besvimelse

Noen mennesker kjenner følelsen av besvimelse, som er preget av tap av bevissthet. Typer av besvimelse avhenger av årsakene til forekomsten. Symptomene er i mange tilfeller like. Det skal bemerkes at besvimelse er hyppig under graviditet, hos barn, i sykdommer, og særlig på sultens tidspunkt (sulten synkope). Behandling tar hensyn til egenskapene og årsakene til tilstanden.

Svimmelhet oppstår på grunn av mange faktorer. Ofte ligger de i den fysiologiske balansen, som forstyrres i en bestemt tidsperiode. Det skal bemerkes at besvimelse ikke vises etter en tid etter at alle faktorer har oppstått for sin forekomst. Synkope oppstår umiddelbart som følge av alle gunstige forhold for dette.

Siden leserne av Internett-magasinet psytheater.com selv kunne møte besvimelse eller se på det for andre mennesker, er det nødvendig å vite hvorfor det oppstår og hvordan man oppfører seg hvis det skjedde med en annen person.

Hva er en swoon?

La oss begynne med å definere hva en svømming er. Dette er et kortsiktig tap av bevissthet, som oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Denne tilstanden går forbi. I noen tilfeller varer det ikke mer enn et minutt, siden blodsirkulasjonen raskt gjenopprettes.

Fainting med bevissthetstap er en beskyttende måte for hjernen for å gjenopprette dårlig blodtilførsel. Mangel på oksygen forstyrrer metabolske prosesser. Svimmelhet og påfølgende synkope er ofte konsekvensene av en viss sykdom, som eksperter kan finne ut etter diagnosen av kroppen. Mange sykdommer kan provosere besvimelse. Disse inkluderer aortastensose, anemi, hjerteinfarkt.

Hvis en person har en ubevisst tilstand, eller hvis han svimte, bør du finne ut årsakene til dette.

Årsaker til besvimelse

Det er ikke mulig å sitere hele listen over sykdommer som fremkaller synkope. Det kan være mange patologier i menneskekroppen, derfor er det også nok faktorer som forårsaker et tap av bevissthet. Ofte snakker vi om lidelser i hjerte- eller nervesystemet:

• Reduksjon av hjerteutslipp (angina angrep, hjerterytmeforstyrrelse, aortastensose).
• Defekter i nervøs regulering av kapillærene (rask forandring i kroppsstilling).
• Hypoksi.
• Redusert blodtrykk når kroppen ikke tilpasser seg den raske forandringen i blodstrømmen gjennom kapillærene.
• Hjerte rytmeforstyrrelser. Menneskekroppen føler seg oksygenmangel, noe som provoserer en svimlende tilstand.
• Utvidelse av muskelbeholdere som følge av fysisk aktivitet.
• Redusere mengden sirkulerende blod, som er mulig med blodtap eller dehydrering (diaré, overdreven urinering, svette).
• Ved svelging av mat, hoste eller vannlating, som indikerer brudd på organets funksjoner i disse systemene.
• Hyperventilering av lungene med anemi, senking av blodsukker eller karbondioksid.
• Mikroslag i eldre på grunn av redusert blodtilførsel til visse deler av hjernen.
• Dehydrering.
• Diabetes.
• Parkinsons sykdom.
• Vaskulære lidelser i lemmer.
• Legemidler som påvirker trykket.
• Hjerneblødninger.
• Migrene-lignende stater.
• Pre-stroke forhold.
• Hjerte rytme unormalitet: enten rask eller sakte.
• Aortisk stenose (hjerteventil dysfunksjon).
• Høyt trykk i arterier eller kapillærer.
• Kardiomyopati.
• Aorta disseksjon.
• Epileptiske anfall, som er forbundet med hjernens arbeid.

gå opp

Typer av besvimelse

Det er ingen offisielt akseptert klassifisering av typer synkope. Du kan imidlertid velge dem selv etter forholdene i forekomsten:

• Somatogenic. Tilknyttet dysfunksjon av de indre organene. Det skjer

1. Kardiogent - i hjertemessige abnormiteter, når ikke nok blod utkastes fra venstre ventrikel. Observeres med aortastensose og arytmier.
2. Hypoglykemisk - med en reduksjon i blodsukker. Observeres med diabetes, fasting, svulstprosesser, hypotalamusmangel, fruktoseintoleranse.
3. Anemisk - med lave hemoglobin- eller erytrocytindikatorer for blodsykdommer.
4. Respiratorisk - mens du reduserer volumet av lungekapasiteten, som observeres i ulike sykdommer i orgelet, for eksempel med emfysem, kikhoste, bronkial astma.

• Nevrogen. Det er forbundet med nerveprosesser, ofte med reseptorarbeidet. Reflekssystemet aktiverer det parasympatiske nervesystemet og undertrykker den sympatiske. Blod holdes i musklene og leveres ikke til hjernen som et resultat av relevante prosesser. Her tildeles:

1. Smertefull svimning.
2. Irriterende - irritasjon av reseptorer av indre organer.
3. Dyscirculatory - defekter i nevrologiske lidelser i regulering av kapillær tone.
4. Desadaptation - adaptiv dysfunksjon av kroppen (intens fysisk stress, overoppheting).
5. Ortostatisk - utilstrekkelig effekt på kapillærene i nedre ekstremiteter.
6. Associative - minner om erfaringssituasjoner av tidligere svimlende tilstander.
7. Følelse - på grunn av sterke følelsesmessige opplevelser. Inherent i personer utsatt for hysteri og lidende neurose-lignende stater.

• Extreme. Forbundet med ekstreme situasjoner når kroppen er tvunget til å mobilisere krefter. Det skjer

1. Hypovolemic - med blodtap eller dehydrering.
2. Hypoksisk - med mangel på oksygen, for eksempel i fjellene.
3. Hyperbarisk - når under høyt trykk.
4. Intoksisk - i tilfelle forgiftning av kroppen, for eksempel karbonmonoksid, alkohol eller fargestoffer.
5. Iatrogen eller stoff - med en overdose av visse stoffer.

• Multifaktor - en kombinasjon av flere faktorer.

gå opp

Symptomer på besvimelse

Den ubevisste tilstanden ledsages av noen symptomer, som i forskjellige mennesker manifesterer seg i forskjellig kompatibilitet. Dette er ikke en svømmetur, men det kan føre til det. Symptomer på før bevisstløshet er:

• Kvalme.
• Gåsebølger eller et slør før øynene.
• Kvalme.
• Ringer i ørene.
• Gjesping.
• Plutselig svakhet
• Kutt i bena, vattet og stygt.
• Forekomst av motgående svakhet.
• Numbness av tungen og fingertuppene.
• En klump i halsen.
• Luftmangel.
• Angst.

Når den allerede svimler, er den preget av følgende egenskaper:

1. Kaldsvette.
2. Lys rødme.
3. Utdypede elever som svarer langsomt til lys.
4. Pallor i huden.
5. Redusert muskel tone.
6. Askegrå hudfarge.
7. Svak puls.
8. Hyppig eller nedsatt hjerteslag.
9. Reduserte eller helt fraværende refleksreaksjoner.

Gjennomsnittlig varighet på besvimelse er fra noen få sekunder til et minutt. Varighet på mer enn 4-5 minutter følger med kramper, svette og mulig spontan urinering.

Ved besvimelse slår bevisstheten seg plutselig ned. Imidlertid kan det være en halvbevisst tilstand som er preget av slike symptomer:

• Tinnitus.
• Svimmelhet.
• Akutt svakhet.
• Nummen av lemmer.
• "Vakuum" i hodet.
• Gjesping.
• Kvalme.
• Mørkere i øynene.
• Svetting.
• Blek hud.

Svimmelhet forekommer oftere i stående stilling, sjeldnere i sitteposisjon. I den utsatte posisjonen går det raskt.

