hypovolemi

Hypovolemi er en patologisk tilstand som manifesteres av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, i noen tilfeller ledsaget av et brudd på forholdet mellom plasma og de dannede elementene (erytrocytter, blodplater, leukocytter).

For informasjon, er det for normale kvinner totalt blodvolum hos voksne kvinner 58-64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn, 65-75 ml / kg.

årsaker

Utviklingen av hypovolemi fører til:

• akutt blodtap
• signifikant tap av kroppsvæske (med brannsår i stort område, diaré, ukuelig oppkast, polyuria);
• vasodilasjonskollaps (en skarp utvidelse av karene, noe som resulterer i at volumet deres ikke samsvarer med volumet av sirkulerende blod);
• sjokkbetingelser;
• utilstrekkelig inntak av væske i kroppen ved forhøyede tap (for eksempel ved høye omgivelsestemperaturer).

På bakgrunn av en reduksjon i blodvolum i blodet, kan funksjonell mangel på en rekke indre organer (hjerne, nyre, lever) forekomme.

Avhengig av hematokriten (en indikator for forholdet mellom blodceller og plasma), er følgende typer hypovolemi preget:

1. Normotsitemicheskaya. Det preges av en generell reduksjon av blodvolumet med bevaring av forholdet mellom plasma og dannede elementer (hematokrit innen normal rekkevidde).
2. Oligotsitemicheskaya. Innholdet i blodkroppene reduseres overveiende (hematokritverdien minker).
3. Polycytemisk. I større grad er det en reduksjon i plasmavolumet (hematokrit over normen).

Den mest alvorlige manifestasjonen av hypovolemi kalles hypovolemisk sjokk.

Tegn på

De kliniske manifestasjoner av hypovolemi bestemmes av utseendet.

De viktigste symptomene på normocytemisk hypovolemi:

• svakhet;
• svimmelhet;
• lavere blodtrykk;
• takykardi;
• svak puls trykk;
• reduksjon av diuresis;
• cyanose av slimhinner og hud;
• reduksjon i kroppstemperatur;
• besvimelse;
• muskelkramper i underekstremiteter.

Oligocytisk hypovolemi er preget av tegn på nedsatt blodtilførsel til organer og vev, en reduksjon i blodets oksygenkapasitet og økende hypoksi.

Tegn på polycytemisk hypovolemi:

• en signifikant økning i blodviskositet;
• uttalt forstyrrelser i mikrosirkulatorisk blodsirkulasjon;
• spredt mikrotrombose; og andre

Hypovolemisk sjokk manifesteres av et utprøvd klinisk bilde, en rask økning i symptomene.

diagnostikk

Diagnosen og graden av hypovolemi er laget på grunnlag av kliniske symptomer.

Normalt er det totale blodvolumet hos voksne kvinner 58-64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn, 65-75 ml / kg.

Volumet av laboratorie- og instrumentstudier avhenger av arten av patologien som førte til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Obligatorisk minimum inkluderer:

• hematokritbestemmelse;
• fullføre blodtall
• blod biokjemi;
• urinanalyse;
• bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.

Hvis du mistenker hypovolemi forårsaket av blødning i bukhulen, utfør diagnostisk laparoskopi.

behandling

Målet med terapi er å oppnå gjenoppretting av normalt sirkulerende blodvolum så snart som mulig. For å gjøre dette, utfør infusjonen av løsninger av dextrose, saltvann og polyioniske løsninger. I fravær av en vedvarende effekt indikeres intravenøs administrering av kunstige plasmasubstitutter (løsninger av hydroksyetylstivelse, gelatin, dextran).

Parallelt blir hovedpatologien behandlet for å hindre økningen i alvorlighetsgraden av hypovolemi. Så, i nærvær av en kilde til blødning utføre kirurgisk hemostase. Hvis en reduksjon i blodvolumet i blodet skyldes et sjokk, foreskrives egnet anti-sjokkterapi.

I tilfelle pasientens alvorlige tilstand og utseendet på tegn på åndedrettssvikt i ham, er spørsmålet om hensiktsmessigheten av tracheal intubasjon og overføringen av pasienten til kunstig respirasjon løst.

I mangel av nødbehandling slutter alvorlig hypovolemi med utviklingen av hypovolemisk sjokk, en livstruende tilstand.

forebygging

Forebygging av hypovolemi inkluderer:

• skadeforebygging;
• rettidig behandling av akutte tarminfeksjoner;
• tilstrekkelig vannstrøm inn i kroppen, korreksjon av vannregimet under endrede miljøforhold;
• nektelse av selvdiuretika.

Konsekvenser og komplikasjoner

I mangel av nødbehandling slutter alvorlig hypovolemi med utviklingen av hypovolemisk sjokk, en livstruende tilstand. I tillegg kan det oppstå funksjonell mangel på en rekke indre organer (hjernen, nyrene, leveren) mot bakgrunnen av en reduksjon av blodvolumet i blodet.

Utdanning: Hun ble uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Hvis du bare ler to ganger om dagen, kan du senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskehjernen ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Våre nyrer er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

I de senere år har det vært en jevn økning i antall personer som lider av kjønnsvorter. Til tross for at denne patologien oppstår.

hypovolemi

Hypovolemi er en tilstand preget av en reduksjon av blodvolumet. Sykdommen er et resultat av patologiske prosesser som forekommer i kroppen, kan true en persons liv, og krever derfor umiddelbar behandling. Det er diagnostisert like ofte hos personer av forskjellig alder og kjønn.

Årsaker og patogenese

Alvorlig blodtap, som oppstår under operasjon eller som følge av skade, kan provosere hypovolemi av normocytemisk type. Årsaken til patologien kan være en tilstand av sjokk eller vasodilasjonskollaps (utvikler seg mot bakgrunn av infeksjon, hypertermi eller alvorlig forgiftning). En provokerende faktor er ukontrollert inntak av medisinske legemidler.

Oligocytemisk type hypovolemi utvikler seg på bakgrunn av tidlig blodtap, med erytropeni (massedød av røde blodlegemer som følge av forbrenning) eller erytropoiesis (regenerative tilstander eller aplastisk anemi).

Den provokerende faktoren av hypovolemi er alvorlig dehydrering. Det kan være forårsaket av rikelig oppkast og diaré (for eksempel under forgiftning av kroppen, matforgiftning eller under giftig bruk av gravide kvinner). Det forårsaker kolera dehydrering, polyuria, økt svette, peritonitt eller feil bruk av diuretika (diuretika).

