Dekoding av EEG hos barn

Electroencephalography eller EEG er en svært informativ studie av funksjonelle egenskaper av sentralnervesystemet. Gjennom denne diagnostikken er mulige funksjonsfeil i sentralnervesystemet og deres årsaker etablert. Dekoding av EEG hos barn og voksne gir et detaljert bilde av tilstanden til hjernen og tilstedeværelsen av abnormiteter. Lar deg identifisere individuelle berørte områder. Resultatene bestemmer patologens nevrologiske eller psykiatriske karakter.

De privilegielle aspekter og mangler ved EEG-metoden

Neurofysiologer og pasientene foretrekker selv EEG-diagnostikk av flere grunner:

• påliteligheten av resultatene
• ingen kontraindikasjoner av medisinske grunner;
• evnen til å utføre forskning i en sovende og til og med bevisstløs tilstand av pasienten;
• mangel på kjønn og aldersgrenser for prosedyren (EEG er gjort for både nyfødte og eldre);
• pris og territoriell tilgjengelighet (undersøkelsen har lav kostnad og utføres i nesten hvert distriktssykehus);
• ubetydelig tid brukt på å gjennomføre et vanlig elektroencefalogram;
• smertefrihet (under prosedyren kan barnet være styggt, men ikke fra smerte, men av frykt);
• uskadelighet (elektroder festet til hodet registrerer elektroaktiviteten til hjernekonstruksjoner, men har ingen effekt på hjernen);
• muligheten for å gjennomføre flere undersøkelser for å spore dynamikken i foreskrevet terapi
• operativ dekoding av resultater for diagnose.

I tillegg er det ikke gitt foreløpig opplæring for EEG. Ulempene med metoden inkluderer mulig forvrengning av indikatorer av følgende årsaker:

• ustabil psyko-emosjonell tilstand av barnet på studietidspunktet;
• mobilitet (under prosedyren er det nødvendig å observere den statiske karakteren av hode og kropp);
• bruk av narkotika som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet
• sult (reduserer sukkernivået i bakgrunnen av sult påvirker hjernen);
• kroniske sykdommer i synlighetens organer.

I de fleste tilfeller kan de oppførte årsakene bli eliminert (å gjennomføre en undersøkelse i søvnen, for å avbryte medisinen, for å gi barnet en psykologisk holdning). Hvis legen foreskrev elektroensfalografi til barnet, kan ikke studien ignoreres.

Indikasjoner for undersøkelse

Indikasjoner for utnevnelse av en funksjonell diagnose av et barns nervesystem kan være av tre typer: kontroll og terapeutisk, bekreftende / refuting, symptomatisk. Den første er obligatorisk forskning etter atferdsmessige nevrokirurgiske operasjoner og kontroll og profylaktiske prosedyrer for tidligere diagnostisert epilepsi, dropsy av hjernen eller autisme. Den andre kategorien er de medisinske antagelsene for tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i hjernen (EEG er i stand til å oppdage en atypisk lesjon tidligere enn det vil vise magnetisk resonansbilder).

Angst symptomer som prosedyren er foreskrevet:

• Barns lag i taleutvikling: nedsatt uttalelse på grunn av funksjonell funksjonsfeil i sentralnervesystemet (dysartria), frustrasjon, tap av taleaktivitet på grunn av organisk skade på visse områder av hjernen som er ansvarlig for tale (aphasi), stamming.
• Plutselige, ukontrollable anfall hos barn (muligens epileptiske anfall).
• Ukontrollert tømming av blæren (enuresis).
• Overdreven mobilitet og spenning hos babyer (hyperaktivitet).
• Ubevisst bevegelse av barnet under søvn (sleepwalking).
• Hjerterusjoner, blåmerker og andre hodeskader.
• Systematisk hodepine, svimmelhet og svimmelhet, av usikker opprinnelsesstatus.
• Ufrivillig muskelkramper i et akselerert tempo (nervøsitet).
• Manglende evne til å konsentrere (distraksjon av oppmerksomhet), nedsatt mental aktivitet, minneforstyrrelse.
• Psyko-emosjonelle lidelser (urimelig endring av humør, tendens til aggresjon, psykose).

Hvordan får du de riktige resultatene?

EEG-hjerne hos barn i førskole- og grunnskolealder, utføres oftest i nærvær av foreldre (babyer holdes i sine armer). Spesiell trening er ikke laget, foreldrene bør følge noen få enkle anbefalinger:

• Kontroller forsiktig barnets hode. I nærvær av mindre riper, sår, riper, informer legen din. Elektroder er ikke festet til områder med skadet epidermis (hud).
• Mate babyen Studien utføres på en full mage, for ikke å smøre indikatorene. (Fra menyen må du ekskludere søtsaker som inneholder sjokolade, noe som stimulerer nervesystemet). Når det gjelder spedbarn, må de mates umiddelbart før prosedyren på et medisinsk anlegg. I dette tilfellet vil babyen sovne stille og vil gjennomføre en undersøkelse i løpet av søvnen.

Det er viktig å avbryte medisinen (hvis barnet mottar behandling på en kontinuerlig måte, må du varsle legen). Barn i skole og førskolealder må forklares hva de må gjøre og hvorfor. Den riktige mentale holdningen vil bidra til å unngå overdreven følelsesmessighet. Du har lov til å ta med leker med deg (unntatt digitale gadgets).

Det bør fjernes fra hodet av hårnål, buer, fjern øredobber fra ørene. Jenter fletter ikke håret i fletninger. Hvis EEG er gjort gjentatte ganger, er det nødvendig å ta protokollen fra den forrige studien. Før undersøkelsen skal barnet ha håret og hodebunnen vasket. En av betingelsene er trivsel hos en liten pasient. Hvis barnet har forkjølelse, eller det er andre helseproblemer, er prosedyren bedre å bli utsatt til full gjenoppretting.

Metodikken i

I henhold til metoden for ledning er elektroensfalogrammet nær hjerte-elektrokardiografi (EKG). I dette tilfellet benyttes også 12 elektroder som er symmetrisk plassert på hodet i visse områder. Imponering og festing av sensorer til hodet utføres i streng rekkefølge. Hårbunnen på kontaktpunktene med elektrodene behandles med gel. De installerte sensorene er festet på toppen med en spesiell medisinsk hette.