Etter å ha kommet ut av svimning, kan en person oppleve følgende symptomer innen 2 timer: hodepine, svakhet, økt svette.

Dermed er det tre faser av svimning:

1. Pre-synkope (lipoterapi) - varer 30 sekunder - 1 minutt før besvimelse. Noen ganger er dette over alt, hvis en person har antatt en liggende stilling.
2. Svimmelhet - kan oppstå uten pre-limbo. Man føles avgang fra jorden fra under føttene, den gradvise glide ned, svekkelsen av musklene. Mangelen på restaurering av blodtilførsel til hjernen i 20 sekunder ledsages av spontan avføring, urinering eller kramper.
3. Post marrow (post syncopal stadium) - gradvis tilbakeføring av bevissthet. Synet, høringen og følelsen av ens egen kropp returneres. Orientering i tid, plass og personlighet er restaurert. En person opplever frykt, tretthet, tretthet, akselererer hjertefrekvensen, pusten blir raskere.

gå opp

Synkope under graviditet

Mange jenter og kvinner drømmer om å bli gravid og bli mødre. Imidlertid kan hyppige tilfeller av besvimelse under graviditet noteres. Hvorfor er en slik lykkelig periode ødelagt av besvimelse? Ikke alle kvinner blir observert, men de er ganske hyppige.

Ofte skyldes synkope på lavt blodtrykk, som kan utløses av:

• Stuffiness.
• Arbeid.
• Emosjonell ustabilitet.
• Ulike respiratoriske patologier.
• Sult.
• Forverring av kroniske sykdommer.

Den økende livmoren begynner å presse på kapillærene, som er nært. Dette fører til en nedgang i blodstrømmen i underlempene, bekkenorganene og ryggen. I den bakre posisjonen kan alt øke. Dette fører til trykkfall.

Også under graviditet oppstår fysiologiske endringer. Mengden blod øker med 35%, noe som også kan føre til besvimelse til kroppen tilpasser seg.

Mengden blod øker på grunn av økning i plasmavolumet. Samtidig blir blodet tynnet på grunn av lavt antall røde blodlegemer. Dette fører til et lavt nivå av hemoglobin og følgelig anemi.

Lav glukose påvirker også tilstanden til en gravid kvinne. Feil eller utilstrekkelig ernæring er en konsekvens av toksisose. På grunn av dette reduseres sporelementene i mengden, noe som fører til besvimelse.

Svimmelhet hos barn

Betingelsene blir ganske rastløse når svimning oppstår hos barn. Moms vil vite hvorfor dette skjer med barna sine, så vel som hva de skal gjøre i slike situasjoner. La oss prøve å finne ut det.

Årsaken til besvimelse hos et barn kan være:

• Følelsesmessige støt.
• Sult.
• Et tett rom hvor barnet var i stående stilling.
• Alvorlig smerte.
• Hyppig dyp pusting.
• Blodtap
• Smittsomme sykdommer.
• Lidelser i ganglion nervesystemet
• Lavt blodtrykk.
• Raskt forandring av kroppsposisjon med liggende på stående.
• Hjerneskade
• Brudd på myokardialføringssystemet.
• Atrioventrikulær blokk (Morgagni-Adams-Stokes syndrom), som er ledsaget av kramper, besvimelse, cyanose i huden og blek. Ofte kommer om natten og går uavhengig.

Hva kan foreldre gjøre hvis deres barn har sviktet?

1. Legg barnet på sengen.
2. Fjern puten fra under hodet, og løft bena med 30 °.
3. Sørg for frisk luft og dens tilstrømning til kroppen: Fjern klemmeklær, fjern fra halsen, åpne vinduet etc.
4. Bring til bevissthet av ulike stimuli: mors ånder, ammoniakk, sprut av kaldt vann eller gni ørene.

Når barnet gjenvinner bevisstheten, er det nødvendig å la ham ligge i 10-20 minutter, hvorpå å drikke søt te.

Sulten svak

Hyppig besvimelse er hos kvinner som utmerker seg med harde dietter og sultestreker. Ønsker å bli vakker, glemmer mange mennesker kroppens fysiologiske egenskaper, som hver dag skal få karbohydrater, proteiner og fett i de riktige mengdene. En sulten svak skjer etter utmattende dietter, når det er mangel på noe element i kroppen.

Siden kroppen ikke får nok fett, protein eller karbohydrater, er det tvunget til å forandre funksjonene i stoffskiftet for å fylle det. Reserver eksisterer, men ikke i alle systemer. Først av alt lider nervesystemet, som mangler de nødvendige elementene.

Stress kan også være årsaken til en sulten svak. Når kroppen er under stress, aktiverer den alle sine energireserver. Blodtrykket stiger, blod flyter til høyre organer for å overleve. Hvis hjernen mister de nødvendige elementene, oppstår svimning.

Faktorene til en sulten besvimelse bør også inkludere overdreven trening, når kroppen tilbringer alle tilgjengelige elementer. Deres mangel påvirker primært hjernens arbeid.

Svimlende behandling

Når en svak oppstår, er den viktigste oppgaven bare for å eliminere årsaken som forårsaket det. For eksempel krever en ekstrem synkope bare en avvik fra den tilsvarende stressende situasjonen, og en sulten synkope blir korrigert ved å observere god ernæring. Behandling i sjeldne tilfeller krever medisinsk tilnærming.

Først og fremst er det gitt en ambulanse for å gjenopprette hemodynamikk. For å gjøre dette får kroppen en horisontal posisjon, og beina stiger rett over hodet.

Farmakologisk hjelp er bare nødvendig i tilfeller hvor besvimelse er et resultat av dysfunksjon av individuelle kroppssystemer, for eksempel hjertesykdom eller forstyrrelse av nervesystemet. Før dette blir folk som opplever besvimelse lært ulike tiltak for hvordan de skal oppføre seg når det skjer:

1. Clenched palms.
2. Kryss nedre lemmer.
3. Ta den mest horisontale posisjonen.

gå opp

Svimmelhet er en raskt fremskyndende konsekvens av en usunn tilstand. Det er ikke nødvendig å bekymre seg for sin forekomst, siden vi bare snakker om brudd på arbeidet i sirkulasjonssystemet. Hvis du går til en lege for medisinsk hjelp, kan du raskt fastslå årsakene til tilstanden din.

Nære slektninger bør være klar over hva de skal gjøre i en situasjon der andre svimmer. Denne tilstanden er reversibel. Behandlingen bør imidlertid ikke ignoreres, spesielt hvis vi snakker om lidelser og patologier i kroppen.

Synkope: hvorfor forekommer det, typer og utfellende faktorer, hvordan man diagnostiserer og behandler

Synkope er ikke en egen sykdom og er ikke en diagnose, det er et korttidsbegrepet på grunn av en kraftig nedgang i blodtilførselen til hjernen, ledsaget av en dråpe i kardiovaskulær aktivitet.

Det er en synkope eller synkope (synkope), som det kalles, plutselig og varer vanligvis kort tid - noen få sekunder. Helt friske mennesker er ikke forsikret mot besvimelse, det vil si at det ikke skal skyndes for å bli tolket som et tegn på alvorlig sykdom, det er bedre å prøve å forstå klassifiseringen og årsakene.

