Tolkning av CTG under graviditet

I medisinsk praksis er det en spesiell form for diagnose av den intrauterine tilstanden til en baby, som hjelper spesialister til å vurdere hjertets aktivitet og identifisere patologiene i det kardiovaskulære systemet, om noen, i et bestemt tilfelle. Vi snakker om kardiotokografi, utnevnt som regel i en sen periode av svangerskap.

Siden evaluering av det oppnådde resultatet er ekstremt viktig for videre overvåking av utviklingsfostrets helse, venter forventede mødre på indikatorene for prosedyren, men i de fleste tilfeller er disse verdiene bare misvisende. For øyeblikket er det utviklet enkle regler for dekoding av CTG, noe som gjør det mulig å forstå om de numeriske indeksene for ultralyd er normale eller ikke. Dette spørsmålet vil bli vurdert nærmere i artikkelen.

Kjenne til CTG-indikatorer

Ved første øyekast gir tallene og verdiene som er skrevet på arkene ingen mening, men faktisk er det ikke så vanskelig å forstå dem. Så snart resultatet i papirversjonen blir utstedt på hendene, kan du se på en graf som består av 2 brutte linjer på bildet. Øvre linje reflekterer babyens hjertefrekvens (HR), og den nedre linjen registrerer sammentrekningen av livmoren. På siden er en kort beskrivelse av parametrene til testen.

Før du går videre til de numeriske verdiene selv, er det nødvendig å forstå terminologien beskrevet i tabellen.

Normen for resultatet

Ved slutten av de nødvendige studiene ble det fastlagt klare grenser for normen, som er verdt å bli kjent med, fordi de transkriberte dataene ikke alltid er gitt i medisinske institusjoner, og kunnskap om minst et omtrentlig CTG-resultat er ekstremt nødvendig for kvinner som er bekymret for barnets tilstand.

I den uavhengige analysen av de innhentede indikatorene må du fokusere på de digitale verdiene til normen:

• Basal rytme: 110-160 slag per minutt i en rolig tilstand av både barnet og moren. Ved aktiv aktivitet av barnet, kan indikatoren øke til 190.
• Accelerasjon: De tilsvarende "tennene" skal vises minst to ganger på 15 minutter. Det totale fraværet av akselerasjon indikerer patologi.
• Nedbrytning: Ved riktig utvikling av fosteret, bør indikatoren ikke vurderes. Den relative normen anses å være en liten dybde og en sjelden manifestasjon av decelerasjoner på kardiotogrammet.
• Variabilitet: ligger i området 5-25 slag per minutt.
• Fetal statusindikator (PSP): opptil en.
• Tokogram (livmoraktivitet): En god indikator overstiger ikke 30 sekunder.

Varianter av patologier

Når resultatene av CTG varierer vesentlig med normale indikatorer, kan fosteret "advare" tilstedeværelsen av et patologisk fokus i det, som bør fokuseres på så snart som mulig: Tidlig medisinsk inngrep vil bidra til å unngå negative konsekvenser i fremtiden.

Fosterstatusindikatoren (PSP), som nevnt tidligere, skal ligge i området fra 0,6-0,7 til 1. Hvis parameteren er 1-2, kan vi snakke om den første fasen av ubalanse som utvikler seg i babyens kropp. I dette tilfellet er det nødvendig å besøke CTG-kontoret.

Ved ytterligere forverring av barnets tilstand, vil indikatoren ligge i området 2-3 enheter. Ekstremt vanskelig situasjon gjenspeiles i veksten av parameteren til 4. Hvis det siste beskrevne stadiet finner sted, blir pasienten straks innlagt på sykehus, så er spørsmålet om rask levering bestemt av spesielle indikasjoner.

Med en basal rytme som overstiger 160 slag per minutt, dannes såkalt takykardi. Det er flere grunner til manifestasjon, hvorav de vanligste inkluderer:

• anemi (anemi);
• hypoksi (oksygen sult av fosteret);
• infeksjon i barnets kropp;
• krenkelse av kardiovaskulærsystemet;
• skade på sentralnervesystemet.

Når basalytmen er under 120 slag per minutt i minst 10 minutter, oppstår bradykardi. Det er akkurat som takykardi, ikke uten hensikt får seg til å føle, det kan forårsake:

• patologi av nervesystemet;
• hjertesykdom;
• Tilstedeværelsen av en cytomegavirusinfeksjon: herpes, helvedesild, kyllingpoks, etc.;
• hypothyroidism er en mangel i mors kropp av tyroksinhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen;
• klemme navlestrengen eller babyens hode;
• hypoglykemi - utilstrekkelig konsentrasjon av glukose i blodet.

Bestemmelse av resultatet på Fisher-skalaen

Det er en spesiell type dekodering CTG, basert på Fisher 10-punkts skalaen. Kjernen i metoden består i å tilordne til hver av de viktigste indikatorene for KTR et tilsvarende estimat fra 0 til 2. Følgende data vil tillate en kort introduksjon av dekoderingsreglene.

Da blir poengene oppsummert, og resultatet blir sammenlignet med hovedindikatorene:

• 0-4 poeng - fostrets helse er i alvorlig fare, det kreves umiddelbar sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen;
• 5-7 poeng - fosteret er i en borderline-tilstand, pasienten må raskt konsultere en rekke spesialister;
• 8-10 poeng - barnets hjerteaktivitet forårsaker ikke angst, utvikling utvikler seg riktig, og det finnes ingen patologier.

Kjennetegn ved fosterbevegelse med økende gestasjonsalder

Fosterbevegelse (actografi) er en like viktig komponent når du utfører ultralyd. Ofte bekymrer en spesiell type aktivitet av babyen fremtiden for moren, men noen endringer i actografi under CTG med en økning i svangerskapet er helt normale.

Det er verdt å huske at fosteret er i bevegelse gjennom hele graviditetsperioden, med unntak av bare drømper. Aktiviteten til barnet øker gradvis, så i uke 32, 33, 34 og 35 kan det være omtrent 45-70 bevegelser i timen. Og i perioden 36-37 uker er 60-85 bevegelser per time normen.

Skal jeg bekymre deg hvis legen ikke har godkjent CTG-dataene?

Noen ganger får pasienter som har gjennomgått en hensiktsmessig prosedyre en ganske ubehagelig og rastløs konklusjon fra legen, hvoretter de faller i en reell panikk. Det er imidlertid verdt å huske på en svært viktig regel: det ikke alltid alarmerende resultatet er årsaken til forekomsten av noen patologier i utviklingen av et barn. En viktig rolle i slike situasjoner er spilt av den menneskelige faktoren.

