logo

Typer av hjertesykdom (CHD), symptomer og behandling

IHD har en sterk ledende stilling blant hjertets vanligste patologier, fører ofte til delvis eller fullstendig funksjonshemning og har blitt et sosialt problem for mange utviklede land i verden. Mettet rytme i livet, konstante stressfulle situasjoner, svakhet, dårlig ernæring med forbruket av store mengder fett - alle disse grunnene fører til en jevn økning i antall personer som lider av denne alvorlige sykdommen.

Begrepet "iskemisk hjertesykdom" forener en hel gruppe av akutte og kroniske lidelser som skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygen ved myokardiet på grunn av innsnevring eller blokkering av koronarbeinene. Slike oksygen sult av muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertefunksjonen, forandringer i hemodynamikk og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemuskelen.

Oftest er denne sykdommen utløst av aterosklerose i kranspulsårene, hvor innerveggene til karene er dekket av fettdeponeringer (aterosklerotiske plakk). Deretter herdes disse innskuddene, og det vaskulære lumen smalker eller blir ugjennomtrengelig, forstyrrer normal levering av blod til myokardfibrene. I denne artikkelen vil du lære om typer hjertesykdom, prinsippene for diagnose og behandling av denne patologien, symptomene og hva kardiologpatienter trenger å vite.

Typer av CHD

For tiden skiller kardiologene på grunn av utvidelsen av diagnostiske evner følgende kliniske former for koronararteriesykdom:

  • Primær hjertestans (plutselig koronar død);
  • angina pectoris og spontan angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiosklerose etter infarkt;
  • sirkulasjonsfeil;
  • hjertearytmier (arytmier);
  • smertefri iskemi av hjertemuskelen;
  • distal (mikrovaskulær) iskemisk hjertesykdom;
  • nye iskemiske syndromer (dvalemodus, bedøvelse, metabolisk tilpasning av myokardiet).

Ovennevnte klassifisering av CHD refererer til systemet for den internasjonale klassifisering av sykdommer X.

årsaker

I 90% av tilfellene blir kranspulsårene provosert av en innsnevring av lumen i kranspulsårene forårsaket av aterosklerotiske forandringer i blodkarets vegger. I tillegg kan brudd i samsvar med den koronare blodstrømmen og de metabolske behovene til hjertemuskelen skyldes:

  • spasmer av uendret eller uendret koronar fartøyer;
  • tendens til trombose på grunn av forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet;
  • svekket mikrocirkulasjon i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for utviklingen av slike etiologiske årsaker til kranskärlssykdom kan bli:

  • alder over 40-50 år;
  • røyking,
  • arvelighet;
  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • fedme;
  • økning i totalt plasmakolesterol (mer enn 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mer enn 160 mg / dl);
  • mangel på mosjon,
  • hyppig stress;
  • dårlig ernæring;
  • kronisk forgiftning (alkoholisme, arbeid i giftige bedrifter).

symptomer

I de fleste tilfeller diagnostiseres koronararteriesykdom allerede på scenen da pasienten utviklet sine karakteristiske tegn. Denne sykdommen utvikler seg sakte og gradvis, og de første symptomene får seg til å føle seg når lumen i kranspulsåren smelter med 70%.

Ofte begynner kranspulsårene å manifestere seg symptomer på angina angst:

  • følelse av ubehag eller smerte i brystet, som oppstår etter fysisk, psykisk eller psyko-emosjonelt stress;
  • Varigheten av smerte er ikke mer enn 10-15 minutter;
  • smerte forårsaker angst eller frykt for døden;
  • smerte kan gi en bestråling til venstre (noen ganger til høyre) halvparten av kroppen: arm, nakke, scapula, underkjeven, etc.
  • Under et angrep kan pasienten oppleve: kortpustethet, skarp følelse av oksygenmangel, takykardi, økt blodtrykk, kvalme, økt svette, arytmi;
  • smerten kan forsvinne i seg selv (etter å ha stoppet belastningen) eller etter å ha tatt Nitroglycerin.

I noen tilfeller kan angina pectoris manifestere seg som atypiske symptomer: det kan fortsette uten smerte, manifesterer seg bare med kortpustethet eller arytmi, smerter i overlivet, en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Over tid og i fravær av behandling, utvikler IHD, og ​​symptomene ovenfor kan oppstå ved en mye lavere intensitet av lasten eller i ro. Pasienten har en økning i angrep, de blir mer intense og forlengede. Denne utviklingen av koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt (i 60% av tilfellene det oppstår for første gang etter langvarig hjerneslag), hjertesvikt eller plutselig koronar død.

diagnostikk

Diagnosen mistenkt kranspulsår begynner med en detaljert konsultasjon med en kardiolog. Legen, etter å ha lyttet til pasientens klager, stiller alltid spørsmål om historien om de første tegnene på myokardisk iskemi, deres natur og pasientens indre følelser. En historie med tidligere sykdommer, familiehistorie og medisiner tatt er også samlet.

Etter å ha intervjuet pasienten utfører kardiologen:

  • puls- og blodtrykksmåling;
  • lytter til hjertet med et stetoskop;
  • percussion av hjerte og lever grenser;
  • generell undersøkelse for å oppdage ødem, endringer i hudtilstand, tilstedeværelse av pulsasjoner av vener, etc.

Basert på dataene som er innhentet, kan pasienten tildeles følgende ekstra laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

  • EKG (et EKG med stress eller farmakologiske tester kan anbefales i begynnelsen av sykdommen);
  • Holter EKG (daglig overvåking);
  • phonocardiography;
  • X-stråler;
  • biokjemisk og klinisk blodanalyse;
  • ekkokardiografi;
  • myokardisk scintigrafi;
  • transesophageal pacing;
  • koronar angiografi;
  • kateterisering av hjertet og store fartøyer;
  • magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget av diagnostisk undersøkelse bestemmes individuelt for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer.

behandling

Behandling av koronararteriesykdom er alltid kompleks og kan kun administreres etter en omfattende diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og skade på koronarbeinene. Disse kan være konservative (reseptbelagte legemidler, kosthold, treningsbehandling, spa-behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for sykehusinnleggelse av en pasient med IHD bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av hans tilstand. Ved de første tegn på kransløpssykdom anbefales pasienten å gi opp dårlige vaner og observere visse regler for rasjonell ernæring. Ved utarbeidelsen av ditt daglige diett bør en pasient med kranspulsårene følge følgende prinsipper:

  • redusere mengden produkter som inneholder animalsk fett;
  • nektelse eller skarp begrensning av mengden konsumert salt
  • en økning i mengden av plantefiber;
  • Introduksjon til kostholdet av vegetabilske oljer.

Under sykdommens forverring anbefales pasienten å observere et spesielt terapeutisk diett.

