Hva er hyperkolesterolemi: beskrivelse, symptomer (tegn), forebygging av sykdommen

Hypercholesterolemi er ikke en egen sykdom, men et medisinsk konsept som betyr at det er mye kolesterol i en persons blod. I utgangspunktet oppstår det mot bakgrunnen av tilhørende sykdommer.

Høyt kolesterol er referert til som kulinarisk og kulturell smak av ulike lokaliteter. Informasjon fra medisinsk statistikk viser at i de landene der tradisjonell mat gir en minimumsfettinnhold av animalsk opprinnelse, observeres hyperkolesterolemi ikke så ofte i henhold til ICD 10.

Former for hyperkolesterolemi

Det er en slik ting som arvelig hypercholesterolemi. Denne sykdomsformen kalles primær eller familiær hypokolestenemi (SG).

En person mottar et defekt gen fra en av foreldrene, hvis kode skal være ansvarlig for syntesen av kolesterol. Dessverre er det veldig vanskelig for et lite barn å installere en SG siden problemet blir mer uttalt symptomer som en voksen, og i lang tid er arvelig hyperkolesterolemi ikke diagnostisert.

Hypercholesterolemi er klassifisert etter Fredrickson. Men bare en lege kan forstå kjennskapene til forskjellige lipidmetabolismeforstyrrelser i henhold til Fredixon. Den sekundære formen utvikler seg under forholdene til noen faktorer som akselererer sykdommen i henhold til ICD 10.

I tillegg til årsakene og omstendighetene, hvis kombinasjon sannsynligvis vil føre til et problem, er det også ulike risikofaktorer. Klassifiseringen av sykdommen baserer årsakene til dens progresjon. Imidlertid er det ingen karakteristiske trekk ved kurset eller visuelle fenomener i typer hyperkolesterolemi.

Det er tre former for sykdommen:

Primær form

Denne arten er ikke fullt ut undersøkt, så det finnes ikke noe slikt verktøy som helt forhindrer forekomsten.

Det er viktig! Homozygot hypercholesterolemi (familial) dannes dersom mor og far har en defekt genkode. Og heterozygot hypercholesterolemi, hvis den unormale koden er lagt i genet av bare en forelder.

Den heterozygote typen hyperkolesterolemi er notert hos nesten 100% av mennesker, og den homozygote typen er en sjeldenhet i ICD 10.

Sekundær form

Formet på grunn av sykdommer og dysfunksjon av metabolske prosesser.

Alimentary form

Det er sammenkoblet med hvilken type livsstil en person fører. Derfor utvikler smaksdannelsen på grunn av dårlige spisevaner.

Når forekommer hyperkolesterolemi?

Som regel ligger årsakene til sykdommen i:

• vanlig innrømmelse av visse midler;
• diabetes;
• nefrotisk syndrom (NS);
• leversykdommer som lever fedme;
• hypotyreose.

Det er risikofaktorer som er vanlig stress, fysisk inaktivitet, arteriell hypertensjon, og også genetisk (SG). I tillegg er hyperkolesterolemi utsatt for personer som er overvektige, årsakene til disse er forankret i usunn matvaner og ubalanse av metabolisme i henhold til ICD 10.

En annen årsak til sykdommen ligge i ukontrollert å spise mat som øker kolesterolnivået (for eksempel, stekte poteter med bacon). En vanlig drikking av alkoholholdige drikker bidrar også til deponering av plaketter, fordi Alkohol er tatt godt for å spise skadelige produkter.

symptomatologi

Hypercholesterolemi er en spesifikk indikator bestemt ved bruk av laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram). Dette bestemmer det totale nivået av kolesterol, som ikke bærer spesifikk informasjon, fordi Den består av triglyserider og lipoproteiner med lav og høy tetthet i henhold til ICD 10.

Laboratoriediagnosen er rettet mot å dele total kolesterol i elementer, det beregner effekten av lipoproteiner på veggene i blodårene.

Noen ganger i avanserte tilfeller kan sykdommen ha ytre symptomer, som doktoren kan finne ut av riktig diagnose. Det er også visse symptomer som indikerer arvelig sekundær hyperkolesterolemi. Disse inkluderer:

• xanthomer - kolesterol noduler samlet over senene;
• Lipoid hornhinnebue indikerer tilstedeværelsen av SG, i aldersgruppen opptil 50 år;
• Xanthelasmas er karakteristiske symptomer som består av gul-grå noder under øvre øyelokkvev (en person uten medisinsk utdanning kan ikke engang merke til dem).

De viktigste symptomene oppstår kun som et resultat av sykdomsutviklingen, langsomt å skaffe seg en alvorlig form og mange andre medfølgende sykdommer.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme med hyperkolesterolemi?

Den mest skadelige effekten av hyperkolesterolemi er aterosklerose. Denne sykdommen er en avsetning av kolesterolplakk på veggene i blodårene. Når plakkene akkumuleres i veggene, oppstår patologiske forandringer.

Veggene blir mindre elastiske, og har en negativ innvirkning på arbeidet i hjertet og blodkarene. Aterosklerotisk formasjon - en årsak innsnevring og tilstopping av blodkar, som kan være en konsekvens av et slag eller hjerteinfarkt. I tillegg er det cerebral atherosklerose.

Den kroniske formen av konsekvensene av visse komplikasjoner av sykdommen kan forklares av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet. Av denne grunn vises iskemi av karene eller organene.

Vaskulær insuffisiens er den mest alvorlige konsekvensen. Den akutte formen er bestemt av fartskrammer.

Det er viktig! Vaskulær ruptur og infarkt er karakteristiske komplikasjoner av hyperkolesterolemi og andre medfølgende sykdommer.

Kosthold for hyperkolesterolemi

Behandling av sykdommen innebærer en viss diett. En diett med hyperkolesterolemi har en anti-sclerotisk effekt og fjerner overskytende kolesterol fra kroppen ved hjelp av visse matvarer.

Kostholdet tar sikte på å gjenopprette metabolske funksjoner og oppkjøp av sunne spisevaner.

De grunnleggende prinsippene for ernæring med forhøyet kolesterol i kroppen bør være som følger:

1. reduksjon av fett i det daglige dietten;
2. animalsk fett bør erstattes av grønnsak;
3. full eller delvis avvisning av kolesterol rikelig mat
4. Begrensning i saltinntaket (opptil 4 g per dag);
5. reduksjon i forbruk av mettede fettsyrer;
6. bruk av fiber av vegetabilsk opprinnelse og komplekse karbohydrater;
7. økning i mengden flerumettede fettsyrer.

