blødning

Blødning (blødning, hematisme) - blodstrømmen fra blodet på grunn av skade på blodårene eller øke permeabiliteten.

Årsaker, typer og tegn på blødning

Årsaker kan deles inn i to grupper: traumatisk og patologisk. Oftest forekommer utstrømningen av blod på grunn av skader, nemlig slag, blåmerker, kutt, brudd osv. Patologisk blødning kan forekomme hos pasienter med aterosklerose, kreft, syfilis, blodsykdommer, sepsis, etc. Noen ganger er årsaken til blødning en kraftig økning i blodtrykket.

Avhengig av miljøet utmerker man blødninger:

1. Intern blødning - denne typen er preget av utblodning av blod inn i kroppshulen eller inn i et organs lumen.
2. Ekstern blødning - blodet strømmer ut gjennom huden eller slimhinnene.

Avhengig av type skadede kar er følgende typer blødninger uttalt:

1. Arteriell blødning - blod strømmer fra arteriene. Du kan gjenkjenne den ved blodets lyse røde farge, hvor strålen strømmer kontinuerlig og pulser i takt med hjerteslag. Hvis store arterier påvirkes, slår blodet med en "fontene".
2. Venøs blødning - blødning fra venene. Kjennetegnet er mørk rødt blod. På grunn av det lavere trykket i blodårene pulserer blodstrømmen ikke og slår ikke på fontenen, den flyter jevnt og kontinuerlig.
3. Kapillær blødning - blodet strømmer ut av kapillærene. Den mest vanlige og lette, manifesterer seg sakte flytende bloddråper over hele sårets overflate. Fargen i kapillærene er lys rød, visuelt lik fargen til arterielt blod.
4. Parenkymal blødning - blodet strømmer fra vev av parenkymale organer (lever, milt, nyre, bukspyttkjertel, etc.). Å stoppe blødning av denne type er vanskelig å utføre, den er alltid rikelig og utgjør nesten alltid en trussel mot menneskelivet.
5. Blandet blødning - Blod bløder fra årer og arterier samtidig. En ganske vanlig form, karakteristisk for dype skader.

Enhver blødning (annet enn kapillær) er potensielt farlig for en persons liv. Farenivået avhenger av volumet av blod som er utøst. Hvis mengden blod tapt er mer enn 1000 ml, så anses det å være tungt, mer enn 2500 ml er dødelig. Lett hvis volumet av blod tapt er mindre enn 500 ml.

Intern blødning

Intern blødning kan forekomme i nesten alle organer eller hulrom i kroppen. Dette kan være spiserøret, magen, rektum, blære, nyrer, lunger, hjernehinne, buk og pleural hule, felles hulrom og skallen, etc. Kvinner har ofte tilfeller av livmorblodning.

Det generelle symptomatiske bildet av intern blødning kan suppleres med spesifikke manifestasjoner, som avhenger av stedet for blødningsstedet. Dermed er de generelle symptomene (subjektive tegn) av denne type blødning:

• alvorlig tørst, tørr munn
• svakhet, svimmelhet
• kortpustethet
• slim av hud og slimhinner
• mørkere øyne, besvimelse
• besvimelse er mulig
• økt hjertefrekvens
• trykkreduksjon.

Graden av manifestasjon av de ovennevnte symptomene avhenger av blodstrømmen.

Spesifikke manifestasjoner av intern blødning:

• blodet utskilles gjennom munnen er et tegn på blødning i luftveiene eller fordøyelsessystemet
• skummende, rødt blod - et tegn på blødning fra lungene
• blodig oppkast, løs blodig avføring - observert i mage blodtap
• blodige avføring, blodstripede avføring karakteriserer intestinal blødning
• avføring med striper eller blod flekker - observert med rektalsprekk.

Intern blødning er ikke lett å gjenkjenne, særlig med hensyn til latent form, som ikke manifesterer seg med noen spesifikke tegn. Blant de interne skjulte blødninger oftest blødninger i felleshulen, i hjernens ventrikler, i pleural og bukhulen.

Intern blødning er alltid livstruende. Derfor, hvis det er første tegn, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Førstehjelp for blødning

Hver person fra tid til annen står overfor kapillær blødning. Stoppingen av denne typen blødning skjer spontant eller etter påføring av en tett bandasjeforbinding på såret. Hvis det er nødvendig, skal såret skylles med et antiseptisk stoff før påsmedning.

Det er svært viktig å ha en midlertidig stopp av blødningen før den skadede blir tatt til sykehuset.

Førstehjelp for blødning fra arterier skal utføres i henhold til følgende skjema:

Hvis lekkasje av blod ikke er sterk (små arterier påvirkes), kan det unngås ved å påføre et trykkbinding til såret.

Ved lesjoner av store arterier er det nødvendig:

1. sett pasienten på en slik måte at blødningsstedet var over hjertet av hjertet
2. trykk på den berørte arterien med en finger (temporal, mandibular, felles carotid, subclavian, axillary, brachial, radial, femoral, fotgjenger), som et resultat av hvilken en øyeblikkelig blødning vil oppstå
3. over sårnivået er det nødvendig å pålegge en medisinsk tourniquet (i tilfelle av fravær et håndkle, belte, tau, gummislang)
4. Husk at selen kan holdes ikke mer enn 1,5 timer. Hvis pasienten ikke blir tatt til sykehus etter denne tiden, skal turen fjernes i 3-5 minutter, mens du ikke glemmer å trykke på arterien, og deretter reparere et par centimeter over det forrige stedet.

Førstehjelp for blødning fra årer:

1. Plasser pasienten slik at blødningsstedet ligger over hjerte nivå.
2. I tilfelle moderat blodtap, påfør et trykkbinding på såret, forhåndsinnstrammet med det. Som en tampong, kan du sette et stykke avviklet bandasje. Oftest er disse handlingene nok til å stoppe blødningen.
3. Men hvis blødningen ikke har stoppet, bruk en turnering under sårnivået.

Bekreftelse av at handlingene er riktige, vil stoppe blødningen. Hvis det ikke stopper, kan du ha gjort noe galt, eller du har feilaktig bestemt hvilken type blødning.

Førstehjelp for mistanke om intern blødning:

1. Pasienten må ta en horisontal eller halvsittende stilling, bena hans skal plasseres på en hevet overflate (for eksempel på en pute).
2. Påfør et kjøleforbindelse til stedet for den tiltenkte blødningen. Du kan ta noe stoff, sette en ispose eller en flaske kaldt vann på den.
3. Hvis du mistenker gastrisk blodtap, bør pasienten ikke spise og spise. Hvis det er tørstfølelse, kan du skylle munnen med kaldt vann.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Blødning: symptomer og klassifisering, førstehjelp, behandling

Menneskekroppen og pattedyrene gjennomsyres med tusenvis av små, mellomstore og store kar, som inneholder en verdifull, oppfylle et stort antall funksjoner, flytende blod. Under livet til en person er påvirket av et betydelig antall skadelige faktorer, blant dem er oftest slike traumatiske effekter som mekanisk skade på vev. Som et resultat oppstår blødning.