Medikamentsterapi for ulike former for kranskärlssykdom er rettet mot å forebygge angina pectorisangrep og kan inkludere ulike antiangialmidler. I behandlingsregimet kan det inkludere slike grupper av legemidler:

  1. Organiske nitrater (Nitroglyserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midlene brukes direkte under et angrep av kardialgi og bidrar til utvidelse av lumen i kranspulsårene.
  2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffene bidrar til å eliminere takykardi og redusere myokardisk oksygenbehov.
  3. Kalsiumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midlene bidrar til å redusere blodtrykket og øke myokardets motstand mot fysisk anstrengelse.
  4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse stoffene bidrar til fortynning av blodet, forbedrer patronen av koronarbeinene og brukes til å forhindre trombose og trombose.

I de første stadiene av kranskärlssykdom kan medisinsk terapi forbedre helsen betydelig. Overholdelse av anbefalingene fra legen og konstant oppfølging i mange tilfeller kan forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Med lav effektivitet av konservativ behandling og storskala lesjoner i myokardiet og kranspulsårene, kan kirurgi anbefales til en pasient med IHD. Beslutningen om intervensjon taktikk er alltid valgt individuelt. For å eliminere sonen av myokardisk iskemi kan følgende typer kirurgiske operasjoner utføres:

  • angioplastikk av et koronarfartøy med stenting: Denne teknikken er rettet mot å gjenopprette patronen til koronarbeholderen ved å introdusere et spesielt stent (metallmetallrør) inn i det berørte området;
  • Kardonalarm-bypass-kirurgi: Denne metoden lar deg lage en løsning for blodstrømmen til myokardial iskemi-sonen. I dette formålet kan du bruke deler av pasientens egne vener eller den indre thoracale arterien som en shunt;
  • Transmykardial laser myokardial revaskularisering: Denne operasjonen kan utføres når det er umulig å utføre aortokoronar bypass-kirurgi. Under inngrepet oppretter legen et sett med svært tynne kanaler i det ødelagte myokardområdet som kan fylles med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfeller forbedrer kirurgisk behandling livskvaliteten til en pasient med kronisk hjertesykdom og reduserer risikoen for hjerteinfarkt, funksjonshemning og død.

Opplæringsfilm på "Iskemisk hjertesykdom"

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

  • svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESC av Sosialforskningsakademiets sosialfag (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

  • anstrengende angina (belastning):
  1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;
  • spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

  • stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
  • liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

  • mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
  • utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
  • brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
  • lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

  • ikke-medisinering;
  • medisinering;
  • kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
  • bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemusklene forårsaker faktisk manifestasjoner av kranspulsårene. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinterapien mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere hjertekirurg for å bestemme seg for kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Koronar hjertesykdom: hva det er og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer koronararteriesykdom - en patologi, sen behandling av disse er fulle av funksjonshemming eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av hjertevev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som fremkaller vasokonstriksjon.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

  • Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen smaler med 70% eller mer.
  • Spasm av uendrede skip.
  • Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
  • Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, tårer, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

  • Alder over 50 år, spesielt for menn.
  • Arvelig predisposisjon.
  • Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
  • Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
  • En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
  • Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
  • Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

  • Plutselig manifesterte koronar død.
  • Myokardinfarkt med nekrose av hjerte muskelvev.
  • Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Resultatet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
  • Angina pectoris Det oppstår først, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
  • Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
  • Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
  • Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Først når diagnosen er riktig gjort, vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

  • Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under scapulaen. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de enkelte egenskapene.
  • Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
  • Økt smerte oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
  • Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
  • Raskt lindring av spasmer oppstår etter at du har tatt nitroglyserin.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Symptomene til sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene suppleret av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikles med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans oppført. De fleste av disse angrepene skjer i nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

  • Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det en endring i henholdsvis T og Q-tann, og et ST-segment lider av iskemisk skade.
  • Lastetester i form av tredemølle test, sykkel ergometri.
  • Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
  • Myokardisk scintigrafi.
  • Beregnet tomografi.
  • Farmakologiske tester.
  • Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og aktivt levere det til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller kombinasjoner er valgt etter legeens skjønn:

  • Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille vandring i nær avstander.
  • Brukte metoder for fysioterapi - vann og vannbølgebehandling, massasje.
  • Mottak av medisiner. Legen foreskriver og foreskriver en ordning for å eliminere symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av beta-blokkere, utvide koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropper, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
  • Koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet presses kolesterolplakk inn ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
    Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
  • Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodforsyning til de mange små kanalene som mate det iskemiske vevet.
  • Koronararterien bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

  • Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
  • Tar en beroligende
  • Fersk luftinntak.
  • Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
  • I fravær av forbedring sammen med nitroglyserin, tygges aspirin (dosering 500 mg).
  • Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

  • Normaliser blodlipidprofilen.
  • Forhindre koronar spasmer.
  • Forhindrer blodtrykk.
  • Hjelp å redusere blodtetthet og viskositet.
  • Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

  • Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
  • Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
  • Det legges vekt på sjøfisk tilberedt av steking, koking, stewing.
  • Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
  • Fra frokostblandinger for å gi preferanse havre, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
  • Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
  • Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
  • For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompotter, juice, melkdrikker.
  • For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Dersom pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

  • Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å bremse tilstandenes forverring og leve til alderen. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.

Hva er ibs i kardiologi

For å søke etter mønster kan du bruke symbolene:

* - erstatter noen tegn

- erstatter ett hvilket som helst tegn

IHD er det forkortede navnet på koronar hjertesykdom, som er preget av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen i myokardiet. Resultatet av forverring av kranspulsårene er angina og myokardinfarkt.

Årsaker til forringelse av blodtilførsel i kranspulsårene:

• aterosklerose i kranspulsårene;

• spasmer av arterier som påvirkes av biologisk aktive stoffer og stoffer;

Økt blodviskositet og trombusdannelse i koronararteriene.

I IHD utvikler oksygenmangel seg når det er en feilstilling i oksygenbehovet i hjertemuskelen og mulighetene for leveranse gjennom de endrede hjertekarene - kranspulsårene.

IHD manifesteres i form av angina pectoris, koronarinsuffisiens og hjerteinfarkt. Hovedårsaken til kranspulsårene er aterosklerose i kranspulsårene. Deres lumen er innsnevret på grunn av plakk på de indre veggene i arteriene, som alltid dannes i aterosklerose. Når hjertet er under trykk (fysisk eller mental innsats, trykkøkning), trenger den mer oksygen enn vanlig. På dette punktet oppstår myokardisk iskemi, som personen føler seg som klemme, presser smerter bak brystbenet eller til venstre for det, noen ganger forekommer arytmi.