Klassifikasjonssynkopi

Disse faints inkluderer anfall av kortvarig bevissthetstab, som kan deles inn i følgende typer:

• Den nevrokardiogene (neurotransmittere) -formen inneholder flere kliniske syndrom, derfor betraktes det som et kollektivt uttrykk. Grunnlaget for dannelsen av nevrotransmittersynkope er reflekseffekten av det vegetative nervesystemet på vaskulær tone og hjertefrekvens forårsaket av faktorer som er ugunstige for organismen (omgivelsestemperatur, psyko-emosjonell stress, frykt, blodtype). Svimmelhet hos barn (i fravær av signifikante patologiske forandringer i hjerte og blodårer) eller hos ungdom under hormonell tilpasning har ofte en nevokardiogen opprinnelse. Denne typen synkope omfatter også vasovagal og refleksreaksjoner som kan oppstå med hoste, urinering, svelging, fysisk anstrengelse og andre forhold som ikke er relatert til hjertemessig abnormitet.
• Ortostatisk sammenbrudd eller synkope utvikler seg på grunn av nedbremsing av blodstrømmen i hjernen under en plutselig overgang av kroppen fra en horisontal til vertikal stilling.
• Arrytmogen synkope. Dette alternativet er den farligste. Det er forårsaket av dannelsen av morfologiske forandringer i hjertet og blodkarene.
• Bevisstap, basert på cerebrovaskulære lidelser (endringer i hjerneskader, nedsatt hjernecirkulasjon).

I mellomtiden er noen forhold, kalt synkope, ikke klassifisert som synkope, selv om de er svært like i utseende. Disse inkluderer:

1. Bevisstap forbundet med metabolske sykdommer (hypoglykemi - en reduksjon av blodsukkeret, oksygen sult, hyperventilasjon med reduksjon i karbondioksidkonsentrasjon).
2. Epilepsi angrep.
3. TIA (forbigående iskemisk angrep) av vertebral opprinnelse.

Det er en gruppe svimmelhetstilfeller som oppstår uten tap av bevissthet:

• Kortsiktig avslapping av muskler (katapleksi) som et resultat av hvilken en person ikke kan holde balanse og faller;
• Plutselig koordinasjonsforstyrrelse - akutt ataksi;
• Synkopale tilstander av psykogen natur;
• TIA forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i carotidbassenget, ledsaget av tap av evnen til å bevege seg.

Det hyppigste tilfellet

En betydelig del av all svimning tilhører nevokardiogene former. Bevisstap, utløst av vanlige hjemlige forhold (transport, tett rom, stress) eller medisinske prosedyrer (forskjellig scopy, venipuncture, noen ganger bare å besøke operasjoner som ligner operasjonsrom), er i utgangspunktet ikke basert på utviklingen av endringer i hjerte og blodkar. Selv blodtrykk, som avtar ved svimning, ligger på et normalt nivå utenfor angrepet. Derfor hviler hele ansvaret for utviklingen av et angrep på det autonome nervesystemet, nemlig dens avdelinger - den sympatiske og parasympatiske, som av en eller annen grunn slutter å jobbe konsert.

Denne typen svimmelhet hos barn og ungdom forårsaker mye angst hos foreldrene, som ikke kan beroliges bare ved at en slik tilstand ikke er et resultat av en alvorlig patologi. Tilbakevendende synkope er ledsaget av skade, noe som reduserer livskvaliteten og kan være farlig generelt.

Hvorfor er bevisstheten tapt?

Til en person langt fra medisin spiller ikke klassifiseringen generelt noen rolle. De fleste med besvimelse, hudpall og fallende erfaring, svikt, men de kan ikke klandres for en feil. Det viktigste er å skyndte til redning, og hva slags bevissthet som legene kommer til å finne ut, derfor vil vi ikke spesielt overbevise leserne.

Men basert på klassifiseringen, men tatt i betraktning det faktum at ikke alle vet dens finesser, vil vi forsøke å bestemme årsakene til besvimelse, som kan være både banal og alvorlig:

1. Varme er et konsept for alle, en person føles tolerabelt ved 40 ° C, en annen 25-28 er allerede en katastrofe, spesielt i et lukket, unaired rom. Kanskje, oftest, skjer slike besvimelser i en overfylt transport, hvor det er vanskelig å behage alle: noen blåser, og noen andre er syke. I tillegg er det ofte andre provoserende faktorer (knus, lukt).
2. Langvarig mangel på mat eller vann. Fans av raskt vekttap, eller folk som er tvunget til å sulte av andre grunner utenfor deres kontroll, vet noe om en sulten. Syndrom kan skyldes diaré, vedvarende oppkast eller væsketap på grunn av andre forhold (hyppig vannlating, økt svetting).
3. En skarp overgang fra en horisontal posisjon av kroppen (sto opp - alt svømmet for øynene mine).
4. Angst, ledsaget av økt pust.
5. Graviditet (omfordeling av blodstrøm). Svimmelhet under svangerskapet er ikke sjelden, og noen ganger er bevissthetstap blant de første tegnene på en interessant stilling av en kvinne. Emosjonell ustabilitet på grunn av hormonelle forandringer, varme i gata og i huset, frykt for å få ekstra kilo (sult), som er karakteristisk for graviditet, provoserer en reduksjon i blodtrykket hos en kvinne, noe som fører til tap av bevissthet.
6. Smerte, sjokk, matforgiftning.
7. Nervøs sjokk (hvorfor, før du rapporterer noen forferdelige nyheter, blir den personen den er ment til å bli bedt om å først sette seg ned).
8. Raskt blodtap, for eksempel, mister giverne bevissthet under bloddonasjon, ikke fordi en viss mengde verdifull væske er borte, men fordi han forlot blodbanen for fort og kroppen ikke hadde tid til å skru på forsvarsmekanismen.
9. Slagsår og blod. Forresten, menn har besvimelse for blod oftere enn kvinner, det viser seg at den vakre halvdelen er noe mer kjent med henne.
10. Nedgangen i blodvolum i blodet (hypovolemi) med signifikant blodtap eller på grunn av inntak av diuretika og vasodilatatorer.
11. Nedgang i blodtrykk, vaskulær krise, årsaken til hvilken kan være inkonsekvent arbeid i parasympatiske og sympatiske deler av det autonome nervesystemet, dets inkonsekvens i utførelsen av sine oppgaver. Hyppig svimmelhet hos ungdom som lider av vegetativ-vaskulær dystoni av hypotonisk type eller barn i pubertetperioden med en diagnostisert ekstrasystol. Generelt for hypotensive pasienter å svimme er en vanlig ting, slik at de selv begynner å unngå bevegelse i offentlig transport, spesielt om sommeren, besøk på dampbad i badet og andre steder som de har ubehagelige minner om.
12. En dråpe i blodsukkernivået (hypoglykemi) - forresten er det ikke nødvendig for insulindosering hos diabetespasienter. Den "avanserte" ungdommen i vår tid vet at dette stoffet kan brukes til andre formål (øke høyde og vekt, for eksempel), som kan være veldig farlig (!).
13. Anemi eller hva som populært kalles anemi.
14. Gjentatt besvimelse hos barn kan være tegn på alvorlige sykdommer, for eksempel viser synkopale forhold ofte en hjerterytmeforstyrrelse som er ganske vanskelig å gjenkjenne hos et lite barn, fordi, i motsetning til voksne, er hjerteproduksjonen mer avhengig av hjertefrekvens (HR). enn fra slagvolumet.
15. Handlingen med å svelge i spiserøret i spiserøret (refleksreaksjon forårsaket av irritasjon av vagusnerven).
16. Konnstrusjonen av hjerneskaphypokapni, som er en reduksjon av karbondioksid (CO₂) på grunn av økt oksygenforbruk med hyppig pust, karakteristisk for tilstanden av frykt, panikk, stress.
17. Urinering og hosting (på grunn av en økning i intratorakaltrykk, en reduksjon i venøs retur og følgelig en begrensning av hjerteutgang og nedsatt blodtrykk).
18. En bivirkning av visse stoffer eller en overdose av antihypertensive stoffer.
19. Redusert blodtilførsel til visse deler av hjernen (mikrostroke), selv om det er sjelden, kan føre til besvimelse hos eldre pasienter.
20. Alvorlig kardiovaskulær patologi (hjerteinfarkt, subaraknoid blødning, etc.).
21. Noen endokrine sykdommer.
22. Bulkformasjon i hjernen, hindrer blodstrømmen.