For eksempel kan unge fagfolk som nettopp har begynt å øve sin virksomhet i en bestemt medisinsk institusjon, på grunn av mangel på nødvendig arbeidserfaring, noen ganger feilaktig dechifisere informasjonen som er oppnådd som følge av kardiotokografi. I slike tilfeller ble avlesningene fortalt feil, selv om både den forventede moren og barnet hadde gode helseforhold.

Noen kvinner kan bare få en avtale med en lege som, i dårlig humør, vil snakke med folk som ikke har noe å gjøre med sine problemer. Hvis pasienten er sikker på bias av legen som utførte prosedyren, burde hun, uten å underkaste seg nervespenning, gjennomgå en annen CTG fra en mer kompetent lege.

I alle fall, ikke bekymre deg på forhånd, må du konsultere legen din og følge alle hans anbefalinger om ytterligere diagnostiske metoder som kan klargjøre situasjonen. Det er verdt å merke seg at resultatene av CTG bare er viktige når ultralydprosedyren utføres parallelt med andre typer undersøkelser. Bare en allsidig undersøkelse av barnets tilstand vil gi deg et objektivt bilde av graviditeten.

Hvordan lage CTG under graviditet og hva denne analysen viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hva denne analysen viser

Hva er dopplerometri under graviditet og hvorfor utføres det?

Glukosetoleranse-test i graviditet: som viser hvordan man skal ta

Hei kjære lesere! Graviditet er ikke en sykdom, men bare en midlertidig og regnbue-tilstand. Likevel avhenger helsen og livet til den fremtidige babyen ofte av strømmen. Og la dem være helt i naturens hender, men i et kritisk øyeblikk vil legene fortsatt kunne gjøre noe.

Sann, med forbehold om rettidig identifisering av fare. Dette kan gjøres i dag på flere måter, inkludert helt trygt. En av dem er fosteret ctg. Hva er det, når, hvorfor og hvorfor er det utnevnt? Vi snakker om dette. Og på samme tid og finn ut om du skal være redd for ham.

1. CTG: hva er det og hvorfor

CTG, eller kardiotokografi, er en metode for å vurdere den generelle tilstanden til fosteret under graviditet og ved fødselen ved å lytte til hjerteslag når det gjelder hvile, aktivitet eller effekten av noen eksterne stimuli eller livmor sammentrekninger.

Hvor lenge er CTG? Ideelt sett bør det utføres fra den 28. uken av graviditeten. Men i praksis gir legene en avtale til CTG i 32 uker og senere, og argumenterer for sin beslutning av det lave informasjonsinnholdet i metoden i de tidlige stadier. Men for tredje trimester, hvis alt er bra, gjennomgår kvinnen denne prosedyren minst to ganger.

I noen tilfeller kan antall besøk til en spesialist som utfører CTG, økes betydelig.

• mistanke om fosterutviklingspatologi;
• utilfredsstillende resultater fra tidligere studier;
• kvinners klager om babyens lave motoriske aktivitet;
• Tilstedeværelsen av hennes ulike sykdommer;
• aldring av moderkaken;
• ledningen sammenflettet;
• post-graviditet, etc.

Sammenligner da resultatene av CTG med resultatene av ultralyd og Doppler, ekspertene utelukker eller bekrefter utviklingen av hypoksi og patologier av babyens kardiovaskulære system. Sammen med dette, gjør utføring av kardiotografi tillate å avsløre:

• placenta insuffisiens
• intrauterin infeksjon;
• lavt eller høyt vann;
• for tidlig modning av morkaken;
• risiko for prematur levering.

Under fødsel, gjør CTG det mulig å kontrollere pulsens hjertefrekvens og utføres nødvendigvis når det er en ledningsforstyrrelse.

2. Hvordan lage CTG under graviditet

Prosedyren i seg selv er helt smertefri, men det tar omtrent 20 til 50 minutter, avhengig av kvaliteten på de oppnådde resultatene. All denne gangen må kvinnen være i ro og flytte så lite som mulig, for ikke å provosere en dråpe i sensorer. Og kanskje dette er den eneste ulempen.

Kardiotokografi utføres ved hjelp av et spesielt apparat. Det er en kombinasjon av en spenningsmåler, en ultralydssensor og et elektronisk system med hjerteovervåkning. Selvfølgelig er de to første montert på en gravid kvinnenes mage, mens den sistnevnte lar deg registrere hjerteslag, samt livmor sammentrekninger, analysere dem og gi det ferdige resultatet i form av et langt bånd med grafer.

Hvordan forberede dere på CTG? Bare spis litt før du holder den og helst noe søtt. Dette vil føre til at fosteret beveger seg mer aktivt. Sant, ikke gå til ekstremer og overeat. Vesentlige svingninger i blodsukkernivået kan mest negativt påvirke resultatet, men så vel som overvoltages og stress. Derfor er nervøs på tidspunktet for prosedyren uønsket.

Det er ekstremt viktig å ta en komfortabel stilling i kroppen - halvt sittende eller ligge på venstre side og vent til spesialisten fester ultralydssensoren til den fremre bukveggen og strekkmåleren - i det høyre hjørnet av livmoren. Sistnevnte er nødvendig for å vurdere føtale oppførsel i livmor sammentringene. Fra dette tidspunktet vil opptaket begynne. Hvis hennes resultater er tilfredsstillende, får den forventende mor lov til å gå hjem. Hvis noe vil varsle spesialisten, vil han sannsynligvis insistere på å utføre stressende kardiotokografi.

3. Hva er stresskardiotokografi

Dette er en prosedyre som utføres ved hjelp av to tester som simulerer en generisk prosess, nemlig:

1. oksytocin-stresstest - det innebærer innføring av en løsning av oksytocin for å stimulere arbeidskraft og overvåke fosterets oppførsel på tidspunktet for arbeidets forekomst;
2. brysttest eller endogen stresstest. Det sørger for stimulering av brystvorten ved å vri dem med fingrene, på grunn av hvilke sammentrekninger er også forårsaket. Det er verdt å merke seg at denne testen er tryggere og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Men ytterligere forskning kan omfatte andre tester som virker direkte på fosteret.

1. akustisk test - det gir tilstedeværelse av lydstimulering som svar på hvilke endringer som skjer i fosterets hjerteaktivitet;
2. palpasjon av fosteret - når det er en begrenset forskyvning av sin presenterende del, hode eller bekken, over inngangen til bekkenet.