Ved hjelp av klemmer er sensorer festet til en elektroencefalograf - en enhet som registrerer egenskapene til hjernevirksomhet, og reproduserer dataene på et papirbånd i form av et grafisk bilde. Det er viktig at den lille pasienten holder hodet rett gjennom hele undersøkelsen. Tidsintervallet i prosedyren sammen med den obligatoriske testingen er omtrent en halv time.

Testen for ventilasjon utføres for barn fra 3 år. For å kontrollere pusten, vil barnet bli tilbudt å oppblåse en ballong i 2-4 minutter. Denne testingen er nødvendig for å etablere mulige neoplasmer og diagnostisere latent epilepsi. Avvik i utviklingen av taleapparat, vil mentale reaksjoner bidra til å identifisere lysstimulering. En grundig versjon av studien, produsert på prinsippet om Holters daglige overvåking i kardiologi.

Barnet bærer en lue i 24 timer, mens en liten enhet på beltet registrerer endringer i aktiviteten til nervesystemet som helhet og individuelle hjernestrukturer. En dag senere fjernes enheten og hetten og legen analyserer resultatene. En slik undersøkelse er av fundamental betydning for deteksjon av epilepsi i den første perioden av utviklingen, når symptomene fremdeles ikke vises ofte og tydelig.

Tolkning av resultatene av elektroensfalogrammet

Bare en nevrofysiolog eller en høyt kvalifisert nevropatolog bør håndtere dekoding av de oppnådde resultatene. På grafen er det ganske vanskelig å avgjøre avvik fra normen, hvis de ikke er tydelig uttalt. I dette tilfellet kan standardindikatorene tolkes annerledes avhengig av pasientens aldersgruppe og helsetilstanden på tidspunktet for prosedyren.

Ikke-profesjonell person til å forstå ytelsen er nesten utenfor strømmen. Prosessen med å dekode resultatene kan ta flere dager, på grunn av omfanget av det analyserte materialet. En lege må evaluere den elektriske aktiviteten til millioner av neuroner. Vurdering av barnet EEG er komplisert av det faktum at nervesystemet er i modningstilstand og aktiv vekst.

Electroencephalograph registrerer hovedtyper av aktivitet av barnets hjerne, viser dem i form av bølger, som evalueres av tre parametere:

• Frekvensen av bølgeoscillasjoner. Forandringen i tilstanden til bølgene over det andre tidsintervallet (oscillasjoner) måles i Hz (hertz). Som konklusjon blir den gjennomsnittlige verdien oppnådd av gjennomsnittlig bølgeaktivitet per sekund i flere deler av grafen registrert.
• Størrelsen på bølgen endres eller amplitude. Reflekterer avstanden mellom motstående topper av bølgeaktivitet. Målt i μV (mikrovolt). Protokollen beskriver de mest karakteristiske (vanlige) indikatorene.
• Fasen. Ifølge denne indikatoren (antall faser pr oscillasjon) bestemmes prosessens aktuelle tilstand eller retningsendringen.

I tillegg tas rytmen av hjertet og symmetrien av neutronaktivitet i hemisfærene (høyre og venstre) i betraktning. Den viktigste estimerte indikatoren for hjernens aktivitet er rytmen som genereres og reguleres av de mest komplekse i hjernens struktur (thalamus). Rytme bestemmes av form, amplitud, regelmessighet og frekvens av bølgeoscillasjoner.

Typer og normer av rytmer

Hver av rytmene er ansvarlig for en eller annen hjerneaktivitet. For dekoding av et elektroencefalogram, blir flere typer rytmer tatt, betegnet med bokstaver i det greske alfabetet:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - karakteristisk for den våken pasienten;
• Delta, Theta, Sigma - karakteristisk for søvntilstanden eller tilstedeværelsen av patologier.

Manifestasjonen av den første typen:

• a rytme Det har en norm for amplitude på opptil 100 μV, frekvenser - fra 8 Hz til 13. Det er ansvarlig for pasientens rolige tilstand av hjernen, der dens høyeste amplitudeverdier er notert. Når visuell oppfattelse eller hjerneaktivitet er aktivert, blir alfa-rytmen delvis eller fullstendig hemmet (blokkert).
• p-rytme. Oscillasjonsfrekvensen i det normale området er fra 13 Hz til 19, amplitude er symmetrisk i begge halvkugler - fra 3 μV til 5. manifestasjonen av endringer observeres i tilstanden psyko-emosjonell eksitasjon.
• γ rytme. Normalt har den en lav amplitude på opptil 10 μV, svingningsfrekvensen varierer fra 120 Hz til 180. I EEG er det bestemt med økt konsentrasjon og mental spenning.
• K-rytme Digitale indikatorer for svingninger varierer fra 8 Hz til 12.
• λ-rytme. Inkludert i hjernens overordnede arbeid, om nødvendig, visuell konsentrasjon i mørket eller med lukkede øyne. Å stoppe blikket på et bestemt tidspunkt, blokkerer λ-rytmen. Har en frekvens på 4 Hz til 5.
• μ rytme. Karakterisert av samme intervall som a-rytmen. Manifisert med aktivering av mental aktivitet.

Manifestasjonen av den andre typen:

• δ rytme. Vanligvis registrert i en tilstand av dyp søvn eller koma. Manifestasjonen av våkenhet kan indikere kreft eller dystrofiske forandringer i hjerneområdet hvor signalet mottas.
• rytme. Den varierer fra 4 Hz til 8. Oppstartsprosessen utføres i en sovende tilstand.
• Σ-rytme. Frekvensen varierer fra 10 Hz til 16. Det oppstår i fallet som sovner.

Setningen av karakteristikker av alle typer hjerne rytme bestemmer den bioelektriske aktiviteten til hjernen (BEA). I henhold til standardene skal denne evalueringsparameteren karakteriseres som synkron og rytmisk. Andre alternativer for beskrivelsen av BEA i konklusjonen av en lege indikerer brudd og patologi.

Mulige EEG-lidelser

Forstyrrelse av rytmer, fravær / tilstedeværelse av visse typer rytme, asymmetri av hemisfærer indikerer funksjonsfeil i hjerneprosesser og forekomst av sykdommer. Asymmetri på 35% eller mer kan være et tegn på en cyste eller en svulst.

