logo

Gjennomføring av gjenopplivning

Resuscitation er gjenopplivelsen av en død organisme, gjenopprettelsen av livet etter døden, dvs. restaurering av kroppens vitale funksjoner (først og fremst, respirasjon og blodsirkulasjon). Hjertet og lungene er et av de viktigste menneskelige organene. Hvis funksjonene til disse organene blir brutt, og de ikke kan gjenopprettes raskt, dør personen. Klinisk død oppstår allerede etter 1-3 minutter etter hjertestans.

Symptomer på klinisk død: mangel på puls, bevissthet, åndedrettsstans, cyanose i huden, manglende reaksjon av elevene til lys (elevene er utvidet). Selv med begynnelsen av klinisk død er det fortsatt mulig å gi oksygen til hjertet, lungene, hjernen, nyrene og for å unngå celledød. Den tidligere reanimasjonen er startet, jo flere sjanser til å redde pasientens liv.

For å sikre minimumsnivået av pasientens vitale funksjoner, er det nødvendig senest 3-4 minutter etter klinisk dødsfall å starte kardiopulmonal gjenopplivning: kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. Ved gjengivelse av førstehjelp bør gjenopplivning fortsette, selv om pasienten ikke oppdager tegn på liv innen fem minutter. Sannsynligheten for vellykket gjenoppliving avhenger av handlingshastigheten til personen som gir førstehjelp. I tillegg bør gjenoppliving utføres riktig og effektivt, ellers kan det ikke hjelpe, men skade offeret. Resuscitation bør utføres til ambulanslærens ankomst, som vil fortsette å revitalisere eller fastslå offerets død.

Hvordan gjennomføre gjenopplivning?

For å kunne gjennomføre gjenoppliving, må du følge følgende regler:

  • Pass på at offeret er bevisstløs (berør ham).
  • Pass på at du slutter å puste ved å plassere en hånd eller et speil i munnen.
  • Hvis en person er bevisstløs og ikke har pust, må kunstig åndedrettsvern gjøres.
  • Hvis pusten ikke gjenopptas, må du sjekke pulsen i halspulsåren og sørge for at hjertestans har oppstått. Når hjertet stopper, tar redningsmannen to ekstra pust i offerets munn eller nese og fortsetter til en indirekte hjertemassasje.

Indirekte hjertemassasje

For en indirekte massasje av hjertet, er det først og fremst nødvendig å bestemme komprimeringspunktet for offerets bryst.

  • For å gjøre dette må redningsmannen knelte foran offeret og forsøke å grope nedre ende av brystbenet. Brystkompresjonspunktet er ca. 2 cm over underkanten av brystbenet.
  • Palmen på høyre hånd skal plasseres på kompresjonspunktet. Palmen på venstre hånd skal ligge øverst til høyre, som styrer trykkkraften på brystbenet.
  • Fingrene bør ikke berøre brystbenet slik at trykkstyrken kun konsentreres ved brystkompresjonspunktet, og faller ikke på pasientens ribber.
  • Når du trykker på brystbenet, skal redningsmannens hender være rett.
  • Tyngdepunktet til redningsmannens overkropp bør være vinkelrett på offerets brystben slik at trykket går fra oven. Med trykk fra siden eller diagonalt kan du forårsake uopprettelig skade for offeret.
  • Redningsmannen vekselvis med all sin vekt legger press på offerets brystben.

Når det utføres en indirekte massasje av hjertet, er det nødvendig å nøyaktig bestemme sternumets komprimeringspunkt. Feilaktig utførelse av denne massasjen kan forårsake uopprettelig skade på pasienten.

Resuscitation kan utføres av en eller to redningsmenn. I begge tilfeller er den obligatoriske tilstanden at redningsmenn har erfaring og spesiell medisinsk utdanning.

Hvis gjenoppliving utføres av en person.

Først av alt er det nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av vitale funksjoner i offerets kropp, og følg de grunnleggende prinsippene for gjenopplivning: slipp luftveiene, gjenopprette respiratorisk funksjon og funksjon av kardiovaskulærsystemet. Når hjertestans er nødvendig for å forsøke å gjenopprette sitt arbeid ved hjelp av kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Pasienten er plassert på en hard overflate, svekker klærne, begrenser pusten og bestemmer trykkpunktet. Den dekker vanligvis den nedre tredjedel av brystbenet. Starte gjenoppliving, gjør to luftblåsninger. Varigheten av hver luftinnsprøytning er ca. 1-1,5 sekunder. Før den andre luftinnsprøytningen må du vente til pasienten utånder luften helt. Hvis luften blåses tidligere, før ptosen på brystet, da på grunn av større trykk, kommer luften ikke inn i lungene, men kommer inn i magen. Hvis dette gjentas ofte, kan pasienten begynne å kaste opp.

Etter å ha blåst luft 15 ganger, trykk på brystet under brystbenet med 4-5 cm. Så blåser du igjen to ganger og trykker 15 ganger på brystet, etc. Hyppigheten av trykk på brystet er 80-100 ganger i minuttet.

Hvordan bestemme effekten av gjenopplivning?

Effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning kan bestemmes ved å gjenopprette pasientens normale hudfarge og til de nylig innsnevrede elevene, som utvides etter en hjertestans etter 1 minutt.

Hvordan gjennomføre gjenopplivning sammen?

Å gjennomføre gjenoppliving sammen er alltid lettere. En person utfører kunstig åndedrett, og en annen - en indirekte hjertemassasje. Personen som utfører kunstig åndedrett, kneler foran offerets hode, den andre - ved brystet. Først må du lage to luftblås, deretter to trykk på brystet; Det bør ikke være noen brudd mellom trykk, og trykkfrekvensen skal være omtrent 80 ganger per minutt. Med hvert femte trykk blåses luft inn i pasienten i øyeblikket når personen som presser brystet svekker armene.

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Under gjenoppliving av barn, bør redningsmannen ikke glemme at barnet er assistert noe annerledes. Således er trykkfrekvensen på et barn med en indirekte massasje 100 ganger per minutt, og trykkdybden er bare 1-2 cm. Ved kunstig åndedrett blåses luft gjennom munnen og nesen samtidig rundt 30-40 ganger i minuttet, dvs. oftere enn en voksen. Mengden luft som blåses inn i et barn, bør ikke overstige mengden luft som finnes i redningsmannens munn. Kunstig respirasjon og frekvensen av indirekte hjertemassasje for eldre barn avhenger av barnets vekst. Imidlertid, i motsetning til et spedbarn, bør et barn i førskolealderen legge press på brystet med håndflaten på en hånd.

Word gjenoppliving

Ordet gjenoppliving i engelske bokstaver (transliteration) - reanimatsiya

Ordet gjenoppliving består av 10 bokstaver: ae e og m m p I

  • Bokstaven a skjer 2 ganger. Ord med 2 bokstaver
  • Bokstaven e skjer 1 gang. Ord med 1 bokstav e
  • Brevet og skjer 2 ganger. Ord med 2 bokstaver og
  • Bokstaven m skjer 1 gang. Ord med 1 bokstav m
  • Bokstaven n er funnet 1 gang. Ord med 1 bokstav n
  • Bokstaven p er funnet 1 gang. Ord med 1 bokstav s
  • Bokstaven встреч forekommer 1 gang. Ord med 1 bokstav c
  • Brevet jeg oppstår 1 gang. Ord med 1 bokstav i

Betydningen av ordet resuscitation. Hva er gjenopplivning?

Resuscitation I Resuscitation (lat. Re-prefiks, som betyr repetisjon, gjenopptakelse + animatio revitalisering, synonymt med å gjenopplive kroppen) et sett med tiltak...

Resuscitation (lat. Reanimatio - bokstavelig talt "livets tilbakevending", "vekkelse"). Også ordet "gjenopplivning" brukes som slang i forhold til intensivavdelingsenheter.

REANIMATION (revitalisering), restaurering av vitale funksjoner i kroppsbevissthet, respirasjon og blodsirkulasjon, plutselig forstyrres i en praktisk sunn person.

"Resuscitation" (2005) - studioalbum av gruppen "Civil Defense". Den andre delen av dilogien "Langt lykkelig liv / Reanimation" Etter ganske lang kreativ stilighet (siden 1997 har Civil Defense ikke gitt ut noen album med sanger).

"Reanimation" er et ukrainsk pan-slaviskt nasjonalt patriotisk kraft metall / peygan metall band som annonserte utgivelsen av det første Rassvet albumet. Denis Khotyachuk - bas, hovedstemme (siden 2000) Andrey Golverda - gitar, back vocal (siden 2000).

Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR), kardiopulmonal gjenopplivning er en akuttmedisinsk prosedyre rettet mot å gjenopprette kroppens vitale aktivitet og fjerne den fra tilstanden av klinisk død.