4. Dekoding CTG

Det skal bemerkes at resultatene av CTG ikke gir en bestemt diagnose. De lar kun legen vurdere helsen til krummene, takket være en annen studie, hvor visse indikatorer registreres:

• HR - hjertefrekvens;
• basal hjertefrekvens (BSVS) - dette er et hjerteslag, fast i intervaller mellom sammentrekninger eller varig i 10 minutter;
• endring eller variabilitet av basalfrekvensen;
• akselerasjon - akselerasjon av hjertefrekvens, fast i 15 sekunder eller mer for 15 eller flere slag;
• retardasjon - henholdsvis nedsatt hjertefrekvens, fast i samme tidsperiode i samme volum.

Normalt bør CTG-resultatene være:

• basal rytme - 120-160 slag per minutt;
• variabilitet av basalrytmen - 5-25 slag per minutt;
• akselerasjon - 2 eller flere innen 10 minutters opptak;
• retardasjoner er sjeldne, grunne eller fraværende.

For å forenkle behandlingen av behandlingen, bruker leger punktsystemet.

Hvorfor utføre føtale CTG under graviditet og hvordan dechifreres resultatene?

Kardiotokografimetoden kan brukes under graviditet for å oppdage hjertearytmier, bestemme presentasjonen av fosteret, identifisere flere graviditeter, diagnostisere akutt hypoksi under fødsel og kronisk under graviditet. En studie kalt kardiotokografi er foreskrevet for alle gravide kvinner etter 30 uker med graviditet. Dette er gjort for å vurdere tilstanden til fosteret. CTG er også etablert under arbeid for å se kontraktil aktivitet i livmoren og hvordan det påvirker barnets tilstand. Forverringen av barnets velvære gjenspeiles i antall hjerteslag, noe som gjør at leger kan ta de nødvendige tiltak for å forbedre tilstanden.

Kardiotokografi er en evalueringsmetode ved studiet av fosterets funksjonelle tilstand. CTG er en forkortelse for kardiotokografi. Dette er en metode basert på studien av hjertefrekvensen og endringer i bevegelsens karakter, som inkluderer en vurdering av livmorens kontraktile aktivitet. For å vurdere resultatene av studien kan brukes: 10-punkts Fisher skala, 12-punkts Krebs skala, 10-punkts skala Savelyev.

Ifølge ordre fra Helse- departementet i Russland nr. 572 av 2012 er det nødvendig å gjennomføre CTG for alle gravide kvinner fra 30 uker (med fysiologisk graviditet) minst tre ganger etter 30 uker og alltid under fødsel. Det er mulig å utføre denne prosedyren fra den 28. uken av graviditeten i henhold til indikasjoner eller i tilfelle av flere graviditeter. CTG utføres for:

• Bestem styrken og frekvensen av livmor sammentrekninger.
• Påvisning av bradykardi og takykardi, registrering av normal hjertefrekvens.
• Evaluering av tilstanden til fosteret under graviditet og under fødselen.
• Påvisning av føtal respiratorisk nødsyndrom og beslutninger om leveringsmetode.

Det er en indirekte (ekstern) og direkte (intern) CTG. Den vanligste er den første. Det produseres under graviditet og under fødsel. Det utføres ved å pålegge to sensorer på magen til en gravid kvinne og feste dem med et belte. En ultralydssensor brukes til å registrere føtale hjertefrekvensen, og en uterinsensor (TOCO) brukes til ekstern hysterografi, det vil si å se uterusens tone eller dens kontraktile aktivitet.

Studien utføres i den bakre posisjonen, eller på ryggen eller halvtidsforløpet (forebygging av kompresjonssyndrom). Ultralydssensoren behandles med et ultralydkontaktmedium for å sikre best mulig kontakt med huden. Den er installert på den fremre bukveggen i området med maksimal hørbarhet av føtale hjertet, med hodepresentasjon under navlen, og med bekkenpresentasjon ved eller like over navlestrengen. TOCO-sensor er plassert på livmorhjørnet.

Hvis CTG utføres under graviditet, kan pasienten få en spesiell enhet som barnets bevegelser kan merkes ved å trykke på knappen, men det finnes enheter som markerer fostrets fysiske aktivitet selv.

Prosedyren tar fra 30 til 60 minutter, noe som er forbundet med perioder med søvn og våkenhet. Prosedyren vil kun være informativ i perioder med våkenhet av fosteret.

Direkte CTG utføres bare ved fødselen. Dette skyldes det faktum at skalpelektroden, som registrerer en elektrisk impuls, festes direkte på et barns hodebunn. For å gjøre dette er de nødvendige forholdene hodepresentasjonen av fosteret, fraværet av føtale blæren (avviket fostervann), tilstrekkelig avsløring av livmorhalsen. En spesiell hjerteovervåkingsenhet beregner føtal hjertefrekvens basert på dataene som er innhentet.

Direkte CTG anbefales å utføre hos pasienter med fedme og / eller polyhydramnios og ikke har økt risiko for å få en stigende infeksjon. Andre kvinner får indirekte CTG gjennom hele arbeidsperioden eller flere ganger i løpet av hele arbeidet.

Frekvensen for registrering av CTG bestemmes av arten av obstetrisk og ekstragenital patologi hos gravide kvinner og fosterets motoriske aktivitet. Med normal graviditet registreres kardiotogrammet med et intervall på 7-14 dager. Når klager på en reduksjon i antall forstyrrelser, i tilfeller av mistenkt abnormalitet i fosteret og under høyrisiko-graviditet, foreskrives overvåkning av tilstanden til fosteret flere ganger i uken flere ganger om dagen ved predisponering til utvikling av placentainsuffisiens. I tillegg foreskrive en ultralyd.

Indikasjoner for ytterligere toskografi:

• Begrenset historie av gynekologi eller fødselsbetingelser, spesielt hvis det var hypoksi eller antenatal død i tidligere svangerskap.
• Preeklampsi, ødem av gravide, primitivitet av forskjellig alvorlighetsgrad.
• Hypertensjon.
• Anemi gravid.
• Rhesus konflikt.
• Perenashivanie.
• Malovodie eller polyhydramnios.
• Trusselen om tidlig fødsel.
• Å vurdere blodstrømmen i morfostusystemet og fosterhypoksi og dets behandling.
• Kontroll med dårlige CTG-resultater.
• Flere fruktbarhet.
• Intrauterin vekstretardasjon.
• Alvorlig materiell tilhørende patologi.
• Redusert motoraktivitet.
• Krenkelser identifisert ved doplerometri.
• Hypotrofi og hypertrofi.
• Forstyrrelsen av navlestrengen.
• Et arr på livmoren.
• For tidlig aldring av morkaken.
• Mistenkt ledningsknute.

