nitroglyserin

Beskrivelse fra 22. oktober 2015

• Latin navn: Nitroglycerin
• ATC-kode: C01DA02
• Aktiv ingrediens: Nitroglyserin (nitroglyserin)
• Produsent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Russland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

struktur

Nitroglycerin sublinguale tabletter inneholder den aktive komponenten nitroglyserin og ytterligere komponenter: laktose, crospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglyserin inneholder det aktive innholdsstoffet nitroglyserin og ytterligere komponenter: kaliumdihydrogenfosfat, natriumklorid, dextrose, vann til injeksjonsvæsker.

Spray Nitroglyserin i sammensetningen inneholder den aktive komponenten nitroglycerin, og også som en ekstra komponent er etanol 95%.

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i form av tabletter som tas sublinguelt. Tabletter er hvite eller hvite med en gulaktig fargetone. Tabletten kan være grov på utsiden. Oppbevares i plastbeholdere eller i blister. I pakker fra 10 til 100 stk.

En løsning av nitroglyserin 1% i 5 ml ampuller og en 1% løsning av nitroglyserin i olje i kapsler produseres også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uten farge, inneholdt i flasker på 10 ml, har settet også en mekanisk doseringspumpe.

Det finnes også andre former for rusmiddelfrigivelse - sublinguale dråper, et konsentrat for å lage en løsning for innføring av stoffet nitroglyserin inn / inn, film på tannkjøttet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglyserin er en nitrogenholdig organisk forbindelse som hovedsakelig har en venodilerende effekt.

Formelen av nitroglyserin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe av stoffet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaksjonen med å oppnå stoffet nitroglyserin er beskrevet i lærebøker om kjemi. Nitroglyserin er en eksplosiv substans, men preparatet inneholder svært lave konsentrasjoner.

Stoffet virker på grunn av frigjøring av nitrogenoksid fra molekylet, som er en naturlig avslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglyserin er som følger: under påvirkning av nitrogenoksid inne i cellene øker konsentrasjonen av cyklisk guanosinmonofosfatase, og som et resultat dannes en barriere for innføringen av kalsiumioner i glatte muskelceller. I dette tilfellet slapper glattmuskelcellene av, karene utvides, noe som reduserer venøs retur til hjertet og motstanden til den store sirkulasjonen, det vil si forbelastning og etterbelastning. Som et resultat av dette, reduseres myokardiell oksygenbehov.

På grunn av utvidelsen av koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder hvor blodsirkulasjonen reduseres. Dette bidrar til å forbedre oksygentilførselen til myokardiet.

Etter en reduksjon i venøs retur, reduseres fyllingstrykket, blodstrømmen øker i subendokardialt lag, trykket i lungesirkulasjonen minker og symptomregresjon hos pasienter med lungeødem reduseres.

Wikipedia viser at nitroglyserin har en sentral hemmende effekt på den sympatiske vaskulære tonen mens den hemmer den vaskulære komponenten av smertestillende dannelse. Under påvirkning av nitroglycerin, slapper glattmuskelcellene i bronkiene, galleblæren, urinveiene, spiserøret, gallekanalene og tarmene.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Når det brukes sublinguelt, tar nitroglyserin effekt 1-1,5 minutter etter påføring. Effekten varer i omtrent tretti minutter. Fra overflaten av slimhinnen absorberes raskt og fullstendig. Straks går inn i systemisk sirkulasjon. Hvis midlet brukes i en dose på 0,5 mg, er biotilgjengeligheten 100%, og maksimal plasmakonsentrasjon er notert etter 5 minutter. Fordelingsvolumet er meget stort. Med plasmaproteiner, opp til 60% binding.

Ved mottak av sprøyte absorberes det raskt og helt. Maksimal plasmakonsentrasjon er notert etter 4 minutter. Metabolisme er rask, med deltagelse av nitratreduktase. I dette tilfellet dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolitten. Utskilt gjennom nyrene. I uendret form kommer ut mindre enn 1% av den aksepterte dosen. Halveringstiden når det tas sublinguelt er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i blodkarets vegger og binder sterkt til røde blodlegemer.

Indikasjoner for bruk Nitroglyserin

Det er følgende indikasjoner på bruk av nitroglyserin:

• for å eliminere angina angrep
• med biliær dyskinesi;
• med retinal emboli;
• i tilfelle av venstre ventrikulær insuffisiens (mottak er angitt for hjerteinfarkt).

Kontra

Ikke bruk stoffet til personer som har merket følgende sykdommer og tilstander i kroppen:

• høy kropps følsomhet for nitrater;
• hjerte tamponade;
• kranial hypertensjon;
• konstrictive perikarditt (hvis det er en nedgang i fyllingstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolemi ukontrollert;
• isolert mitral stenose;
• hjertesvikt (underlagt redusert eller normalt trykk i lungearterien);
• hemorragisk slag;
• kollapse;
• subaraknoid blødning;
• nylig hode traumer;
• lungesødem giftig;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• glaukom (vinkel-lukking) med høyt intraokulært trykk;
• hypertyreose;
• alvorlig anemi
• pasientalder opp til 18 år;
• sjokk;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• hypotensjon;
• mens du tar stoffet Sildenafil (Viagra);
• graviditet og naturlig fôring.

Før du tar stoffet i piller eller i andre former, bør det bemerkes at pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og alvorlig nedsatt leverfunksjon Nitroglycerin for hjertet er foreskrevet med forsiktighet.

Bivirkninger

I prosessen med bruk av Nitroglycerin utvikler pasientene ofte en forbigående hodepine, en følelse av svimmelhet kan oppstå, noen ganger reduseres blodtrykket (dette symptomet utvikler seg oftest dersom en person er i vertikal stilling).

Hvis det er en overdose av tabletter og andre former for legemidlet, kan pasienten utvikle ortostatisk kollaps, med denne tilstanden, faller pasientens blodtrykk kraftig når personen endrer seg fra en horisontal stilling til en vertikal.