Hva er det Medisinsk vitenskap "patologisk fysiologi" gir følgende definisjon av denne tilstanden: "Dette er utgangen av blod fra et skadet fartøy." Samtidig helles det ut i kroppens hulrom (mage, bryst eller bekken) eller organ. Hvis det forblir i vevet, bløt det, kalles det blødning, hvis det akkumuleres fritt i det - et hematom. En tilstand der skader er skadet, ofte plutselig oppstår, og med en sterk rask utløp av et livsviktig væske, kan en person dø. Det er derfor førstehjelp for blødning sparer ofte livet sitt, og det ville være fint for alle å kjenne grunnleggende om det. Tross alt skjer slike situasjoner ikke alltid når det er medisinsk personale eller i det minste bare spesialutdannede mennesker i nærheten.

Hvilke typer blødninger er der, og hvorfor oppstår de?

Det er mange klassifikasjoner av denne patologiske tilstanden og eksperter lærer dem alle. Imidlertid er vi interessert i delingen av blødning i varianter, primært fra et praktisk synspunkt. For vellykket førstehjelp er følgende klassifisering viktig. Det viser type blødninger, avhengig av det skadede karets natur.

Arteriell blødning

Det kommer fra arterier som inneholder oksygenert blod som strømmer fra lungene til alle organer og vev. Det er et alvorlig problem, siden disse fartøyene vanligvis ligger dypt i vevet, nær beinene, og situasjonene når de blir skadet er resultatet av svært sterke påvirkninger. Noen ganger stopper denne type blødning uavhengig, siden arteriene har en uttalt muskulær frakk. I tilfelle skader på et slikt fartøy, klemmer sistnevnte.

Venøs blødning

Kilden er venøs fartøy. Ifølge dem, inneholder blod som inneholder metabolske produkter og karbondioksid fra celler og vev til hjertet og videre til lungene. Åre ligger mer overfladisk enn arterier, slik at de blir skadet oftere. Disse fartøyene blir ikke redusert ved skade, men de kan holde seg sammen, siden veggene deres er tynnere og deres diameter er større enn for arteriene.

Kapillær blødning

Blodet flyter fra de små fartøyene, oftest hud og slimhinner, vanligvis er slike blødninger ubetydelige. Selv om det kan være skremmende rikelig med et bredt sår, da antall kapillærer i kroppens vev er svært stort.

Parenkymblødning

Separat skille også den såkalte parenkymale blødningen. Kroppens organer er hule, faktisk - disse er "poser" med flerskiktede vegger - og parenkymatiske, som består av vev. Sistnevnte inkluderer leveren, milten, nyrene, lungene, bukspyttkjertelen. Vanligvis kan denne type blødning kun ses av en kirurg under en operasjon, siden alle parenkymale organer er "skjult" dypt i kroppen. Det er umulig å fastslå slike blødninger av typen skadet kar, fordi alle dets varianter er til stede i organets vev og alle er skadet samtidig. Dette er en blandet blødning. Sistnevnte er også observert med store skader på ekstremiteter, siden vener og arterier ligger i nærheten.

Avhengig av om blodet forblir i kroppens eller organets hulrom eller helles ut av kroppen, opptrer blødning:

• Intern. Blodet kommer ikke ut, dvelende inne: i kaviteten i buken, brystkassen, bekkenet, leddene (W), hjernens ventrikler. En farlig type blodtap, som er vanskelig å diagnostisere og behandle, siden det ikke er noen eksterne tegn på blodstrøm. Det er bare generelle manifestasjoner av tap og symptomer på signifikant dysfunksjon av organet / organene.
• Ekstern blødning. Blodet helles i det ytre miljø, oftest årsakene til denne tilstanden er skader og ulike plager som påvirker individuelle organer og systemer. Disse blødninger kan være lunge, livmor, fra hud og slimhinner, mage og tarm, fra urinsystemet. I dette tilfellet kalles den synlige utgassingen av blod åpen, og de som forekommer i det hule organet som kommuniserer med det ytre miljø er skjult. Sistnevnte kan ikke vises umiddelbart etter blødningens begynnelse, fordi blodet tar tid å komme seg ut, for eksempel fra et langt fordøyelsesslang.

1. Sharp. I dette tilfellet tømmes mye blod i løpet av kort tid, vanligvis skjer det plutselig som følge av skade. Som et resultat utvikler en person en tilstand av akutt anemi (anemi).
2. Kronisk. Langtids tap av små mengder av denne biologiske væsken, vanligvis forårsaket av kroniske sykdommer i organene med sårdannelse av blodkarene i veggene deres. Årsaken til en tilstand av kronisk anemi.

Video: Blødning i "School of Doctor Komarovsky"

Hovedårsakene til blødning

Hva kan forårsake blødning? Det er hensiktsmessig å merke seg at to fundamentalt forskjellige typer av dem også skilles, basert på om et normalt fartøy er skadet eller en patologisk tilstand oppsto mot bakgrunnen av ødeleggelsen av en endret vaskulær veggen. I det første tilfellet kalles blødningen mekanisk, i den andre - patologiske.

Følgende hovedårsaker til blødning kan identifiseres:

• Traumatiske skader. De kan være termiske (fra virkningen av kritiske temperaturer), mekanisk (i tilfelle beinfrakturer, skader, blåmerker). Sistnevnte skjer i ulike ekstreme situasjoner: trafikulykker, jernbane- og luftulykker faller fra en høyde, kamper med piercing-skjære gjenstander, skuddssår. Det er også yrkes- og husskader.
• Vaskulære sykdommer, inkludert svulster (purulente vevslesjoner med vaskulær involvering, aterosklerose, hemangiosarkom).
• Sykdommer i blodkoagulasjonssystemet og leveren (hemofili, von Willebrands sykdom, fibrinogeninsuffisiens, vitaminmangel, hepatitt, cirrhosis).
• Vanlige sykdommer. For eksempel forårsaker diabetes, infeksjoner (viral, sepsis), vitaminmangel, forgiftning skade på vaskulære vegger i hele kroppen, noe som fører til lekkasje av plasma og blodceller gjennom dem og blødning oppstår.
• Sykdommer som påvirker ulike organer. Strømmen av blod fra lungene kan forårsake tuberkulose, kreft; fra endetarmen - svulster, hemorroider, sprekker; fra fordøyelseskanalen - magesår og tarmssår, polypper, divertikula, svulster; endometriose, polypper, betennelser, neoplasmer fra livmoren.

Hva truer en person til å bløde?

En av de viktigste, men på ingen måte er blodets eneste funksjon transport av oksygen og næringsstoffer. Hun leverer dem til vevet, og fra dem tar de metabolske produktene og karbondioksidet. Med betydelig blødning er det et betydelig tap av dette nødvendige kroppsstoffet. Nervesystemet og hjertemuskelen er svært følsomme for oksygenmangel. Hjerndød med fullstendig opphør av blodstrøm inn i det forekommer hos mennesker og dyr på bare 5-6 minutter.

Men i tillegg til det direkte tapet av den verdifulle oksygenholdige væsken, er det enda et problem. Faktum er at det holder fartøyene i form, og med et betydelig tap av det faller sistnevnte ned. I dette tilfellet blir det gjenværende blodet i menneskekroppen, det inneholdte oksygen ineffektivt og kan ikke gjøre noe for å hjelpe. Denne tilstanden er svært farlig, den kalles vaskulær sjokk eller sammenbrudd. Det oppstår ved akutt alvorlig blodtap.

