logo

Extrasystole: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hjertearytmier er en forstyrrelse av funksjonen av spenning med uregelmessighet, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner. Extrasystole anses som den vanligste formen for patologi. Extrasystole er en for tidlig, unormal sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre, forårsaket av en impuls som dannes utenfor sinoatriale knutepunktet. Årsakene og mekanismene for forekomsten av ekstrasystoler er varierte, og det er manifestasjoner av anfall forbundet med nedsatt rytme av hjertekontraksjoner.

Extrasystole er en tidlig prosess med depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets avdelinger. Det er grunn til å fremveksten av en eller flere pulser av ektopisk natur i strid med sekvensen av hjerte sammentrekninger. Det er for tidlig extrasystole, t. E. Raskere normal sinus impuls, pop-up og dannet i forbindelse med aktiveringen punktet for det 2. og 3. ordrer og hemming av primær pacemaker.

Patologi er funnet hos 60-70% av mennesker. Hos barn er det for det meste funksjonelle (neurogene) i naturen, dets deteksjon skjer under besøk til medisinske provisjoner foran en barnehage eller skole. Hos voksne blir utseendet på funksjonelle ekstrasystoler utløst av stress, røyking, alkoholmisbruk, sterk te og kaffe.

Normalt kan en helt frisk person i løpet av dagen bli observert opptil 100-110 ekstrasystoler, i noen tilfeller, i fravær av organisk sykdom i hjertet fremveksten av opp til 500 per dag ville ikke anses som en krenkelse.

Extrasystole organisk opprinnelse dannet som et resultat av myokardial skade (ved inflammasjon, degenerering, kardiosklerosis, koronar hjertesykdom, og D. osv.). Således for tidlig impuls kan forekomme i atria, atrioventrikulær forbindelse eller ventriklene. Utseendet av ekstrasystoler forklares ved dannelsen av ektopisk foci trigger aktivitet, samt spredning av gjeninnføringsmekanisme (eksitasjon reentry-bølger).

Extrasystole er en av de vanligste hjerterytmeforstyrrelsene.

I følge det etiologiske grunnlaget kan følgende former for ekstrasystoler skiller seg ut:

  • funksjonell (disregulatory) - forekommer i mennesker uten hjertesykdom (ved forskjellige autonome reaksjoner, vaskulær dystoni, Osteochondrose av nakkesøylen, den følelsesmessige belastningen, røyking, alkohol, kaffe, te sterk, etc...);
  • organisk - forekomsten av ekstrasystoler på grunn av skade på hjerte- og hjertemuskulaturen sitt utseende indikerer store forandringer i hjertemuskelen i form av sentrene for degenerasjon, ischemi, nekrose eller Cardiosclerosis som bidrar til dannelsen av den elektriske inhomogenitet i hjertemuskelen (som ofte observeres hos pasienter med koronar hjertesykdom (CHD), akutt myokardial infarkt, hypertensjon, myokarditt, revmatisk hjertesykdom, kronisk hjertefeil, etc.);
  • giftig - er observert i rus, overdose av hjerteglykosider (allodromy), tyrotoksikose, feber, toksiske virkning av antiarytmika (AU).

Blant alternativene for funksjonell ekstrasystole kan deles inn i to undergrupper:

  1. 1. Neurogen - vanlig i nevrose med vegetativ dystoni (arytmisk form av dysregulatorisk cardiopati).
  2. 2. Neuro-refleks - på grunn av tilstedeværelsen av irritasjon herd i en hvilken som helst indre organ, ofte - gastrointestinale (gastrisk ulcus og 12 duodenal ulcus, pankreatitt, galle og nyrestein sykdom, renal ptose, abdominal distensjon, etc.. ).. Excitasjon realiseres gjennom vagus nerve gjennom mekanismen av viscero-visceral refleks.

Avhengig av forekomsten av heterotope ildsted beats delt inn i ventrikkel og supraventrikulær (supraventrikulær) - atrial og atrioventrikulær. Enkelte og parrede varianter blir notert når 2 ekstrasystoler registreres på rad. Hvis 3 eller flere blir fulgt etter hverandre, snakker de om gruppeslag. Også delt monotopnye som utgår fra en ektopisk fokus og politopnye på grunn av flere kilder eksiterings ektopisk dannelse. Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Laun - Wolf - Rayyan:

  • Jeg - opptil 30 ekstrasystoler per time med overvåkning (sjeldne monotopiske).
  • II - Over 30 per time overvåkning (hyppig monotopisk).
  • III - polytopiske ekstrasystoler.
  • IVa - paret monotopisk.
  • IVb-parede polytopiske ekstrasystoler.
  • V - ventrikulær takykardi (3 eller flere komplekser på rad).

Allokere såkalte alorytmier, preget av vekslingen av den grunnleggende normale rytmen og ekstrasystolen i en viss repeterende rekkefølge:

  • Bigeminy - en ekstrasystole oppstår etter hvert grunnleggende vanlig kompleks.
  • Trigeminia - en ekstrasystol følger hver 2 normale sammentrekninger eller 2 ekstrasystoler vises etter ett hovedkompleks.
  • Quadrigeminia - en ekstrasystol forekommer for hver 3 normale komplekser.

Større klassifisering av ventrikulære arytmier:

indikator

godartet

Potensielt ondartet

ondartet

Fare for plutselig hjertedød

Organisk hjertesvikt

Symptomavlastning, reduksjon av dødelighet

Symptomavlastning, dødelighetsreduksjon, arytmiebehandling

Ofte følges ekstrasystoler ikke subjektivt, spesielt når de er organiske. Noen ganger er det ubehag eller en følelse av sjokk i brystet hans, "faller", følelsene visne, stoppe hjertet, pulsering i hodet, overløpet i nakken, som er forbundet med hemodynamisk kompromiss på grunn av lavere koronar og cerebral blodstrøm, ledsaget av svakhet, blekhet, kvalme, svimmelhet og sjelden - angina, tap av bevissthet, forbigående afasi og hemiparese (vanligvis observert i aterosklerose stenose av koronar og cerebrale arterier).

For ekstrasistoly funksjonell opprinnelse er de vanligste symptomene på dysfunksjon i det autonome nervesystemet: angst, blekhet, svette, kortpustethet, frykt for døden, galskap.