Det bør derfor tas i betraktning at et slikt stoff kan provosere følgende bivirkninger:

• Nervesystemet, sensoriske organer: hodepine, hodepine, svimmelhet, følelse av svakhet, motor rastløshet, sløret syn, psykotiske manifestasjoner, forverring av glaukom.
• Hjerte- og blodkar-system for bloddannelse: Følelse av varmeflammer i ansiktet, hypotensjon, hjertebank, metemoglobinemi, kollaps.
• Fordøyelsessystemet: oppkast, kvalme, diaré, tørr munn.
• Hud: Hudhyperemi, cyanose.
• Allergi: Brennende følelse, kløe, kontaktdermatitt (hvis transdermale former brukes).
• Andre manifestasjoner: hypotermi, følelse av varme, utvikling av paradoksale effekter - iskemi, anginaangrep, mulig utvikling av hjerteinfarkt med plutselig død.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin (metode og dosering)

I moderne medisin brukes bruk av alkoholoppløsning av nitroglycerin sublingual i sjeldne tilfeller. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråper eller drypp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, bruksanvisninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen til fullstendig resorpsjon, mens du ikke kan svelge en pille. Ta pillen umiddelbart etter utvikling av smerte, ved 0,5-1 mg per mottak. Ofte er pasienter med stabil angina pectoris oppmerksom på effektstart etter bruk av mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten fort gikk, kan du ikke oppløse resten av pillen. Som regel, etter resorpsjon av tabletten, virker effekten på 0,5-2 minutter, noen pasienter oppdager en forbedring i tilstanden i løpet av 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekten er fraværende i løpet av de første 5 minuttene, bør 0,5 mg tas. Hvis det ikke er noen effekt etter at du har tatt to piller, bør du umiddelbart kontakte lege. Etter sublinguell administrering fortsetter effekten av nitroglycerin i 45 minutter.

I sjeldne tilfeller kan Nitroglycerintoleranse (dets sublingale former) utvikles, i hvilket tilfelle pasienten gradvis økes i dose til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, bruksanvisning

Bruken av en spray for å forhindre angina angrep innebærer bruk av 1-2 doser under tungen. For å få en dose må du trykke på måleventilen. Ikke bruk mer enn 3 doser i 15 minutter. Hvis pasienten har utviklet akutt venstre ventrikulær svikt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er viktig å kontrollere effektiviteten av behandlingen, justere dosen, og i tilfelle av langvarig bruk, erstatte den med medisiner fra andre grupper.

overdose

Med en overdose av medisiner pasienten kan oppleve utviklingen av hodepine, reduserer også blodtrykket, det er refleks takykardi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, oppkast og diaré, flushing, tretthet, varmefølelse, alvorlig døsighet.

Det skal huskes at bruk av svært høye doser av legemidlet (det vil si over 20 mg / kg) kan føre til cyanose, metemoglobinemi, tachypnea, dyspné, ortostatisk sammenbrudd. Hvis en alvorlig overdose oppstår, er døden også mulig. Død med overdosering av nitroglyserin kan oppstå hvis pasienten som har tatt en overdose med medisiner, ikke behandles omgående. I dette tilfellet, om noen timer kan koma koma, og senere - død.

Hvis det var en liten overdose, må du overføre en person til en liggende stilling, slik at bena hans ble hevet. Hvis alvorlig overdose er notert, praktiseres bruken av generelle behandlingsmetoder for sjokk og beruselse av kroppen. Spesielt fyller de volumet av sirkulerende blod, norepinefrin, dopamin er foreskrevet. Epinefrin er kontraindisert.

Hvis methemoglobinemi utvikles hos en pasient, blir C-vitamin i form av natriumsalt praktisert, tatt oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oksygenbehandling, blodtransfusjon er foreskrevet.

Det bør også bemerkes at risikoen for alvorlige konsekvenser øker når Nitroglycerin tas i bruk etter alkohol. Den dødelige dosen av nitroglyserin og alkohol er ikke bestemt, men med en slik kombinasjon i noen doser øker risikoen for alvorlige konsekvenser kraftig.

interaksjon

Legemidlet kan samhandle med andre legemidler, hvorav Nitroglycerin bør tas nøye med disse kombinasjonene:

• Samtidig tar salicylater nivået av nitroglyserin i plasma.
• Samtidig tar barbiturater, metaboliseringen av nitroglyserin aktiveres. Hvis Nitroglycerin tas samtidig med adrenomimetika, vil deres trykk reduseres.
• Nitroglyserin senker den antikoagulerende effekten av heparin (når den administreres intravenøst).
• Systemisk vasodilaterende og blodtrykkssenkende virkning av nitroglyserin økes under mottak av antiadrenergicheskim, antihypertensive medikamenter, så vel som sildenafil citrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressive midler, kalsiumantagonister, MAO-inhibitorer, kinidin, etanol, prokainamid.
• Antianginal aktivitet av nitroglyserin øker når det tas med N-acetylcystein, metionin, ACE-hemmere, salicylater.
• Når du mottar Unitiolaviruet, reduseres følsomheten for nitroglyserin.
• Antianginale og vasodilaterende effekt blir redusert under mottak av dihydroergotamin, alfa-agonister, antikolinergika, m, pituitrina, histamin, CNS-stimulerende midler, kortikosteroider, autonome ganglier, bie og slangegifter.

Salgsbetingelser

Et resept er nødvendig for å kjøpe stoffet; Legen skriver et resept på latin.

Lagringsforhold

Det er nødvendig å beskytte mot fuktighet, oppbevares ved en temperatur ikke over 25 ° C.

Holdbarhet

Holdbarheten til nitroglyserin er 2 år.

Spesielle instruksjoner

Du må sørge for at løsningen av Nitroglycerin ikke faller på huden, da den kan absorberes og føre til utvikling av hodepine.

Det er nødvendig å vurdere ikke bare hva pillene brukes til, men også deres bivirkninger. Spesielt bør det huskes at når de tas, kan blodtrykket reduseres kraftig og svimmelhet kan oppstå. Disse symptomene er mest uttalt når du drikker alkohol, i den varme perioden og under trening.

Over tid kan pasienten bli avhengig av stoffet, så du må kanskje øke dosen. Hvis hodepine utvikler seg mens du tar stoffet, kan dette symptomet reduseres ved å senke dosen av medisinen eller ved å ta Validol samtidig.

Når du mottar, kan reaksjonen sakte, slik at du ikke kjører biler og jobber med presis og farlig maskineri.

For å redusere risikoen for bivirkninger, ikke ta stoffet samtidig som legemidler som har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For å lindre anginaangrep bør man ikke tygge en pille for å forhindre at en overskytende mengde av det aktive stoffet kommer inn i blodet.

synonymer

Angiolingval, Nitroglitserol, Anginin, Angibid, Angised, glyseroltrinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglitserin, Nitrokardiol, Nitromintum, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger av stoffet er medisiner Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, etc. Før du bytter medisinen, bør du alltid konsultere legen din.

For barn

Bruken av nitroglyserin til behandling av barn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke ta alkohol samtidig med Nitroglycerin, da det øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og naturlig fôring. Mulig mottak bare av helsehensyn.

anmeldelser

Anmeldelser viser at dette stoffet ofte blir en ekte "livredder" for folk som lider av angina. Spesielt ofte brukes den av eldre pasienter. Virker veldig raskt, lindrer anfall. Imidlertid bemerker mange pasienter at når du tar medisinets bivirkninger utvikler du ofte, oftest - alvorlig hodepine, svimmelhet.