Effektene beskrevet ovenfor er livstruende for pasienten og utvikler seg veldig raskt etter blødning.

Blod utfører et stort antall funksjoner, blant annet er det svært viktig å opprettholde balansen i kroppens indre miljø, samt å sikre kommunikasjon av organer og vev med hverandre ved å overføre ulike biologisk aktive stoffer. Således utveksler milliarder celler i kroppen informasjon og, som et resultat, kan fungere jevnt. Blødning i en eller annen grad bryter sammen med kroppens indre miljø og funksjonen til alle organene.

Ofte truer blodet ikke direkte pasientens liv, det blir observert i mange sykdommer. I slike tilfeller er blodtap kronisk og ikke alvorlig. Bytte utgående blod skjer gjennom syntesen av leverplasma proteiner og benmarg - cellulære elementer. Blødning blir et viktig diagnostisk tegn for anerkjennelse av sykdommen.

Tegn på blødning

felles

1. Svakhet, umotivert døsighet;
2. svimmelhet;
3. tørst;
4. Palpitasjoner og mangel på luft.

De eksterne symptomene på blodtap, som observeres med noen form for blødning, er som følger:

• Pallor i huden og slimhinner;
• Kaldt svette;
• Økt hjertefrekvens;
• Kortpustethet;
• Forstyrrelser av urinering opp til fullstendig fravær av urin;
• Nedgang i blodtrykk;
• Hyppig svak puls;
• Bevissthetssykdommer opp til tap.

lokal

Eksternt blodutslipp

Det viktigste lokale symptomet er tilstedeværelsen av et sår på overflaten av huden eller slimhinnen og den synlige utstrømningen av blod fra den. Blødningenes natur er imidlertid forskjellig og er direkte avhengig av type fartøy.

1. Kapillær manifestert av det faktum at blodet samles opp i store dråper, som oser fra hele overflaten av såret. Tapet av det per tidsenhet er vanligvis lite. Fargen er rød.
2. Tegn på venøs blødning: Blod kan blø ut ganske raskt når en stor vene er såret eller flere samtidig, strømmer den fra såret i strimler. Fargen er mørk rød, noen ganger burgunder. Hvis store vene i overkroppen er skadet, kan det forekomme periodisk utslipp av blod fra såret (imidlertid er rytmen ikke synkronisert med puls, men med pust).
3. Tegn på arteriell blødning: Blod helles fra skadestedet ved pulserende sjokk - "fontener" (deres frekvens og rytme sammenfaller med hjerteslag og hjerteslag), fargen er rød rød, rød. Blodtap per tidsenhet er vanligvis rask og signifikant.

Manifestasjoner av latent blødning

• Fra lungene - blodet slippes ut med en hoste (et symptom på hemoptysis), det er skumt, fargen er lyse rød.
• Fra magen - fargen er brun (saltsyren i magesaften reagerer med blod, sistnevnte endrer sin nyanse). Det kan være blodpropper.
• Av tarmen blir avføring mørkbrun eller svart i farge og har en viskøs, klebrig konsistens (tarry avføring).
• Fra nyrene og urinveiene - blir urinen rød (fra murstein til brun med "filler" - blodpropper og biter av vev).
• Fra livmor og kjønnsorganer - blodet er rødt, ofte i utslippet finnes det stykker av slimhinnen.
• Fra endetarm - skarlagen kan bloddråper bli funnet på avføringen.

Tegn på intern blødning

1. Ingen utstrømning av blod i miljøet observeres. Det er vanlige symptomer på blodtap.
2. Lokale manifestasjoner vil avhenge av stedet for skade på fartøyet og i hvilken kroppshulrum akkumulerer blod.
3. I hjertekammerene - tap av bevissthet eller forvirring, lokal svekkelse av motoriske funksjoner og / eller følsomhet, koma.
4. I kaviteten i pleura - brystsmerter, kortpustethet.
5. I magehulen - magesmerter, oppkast og kvalme, muskelspenning i bukveggen.
6. I kaviteten i leddet - dets hevelse, smerte under palpasjon og aktive bevegelser.

Kan kroppen takle blødning?

Naturen har gitt muligheten for at de skjøre og delikate levende vevene i kroppen under det lange liv blir skadet. Dette betyr at det er nødvendig med en mekanisme for å motstå utstrømning av blod fra skadede kar. Og folk har det. I sammensetningen av blodplasma, det vil si den flytende delen, som ikke inneholder celler, er det biologisk aktive stoffer - spesielle proteiner. I komplekset utgjør de blodkoaguleringssystemet. For å hjelpe henne til å betjene spesielle blodceller - blodplater. Resultatet av komplekse flertrinns blodkoagulasjonsprosesser er dannelsen av blodpropp - en liten blodpropp som tetter opp skadet fartøy.

I laboratoriepraksis er det spesielle indikatorer som viser tilstanden til blodkoaguleringssystemet:

• Varigheten av blødning. Indikator for varigheten av utslipp av blod fra liten standardskade forårsaket av en spesiell stilett på en finger eller en kløft.
• Klumpetid - viser hvor lenge blodpropper og dannes en blodpropp. Utført i reagensrør.

Blødningsvarigheten er tre minutter, koagulasjonstiden er 2-5 minutter (ifølge Sukharev), 8-12 minutter (Lee-White).

Ofte er skade eller skade på et fartøy for omfattende en patologisk prosess, og de naturlige mekanismer for å stoppe blødning kan ikke klare eller personen har rett og slett ikke tid til å vente på grunn av trusselen om livet. Uten å være spesialist, er det vanskelig å vurdere tilstanden til offeret, og behandlingstaktikken vil være forskjellig avhengig av årsaken.

Derfor er en pasient som har alvorlig blødning fra en vene eller arterie, utsatt for akutt levering til et sykehus. Før det skulle han få hjelp med nødhjelp. For å gjøre dette, stopp blødningen. Dette er vanligvis en midlertidig opphør av blodstrøm fra fartøyet.

Førstehjelp

Hva er de kjente metoder for midlertidig å stoppe blødning? Her er de:

1. Trykk (trykk på fartøyet i såret, påføring av trykkbinding).
2. Påføring av hemostatisk svamp, is, vanning med hydrogenperoksid (for kapillærblødning).
3. Veldig sterk flekk på lemmen.
4. Tett tamponade med bandasje, gasbind, bomullsull (for nesehulen, dype ytre sår).
5. Overlegg hemostat.

Måter å permanent stoppe blødning, som kun kan utføres av lege og i sykehusinnstilling, er:

• Mekanisk: ligering av fartøyet i såret, gjennomføring av vaskulær sutur, blinkende vev med fartøyet.
• Kjemikalier: Legemidler som øker koagulering og vasokonstriktor (kalsiumklorid, epinefrin, aminokapronsyre)
• Termisk: elektrokoagulasjon.
• Biologisk (for å stoppe kapillær og parenkymblødning under operasjoner): fibrinfilmer, hemostatiske svamper, hemming eget kroppsvev (omentum, muskler, fettvev).
• Fartøyets embolisering (innføring av små luftbobler i den).
• Fjernelse av det berørte organet eller en del derav.

Det er svært viktig å bestemme typen av det skadede karet, fordi det vil avhenge av hvordan man stopper utslipp av blod fra det.

