
    • krydret og salt mat.