Behandlingsmetoder

Hypercholesterolemi behandles også ved hjelp av ikke-medisinske metoder, som inkluderer forsettlig vekttap, gjennom fordelingen av fysisk aktivitet, avhengig av oksygenforsyningen. Programmet bør velges for hver pasient individuelt, samtidig som alle parallelle sykdommer tas i betraktning.

Forebygging av hyperkolesterolemi er også å revidere dietten med å kontrollere antall elementer som kommer inn i kroppen i forhold til mengden sportsbelastninger. Så det var vellykket behandling, er det nødvendig å gi opp stekt og fet mat, og fett protein matvarer bør erstattes med mindre kalori.

I denne forbindelse kan du se på hva som utgjør et kalori diett for diabetes, og ta det som grunnlag.

I tillegg forplikter ren hypercholesterolemi pasienten til å gi opp alkoholholdige drikker for å redusere prosessen med å oppnå overvekt, normalisere utvekslingen av melkesyre og redusere risikoen for komplikasjoner ved bruk av rusmidler.

Røyking bør også glemmes, slik at behandling med folkemidlene vil gi konkrete resultater, og risikoen for kardiovaskulære lidelser vil reduseres og innholdet av anti-atherogene elementer vil øke.

Narkotikabehandling

I dag har mange en tendens til å hevde at hyperkolesterolemi er mottagelig for ukonvensjonell behandling. Behandling med folkemidlene gir imidlertid ikke alltid gunstige resultater, så det er viktig å ikke glemme medisiner.

statiner

Reduser nivået av kolesterol i cellene og senk syntesen av kolesterol i leveren. Videre ødelegger statiner lipider, fjerner betennelse, og reduserer sannsynligheten for skade på sunne deler av blodårene.

ezetimib

Behandling med dette verktøyet forhindrer absorpsjon av kolesterol i tarmen, men slik behandling er delvis. Faktisk er bare 20% av kolesterol inntatt med mat, og de resterende 80% av kolesterolet dannes i leverceller.

fibrater

Disse stoffene reduserer innholdet av triglyserider med økende nivåer av lipoproteiner som har en høy tetthet.

Holic acid sequestrants

Behandling med denne gruppen medikamenter hjelper kroppen å fjerne kolesterolet som finnes i fettsyrer. Bivirkningene inkluderer hastigheten på fordøyelsen og brudd på smakoppfattelsen.

Omega-3

Flerumettede fettsyrer koordinerer triglyseridnivåer og forbedrer hjertefunksjonen. Omega-3 er en integrert del av fettfisk. Hvis pasienten ikke har overvekt, foreskrives han profylaktisk behandling, og fettfisk blir introdusert i kostholdet.

Hypercholesterolemi - hva det er, symptomer, årsaker og typer sykdommer, diagnoser og behandlingsmetoder

Ifølge den internasjonale kodingen av ICD 10 er patologi i gruppen av metabolske forstyrrelser og refererer til sykdommer i det endokrine systemet. En unormalt høy konsentrasjon av serumkolesterol observeres i 1 tilfelle per 125 personer, og 55% av den russiske befolkningen har forhøyede nivåer. Kolesterol er en faktor som provoserer utviklingen av hjertesykdom og blodårer, som anses som den viktigste dødsårsaken i verden. De mest dramatiske episodene utvikler seg på grunn av familiens disposisjon - mer enn 20% av hjerteinfarktene i ung alder skje gjennom hennes feil.

Generell informasjon om hyperkolesterolemi

Kolesterol er en organisk forbindelse, et fettstoff fra gruppen av lipider. Den deltar i mange prosesser som sikrer menneskelig vitale aktivitet: den bestemmer stivhet, permeabilitet av cellemembraner, brukes av endokrine kjertler for å bygge kjønnshormoner, er en viktig komponent av galle som er nødvendig for fordøyelse, etc.

Kolesterol er ikke løselig i blodet, fordi det er et fettstoff. Overfra er det dekket med et skall av proteinmolekyler - proteiner, på grunn av det det kalles lipoprotein. Det finnes 4 typer av disse stoffene: svært lav, lav, mellom og høy tetthet. De tre første artene er deponert på blodkarets vegger, som danner aterosklerotiske plakk, disse er LDL (lavdensitetslipoprotein), eller "dårlig" kolesterol. High-density lipoproteins (HDL) er "gode" - de fjerner kolesterol fra veggene i arteriene, overfører det til leveren.

Aterosklerotiske plakk, 60% sammensatt av kolesterol, smale arterier, reduserer mengden blod som sirkulerer gjennom dem, er hovedårsaken til aterosklerose. Fullstendig blokkering av arterien fører til utvikling av dødelige tilstander i hjertet, blodårene, hjernen, bena - myokardinfarkt, lammelse, gangrene. For å unngå en katastrofe er det nødvendig å bestemme patologien så tidlig som mulig og begynne behandlingen.

Typer av hyperkolesterolemi

Hypercholesterolemi er ikke en sykdom, men en forutsetning for utviklingen av andre, i større grad - kardiovaskulære, patologier. Forløpet av tilstanden forårsaket av forhøyet serumkolesterol i serumet har ingen spesifikke egenskaper, derfor er den klassifisert basert på årsakene til forekomsten. Det er 3 former for sykdommen:

1. Primær - arvelig, overført til barn fra foreldre. Den genetisk bestemte form av patologi er differensiert avhengig av overføringsmåten:

• homozygot - overført sammen med gener fra begge foreldrene;
• heterozygot - det defekte genet overføres av en av foreldrene.

2. Sekundær - kjøpt på grunn av utviklingen av sykdommer, kroppsforhold.

3. Alimentary - resultatet av overdreven forbruk av animalsk fett.

symptomer

På begynnelsesstadiet manifesterer patologien seg ikke, og derfor blir den gradvis til en forsømt form som fører til fremveksten av alvorlige sykdommer. Tegn på hyperkolesterolemi kan være:

• nedsatt minne, oppmerksomhet, redusert ytelse;
• xanthomas - hevelse i området av sener, fingre og tær;
• Xanthelasma - flekker, fete forekomster på øyelokkene, noen ganger - en grå stripe rundt hornhinnene i øyet - hornhinnen eller senilbuen;
• manifestasjoner av angina pectoris.