Førstehjelp for arteriell blødning

Det er svært effektivt å påføre en sele dersom karet på lemmen er skadet. Påfør også metoden for trykk og tett sårtamponade.

Harness Application Rules

Mens det blir forberedt, er det nødvendig å trykke arterien mot beinene over den skadde med en knyttneve eller fingre, husk at med en stor fartskader fortsetter tellingen i minutter. Den humerale arterien presses til skulderen langs skulderens indre overflate, ulnarene i albuen, lårbenet i inngangsbenet, underbenet i popliteal fossa, den aksillære i samme depresjon.

Et skadet ben eller arm må heves. Sett en sele, stram tilspenning og sette et håndkle eller en trapp mellom den og huden. Hvis det ikke finnes noen spesiell gummibånd, kan du bruke en vanlig bandasje, et skjerf, en tynn gummislange, et buksebelt, et skjerf eller til og med et tau. Deretter er det bundet rundt lemmen løst, stikker en pinne i løkken og vri til ønsket klemme. Kriteriet for korrektheten av påføringen av selet blir bløtingenes opphør. Tiden på oppholdet på lemmer: Ikke mer enn to timer om sommeren og en halv time om vinteren. For å fikse tidspunktet for klemming av fartøy, er tiden skrevet på et stykke papir og festet på den berørte lemmen.

fare

Problemet er at det er umulig å sette en sele på mer enn det nevnte tidsintervallet på grunn av den forstyrrede blodsirkulasjonen i det skadede beinet eller armen, dør vevet av. Funksjonen til lemmen vil ikke bli gjenopprettet helt, noen ganger er amputasjon nødvendig. I tillegg er det fare for gass gangrene i skadeområdet (bakterier som lever i jord og multipliserer i levende vev i fravær av oksygen som kommer inn i såret). Hvis en person ennå ikke har hatt tid til å levere til sykehuset innen den angitte tiden, bør turtallet løsnes i noen få minutter. Såret klemmes over dem med en ren klut.

Når halspulsåren er skadet og bløder fra den, er det nødvendig å klemme det med fingeren og tamponere såret med steril dressing. Plass på halsen kan påføres, til dette formål, brukes en spesiell teknikk for å forhindre strangulering av offeret. Løft armen på motsatt side av skaden, og dra nakken med en sele under skadestedet sammen med lemmen.

Video: nødhjelp med kraftige blødninger

Venøs blødning

Når venøs blødning virker godt tett bandaging eller påføring av tourniquet. Egenheten ved sistnevnte teknikk er at plasseringen ikke er høyere enn skadestedet, som i tilfelle en skade på en arterie, men tvert imot lavere.

Ved en hvilken som helst metode for å stoppe blødning, er såret selv dekket med et sterilt serviett eller en ren klut. Hvis smertestillende medisin er tilgjengelig, kan du gi den skadde en injeksjon eller gi en pille hvis han er bevisst. En person som ligger på bakken må være dekket for å forhindre hypotermi. Ikke flytt eller vri offeret.

Hvis du mistenker intern blødning forårsaket av traumer, er det nødvendig å sikre fullstendig hvile til pasienten og sende ham til sykehus så snart som mulig.

Video: Førstehjelp for venøs blødning

Kapillær blødning

Når kapillær blødning brukes, måles metoden for trykk, inkludert håndflate eller fingre, dressing, hemostatisk svamp, kalde gjenstander. Med tilstrekkelig arbeid i koagulasjonssystemet blir det midlertidige stoppet for blødning endelig.

Terapi etter å ha stoppet blødning på sykehuset

Bruk av blodproppemidler, blodsubstitusjonsmidler, fullblod / plasma / blodplateoppheng er obligatorisk. Intravenøs infusjonsterapi er også nødvendig for å gjenopprette ionbalansen. Siden alvorlige traumatiske ulykker er blødning vanligvis ikke det eneste problemet, parallelt med arbeidet med å stoppe det, utfører legene nøddiagnostikk og behandling av tilhørende lidelser.

Det viktigste - ikke miste hodet, hvis noen fra omgivelsene hadde problemer, og personen har blødning. For å takle det, kan du bruke materialer fra bilens førstehjelpsutstyr, ting fra din egen pose, klær eller husholdningsartikler.

Oppgave og plikt for hver normal person er å gi førstehjelp til offeret, som består i midlertidig opphør av blodtapet. Og så skal du umiddelbart ta pasienten til sykehuset under egen kraft eller umiddelbart ringe til en ambulanse.

Hva er blødning

For å stoppe blodet ved kutt, brudd på huden, lys eller alvorlig skade er svært viktig, fordi et stort blodtap kan føre til irreversible konsekvenser. For å kunne skaffe førstehjelp til blødning, må du imidlertid vite hvilken type blødning det er, for bare da kan du sørge for skikkelig førstehjelp og minimere risikoen for infeksjon, for mye blodtap og mer alvorlige konsekvenser.

Her er typer blødninger, og hvordan du skal gi førstehjelp til dem.

Hovedtyper av blødning:

- risiko for infeksjon;

- dannelsen av et pulserende hematom;

- luftinntrengning i den skadede beholderen.

Slik bestemmer du hvilken type blødning:

1. Kapillær: En liten og uniform utløsning av blod fra den skadede overflaten.

2. Venøs: Ensartet og rask strøm av blod av mørk rød nyanse uten tegn på tuting; mulig dannelse av blodpropper.

3. Arteriell: En pulserende, noen ganger intermitterende strøm av blod av lys rødt fargetone, som strømmer med stor fart.

4. Inner: blek hud, kald svette, svimmelhet, svak puls, besvimelse, grunne puste; ingen ekstern blødning. Hvis blødningen er lokalisert i lungene, blå hud og slimhinner, rask og / eller kortpustet, observeres hoste opp med blod. Blødninger i bukregionen kan dessuten vise oppkast med blod, takykardi, en reduksjon i trykk. Hematomer forekommer ved blødning i store muskler.

Typer av blødning og førstehjelpsregler for dem.

- vask såret med rent vann;

- behandle sårkanten med et antiseptisk middel;

- sett på en gasbind bandasje.

- Påfør et trykk aseptisk dressing;

- Hvis en trykkbinding ikke hjelper, setter du en sele eller et vridd håndkle, belte etc. på en myk fôr. (plasser dem under det skadede området) med et notat festet over tid;

- forlat selen kan ikke være mer enn 1 time i kaldt vær og 2 timer i varmt.

- i fravær av brudd, løft et lem;

- sett en sele (eller tilsvarende) over skadestedet;

- Under søken etter materiale til selen, trykk på arterien (over skade) på pulsasjonsstedet;

- Ved brudd på integriteten til visse arterier (skulder, albue, popliteal eller lårben), kan lemmen heves og sikres i bøyd stilling.

- sørge for uoppretthet av offeret:

- I tilfelle av blødning i brystområdet, ordne offeret i halv sittestilling og legg puten under knærne;

- i tilfelle av blødning i bukhulen, flytt til den utsatte posisjonen;

- litt for å lette blødningen vil hjelpe kaldt, som må påføres blødningens målte plassering.

Sørg for å ringe en ambulanse (i alle tilfeller unntatt kapillær blødning), fordi den skadede risikerer å miste mye blod og til og med dø. Husk: Det er forbudt å berøre såret med hendene, prøv å ta noen gjenstander ut av det og ta av det blodbløte bandaget. Gi førstehjelp og vent på legen.