Behandling av CHD

Behandling av kranspuls sykdom er kirurgisk, terapeutisk og endovaskulær. Terapeutiske behandlinger for IBS er effektive i ukompliserte former av sykdommen, og omfatter å motta medikamenter for å øke koronar blodstrøm, å bremse utviklingen av hjertesvikt, og reduserer myokardial oksygenbehov, noe som reduserer for- og etterbelastning på hjertemuskelen som følge av endringer i blodvolum og redusere total perifer vaskulær motstand.

Endovaskulære metoder forstås å bety koronar angioplastikk, hvor en balon blir administrert i aorta under trykk, som knuser en aterosklerotisk plakk. Brukt også intrakoronær trombolyse, hvis essens består i innføring av narkotika som løser blodpropper

Moderne behandling av koronararteriesykdom

Sist endret: 11.12.2014

Koronararteriesykdom (koronararteriesykdom) anses å være en vanlig vaskulær sykdom som kan løses både terapeutisk og kirurgisk. Sykdommen er en sirkulasjonsfeil og nedsatt blodgennemstrømning i koronararteriene. I medisinsk praksis kalles denne sykdommen ofte for hjertesykdom.

Revmatoid artritt

Moderne behandling av ips

Som et resultat av at en utilstrekkelig mengde blod går inn i hjertet, begynner dystrofiske prosesser å forekomme i myokardiet. Som et resultat fører dette til hjertesvikt, og hjerteinfarkt regnes som den farligste komplikasjonen.

For mange som lider av denne sykdommen, oppstår symptomene først etter 50 år. De oppstår under trening. Typiske manifestasjoner - angina. pusteproblemer og kortpustethet. På grunn av for hyppige sammentrekninger av hjertet, kan det stoppe. Men det skjer at noen IHD-pasienter ikke opplever smerte selv med hjerteinfarkt.

For å finne ut om du har kranskärlssykdom. kontakt lege.

Moderne behandling av koronar hjertesykdom (moderne behandling av koronar hjertesykdom) av de beste leger i Israel

Profesjonelle på høyt nivå anses å være kardiologer i Israel. Ifølge statistikken, hvis du ikke utfører en omfattende behandling av kranspulsårene, er denne sykdommen den vanligste dødsårsaken. Derfor har kardiologer over hele verden i de senere år fokusert på utvikling av avanserte metoder for behandling og forebygging av denne sykdommen.

Israels kardiologi er ledende innen behandling av koronar hjertesykdom. Dette kan bekreftes av det faktum at Israel har den laveste dødeligheten fra hjerteinfarkt.

Det mest utviklede medisinske området i dette landet er nettopp hjerteoperasjon. Israels hjertekirurger er høyt kvalifiserte, og medisinske sentre innfører stadig innovativt utstyr. Ledende klinikker utfører hjertekirurgi med åpen hjerte, samt utfører mikrokirurgisk minimal invasiv kirurgi.

Hjertekirurgi avdelinger i de ledende medisinske sentrene i landet aksepterer pasienter i alle aldre. Samtidig utføres behandling av kjøpte og medfødte vaskulære og hjertesykdommer, som: skade på hjerteventiler, sykdommer i kranspulsårene og aorta, kongestiv hjertesvikt etc.

Operasjoner utført i kardiologiske sentre:

  • ventil kirurgi, hjerte ventil erstatning;
  • kardiovaskulær kirurgi;
  • hjerteoperasjon; alle typer bypassoperasjoner utføres;
  • behandling av aorta aneurisme
  • barns hjertekirurgi, etc.

Israels kardiologer bruker et bredt spekter av kirurgiske behandlinger. Operasjoner utføres kun av erfarne, høyt kvalifiserte spesialister.

Modern behandling av koronar hjertesykdom (moderne behandling av kranskärlssykdom) med Global Medical

De mest avanserte metodene blir brukt under eksamen. Israels kardiologiske sentre er utstyrt med toppmoderne utstyr. Spesialister bruker en integrert tilnærming, utviklet og implementert av verdens ledende diagnostiske sentre. Alle forskningsmetoder kan deles inn i ikke-invasiv og invasiv:

1. Den første gruppen inkluderer ikke-penetrerende diagnostiske metoder. Elektrokardiografi, ultralyd dataskanning av hjertet, magnetisk resonansavbildning, etc. blir brukt. Disse metodene bidrar til å bekrefte eller nekte forekomsten av sykdommen. Elektrokardiogrammer utføres i ro og med gradvis økning i fysisk aktivitet - en stresstest.

Avanserte teknikker gjør det mulig for israelske hjertekirurger å gjennomføre komplekse studier. Diagnostikk omfatter et stort sett med manipulasjoner: intravaskulær ultralydsundersøkelse, ergonometriske studier, Holter-overvåkning, etc. Hjerte-ultralyd er fortsatt en av de vanligste metodene for undersøkelse. Spesialister kan studere individuelle deler av hjertet, samt vurdere arten av bevegelsen av blod (retning, hastighet).

I tillegg tas en røntgenrøntgen og biokjemiske blodprøver tas. Det er viktig å bestemme nivået av kolesterol, glukose, lipider og fettsyrer i blodet. Etter resultatet av eksamen, intervjuer og studier, konkluderer legen om alvorlighetsgraden av tilstanden.

2. Invasive eller penetrerende forskningsmetoder involverer kateterisering av de sentrale arterier og årer. Denne prosedyren lar deg legge inn ulike legemidler og overvåke pasientens tilstand under medisinske manipulasjoner. I noen tilfeller utføres kateterisering av hjertet og store kar. Denne komplekse metoden brukes når det mangler informasjon oppnådd ved ikke-invasiv undersøkelse. Det gir en mulighet til å avklare alvorlighetsgraden av hjerteskade og for å få en nøyaktig vurdering av bruddene.

Hvis en kranspulsår er mistanke, foreskriver en kardiolog koronarangiografi. Høyteknologisk medisinsk utstyr i Israel har ingen analoger i verden. Det lar deg nøye undersøke selv de minste fartøyene. Videre behandling vil avhenge av tilstanden til de berørte karene. Israelske leger kan foreskrive en moderne farmakologisk behandling av koronar hjertesykdom (behandling av CHD), angioplastikk. koronararterie bypass kirurgi, etc.

Omfattende moderne behandling av koronar hjertesykdom (behandling av CHD) i israelske klinikker

Moderne behandling av CHD

Modern behandling av koronar hjertesykdom (behandling av koronararteriesykdom) er et omfattende arbeid innen kardiologi, terapi og hjerteoperasjon. Tradisjonell terapi er foreskrevet av kardiologer og terapeuter. I tillegg søker leger å eliminere risikofaktorer.