En feilaktig omfordeling av ekstracellulær væske kan være årsaken til hypovolemi, som skjer når det onkotiske trykket av plasma reduseres (observert i levercirrhose, nefrotisk syndrom eller utilstrekkelig proteininntak). En provokerende faktor er økningen i venøst ​​eller hydrostatisk trykk i arterioler, samt en økning i vaskulær permeabilitet.

Utviklingen av hypovolemi forårsaker kompenserende hemodynamisk respons. En mangel i blodvolum fører til en reduksjon i mengden plasma og bremser venøs retur. En slik beskyttende reaksjon i kroppen gjør det mulig å lagre blodsirkulasjonen som er nødvendig for normal funksjon av hjernen og hjertet.

klassifisering

I medisin er det tre former for hypovolemi, avhengig av forholdet mellom blodvolum og hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer.

Normocythemic er en patologisk tilstand der det totale blodvolumet er redusert, men hematokriten ligger innenfor det normale området. Oligocytemic - signifikant redusert hematokrit. Polycytemisk - mengden plasma og sirkulerende blod reduseres, og hematokriten økes.

symptomer

Hypovolemi er preget av en reduksjon av blodtrykket og en økning i hjerteutgangen. Spesifikke symptomer er avhengig av type sykdom og grad.

Et mildt stadium av normocytemisk hypovolemi observeres med ubetydelig blodtap (10-20% av det totale blodvolumet). Det preges av en reduksjon i blodtrykk, takykardi, rask puls og pust. Det er en blek hud, svakhet, svimmelhet, kvalme og tørr munn. Ofte en person oppfører seg hemmelig, opplever en kraftig nedgang i styrke, mulig tap av bevissthet.

Sykdommen er moderat manifestert av stort blodtap (20-40%). Blodtrykket faller under 90 mm Hg. Art., Pulsen forverrer, og pusten blir hyppig og grunne. Huden blir blåaktig i nasolabial trekanten, og i resten av områdene blir de blek. Pasienten er bekymret for den økte separasjonen av kald, klissete svette, døsighet, apati og gjentakelse. Noen ganger er det tankegang og tap av bevissthet, mengden av frigjort urin reduseres, og pasienten opplever sterk tørst.

En alvorlig grad av hypovolemi manifesteres i storskala blodtap (40-70%). Blodtrykket faller til 60 mm Hg. Art., Pulsen blir filiform og svært hyppig (opptil 150 slag / min.), Utvikler en sterk takykardi og anuria. Pasienten blir apatisk, faller inn i en bevisstløs tilstand eller tull. Ansiktsfunksjonene er skjerpet, kinnene synker, og huden blir dødelig blek. Hvis blodtap er over 70%, er kompensasjonsmekanismer ikke i stand til å slå på gang, noe som fører til døden.

Oligocytemisk hypovolemi manifesteres av hypoksi og nedsatt organvevsirkulasjon. Den polycytemiske form er karakterisert ved en økning i blodviskositet, svekket mikrohemocirkulasjon og spredt mikrotrombose.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av en visuell undersøkelse av pasienten, en studie av historien og avklaring av hendelser som går før blodtap. I tillegg utførte fysiske forskningsmetoder og laboratorietester. Analysene vil være uinformative hvis pasienten har nyresvikt.

behandling

Hovedmålet med behandlingen av hypovolemi er å gjenopprette det normale volumet av sirkulerende blod, øke hjerteutgangen og forbedre transporten av oksygen til vev og organer. For å oppnå denne effekten vil det hjelpe infusjonstransfusjonsterapi. Plasmautbytterpreparater (Dextran-oppløsning), friskt frosset plasma, protein (serumalbumin) og oppløsninger av krystalloider (natriumklorid eller Ringer-løsning) brukes til gjennomføring.

I vanskelige tilfeller brukes medisiner som normaliserer vaskulær regulering.

Transfusjon av ferskfrosset plasma utføres i unntakstilfeller: alvorlig blødning, tilstedeværelse av hemofili eller trombocytopenisk purpura. Slike advarsler skyldes høy risiko for immunologisk inkompatibilitet eller infeksjon med AIDS, hepatitt og andre sykdommer.

Effektiv behandling av hypovolemi inkluderer bruk av plasmasubstituerende legemidler. De krever ikke avfrosting og serologisk testing. Slike legemidler er uunnværlige for førstehjelp. Ved bruk av denne terapien øker imidlertid risikoen for iskemi eller hypoksi.

For korreksjon av tilstanden blir preparater basert på hydroksyetylstivelse benyttet. De forbedrer hemodynamikk og blodsirkulasjon, normaliserer oksygentransport til organene, reduserer hematokrit og plasmaviskositet.

Ved alvorlig blødning og utvikling av anemi utføres intravenøs infusjon av erytrocytmasse og bruk av albumin. For hypovolemi av skjoldbruskkjertelen, brukes hormonelle legemidler (TSH, T3 og T4) og medisiner med høy konsentrasjon av jod.

For å oppnå stabil remisjon er det viktig å eliminere årsakene til patologi.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypovolemi under operasjonen, kan du regelmessig måle nivået av blodtap, profylaktisk administrering av en infusjon av en krystalloid eller kolloid løsning. I tilfelle skader som truer stort blodtap, er det viktig for offeret å gi førstehjelp og å bringe ham til et medisinsk anlegg.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Pasienten avslørte hypovolemi: behandling og gjenoppretting

En reduksjon i blodvolum kalles hypovolemi. Det oppstår når blødning, brannskader, alvorlig oppkast eller diaré, dehydrering på bakgrunn av diuretika eller hormonelle lidelser. Manifisert av en dråpe i blodtrykk, akselerasjon av puls, tørst, svimmelhet, besvimelse. Alvorlig hypovolemi forårsaker sjokk, noe som kan resultere i pasientens død.

Les i denne artikkelen.

Hypovolemi som en tilstand

Normalt har menn 70 ml blod per 1 kg kroppsvekt, kvinner har ca 66. Med en reduksjon i volumet reduseres fylling av hjertekammerets ventiler, ernæring av indre organer forverres, og totalt oksygen sult utvikler seg. Som svar på hypovolemi fra reserve-nettverket (bein, lever, milt) går blod inn i blodet. Hvis dette ikke er nok, blir karene i ekstremiteter og indre organer innsnevret for primærfôring av hjernen, hjertet og lungene.