• Topprangerte
• Først på toppen
• selve toppen

136 kommentarer

Iiii Spasrezerv MOE brister inn i ordnede rader med sine fem kopecks.

1. For å glemme blodets farge for alltid, i en stressende situasjon, vil ingen virkelig skille nyanser.

2. Tre ord for å bestemme arteriell blødning: hastighet, trykk, pulsering. Arterielt blod utløper raskt, ofte med en "fontene", pulserende fremfor jevnt.

3. Ifølge statistikken krever bare fem prosent av blødning generelt pålegg av en turniquet. Den enkleste måten (fordi oppgaven er å "holde på" offeret til legen kommer) er å trykke på fingeren. Vi ser etter ordningen med tverrspente punkter av store arterier på Internett.

4. En sele - hvis overliggende - bare legges over på klær, nærmere hjertet (det vil si på lemmerne - over såret, på nakken / ansiktet - under såret. Ja, du kan bruke en sele på søvnig, men du trenger ikke den.

5. Tiden for påføring av selen er skrevet med en markør zelenko ON LBU. Jeg sjokkerer ikke, et notat fra under sele kan gå seg vill xs hvor.

6. Intern blødning. Å være en ikke-medisinsk person kan du diagnostisere bare en type av det - blødning i brystområdet. Denne type blødning er preget av et vanka-vstanka-syndrom - på grunn av blodtrykk på lungene og loftet, sitter personen alltid, faller, og stiger da for å finne en komfortabel posisjon.

7. Separat (anta at du likevel på en eller annen måte har diagnostisert intern blødning). Hvorfor ikke gi å drikke. Fordi hvis blødningen i mage-tarmkanalen - oversvømmer magehulen med vann, og dette vannet ikke lider av renhet.

8. Venøs blødning. Bare å gi band. Ingen seler. Hvis det første laget av dressingen er gjennomvåt med blod, pakker vi et annet lag på toppen. Og en annen. Uten å fjerne de forrige.

blødning

Blødning er utmattelsen av blod i det ytre miljøet, kroppens naturlige hulrom, organer og vev. Kan forekomme i strid med fartøyets integritet eller øke permeabiliteten til vaskemuren; utvikle på grunn av skade eller sykdom; være arteriell, venøs, kapillær, parenkymal eller blandet. Den kliniske signifikansen av blødning avhenger av størrelsen og graden av blodtap. Symptomer - svakhet, svimmelhet, pallor, takykardi, senking av blodtrykk, besvimelse. Detektering av ekstern blødning er ikke vanskelig, siden kilden er synlig for det blotte øye. Avhengig av lokaliseringen kan ulike instrumentale teknikker brukes til å diagnostisere intern blødning: punktering, laparoskopi, radiopaque undersøkelse, endoskopi, etc. Behandling er vanligvis kirurgisk.

blødning

Blødning er en patologisk tilstand der blod helles fra blodkar i det ytre miljø eller inn i indre organer, vev og naturlige kroppshulrom. Det er en tilstand der nødhjelp er nødvendig. Tapet av et betydelig volum blod, spesielt på kort tid, representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv og kan være dødelig. Traumatologer, bukkirurger, pleiekirurger, nevrokirurger, urologer, hematologer og noen andre spesialister kan behandle blødning, avhengig av årsaken til forekomsten deres.

klassifisering

Gitt det sted hvor blod blir hellet, utmerker seg følgende typer blødninger:

• Ekstern blødning - i det ytre miljø. Det er en synlig kilde i form av et sår, en åpen brudd eller knust bløtvev.
• Intern blødning - i en av kroppens naturlige hulrom, kommuniserer med det ytre miljøet: blæren, lungen, magen, tarmene.
• Skjult blødning - i kroppens vev eller hulrom, ikke kommuniserer med det ytre miljøet: i det interfasiale rommet, hjernens ventrikler, felles hulrom, buk, perikardial eller pleural kavitet.

I klinisk praksis kalles latent blødning også internt, men i tillegg til funksjonene ved patogenese, symptomer, diagnose og behandling blir de tildelt i en egen undergruppe.

Avhengig av type skadet kar, utmerker du følgende typer blødninger:

• Arteriell blødning. Oppstår når arterievegget er skadet. Den har høyt blodtap og er livstruende. Blodet er lyst skarlet, utstrålet av en anspent pulserende strøm.
• Venøs blødning. Det utvikler seg når venen veggen er skadet. Graden av blodtap er lavere enn med skade på en arterie med samme diameter. Blodet er mørkt, med en kirsebærtenn, som strømmer i en jevn strøm, er pulsasjonen vanligvis fraværende. Ved skade på store venøse trunker, kan pulsering i rytmen av pusten observeres.
• Kapillær blødning. Oppstår når kapillærene er skadet. Blodet slippes ut i separate dråper som ligner dugg eller kondensat (et symptom på "blodig dugg").
• Parenkymblødning. Den utvikler seg når parenkymale organer (milt, lever, nyrer, lunger, bukspyttkjertel) er skadet, kavelt vev og svampete ben. På grunn av de strukturelle egenskapene til disse organene og vevene, blir de skadede karene ikke komprimert av det omkringliggende vevet og ikke kontraherende, noe som medfører betydelige vanskeligheter ved å stoppe blødningen.
• Blandet blødning. Oppstår med samtidig skade på venene og arteriene. Årsaken er som regel skaden av parenkymale organer som har utviklet arterielt venøs nettverk.

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan blødningen være:

• Lett (tap av ikke mer enn 500 ml blod eller 10-15% av BCC).
• Medium (tap på 500-1000 ml eller 16-20% bcc).
• Tungt (tap på 1-1,5 liter eller 21-30% av BCC).
• Massiv (tap på mer enn 1,5 liter eller mer enn 30% av BCC).
• Fatal (tap på 2,5-3 liter eller 50-60% bcc).
• Helt dødelig (tap på 3-3,5 liter eller mer enn 60% av BCC).

Ta hensyn til opprinnelsen, traumatisk blødning, som utvikler seg som følge av skade på uendrede organer og vev og patologisk blødning, som oppstår som et resultat av en patologisk prosess i et hvilket som helst organ eller skyldes økt permeabilitet av vaskulærveggen, isoleres.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten skiller spesialister innen traumatologi mellom primær, tidlig sekundær og sen sekundær blødning. Primær blødning utvikles umiddelbart etter skade, tidlig sekundær - under eller etter kirurgi (for eksempel som følge av ligatur som glir fra karvegveggen), sent sekundær - etter noen dager eller uker. Årsaken til sen sekundær blødning er suppuration, etterfulgt av smelting av karvegveggen.

symptomer

Vanlige tegn på blødning inkluderer svimmelhet, svakhet, kortpustethet, intens tørst, blek hud og slimhinner, redusert trykk, økning i pulsfrekvensen (takykardi), besvimelse og svimning. Alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten av disse symptomene bestemmes av blodstrømmen. Akutt blodtap er vanskeligere enn kronisk, fordi i sistnevnte tilfelle har kroppen tid til å "tilpasse" til endringene.

