CTG: hva er det, hvilken uke med graviditet gjør de, hvordan analyseres resultatene?

Ifølge analysen og utvendige tegn er det vanskelig å fastslå barnets tilstand i livmoren. Den mest effektive metoden er kardiotokografi. Et spesielt apparat registrerer hyppigheten av barnets hjerteslag. Verdier blir sammenlignet med perioder med sammentrekning av livmorveggene. Dette er den mest informative indikatoren for tilstanden til fosteret. CTG under graviditet er ofte gjort for å identifisere mulige patologier i det føtal kardiovaskulære systemet. Metoden brukes selv under arbeidskraft og arbeidskraft.

Hva mer er CTG gjort for? Hvor og hvordan utføres diagnosen? Er det noen risiko for babyen? Slik dekrypterer du data? Hvilket resultat betyr CTG gjennomsnittlig patologi i utvikling? Hva å gjøre med tvilsomt vitnesbyrd?

CTG: hva er det?

Teknikken er basert på Doppler-effekten. CTG-apparatet har strain gauges. De registrerer frekvensen av basalrytmen, mens man vurderer livmoraktiviteten. Informasjon om styrken av sammentringene av livmorveggene, aktivitetssyklusene til babyens hjerte vises på spesielle skjermer, og deretter skrives et papirbånd. Den viser to buede linjer av de studerte dataene. Deres kombinasjon er en indikator på babyens velvære.

En ikke-stresstest for fosteret gjøres rutinemessig. Obligatorisk CTG-baby må gjøres i en periode på 28-29 uker. Etter denne perioden hadde fosteret utviklet seg tilstrekkelig slik at spesialister kunne følge de viktigste indikatorene for tilstanden og vurdere forholdet mellom hjerterytme og motoraktivitet.

CTG av fosteret er eksternt og internt. Sistnevnte metode brukes sjelden, bare ved fødselen, hvis livmorhalsen er tilstrekkelig åpen og blærens integritet er ødelagt. Fosterkardiotokografi utføres ved hjelp av elektroder som er satt inn i skjeden. Et kateter brukes til å ta opp informasjon om uterusens tone. Den eksterne metoden er mye brukt i siste trimester og under fødsel.

Hva er undersøkelsen gjort under graviditet?

Under CTG er det mangel på oksygen (hypoksi), anemi og medfødt hjertesykdom. Indirekte tegn kan diagnostisere oligohydramnios, placentainsuffisiens. Slike undersøkelsesmetoder som ultralyd og Doppler, viser tilstanden til morkaken og blodkarene. Den oppnådde informasjonen gir imidlertid ikke fullstendig informasjon om tilstrekkigheten til å gi barnet oksygen.

Hypoksi forårsaker en forsinkelse i utviklingen av babyen. Et barn som har opplevd oksygen sult i livmoren, vil ikke være i stand til selvstendig å gå gjennom fødselskanalen. I en tidlig alder har disse babyene alvorlige helseproblemer.

Hvorfor blir ellers skjermet? CTG under graviditet vurderer den mulige patologiske tilstanden til moren og barnet som helhet. Ved bevegelser av barnet, er det bestemt om kroppen er forberedt på fysisk anstrengelse, regelmessigheten og frekvensen av myokardiske sammentringene, vurderes barnets aktivitet.

Forringelse av livmorfunksjonen er en trussel mot normal svangerskap. Ifølge resultatene av studien vurderer legen metoden og tidspunktet for levering. Hvis patologiske abnormiteter i utviklingen er identifisert, muliggjør undersøkelsen at nødvendig behandling skal utføres i tide.

Fra hvilken uke kan du bruke CTG?

Kardiotokografi må gjøres når barnet har en mekanisme for regulering av myokardiell sammentrekning. Dette skjer ved den 28. uken av svangerskapet. Etter 32 uker utføres testene ukentlig - ved 33, 34, 35, 36, 37 og 38 uker, videre - ved tilstedeværelse av indikasjoner.

Fosterhjertet begynner å slå en måned etter unnfangelsen. Muskelkontraksjonene genereres av celler. Hjertrytmen i de første månedene er ikke regulert av nervesystemet. Han slår av impulsivt. Ved midten av graviditeten, reduseres babyens hjertefrekvens. Muskelfibre begynner å motta signaler fra vagusnerven, som virker på prinsippene i det parasympatiske nervesystemet. Du kan lytte til rytmen fra 20. uke, og hvis det foreligger bevis i de tidlige stadiene, utføres CTG. Patologiske avvik i rytmen kan allerede bestemmes.

Fra den 28. uke på hjerterytmen er påvirket av motoraktivitet og våkenhet av babyen. Av denne grunn er CTG mest informativ i tredje trimester av svangerskapet. Med normal graviditet utføres kardiotokografi ukentlig fra uke 32.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Spesiell trening før eksamen er ikke nødvendig. Det anbefales ikke å gjøre prosedyren på en tom og overbelastet mage. Trenger å spise i 1,5-2 timer før testen. Du kan spise noe søtt under prosedyren. Dette stimulerer bevegelsen av babyen. Hvordan trenger en gravid kvinne å forberede seg? Pass på å gå på toalettet, tøm tarmene og blæren. CTG tar opptil 40 minutter, du kan ikke distrahere og stå opp. En kvinne skal være avslappet, rolig, ikke distrahert av ytre stimuli.

Før prosedyren må CTG-kvinne sove. Etter å ha kommet til en konsultasjon, bør du ta deg tid til å hvile for å gjenopprette pusten og puls. Følelser mamma påvirker barnets aktivitet. Overspenning og stress bør unngås. Noen eksperter anbefaler ikke å ta beroligende midler og smertestillende midler for dagen.

Kardiotokografisk algoritme

CTG under graviditet gjør det meste indirekte metode. To sensorer er festet til magen, festebånd. De er ordnet på en slik måte at man fikser livmorens arbeid, den andre - barnets hjerteslag. En kvinne ligger på ryggen. I de siste ukene er prosedyren gjort i en halv sitte eller liggende stilling (på venstre side). En slik stilling forhindrer kompresjon av den dårligere vena cava.

Antall bevegelser av barnet registreres direkte av kvinnen. For å gjøre dette, trykker hun på knappen mens hun rører. Hvor lang tid tar eksamen? Minste opptaksvarighet er 20 minutter. Så mye som trengs for å fikse den gjennomsnittlige frekvensen av hjerterytmen med minst to aktivitetsperioder (15 sekunder hver). Maksimal CTG undersøkelsestid er 40 minutter.

Er det skadelig for barnet?

Undersøkelsen anses absolutt trygg. CTG er en ikke-stress-test som gir tilstrekkelig mengde informasjon til legen. Dersom patologiske avvik fra normale indikatorer oppdages, utpekes en ytterligere diagnose av fosteret, og deretter behandles behandlingsregime.