Hyppige ekstrasystoler kan føre til kronisk cerebral, koronar eller nyre sirkulasjonsfeil. Gruppe beats kan modifiseres til en mer farlig arytmi: atrial - å flimre eller atrieflutter (særlig hos pasienter med atrial dilatasjon og lunger), ventrikulær - i paroksysmal takykardi, atrial fibrillering eller flutter.

Ventrikulære premature beats er av alvorlig bekymring, siden i tillegg til utviklingen av rytmeforstyrrelser øker risikoen for plutselig død.

Hvis det oppdages symptomer som ligner på kliniske manifestasjoner av ekstrasystol, bør pasientene konsultere en lege eller kardiolog. Leger av disse spesialitetene har kompetanse i diagnostisering og behandling av hjertearytmier.

Et viktig punkt i studiet av rytmeforstyrrelser, avhengig av om det er en lesjon i hjertet eller ikke, er definisjonen av ekstrasystolens neurogene karakter. I dette tilfellet er nøkkelrollen spilt av en nøye samlet historie og utelukkelse av hjertets patologi.

I favør av nevrogen opprinnelse arytmi har tilstedeværelsen av nevrotiske symptomer - kommunikasjons arytmier med en nervøs sjokk, eller utseendet av angst og depressive tanker, irritabilitet, psyko-emosjonell labilitet, ipohondrichnostyu, tearfulness, vegetative symptomer dysfunksjon i det autonome nervesystemet.

Fysisk undersøkelse og analyse av klager. Noen av pasientene ikke føler forekomsten av premature slag, andre pasienter oppfatter deres utseende er svært smertefullt -.. Som et plutselig slag eller støt mot brystet, til kortsiktig følelse av "tomhet", etc. I løpet av samtalen finne ut omstendighetene rundt forekomsten av arytmier (ved hvile, fysisk og følelsesmessig overspenning, under søvn, etc.), hyppigheten av episoder av ekstrasystoler, effektiviteten av medisinering. Spesiell oppmerksomhet er lagt på å avklare historien om tidligere sykdommer, som er predisponert for å skade hjertet av den organiske typen.

Under auskultasjon høres periodisk forekommende akselererte sammentrekninger, etterfulgt av lange pauser mot bakgrunnen av en vanlig rytme, gevinsten av den første tonen i ekstrasystoler.

Gjennomføring av elektrokardiografi og EKG-overvåkning i henhold til Holter regnes som den viktigste funksjonelle metoden for å diagnostisere ekstrasystoler.

Ytterligere metoder brukes også, for eksempel tredemølle test, sykkel ergometri. Disse tester tillater deg å bestemme hjertearytmier som bare oppstår under trening. Diagnose av samtidig hjertepatologi av organisk natur anbefales ved bruk av ultralyd, stress-ekkokardiogram, hjertehormon, etc.

EKG registrerer tilstedeværelsen av ekstrasystole, angir varianter og skjema. En vanlig egenskap av typene patologi anses å være en for tidlig sammentrekning av hjertet, som manifesteres på et EKG ved å forkorte R-R-intervallet. Gapet mellom sinuskomplekset og ekstrasystolen kalles pre-ekstrasystolisk eller kohesjonsintervall. Ekstra komplekset følges av en kompenserende pause, som manifesteres ved en lengre R-R-intervall (det er ingen pause under interpolerte eller interpolerte ekstrasystoler).

En kompenserende pause karakteriserer varigheten av perioden med elektrisk diastole etter systole. Det er delt inn i:

  • Ufullstendig - observert når ekstrasystoler forekommer i atria eller AV-tilkoblingen. Det er vanligvis lik varigheten av en normal hjerterytme (litt mer enn det vanlige R-R-intervallet). Tilstanden for dens forekomst er utladningen av sinoatriale knutepunktet.
  • Full - forekommer med ventrikulære premature beats, som er lik med varigheten av 2 normale hjertekomplekser.

EKG symptomer på ekstrasystoler er:

  • utseendet til et for tidlig P-bølge eller QRST-kompleks, hvilket indikerer en forkortelse av pre-ekstrasystolisk intervall: med atriale ekstrasystoler, blir kohesjonsintervallet mellom P-bølgen av hovedkomplekset og P-bølgen av ekstrasystoler redusert; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellom QRS-komplekset med normal sammentrekning og QRS av ekstrasystolisk kompleks;
  • Fravær av P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystolen;
  • betydelig ekspansjon, høy amplitude og deformitet av ekstrasystolisk QRS kompleks under ventrikulær ekstrasystol;
  • utseendet på en komplett kompenserende pause i ventrikulære ekstrasystoler og ufullstendig i supraventricular extrasystoles.

De mest karakteristiske karakteristiske EKG-tegnene på ekstrasystoler, avhengig av lokalisering av puls:

I atrielle ekstrasystoler følger en endret P-bølgen QRS-komplekset, hvor avstands amplitude avhenger av avstanden mellom ektopisk fokus og sinoatriale knutepunkt. Ved retrograd atriell excitasjon (lavere atrielle ekstrasystoler), oppstår en negativ P-bølge i leder II, III, aVF.

QRST-komplekset er ikke forandret og er ikke i det hele tatt forskjellig fra normal sinus, siden depolarisering av ventriklene opptrer på vanlig måte (anterograde).

Med atrioventrikulære ekstrasystoler kan P-bølgen akkumulere på QRS-komplekset og derfor være fraværende på EKG eller registrert som en negativ tann på RS-T-segmentet. Utseendet til et for tidlig og ikke-utvekslet ventrikulært QRS-kompleks, som ligner på normale sinuskomplekser, og tilstedeværelsen av en ufullstendig kompenserende pause er karakteristiske.

Det er ikke alltid mulig å skille atriale ekstrasystoler fra atrioventrikulær, derfor er det i kontroversielle problemer tillatt å begrense seg til å indikere suprasventrikulær opprinnelse av ekstrasystol

Ved ventrikulære ekstrasystoler er det ingen P-bølge, QRS-T-komplekset er kraftig utvidet og deformert.

Venstre og ventrikulære ekstrasystoler kjennetegnes av en høy og bred R-bølge og en uheldig dyp T-bølge i 3 standard og høyre thoracale ledninger (V1, V2); dyp og bred S-bølge og høy T-bølge i 1 standard og venstre brystkabel (V5, V6). For en høyre ventrikulær ekstrasystole - en bred og høy R-bølge og en uheldig dyp T-bølge i 1 standard og i venstre brystkabel (V5, V6); bred og dyp S-bølge og høy T-bølge i 3 standard og høyre brystledninger (V1, V2).