Lokale endringer avhenger av egenskapene til skade eller patologisk prosess og type blødning. Ved ekstern blødning er det et brudd på hudens integritet. Ved blødning fra magen oppstår melena (tarry svart flytende avføring) og oppkast av forandret mørkt blod. Med esophageal blødning er oppkast også mulig, men blodet er lysere, rødt, ikke mørkt. Blødning fra tarmene er ledsaget av melena, men det er ingen karakteristisk mørk oppkast. I tilfelle lungeskade blir det skarpt, skarpt, skummet blod. Hematuri er karakteristisk for blødning fra nyrebekk eller blære.

Skjult blødning - den farligste og vanskeligste når det gjelder diagnose, de kan bare identifiseres ved indirekte tegn. I dette tilfellet klemmer blodet i hulrommene de indre organene, forstyrrer deres arbeid, noe som i noen tilfeller kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner og pasientens død. Hemothorax er ledsaget av pusteproblemer, kortpustethet og svekkelse av percussjonslyd i de nedre delene av brystet (med adhesjoner i pleurhulen, det kan være sløvhet i øvre eller midtre seksjoner). Når hemoperikardium på grunn av myokardiums komprimering, er kardial aktivitet forstyrret, er hjertestans mulig. Blødning i bukhulen manifesteres ved abdominal distensjon og dulling av perkussjonslyd i sine skrånende områder. Ved blødning i kranialhulen oppstår nevrologiske sykdommer.

Utløpet av blod utenfor vaskulærsengen har en betydelig negativ effekt på hele kroppen. På grunn av blødning, redusert bcc. Som et resultat får kardial aktivitet forverres, organer og vev får mindre oksygen. Ved langvarig eller omfattende blodtap utvikler anemi. Tapet av en betydelig mengde bcc i løpet av kort tid forårsaker traumatisk og hypovolemisk sjokk. Et sjokklunge utvikles, volumet av nyretilfiltrering avtar, oliguria eller anuria oppstår. Fokus på nekrose er dannet i leveren, parenkymal gulsot er mulig.

Blødende sår

Skåret, knuste, knuste, revet og stakkede sår ledsages av utblod av blod i det ytre miljø. Volumet av førstehjelp er avhengig av type blødning. Når arteriell blødning på en limb pålegger en elastikk av elastisk gummibånd, legges det under en strikke av stoff, brettet i flere lag. Det bør huskes at påføring av en sele på underbenet eller underarmen er ineffektiv, siden fartøyene i disse segmentene er ordnet slik at de er vanskelige å "overføre" til utsiden. Derfor, for skader på overkroppen, ledsaget av arteriell blødning, er turen overliggende på skulderen og for skader på underbenet - på låret.

Sårområdet er lukket med en steril dressing, pasienten får smertestillende og blir straks tatt til sykehus. Hvis transporten tar lang tid, er det nødvendig å periodisk løsne turen, trykke ned den skadede arterien over skadestedet. For voksne er maksimal tid for påføring av tau 1 time, for barn - ikke mer enn 20 minutter. Når sår er ledsaget av venøs blødning, påføres en trykkbinding. For kapillær blødning, en ganske standard steril dressing.

Diagnosen av ekstern blødning er enkel. Nøkkelpunktet for diagnose er påvisning av skade på indre organer og viktige anatomiske strukturer. Hvis bunnen av såret ikke er tilgjengelig for direkte undersøkelse, og lokalisering ikke eliminerer integriteten til musklene, leddene, de naturlige hullene og indre organer, blir pasienten henvist til ytterligere undersøkelse og konsultert de aktuelle spesialistene: kardiurgirurgi, thorax kirurg, bukkirurg, urolog osv. Om nødvendig kan brystradiografi, artroskopi, laparoskopi, ultralyd, MR og andre studier utføres.

Pasienter med skade på indre organer er plassert under autorisasjon av spesialister i den aktuelle profilen. Pasienter med skade på kapillærene, venene og de små arteriene blir sendt til traumatologer. Vaskulære kirurger er engasjert i behandling av sår med brudd på integriteten til store arterielle trunker. Ved inntak blir alle pasienter med arteriell og venøs blødning gitt en blodprøve for å vurdere blodtap. Behandlingen består av PHO. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi. I tilfelle skader på store arterielle trunker blir det plassert sting på kargenes veggen eller transplantater brukes. Volumet av kirurgiske inngrep i strid med integriteten til de indre organer avhenger av arten og alvorlighetsgraden av skaden.

Blødning for brudd

Alle frakturer er ledsaget av blødning fra skadede benfragmenter. Med åpne brudd blir blod ut i det omkringliggende vevet, med lukket ekstra-artikulær - bare inn i det omkringliggende vevet, med lukket intra-artikulært - inn i felleshulen. Mengden blodtap avhenger av plasseringen og type brudd. Ved brudd på fingeren går det bare noen få milliliter blod, med brudd på tibia - 500-700 ml, med frakturer i bekkenet - fra 800 ml til 3 liter. Hvis fartøyet er skadet av skarpe beinfragmenter, er massivt blodtap mulig, selv i tilfeller hvor integriteten til en relativt liten bein (for eksempel humeralbenet) er ødelagt. Tap av en betydelig mengde BCC for frakturer er en av årsakene til utviklingen av traumatisk sjokk.

Førstehjelp er å bedøve og immobilisere dekket. Med åpne frakturer påføres et sterilt bandasje på såret. Pasienten blir levert til beredskapsavdelingen eller traumafeltet. For å klargjøre diagnosen foreskrevne røntgenstråler i det skadede segmentet. Med åpne frakturer utføres PHO, ellers er behandlingstaktikken avhengig av type og plassering av skade. Når intraartikulære frakturer, ledsaget av hemartrose, utfører felles punktering. I tilfelle traumatisk sjokk, er det truffet hensiktsmessige anti-sjokk tiltak.

Blødning med andre skader

TBI kan være komplisert ved skjult blødning og hematomdannelse i kranialhulen. I dette tilfellet er det ikke alltid observert en brudd på beinbenslene, og pasienter i de første timene etter at skadene kan føle seg tilfredsstillende, noe som kompliserer diagnosen. Med lukkede ribbefrakturer blir det noen ganger observert pleural skade, ledsaget av intern blødning og hemotoraksdannelse. Når stump traumer i bukhulen kan blø av den skadede leveren, milten eller hule organer (mage, tarm). Blødning fra parenkymale organer er spesielt farlig på grunn av massiviteten av blodtap. Slike skader er preget av rask utvikling av sjokk, uten umiddelbar kvalifisert hjelp, vanligvis er det et dødelig utfall.

Skader på lumbaleområdet kan forårsake skade på nyre. I det første tilfellet er blodtapet ubetydelig, tegn på blødning er utseendet av blod i urinen, i det andre er det et bilde av raskt økende blodtap, ledsaget av smerte i lumbalområdet. Med nedre bukemerker kan det oppstå brudd på urinrøret og blæren.

Førstehjelp for all internt blødende traumatisk natur er anestesi, som sørger for fred og umiddelbar levering av pasienten i spesialisert honning. institusjon. Pasienten er plassert i horisontal stilling med hevede ben. Kald brukes på området med tilsiktet blødning (en boble eller en varmtvannsflaske med is eller kaldt vann). Hvis du mistenker esophageal eller gastrisk blødning, har pasienten ikke lov til å spise eller drikke.