I tillegg til de beskrevne parametrene er det tatt hensyn til alderen på barnet som blir undersøkt. Hos spedbarn opp til seks måneders alder øker den kvantitative indeksen for theta-svingninger kontinuerlig, mens delta-svingninger faller. Fra seks måneder er disse rytmene raskt fading bort, og alfa-bølger, tvert imot, er aktivt dannende. En stabil erstatning av theta og deltabølger med bølger β og α blir observert opp til skolen. Under pubertet dominerer alfa rytmeaktivitet. Den endelige dannelsen av et sett med bølgeparametere eller BEA er fullført etter flertallet.

Forstyrrelser av bioelektrisk aktivitet

Relativ stabil bioelektroaktivitet med tegn på paroksysm, uavhengig av hjerneområdet, hvor det manifesterer seg, indikerer forekomsten av excitasjon over inhibering. Dette forklarer tilstedeværelsen av systematisk hodepine og nevrologisk sykdom (migrene). Kombinasjonen av patologisk bioelektroaktivitet og paroksysm er et tegn på epilepsi.

Avanserte alternativer

Ved avkodning av resultatene tas hensyn til nyanser. Dekryptering av noen av dem er som følger. Tegn på hyppig irritasjon av hjernestrukturer indikerer et brudd på prosessen med blodsirkulasjon i hjernen, mangel på blodtilførsel. Fokal abnorm aktivitet av rytmer er et tegn på følsomhet mot epilepsi og konvulsiv syndrom. Uoverensstemmelsen mellom den neurofysiologiske modenheten og barnets alder indikerer utviklingsforsinkelse.

Forstyrrelsen av bølgeaktivitet er indikativ for overførte traumatiske hjerneskauser. Overhodet av aktive utslipp fra en hvilken som helst hjernestruktur og deres forsterkning under fysisk anstrengelse kan forårsake alvorlige forstyrrelser i høreapparatets funksjon, synets organer og provosere et kortvarig bevissthetstab. Barn med slike manifestasjoner må strengt kontrollere sport og andre fysiske aktiviteter. Langsom alfa-rytme kan være årsaken til økt muskel tone.

De fleste spredte diagnoser basert på EEG

Vanlige sykdommer som er diagnostisert av en nevrolog hos barn etter studien inkluderer:

• En hjerne svulst av ulike etiologi (opprinnelse). Årsaken til patologien er fortsatt uklar.
• Traumatisk hjerneskade.
• Samtidig betennelse i foringen av hjernen og medulla (meningoencefalitt). Årsaken er oftest infeksjon.
• Unormal akkumulering av væske i hjernens strukturer (hydrocephalus eller dropsy). Patologi er medfødt. Mest sannsynlig, i perinatal perioden, ble kvinnen ikke gjennomgått obligatoriske screenings. Enten har en anomali utviklet på grunn av traumer mottatt av spedbarnet under levering.
• Kronisk nevropsykiatrisk sykdom med karakteristiske kramper (epilepsi). Faktorer som fremkaller er: arvelighet, traumer under fødsel, forsømte infeksjoner, en sosial oppførsel av en kvinne under bære av en baby (narkotikaavhengighet, alkoholisme).
• Blødning i stoffet i hjernen, på grunn av ruptur av blodårene. Det kan utløses av høyt blodtrykk, hodeskader, blokkering av blodkar med kolesterolvekst (plaketter).
• Cerebral parese (CP). Utviklingen av sykdommen begynner i prenatal perioden under påvirkning av uønskede faktorer (oksygen sult, intrauterin infeksjoner, eksponering for alkohol eller farmakologiske toksiner) eller hovedtrauma under levering.
• Ubevisst bevegelse under søvn (søvnpromenad, somnambulisme). Det er ingen nøyaktig forklaring på årsaken. Formentlig kan disse være genetiske abnormiteter eller påvirkning av ugunstige naturlige faktorer (hvis barnet var i et miljøfarlig område).

epilepsi

Electroencephalography gjør det mulig å fastslå sykdommens fokus og type. Karakteristikkene i grafen er følgende endringer:

• akuttvinklede bølger med skarp oppgang og fall;
• uttalt langsomme bølger kombinert med sakte;
• en kraftig økning i amplitude av flere kmV-enheter.
• Ved testing for hyperventilering registreres innsnevring og vasospasme.
• Under fotostimulering vises uvanlige reaksjoner på testen.

Traumatisk hjerneskade

Endringer på diagrammet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Jo sterkere blokken, jo lysere manifestasjoner vil være. Asymmetri av rytmer indikerer ukomplisert trauma (mild hjernerystelse i hjernen). Ukarakteristiske 8-bølger ledsaget av lyse blinker av δ- og τ-rytme og a-rytme ubalanse kan være et tegn på blødning mellom meningene og hjernen.

Et skadet område av hjernen erklærer seg selv å være av økt aktivitet av patologisk natur. Når symptomene på hjernerystelse forsvinner (kvalme, oppkast, alvorlig hodepine), vil EEG-abnormalitetene fortsatt bli registrert. Hvis tvert imot, symptomene og elektroencefalogramprestasjonen forverres, kan en mulig hjerneskade være en mulig diagnose.

Ifølge resultatene kan legen anbefale eller forplikte seg til å gjennomgå ytterligere diagnostiske prosedyrer. Om nødvendig blir en detaljert undersøkelse av hjernevævet, i stedet for dets funksjonelle egenskaper, tilordnet magnetisk resonansbilde (MR). Ved påvisning av svulstprosessen bør referere til beregnet tomografi (CT). Den endelige diagnosen er laget av en nevropatolog, som oppsummerer dataene som reflekteres i den kliniske elektroencefalografiske konklusjonen og pasientens symptomer.

Elektroencefalografi (EEG): essensen av undersøkelsen som avslører, oppfører, resultater

For enkelhets skyld erstatter det lange ordet "elektroencefalografi" og leger og pasienter forkortelsen og kaller denne diagnostiske metoden ganske enkelt - EEG. Det skal bemerkes at noen (sannsynligvis for å øke betydningen av forskningen) snakker om hjernens EEG, men dette er ikke helt riktig, siden den latinske versjonen av det gamle greske ordet "encephalon" er oversatt til russisk som "hjerne" og i seg selv er En del av medisinsk begrepet er encefalografi.