Det er ingen kontraindikasjoner til undersøkelsen. Prosessen er smertefri, forårsaker ikke ubehag for mor og barn. Den eneste ulempen - behovet for å være omtrent en halv time i samme posisjon. Etter diagnosen innrømmer kvinner at det er enda hyggelig å lyve og høre, rytmen til babyens hjerte.

Dekryptering av resultatene

Dataene skrives ut på et papirbånd i form av buede linjer. Legen behandler tolkningen, vurderer mulige avvik fra grafene fra normen. Hver parameter og sluttresultatet blir scoret. Dekoding inkluderer analyse av følgende indikatorer:

• basal rytme;
• variasjon;
• antall bevegelser;
• akselerasjon (økt hjertefrekvens);
• retardasjon (sakte hjerteaktivitet).

Basalrytmen regnes som det gjennomsnittlige antall myokardiske sammentrekninger. Amplituden av fluktuasjoner som verdien avviger fra gjennomsnittet kalles variabilitet. Akselerasjon og retardasjon (hvor mange ganger hjerteslagets slag akselereres og reduseres i ett minutt) med CTG vurderes også fra den opprinnelige gjennomsnittlige rytmen.

Norm for indikatorer på WHO

Når barnet og moren er i ro, er den normale verdien av basalrytmen fra 110 til 160 slag per minutt. I løpet av babyens aktivitet - fra 140 til 190. Langsom eller for hyppig hjerterytme betyr mangel på oksygen. En slik tilstand påvirker barnets nervesystem negativt.

Accelerasjon og retardasjon av hjertet er estimert i forhold til gjennomsnittsverdien. Hyppigheten av hjerteinfarkt er ustabil. Normal variabilitet - fra 5 til 25 slag. Heartbeat bør ikke være under den angitte verdien.

Fisher skala

Ti-punkts evalueringssystemet ble utviklet av en amerikansk obstetriksk-gynekolog. Hver PSP er vurdert av Fischer med 0, 1 eller 2 poeng. Den totale poengsummen er ferdig med å dekode CTG.

Resultatet blir tolket som følger:

• 8-10 - normen, babyen føles bra;
• 6-7 - oksygen sult begynner, i dette tilfellet utføres ytterligere diagnostikk nødvendigvis;
• 1-5 - kritisk tilstand, hypoksi, nødstilfelle.

Krebs score

Denne tolkningen vurderer en annen indikator - antall aktive bevegelser av fosteret mot bakgrunnen av en rolig tilstand. Kriteriet for aktivitet er estimert i en periode på et halvt minutt. Mer enn 5 registrerte bevegelser for studieperioden er estimert til 2 poeng. Fra 1 til 4 - er tildelt 1 poeng. I fravær av aktivitetspoeng blir ikke tildelt.

Generelt er Krebs-skalaen et 12-punkts system. Å komme fra 9 til 12 poeng gir et godt resultat, barnets velvære er normalt. En poengsum på 0-8 er et advarselsskilt. Vil kreve ytterligere undersøkelser, haster tiltak for å redde barnet.

Kriterier for dekoding Douze-Redman

Skalaen er laget for automatiske enheter. Opptaksresultater vurderes uten lege. Beregningsalgoritmen for Dose-Redman-systemet tar hensyn til de samme opprinnelige dataene som i evalueringen av en spesialist. Beregner variasjonen av STV. Metoden brukes under graviditet, men den brukes ikke når arbeidet begynner.

Evalueringsalternativer, tatt hensyn til Dose-Redman-kriteriene:

• 6-9 - normen;
• 3-5 - konstant overvåking er nødvendig;
• 2.6-3 - høy risiko for hypoksi, nødtiltak er påkrevd;
• mindre enn 2,6 - en kritisk tilstand, trusselen om døden.

Patologiske varianter av CTG og deres årsaker

Testresultatet regnes som mistenkelig dersom fraværet av hyppige økninger og retardasjoner registreres, er basalrytmen opptil 110 eller over 160, variamplets amplitude er opptil 10 og mer 25. Undersøkelsen gjentas.

Patologisk i FIGO anses CTG med følgende data:

• basal rytme mer enn 180 eller mindre enn 100;
• uttalt forsinket aktivitet
• forsinkelse retardasjon i minst 30 minutter etter livmor sammentrekning
• monotont rytme, når amplituden ikke avviker med mer enn 5 slag i 1,5 minutter;
• single forsinket aktivitet etter en økning på mer enn 3 minutter;
• svak babyaktivitet.

CTG vil være dårlig under hypoksi, hjertesykdom, anemi, betennelse i føtale membranene. I slike tilfeller, et akutt ultralyd for å utelukke sammenføyning av navlestrengen. Mulig brudd på blodstrømmen i morkaken. Å ta mødre av visse medikamenter provoserer også hjerte rytmeforstyrrelse.

Stum eller monotont

Dette er en av de mulige patologiske utfallene. Hvilke verdier i dette tilfellet? Basalrytmen ligger i det normale området. Akselerasjon og retardasjon registreres ikke. Hjerteslaggrafen i slutten ser ut som en rett linje. Amplitudfluktuasjonen med monotont grafikk er ikke mer enn ett slag per minutt. Dum rytme betyr hjertefeil som er uforenlig med livet, alvorlig skade på nervesystemet, uttalt oksygen sult.

Sinusoidal og lambda rytme

Den første versjonen av kurven reflekteres i grafen med en liten variasjon. Rytmen avviker fra 5 til 15 slag per minutt. Avvik gjentas 2-5 ganger. Typisk viser slike CTG-resultater tilstedeværelsen av alvorlig hypoksi, anemi, kan oppstå når en mor bruker narkotiske, psykotrope legemidler.

Når lambda rytmen ofte alternerer akselerasjon og retardasjon. Årsaken til det patologiske resultatet er å klemme navlestrengen mellom beinene i det gravid bekkenet og barnets hode. Barnet får i dette tilfellet ikke nok næringsstoffer og oksygen. Dens aktivitet bremser, utvikler hypoksi.

Mulige feil ved dekoding av resultatene

Med alle fordelene ved kardiotokografi kan enheten vise et feilt resultat. Det er bare å estimere oppnådd verdi i kombinasjon med andre diagnostiske metoder. CTG 7 poeng og over kan være jevn med hypoksi, hvis kroppens celler har tilpasset seg mangel på oksygen. Et positivt resultat oppstår også med en faktisk mangel på oksygen. I denne tilstanden er det nok luft i sirkulasjonssystemet, men kroppens celler ser det ikke opp.

Data som indikerer patologiske abnormiteter som følge av undersøkelsen, kan oppnås dersom barnet har presset navlestrengen i fysisk aktivitet. Dette vil vise på diagrammet et dårlig resultat med barnets normale tilstandstilstand. For å få et komplett bilde og eliminere feil ved dekoding brukes CTG-metoden sammen med ultralyd og Doppler-sonografi.