Et ekstraordinært utseende av et modifisert ventrikulært QRS-kompleks og en full kompenserende pause etter ekstrasystoler observeres.

Supraventricular polytopic premature beats er karakterisert ved følgende EKG-tegn: P-tenner av forskjellig form og polaritet i en ledning, ulik varighet av P-Q intervaller med ekstrasystoliske komplekser, forskjellige pre-ekstrasystoliske intervaller. Ventrikulær polytopisk ekstrasystol ledsages av en annen form for ekstrasystoliske QRS-T-komplekser innenfor en ledning og varighet av adhesjonsintervall, til tross for ekstern likhet med ekstrasystoler.

Algoritme som en bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter EKG-overvåkning betraktes som en viktig metode for å diagnostisere hjertearytmier. Denne prosedyren varer i 24-48 timer og involverer registrering av et EKG ved hjelp av en bærbar enhet montert på pasientens kropp. Indikatorene er registrert i en spesiell dagbok for pasientens aktivitet, hvor alle subjektive følelser og handlinger av pasienten er notert.

EKG-overvåkning av Holter anbefales for alle personer med mistanke om hjerteavvik, uavhengig av forekomst av ekstrasystole symptomer, samt når ekstrasystoler oppdages på et standard EKG.

Terapi av ekstrasystoler innebærer en integrert tilnærming som inkluderer bruk av grunnleggende, etiotropiske og antiarytmiske midler.

Hvis patologi oppdages, anbefales følgende tiltak:

  • eliminering av risikofaktorer;
  • normalisering av arbeid og hvile;
  • utfører fysioterapi og fysioterapi (elektrisk, vannbehandling, massasje);
  • normalisering av psyko-emosjonell tilstand, inkludert gjennom psykoterapi;
  • utelukkelse av dårlige vaner (røyking, misbruk av kaffe og alkohol);
  • behandling av samtidig somatisk patologi.

Valg av taktikk vil hovedsakelig avhenge av form og lokalisering av ekstrasystole. Det er vanligvis ikke nødvendig å behandle enkelte manifestasjoner som ikke er forårsaket av hjertesykdom. Med utviklingen av ekstrasystole på bakgrunn av sykdommer i hjertemuskelen, fordøyelsessystemet, endokrine systemer, starter behandlingen med den underliggende sykdommen. Extrasystoler av nevrogen opprinnelse anbefales å behandles etter å ha konsultert en nevrolog. Indikasjonene for forskrivning av legemiddelbehandling er tilstedeværelsen av subjektive klager hos pasienter, det daglige antallet extrasystoler> 100 og tilstedeværelsen av hjertepatologi.

Påfør følgende behandlingsmetoder:

  • For å lindre spenningen foreskrive beroligende folkemidlene (infusjoner av morwort, peon, Valerian, sitronbalsam) eller beroligende midler (Novo-Passit, Persen). For ekstrasystoler forårsaket av medisinering, må de kanselleres.
  • Terapi av funksjonell ekstrasystole (som oppstår på grunn av neurose) innebærer gjenoppretting av psyko-emosjonell og autonom balanse. Psykoterapeutiske teknikker brukes (rasjonell, kognitiv atferdsmessig psykoterapi som er rettet mot å overvinne pasientens feiltakelse om hjertesykdom), kurs på anxiolytiske psykotropiske stoffer (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptika (Eglonil, Olanzapine).
  • Med ekstrasystoles organiske natur kommer antiarrhythmic drugs til forgrunnen, som for å styrke virkningen, suppleres med reseptbelagte kaliummagnesiummetning som grunnleggende terapi.

Antiarrhythmics anbefales i følgende situasjoner:

  • med svært hyppige atrielle (flere ganger per 1 minutt), spesielt polytopiske ekstrasystoler for å forhindre atrieflimmering;
  • med svært hyppige ventrikulære (flere per 1 minutt) enkle og polytopiske, parrede eller gruppe ekstrasystoler, uavhengig av forekomsten av kardiologisk patologi;
  • med subjektiv følelse av ekstrasystoler, selv om de fra et objektivt synspunkt ikke utgjør en trussel.

En ansvarlig tilnærming til å foreskrive antiarytmiske stoffer er forbundet med mulig utvikling av komplikasjoner etter bruk, inkludert en arytmogen effekt, som noen ganger kan være farligere enn selve arytmen. Effekten av mottakelsen av AU er tatt i betraktning på 2-4. Dagen av behandlingen.

Kriterier for effektiviteten av antiarytmiske legemidler er:

  • reduserer totalt antall ekstrasystoler med 50-70%;
  • reduksjon av sammenkoblede ekstrasystoler med 90%;
  • fullstendig fravær av gruppe ekstrasystoler.

For å teste effektiviteten av AU er det også en narkotikatest: en enkeltdose antiarytmisk i en dose som er lik halvparten av den daglige. Testen vil være positiv dersom etter 1,5-3 timer antall ekstrasystoler reduseres med 2 ganger eller de forsvinner helt.

Etter at effekten vises, utføres en overgang til vedlikeholdsterapi, som er ca. 2/3 av den viktigste terapeutiske dosen.

Hva er ventrikulære premature beats og hvordan er det farlig?

Extrasystole er en sen sammentrekning av hjertet eller dets kamre separat. Faktisk er det en type arytmi. Patologi er ganske vanlig - fra 60 til 70% av mennesker på en eller annen måte er relatert til det. Og vi selv provoserer utviklingen av ekstrasystoler ved misbruk av kaffe eller sterk te, overdreven drikking, røyking.

Extrasystoler kan oppstå på grunn av myokardskader under påvirkning av en rekke patologier (kardiosklerose, akutt hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, dystrofi, etc.). I tillegg til patologier kan urimelig (overdose) medisinering føre til ulike alternativer for hjerterytmeforstyrrelser (for eksempel alorytmier som bigeminia), for eksempel kan hjerteglykosider spille en dårlig rolle.

I den internasjonale klassifiseringen av ekstrasystolen refereres ICD-10-koden til avsnittet "Andre hjertearytmier" (I49).