Resuscitation og Intensive Care Unit

Intensive Care Unit og Intensive Care Unit (ICU), noen ganger bare intensivavdelingen, er en pasient i en stor medisinsk institusjon (sykehus, sykehus), ved et medisinsk universitet.

Resuscitation I Resuscitation (Latin pre-prefix, som betyr repetisjon, gjenopptakelse + animatio revival + gresk. Logos undervisning) del av klinisk medisin, studerer problemene med å gjenopplive kroppen... Praktiske metoder for å gjenopplive kroppen er forent av begrepet "gjenopplivning". R. er knyttet til kliniske og biomedisinske disipliner - kirurgi, kardiologi, anestesiologi.

Resuscitation (fra gjenoppliving og... logi), en del av medisin som studerer de grunnleggende mønstrene for utryddelse og gjenoppretting av menneskekroppen. Det teoretiske grunnlaget for R. - Den patologiske fysiologi av smerte...

REANIMATOLOGI (Latin prefikset + animatio revival + Greek. Logos undervisning) er en del av klinisk medisin som utvikler problemer med revitalisering av kroppen, prinsipper og metoder for forebygging og behandling av terminalforhold. studerer prosessene som utvikles i kroppen når en pasient dør og blir fjernet fra en terminal tilstand etter en vellykket gjenopplivning (se revitalisering av kroppen, terminale tilstander).

Kort medisinsk leksikon. - M., 1989

Morpheme-staveordbok. - 2002

Eksempler på bruk av ordet resuscitation

Jeg fikk om ettermiddagen, jeg trengte ikke nødopplæring og de sendte meg en tur til morgenen.

Resuscitation, psykiatrisk sykehus, to kliniske dødsfall.

Urgent gjenoppliving i bronsehockeys teamet?

Det er avdelinger med intensiv kardiologi, intensiv nevrologi, røntgenkirurgiske metoder for diagnose og behandling, reanimasjon, vaskulær kirurgi.

For tiden er det en oppmuntring av regional trafikk, det gir allerede sine første resultater.

Ord betydning laquo; reanimation

REANIMATION, s, w. Et sett med tiltak for å gjenopplive en person som er i en tilstand av klinisk død, for å gjenopprette de plutselig tapte funksjonene til vitale organer.

[Fra Lat. re-again og animatio - revitaliserende]

Kilde (trykt versjon): Ordbok av russisk språk: B 4 t. / RAS, In-t språklig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. utg., Sr. - M.: Rus. lang.; Polygrafer, 1999; (elektronisk versjon): Fundamentalt elektronisk bibliotek

  • Resuscitation (revitalisering av kroppen) (fra Lat. Re er et prefiks uttrykker: fornyelse, repetisjon + Lat. Animator er livsgivende, et begrep introdusert av VA Negovsky) - et sett med tiltak for å revitalisere en person som er i en tilstand av klinisk død, restaurering av skarpt forstyrret eller tapt vitale kroppsfunksjoner. Som slang eller på husstandsnivå brukes ordet "gjenoppliving" ofte også i forhold til intensivavdelinger, medisinske institusjoner og spesialiserte ambulanseteam. For eksempel: overført til intensiv omsorg, gjenoppliving etterlatt for en ulykke.

I medisinsk forstand kan gjenoppliving omfatte kardiopulmonal gjenopplivning, intensiv terapi og et sett med tiltak for å opprettholde vital aktivitet. Kardiopulmonal gjenoppliving er en nødhendelse, behovet for som oppstår under plutselig hjerte- eller åndedrettsstanse. Ved gjenoppretting av blodsirkulasjon og respirasjon brukes en kompleks intensivpleie til pasienten, som har til formål å eliminere de negative effektene av respiratorisk svikt og / eller hjerteslag, og eliminere eller lindre den patologiske tilstanden som førte til utviklingen av slike livstruende lidelser. Med den fortsatte manglende evne til å opprettholde homøostasis til pasienten, i tillegg til intensiv omsorg, brukes også livsforanstaltninger, i de fleste tilfeller er det mekanisk ventilasjon, men det er også mulig å installere en EKS og en rekke andre tiltak.

Instruksjonene for å bestemme kriteriene og prosedyren for å bestemme dødsfallet for en person, oppsigelse av gjenopplivingstiltak, godkjent av Russlands helsedepartement i 2003, fastsetter at gjenopplivingstiltak bare kan avsluttes dersom en person er funnet å dø på grunnlag av hjernedød, eller hvis de er ineffektive i 30 minutter. Samtidig utføres ikke gjenoppliving i nærvær av tegn på biologisk død, samt når en tilstand av klinisk død setter seg i vei mot fremdriften av pålitelig etablerte uhelbredelige sykdommer eller uhelbredelige konsekvenser av akutt traume som er uforenlig med livet, eller hvis det foreligger en dokumentert pasientavvisning for å utføre kardiopulmonell gjenopplivning (Art. 33 "Grunnleggende om lovgivningen i Russland om beskyttelse av borgernes helse").

Gjør ordkartet bedre sammen

Hilsener! Jeg heter Lampobot, jeg er et dataprogram som hjelper til med å lage et ordkart. Jeg vet hvordan jeg skal telle perfekt, men jeg forstår fortsatt ikke hvordan verden fungerer. Hjelp meg å finne ut det!

Takk! Jeg vil definitivt lære å skille mellom vanlige ord fra høyt spesialiserte ord.

Hvor klart og vanlig er ordet sipai (substantiv):

Resuscitation: fortid og nåtid

Resuscitation: generell informasjon

Begrepet gjenoppliving i bokstavelig forstand betyr ordet "revitalisering" eller "livets retur". Men i det nåværende stadiet omfatter det hele komplekset av tiltak for restaurering og vedlikehold av vitale (vitale) kroppsfunksjoner.

Fra et medisinsk synspunkt kan gjenopplivning identifiseres:

  1. Kardiopulmonal gjenopplivning (SLL) er en nødhendelse, behovet for SLL oppstår under plutselig hjerte- eller respirasjonsstanse.
  2. Intensiv terapi er et sett med tiltak for å eliminere effektene av respiratorisk svikt og / eller hjertestans. Intensiv oppgaver omfatter også eliminering eller lindring av den patologiske tilstanden som førte til utviklingen av en livstruende forstyrrelse i organismenes funksjon.

Et kort historisk essay: Resuscitations historie

Metoder for å "returnere" de døde til livet har eksistert siden uendelig tid. Og noen av dem har nådd våre dager i det skjemaet som de dukket opp i begynnelsen av menneskelige sivilisasjoner. Men med en tilstand: tidligere kunne de bare brukes til unge som plutselig mistet bevisstheten. Mens nå er listen for deres oppførsel ganske bred.

Kunstig åndedrett anses å være den aller første gjenopplivningshendelsen. Som munn-til-munn, munn-til-nese. Naturligvis ble disse metodene for første gang registrert i det gamle Egypt og Sumer. Så i kjøttet til midten av XVIII århundre, var kunstig ventilasjon den eneste måten å "revitalisere". Først etter oppdagelsen av hjertets rolle i blodsirkulasjonen, og dens betydning for livet, begynte å påføre trykk på brystet. Dette ble gjort for å "klemme" blod fra hjertet. Da ble det antatt at siden det er en pumpe som pumper blod, så hvis den sistnevnte kommer ut, må hjertet fungere for å fylle hulrommene med dette blodet. Men før koordinering av ventilasjon og trykk på brystet var fortsatt langt unna. Bare ved slutten av neste århundre har medisinen kommet til en løsning på dødsårsakene. Nå er det pålitelig kjent at det bare er to av dem: slutte å puste og stopp døden. Dessuten er de i nær tilknytning. Dette betyr at restaurering av åndedrettsvern ikke er mulig uten gjenopprettelse av hjerteaktivitet, og omvendt.

Bare i forrige århundre, begynte alle gjenoppliving hendelser å bli holdt i konsert. Og på 50-tallet, de første dokumentene dukket opp, foreskriver metodene og varigheten av gjenopplivning. Samtidig ble det nødvendig å opprettholde hjertet selv og puste etter deres vellykkede "vekkelse". Faktum er at jo mer effektive gjenopplivingen var, desto høyere ble antallet opptatt. Og dette betyr at en økning i antall gjentatte dødsfall skjedde etter en stund.

Som et resultat av videre forskning, både innen medisin og relatert vitenskap, begynte den moderne gjenopplivningen å inkludere alle aktivitetene fra dødsøyeblikket til gjenopprettelsen av kroppens uavhengige aktivitet.

De viktigste stadiene og metoder for gjenopplivning

Resuscitation består av flere stadier og inneholder flere viktige regler. Og deres overholdelse, ikke mindre enn trinns rekkefølge er obligatorisk, så deres effektivitet avhenger av det.