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig. Prosedyren er helt trygg og smertefri for fosteret og moren. Studien gjøres best etter et måltid, slik at fosteret blir våken under prosedyren.

Før CTG skal gå på toalettet, da studien varer minst 30 minutter. Under CTG bør kroppens stilling ikke endres uten tillatelse fra legen som utfører studien.

Skjermen viser en kurve for å estimere følgende kardiotogramparametere:

1. 1. Basal (gjennomsnittlig) hjertefrekvens for fosteret.
2. 2. Amplituden til oscillasjonen (variabilitet) av hjerterytmen.
3. 3. Amplituden til den myokardiale (motorkardiale) refleksen.
4. 4. Antall fosterbevegelser i overvåkingsperioden.
5. 5. Naturen av livmor sammentrekninger, hvis noen.
6. 6. Karakteren av reaksjonen av fostrets hjerterytme til uterusens sammentrekninger.

Basal puls er hovedparameteren i analysen av CTG, i forhold til hvilken alle påfølgende analyser utføres. Fysiologisk betraktes som hjertefrekvensen fra 120 slag per minutt til 160 slag per minutt. Takykardi vil være verdier over disse tallene. Takykardi kan betraktes som en kompensatorisk adaptiv respons av kroppen til morens patologiske tilstand eller i forbindelse med bruk av rusmidler som forårsaker en økning i hjertefrekvensen. Det kan også være tegn på hypoksi, defekter i utviklingen av hjertesystemet, for kort periode med graviditet for prosedyren, anemi. Når årsakene er eliminert, blir hjertefrekvensen gjenopprettet.

En reduksjon i hjertefrekvensen under 110 betraktes som bradykardi. Denne manifestasjonen er fra å ta visse stoffer, med akutt hypoksi av fosteret, når moderens foster blir presset av mors bryst (klinisk avvik mellom fosterhodet og mors bryst) når den sanne navlestrengen strammes. Bradykardi er ofte en indikasjon på påføring av obstetriske pincett, akutt keisersnitt.

Amplituden til svingningen av hjertefrekvensen fra 7 til 15 slag per minutt. Hvis moderat variabilitet på kurven er til stede minst noen ganger, bør du vurdere at fosteret er relativt kompensert. Redusert variabilitet til 5 eller mindre slag per minutt forårsaker en reduksjon i blodstrømmen i blodet og / eller navlestrengen. Aktiviteter med en reduksjon i denne indikatoren er rettet mot direkte eller indirekte forbedring av føtal oksygenering. I fravær av effekten av de gjennomførte aktivitetene, fattes vedtak om levering. En økning i amplitude på 25 slag per minutt eller mer reflekterer den adaptive responsen til den resulterende hypoksi.

Motor-hjerterefleks er dannet ved den 28. uken av graviditeten. Fosterets motoriske aktivitet er normalt ledsaget av en økning i hjertefrekvensen på 15 -35 slag per minutt. Adaptive manifestasjoner under hypoksi fører til en økning i amplituden på MKR over 35 slag per minutt. Når CNS hemmeres under hypoksi, er amplitude mindre enn 15, opp til fullstendig forsvinning. Reduksjon eller fravær av myokardrefleks kan være ved innføring av narkotika (narkotiske stoffer, magnesia), en stille fase - en drøm, på grunn av umodenhet i sentralnervesystemet (opptil 28 uker). I fravær av disse årsakene regnes det som et forferdelig tegn på føtal hypoksi.

Bevegelsene til barnet i fravær av kontraktil aktivitet i livmoren må registreres i minst 6 episoder i 30 minutter av studien og ledsages av en tilstrekkelig amplitude av MCR. De viktigste diagnostisk signifikante kriteriene for nedsatt funksjon av fosteret under graviditet vil være reduksjon eller fravær av variabel hjertefrekvens og myokardrefleks.

I fravær av bevegelsesepisoder i CTG, vises funksjonell testing. De tillater, når de vurderer resultatene, å differensiere hvilepasen fra tilstandsstørrelser:

• Trinnprøve utføres av fysisk aktivitet. En gravid kvinne klatrer trappen og går ned 2 trinn på 3 minutter. Som et resultat av denne belastningen oppstår en nedgang i uteroplacental blodstrøm. Hvis det er et brudd på tilstanden til fosteret etter testen, registreres en glatt kurve, utvikler bradykardi, hvoretter langvarig takykardi kan følge. I fravær av forstyrrelser, vises motoraktivitet med en tilstrekkelig amplitude av motorkardialrefleksen, oppstår en økning i amplitude av svingningene.
• Lydtest. En irriterende er et 3 kHz lydsignal med en varighet på 5 sekunder og en intensitet på 95-100 dB. I en normal reaksjon, vil en økning i hjertefrekvens med 15-20 slag / min bli notert. Man kan snakke om hypoksi i fravær av endringer eller en økning på 1-8 slag / min.
• Stres oksytokintesten består i å studere fostrets respons på en reduksjon i blodstrømmen under sammentrekning av myometrium forårsaket av oksytocin. Testen modulerer stresset som fosteret gjennomgår under fødselen.
• Nedbrytning er en reduksjon i hjertefrekvensen med mer enn 15 slag / min. De er forårsaket av fosterbevegelser eller sammentringene i livmoren. Vurder form, dybde, varighet, hjertefrekvens for tidsjustering. De tidlige sammenfaller med utløpet av livmor sammentrekning, og hjertefrekvensen gjenopprettes ved slutten av sammentrekningen. Årsaken til retardasjon er effekten på hodet, oftest ved slutten av den andre fasen av arbeidet når den går gjennom fødselskanalen. Når de oppdages på CTG, er prognosen for fosteret gunstig - staten ikke lider, det er ingen acidose. Senere sent i forhold til begynnelsen av sammentrekningen og hjertefrekvensen gjenopprettes etter enden, ikke alltid til opprinnelig nivå. En økning i antall og dybde, mangel på justering eller takykardi anses å være ugunstig.
• Variabel retardasjon vises når navlestrengen klemmes. Karakterisert av en skarp start og en dybde på mer enn 15 slag / min, noe som reduserer føtale hjertefrekvensen. Tung er over 35 slag / min. Kan elimineres ved å endre stillingen til den gravide kvinne / kvinne i arbeidskraft. Hvis rytmen ikke gjenopprettes til originalen - dette er en ugunstig prognose.

