Medfødte og oppkjøpte hjertesykdommer: En patologisk gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke patologier kalles hjertefeil, hvordan de ser ut. De vanligste medfødte og anskaffe manglene, årsakene til lidelser og faktorer som øker risikoen for utvikling. Symptomer på medfødte og anskaffe mangler, behandlingsmetoder og prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertesykdom er en gruppe sykdommer forbundet med medfødt eller oppnådd dysfunksjon og anatomisk struktur av hjerte og koronarbeholdere (store kar som leverer hjertet), på grunn av hvilke ulike hemodynamiske mangler utvikler seg (bevegelse av blod gjennom karene).

Hva skjer i patologi? Av ulike grunner (mangel på intrauterin organdannelse, aorta-stenose, ventrikulær insuffisiens), når blod beveger seg fra en avdeling til en annen (fra atrium til ventrikkene, fra ventrikkene til vaskulærsystemet), blir det dannet overbelastning (med ventilinsuffisiens, vasokonstriksjon), hypertrofi (økt tykkelse ) myokard og dilatasjon av hjertet.

Alle brudd på hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene og inne i hjertet) på grunn av hjertefeil har de samme konsekvensene: som følge av hjertesvikt, oksygen sult av organer og vev (myokardiell iskemi, hjerne, lungesvikt), metabolske lidelser og komplikasjoner forårsaket av disse statene.

En rekke hjertefeil, anatomiske eller anskaffe defekter kan lokaliseres i ventiler (mitral, tricuspid, lungearteri, aorta), interatriale og interventrikulære septum og koronarbeholdere (aorta coarctation - innsnevring av aortapartiet).

De er delt inn i to store grupper:

1. Medfødte defekter der dannelsen av anatomiske mangler eller arbeidsfunksjoner oppstår i prenatalperioden, manifesterer seg etter fødselen og følger med pasienten gjennom hele livet (defekter av interventrikulær septum, aorta-koarctasjon).
2. Oppkjøpte feil oppstår sakte, i alle aldre. De har vanligvis en lang periode med asymptomatisk flyt, uttalt symptomer vises bare på scenen når endringene når et kritisk nivå (innsnevring av aorta med mer enn 50% med stenose).

Den generelle tilstanden til pasienten avhenger av feilformen:

• Feil uten uttalt hemodynamiske forandringer har nesten ingen effekt på pasientens generelle tilstand, er ikke farlig, er asymptomatisk og truer ikke utviklingen av dødelige komplikasjoner;
• moderat kan forekomme med minimal manifestasjoner av lidelser, men i 50% av tilfellene blir de umiddelbart eller gradvis årsaken til alvorlig hjertesvikt og metabolske forstyrrelser;
• alvorlig hjertesykdom er en farlig, livstruende tilstand, hjertesvikt manifesteres av mange symptomer som forverrer prognosen, pasientens livskvalitet og i 70% slutt i døden innen kort tid.

Vanligvis utvikles oppnådde mangler på bakgrunn av alvorlige sykdommer som resulterer i organiske og funksjonelle endringer i hjertevev. Det er helt umulig å kurere dem, men ved hjelp av ulike kirurgiske operasjoner og medikamentterapi er det mulig å forbedre prognosen og forlenge pasientens liv.

Noen medfødte hjertefeil trenger ikke behandling (et lite hull i interventricular septum), andre nesten (98%) er ikke egnet til korreksjon (Fallot's tetrad). Imidlertid er de mest moderate patologier (85%) vellykket kurert av kirurgiske metoder.

Pasienter med medfødte eller anskaffe hjertefeil er observert av en kardiolog, kirurgisk behandling utføres av hjerte kirurg.

De vanligste typene feil

Årsaker til

Utseendet på medfødte og oppkjøpte hjertefeil lages av en rekke faktorer:

virus- og bakterieinfeksjoner (rubella, viral hepatitt B, C, tuberkulose, syfilis, herpes, etc.) som bæres av moren under svangerskapet

Risikofaktorer

Symptomer på medfødte og anskaffe mangler

Pasientens tilstand er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av defekten og hemodynamiske lidelser:

• Medfødte lunger (liten åpning i interventricular septum) og oppkjøpte defekter i de tidlige utviklingsstadiene (innsnevring av aorta lumen til 30%) fortsetter umerkelig og påvirker ikke livskvaliteten.
• Ved moderate mangler i begge grupper er symptomene på hjertesvikt mer uttalt, kortpustetrykk etter overdreven eller moderat fysisk anstrengelse, passerer i ro og ledsages av svakhet, tretthet, svimmelhet.
• Med alvorlig medfødt (Fallot's tetrad) og ervervet (innsnevring av aorta lumen med mer enn 70% i kombinasjon med valvulær insuffisiens), vises tegn på akutt hjertesvikt. Enhver fysisk virkning gjør kortpustethet som vedvarer i ro, og er ledsaget av alvorlig svakhet, tretthet, besvimelse, hjerteinfarkt av astma og andre symptomer på oksygenmangel av organer og vev.

Alle moderate og alvorlige fødselsskader merker forsinket fysisk utvikling og vekst, svekker immunforsvaret sterkt. Symptomer på hjertesykdom indikerer at hjertesvikt utvikler seg raskt og kan være komplisert.

Aortal lumen innsnevring på angiografi (angitt med piler)

Rytmeforstyrrelser (takykardi)

Akrocyanose (cyanose av fingertuppene)

Brystbukking (brystbukk)

Pallor i huden

Svimmelhet når du bytter posisjoner

Pallor i huden

Bouts of nighttime kvelning og hjerte astma

Hoste med hemoptysis

Bouts av hjerteastma (mangel på luft mens innånding)

Nummenhet og kramper i lemmer

Pulserende nakkårer

Brystbukking (brystbukk)

Rytmeforstyrrelser (takykardi)

Cyanose eller cyanose i huden, spesielt den øvre delen av kroppen

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pallor i huden, blir til cyanose i øyeblikk av spenning (suger, gråter)

Pulserende nakkårer

Mangel på kroppsvekt

Cyanose eller cyanose av huden

Mulig åndedrettsstanse og koma

Etter utbruddet av alvorlig hjertesvikt (kortpustethet, arytmier), utvikler de ervervede manglene raskt og er komplisert ved hjerteinfarkt, hjertesymptomer og lungeødem, cerebral iskemi, utvikling av dødelige komplikasjoner (plutselig hjertedød).

Akrocyanose (cyanose av fingertuppene)

Lyse flekker av rødme på kinnene

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pulserende nakkårer

Svimmelhet når du endrer kroppsstilling

Pulserende nakkårer

Nighttime choking angrep

Alvorlig blek hud

Ascites (opphopning av væske i magen)

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pulserende nakkårer

Cyanose av huden

Pulserende nakkårer

Cyanose av huden

Hjerte og hodepine

Svimmelhet når du bytter posisjoner

Alvorlig blek hud

Bouts of nighttime kvelning og hjerte astma

Akrocyanose (cyanose av fingrene og tærne)

Lyse flekker av rødme på kinnene

Behandlingsmetoder

Erfarne hjertefeil utvikler seg mer enn en dag, i begynnelsen er 90% helt asymptomatiske og vises mot bakgrunnen av en alvorlig organisk skade av hjertevevet. Det er helt umulig å kurere dem, men i 85% av tilfellene er det mulig å forbedre prognosen sterkt og forlenge pasientens levetid (10 år for 70% av de som opereres for aortastensose).