Kliniske tegn på en familie heterozygotisk form begynner i ungdom eller middelalder, homozygot i barndommen. I alle alder er plasmakolesterolkonsentrasjon hos 95% av pasientene med en heterozygot form over 200 mg / dL, i mangel av behandling, et overskudd på 300 mg / dL mulig. Den homozygote formen av patologien kan fortsette vanskeligere, med en indikator på kolesterolnivå opp til 600 mg / dl og høyere, utseendet av et xantom er mulig i det første tiåret av livet. Uten intensiv behandling ved alder av 30 er det en mulighet for død.

Årsaker til hyperkolesterolemi

En gang i kroppen blir alle fettstoffer, inkludert kolesterol, brutt ned, absorbert i lymfesystemet, og deretter transportert til organer og vev med lymfestrømmen ved hjelp av lipoproteiner. Hvis LDL gir for mye fett til vevcellene, forekommer hyperkolesterolemi. Sykdommen bidrar til eventuelle avvik fra normen i prosesser for dannelse og utnyttelse av kolesterol:

• for intens syntese;
• brudd på eliminering;
• høyt inntak med mat.

Hovedårsakene til den patologiske tilstanden er:

1. Primær eller familiær hyperkolesterolemi oppstår på grunn av arvelig disposisjon, når unormale gener overføres fra en forelder til en person. I arvelig sykdom kan det krenkes:

• strukturen av lipoproteinproteinet;
• følsomhet av vevsceller til lipoproteiner;
• syntese av transportenzymer.

2. Den sekundære formen av sykdommen er provosert av følgende sykdommer og tilstander i kroppen:

• nervøs spenning, stress;
• hormonelle endringer;
• nefrotisk syndrom - nyreskade, preget av høyt daglig tap av protein i urinen og visuelt manifestert hevelse i hele kroppen;
• diabetes mellitus;
• hypothyroidism - en jevn mangel eller fullstendig fravær av skjoldbruskhormoner;
• kronisk leversykdom;
• høyt blodtrykk;
• stillesittende livsstil.

3. Fremveksten av ernæringsformen bidrar til feil livsstil:

• Overdreven inntak av kolesterol fra mat og dens utilstrekkelige oppløsning i kroppen på grunn av dårlig ernæring og usunn matvaner. For eksempel fremmer vanlig forbruk av mat som er stekt i lard en økning i mengden av fettstoffer i blodet.
• Regelmessig, i store mengder, alkoholforbruk.
• Godkjennelse av noen medisiner - Betablokkere, diuretika, etc.
• Hypodynamikk - utilstrekkelig motoraktivitet.
• Overvekt på grunn av ubalansert ernæring.

behandling

Kombinert terapi av hyperkolesterolemi inkluderer behandling av narkotika, overholdelse av reglene for en sunn livsstil, innovative metoder, folkemidlene. Vellykket behandling er bare mulig hvis vekten er normalisert, gi opp alkohol og røyking, moderat fysisk anstrengelse og slanking. I alvorlige former for patologi gripet til å endre sammensetning og egenskaper av blod ved hjelp av spesielle enheter. Følgende grupper av stoffer er effektive i behandlingen av sykdommen:

• Statiner - blokkere aktiviteten til enzymer som produserer kolesterol, akselerere prosessen med lipid ødeleggelse;
• hemmere av kolesterolabsorpsjon i tarmen - redusere nivået av LDL;
• fibrater - aktivere virkningen av enzymer som akselererer stoffskiftet av fettstoffer;
• sekvestranter - stimulerer produksjon av fettsyrer i leveren, mens du bruker kolesterol og reduserer nivået i blodet;
• Omega-3 flerumettede fettsyrer - normalisere balansen mellom gunstig og skadelig kolesterol, ved hjelp av sistnevnte.

Folkemedisin

For å redusere konsentrasjonen av kolesterol i blodet, kan du forberede avkok, tinkturer, urtete. De brukes som komponenter i komplekse terapi eller uavhengige støttemidler. Behandling av hyperkolesterolemi vil være effektiv hvis du bruker løvetannrot, linfrø, hofter, bønner, alfalfa osv. Midler tilberedt i henhold til populære oppskrifter er enkle å forberede og er tilgjengelige:

1. 60 g hamprotter kan helles over 1 liter vann, kokes og braises på en liten brann i 10 minutter. Ta 100 g før måltider hver 4. time. De som ikke tolererer lukten av kontoret, kan legges til kjøttkraften en liten sitronmelisse.
2. 1 ts malurt årlig (bedre blader) hell 1 liter kokende vann, insisterer. Te bør være behagelig for smaken, litt bitter. Drikk 1 glass 20 minutter etter måltider tre ganger om dagen.
3. 20 g tørket rosehip bær plassert i en emalje bolle og hell et glass kokt vann. Plasser i et vannbad, legg på en liten brann, kok i 15 minutter, deretter kjølig og belastning. Drikk et halvt glass to ganger om dagen.
4. Melktistelfrø for å male til en tilstand av pulver, tatt med et måltid på 1 teskje.

Strømfunksjoner

For å fjerne overflødig kolesterol fra kroppen, bør dietten observeres i mer enn en måned. Kostholdet til en person som lider av patologi bør være variert, balansert, bestå av produkter og retter som normaliserer stoffskiftet, har anti-sklerotisk effekt, supplert med vitaminer, mineralkomplekser. Diettmenyen bør samles under hensyntagen til følgende prinsipper:

• reduserer mengden fett;
• redusert inntak av mettede fettsyrer;
• øker mengden fiber, komplekse karbohydrater;
• begrensende saltinntak;
• erstatning av animalsk fett med grønnsak.

Fordel vil bringe fete varianter av fisk, fiskeolje. Kjøttretter er best tilberedt på basis av fileter og mørbrad, det anbefales å fjerne fettlaget. De viktigste komponentene i dietten bør være kjøttkraft av magert kjøtt, frokostblandinger, frokostblandinger, grønnsaker, frukt. Du kan spise brød fra grove varianter av mel. Det er bedre å bake retter, stuing, koke, damp. Når sykdommen ikke skal brukes:

• pølser, pølser, røkt kjøtt, hermetisk kjøtt;
• fett kjøtt;
• leaver;
• eggeplommer;
• Krabbe og reker kjøtt, kaviar;
• meieriprodukter;
• smør;
• harde og bearbeidede oster;
• nøtter;
• søte bakverk, søtsaker;
• alkohol.