Det er flere skalaer for evaluering. De vanligste er Fisher og Krebs. Vurder Fisher skalaen. Parameteren er estimert fra 0 til 2 poeng:

• Basalytme: 0 poeng er satt til en hjertefrekvens på opptil 100 eller høyere enn 180 slag / min., 1 poeng er satt med en hjertefrekvens på 100 til 119 slag / min. og fra 161 til 180 slag / min., 2 poeng satt ved en puls fra 120 til 160 slag / min.
• Variabilitet: 0 poeng blir satt til resultater opp til 3 slag per minutt, 1 poeng blir satt til resultater fra 3 til 5 slag per minutt, 2 poeng blir satt til resultater fra 6 til 25 slag per minutt.
• Accelerasjon: Fraværet regnes som 0 poeng, fra 1 til 4 betraktes som 1 poeng, fra 5 og over regnes det som 2 poeng.
• Nedbrytning: tung betraktes som 0 poeng, lys og middels tung betraktes som 1 poeng, hele fraværet eller grunne kort anses som 2 poeng.

Normalt viser CTG i svangerskap med et dataområde på 8 til 10 poeng en tilfredsstillende tilstand av fosteret. Resultat fra 6 til 8 poeng indikerer hypoksi, studien skal gjentas. Mindre enn 6 poeng indikerer en trussel mot fostrets liv.

Krebs-skalaen er forskjellig fordi det fortsatt er en slik parameter som antall forstyrrelser i et halvt minutt: 5 slag og mer betraktes som 2 poeng, fra 1 til 4 betraktes som 1 poeng, det var ingen forstyrrelser som 0 poeng. Hvis det følgelig er 9 til 12 poeng er en tilfredsstillende tilstand av fosteret, 6-8 poeng - fosterhypoksi, 0-5 poeng markert fosterhypoksi. Hvis resultatene sier "mistenkelig for figo", betyr det fosterhypoksi.

Dekoderingsresultater kun utført av lege. Du bør ta hensyn til alle de kliniske indikatorene for den gravide kvinnen og fosteret, tidspunkt og forhold i prosedyren og den medfølgende patologien.

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og når gjør du?

Kardiotokografi er en viktig del av en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret, sammen med ultralyd og etter lukning. Ved hjelp av denne prosedyren registrerer legene livmor sammentrekninger og hjerteslag av en ufødt baby. CTG lar deg identifisere eventuelle problemer og begynner å løse dem i tide.

Leger som overvåker fosterutviklingen, gir kvinner henvisninger til kardiotokografi fra 30. uke, men de kan utstedes tidligere hvis det er visse indikasjoner på CTG under graviditeten.

Typisk anbefales det rettferdige kjønn å gjennomgå CTG under graviditet flere ganger, nemlig i tredje trimester 2 ganger. Hvis graviditet er ledsaget av komplikasjoner, kan medisinske fagfolk bestille ytterligere undersøkelser.

CTG utføres også under arbeidskraft. Dette kreves for å bestemme krummens generelle tilstand og bestemme om videreføring av generisk prosess. Spesiell overvåkning er nødvendig for babyer som, ifølge resultatene fra ultralydssøkningen, viste bindevevssammenheng.

Hvordan er CTG gjort under graviditet?

Kardiotokografi er en sikker prosedyre. Hun vil ikke skade moren eller barnet.

Spørsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditet er av interesse for kvinner som aldri har gjennomgått denne prosedyren. Hun er helt skummelt. Legen spør kvinnen om å ligge i hvilestol eller ligge. Du trenger bare å slappe av og sitte komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil bli festet til magen:

1. Ultralyd, opptak babyens hjerterytme;
2. En spenningsmåler (trykkføler), med hvilken sammentringene i uterus er løst.

Kardiotokografi utføres i en fase karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaksleder utfører innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafiske spesielle apparater fikseres på papirbånd.

En kvinne bør ikke glemme å forberede seg på CTG under graviditet. Det anbefales å ha en god søvn før prosedyren, still inn, glem alt problemer og frykt og ha en matbit foran den.

Det er mulig å spise en sjokoladebar før kardiotografi slik at barnet ikke vil sove, men være mer aktiv. Før studiet starter, bør du definitivt gå på toalettet, fordi prosedyren varer lenge.

Tolkning av CTG under graviditet

Resultatene av CTG under graviditet, kan legen vise på papirbånd, som viser grafer, kurver, eller si, navngi antall poeng.

Dekoding av CTG under graviditet er ikke en lett oppgave. Vel, hvis grafikken ikke gir absolutt ingen mistanke. Da trenger ikke legen og den forventende moren å bekymre seg for noe. Men i livet er det forskjellige saker. Resultatene av CTG og kan bli varslet. I en slik situasjon er det svært viktig å ikke gjøre feil. Enhver avgjørelse bør nøye vurderes av legen, fordi alle handlinger og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel tatt fra livet: en ung lege som ennå ikke hadde opplevd, likte ikke resultatene av kardiotokografi hos en pasient. Han fortalte den gravide kvinnen om frykten hennes, men hun trodde kategorisk ikke resultatene av føtal CTG under graviditeten. Man kan lett forestille seg hva kvinnen følte i det øyeblikket.

Spesialisten kalte en ambulanse fordi han var bekymret for pasientens tilstand og fostrets liv. I barselhospitalet i patologisk avdeling viste det sig senere at en gravid kvinne hadde absolutt ingen unormaliteter. Med hvilken stemning vil denne pasienten komme neste gang til antenatklinikken?

Det ville være fint om fremtidens mor ville lære å tolke de generelle resultatene av kardiotokografi. Så det ville være mulig å unngå å kaste bort nerver og kollidere med den ovenfor beskrevne hendelsen.

Når deklarerer kardiotokografi og diagnostiserer, må mange faktorer tas i betraktning, fordi resultatene påvirkes av værforhold, stemningen til en gravid kvinne, søvn eller aktiv våkenhet av barn. Ifølge noen resultater av dårlig CTG under svangerskapet, anbefales det ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til barnet i magen, fordi selv en helt sunn baby kan ha "mistenkelig" grafikk.

Når deklarerer kardiotogrammer, tar legene hensyn til flere grunnparametere: basal rytme, amplitude, samt frekvensen av avvik fra det, sammentrekning og økning i hjertefrekvens. Hver parameter blir tildelt 0-2 poeng.

I sluttrinnet blir scoreene lagt opp, og tilstanden til fosteret er vurdert i henhold til summen deres:

• 8-10 poeng - normen for CTG under graviditet;
• 6-7 poeng indikerer mulig forekomst av første tegn på å lide fosteret. En lege kan bestille ytterligere undersøkelser;
• 5 eller færre poeng er en indikasjon på at en gravid kvinne akutt krever sykehusinnredning og hjelp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale hjertefrekvensen til fosteret skal være 110-160 slag per minutt. Grafen viser tydelig at oppstillingene veksler med fall. Legen er imidlertid ikke interessert i minimums- eller maksimumsverdiene. Det anslår gjennomsnittsverdien.