Moderate medfødte hjertefeil er vellykket kurert av 85% av kirurgiske metoder, men pasienten, etter operasjonen, er forpliktet til å følge anbefalingene fra den behandlende kardiologen etter operasjonen.

Medikamentbehandling er ineffektiv, det er foreskrevet for å lindre symptomer på hjertefeil (åndenød, hjertebank angrep, ødem, svimmelhet, hjerteastmaanfall).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling av medfødte eller ervervede hjertefeil er det samme. Forskjellen er bare i pasientens alder: Flertallet av barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med overførte feil blir vanligvis operert etter 40 år, i stadier når tilstanden blir truende (stenose av ventiler eller passasjeåpninger med mer enn 50%).

Når kombinert vices kombineres operasjonelle metoder med hverandre.

outlook

Hva er en hjertefeil? Patologi, med konsekvensene som må leve til livets ende. Etter noen operasjoner i hjertet, er forebygging av infeksjon (infektiv endokarditt, revmatisme), regelmessig undersøkelse og observasjon av en kardiolog nødvendig.

Ved oppkjøpte feil blir kirurgiske inngrep vist i stadiene når symptomer på hjertesvikt begynner å forekomme (stenose av innløp og fartøy fra 50%). Prognosen for de opererte pasientene er sterkt forbedret: 85% lever mer enn 5 år, 70% - mer enn 10. Det skal huskes at de oppnådde manglene alltid utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige kardiovaskulære patologier og organiske endringer i myokardvev (arr, fibrose).

Projeksjoner for medfødte hjertefeil avhenger av type og kompleksitet av defekten. For eksempel lever pasientene i en stor alder etter tidlig protese av aorta-området under koartering. Fallot's tetrad (kombinasjon av ulike mangler) og andre alvorlige medfødte hjertefeil forårsaker at 50% av barna dør i det første år av livet. Med milde mangler vokser barn trygt og lever i alderdom uten symptomer på hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hva er farlig hjertesykdom for voksne, behandlingsmetoder og prognose

Normalt er hjertet et uavbrutt fungerende organ som regulerer sirkulasjonen av blodstrømmen som tilfører oksygen til alle indre organer av en person.

Et lite firekammerorga passerer blodstrøm gjennom atria, ventrikler, ventiler bidrar til dette.

Når strukturen på ventiler, fartøy, skillevegger og vegger endres, blir arbeidet i hele systemet forstyrret, noe som fører til oksygen sult av indre organer og andre komplikasjoner. Denne endringen kalles "hjertesykdom", den er medfødt eller ervervet.

Hvor skummelt er det, hva er behandlingene? Les om det nedenfor.

Årsaker til misdannelser

VPS legges under prenataldannelsen av barnet i første trimester av mors graviditet.

Årsakene er ikke helt klart, men det er visse faktorer som påvirker dannelsen av medfødte hjertefeil:

• rusmiddelavhengighet av en gravid kvinne;
• belastet arvelighet;
• feil medisinering;
• smittsomme og virale sykdommer.

Spesielt farlig for gravide kvinner er rubella og hepatitt.

Små nybegynnere begynner å manifestere seg i ungdomsårene med begynnelsen av hormonell justering av kroppen.

• endokarditt;
• aterosklerose;
• mekanisk skade;
• revmatisme.

Typer hjertefeil

Fødselsfeil er delt inn i to grupper. I det første fallet defekter forårsaket av tilstedeværelse av shunts, kaste blod inn i lungene fartøyene.

Typer shuntdefekter:

• VSD;
• ukomplisert arteriell kanal;
• ASD.

I den andre gruppen faller anomalier forbundet med hindringer for blodstrømmen:

• aorta stenose;
• ventil stenose.

Den medfødte typen av sykdommen fører senere til følgende lidelser:

• mitral ventil prolapse;
• ventilfeil.

Fødselsfeil finnes både isolert og i kombinasjoner. Ervervede hjerteavvik er fanget utilstrekkelse eller ventil stenose.

Ofte lider mitralventilen, oftere tricuspid og aorta. Ventilfeil kan kombineres eller kombineres.

symptomer

Et nyfødt med hjerteabnormalitet i de første ukene av livet kan se seg frisk, og ofte manifesterer symptomene seg ikke opp til tre år av et barns liv.

Tegn på blå vices:

• oppstyr og angst;
• kortpustethet
• overdreven agitasjon;
• hyppig besvimelse
• hjertebanken.

Barn med blå vices hviler ofte på huk. Hvite feil kan ikke manifestere seg til ungdomsårene.

Symptomer på oppkjøpte anomalier avhenger av typen av lidelse.

Stenose av mitralventilen bidrar til utvidelsen av venstre atrium, noe som fører til trykkfall i sine kar.

I dette tilfellet begynner pasientene å bekymre seg om en sterk hoste med blod, kortpustethet.

Det truer lungeødem eller hjerteastma. Hos slike pasienter, rødt ansikt, hjertebank. Når du lytter, er systolisk murmur notert i den apikale delen av hjertet.

Ervervet aortaklaff insuffisiens forårsaker følgende symptomer:

• hjertesmerter under trening;
• hjertebanken;
• kortpustethet
• blek hudfarge;
• pulseringer av arterier i nakken.

Hva er farlig sykdom hos voksne:

• alvorlig arytmi;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• iskemier;
• cardiosclerosis;
• lungeødem.

diagnostikk

Hun er kardiolog. Pasienten, som søkte om konsultasjon, blir sendt til en maskinvareundersøkelse og laboratorietester.

• ultralyd;
• Ekko av hjertet;
• X-stråler;
• ventrikulografi;
• ECG;
• MRI;
• Daglig EKG.

Laboratorieundersøkelse av pasienter:

• blodprøve for kolesterol deteksjon;
• blodprøve for sukker nivå;
• reumatoid prøver;
• generell urin og blodtelling.

En slik omfattende undersøkelse utføres vanligvis ved pasientens sykehusinnstilling.

Diurnal EKG er nødvendig for å oppdage blokkering, iskemi og arytmi. Undersøkelsen utføres under tilsyn av en kardiolog, siden metoden har en risikofaktor.

I noen tilfeller er fonokardiografi foreskrevet, noe som er nødvendig for diagnose av ventildefekter.

En radiografi av hjertet, laget i fire fremspring, bidrar til å identifisere overbelastning i lungene.

MR, Echo, MSCT er nødvendig for å klargjøre hjertets størrelse, tilstanden til den unormale ventilen, graden av deformasjon av akkordene og ventiler, dimensjonene av det atrioventrikulære vinduet, trykket i lungestammen.

behandling

De grunnleggende prinsippene for behandling av hjertefeil:

• kirurgi;
• terapi og forebygging av endokarditt og revmatisme;
• behandling og forebygging av arytmier og blokkater;
• hjertesviktsterapi.

Metoder for behandling av hjertesvikt:

• tar diuretika som er nødvendig for å lette belastningen på hjertet;
• stimulering av hjertet inotropami;
• effekter på myokardium ved adrenerge blokkere, aldosteronantagonister;
• terapi og forebygging av trombose.