Forebygging av hyperkolesterolemi

Når man ser på reglene for en sunn livsstil, er det mulig å unngå forekomsten av sykdommen (primær forebygging), eller å opprettholde og redusere serumkolesterolnivået i nærvær av en eksisterende sykdom (sekundær forebygging) med rettidig medisinsk behandling. De viktigste tiltakene for å forhindre den patologiske tilstanden er:

• normalisering av kroppsvekt;
• diett mat;
• moderat trening;
• unngå alkohol og røyking;
• normal psyko-emosjonell tilstand;
• rettidig behandling av sykdommer som øker konsentrasjonen av kolesterol i blodet (diabetes, høyt blodtrykk, etc.).

Hva er hyperkolesterolemi?

Hva er det - kolesterol?

Kolesterol er en av representanter for fettstoffer (lipider) i blodet. Kolesterol og triglyserider (en annen lipid) er viktige bestanddeler av cellestrukturen, de er også brukt for syntesen av hormoner og energiproduksjon. Til en viss grad er avhengig av blod cholesterol nivå på hva folk spiser, men hovedrollen spilles av sin syntese i leveren. Det er to typer kolesterol:

• En "god" type kalles høydensitetslipoprotein (HDL). De overfører kolesterol til leveren, som beskytter mot utvikling av aterosklerose.
• Den "dårlige" arten kalles lavdensitets lipoprotein (LDL). De bidrar til forekomsten av hjertesykdommer og blodårer.

Forholdet mellom HDL og LDL nivåer påvirker risikoen for atherosklerose. Nivået på LDL kan reduseres ved å følge et fettfattig kosthold og om nødvendig ved å ta medisiner. HDL nivåer kan forbedres gjennom trening og muligens drikker små mengder alkohol.

Hypercholesterolemi - hva er det?

Hypercholesterolemi er en økning i kolesterolnivået i blodet. Kolesterol nivåer øker sakte med alderen. Kvinner har en tendens til å ha høyere nivåer av HDL enn menn. En blodprøve tatt fra en person på tom mage kan brukes til å bestemme nivåene på alle typer kolesterol. Ideelt sett bør total kolesterol være under 5 mmol / l. I tillegg til denne indikatoren tar legene i vurderingen av lipidprofilen hensyn til:

• Forholdet mellom godt og dårlig kolesterol.
• Tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer, som røyking, diabetes og høyt blodtrykk. Disse faktorene øker kroppens følsomhet overfor skadelige effekter av kolesterol.

Det er mulig at en person som har et høyt nivå av totalt kolesterol fortsatt har en relativt lav kardiovaskulær risiko, siden han ikke har andre risikofaktorer eller ikke har en slektshistorie av hjertesykdom. Hver pasient med en etablert diagnose av kardiovaskulære sykdommer, som angina pectoris eller hjerteinfarkt, bør forsøke å senke nivået av totalt kolesterol under 4 mmol / l eller LDL under 2 mmol / l.

Hva er årsakene til hyperkolesterolemi?

Genetiske og miljømessige faktorer kan påvirke kolesterolnivået. Hvis de arvelige kolesterolnivåene er svært høye, kalles denne sykdommen "familiær (arvelig) hyperkolesterolemi." Boligområdet påvirker også kolesterolnivået - de er høyere blant innbyggere i nordeuropeiske land enn blant de som bor i Sør-Europa, og betydelig høyere enn blant asiater. Det er også vel kjent at dens diettytelse i stor grad påvirker blodnivået. Høyt kolesterol kan også bli funnet i følgende sykdommer:

• Med tregere metabolisme i sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Med nyresykdom.
• Med dårlig kontrollert diabetes.
• Med alkoholmisbruk.
• Med overvekt eller fedme (mest sannsynlig er dette den vanligste årsaken til hyperkolesterolemi).

Hva er symptomene på hypercholesterolemi?

En person kan ikke føle tilstedeværelsen av høyt kolesterol som han føler hodepine. Men i kombinasjon med andre risikofaktorer kan hyperkolesterolemi føre til utvikling av aterosklerose og kardiovaskulære symptomer. Aterosklerose er akkumulering av kolesterol og fett i veggene i arteriene som danner plakker. Lumen i arteriene smalner, deres elastisitet minker, noe som forringer blodstrømmen gjennom dem.

Disse aterosklerotiske plakkene kan briste, noe som resulterer i dannelse av blodpropp rundt dette stedet. Hvis blodtilførselen til en del av kroppen slutter, kan vevdød i området oppstå. Alvorlighetsgraden av symptomer på kardiovaskulære sykdommer avhenger av graden av innsnevring av arteriene, sannsynligheten for brudd på en atherosklerotisk plakk og av organet som tilføres av denne arterien.

• Hvis arterien som leverer blodet til beinet, er innsnevret, kan det føre til smerte i det når det går eller går (intermittent claudication). Hvis en blodpropp plutselig blokkerer den store blodåren, kan det være nødvendig med amputasjon.
• Hvis en hjernearterie påvirkes, kan det forekomme et slag. Utviklingen av hjerneslag kan også observeres i aterosklerose av karoten arterier.
• Forkortede kranspulsårer i hjertet fører til utvikling av angina og hjerteinfarkt. Disse sykdommene utløser utbruddet av hjertesvikt.

Svært ofte hos pasienter med høyt kolesterol påvirker aterosklerotiske plakk flere arterier, inkludert:

• aorta;
• nyrearterier;
• mesenteriske (intestinale) arterier.

Forebygging av hyperkolesterolemi

Hver person kan ta visse tiltak for å opprettholde normale blodkolesterolnivåer. Dette forenkles av:

• Rasjonalt og sunt kosthold lavt i mettet fett.
• Opprettholde en normal vekt ved å endre kostholdet og øke fysisk aktivitet.
• Regelmessig trening kan redusere LDL og øke HDL.
• Røykeslutt.

Fordelene ved disse tiltakene kan ikke overvurderes, siden de ikke bare reduserer kolesterolnivået, men hindrer også utviklingen av mange sykdommer.