Pris Nitroglycerin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gjennomsnitt 40 - 60 rubler for 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan kjøpe medisin på et apotek.

Nitroglyserin (nitroglyserin)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin navn på stoffet Nitroglycerin

Kjemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffer Nitroglyserin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Nitroglyserin

Fargeløs oljeaktig væske. Det er dårlig løselig i vann, det er godt i alkohol, eter og kloroform.

farmakologi

Øker innholdet av fritt radikaler av nitrogenoksid (NO), som aktiverer guanylatcyklase og øker innholdet av cGMP (kontrollerer deforosforyleringen av myosinlette kjeder) i vaskulære glatte muskelceller. Utvider hovedsakelig venøse blodkar, forårsaker blodavsetning i venøsystemet og reduserer venøs retur av blod til hjertet (forbelastning) og den endelige diastoliske fyllingen av venstre ventrikel. Systemisk arteriell vasodilasjon (dilaterer hovedsakelig store arterier) ledsages av en reduksjon i OPSS og blodtrykk, dvs. afterload. Redusering av for- og etterbelastning på hjertet fører til en reduksjon av myokardial oksygenbehov; reduserer økt sentralt venetrykk og kiletrykk i lungekapillærene; svakt øker hjertefrekvensen (refleks tachycardia som reaksjon på minskningen i det systemiske blodtrykk og slagvolum, mer uttalt i den opprettstående stilling av kroppen), svekker motstanden til koronararteriene og forbedring av hjerteblodstrøm (unntatt som overdreven reduksjon av systemisk blodtrykk, eller en signifikant økning i hjertefrekvensen, når det er mulig forringelse av den koronare blodstrøm ).

Den ekspanderer de store epikardiale områdene i koronararteriene, fremmer en økning i trykkgradienten ved stedet for aterosklerotisk stenose av koronarbeholderen, gir perfusjon selv i tilfelle av subtotal stenose, inkluderer collaterals, inkludert ved å redusere motstanden mot blodstrømmen gjennom dem. Omfordeler den koronare blodstrømmen til fordel for de iskemiske regioner, spesielt de subendokardiale områdene. Når iskemisk hypokinesi av individuelle deler av myokardiet bidrar til å gjenopprette lokal kontraktilitet. Eliminerer patologisk stivhet i myokardiet og forhindrer utvikling av dødelige arytmier ved hjerteinfarkt. Svakere postinfarction venstre ventrikulær remodeling. Effektivt hemmer blodplateaggregasjon og adhesjon til det vaskulære endotelet. Øker terskelen for myokardisk iskemi.

Hos pasienter med hjertesvikt og angina øker hjerteutgangen, treningstoleransen, reduserer alvorlighetsgraden og angrepsfrekvensen. Vesentlig reduserer volumet av mitralregurgitasjon. Den har en sentral hemmende effekt på sympatisk vaskulær tone, som hemmer den vaskulære komponenten av dannelsen av smertsyndrom. Normaliserer elektrolytmetabolismen og energiprosessene - forholdet mellom oksyderte og reduserte former for nikotinamidkoenzymer, aktiviteten til NAD-avhengige dehydrogenaser. Bidrar til frigjøring av katekolaminer i hjernen og hjertet, har en indirekte sympatomimetisk effekt på myokardiet, endrer konformasjonen av troponin-tropomyosinkomplekset. Det fremmer overføringen av hemoglobin til metemoglobin og kan svekke oksygentransport. Forårsaker utvidelsen av meningealbeholdere, som ofte ledsages av utseende av hodepine. Slapper av glatte muskler i bronkiene, galdeveiene, spiserøret, magen, tarmene, urinveiene.

Raskt og ganske fullt absorbert fra overflaten av slimhinnene og gjennom huden. Etter inntak blir det i stor grad ødelagt i leveren ("første pass" -effekten), og deretter biotransformert for å danne NO i glatte muskelceller. Når det gjelder sublingual, subbukkalnogo og / eller bruk av "primær" leverskader utelukkes (umiddelbart går inn i systemisk sirkulasjon). Primær metabolitter er di- og mononitrater, den endelige glyserin. Med sublingual mottak_max store metabolitter (0,2-0,3 ng / ml) nådde 120-150 s, T_1/2 nitroglycerin 1-4,4 min, metabolitter - 7 min. Fordelingsvolumet er 3 l / kg, klaring er 0,3-1,0 l / kg / min. Når det administreres som en aerosol i munnhulen C_max metabolitter (14,6 ng / ml) oppnås etter 5,3 min, relativ biotilgjengelighet - 76%, T_1/2 - 20 min. Ved inntak 6,4 mg C_max metabolitter (0,1-0,2 ng / ml) blir nådd i 20-60 min. Relativ biotilgjengelighet på 10-15%. T_1/2 metabolitter er 4 timer. Med / i introduksjonen av T_1/2 - 1-3 min, total clearance - 30-78 l / min, i hjertesvikt, reduseres disse tallene til henholdsvis 12 s - 1,9 min og 3,6-13,8 l / min. I plasma binder det seg til proteiner (60%). Metabolitter utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, en del utskilles av lungene med utåndet luft.

Ved bruk av sublinguale og bukkale former stoppes anginaangrep etter 1,5 minutter, og de hemodynamiske og anti-iskemiske virkninger vedvarer i opptil 30 minutter og 5 timer. Etter å ha tatt små doser (2,5 mg) varer den hemodynamiske effekten opp til 0,5 timer, stor (forte) - opptil 5-6 timer (ved disse dosene vises den hemodynamiske effekten etter 2-5 minutter og antianginal etter 20-45 minutter). Anvendelse av salven sikrer utvikling av antianginal virkning på 15-60 minutter og 3-4 timer av sin varighet. Effekten av transdermale former skjer i 0,5-3 timer og varer opptil 8-10 timer.

Bruk av stoffet Nitroglyserin

IHD: angina pectoris (behandling, profylakse), vasospastisk stenokardi (trykkmetal), ustabil stenokardi, krampe i kranspulsårene under koronarangiografi, akutt koronarsyndrom, akutt myokardinfarkt, akutt venstre ventrikulær insuffisiens (hjerte astma, astma, systomi hjertesvikt, kontrollert arteriell hypotensjon under kirurgiske prosedyrer, forebygging av hypertensive reaksjoner under endotracheal intubasjon, innsnitt ozhi, sternotomy, okklusjon av den midtre retinal arterie, dyskinesi spiserøret, funksjonelle holetsistopatii, akutt pankreatitt, av galle kolikk, spastisk tarm dyskinesi.