Hva er CTG, og hva viser det under graviditet?

Etter 7 måneder med graviditet, kan den forventende moren motta henvisning til CTG. Denne studien i siste trimester regnes som en av de mest informative. Men det er nettopp dette som forårsaker gravide kvinner mesteparten av spørsmålene, siden det er helt uklart hvordan og hva som blir undersøkt og hvordan man forstår hva som er skrevet i konklusjonen. I denne artikkelen vil vi snakke om CTG mer detaljert, samt bidra til å dechifisere resultatene.

Hva er det

Bak forkortelsen er CTG en studie kalt kardiotokografi. I kjernen er det en kontinuerlig, kontinuerlig registrering av et barns hjerteslag, livmor sammentrekninger og et barns motoraktivitet. Alle disse parametrene registreres samtidig og registreres umiddelbart i sanntid av en opptaker eller et dataprogram på et kalibreringsbånd.

Rytmen til det slagende barnets hjerte plukker opp ultralydssensoren, og livmorskonjunktjonene - spenningssensoren.

Den første grafen kalles et tachogram, og det andre er et histogram. På grunn av sin enkelhet, sikkerhet og informativitet er CTG langt den mest populære måten å få informasjon om tilstanden til et barn, som før fødselen forblir svært lite - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinner som er på dispenserkontoen i antenatalklinikken. I tilfelle av ukomplisert, normalt graviditet, utføres den første studien i perioden fra 30 til 32 uker, deretter utføres en lignende undersøkelse umiddelbart før fødselen på fødselshospitalet med planlagt sykehusinnleggelse. Hvis tilstanden til babyen forårsaker spørsmål, kan CTG holdes tidligere, fra 28-29 uker. Med alvorlige komplikasjoner av graviditet, kan en undersøkelse gjøres daglig.

CTG brukes også i selve generiske prosessen. Undersøkelse under graviditet, når sensorene er plassert på den forventede moderens mage, kalles ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi utføres når integrasjonen av føtale membranen er ødelagt, vann er fjernet, og en tynn sensorelektrode settes direkte inn i livmoren.

Hva viser?

CTG lar deg finne ut hvordan barnet føles. Først og fremst registrerer enheten og viser hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - hovedparameteren som lar deg dømme helsen til krummene. En ultralydssensor basert på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vevet og beveger blodceller i blodkarene og sendes tilbake til sensoren. Som et resultat blir det tydelig hvor ofte et lite hjerte slår.

Uterusens tone og fostrets bevegelse måler spenningsmåleren, som er et bredt belte som omslutter magen til den forventende moren.

Hvis livmoren har kontrahert eller stivnet, hvis krummen har laget et kupp eller strukket, vil magen svinge litt i volum, noe som ikke kommer ut av følsom sensoren, og vil umiddelbart reflekteres i diagrammet.

Det er i studien og nyanser, veldig viktig for riktig diagnose. Så det som er viktig er ikke bare frekvensen som barnets hjerte slår, men også hvordan denne rytmen endres avhengig av aktivitet, forstyrrelser og andre faktorer. Derfor varierer rytmen, myokardrefleksen (når hjertet beveger seg raskere), så vel som andre periodiske endringer i barnets hjerte.

Indikasjoner for undersøkelse

Som enhver annen analyse eller prosedyre, er CTG under graviditet bare en anbefalt metode, Helse-departementet anbefaler sterkt gravide kvinner ikke å forlate det. Men det siste ordet er under alle omstendigheter fortsatt for den fremtidige moren - hvis hun ikke vil gå for denne diagnosen, kan ingen gjøre henne.

Legene prøver å gjøre forskning for alle gravide. Men spesielt er prosedyren vist til bestemte kategorier av fremtidige mødre:

• Eventuell patologi av graviditet. Dette inkluderer gestose, mangel på vann og høyt vann, trusselen om for tidlig fødsel, smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer som den forventende mor led i perioden med fødsel, kroniske sykdommer som hun har, økt eller redusert press hos kvinner mv.
• Merkelig oppførsel av barnet. Hvis barnet plutselig begynte å bevege seg sjelden og tregt, eller omvendt, økte sin fysiske aktivitet.
• Utseendet av smerte i mammens mage. Eventuelt smertsyndrom av noe slag og styrke krever nødvendigvis CTG.

• Burdened obstetrisk historie. Kardiotografi bør overvåkes oftere dersom kvinnens tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, barnets død i utero, samt fødsel av et barn med brutto utviklingspatiologier.
• Heavy tidligere fødsel eller keisersnitt. Hvis tidligere fakta oppstod, krever neste graviditet i senere perioder nødvendigvis hyppig overvåking, inkludert ved hjelp av CTG.

Kvinner fra den utpekte risikogruppen kan bli diagnostisert flere ganger under graviditeten. Frekvensen bestemmes av legen, som er godt klar over de særegenheter ved graviditeten i en bestemt kvinne.

Hvordan er det gjort?

Denne enkle undersøkelsen kan gjøres på antenatalklinikken på bostedsstedet, samt på enhver privat klinikk som tilbyr graviditetsplanlegging og administrasjonstjenester. Prosedyren er helt smertefri, det gir ikke noe ubehag.

På legekontoret vil en kvinne bli tilbudt å bli komfortabel. Hun kan ligge seg, sette seg eller sitte i en halv sittestilling, det viktigste er at hun er komfortabel, fordi CTG varer lenge - fra en halvtime til en time, og i noen tilfeller enda lenger hvis eksamenen går med feil eller resultatene er unormale eller tvilsomme..

Et bredt spesialbelte settes på den fremtidige mors mage - samme belastningsmåler, og under den er det løst en liten ultralydssensor av rund eller rektangulær form. Ultralydssensoren prøver å ordne slik at han var så nær som mulig til barnets hjerte. Så snart legen hører en tydelig rytme, vil han feste beltet, fikse sensorene og starte dataprogrammet, som begynner å fikse indikatorene og tegne grafer. Hvis undersøkelsen foregår på en gammel maskin, vil opptakeren tegne.

Bevegelsene vil ta opp spenningsbåndet. Hvis diagnosen er gjort på enheten, vil det i kvinnenes hånd være en knapp at hun vil bli bedt om å trykke hver gang, så snart hun føler en bestemt bevegelse av hennes baby. Beslutningen om å stoppe målinger tas av selve programmet, så snart volumet av informasjon som er nødvendig for å beregne resultatene er mottatt, er "økten" fullført og resultatet skrives ut.

Å forberede seg på gjennomføringen av CTG er ganske enkelt. På kvelden er det ønskelig å ha en god hvile, sove, for ikke å forvride feil resultat. Du bør ikke gå til studien på tom mage, det er best å spise før avkjøringen, og før du går til legekontoret, gå på toalettet, fordi det vil ta lang tid å sitte i samme stilling. På vei er det verdt å gå til fots for å "oppmuntre" barnet, fordi det sovende fosteret ikke vil kunne demonstrere nødvendig motoraktivitet.