Elektroencefalografi eller EEG er en metode for å undersøke hjernen (GM) for å identifisere foci for økt kramper i sin cortex, som er typisk for epilepsi (primær oppgave), svulster, tilstander etter slag, strukturelle og metabolske encefalopatier, søvnforstyrrelser og andre sykdommer. Grunnlaget for encefalografi registrerer den elektriske aktiviteten til GM (frekvens, amplitude), og dette gjøres ved hjelp av elektroder festet på forskjellige steder på overflaten av hodet.

Hva slags forskning er EEG?

Periodisk kommer kramper, som i de fleste tilfeller oppstår med fullstendig bevissthetstap, kalles epilepsi i folket, hvilket offisielt medisin kalles epilepsi.

Den aller første og viktigste metoden for å diagnostisere denne sykdommen, som har tjent menneskeheten i mange tiår (det første EEG-skudd var datert 1928), er encefalografi (elektroencefalografi). Selvfølgelig har apparatet for studien (encefalografen) nå blitt vesentlig endret og forbedret, dets evner ved bruk av datateknologi er økt markant. Imidlertid forblir essensen av den diagnostiske metoden den samme.

Elektroencefalografer er koblet til elektroder (sensorer), som i form av en hette er overlappet på overflaten av motivets hode. Disse sensorene er laget for å fange de minste elektromagnetiske utbruddene og overføre informasjon om dem til hovedutstyret (apparat, datamaskin) for automatisk behandling og analyse. Enkefalografen behandler de mottatte impulser, styrker dem og retter den på papir i form av en ødelagt linje, som minner om et EKG.

Den bioelektriske aktiviteten til hjernen er opprettet hovedsakelig i cortex med deltagelse av:

• Thalamus, overvåking og gjennomføring av omfordeling av informasjon;
• ARS (aktiverer retikulært system), kjernene av disse, bosatte seg i forskjellige deler av GM (medulla og midbrain, pons, diencephalic system), mottar signaler fra mange veier og overfører dem til alle deler av cortexen.

Elektrodene leser disse signalene og leverer dem til enheten der opptaket foregår (det grafiske bildet er et encefalogram). Behandling og analyse av informasjon - oppgaven med dataprogramvare, som "kjenner" normer for biologisk aktivitet i hjernen og dannelse av biorhymermer, avhengig av alder og en viss situasjon.

For eksempel registrerer en rutinemessig EEG dannelsen av patologiske rytmer under et angrep eller i perioden mellom anfall, søvn EEG eller natt EEG-overvåking viser hvordan hjernens biopotensial endrer seg under nedsenking i drømmens verden.

Dermed viser elektroencefalografi den bioelektriske aktiviteten til hjernen og konsistensen av aktivitetene i hjernestrukturene under våkenhet eller under søvn og svarer på spørsmålene:

1. Hvorvidt det er fokus på økt kramper av GM, og hvis de eksisterer, i hvilket område de er lokalisert;
2. På hvilket stadium er sykdommen, hvor langt har den gått, eller omvendt, begynt å regresse;
3. Hvilken effekt gir den valgte medisinen og om dosen er riktig beregnet

Selv den "smarteste" maskinen vil selvsagt ikke erstatte en spesialist (vanligvis en nevrolog eller en nevrofysiolog), som har rett til å dechiffrere et encefalogram etter å ha gjennomgått spesiell trening.

Egenskaper av EEG hos barn

Hva å si om barna, hvis noen voksne, etter å ha mottatt en henvisning til EEG, begynner å spørre hva og hvordan, fordi de tviler på sikkerheten til denne prosedyren. I mellomtiden kan det virkelig ikke skade barnet, men det er veldig vanskelig å lage en EEG for en liten pasient. Til babyer opptil ett år, måles hjernens bioelektriske aktivitet i søvn, før de vasker hodet, spiser babyen og, uten å gå fra vanlig plan (søvn / våkenhet), juster prosedyren til barnets søvn.

Men hvis barn under ett år er tilstrekkelig til å vente på søvn, barn fra ett til tre år (og noen - og eldre) fortsatt trenger å snakke, så inntil 3 års forskning utført i våken tilstand bare ro og kontakt med barna, noe som gir preferanse i andre tilfeller fortsatt EEG søvn.

Forberedelser for besøket til det respektive kabinettet må påbegynnes om noen få dager, slik at fremtidig kampanje blir et spill. Barnet kan prøve å interessere en behagelig reise, der han kan gå med sin mor og en favoritt leketøy, for å komme opp med noen andre alternativer (som regel foreldre er mer bevisste på hvordan å overbevise barnet om at han satt stille, ikke flytte, ikke gråt og snakker ikke). Dessverre er slike restriksjoner svært vanskelig for små barn å tåle, fordi de fortsatt ikke forstår alvorligheten av en slik begivenhet. Vel, i slike tilfeller søker legen et alternativ...

Indikasjoner for å utføre daglig encefalografi hos barn i en tilstand av søvn eller natt EEG er:

• Identifisering paroksysmal tilstander av forskjellig opprinnelse - kramper, konvulsjoner mot høy feber (feber kramper), epileptiske anfall, ikke er relatert til den sanne epilepsi og differensierbare fra det;
• Overvåke effektiviteten av antiepileptisk terapi med den etablerte diagnosen "epilepsi";
• Diagnose av hypoksiske og iskemiske lesjoner av CNS (nærvær og alvorlighetsgrad);
• Bestemme alvorlighetsgraden av hjerneskade for prognostiske formål;
• Studien av hjernens bioelektriske aktivitet hos unge pasienter for å studere stadier av dets modning og funksjonelle tilstand i sentralnervesystemet.

I tillegg er det ofte foreslått å gjøre et EEG med vegetativ-vaskulær dystoni med hyppige besvimelsesangrep og svimmelhet, med forsinket oppkjøp av talevansker og stamming. Ikke overse denne metoden, og i andre tilfeller som krever studiet av reserver av hjernen funksjonalitet, fordi prosedyren og ufarlig og smertefri, men det kan gi maksimalt informasjon for diagnostisering av visse sykdommer. Electroencephalography er svært nyttig hvis det er episoder av bevissthetssvikt, men deres årsak er ikke klart.