Vaskulær spasme erstattes av ekspansjon, noe som fører til overløp av vener og mikrovaskulatur.

Dette kalles sentralisering av blodsirkulasjonen, den er forbedret hvis kroppen ikke begynner å motta væske. Vaskulær spasme erstattes av ekspansjon, noe som fører til overløp av vener og mikrovaskulatur, alvorlig oksygenmangel for vitale organer. Grove utvekslingsforstyrrelser og sjokk er livstruende.

Og her mer om medisinsk behandling av hjerneslag.

Årsaker til utvikling hos voksne og barn

De viktigste faktorene som kan føre til hypovolemi er:

• Blod tap på grunn av skade, kirurgi, brudd, gastrointestinal, lunge, nyre, livmor (inkludert under fødsel);
• tap av væske del (plasma) - omfattende brenning, intestinal obstruksjon, peritonitt, pankreatisk nekrose, kongestiv hjertesvikt med ascites eller hydrothorax;
• fjerning av væske i oppkast og diaré, assosiert med forgiftning, salmonellose, gastroenteritt, kolera, stafylokokkinfeksjon;
• akkumulering av blod i kapillærene med traumatisk sjokk, akutte infeksjoner.

Typer og manifestasjoner av sykdommen

Hypovolemi er ikke en homogen tilstand. Det er delt inn i flere typer avhengig av utviklingsmekanismen, overvekt av tap av plasma eller celler.

Normotsitemicheskaya

Det totale blodvolumet som sirkulerer i karene, reduseres, og hematokriten forblir normalt eller endres litt. Det skjer i tilfelle akutt blodtap, sjokkstatus, kollaps med utvidelse av blodkar og forsinkelse av blod i dem (omfordeling av blodstrømmer oppstår).

polycytemisk

Nedgangen i blodvolumet skyldes hovedsakelig tap av plasma. Hematokrit forhøyet. Årsakene til denne patologien er:

• hyppig oppkast - forgiftning, toksikosinfeksjon, giftose hos gravide kvinner;
• alvorlig diaré - nedsatt intestinal absorpsjon, smittsomme prosesser, mangel på fordøyelsesenzymer;
• intens svette i varme klima eller arbeid i produksjonen (hot shop);
• økt urinering - diabetes, nyrefeil, massiv væskeutskillelse med diuretika;
• brenner på en stor overflate;
• redusert inntak av vann i kroppen - et langt tørt måltid, slokking tørst med te eller kaffe, pharyngeal spasm av tetanus eller rabies.

En av årsakene til patologi er brannskader.

Oligotsitemicheskaya

I denne varianten er blodcellene hovedsakelig tapt, hematokriten reduseres. Det skjer med følgende patologiske prosesser:

• massiv ødeleggelse av røde blodlegemer
• undertrykkelse av celledannelse under tumorprosesser;
• en tilstand etter akutt blodtap, når reserven reserverer væske fra det intercellulære rommet passerer inn i karene.

Massiv ødeleggelse av røde blodlegemer

akutt

Hypovolemi kan utvikle seg plutselig. Det er provosert av skader, sår, blodtap under kirurgiske inngrep, collaptoid og sjokkstatus. Ved kroniske prosesser øker en reduksjon i blodvolumet gradvis.

Faren for den akutte formen er at kompensasjonsreaksjoner ikke har tid til å fullstendig manifestere, noe som skaper vanskelige forhold for hjernen, hjerte- og lungesystemet.

Absolutt og relativt

Den sanne mangelen på blod i arterielle og venøse kanaler er absolutt hypovolemi. Denne tilstanden er alltid assosiert med tap av plasma, blødning eller opphør av væske i kroppen, mens opprettholdelse av renal ekskretjonsfunksjon opprettholdes.

Relativ mangel på sirkulerende blodvolum kan forekomme mot bakgrunn av normalt eller til og med økt væskeinnhold i kroppen, men det er lite av det i karene på grunn av svette i vevet gjennom kapillærene eller med en skarp utvidelse av vaskulærsengen med innskudd av blod i den. Forekommer med anafylaktisk sjokk, forgiftning.

Symptomer på hypovolemi

Denne patologiske tilstanden har forskjellige symptomer, avhengig av type og alvorlighetsgrad.

Oligotsitemicheskaya

På grunn av mangel på røde blodlegemer, reduserer oksygenoverføringen til vevet, hodepine, ubehag i hjerteområdet, generell svakhet, alvorlig svimmelhet, hudpall, kortpustethet ved anstrengelse.

polycytemisk

Blodviskositeten øker, som er ledsaget av massiv intravaskulær koagulasjon. Manifestasjoner er forårsaket av grunnleggende tilstanden, samt ved et raskt utviklet sjokk, en dråpe i blodtrykk, nedsatt bevissthet, respiratorisk dekompensasjon opp til lungeødem og alvorlig blødning. Blek hud med marmorskygge, temperaturen er redusert.

Normotsitemicheskaya

Symptomer avhenger av graden av sirkulerende blodvolummangel (BCC):

• 10 til 20 prosent. Mild form for hypovolemi. Hypotensjon, rask puls, kortpustethet, pudder i huden, kalde lemmer. Når du endrer kroppens posisjon, oppstår svimmelhet og svimmelhet.
• Moderat alvorlighetsgrad (BCC-mangel 21-39%) - trykkfall til 90, takykardi, puste er hyppig, grunne, uregelmessig. Huden er dekket av kaldt svette, har en blåaktig tinge i leppene og nasolabial trekant, ansiktsegenskapene blir skarpere, den vokser med blek. Pasienter er redusert, apatisk, gjesning og døsighet på grunn av oksygenmangel er notert.
• Over 40%, men opptil 70 - alvorlig hypovolemi. Trykk 60 mm Hg. Art. puls mer enn 120 slag per minutt, ekstremt svak fylling eller ikke oppdaget, bevissthet flammet eller fraværende helt, urin stopper utsendelse, øyne kjedelig og synke, pust er sjelden, det er krampe, koma.

takykardi

Med mer blod eller væsketap er kompenserende mekanismer ineffektive, døden oppstår.

Mulige komplikasjoner uten behandling

Hvis mangelen på blod eller væske i det ikke gjenopprettes i tide, vokser tegn på langvarig oksygen sult av organer og vev.