Ifølge vurderinger av fremtidige mødre, spiste en liten sjokolade før prosedyren bidrar til å våkne barnet.

Dekryptering og normer

Moderne enheter ikke bare umiddelbart etter undersøkelsens slutt gir resultatet for hver av de identifiserte indikatorene, men vurderer også fosterets generelle tilstand i punkter. Vi vil fortelle om scoring litt senere, men for nå la oss vurdere hva de grunnleggende vilkårene betyr og hva det skal være normalt.

Basal rytme

Hyppigheten av sammentrekninger av det lille hjertet er stadig i endring. Dette er det første en kvinne vil se. For å gjennomsnittlig indikatorene, som varierer fra 120 til 180 slag per minutt, ble en slik parameter som basalrytmen avledet. I løpet av de første 10 minuttene av studien registrerer enheten endringer i hjertefrekvens og viser gjennomsnittlig basalverdi. Det er det som er angitt overfor linjen "Basal rytme" eller "Grunnleggende hjertefrekvens". Normen i tredje trimester vurderes hvis basfrekvensen ligger i området fra 110 til 160 slag per minutt.

Rytmevariabilitet

Hvis basalrytmen er en gjennomsnittsverdi, er de raskest voksende indikatorene på hjerteslagfrekvensen av krummene variasjonen. For å referere til denne parameteren, brukes termen "svingninger", som bokstavelig talt betyr "svingninger".

Disse vibrasjonene er raske og tregte. Raske eller (øyeblikkelige) svingninger er vibrasjoner som oppstår med hvert slag i krummens hjerte. På skjermen kan mor se dem slik: 143, 156, 136, 124, 141, og så videre, fordi hjertet endrer sin rytme hvert par sekunder.

Sakte vibrasjoner er også forskjellige. Hvis barnets hjerte endrer rytmen med mindre enn tre slag (i løpet av 1 minutt), blir det 140, det blir et spørsmål om lav variasjon og lave svingninger. Hvis hjertet i løpet av et minutt har endret beatrytmen med et tall fra 3 til 6 slag (det var 140, det ble 145), så snakker vi om den gjennomsnittlige variasjonen. Når hjertefrekvensen endres med mer enn seks slag per minutt (det var 140, ble det 150), de snakker om høy variasjon og høye svingninger.

Oscillasjoner anses høy og øyeblikkelig.

Hvis en baby har lav variasjon og øyeblikkelige svingninger med enheten, kan dette tyde på alvorlige patologiske forhold hos barnet. Dette observeres ofte under hypoksi.

Langsom svingning kan være monotont (hvis hjertefrekvensen per minutt av forskningen har endret seg med ikke mer enn fem slag), forbigående (rytmen har endret seg med 6-10 slag), bølgelignende (hjertefrekvensen har endret seg i 1 minutt med 11-25 slag) og hopper også (mer enn 25 slag per minutt). Wavelike langsomme svingninger regnes som normale. Eventuelle andre svake svingninger betraktes som et alarmerende symptom. Hopping, spesielt, er under innfesting av navlestrengen, og overgangen - under hypoksi.

Accelerasjon og decelerasjon

Disse er de samme som diskuteres av fremtidige moms og synlig i tabellen "tenner" og "dips". Når du snakker i enkelt språk, kaller akselerasjon øke frekvensen av et barns hjerteslag med mer enn 15 slag per minutt og opprettholder det tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet er det en heis. Retardasjon er en reduksjon i rytmen, alt for de samme 15 slagene per minutt, og opprettholder tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet ser de ut som en feil.

2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter regnes som normale. Hvis "toppene" på grafen gjentar med samme frekvens og varer like mye tid, kan dette være et tegn på fostrets ulykkelighet. Nedbrytning anses ikke som normalt i det hele tatt. Ofte snakker de om mulig hypoksi, men mindre "feil" kan være en variant av normen, alt avhenger av de andre CTG-indikatorene.

Fosterbevegelser

Mange fremtidige mødre mener at antall bevegelser per barn per time er hovedparameteren som bestemmer CTG. Det er det ikke. Allerede allerede fordi det ikke er noen enkelt norm for antall bevegelser av et barn per time. Betinget betraktet som et godt tegn hvis krummen gjør 6-8 eller flere bevegelser per time med diagnose. Antall bevegelser kan påvirkes av moderens stemning på tidspunktet for CTG, og hva hun spiste, og hvordan stoffets metabolisme fortsetter. Barnet kan være våken, og vil kanskje sove. Derfor ser antall bevegelser bare sammen med resten av resultatene av diagnosen.

Sammentrekninger av livmor muskler ser glatte bølgete linjer på grafen, som ligger under diagrammet av føtale kardiogrammet.

Bevegelsene er notert på samme sted, men de har form av skarpe stiger, topper.

En liten mengde forstyrrelse kan indikere at babyen sover eller er i hvileposisjon, og at han har uttalt forstyrrelser, for eksempel oksygenmangel. Men for denne indikatoren alene kan det ikke trekkes konklusjoner.

Uterus tonus

Mange gravide er bekymret for spørsmålet om CTG vil vise uttonens tonus eller hypertonicitet. Svar det er ikke så enkelt som det virker. Som nevnt ovenfor kan CTG utføres på to måter - ekstern og intern. Den eksterne måten, som er aktuelt, gir ikke et klart svar på om en kvinne har økt tone. Det tillater bare å fikse individuelle kutt av det reproduktive organet.

Det er mulig å nøyaktig bestemme trykknivået i livmoren (og med en tone det øker) bare ved å introdusere en tynn sensorelektrode i livmorhulen. Under graviditet, av åpenbare grunner, er det ikke mulig om membranene er trygge og lydige. Og i fødsel i denne dimensjonen er det vanligvis ikke nødvendig, fordi babyen allerede har samlet seg "på vei ut", og målingene av ekstern CTG, som forteller om hjerteslag og aktivitet, vil være informativ.

Derfor er det intrauterinske trykket ved nivået 8-10 millimeter kvikksølv som standard betraktet som norm.

Hvis programmet viser verdier over, når man vurderer kontraktiliteten i livmoren, snakker de om tone, men indirekte og veldig nøye.

Sammentrekninger - sant og falskt

Sammentrekninger er sammentrekninger av livmor muskler, og de vises på CTG-diagrammet. Og begge de ekte sammentrekningene som følger med den generiske prosessen, og falske, eller treningskontraksjoner som går foran arbeidet, noen ganger lenge før dem. På grafen er ekte sammentrekninger avbildet av ganske store bølger i bunnlinjen. Opplæringen vil se lik, men "bølgene" blir mindre uttalt, og varigheten fra begynnelsen til enden av bølgen vil ikke være mer enn et minutt.