Behandling av oppnådd hjerteabnormalitet

Siden de oppnådde manglene ofte har utviklet seg asymptomatisk i mange år, begynner behandlingen på et sent stadium når lesjonen av ventiler og arterier har gått for langt. En fullstendig utvinning er umulig i dette tilfellet, men operasjonen bidrar til å forlenge livet.

Opererte pasienter kan bare håpe på en god prognose hvis de følger alle instruksjonene fra legen.

Drogbehandling eliminerer hemodynamiske forstyrrelser og pasientrelaterte symptomer.

Nå opererer de de første månedene fra fødselen for å hindre alvorlige konsekvenser.

Ervervede mangler virker etter førti år og i alderdom, under forhold som truer menneskelivet.

Kirurgiske metoder

Kommisurotomiya

Formålet med operasjonen er å eliminere stenosen av aorta og mitralventiler. Kirurgisk inngrep utføres ved å skille fast ventiler og utvide karene. Bytte den naturlige ventilen med en protese gir pasienten ekstra levetid ved å installere et implantat.

plastikk

Det brukes til å eliminere anomalier av septum, interventricular og interatrial. Defekter sutureres ved patching eller kirurgisk sutur.

Endovaskulær okklusjon

Operasjonen utføres ved hjelp av en wire occluder montert på et endovaskulært kateter.

Occluder lukker hullene i det interatriale septum, opp til fire centimeter i størrelse.

Ballong dilatasjon

Under operasjonen, ved bruk av spesielle sylindere, dilaterte smalde fartøy, øker åpningene for normalisering av blodstrømmen.

Operasjoner av Fontaine, Mastrad, Senning

Kirurgisk inngrep har til hensikt å skape det riktige venøse blodstrømssystemet som styrer blodstrømmen til lungene.

Denne operasjonen fungerer som en forberedende fase for mer alvorlige inngrep.

Hjertetransplantasjon

Den brukes til defekter som fører til døden, med et sjukt hjerte som erstattes av et donorhjerte.

Hjertefeil. outlook

Hjertesykdom er en anomali som må helbredes hele mitt liv. En person med en medfødt eller anskaffet defekt, spesielt en som har gjennomgått en operasjon, trenger konstant medisinsk tilsyn og medisinering.

Slike pasienter lever så vel som følge kosthold og medisinske anbefalinger.

Ervervede hjerteavvik blir ofte komplisert av patologiske forandringer i vevet i hjertemuskelen, fibrose og arr, som forverrer prognosen betydelig.

Reduser livskvaliteten og dårlige vaner, rusmidler, alkohol, røyking, helt uakseptabelt etter operasjonen, så leger anbefaler sterkt å bli kvitt dårlige vaner, hvis en person er utsatt for dem.

Hvor forferdelig medfødt mangel? Det avhenger av kompleksiteten til anomali. Aorta-proteser som utføres i barndom under kortiseringen, tillater pasienter å leve til alderen.

Alvorlige feil som Fallot's tetrad er vanskelig å korrigere, og de fleste av barna dør før de når sitt første år av livet.

Kosthold og riktig livsstil med hjerteavvik

Det viktigste forebyggende tiltak for hjerteproblemer er et balansert kosthold.

Svaret på spørsmålet: Hvor lenge en person vil leve med hjertefeil, avhenger av hvordan han spiser og hvilken type livsstil han fører.

Hva er skadelig for hjertesvikt:

• Mat som svulmer tarmene: kaldt, helmelk; løk; hvitkål; erter; reddik; hvitløk; bønner; brusvann.
• Stimulerende produkter: te og kaffe; krydder; sterke buljonger; sjokolade; kakao.
• Alkoholholdige drikkevarer, inkludert vin.
• Heavy for magen kulinariske produkter: pannekaker; hermetisert kjøtt og fisk; pølser; Muffin og butikk søtsaker.

Slike produkter har en god effekt på kardiovaskulærsystemet:

• fermentert melkdrikker og cottage cheese;
• kokt kjøtt;
• kokt, varm melk;
• stewed og kokt fisk;
• Steames og friske grønnsaker og grønne salater;
• bakt potet;
• kornblandinger: bokhvete, bygg, maisgrøt;
• frukt.

Noen funksjoner ved matlaging diettmat

• Egg i full form kan ikke spises, bare i ferdige produkter, kombinert med grønnsaker, kjøtt og fisk.
• Grøt er fylt med vegetabilske oljer, det anbefales å redusere mengden smør, så vel som animalsk fett generelt.
• De første rettene er tilberedt i vegetabilsk buljong, fruktsuppe er også nyttig. Fra kostholdet utelukkes første retter på kjøtt.
• Drikker som helst tilberedes fra tørket frukt: rosiner, tørkede aprikoser, svisker. Som smaksstoff er det nyttig å bruke honning (det er forbudt å diabetikere).
• Diversifisere dietten kan inkludere slike drikker: fersk juice; geléjuice Noen ganger har du råd til en svak kaffe med melk eller grønn te med sitron.
• Det anbefales ikke å drikke druesaft, da det blåser opp tarmene.

Det er nødvendig å ta profylakse veldig alvorlig, siden det avhenger av pasientens velvære og lang levetid.

Sunn livsstil, aktivitet, mangel på stress - en garanti for lang levetid for hver person, spesielt gjennomgår en kardiologisk operasjon.

Hjertesykdom - hva er det, typer, årsaker, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesykdom er en merkelig serie av strukturelle abnormiteter og deformasjoner av ventiler, skillevegger, åpninger mellom hjertekamrene og karene som forstyrrer blodsirkulasjonen gjennom de indre hjertekarene og forutsettes for dannelsen av akutte og kroniske former for utilstrekkelig blodsirkulasjon.

Som et resultat utvikler en tilstand som i medisin kalles "hypoksi" eller "oksygen sult". Hjertesvikt vil gradvis øke. Hvis du ikke gir kvalifisert medisinsk hjelp i tide, vil det føre til uførhet eller til og med død.

Hva er en hjertefeil?

Hjertesykdom er en gruppe sykdommer forbundet med medfødt eller oppnådd dysfunksjon og anatomisk struktur av hjerte og koronarbeholdere (store kar som leverer hjertet), på grunn av hvilke ulike hemodynamiske mangler utvikler seg (bevegelse av blod gjennom karene).

Hvis den vanlige (normale) strukturen i hjertet og dens store kar er forstyrret - enten før fødselen eller etter fødselen som en komplikasjon av sykdommen, så kan vi snakke om vice. Det vil si at hjertesykdom er et avvik fra normen som forstyrrer blodstrømmen eller endrer fyllingen med oksygen og karbondioksid.

Graden av hjertesykdom er forskjellig. I milde tilfeller kan det ikke oppstå symptomer, mens hjertesykdommen med den utprøvde utviklingen av sykdommen kan føre til kongestiv hjertesvikt og andre komplikasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

årsaker

Endringer i strukturstrukturen til ventiler, atria, ventrikler eller hjertekarre som forårsaker forstyrrelse av blodbevegelsen i den store og lille sirkel, så vel som i hjertet, er definert som en defekt. Det er diagnostisert hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk prosess som fører til utvikling av andre myokardieforstyrrelser, hvor pasienten kan dø. Derfor gir rettidig gjenkjenning av feil et positivt resultat av sykdommen.