Den første kompenserende vaskulære spasmen blir til vedvarende lammelse av vaskulærveggen, og væsken ledes fra arterielle og venøse senger inn i det intercellulære rommet, som ytterligere reduserer bcc. Denne tilstanden betyr utbruddet av hypovolemisk sjokk. Når det reduserer blodets retur til hjertet, faller hjerteutgangen, oppstår hypotensjon.

På grunn av ernæringsmessige mangler, utvikler funksjonen til alle indre organer seg i følgende rekkefølge: hud, muskler i kroppen, nyrer, tarmene, lungene, hjernecellene og myokardiet. På dette stadiet er nødopplæring nødvendig, deres effektivitet kan være lav.

Statlig diagnostikk

Tegn på hypovolemi kan lett overskrides ved synlig blodtap, akutte forhold, og restaurering av BCC er nødvendig av helsehensyn. Derfor er undersøkelsen ofte begrenset til blodprøver, hematokrit, trykk i arterier og årer, pulsfrekvens.

Det er situasjoner når hypovolemi oppstår med normalt trykk og hjertefrekvens. Dette er mulig med økt arteriell tone og høy perifer vaskulær motstand. Faren for denne formen er iskemien til de indre organene på grunn av sentralisering av blodsirkulasjonen.

For å avklare omfanget av nedsatt funksjonsevne brukes transpulmonal hemodilusjon - installere et kateter i lårbenet med samtidig kateterisering av subklavevenen, en kald løsning injiseres i den, og termosensoren i arterien løser den tid det tar å overvinne lungesirkulasjonen og vises i fortynnet form i karet.

Behandling av hypovolemi

Den viktigste betingelsen for effektiv terapi er den raske restaureringen av BCC. For å gjøre dette, en eller to kateterisering, og til og med tre årer. Til infusjoner brukes glukose, saltoppløsninger (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) til trykket øker til minst 75 mm Hg. Art.

Hvis dette resultatet ikke oppnås, så gå til Refortan, Reopoliglyukin, Volyentz. I tillegg til dem er sympatomimetika foreskrevet - Dopamin, Dobutamin, Noradrenalin, Mezaton.

Pasienter vises oksygenbehandling i form av innånding eller mekanisk ventilasjon i fravær av spontan pust. Først etter at BCC er blitt gjenopprettet, undersøkes ytterligere kirurgisk inngrep, blodtap korrigeres ved transfusjon av erytrocytmasse, albumin, frosset plasma.

Ved elektrolyttforstyrrelser, kalium- og magnesiumløsninger brukes, kalsium brukes sparsomt, bare ved alvorlig hypokalcemi.

Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er:

• normalisering av blodtrykk (ikke mindre enn 90 enheter) og puls under 95 slag per minutt;
• varm hud av normal farge, tørr til berøring;
• restaurering av oksygenkonsentrasjonen i blodet i henhold til pulsoksymetri;
• urin utskilles med en hastighet på mer enn 40 ml / time.

Forebyggende tiltak

For å forhindre hypovolemi er det nødvendig med en rettidig diagnose av årsakene til forekomsten og rask etterfylling av sirkulerende blodmangel. Ved diaré og oppkast er hyppig og fraksjonell drikking av vanlig vann nødvendig, hvis det er en reduksjon i trykk, må pasienten trenge infusjonsterapi.

Når kirurgiske inngrep trenger trening - innføring av saltvann eller plasmasubstitusjonsløsninger. Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig å bestemme graden av blodtap og gjenopprette mangelen ved hjelp av infusjonsbehandling.

Og her mer om behandling av dyslipidemi.

En reduksjon i blodvolum kalles hypovolemi. Det skjer med det normale, hevede, senke forholdet mellom erytrocytter og plasma. Disse forholdene er preget av en progressiv nedsatt blodsirkulasjon og ernæring av indre organer, myokard, lunger og hjerne. Hvis løsninger ikke blir introdusert i tide, utvikler hypovolemisk støt med en ugunstig prognose. Til behandling er akutt intravenøs infusjonsbehandling indikert.

Nyttig video

Se på videoen om blodfunksjoner:

Hvis det er mistanke om at hypomagnesemi har oppstått, vil symptomene gjøre det mulig å bestemme den nøyaktige diagnosen. Årsakene til mangelen på sporstoffer i problemer med organene, alkoholisme. Hypokalemi kan bli med. Behandlinger inkluderer vitaminer og kosttilskudd.

Narkotikabehandling av slag er foreskrevet for å lindre de alvorlige manifestasjonene av sykdommen. Ved hemorragisk hjerneskade eller iskemisk vil de også bidra til å forhindre progresjon og økning av symptomer.

Hjernehypoksi kan utvikles hos nyfødte, hos voksne, under påvirkning av interne og eksterne faktorer. Det er kronisk og akutt. Konsekvensene er ekstremt vanskelig uten behandling.

Under en rekke faktorer er det et brudd på fettmetabolismen eller dyslipidemi, hvor behandlingen ikke er lett. Det kan være 4 typer, atherogen, arvelig, og har også en annen klassifisering. Diagnose av staten vil hjelpe deg med å velge en diett. Hva om dyslipidemi med aterosklerose, hyperkolesterolemi?

En ganske alvorlig sykdom er cerebral iskemi hos en nyfødt. Symptomer avhenger av omfanget av lesjonen. Behandling av hjernen kreves umiddelbart, ellers vil det bli alvorlige konsekvenser, inkludert død.

Etter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er tillatt i dette tilfellet?

Ekstrakorporeal avgiftning utføres for å rense blodet. Metoder kan være svært forskjellige, velges avhengig av det spesifikke problemet og tar hensyn til kontraindikasjoner.

Den virkelige trusselen mot livet er stamme-slag. Det kan være hemorragisk, iskemisk. Symptomer ligner et hjerteinfarkt og ligner også andre sykdommer. Behandling for en lang, fullstendig gjenoppretting etter et hjerneslag i hjernestammen er nesten umulig.

Det er cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av utilstrekkelig ernæring av blodet i hjernen. I utgangspunktet gir symptomene ikke en patologi. Imidlertid fører den akutte form, og senere kronisk, til ekstremt triste konsekvenser. Bare behandling av hjernen i utgangspunktet gjør det mulig å unngå funksjonshemning.

Hypovolemi: utviklingsmekanismer, symptomer, grader, beredskap og behandling

Hypovolemi er en reduksjon av blodsirkulasjonen gjennom karene. Denne tilstanden følger med en rekke patologiske prosesser og sykdommer, hvor den viktigste patogenetiske forbindelsen er tap av væske eller dens omfordeling med tilgang til det ekstracellulære rommet.