Kontra

Overfølsomhet, uttalt hypotensjon, sammenbrudd, hjerteinfarkt med diastolisk lavt blodtrykk i venstre ventrikel og / eller alvorlig hypotensjon (SBP under 90 mm Hg) eller sammenbrudd, høyre ventrikulær infarkt, bradykardi mindre enn 50 slag / min, primær lunge hypertensjon, hjerneblødning, hodebeskadigelse, økt intrakranielt trykk, cerebral iskemi, hjerte-tamponade, giftig lungeødem, markert aortastensose, tilstander ledsaget av en nedgang i sluttdiastolisk trykk til venstre ventrikel (isolert mitralstenose, constrictive perikarditt), vinkel-lukkede glaukom, graviditet, amming.

Begrensninger på bruken av

Anemi, hypertrofisk kardiomyopati (idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose), avansert alder, alvorlig dysfunksjon av lever og nyrer, hypertyreose.

Bruk under graviditet og amming

Bruk under graviditet er bare mulig i tilfeller der forventet fordel oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

FDA-kategori på foster av FDA - C.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger av stoffet Nitroglyserin

På den delen av nervesystemet og sensoriske organer: hodepine, svimmelhet, hodepine, svakhet, motor rastløshet, psykotiske reaksjoner, sløret syn, forverring av glaukom.

Fra siden av kardiovaskulærsystemet og blodet (bloddannelse, hemostase): rødme i ansiktet, hjertebank, hypotensjon, inkl. ortostatisk, sammenbrudd, metemoglobinemi.

På fordøyelseskanalens del: tørr munn, kvalme, oppkast, diaré,

På hudens side: cyanose, hudspyling.

Allergiske reaksjoner: kløe og brenning, allergisk kontaktdermatitt (ved bruk av transdermale former).

Andre: hypotermi, følelse av varme, paradoksale effekter - angina angrep, iskemi til utvikling av hjerteinfarkt og plutselig død; utvikling av toleranse.

interaksjon

Salicylater øker plasmanitroglyserinnivåer, barbiturater øker stoffskiftet. Nitroglyserin reduserer trykkvirkningen av adrenermimetika, den antikoagulerende effekten av heparin (med / i introduksjonen). Antihypertensive midler, antiadrenerge legemidler, vasodilatorer, sildenafilcitrat, kalsiumantagonister, trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, etanol, kinidin og novokainamid øker hypotensive og systemiske vasodilaterende effekter. Methionin, N-acetylcystein, ACE-hemmere og salicylater øker antianginal aktivitet. Unithiol gjenoppretter redusert sensitivitet for nitroglyserin. Dihydroergotamin, m-kolinolytika, alfa-adrenerge mimetika, histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulanter og vegetative ganglier, biefamilier og slanger, overdreven isolasjon reduserer vasodilator og antianginal effekter.

overdose

Symptomer: hodepine, svimmelhet, følelse av sterkt trykk i hodet, uvanlig tretthet eller svakhet, besvimelse, følelse av varme eller kulderystelser, økt svette, hjertebank, kvalme og oppkast, cyanose av lepper, negler eller palmer, kortpustethet, hypotensjon, svak puls, økt kroppstemperatur, økt intrakranielt trykk (cerebrale symptomer opptil utvikling av anfall og koma), metemoglobinemi.

Behandling: pasienten er plassert i en horisontal stilling (bein er hevet over hodet for å øke venøs tilbakegang til hjertet), magesvikt (om kort tid har gått siden inntaket), plasmasubstitutter, intravenøse alfa-adrenoreceptoragonister (fenylefrin). Innføringen av epinefrin som et kardiotonisk middel bør unngås på grunn av muligheten for å øke den sjokklignende reaksjonen. For å eliminere metemoglobinemi brukes oksygen under trykk eller 1% løsning av metyltioniniumklorid (Methylen Blue) i en dose på 1-2 mg / kg, iv. Det anbefales å overvåke blod hemoglobinkonsentrasjon.

Administrasjonsvei

In / i, sublingual, transdermal, innad, subbukalno.

Forholdsregler stoffer Nitroglyserin

I den akutte perioden med hjerteinfarkt og med utvikling av akutt hjertesvikt, foreskrives det under streng hemodynamisk kontroll. Det brukes med forsiktighet i aorta- og mitralstenose, hos pasienter med hypovolemi og senket BAP (mindre enn 90 mm Hg). Ved hypertrofisk kardiomyopati kan det føre til hyppigere og / eller forverrede angina angrep. Ved langtids ukontrollert inntak av nitroglyserin øker utnevnelsen av høye doser til pasienter med nedsatt leverfunksjon og barn risikoen for metemoglobinemi, manifestert av cyanose og utseendet av blodbrunt fargetone. I tilfeller av metemoglobinemi, må legemidlet straks avbrytes og motsetningen metyltioniniumklorid (metylenblå) skal innføres. Om nødvendig er det nødvendig med ytterligere bruk av nitrater for å kontrollere innholdet av metemoglobin i blodet eller erstatning av nitrater til sydnonimin.

For å redusere risikoen for bivirkninger, må det tas hensyn når det tas med legemidler som har uttalt hypotensive og vasodilerende egenskaper. tar stoffet mot bakgrunnen av alkoholinntak i rom med høye omgivelsestemperaturer (bad, badstue, varm dusj), samt å ta flere tabletter samtidig eller sekvensielt på kort tid ved første dose, anbefales ikke.

Du kan ikke tygge tabletter og kapsler for å stoppe anginaangrep, fordi En overflødig mengde av stoffet fra de ødelagte mikrokapslene gjennom munnslimhinnen kan komme inn i den systemiske sirkulasjon. Når det oppstår hodepine og andre ubehagelige opplevelser i hodeområdet, oppnås forbedringen ved å foreskrive validol eller mentol-dråper sublinguelt. Ofte, bare de første dosene er dårlig tolerert, og bivirkningene avtar.

Ved samtidig bruk med heparin er det nødvendig å øke dosen av heparin og strengt kontrollere den delvis aktiverte tromboplastintiden. Det brukes med forsiktighet hos eldre pasienter. Det anbefales ikke å tildele bukkale former til pasienter med aphthous stomatitt, gingivitt, periodontale sykdommer og rotsystemet i tennene, flyttbare øvre proteser.

Ukontrollert mottak kan føre til utvikling av toleranse, uttrykt for å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av effekten med vanlig bruk eller behovet for å øke dosen for å oppnå samme effekt. Med regelmessig bruk av langvarige former av nitroglyserin, spesielt flekker og salver, er stoffet nesten alltid tilstede i blodet, slik at risikoen for å utvikle toleranse øker betydelig. For å forhindre forekomst av resistens er det nødvendig med intermittent administrering i løpet av dagen, eller samtidig administrering av kalsiumantagonister, ACE-hemmere eller diuretika. Transdermale former for nitroglyserin anbefales å fjernes fra kroppen om natten, og dermed forlate en periode fri fra virkningen av stoffet. Det bør passe på utviklingen av tilbaketrekningssyndrom assosiert med en kraftig opphør av nitroglyserin i kroppen og manifestert av den plutselige utviklingen av slag.