Hva er ekstrasystole

Dette antyder at for tidlig beats kan forekomme ikke bare hos personer med kardiovaskulær patologi. Medisinske studier og observasjoner indikerer at opptil 75% av den sunne befolkningen på bestemte tidspunkter føler ekstrasystoler. Opptil 250 slike episoder per dag regnes som normale.
Men hvis en person har hjerte- eller karsykdom, kan slike rytmeforstyrrelser allerede føre til alvorlige livsbetingelser.

klassifisering

For å håndtere ekstrasystoler og kilder til forekomsten deres, er det nødvendig å huske at den fysiologiske pacemakeren er en sinusknudepunkt.

Først av alt er alle ekstrasystoler delt i henhold til den etiologiske faktoren:

  • Funksjonell - forekommer hos helt friske mennesker på grunn av ulike faktorer som allerede er nevnt ovenfor. Også slike ekstrasystoler kan forekomme uten tilsynelatende grunn.
  • Organisk - typisk for pasienter med hjertepatologi. Oftere observert i utviklingsfeil og etter hjerteoperasjon.
  • Psykogen - inneboende hos personer som er utsatt for depresjon, neurastheni, angst, hyppige stressende situasjoner.
  • Giftig - ofte ledsaget av ulike sykdommer i det endokrine systemet, tar narkotiske stoffer, noen stoffer (koffein, glukokortikosteroider, efedrin).
  • Idiopatisk - en ekstrasystole registreres på EKG, men objektive grunner kan ikke identifiseres. Ofte er en arvelig prosess.

Deretter deles ekstrasystoler i henhold til lokalisering av impulskilden:

  1. Atrielle (supraventrikulære, supraventrikulære premature beats) oppstår ikke eksitasjonsfoci i hjerteledningssystemet, men i atria eller atrioventrikulær septum overføres det til sinusknudepunktet og ventriklene, det vil si den supraventrikulære ekstrasystolen er preget av ektopisk excitasjonsfokus.
  2. Atrioventrikulær (atrioventrikulær, nodulær) - forekomsten av en puls er notert mellom atria og ventrikler, strekker seg ned og opp. I noen tilfeller kan det føre til tilbakeslag av blod i hjertet. Avhengig av lokaliseringen av ektopisk foci i knutepunktet er det i sin tur delt inn i:
    • Øvre.
    • Gjennomsnitt.
    • Lavere.

  • Sinoatrial - en excitasjonspuls forekommer i sinoatriale knutepunktet.
  • Stem - stammer fra bunten av Hans, gjelder ikke for atriene, og overføres kun til ventrikkene.
  • Ventrikulær - er den vanligste typen ekstrasystoler som forekommer i hjertekammerene. I slike tilfeller er det ingen overføring av puls til atriene, og ekstraordinære sammentrekninger veksler med kompenserende pause. Ventrikulære premature beats er klassifisert i 5 klasser og diagnostiseres først etter daglig overvåkning:
    • Klasse I - ekstrasystoler er ikke registrert - prosessen anses fysiologisk.
    • Grad II - opptil 30 monotopiske ekstrasystoler registreres innen en time.
    • Klasse III - per time er bestemt fra 30 monotopiske ekstrasystoler når som helst på dagen.
    • Klasse IV - i tillegg til monotopiske er også polytopisk registrert:
      • IV "a" klasse - monotopiske ekstrasystoler blir parret.
      • IV "b" klasse - det er sammenkoblede polytopiske ekstrasystoler.
    • Klasse V - gruppe polytopiske ekstrasystoler bestemmes på EKG. Videre kan de innen 30 sekunder oppstå i 5 på rad.
  • Også, ventrikulære ekstrasystoler kan være høyre ventrikulære og venstre ventrikulære.

    Extrasystoler fra karakter 2 til 5 er preget av vedvarende hemodynamiske forstyrrelser og kan forårsake ventrikulær fibrillasjon og død.

    Etter aldersfaktor:

    • Medfødte ekstrasystoler kombineres med kardiale misdannelser som forstyrres av strukturen av veggene i ventriklene.
    • Ervervet - de feilene som utvikles når eksponering for patologiske faktorer på menneskekroppen - smittsomme sykdommer, skade på hjertet.

    På stedet for forekomst av reduksjoner:

    • Monotopiske - ekstraordinære impulser kommer fra en kilde.
    • Polytopisk - impulser kommer fra forskjellige foci.

    Ved tidspunktet for forekomsten under diastolen:

    • Tidlig - de ekstrasystolene som oppstår i begynnelsen av diastolen, registreres EKG samtidig med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder etter slutten av den forrige syklusen av kardial sammentrekning.
    • Mediumer - bestemt på EKG gjennom 0,45 - 0,5 sekunder etter T-bølgen.
    • Sent - slike ekstrasystoler bestemmes på slutten eller i midten av diastolen, før den etterfølgende P-bølgen av normal sammentrekning av hjertet.

    Ved mangfoldet av forekomst:

    • Unit.
    • Paired - ectopic foci genererer ekstrasystoler på rad.
    • Flere utvikling av ekstrasystoler registreres mer enn 5 per minutt.
    • Flere (gruppe) - oppstår på en gang flere på rad ekstrasystoler i mengden på mer enn to.

    I følge utdanningsfrekvensen:

    • Sjeldne - dannes opp til 5 per minutt.
    • Medium - ekstrasystoler registreres opp til 6 - 15 per minutt.
    • Hyppig - registrer fra 15 per minutt og oftere.

    I følge mønsteret av forekomst av ekstraordinære reduksjoner (alorytmier):

    • Bigeminy - oppstår etter hver normal sammentrekning av hjertemuskelen.
    • Trigimeny - ekstrasystoler registreres etter hver sekunds sammentrekning.
    • Quadrigeny - etter hvert tredje sammentrekning av hjertet dannes ekstraordinære impulser.

    Ifølge prognosen for livet:

    • Extrasystoler, som ikke er farlige for livet, utvikles uten tilstedeværelse av hjertesykdom.
    • Potensielt farlige ekstrasystoler oppdages på bakgrunn av akutt myokardinfarkt, hypertensiv krise.
    • Extrasystoler, farlig for menneskelivet, er vanskelige å behandle, ledsages av alvorlig hjertesykdom, som ofte fører til utvikling av livstruende forhold.