På prehospitalstadiet, så langt som mulig, utføres anti-sjokk-tiltak, og BCC er påfyllt. Ved opptak til honning. Anlegget fortsetter med infusjonsterapi. Listen over diagnostiske tiltak avhenger av skadeens art. Når TBI er foreskrevet, foreskrives en nevrokirurgs konsultasjon, en røntgenografi av skallen og et ekko, en røntgenstråle utføres for hemothorax, en kirurgs konsultasjon og diagnostisk laparoskopi, etc., for et stumt abdominaltrauma.

Behandling i de fleste tilfeller, kirurgisk - åpner tilsvarende hulrom, etterfulgt av ligering av fartøyet, suturering, fjerning av hele skadet organ eller del av det. Med mindre blødning kan forventet taktikk brukes, kombinert med konservative tiltak. Hemothoraxbehandling er vanligvis konservativ - pleural punktering eller drenering av pleurhulen. I alle tilfeller overvåkes pasientens tilstand, og om nødvendig kompenseres blodtap.

Nontraumatisk blødning

Nontraumatisk blødning fra fordøyelsessystemets fulle organer, hovedsakelig fra øvre (esophagus, mage), sjeldnere - de nedre delene av mage-tarmkanalen er ganske utbredt. Årsaken til esophageal og gastrisk blødning kan være Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastritt, magesår, en ondartet svulst, polypper og esophageal åreknuter med levercirrhose. Blødninger fra de nedre delene av fordøyelseskanalen kan observeres med divertikulær tykktarm og tynntarm, polypper, ondartede svulster, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, trombose eller emboli av mesenteriske kar, samt rupturer av mesenteriske arterie-aneurysmer.

Diagnosen er laget på grunnlag av lokal (karakteristisk mørk oppkast, melena) og generelle tegn på intern blødning. For å klargjøre kilden er spesielle undersøkelser foreskrevet: FGDS, koloskopi, etc. Behandling inkluderer etterfylling av blodvolumkontrollen og eliminering av kilden til blodtap. I Mallory-Weiss syndrom brukes antacida, kalde, aminokapronsyre og koagulasjonsstimulerende midler; i alvorlige tilfeller utføres gastrotomi og tårer i slimhinnen sutureres. I magesårssykdom bestemmes taktikken av hastigheten på blodtap og FGDS-data. I milde tilfeller brukes endoskopiske teknikker (chipping, elektrokoagulering), i alvorlige tilfeller utføres mage reseksjon. Med spiserør i spiserøret, utføres konservativ behandling: en Blackmore-probe blir administrert, medisiner er foreskrevet. Ved fortsatt blødning utføres en nødlaparotomi med blinking av underkardialområdet i magen.

Blødninger fra lungene og bronkiene kan utvikle seg med ondartede svulster, alvorlig lungetuberkulose, mitral hjertefeil, aorta aneurisme, bronkiale fremmedlegemer, lunggangrene, bronkial adenom og bronkiektase. Diagnosen er laget på grunnlag av karakteristiske trekk og data fra tilleggsstudier: bryst røntgen, brystkreft CT, bronkoskopi og angiografi av bronkiale arterier. Avhengig av årsaken til utbruddet av blod, er både konservativ og kirurgisk behandling mulig. I noen tilfeller utføres endoskopisk tamponade av bronkusen.

blødning

Blødning - tap av blod fra sirkulasjonssystemet. Blod kan strømme fra blodkarene inn i eller ut av kroppen, eller fra naturlige åpninger, som for eksempel vagina, munn, nese, anus eller gjennom hudskader. Vanligvis kan en sunn person overleve blodtap i 10-15% av blodvolumet uten noen medisinske komplikasjoner. Donorer donerer 8-10% av blodvolumet.

Innholdet

Typer av blødning

I retning av blodstrøm

eksplisitt

Blødning kalles ekstern hvis blodet kommer inn i det ytre miljø, og internt hvis det kommer inn i kroppens eller hule organers indre hulrom.

Intern blødning - blødning i kroppshulen, kommunikasjon med det ytre miljøet - gastrisk blødning, blødning fra tarmveggen, lungeblødning, blødning i blærenes hule, etc.

Ekstern blødning kalles når blod blir utøst fra de skadede karene i slimhinner, hud, subkutant vev og muskler. Blod kommer direkte inn i miljøet.

latent

Blødning kalles skjult i tilfelle blødninger i kroppshulen, som ikke kommuniseres med det ytre miljø. Disse er pleurale, perikardiale, bukhulrom, hulrom i leddene, hjernens ventrikler, interfasiale rom, etc. Den farligste typen av blødning.

I følge det skadede fartøyet

Avhengig av hvilket fartøy som bløder, kan blødningen være kapillær, venøs, arteriell og parenkymal. I tilfelle av en ekstern kapillær, blir blod jevnt utskilt fra hele såret (som fra en svamp); i venen strømmer den ut i en jevn strøm, har en mørk kirsebærfarge (i tilfelle skade på en stor vene, kan en pulsering av blodstrømmen i pustens rytme observeres). Når arterielt blod er utøst, har det en lys rød farge, den slår med en sterk intermitterende strøm (fontene), og utslippene av blod korresponderer med rytmen av hjertekontraksjoner. Blandet blødning har tegn på både arteriell og venøs.

Blødning er overfladisk, blod er nær arteriell i farge, ser ut som en mettet rød væske. Blodet flyter i liten mengde, sakte. Det såkalte "blodige dugg" -symptomet, vises blod på den berørte overflaten sakte i form av små, sakte voksende dråper som ligner duggdråper eller kondensat. Blødning stoppes ved stram bandasje. Med tilstrekkelig blodkoagulasjon passerer den alene uten medisinsk hjelp.

Venøs blødning er preget av at venetisk blod av mørk farge strømmer fra såret. Blodpropper som oppstår når de er skadet, kan vaskes bort av blodstrømmen, slik at blodtap er mulig. Ved hjelp av sårpleie bør en gauze bandasje påføres. Hvis det er en turniquet, må den plasseres under såret (en myk fôring må settes under turneringen for ikke å skade huden) og et notat med den nøyaktige tiden da turneringen ble plassert.

Arteriell blødning gjenkjennes lett av en pulserende strøm av lyse rødt blod som flyter veldig raskt. Førstehjelp bør startes ved å klemme fartøyet over skadestedet. Deretter påføres en turniquet, som er igjen på lemmer i maksimalt 1 time (om vinteren - 30 minutter) hos voksne og i 20-40 minutter - hos barn. Hvis det holdes lenger, kan det forekomme vevnekrose.

Det blir observert i skader av parenkymale organer (lever, bukspyttkjertel, lunger, nyrer, milt), svampete bein og kvernøst vev. I dette tilfellet bløder hele såret [1] overflaten. I parenkymorganene og kvernevævet samler ikke kuttekarene, går ikke dypt inn i vevet og komprimeres ikke av selve vevet. Blødning kan være svært rikelig og ofte livstruende. Å stoppe en slik blødning er svært vanskelig.

Oppstår med samtidig sår av arterier og årer, oftest med skade på parenkymale organer (lever, milt, nyrer, lunger), med et utviklet nettverk av arterielle og venøse kar. I tillegg til dype gjennomtrengende sår i brystet og / eller magehulen.