Med på / i introduksjonen av mulig utvikling av takykyaksi, som krever en endring i dosering oppover. Graden av toleranse kan dømmes av dynamikken i trykket i høyre atrium. Tilnærming av toleranseindeksen til 25% krever at løsningen stoppes. Simulere utvikling av toleranse ved intravenøs administrering kan redusere innholdet av nitroglyserin i oppløsningen på grunn av den injeksjonsteknikken forstyrrelser, ødeleggelse av nitroglyserin i den direkte innvirkning av lysstråler for å bli absorbert eller på veggene av plast infusjonssystem (20-80% ved bruk av systemer av polyvinylklorid, polystyren-butadien propionat cellulose, latex eller polyuretan). Det anbefales å bruke systemer fra kjemisk rent glass, polyetylen, nylon, Teflon, silikon. Det anbefales ikke å bruke for lange hydrauliske ledninger. Når på / i en nitroglyserin må tas i betraktning at etter avslutning av infusjonen og overføre pasienten til tabletten (selv langtidsvirkende) nitrater kan oppstå tilbaketrekning eller utilstrekkelig dose, således mulig å øke forekomsten av komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt - økt frekvens anginaanfall, økning symptomer på sirkulasjonsfeil, gjentakelse av myokardinfarkt, dannelse av akutt hjerteaneurisme, en økning i hyppigheten av hjerteinfarkt.

Hva vil spare nitroglyserin tablett

Legemidlet er allerede i det andre århundre raskt og effektivt gjør livet lettere for pasienter med hjertesykdom. Men studien og etableringen av ulike farmakologiske former fortsetter. I lang tid oppdaget forskere og leger mange gode egenskaper og fant ut hva som hjelper nitroglyserin, ved å virke på det vaskulære systemet.

Hvordan virker nitroglyserin

Virkningsmekanismen av nitroglyserin fra slutten av det tjuende århundre er ikke lenger et mysterium. Forskerne som oppdaget det ble tildelt Nobelprisen. Legemidlet har en avslappende effekt på glatt muskellaget av vaskulærveggen, slik at fartøyets lumen blir bredere.

Årsaken er at nitrogen frigjøres fra nitroglyserin. Det reagerer med fri oksygen og danner nitrogenoksid, som aktiverer en spesiell substans - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for å slappe av glatte muskler.

Nitroglyserin - som stoffet hjelper

Glatte muskelfibre er ikke bare plassert i karene. De inneholder også veggene i tarmen, bronkiene, urinledere, galle og bukspyttkjertelen. Ved å bruke nitroglyserin, kan du fjerne spasmen av disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Den viktigste og mest brukte "mål" nitroglyserin.
  • Utvide koronararteriene øker stoffet strømmen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Ekspansjonen av venøskarene, spesielt ved intravenøs administrering av legemidlet, reduserer venøs retur til hjertet, "lossing" sine høyre seksjoner. Resultatet - reduksjon av stagnasjon, forebygging av lungeødem. I tillegg, samtidig med at blodvolumet på hjertet reduseres, reduseres oksygenbehovet tilsvarende, noe som også har en smertestillende effekt i angina pectoris.
  • Legemidlet brukes i kirurgiske inngrep for behandling av kontrollert hypotensjon.
  • Rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er heller ikke komplett uten dette stoffet.
  • Hypertensjon, ledsaget av kriser med smerte i hjertet og kortpustethet - er også en indikasjon på bruk av nitroglyserin.
• Galle- og bukspyttkjertelen. Nitroglyserin lindrer spasmen av kanalveggene i galdekolikk, gallbladder dyskinesi eller akutt pankreatitt.
• Mage-tarmkanalen. Legemidlet lindrer smerter i kolikk og dyskinesi.
• Urinledninger. Avslappende ureterens vegger, reduserer nitroglyserin smerte under nyrekolikk.

Bivirkninger

Den fantastiske egenskapen til stoffet for å slappe av glatte muskler kan forårsake ubehagelige konsekvenser. Årsaken - den raske utvidelsen av blodkar, en blodtrykksfall

• Hodepine, besvimelse mulig.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tørr munn.

Overdosering kan forårsake nervøs spenning, desorientering eller sløvhet. Ved alvorlig forgiftning observeres kollaps, respirasjonsfeil, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Når besvimelse forårsaket av nitroglyserin, bør stoppe inntaket av legemidlet i kroppen, legg pasienten med beina høyt og hodet litt ned. Normalisering av blodtrykket skjer vanligvis innen 20 minutter.

Opptaksregler

I mer enn hundre år har farmasøytisk industri produsert et bredt spekter av legemidler. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Flere intravenøse og dermale, samt avanserte former blir produsert.

Hvordan ta nitroglyserintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tas for å lindre angina smerter. Legemidlet er rasktvirkende.

Opptaksregler. Med et angrep av smerte av typen stenositet, bør du stoppe belastningen der den oppstod, sett deg ned og sett 1 tablett nitroglyserin under tungen. Pasienten vil føle effekten på 1-3 minutter. Varighet - opptil 10 minutter. Hvis det ikke hjelper, kan du ta en ny pille 5 minutter etter den første og en tredje etter 5 minutter. Fraværet av analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grunn til å søke medisinsk hjelp, da myokardinfarkt kan utvikle seg.

Oppbevaringsbetingelsene for tabletter bør observeres:

• i åpen emballasje (glassrør) forblir nitroglyserin aktiv i ikke mer enn to måneder;
• plastemballasje for nitroglyserin er ikke egnet, i tre dager med lagring, mister den 80% av effektiviteten;
• glassrøret må være lukket med en gummipropp, uten bomull, som absorberer nitroglyserin;
• Unclosed emballasje taper 32% av aktiviteten i løpet av uken.

Av bivirkningene er det ofte hodepine, en følelse av sprekker, tinnitus, ansiktsspyling. Kanskje svimmelhet, hypotensjon. Dette skyldes utvidelse av venøse kar i hodet og vanskeligheten med venøs utstrømning.

For å redusere bivirkningene, kan du ta en halv nitroglycerintablett ved å legge til validol eller mentol for å forbedre venøs utstrømning fra kranialhulen.