    årsaker til

    Årsaker til funksjonelle ekstrasystoler:

    • Stress.
    • Røyking.
    • Forbruk av alkohol, kaffe, sterk te i store mengder.
    • Arbeid.
    • Menstruasjon.
    • Vegetativ dystoni.
    • Smittsomme og betennelsessykdommer som er ledsaget av høy kroppstemperatur.
    • Nevroser.
    • Osteochondrosis av livmorhals og thorax.

    Årsaker til organiske ekstrasystoler:

    • Iskemisk hjertesykdom.
    • Infeksjonssykdommer i kardiovaskulærsystemet (myokarditt).
    • Kronisk kardiovaskulær svikt.
    • Medfødte og anskaffe hjertefeil.
    • Thyrotoxicosis og andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
    • Perikarditt.
    • Kardiomyopati.
    • Lungehjertet.
    • Sarkoidose.
    • Amyloidose.
    • Hjertekirurgi.
    • Hemokromatose.
    • Patologi i mage-tarmkanalen.
    • Onkologiske sykdommer.
    • Allergiske reaksjoner.
    • Elektrolytmetabolismeforstyrrelser.

    Årsaker til giftige ekstrasystoler:

    • Kjemisk forgiftning.
    • Intoxicering i smittsomme sykdommer og patologi i det endokrine systemet.

    patogenesen

    Som nevnt ovenfor er ekstrasystolen en ekstraordinær og for tidlig sammentrekning av hjertet.

    Normalt skjer sammentrekningen av hjertemuskelen når en nerveimpuls passerer fra sinusnoden som er lokalisert i det venstre atrium gjennom atrioventrikulærnoden som befinner seg mellom atria og ventrikkene langs to nervebunter i begge ventrikkene.

    Samtidig på impulsens bane bør det ikke være noen avvik. Denne prosessen med å passere puls er strengt begrenset i tid.
    Dette er nødvendig for at myokardiet skal ha tid til å hvile i fyllingsperioden, slik at det senere med tilstrekkelig kraft til å frigjøre en del blod inn i karene.

    Hvis noen av disse stadiene oppstår hindringer eller feil, opptrer eksitasjonsfokusene ikke på typiske steder, da i slike tilfeller kan hjertemuskelen ikke være helt avslappet, sammentrekningskraften svekkes, og det faller nesten helt ut av blodsirkulasjons syklusen.

    Det er gjennom vagusnerven at signaler mottas fra hjernen for å redusere hjertets rytme, og sympatiske nerver er signaler for behovet for akselerasjon. I tilfelle av vagusnervens dominans i sinuskoden, oppstår en forsinkelse i overføringen av pulsen. Akkumuleringen av energi i andre deler av det ledende systemet forsøker å generere reduksjoner på egenhånd. Dette er hvordan utviklingen av ekstrasystoler hos friske mennesker.

    I tillegg kan ekstrasystoler forekomme refleks ved heving av membranen, noe som fører til irritasjon av vagusnerven. Slike fenomener observeres etter et tungt måltid, sykdommer i fordøyelseskanalen.

    En sympatisk effekt på hjertemuskelen fører til over-stimulering. Røyking, søvnløshet, stress, mental overbelastning kan føre til en slik manifestasjon. I følge denne mekanismen utvikler ekstrasystolen hos barn.

    I tilfelle av en allerede eksisterende patologi i hjertet dannes ektopiske (patologiske) foci utenfor kardial ledningssystemet med økt automatisme. Dette er utviklingen av ekstrasystoler i kardiosklerose, hjertefeil, myokarditt, koronar hjertesykdom.

    Svært ofte, med et nedsatt forhold mellom kalium-, magnesium-, natrium- og kalsiumioner i myokardceller, er det en negativ effekt på hjerteledningssystemet, som forvandles til utseendet av ekstrasystoler.

    Med utviklingen av ekstrasystoler spredes ekstraordinære impulser gjennom myokardiet. Dette forårsaker tidlig, for tidlig sammentrekning av hjertet til diastol. Samtidig reduseres volumet av blodutløp, noe som fører til endringer i minuttvolumet av blodsirkulasjon. Jo tidligere en ekstrasystole dannes, jo mindre blir blodvolumet under ekstrasystolisk utladning. Dermed er det en forverring av den koronare blodstrømmen i hjertesykdom.

    Kliniske manifestasjoner

    Svært ofte er beats vanligvis usynlige for pasienter og deres symptomer er fraværende. Men de fleste pasienter, tvert imot, karakteriserer sine følelser som:

    • Stoppe.
    • Hjerteslag.
    • Blås fra innsiden.
    • Svikt.

    Slike følelser av hjertestans skyldes at disse følelsene er avhengige av en pause som genereres etter en ekstraordinær sammentrekning. Dette følges av et hjerteslag, som er sterkere. Dette uttrykkes klinisk i følelsen av påvirkning.

    De hyppigste symptomene hos pasienter med ekstrasystoler er:

    • Smerte i hjertet.
    • Svakhet.
    • Svimmelhet.
    • Hoste.
    • Svetting.
    • Fornemmelse av tverrhet av brystet.
    • Blekhet.
    • Følelsen av mangel på luft.
    • Angst.
    • Frykt for døden.
    • Panikk.
    • Tapet av pulsbølgen når du føler puls, noe som ytterligere forbedrer frykten for de syke.
    • Parese.
    • Besvimelse.
    • Forbigående taleforstyrrelser.

    Det bør bemerkes at toleransen for hjertesvikt hos personer som lider av vaskulær dystoni er mye vanskeligere, noe som ikke samsvarer med kliniske manifestasjoner. Men med pasienter som har en patologi i kardiovaskulærsystemet, er motsatt sant - de lider arytmi lettere, siden hjertet allerede er "trent" til ulike typer funksjonsfeil, og moralsk er disse pasientene mer stabile.

    Extrasystole hos barn

    Hos barn kan funksjonsfeil forekomme i alle aldre, selv i livmoren. Årsakene til utviklingen av denne patologien i barndommen er de samme faktorene som hos voksne.

    En spesiell type inkluderer genetiske prosesser som ventrikulære premature slag og takykardi er de viktigste manifestasjonene. En slik anomali består i at myokard utvikler seg ukorrekt mot bakgrunnen av arytmogen dysplasi i høyre ventrikel. Faren for en slik patologi ligger i det faktum at ganske ofte plutselig død utvikles.

    Denne typen hjerterytmeforstyrrelse manifesteres ofte ikke klinisk og i 70% bestemmes tilfeldig.