  • Ved opphør av kardial aktivitet og bevissthetstap, bør gjenopplivning påbegynnes umiddelbart.
  • Ved hjertestans, først og fremst, er det nødvendig å utføre 2 preordiale streik på brystbenet. For dette gjenopplives basen av håndflaten to hurtige slag mot den nedre tredjedel av xiphoid-prosessen. Dette tiltaket er et alternativ til defibrillering. Og vanligvis, hvis det er en mulighet, så er det elektropulsutladning (defibrillering) som er foretrukket for det.
  • Hvis hjerteaktiviteten ikke har gjenopprettet, er det umiddelbart nødvendig å fortsette til en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon. Hos voksne utføres kardiopulmonal gjenoppliving i et forhold på 15: 2. Det vil si 15 kompresjoner (trykk) på brystet, og deretter 2 puster gjennom munnen eller nesen. Samtidig er det nødvendig at luftveiene (munn og nese) er frie for at luft skal passere gjennom. Ellers skal de sanitiseres - rengjort av fremmedlegemer, væsker, etc.
    Når det gjelder barn i de første 5 årene av livet, utføres kardiopulmonal gjenoppliving i forholdet 5: 1, og det er ikke gjort prekordiale slag.
  • Resuscitation kan ikke stoppes i mer enn 30 sekunder. Det er i løpet av denne tiden at tracheal intubasjon må utføres eller en defibrillator er forberedt for utslipp.
  • Resuscitation bør utføres før tegn på hjerteaktivitet og spontan pust. Ellers, hvis disse tiltakene ikke virker i minst 30 minutter, blir gjenopplivingen stoppet.
  • Kontinuitet av kardiopulmonal gjenopplivning og annen gjenopplivning.
    Dette ligger i det faktum at i tilfelle en vellykket "revitalisering", er det nødvendig å begynne intensiv behandling av kroppens hovedforstyrrelser, med konstant støtte (om nødvendig) av blodsirkulasjon og respirasjon.

Resuscitering kan startes på ethvert stadium av medisinsk behandling, men hovedstedet for sin mest effektive gjennomføring er spesialiserte gjenoppliving av sykehus, der alle aktiviteter utføres for å stabilisere pasienten på et nivå som ikke er lavere enn moderat alvorlighetsgrad. Det vil si når evnen til å puste selvstendig og opprettholde hemodynamikk (blodtrykk, hjertefrekvens) på et optimalt nivå.

gjenopplivings

Fig. 1. Punktene for å bestemme puls på arteriene og stedet for å lytte til hjertet lyder.

Fig. 1. Poeng for å bestemme puls på arteriene og stedet (angitt med et kryss) for å lytte til hjertelyder.

Resuscitation er restaureringen av vitale kroppsfunksjoner (primært respirasjon og blodsirkulasjon). Resuscitation utføres når pusten er fraværende og hjertesykdommen opphører, eller begge disse funksjonene er så deprimerte at både pusting og blodsirkulasjon i praksis ikke tilfredsstiller kroppens behov.

Mekanismen for å dø er ekstremt kompleks og; Muligheten for gjenopplivning er basert på det faktum at for det første døden aldri skjer umiddelbart - det foregår alltid en overgangsfase, den såkalte terminalstaten; For det andre, endringene som skjer i kroppen når de dør, blir ikke umiddelbart irreversible og med tilstrekkelig kroppsresistens og rettidig assistanse kan elimineres helt.

I terminalstaten er det smerte og klinisk død. Angrepet er preget av mørkere bevissthet, kraftig forstyrrelse av hjerteaktivitet og blodtrykksfall, mangel på puls, åndedrettsstress, som blir uregelmessig, overfladisk og konvulsiv. Huden er kald, med en blek eller blåaktig fargetone. Etter angst oppstår den kliniske død - en tilstand der det ikke er noen store tegn på liv (hjerteslag og respirasjon), men irreversible forandringer i kroppen som karakteriserer den biologiske døden, har ennå ikke utviklet seg. Klinisk død varer 3-5 minutter Denne gangen må brukes til gjenopplivning. Etter oppstart av biologisk død er utvinning ikke mulig.

Tiltak ved R. er først og fremst rettet mot eliminering av årsakene til å dø og restaurere pustefunksjoner og blodsirkulasjon. Bare en levedyktig organisme kan gjenopplives. Resuscitering skal brukes til døde av alvorlig mekanisk skade, inkludert komplisert av traumatisk sjokk og blødning, fra virkningen av elektrisk strøm, akutt forgiftning, kvælning eller drukning, termiske brannskader, generell frysing, etc.

Nesten enhver kritisk situasjon som slutter i plutselig død, er en indikasjon på umiddelbar gjenopplivning. I dette tilfellet, jo tidligere er det startet, desto mer sannsynlig er suksessen. Noen få minutter som skiller tilstanden til klinisk død fra biologisk død, gir ikke tid til samtaler, refleksjoner og forventninger. I en terminal tilstand er minimal, men rettidig assistanse gitt mer effektive enn de mest komplekse medisinske aktivitetene som utføres lenge etter klinisk død. Siden helsearbeideren ikke alltid kan være på stedet, bør hver voksen kjenne grunnleggende teknikker for gjenopplivning og kunne bruke dem riktig. Videre er politi, transport, brannmenn og personer i andre yrker som stadig står overfor slike situasjoner, nødvendige for kvalifisert utførelse av deres faglige oppgaver.

De viktigste metodene for strålebehandling er kunstig åndedrett og hjertemassasje. Etter at det var bevist at det var fysiologisk egnet pustluft som ble utandet av en person, ble det mulig å utføre kunstig åndedrett uten å benytte seg av spesialutstyr. Det var like viktig å fastslå at i ubevisste mennesker tjener lavkonjunkturen som det største hinderet for luften inn i lungene, og at ved hjelp av slike enkle teknikker som å strekke hodet, strekke underkjeven, fjerne tungen fra munnen, kan enkelt elimineres. Det ble også bevist at rytmisk trykk på brystbenet kan simulere hjertets arbeid og sikre blodbevegelsen i tilstrekkelig mengde for å opprettholde blodstrømmen i vitale organer.

På grunnlag av disse og noen andre studier ble ABC-programmet (revitaliseringsalfabetet) utviklet, som representerer et kompleks av strengt sekvensielle, logisk og vitenskapelig baserte terapeutiske tiltak. Ikke i samsvar med kravene i dette programmet, du kan ikke regne med suksess for gjenoppretting. Dens viktigste fordeler er alfabetisk enkelhet av metoder, tilgjengelighet til befolkningen og dermed muligheten for reanimation selv under normale levekår. En enkel uttalelse av plutselig hjertestans (som kan dømmes ved fravær av en puls i karoten eller lårarterien), en kraftig svekkelse av hjerteaktivitet, ledsaget av fravær av en puls i den radiale arterien (figur 1) eller en livstruende tilstand (mangel på spontan pust eller grovforstyrrelse) indikere behovet for å fortsette med revitalisering.

Opplevelsen av ABC-programmet utføres i tre trinn, utført strengt sekvensielt. Først av alt sørger de for å gjenopprette luftveiene (A). For dette er pasienten eller offeret plassert på ryggen, hodet hans kastes så mye som mulig, og underkjeven skyves fremover slik at tennene til denne kjeven ligger foran de øvre tennene. Etter det, med en finger (det er bedre å pakke det med et lommetørkle) undersøk munnhulen i en sirkelbevegelse og slipp den ut av fremmede gjenstander (sand, matbit, proteser osv.), Oppkast og slim (Fig. 2). Alt dette gjøres raskt, men nøye, uten å forårsake ekstra skade. Sørg for at luftveiene er ledige, fortsett til den andre mottakelsen (B) - kunstig åndedrett ved hjelp av munn til munn eller munn til nese. Når hjertet virker, fortsetter kunstig åndedrett til fullstendig gjenopprettelse av selvet. Hjerteinfarkt medfører raskt åndedrettsstanse (figur 3). Derfor sørger de som regel for gjenoppretting av blodsirkulasjon (C) ved hjelp av ekstern kardemassasje. For dette legges håndens kryssede håndflater strengt midt i brystbenet, i sin nedre tredjedel, rytmisk og energisk presset den. I dette tilfellet klemmes hjertet mellom brystbenet og ryggraden, og blodet utvises fra hjertet, og under pause reagerer brystcellen og hjertets hulrom fylles igjen med blod. For å massere hjertet, er det nødvendig å bruke ikke bare styrken på hendene, men også vekten av hele kroppen.

Suksessen med gjenoppliving er i stor grad avhengig av riktig ytelse av hjertemassasje og kunstig åndedrett, så vel som på deres rasjonelle kombinasjon mens du stopper hjertet og pusten. Når gjenoppliving utføres av en person, som er ekstremt vanskelig og kjedelig, anbefales et forhold på 2:15, dvs. hver to raske slag av luft inn i lungene produserer femten brystkompresjoner med et intervall på 1 sekund. Hvis to personer hjelper, utfører en av dem en hjertemassasje, og den andre - kunstig åndedrett, deres handlinger må samordnes, fordi Hvis for eksempel under injeksjon av luft inn i lungene for å klemme brystet, vil det ikke bare være en fordel for et slikt "pust", men det kan oppstå en lungespredning. For å unngå dette anbefales et forhold på 1: 5, det vil si en av omsorgspersonene gjør en blåser luft inn i lungene, og den andre produserer fem brystkompresjoner.