Behandling av hyperkolesterolemi

Redusere kolesterolnivåer kan oppnås på to måter - en endring av livsstil og medisinering. Endringene i livsstil som er nødvendige for hyperkolesterolemi, ligner på forebyggende tiltak for å opprettholde normale nivåer av kolesterol i blodet. Hvis disse tiltakene ikke reduserer kolesterolnivåene til normale nivåer, kan legen foreskrive visse medisiner.

• Statiner - disse stoffene reduserer effektivt nivået av LDL, så de er oftest foreskrevet av leger for behandling av hyperkolesterolemi. Disse er ganske sikre medisiner, bivirkninger når de brukes er svært sjeldne.
• Ezetimibe er et stoff som blokkerer absorpsjonen av kolesterol i tarmen. Det er ikke like effektivt som statiner, men enda mer sjelden forårsaker bivirkninger.
• Injiserbare legemidler er mindre vanlige, som hos pasienter med arvelig hyperkolesterolemi foreskrives hos pasienter som ikke tolererer statiner og Ezetimibe.

Hvordan senke kolesterol folkemidlene?

Det er velkjent at visse folkemedisiner kan redusere blodkolesterolnivået. Disse inkluderer:

• Havre - beta glukanen som finnes i det absorberer LDL.
• Rødvin - forskere har bekreftet at bruk av dette produktet i moderasjon bidrar til å redusere LDL.
• Laks og fettfisk - Omega-3 fettsyrer som finnes i dem, kan øke nivået av gunstig HDL, hindre utviklingen av hjertesykdommer, demens og mange andre sykdommer.
• Te - beskytter ikke bare mot kreft, men også fra økende nivåer av LDL.
• Sjokolade - øker HDL nivåer.
• Hvitløk - er inkludert i listen over produkter som reduserer kolesterolet. Det forhindrer også dannelsen av blodpropper, reduserer blodtrykket og bekjemper infeksjonssykdommer.
• Olivenolje - inneholder en stor mengde enumettede fettsyrer, som reduserer nivået av LDL.

Hva er hyperkolesterolemi - årsaker og symptomer på sykdommen

Hypercholesterolemi - hva er det? Oversatt fra gresk - høyt kolesterol i blodet. Dette er karakteristisk for sykdommen. Strenkt sett er hyperkolesterolemi ikke engang en sykdom - et patologisk syndrom, et symptom.

Og faktisk - årsaken til mange forstyrrelser i hjertets og blodkarens aktivitet. For å vurdere alvorlighetsgraden av et sykdoms-symptom, er det nødvendig å forstå dets opprinnelse og utviklingsegenskaper. Dette vil bidra til å forhindre forekomsten av hypercholesterolemi, og i tilfelle manifestasjon - å identifisere og bestemme de optimale behandlingsmetodene i tide.

Biokjemiske lidelser

Biologisk kjemi bidrar til å håndtere mekanismen for endringer forårsaket av en patologisk prosess. Biokjemi av hyperkolesterolemi er en feil i lipidmetabolismen. Ulike typer fett kommer inn i menneskekroppen. Som et resultat av en kompleks, multi-trinns prosess brytes de ned og bearbeides av de tilsvarende enzymer. Fritt kolesterol oppløses ikke i blodet.

Lysfett i splittet tilstand er "fanget" av erytrocytter, som omdannes til chylomikroner - transportformer. Med blod og lymfestrømning beveger de seg rundt kroppen, som bærer kolesterol. Men for å komme inn i organene trenger "transport" hjelpen av lipoproteiner - komplekser av lipider og proteiner.

Det er lipoproteiner som provoserer utviklingen av hyperkolesterolemi. De er gode i tetthet. Low-density lipoproteins (LDL) er ansvarlig for overføring av kolesterol fra leveren til organets vev. I utgangspunktet er det kolesterol som kommer inn i kroppen med mat. Med sin økning blir mye såkalt "dårlig" kolesterol overført til cellene.

High-density lipoproteins (HDL) transporterer overskytende kolesterol fra celler tilbake til leveren. Hypercholesterinemi oppstår når det oppstår forstyrrelser i lipoproteins aktivitet.

Typer av hyperkolesterolemi

Patologisk syndrom er klassifisert basert på årsakene til utviklingen, men dets spesifikke egenskaper eller eksterne manifestasjoner har ikke sin art. Det er tre typer hyperkolesterinemi:

1. Primær - overført til barn "arvet" fra foreldrene. Det skyldes genfeil og kan være:

• Homozygote (skadede gener oppnådd fra far og mor);
• Heterozygot (et gen med en defekt bestått av en av foreldrene).

1. Sekundær - En konsekvens av utviklingen av visse sykdommer, kroppsforhold;
2. Alimentary - oppstår når overdreven bruk av animalsk fett.

Diagnosen "ren hyperkolesterolemi" gis til en pasient med kolesterolnivåer på over 5,18 mmol / l. Dette er en klar forløper for aterosklerose.

Symptomer på patologi

Det er ingen åpenbare tegn på hypercholesterolemi, og for tiden påvirker det ikke livsstilen og tilstanden til en person.

I løpet av patologien kan utviklingen vise:

• Oransje eller gule flekker på øyelokkene;
• Grå stripe på periferien av hornhinnen;
• Bulger og støt (xanthomer) på fingrene, albuer, ankler, knær;
• Manifestasjoner av angina pectoris.

I fremtiden blir kolesterol deponert på veggene i arteriene, plakk dannet. Passasjer av fartøy er innsnevret, deres elastisitet går tapt, blodstrømmen forverres. Kolesterolplakkene forårsaker blodpropper.

Symptomer på hyperkolesterolemi smelter "jevnt" inn i symptomene på kardiovaskulære patologier.

Årsaker til patologisk syndrom

Primær (familiær) hyperkolesterinemi er en patologi som ennå ikke er fullstendig utforsket. Derfor er det ikke slikt middel som ville garantert forhindre forekomsten.

Hovedårsakene til fremveksten av primær hyperkolesterinemi anses å være:

• Defekter i strukturstrukturen av lipoproteinprotein. De kan ikke interagere med cellene i organene, kolesterol kan ikke komme inn i dem;
• Redusert produksjon av "transport" enzymer. Mangel på kolesterol er dannet på ett sted og dets overskudd i en annen;
• Forstyrrelser i vevsceller. De mister sin evne til å komme i kontakt med lipoproteiner.