Ulike opptaksmetoder

Registrering av bioelektriske potensialer i hjernen utføres på forskjellige måter, for eksempel:

1. I tidlig diagnostikk søk, identifisere årsakene til paroksysmal, bruk kort tid (≈ 15 minutter) en rutinemetode for EEG opptak, som er å identifisere skjulte lidelser innebærer bruk av provoserende tester - pasienten blir bedt om å puste dypt (hyperventilering), åpne og lukke øynene eller gi en lys stimulans (photostimulation);
2. Hvis den rutinemessige EEG ikke ga den nødvendige informasjonen, foreskriver legen encefalografi med deprivasjon (søvnmangel om natten helt eller delvis). For å utføre en slik studie og oppnå pålitelige resultater, kan en person heller ikke sove i det hele tatt, eller blir vekket 2-3 timer før testet "lyder som en biologisk alarmklokke";
3. Langvarig EEG-registrering med registrering av den bioelektriske aktiviteten til GM-cortexen under "stille time" (søvn EEG) finner sted dersom legen mistenker at endringer i hjernen skjer nøyaktig når de er i "sovemodus";
4. De mest informative eksperter vurderer natten EEG, som er registrert på et sykehus. De begynner på studien mens de er våken (før du går i seng), fortsett mens du er døsig, fang hele søvnperioden, og avslutt etter en naturlig oppvåkning. Om nødvendig blir registreringen av GM bioelektrisk aktivitet komplementert av superposisjon av supernumerære elektroder og bruk av videofiksingsutstyr.

Langsiktig opptak av elektrisk aktivitet i flere timer under søvn og innspilling av natt EEG kalles EEG-overvåking. Naturligvis krever slike metoder involvering av tilleggsutstyr og materielle ressurser, samt pasientens opphold i stasjonære forhold.

Tid og utstyr danner en pris.

I andre tilfeller er det behov for å måle biopotensialene til GM på tidspunktet for angrepet. For å oppnå tilsvarende mål, blir pasienten, så vel som for å gjennomføre natten EEG, sendt til sykehuset til sykehusinnleggelse, hvor daglig EEG-overvåkning utføres ved bruk av lyd- og videoutstyr. Kontinuerlig EEG-overvåking med videofiksering i løpet av dagen gir en mulighet til å verifisere epileptisk opprinnelse av paroksysmale hukommelsesforstyrrelser, isolerte auraer, samt episodisk forekommende psykomotoriske fenomener.

Elektroencefalografi er en av de mest tilgjengelige metodene for å studere hjernen. Og for prisen også. I Moskva, kan denne studien bli funnet for 1500 rubler og for 8 000 rubler (EEG-søvnovervåking i 6 timer) og 12 000 rubler (natt EEG).

I andre byer i Russland kan du komme forbi med en mindre mengde, for eksempel i Bryansk, prisen starter fra 1200 rubler, i Krasnoyarsk fra 1100 rubler, og i Astrakhan starter den fra 800 rubler.

Selvfølgelig er det bedre å gjøre EEG i et spesialisert klinikk nevrologiske, hvor i tvilstilfeller, er det en mulighet for kollektiv diagnose (i institusjoner, kan mange fagfolk kryptere EEG) og lege kontaktes umiddelbart etter testen, eller til raskt å løse problemet i forhold til andre metoder for hjerneforskning.

Om de viktigste rytmene til GM elektrisk aktivitet

Ved tolkning av resultatene av studien tar hensyn til ulike faktorer: alder av pasienten, hans generelle tilstand (tilstedeværelse av tremor, lem svakhet, synsforstyrrelser, etc..), holder krampestillende behandling på tidspunktet for registrering av bioelektriske aktiviteten i hjernen, den omtrentlige tid (dato) for den siste epipripadki og et al.

Et elektroensfalogram består av ulike komplekse biorhymer som stammer fra den elektriske aktiviteten til en GM i ulike tidsperioder, avhengig av bestemte situasjoner.

Når du dechifrerer EEG, må du først og fremst være oppmerksom på hovedrytmer og deres egenskaper:

• Alfa-rytme (frekvens - i området fra 9 til 13 Hz, er amplituden av vibrasjoner - fra 5 til 100 mV), som er til stede i nesten alle personer som ikke stiller krav til hans helse, perioden av søvn våkenhet (avslapping under resten, avslapping grunne meditasjon). Så snart en person åpner øynene og prøver å visualisere et bilde, reduseres a-bølger og kan forsvinne helt hvis den funksjonelle aktiviteten til hjernen øker ytterligere. Ved tolkning EEG følgende parametere er viktige α-rytme: amplitude (mV), vil den dominerende frekvens (Hz) av den venstre og høyre hjerne, dominans av spesielle ledninger (frontale, parietale, occipitale og lignende), interhemispheric asymmetri (%). Depresjon av a-rytmen er forårsaket av angst, frykt, aktivering av den autonome nervøse aktiviteten;
• Beta rytmen (frekvensen ligger i området fra 13 til 39 Hz, oscillasjonens amplitude er opptil 20 μV) er ikke bare modusen for vår våkenhet, β-rytmen er karakteristisk for aktivt mentalt arbeid. I normal tilstand er alvorlighetsgraden av β-bølger svært svak, deres overskytende indikerer den umiddelbare responsen til GM for stress;
• Theta rytme (frekvens - fra 4 til 8 Hz, amplituden ligger i området 20-100 μV). Disse bølgene reflekterer en ikke-patologisk forandring av bevissthet, for eksempel en person som slumrer, sover i halvveis, i overflaten av overfladisk søvn, ser han allerede noen drømmer, og så blir θ-rytmene avslørt. I en sunn person blir nedsenkning i søvn ledsaget av et betydelig antall θ rytmer. Forsterkning av theta rytmen er observert under langvarig psyko-emosjonell stress, psykiske lidelser, twilight-tilstander, karakteristisk for noen nevrologiske sykdommer, asthenisk syndrom, hjernehjertehjelpe;
• Delta-rytme (frekvens er i området 0,3 4Hz, amplituden av - 20 til 200 mikrovolt) - typisk for dyp neddykking i søvn (søvn naturlig og kunstig skapt søvn - anestesi). Ved forskjellige nevrologiske patologier observeres δ-bølgeforsterkning;

I tillegg, i den cerebrale cortex og andre elektrisk testede oscillasjoner: gamma rytmer rekkende høy frekvens (100 Hz), kappa rytmer som genereres i time fører med aktive mental aktivitet, mu rytmer relatert til psykisk stress. Disse bølgene i diagnostiseringsplanen er ikke særlig interessante, siden de forekommer under en betydelig mental belastning og intens "tankegang", som krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Electroencephalogram, som kjent, registreres, om enn under våkenhet, men i en rolig tilstand, og i noen tilfeller er nattlig overvåking av EEG eller søvn EEG generelt foreskrevet.