Hvis vi forenkler alt ovenfor, kan CTGs normer, der det kan sies at alt er bra med barnet, vises i følgende tabell:

Øyeblikkelige høye svingninger

langsomme bølgelignende oscillasjoner, total variabilitet - 5-25 slag / min

Mulige brudd og årsaker

Som alle andre diagnostiske undersøkelser, CTG, eller rettere resultatene, kan det føre til mange spørsmål, spesielt hvis legen sier at "CTG er dårlig." Hvilke patologier kan identifiseres, vil vi fortelle nedenfor.

Sinusoidal rytme

Grafen av CTG, som ligner like identiske sinusoider, inspirerer vanligvis ikke optimisme til spesialister. Sant det skjer sjelden nok - en gang for 300-350 undersøkelser viser kun en kvinne teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er det ingen retardasjoner og akselerasjoner (opp og ned), basepulsfrekvensen er ganske normal, variasjonen overstiger ikke 15 slag per minutt. En slik tidsplan pleier vanligvis ikke å være bra. Slik oppfører et barn seg i alvorlig Rhesus-konflikt, signifikant føtale hypoksi, i tilfelle forgiftning av en gravid kvinne og en baby med giftige stoffer eller narkotiske stoffer.

Hvis en kvinne ikke tar giftstoffer og rusmidler, øker risikoen for barnet. I dette tilfellet kan en sinusformet rytme være en harbinger av overhengende død. Nesten 70% av barna på CTG som viste slike sinusoider ble født døde eller døde i de første timene etter fødselen av ulike årsaker.

For å dømme sinusoidality av rytmen, slik som dette, i bildet, må grafen "trekkes" i 20 minutter eller mer. I dette tilfellet er kvinnen sterkt innlagt på sykehus for å gjennomføre en beredskapsseksjon og forsøke å redde barnets liv.

Høy føtale hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter i et barn registrerte en tydelig økning i hjertefrekvensen, overstiger hjertefrekvensen i utgangspunktet over norm, vi snakker om føtal takykardi. Samtidig legges stor vekt på hvor mye grunnverdiene overskrides:

• HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
• HR = 180 slag / min og mer - alvorlig takykardi.

Årsakene som kan gjøre et lite hjerteslag så ofte, kan være forskjellige. Takykardi er oftest et tegn på oksygen sult. Når barnet ikke har nok oksygen, "slår på" kompenserende mekanismer som er utformet for å mette vev og organer med oksygen "for fremtiden." Hjertet begynner å slå oftere under påvirkning av stresshormoner.

Med høy hjertefrekvens kan barnet i mors livmasse reagere på feber. Hvis moderens kroppstemperatur stiger til minst 37,5 eller 38,0 grader, vil krummen umiddelbart vise økning i hjertefrekvensen. Hvis moren ikke er syk og ikke klager på feber, kan årsaken til dette CTG være en infeksjon i barnet selv. Intrauterin infeksjon forårsaker immuniteten til krummene å begynne å produsere antistoffer og en rekke hjelpestoffer som øker barnets temperatur og forårsaker at hans hjerte krympes oftere.

Hvis moren tok medisiner kort før studien, bør du definitivt informere legen din om dette.

Bivirkninger av noen medisiner inkluderer økning i hjertefrekvens, og ikke bare moren selv. Takykardi kan observeres hos barn av kvinner som lider av skjoldbruskfunksjon. I dette tilfellet virker morens ukorrekte hormonelle bakgrunn på babyens kropp.

Langsom føtale hjerterytme

Redusere frekvensen av babyens hjerterytme under normale verdier kalles bradykardi. Hjertefrekvensen betraktes som en alarmerende indikator hvis den forblir på et nivå på 100 eller færre slag per minutt i 10 minutter av testen.

Sakte hjertefrekvens kan være i tilfelle av alvorlig hypoksi, noe som representerer en reell fare for barnets liv. Slike indikatorer under fødselsprosessen tyder på at barnets hode ble tett presset mens de passerte gjennom fødselskanalen. I andre tilfelle betraktes bradykardi som en variant av normen, det kalles refleksarytmi. Noen medisiner som ble tatt av moren på kvelden før studien, kan senke hyppigheten av sammentrekninger av barnets hjerte.

Monotone hjerterytme

Et slikt brudd kan diskuteres når sakte svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag per minutt. Det er ingen skarpe svingninger på grafen. Hvis en slik tidsplan forblir i 10-15 minutter med forskning eller mer, vil kvinnen definitivt bli bedt om å gjennomgå ytterligere undersøkelser, for eksempel en ultralyd med ultralyd, fordi monotonen i de fleste tilfeller "signalerer" om hypoksi og andre ugunstige forhold for babyen.

Fosterhypoksi - oksygen sult

Alle fremtidige mødre vet hvordan farlig og skadelig hypoksi kan være. Mangelen på oksygen som babyen får med mors blod gjennom moder-placenta-fostersystemet kan føre til irreversible prosesser i barnets sentralnervesystem og til og med provosere sin død.

Tegn på hypoksi-krummer ved en kardiotokografisk undersøkelse er en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen.

I det tidlige stadiet av oksygen sult, banker hjertet oftere enn normene krever, i det siste stadiet av hypoksi, observeres en reduksjon - bradykardi.

Et barn som lider av syrebrist, som er så viktig for sin utvikling, "vil demonstrere" på CTG-lav variabilitet, akselerasjon, som vil være nøyaktig den samme i varighet og alvorlighetsgrad, sinusformet rytme og skarpe, hyppige forstyrrelser, hvilke leger kaller "smertefulle forstyrrelser".

Hvis CTG bestemmer et av disse tegnene, blir kvinnen henvist til ytterligere undersøkelser. Men oppdagelsen av to eller flere alarmerende indikatorer er grunnlaget for sykehusinnleggelse av den forventende moren og tidlig levering med keisersnitt.

Poeng etter poeng

Et system av poeng brukes til å oppsummere resultatene av kardiotokografi. Evaluering av hvert av de ovennevnte parametrene inkluderer opptjening av et helt spesifikt antall poeng, som sammen gir sluttresultatet. I obstetrik og gynekologi er det flere kriterier for "tildeling" poeng.

Fisher skala

Av alle metodene for å beregne resultatene, anses denne som den mest nøyaktige og korrekte til denne dagen. Ved beregning av poeng på Fisher-skalaen evalueres fire grunnverdier - grunnleggende hjerterytme, variabilitet, akselerasjon og retardasjon. Denne skalaen ble supplert av Dr. Krebs, som også foreslo å ta hensyn til antall fosterbevegelser. Dermed ble et klart og enkelt scoring system oppnådd:

Fischer rating bord i Krebs modifikasjon:

Normal på denne skala vurderes om tilstanden til fosteret er estimert til 9-12 poeng. Dette betyr at fitte føles bra, i hvert fall mens forskningen ble gjort.