Årsakene til sekundær hyperkolesterolemi kan være:

• Hypothyroidism (forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen);
• Diabetes mellitus (lidelser i "levering" av glukose inn i kroppens celler);
• Obstruktiv hepatisk patologi (brudd på galleutstrømning fra leveren);
• Bruk av visse medisiner (diuretika, beta-blokkere).

Overdreven forbruk av animalsk fett er hovedårsaken til hypercholesterolemi hos de aller fleste pasienter.

Hypercholesterolemi Terapi

Å senke konsentrasjonen av kolesterol i blodet kan oppnås ved å endre livsstil og bruk av rusmidler. Justere den vanlige livsstilen for hyperkolesterolemi er i hovedsak forebyggende tiltak for å opprettholde akseptable kolesterolnivåer.

Hvis de ikke hjalp, tar legen medisinske tiltak, som foreskriver:

• Omega-3 syrer - redusere risikoen for patologiske endringer i hjerterytmen, øke levetiden til pasienter etter et hjerteinfarkt. Opprettholder et normalt kolesterolinnhold, forhindrer blodpropper, gjør blodårene mer elastiske og sterkere.
• Fibrer - Korrekt lipidmetabolisme i kroppen, aktiver enzymet lipoprotein lipase, akselerere stoffskiftet av fett. De bidrar til økningen av "godt" kolesterol, som forhindrer utviklingen av aterosklerose. Kan brukes samtidig med statiner.
• Gallsyresekvestranter - bruk kolesterol produsert av leveren for syntese. Reduser muligheten for utvikling av hjertets patologier, inkludert iskemi, redusere antall dødelige tilfeller av hjerteinfarkt.
• Inhibitorer - absorbere kolesterol fra tarmen, senker innholdet i blodet. Relativt ufarlig, kan tas av pasienter som lider av alvorlige sykdommer (for eksempel leveren). Kan tas med statiner.
• Statiner - hemmer produksjonen av kolesterol i leveren og senker konsentrasjonen inne i cellene. Bidra til ødeleggelse av fett, øke pasientens liv, redusere antall mulige konsekvenser av aterosklerose og intensiteten av vaskulære lidelser. Kunne provosere negative endringer i muskelvev og lever, og derfor krever deres opptak systematisk overvåkning av blodprøver for tegn på leverskade. Når lever plager ikke er utnevnt.

Folkemidlene

Behandling av hyperkolesterolemi innebærer en integrert tilnærming. Tradisjonell medisin, rimelig og trygg, kan hjelpe til med å løse problemer med kolesterol.

Med hypercholesterolemi gi en god effekt:

• Nype. 20 g tørket hakkede bær helles et glass kokende vann. Kok i 15 minutter, filtrer. Drikk to ganger om dagen for en halv kopp;
• Immortelle. 10 g knuste blomster helle et glass vann. Kok i 30 minutter. Drikk på tom mage i dessertskjeen tre ganger om dagen. Kurset er en måned. Etter en 10-dagers pause kan behandlingen fortsette;
• Tre-lags klokke. Dryss med hakkede blader tilberedt mat som krydder;
  Melk tistel. Grind frøene inn i melet. Ta en teskje med måltider;
• Hvitløk. 350 g hakket hvitløk helle et glass alkohol. Sett dagen på et mørkt sted, filtrer. Drikk 2-3 ganger om dagen: 20 dråper per glass melk;
• Grapefrukt. Skal, finhakket, tilsatt revet gulrøtter, to teskjeer honning, to hakkede valnøtter og en halv kopp kefir (nonfat). Bland godt, drikk en gang om dagen.

Kosthold for hyperkolesterolemi

Generelle retningslinjer for dietthyperkolesterolemi kan oppsummeres i noen enkle regler:

• Reduser antall kalorier som forbrukes, spesielt i stillesittende livsstil;
• Ikke fyll opp om natten, kontroll kroppsvekten;
• Reduser mengden konsumert dyrefett, erstatt det med vegetabilske oljer;
• Inkluder i diettmat som inneholder vitaminer og sporstoffer;
• Ikke forlat bruken av magre kjøttvarianter;
• Begrens saltinntaket;
• Når du velger et diettbord, husk om matpreferanser og ikke å forhindre forebygging til rangen av straff.

Tabellen viser en eksemplarisk liste over produkter som anbefales og kontraindisert i diett for hyperkolesterolemi.

I hyperkolesterolemi blir alle rettene dampet, kokt eller bakt.

Eksempelmeny på en dag

Kostholdet for hyperkolesterolemi er variert og enkelt. Å lage en meny bør ikke forårsake noen spesielle vanskeligheter. Pasienten kan ikke uten kjøtt, la han spise med glede. Det viktigste at det ikke var fett og stekt.

Et daglig måltid for ham kan for eksempel inneholde:

1. Frokost: Havregryn med rosiner, grønn te;
2. Andre frokost: grapefrukt;
3. Lunsj: Vegetabilsk suppe, kokt ris med et stykke lean kokt kalvekjøtt, eplejuice;
4. Lunsj: avkok av rosehips, frisk frukt;
5. Middag: ostegryte, urtete;
6. Om natten kan du drikke et glass kefir. Den totale mengden brød per dag bør ikke overstige 120 g.

Forebygging av hyperkolesterolemi

For å opprettholde et akseptabelt nivå av kolesterol i blodet, bør det tas visse forebyggende tiltak.

I henhold til reglene for primær forebygging av hyperkolesterolemi (før det oppstår), må pasienten:

• Å bringe kroppsvekten til normale verdier;
• Følg anbefalt diett
• Overgi avhengighet;
• Tren regelmessig;
• Begrense psyko-emosjonelle stimuli;
• Normaliser blodsukkernivået;
• Stabiliser blodtrykket
• Tidlig behandle sykdommer som kan forårsake hyperkolesterolemi.

Sekundær profylakse (med eksisterende hyperkolesterolemi) er utformet for å forhindre forekomst av vaskulære patologier og utvikling av mulige komplikasjoner. I utgangspunktet ligger det i konservativ patologi av hyperkolesterolemi.

Eliminering av modifiserbare risikofaktorer og høyverdig rettidig behandling kan øke pasientens liv og ha en gunstig effekt på kvaliteten.