Ikke alltid, disse tiltakene fører til gjenopprettelse av pust og hjerterytme, men de utvider utvilsomt irreversible endringer og øker tidsperioden for vellykket medisinsk behandling.

Fig. 2. Utslipp av munn og svelg fra fremmedlegemer, slim eller utenlandsk masse.

Fig. 2. Utløsning av munnhulen og strupehinnen fra fremmedlegemer, slim eller fremmedlegemer:
eh? for hånd;
b ?? bruker sug.

Fig. 3. Enkel gjenopplivning.

Grunnleggende regler for gjenopplivning: Det du trenger å vite!

Resuscitation betyr prosessen med å "gjenopplive". I moderne medisin er gjenopplivning et sett med tiltak, som har til formål å gjenopprette og opprettholde vitale funksjoner i kroppen som er nødvendig for livet.

Resuscitation består av følgende enheter:

  1. Kardiopulmonal gjenopplivning. Det inkluderer nødtiltak, behovet for som oppstår under plutselig opphør av pust og hjertets arbeid.
  2. Intensiv omsorg. Den inneholder et spesielt sett med tiltak som tar sikte på å eliminere konsekvensene etter å ha sluttet å puste og arbeidet i hjertet. Intensiv terapi er nødvendig for å lindre den patologiske tilstanden, som har forårsaket utviklingen av ulike livstruende forstyrrelser i kroppens funksjon.

Også gjenoppliving er delt inn i:

  1. Heart.
  2. Puste.
  3. Hjerte-lunge.
  4. Cerebral.

Resuscitation inkluderer også kunstig kontroll av funksjonen av respirasjon og blodsirkulasjon. Også gjennom moderne utstyr, hjernens funksjoner, er ulike metabolske prosesser støttet. Slike kontroller kan utføres i lang tid. Resuscitation utføres i lang tid.

Resusjonshistorie

Mange metoder for gjenopplivning brukes i moderne medisin i nesten samme form som de dukket opp. Den eneste forskjellen er bruksområdet. Hvis før de bare ble brukt med bevissthetstap av en ung mann, er de nå brukt i mange ulykker.

Den aller første hendelsen i gjenopplivning er kunstig åndedrett, som utføres på to måter:

I moderne gjenopplivning brukes også en blandet metode som brukes til å gjenopprette puste i små barn. Med blandet kunstig åndedrett dekker hjelpen munnen av babyens munn og munn samtidig (mens innånding).

For første gang ble det oppført kunstig åndedrett i Sumer, det gamle Egypt. Kunstig lungventilasjon ble ansett som den eneste gjenopplivingstypen til det 18. århundre. Indirekte hjertemassasje begynte å bli brukt først etter å ha fastslått viktigheten av hjertets rolle, blodsirkulasjon for å opprettholde menneskelivet. Etter denne oppdagelsen begynte leger å bruke trykk på brystet.

Til tross for at man kjente sinnene i det århundre med gjenopplivingsmetoder som: kunstig åndedrett, hjertemassasje, var det da ingen avtale mellom dem. Eksperter tenkte ikke på felles bruk. Det begynte å gjøre bare fra slutten av neste århundre.

Fra 1950-tallet oppstod de første dokumentene som beskriver gjenopplivingsmetodene, varigheten av implementeringen. På denne tiden gjenopprettet legene ikke bare pusten og hjerterytmen, men overvåket også vedlikeholdet i ofrene. Således, etter å ha gjennomgått langsiktig utvikling, begynte gjenoppliving å inkludere alle nødvendige tiltak fra pasientens kliniske død til gjenopprettelsen av kroppens uavhengige aktivitet.

Resuscitation regler

Fornyelse utføres på kort tid, med tanke på de viktige reglene som dens effektivitet avhenger av. Grunnleggende regler for gjenopplivning:

  1. Når du gjennomfører gjenopplivingstiltak, vær sikker på å observere sekvensen av utførte trinn.
  2. Hvis offeret ikke har puste, kardial aktivitet, bør gjenoppliving utføres uten forsinkelse.
  3. Hvis offeret har hjertesvikt, bør 2 preordial streik settes til brystbenet. Til dette formål utføres to hurtige slag i håndflaten av den nedre tredjedel av xiphoid-prosessen. Dette er et unikt alternativ til defibrillering.
  4. Hvis det ikke gjenopprettes hjerteaktivitet, begynn å utføre en indirekte hjertemassasje + kunstig åndedrett. Forholdet mellom kardiopulmonal gjenopplivning er som følger:
    - 15: 2 (hos voksne);
    - 5: 1 (hos barn opptil 5 år).
  5. Under gjenoppliving, kan de ikke stoppes i mer enn 30 sekunder. På dette tidspunktet bør tracheal intubasjon utføres, forberedelse av en defibrillator for utslipp.
  6. Resuscitation er nødvendig for å utføre før du gjenoppretter pust, hjerteslag. Hvis det oppnås den ønskede effekten under gjenoppliving i ca. 30 minutter, gjenopplivingstiltak avsluttes.
  7. Kontinuitet av kardiopulmonal gjenopplivning. Denne regelen er å utføre intensiv behandling av kroppens hovedforstyrrelser etter en vellykket "revitalisering". All denne gangen er det nødvendig å opprettholde pusting og blodsirkulasjon.

Den mest effektive er gjenopplivningen, som utføres i spesialiserte intensivavdelinger på sykehus.

Stadier av gjenopplivning

Prosessen utføres i flere stadier. De tre første stadiene kan utføres utenfor sykehuset, og den fjerde i intensivavdelingen.

De første tre stadiene av gjenopplivning utføres av ikke-medisinsk personell, og den fjerde av akutte leger.

  • Fase 1 Han er å gjenopprette luftveien. For å gjøre dette, fjern alle fremmedlegemer fra luftveiene (slim, sputum). Du bør også følge språket, som faller på grunn av avslapning av muskler i mandibelen.
  • Fase 2 Det innebærer implementering av kunstig ventilasjon. Ved den første fasen av gjenopplivning utføres den på tre måter:
    - munn til munn. Denne metoden er mest vanlig. Det utføres ved å inhalere luft inn i offerets munn;
    - Fra munn til nese. Denne metoden brukes i tilfelle når offerets underkjeven er skadet, så vel som med tett komprimerte kjever;
    - fra munn til nese og munn. Brukes til gjenopplivning av nyfødte.
  • Fase 3 Involver en kunstig blodsirkulasjon. Til dette formål utfører du en indirekte hjertemassasje.
  • 4 trinn. Differensiell diagnose. Det består i å utføre narkotikapreferanse, hjerte defibrillering.

Intensive Care Unit

Intensive Care Unit er en spesialisert enhet der pasientene befinner seg etter komplekse kirurgiske operasjoner. Denne avdelingen er utstyrt med moderne teknologier som er nødvendige for gjenoppliving, intensiv behandling. Den har klinisk laboratorium, funksjonell diagnostikk for tidlig detektering, korreksjon av komplikasjoner.

Funksjonelle diagnostiske teknologier kan brukes i mange nødssituasjoner. De bidrar til diagnosen, valget av en egnet behandlingsstrategi, og evalueringen av effektiviteten av behandlingen som gjennomføres.

I intensivavdelingen, døgnet rundt overvåking av tilstanden til pasientene, utføres arbeidet til utstyret som støtter kroppens viktige funksjoner. I tillegg til standardutstyret i de generelle intensivavdelingene kan man bruke:

  • glukose overvåking;
  • kunstig lungeventilasjon (invasiv, ikke-invasiv);
  • Holter EKG-overvåking;
  • vurdering av visceral blodstrøm ved hjelp av tonometrimetoden;
  • overvåking av nivået av magesekken, som utføres døgnet rundt;
  • midlertidig pacing;
  • fibrobronchoscopy (rehabilitering, diagnostikk).

gjenopplivings

Resuscitation: Definisjon, algoritme, funksjoner i intensivavdelingen

Resuscitation er et sett av aktiviteter som kan utføres av både medisinske arbeidere og vanlige mennesker, med sikte på å gjenopplive en person som er i en tilstand av klinisk død. Hovedtegnene til det er mangel på bevissthet, uavhengig pust, puls og pupil reaksjon på lys. Også resuscitation refererer til avdelingen der de vanskeligste pasientene blir behandlet, som er på randen av liv og død, og spesialiserte beredskapsteam som behandler slike pasienter. Pediatrisk gjenopplivning er en svært vanskelig og ansvarlig gren i medisin, noe som bidrar til å redde de minste pasientene fra døden.