Video: alfa- og beta-rytmer på EEG

EEG-dekoding

hoved EEG fører og deres betegnelser

En god eller dårlig EEG kan bare dømmes etter den endelige tolkningen av resultatene av studien. Således vil en god EEG bli diskutert dersom det er registrert i vaksjonsperioden på båndets encefalogram:

• I den occipital-parietale fører - sinusformede a-bølger med en svingningsfrekvens som strekker seg fra 8 til 12 Hz og en amplitude på 50 μV;
• I frontområdene - p-rytmer med en svingningsfrekvens på mer enn 12 Hz og en amplitude som ikke overstiger 20 μV. I noen tilfeller veksler β-bølger med θ-rytmer med en frekvens på 4 til 7 Hz, og dette kalles også normvarianter.

Det skal bemerkes at individuelle bølger ikke er spesifikke for en bestemt patologi. Som et eksempel, epileptiform akutte bølger, som i noen tilfeller kan forekomme hos friske mennesker, ikke lider av epilepsi. Omvendt indikerer toppbølgekomplekser (frekvens 3 Hz) entydig epilepsi med små kramper (petit mal), og skarpe bølger (frekvens 1 Hz) indikerer en progressiv degenerativ sykdom hos GM - Creutzfeldt-Jakob sykdom, derfor disse bølgene med Dekoding er en viktig diagnostisk funksjon.

I mellom anfall av epilepsi kan ikke bli lagt merke til, som toppene og skarpe bølger som er karakteristiske for sykdommen ikke blir observert i alle pasienter, viser alle de kliniske symptomer på sykdom ved tidspunktet for krampeanfall. Videre kan paroksysmale manifestasjoner i andre tilfeller registreres hos mennesker som er helt sunne, uten tegn og forutsetninger for utvikling av konvulsiv syndrom.

I forbindelse med det foregående, kan epilepsi ikke utelukkes ved resultat av en enkelt test dersom det foreligger kliniske tegn på sykdommen etter å ha gjennomført en enkelt studie og ikke funnet epileptisk aktivitet på bakgrunnen EEG ("god EEG"). Det er nødvendig å undersøke pasienten for denne ubehagelige sykdommen ved hjelp av andre metoder.

EEG-opptak under et kramper i en pasient med epilepsi kan gi følgende muligheter:

1. Hyppige elektriske utladninger med høy amplitude, som sier at toppet i anfallet har kommet, en nedgang i aktiviteten - angrepet har beveget seg inn i dempningsfasen;
2. Fokal epiaktivitet (det indikerer plasseringen av fokuset på konvulsiv beredskap og tilstedeværelsen av partielle anfall - du må finne årsaken til GM-brennstoffet);
3. Manifestasjoner av diffuse endringer (registrering av paroksysmale utslipp og toppbølge) - slike indikatorer indikerer at angrepet er av generalisert natur.

Hvis opprinnelsen til GM-lesjonen er etablert, og diffuse endringer registreres på EEG, da diagnostiseringsverdien av denne studien, men ikke så signifikant, tillater likevel en å finne en bestemt sykdom som er langt fra epilepsi:

• Meningitt, encefalitt (spesielt forårsaket av herpesinfeksjon) - på EEG: periodisk dannelse av epileptiske utladninger;
• Metabolisk encefalopati - på et encefalogram: Tilstedeværelsen av "trefase" bølger eller diffus retardasjon av rytme og utbrudd av symmetrisk langsom aktivitet i frontalområdene.

Diffuse endringer på encefalogrammet kan registreres hos pasienter som har hatt GM-blåmerke eller hjernerystelse, noe som er forståelig - hele hjernen lider av alvorlige hodeskader. Det finnes imidlertid et annet alternativ: diffus endring finnes hos personer som ikke viser noen klager og anser seg helt sunne. Det skjer og dette, og hvis det ikke finnes kliniske manifestasjoner av patologi, så er det heller ingen grunn til bekymring. Kanskje, på neste undersøkelse, vil EEG-platen gjenspeile full hastighet.

I noen tilfeller hjelper diagnosen EEG

Elektroencefalografi, som avslører funksjonelle evner og reserver i sentralnervesystemet, har blitt referansepunktet for hjerneforskning. Legene anser det hensiktsmessig i mange tilfeller og under ulike forhold:

1. For å vurdere graden av funksjonell umodenhet i hjernen hos unge pasienter (i et barn under ett år gammel, utføres alltid forskning under søvn, hos eldre barn, i henhold til situasjonen);
2. Med ulike søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet, hyppige nattlige oppvåkninger, etc.);
3. I nærvær av anfall og epileptiske anfall
4. For å bekrefte eller ekskludere komplikasjoner av inflammatoriske prosesser forårsaket av nevoininfectjon
5. Med vaskulære lesjoner i hjernen;
6. Etter at TBI (hjerneforstyrrelse, hjernerystelse) - EEG viser dybden av lidelse til GM,
7. For å vurdere alvorlighetsgraden av virkningene av nevrotoksiske giftstoffer;
8. Ved utvikling av onkologisk prosess som påvirker sentralnervesystemet;
9. Med psykiske lidelser av ulike slag;
10. EEG-overvåking utføres ved vurdering av effekten av antikonvulsiv terapi og valg av optimale doser av terapeutiske midler;
11. Grunnen til å lage et EEG kan være tegn på dysfunksjon av hjernekonstruksjoner hos barn og mistanke om degenerative forandringer i det nervøse vevet hos GM hos eldre (demens, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom);
12. Pasienter som er i koma trenger vurdering av tilstanden i hjernen;
13. I noen tilfeller krever studien kirurgi (bestemmelse av dybden av anestesi);
14. Hvor langt neuropsykiatriske lidelser har gått med hepatocellulær insuffisiens (hepatisk encefalopati), så vel som med andre former for metabolisk encefalopati (renal, hypoksisk), vil bidra til å gjenkjenne encefalografi;
15. Alle sjåfører (fremtidige og nåværende) når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse for å få / erstatte deres rettigheter, tilbys å gjennomgå et EEG som referanse til trafikkpolisen. Undersøkelsen er tilgjengelig i søknaden og identifiserer helt uegnet til kjøring, derfor ble tatt i bruk;
16. Elektroencefalologi er foreskrevet for rekrutter med en historie med konvulsiv syndrom (basert på medisinsk kortdata) eller i tilfelle en klage på anfall med bevissthetstap sammen med konvulsjoner;
17. I noen tilfeller, ved hjelp av slik forskning som EEG, for å fastslå dødsfallet til en stor del av nerveceller, dvs. hjerne død (vi snakker om situasjoner der de sier at "en person er sannsynlig å bli en plante").