Volumet av sirkulerende blod (BCC), som skal være i karene i en sunn person, er bestemt. For menn er denne figuren 70 ml per kilo kroppsvekt, for kvinner - 66 ml / kg. Med tilstrekkelig fylling av blodkarene og hjertet, er kroppen i stand til å opprettholde et normalt nivå av blodtrykk og blodtilførsel til vevet, men hvis væsken blir lav, er hypotensjon, hypoksi og lidelser i indre organer uunngåelige.

Menneskekroppen inneholder en betydelig mengde vann og utenfor vaskulærsengen - dette er den såkalte ekstracellulære væsken, som er nødvendig for implementering av metabolske prosesser og trofisme av vev. Blod og ekstracellulær væske er nært forbundet, så ikke bare blodtap, men også dehydrering av noe slag bidrar til hypovolemi.

Humant blod består av en flytende del - plasma- og cellulære elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter). Med forskjellige typer hypovolemi varierer forholdet mellom cellulære og plasma-deler, det vil si at volumet av sirkulerende blod kan reduseres jevnt på bekostning av celler og plasma (for eksempel blodtap), eller det er et brudd på proporsjonene av væske og dannede elementer.

Begrepet "hypovolemi" brukes ganske ofte i utøvelse av leger, men ikke alle spesialister er kjent med vanskelighetene i utviklingen av denne prosessen og måtene å eliminere konsekvensene. Dessuten er de nøyaktige diagnostiske kriteriene for en slik diagnose heller ikke formulert, noe som gjør det vanskelig for sin rettidige formulering.

Mangelen på klare anbefalinger om diagnostisering og behandling av hypovolemi skaper forutsetninger for utilstrekkelig infusjonsterapi, og pasienten vil lide likt, uavhengig av om for lite eller for mye væske det vil bli innført. I lys av dette, vilkårlig tolkning av begrepet hypovolemi er uakseptabelt, og legen må skikkelig vurdere graden av dehydrering eller blodtap, velge hver pasient den mest rasjonelle metoden for behandling basert på arter, årsaker og patogenesen av sykdommen.

Særlig bemerkelsesverdige tilfeller av uttalt hypovolemi, som på kort tid kan utvikle seg til et sjokk. I en slik situasjon vil legen kreve hurtige tiltak og ta den riktige avgjørelsen om antallet og sammensetningen av transfusjonsmedier og -løsninger, som kan avhenge ikke bare av helsen, men også på pasientens liv.

Årsaker og mekanismer for utvikling av hypovolemi

Grunnlaget for utviklingsmekanismen for hypovolemiske stater kan ligge:

• Endringer i konsentrasjonen av proteiner og elektrolytter i blodplasma og ekstracellulært rom;
• Øke kapasiteten til karet på grunn av utvidelse av perifere kar
• Redusert væskevolum på grunn av umiddelbar tap av blod eller plasma.

Årsaker til hypovolemi er forskjellige:

1. Blodtap;
2. sjokk;
3. Brenn sykdom;
4. allergier;
5. Dehydrering med tarminfeksjoner;
6. Hemolyse (massiv intravaskulær erytrocyt destruksjon);
7. Gestose (oppkast av gravide kvinner);
8. Polyuria i nyresykdom;
9. Forstyrrelser i det endokrine systemet (diabetes insipidus og diabetes);
10. Mangel på drikkevann eller muligheten for bruk (tetanus, rabies);
11. Ukontrollert inntak av visse stoffer (spesielt diuretika).

Med en reduksjon i blodvolumet sirkulerer en hel kaskade med reaksjoner - først kompenserende og så irreversibel patologisk, ukontrollert ved behandling, derfor er det viktig å ikke gå glipp av tiden og fortsette så snart som mulig i restaureringen av normovolemisk tilstand. La oss prøve å forstå mekanismene for patologisk utvikling, avhengig av forskjellige årsaker.

Volumet av sirkulerende blod har et nært forhold til kapasiteten til vaskulærsengen, som kan tilpasse seg svingninger i mengden væske, kompensere for dens mangel eller overflødighet. Når BCC reduseres som et resultat av blodtap eller dehydrering, reagerer fartøyene med krampe i de små arterier og vener, som fører til at kapasiteten til de store fartøyene øker, og hypovolemi kan kompenseres helt eller delvis.

De perifere karene reagerer imidlertid ikke alltid med spasme og eliminerer mangelen på BCC. Deres ekspansjon er grunnlaget for hypovolemi under allergiske reaksjoner, alvorlig forgiftning, når blodvolumet ikke endres, og kapasiteten til vaskulærsengen øker. Med denne mekanismen oppstår relativ hypovolemi, som er ledsaget av en reduksjon i venøs tilbakegang til hjertet, dets mangel og markert organdyperi.

Dehydrering kan oppstå når hypofysen feiler, når mangel på antidiuretisk hormon fremkaller den sterkeste polyurien. I dette tilfellet vil hypovolemi være moderat, siden kroppen hovedsakelig mister væsken i cellene og ekstracellulær plass, og prøver å holde blodvolumet så normalt som mulig.

Forhøyede plasma tap i brannsår bidra til hypovolemia, og forgiftning av produktene fra vev forråtnelse forverres hypoksi og mikrosirkulasjonen forstyrrelse, så beslutningen om å erstatte tapt væske vanligvis tatt lege før symptomer oppstår BCC mangel.

I tillegg til nyrene, kan væske utskilles gjennom tarmene. Spesielt med infeksjoner ledsaget av kraftig diaré og oppkast. Det er kjent at den humane tarmen produserer ca. 7-7,5 liter væske per dag, fremdeles litt volum kommer fra mat, men bare 2% av det totale vanninnhold kommer fra avføring var normale. Det er lett å forestille seg konsekvensene av et brudd på væskereabsorbsjon, som kan fjernes om noen dager.

Små barn er spesielt følsomme overfor dehydrering, der en tarminfeksjon kan føre til tegn på dehydrering og hypotensjon 2-3 dager etter sykdomsutbruddet. Feber, vanligvis forbundet med infeksjoner, forverrer i stor grad tapet av vann og bidrar til rask utbrudd av ekssickose.