Hvis resultatet av CTG Fisher er 6-8 poeng, trenger kvinnen ytterligere overvåking av CTG, fordi en slik indikasjon er et tegn på barnets nød. Det representerer imidlertid ikke en umiddelbar fare for krummens liv. Det anbefales å gjenta CTG oftere for å spore dynamikken.

Den mest alarmerende indikatoren for Fisher er mindre enn 5 poeng. Dette betyr at barnet er i dødelig fare, hans død kan oppstå når som helst. Vanligvis med slike resultater blir CTG ikke sendt hjem, men umiddelbart til sykehuset, hvor en avgjørelse om tidlig levering må gjøres innen de neste timene for å gi barnet en sjanse til å overleve. Dette er tilfellet der det er farligere for et barn å forbli i mors liv enn å bli født, selv om det er veldig for tidlig.

FIGO skala

Denne skalaen ble opprettet av Gynekologer og obstetrikers internasjonale sammenslutning for å "utligne" visse feil i vurderingen av kriteriene for CTG av leger fra forskjellige land. Dette er en internasjonal "gullstandard".

Evalueringstabell på skalaen av FIGO:

Bestemt på CTG-indikator

Verdi ved normal CTG

Betydningen av tvilsomt eller "mistenkelig" CTG

Verdien av patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre enn 100 eller mer enn 170 slag / min

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min i 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Under 40-minutters undersøkelsen er fraværende

Ikke registrert i det hele tatt, eller det er sjelden variabel

Variabel eller sen

Vanlige spørsmål

Vi så på flere dusin kvinners forum på Internett, hvor gravide kvinner diskuterte resultatene av CTG. Så listen over de vanligste spørsmålene som interesserer fremtidige mødre ble åpenbare. Vi vil prøve å svare dem her.

Hva er en cap?

Som konklusjon, som vil motta en gravid kvinne ved passering av kardiotokografi, vil det bli indikert at FETOS CAP = en viss numerisk verdi. Hva er CAP, det er ikke så vanskelig å gjette. Denne forkortelsen står for: "indikator for tilstanden til fosteret." Dette er en slags oppsummering, som utstedes etter analyse av alle dataene som er innhentet. PSP beregnes ikke av en person, men av et spesialprogram, og derfor er ikke den personlige faktoren og kvalifikasjonene til det medisinske personalet viktig her.

PSP beregnes av komplekse matematiske algoritmer som fremtidens mor ikke trenger å vite i det hele tatt. Nok til å bli kjent med PSPs generelle regler som sådan:

Norm - 1.0 og under. Avvik fra normen, som anses ubetydelig, for eksempel 1,03 eller 1,05, er en grunn til å dobbeltsjekke dataene, for å utføre CTG igjen, kanskje noe bare gikk galt.

PSP = 1,1-2,0. Disse tallverdiene indikerer den første forstyrrelsen av fosteret. Gjenta CTG bør være en gang i uken, kvinnen er foreskrevet behandling avhengig av årsakene som forårsaket nedsatt funksjonsevne (fosterhypoksi, nedsatt placenta, etc.).

PSP = 2,1-3,0. Slike indikatorer tyder på at barnet føler seg uttalt ubehag, hans tilstand forlater mye å være ønsket. Med slike verdier i KTG er det vanlig å innlegge en kvinne for å ta den endelige avgjørelsen på sykehuset - for å behandle eller føde. Hvis det er bestemt å holde graviditeten, vil kardiotogrammet bli vist hver 2-3 dager.

PSP = 3.0 og høyere. Dette resultatet er svært alarmerende. Ofte indikerer han at krummen er i kritisk tilstand. En kvinne er innlagt på sykehus umiddelbart, noen ganger ved hjelp av "Førstehjelp", i løpet av få timer er det besluttet å gjennomføre en katastrofesnitt for å redde barnets liv.

Nøyaktigheten til PSP estimering er nær 90%, og derfor, som ultralyddiagnostikk, gir CTG bare mat for å tenke. Basert på den "dårlige" CTG alene, blir det ikke gjort noen diagnoser. Du trenger en omfattende undersøkelse, som inkluderer både ultralyd og Doppler ultralyd (USDG), og laboratorietester av blod, urin, smør.

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og når gjør du?

Kardiotokografi er en viktig del av en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret, sammen med ultralyd og etter lukning. Ved hjelp av denne prosedyren registrerer legene livmor sammentrekninger og hjerteslag av en ufødt baby. CTG lar deg identifisere eventuelle problemer og begynner å løse dem i tide.

Leger som overvåker fosterutviklingen, gir kvinner henvisninger til kardiotokografi fra 30. uke, men de kan utstedes tidligere hvis det er visse indikasjoner på CTG under graviditeten.

Typisk anbefales det rettferdige kjønn å gjennomgå CTG under graviditet flere ganger, nemlig i tredje trimester 2 ganger. Hvis graviditet er ledsaget av komplikasjoner, kan medisinske fagfolk bestille ytterligere undersøkelser.

CTG utføres også under arbeidskraft. Dette kreves for å bestemme krummens generelle tilstand og bestemme om videreføring av generisk prosess. Spesiell overvåkning er nødvendig for babyer som, ifølge resultatene fra ultralydssøkningen, viste bindevevssammenheng.

Hvordan er CTG gjort under graviditet?

Kardiotokografi er en sikker prosedyre. Hun vil ikke skade moren eller barnet.

Spørsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditet er av interesse for kvinner som aldri har gjennomgått denne prosedyren. Hun er helt skummelt. Legen spør kvinnen om å ligge i hvilestol eller ligge. Du trenger bare å slappe av og sitte komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil bli festet til magen:

1. Ultralyd, opptak babyens hjerterytme;
2. En spenningsmåler (trykkføler), med hvilken sammentringene i uterus er løst.

Kardiotokografi utføres i en fase karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaksleder utfører innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafiske spesielle apparater fikseres på papirbånd.

En kvinne bør ikke glemme å forberede seg på CTG under graviditet. Det anbefales å ha en god søvn før prosedyren, still inn, glem alt problemer og frykt og ha en matbit foran den.

Det er mulig å spise en sjokoladebar før kardiotografi slik at barnet ikke vil sove, men være mer aktiv. Før studiet starter, bør du definitivt gå på toalettet, fordi prosedyren varer lenge.

Tolkning av CTG under graviditet

Resultatene av CTG under graviditet, kan legen vise på papirbånd, som viser grafer, kurver, eller si, navngi antall poeng.