Voksenopplivning

Algoritmen for kardiopulmonal gjenopplivning hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig. Hovedoppgaven er å oppnå restaurering av luftveiene, spontan pust og maksimal brystutflukt (amplitud av bevegelsen av ribbenene under prosedyren). Imidlertid gjør de anatomiske egenskapene til overvektige mennesker av begge kjønn det litt vanskelig å utføre aktiviteter for utvinning (spesielt hvis resuscitatoren ikke har en stor bygg og tilstrekkelig muskelstyrke). For begge kjønn, bør forholdet mellom respirasjonsbevegelser til brystkompresjoner være 2:30 frekvens skyver på toraks - omtrent 80 ppm (som det skjer i selv sammentrekning av hjertet).

Oppussing av barn

Pediatrisk gjenoppliving er en egen vitenskap, og den utføres mest kompetent av leger med spesialisering innen pediatrisk eller neonatologi. Barn er ikke små voksne, kroppene deres er utformet på en spesiell måte, for å gi nødhjelp til klinisk død hos spedbarn, er det nødvendig å vite visse regler. Tross alt, til tross for uvitenhet, fører feil teknikk til gjenoppliving av barn til døden i tilfeller der dette kan unngås.

Pediatrisk gjenopplivning

Svært ofte årsaken til åndedretts- og hjertestans hos barn er aspirasjon av fremmedlegemer, oppkast eller mat. Derfor, før du starter dem, må du sjekke tilstedeværelsen i munnen av fremmedlegemer, for dette må du litt åpne den og inspisere den synlige delen av svelget. Hvis du har dem, prøv å fjerne dem selv ved å sette babyen på magen med hodet ned.

Lungevolum hos barn er mindre enn hos voksne, så når man utfører kunstig åndedrett, er det bedre å ty til munn-til-nese-metoden og inhalerer en liten mengde luft.

Hjertefrekvens hos barn oftere enn hos voksne, derfor bør gjenoppliving av barn ledsages av hyppigere trykk på brystbenet under en indirekte hjertemassasje. For barn under 10 år - 100 per minutt, ved trykk med en hånd med en amplitud av brystoscillasjoner på ikke mer enn 3-4 cm.

Barnets gjenoppliving er en svært viktig begivenhet, men mens du venter på en ambulanse, bør du i det minste prøve å hjelpe barnet ditt, fordi det kan koste ham livet.

Oppussing av nyfødte

Resuscitering av nyfødte er ikke en sjelden prosedyre som utføres av leger i leveringsrommet umiddelbart etter fødselen av en baby. Dessverre går ikke fødsel alltid jevnt, noen ganger alvorlige skader, prematuritet, medisinske manipulasjoner, intrauterin infeksjoner og bruk av generell anestesi for keisersnitt fører til at barnet blir født i en tilstand av klinisk død. Fraværet av visse manipulasjoner innenfor rammen av nyfødt gjenopplivning fører til det faktum at han kan dø.

Heldigvis leger neonatologists og lillesøster trene alle handlinger til automatisme, og i de fleste tilfeller de er i stand til å oppnå restaurering av blodstrømmen i et barn, men noen ganger han bruker litt tid på aggregat for ventilasjon. Gitt det faktum at nyfødte har en god evne til å gjenopprette, har de fleste ingen videre helseproblemer forårsaket av den ikke veldig vellykkede starten av livet deres.

Hva er menneskelig gjenopplivning

Ordet "gjenopplivning" i oversettelse fra latin betyr bokstavelig "den som gir livet igjen." Dermed gjenopplivingen av den menneskelige - til et sett av konkrete handlinger utføre medisinske fagfolk eller vanlige mennesker som befinner seg ved siden av hverandre, under gunstige omstendigheter tillate en mann ut av staten klinisk død. Etter det, på sykehuset når dette indikeres gjennomført en rekke terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette den vitale funksjoner i kroppen (hjerte og blodårer, respiratoriske og nervesystemet), som også er en del av metoden. Dette er den eneste korrekte definisjonen av dette ordet, men i bred forstand brukes det i andre betydninger.

Svært ofte refererer dette begrepet til avdelingen, som har det offisielle navnet "intensivavdeling og intensiv omsorg." Det er imidlertid lang og ikke bare vanlige mennesker, men også de medisinske arbeidstakere selv reduserer det til ett ord. En annen gjenopplivning blir ofte referert til som en spesialisert akuttmedisinsk assistanse brigade, som reiser til samtaler til mennesker i ekstremt alvorlig tilstand (noen ganger i klinisk død). De er utstyrt med alt nødvendig for ulike typer hendelser som kan være nødvendig under gjenoppliving av offeret for tung trafikk, industri eller kriminelle hendelser, eller de som plutselig hadde en kraftig forverring av helse, som fører til livstruende (ulike sjokk, kvelning, hjerte sykdommer, etc.).

Spesialitet "Anestesiologi og gjenopplivning"

Arbeidet til en lege er hardt arbeid, da leger må ta større ansvar for pasientens liv og helse. Men spesialiteten "anestesiologi og gjenopplivning" - blant alle andre medisinske yrker, skiller seg ut: disse legene har en stor belastning, fordi deres arbeid er forbundet med assisterende pasienter som er på randen av liv og død. Hver dag konfronteres de med de mest smertefulle pasientene, og de må ta umiddelbare beslutninger som direkte påvirker livet deres. Resusciteringspatienter krever oppmerksomhet, konstant observasjon og gjennomtenkt holdning, fordi enhver feil kan føre til deres død. En særlig stor byrde faller på legene som er engasjert i anestesiologi og gjenopplivning av de yngste pasientene.

Hvilken anestesiolog bør kunne gjøre resuscitator

Legen spesialiserer seg på anestesiologi og gjenopplivning. Det er to hoved- og hovedoppgaver: behandling av alvorlige pasienter i intensivavdelingen og intensivbehandling og hjelp under kirurgiske inngrep relatert til valg og implementering av anestesi (anestesiologi). Arbeidet til denne spesialisten er foreskrevet i stillingsbeskrivelser, derfor må legen utføre sine aktiviteter i samsvar med hovedpunktene i dette dokumentet. Her er noen av dem:

  • Evaluerer tilstanden til pasienten før operasjonen og tildeler ytterligere diagnostiske tiltak i tilfeller der det er tvil om muligheten for kirurgisk behandling under generell anestesi.
  • Organiserer en arbeidsplass i operasjonen, overvåker helsen til alle enheter, spesielt apparatet for kunstig ventilasjon av lungene, monitorer for å spore puls, trykk og andre indikatorer. Forbereder alle nødvendige verktøy og materialer.
  • Direkte utfører alle aktiviteter innenfor rammen av en tidligere utvalgt type anestesi (generelt, intravenøs, inhalasjon, epidural, regional, etc.).
  • Overvåker pasientens tilstand under operasjonen, hvis den forverres skarpt, rapporterer dette til kirurger som direkte utfører det, og tar alle nødvendige tiltak for å rette opp denne tilstanden.
  • Etter operasjonen fjernes pasienten fra tilstanden til anestesi eller en annen type anestesi.
  • I den postoperative perioden overvåker den pasientens tilstand, i tilfelle uforutsette situasjoner utfører han alle nødvendige tiltak for hans korreksjon.
  • I intensivavdelingen og intensivavdelingen behandler det alvorlige pasienter med bruk av alle nødvendige teknikker, manipulasjoner og farmakoterapi.
  • En lege i spesialiteten "anestesiologi og gjenopplivning" bør ha ulike typer kateterisering av blodkar, metoder for tracheal intubasjon og kunstig lungeventilasjon, og utføre ulike typer anestesi.
  • I tillegg må han mestre slike viktige ferdigheter som hjerne- og kardiopulmonal gjenopplivning, vite hvordan man behandler alle store livstruende nødforhold, for eksempel ulike typer sjokk, brannsykdom, polytrauma, ulike former for forgiftning, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, taktikk for spesielt farlige infeksjoner, etc.

Listen over ting som en anestesiolog og gjenoppliving spesialist burde vite er uendelig, da det er mange alvorlige forhold som han kan støte på på sitt skifte, og i enhver situasjon må han handle raskt, trygt og sikkert.

I tillegg til kunnskap og ferdigheter som er relatert til hans faglige aktiviteter, må legen i denne spesialiteten forbedre sine ferdigheter hvert 5. år, delta på konferanser, forbedre hans ferdigheter.

Hvordan studere i spesialiteten "anestesiologi og gjenopplivning"

Generelt lærer noen lege hele livet, for bare slik at han til enhver tid kan gi kvalitetshjelp til alle moderne standarder. For å få en jobb som lege i intensivavdelingen og intensivavdelingen, må en person studere i 6 år i spesialingen "General Medicine" eller "Pediatrics", og deretter gjennomgå en 1 års internship, 2 års bosted eller profesjonell omskolingskurs (4 måneder ) i spesialiteten "anestesiology and resuscitation". Residency er den mest foretrukne siden et slikt komplekst yrke ikke kan mestrer på kortere tid.