Video: EEG- og epilepsi-deteksjon

Studien krever ikke spesiell trening.

Spesielt EEG-preparat krever ikke, men noen pasienter er tydelig redd for den kommende prosedyren. Det er ingen vits - de setter sensorer med ledninger på hodet, som leser "alt som skjer i skallen" og overfører full mengde informasjon til smart enheten (faktisk registrerer elektrodene potensialforskjell mellom to sensorer i forskjellige ledninger). Voksne er utstyrt med et symmetrisk vedlegg til hodeoverflaten på 20 sensorer + 1 uparbert, som ligger over parietalområdet, og et lite barn har også 12.

I mellomtiden, veldig hypokonder pasienter ønsker å berolige undersøkelsen er helt ufarlig, har ingen restriksjoner på frekvens og alder (minst et par ganger om dagen og i alle aldre - fra de første dagene av livet til en moden alder, dersom forholdene tilsier det).

Grunnleggende opplæring er å sikre renheten av hår, som like før pasientvaskinger med shampoo, skyller og tørker godt, men ikke bruker noen kjemisk styling hårfrisyrer (gel, skum, lakk). Metallelementer som tjener til dekorasjon (klips, øredobber, hårnåler, piercinger) fjernes også før du lager et EEG. I tillegg til dette:

• I 2 dager gir de opp alkohol (sterk og svak), ikke bruk drinker som stimulerer nervesystemet, ikke spis sjokolade;
• Før studien mottar de råd fra en lege angående medisiner tatt (hypnotika, beroligende midler, antikonvulsive midler, etc.). Det kan være nødvendig å avbryte individuelle legemidler, samtykke med behandlende lege, og hvis dette ikke kan gjøres, bør du informere legen, hvem som skal engasjere seg i å dechiffrere encefalogrammet (merket i retningsskjemaet), slik at han vil ta hensyn til disse omstendighetene og ta dem i betraktning når de konkluderer.
• 2 timer før undersøkelsen, bør pasienter ikke tillate seg å spise og slappe av med en sigarett (slike hendelser kan forvride resultatene);
• Det anbefales ikke å gjøre et EEG i høyden av en akutt respiratorisk sykdom, så vel som med hoste og nesestop, selv om disse tegnene ikke er relatert til en akutt prosess.

Når alle reglene i forberedelsesfasen er observert, tas visse punkter i betraktning, pasienten sitter i en komfortabel stol, kontaktpunktene på hodeflaten med elektroder smøres med gel, sensorene er festet, en hette settes på eller dispenseres, enheten er slått på - opptaket har gått... tidspunktet for registrering av hjernens bioelektriske aktivitet. Som regel oppstår dette behovet når rutinemetoder ikke gir tilstrekkelig informasjon, det vil si når epilepsi mistenkes. Metoder som fremkaller epileptisk aktivitet (dyp pusting, åpnings- og lukkede øyne, søvn, lysirritasjon, søvnmangel) aktiverer den elektriske aktiviteten til GM-korteksjonen, elektroder plukker opp impulser sendt av cortex og overfører til hovedutstyret for behandling og innspilling.

I tillegg, når epilepsi mistenkes (spesielt temporal, som i de fleste tilfeller presenterer vanskeligheter ved diagnose), brukes spesielle sensorer: temporal, sphenoid, nasopharyngeal. Og det skal bemerkes, doktoren anerkjente offisielt at det i mange tilfeller er nasopharyngeal fører som avslører fokuset på epileptisk aktivitet i den tidlige regionen, mens de andre lederene ikke reagerer på det og sender normale impulser.

Hva viser EEG (elektroensfalogrammet) i hjernen

Urimlig hodepine, dårlig søvn, rask tretthet, irritabilitet - alt dette kan være et resultat av dårlig sirkulasjon i hjernen eller abnormaliteter i nervesystemet. For rettidig diagnose av negative forstyrrelser i karene, vil et EEG-elektroensfalogram av hjernen bli brukt. Dette er den mest informative og tilgjengelige undersøkelsesmetoden som ikke skader pasienten og kan brukes trygt i barndommen.

Electroencephalogram brukes til undersøkelse av hjerneskip.

Brain EEG - hva er det?

Et encefalogram av hodet er en studie av et vitalt organ ved å virke på sine celler med elektriske impulser.

Metoden bestemmer den bioelektriske aktiviteten til hjernen, er veldig informativ og den mest nøyaktige, da den viser det komplette kliniske bildet:

• nivået og fordelingen av inflammatoriske prosesser;
• Tilstedeværelsen av patologiske forandringer i karene;
• Tidlige tegn på epilepsi;
• tumorprosesser;
• graden av nedsatt hjernefunksjon på grunn av patologier i nervesystemet;
• konsekvenser av hjerneslag eller kirurgi.

EEG bidrar til å oppdage tegn på epilepsi

Hvor kan jeg lage og prisen på undersøkelsen

Elektroencefalografi kan gjøres hos et spesialisert medisinsk senter. Institusjoner kan være både offentlige og private. Avhengig av eierskap, kvalifikasjonsnivå på klinikken, samt utstyret som brukes, varierer prisene på prosedyren betydelig.

I tillegg påvirker følgende faktorer kostnadene ved et encefalogram:

• varigheten av den diagnostiske prosedyren;
• utføre funksjonelle tester;
• bruk av spesielle programmer (for kartlegging, studie av epileptiske impulser, sammenligning av symmetriske områder i hjernen).

Gjennomsnittskostnaden for et elektroensfalogram er 2680 r. Prisene på russiske klinikker starter kl 630.

Indikasjoner for elektroensfalogram

Før du tildeler pasientens encefalografi, undersøker en ekspert en person og analyserer hans klager.

Årsaken til EEG kan være følgende tilstander:

• søvnproblemer - søvnløshet, hyppig våkne, gå i en drøm;
• vanlig svimmelhet, besvimelse
• tretthet og konstant følelse av tretthet;
• urimelig hodepine.