En kvinne kan selv vurdere hva CTG viser under graviditeten. For å gjøre dette, flytt utskriften til avstanden til en utstrakt hånd og dra fingeren langs diagrammet, som om du tegner det i en rett linje. Nivået som linjen vil korrespondere på den vertikale aksen, vil være basalrytmen.

Tann og tennstudie

Den neste parameteren som legene anslår er variabiliteten av sammentrekninger i hjertet av et barn. Etter å ha bestemt basalrytmen, kan du begynne å studere frekvensen og amplituden av avvik fra denne rytmen.

Grafen viser tydelig at kurvene har mange små tenner og flere store tenner. Små tenner viser avvik fra basalrytmen. Det er ønskelig at i et minutt var det ikke mer enn 6 av dem - dette er graden av CTG ved 32-39 uker med graviditet. Det er imidlertid ikke så lett å telle antall små tenner. Leger anslår ofte amplituden av avvik - endringen i tennens høyde, som normalt skal være 11-25 slag per minutt.

Legene kan ikke like det hvis endringen i tennens høyde er 0-10 slag per minutt. Dette kan imidlertid være ganske normalt hvis babyen føler seg komfortabel i sin mors mage og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uker. Når man overskrider den estimerte frekvensen på 25 slag per minutt, begynner medisinsk arbeidere å mistenke tilstedeværelsen av ledningsforstyrrelser eller hypoksi hos fosteret.

Evaluering av økninger og reduksjoner

Når du vurderer økninger og sammentrekninger i CTG ved 32-38 ukers svangerskap, bør du være oppmerksom på de store tennene som vises i grafen. Leger, som gjør kardiotokografi på gamle enheter, be gravide kvinner å trykke en spesiell knapp når barnet beveger seg. Nåværende modeller krever ikke det. De selv er i stand til å registrere fosterets aktivitet. Når babyen skyver, slår hjertet sitt oftere i noen sekunder. På grafen vil dette bli representert som en stor tann som vokser oppover. Dette kalles en økning. Hvis diagrammet deres vil være minst 2 i en 10-minutters periode, vil dette bli vurdert som et godt tegn.

Økninger kan ikke identifiseres for studien. Ikke bli panikk på grunn av dette på forhånd. Kanskje babyen ikke har våknet ennå.

Charms - dette er det motsatte mot å øke. På CTG-diagrammet i 35-39 uker med graviditet, ser de ut som tenner som vokser ned. Det er ingen grunn til bekymring hvis det etter en økning i grafen er en kort og grunne depresjon, hvoretter kurven vender tilbake til nivået av basalrytmen. Høy-amplitude kutt kan beskytte. Men før du trekker en konklusjon, bør du være oppmerksom på det andre diagrammet som er tilgjengelig på utskriften. Brekninger av livmor, som er merket på det, kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Til slutt er det verdt å merke seg at CTG-metoden har flere ubestridelige fordeler. Først, takket være denne prosedyren, kan du lære om tilstanden til fosteret og arbeidets art, raskt identifisere problemer og finne måter å løse dem på. For det andre, når CTG er gjort under graviditet, oppstår det ikke ubehag. Prosedyren er helt trygg for mor og foster. Således, hvis forventende mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig under svangerskapet, er svaret alltid utvetydig - ufarlig.

CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

Tolkning av CTG under graviditet

Under fødselen lærer den fremtidige moren mange nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De blir klare og selvkjente. I siste trimester er en annen diagnostisk studie, klassifisert som CTG, tilordnet "hemmelig" i brevkoden. Implementeringen forårsaker vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde på resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen av CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva er det

Kardiotokografi (dette er hvordan navnet på undersøkelsen deklareres) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut av tilstanden til babyen, hvordan han føler. En slik undersøkelse utføres, fra 28-29 uker med graviditet. Ofte mottar fremtidige mødre en henvisning til CTG på 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien umiddelbart før arbeidsprosessen starter.

Under selve fødslen blir CTG ofte brukt til å avgjøre om barnet har akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ekstra CTG. Hvis legen har frykt for at den fortsetter med komplikasjoner, blir CTG foreskrevet individuelt, hvorav noen må gjøres ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skade fra en slik diagnose, enten for barnet eller for moren.

Kardiotokografi lar deg kjenne egenskapene til babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på alle ugunstige forhold, og endrer frekvensen av hjerteslag. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningen av livmor muskler. Registrering av endringer skjer i sanntid, alle parametere registreres samtidig, synkront og vist i grafer.

Det første diagrammet er et tachogram som viser babyens hjerteslagsendringer. Den andre er en grafisk fremstilling av livmor sammentrekninger og forstyrrelser av fosteret. Det kalles et hysterogram eller togram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes av en svært sensitiv ultralydssensor, og spenningen i uterus og forstyrrelser detekteres av en spenningsmåler.

Dataene som er oppnådd, analyseres av et spesialprogram som viser visse numeriske verdier på forskningsformen, som vi må dechiffrere sammen.

Teknikk av

Den fremtidige moren skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser av en kvinne kan påvirke hjerterytmen til hennes baby. Det er tilrådelig å pre-spise, gå på toalettet, fordi eksamen varer lenge - fra en halvtime til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen din, sitte komfortabelt i en pose som lar deg tilbringe den neste halvtime i komfort. Du kan sette deg ned, ligge på en sofa, ta en liggende kroppsposisjon, i noen tilfeller kan CTG selv utføres mens du står, så lenge den forventende moren er komfortabel.

En ultralydssensor er festet til magen i barnets brystfeste, som vil oppdage de minste endringene i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt belte legges på toppen av det - en spenningsmåler som bestemmer tiden når livmorens sammentrekning eller bevegelse av barnet har skjedd på grunn av mindre svingninger i magesekken. Etter det starter programmet og studien begynner.