Dermed fører forandringer i sirkulasjonssystemet forårsaket av blodtrykksfall ofte til bevissthetstap. Kroppen har rett og slett ikke tid til å tilpasse seg på kort tid: trykket har gått ned, hjertet har ikke tid til å øke blodutløsningen, blodet brøt ikke nok oksygen til hjernen.

Video: Årsakene til besvimelse - programmet "Live is great!"

Årsaken er hjertet

I mellomtiden bør man ikke slappe av for mye hvis synkopale tilstander blir for hyppige, og årsakene til synkope er ikke klare. Svimmelhet hos barn, ungdom og voksne er ofte et resultat av kardiovaskulær sykdom, hvor den siste rollen tilhører ulike typer arytmier (brady og takykardi):

• Tilknyttet svakhet i sinusknudepunktet, en høy grad av atrioventrikulær blokk, et brudd på hjerteledningssystemet (ofte hos eldre);
• Forårsaket ved mottak av hjerteglykosider, kalsiumantagonister, β-blokkere, feil funksjon av ventilprotesen;
• Forårsaket av hjertesvikt, rusmiddelforgiftning (kinidin), elektrolyttbalanse, mangel på karbondioksid i blodet.

Kardial utgang kan redusere andre faktorer som reduserer hjerneblodstrømmen, som ofte er tilstede i kombinasjon: en blodtrykksfall, utvidelse av perifere kar, en reduksjon i venøs blod tilbake til hjertet, hypovolemi, innsnevring av de utgående kanalene.

Tap av bevissthet i "kjerner" under trening er en ganske alvorlig indikator på sykdom, siden årsaken til besvimelse i dette tilfellet kan være:

1. Lungeemboli (lungeemboli);
2. Pulmonal hypertensjon;
3. Aortisk stenose, dissekere aorta aneurisme;
4. Ventilfeil: stenos av tricuspideventilen (TC) og ventilen i lungearterien (LA);
5. kardiomyopati;
6. Hjerte tamponade;
7. Hjerteinfarkt;
8. Myxom.

Selvfølgelig er slike listede sykdommer sjelden årsaken til besvimelse hos barn, hovedsakelig de er dannet i livet, derfor er de en trist fordel av solid alder.

Hva ser en svak ut?

Svimlende tilstander følger ofte nevrokirkulatorisk dystoni. Hypoksi forårsaket av blodtrykksfall mot bakgrunnen av en vaskulær krise gir ikke mye tid til refleksjon, selv om folk for hvem tap av bevissthet ikke er noe overnaturlig, kan forutse starten på et angrep og kalle denne tilstanden for ubevisst. Symptomer som indikerer en synkope og besvimelse er best beskrevet sammen, siden personen selv føler begynnelsen, og andre ser sviktet som er riktig. Som regel, etter å ha gjenvunnet bevisstheten, føles en person normal, og bare svak svakhet minner om tap av bevissthet.

Så, symptomene:

• "Jeg føler meg dårlig" er hvordan pasienten definerer hans tilstand.
• Kvalme setter inn, bryter gjennom en ubehagelig, klebrig kald svette.
• Hele kroppen svakes, benene svekkes.
• Huden blir blek.
• I ørene ringer, flyr for øynene.
• Bevisstap: Ansiktet er grå, blodtrykket er lavt, puls er svak, vanligvis rask (takykardi), selv om bradykardi ikke er utelukket, elever er utvidet, men de reagerer på lys, om enn med litt forsinkelse.

I de fleste tilfeller våkner en person etter noen få sekunder. Med et lengre angrep (5 minutter eller mer) er anfall og ufrivillig vannlating mulig. Et slikt svakt uvitende folk kan lett forveksles med et angrep av epilepsi.

Tabell: Hvordan skille sann synkope fra hysteri eller epilepsi

Hva å gjøre

Etter å ha blitt et øyenvitne til besvimelse, må hver person vite hvordan man skal oppføre seg, selv om det ofte går tapt bevissthet uten førstehjelp, hvis pasienten raskt gjenopprettes, ikke fikk skader når han faller og etter synkope, normaliseres hans tilstand av helse. Førstehjelp for besvimelse reduseres til gjennomføring av enkle tiltak:

1. Stryk lett kaldt vann på ansiktet.
2. Legg personen i en horisontal posisjon, legg en ruller eller pute under føttene slik at de er over hodet.
3. Fjern knekken på skjorten, løsn slipset, sørg for frisk luft.
4. Ammoniakk. Hadde en swoon - alle kjører etter dette middelet, men noen ganger glemmer de at de må behandles nøye. Innånding av dampen kan føre til refleksapné, det vil si at du ikke kan bringe en bomullsull dyppet i alkohol for nær det ubevisste nesen.

Nødhjelp for synkope er mer relatert til årsaken til rytmen (rytmeforstyrrelser) eller konsekvensene (blåmerker, kutt, hodeskader). Hvis en person heller ikke har det travelt å komme tilbake til bevisstheten, bør man være forsiktig med andre årsaker til besvimelse (fallende blodsukkernivå, et epileptisk anfall, hysteri). Forresten, med hensyn til hysteri, mennesker utsatt for det, er i stand til å svette med vilje, er det viktigste at det skal være tilskuere.

Det er neppe verdt formodningen om å fastslå opprinnelsen til det langvarige synkope, uten å ha visse ferdigheter i det medisinske yrket. Det mest fornuftige ville være å ringe en ambulanse, som vil gi nødhjelp og, om nødvendig, ta offeret til sykehuset.

Video: hjelp med besvimelse - Dr. Komarovsky

Hvordan falle i en frill spesifikt / gjenkjenne imitasjon

Noen klarer å forårsake et angrep ved hjelp av å puste (puste ofte og dypt) eller hakke for en stund, stiger kraftig. Men så kan det være en ekte swoon?! For å simulere en kunstig synkope er ganske vanskelig, for sunn mennesker er det fortsatt ikke så bra.

I tilfelle hysteri, kan en synkope være villedende av de tilskuerne, men ikke av en lege. En person tenker på forhånd hvordan man faller for ikke å bli skadet, og dette er merkbart, hans hud forblir normal (bortsett fra bleking på forhånd?), Og om (plutselig?) før kramper, men de er ikke forårsaket av ufrivillige sammentrekninger av musklene. Bøyning og å ta ulike pretensiøse stillinger, imitere pasienten kun kramper.

Søk etter en sak

Samtalen med legen lover å være lang...

Ved begynnelsen av diagnostiseringsprosessen skal pasienten stille inn en grundig samtale med legen. Han vil stille mange forskjellige spørsmål, det detaljerte svaret som pasienten selv eller foreldrene vet om det gjelder et barn:

1. Ved hvilken alder gikk den første ut?
2. Hvilke omstendigheter gikk foran ham?
3. Hvor ofte forekommer angrep, er de like i karakter?
4. Hvilke provoserende faktorer fører vanligvis til svimning (smerte, varme, mosjon, stress, sult, hoste, etc.)?
5. Hva gjør pasienten når følelsen av kvalme kommer opp (ligger ned, svinger hodet, drikker vann, tar mat, prøver å komme ut i frisk luft)?
6. Hva er tidsperioden før angrepet?
7. Kjennetegn ved pre-fainting-tilstanden (øredobber, svimmel, mørk i øynene, kvalme, ømfryst bryst, hode, mage, hjerteslag eller "fryser, stopper, banker, knocker ikke...", ikke nok luft)?
8. Varigheten og klinikken til selve synkope, det vil si, hvordan ser det svakt ut av øyenvitner (kroppens stilling av pasienten, hudfargen, pulsens og respirasjons natur, BP-nivå, anfall, ufrivillig urinering, tannbitt, elevenes reaksjon)?
9. Tilstand etter besvimelse, pasient velvære (puls, pust, blodtrykk, søvnig følelse, hodepine, svimmelhet, generell svakhet)?
10. Hvordan føler den undersøkte personen seg ut av synkopale tilstander?
11. Hvilke kroniske eller kroniske sykdommer har han i sine notater (eller hva fortalte foreldrene han)?
12. Hvilke legemidler måtte brukes i livet?
13. Viser pasienten eller hans slektninger at parapepeptiske fenomener fant sted i barndommen (gikk eller snakket i en drøm, ropte om natten, våknet av frykt, etc.)?
14. Familiehistorie (lignende angrep i slektninger, vegetativ-vaskulær dystoni, epilepsi, hjerteproblemer, etc.).