Av opprinnelse

Ved opprinnelse er blødning traumatisk, forårsaket av vaskulær skade og atraumatisk, forbundet med ødeleggelsen av dem ved en hvilken som helst patologisk prosess eller med økt vaskulær permeabilitet.

Traumatisk blødning oppstår som et resultat av traumatiske effekter på organer og vev som overstiger deres styrkeegenskaper. I tilfelle av traumatisk blødning under påvirkning av eksterne faktorer, utvikler en akutt brudd på strukturen i det vaskulære nettverket på skadestedet.

Patologisk blødning er en konsekvens av de patofysiologiske prosessene som forekommer i pasientens kropp. Årsaken til det kan være et brudd på noen av komponentene i kardiovaskulær og blodkoagulasjonssystemet. Denne typen blødning utvikler seg med minimal eller ingen provoserende effekt.

Av alvorlighetsgrad

• enkel

10-15% av det sirkulerende blodvolumet (BCC), opp til 500 ml, hematokrit mer enn 30%

16-20% bcc, fra 500 til 1000 ml, hematokrit mer enn 25%

21-30% bcc, fra 1000 til 1500 ml, hematokrit mindre enn 25%

> 30% BCC, mer enn 1500 ml

> 50-60% av BCC, mer enn 2500-3000 ml

> 60% BCC, mer enn 3000-3500 ml

Etter tid

• Primærblødning skjer umiddelbart etter skade.
• Sekundær tidlig - forekommer kort tid etter siste blødningsstopp, ofte som følge av mangel på kontroll over hemostase under operasjonen.
• Sekundær senere - oppstår som et resultat av ødeleggelsen av blodveggen. Blødning er vanskelig å stoppe.

Kompensasjonsmekanisme

For utfallet av blødning er størrelsen og hastigheten på blodtap, pasientens alder, kroppens generelle tilstand og kardiovaskulærsystemet av stor betydning. I kompensasjonsmekanismen er 4 stadier skilt.

• Vaskulær refleks.
• Gidremicheskaya
• Benmarg
• restorative

Vaskulær refleks stadium

Den første fasen, utvikler seg på den første - andre dagen etter skade. Når blødningen i utgangspunktet reduserer BCC, oppstår hypovolemi, noe som stimulerer sympathoadrenalsystemet. Adrenalin virker på de kapasitive fartøyene - vener - og forårsaker økning i tonen i vaskulærveggen. Som et resultat er blodet som normalt settes ned i blodårene, inkludert i blodet. Øker midlertidig venøs retur til hjertet, noe som fører til normalisering av blodsirkulasjonen.

Hydremic stadium

Den er preget av en økning i bcc på grunn av intercellulær væskeinnkludering i blodet og væskeretensjon i kroppen. For en person som veier 75 kg, er mobilvolumet av interstitialvæske 20 liter, men bare halvparten av dem er mobile, og nesten bare 500-700 ml faller inn i blodet (sikkerheten ved donasjon er basert på dette). Mekanismen i dette stadiet er nevendokrine. Blodtap fører til en kraftig reduksjon i bcc (hypovolemi). Spente volumoreseptorer som befinner seg i karoten sinus og i aortabuen, sender signaler til bakre hypothalamus, som syntetiserer aldersterstimulerende faktor (frigivelsesfaktor). Under påvirkning begynner produksjonen av aldersterone i binyrene. Hormonet forårsaker natriumretensjon i kroppen ved å øke reabsorpsjonen i nyrens distale tubuli. En økning i natriuminnholdet i blodet forårsaker stimulering av osmoreceptorer. Signalet går til den fremre hypothalamus, hvorfra - inn i hypofysen. Det stimulerer produksjonen av antidiuretisk hormon, som forårsaker reabsorpsjon av vann i nyrene. I tillegg er renin-angiotensinsystemet involvert i prosessen.

Bone marrow stadium

Hypoksi, blødning indusert erytropoietinsyntese i nyrene. Erythropoiesis aktiveres, unge former av rødspiret dannes, som går inn i perifert blod.

effekter

Som et resultat av blødning reduseres mengden sirkulerende blod, hjerteaktivitet og tilførsel av vev (spesielt hjernen), lever og nyrer med oksygen forringes. Med omfattende og langvarig blodtap utvikler anemi (anemi). Det er svært farlig blodtap hos barn og eldre, hvis kropp er dårlig tilpasset det raskt synkende volumet av blod som sirkulerer. Av stor betydning er det faktum at kaliber av et fartøy bløder. Så, når små fartøy er skadet, blir blodpropper (blodproppene) som lukker lumen, og blødningen stopper alene. Hvis integriteten til et stort fartøy, som en arterie, er ødelagt, sprer blodet, det utløper raskt, noe som kan føre til døden på bare noen få minutter. Selv om det med svært alvorlige skader, for eksempel separeringen av lemmen, kan blødningen være liten, da det er vasospasme.

Alle endringer i kroppen med blødning kan deles inn i generelle og lokale.

Generelle endringer

Generelle endringer er hovedsakelig rettet mot å kompensere for blodtap (se kompensasjonsmekanisme) I hjertet observeres en reduksjon i myokardets kontraktile aktivitet, noe som medfører en reduksjon i hjerteutgang og ytterligere reduserer BCC. Lungødem utvikler seg i lungene på grunn av sirkulasjonsfeil, noe som fører til den såkalte sjokklungen. På grunn av redusert blodgass i nyrene, reduseres filtreringen og anuria utvikles. I leveren utvikles sentroglobulær nekrose. Parenkym gulsot kan utvikle seg.

Lokale endringer

Når ekstern blødning diagnostiseres basert på en visuelt observerbar blødning. Ved intern blødning blir diagnosen utført på grunnlag av pasientens generelle tilstand, hans historie (for eksempel hvis pasienten har magesår, kan man mistenke mageblødning fra den) og ytterligere undersøkelser. Når blødning fra lungeblodet kommer ut av munnen, har rød farge og skum. Ved blødning fra spiserøret som regel er blodet også skarlagen. Ved mageblødning har blodet som går gjennom munnen fargen på "kaffegrunn" på grunn av en reaksjon i magen med saltsyre. Hvis blødning forekommer i tarmen, får callasene en fargestoff og tekstur som kalles tarry. Ved blødning i nyreskjoldet blir urinen rød (såkalt brutto hematuri).

Med skjult blødning er det vanskelig å bestemme symptomene. Ofte brukes diagnostiske punkteringer for å klargjøre diagnosen. I hemothorax, inkluderer symptomer kortpustethet, pusteproblemer, svekkelse av perkussjonslyd over området blodopphopning. Diagnostisk punktering og røntgenstråler er vist for å klargjøre diagnosen. Ved blødning i bukhulen, er det viktigste lokale symptomet abdominal distensjon og kjedelig slagljud. Blødning i felleshulen oppdages lokalt ved felles hevelse og rødhet. Ved blødning i hjertehulen - såkalt. hjerte tamponade - hjertestans forekommer. I blødninger i hjernen er forstyrrelser hovedsakelig forbundet med sykdommer i nervesystemet.

Førstehjelp

Måter å stoppe

Måter å stoppe blødning er delt inn i to typer - midlertidig og endelig. Et midlertidig stopp brukes til akutt på stedet omsorg til pasienten blir tatt til sykehus, den endelige stopp er bare i operasjonen.