På dette stadiet kan en gravid kvinne ha to spørsmål - hva prosentandelen på fosterskjermen betyr og hva lydene som høres under CTG, indikerer. La oss hjelpe med dette:

• Lyder under studien. Hjerteslaget av barnet, som allerede er kjent for den forventende moren, trenger ikke forklaring. Tidligere hadde ultralydspesialister sannsynligvis allerede gitt kvinnen en sjanse til å lytte til et lite hjertetslag. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre det hele tiden. Plutselig kan en kvinne høre en høy høy lyd, som en hindring. Så bevegelsen beveger seg. Hvis enheten plutselig begynner å pipe, indikerer det tap av signal (babyen snudde og flyttet langt fra ultralydssensoren, signalet ble forstyrret).
• Prosentandel på skjermen. Prosentandel refererer til kontraktil aktivitet av livmoren. Jo mer aktivt det viktigste reproduktive kvinnelige organet blir redusert, desto mer har doktoren grunner til å innkaste en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om arbeidets begynnelse før arbeidskraft. Indikatorer i området 20-50% for å skremme en kvinne bør ikke - føle henne akkurat tidlig.

Dekryptering av resultatene

For å forstå overflod av tall og komplekse termer er ikke så vanskelig som det ser ut ved første øyekast på grunn av CTG. Det viktigste er å forstå og være godt klar over hvilke konsepter vi snakker om.

Basal hjertefrekvens

Grunnleggende eller basal hjerterytme - gjennomsnittsverdien av babyens puls. Moren, som kommer til CTG for første gang, kan bli overrasket over at hjertet av babyen slår veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130, og så videre. Alle disse endringene går ikke bort fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen, viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være grunnleggende eller basal.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den aktuelle uken, som noen gravide tror. Både ved 35-36 uker og ved 38-40 reflekterer den basale hjertefrekvensen bare gjennomsnittsverdiene for hjertefrekvensen til barnets hjerte og indikerer på ingen måte enten svangerskapet eller barnets kjønn.

Hastigheten på basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden av ordet, er under dette konseptet skjulte alternativer for noe. I dette tilfellet vurderes varianter av avvik av hjertefrekvensen fra basisverdiene. I medisin brukes et annet navn for dette fenomenet, som også kan forekomme i konklusjon - svingninger. De er treg og rask.

Raskt gjenspeile de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, viser hvert hjerteslag av fosteret en annen hjertefrekvens. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis i et minutt av sanntid, var frekvensen av sammentrekninger av et barns hjerte mindre enn 3 slag per minutt, de snakker om lav variabilitet og lav svingning. Hvis rekkevidden per minutt varierte fra tre til seks beats, snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning var mer enn seks slag - variabiliteten anses høy.

For å forestille dette mer tydelig, la oss gi et eksempel: enheten registrerte en endring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 per minutt. Forskjellen er mindre enn 3 slag per minutt, noe som betyr at det er lav variasjon. Og hvis hjertefrekvensen i et minutt har endret seg fra 150 til 159, så er forskjellen 9 slag - dette er en stor variasjon. Normen for en sunn baby med en ukomplisert graviditet er rask og høy svingning.

Sakte oscillasjoner er av flere typer:

• monotone (endringer i hjertefrekvens med fem slag per minutt);
• transienter (hjertefrekvens per minutt endres til 6-10 slag per minutt);
• bølge-lignende (hjertefrekvensendringer med 11-25 slag per minutt);
• galloping (mer enn 25 slag per minutt).

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) er en metode for samtidig registrering av føtal hjertefrekvens samt livmor tone. Denne undersøkelsen utføres på grunn av det høye informasjonsinnholdet, enkel implementering og sikkerhet for alle gravide kvinner.

Kort om fysiologien til føtale hjertet

Hjertet er et av de aller første organene som ligger i embryoens kropp.

Allerede i den femte uka med graviditet, kan du registrere det første hjerteslaget. Dette skjer av en enkelt grunn: det er celler i hjertevevet som uavhengig kan generere en puls og forårsake muskelkontraksjoner. De kalles pacemakere, eller pacemakere. Dette betyr at arbeidet med fosterets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i den første svangerskapsuke kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del av det parasympatiske nervesystemet. På grunn av påvirkning av vagusnerven, reduseres hjertefrekvensen.

stadier av fosterhjerteutvikling

Og i uke 27 blir hjertets sympatiske innervering endelig dannet, noe som fører til en akselerasjon av hjertesammensetninger. Virkningen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet på hjertet er det koordinerte arbeidet til to antagonister, hvis signaler er motsatte.

Dermed er hjertefrekvensen etter 28 ukers svangerskap et komplekst system som følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signalene fra det sympatiske nervesystemet som et resultat av en babys motoraktivitet, noe som betyr at hjertefrekvensen akselererer. Omvendt, under en babyens søvn dominerer signaler fra vagusnerven, noe som fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse prosessene dannes prinsippet om "motsatsens enhet", som ligger under myokardrefleksen. Essensen av dette fenomenet ligger i det faktum at fosterhjertets arbeid i tredje trimester av svangerskapet avhenger av babyens motoraktivitet, samt søvnvåkne rytmen. Derfor, for en tilstrekkelig vurdering av hjerterytmen, må disse faktorene tas i betraktning.

Det er takket være egenskapene til hjertets innervering at det blir klart hvorfor kardiotokografi blir så informativ som mulig i tredje trimester av graviditeten, når hjertearbeidet overholder visse regler og regelmessigheter.

Hvordan fungerer kardiotokografen og hva viser den?

Denne enheten har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevegelsen av føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Strekkmåler, bestemmer uterusens tone (tokogram);
• I tillegg er moderne hjertemonitorer utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som må trykkes på tidspunktet for fosterbevegelsen. Dette lar deg vurdere naturen av bevegelsene til babyen (actogram).

Informasjon fra disse sensorene kommer inn i hjerteovervåkeren, hvor den behandles og vises på elektronisk display i digital ekvivalent, og registreres også av en opptaksenhet på termisk papir. Hastigheten til bånddrevsmekanismen er forskjellig for ulike typer føtale hjertemonitorer. Imidlertid varierer den i gjennomsnitt fra 10 til 30 mm per minutt. Det er viktig å huske at det er en spesiell termisk papir for hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterus tone verdier nederst

Hvordan kardiotokografi?