Dekoding av CTG under graviditet er ikke en lett oppgave. Vel, hvis grafikken ikke gir absolutt ingen mistanke. Da trenger ikke legen og den forventende moren å bekymre seg for noe. Men i livet er det forskjellige saker. Resultatene av CTG og kan bli varslet. I en slik situasjon er det svært viktig å ikke gjøre feil. Enhver avgjørelse bør nøye vurderes av legen, fordi alle handlinger og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel tatt fra livet: en ung lege som ennå ikke hadde opplevd, likte ikke resultatene av kardiotokografi hos en pasient. Han fortalte den gravide kvinnen om frykten hennes, men hun trodde kategorisk ikke resultatene av føtal CTG under graviditeten. Man kan lett forestille seg hva kvinnen følte i det øyeblikket.

Spesialisten kalte en ambulanse fordi han var bekymret for pasientens tilstand og fostrets liv. I barselhospitalet i patologisk avdeling viste det sig senere at en gravid kvinne hadde absolutt ingen unormaliteter. Med hvilken stemning vil denne pasienten komme neste gang til antenatklinikken?

Det ville være fint om fremtidens mor ville lære å tolke de generelle resultatene av kardiotokografi. Så det ville være mulig å unngå å kaste bort nerver og kollidere med den ovenfor beskrevne hendelsen.

Når deklarerer kardiotokografi og diagnostiserer, må mange faktorer tas i betraktning, fordi resultatene påvirkes av værforhold, stemningen til en gravid kvinne, søvn eller aktiv våkenhet av barn. Ifølge noen resultater av dårlig CTG under svangerskapet, anbefales det ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til barnet i magen, fordi selv en helt sunn baby kan ha "mistenkelig" grafikk.

Når deklarerer kardiotogrammer, tar legene hensyn til flere grunnparametere: basal rytme, amplitude, samt frekvensen av avvik fra det, sammentrekning og økning i hjertefrekvens. Hver parameter blir tildelt 0-2 poeng.

I sluttrinnet blir scoreene lagt opp, og tilstanden til fosteret er vurdert i henhold til summen deres:

• 8-10 poeng - normen for CTG under graviditet;
• 6-7 poeng indikerer mulig forekomst av første tegn på å lide fosteret. En lege kan bestille ytterligere undersøkelser;
• 5 eller færre poeng er en indikasjon på at en gravid kvinne akutt krever sykehusinnredning og hjelp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale hjertefrekvensen til fosteret skal være 110-160 slag per minutt. Grafen viser tydelig at oppstillingene veksler med fall. Legen er imidlertid ikke interessert i minimums- eller maksimumsverdiene. Det anslår gjennomsnittsverdien.

En kvinne kan selv vurdere hva CTG viser under graviditeten. For å gjøre dette, flytt utskriften til avstanden til en utstrakt hånd og dra fingeren langs diagrammet, som om du tegner det i en rett linje. Nivået som linjen vil korrespondere på den vertikale aksen, vil være basalrytmen.

Tann og tennstudie

Den neste parameteren som legene anslår er variabiliteten av sammentrekninger i hjertet av et barn. Etter å ha bestemt basalrytmen, kan du begynne å studere frekvensen og amplituden av avvik fra denne rytmen.

Grafen viser tydelig at kurvene har mange små tenner og flere store tenner. Små tenner viser avvik fra basalrytmen. Det er ønskelig at i et minutt var det ikke mer enn 6 av dem - dette er graden av CTG ved 32-39 uker med graviditet. Det er imidlertid ikke så lett å telle antall små tenner. Leger anslår ofte amplituden av avvik - endringen i tennens høyde, som normalt skal være 11-25 slag per minutt.

Legene kan ikke like det hvis endringen i tennens høyde er 0-10 slag per minutt. Dette kan imidlertid være ganske normalt hvis babyen føler seg komfortabel i sin mors mage og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uker. Når man overskrider den estimerte frekvensen på 25 slag per minutt, begynner medisinsk arbeidere å mistenke tilstedeværelsen av ledningsforstyrrelser eller hypoksi hos fosteret.

Evaluering av økninger og reduksjoner

Når du vurderer økninger og sammentrekninger i CTG ved 32-38 ukers svangerskap, bør du være oppmerksom på de store tennene som vises i grafen. Leger, som gjør kardiotokografi på gamle enheter, be gravide kvinner å trykke en spesiell knapp når barnet beveger seg. Nåværende modeller krever ikke det. De selv er i stand til å registrere fosterets aktivitet. Når babyen skyver, slår hjertet sitt oftere i noen sekunder. På grafen vil dette bli representert som en stor tann som vokser oppover. Dette kalles en økning. Hvis diagrammet deres vil være minst 2 i en 10-minutters periode, vil dette bli vurdert som et godt tegn.

Økninger kan ikke identifiseres for studien. Ikke bli panikk på grunn av dette på forhånd. Kanskje babyen ikke har våknet ennå.

Charms - dette er det motsatte mot å øke. På CTG-diagrammet i 35-39 uker med graviditet, ser de ut som tenner som vokser ned. Det er ingen grunn til bekymring hvis det etter en økning i grafen er en kort og grunne depresjon, hvoretter kurven vender tilbake til nivået av basalrytmen. Høy-amplitude kutt kan beskytte. Men før du trekker en konklusjon, bør du være oppmerksom på det andre diagrammet som er tilgjengelig på utskriften. Brekninger av livmor, som er merket på det, kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Til slutt er det verdt å merke seg at CTG-metoden har flere ubestridelige fordeler. Først, takket være denne prosedyren, kan du lære om tilstanden til fosteret og arbeidets art, raskt identifisere problemer og finne måter å løse dem på. For det andre, når CTG er gjort under graviditet, oppstår det ikke ubehag. Prosedyren er helt trygg for mor og foster. Således, hvis forventende mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig under svangerskapet, er svaret alltid utvetydig - ufarlig.

CTG under graviditet

Innhold:

Kardiotokografi (CTG) er en metode for å vurdere tilstanden til fosteret, som består i å registrere og analysere frekvensen av hjerteslaget i ro, bevegelse, livmoruttrenging og effekten av ulike miljøfaktorer. Denne studien gjør at du kan identifisere tegn på hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret, noe som reduserer evnen til å tilpasse seg forandrede miljøforhold som påvirker det gjennom mors kropp. Hypoksi fører også til forstyrret vekst og utvikling av fosteret, øker sannsynligheten for ulike forstyrrelser under fødsel og tidlig postpartumperiode.

I tillegg er kardiotogrammet samtidig registrering av livmor sammentrekninger og føtal hjerteaktivitet. Dette gjør at komplekset kan vurdere reaktiviteten (evnen til å endre hjertefrekvensen under påvirkning av ulike faktorer) av føtale hjerteaktiviteten.

Ifølge metoden for innhenting av informasjon er det to typer CTG:

• indirekte (ekstern);
• direkte (intern).

Med ekstern CTG er føtale hjerteaktivitet og livmor sammentrekning bestemt ikke-invasivt (uten å kompromittere hudens integritet) gjennom den fremre bukveggen til kvinnens underliv. Ultralyds ultralyd brukes til å registrere hjerteslag for CTG, og strain gauges (trykk sensorer for å måle styrken av sammentrekninger og spontane livmor sammentrekninger) brukes til å måle uterusens tone og påføres på underlivet til en gravid kvinne. Den indirekte metoden har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og forårsaker ingen komplikasjoner, den brukes under graviditet (antenatal CTG) og under fødsel (intranatal CTG).