Andre former for nitroglyserin som har en rask effekt

Under tungen kan det ta ikke bare piller. De produserer også en alkoholholdig løsning av nitroglyserin, en oljeløsning i gelatinkapsler, en spray og en aerosol og plater festet til tannkjøttet.

• Alkoholløsning. 4 dråper av løsningen drypper på et stykke sukker (Noen pasienter har nok og 2-3), legg det under tungen. Akkurat som med sublingale tabletter, er det lov å ta det tre ganger innen 15 minutter uten riktig effekt.
• Gelatinkapsler med en oljeoppløsning. Søknaden innebærer å plassere en kapsel tidligere knust med tenner under tungen.
• Innåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray avgir 0,4 og 0,2 mg nitroglyserin. En sublingual tablett tilsvarer 2-4 ventiltrykk. Effekten av sprøyting kommer raskere og varer opptil 20 minutter. Legemidlet er godt etablert for lungeødem og hjerteastma. Legemidlet sprøytes inn i munnhulen, holder pusten. Ved innånding av aerosol kan det oppstå bronkospasmer.

• Plater på tannkjøttet. Inneholder 4, 2 eller 1 mg nitroglyserin. Polymerplater limes til tannkjøttet i overkjeven i hjørnet av hjørnetenner og små molarer. Effekten oppstår innen 1 eller 2 minutter, og varer hele opptaksperioden for platen. Det er individuelt og avhengig av dette er dosen av legemidlet valgt. Hvis resorpsjonen oppstår innen en og en halv time, foreskrives en plate som inneholder 1 mg av legemidlet, 2-3 timer lenger, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen som forårsaker smerte har stoppet tidligere, er det fornuftig å fjerne platen. Hvis du vil øke nitroglyserins strøm, må du slikke platen to eller tre ganger.

Kontraindikasjoner for å motta nitroglyserin

Ta nitroglyserin kan forverre tilstanden hos pasienter med

• økt intrakranielt trykk;
• hjerneblødning;
• allergier mot nitrater;
• hypotensjon under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre enn 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med høyt intraokulært trykk;
• graviditet, amming;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon
• tyreotoksikose.

Bruk av nitroglyserin, så vel som andre legemidler, må avtales med legen din etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Nitroglyserin: egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner, hvordan man søker i ulike former og tilfeller

Nitroglyserin kan med rette betraktes som et av de vanligste middelene for angina, som har blitt brukt vellykket i mange tiår, og leger over hele verden fortsetter å foreskrive det til et bredt spekter av pasienter med hjerteinfarkt.

Nitroglyserin har en veldig rask effekt, så det er uunnværlig ved plutselige anginaangrep. Det utvider karene, inkludert koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form brukes dette behandlingssubstansen ikke på grunn av eksplosjonsfaren.

Nitroglycerin ble oppdaget for 170 år siden, men ble ikke brukt til terapeutisk bruk på den tiden. Det var et forslag om å bruke det som et homøopatisk middel for migrene på grunn av kortsiktige hodepine etter å ha tatt stoffet, men denne ideen spredte seg ikke.

Interessant nok ble Alfred Nobel selv interessert i det nye stoffet og patenterte selv sin egen metode for å lage eksplosiver fra den, finne den rette behandlingen med ham. Som et resultat ble industriproduksjon av nitroglyserin som et eksplosivstart påbegynt, men Nobel selv motsto sin anti-kardiale virkning, selv om han led av hjertesmerter.

Først etter nesten 30 år ble nitroglyserin brukt som medisin takket være legemidlets innsats W. Merrell. Merrell spores ikke bare funksjonene i sin handling og oppsummerte dem i sin artikkel, men bestemte også den optimale doseringen ved å oppløse alkoholoppløsningen av legemidlet i vanlig vann. Et år senere oppstod en solid form for nitroglyserin - stoffet ble blandet med sjokolade, noe som ga ham utmerket fordøyelighet.

Siden begynnelsen av forrige århundre har nitroglyserin som medisin blitt produsert i industriell skala, takket være at pasienter med angina har fått et utmerket billig middel mot hjertesmerter.

Nitroglyserin regnes som organisk nitrat, så det ville være tåpelig å nekte muligheten for negative og jevne toksiske effekter i store doser. Effekten av rus og avhengighet ble uttalt blant arbeidstakere i farmakologisk industri. Dette førte til at forskere fortsatte å undersøke, fordi det var nødvendig å fastslå nøyaktig hvordan et stoff virker i kroppen, hva er bivirkningene og hvordan man bruker det riktig.

Ved slutten av det tjuende århundre ble virkningsmekanismen av nitroglycerin oppdaget - forskerne fant ut at vasodilatoreffekten av stoffet er bundet til nitrogenoksid. For å etablere virkningsmekanismen for nitroglyserin, fikk forskere Nobelprisen.

I mer enn 150 år siden oppdagelsen har nitroglyserin ikke mistet sin relevans. Tvert imot fortsetter det å være en av de viktigste måtene for å stoppe episoder av angina på grunn av sin hurtige virkning og påvist høyeffektivitet.

Farmakologiske egenskaper av nitroglyserin

Pasienter som lider av ulike hjertesykdommer, vet at nitroglyserin bidrar til å raskt og effektivt lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden etter et hjerteinfarkt, så det er vanligvis foreskrevet for angina, uansett hvilken type det er.

Dens evne til å utvide blodårene nitroglycerin bundet til sin sammensetning av nitrogen som løsrive og kombineres med oksygen, omdannes til NO - nitrogenoksid, en forbindelse som normalt fremmer avslapning av vaskulære vegger på grunn av aktivering av guanylatsyklase.

Økningen i guanylatsyklase innhold forårsaker avslapning av muskelfibre i den vaskulære veggen, fjerning av krampe og avslapping av musklene i bronkiene, fordøyelsessystemet, urinledere, gallegangene.

Utvidelsen av perifere venøse kar med intravenøs nitroglyserin reduserer blodtrykket på hjertet. Redusert blodgjennomstrømning gjennom de hule venene fører til en reduksjon i trykk i høyre hjerte og lungesirkulasjon, derfor anses lungeødem å være en av indikasjonene på nitroglyserin.

Under forhold med redusert belastning på hjertet, noe som reduserer dens fylles med blod, og trykket i kamrene blir redusert og behovet for oksygen i hjertemuskelen, hvorved analgetisk effekt er oppnådd med angina.

Vasodilatoreffekten av nitroglyserin tillater det å arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsaker dilatasjon (ekspansjon) av hjerneskader hodepine, svimmelhet og til og med tap av bevissthet etter å ha tatt stoffet.

Med langvarig bruk av langvarige former av nitroglyserin er dannelsen av stoffresistens mulig og som en følge av en reduksjon i effektiviteten av medikamentet. For å forhindre dette, anbefaler eksperter å ta pauser i 8-12 timer mellom å ta stoffet.