Det er åpenbart at det ved første øyekast ser ut til å være en liten trifle, kan spille en ledende rolle i dannelsen av synkopioprodukter, slik at legen betaler så nært oppmerksomhet til forskjellige bagatelløsninger. Forresten, pasienten, som går til resepsjonen, må også grundig dvele inn i sitt liv for å hjelpe legen å oppdage årsaken til hans svimning.

Inspeksjon, konsultasjoner, utstyrsassistanse

Undersøkelse av pasienten, i tillegg til å bestemme de konstitusjonelle egenskapene, måle puls, trykk (på begge hender), lytte til hjertelyder, innebærer å identifisere patologiske nevrologiske reflekser, studerer funksjonen til det autonome nervesystemet, som selvfølgelig ikke vil uten å konsultere en nevrolog.

Laboratoriediagnostikk inkluderer tradisjonell blod- og urintest (generell), blodprøve for sukker, sukkerkurve, samt en rekke biokjemiske tester, avhengig av den tiltenkte diagnosen. Ved den første fasen av søket blir et elektrokardiogram tvunget til pasienten, og R-grafiske metoder brukes om nødvendig.

I tilfelle mistanke om synkopeens arytmogene karakter er hovedfokuset i diagnosen på studien av hjertet:

• R er en graf av hjertet og spiserøret kontrast;
• Ultralyd av hjertet;
• Holter overvåking;
• sykkel ergometri;
• spesielle metoder for diagnose av hjertepatologi (på sykehuset).

Hvis legen forutsetter at synkopale tilstander forårsaker organiske hjernesykdommer eller årsaken til synkope er vag, er omfanget av diagnostiske tiltak merkbart utvidet:

1. R-grafikk av skallen, den tyrkiske salen (plasseringen av hypofysen), den cervicale ryggraden;
2. Konsultasjon av en oculist (visuelt felt, fundus);
3. EEG (elektroencefalogram), inkludert monitor, hvis det er mistanke om et angrep av epileptisk opprinnelse;
4. Ekko (echoencefaloskopi);
5. Ultralyddiagnose med doppler (vaskulær patologi);
6. CT, MR (volum utdanning, hydrocephalus).

Noen ganger svarer selv de oppførte metodene ikke fullt ut på spørsmålene, så du bør ikke bli overrasket om pasienten blir bedt om å gjennomføre en urintest for 17-ketosteroider eller blod for hormoner (skjoldbruskkjertel, kjønn, binyrene), da det noen ganger er vanskelig å finne årsaken til besvimelse.

Hvordan behandles?

Taktikken for behandling og forebygging av synkopale tilstander forbereder seg avhengig av årsaken til synkope. Og dette er ikke alltid medisinering. For eksempel i tilfelle av vasovagale og ortostatiske reaksjoner hos pasienten lærer de først og fremst å unngå situasjoner som fremkaller synkope. For å gjøre dette, anbefales det å trene vaskulær tone, gjennomføre tempereringsprosedyrer, unngå tunge rom, brå endringer i kroppsposisjon, menn anbefales å bytte til urinering mens du sitter. Vanligvis forhandles visse punkter med legen din, som tar hensyn til opprinnelsen til angrepene.

Svimmelhet forårsaket av blodtrykksfall behandles med økt blodtrykk, også avhengig av årsaken til nedgangen. Oftest er denne årsaken nevrokirkulatorisk dystoni, så det brukes stoffer som virker på det autonome nervesystemet.

Spesiell oppmerksomhet fortjener gjentatt besvimelse, noe som kan være arytmogent natur. Det bør huskes på at det er de som øker sannsynligheten for plutselig død, derfor er arytmi og dets sykdommer i alvorlig grad behandlet.

Om svimlende stater kan ikke sies utvetydig: de er harmløse eller farlige. Inntil årsaken er klarlagt, og anfallene fortsetter å forstyrre pasienten, kan prognosen være svært forskjellig (selv ekstremt ugunstig), fordi den helt avhenger av naturen til denne tilstanden. Hvor høy risikoen vil bli bestemt av en grundig historie og en omfattende fysisk undersøkelse, som kan være det første skrittet mot å glemme for alltid om denne ubehagelige "overraskelsen" som kan frata en person av bevissthet i det mest uopprettelige øyeblikket.

besvimelse

Synkope (synkope) er et kortvarig bevissthetstilfelle hvor muskeltonen reduseres kraftig, og etter en eller to minutter vender personen tilbake til bevissthet uten gjenopplivning.

Besvimelse er forskjellige typer, og i hvert tilfelle er prognosene forskjellige. Men essensen av denne tilstanden er alltid at en tilstrekkelig mengde blod ikke flyter til hjernen, det slutter å fungere normalt, og et bevissthetstap oppstår.

De tre hovedtyper av besvimelse

• Vazovagalny (neurokardiogen) synkope oppstår når arbeidet i det autonome nervesystemet, regulerer blodtrykk og hjertefrekvens, forstyrres. Dette er den vanligste typen besvimelse, spesielt ofte hos idrettsutøvere, unge og generelt sunne mennesker. Vanligvis oppstår en vasovagal synkope med en person som står eller sitter. I dette tilfellet er det ofte pre-marrow: svimmelhet, kvalme, varmeflush, lunger, kvalme, oppkast, magesmerter, økt svette. Det er vanligvis ingen grunn til bekymring for en vasovagal synkope. En slik svømming kan skje etter sterk hode, nysing, latter, skrekk, alvorlig smerte, å se blod og også være i et overfylt sted, et varmt rom, i solen, etter trening, vannlating, avføring osv.
• Synokarotidsynkopi som oppstår når det påtrykkes trykk på karoten sinus (en utvidet del av den felles halspulsåren). Dette kan for eksempel oppstå når nakken beveger seg (spesielt når en mann barberer og vender hodet), så vel som om skjortekraven er for stramt.

2. Svimmelhet på grunn av ortostatisk hypotensjon. Ortostatisk hypotensjon er en reduksjon av blodtrykket under en endring av posisjon fra horisontal til vertikal, det vil si i det øyeblikket en person stiger. Det kan oppstå av flere årsaker:

• fra dehydrering (inkludert på bakgrunn av diabetes);
• i Parkinsons sykdom;
• etter å ha tatt antiarytmiske eller antihypertensive stoffer (spesielt hos eldre i varmen), antiemetika, antidepressiva og antipsykotiske midler;
• fra misbruk av narkotika og alkohol;
• på grunn av intern blødning som følge av brudd på integriteten til indre organer etter skade eller på grunn av komplikasjoner av ulike sykdommer;
• etter lang tid, spesielt i overfylte, tettsteder.