I 90% av tilfellene hos voksne og barn er de overførte feilene et resultat av akutt akutt revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sykdom som utvikler seg som følge av innføringen i kroppen av hemolytisk streptokokker gruppe A (som følge av sår hals, skarlagensfeber, kronisk tonsillitt) og manifesterer seg som en lesjon av hjerte, ledd, hud og nervesystem.

Etiologien av sykdommen avhenger av hvilken type patologi: medfødt, eller som oppstår i livets prosess.

Årsaker til overførte feil:

• Infeksiøs eller revmatisk endokarditt (75%);
• revmatisme;
• Myokarditt (myokardiell betennelse);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sykdommer i bindevevet (kollagenose);
• traumer;
• Sepsis (generell lesjon av kroppen, purulent infeksjon);
• Smittsomme sykdommer (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsaker til medfødt hjertesykdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, mors sykdom under graviditet (viral og andre infeksjoner), bruk av legemidler som har toksisk effekt på fosteret;
• intern - knyttet til arvelig disposisjon i faren og moderens linje, hormonelle forandringer.

klassifisering

Klassifiseringen deler hjertefeil i to store grupper i henhold til forekomstsmekanismen: oppkjøpt og medfødt.

• Ervervet - oppstår i alle aldre. Den vanligste årsaken er reumatisme, syfilis, hypertensiv og iskemisk sykdom, markert vaskulær aterosklerose, kardiosklerose, hjertemuskulær skade.
• Medfødt - dannet i fosteret som et resultat av unormal utvikling av organer og systemer på scenen av bookmarking grupper av celler.

I henhold til lokalisering av feil, utmerker seg følgende typer feil:

• Mitral - den hyppigst diagnostiserte.
• Aorta.
• Trikuspidalklaff.

• Isolert og kombinert - endringene er enten enkle eller flere.
• Med cyanose (såkalt "blå") - skifter huden sin normale farge til en blåaktig tint, eller uten cyanose. Det er generalisert cyanose (generell) og akrocyanose (fingre og tær, lepper og nesespiss, ører).

Medfødte hjertefeil

Medfødte misdannelser er en unormal utvikling av hjertet, en lidelse i dannelsen av de store blodårene i prenatalperioden.

Hvis det snakker om medfødte mangler, er det oftest blant dem problemer i inngrepsseptumet, i dette tilfellet går blodet fra venstre ventrikel til høyre, og øker dermed belastningen på den lille sirkelen. Ved utførelse av røntgenstråler har denne patologien utseendet på en ball, som er forbundet med en økning i muskelvegg.

Hvis dette hullet er lite, er operasjonen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, suges en slik defekt, hvoretter pasientene lever normalt til gammel alder, gir funksjonshemming i slike tilfeller vanligvis ikke.

Kjøpt hjertesykdom

Hjertefeil oppnås, mens det er brudd på strukturen i hjertet og blodårene, manifesteres effekten av et brudd på hjertets funksjonelle evne og blodsirkulasjon. Blant de kjøpte hjertefeilene er mitralventilen og semilunar aortaklappen vanligst.

Kjøpte hjertefeil er ganske sjelden utsatt for rettidig diagnose, noe som skiller dem fra CHD. Svært ofte lider mange smittsomme sykdommer "på føttene", og dette kan forårsake revmatisme eller myokarditt. Hjertefeil med oppkjøpt etiologi kan også skyldes feil foreskrevet behandling.

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til funksjonshemning og død i ung alder. For primære sykdommer er defekter fordelt:

• om lag 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca 5% - syfilitiske lesjoner.

Andre mulige sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertets struktur er forlenget sepsis, traumer, svulster.

Hjertesykdom symptomer

Den resulterende feilen i de fleste tilfeller kan i lang tid ikke føre til brudd på kardiovaskulærsystemet. Pasienter kan trene i ganske lang tid uten å føle noen klager. Alt dette vil våkne avhengig av hvilken bestemt avdeling av hjertet har lidd som følge av en medfødt eller anskaffet defekt.

Det viktigste første kliniske tegn på en utviklingsfeil er tilstedeværelsen av patologiske murmurer i hjertets toner.

Pasienten gjør følgende klager i begynnelsen:

• kortpustethet
• konstant svakhet;
• barn er preget av forsinket utvikling;
• tretthet,
• reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
• hjertebank;
• ubehag bak brystbenet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg (dager, uker, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hevelse i beina, armer, ansikt;
• hoste, noen ganger streaked med blod;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet.

Tegn på medfødt hjertesykdom

Medfødte abnormiteter kjennetegnes av følgende symptomer, som kan manifestere seg i både eldre barn og voksne:

• Vedvarende dyspné.
• Hjerte lyder blir hørt.
• En person mister ofte bevissthet.
• Det er atypisk hyppig ARVI.
• Ingen appetitt.
• Langsom vekst og vektøkning (karakteristisk for barn).
• Utseendet til et slikt tegn som blåser av bestemte områder (ører, nese, munn).
• Tilstand av konstant sløvhet og utmattelse.

Symptomer på den ervervede form

• tretthet, besvimelse, hodepine;
• pusteproblemer, kortpustethet, hoste, til og med lungeødem;
• rask hjerterytme, forstyrrelse av rytmen og forandring i plasseringen av pulsasjonen
• smerte i hjertet - skarp eller pressende;
• blå hud på grunn av blodstagnasjon;
• en økning i carotid- og subklave arterier, hevelse i venene i nakken;
• utvikling av hypertensjon
• hevelse, forstørret lever og følelse av tyngde i magen.

Manifestasjoner av vice vil direkte avhenge av alvorlighetsgrad, samt type sykdom. Dermed vil definisjonen av symptomer avhenge av lesjonens plassering og antall berørte ventiler. I tillegg avhenger symptomkomplekset av den funksjonelle formen av patologien (mer på dette i tabellen).

• Pasienter har ofte cyanotisk rosa kinnfarging (mitralspyling).
• Det er tegn på stagnasjon i lungene: fuktig rals i nedre seksjoner.
• Det er utsatt for astmaanfall og til og med lungeødem.

• hjertesmerter;
• svakhet og sløvhet
• tørr hoste;
• hjertemormer

• følelse av økte sammentrekninger av hjertet i brystet,
• og også perifer puls i hodet, armer, langs ryggraden, spesielt i utsatt stilling.

Ved alvorlig aorta insuffisiens er følgende notert:

• svimmelhet,
• avhengighet av besvimelse
• økt hjertefrekvens i hvile.

Du kan oppleve smerter i hjertet, som ligner angina.

• alvorlig svimmelhet til besvimelse (for eksempel hvis du står opp skarpt fra en utsatt stilling);
• i stillingen på venstre side er det en følelse av smerte, skyver i hjertet;
• økt pulsering i fartøyene;
• irriterende tinnitus, sløret syn;
• tretthet,
• søvn er ofte ledsaget av mareritt.

• alvorlig hevelse;
• væskeretensjon i leveren;
• Følelse av tyngde i magen på grunn av overløp av blodkar i bukhulen
• økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk.