    Når et barn vokser opp, presenterer han de samme klager som voksne, noe som kan øke i løpet av puberteten.

    For barn er ekstrasystoler av vegetativ opprinnelse mer karakteristiske, slike ekstrasystoler er delt inn i flere typer:

    • Vagnozavisimye - mer karakteristisk for eldre barn i form av gruppe, alorytmiske manifestasjoner.
    • Kombinert-avhengig - er karakteristisk for yngre barn og skolebarn.
    • Sympati-avhengige - oppstår oftest i puberteten. Et karakteristisk trekk ved slike ekstrasystoler er deres forsterkning i vertikal stilling, overvekt over dagtid og reduksjon under søvn.

    Hvis et barn diagnostiseres med en ventrikulær ekstrasystole, er hans observasjon nødvendig, da behandlingen i mange tilfeller ikke er nødvendig, og ekstrasystolen i seg selv går forbi puberteten er fullført. Men hvis antall ekstrasystoler per dag er 15.000 eller mer, er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart.

    Diagnose og behandling hos barn er helt identiske med de hos voksne.

    diagnostikk

    For å gjøre dette er det nødvendig å utføre daglig Holter-overvåkning, hvor alle mulige ekstrasystoler som oppstår i løpet av dagen og om natten, registreres i løpet av dagen.

    Extrasystole på EKG vil ha følgende symptomer:

    • Tidlig forekomst av QRST-komplekset eller P-bølgen, som indikerer en forkortelse av pre-extrasystolisk friksjonsintervallet - i atrielle ekstrasystoler, normale og ekstrasystoliske tenner P, tas i betraktning, og i ventrikulære og atrioventrikulære QRS-komplekser.
    • Utvidelse, deformasjon, høy amplitude av ekstrasystolisk QRS-kompleks ved ventrikulær ekstrasystol.
    • Fraværet av en P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystolen.
    • Full kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler.

    Også, med det formål å diagnostisere, brukes følgende manipulasjoner:

    • Sykkel ergometri er en studie av EKG i øyeblikket fysisk anstrengelse. Denne metoden brukes til å avklare forekomsten av ekstrasystoler og tegn på iskemi.
    • Ultralyd i hjertet - lar deg bestemme aktiviteten til hele hjertemuskelen og hjerteventilene.
    • Ekstrasofageal studie.
    • MR i hjerte og blodårer.

    Diagnosen ekstrasystole tar som regel ikke mye tid, derfor, når du utfører alle nødvendige prosedyrer, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

    Arytmi. behandling

    Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, siden noen forstyrrelser i hjertets rytme i kombinasjon med feilaktige stoffer kan ikke være lett å skade, men føre til svært beklagelige konsekvenser.

    For tiden brukes følgende terapeutiske tiltak ved behandling av ekstrasystoler:

    • Ved funksjonelle ekstrasystoler er behandling neppe nødvendig. Likevel er det fortsatt en viss risiko, derfor anbefales det å redusere forbruket av sigaretter, mengden alkohol og kaffe.
    • Hvis ekstrasystoler har utviklet seg mot bakgrunnen av en stressende situasjon, må du ta beroligende dråper plant - valerian, hagtorn, motherwort. Corvalol anbefales også for å lindre symptomer på generell angst og agitasjon.
    • Når årsaken til patologien er osteokondrose, er konsulentene til nevrologen, vertebrologen, som vil foreskrive den riktige behandlingen, først nødvendig.
    • Siden årsaken til hjertesvikt er ofte kronisk tretthet, i slike tilfeller trenger du bare å justere dagen og følge regimet. Det anbefales å gå til sengs senest kl. 23.00 og sikre full sunn søvn i minst 8 timer. Som kroppen styrker symptomene på sykdommen forsvinner
    • Hvis en organisk årsak til feil blir diagnostisert, blir kildene først undersøkt, ytterligere undersøkelser utført, og bare da fortsetter de til behandling. Først av alt foreskrives legemidler av en rekke beta-blokkere som reduserer puls (metoprolol, bisoprolol), men strengt individuelt i hver enkelt sak.
    • Ved utprøvd prosess brukes antiarytmiske stoffer - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
    • I fravær av effekten av behandling, tyver de til en slik metode som radiofrekvens kateterablation - installasjonen av en kunstig pacemaker.

    Kirurgi eliminerer arytmi og forbedrer signifikant prognosen og livskvaliteten til pasientene.

    komplikasjoner

    • Fibrillering av ventriklene.
    • Atrieflimmer.
    • Paroksysmal takykardi.
    • Atrieflimmer.
    • Kardiogent sjokk.
    • Plutselig hjertedød.

    Som det kan ses, kan ekstrasystolen føre til farlige komplikasjoner, så rettidig diagnose og behandling vil bidra til å forbedre pasientens tilstand og prognosen for senere liv.

    outlook

    De farligste er de ekstrasystolene, som oppsto mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, kardiomyopati og myokarditt. Naturligvis vil prognosen i slike tilfeller være den mest ugunstige, da endringer i hjertets struktur under slike prosesser fører ofte til utvikling av atrieflimmer eller ventrikler.

    Hvis det ikke er noen markante endringer i myokardets struktur, er prognosen i slike tilfeller mest gunstig.

    beats

    Extrasystole er en variant av hjerterytmeforstyrrelser preget av ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle deler (ekstrasystoler). Det manifesterer seg som en følelse av sterk hjerteimpuls, en følelse av hjerte synker, angst, mangel på luft. En reduksjon i hjerteproduksjonen under ekstrasystoler fører til en reduksjon i koronar og cerebral blodstrøm og kan føre til utvikling av angina og forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon (svimning, parese, etc.). Øker risikoen for atrieflimmer og plutselig død.

    beats

    Extrasystole er en variant av hjerterytmeforstyrrelser preget av ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle deler (ekstrasystoler). Det manifesterer seg som en følelse av sterk hjerteimpuls, en følelse av hjerte synker, angst, mangel på luft. En reduksjon i hjerteproduksjonen under ekstrasystoler fører til en reduksjon i koronar og cerebral blodstrøm og kan føre til utvikling av angina og forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon (svimning, parese, etc.). Øker risikoen for atrieflimmer og plutselig hjertedød.