Virkningshastigheten for nitroglyserin avhenger av hvilken form pasienten bruker den til. Når du tar stoffet under tungen, er anestetisk effekt merkbar etter et og et halvt minutt og varer opptil 5 timer. Salven av salven kommer litt senere - etter 15 minutter, maksimalt - en time fra mottakets øyeblikk, varer handlingen 3-4 timer.

Det er spesielle plastre med nitroglyserin, som er faste på huden og gir en gradvis effekt av stoffet over en lengre periode. I løpet av dagen absorberes omtrent en femtedel av nitroglyserin i blodet fra en slik patch. Mengden medisinering oppnådd fra lappen avhenger av området.

Det antas at nitroglyserin kommer inn i blodet raskest gjennom slimhinner og hud, så vel som intravenøs vei. Inntak av biotilgjengelighet er signifikant dårligere enn transdermale og bukkale former av legemidlet, siden det meste går gjennom leveren og ødelegges der.

Den sublingale administreringsveien for nitroglyserin anses å være attraktivt - under tungen når hele dosen av legemidlet absorberes direkte inn i blodet, og innen fem minutter i blodet blir mengden maksimal. Nitroglyserin metabolisme forekommer i leveren, hvor den oppløses til de endelige produktene som utskilles av nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for utpeking av nitroglyserin

Nitroglyserin brukes svært mye. Nesten alle eldre pasienter som lider av tilbakevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray av denne medisinen hos ham, som kan tas så snart et angrep blir følt. Effekten kommer veldig fort, smerten er fjernet, arbeidet i hjertet blir bedre. Hovedårsaken til bruk av nitroglyserin er koronar hjertesykdom. Legemidlet brukes til:

• Paroksysmal angina (smerte i hjertet) og for å hindre dem;
• Gjenoppretting i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglyserin er nødvendig i tilfelle av:

1. Akutt myokardinfarkt;
2. Angina resistent mot andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akutt ventrikelsvikt med lungeødem;
5. Kontrollert hypotensjon, som er etablert under kirurgiske inngrep for å redusere blodtap
6. Trombose av den sentrale retinalarterien.

I tillegg til hjertesykdom, kan indikasjoner for bruk av nitroglyserin blir akutt pankreatitt angrep av gallekolikk, dyskinesi esophageal og intestinale motilitetsforstyrrelser av galleblæren.

Kontraindikasjoner for å ta nitroglyserin er også tilgjengelige. Blant dem er:

• Individuell intoleranse;
• Samtidig administrering av fosfodiesterasehemmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotensjon
• Laktoseintoleranse, galaktose, forårsaket av arvelige årsaker;
• Hjerte hemotampatisk;
• Adhesiv perikarditt.

Tilordne nitroglyserin med forsiktighet bør:

1. Pasienter med hjerneblødning, økt intrakranielt og intraokulært trykk;
2. Med kongestiv hjertesvikt, når trykket i venstre ventrikkel er svært lavt;
3. Med anemi
4. hypertyreose;
5. Patologi av leveren og nyrene;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotensjon.

Det er bedre å avstå fra å ta nitroglyserin til gravide og ammende mødre. Sikkerheten for hans avtale til barn og ungdom er ikke fastslått, slik at nitroglyserin vanligvis ikke brukes til 18 års jubileum.

De angitte kontraindikasjoner gjelder alle doseringsformer av nitroglyserin. I tillegg er langvarige legemidler kontraindisert for personer med økt intestinal peristaltikk og mage og nedsatt absorpsjon, og intravenøst ​​nitroglyserin er forbudt for traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, sjokk, peritoneal hematopoietisk og perikardialt, giftig lungeødem.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin inneholder mye informasjon om ikke bare virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikasjoner under behandlingen, legemiddelinteraksjoner, som pasienten bør være oppmerksom på, så etter at du har tatt dette legemidlet, er det bedre å lese instruksjonene umiddelbart og følge anbefalingene fra din legen.

Med en overdose av stoffet, forekommer symptomer på nervesystemet: pasienten er agitert, desorientert, kan bli retardert, i sjeldne tilfeller kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglyserin er ledsaget av sammenbrudd, cyanose i huden, luftveissykdommer, metemoglobin vises i blodet, som fremkaller hypoksi.

Sannsynligheten for slike virkninger dikterer behovet for klar overholdelse av den foreskrevne dosen og diettreguleringen av nitroglycerinbruk. Svært sjeldne, men fortsatt ikke utelukket, allergiske reaksjoner og lokale negative manifestasjoner - kløe, brenning, rødhet i huden, dermatitt.

Hvis bivirkninger har utviklet seg med intravenøs infusjon, stoppes de umiddelbart. Ved hudbehandling bør de fjernes (salver, flekker). Gitt utvidelse av cerebral fartøy og mulig besvimelse av pasienten er plassert med hevede ben og litt senket hode. Normalt gjenopprettes normalt blodtrykk innen 15-20 minutter.

Med methemoglobinemi forårsaket av overdosering av nitroglyserin, er ascorbinsyre og oksygenbehandling indikert, er hemodialyse nødvendig for dette ved akutt nyresvikt. I sjeldne tilfeller er legene tvunget til å ty til blodtransfusjoner.

Doseringsformer og egenskaper ved å motta nitroglyserin

Nitroglyserin kan administreres intravenøst ​​eller i form av tabletter, spray, flekker. Til intravenøs bruk av legemiddeloppløsningen. Innføringen av medisinering gjennom huden eller slimhinnen i tannkjøttet anses å være svært effektiv. For å gjøre dette, bruk dråper, piller, spray, som er tatt under tungen.

Ta nitroglyserin bør umiddelbart, så snart det oppstår smerte, eller til og med for å forebygge, hvis pasienten må trene eller utføre handlinger som fremkaller hjertesmerter. I det første tilfellet kan antall tabletter gå opp til tre, i det andre er det vanligvis nok å ta en og en gang. Virkningen av effekt vurderes ved reduksjon og forsvunnelse av smerte, kontroll av blodtrykk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske markedet tilbyr et bredt utvalg av både former og navn på nitratholdige stoffer. Analoger av de vanlige nitroglycerintablettene - nitrokortin, nitrocor, nitrat med langvarig virkning - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol som inneholder nitroglyserin er nitromint, sprayen kalles nitrospray, plater for bukkal bruk er trinitrolong, patcher er innskudd 10 og nitroperutene TTS.

For absorpsjon av legemidlet gjennom hudens kar, foreskrives en spesiell patch som er gjennomvåt i nitroglyserin. Tabletter kan være sublingual, opptrer ganske raskt, men de produseres også med langvarige former designet for langsiktig effekt.