Med hyppige smerter i hodet må du gjennomgå et EEG.

Ved første øyekast kan ubetydelige endringer i helsetilstanden være et resultat av irreversible prosesser i hjernen.

Derfor kan legene foreskrive et encefalogram for deteksjon eller mistanke om slike patologier som:

• sykdommer i nakken og hodekarene;
• vegetovaskulær dystoni, funksjonsfeil i hjerteaktivitet;
• tilstand etter slag
• taleforsinkelse, stamming, autisme;
• inflammatoriske prosesser (meningitt, encefalitt);
• endokrine lidelser eller mistenkt tumorfokus.

En obligatorisk EEG-studie vurderes for personer som har hatt hodeskader, nevrokirurgiske kirurgiske inngrep eller de som lider av epileptiske anfall.

Hvordan forberede seg på studien

Overvåking av hjernens elektriske aktivitet krever enkel forberedelse. For påliteligheten av resultatene er det viktig å følge de viktigste anbefalingene fra legen.

1. Bruk ikke antikonvulsiva midler, beroligende midler og beroligende midler 3 dager før prosedyren.
2. 24 timer før studiet dricker ikke karbonholdige drikker, te, kaffe og energi. Ekskluder sjokolade. Ikke røyk.
3. På kvelden før prosedyren vaskes håret grundig. For å utelukke bruk av kosmetikk (geler, lakk, skum, mousse).
4. Før du begynner med forskning, fjern alt metall smykker (øredobber, kjede, klips, hårnål).
5. Håret må være løs - alle slags veving må være ustrekket.
6. Du må forbli rolig før prosedyren (for å unngå stress og nervesvikt i 2-3 dager) og under det (for ikke å være redd for lyder og lyssignaler).

En time før undersøkelsen må du spise godt - studien utføres ikke på tom mage.

Dagen før undersøkelsen kan ikke spise sjokolade

Hvordan utføres elektroensfalogrammet?

Evaluering av den elektriske aktiviteten til hjerneceller utføres ved hjelp av en encefalograf. Den består av sensorer (elektroder), som ligner en hette til bassenget, enheten og skjermen, hvor overvåkingsresultatene overføres. Studien foregår i et lite rom som er isolert fra lys og lyd.

EEG-metoden tar litt tid og inneholder flere trinn:

1. Forberedelse. Pasienten tar en komfortabel stilling - sitter på en stol eller legger seg på sofaen. Deretter er det pålegg av elektroder. En spesialist setter en hette på hodet til en person med sensorer, hvis ledninger er koblet til enheten, som fanger de bioelektriske impulser av hjernen.
2. Study. Etter å ha slått på encefalografen, begynner enheten å lese informasjon og overføre den til skjermen som en graf. På dette tidspunktet kan kraften i elektriske felt og dens fordeling av ulike deler av hjernen bli registrert.
3. Bruk av funksjonelle tester. Dette er implementeringen av enkle øvelser - blink, se på lyset blinker, sjelden eller dyp pusting, lytt til de harde lydene.
4. Fullføring av prosedyren. Spesialisten fjerner elektrodene og skriver ut resultatene.

Under en EEG pasient ta en komfortabel holdning og slapp av.

Egenskaper av EEG hos barn

Overvåkning av hjernevirksomhet hos barn har sine egne nyanser. Hvis barnet er omtrent ett år gammelt, blir forskningen utført i en sovende tilstand. For denne babyen skal mate og deretter pumpes. Etter et år undersøkes barn i våkne tilstand.

For at prosessen skal lykkes, er det viktig å forberede barnet:

1. På kvelden før eksamen anbefales det å snakke med barnet, snakk om den kommende prosedyren. Du kan komme opp med et spill for barnet å tilpasse seg raskere, kaller ham en superhelte eller astronaut.
2. Ta favorittlegene dine med deg. Dette vil bidra til å distrahere den rastløse personen og roe ham i riktig øyeblikk.
3. Fôr barnet før du starter studien.
4. Å diskutere tidspunktet for manipulering med legen og å hente praktiske timer når barnet er våken og ikke har en tendens til å sove.
5. På terskelen til undersøkelsen vasker du barnets hode godt. Hvis det er en jente, veve håret hennes, fjern alle smykker (like før du overvåker).

Hvis barnet tar visse medisiner på en kontinuerlig basis, bør du ikke gi dem opp. Det er nok å informere legen om dette.

Hvor lenge er prosedyren?

Et normalt encefalogram er en rutinemessig EEG eller diagnose av en paroksysmal tilstand. Varigheten av denne metoden avhenger av området under studien og bruk av funksjonelle prøver i overvåking. I gjennomsnitt tar prosedyren ikke mer enn 20-30 minutter.

I løpet av denne tiden klarer spesialisten å bruke:

• rytmisk fotostimulering av forskjellige frekvenser;
• hyperventilasjon (dype og sjeldne pustevansker);
• last i form av langsom blinking (i rette øyeblikk åpne og lukke øynene);
• oppdag en rekke skjulte funksjonelle endringer.

Ved utilstrekkelig informasjon mottatt, kan eksperter ty til en dypere undersøkelse.

Det finnes flere alternativer:

1. Encephalogram natt søvn. En lang strekk blir studert - våkne før sengetid, døsighet, sengetid og morgenoppvåkning.
2. EEG med deprivasjon. Metoden er at pasienten er fratatt nattesøvn. Han skulle våkne 2-3 timer tidligere enn vanlig og holde seg våken neste kveld.
3. Langvarig elektroencefalogram. Hjerte bioelektrisk aktivitet overvåking skjer i dagtid søvn. Metoden er svært effektiv hvis du mistenker en paroksysm (anfall) eller identifiserer årsakene til søvnforstyrrelser.

Basert på EEG-metoden kan varigheten av en slik studie variere fra 20 minutter til 8-15 timer.

Tolkning av EEG

Tolkning av resultatene av et encefalogram utføres av en kvalifisert diagnostiker.

Dekodingen tar hensyn til pasientens kliniske symptomer og hovedindikatorene for EEG:

• rytme tilstand;
• symmetri av hemisfærene;
• endringer i grått materiale ved bruk av funksjonelle prøver.

De oppnådde resultatene blir sammenlignet med de etablerte normer, og avvik (dysrytmi) registreres i konklusjonen.