    Enkel episodisk ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk sunne mennesker. Ifølge en elektrokardiografisk undersøkelse registreres premature beats hos 70-80% av pasientene over 50 år. Utseendet til ekstrasystolen skyldes utseendet av ektopisk foci av økt aktivitet lokalisert utenfor sinusnoden (i atria, atrioventrikulær knutepunkt eller ventrikler). De ekstraordinære impulser som oppstår i dem sprer seg gjennom hjertemuskelen, og forårsaker for tidlig sammentrekninger av hjertet i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i enhver avdeling av det ledende systemet.

    Volumet av ekstrasystolisk blodstrøm under normale, derfor hyppige (mer enn 6-8 per minutt) ekstrasystoler kan føre til en merkbar reduksjon i minuttvolumet av blodsirkulasjon. Jo tidligere en ekstrasystole utvikler seg, jo mindre blodvolum ledsages av en ekstrasystolisk bølge. Dette påvirker først og fremst den koronare blodstrømmen og kan betydelig komplisere løpet av den eksisterende hjertepatologien. Ulike typer ekstrasystoler har ulik klinisk betydning og prognostiske egenskaper. De farligste er ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom.

    Klassifisering av ekstrasystoler

    I stedet for dannelse av ektopisk foci isolert ventrikulær eksitasjon (62,6%), atrial ventrikkel (forbindelse ifølge atrioventrikulær - 2%), atrial extrasystole (25%) og forskjellige utførelsesformer av koplings (10,2%). I ekstremt sjeldne tilfeller kommer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemakeren - sinuskoden (0,2% av tilfellene).

    Noen ganger er det funksjonen til sentrum av ektopisk rytme, uavhengig av hovedet (sinus), mens det er to rytmer samtidig - ekstrasystolisk og sinus. Dette fenomenet kalles parasystole. Extrasystoles, som følger to på rad, kalles paret, mer enn to-gruppe (eller salvo).

    Skille bigemia - rytme med normal veksling av systole og beats, trigemini - veksling mellom to eusystole med beats, kvadrigimeniyu - følg beats etter hver tredje normal sammentrekning. Regelmessig gjentatt bigeminy kalles trigeminy og quadrigime alorythmy.

    I henhold til tidspunktet for en ekstraordinær puls i diastol, registreres en tidlig ekstrasystol, som registreres på et EKG samtidig med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder etter slutten av forrige syklus; den midterste - etter 0,45-0,50 s etter T-bølgen; sen ekstrasystole, utvikle før neste P-bølge av den vanlige sammentrekningen.

    Ved hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler skiller sjeldne (minst 5 per minutt), medium (6-15 per minutt) og hyppige (vanligvis 15 per minutt) ekstrasystoler. Ved antall ektopiske foci av spenning, oppstår monotopisk monotopisk (med en foci) og polytopisk (med flere eksitasjonsfokuser). I følge den etiologiske faktoren er ekstrasystoler av funksjonell, organisk og giftig genese skilt.

    Årsaker til ekstrasystolen

    De funksjonelle ekstrasistoliyah inkluderer arytmier nevrogene (psykogen) av opprinnelsen av mat, kjemiske faktorer, alkoholinntak, røyking, narkotika og andre. Funksjonelle slag registrert hos pasienter med autonom dystoni, nevroser, Osteochondrose av nakkesøylen, og så videre. D. eksempler på funksjonelle arytmier kan tjene som en arytmi i sunt, godt trent idrettsutøvere. Hos kvinner kan beats utvikle seg under menstruasjon. Beats av funksjonell natur kan provoseres av stress, bruk av sterk te og kaffe.

    Funksjonell ekstrasystole, som utvikler seg hos friske mennesker uten tilsynelatende grunn, anses som idiopatisk. Slår organisk karakter oppstår når lesjoner av hjertemuskelen: koronar hjertesykdom, kardiosklerosis, hjerteinfarkt, perikarditt, myokarditt, kardiomyopati, kronisk sirkulasjonssvikt, pulmonær hjerte, hjerte sykdommer, myokardial skade i sarkoidose, amyloidose, hemokromatose, hjerteoperasjoner. I noen idrettsutøvere kan årsaken til ekstrasystolen være myokarddystrofi forårsaket av fysisk overstyring (den såkalte "utøverens hjerte").

    Toksisk arrythmia utvikles når febertilstander, tyrotoksikose, proarytmisk bivirkning av visse legemidler (aminofyllin, koffein, novodrina, efedrin, trisykliske antidepressive midler, glukokortikoider, neostigmin, sympatholytics, diuretika, digitalis-preparater og D. t.).

    Utviklingen av arytmi skyldes et brudd på forholdet mellom natrium-, kalium-, magnesium- og kalsiumioner i myokardceller, noe som negativt påvirker hjerteledningssystemet. Øvelse kan provosere ekstrasystoler assosiert med metabolske og hjertemessige abnormiteter og undertrykke ekstrasystoler forårsaket av autonom dysregulering.

    Symptomer på ekstrasystolen

    Subjektive følelser ved ekstrasystoler uttrykkes ikke alltid. Bærbarhet ekstrasystoler tyngre hos mennesker som lider av vegetativ-vaskulær dystoni; pasienter med en organisk lesjon av hjertet, tvert imot, kan gjennomgå estrasystole mye lettere. Oftere føler pasienter ekstrasystolen som et slag, et hjerte presser inn i brystet fra innsiden, på grunn av den kraftige sammentrekning av ventriklene etter en kompenserende pause.

    Også nevnt er "somersaulting eller omvendt" av hjertet, forstyrrelser og fading i hans arbeid. Funksjonell arytmi er ledsaget av varme tidevann, ubehag, ubehag, angst, svetting, kortpustethet.

    Hyppige ekstrasystoler, som er av tidlig og gruppe natur, forårsaker en reduksjon i hjerteutgang, og følgelig en reduksjon i koronar, cerebral og nyre blodsirkulasjon med 8-25%. Pasienter med symptomer på cerebral arteriosklerose merket svimmelhet, kan forbigående form utvikle cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (synkope, afasi, parese); pasienter med koronararteriesykdom - angina.

    Komplikasjoner av ekstrasystole

    Gruppe arytmi kan forvandle seg til en mer farlig arytmi: atrial - i atrieflutter, ventrikkel - i paroksysmal takykardi. I pasienter med atriell overbelastning eller dilatasjon kan ekstrasystol bli til atriell fibrillasjon.