Ugjennomtrengelige væsketap oppstår hele tiden på grunn av pust og svette. Disse prosessene er fullstendig kontrollert hos friske mennesker og blir refundert når du tar vann i riktig mengde. Alvorlig overoppheting i et varmt klima, på jobb med høye temperaturer, alvorlig feber, overdreven mosjon kan forstyrre den normale balansen mellom kroppsvæsker.

utvikling av hypovolemi med blodsukker

En av de vanligste årsakene til hypovolemi er blodtap når blod slippes ut i det ytre miljø eller inn i lumen i et organ eller vev. Med utilstrekkelig mengde blod forstyrres arbeidet i hjertet, noe som mister det gjennom venesystemet. Den neste fasen av patologien er:

• Øyeblikkelig nedgang i blodtrykket, forårsaker utslipp i blodårene fra depotet (lever, muskel);
• Redusert urinutskillelse for væskeretensjon;
• Styrking av blodkoagulasjon;
• Spasm av små arterier og arterioler.

Disse prosessene ligger til grunn for kompensasjonen for mangel på intravaskulær væske, når kroppen prøver å konsentrere den maksimale mengden av det i karene, ved hjelp av reserver, og også redusere blodbanens kapasitet på grunn av perifere vev til fordel for hjerte, hjerne og nyrer.

Imidlertid kompenserende mekanismer har en ulempe: utilstrekkelig blodtilførsel til perifert vev fører til alvorlige hypoxia surgjøring (acidose) indre miljø, akkumulering av dannede elementer med microthrombogenesis.

Hvis du ikke tar tidlige tiltak for å eliminere hypovolemi, kan ytterligere utviklinger bli ukontrollable og tragiske: Sentralisering av blodstrøm i store kar gir vei til desentralisering, fordi vev opplever alvorlig hypoksi, og deretter kommer væske inn i intercellulært rom, akkumuleres i depotet, noe som fører til et kraftig fall BCC og mikrocirkulasjonsstopp. Denne tilstanden karakteriserer et irreversibelt stadium av hypovolemisk sjokk.

Således har det hypovolemiske syndromet lignende utviklingsmekanismer uavhengig av årsaken som forårsaker det: ubalansen mellom blodvolumet og blodkaret er forstyrret, da blodstrømmen er sentralisert til kompensasjonstrinnet, men over tid er det dekompensasjon med desentralisert blodsirkulasjon og flerorgansvikt mot bakgrunnen av hurtig progressiv hypovolemisk sjokk.

Hypovolemisk sjokk er en ekstrem grad av patologi, ofte irreversibel, ikke mottakelig for intensiv terapi på grunn av irreversibiliteten av endringer i karene og indre organer. Det er ledsaget av alvorlig hypotensjon, alvorlig hypoksi og strukturelle forandringer i organene. En akutt nyre-hepatisk, hjertesykdom, respirasjonsfeil oppstår, pasienten faller inn i koma og dør.

Typer og symptomer på hypovolemi

Avhengig av forholdet mellom mengden blod og volumet av vaskulærsengen, er det tre typer hypovolemi:

1. Normotsitemicheskaya.
2. Polycytemisk.
3. Oligotsitemicheskaya.

I tilfelle av den normocythemiske varianten er det en jevn reduksjon i bcc på grunn av plasma og enhetlige elementer (blodtap, sjokk, vasodilasjon).

I tilfelle av oligocytemic varianter, er BCC redusert hovedsakelig på grunn av antall dannede elementer (hemolyse, aplastisk anemi og blødning med rødt blodcelleunderskudd).

Polycytemisk hypovolemi er ledsaget av fortrinnsrett væsketapet med relativ bevaring av mobilnettet blod komponent - dehydrering med diaré og oppkast, feber, brannsår, mangel på drikkevann.

I noen tilfeller oppstår en kombinasjon av de beskrevne variantene av hypovolemi. Spesielt med omfattende forbrenninger kan polycytemi observeres på grunn av plasmasvetting fra karene eller oligocytemi forårsaket av alvorlig hemolyse.

Klinikken for hypovolemi skyldes hovedsakelig svingninger i blodtrykk og en reduksjon i perfusjon av perifere vev som opplever hypoksi, noe som forhindrer tilstrekkelig ytelse av funksjoner. Graden av symptomer avhenger av utviklingsgraden av hypovolemi og alvorlighetsgrad.

De viktigste symptomene på nedgang i BCC vurderes:

• Senke blodtrykket
• Alvorlig svakhet;
• svimmelhet;
• Magesmerter;
• Kortpustethet.

Objektive tegn på hypovolemi er blek hud eller til og med cyanose, økt puls og respirasjon, hypotensjon og nedsatt pasientaktivitet og hjernesykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

På grunn av nedgangen i BCC og hypotensjon, blir termoreguleringen forstyrret - huden blir kul, pasienten føler seg kald, selv om termometeret viser en forhøyet temperatur. Pulsen øker, det er ubehagelige opplevelser i brystet, pusten blir hyppig. Når trykket avtar, gir svimmelhet vei til en svak tilstand av bevissthet, og tap av bevissthet, stupor og koma er mulig med alvorlig hypovolemisk sjokk.

Når det gjelder barn, vokser symptomene på hypovolemisk syndrom ganske raskt, særlig hos spedbarn og i de første 2-3 årene av livet. Barnets mor, som plutselig utviklet diaré og oppkast, vil snart legge merke til en sterk sløvhet hos barnet, som før sykdommen kan være ekstremt aktiv, lunger gir vei til apati og alvorlig søvnighet, huden blir blek, og nasolabialt trekant, nesespissen og fingrene kan bli en blåaktig tone.

• Med mild normovolemisk hypovolemi forårsaket av blodtap, observeres hypotensjon opp til 10% av det opprinnelige trykknivået, moderat takykardi og tachypnea, blek hud, svimmelhet, svakhet, tørst, kvalme, alvorlig svakhet, besvimelse.
• Den gjennomsnittlige graden av hypovolemi er karakteristisk for blodtap på opptil 40% av det sirkulerende blodvolumet, mens det systoliske trykket reduseres til 90 mm Hg. Art., Reduserer filtrering av urin, øker takykardi og kortpustethet, pasienten er dekket med kald klissete svette, blek eller blåaktig, døsig, gjespe på grunn av hypoksi, er tørst, bevisstheten kan bli "mørkret";
• Alvorlig hypovolemi følger med det sterkeste blodtapet når kroppen taper opptil 70% av BCC. I denne tilstanden overstiger trykket ikke 60 mm Hg. Artikkel er takykardi uttrykt (opptil 150 slag per minutt), pulsen er hyppig og trådaktig, huden er ekstremt blek, krampe er mulige, og det er tydelige tegn på nedsatt hjerneaktivitet - dumhet, sløvhet, forvirring, koma.