Internt CTG brukes ekstremt sjelden og bare i fødsel. For å registrere hjerteslag, brukes en EKG-elektrode, som er festet til føttalhodet, og en spenning eller kateter i livmorhulen brukes til å måle intrauterint trykk.

Når er CTG ferdig

CTG kan brukes så tidlig som 28.-30. Uke i svangerskapet. Det er imidlertid mulig å få innspilling av høy kvalitet for riktig karakterisering av fostrets tilstand bare fra den 32. uke, fordi i denne perioden opprettes en aktivitets-rest syklus når fostrets motoriske aktivitet regelmessig erstattes av moduser rekreasjon. I gjennomsnitt er lengden på føtal søvn 30 minutter, dette må tas i betraktning når man gjennomfører og evaluerer resultatene av en studie for å unngå feilaktige konklusjoner.

Under normal graviditet utføres CTG vanligvis ikke mer enn en gang i uken (i gjennomsnitt en gang hver 10. dag). Med komplisert graviditet, men gunstige resultater fra tidligere studier, utføres CTG med et intervall på 5-7 dager, og med eventuelle endringer i tilstanden til kvinnen. Under fosterhypoksi utføres studien daglig eller annenhver dag til fosteret er normalisert eller til det tas stilling til behovet for levering.

Informasjon Under normal arbeidstid utføres gjentatte CTG-registreringer hver 3. time i første fase av arbeid, og hvis det er komplikasjoner, bestemmes hyppigheten av forskning av legen. Den andre fasen av arbeidskraft er ønskelig å opprettholde under kontinuerlig overvåkningskontroll.

Den optimale tiden på dagen for å utføre en kardiotokografisk undersøkelse av fosteret, når den biofysiske aktiviteten er mest uttalt, er fra 9 00 til 14 00 og fra 19 00 til 24 00 timer. CTG er uønsket å utføre på tom mage eller innen 1,5-2 timer etter et måltid, så vel som under eller innen en time etter administrering av glukose. Hvis opptakstiden av en eller annen grunn ikke respekteres, og samtidig avviker fra den normale karakteren av hjertefrekvensvariabiliteten, bør en annen studie utføres i samsvar med denne regelen. Dette skyldes at fosteret er direkte avhengig av moren, og en endring i nivået av glukose i blodet kan påvirke sin fysiske aktivitet og evne til å reagere på ytre stimuli.

Hvordan er kardiotokografi

I den indirekte metoden utføres kardiotokografi i stillingen til en kvinne på venstre side eller i en sittestilling. Valg av stilling avhenger av hvilken stilling kvinnens hjerteslag av fosteret høres mest godt. Skrive på plass på ryggen er uønsket på grunn av muligheten for livmor å klemme de store blodårene og som et resultat oppnå utilfredsstillende testdata. Den eksterne ultralydssensoren er plassert på kvinnenes fremre bukvegg i stedet for den beste hørbarheten av føtale hjertetoner, og strekkmåleren er plassert i livets høyre hjørne. Gjennomsnittlig opptakstid for CTG er 40 minutter, men ved oppnåelse av tilfredsstillende data kan studietiden reduseres til 15-20 minutter. Ved utførelse av funksjonstester, går grunnoppføringen (10 minutter) pluss den tiden det tar å fullføre testen.

Under arbeidet utføres CTG i minst 20 minutter og / eller i 5 sammenhenger. Med endringer i tilstanden til kvinnen og fosteret bestemmes varigheten av studien av legen.

I henhold til metoden for innhenting av informasjon er kardiotokografi delt inn i to typer og inkluderer følgende varianter:

• Ikke-stresskardiotokografi

1. Ikke-stress-test - En registrering av føtal hjerteaktivitet under naturlige forhold i sin habitat utføres med registrering av bevegelser og merker om dem på kardio-otogrammet.
2. Fosterbevegelser - metoden til å bestemme fosterets motoriske aktivitet indirekte gjennom endringer i livmorens tone. Brukes når det ikke er noen bevegelsesvarslingssensor.

• Stresskardiotokografi (funksjonstest) brukes i tilfelle utilfredsstillende resultater av en ikke-stresstest for tilleggsdiagnostikk:

Tester som simulerer generisk prosess:

• Oxytocin stresstest. Sammentringene er forårsaket av intravenøs administrering av oksytocinoppløsning, og føtal hjerterytmer reagerer på livmorutviklingen.
• Mammar test (test med stimulering av brystvorter, endogen stresstest). Sammentringene er forårsaket av irritasjon av brystkjertlene ved å vri tepene med fingrene. Irritasjon av brystvorten produserer en gravid kvinne selv før utbrudd av sammentringene, som dømmes av vitnesbyrdet til kardiotokografen. Denne metoden er sikrere sammenlignet med den forrige og har færre kontraindikasjoner.

Fungerer direkte på fosteret:

• Akustisk test - bestemmelse av reaksjonen av føtale hjertet som svar på en hørbar stimulus.
• Atropin test (for tiden ikke anvendelig).
• Palpasjon av fosteret - produsere en begrenset forskyvning av den presenterende delen av fosteret (hode eller bekkenenden) over inngangen til bekkenet.

Funksjonsprøver som endrer parametrene til livmor og blodtrykk i blodet (nå nesten aldri brukt)

Refleks tester - omsetning av fosterets puls som reaksjon på en stimulus, noe som skyldes nevro refleks forbindelser mellom morens legeme og foster (sjelden brukt).

Dekoding CTG

For å karakterisere tilstanden til fosteret ved hjelp av kardiotogrammer, brukes følgende indikatorer:

• hjertefrekvens (HR);
• Basalnivået på hjertefrekvensen er hjertefrekvensen som varer i 10 minutter og mellom kamper;
• variabilitet (forandring) av basalfrekvensen;
• akselerasjon - kortvarig akselerasjon av hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mer med 15 eller flere slag per minutt;
• retardasjon - senker hjertefrekvensen med mer enn 15 slag per minutt i 15 sekunder eller mer;

Indikatorer for normal CTG:

• basal rytme ved 120-160 slag / min;
• amplituden av variabiliteten til basalrytmen - 5-25 slag / min;
• retardasjoner er fraværende eller svært sjeldne grunne og svært korte decelerasjoner er notert.
• 2 akselerasjoner og mer registreres i løpet av 10 minutters opptak.

Score CTG poeng

For å forenkle tolkningen av antenatal CTG-data, er det foreslått et ball-klassesystem.

Tabell 1. Skala for vurdering av føtal hjerteaktivitet under graviditet [Savelyeva GM, 1984]