Hva er hyperkolesterolemi - årsaker, symptomer og behandling

Hypercholesterolemi er et symptom på høyt blod kolesterol. Unntaket er arvelige former for hyperkolesterolemi, som regnes som en uavhengig nosologisk enhet.

Kolesterol er en lipofil alkohol som er uoppløselig i vann. Det meste av det (80%) syntetiseres av leveren, og resten kommer fra mat. Organisk forbindelse utfører en rekke viktige funksjoner:

• nødvendig for syntese av vitamin D, steroidhormoner;
• grunnlag for syntese av fettsyrer;
• regulerer cellepermeabilitet;
• Beskytter røde blodlegemer fra hemolytiske giftstoffer.

Kolesterol kan ikke uavhengig reise gjennom blodet, hvor grunnlaget er vann. Det transporteres av lipoproteiner - komplekse komplekser som består av et protein- og fettmolekyl. Jo mer fett i sammensetningen, desto mindre er dens tetthet. Ifølge denne indikatoren er lipoproteiner svært lave (VLDL), lave (LDL), medium (LPSP), høy tetthet (HDL) og også de største molekylene - chylomikroner. Summen av alle typer lipoproteiner er "total kolesterol", en av de viktigste biokjemiske indikatorene for fettmetabolismen.

LDL, VLDL regnes som aterogen - bidrar til utviklingen av aterosklerose. Forbundet med kolesterolet - "dårlig". HDL tvert imot anti-atherogene stoffer, det vil si de som forhindrer aterosklerotisk forekomst. Sterolen bundet til lipoproteiner med høy tetthet kalles "bra".

På normalt nivå er forholdet mellom disse stoffene risikoen for atherosklerose ubetydelig. Alt endres når balansen er ødelagt. Overflødig aterogen lipoproteiner "kleber seg" til uregelmessigheter, rørhetens grovhet. Nye flekker holder seg til små flekker, de vokser og gradvis hemmer blodstrømmen. Til slutt kan formasjonen nå en slik størrelse som vil blokkere fartøyets lumen.

Kode for MKB-10

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i 10. revisjon, er ulike typer hyperkolesterolemi klassifisert som E78. Ren hyperkolesterolemi er delt inn i en egen undergruppe av E 78.0, inkludert 5 typer patologier:

• hyperlipidemi (en gruppe);
• hyper-β-lipoproteinemi;
• hyperlipoproteinemi med LDL;
• familiær hyperkolesterolemi;
• Fredrickson hyperlipoproteinemia, type IIa.

I mcb-10 er hyperkolesterolemi som en egen sykdom også inkludert i gruppe 78.2.

Familiær hyperkolesterolemi

Sykdommen er forårsaket av genetiske forstyrrelser av fettmetabolismen. Det er av to typer: homozygot - det defekte genet er hentet fra begge foreldrene, heterozygot - fra en. Den første sykdommen er mer sjelden (1 person per 1.000.000), men mye mer alvorlig. Kolesterolet med det overgår normen med 4-6 ganger. Den andre patologien er mer utbredt (1 person ut av 500), men mindre farlig. Nivået på sterol er høyere enn en sunn person med 2-3 ganger.

Personer med denne sykdommen har risiko for tidlig utvikling av aterosklerose, samt komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerteinfarkt.

årsaker

I de fleste tilfeller årsaken til hypercholesterolemi - livsstilsfeil. Først av alt, feil diett. Når dietten inneholder overflødig transfett, mettet fett, sukker, kolesterol (mindre signifikant), fører dette til en økning i konsentrasjonen av OH og LDL. Brudd på fettmetabolismen bidrar til en stillesittende livsstil.

Av grunner utenfor menneskelig kontroll er genetiske. Feil av et av generene fra det 19. kromosom, arvet fra en eller begge foreldre, fører til forstyrrelse av fettmetabolismen, uavhengig av ernæring.

Risikogrupper

En del av befolkningen er mer utsatt for utvikling av hyperkolesterolemi. Risikofaktorer inkluderer:

• Paul. Hos kvinner etter overgangsalderen øker nivået av "dårlige" lipoproteiner.
• Age. Menn over 45 og kvinner over 55 i fare.
• Familiehistorie. Hypercholesterolemi utvikler seg ofte hos mennesker hvis foreldre / søsken lider av hjertesykdommer før 55 år (menn) eller opp til 65 år (kvinner).
• Fedme. Masseindeks over 30.
• Midje omkrets. Sannsynligheten for å utvikle hyperkolesterolemi er høyere hos menn med en midjeomkrets på mer enn 102 cm, og også hos kvinner med et volum på mer enn 89 cm.
• Røyking. Komponenter av tobakkrøyk kan skade veggene i blodårene, noe som gjør dem til en utmerket plattform for å feste aterosklerotiske plakk. Røyking påvirker konsentrasjonen av "dårlige", "gode" lipoproteiner: øker nivået på den første, reduserer den andre.
• Diabetes. Høyt blodsukker bidrar til veksten av LDL, og reduserer konsentrasjonen av HDL. Det kan også skade den indre foringen av arteriene.

diagnostikk

De fleste med høyt kolesterol har ingen symptomer til sykdommer forbundet med aterosklerose manifesterer seg.

Hos mennesker med arvelig form av sykdommen, dannes xanthomer - hudknuter fylt med kolesterol. Karakteristiske steder er forskjellige sener, akillene er spesielt elsket av dem. Ofte er flate knuter i størrelse fra en ert til bønne merket på øyelokkene. Slike svulster kalles xanthelasma.

Folk over 20 år anbefales å ta en blodprøve hvert 5. år, inkludert: LDL, HDL, triglyserider, totalt kolesterol. Siden hypercholesterolemi utvikler seg uten symptomer, er dette den eneste måten å diagnostisere det i tide. Alle som er i fare, anbefales hyppigere testing. Det gjelder pasienter hvis slektninger i tidlig alder hadde hjerteproblemer eller høyt kolesterol. Spesielt oppmerksom på deres helse er å være de som har disse slektninger er foreldre eller besteforeldre.