    Hyppige premature slag forårsaker kronisk hjerteinsuffisiens, cerebral, renal blodstrøm. Den farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grunn av mulig utvikling av ventrikulær fibrillasjon og plutselig død.

    Diagnose av ekstrasystole

    Hovedmålsmålet for ekstrasystoler er EKG-studien, men det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av denne type arytmi under fysisk undersøkelse og analyse av pasientens klager. Når man snakker med pasienten, er forholdene til arytmi (følelsesmessig eller fysisk stress, i en stille tilstand, under søvn osv.), Frekvensen av beatsepisoder, angitt. Spesiell oppmerksomhet er lagt på historien om tidligere sykdommer som kan føre til organisk hjertesykdom eller deres mulige udiagnostiserte manifestasjoner.

    I løpet av undersøkelsen er det nødvendig å finne ut etiosi av ekstrasystoler, da ekstrasystoler for organisk hjertesykdom krever en annen behandlingstaktikk enn funksjonell eller giftig. Ved palpasjon av puls på den radiale arterien, er ekstrasystolen definert som en for tidlig oppstått pulsbølge med en påfølgende pause eller en episode av tap av puls, hvilket indikerer utilstrekkelig ventrikulær diastolisk fylling.

    Lytte på kroppslyd hjertet under hjerteslag over spissen auscultated prezhdevermennye I og II tone, tonen jeg forbedret på grunn av den lille ventrikulær fylling og II - som et resultat av utstøtingen av små blod inn i lunge-arterien og aorta - svekket. Diagnostikken av ekstrasystolen er bekreftet etter at EKG er utført i standard leder og 24-timers EKG-overvåking. Ofte, ved hjelp av disse metodene, er ekstrasystolen diagnostisert i fravær av pasientklager.

    Elektrokardiografiske manifestasjoner av ekstrasystoler er:

    • for tidlig forekomst av en tann P eller QRST-komplekset; indikativ for en forkortelse av pre-ekstrasystolisk koblingsintervall: i atriale ekstrasystoler, avstanden mellom P-bølgen av hovedrytmen og P-bølgen av ekstrasystolene; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellom QRS-komplekset i hovedrytmen og QRS-komplekset ekstrasystoler;
    • betydelig deformitet, ekspansjon og høy amplitude av ekstrasystolisk QRS-komplekset i ventrikulær ekstrasystol;
    • Fravær av P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystolen;
    • følger en komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler.

    EKG Holter-overvåkning er et langt (24-48 timer) EKG-opptak ved bruk av en bærbar enhet som er festet til pasientens kropp. Registrering av EKG-indikatorer er ledsaget av en dagbok for pasientens aktivitet, der han noterer alle hans følelser og handlinger. Holter EKG-overvåkning utføres for alle pasienter med kardiopatologi, uavhengig av tilstedeværelsen av klager som indikerer ekstrasystol og dets deteksjon i et standard EKG.

    Extrasystole, ikke fast på EKG i hvile og under Holter-overvåking, kan identifiseres ved tredemølleprøven og sykkel ergometri - tester som bestemmer rytmeforstyrrelser som bare oppstår under trening. Diagnose av samtidig kardiopatologii organisk karakter utføres ved hjelp av hjerteultralyd, stress ekkokardiografi, hjerte-MRI.

    Behandling av arytmi

    Ved å bestemme behandlingstaktikken blir form og plassering av beats tatt i betraktning. Enkelt ekstrasystoler, ikke forårsaket av hjertepatologi, krever ikke behandling. Hvis utviklingen av arytmi skyldes sykdommer i fordøyelsessystemet, endokrine systemer, hjertemuskulatur, begynner behandlingen med den underliggende sykdommen.

    For ekstrasystoler av nevrogen opprinnelse anbefales rådgivning med en nevrolog. Beroligende kostnader (morwort, sitronmelisse, peony tincture) eller beroligende midler (salve, diazepam) er foreskrevet. Extrasystole forårsaket av rusmidler, krever kansellering. Indikasjonene for forskrivning av medisinering er det daglige antallet extrasystoler> 200, forekomsten av subjektive klager hos pasienter og hjertesykdom.

    Valget av stoffet bestemmes av typen slag og hjertefrekvens. Utnevnelse og valg av dosering av et antiarytmisk middel utføres individuelt under kontroll av Holter EKG-overvåking. Extrasystoler reagerer godt på behandling med prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etylmetylhydroksypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre legemidler.

    Med reduksjon eller forsvunnelse av ekstrasystoler registrert innen 2 måneder, er en gradvis reduksjon av dosen av legemidlet og fullstendig kansellering mulig. I andre tilfeller fortsetter behandlingen av ekstrasystolen i lang tid (flere måneder), og i tilfelle av en malign ventrikulær form, tas antiarytmika for livet. Behandling av ekstrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjertet) er indikert for ventrikulær form med en hyppighet av ekstrasystoler opptil 20-30 000 per dag, samt i tilfeller av ineffektivitet av antiarytmisk terapi, dårlig toleranse eller dårlig prognose.

    Prognose på ekstrasystole

    Prognostisk vurdering av ekstrasystol avhenger av forekomsten av organisk hjertesykdom og graden av ventrikulær dysfunksjon. De mest alvorlige bekymringene er arytmi, utviklet på bakgrunn av akutt myokardinfarkt, kardiomyopati, myokarditt. Med utprøvde morfologiske endringer i myokardiet, kan ekstrasystoler bli til atrieflimmer eller ventrikulær fibrillering. I fravær av strukturelle skader på hjertet, påvirker ekstrasystolen ikke signifikant prognosen.

    Det ondartede løpet av de supraventrikulære premature beats kan føre til utvikling av atrieflimmer, ventrikulære premature beats - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon og plutselig død. Forløpet av funksjonelle ekstrasystoler er som regel godartet.

    Forebygging av ekstrasystole

    I bred forstand involverer forebygging av ekstrasystoler forebygging av patologiske forhold og sykdommer som ligger til grund for dens utvikling: iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, myokarditt, myokardiodystrofi, etc., samt forebygging av deres eksacerbasjoner. Det anbefales å utelukke medisiner, mat, kjemisk rusmiddel, provokerende beats.

    Pasienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og uten tegn på hjertepatologi anbefales en diett beriket med salter av magnesium og kalium, slutte å røyke, drikke alkohol og sterk kaffe, moderat fysisk aktivitet.