3. Kardiogen synkope er forbundet med nedsatt hjertefunksjon. Det kan oppstå selv når en person lyver. Vanligvis er det ingen forløpere - en person mister bevisstheten skarpt. Denne typen svimmelhet indikerer en alvorlig trussel mot liv og helse. Det forekommer oftere hos personer i hvis familier det har vært tilfeller av uforklarlig plutselig død eller tidlig kardiovaskulær sykdom. Årsaken til besvimelse kan være:

• arytmi;
• iskemi (mangel på blodtilførsel) på grunn av alvorlig innsnevring av koronarbeinene, samt en svulst eller trombus, som forstyrrer patensen til et stort kar;
• strukturelle endringer (hjerte tamponade, aorta disseksjon, medfødt anomali av kranspulsårene, hypertrofisk kardiomyopati, etc.).

Noen ganger kan besvimelse være forbundet med hypoglykemi (for lav glukose i blodet) med diabetes, panikk eller angstlidelse, etc.

Et ikke-konvulsivt epileptisk anfall kan også se ut som en synkope, men den varer lenger enn et normalt synkope, og etter det gjenoppretter en person ikke umiddelbart. Også under et angrep kan pasienten bite tungen, noen ganger oppstår inkontinens av avføring eller urin.

Bevisstap i noen tilfeller er forårsaket av alvorlige nevrologiske sykdommer: Stroke, forbigående iskemisk angrep, subklavisk stjelingssyndrom (forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring eller blokkering av lumen av subklave arterien), alvorlig migrene.

Bevisstap etter traumatisk hjerneskade kan heller ikke kalles svak. I denne situasjonen må du konsultere en lege for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden.

I sjeldne tilfeller kan bevissthetstap skyldes narkolepsi - en sykdom hvor en person har problemer med dagtidssøvn og katapleksi (plutselig muskelavslapping).

Når skal du gå til legen for besvimelse?

Hvis du svimte, er det ikke alltid en grunn til å gå til legen. For eksempel, hvis det ikke var noe slikt før, hvis det var det første synkope i noen år, så har du sannsynligvis ingen livstruende sykdommer. Imidlertid er det "røde flagg" for personen selv og for de som opplevde besvimelse, noe som indikerer at han skal søke medisinsk hjelp:

• svimning varer mer enn 2 minutter;
• besvimelse gjentas ofte;
• Du svimte for første gang etter 40 år;
• Du ble skadet mens besvimelse;
• du har diabetes
• Du er gravid;
• har du hatt eller har hjertesykdom
• Før besvimelse følte du brystsmerter, et sterkt eller uregelmessig hjerterytme;
• urin eller fekal inkontinens oppstod under svimning;
• hvis du har kortpustethet.

Hva vil legen gjøre?

Legen må forstå hva som forårsaker svimlende og om det er fare for liv og helse. For å gjøre dette vil han spørre om selve episoden, om sykdommens historie, om sykdommer av slektninger (spesielt om tidlige problemer med hjertet), gjennomføre en inspeksjon og lage et elektrokardiogram. Det er svært viktig å fortelle legen om alt du følte før og etter besvimelse, da flere symptomer kan være svært nyttige i diagnosen. For eksempel indikerer brystsmerter i noen tilfeller akutt koronarsyndrom (myokardinfarkt eller ustabil angina) eller lungeemboli. Hjertefrekvens er ofte et tegn på arytmi. Kortpustethet kan være en manifestasjon av hjertesvikt eller lungeemboli. Hodepine viser i noen tilfeller vaskulære lidelser og blødninger.

Ofte vil pasienten blant annet ha en avføringstest for okkult blod (dette kontrollerer blødning i mage-tarmkanalen), bestemmer om det er anemi på blodprøven, eller hvis du har en blodprøve for hjernens natriuretiske peptid hjerte). En kvinne vil sannsynligvis bli testet for graviditet. Legen kan se hvor mye trykk og puls endres med endring i kroppsposisjon.

Hvis legen mener at sinus-karoten svulmer mest sannsynlig skjedde, vil det bli nødvendig med en karoten sinusmassasje for å bekrefte diagnosen.

Hvis det er mistanke om subarachnoid blødning, kan det være nødvendig med beregnet tomografi av hjernen og lumbale punktering.

Hvis legen mistenker at epilepsien er tilfelle, vil han foreskrive elektroencefalografi.

Hvis du mistenker et hjerteproblem, kan legen innlegge deg for observasjon på et sykehus, sende deg til EKG og ekkokardiografi, monitor for Holter (daglig EKG-opptak), elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet eller koronarografi. I vanskelige tilfeller kan en implanterbar (subkutan) loop EKG-opptaker installeres i flere måneder.

Ved høy risiko for alvorlige konsekvenser indikerer:

• EKG-abnormiteter;
• strukturelle endringer i hjertet;
• symptomer som indikerer hjertesvikt (kortpustethet, svakhet, tretthet, ødem, etc.);
• lavt blodtrykk (systolisk - "øvre" - under 90 mm Hg. Art.);
• kortpustethet før eller etter besvimelse, eller på tidspunktet for behandlingen;
• blodhematokrit er mindre enn 30%;
• avansert alder og tilstedeværelse av comorbiditeter;
• plutselig død i familien på grunn av hjerteproblemer.

Behandling etter besvimelse

Om det er nødvendig å gjennomgå behandling etter besvimelse, avhenger av årsaken til forekomsten.

Med reflekssynkope bør provokerende faktorer unngås, da det ikke kreves behandling i dette tilfellet. Hvis du svimer når du tar blod, advarsel sykepleieren om dette - hun legger deg på sofaen før du smekker fingeren eller gir en injeksjon. Hvis du ikke forstår hva som forårsaker svimlende, men legen sa at det ikke er noen trussel mot helsen, kan du holde en dagbok for å fastslå de provokerende faktorene.

Med anemi er det nødvendig å finne ut årsaken og korrigere det: Spekteret av forhold som fører til anemi er svært bredt - fra et ubalansert diett til en svulst.

Under redusert trykk anbefales det å unngå dehydrering, ikke å spise i store deler, for å drikke koffeinholdige drikker. Slik at trykket ikke synker kraftig, etter at du får opp, kan du ty til en spesiell manøvrer: krysse bena, strekke musklene i underkroppen, knyttneve eller strekke armen muskler.

Hvis besvimelse blir provosert ved å ta medisiner, vil legen avbryte eller erstatte det skyldige stoffet, endre dose eller tidspunkt for opptak.

I noen hjertesykdommer er det nødvendig med kirurgisk inngrep, inkludert installasjon av en cardioverter-defibrillator (en enhet som styrer hjerterytmen). I andre tilfeller hjelper konservativ terapi, for eksempel antiarytmiske legemidler.

Førstehjelp for besvimelse

Når du føler at snart vil falle i en svak (presyncope skjedd, eller for eksempel, grunn gjesping), legge seg ned slik at hans føtter var høyere. Eller sitte med hodet mellom knærne dine. Så hjernen vil motta mer blod. Hvis du fortsatt er bevisstløs, må du ikke stå opp med det samme når du kommer til deg selv. Det er bedre å gi deg 10-15 minutter å gjenopprette.

Hvis en mann foran øynene dine begynte å miste bevisstheten, følger de samme instruksjonene: Sett det slik at hans føtter var over hodet, eller plante, og senke hodet mellom knærne. Det er også bedre å trekke på kragen, løsne beltet. Hvis en person er en lang tid ikke kommer til liv (mer enn 2 minutter), legg det på sin side, se etter pust og puls og ringe en ambulanse. Bruk ammoniakk anbefales ikke: For det første er det uklart om den personen han fører til bevissthet raskt, og for det andre, kan det være farlig i visse sykdommer, som astma.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) er et midlertidig tap av bevissthet forårsaket av forbigående generell hypoperfusjon av hjernen. Clinic synkope sammensatt av forløpere (kortpustethet, "besvimelse" tåke eller "front sight" før øyne, vertigo), og den periode for bevisstløshet reduksjonstrinn i hvilket er lagret svakhet, hypotensjon og svimmelhet. Diagnostisering av synkope basert på data tilt test, kliniske og biokjemiske tester, EKG, EEG, UZDG ekstrakraniale fartøy. Hos pasienter med synkope, er differensiert terapi som regel brukt til å eliminere de etiopathogenetiske mekanismer for utvikling av paroksysmer. I fravær av overbevisende data om genese av synkope, utføres uifferensiert behandling.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) ble tidligere ansett som et forbigående bevissthetstap med tap av postural tone. Faktisk er det en forstyrrelse av muskeltonen som fører til fall av en person med besvimelse. Men under denne definisjonen passer mange andre forhold :. Epipristupov ulike slag, hypoglykemi, traumatisk hjerneskade, TIA, akutt alkoholforgiftning, etc. Derfor, i 2009 ble det vedtatt en annen definisjon er behandlet som en svak forbigående tap av bevissthet forårsaket av cerebral hypoperfusjon generelt.