Normale indikatorer på fettmetabolismen av friske mennesker:

• OH er mindre enn 5,0 mmol / l (40 mg / dL) hos menn og mer enn 1,2 mmol / l (> 45 mg / dL) hos kvinner;
• LDL - mindre enn 3,0 mmol / l (

Barn og unge anbefales også til å kontrollere kolesterol nivå to ganger: i alderen 9-11 år og deretter 17-21 år. Hvis en arvelig sykdom mistenkes, kan testen foreskrives i en tidligere alder. Du bør ikke donere blod for kolesterol til ungdom (12-16 år) på grunn av risikoen for falske positive resultater forbundet med puberteten.

Egenskaper ved behandling

I de første stadiene av hyperkolesterolemi, hvis sykdommen ikke er arvelig, trenger mange mennesker bare å revurdere deres livsstil. Bytt diett, begynn å flytte mer. Narkotikabehandling gir mening hvis endring ikke hjelper.

Kosthold, prøvemeny

Det mest effektive kostholdet for å redusere kolesterol er anerkjent som vegetarianer. Folk som ikke finner styrken til å gi opp kjøtt, anbefales å redusere forbruket av rødt kjøtt (svinekjøtt, biff). Erstatteren kan være belgfrukter, kylling, kanin.

Kostholdet ditt vil bli sunnere hvis du følger disse tipsene:

Velg sunne fettstoffer. Mettet økning nivåer av kolesterol, LDL. Rødt kjøtt, egg, helmelkprodukter er de viktigste kildene til slike lipider. Bytt dem ut med vegetabilsk olje, nøtter, frø.

Unngå transfett. Det er mange av dem i ulike snacks og raske matvarer. Bona fide produsenter angir mengden transfett per pakke.

Begrens kolesterolinntak: kjøtt, eggeplommer, ikke-fett meieriprodukter.

Spis helkorns frokostblandinger. Havregryn, bokhvete, hirs, ris, pasta fra durum hvete inneholder fiber, vitaminer, mineraler som kroppen trenger.

Fokus på frukt, grønnsaker. Disse produktene er rike på kostfiber, vitaminer, mineraler. Sesonggrønnsaker anses å være mest nyttige.

Legg til din kveite, tunfisk, torsk, sild, makrell, laks. Disse typer fisk inneholder mye mindre mettet fett, kolesterol enn kylling, biff, svinekjøtt. Laks, sild, makrell - en god kilde til omega-3 fettsyrer, avgjørende for et sunt hjerte.

Moderate doser alkohol kan øke konsentrasjonen av "gunstige" lipoproteiner, men ikke nok til å anbefale det som en behandlingsmetode. Misbruk fører til forstyrrelse av leveren, øker risikoen for atherosklerose, så vel som mange andre sykdommer.

Den ideelle dietten bør inkludere (% av totale kalorier):

• mettet fett - mindre enn 7%;
• enumettede fettstoffer - 20%;
• flerumettede fettstoffer - 10%;
• proteiner - 15%;
• karbohydrater - 50%;
• kostfiber - 25 g / dag;
• kolesterol - mindre enn 200 mg / dag.

Hva kan menyen din se ut på dagen?

• Frokost: havremel med banan, appelsinjuice, ristet brød, kaffe eller te.
• Lunsj: En del av vegetabilsk suppe, et eple, en salat av tomater, kål, grønn, krydret med fettfattig rømme, fisk, stewed frukt.
• Middag: ris, fettfattig ost, salat av sesongens grønnsaker, bønner.
• Snacks: grønnsaker, nøtter, frø, gulrøtter.

medisiner

Hypercholesterolemi er et sjeldent problem som mange mennesker klarer å kurere uten medisinering. Alle legemidler er foreskrevet bare når dietten, fysisk aktivitet er ineffektiv. Legen kan foreskrive en pille for å senke kolesterolet til pasienter som har stor sjanse for å utvikle komplikasjoner. Å ta medisiner eliminerer ikke behovet for å følge en diett. Tvert imot er riktig ernæring en forutsetning for medisinering.

Det er 5 grupper med stoffer som brukes til å korrigere kolesterolnivåer:

• Statiner, et annet navn inhibitorer av HMG-CoA reduktase. Disse inkluderer lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, rosuvastatin. Statiner blokkerer arbeidet med enzymet som er nødvendig for syntesen av kolesterol. De har muligheten til å senke kolesterol, "skadelige" lipoproteiner, øke "gode".
• Sequestrants av gallsyrer. De mest typiske representanter for gruppen er kolestyramin, så vel som kolestipol. Disse stoffene binder kroppens frie gallsyrer, utskilles i avføringen. Den eneste måten å bekjempe fettsyre mangler er kolesterolspaltning. Denne gruppen medikamenter er sjelden foreskrevet på grunn av deres evne til å senke nivået av "gode" lipoproteiner.
• Vitamin B3 (PP, nikotinsyre). Hennes store doser har kolesterolsænkende egenskaper.
• Fibrater. Gemfibrozil, fenofibrat, clofibrat er foreskrevet for folk primært for å bekjempe forhøyede triglyseridnivåer.
• Kolesterolabsorbsjonshemmere. 20% sterol kroppen kommer fra mat. Narkotika i denne gruppen reduserer fordøyelsen av kolesterol fra mat. En typisk representant for klassen er Ezetimibe.

Statiner er førstevalgsmedisiner.

Komplikasjoner av hyperkolesterolemi

Hvis hyperkolesterolemi ikke blir behandlet, begynner en avsetning av kolesterol og lipoproteiner å forekomme på karossens vegger. Som lumen av arterien vokser, vil den smale, til og med til fullstendig blokkering - aterosklerose. Sykdommen kan føre til slike alvorlige komplikasjoner:

• slag;
• hjerteinfarkt;
• angina pectoris angrep;
• hypertensjon;
• kronisk nyresvikt;
• patologi av perifer sirkulasjon.

forebygging

Forebygging av ikke-arvelig hyperkolesterolemi er på mange måter lik behandling:

• et lite salt kosthold rik på frukt, grønnsaker, korn korn;
• begrense dyrefettinntaket;
• moderat forbruk av "gode fettstoffer";
• røykeslutt;
• minst 30 minutters trening hver dag (minst en rask tur);
• alkoholrestriksjon;
• rettidig levering av blodprøver for kolesterol, LDL, HDL, triglyserider.

litteratur

1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. Høyt kolesterol, 2016
2. Jacquelyn Cafasso. Symptomer på høyt kolesterol, 2016
3. Raul D. Santos, MD, PhD, MSc. Hypercholesterolemi, 2018

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.