Videre kan legen i denne spesialiteten starte selvstendig arbeid, men for å mer eller mindre føle seg rolig i denne rollen, trenger han ytterligere 3-5 år. Hvert femte år må legen gjennomgå et 2-måneders oppfriskningskurs ved en av instituttets avdelinger, hvor han lærer om alle innovasjoner, medisinske innovasjoner og moderne diagnostiserings- og behandlingsmetoder.

Kardiopulmonal gjenopplivning: grunnleggende begreper

Til tross for prestasjonene i moderne medisinsk vitenskap er kardiopulmonal gjenoppliving i dag den eneste måten å fjerne en person fra klinisk død. Hvis ingen tiltak blir truffet, vil sann død, det vil si biologisk, uunngåelig erstatte den når en person ikke kan bli hjulpet på noen måte.

Generelt bør alle vite grunnleggende om hjerteopplivning, fordi noen har en sjanse til å være hos en slik person, og hans liv vil avhenge av hans besluttsomhet. Derfor, før du kommer til ambulansbrigaden, må du prøve å hjelpe personen, for i denne tilstanden er hvert minutt kjære, og bilen kan ikke ankomme umiddelbart.

Hva er klinisk og biologisk død?

Før vi berører de viktigste aspektene ved en så viktig prosedyre som kardiopulmonal gjenopplivning, er det verdt å nevne to hovedstadier av livets forfall: klinisk og biologisk (sann) død.

Generelt er klinisk død en reversibel tilstand, selv om den mangler de mest åpenbare tegn på liv (puls, spontan pust, pupilforstyrrelse under påvirkning av lysstimulus, grunnleggende reflekser og bevissthet), men cellene i sentralnervesystemet er ennå ikke døde. Det varer vanligvis ikke mer enn 5-6 minutter, hvoretter nevroner, som er ekstremt sårbare for oksygen sult, begynner å dø og sant biologisk død oppstår. Imidlertid må du vite at dette tidsintervallet er svært avhengig av omgivelsestemperaturen: Ved lave temperaturer (for eksempel etter å ha tatt en pasient fra under snøblokkering), kan det være 10-20 minutter, mens i varmen perioden da Oppussing av en person kan lykkes, reduseres til 2-3 minutter.

Gjennomføring av gjenoppliving i denne tidsperioden gir en sjanse til å gjenopprette arbeidet i hjertet og pusteprosessen, og for å forhindre den fullstendige død av nerveceller. Det er imidlertid ikke alltid vellykket, fordi resultatet avhenger av opplevelsen og korrektheten av denne vanskelige prosedyren. Leger som, etter aktivitetens art, ofte møter situasjoner som krever intensiv gjenoppliving, er flytende i den. Men klinisk død oppstår ofte på steder som er fjernt fra sykehuset, og alt ansvar for gjennomføringen ligger hos vanlige mennesker.

Hvis gjenoppliving ble startet 10 minutter etter klinisk dødsfall, selv med gjenopprettelse av hjerte og pust, har en uopprettelig død av en del av nevronene allerede skjedd i hjernen, og en slik person vil mest sannsynlig ikke kunne komme tilbake til fullverdig liv. Etter 15-20 minutter fra begynnelsen av klinisk død er det ikke fornuftig å gjenopplive en person, siden alle nevroner døde, og likevel, når du gjenoppretter hjertets arbeid, kan en slik persons liv fortsette med spesielle enheter (pasienten selv vil være i den såkalte "vegetative tilstanden" ).

Biologisk død registreres 40 minutter etter installasjon av klinisk død og / eller minst en halv time av mislykkede gjenopplivingstiltak. Imidlertid ser de sanne tegnene seg langt senere - 2-3 timer senere etter at blodsirkulasjonen er sluttet gjennom karene og spontan pust.

Betingelser som krever gjenopplivning

Den eneste indikasjonen for kardiopulmonal gjenopplivning er klinisk død. Ikke sørg for at personen ikke er i det, du bør ikke plage ham med dine forsøk på å gjenopprette. Den sanne kliniske død er imidlertid en tilstand hvor gjenopplivning er den eneste behandlingsmetoden. Ingen medisiner kan kunstig gjenoppta hjertearbeidet og pusteprosessen. Den har absolutt og relativt tegn som gjør at man mistenker ham raskt nok, selv uten spesiell medisinsk utdanning.

De absolutte tegn på en tilstand som krever gjenopplivning inkluderer:

Pasienten viser ikke tegn på liv, svarer ikke på spørsmål.

  • Mangel på hjertelig aktivitet.

For å avgjøre om hjertet virker eller ikke, er det ikke nok å feste øret til hjerteområdet: hos svært overvektige personer eller under lavt trykk, kan det ganske enkelt ikke høres, fordi man har feilaktig denne tilstanden som en klinisk død. Pulsasjonen på den radiale arterien er også noen ganger svært svak, og dens tilstedeværelse avhenger av den anatomiske plasseringen av fartøyet. Den mest effektive metoden for å bestemme tilstedeværelsen av en puls er å sjekke den på halspulsåren på sidens overflate i nakken i minst 15 sekunder.

Det er også noen ganger vanskelig å avgjøre om pasienten puster i kritisk tilstand (med lav pust, brystsvingninger er praktisk talt usynlige for det blotte øye). For å finne ut nøyaktig om en person puster eller ikke, og for å starte intensiv gjenopplivning, må du feste et ark med tynt papir, klut eller gressblad i nesen. Utåndet av den syke luften vil forårsake oscillasjoner av disse gjenstandene. Noen ganger er det nok bare å sette øre til nesen til en syke person.

  • Reaksjonen av elevene til en lys stimulus.

Dette symptomet er ganske enkelt å sjekke: du må åpne øyelokket og skinne en lommelykt, en lampe på den eller en slått på mobiltelefonen. Fraværet av en refleksforstyrrelse av eleven i forbindelse med de to første symptomene, tjener som indikasjon på at intensiv gjenopplivning skal initieres så snart som mulig.

Relative tegn på klinisk død:

  • Blek eller død hudfarge
  • Mangel på muskeltoner (hevet hånd faller limply på bakken eller i sengen),
  • Mangel på reflekser (et forsøk på å kaste en pasient med en skarp gjenstand, fører ikke til refleks sammentrekning av lemmen).

De selv er ikke indikasjoner på gjenopplivning, men i sammenheng med absolutt tegn er symptomer på klinisk død.

Kontraindikasjoner for intensiv gjenopplivning

Dessverre, noen ganger lider en person av slike alvorlige sykdommer og er i kritisk tilstand, der det ikke er noen mening i reanimasjon. Selvfølgelig prøver leger å redde livet til noen, men hvis pasienten lider av endtrinns kreft, systemisk eller kardiovaskulær sykdom, som fører til dekompensering av alle organer og systemer, vil et forsøk på å gjenopprette sitt liv bare forlenge sin plage. Slike forhold er kontraindisert for intensiv gjenopplivning.

I tillegg utføres ikke kardiopulmonal gjenoppliving i nærvær av tegn på biologisk død. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av døde flekker.
  • Korneal opacification, endring i irisfargen og symptom på kattens øye (når øyebollet er komprimert fra sidene, får eleven en karakteristisk form).
  • Tilstedeværelsen av rigor mortis.

En alvorlig skade som er uforenlig med livet (for eksempel riving av et hode eller en stor del av kroppen med massiv blødning) er en situasjon hvor intensiv gjenopplivning ikke utføres på grunn av sin utilgjengelighet.

Kardiopulmonal gjenopplivning: Handlingsalgoritme

Grunnleggende om denne presserende hendelsen bør være kjent for alle, men medisinske arbeidere, spesielt ansatte i beredskapstjenester, er flytende i det. Kardiopulmonal gjenoppliving, hvis algoritme er veldig klar og spesifikk, kan utføres av enhver person, siden dette ikke krever spesialutstyr og instrumenter. Uvitenhet eller feilaktig implementering av de grunnleggende reglene fører til at når nødlaget går til offeret, er han ikke lenger nødvendig for gjenopplivning, da det er første tegn på biologisk død, og tiden er allerede tapt.

Hovedprinsippene for hvilken kardiopulmonal gjenopplivning utføres, en handlingalgoritme for en person som kommer til å være nær pasienten:

Flytt en person til et sted som er praktisk for gjenopplivning (i tilfelle det ikke er tegn på brudd eller massiv blødning visuelt).

Vurder bevissthetens tilstedeværelse (svar eller ikke på spørsmål) og reaksjonen på stimuli (med en finger eller en skarp gjenstand, trykk på phalanxen på pasientens finger og se om det er en reflekshåndsammentrekning).