En alvorlig grad av hypovolemisk syndrom blir svært raskt til sjokk, hvor alvorlig hypotensjon forårsaker bevissthetstanken eller tvert imot psykomotorisk agitasjon, et karakteristisk brudd på nyrene i form av anuria, takykardi, tachypnoe eller Cheyne-Stokes puster.

Polycytemisk hypovolemi, i tillegg til de ovennevnte tegnene, ledsages av alvorlige hemokoagulasjonsforstyrrelser i form av trombose i små blodkar og fremdrift av organsvikt på grunn av nekrotiske prosesser på grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelse.

Behandling av hypovolemisk syndrom

Behandlingen av hypovolemisk syndrom utføres av gjenoppliving spesialister, kirurger, spesialister av brannavdelinger, smittsomme spesialister, som oftest opplever patologi som fremkaller en nedgang i BCC. Når du planlegger terapi, er det viktig å finne ut hvilken type hypovoleni for å kompensere for de komponentene som kroppen trenger mest.

Hypovolemisk sjokk er en akutt tilstand som krever akutte tiltak som bør tas på prehospitalstadiet. Legen i "beredskapsrommet" eller beredskapsrommet som diagnostiserte hypovolemi burde handle i henhold til beredskapsalgoritmen, inkludert:

1. Stopp blødning hvis tilstede
2. Tilveiebringer tilgang til en perifer ven med et kateter med maksimal diameter, om nødvendig blir to eller flere vener kateterisert;
3. Etablering av rask intravenøs administrering av løsninger for å erstatte BCC under trykkregulering;
4. Sikre luftveiene og lufttilførselen av luftveiene med oksygen;
5. Anestesi for indikasjonene - fentanyl, tramadol;
6. Administrasjon av glukokortikosteroider (prednison, dexametason).

Hvis de beskrevne tiltakene har gitt resultater, og trykket har nådd eller til og med oversteget 90 mmHg. Art., Fortsetter pasienten med infusjonsterapi under kontinuerlig overvåking av puls, trykk, respirasjon og oksygenkonsentrasjon i blodet til den overføres til intensivavdelingen, omgå nødhuset. Ved fortsatt alvorlig hypotensjon, legg dopamin, fenylefrin, norepinefrin til injeksjonsoppløsningen.

Korrigering av BCC-mangelen består i å fylle opp det tapte fluidet, eliminere den viktigste årsakssammenhengen for patologi og symptomatiske effekter. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette BCC, for hvilken infusjonsbehandling brukes, noe som bidrar til raskest mulig eliminering av hypovolemi og forebygging av sjokk.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Infusjonspreparater - saltoppløsninger (saltvann, Ringer's løsning, acesol, trisol, etc.), frosset plasma, reopolyglucin, albumin;
• Blodsubstitutter - erytrocyt og blodplatemasse;
• Glukoseoppløsning og insulin administrert intravenøst;
• Glukokortikosteroider (intravenøst);
• Heparin i formidlet intravaskulær trombose og for å forhindre den i polycytemisk type hypovolemi;
• Aminocaproic acid, etamzilat for blødning;
• Seduxen, droperidol med uttalt psykomotorisk agitasjon, konvulsiv syndrom;
• Contrycal for behandling og forebygging av sjokk og hemokoagulasjonsforstyrrelser;
• Antibiotisk behandling.

Den første behandlingsfasen inkluderer innføring av krystalloid saltoppløsninger under kontroll av nivået av systolisk trykk, som ikke skal være under 70 mm Hg. Art., Ellers vil minimumsnivået av orgelperfusjon og urindannelse i nyrene ikke nås. Ifølge moderne konsepter bør volumet av injisert væske være lik det blodtap.

Hvis det ikke er nok krystalloider, og trykket ikke når ønsket tall, blir dextraner også fremstilt i preparater basert på gelatin og stivelse, frosset plasma, og også vasotoniske midler (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Samtidig med infusjonen av væskeinnånding av oksygen utføres, om nødvendig, forbedret maskinvareventilasjon av lungene. Funksjonen til koagulasjonssystemet støttes ved utnevnelse av albumin, heparin, aminokapronsyre (avhengig av typen nedsatt hemostase).

Kirurgisk behandling består i å stoppe blødning, utføre nødintervensjoner for peritonitt, bukspyttkjertelnekrose, tarmobstruksjon, traumatiske skader, pneumothorax, etc.

Korrigering av hypovolemi utføres i forhold til intensivavdelingen, der det er mulighet for overvåking døgnet rundt av elektrolytmetabolismen, hemostase, trykk, oksygenmetning i blodet og nyrefunksjon i urinen. Doseringen av legemidlene, forholdet og volumet av de injiserte løsningene beregnes individuelt for hver pasient, avhengig av årsaken til sykdommen, den sammenhengende bakgrunn og graden av tap av BCC.

hypovolemi

Hypovolemi er en reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i menneskekroppen (BCC). Med hypovolemi er en reduksjon i nivået av blodvolum betydelig lavere enn standardindikatorene. Hos menn er 70 ml / kg av totalt sirkulerende blod og 40 ml / kg plasma normalt. Hos kvinner var 66 ml / kg bcc og 41 ml / kg sirkulerende plasma.

Volumet av sirkulerende blod er et integrert element i ekstracellulær væske, og derfor gir nesten alle årsaker til uttørring av dehydrering opphav til hypovolemi. En spesiell rolle i utviklingen er også spilt av omfordeling av intravaskulær væske inn i interstitialrommet.

Hypovolemi årsaker

Årsaker misallocation av ekstracellulær væske er: minskning i kolloidosmotiske trykk i blodplasma, øket permeabilitet av blodkarveggene i arterioler økning i hydrostatisk trykk, økning i arterielt og venøst ​​trykk.

Onkotisk trykk kan redusere i første omgang med nyresvikt. Å ta diuretika, som andre forhold, fører til tap av vann og natriumsalter gjennom nyrene. Spesielt øker diuretika natriumutskillelse. Også reabsorpsjonen av natriumsalter kan bli svekket på grunn av økt filtrering av slike stoffer som forårsaker osmotisk diurese (urea og glukose). Denne tilstanden kan være i diabetes mellitus i dekompensert form eller i dietten av mennesker med høyt proteininnhold.