Ifølge generaliserte data, opplevde opptil 50% av menneskene minst en gang i løpet av livet sitt besvimelse. Som regel skjer den første episoden av synkope i perioden 10-30 år, med topp i puberteten. Befolkningsstudier indikerer at hyppigheten av synkopale tilstander øker med alderen. Hos 35% av pasientene oppstår gjentatt synkope innen tre år etter den første.

Global transient cerebral ischemia forårsaker besvimelse kan ha en rekke årsaker, både neurogene og somatiske. En rekke mekanismer etiopathogenic av synkope, og det forklarer episodiske art, som oppstår leger betydelige vanskeligheter med å diagnostisere årsaker og valg av behandlingsstrategi for besvimelse. Det foregående understreker den tverr relevansen av dette problem, noe som krever medvirkning av spesialister innen of Neurology, kardiologi, traumatologi, Endocrinology, pediatri og psykiatri.

Årsaker til besvimelse

Normalt estimeres blodstrømmen i cerebral arteriene til 60-100 ml blod per 100 g hjernemateriell per minutt. Den kraftige dråpen til 20 ml per 100 g per minutt forårsaker besvimelse. Faktorer som forårsaker en plutselig minskning i volumet av blod inn de cerebrale kar, kan være: reduksjon i hjertets minuttvolum (hjerteinfarkt, massiv akutt blodtap, alvorlig arytmi, ventrikulær takykardi, bradykardi, hypervolemi grunn til sterk diare), innsnevring lumen mate hjernearteriene (aterosklerose, okklusjon av halspulsårene, vaskulære spasmer), vaskulær dilatasjon, en rask endring i kroppsstillingen (r. n. ortostatisk hypotensjon).

Endre tonen (utvidelse eller spasmer) forsyningsskip i hjernen er ofte neuroreflex karakter og er den ledende årsak til synkope. En slik besvimelse kan provosere en sterk psykofølelsesmessig erfaring, smerte, irritasjon av carotid sinus (når hoste, svelger, nysing) og vagusnerven (med otoskopi, gastrocardiac syndrom), et angrep av akutt kolecystitt eller nyrekolikk, trigeminal neuralgi, neuralgi glossofaryngeal nerve angrep vegetovascular dystoni, overdosering av noen legemidler, etc.

En annen mekanisme som fremkaller synkope er en reduksjon i blodsyresyre, dvs. en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet under normal BCC. Synkope slik opprinnelse kan observeres i blodsykdommer (jernmangelanemi, sigdcelleanemi), karbonmonoksid forgiftning, luftveissykdommer (bronkial astma, obstruktiv bronkitt). En reduksjon i CO2-innholdet i blodet kan også føre til besvimelse, noe som ofte observeres ved hyperventilering av lungene. Ifølge noen rapporter er om lag 41% svake, hvor etiologien ikke er etablert.

Klassifisering av besvimelse

Forsøk på å systematisere ulike typer synkope ga til dannelsen av flere klassifikasjoner. De fleste av dem er basert på etiopathogenetisk prinsipp. Gruppen nevrogen synkope omfatte vasovagale tilstander som er basert på den skarpe vasodilatasjon, samt irritativ (carotid sinus-syndrom, synkope når glossofaryngeal og trigeminusnevralgi). Ved ortostatisk synkope tilhører synkope på grunn av autonome insuffisiens, redusert CBV, medikamentindusert ortostatisk hypotensjon. Cardiogenic synkope oppstår på grunn av typen av kardiovaskulær sykdom: hypertrofisk kardiomyopati, lungearterien stenose, aortastenose, pulmonal hypertensjon, atrial myxom, hjerteinfarkt, hjerteklaffsykdom. Arytmogene synkope framkalles ved tilstedeværelsen av arytmier (AV-blokk, takykardi, SSS), funksjonsfeil av pacemakeren, bivirkninger av antiarytmika. Cerebrovaskulær (sirkulatorisk) synkope er også forbundet med patologi av karene som leverer cerebrale strukturer. Swoonings, avtrekksfaktoren som ikke ble etablert, refereres til som atypisk.

Klinisk bilde av besvimelse

Maksimal varighet av synkopal tilstand overstiger ikke 30 minutter, i de fleste tilfeller varer svimning ikke mer enn 2-3 minutter. Til tross for dette, i løpet av besvimelse tydelig 3 faser: i nærheten synkope (periode forløpere), faktisk besvimte og postsinkopalnoe tilstand (utvinning perioden). Klinikken og varigheten av hvert stadium er svært variabel og avhenger av de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for synkope.

Presinkopalny perioden varer noen få sekunder eller minutter. Det er beskrevet av pasienter som en følelse av kvalme, alvorlig svakhet, svimmelhet, mangel på luft, sløret syn. Kvalme, flimring av poeng før øynene, ringing i ører er mulig. Hvis en person har tid til å sitte ned, gå ned eller legge seg ned, kan det ikke oppstå bevissthetstap. Ellers slutter økningen i disse manifestasjonene med tap av bevissthet og fall. Med den langsomme utviklingen av besvimelse holdes pasienten fallende bakom omliggende gjenstander, noe som gjør at han kan unngå skade. En raskt utviklende syncopal tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser: hodebeskadigelse, brudd, ryggskade etc.

Under svimningsperioden observeres et bevissthetstab av forskjellige dybder, ledsaget av grunne pust og full muskelavslapping. Når pasienten undersøkes i løpet av perioden med svikt, er mydriasis og forsinket reaksjon av eleven til lys, svak pulsfylling, arteriell hypotensjon observert. Tendon jerks er bevart. En dyp lidelse av bevissthet i synkope med alvorlig cerebral hypoksi kan oppstå ved forekomst av kortvarige anfall og ufrivillig vannlating. Men en slik synkopal paroksysm er ikke en grunn til å diagnostisere epilepsi.

Postsynkopalperioden for besvimelse varer som regel ikke mer enn noen få minutter, men det kan vare 1-2 timer. Enkelte svakheter og usikkerhet om bevegelser observeres, svimmelhet, lavt blodtrykk og blekhet vedvarer. Mulig tørr munn, hyperhidrose. Det er karakteristisk at pasienter husker godt alt som skjedde før øyeblikkelig tap av bevissthet. Denne funksjonen gjør det mulig å utelukke hodebeskadigelse, som forekomsten av retrograd hukommelsestap er typisk. Fraværet av nevrologisk underskudd og cerebrale symptomer tillater differensiering av synkope fra slagtilfelle.