Kontroller pusten. Først vurderer om det er bevegelse av brystet eller magevegg, løft deretter pasienten og spor igjen om det er pust. Ta et øre til nesen for auscultation av respiratorisk støy eller en tynn klut, tråd eller blad.

For å evaluere reaksjonen av elever til å lyse ved å peke en brennende lommelykt, lampe eller mobiltelefon på dem. I tilfelle av forgiftning med narkotiske stoffer, kan eleverne bli innsnevret, og dette symptomet er uninformativt.

Sjekk etter hjerteslag. Kontroller pulsen i minst 15 sekunder på halspulsåren.

Hvis alle 4 tegn er positive (det er ingen bevissthet, puls, pust og pupilreaksjon mot lys), så kan klinisk død oppgis, noe som er en tilstand som krever gjenopplivning. Det er nødvendig å huske den nøyaktige tiden da den kom, hvis det selvsagt er mulig.

Hvis du finner ut at en pasient har en klinisk død, er det nødvendig å ringe for hjelp til alle som er nær deg - jo flere mennesker hjelper deg, jo flere sjanser til å redde en person.

En av de som hjelper deg, bør umiddelbart ringe til nødhjelp, vær sikker på å gi alle detaljer om hendelsen og lytt nøye på alle instruksjonene fra serviceansvarlig.

Så lenge man kaller en ambulanse, skal den andre umiddelbart fortsette med kardiopulmonal gjenopplivning. Algoritmen til denne prosedyren gir en rekke manipulasjoner og en viss teknikk.

Resuscitationsteknikk

For det første er det nødvendig å fjerne innholdet i munnhulen fra oppkast, slim, sand eller fremmedlegemer. For å gjøre dette trenger du, og gir pasienten en stilling på sin side, med hånden, innpakket i en tynn klut.

Etter det, for å unngå å overlappe luftveiene med tungen, er det nødvendig å sette pasienten på ryggen, åpne munnen og skyv kjeften fremover. Samtidig skal en arm plasseres under pasientens hals, hodet kastes tilbake, og den andre hånden manipuleres. Et tegn på korrekt posisjon av kjeven er en litt åpen munn og posisjonen til de nedre tennene direkte på samme nivå med de øvre. Noen ganger er selvpustet fullstendig restaurert etter denne prosedyren. Hvis dette ikke skjer, bør følgende punkter følges.

Deretter må du starte kunstig lungventilasjon. Dens essens er som følger: En mann eller en kvinne som utfører gjenopplivning av en person er plassert på siden av ham, en arm er vendt under nakken, den andre er plassert på pannen og nesen er knust. Videre tar de dypt pust og puster tett inn i pasientens munn i klinisk død. Etterpå skal ekskursjonen være synlig (brystbevegelse). Hvis du ser et fremspring i den epigastriske regionen, da kommer luften inn i magen. Årsaken til dette er mest sannsynlig knyttet til hindringen i luftveiene, som bør forsøke å bli eliminert.

Det tredje punktet i algoritmen for kardiopulmonal gjenopplivning er å gjennomføre en lukket hjertemassasje. For å gjøre dette må omsorgspersonen sitte på hver side av pasienten, legge hendene en på den nedre delen av brystbenet (de bør ikke bøyes i albueforbindelsen), hvoretter han må legge sterkt press på det tilsvarende brystområdet. Dybden av disse pressene skal sikre bevegelsen av ribbeina til en dybde på minst 5 cm, en varighet på ca. 1 sekund. Slike bevegelser må gjøre 30, og gjenta to puste. Antall presser under en kunstig indirekte hjertemassasje bør sammenfalle med dens fysiologiske sammentrekning - det vil si at den skal utføres med en frekvens på ca. 80 per minutt for en voksen.

Utførelse av kardiopulmonal gjenoppliving er hard fysisk arbeid, fordi pressing må utføres med tilstrekkelig kraft og kontinuerlig til det øyeblikket når nødlaget kommer og ikke fortsetter alle disse aktivitetene. Derfor er det optimalt at flere mennesker tar det i sving, fordi de har mulighet til å hvile. Hvis det er to personer ved siden av pasienten, kan man utføre en trykksyklus, den andre kan gi kunstig ventilasjon av lungene, og deretter bytte plasser.

Tilveiebringelse av beredskapsbehandling i tilfelle av klinisk død hos unge pasienter har sine egne egenskaper, derfor er gjenoppliving av barn eller nyfødte forskjellig fra tilsvarende hos voksne. For det første er det nødvendig å ta hensyn til at de har mye mindre lungevolum, derfor kan et forsøk på å inhalere for mye inn i dem føre til skade eller ruptur av luftveiene. Hjertefrekvensen er mye høyere enn for voksne, derfor gjenoppliving av barn under 10 år involverer implementering av minst 100 brystpresser og en ekskursjon på ikke mer enn 3-4 cm. Resuscitering av nyfødte bør være enda mer nøyaktig og forsiktig: kunstig Ventilasjon av lungene utføres ikke i munnen, men i nesen, og volumet av blåst luft skal være ganske liten (ca. 30 ml), men antall klikk er minst 120 per minutt, og de utføres ikke med håndflaten, men samtidig med indeks og langfinger.

Syklusene med kunstig ventilasjon av lungene og den lukkede hjertemassasje (2:30) bør erstatte hverandre før ankomst av lege. Hvis du slutter å utføre disse manipulasjonene, kan det oppstå en tilstand av klinisk død igjen.

Kriterier for effektiviteten av gjenopplivning

Resuscitation av offeret, og faktisk av enhver person som var i klinisk død, må ledsages av konstant overvåking av hans tilstand. Suksessen til kardiopulmonal gjenopplivning, dens effektivitet kan vurderes av følgende parametere:

  • Forbedring av hudfarge (mer rosa), redusere eller fullføre forsvinner cyanose av leppene, nasolabial trekant, negler.
  • Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
  • Utseendet av luftveiene.
  • Utseendet av en puls først på halspulsåren, og deretter på strålingen, kan hjerteslaget høres gjennom brystet.

Pasienten kan være bevisstløs, det viktigste er å gjenopprette arbeidet i hjertet og fri pust. Hvis pulsasjonen har dukket opp, og pusten ikke er, er det nødvendig å fortsette kun kunstig ventilasjon av lungene til nødbrigadens ankomst.

Dessverre fører ikke gjenopplivning av offeret til et vellykket resultat. De viktigste feilene i sin oppførsel:

  • Pasienten er på en myk overflate, den kraften som resuscitatoren gjelder når du presser på brystet, slokkes på grunn av kroppens svingning.
  • Mangelfull intensitet av trykk, noe som fører til en brystutflukt på mindre enn 5 cm hos voksne.
  • Årsaken til luftveisobstruksjon har ikke blitt eliminert.
  • Feil stilling av hendene når du utfører ventilasjon av lungene og hjertemassasje.
  • Forsinket begynnelse av kardiopulmonal gjenopplivning.
  • Pediatrisk gjenoppliving kan være mislykket på grunn av manglende trykkfrekvens på brystet, noe som burde være mye oftere enn hos voksne.

Under gjenoppliving kan det oppstå skader som brudd på brystbenet eller ribbenene. Men i seg selv er disse forholdene ikke så farlige som klinisk død, så omsorgspersonens hovedoppgave er å returnere pasienten til liv for enhver pris. Hvis vellykket er behandlingen av disse bruddene ikke vanskelig.

Resuscitation og intensiv omsorg: hvordan avdelingen fungerer

Resuscitering og intensiv omsorg er en avdeling som bør være tilstede på et sykehus, da det er behandling av de vanskeligste pasientene, og krever døgnlig nøye observasjon av medisinske fagfolk.

Hvem er gjenoppliving pasienten?

Resusciteringspatienter er følgende kategorier av mennesker:

  • pasienter som er innlagt på sykehus i en kritisk tilstand, på randen av liv og død (koma i forskjellige grader, alvorlig forgiftning, sjokk av ulike opprinnelser, massiv blødning og traumer, etter hjerteinfarkt og hjerneslag, etc.).
  • pasienter som hadde klinisk død på prehospitalstadiet,
  • pasienter som tidligere var i spesialavdelingen, men tilstanden deres har forverret kraftig,
  • pasienter i den første dagen eller mer etter operasjonen.

Resusciteringspatienter overføres vanligvis til spesialiserte avdelinger (terapi, nevrologi, kirurgi eller gynekologi) etter stabilisering av tilstanden deres: restaurering av spontan pust og evnen til å spise, gå ut av koma, opprettholde normal puls og trykk.

Utstyr i intensivavdelingen

Intensivavdelingen er den mest teknisk utstyrte, fordi tilstanden til slike tunge pasienter er helt kontrollert av forskjellige skjermer, noen av dem er kunstig ventilert. Legemidler injiseres kontinuerlig av ulike infusomater (enheter som lar deg injisere stoffer med en viss hastighet og opprettholde blodkonsentrasjonen på samme nivå).