Økt vannsekresjon av nyrene fører til hypovolemi, men samtidig reduseres nivået av intracellulær væske (2/3 av alle tap) og derfor er hypolemien i denne prosessen moderat. Denne tilstanden kan observeres i diabetes uten sukker og i nefrogen diabetes. Disse forholdene skyldes nedsatt sekresjon av ADH og en reduksjon i følsomheten av nyrene til den.

Tap av væske som ikke er gjennom nyrene, inkluderer tap gjennom mage-tarmkanalen, lungene, huden og væskeinntrengning i ytre rom (brann, peritonitt, akutt pankreatitt). I tilfelle av forbrenninger eller allergiske reaksjoner, observeres det som regel en økt permeabilitet av vaskulære vegger.

Innen 24 timer utskilles ca. 7,5 liter væske i mage-tarmkanalen, med ytterligere to liter som kommer fra mat. Ca. 98% av dette væsken absorberes, på grunn av hvilket tapet av vann fra avføringen under tømning av tarmen er ca. 200 ml / dag. Derfor kan økt sekresjon av mage-tarmkanalen og redusert reabsorpsjon av væske i det føre til hypovolemi. Disse tilstandene inkluderer diaré og oppkast.

Det er også kjent at når du puster, blir væsken utskilt og svetter gjennom huden. Slike vanntap kalles skjult. De er omtrent en halv liter per dag. Med feberforhold, fysisk aktivitet og i varme værforhold, blir svette kraftig forbedret. Konsentrasjonen av natriumsalter i væsken som svettes, er ca. 30-50 mmol / l, og på grunnlag av dette tappes hypotonisk væske under svette, noe som fører til tørst og vanntap fylles på nytt. Men med kraftig svetting kan hypovolemi begynne, fordi i en slik tilstand uttalt og langvarig utskillelse av natrium forekommer.

Tap av væske gjennom brystorganene øker med kunstig ventilasjon av lungene. Utgangen av fluid inn i et annet rom er observert i en rekke tilstander. En slik plass kan ikke utveksle fluid med enten det intracellulære rommet eller den ekstracellulære. Siden væske fra ekstracellulæret fjernes til et annet rom, utvikles uttalt hypovolemi. Andre områder inkluderer: subkutane vev når uttrykt brannsår, tarmlumen på sitt obstruksjon, plassen bak peritoneum ved et angrep av akutt pankreatitt, arealet under peritoneum peritonitt utvikling.

I noen tilfeller kan de observere hypovolemi av skjoldbruskkjertelen, hvor nivået av ikke bare væsker og hormoner som produseres av det, er signifikant redusert. Men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Som regel er det preget av uttalt hypovolemi, som observeres med langvarig blodtap.

Hypovolemia symptomer

En reduksjon i volumet av væske inne i cellene manifesteres av en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i volumet av sirkulerende plasma. Hypotensi utvikles på grunn av forspenning av det venøse apparatet og bremsing av hjerteutgangen. Dette fører til reduserte impulser fra b-reseptorene av carotid bihulene og reduserte impulser til b-reseptorene i aortabuen. På grunn av dette begynner en økt spenning i sympatiske nervesystemet og renin-angiotensinsystemet å utvikle seg. Slike reaksjoner er adaptive i naturen, opprettholder blodtrykk og opprettholder perfusjon av hjerte og hjerne. Adaptive reaksjoner i nyresystemet er rettet mot å fylle opp plasmavolumet.

De mest typiske klager av hypovolemi er tørst, høy tretthet, muskelspasmer, svimmelhet når kroppen skiftes fra en oppreist stilling til en horisontal stilling og omvendt. Slike symptomer er ikke-spesifikke og er forårsaket av sekundære sykdommer i vevsp perfusjon og elektrolyttbalanse. Også det er en reduksjon i diuresis, slimhinnehud og hud, en nedgang i kroppstemperatur, økning i hjertefrekvens og en reduksjon i pulsfylling.

Alvorlig hypovolemi er ledsaget av nedsatt perfusjon av bukorganene og brystet. Det manifesteres av smerter i magen, brystet, søppel, bedøvelse, cyanose, oliguri. Hypovolemisk sjokk kan også oppstå når en stor mengde væske går tapt.

Fysisk undersøkelse viser en reduksjon av blodårene i nakken, samt takykardi og ortostatisk hypotensjon. Reduksjon av hud turgor, samt tørrhet i slimhinnene vurderes ikke spesielt pålitelige kriterier for å bestemme graden av hypovolemi.

Hypovolemi behandling

For å diagnostisere hypovolemi er det tilstrekkelig å samle anamnese og fysisk undersøkelse. Laboratoriediagnose tjener til å bekrefte diagnosen.

Natriumnivåer i blodplasma med hypovolemi kan variere fra normal til forhøyet eller senket. Alt avhenger av mengden av fortapt væske og hvor raskt det er fylt med vanninntak.

Med tap av kalium gjennom mage-tarmkanalen eller nyrene, kan hypovolemi kombineres med hypokalemi, og med hyperkalemi - med nyresvikt, med nedsatt binyrene og med enkelte typer acidose.

Behandling av hypovolemi er rettet mot å eliminere årsakene, samt å fylle volumet av ekstra og intracellulær væske. Løsninger av væsken som fylles på, bør være lik i sammensetningen til den som er tapt. Graden av hypovolemi bestemmes på grunnlag av kliniske symptomer. I henhold til de samme kriteriene vurderes effekten av terapi for hypovolemi.

Med moderat hypovolemi foreskrevet væskeinntak inni, med alvorlig - intravenøs. Hvis hypovolemi er ledsaget av et svakt redusert nivå av natrium i plasma, brukes en løsning av natriumklorid med en konsentrasjon på 145 mmol / l. Det er også foreskrevet for sjokk og hypotensjon. Hvis natrium i plasma reduseres til et kritisk nivå, brukes natriumklorid med en konsentrasjon på 515 mmol / l.

Ved alvorlig blødning, anemi, er det tilrådelig å røde blodcelletransfusjon, så vel som i / innføring av albumin og dextran.

Når hypovolemi av skjoldbruskkjertelen er foreskrevet hormonelle legemidler i kombinasjon med jod. I fremtiden er det nødvendig å måle nivået av hormoner som TSH, T3 og T4 på kvartalsbasis.