Eksperter anbefaler å eliminere dårlige vaner, samt unngå fysisk inaktivitet, angst, stress og tung belastning. Det er viktig å opprettholde riktig ernæring. Matvarer rik på vitaminer og fibre er viktige. Kardiologer foreskriver vasodilatorer og protivoskleroticheskie medisiner til pasienter, samt fysioterapi. Legene bruker de nyeste stoffene, som i løpet av årene har ført til den beste effekten av moderne behandling av hjertesykdom (behandling av CHD). Denne tilnærmingen lar deg oppnå fantastiske resultater. Israels klinikker gir pasienter de mest komfortable forholdene som bidrar til rask gjenoppretting.

Medisinske sentre i landet bruker transmyokardial laser revascularization (TSR). Denne avanserte teknikken tillater endringer på molekylivå. Et varig positivt resultat oppnås med komplisert behandling - intravenøs og ekstern. Laserstrålen virker gjennom en tynn lysstyring, som injiseres i en vene. Laseren utfører også manipulasjoner utenfor. Som et resultat gjenopprettes en persons nedsatte metabolske prosesser og regenerering.

Legene utfører angioplastikk og stenting. Dette er en mild metode for kirurgisk behandling av sykdommen. Stenting brukes til å utvide hjernens hovedkar - kransen. Etter intervensjonen observeres en markert forbedring hos pasientene. Symptomene på sykdommen er betydelig redusert. Det viktigste er at risikoen for hjerteinfarkt er mye redusert. Noen pasienter gjennomgår atherektomi - fjerning av aterosklerotiske plakk.

Moderne behandling av Ibs

Operasjonen av CABG-koronar-arterie-bypass-kirurgi gjør det mulig å gjenopprette blodstrømmen i hjerteårene. Det produseres når arteriene er blokkert. Plasseringen av koronarbeholderen omgår med skudd. Til dette formål tas blodårer eller arterier fra pasientens underben eller underarm. Operasjonens omfang og taktikk er avhengig av resultatene av koronarangiografi. Under operasjonen stoppes pasientens hjerte midlertidig. Personen er koblet til hjerte-lungemaskinen. Moderne behandling av koronar hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom behandling) i israelske medisinske sentre anses som den mest effektive i verden, noe som gjør at israelske hjertekirurger noen ganger kan utføre operasjonen selv uten å slå av pasientens hjerte.

Høyt kvalifiserte spesialister, avansert utstyr, god kvalitet på medisinske tjenester - alt dette snakker godt for israelske klinikker. Kardiologer av den høyeste kategorien garanterer vedvarende positive resultater.

Komfortabel moderne behandling av koronar hjertesykdom (moderne behandling av kranspulsårene) i israelske klinikker

Det er også viktig at kostnaden for behandling er ganske rimelig her. Komfortable klinikker i dette landet tar årlig et stort antall pasienter som, på jakt etter ikke bare hjertekirurger, men også trenger behandling som ryggkirurgi, nevro-onkologi, nevrologi, ortopedi, etc. Ideelle levekår gjør oppholdet i medisinske sentre så hyggelig som mulig. Ifølge ekspertvurderinger, når det gjelder komfort, er israelske sykehus ikke dårligere enn femstjerners hoteller. I tillegg er det et russisk-talende medisinsk personale der som hjelper til med å tilpasse seg i uvanlige forhold og gjennomføre moderne behandling av hjertesykdom (IHD-behandling) i rolige omgivelser. nesten hjemme, og dette er 50% av kurssykdommen.

Det er alle forhold i klinikken i vårt land, slik at pasienten kan forbedre sin helse og gå tilbake til det aktive livet.

Ring oss nå for den mest detaljerte informasjonen om behandlingsstedet!

Lær mer om kardiologisk avdeling:

poliklinikk

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom

Blant sykdommene i kardiovaskulærsystemet er en av de vanligste hjertesykdommer (eller iskemisk hjertesykdom, iskemi, koronar hjertesykdom, koronar sklerose). Koronar sykdom er vanlig i alle økonomisk utviklede land, det kan sies at hele verden står overfor trusselen om en epidemi.

Hva er koronar hjertesykdom? Denne termen kalles gruppen kardiovaskulære sykdommer, som er basert på sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene som leverer hjertemuskelen (myokard) med blod. Disse arteriene kalles koronararterier, derav et annet navn for koronar hjertesykdom - koronar hjertesykdom. Koronar hjertesykdom (vi vil bruke dette mer kjent navnet) kan forekomme i akutte og kroniske former.

Den akutte form av koronararteriesykdom er manifestert i sykdommer som akutt myokardinfarkt, plutselig koronar (eller hjertedød) død.

Kronisk form for koronararteriesykdom manifestert av angina, ulike typer arytmier og hjertesvikt. Disse skjemaene kan forekomme både individuelt og samtidig.

Iskemisk hjertesykdom har fått sitt navn på grunn av prosessen som forårsaker det, som kalles iskemi. Iskemi er anemi, utilstrekkelig blodtilgang til orgelet, som skyldes en innsnevring eller fullstendig lukning av lumen i arterien. Den såkalte forbigående iskemi kan forekomme hos en sunn person som følge av fysiologisk regulering av blodtilførselen. Dette skjer, for eksempel i tilfeller av refleksarterie spasmer, som kan være forårsaket av smerte, forkjølelse, hormonelle forandringer, som adrenalin frigjort i blodet under stress.

Iskemi er lengre, som allerede fører til patologiske prosesser, kan provosere biologiske stimuli (bakterier, toksiner), det kan være et resultat av blokkering av arterien med blodpropp, innsnevring av karet lumen under aterosklerose eller betennelse, komprimering av arterien ved en svulst, arr, fremmedlegeme og så videre. d. Avhengig av graden av forstyrrelse av blodstrømmen, på utviklingshastigheten og varigheten av iskemi, på følsomheten av vev til oksygenmangel, kan kroppskremen gi fullstendig restaurering av det berørte organet eller vevet, men kan også føre til nekrose, det vil si delvis eller fullstendig til døden.

Iskemi utvikler seg ikke bare i hjertearteriene, det er for eksempel cerebral iskemi (brudd på cerebral sirkulasjon), iskemi av øvre og nedre ekstremiteter. Men den mest følsomme for iskemi er sentralnervesystemet og hjertemuskelen.

Hjertets iskemi forårsaker ofte aterosklerose, hvor innsnevring av arteriene oppstår på grunn av akkumulering av kolesterolinnsatser, de såkalte aterosklerotiske plakkene, i deres vegger. Faktisk koronararteriesykdom - dette er en av de private alternativene for aterosklerose, som påvirker kranspulsåren. Herfra kommer et annet navn for koronararteriesykdom - koronarosklerose. I de fleste tilfeller forekommer kranspuls sykdom på en wavelike måte, og eksacerbasjoner av sykdommen veksler med perioder med relativ velvære, når det ikke kan være subjektive manifestasjoner av sykdommen. Det viktigste symptomet på kranspulsårene er angina, det vil si paroksysmal smerte i hjertet. Ved den første fasen av kranspulsårene oppstår anginaangrep under fysisk eller psykisk stress. Den videre sykdomsforløpet er vanligvis langvarig: kranskärlssykdommer kan utvikles i flere tiår. I typiske tilfeller oppstår angina-angrep etter en stund ikke bare under trening, men også i ro. I perioder med forverring av sykdommen i sine sena stadier, er det en reell trussel om hjerteinfarkt.

For det meste forekommer iskemisk sykdom hos mennesker over 30 år, og menn blir sykere oftere enn kvinner. Iskemisk sykdom står for halvparten av dødsfallene fra hjerte-og karsykdommer. I Russland er problemet spesielt akutt: i vårt land er utbredelsen av CHD og CHD dødelighet en av de høyeste i Europa. Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) data, i slutten av 1900-tallet, i europeiske land med velutviklet medisin, er den årlige dødeligheten fra hjertesykdom blant eldre pasienter 745 tilfeller per 100 000 individer, og i CIS-landene er denne tallet nesten 4 ganger høyere. Det vanskeligste er at forskjellen mellom dødeligheten er mye større blant unge pasienter: mens i Europa er det 23 personer per 100 000 mennesker i landet, er tallet for CIS-landene mer enn 120 tilfeller per 100 000. Dessuten er blant pasienter med iskemisk sykdom svært hyppige tilfeller av funksjonshemming og følgelig delvis eller fullstendig funksjonshemning. Alt dette forvandler utbredelsen av CHD fra et rent medisinsk problem til et sosioøkonomisk problem, som også kan påvirke noen av oss. Derfor må hver person ha minst opplysninger om hva som er hjertesykdom, hva er årsakene til opprinnelsen, hovedtrekkene, hvilke risikofaktorer for koronar hjertesykdom og hva forebyggende tiltak kan tas for å redusere sannsynligheten for iskemi eller komplikasjoner.

CHD-klassifisering

Klassifisering av CHD er fortsatt et uløst problem i kardiologi. Faktum er at iskemisk sykdom er preget av et stort utvalg av kliniske manifestasjoner, som er avhengige av mekanismene i sin forekomst. Ideer til kardiologer om mekanismer for utvikling av koronar hjertesykdom endrer seg raskt som vitenskapelig kunnskap om arten av denne sykdommen utvides. I tillegg kompliserer konstruksjonen av klassifikasjonen av kranskärlssykdom det faktum at forskjellige former for iskemi kan kombineres med hverandre eller raskt og nesten uforutsigbart forvandle en til en annen.

For tiden betraktes klassifiseringen av CHD, vedtatt av WHO (Verdens helseorganisasjon) i 1979, som klassisk. I følge denne klassifiseringen er hovedformene av CHD:

plutselig hjertedød;

stille myokardisk iskemi;

kardioklerose etter fødsel og dets manifestasjoner: arytmier og hjertesvikt.

La oss dvele på hver av disse skjemaene. Plutselig hjertedød (primær hjertestans, koronar død) er det mest alvorlige, lynharde kliniske kurset av CHD, som består i plutselig hjertestans av pasienten. IHD er årsaken til 85-90% av alle tilfeller av plutselig død. Den plutselige hjertedød inkluderer bare de tilfellene med plutselig opphør av kardial aktivitet, når døden oppstår med vitner innen en time etter at de første truende symptomene er oppstått. På samme tid, før dødsårsaken ble tilstanden til pasientene vurdert som stabil og ikke forårsaker bekymringer. Endelig må andre dødsårsaker unngås: for eksempel skader.

Spesielt stor risiko for plutselig hjertedød hos pasienter med akutt myokardinfarkt (spesielt i den første timen av hjerteinfarkt); hos pasienter med kongestiv hjertesvikt hos pasienter med koronararteriesykdom med ventrikulære arytmier, og til slutt hos pasienter med kranspulsårene med risikofaktorer som røyking, høyt blodtrykk, forstyrrelser i karbohydrat og fettmetabolismen. Plutselig hjertedød kan utløses av overdreven fysisk eller psykisk stress, men kan også forekomme i ro, for eksempel under søvn. Umiddelbart før begynnelsen av plutselig hjertedød, opplever omtrent halvparten av pasientene et smertefullt angrep, som ofte ledsages av frykten for forestående død. Ofte oppstår plutselig hjertedød i ambulant tilstand, som bestemmer det hyppigste dødelige utfallet av denne form for kranspulsårssykdom. Hvis det oppstår en plutselig hjertedød, bør kardiopulmonal gjenopplivning utføres umiddelbart, som inkluderer gjenoppretting av luftveisdrift, kunstig ventilasjon av lungene, indirekte hjertemassasje og medisinering.

Angina pectoris (angina pectoris) er den vanligste formen for kranskärlssykdom. Angina pectoris er et angrep av brystsmerter som opptrer plutselig og forsvinner vanligvis raskt. Varigheten av anginaangrep er fra noen få sekunder til 10-15 minutter. Smerter oppstår oftest under fysisk anstrengelse, for eksempel mens du går. Dette er den såkalte eksertional angina. Oftere skjer det under mentalt arbeid, etter følelsesmessig overbelastning, under kjøling, etter tungt måltid, etc. Avhengig av sykdomsstadiet er angina pectoris delt inn i nyutviklet angina pectoris, stabil angina pectoris (indikerer funksjonell klasse fra I til IV) og progressiv angina pectoris. Med videreutviklingen av CHD, utøves angina pectoris med hvile angina, hvor smertefulle angrep forekommer ikke bare under anstrengelse, men også i ro, noen ganger om natten.

Smertefri myokardisk iskemi er den mest ubehagelige og farlige typen av hjertesykdom, siden, i motsetning til angina angrep, forekommer episodene av smertefri iskemi ubemerket av pasienten. Derfor forekommer 70% tilfeller av plutselig hjertedød hos pasienter med smertefri myokardisk iskemi. I tillegg øker smertefri iskemi risikoen for arytmier og kongestiv hjertesvikt. Kun en kardiolog kan oppdage smertefri iskemi hos en pasient ved hjelp av slike undersøkelsesmetoder som langsiktig Holter-overvåkning, funksjonelle stresstester, ekkokardiografi. Ved rettidig undersøkelse og korrekt diagnose behandles smertefri myokardisk iskemi.

Myokardinfarkt - en formidabel sykdom, som kan gå et langvarig anginaangrep. Denne form for koronararteriesykdom er forårsaket av akutt mangel på myokardial blodtilførsel, noe som forårsaker et fokus på nekrose i det, det vil si vevnekrose. Hovedårsaken til hjerteinfarkt er en fullstendig eller nesten fullstendig blokkering av arteriene med en trombose eller en hovne aterosklerotisk plakk. Ved fullstendig blokkering av arterien ved en trombose, oppstår et såkalt stortbrent (transmural) myokardinfarkt. Navnet er forklart av det faktum at med denne type infarkt i hjertemuskelen er det et hovedfokus på nekrose. Hvis arterieblokkering er delvis, så utvikles flere mindre fokser av nekrose i myokardiet, så snakker man om et lite fokal myokardinfarkt. Selvfølgelig er en så alvorlig form for kranskärlssykdom som hjerteinfarkt ubrukelig og til og med farlig å prøve å behandle med hjemmemedisiner, derfor med langvarig og ikke lindrende nitroglycerin angina, bør du umiddelbart ringe en ambulanse til pasienten.

En annen form for CHD kalles post-infarkt cardiosklerose. Kardioklerose etter kardiokardi forekommer som en direkte konsekvens av et utsatt myokardinfarkt. Kardioklerose etter kirurgi er en lesjon av hjertemuskelen, og ofte hjerteventiler, på grunn av utviklingen av arrvæv i dem i form av seksjoner av forskjellige størrelser og overflod som erstatter myokardiet. Kardioklerose etter infarkt utvikler seg fordi de døde områdene i hjertemuskelen ikke gjenopprettes, men erstattes av arrvev. Post-infarkt tilstanden er imidlertid ikke den eneste mulige årsaken til kardiosklerose, men andre årsaker (blant annet hjerteskade, myokarddystrofi, etc.) er mindre vanlige.

Slike manifestasjoner som hjertesvikt og ulike arytmier blir ofte manifestasjoner av kardiosklerose. Hjertesvikt er et kompleks av forhold der kontraktiliteten til hjertemuskelen (myokardiet) svekkes, og hjertet mister evnen til å gi kroppen den nødvendige mengden blod. Det uunngåelige resultatet av hjertesvikt er utseendet i kroppen av forskjellige abnormiteter i blodsirkulasjonen, som enten følges av pasienten eller bestemmes av en kardiologs undersøkelse.

Når det gjelder arytmier, kalles dette begrepet forskjellige i naturen, opprinnelsen og betydningen av en avvik i rytmen til hjertekontraksjoner. Det er mange typer arytmier, noen ganger oppstår de i forbindelse med sykdommer som ikke er av kardiovaskulær, men av nervesystemet, med endokrine sykdommer. Men fortsatt den vanligste årsaken til arytmier er nederlaget for ulike deler av hjertet.

Symptomer og tegn på koronar hjertesykdom

De første tegn på koronar hjertesykdom er som regel smertefulle opplevelser - det vil si tegn er rent subjektive. Jo raskere pasienten legger merke til dem, jo ​​bedre. Enhver ubehagelig følelse i hjertet av hjertet, spesielt hvis det er ukjent for pasienten og ikke har blitt testet før, burde være grunnen til å gå til en kardiolog. Det samme gjelder imidlertid de "kjente" følelsene som har forandret sin karakter eller hendelser. Mistanke om kranskärlssykdom bør forekomme hos pasienten og i tilfelle at smerte i brystregionen skjer under fysisk eller emosjonell stress og er i ro, har karakteren av et angrep. I tillegg krever brystsmerter av en monotont natur en umiddelbar appell til en kardiolog, uavhengig av smertenes styrke, eller pasientens unge alder eller hans velvære til andre tider.

Som allerede nevnt, forekommer iskemisk hjertesykdom vanligvis i bølger: Perioder med ro uten manifestasjon av uttalt symptomer erstattes av episoder av forverring av sykdommen. Utviklingen av koronararteriesykdom varer i flere tiår, i løpet av sykdomsprogresjonen kan endringen av formen og følgelig de kliniske manifestasjonene og symptomene. Det viser seg at symptomene og tegnene på IHD er symptomene og tegnene på en av dens former, som hver har sine egne egenskaper og kurs. Derfor vil vi vurdere de vanligste symptomene på kranskärelsessykdom i samme rekkefølge som vi vurderte hovedformene i avsnittet "Klassifisering av CHD". Det skal imidlertid bemerkes at om lag en tredjedel av pasientene med kranspulsårene ikke opplever noen symptomer på sykdommen i det hele tatt, og ikke engang være oppmerksom på eksistensen. Dette gjelder spesielt for pasienter med smertefri myokardisk iskemi. Andre kan ha symptomer på IHD, som brystsmerter, arm smerte, underkjeve smerter, ryggsmerter, kortpustethet, kvalme, overdreven svette, hjertebanken eller hjerterytmeforstyrrelser.

Når det gjelder symptomene på denne form for koronar hjertesykdom som en plutselig hjertedød, kan det ikke hende meget om dem: Noen dager før angrepet har en person paroksysmalt ubehag i brystregionen, ofte blir psyko-emosjonelle lidelser, frykt for overhengende død observert. Symptomer på plutselig hjertedød: tap av bevissthet, åndedrettsstans, mangel på puls i store arterier (karotid og lårben); mangel på hjerte toner; utvidede elever; utseende av lysegrå hudtone. Under angrepet, som ofte skjer om natten i en drøm, begynner hjerneceller 120 sekunder etter at den begynner å dø. Etter 4-6 minutter oppstår irreversible forandringer i sentralnervesystemet. Etter ca 8-20 minutter stanser hjertet og døden oppstår.

Den mest typiske og vanlige manifestasjonen av kranspulsårene er angina (eller angina pectoris). Hovedsymptomet for denne form for koronar hjertesykdom er smerte. Smerter under angina angrep er oftest lokalisert i retrosternal regionen, vanligvis på venstre side, i hjertet av hjertet. Smerten kan spre seg til skulder, arm, nakke, noen ganger i ryggen. Med angina angina er det ikke bare smerte, men også en følelse av klemme, tyngde, brennende følelse i brystet. Intensiteten av smerten kan også variere - fra mild til utålelig. Smerten blir ofte ledsaget av en følelse av frykt for død, angst, generell svakhet, overdreven svette, kvalme. Pasienten er blek, kroppstemperaturen minker, huden blir fuktig, pusten hans er hyppig og overfladisk, hans hjerteslag raser.

Gjennomsnittlig varighet av anginaangrep er vanligvis liten, det går sjelden over 10 minutter. Et annet kjennetegn ved stenokardi er at angrepet er ganske enkelt kontrollert med nitroglyserin. Utviklingen av angina pectoris er mulig i to varianter: stabil eller ustabil. For stabil angina er smerte karakteristisk bare med trening, fysisk eller nevropsykisk. I ro, passerer smerten seg selv eller etter å ha tatt nitroglyserin, som utvider blodkarene og bidrar til å etablere en normal blodtilførsel. Med ustabil angina oppstår brystsmerter i ro eller ved minste anstrengelse, opptrer kortpustethet. Dette er en svært farlig tilstand som kan vare i flere timer og fører ofte til utvikling av hjerteinfarkt.

Ifølge symptomene kan et angrep av myokardinfarkt forveksles med angina angrep, men bare i begynnelsen. Senere utvikler et hjerteinfarkt ganske annerledes: dette er et angrep av brystsmerter som ikke avtar i flere timer og stoppes ikke ved å ta nitroglyserin, som, som sagt, var et karakteristisk trekk ved angina pectorisangrep. Under et angrep av hjerteinfarkt øker trykket ofte betydelig, kroppstemperaturen øker, en tilstand av kvelning, forstyrrelser i hjerterytme (arytmi) kan forekomme.

De viktigste manifestasjonene av kardiosklerose er tegn på hjertesvikt og arytmier. Det mest merkbare symptomet på hjertesvikt er unormalt kortpustethet som oppstår med minimal anstrengelse og noen ganger selv i ro. I tillegg kan tegn på hjertesvikt øke hjertefrekvens, tretthet og hevelse forårsaket av overdreven væskeretensjon i kroppen. Symptomer på arytmier kan være forskjellige, fordi dette er et vanlig navn for helt forskjellige forhold, som er forenet bare av det faktum at de er forbundet med forstyrrelser i rytmen av hjertekontraksjoner. Et symptom som kombinerer ulike typer arytmier er en ubehagelig følelse på grunn av at pasienten føler at hjertet hans slår "feil". Samtidig kan hjerteslaget være rask (takykardi), redusert (bradykardi), hjertet kan slå med forstyrrelser, etc.

Det må påminnes om at i likhet med de fleste kardiovaskulære sykdommer utvikler koronar sykdom hos en pasient over mange år, og jo tidligere den korrekte diagnosen blir gjort og riktig behandling startes, jo flere sjanser pasienten har for fullt liv i fremtiden.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Forårsakende myokardisk iskemi kan være en blokkering av karet med en aterosklerotisk plakk, dannelsen av blodpropp eller vasospasme. Gradvis økende blokkering av fartøyet fører vanligvis til kronisk mangel på blodtilførsel til myokardiet, som manifesterer seg som en stabil anstrengende angina. Dannelsen av blodpropp eller karbasspasmer fører til akutt mangel på myokardial blodtilførsel, det vil si til hjerteinfarkt.

I 95-97% av tilfellene blir aterosklerose årsaken til hjertesykdom. Prosessen med okklusjon av karet lumen ved atherosklerotiske plakk, hvis den utvikler seg i kranspulsårene, forårsaker hjertesvikt, det vil si iskemi. Men i rettferdighet bør det bemerkes at aterosklerose ikke er den eneste årsaken til CHD. Hjertesvikt kan for eksempel forårsakes av økning i hjertemasse (hypertrofi) ved hypertensjon, hos personer med vanskelig fysisk arbeid eller idrettsutøvere. Det er noen andre grunner til utviklingen av CHD. Noen ganger observeres koronararteriesykdom ved unormal utvikling av koronararteriene, i inflammatoriske vaskulære sykdommer, i smittsomme prosesser, etc.

Imidlertid er andelen tilfeller av koronar hjertesykdom av grunner som ikke er relatert til aterosklerotiske prosesser, ganske ubetydelig. I alle fall er myokardisk iskemi assosiert med en reduksjon i karet diameter, uavhengig av årsakene som forårsaket denne reduksjonen.

Av stor betydning for utviklingen av CHD er de såkalte risikofaktorene for CHD, noe som bidrar til forekomsten av CHD og utgjør en trussel mot den videre utviklingen. Konvensjonelt kan de deles inn i to store grupper: variable og uforanderlige risikofaktorer for CHD.

Variable risikofaktorer for CHD inkluderer:

arteriell hypertensjon (dvs. høyt blodtrykk),

vektig,

karbohydratmetabolismeforstyrrelser (spesielt diabetes mellitus),

stillesittende livsstil (hypodynamien),

forhøyet blod kolesterol etc.

Den farligste fra synspunktet om mulig utvikling av CHD er arteriell hypertensjon, diabetes, røyking og fedme.

De uendrede risikofaktorene for CHD, som navnet tilsier, er de som allerede, som de sier, ikke går overalt. Dette er faktorer som

alder (over 50-60 år);

belastet arvelighet, det vil si tilfeller av kranspulsårene i nabohuset.

I enkelte kilder kan man finne en annen klassifisering av risikofaktorer for IHD, ifølge hvilken de er delt inn i sosio-kulturelle (eksogene) og interne (endogene) risikofaktorer for IHD. Sosio-kulturelle risikofaktorer for CHD er de som er forårsaket av det menneskelige miljø. Blant disse risikofaktorene for CHD er de vanligste:

usunt kosthold (overdreven forbruk av kalorifattig mat, mettet med fett og kolesterol);

Risikoen for CHD hos kvinner vil øke med langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Interne risikofaktorer er de som er forårsaket av pasientens tilstand. Blant dem

hyperkolesterolemi, det vil si høyt blod kolesterol;

metabolske forstyrrelser;

noen funksjoner av personlighet og oppførsel;

alder og kjønnsfaktorer.

De fleste av disse risikofaktorene er veldig farlige. Ifølge litterære data øker risikoen for IHD med forhøyet nivå av kolesterol med 2,2-5,5 ganger, med hypertensjon - med 1,5-6 ganger. Røyking påvirker i stor grad muligheten for å utvikle CHD, ifølge noen data øker risikoen for utvikling av CHD 1,5-6,5 ganger. Høyrisikofaktorer for koronar hjertesykdom inkluderer også hypodynami, overvekt, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, primært diabetes mellitus. Øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom med konstant bruk av mykt vann, dårlig i mineralsalter (kalsium, magnesium, krom, litium, sink, vanadium), da dette også provoserer metabolske forstyrrelser i kroppen. Betydelig innvirkning på risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom har slike faktorer som ved første øyekast ikke er relatert til blodtilførselen til hjertet, for eksempel hyppige stressfulle situasjoner, mental overstyring, mental overarbeid.

Imidlertid er de oftest "skyldige", men ofte påvirker de karakteristikkene til personens personlighet. I medisin er det to adferdsmessige typer mennesker, de kalles type A og type B. Type A inkluderer personer med et utroligt nervesystem, oftest kolderisk temperament. Et karakteristisk trekk ved denne typen er ønsket om å konkurrere med alle og vinne til enhver pris. En slik person er utsatt for overdrevne ambisjoner, er forgjeves, stadig misfornøyd med det han har oppnådd, og er i evig spenning. Kardiologer hevder at det er denne typen personlighet som minst er i stand til å tilpasse seg en stressende situasjon, og mennesker av denne typen CHD utvikler seg oftere (i en ung alder - 6,5 ganger) enn folk i den såkalte type B, balansert, phlegmatic, velvillig.

Forebygging av iskemisk hjertesykdom

Forebygging av koronar hjertesykdom, særlig av slike former som angina pectoris eller hjerteinfarkt, er selvsagt viktig for alle. Likevel skiller kardiologer en viss risikogruppe, for representanter som følger reglene for forebygging av kranspuls sykdom er en viktig nødvendighet.

Først av alt handler det om pasienter med IHD eller andre former for aterosklerose. Kompetente utført tiltak for å forhindre utvikling av kranskärlssykdom hjelper slike mennesker til å unngå komplikasjoner, ofte alvorlige eller dødelige, som vi snakket om.

For det andre inkluderer risikogruppen sunn mennesker med stor risiko for å utvikle kranspuls sykdom på grunn av tilstedeværelsen av en eller oftere flere risikofaktorer for hjerte-og karsykdommer. Husk disse faktorene: høyt blodtrykk, forhøyet kolesterol, høyt blodsukker, røyking, overvekt, en stillesittende livsstil.

Separat er det verdt å nevne behovet for å hindre IHD i forhold til personer med nære slektninger som har CHD eller andre former for aterosklerose, eller har stor risiko for å utvikle IHD.

Så hovedpoengene for forebygging av kranspulsårene er økningen i fysisk aktivitet, avvisning av tobakk, overgangen til et system med sunt å spise og forbedring av følelsesmessig bakgrunn. I tillegg er det selvsagt viktig at regelmessige forebyggende besøk til en kardiolog og rettidig behandling av sykdommer som utløser utviklingen av kranskärlssykdom (primært hypertensjon, diabetes og ulike former for aterosklerose) er viktig.

Litt mer detaljert på hvert element. Når det gjelder kampen mot røyking, må det sies at den såkalte "passive" røykingen er nesten like skadelig for kardiovaskulærsystemet som aktivt. Om hvordan du slutter å røyke, skriftlige mengder litteratur, og vi vil ikke dvele på teknikkene. Det er bare nødvendig å minne om at en hvilken som helst metode kan fungere bare i tilfelle en manns voluntive beslutning om å frigjøre sin kropp fra nikotin. Det er mange tilfeller når røykere med mange års erfaring slutter å røyke en gang for alle etter at legen sa at i sin tilstand kan hver sigarett være den siste. Og trenger du virkelig å vente på en slik konklusjon?

Økt fysisk aktivitet er spesielt nødvendig for borgere, som per definisjon mangel på bevegelse er svært betydelig. Kardiologer anbefaler fysisk trening fem dager i uken i minst en halv time. Det er viktig at disse aktivitetene er hyggelige, det er viktig å oppleve følelsen av at I. Pavlov kalte "muskuløs glede". Fysisk aktivitet er viktig for bedre utholdenhet av lasten, og for å forbedre arbeidet i hjertemuskelen og for normalisering av kroppsvekt. Mote på treningssentre med kardiovaskulære maskiner som har kommet fram nylig, og vi må trene under veiledning av en erfaren instruktør, bør ha en positiv effekt på å redusere forekomsten av CHD. I tillegg til simulatorer for forebygging av kranspulsårene, er slike perfekt demokratiske typer fysisk aktivitet som svømming, løping og turgåing perfekt.

Mange kopier har blitt brutt de siste årene med hensyn til ernæring, men visse konklusjoner har blitt gjort. Det står ikke i det hele tatt for å bekjempe fedme i dager for å ikke spise noe, og å styrke blodkarene for å gå over til streng vegetarisme. Men egentlig bør kaloriinntaket avhenge av fysisk anstrengelse: Kan kroppen "forbrenne" kalorier under arbeidet, eller vil de gå inn i fettvev. For å forhindre dannelse av kolesterolplakk i arteriene, er det nødvendig å redusere forbruket av animalsk fett: Spis magert kjøtt, lag bare i vegetabilsk olje, stekte matvarer, foretrekker tilberedt, stuet, baket. Øk forbruket av grønnsaker og frukt. Med økt trykk begrenser du deg til kaffe, sterk te og selvfølgelig alkohol. Unngå salt mat. Alt dette påvirker ikke mangfoldet og smaken av mat, men det vil lindre deg av mange problemer.

Svært ofte er utløseren for IHD en nevropsykisk mekanisme. Derfor er en gunstig, velvillig følelsesmessig bakgrunn et ekstremt kraftig middel for å forhindre CHD. Dette gjelder familieforhold og følelser som en person opplever på arbeidsplassen. Å glede seg over hva som er og ikke bli sint på grunn av det som ikke er - det virker så enkelt, og for mange av oss er jakten på chimærene typisk, ofte på bekostning av vår egen lykke og helse. Glade mennesker blir sjelden syk og blir nesten aldri syk med kardiovaskulære sykdommer.

I europeiske land, så vel som i USA de siste årene har det vært en ganske betydelig nedgang i nivået av CHD-utvikling blant befolkningen. Og dette forklares ikke bare og til og med ikke så mye av de nye prestasjonene av kardiologi, men også av statens politikk angående koronar hjertesykdom. Det er klart at jo bedre en person er klar over faren, desto større innsats gjør han for å unngå denne faren. I Vesten er det et veldig aktivt utdannelsesarbeid, og programmer for forebygging av kardiovaskulære sykdommer er akseptert på statsnivå.

Dessverre, her i Russland er "redning av drukning folk det arbeidet med å drukne folkene selv". Derfor, for vårt land, er pedagogisk arbeid spesielt viktig for forebygging av kranskärlssykdom, og med folk i alle aldre, som starter på skolen. Tilstrekkelig arbeid bør utføres for å bekjempe røyking og alkoholmisbruk, å introdusere prinsippene om riktig ernæring, fysisk aktivitet og forebyggende medisinsk undersøkelse. I mellomtiden er dette arbeidet "fra over" praktisk talt ikke gjennomført, en person bør ta tiltak for å bevare sin helse uavhengig, for hvilken minst en må "kjenne fienden ved syn" og forstå hvordan man skal håndtere det. Og det faktum at det er nødvendig for alle, fordi nesten alle oss på en eller annen måte er i fare, er det sannsynligvis ikke nødvendig å forklare.

For alle spørsmål knyttet til sykdommer i kardiovaskulærsystemet, kan du kontakte klinikklegen.