Klinikk for visse typer besvimelse

Vasovagal synkope er den vanligste typen syncopal tilstand. Den patogenetiske mekanismen består av en skarp perifer vasodilasjon. Utløseren av angrepet kan være langvarig stående, forbli i et tett sted, overoppheting (i badet, på stranden), overdreven følelsesmessig reaksjon, smerteimpuls etc. Den vasovagale synkopioptilstanden utvikler seg bare i vertikal tilstand. Hvis pasienten klarer å ligge seg eller sitte, ta seg ut av et tett eller varmt rom, så kan synkope avsluttes på forhåndsovergangsstadiet. For vasovagal synkope type merket oppføring. Første trinn varer opptil 3 minutter, hvor pasientene har tid til å informere andre om at de er "dårlige". Fainting-scenen i seg selv varer i 1-2 minutter, ledsaget av hyperhidrose, pallor, muskulær hypotoni, en dråpe i blodtrykk med en filamentøs puls under normal hjertefrekvens. I postsyncope-scenen (fra 5 minutter til 1 time) kommer svakhet fram.

Cerebrovaskulær synkope oppstår ofte med spinalpatologi i livmorhalsområdet (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Pathognomonic utløseren av denne typen svimmelhet er en skarp sving på hodet. Den resulterende kompresjonen av vertebralarterien fører til plutselig cerebral iskemi, noe som fører til bevissthetstap. På pre-synkopefasen er fotopsier, tinnitus og noen ganger intens cephalalgi mulig. Faktisk besvimelse er preget av en kraftig svekkelse av postural tone, som er bevart i postsyncopale scenen.

Irritativ synkope utvikler seg som følge av refleks bradykardi under stimulering av vagus nerve med impulser fra sine reseptor soner. Utseendet til slik besvimelse kan observeres med achalasi av cardia, magesår av 12 g tarm, hypertinesi i galdeveiene og andre sykdommer ledsaget av dannelse av unormale viscero-viscerale reflekser. Hver type irritativ synkope har sin egen utløser, for eksempel et spesifikt angrep av smerte, svelging og gastroskopi. Denne typen syncopal tilstand er preget av kort, bare noen få sekunder, forløpstiden. Bevisstheten er slått av i 1-2 minutter. Post-synkope perioden er ofte fraværende. Som regel blir det gjentatt stereotypisk synkope.

Kardio og arytmogen synkope er observert hos 13% av pasientene med hjerteinfarkt. I slike tilfeller er synkope det første symptomet og kompliserer alvorlig diagnosen av den underliggende patologien. Funksjonene er: forekomsten, uavhengig av personens stilling, tilstedeværelsen av kardiogene sammenbruddssymptomer, en stor dybde av bevissthetstap, gjentakelsen av synkopal paroksysm når pasienten forsøker å stå opp etter den første besvimelsen. Synkopale tilstander som inngår i Morgagni - Edems - Stokes syndrom klinikken er preget av fravær av forløpere, manglende evne til å bestemme puls og hjerterytme, pallor, nådd cyanose, begynnelsen av bevisstgjennelse etter starten av hjertesammentrengninger.

Ortostatisk synkope utvikler seg bare under overgangen fra en horisontal posisjon til en vertikal stilling. Det observeres i hypotoni, personer med autonom dysfunksjon, eldre og nedsatt pasienter. Vanligvis indikerer disse pasientene gjentatte tilfeller av svimmelhet eller "tåke" med skarp forandring i kroppsstilling. Ofte er ortostatisk synkope ikke en patologisk tilstand og krever ikke ytterligere behandling.

diagnostikk

En grundig og konsistent pasientundersøkelse rettet mot å identifisere en utløser som utløste en synkope og analysere funksjonene i en synkopisk klinikk, gjør det mulig for legen å bestemme typen synkope, tilstrekkelig bestemme behovet og retningen til det diagnostiske søket etter patologien bak synkope. I dette tilfellet er det først og fremst å utelukke hasterforhold som kan vise svimmelhet (lungeemboli, akutt myokardisk iskemi, blødning, etc.). I andre fase er det etablert om synkope er en manifestasjon av en organisk hjernesykdom (cerebral vaskulær aneurisme, intracerebral tumor osv.). Den primære undersøkelsen av pasienten utføres av en terapeut eller barneleger, en nevrolog. I fremtiden må du kanskje konsultere en kardiolog, en epileptolog, en endokrinolog, en psykiater og andre smale spesialister.

Fra laboratoriemetoder i genetisk diagnose assisteres synkope med en generell analyse av urin og blod, en studie av blodgassammensetning, bestemmelse av blodsukker, en glukosetolerant test og en biokjemisk blodprøve. Undersøkelsesplanen for pasienter med synkopale forhold inkluderer vanligvis: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG av ekstrakranielle fartøy. Hvis den kardiogene karakteren av besvimelse mistenkes, er en ekstra ultralyd av hjertet, fonokardiografi, 24-timers EKG-overvåkning og stresstester foreskrevet. Hvis det foreslås organisk skade på hjernen, utføres MSCT eller MR i hjernen, MRA, dupleksskanning eller transkranial USDG, spinalradografi i livmorhalskvarteret.

Ved diagnostisering av synkopale tilstander med ubestemt genese har en tilt-test blitt mye brukt til å bestemme mekanismen ved hvilken synkope oppstår.

Førstehjelp for besvimelse

Det primære er å skape forhold som bidrar til bedre oksygenering av hjernen. For å gjøre dette får pasienten en horisontal posisjon, svekker slipset, fortrykker skjortenes krage, gir frisk luft. Splashing kaldt vann i pasientens ansikt og bringe flytende ammoniakk til nesen, de forsøker å forårsake en refleksstimulering av vaskulære og respiratoriske sentre. Ved alvorlig synkope med en signifikant reduksjon i blodtrykket, dersom de ovenfor nevnte handlingene ikke hadde hatt suksess, er innføring av sympatikotonik (ephedrin, fenylefrin) indikert. Antiarrhythmics anbefales for arytmier, atropinadministrasjon og en indirekte hjertemassasje anbefales for hjertestans.

Behandling av pasienter med svimmelhet

Terapeutisk taktikk hos pasienter med synkope er delt inn i utifferentiert og differensiert behandling. Den utifferentierte tilnærmingen er vanlig for alle typer synkopale tilstander og er spesielt relevant i den uspesifiserte genese av synkope. Hovedområdene er: å redusere terskelen for nevrovaskulær excitability, øke nivået av autonom stabilitet, oppnå en tilstand av mental balanse. De første linjene i behandlingen av synkope er b-blokkere (atenolol, metoprolol). Når det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av b-blokkere som brukes efedrin, teofyllin. Vagolithics (disopyramid, scopolamine) er den andre linjen medikamenter. Kanskje utnevnelsen av vasokonstrictorer (etafedrin, midodrin), serotoninopptakshemmere (metylfenidat, sertralin). I kombinert behandling brukes forskjellige sedativer (valerianrotekstrakt, sitronminte og peppermynte ekstrakt, ergotamin, ergotoxin, belladonna-ekstrakt, fenobarbital), noen ganger beroligende midler (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Differensiert behandling av synkope er valgt i henhold til type og kliniske egenskaper. Så svimlende terapi i karotid sinus syndrom er basert på bruk av sympati- og kololinolytika. I alvorlige tilfeller er kirurgisk sinus denervation indikert. Hovedbehandlingen for synkope i forbindelse med trigeminal eller glossofaryngeal neuralgi er bruk av antikonvulsiva midler (karbamazepin). Vasovagal synkope behandles hovedsakelig innenfor rammen av utifferentiert terapi.

Gjentatt ortostatisk synkope krever tiltak som tar sikte på å begrense volumet av blod som er deponert i den nedre delen av kroppen når den beveges til en oppreist stilling. For å oppnå perifer vasokonstriksjon foreskrives dihydroergotamin og a-adrenomimetika, og propranolol brukes til å blokkere vasodilasjon av perifere kar. Pasienter med kardiogen synkope er overvåket av en kardiolog. Om nødvendig, spørsmålet om implantasjon av en cardioverter-defibrillator.

Det skal bemerkes at behandling av pasienter i alle tilfeller av synkope innebærer nødvendigvis behandling av samtidig og årsakssykdommer.