Dosering, doseringsform og diett bestemmes av patologi, for behandling som kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteinfarkt, hypertensive krise, etc.

tar nitroglyserin under tungen

I et angrep av hjertesmerter, ta en tablett eller kapsel av nitroglyserin under tungen til den oppløses, er gjennomsnittlig dose for smertefull angrep 0,5-1 milligram. Hvis den første tabletten ikke fungerte, anbefales det neste å ta ikke mer enn en halv time. Hvis smerten har gått, og pillen ikke har løst seg, kan den og til og med må fjernes fra munnhulen.

I de fleste pasienter er smerten lettet i de første minuttene etter å ha tatt nitroglyserin, men hvis hjertet etterhvert fortsatt er sårt etter 5 minutter, kan du legge til en halv milligram av stoffet. Maksimalt antall tabletter per anfall er opp til tre. Hvis de ikke fungerte, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget, fordi smerten kan snakke om hjerteinfarkt.

Når gjentatt episoder av angina hensiktsmessig å legge langtidsvirkende former av nitroglyserin, men hvis denne bakgrunn har utviklet et akutt angrep, bør pasienten i tillegg ta nitroglycerin under tungen.

For profylaktiske formål foreskrives nitrater i form av langtidsvirkende tabletter (forlenget). De tas internt med vann, før måltider. Dosen av nitroglyserin er 2,9 mg, opptil to tabletter tas per dose, hyppigheten av bruk er 3-4 ganger daglig. I tilfelle av alvorlig patologi kan dosen av legemidlet økes til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker sakte, de fleste av dem er inaktivert i leveren, derfor er effektiviteten lavere enn de "sublinguale" stoffene. Ved vanlig bruk av maksimalt antall tabletter per mottak bør det ikke være mer enn to.

Filmer eller dråper som trenger inn i munnhulenes slimhinne er mye mer effektive. Dråper er begravet under tungen, filmen limes til tannkjøttet. Disse virkemidlene er indikert både for eliminering av smertefulle angrep og for forebygging av angina pectoris (under øvelse, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale flekker gir en jevn og langsiktig flyt av stoffet inn i blodbanen gjennom huden. De er indisert for pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil, etter et hjerteinfarkt. Det anbefales å starte behandling med dem i en sykehusinnstilling, og når den maksimale effektive dosen er nådd, sendes pasienten hjem.

I tillegg til patcher blir penetrasjon av stoffet gjennom huden oppnådd ved å bruke en salve, som påføres en del av kroppen som er uten hår og muligheten for å gni med klær.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og praktiske former for nitroglycerin bruk. De brukes til angrep av smerte i hjertet, så vel som for å begynne eller utvikle lungeødem. I sitteposisjon må pasienten gjøre 1-2 klikk på flaske dispenseren, holde pusten. Etter at stoffet kommer inn i munnhulen, oppstår effekten innen få minutter.

Maksimal dose spray eller aerosol i et smertefullt angrep er 3 presser, med lungeødem opp til fire. For å forhindre et angrep av smerte før trening, kan pasienten ta en enkelt dose av legemidlet.

Intravenøs nitroglyserin er indisert for hjerteinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesykdom. Det er viktig å nøye beregne administrasjonshastigheten for stoffet, ellers kan bivirkningene ikke unngås. Ved bruk av en spesiell dispenser er det mulig å bruke til og med ikke-fortynnet nitroglyserin, fordi selve enheten vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mengde den skal administreres til pasienten. Ved bruk av en konvensjonell dropper beregner legen antall dråper per tidsenhet.

Behandling ved intravenøs infusjon kan utføres i 2-3 dager, det er ikke forbudt å reintroduksjon av nitroglyserin om nødvendig. I introduksjonsprosessen vil legen nødvendigvis kontrollere nivået av blodtrykk for å forhindre alvorlig hypotensjon.

Ofte tas nitroglyserin ikke bare for angina angrep, men også ved høyt trykk i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Dette er spesielt begrunnet ved brystsmerter og kortpustethet på bakgrunn av hypertensiv krise. Doseringen av stoffet er den samme som for angina - opp til tre tabletter med et intervall på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går bort, fortsetter trykket å være høyt, du må umiddelbart ringe til ambulanslaget.

forholdsregler

En pasient som nitroglyserin er vist, forteller den behandlende legen i detalj om alle legemidlene han tar for å unngå uønskede interaksjoner. Samtidig inntak av nitroglyserin og andre vasodilatatorer, piller for trykk, diuretika, noen grupper av antidepressiva, antiarytmiske midler, betablokkere øker den hypotensive effekten av nitroglyserin.

Nitroglyserin og alkohol er også uforenlige på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon, derfor bør bruk av alkoholholdige drikkevarer kategoriseres nektet, spesielt siden hjerteproblemer som tjener som indikasjon på å ta nitroglyserin, er dårlig kombinert med bruk av alkohol.

Varme rom og høye omgivelsestemperaturer bidrar til utvidelse av perifere fartøyer, slik at nitroglyserin under slike forhold kan ledsages av hypotensjon.

Nitroglycerintabletter trenger ikke å tygges, da en plutselig inntrenging av hele dosen i blodet samtidig kan provosere en alvorlig hodepine. For å forhindre denne effekten, kan du ta samtidig validol, menthol under tungen.

Pasienter med akutt hjertepatologi trenger vanligvis heparin. I dette tilfellet er det verdt å huske at nitroglyserin reduserer blodfortyndingseffekten av heparin, så hvis legen blir tvunget til å foreskrive dem samtidig, vil han strengt kontrollere hemostaseindikatorer.

Preparater av nitroglyserin i form av bukkalplater bør ikke brukes i tilfelle stomatitt, periodontitt, tilstedeværelse av flyttbare proteser, ettersom disse forholdene kompliserer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Ukontrollert, langvarig bruk av nitrater uten pause skaper forutsetningene for dannelsen av stoffresistens. Det er spesielt sannsynlig når du bruker en lapp eller salve når stoffet faktisk er tilstede i blodet. Drugresistens gjør behandlingen ineffektiv, noe som krever en økning i dosen av legemidlet som tas. For å unngå slike negative øyeblikk, anbefaler leger at de tar pauser hver dag - fjern for eksempel patchen for natten.

Det er verdt å huske igjen at en spesialist skal utpeke nitroglyserin i noen form, det kan kun tas selvstendig dersom en nøyaktig diagnose og årsak til brystsmerter er etablert, og kardiologen eller terapeuten allerede har foreskrevet en bestemt doserings- og doseringsform. I tillegg er hver pasient advart om maksimal mengde av legemidlet om gangen, og hvis det ikke er noen effekt, bør du umiddelbart ringe til en lege.