Av tegnene som er vanlige for alle hjertesvikt, kan vi merke seg blå hud, kortpustethet og alvorlig svakhet.

diagnostikk

Hvis du etter en gjennomgang av symptomlisten har funnet en kamp med din egen situasjon, er det bedre å være trygg og gå til klinikken hvor en nøyaktig diagnose viser hjertesykdom.

Den første diagnosen kan bestemmes ved hjelp av puls (måle, være i ro). Metoden for palpasjon brukes til å undersøke pasienten, lytte til hjerteslag for å oppdage lyder og endringer i tone. Lungene kontrolleres også, størrelsen på leveren er bestemt.

Det finnes flere effektive metoder som gjør det mulig å identifisere hjertefeil og på grunnlag av dataene som er oppnådd for å foreskrive riktig behandling:

• fysiske metoder;
• EKG utføres for å diagnostisere blokkering, arytmi, aorta insuffisiens;
• phonocardiography;
• Roentgenogram av hjertet;
• ekkokardiografi;
• MRI av hjertet;
• laboratorieteknikker: revmatiske prøver, OAK og OAM, bestemmelse av blodsukker, samt kolesterol.

behandling

For hjertefeil er konservativ behandling forebygging av komplikasjoner. Også alle anstrengelser for terapeutisk terapi er rettet mot å forhindre tilbakefall av primær sykdom, for eksempel reumatisme, infeksiøs endokarditt. Pass på å utføre korreksjonen av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt under kontroll av hjertekirurg. Basert på formen av hjertesykdom, er behandling foreskrevet.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandlingen er å hjelpe pasienten og forhindre utbruddet av hjerteinfarktangrep. Bare en lege bestemmer hva du skal drikke tabletter for hjertesykdom.

Følgende medisiner vises vanligvis:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• vitaminer D, C, E brukes til å støtte immunitet og antioksidant effekt;
• kalium og magnesium preparater;
• anabole hormoner;
• Når akutte angrep oppstår, utføres oksygeninnånding;
• i noen tilfeller antiarytmiske legemidler;
• i noen tilfeller kan det forskrive medisiner for å redusere blodproppene.

Folkemidlene

1. Rødjuice I kombinasjon med honning 2: 1 kan du opprettholde hjerteaktivitet.
2. En blanding av coltsfoot kan fremstilles ved å fylle 20 g blader med 1 liter kokende vann. Insister betyr at du trenger et par dager på et tørt mørkt sted. Deretter filtreres infusjonen og tas etter måltidene 2 ganger daglig. En enkelt dose er fra 10 til 20 ml. Hele løpet av behandlingen bør vare i ca en måned.

drift

Kirurgisk behandling av medfødte eller ervervede hjertefeil er det samme. Forskjellen er bare i pasientens alder: Flertallet av barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med overførte feil blir vanligvis operert etter 40 år, i stadier når tilstanden blir truende (stenose av ventiler eller passasjeåpninger med mer enn 50%).

Det er mange kirurgiske muligheter for medfødte og anskaffe mangler. Disse inkluderer:

• plastikk av plasteret;
• protese kunstige ventiler;
• eksisjon av stenotisk hull;
• i alvorlige tilfeller, hjertelungstransplantasjon.

Hvilken type operasjon skal utføres, avgjøres av hjertesykehuset individuelt. Pasienten observeres etter operasjonen i 2-3 år.

Etter å ha utført kirurgi for hjertesykdom, er pasientene i rehabiliteringssentre til de fullfører hele løpet av medisinsk rehabiliteringsbehandling med forebygging av trombose, forbedring av myokardieernæring og behandling av aterosklerose.

outlook

Til tross for at kompensasjonsstadiet (uten kliniske manifestasjoner) av noen hjertefeil er beregnet i flere tiår, kan den totale forventet levetid forkortes, da hjertet uunngåelig "slites ut", utvikler hjertesvikt med nedsatt blodtilførsel og ernæring av alle organer og vev, noe som fører til dødelig til slutt

Med kirurgisk korrigering av defekten er prognosen for livet gunstig, forutsatt at medisinske legemidler foreskrives av en lege og forebygging av utvikling av komplikasjoner.

Hvor mange lever med hjertefeil?

Mange som hører en så forferdelig diagnose spør umiddelbart spørsmålet: "Hvor lenge lever de med slike ondskap? ". Det er ingen utvetydig svar på dette spørsmålet, siden alle mennesker er forskjellige, og det er også kliniske situasjoner. De lever så lenge hjertet kan fungere etter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertefeil utvikler seg, inkluderer forebyggende og rehabiliteringsforanstaltninger et system med øvelser som øker nivået på kroppens funksjonelle tilstand. Systemet med rekreasjonsutdanning er rettet mot å øke pasientens fysiske tilstand til sikre verdier. Hun er utnevnt til forebygging av hjerte-og karsykdommer.

Hva er farlig hjertesykdom og kan det herdes?

Hjertesykdom er en sykdom i hjerteventilene, hvor organet begynner å fungere skikkelig. Som et resultat av en medfødt eller anskaffet forandring i valvulærapparatets struktur *, oppstår hjertevegger, vegger eller store fartøy som avgår fra hjertet, et brudd på blodets strømning i hjertet. Medfødte hjertefeil utmerker seg ved en rekke abnormiteter i utviklingen av hjerte og blodkar og manifesteres som regel i barndommen. Ervervede feil er dannet i ulike aldersperioder på grunn av hjerteskade i tilfelle av revmatisme og andre sykdommer.

Hva er forskjellen mellom medfødt hjertesykdom og ervervet?

Medfødt hjertesykdom

Medfødt hjertesykdom oppdages hos ca 1% av nyfødte. Årsaken til sykdommen er en unormal utvikling av orgelet i livmoren. Medfødt hjertesykdom påvirker veggene i myokardiet ** og store fartøy ved siden av det. Sykdommen kan utvikles. Hvis du ikke har en operasjon, kan barnet danne endringer i hjertets struktur, i noen tilfeller kan det være dødelig. Med rettidig kirurgisk inngrep kan fullført utvinning av hjertefunksjonen.

Forutsetninger for utvikling av medfødt hjertesykdom:

• utviklingssykdommer hos fosteret under påvirkning av patogene faktorer i de første månedene av svangerskapet (stråling, virusinfeksjoner, vitaminmangel, ukontrollert medisinering, inkludert noen vitaminer);
• foreldre røyking;
• foreldrenes bruk av alkohol.

Ervervet hjertesykdom

Ervervet hjertesykdom oppstår ikke umiddelbart etter fødselen, men med tiden. Det manifesterer seg i form av funksjonsfeil i hjertevalv-apparatet (innsnevring av veggene eller mangel på hjerteventiler ***).

Kirurgisk behandling er å erstatte hjerteventilen på protesen.

Hvis en lesjon oppdages samtidig to eller flere hull i hjertet eller ventiler, snakker de om en kombinert anskaffet defekt. For formålet med operasjonen av den overtagne feilen, er den klassifisert i henhold til graden av anatomiske forandringer og lidelser.

Årsaker til oppkjøpt hjertesykdom:

• endokarditt - reumatisk eller (sjeldnere) av en annen art. For detaljer, se sertifikatet for inflammatorisk hjertesykdom;
• aterosklerose;
• hjerteinfarkt ****;
• hjerteskade.