For at denne studien skal være informativ må du følge følgende regler:

1. CTG-opptak utføres i minst 40 minutter. Det er i løpet av denne tiden at visse mønstre av rytmeendring kan spores.
2. En gravid kvinne skal ligge på hennes side i løpet av studien. Hvis den gravid kvinne, under registreringen av CTG, ligger på ryggen, kan man få falske resultater, som er knyttet til utviklingen av det såkalte inferior vena cava syndromet. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av trykket av gravide livmor på abdominal aorta og den dårligere vena cava, som et resultat av hvilket et brudd på uteroplacental blodstrøm kan begynne. Således, når du mottar tegn på hypoksi på CTG, utført i posisjonen til en gravid kvinne som ligger på ryggen, er det nødvendig å gjenta studien.
3. Sensoren som registrerer føtal hjerteslag bør installeres i projeksjonen på baksiden av fosteret. Fiksjonsstedet av føleren avhenger følgelig av fostrets stilling i livmoren. For eksempel, med en babyens hodepresentasjon, bør sensoren installeres under navlen, med bekkenet - over navlen, med tverr eller skråt - på nålenes nivå.
4. Sensoren skal påføres en spesiell gel som forbedrer oppførselen til ultralydbølgen.
5. Den andre sensoren (spenningsmåler) må installeres i bunnen av livmoren. Det er viktig å vite at det ikke trenger å bli påført gel.
6. Under studien skal en kvinne få en fjernkontroll med en knapp som skal presses når fosteret beveger seg. Dette gjør at legen kan sammenligne endringer i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

Det mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den viktigste rytmen som råder på CTG, den kan bare vurderes etter en 30-40 minutters opptak. I enkle ord er det en viss gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen som er karakteristisk for fosteret i hvileperioden.
• Variabilitet er en indikator som reflekterer kortsiktige endringer i hjerteslag fra basalrytmen. Med andre ord, dette er forskjellen mellom basalfrekvensen og rytmens hopp.
• Accelerasjon er akselerasjonen av rytmen med mer enn 15 slag per minutt, som varer i mer enn 10 sekunder.
• Retardasjon - senker rytmen mer enn 15 slag. om få minutter varer mer enn 10 sekunder. Degenerasjon i sin tur er delt av alvorlighetsgrad i:
  1. dip 1 - varer opptil 30 sekunder, hvorpå babyens hjerteslag blir restaurert.
  2. dip 2 - varer opp til 1 minutt, mens de er preget av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt).
  3. dip 3 - lang, mer enn 1 minutt, med høy amplitude. De regnes som de farligste og indikerer alvorlig hypoksi.

Hvilken type CTG anses å være normal under graviditet?

Det ideelle kardiotogrammet er preget av følgende egenskaper:

1. Basal rytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Det er 5 eller flere akselerasjoner i løpet av 40-60 minutter med CTG-opptak.
3. Rytmevariabilitet ligger i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Det er ingen retardasjon.

En slik ideell versjon av CTG er imidlertid sjelden, og derfor er følgende indikatorer tillatt som standardalternativer:

• Den nedre grensen til basalrytmen er 110 per minutt.
• Det er kortsiktige single decelerations, som varer ikke mer enn 10 sekunder og små i amplitude (opptil 20 slag), hvorpå rytmen er fullstendig gjenopprettet.

Når er CTG under graviditet ansett som patologisk?

Det er flere patologiske varianter av CTG:

1. Stille føttal CTG er preget av mangel på rytmeakselasjon eller retardasjon, mens basalrytmen kan være i det normale området. Noen ganger kalles et slikt kardiotogram monotont, det grafiske bildet av hjerterytmen ser ut som en rett linje.
2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er liten, tilsvarende 6-10 slag. om få minutter Denne typen CTG er svært ugunstig og indikerer alvorlig føtale hypoksi. I sjeldne tilfeller kan denne typen CTG oppstå når en gravid kvinne tar narkotiske eller psykotrope legemidler.
3. Lambda rytmen er veksling av akselerasjoner og retardasjoner umiddelbart etter dem. I 95% av tilfellene er denne typen CTG et resultat av komprimering (komprimering) av navlestrengen.

I tillegg er det mange typer CTG, som anses som betinget patologisk. De er preget av følgende funksjoner:

• Tilstedeværelsen av decelerasjoner etter akselerasjon;
• Fosterets reduserte motoriske aktivitet;
• Utilstrekkelig amplitude og rytmevariabilitet.

Slike tegn kan oppstå når:

1. Ledningsforstyrrelser;
2. Tilstedeværelsen av navlestrengsnoden;
3. Krenkelse av blod i blodet i blodet;
4. Fosterhypoksi;
5. Hjertefeil hos barnet;
6. Tilstedeværelsen av moren til sykdommen. For eksempel, i hypertyreoidisme hos en gravid kvinne, kan skjoldbruskkjertelhormoner trenge inn i placenta barrieren og forårsake rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anemi av babyen (for eksempel i hemolytisk sykdom assosiert med immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret);
8. Betennelse i føtale membranene (amnionitt);
9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel, mye brukt i obstetrics "Ginipral" kan føre til en økning i rytmen til babyen.

Hva skal man gjøre hvis CTG-indikatorene er grense mellom normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og oppnår et tvilsomt resultat, må du:

• Å gjennomføre ytterligere forskningsmetoder (ultralyd, studien av blodstrømshastighet i uteroplacentalsystemet, bestemmelse av den biofysiske profilen).
• Etter 12 timer, gjenta CTG-testen.
• For å eliminere bruk av narkotika som kan påvirke barnets hjertesytme.
• Utfør CTG med funksjonstester:
  1. Non stress test - er å studere hjertefrekvensen som respons på fostrets bevegelse. Normalt, etter bevegelsen av babyen, bør rytmen akselerere. Manglende akselerasjon etter bevegelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - preget av en endring i hjertefrekvens etter innføring av 0,01 U oksytocin. Normalt, etter mottak av dette legemidlet i en gravid kvinne, akselererer føtale rytmen, er det ingen retardasjon, mens basalrytmen er innenfor akseptable grenser. Dette indikerer en høy kompenserende evner hos fosteret. Men hvis det etter introdusering av oksytocin i fosteret ikke er noen akselerasjoner, men tvert imot, reduserer hjertekontraksjonene, så indikerer dette intrauterin hypoksi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for å administrere oksytocin, blir en gravid kvinne bedt om å massere nippler i 2 minutter. Som et resultat produserer kroppen sin egen oksytocin. Resultatene blir også vurdert som i en stresstest.
  4. Treningstest - En gravid kvinne blir bedt om å klatre trappene i 2. etasje, umiddelbart etter dette blir CTG-opptak utført. Normalt bør føtale hjerterytme øke.
  5. Breath-holding test - mens du registrerer et kardiotogram, blir en gravid kvinne bedt om å holde pusten mens du inhalerer, og babyens puls bør reduseres. Deretter må du holde pusten på pusten, hvoretter føtale rytmen skal akselerere.

Hvordan er CTG scoret?

For å sikre at tolkningen av CTG-resultatene ikke er subjektiv, er det utviklet et praktisk system for evaluering av denne typen forskning. Grunnlaget er studien av hver indikator på CTG og tilordner ham visse punkter.

For enkelhets skyld å forstå dette systemet, er alle egenskapene til CTG oppsummert i tabellen: