svimmelhet

Svimmelhet preges av følelsen av at de omkringliggende gjenstandene og personen selv begynner å spontant bevege seg i rommet. I de fleste tilfeller skjer denne ufarlige følelsen og det skjer i nesten alle mennesker, men med vanlig manifestasjon, spesielt hvis en person beskriver det som alvorlig svimmelhet, er det best å søke råd fra en lege, siden dette symptomet kan indikere forekomsten av en lidelse. Personer som har følt svimmelhet minst én gang, beskriver denne følelsen på forskjellige måter, for eksempel som ustabilitet eller rystelse mens du går, svinger eller roterer, følelsen av ufrivillig fallende.

De viktigste symptomene på sykdommen er svakhet og kvalme. De vanligste årsakene til svimmelhet er brå endringer i kroppsposisjonen fra å stå til stående, et bredt spekter av hodeskader, misbruk av avhengighet eller langvarig stress. Svimmelhet under graviditet, spesielt i de tidlige stadier, er ganske naturlig, siden kvinnekroppen lider av mange forandringer.

Hos barn er denne manifestasjonen ofte observert under lange reiser med bil eller som en tilpasning av organismen til et nytt klima. Hovedårsaken til uttrykk for svimmelhet - et brudd på funksjonen av vestibulær apparatet. Behandling av svimmelhet er hovedsakelig rettet mot å eliminere symptomene og eliminere hovedårsaken til denne lidelsen. Terapi er foreskrevet individuelt for hver pasient, og velges kun av en spesialist.

etiologi

Årsakene til svimmelhet er ganske varierte, fordi et slikt symptom kan oppstå, både på bakgrunn av en ufarlig faktor, og blir en manifestasjon av en alvorlig sykdom. Den første gruppen av ufarlige årsaker, det vil si ikke forbundet med ulike lidelser, inkluderer:

• bruk av store mengder alkohol, nikotin eller narkotika;
• forgiftning av kroppen på grunn av inntak av dårlig kvalitet mat;
• tar visse medisiner, spesielt sovende piller eller antibiotika, hvis bivirkninger forårsaker svimmelhet;
• intoleranse for lange turer med bil eller sjøtransport;
• bevegelsessykdom på rides;
• langvarig eksponering for kroppen for lave eller høye temperaturer;
• kroppsreaksjon til stressende situasjoner.

Blant de sykdommene som forårsaker svimmelhet, er det:

• et bredt spekter av traumatiske hjerneskauser;
• kronisk betennelse i ørene;
• utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen. Det er av denne grunn at svimmelhet oppstår med cervikal osteokondrose;
• inflammatorisk prosess i vestibulær apparatet;
• kreft tumorer i ulike deler av hjernen;
• encefalitt;
• multippel sklerose;
• endringer i blodtrykk;
• slag, svimmelhet ledsaget av generell svakhet;
• psykiske lidelser, for eksempel i frykt for åpen eller lukket plass, så vel som når man snakker med en stor mengde;
• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• katarrale infeksjoner som SARS eller influensa;
• virussykdommer, inkludert HIV-infeksjon;
• epilepsi;
• diabetes mellitus;
• systematisk hørselstap i Meniere's sykdom;
• akkumulering av kalsiumsalter i det indre øre. Når du beveger hodet, føler personen seg kvalme og svimmelhet.

I tillegg er det noen spesifikke årsaker til svimmelhet hos kvinner:

• premenstruelt syndrom;
• utbruddet av overgangsalderen i kvinnen;
• Overholdelse av strenge dietter, der kvinner frarøtter seg av ulike vitaminer og næringsstoffer;
• svimmelhet under svangerskapet - oftest forekommer i de tidlige stadier som en del av toksikoen og i sent perioder - på grunn av nervøse problemer på grunn av kommende fødsel;
• følelsesmessig utmattelse, som er spesielt utsatt for rettferdig sex;
• langvarig eksponering for direkte sollys eller solsenger.

arter

Avhengig av hendelsene kan koordinasjonsforstyrrelsen være:

• systemisk - manifestert på grunn av brudd på forholdet mellom hjernen og vestibulær apparatet. I sin tur er den delt inn i perifer, hovedårsaken er kronisk betennelse i ørene. Central - utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen;
• ikke-systemisk - denne gruppen inkluderer svimmelhet ved cervikal osteokondrose, langvarig stress eller langvarig depresjon;
• fysiologisk - oppstår med konstant irritasjon av vestibulær apparatet, for eksempel fra turer eller turer i transport.

I henhold til intensitetsgraden av manifestasjonen er denne sensasjonen delt inn i:

• alvorlig svimmelhet - oppstår i de fleste tilfeller fra ulike lidelser eller skader;
• lett svimmelhet - årsakene til det er stillesittende livsstil eller stillesittende arbeidsforhold. Denne faktoren skyldes det faktum at blodsirkulasjonen er forstyrret på grunn av det lange trykket på ryggraden i hjernen. Også her kan tilskrives graviditet og en skarp forandring i kroppsstilling. I slike tilfeller oppstår svimmelhet ved normalt trykk.

symptomer

Symptomene på denne lidelsen er individuelle for hver person, men det er vanlige tegn som forekommer hyppigst:

• villedende følelse av rotasjon av kroppen eller gjenstander i rommet;
• hyppig gagging og uopphørlig kvalme;
• redusert hørselaktivitet forårsaket av støy eller tinnitus;
• mangel på menneskelig orientering i rommet;
• shakiness og ustabilitet når du går;
• følelse av rask hjertefrekvens;
• økt svette;
• kvalme og svimmelhet blir ofte harbingers av en kvinne å bli gravid;
• generell svakhet i kroppen;
• konstant døsighet;
• Følelse av tyngde i hodet, spesielt i oksipitale sone;
• mørkere eller blinker av lys foran øynene dine;
• økning i kroppstemperatur;
• begrensning eller smerte når du beveger nakken - ofte dette symptomet blir observert i cervical osteochondrosis;
• ensidig døvhet, svakhet og svimmelhet - de viktigste symptomene i ondartede neoplasmer i hjernen;
• depresjon og hyppige humørsvingninger er karakteristiske for slike prosesser i den kvinnelige kroppen som menstruasjon, overgangsalder, graviditet i de første tre månedene. I disse tilfellene er det ofte årsaken til tap av bevissthet;
• endring i blodtrykk.

I de fleste tilfeller reduserer intensiteten av de ovennevnte symptomene piller for svimmelhet, men dette betyr ikke at du må utsette besøket til legen.

Slike symptomer er bare den første manifestasjonen av visse sykdommer, men hvis pasienten har følgende symptomer, bør han straks bli tatt til et medisinsk anlegg:

• alvorlig svimmelhet, ledsaget av svakhet i nedre og øvre ekstremiteter, i den grad en person ikke kan gå eller holde visse objekter
• med hypertensjon eller diabetes mellitus kan langvarig svimmelhet føre til koma eller kriser;
• tap av bevissthet, spesielt hvis en person skadet hodet på tidspunktet for høsten;
• økning i kroppstemperatur til førti grader;
• hyppige oppkast til oppkast, mer enn fem ganger om dagen;
• konstant svimmelhet - kan betraktes som sådan hvis det ikke er mulig å kvitte seg med det på en måte innen en time.

Det regnes som feil at svimmelhet oppstår på grunn av for lavt eller høyt blodtrykk - i noen tilfeller, unntatt hos eldre, kan det oppstå svimmelhet ved normalt trykk.

diagnostikk

Jo før en person søker hjelp fra en lege, desto lettere blir det å behandle en samtidig sykdom. For å diagnostisere må pasienten gjennomgå konsultasjoner med slike leger som en nevrolog, terapeut, otolaryngolog, oculist, smittsomme sykdomsspesialist, kardiolog. Dette er nødvendig for å utføre en omfattende undersøkelse av pasienten, siden svimmelhet er karakteristisk for mange sykdommer fra ulike fagområder. I tillegg skal pasienten:

• Gi fullstendig informasjon til legen om uttrykk for de første symptomene, intensiteten og frekvensen av manifestasjonen deres;
• gjennomgå undersøkelse for tilstedeværelsen av nevrologiske patologier;
• doner blod til laboratorietesting. Dette er gjort for å identifisere interne inflammatoriske prosesser, fordi svimmelhet og svakhet ofte er symptomer på infeksjon;
• bli undersøkt for å bestemme skarpheten av hørsel og syn.

I tillegg er det en rekke maskinvareundersøkelser som oppdager unormaliteter i indre organer eller hjernen. Disse metodene inkluderer:

• Ultralyd av arteriene som leverer hjernen med blod. Ved hjelp av undersøkelsen er det mulig å bestemme innsnevring eller underutvikling av arteriene;
• MR - er utført for å studere detaljert strukturen i hjernen, samt å oppdage mulig forekomst av kreftvulster;
• Røntgen av både hele ryggraden og livmorhalsen;
• tester for å bestemme funksjonen til vestibulær apparatet;
• EEG - registrering av signaler utført av hjerneceller.

Etter ytterligere konsultasjoner med nevrokirurg og nevrolog velger den behandlende legen den mest effektive behandlingen - individuelt for hver pasient.

behandling

Med utbrudd av alvorlig svimmelhet og svakhet hjemme eller i arbeidsforhold, må du lære om prinsippene for førstehjelp:

• du må umiddelbart ta en sittestilling;
• Prøv å fokusere på ett emne;
• bli kvitt stramme klær;
• gi en strøm av frisk luft i rommet;
• ikke utfør plutselige bevegelser av hode og nakke;
• innstilling av kaldpresser på pannen.

Alle disse aktivitetene må utføres av pasienten selv eller av en person i nærheten. Etter normalisering av tilstanden, gå straks til klinikken eller ring legen hjemme.

Helt i alle tilfeller er hovedmålet med behandling å eliminere symptomene på en samtidig sykdom eller nevrologiske lidelser. I utgangspunktet er pasientene foreskrevet:

• antihistamin medisiner;
• beroligende midler eller beroligende midler - å normalisere følelsesmessig bakgrunn og lindre angst;
• medisiner mot hyppig oppkast og konstant kvalme;
• narkotika rettet mot å forbedre blodstrømmen til vestibulær apparatur og forbedre hjernens ernæring;
• legemidler som bidrar til normalisering av blodtrykket, selv i tilfeller der det var svimmelhet ved normalt trykk;
• antibakterielle eller antivirale midler for ørebetennelse;
• hormonelle legemidler.

Kirurgisk inngrep er bare angitt i tilfeller der ondartede neoplasmer ble funnet i hjernen, så vel som i patologier av arteriene som gir blodstrøm til dette organet, ifølge resultatene av undersøkelsen.

Separat er det verdt å merke seg behandling av svimmelhet hos kvinner som bærer barn, siden ikke alle legemidler kan brukes. I slike tilfeller må du følge enkle regler:

• rationalisere den daglige rutinen, la nok tid til hvile
• begrense fra enhver fysisk aktivitet;
• Ikke endre plutselig kroppens stilling;
• tilbringer mye tid i frisk luft;
• gjennomgår regelmessig undersøkelse av en fødselslege-gynekolog.

Hvis en eller annen grunn ikke kan ta medisinske stoffer eller tabletter for svimmelhet, kan du bruke tradisjonelle behandlingsmetoder, men bare etter forutgående konsultasjon med legen din. Denne behandlingen inkluderer oppskrifter fra:

• essensielle oljer som ricinus, havtorn og enebær. En slik blanding kan smøre templene, områdene over øyenbrynene og bak ørene, baksiden av hodet, kanten av lepper og nese, begrave i ørene;
• tinkturer hagtorn, wild rose og motherwort;
• Peppermynte, lind og peonrot - brukt i form av te;
• fersk gulrot og rødbeter;
• avkok av persille og kløver;
• samle mynte, sitronmelisse og linden;
• ingefærte;
• granateple - forbedrer blodstrømmen;
• havkalle som inneholder en stor mengde jod og fosfor, noe som forbedrer funksjonen til vestibulær apparatet.

forebygging

Forebygging av hyppig og alvorlig svimmelhet er:

• overholdelse av en sunn livsstil;
• reduserer tilsetningen av salt til retter;
• begrensning av koffeinholdige drikker;
• balansert kosthold, som må være beriket med vitaminer og næringsstoffer;
• tilbringer mye tid i frisk luft;
• utfører moderat fysisk anstrengelse
• unngå stressende og spennende situasjoner der det er mulig;
• glatte bevegelser av hode og nakke;
• bedre søvnkvalitet med ortopediske madrasser;
• tar piller for svimmelhet og bevegelsessykdom i transport;
• kontakt lege ved de første symptomene på mangel på koordinering;
• rettidig registrering av en gravid kvinne med en fødselslege-gynekolog;
• forebyggende undersøkelser i en medisinsk institusjon minst to ganger i året.

"Svimmelhet" er observert i sykdommer:

Tilbaketrekkssyndrom er et kompleks av ulike lidelser (oftest på grunn av psyken) som oppstår på grunn av en kraftig opphør av alkohol, narkotika eller nikotininntak i kroppen etter langvarig bruk. Hovedfaktoren som forårsaker denne lidelsen, er kroppens forsøk på å oppnå staten selvstendig, som var med aktiv bruk av et stoff.

Hjernabscess er en sykdom som er preget av begrenset akkumulering av purulent exudat i hjernen. Vanligvis opptrer en purulent masse i hjernen når kroppen har et infeksjonssted som ligger utenfor grensene til sentralnervesystemet. I enkelte kliniske situasjoner kan flere lesjoner med purulent innhold dannes i hjernen på en gang. Sykdommen kan utvikles hos mennesker fra forskjellige aldersgrupper. Det meste skyldes traumer til skallen.

Tannabscess - akutt purulent betennelse, som er lokalisert i roten av tannen. Denne sykdommen kalles ofte flux. Årsakene til patologi er alle slags bakterier som penetrerer inn i roten, multipliserer og forårsaker betennelse, noe som ytterligere kan føre til suppuration. I avanserte tilfeller utvikler sepsis.

Leverabscess er prosessen med dannelse av et pusfylt hulrom i et orgelparenchyma på grunn av innføring av pyogen mikroflora i den. De årsaksmessige midlene som forårsaker denne sykdommen kan være både bakterier og protozoer. Hvis bakterier blir introdusert, utvikler en bakteriell abscess i leveren, og hvis amoeba og andre protozoer utvikler, er amebisk abscess i leveren.

Agorafobi er en sykdom fra det neurotiske spekteret, som tilhører gruppen av engstelige fobiske lidelser. Patologens karakteristiske manifestasjon er frykten for å være på offentlige steder og i åpne områder. Det er verdt å merke seg at agorafobi inkluderer ikke bare frykten for åpen plass, men også frykten for åpne dører, frykten for nærvær av et stort antall mennesker. Vanligvis kommer følelsen av panikk i en person av det faktum at han ikke har mulighet til å ta tilflugtssted på et trygt sted for ham.

Adrenal adenom er den vanligste neoplasma i dette organet. Den har en godartet karakter, inkluderer glandular vev. Hos menn er sykdommen diagnostisert 3 ganger mindre enn hos kvinner. Hovedrisikogruppen består av personer i alderen 30 til 60 år.

Adenomyose (eller indre endometriose) er en uterus sykdom, i løpet av hvilken endometrium, som virker som den indre slimhinne i skallet, begynner å vokse i andre lag av organet. I sin spesifisitet er adenomyose, hvis symptomer ligger i proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorforeningen, en godartet systemisk sykdom.

Akrophobia er en sykdom som er preget av høye frykt. I dette tilfellet kan en person oppleve svimmelhet, kvalme og oppkast, i noen er motorreaksjoner forstyrret, eller til og med stupor. Ulike mennesker forårsaker denne tilstanden av ulike grunner, manifestasjonsgraden er også forskjellig. Men i alle tilfeller - dette er et stort ubehag for en person. En person er ikke i stand til å kjempe alene med en slik patologi, derfor trenger han hjelp fra en kvalifisert lege.

Alkoholforgiftning er et kompleks av atferdsforstyrrelser, fysiologiske og psykologiske reaksjoner som vanligvis begynner å utvikles etter å ha drukket høye doser alkohol. Hovedårsaken er den negative innvirkning på organer og systemer av etanol og dets forfallsprodukter, som ikke kan forlate kroppen i lang tid. Denne patologiske tilstanden manifesteres av mangel på koordinering av bevegelser, eufori, desorientering av orientering i rommet, tap av oppmerksomhet. I alvorlige tilfeller kan forgiftning føre til koma.

Allergisk urtikaria anses å være en ganske vanlig hudsykdom som er diagnostisert hos mennesker uansett kjønn og aldersgruppe. Oftest forekommer i akutt form, blir ofte kronisk.

I en global syntese er allergi en sykdom som dessverre manifesterer seg ikke bare i løpet av våren av masseblomstring. For eksempel, en allergi mot forkjølelse, hvis symptomer er signifikant forskjellig fra symptomene på en annen type allergisk reaksjon, oppstår, som du sikkert gjettet, med ankomsten av kaldt vær. Videre, hvis du er allergisk mot forkjølelse - mer enn den faktiske sykdommen, må du også på tidspunktet for varmere ta hensyn til faktorene som bidrar til manifestasjon, unngå hypotermi og svømming i kaldt vann.

Aldosteronisme er en patologisk prosess i det endokrine systemet, oftest av sekundær natur. I de fleste tilfeller er patologien på grunn av tumorprosessen i binyrene, men andre etiologiske faktorer er ikke utelukket.

Anasarka er en patologisk prosess, som preges av opphopning av væske i det subkutane vevet, som utad vil manifestere seg i form av ødem. I de fleste tilfeller er det ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologiske prosesser i kroppen.

Angiosarcoma (syn. Hemangioendotheliom) tilhører kategorien av de mest sjeldne maligne neoplasmene, som inkluderer modifiserte celler i blodårene i sirkulasjons- eller lymfatiske systemet. Særpregede egenskaper - en høy grad av malignitet i svulsten og en høy sannsynlighet for hemangiom.

Angiotrophneurosis - et kollektivt konsept som inkluderer vasomotorisk og trofisk innervering av vev og organer. Sykdommen er diagnostisert hos både kvinner og menn, men i den tidligere forekommer det 5 ganger oftere. Risikogruppen omfatter personer fra 20 til 50 år.

Aneurysme av cerebral fartøy (også kalt intrakranial aneurisme) er representert som en liten unormal formasjon i hjernens kar. Denne tetningen kan øke aktivt på grunn av fylling med blod. Før utbruddet bærer en slik bulge ingen fare eller skade. Det utøver bare et lite press på organets vev.

Minkowski-Chauffard-anemi (arvelig mikrosfærocytose, mikrosfærocytisk anemi) er en type anemi hvor ødeleggelsen av røde blodlegemer oppstår raskere enn livssyklusen varer. Denne patologiske prosessen er mulig på grunn av intracellulære defekter av røde blodlegemer. Utbredelsen av denne sykdommen er ganske stor - 80% av alle tilfeller av anemi.

Anemi hos barn er et syndrom som preges av en reduksjon i nivået av hemoglobin og konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet. Patologien er oftest diagnostisert hos barn opptil tre år. Det er mange predisponerende faktorer som kan påvirke utviklingen av denne sykdommen. Dette kan påvirke både eksterne og interne faktorer. I tillegg utelukker ikke muligheten for påvirkning av utilstrekkelig graviditet.

Anisocoria er en patologisk prosess med en oftalmologisk natur, hvor en elev blir større enn den andre. Et slikt fenomen, hvis det er en liten forskjell mellom elevernes størrelse, er godartet og ofte er medfødt. I alle andre tilfeller er anisocoria en konsekvens av visse etiologiske faktorer.

Kimmerley anomali er en patologisk prosess der en ekstra bue dannes i livmorhalsen. Dette fører til utvikling av kompresjonssyndrom, svekket koordinering av bevegelser, muskel svakhet og andre lidelser i kroppen.

Ebstein's anomali (syn Ebstein's anomali, Epstein's anomaly) er en hjertefeil som skjedde på scenen av fosterutvikling. Sykdommen er at det er en reduksjon i hulrommet i høyre hjertekammer på bakgrunn av en økning i hulrommet i høyre atrium.

Anoreksi innebærer et spesielt syndrom i forskjellige varianter av manifestasjonen, som skjer under innflytelse av et bestemt antall grunner og manifesterer seg i absolutt mangel på pasienters appetitt, uavhengig av det faktum at det er et objektivt behov for ernæring for selve organismen. Anoreksi, hvis symptomer forekommer i nåværende metabolske sykdommer, gastrointestinale sykdommer, parasittiske og smittsomme sykdommer, samt i visse psykiske lidelser, kan føre til protein-energi mangel.

Antropofobi (syn. Menneskefobi, frykt for store folkemengder) - en lidelse, hvis essens ligger i panikkfrykt for individer, som er ledsaget av en obsessiv ide å isolere seg fra dem. En slik sykdom skal skille seg fra sosial fobi, der det er frykt for et stort antall mennesker. I tilfeller med denne sykdommen spiller ikke antall personer noe, det viktigste er at alle er ukjente for pasienten.

Aortisk insuffisiens er en patologisk prosess i hjertet, som preges av ufullstendig overlapping av aortaåpningen med mitralventilbladene. Dette betyr at et gap dannes mellom dem, noe som igjen fører til en blodoverløp i venstre ventrikel. Den strekker seg, noe som gjør det verre å utføre sine funksjoner. Denne sykdommen er den nest vanligste hjertesykdommen og blir ofte ledsaget av aorta. Aortisk ventilmangel er oftest diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Avhengig av forekomstfaktorene, kan denne lidelsen være primær og sekundær. Det er derfor utviklingsfaktorer er medfødte patologier eller sykdommer.

Aortisk stenose er en patologisk prosess som fører til en innsnevring av aorta i ventilområdet. Som et resultat er den naturlige utstrømningen av blod fra ventrikkelen hindret. Denne typen sykdom refererer til ondskapene i det kardiovaskulære systemet. I fravær av rettidig behandling er det mulig å utvikle alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall. Patologi observeres selv hos nyfødte. Konservativ behandling for en slik feil er nesten aldri brukt. Ofte utføres aortaklaff erstatning.

Aplastisk anemi er en blodforstyrrelse som er karakterisert ved en reduksjon i blodmargens hematopoietiske funksjon og en reduksjon i produksjonen av blodceller. Denne patologien er sjelden, men har en alvorlig kurs og fører i mange tilfeller til pasientens død.

Ovarial apopleksi er en plutselig ruptur (det vil si en integritetsforstyrrelse) som dannes i eggstokkens vev. Ovarial apopleksi, hvis symptomer består i blødning, som går inn i bukhulen, er i tillegg ledsaget av et sterkt smertesyndrom.

Arachnoid cyste (syn. Liquor cyste) er en neoplasma med godartet kurs med lokalisering, enten i hjerneområdene eller i spinalkanalens hulrom. En person kan bli syk i alle aldre.

Arrhythmia innebærer alle de tilstandene der sekvensen av hjerteslag, deres frekvens og styrke, samt rytme, kan endres. En arytmi, hvis symptomer manifesteres på grunn av et brudd på de grunnleggende funksjonene som er karakteristiske for hjertet (ledning, spenning, automatisme), er i ett navn en generalisert versjon av patologien, der det menes noen endringer i hjerterytmen som er forskjellig fra standard sinusrytmen.

Arrytmi hos barn er en annen etiologi av hjerterytmeforstyrrelser, som preges av en endring i frekvens, regelmessighet og sekvens av hjertekontraksjoner. Eksternt er arytmi hos barn manifestert i form av et uspesifikt klinisk bilde, som faktisk fører til en forsinket diagnose.

Side 1 av 13

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

svimmelhet

Under svimmelhet betyr et patologisk symptom forbundet med en forandring i oppfatningen av orientering i rommet: En person har en subjektiv følelse av sirkulær bevegelse med et brudd på kroppens orientering i rommet.

beskrivelse

Svimmelhet under noen omstendigheter er en individuell følelse, som varierer avhengig av den psykologiske oppfatningen av en bestemt person. Vanligvis klager folk på følelsen av å falle, rotere, vende seg om, både kroppen og de omkringliggende gjenstandene.

Ifølge siste medisinske data er dette det nest vanligste symptomet etter spinal og hodepine, som pasientene går til leger. Hver fjerde person som kom for å se en lege, betyr at de har dette symptomet, mens i en eldre gruppe lider 4 av 5 pasienter av denne patogene tilstanden.

symptomer

De grunnleggende symptomene på svimmelhet er en subjektiv følelse av ustabilitet og desorientering i rommet, ledsaget av en falsk rotasjonsbevegelse av kroppen eller miljøet. Ofte er denne tilstanden ledsaget av tinnitus eller ensidig døvhet, mørkere øyne, angst, generell svakhet, forutsetning av bevissthetstap. Ubehagelige opplevelser øker når du prøver å starte bevegelse, skarpe svinger på hodet.

Årsaker til svimmelhet

Den systemiske mekanismen for svimmelhet er basert på en ubalanse av sensorisk informasjon som kommer inn i hjernen fra de underliggende avferente systemene - det vestibulære apparatet, samt de visuelle og propriocetative kompleksene. I dette tilfellet går den innkommende informasjonen gjennom kortisk behandling og danner feil tilbakemelding med efferentlinken.

Moderne medisiner har opptil 80 sykdommer hvor de ovennevnte symptomene kan manifestere - disse er forskjellige patologier av kroppens nevrologiske, kardiovaskulære, mentale, oftalmologiske, endokrinologiske og otolaryngologiske systemer. Svimmelhet kan også være av fysiologisk art og skyldes objektive eller subjektive (individuelle egenskaper av organismen).

Svimmelhet i en sunn person forårsaker

• Adrenalin rush. Stresshormonet øker blodtrykket, utgjør blodårene og derved produserer en midlertidig forstyrrelse av oksygenavgivelsen til hjernen, noe som negativt påvirker behandlingen av signaler fra afferente systemer.
• Rask ikke-lineær kroppsbevegelse. Med plutselige bevegelser med en konstant forandring av vektoren i flere planer, har ligevægtsorganene ikke tid til å tilpasse og korrekt levere nerveimpulser til hjernen (et typisk eksempel kjører på en karusell).
• Forringet fokuserende organer av visjon. Når du konsentrerer blikket ditt på et fast punkt i en lengre periode og endrer denne tilstanden til en dynamisk, er det en følelse av rotasjon av miljøet.
• Prepubertal perioden. Hos ungdommer som er aktive i denne perioden, er karene og hjernen fortsatt i vekststadiet, mens skarpe svinger, bøyer, kan rotasjonsbevegelser misforstås av nervesystemet.
• Dårlig mat. Med mangel på glukose i kroppen, oppstår svimmelhet svært ofte, og den moderne rytmen for livet til en byboer tillater ofte ikke riktig næring, noe som fører til at denne monosakkarid mangler.

De vanligste patogene årsakene

• Kardiovaskulære sykdommer. Stroker, iskemi, venøs trombose, reumatisk carditt, problemer med perifere arterier og andre problemer kan forårsake alvorlig svimmelhet med tap av bevissthet.
• Otolaryngologiske sykdommer. Ofte er det svimmelhet forårsaket i dette tilfellet, Meniere sykdom, samt vestibulær nevitt. Symptomet er ofte ledsaget av hørselstap.
• Neurologiske problemer. Basilar migrene og godartet paroksysmal posisjons vertigo diagnostiseres hos nesten en tredjedel av alle pasientene som har brukt. Plutselige kortsiktige anfall er ledsaget av ufrivillig øyebevegelse. Litt mindre, det er psykogent svimmelhet.
• Osteochondrose i livmoderhalsen - symptomer som ligner på de klassiske nevrologiske problemene, men varer vanligvis lengre og i en mer "uskarpt form", elimineres effektivt av en erfaren vertebrolog.
• Hjernetumorer. I onkologisk praksis merker legene påvirkningen av symptomer på svimmelhet sammen med hodepine, svekket trofisme i perifere systemer og en økning i ICP.
• Ta en rekke stoffer som forårsaker bivirkninger i form av svimmelhet, spesielt beroligende midler, beroligende midler, noen antiseptika og antibiotika.
• Dårlige vaner - hyppig røyking, hungover syndrom.

Hodet spinner. behandling

Det er ingen spesifikk behandling for svimmelhet, siden denne tilstanden kan være et symptom på mer enn åtte dusin forskjellige sykdommer eller en fysiologisk funksjon. Vertigo terapi er rettet mot å eliminere symptomene, i alle fall er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose for å bestemme den sanne årsaken til problemet.

preparater

Ofte, for å lindre eller forhindre forekomst av et annet angrep, foreskrive cinnarizin, scopolamin, motilium, betahistin eller difenhydramin. Dosen av legemidler velges individuelt og avhenger av en rekke faktorer - kroppens nåværende tilstand, årsaken til symptomet, returet, etc.

diett

Reduser utfall av svimmelhet i de fleste tilfeller, begrenser bruken av kaffe, sjokolade, te, alkohol, tobakk, salt og væsker.

Folkemidlene

• Brygg en teskje kløverblomstring i et glass vann, kok i fem minutter, filtrer og drikk en spiseskje fem ganger om dagen i en uke.
• Pust inn lukkene av en fersk pære med jevne mellomrom.
• Fire spiseskjeer av hagtorns blomsterstand helles i en liter kokende vann, la det brygge i 15 minutter. Trinn infusjonen og drikk et glass tre ganger om dagen i syv dager.
• Før du spiser, spis en teskje av malet kelp (helst i pulverform), presset med samme mengde vann.

Eventuelle prosedyrer for symptomatisk behandling bør koordineres med en spesialist. Inntil den endelige bestemmelsen av diagnosen og følgelig årsaken til symptomet vil dette være en terapeut, senere smale spesialister.

Når skal jeg se en lege umiddelbart?

Det er nødvendig å kontakte en kvalifisert medisinsk spesialist så snart som mulig dersom svimmelhet er ledsaget av en kraftig økning i temperatur, oppkast, hodepine sammen med svakhet i bena og armer, med bevissthetstab, og ikke i mer enn en time, svimmelhet. Du bør også være oppmerksom på symptomet uten ekstra patogene faktorer, hypertensive pasienter og pasienter med diabetes.

Nyttig video

Svimmelhet. Årsaker, symptomer og behandling

Hva gjør deg svimmel

Spørsmål svar

Det var kvalme, svimmelhet og svakhet. På grunn av hva? Hva å gjøre

For dette settet av symptomer er det ganske problematisk å entydig diagnostisere den sanne årsaken til den patologiske tilstanden. Du kan ha forgiftning, osteokondrose i livmorhalsområdet, labyrintitt, vestibulær nevitt, hodeskader, øye muskelpatologi, perilymfatisk fistel, tumor, kardiovaskulære sykdommer, overgangsalder, anemi, graviditet, høyt / lavt blodtrykk og.d. Se til terapeuten, han vil forsøke å gjøre en differensialdiagnose etter inspeksjonen og en mer detaljert beskrivelse av de subjektive følelsene, vil bli sendt til testen, og deretter skrive ut en henvisning til en spesialist.

Lett svimmelhet under graviditet. Er dette normalt?

Ofte er dette normen for første trimeter av graviditet, i sjeldne tilfeller - den andre, med langvarig ikke-toksikose. I andre situasjoner, sørg for å fortelle legen din om manifestasjon av symptomet, kanskje vil han foreskrive ekstra diagnostikk.

Jeg har en annen dag med døsighet, svimmelhet og hodepine. Hvordan bli kvitt?

Disse symptomene kan være forbundet med et nevrologisk problem eller regelmessig brudd på daglig behandling / systematisk underernæring. Prøv å endre dietten, normaliser dine daglige rytmer med våkenhet / søvn, unngå stress, hvile på riktig måte. Hvis symptomene ikke forsvinner innen en uke - kontakt terapeut eller nevrolog.

Konstant tinnitus og svimmelhet ved normalt trykk. Hvordan behandles?

Hvis symptomene er ledsaget av kvalme og svakhet, er det mulig at du er gravid. I tilfelle at de ovennevnte ekstra symptomene er fraværende, er dette et tegn på tilstedeværelsen av et bestemt kronisk problem, for eksempel Meniere's syndrom eller kompresjon av vertebralarterien. Hvis du har blitt diagnostisert med de nevnte patologiene, er det umulig å kurere dem, derfor kontakt en nevrolog eller en nevrolog.

Svimmelhet: Årsaker og behandling

(fra boken Neurologi. GD Weiss. Redigert av M. Samuels. Trans. fra engelsk - M., Praktika, 1997. -640 s.)

Svimmelhet er en av de hyppigste og samtidig en av de mest "mislikte" legeklagerene. Faktum er at svimmelhet kan være et symptom på et bredt spekter av nevrologiske og mentale sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, øyne og øre.

I. Definisjon. Siden pasienter kan kalle en rekke følelser "svimmelhet", er det i undersøkelsen først og fremst å avklare arten av disse opplevelsene. Vanligvis kan de tilskrives en av fire kategorier.

A. Vestibulær svimmelhet (ekte svimmelhet, svimmelhet) skyldes vanligvis en lesjon i den perifere eller sentrale delen av vestibulærsystemet. Det manifesteres av illusjonen av bevegelse av sin egen kropp eller omkringliggende objekter. Samtidig er det følelser av rotasjon, fallende, vippe eller svingende. Akutt svimmelhet følger ofte med vegetative symptomer (kvalme, oppkast, økt svette), en følelse av frykt, en ubalanse og nystagmus (sistnevnte fører til sløret syn).

B. synkope og svakhet. Disse betingelsene indikerer et midlertidig tap av bevissthet eller en følelse av forestående tap av bevissthet. I pre-fainting-tilstanden observeres ofte overdreven svette, kvalme, frykt og mørkhet av øynene. Den umiddelbare årsaken til besvimelse er en dråpe i cerebral blodstrøm under nivået som er nødvendig for å gi hjernen glukose og oksygen. Svimmelhet og forbevissthet utvikler seg vanligvis på bakgrunn av arteriell hypotensjon, hjertesykdom eller som følge av vegetative reaksjoner, og taktikken for disse forholdene er helt annerledes enn for vestibulær svimmelhet.

B. Ubalanse kjennetegnes av ustabilitet, rystende ("full") gang, men ikke ekte svimmelhet. Årsaken til denne tilstanden er skade på ulike deler av nervesystemet, og sikrer romlig koordinering. Imidlertid definerer pasienter med cerebellar, visuelle, ekstrapyramidale og proprioceptive lidelser ofte en følelse av ustabilitet som "svimmelhet."

D. Usikre opplevelser, ofte beskrevet som svimmelhet, oppstår med følelsesmessige lidelser som hyperventilasjonssyndrom, hypokondriakal eller hysterisk neurose og depresjon. Pasienter klager vanligvis på "tåke i hodet", en følelse av mild forgiftning, lyshårhet eller frykt for å falle. Disse følelsene er ganske forskjellige fra følelsene i vestibulær svimmelhet, besvimelse og ubalanse. Siden noen svimmelhet, uansett årsak, kan forårsake angst, kan den ikke tjene som bevis på sykdommens psykogene natur.

D. Noen pasienter med klager av svimmelhet har det vanskelig å beskrive sine følelser. I dette tilfellet anbefales det å utføre provoserende tester.

1. Et standard sett med provoserende svimmelhetstester inkluderer:

a. Ortostatisk test.
b. Tvunget hyperventilering i 3 min.
i. Skarp dreier mens du går eller sirkulær rotasjon mens du står.
Fremdrift Nilen-Barany på posisjonell svimmelhet.
D. Valsalva manøvre, som øker svimmelhet på grunn av kraniovertebrale abnormiteter (for eksempel Arnold-Chiari syndrom) eller perilymfatisk fistel, og forårsaker også ubevisst tilstand hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

2. Etter hver test er det nødvendig å spørre om svimmelhet som har oppstått ligner følelsen som plager pasienten. Med ortostatisk hypotensjon, hyperventilasjonssyndrom, posisjonsvishet og mange vestibulære lidelser, blir resultatene av prøvene godt gjengitt, noe som gjør at man får viktig diagnostisk informasjon.

II. Klinisk undersøkelse av pasienter med vestibulær svimmelhet. For å kunne vurdere resultatene av forskningen, er det nødvendig å kjenne forholdet mellom vestibulært system med de oculomotoriske, auditive og cerebrospinale systemer. Det er to hovedtyper av vestibulære reflekser. Takket være de vestibulo-okulære refleksene opprettholdes fiksering av blikket på de aktuelle gjenstandene, det vil si konstantiteten til bildet på netthinnen. Vestibulospinale reflekser gir plassering av hode og torso, som er nødvendig for koordinert bevegelse og opprettholde en oppreist posisjon.

A. Nystagmus hos pasienter med svimmelhet er det viktigste tegn på vestibulære lidelser. Kunnskaper om flere enkle fysiologiske prinsipper bidrar til å unngå hyppige feil i tolkningen av nystagmus.

1. Kanalokulyarnye reflekser. Hver horisontale halvcirkelformede kanal er koblet gjennom hjernestammenes nevroner med øyemuskulaturen, slik at en reduksjon i impulser fra det får øynene til å avvike til denne kanalen, og økningen er en bevegelse i motsatt retning. Normalt kommer impulser som stadig går til hjernestammen fra høyre og venstre halvcirkelformede kanaler og otolittiske organer er like i intensitet. En plutselig ubalanse av vestibulær avferentasjon forårsaker en langsom avvik i øynene, som avbrytes raskt, forårsaket av aktivering av cortex, korrigerende øyebevegelser i motsatt retning (nystagmus).

2. Lesjoner av labyrinten forårsaker vanligvis en reduksjon i impulser fra en eller flere halvcirkelformede kanaler. I dette henseende, i tilfelle av akutte ensidige lesjoner av labyrinten, oppstår enveis nystagmus, hvor den langsomme fase er rettet mot det berørte øre, og den raske fasen er rettet mot motsatt side. Nystagmus kan være rotator eller horisontal. Det forsterkes ved å avlede øynene mot sin raske fase (det vil si mot det sunne øre). Ved akutt vestibulær dysfunksjon, roterer omliggende gjenstander vanligvis "i retning av den hurtige fasen av nystagmus, og kroppen i retning av den langsomme fasen. Pasienter avgjør bedre rotasjonsretningen med øynene lukket. I stående stilling avviker og faller pasientene hovedsakelig mot den langsomme nystagmusfasen (dvs. det berørte øre).

3. Central nystagmus. En vekslende nystagmus, som endrer retningen avhengig av blikkets retning, observeres oftere med rusmiddelforgiftninger, hjernestammen lesjoner eller patologiske prosesser i den bakre kranial fossa. Vertikal nystagmus indikerer nesten alltid skade på hjernestammen eller medianstrukturen til cerebellumet.

B. Koldtest. Normale fysiologiske stimuli påvirker samtidig begge labyrinter. Verdien av kaldtesten er at den lar deg utforske funksjonen til hver labyrint separat. Studien utføres i stillingen av pasienten som ligger ned hodet løftet i en vinkel på 30 °. Den eksterne hørbare meatus vaskes med kaldt vann og imiterer dermed ensidig vestibulær hypofunksjon (observert for eksempel med vestibulær neuronitt eller labyrintitt). Kaldt vann fører til bevegelse av endolymfen, som følge av hvilke impulser fra den horisontale halvcirkulære kanalen minker. Normalt fører dette til kvalme, svimmelhet og horisontal nystagmus, hvis langsomme fase er rettet i retning av studien, og den raske fasen - i motsatt retning. Overvåk retningen, varigheten og amplituden til nystagmus. En reduksjon i respons på den ene siden indikerer et nederlag i labyrinten, den pre-vesikulære nerven eller de vestibulære kjernene på denne siden. Studien er kontraindisert ved skade på trommehinnen.

B. Elektrosistagmografi. Retina er negativt ladet med hensyn til hornhinnen, så når øyet beveger seg, endres det elektriske feltet og en elektrisk strøm oppstår. Registreringen av denne nåværende (og følgelig øyebevegelser) ved hjelp av elektroder som er påført rundt øynene, kalles elektronistagmografi. Denne metoden lar deg kvantifisere retningen, hastigheten og varigheten av nystagmus. Elektrosistagmografi brukes i funksjonelle vestibulære prøver for å registrere spontan, posisjon, kald og roterende nystagmus. Elektronistagmografi kan brukes til å fikse nystagmus med lukkede øyne. Dette gir viktig tilleggsinformasjon, som når man fastser blikket, blir nystagmus ofte undertrykt.

D. Hørselstap og tinnitus kan forekomme i sykdommer i den perifere delen av vestibulærsystemet (indre øre eller pre-cochlear nerve), dersom høreapparat er involvert i prosessen. Med nederlaget i sentralnervesystemet blir hørselen sjelden redusert. Med vestibulær vertigo hjelper audiologisk undersøkelse ofte med å etablere en diagnose.

1. Når tone-audiometri måler oppfatningstærskelen for lyder av forskjellige frekvenser. For differensialdiagnostikk av neurosensorisk og konduktivt hørselstap, sammenlignes den hørbare terskelen for luft- og beinledning av lyd.

2. For en mer nøyaktig audiologisk vurdering blir det oppfattet at oppfattelsen og forståelsen av tale, fenomenet for en akselerert økning i lydens volum og utryddelsen av tonen.

D. Stabilitet - Studien av likevekt ved hjelp av en mobil plattform - lar deg kvantifisere ufrivillige postural reflekser som hindrer høsten, samt rollen som informasjon fra ulike sanser til å opprettholde balanse.

E. Funksjonelle vestibulære tester, elektronistagmografi og stabilografi er komplekse og tidkrevende prosedyrer. De kan ikke erstatte en grundig klinisk undersøkelse, og de er ikke nødvendig i tilfelle bibliopulær svimmelhet.

III. Diagnose og behandling av sykdommer forbundet med vestibulær svimmelhet. De to vanligste årsakene til vestibulær vertigo er vestibulær neuronitt og godartet posisjons vertigo.

A. Vestibulær neuronitt (akutt perifer vestibulopati, vestibulær nevitt).

1. Generell informasjon. Den vestibulære nevronitt manifesteres av et plutselig, langvarig angrep av svimmelhet, som ofte ledsages av kvalme, oppkast, ubalanse og en følelse av frykt. Symptomene forverres av hodebevegelser eller endringer i kroppsstilling. Pasienter tåler denne tilstanden er ekstremt vanskelig og ofte ikke stiger fra sengen. Spontan nystagmus er karakteristisk, hvis langsomme fase er rettet mot det berørte øre. På samme side blir reaksjonen på kaldtesten redusert. Ofte merket positional nystagmus. Noen ganger er det støy og følelser av ømhet i øret. Høringen blir ikke redusert, og resultatene av en audiologisk studie forblir normal. Fokal symptomer som indikerer en lesjon av hjernestammen (parese, diplopia, dysartri, følsomhetsforstyrrelser), nr. Sykdommen oppstår hos voksne i alle aldre. Akutt svimmelhet forsvinner vanligvis spontant etter noen timer, men kan gjentas i de kommende dagene eller ukene. Deretter kan gjenværende vestibulær dysfunksjon fortsette, noe som viser en ubalanse, spesielt uttalt når man går. I nesten halvparten av tilfellene kommer svimmelhet igjen etter flere måneder eller år. Årsaken til vestibulær nevronitt er ukjent. Viral etiologi antas (som med Bells lammelse), men det er ikke noe bevis på dette. Vestibulær neuronitt er et syndrom snarere enn en egen nosologisk form. Neurologisk og otoneurologisk forskning bidrar til å etablere den periferiske karakteren av vestibulær dysfunksjon og ekskluderer CNS-lesjoner, vanligvis med en mindre gunstig prognose.

2. Terapeutiske tiltak. Noen få enkle teknikker kan redusere svimmelheten betydelig.

1) Siden hodebevegelser og ytre stimuli øker svimmelheten, anbefales det at pasienten ligger i et mørkt rom i 1-2 dager.

2) Feste blikket reduserer nystagmus og svimmelhet med perifer vestibulære lidelser. Ofte forbedrer tilstanden - enda mer enn når den ligger med lukkede øyne - hvis pasienten fikser seg på et nært objekt (for eksempel i et bilde eller en hevet finger).

3) Siden mental stress øker svimmelhet, er det tilrådelig å kombinere blikkfiksering med metoder for mental avslapping.

4) Ved vedvarende oppkast for å forhindre dehydrering vises i / i innføring av væske.

5) Tiltak med vedvarende svimmelhet. Når vestibulær nevronitt i de første 1-2 dagene, forbedres tilstanden ikke vesentlig. En person føler seg alvorlig syk og er redd for repetisjoner av svimmelhet. I en slik situasjon er det viktig å roe pasienten ved å overbevise ham om at vestibulær nevronitt og de fleste andre akutte vestibulære lidelser ikke er farlige og passerer raskt. Det skal også forklares at innen få dager vil nervesystemet tilpasse seg ubalansen mellom de to vestibulære organene (selv med irreversibel skade på en av dem) og svimmelhet vil stoppe.

6) Vestibulær gymnastikk, som stimulerer de sentrale kompensasjonsprosessene, begynner noen dager etter at de akutte manifestasjonene avtar.

B. Godartet vertikal vertigo

1. Generell informasjon. Godartet vertikal vertigo er trolig den vanligste vestibulære lidelsen. Svimmelhet i dette tilfellet vises bare når du flytter eller endrer posisjonen til hodet, spesielt når det er vippet frem og tilbake. Denne tilstanden oppstår ofte når pasienten vender seg over fra ryggen til siden, og plutselig føles det i et bestemt sted på hodet at "rommet har gått". Svimmelhet varer vanligvis noen få sekunder. Ofte vet pasientene nøyaktig hvilken stilling av hodet det oppstår. Endringer i hodeposisjonen kan øke svimmelhet i vestibulær nevronitt og mange andre perifere eller sentrale vestibulære lidelser, men med godartet svimmelhet oppstår symptomer kun ved enkelte bevegelser, og er fraværende i løpet av resten av tiden.

2. Forskjeller fra posisjons vertigo sentralgenese. Positiv svimmelhet kan forekomme i mange andre sykdommer, inkludert lesjoner i hjernestammen (med multippel sklerose, slag eller svulst). For å skille godartet posisjonsvishet fra mer farlige sykdommer i sentralnervesystemet, utfør en prøve av Nilen-Baran. Sittepasienten kastes tilbake i en vinkel på 45 °, senker han på ryggen. Gjenta deretter testen, først drei hodet kastet tilbake, først til høyre og deretter til venstre. Resultatet er vurdert ved utseende av nystagmus og svimmelhet. En viktig diagnostisk verdi er latent periode, varighet, retning og utmattelse av nystagmus. I tilfelle av godartet vertigo, er latentperioden for nystagmus og svimmelhet flere sekunder, nystagmusen er roterende, og den hurtige fasen er vanligvis rettet mot det berørte øret. Nystagmus og svimmelhet er vanligvis kortvarig (mindre enn 30 s) og reduseres når prøven gjentas (nystagmusutarmning). Neilen-Barani-testen lar deg bekrefte diagnosen godartet posisjonsvarighet. Et negativt resultat utelukker imidlertid ikke denne sykdommen, siden symptomene er forbigående i naturen og ikke alltid provoseres av hodebevegelse.

3. Etiologi. Godartet posisjonsvishet kan forekomme etter traumatisk hjerneskade, virussykdom, otitis media eller stapedectomy, samt enkelte rusmidler (for eksempel alkohol og barbiturater). Idiopatiske tilfeller av sykdommen er åpenbart forbundet med de fleste tilfeller med cupry litiasis, en degenerativ prosess med dannelse av otokioniske forekomster i koppelen av den frontale halvcirkelformede kanalen, noe som medfører at følsomheten av denne kanalen til gravitasjonseffekter øker når hodeposisjonen endres.

4. Forløpet av sykdommen kan være svært forskjellig. I mange tilfeller går symptomene bort alene på noen få uker, og deretter gjenopptas det bare etter måneder eller år. Noen ganger skjer et kortsiktig anfall bare en gang i livet. Bare sporadisk er stillestående vertigo i lang tid.

5. Behandling. For symptomatisk terapi ved hjelp av verktøyene ovenfor, men ofte er de ineffektive. Med en forsiktig gjentakelse av bevegelser som fremkaller svimmelhet, blir de patologiske reaksjonene gradvis "utmattet". Noen tror at vestibulær gymnastikk, inkludert provoserende hodebevegelser, øker utvinningen. Pasienter anbefales i 30 s for å holde hodet i en posisjon som vanligvis forårsaker svimmelhet. Denne enkle øvelsen, utført 5 ganger i noen få timer, gir i de fleste tilfeller forbedring etter noen uker. Hvis en slik vestibulær gymnastikk ledsages av for ubehagelige opplevelser, bruk en myk korsett som immobiliserer nakken og hindrer hodet fra å vippe i ugunstig retning. Som med vestibulær nevronitt, er det viktig å overbevise pasienten om at sykdommen til tross for ekstremt ubehagelige opplevelser snart vil passere og ikke er livstruende. Det er ekstremt sjeldent i alvorlig vedvarende posisjonsvarsel å krysse ampullærnerven, som strekker seg fra den frontale halvcirkelformede kanalen på den berørte side.

B. Posttraumatisk svimmelhet. Til tross for at labyrinten er beskyttet av et beinveske, blir dets tynne membraner lett skadet ved skade. Ukomplisert hjernerystelse i hjernen er ledsaget av svimmelhet i mer enn 20% av tilfellene. Ved traumatisk hjerneskade er også forbigående autonome sykdommer (hjertebank, blits, økt svette) mulige, som er ledsaget av svimmelhet av brud-bibulær natur. Posttraumatisk svimmelhet manifesteres av to store syndromer.

1. Akutt post-traumatisk svimmelhet. Vestibulær svimmelhet, kvalme og oppkast kan oppstå umiddelbart etter skade på grunn av plutselig avstenging av en av labyrintene (labyrint risting). Mindre vanlige er svimmelhet forårsaket av tverrgående eller langsgående brudd i det tidsmessige beinet, som henholdsvis ledsages av blødning i mellomøret eller skade på trommehinnen med blødning fra den eksterne hørskanalen.

Klinisk bilde. Svimmelhet er permanent. Karakterisert av spontan nystagmus med en langsom fase rettet mot lesjonen, og en ubalanse med en tendens til å falle i samme retning. Symptomatologi forsterkes av plutselige hodebevegelser og i en posisjon der den skadede labyrinten er nederst.

2. Posttraumatisk posisjonsvarsel. I flere dager eller uker etter skade kan det oppstå gjentatte kortsiktige utbrudd av vestibulær svimmelhet og kvalme som fremkalles av hodebevegelse.

a. Det kliniske bildet er det samme som med godartet vertikal vertigo.

b. Prognose. I de fleste tilfeller oppstår spontan remisjon innen 2 måneder etter skade, og innen 2 år - i nesten alle.

3. Perilmpatisk fistel. Endolymfets labyrint er omgitt av perilimpatisk rom. Når et brudd oppstår i området med en oval eller sirkulær åpning, kan en perilymatisk fistel dannes, hvorved trykkendringen i mellomøret i ørene overføres direkte til det indre øre. Årsaken til perilymphatic fistel kan være spesielt barotrauma (når du strekker, nyser, hoster, dykker).

a. Klinisk bilde. Intermitterende eller posisjons vestibulær svimmelhet og ustabil neurosensorisk hørselstap er karakteristiske. Forverring skjer ofte når du klatrer til en høyde (inkludert under en rask stigning i heisen), så vel som under fysisk anstrengelse, som Valsalva-manøveren (når du strekker eller løfter vekter). Noen ganger oppstår svimmelhet med høye lyder (Tullio symptom).

b. Diagnose. Perilmpatisk fistel bør mistenkes når vestibulære eller hørselsforstyrrelser opptrer etter skade. På grunn av symptomvariabiliteten kan det imidlertid være vanskelig å skille fra andre sykdommer (Meniere syndrom, godartet posisjons vertigo, kraniovertebrale abnormiteter). Det er ingen patognomoniske tegn i studiet av pressor nystagmus, elektronhistagmografi og stabilografi. Perilymphatic fistel er sannsynligvis en av de vanligste årsakene til vestibulær vertigo av "uklar etiologi".

i. Behandling. Perilmpatisk fistel lukker vanligvis spontant, som er ledsaget av symptomforsøk. I tilfelle av vedvarende mistanke om perilymfatisk fistel, indikeres kirurgisk inngrep (tympanotomi med restaurering av integriteten til et ovalt eller rundt hull). Etter operasjonen reduseres vestibulære symptomer, men det blir sjelden restaurert.

G. Meniere s syndrom

1. Generell informasjon. Meniere syndrom begynner vanligvis i 20-40 år. Det er preget av plutselige anfall av alvorlig vestibulær svimmelhet, som varer fra flere minutter til flere timer. Før et angrep, og noen ganger etter det, er det en følelse av overbelastning og sprekker eller støy i øret, forbigående hørselstap. Etter et angrep kan en ubalanse vedvare i lang tid, spesielt merkbar når man går.

2. Kurset er preget av remisjoner og forverringer. Ved sykdomsutbruddet er nevosensorisk hørselstap (hovedsakelig i lave lyder) episodisk. Som et resultat av gjentatte angrep, blir hørselen gradvis redusert, men forbedringsperioder er mulige.

3. Pathogenese. De viktigste morfologiske endringene i Meniere syndrom er strekk av veggene og en økning i volumet av endolymfatiske rom (endolymfatiske dropsy). Årsaken kan være et brudd på absorpsjon av væske i den endolymfatiske sekken eller hindring av endolymfatisk kanal.

4. Behandling. Med et angrep foreskrevne senger og vestibullitiske midler. Rasjonelt valg av medisiner for forebygging av anfall og evaluering av effektiviteten er vanskelig på grunn av mangel på kunnskap om sykdomspatogenesen og uforutsigbarheten av kurset (inkludert muligheten for langsiktige spontane tilbakemeldinger). Ifølge nylige studier forårsaker noen av de eksisterende behandlingsregimer (inkludert placebo) en midlertidig forbedring på ca 70% av pasientene.

For behandling av Meniers syndrom ble det anbefalt et lavnatrium diett i kombinasjon med diuretika (tiazider eller acetazolamid); dette skulle redusere væskeakkumulering i det endolymfatiske rommet. Den patofysiologiske hensiktsmessigheten til denne terapien er imidlertid ikke bevist, og de siste årene har den blitt brukt sjeldnere.

5. I en liten del tilfeller med hyppige, tunge, behandlingsresistente angrep, er kirurgisk behandling indikert. Ideell kirurgi for Meniere syndrom eksisterer ikke. Shunting av endolymfatiske sekken reduserer svimmelhet hos 70% av pasientene, men i 45% etter operasjonen fortsetter hørselen å synke. Destruktive operasjoner (selektiv transtemporal skjæringspunkt av den vestibulære delen av anterior-cochlear nerve, labyrinektomi eller translabyrint vestibulektomi) er indikert med vedvarende alvorlig svimmelhet og markert ensidig hørselstap.

6. Differensiell diagnose

a. I alle tilfeller er det nødvendig å utelukke en svulst i broen cerebellarvinkelen (inkludert squamous nervenerven. Tumorer av denne lokaliseringen forårsaker støy i øret, hørselstap og ubalanse, men bare sjelden - svimmelhet.

b. Infektiøs labyrintitt, perilympfatisk fistel, Kogan syndrom, høyt blodviskositetssyndrom kan også forårsake svimmelhet og hørselstap.

i. Medfødt syfilis. Symptomer på labyrintskader i medfødt syfilis forekommer ofte bare i middelalderen og kan etterligne Meniers syndrom. Treponema pallidum, som vedvarer i det tidsmessige beinet, forårsaker kronisk betennelse, som fører til endolymfatisk dropsy og labyrint degenerasjon. Strømmen er progressiv. Som et resultat er begge ørene påvirket. Alle pasienter med bilaterale, mindre-lignende symptomer bør screenes for latent syfilis ved bruk av treponam-reaksjoner (primært RIF-ABS), siden ikke-treponam-reaksjoner (inkludert reagenshastighetstest og VDRL-reaksjon) kan gi negative resultater med syfilitisk labyrint.

D. Labyrinthite

1. Bakteriell labyrintitt. I bakterielle infeksjoner i mellomøret eller mastoid-prosessen (for eksempel kronisk otitis media), kan bakterielle toksiner forårsake betennelse i indre ørestrukturer (serøs labyrintitt). Symptomene kan i utgangspunktet være minimal, men uten behandling øker de gradvis. Direkte infeksjon i labyrinten (purulent labyrintitt) er mulig med bakteriell meningitt eller et brudd på integriteten til membranene som adskiller det indre øret fra midten. Pasienter har akutt vestibulær svimmelhet, kvalme, hørselstap, feber, hodepine og øreverk. Purulent labyrintitt er en farlig sykdom som krever tidlig diagnose og antibiotikabehandling.

2. Viral labyrintitt. Nederlaget for de hørbare og vestibulære organer observeres i ulike virusinfeksjoner, inkludert influensa, herpes, rubella, epidemisk parotitt, viral hepatitt, meslinger, infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus. De fleste pasientene gjenoppretter seg selv.

E. Funksjonell svimmelhet skyldes en forstyrrelse i samspillet mellom de vestibulære, visuelle og somatosensoriske systemene, som normalt gir romlig orientering. Svimmelhet kan også skyldes fysiologisk stimulering av normalt fungerende sensoriske systemer.

1. Bevegelsessyke er forårsaket av en uvanlig akselerasjon av kroppen eller en avvik mellom avferentasjonen som kommer inn i hjernen fra vestibulære og visuelle systemer. En person som befinner seg i en lukket hytte av et skip eller i baksetet på en bevegelig bil, vestibulær avferentasjon skaper en følelse av akselerasjon, mens det visuelle indikerer en relativ umobilitet av omkringliggende objekter. Intensiteten av kvalme og svimmelhet er direkte proporsjonal med graden av sensorisk feilstilling. Bevegelsessykdommen reduseres med tilstrekkelig panoramautsikt, noe som gjør det mulig å være overbevist om bevegelsens virkelighet.

2. Visuell svimmelhet oppstår når man observerer bevegelige gjenstander - på grunn av manglende samsvar med visuell avferensasjon med vestibulær eller somatosensorisk (for eksempel når en person ser på en film med biljakt).

3. Høyde Svimmelhet er et vanlig fenomen som oppstår når avstanden mellom en person og faste objekter observert av ham overskrider en viss kritisk verdi. Ofte forhindrer den observerte frykt for høyde tilpasning til den fysiologiske uoverensstemmelsen mellom vestibulær og visuell avferensasjon.

G. Transient cerebral iskemi

1. Generell informasjon

a. Klinisk bilde

1) Vestibulær svimmelhet og ubalanse er de to vanligste symptomene på forbigående iskemi av hjernestammen som skyldes skade på arteriene i vertebrobasilarbassenget. Samtidig er de bare i sjeldne tilfeller de eneste manifestasjonene av denne sykdommen. Hvis gjentatt utbrudd av svimmelhet ikke ledsages av andre tegn på trunk iskemi (diplopi, dysartri, nedsatt følsomhet i ansiktet eller lemmer, ataksi, hemiparese, Horners syndrom eller hemianopsi), er de vanligvis ikke på grunn av vertebrobasilarinsuffisiens, men perifer vestibulopati.

2) Ubalanse og sløret syn forekommer både med vestibulær neuronitt, og med lesjoner i stammen, og tillater derfor ikke å avklare lokaliseringen av lesjonen. Akutt hørselstap er ikke karakteristisk for iskemisk lesjon av stammen; et sjeldent unntak er okklusjon av den fremre nedre cerebellararterien, hvorfra den indre hørselsarterien avgår til det indre øre.

b. Differensiell diagnose

1) Siden forbigående cerebral iskemi krever aktiv terapi som er rettet mot å forhindre stamme, er det viktig å skille den fra mer godartede lidelser (særlig vestibulær neuronitt).

2) I interictal perioden med forbigående iskemi av stammen, er det ingen tegn på brennstoffskader. Under et angrep, med forsiktig forskning, er det imidlertid mulig å identifisere slike forstyrrelser som Horners syndrom, svak strabismus, internukleær oftalmoplegi, sentral vekslende eller vertikal nystagmus, etc., som er karakteristisk for lesjonen av stammen, men ikke av det vestibulære apparatet. Under stammenes iskemi er det ofte mulig å indusere positional nystagmus. Nilen-Baran-testen bidrar til å skille mellom den sentrale lesjonen fra den perifere delen. Vestibulær svimmelhet og ubalanse kan også oppstå når en hjernestamme av en annen etiologi påvirkes, for eksempel multippel sklerose eller svulster.

H. Cerebellar slag

1. Det kliniske bildet. Skader på cerebellum på grunn av iskemi eller blødning i bassenget av den bakre, nedre cerebellararterien kan manifesteres ved alvorlig vestibulær svimmelhet og ubalanse, noe som lett kan forveksles med symptomer på akutt vestibulær neuronitt. Noen ganger er lesjonen begrenset til cerebellar halvkule, og i dette tilfellet er det ingen tegn på skade på lateral deling av medulla oblongata (dysartri, nummenhet og parese av ansiktsmuskler, Horners syndrom, etc.). Et hjerteinfarkt i bassenget av den overordnede cerebellararterien forårsaker abasia og ataksi, som vanligvis ikke ledsages av alvorlig svimmelhet.

2. Diagnostikk. Ubalanse med en tendens til å falle i retning av lesjonen observeres når både vestibulært system og hjernehalvfrekvensen er skadet og hjelper ikke til differensialdiagnose. Sentral vekslende nystagmus, den hurtige fasen er rettet mot blikket, og hemiattaxia favoriserer nederlaget på hjernehalveren. CT-skanning lar deg diagnostisere hjerneblødning, men det kan ikke avsløre et hjerteinfarkt (spesielt hvis studien er gjort umiddelbart etter symptomstart). En mer pålitelig metode for å diagnostisere cerebellarinfarkt er MR.

3. Kurset. Cerebellarinfarkt og blødninger er ofte begrenset, og resultatet er gunstig. Som regel er det en gradvis gjenoppretting, og restfeilen er minimal. Mer omfattende lesjoner, ledsaget av hevelse av cerebellum, kan forårsake kompresjon av stammen og fjerde ventrikel. Denne alvorlige komplikasjonen krever kirurgisk dekompresjon, men det kan forebygges ved tidsriktig dehydrering, derfor for cerebellarestropp, tidlig diagnose og nøye observasjon i den akutte fasen er ekstremt viktig.

I. Oscillopsia - illusjonen av svingning av faste gjenstander. Oscillopsy i kombinasjon med vertikal nystagmus, ustabilitet og vestibulær svimmelhet oppstår med kraniovertebrale abnormiteter (for eksempel Arnold-Chiari syndrom) og degenerative lesjoner av cerebellum (inkludert olivopontocerebellar atrofi og multippel sklerose).

K. Vestibulær epilepsi. Svimmelhet kan være en ledende manifestasjon av enkle og komplekse partielle anfall hvis de forekommer i de vestibulære områdene i cortexen (overordnet temporal gyrus og associative soner i parietalloben). Svimmelhet i dette tilfellet er ofte ledsaget av støy i øret, nystagmus, parestesier i kontralaterale lemmer. Angrep er vanligvis kortvarig, og de kan lett forveksles med andre sykdommer som manifesteres av vestibulær svimmelhet. I de fleste tilfeller er slike anfall kombinert med typiske manifestasjoner av temporal epilepsi. Diagnosen er bekreftet av endringer i EEG. Behandling: Antikonvulsiva eller reseksjon av det berørte hjernen.

L. Migrene

1. Det kliniske bildet. Svimmelhet kan være det viktigste symptomet på basilær migrene. Under angrepet er også visuelle og sensoriske funksjonsnedsettelser, bevissthetsforstyrrelser og intens hodepine notert.

2. Diagnostikk. Gjentatte angrep av vestibulær svimmelhet (i fravær av andre symptomer) kan være en manifestasjon av dissociert migrene. Diagnosen av migrene i dette tilfellet er bare mulig med unntak av alle andre årsaker; Det er mer sannsynlig om det er andre manifestasjoner av denne sykdommen.

M. Kronisk vestibulær dysfunksjon

1. Generell informasjon. Hjernen er i stand til å korrigere svekket kommunikasjon mellom vestibulære, visuelle og proprioceptive signaler. Takket være prosessene med sentral tilpasning, passerer akutt svimmelhet, uansett årsak, vanligvis innen få dager. Imidlertid kompenseres noen ganger ikke vestibulære lidelser ved skade på hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for vestibulo-okulære eller vestibulospinale reflekser. I andre tilfeller forekommer tilpasning ikke på grunn av samtidig synshemming eller proprioception.

2. Behandling. Konstant svimmelhet, ubalanse og koordinering av bevegelser kan føre til funksjonshemming hos pasienten. Drogbehandling i slike tilfeller er vanligvis ineffektiv. Et kompleks av spesielle øvelser (vestibulær gymnastikk) er vist hos pasienter med vedvarende vestibulær dysfunksjon.

a. Øvelsesmål

1) Reduser svimmelhet.
2) Forbedre balansen.
3) gjenvinne selvtillit

b. Standard kompleks av vestibulær gymnastikk

1) Øvelser for utvikling av vestibulær tilpasning er basert på gjentakelse av visse bevegelser eller stillinger som forårsaker svimmelhet eller ubalanse. Det antas at dette skal bidra til tilpasning av vestibulære strukturer i hjernen og inhibering av vestibulære reaksjoner.

2) Øvelser for treningsbalanse er konstruert på en slik måte at koordinering av bevegelser forbedres og informasjon fra ulike sanser brukes til å forbedre balansen.