Behandling av hjertefeil

Personer med hjertesykdom trenger omfattende behandling:

• organisering av fysisk aktivitet
• medisinering for hjertesvikt og andre komplikasjoner;
• diett;
• terapeutisk trening.

Kirurgisk behandling er mest effektiv. Kirurgisk korreksjon brukes på både ervervede og medfødte feil, og det gjøres stadig større tiltak for nyfødte og barn fra det første år av livet.

Ervervet mangel krever kirurgisk behandling i tilfeller der terapeutisk behandling er ineffektiv og den vanlige fysiske anstrengelsen hos pasienter medfører tretthet, kortpustethet, hjertebank, angina. Operasjoner med oppkjøpt misdannelse gjøres for å bevare pasientens egne hjerteventiler og gjenopprette funksjonen, blant annet ved valvuloplasty (syning av ventiler, bruk av ventiler av dyrehjerter, etc.). Hvis det er umulig, anvender ventilventilasjonene å erstatte ventiler med mekaniske eller biologiske proteser.

Hvordan går hjertekirurgi?

De fleste hjerteoperasjoner utføres under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Etter operasjonen trenger pasientene langsiktig rehabilitering med gradvis restaurering av deres fysiske aktivitet. Forringelsen av tilstanden til den opererte pasienten kan være forbundet med utviklingen av komplikasjoner forårsaket av kirurgi, slik at pasientene periodisk skal gjennomgå undersøkelser ved hjerte-kar-sentre. Med en ukomplisert postoperativ periode kan mange pasienter gå tilbake til arbeid 6 til 12 måneder etter operasjonen.

* Hjertets ventil - En del av hjertet, dannet av brettene i det indre skallet, gir enveisstrøm av blod.

** Myokard er det midterste muskulære laget av hjertet som utgjør størstedelen av massen.

*** Hjerteventilers utilstrekkelighet - en type hjertesykdom, hvor en del av blodet, på grunn av ufullstendig lukking av ventilen, skyldes nederlaget, strømmer tilbake til de deler av hjertet som den kom fra.

**** Myokardinfarkt - en akutt form for koronar hjertesykdom.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Med hjertefeil forårsaker morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer nedsatt hjertefunksjon og hemodynamikk. Det er medfødte og anskaffe hjertefeil.

Medfødte misdannelser er forårsaket av nedsatt utvikling av hjertet og hovedblodene i prenatalperioden eller bevaring av intrauterin sirkulasjonsegenskaper etter fødselen. Ulike former for medfødte hjertefeil forekommer hos 1-1,2% av nyfødte og inkluderer både relativt mild og uforenlig med livsbetingelsene. Den mest utbredt blant vekst utero hjertefeil oppstår defekter i interventrikulære og interatrial septa, stenose og unormal plassering av de største skipene som utvikler seg på grunn av feil dannelsen av hjertet hulrom og å dele den totale primære vaskulær stammen til aorta og lungearterien.

Etter fødselen, mens bevaring av intrauterine sirkulasjonsfunksjoner utvikles, utvikler hjertefeil som den åpne arterielle (botale) kanalen eller ikke-fusjonen til den ovalte åpningen (åpent ovalt vindu). Ved medfødte hjertefeil kan både isolerte lesjoner i hjertet eller karene observeres, så vel som komplekse (for eksempel Fallot-triaden eller tetrad). Blant medfødt hjertefeil forekommer også intrauterine utviklingsdefekter av ventilsystemet: de semilunære ventiler av aorta og lunge bord, venstre og høyre atrioventrikulær.

Blant de overførte hjertesykdommene skyldes mer enn 50% av en lesjon av bicuspid (mitral) ventilen, ca 20% - av aromilus semilunarventilen. Følgende typer defekter av atrioventrikulære åpninger og ventiler oppstår: stenose, insuffisiens, prolaps. Manglende ventiler oppstår på grunn av herding (deformasjon og forkorting) av ventilene, som følge av at de er ufullstendig stengt.

Stenose (sammentrekning) av den atrioventrikulære åpningen utvikles som et resultat av postinflammatoriske cikatricialadhesjoner av ventilbladene, hvilket reduserer åpningsområdet. Ofte oppstår feil og stenose samtidig på samme ventilapparat - en slik hjertefeil kalles en kombinasjon. Hvis endringene påvirker flere ventiler, snakk om kombinert hjertesykdom.

Under ventilens forlengelse stikker den ut, bukker eller vender ventilene inn i hjertehulen. Den ledende rolle i utviklingen av ervervet hjertesykdom representerer gikt og gikt endokarditt (75%), den mindre del er forårsaket av aterosklerose, sepsis, traumer, systemiske bindevevssykdommer og andre. Årsaker.

Klassifisering av hjertefeil

Ervervede hjertefeil er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

1. Etiologi: revmatisk, på grunn av infektiv endokarditt, aterosklerotisk, syfilittisk, etc.
2. Lokalisering av berørte ventiler og deres nummer: Isolert eller lokalt (med nederlag på 1 ventil), kombinert (med nederlag på 2 eller flere ventiler); defekter av aorta, mitral, tricuspid ventiler, lungeventil spindelventil.
3. Morfologisk og funksjonell lesjon av ventilapparatet: stenose av atrioventrikulær åpning, ventilinsuffisiens og deres kombinasjon.
4. Mangelenes alvorlighetsgraden og graden av hemodynamisk forstyrrelse av hjertet: ikke signifikant påvirker intrakardial sirkulasjon, moderat eller uttalt.
5. Tilstanden for generell hemodynamikk: kompensert hjertefeil (uten sirkulasjonsfeil), subkompensert (med forbigående dekompensasjon forårsaket av fysisk overbelastning, feber, graviditet etc.) og dekompensert (med avansert sirkulasjonsfeil).

Mangel på venstre atrioventrikulær ventil

I mitralinsuffisiens blokkerer ikke bicuspid-ventilen under systolen til venstre ventrikel helt den venstre atrioventrikulære åpningen, som følge av hvilken oppblåsing (omvendt kaster) av blod inn i atriumet oppstår. Mitralventilinsuffisiens kan være relativ, organisk og funksjonell.

Årsakene til den relative feil i denne hjertefeil er myokarditt, myokardial dystrofi, som fører til en svekkelse av de sirkulære muskelfibre som tjener muskelen ring rundt atrioventrikulær åpning, eller svikt av de papillære muskler, noe som bidrar til å redusere systolisk lukking av ventilen. Mitralventil med relativ insuffisiens endres ikke, men hullet som den dekker, er forstørret og som et resultat overlapper ikke klaffene helt.

En ledende rolle i utviklingen av organisk mangel spiller en revmatisk endokarditt, forårsaker utvikling av bindevev i Mitralklaff, og i fremtiden - krymping og forkorting av ventilene, og er forbundet til det sene fibrene. Disse forandringene fører til ufullstendig lukking av ventiler under systole og dannelse av et gap, noe som bidrar til blodets omvendte strøm i det venstre atrium.

Ved funksjonell insuffisiens er muskelapparatet som regulerer lukking av mitralventilen, svekket. Funksjonell funksjonsnedsettelse kjennetegnes også ved oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel til atrium og oppstår ofte med mitral ventil prolaps.

På kompensasjonsstadiet med mindre eller moderat mitralventilinsuffisiens, gjør pasienter ikke klager og adskiller seg ikke eksternt fra friske mennesker; Blodtrykk og puls endres ikke. En kompensert mitral hjertefeil kan forbli i lang tid, men med en svekkelse av kontraktiliteten til venstre hjerte, øker overbelastningen først i den lille og deretter den store sirkulasjonen. I dekompensert stadium, cyanose, kortpustethet, hjertebanken, senere - hevelse i underlempene, smertefull forstørret lever, akrocyanose, hevelse i nerverne i nakken.

Innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning

Mitralstenose årsaken til tap av de venstre atrioventrikulær (atrioventrikulær) hull er vanligvis en lang flyter revmatisk endokarditt, sjelden stenose er medfødt eller utvikler seg som et resultat av infeksiøs endokarditt. Stenose av mitralåpningen skyldes adhesjon av ventilbladene, deres komprimering, fortykkelse og også forkorting av senekordene. Som et resultat av endringer blir mitralventilen traktformet med en spaltliknende åpning i midten. Mindre vanlig er stenose forårsaket av arr-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan kalsifiseres vævvev.

Det er ingen klager i kompensasjonsperioden. Ved dekompensering og utvikling av stagnasjon, hoste, hemoptysis, kortpustethet, hjertebank og avbrudd, vises hjertesmerter i lungesirkulasjonen. Ved undersøkelse av pasienten trekker akrocyanose og cyanotisk rødme på kinnene i form av "sommerfugl" oppmerksomhet til seg selv. På barn er det et lag med fysisk utvikling, "hjertebukk", infantilisme. I mitralstenose kan pulsen på venstre og høyre arm avvike. Siden signifikant venstre atriell hypertrofi forårsaker komprimering av subklaven arterien, reduseres fylling av venstre ventrikel, og følgelig reduseres slagvolumet - puls til venstre blir en liten fylling. Ofte utvikler atriell stenose atrieflimmer, blodtrykket er normalt normalt, sjeldnere er det en liten tendens til å redusere systolisk og øke diastolisk trykk.

Aortisk ventil insuffisiens

Aortisk ventilmangel (aortainsuffisiens) utvikler seg ved ufullstendig lukking av semilunarventilene, som vanligvis blokkerer aortaåpningen, noe som resulterer i blod i diastolen som kommer fra aorta tilbake til venstre ventrikel. Hos 80% av pasientene utvikles aortaklaffinsuffisiens etter reumatisk endokarditt, mye sjeldnere som følge av infektiv endokarditt, aterosklerotisk eller syfilittisk aorta-skade og skader.

Morfologiske endringer i ventilen på grunn av årsaken til feilutviklingen. I tilfelle av revmatiske lesjoner får inflammatoriske og sklerotiske prosesser i ventilbladene dem til å rynke og forkorte seg. I aterosklerose og syfilis kan aorta selv bli påvirket, utvide og forsinke ventiler til den intakte ventilen; Noen ganger er cicatricial deformasjoner av ventilen utsatt. Septisk prosess forårsaker oppløsning av ventildeler, dannelse av defekter i klaffene og deres etterfølgende ardannelse og forkorting.

Subjektive følelser i aortainsuffisiens kan ikke manifestere lenge, siden denne type hjertesykdom kompenseres av økt arbeid i venstre ventrikel. Over tid utvikler relativ koronar insuffisiens, manifestert av stød og smerter (som stenokardisk) i hjertet av hjertet. De er forårsaket av alvorlig myokardisk hypertrofi og forverring av blodfyllingen av kranspulsårene ved lavt aortaltrykk under diastol.

Hyppige manifestasjoner av aorta insuffisiens er hodepine, bankende i hode og nakke, svimmelhet, ortostatisk besvimelse som følge av blodtilførsel til hjernen med lavt diastolisk trykk.

Den ytterligere svekkelse av den kontraktile aktivitet av venstre ventrikkel fører til stagnasjon i lungekretsløpet og utseendet av kortpustethet, svakhet, hjertebank og så videre. N. For utvortes undersøkelse er markert blekhet på huden, akrozianoz forårsaket av dårlig blod fylling av pulsåren i diastole.

Plutselige variasjoner i blodtrykket i diastole og systole forårsake pulsering i perifere arterier :. subclavian, carotis, temporal, skulder, etc. og rytmisk vugging av hodet (Mousseau symptom), misfarging av spiker phalanxer når trykket på spikeren (Quincke symptom eller kapillaren puls), innsnevringen elever i systole og dilatasjon i diastol (et symptom på Landolfi).

Puls med aortaventilinsuffisiens er rask og høy på grunn av økt slagvolum av blod som kommer inn i aorta under systole og et stort pulstrykk. Blodtrykk i denne type hjertesykdom er alltid endret: diastolisk er redusert, systolisk og puls - økt.

Aortisk stenose

Narring eller stenose av aortaåpningen (aorta-stenose, innsnevring av aortaåpningen) med sammentrekninger i venstre ventrikel forhindrer utvisning av blod i aorta. Denne type hjertesykdom utvikler seg etter å ha reumatisk eller septisk endokarditt, med aterosklerose, medfødte anomalier. Stenose av aortaåpningen skyldes fusjon av cusps av semilunar aorta ventilen eller cicatricial deformitet av aorta åpningen.

Tegn på dekompensasjon utvikles med alvorlig aorta-stenose og utilstrekkelig blodgjennomstrømning i arteriesystemet. Forringet blodtilførsel til myokardiet fører til smerte i hjertet stenokadicheskogo type; reduksjon i blodtilførselen til hjernen - hodepine, svimmelhet, besvimelse. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt under fysisk og emosjonell aktivitet.

På grunn av den utilfredsstillende blodtilførselen til arteriell sengen er pasientens hud blek, pulsen er liten og sjelden, det systoliske blodtrykket senkes, det diastoliske blodtrykket er normalt eller økt, og puls blodtrykket reduseres.

Manglende høyre atrioventrikulær ventil

Med tricuspid hjertesykdom kan organisk og relativ insuffisiens av høyre (tricuspid) atrioventrikulær ventil utvikles. Årsakene til organisk svikt er revmatisk eller septisk endokarditt, skader ledsaget av ruptur av papillarmuskulaturen i tricuspidventilen. Isolert tricuspidusvikt utvikler seg ekstremt sjelden, vanligvis er det kombinert med andre ventrikulære hjertesykdommer.

Organisk svikt skyldes utvidelse av høyre ventrikel og strekking av høyre atrioventrikulær åpning; ofte kombinert med mitral hjertesykdom, når på grunn av høyt trykk i den lille sirkelen av blodsirkulasjon øker belastningen på høyre ventrikel.

Med tricuspidventilinsuffisiens forårsaker uttalt stagnasjon i venøsystemet i lungesirkulasjonen utseende av ødem og ascites, tyngdefølelser i riktig hypokondrium, smerte assosiert med hepatomegali. Huden er blåaktig, noen ganger med en gulaktig tinge. Livmorhalsveine og blodårer i leveren (et syndrom med positiv venøs puls) svulmer og pulserer. Pulsasjonen av venene er forbundet med tilbakestrømning av blod fra høyre ventrikel tilbake i atriumet gjennom en atrioventrikulær åpning som ikke overlappes av en ventil. På grunn av blodoppblussing stiger trykket i atriumet, og tømmingen av lever- og livmorhalsårene blir vanskelig.

Periferpulsen endres vanligvis ikke, eller blir hyppig og liten, arterielt trykk senkes, det sentrale venetrykket øker til 200-300 mm vannkolonne.

Som følge av langvarig venestrengstelse i systemisk sirkulasjon, tricuspid hjertesykdom er ofte ledsaget av alvorlig hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, lever og mage-tarmkanalen. Utprøvde morfologiske endringer observeres i leveren: utviklingen av bindevev i det forårsaker den såkalte hjertefibrose i leveren, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

Kombinert og kombinert hjertefeil

Erfarne hjertefeil, spesielt av reumatisk opprinnelse, inkluderer ofte en kombinasjon av defekter (stenose og mangel) av valvulærapparatet, samt samtidig, kombinert skade på 2 eller 3 ventiler i hjertet: aorta, mitral og tricuspid.

Blant de kombinerte hjertefeilene er mitralventilinsuffisiens og mitralstenose med en overvekt av tegn på en av dem oftest oppdaget. Kombinert mitral hjertesykdom tidlig manifestert av kortpustethet og cyanose. Hvis mitral insuffisiens hersker over stenose, endres BP og puls nesten ikke, ellers blir liten puls, lavt systolisk og høyt arterielt trykk bestemt.

Årsaken til kombinert aorta hjertesykdom (aorta stenose og aorta insuffisiens) er vanligvis reumatisk endokarditt. Karakteristisk for aortaklaffinsuffisiens (økt pulstrykk, vaskulær pulsering) og for aorta-stenose (langsom og liten puls, redusert pulstrykk), er tegn på aortisk comorbiditet ikke så uttalt.

Kombinert lesjon av 2 og 3 ventiler manifesterer symptomer som er typiske for hver defekt separat. Med kombinert hjertefeil er det nødvendig å identifisere den gjeldende lesjonen for å bestemme muligheten for kirurgisk korreksjon og videre prognostiske evalueringer.

Diagnose av kjøpt hjertesykdom

Pasienter med mistanke om hjertesykdom befinner seg i ro, deres treningstoleranse, klargjør revmatisk og annen historie, som fører til dannelse av defekter i hjertevalvularapparatet.

Ved hjelp av fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon) avslører forekomsten av cyanose, pulsering av perifere årer, kortpustethet, ødem. Hjertets slagverk er bestemt (for å bestemme hypertrofi), hjerte lyder og toner høres (for å bestemme type feil), auskultasjon av lungene og palpasjon av leverens størrelse (for diagnose av hjertesvikt) utføres.

EKG-opptak og daglig EKG-overvåkning utføres for å diagnostisere hjerterytme, arytmittype, blokkering, tegn på iskemi. Prøver med en belastning utføres når aorta insuffisiens er mistenkt i nærvær av en kardiolog resuscitator, siden de er usikre for pasienter med hjertesykdom. Ved hjelp av fonokardiografi blir det registrert støy og hjertelyder, hjertemessige uregelmessigheter, inkludert hjertefeil i hjertefrekvensen.

En hjerte røntgen er utført i fire fremspring med kontrasterende spiserør for å diagnostisere lungerveier (Curley-linjen), bekrefte hjertesykdom, forklare hjertesykdommen. Ved hjelp av ekkokardiografi diagnostiseres defekten selv, området av den atrioventrikulære åpningen, sværhetsgraden av regurgitasjon, tilstanden og størrelsen på ventiler, akkorder, trykket i lungekroppen, hjerteutgangsfraksjonen. Mer nøyaktige data kan fås ved hjelp av MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøkelser er den største diagnostiske verdien for hjertefeil rheumatoid test, bestemmelse av sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintester. En slik diagnose utføres både under den første undersøkelsen av pasienter med mistanke om hjertesykdom og i dispensaregruppene av pasienter med en etablert diagnose.

Behandling av kjøpte hjertesykdommer

Konservativ behandling for hjertesvikt involverer forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiv endokarditt, etc.), korreksjon av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med identifiserte hjertefeil trenger en konsultasjon med hjertekirurg for å bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

I mitral stenose utføres mitral commissurotomi med separasjon av akselventilventiler og utvidelse av atrioventrikulær åpning, som et resultat av hvilken stenose delvis eller helt elimineres og alvorlige hemodynamiske lidelser elimineres. I tilfelle av mangel, utføres mitralventil erstatning.

I tilfelle av aorta-stenose utføres aortisk commissurotomi, og i tilfelle av mangel utføres aortaklaff erstatning. Når kombinert mangel (stenose av hullet og ventilfeilen) erstatter den ødelagte ventilen med en kunstig, er det noen ganger prostetikk kombinert med en kommissurotomi. Med kombinert mangel, gjennomgår de for tiden samtidig prostetisk kirurgi.

Prognose for kjøpte hjertefeil

Mindre endringer i hjertevalvapparatet, som ikke er ledsaget av hjerteinfarkt, kan forbli i kompensasjonsfasen i lang tid og ikke forstyrre pasientens arbeidsevne. Utviklingen av dekompensasjon for hjertefeil og deres videre prognose bestemmes av en rekke faktorer: gjentatt revmatiske angrep, rus, infeksjoner, fysisk overbelastning, nervøs overbelastning, hos kvinner - graviditet og fødsel. Progressiv skade på valvulærapparatet og hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt, akut utviklet dekompensasjon - til pasientens død.

Den prognostisk ugunstige løpet av mitralstenose, siden myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til å opprettholde kompensert stadium i lang tid. I mitral stenose observeres tidlig utvikling av kongestiv liten sirkel og sirkulasjonsmangel.

Utsikter for arbeid med hjertefeil er individuelle og avgjøres av mengden fysisk aktivitet, pasientens kondisjon og tilstanden hans. I mangel av tegn på dekompensering, kan arbeidskapasiteten ikke forstyrres, med utvikling av sirkulasjonssvikt, lette arbeid eller opphør av arbeidsaktivitet er indikert. Ved hjertesvikt, moderat fysisk aktivitet, opphør av røyking og alkohol, utfører fysioterapi, sanatoriumbehandling ved kardiologiske alpinanlegg (Matsesta, Kislovodsk) er viktig.

Forebygging av kjøpte hjertesykdommer

Tiltakene for å forhindre utvikling av overførte hjertefeil inkluderer forebygging av revmatisme, septisk tilstand og syfilis. Til dette formål utføres rehabilitering av smittsomme foci, herding, og økning av kroppens kondisjon.

Med den utviklede hjertesykdommen for å forebygge hjertesvikt anbefales pasienter å observere en rasjonell motormodus (gå, terapeutiske øvelser), høyverdig proteinernæring, begrensning av saltinntak, forlate abrupte klimaendringer (spesielt alpin) og aktiv sportsopplæring.

For å overvåke aktiviteten til den reumatiske prosessen og kompensasjonen for hjerteaktivitet under hjertefeil, er det nødvendig å ha en oppfølgingskontroll av en kardiolog.