I intensivavdelingen er det flere soner:

  • Behandlingsområdet, hvor det er kamre (i hver av dem er det 1-6 pasienter),
  • Legesenter (residens), sykepleiere (sykepleiere), instituttleder og senior sykepleier.
  • En hjelpesone der alle nødvendige ting holdes for å overvåke rensligheten av menigheten, pleier pleiepersonalet seg ofte der.
  • Noen intensivavdelinger er utstyrt med eget laboratorium, hvor de utfører nødprøver, det er en lege eller en paramedis-laboratorieassistent.

Hver seng har sin egen skjerm, hvor du kan overvåke hovedparametrene til pasientens tilstand: puls, trykk, oksygenmetning osv. I nærheten finnes enheter for kunstig ventilasjon av lungene, en enhet for oksygenbehandling, en pacemaker, ulike infusomater, står for droppere. Avhengig av indikasjonene, kan annet spesialutstyr leveres til pasienten. Intensivavdelingen kan utføre nødhemodialyse. I hver menighet er det et bord hvor en resuscitator jobber med papirer eller en sykepleier utarbeider et observasjonskort.

Senger for gjenoppliving pasienter skiller seg fra de i konvensjonelle avdelinger: Det er en mulighet til å gi pasienten en fordelaktig stilling (med hevet hodeend eller ben) for å fikse lemmer om nødvendig.

  • Resuscitation avdelingspersonalet

Et stort antall medisinske medarbeidere jobber i intensivavdelingen, som sikrer det samordnede kontinuerlige arbeidet i hele avdelingen:

  • leder av intensivavdelingen og intensiv omsorg, senior sykepleier, søster av vertinnen,
  • leger, anestesiologer, intensivspesialister,
  • sykepleiere,
  • junior medisinsk personale
  • Resuscitation laboratoriepersonell (hvis noen)
  • støttetjenester (som overvåker helsen til alle enheter).

City reanimation

Byresublisering er alle gjenopplivingstjenester i byen, som er klare til enhver tid for å akseptere tunge pasienter som er bragt av ambulanseteam. Vanligvis er det i alle større byer en ledende klinikk som spesialiserer seg på å yte beredskap og er stadig på vakt. Dette er det som kan kalles urban gjenopplivning. Og likevel, hvis en alvorlig pasient ble brakt til beredskapsavdelingen til en klinikk, selv den som ikke gir hjelp på denne dagen, vil han sikkert bli akseptert og motta all nødvendig hjelp.

Byresidens aksepterer ikke bare de som er levert til beredskapsteam, men også de som familie eller venner tar med på sine egne kjøretøy. Men i dette tilfellet vil tid bli savnet, fordi behandlingsprosessen allerede foregår på prehospitalstadiet, så det er bedre å stole på spesialistene.

Regional reanimation

Regional intensivavdeling er intensivavdelingen og intensivavdelingen på det største regionale sykehuset. I motsetning til byens intensivavdeling, blir de vanskeligste pasientene fra hele regionen brakt her. Noen regioner i vårt land har svært store områder, og levering av pasienter med bil eller ambulanse er ikke mulig. Derfor blir det noen ganger tatt med til ambulansflyet (spesielt utstyrt for nødhjelp av helikoptre), som på tidspunktet for landingen i flyplassen venter på en spesialisert maskin.

Regional gjenopplivning omhandler behandling av pasienter som har forsøkt å bringe sin alvorlige tilstand i urbane sykehus og interregionale sentre. Det sysselsetter mange høyt spesialiserte leger involvert i en bestemt profil (hemostasiolog, forbrenningsmotor, toksikolog, etc.). Men den regionale intensivavdelingen, som alle andre sykehus, mottar pasienter som leveres med vanlig ambulanse.

Hvordan er gjenopplivningen av offeret

Førstehjelp til offeret, som er i en tilstand av klinisk død, skal gis av de som er i nærheten. Teknikken for gjennomføring er beskrevet i avsnitt 5.4-5.5. Samtidig er det nødvendig å ringe beredskap og utføre kardiopulmonal gjenoppliving, enten til gjenoppretting av spontan pust og hjerteslag, eller før ankomst. Etter det blir pasienten overført til spesialister, og de fortsetter arbeidet med gjenoppliving.

Hvordan gjenopplive offeret i nødforhold

Ved ankomst vurderer legene tilstanden til offeret, uansett om effekten av kardiopulmonal gjenopplivning utført på for-medisinsk stadium var eller ikke. De må avklare nøyaktig begynnelsen av klinisk dødsårsak, fordi etter 30 minutter anses det å være mislykket.

Kunstig ventilasjon av lungene av leger utføres med en pustepose (Ambu), siden langvarig åndedrettsbehandling "munn til munn" eller "munn til nese" på en pålitelig måte fører til smittsomme komplikasjoner. I tillegg er det ikke så vanskelig fysisk og lar deg transportere offeret til sykehuset uten å stoppe denne prosedyren. Det er ingen kunstig erstatning for indirekte hjertemassasje, slik at legen utfører den i henhold til generelle kanoner.

Ved vellykket resultat, når pasientens puls gjenopptas, blir en pasient kateterisert og stoffer som stimulerer hjertet (adrenalin, prednisolon) injiseres, og hjertet overvåkes ved å overvåke et elektrokardiogram. Ved gjenoppretting av spontan åndedrett påføres en maske med oksygen. I denne tilstanden blir pasienten tatt til nærmeste sykehus etter gjenopplivning.

Hvordan går ambulansen

Hvis ambulansepartneren mottar en samtale som rapporterer tilstedeværelsen av tegn på klinisk død hos pasienten, sendes en spesialisert gruppe umiddelbart til ham. Imidlertid er ikke alle ambulanser utstyrt med alt som er nødvendig for nødstilfeller, men bare en reanimobile. Dette er en moderne bil, spesielt utstyrt for kardiopulmonal gjenoppliving, utstyrt med defibrillator, monitorer og infusomater. Det er praktisk og behagelig for legen å gi alle typer akuttjenester. Formen på denne bilen gjør det enklere å manøvrere i strømmen av andre, noen ganger har den en lys gul farge, noe som gjør at andre drivere raskt kan ta hensyn til det og hoppe over.

En ambulanse med påskriften "gjenoppliving av nyfødte" er også vanligvis malt i gul og utstyrt med alt som er nødvendig for nødhjelp til de yngste pasientene som har problemer.

Rehabilitering etter gjenopplivning

En person som har hatt klinisk død, deler livet sitt til "før" og "etter". Effektene av denne tilstanden kan imidlertid være ganske forskjellige. For noen er dette bare et ubehagelig minne og ingenting mer. Og andre etter gjenopplivning kan ikke fullt ut gjenopprette. Alt avhenger av hastigheten på starten av revitaliseringsaktivitetene, deres kvalitet, effektivitet og hvor raskt den spesialiserte medisinske omsorgen ankom.

Egenskaper hos pasientene som hadde klinisk død

Hvis gjenopplivingstiltak startet i tide (innen de første 5-6 minutter fra begynnelsen av klinisk død) og raskt førte til resultatet, hadde hjernecellene ikke tid til å dø. En slik pasient kan komme tilbake til et fullverdig liv, men visse problemer med minne, intelligens og evne til eksakte vitenskap er ikke utelukket. Hvis pusten og hjerterytmen ikke ble gjenopprettet innen 10 minutter mot bakgrunnen av alle hendelsene, så vil en slik pasient etter gjenopplivning, selv i henhold til de mest optimistiske prognosene, lide alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet, i noen tilfeller tapt ulike ferdigheter og evner, minne, noen ganger muligheten for uavhengig bevegelse.

Hvis mer enn 15 minutter har gått siden begynnelsen av klinisk død, ved aktiv kardiovaskulær gjenopplivning, kan pusteprosessen og hjertet opprettholdes kunstig med forskjellige enheter. Men hjerneceller i pasienten har allerede dødd, og da vil han være i den såkalte "vegetative tilstanden", det vil si at det ikke er noen muligheter for å returnere livet uten livsstøtter.

De viktigste retningene for rehabilitering etter gjenopplivning

Volumet av aktiviteter i forbindelse med rehabilitering etter gjenoppliving avhenger direkte av hvor lenge en person har vært i en tilstand av klinisk død. Hvor mye hjernens nerveceller har blitt skadet kan vurderes av en nevrolog, han vil også skrive ut all nødvendig behandling som en del av utvinningen. Det kan omfatte ulike fysioterapi, fysioterapi og gymnastikk, ta nootropiske, vaskulære legemidler, vitaminer fra gruppe B. Imidlertid, med rettidig gjenopplivning, kan klinisk død ikke påvirke skjebnen til den personen som led det.