logo

Gestose under graviditet: hvordan å gjenkjenne og hva skal man gjøre?

Konsekvensene av preeklampsi under graviditeten kan være svært alvorlige: opp til placentabrudd og fosterdød. Derfor må kvinner som har babyer så ofte, bestå test. Formålet med disse undersøkelsesprosedyrene er å påvise tegn på alvorlig tilstand i tidlige stadier for rettidig korreksjon av situasjonen, mens de patologiske endringene ennå ikke har klart å skade mor og barns helse.

Gestosis - hva er det?

Preeklampsi under graviditet er en komplikasjon som i stor grad øker risikoen for perinatal død, truer livet og helsen til en kvinne og garanterer nesten fødselsproblemer. Nylig er denne diagnosen gjort ca 30% av de forventede mødrene.

Fødselsperioden - en slags test av kroppens tilstand. På dette tidspunkt kan arvelige egenskaper og kroniske sykdommer, som kvinnen ikke tidligere hadde gjettet, bli forverret og manifestere seg. Kroppen på grunn av tilstedeværelsen av visse mangler og "svake punkter" klare ikke belastningen, i vitale organer og systembrudd utvikler seg.

Vanligvis blir preeklampsi diagnostisert i tredje trimester av svangerskapet. Imidlertid begynner prosessen med forekomst av patologiske forandringer i kroppen tidligere - på 17-18.

Eksperter identifiserer 2 typer preeklampsi:

  • net. Det utvikler i fremtiden mødre som ikke har en historie med alvorlige sykdommer;
  • sammen. Det er diagnostisert hos kvinner som lider av hypertensjon, nyre- og leversykdommer, ulike patologier i det endokrine systemet og andre kroniske sykdommer.

Tidlig gestose under graviditet, eller den såkalte tidlige toksikoen, regnes som normen, en slags tilpasning av kroppen til en ny stat, men krever fortsatt spesiell kontroll fra kvinnen og legene selv. Hvis patologien utvikler seg etter 20 uker, snakker vi allerede om preeklampsi 2 halvdel av graviditeten. Det er han som gir størst bekymring.

Årsaker til preeklampsi

Det er flere meninger som forklarer årsakene til sykdommen. Det er ingen enkelt forklaring ennå. Mest sannsynlig, i hvert enkelt tilfelle viser en av teoriene eller en kombinasjon av flere versjoner seg:

  • cortico-visceral versjonen kobler forstyrrelser i sirkulasjonssystemet som fremkaller preeklampsi med funksjonsfeil i reguleringen mellom cortex og hjernebarken, som skyldes avhengigheten av organismen til graviditet;
  • hormonteori blames forekomsten av en tilstand av forstyrrelse i binyrene, avvikende østrogenproduksjon, eller hormonell insuffisiens av moderkaken;
  • immunogenetisk teori antyder at gestose i sen graviditet er ingenting annet enn en utilstrekkelig respons av mors immunsystem til fosterproteiner fremmed for ham, og som et resultat forsøker kroppen å avvise fremmedlegemet på alle mulige måter. Det er også en annen immunogenetisk versjon, hvis tilhenger mener at tvert imot produserer materiell organisme som svar på antigenene som kommer fra morkaken i karet, utilstrekkelige antistoffer, og som følge av har defekte komplekser som sirkulerer i blodet en negativ effekt, først og fremst på nyrene;
  • Teorien om arv: Hvis mor og bestemor til en kvinne lider av en alvorlig tilstand, så er denne skjebnen usannsynlig å gå bort, og derfor er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på forebygging av sykdommen.

Hvis eksperter ennå ikke har kommet til en felles mening om årsakene til gestose under graviditet, er de enstemmige om risikofaktorene.

Sjansene for å gjøre en diagnose øker betydelige forhold som:

  • fedme;
  • endokrine patologier;
  • lever og nyresykdom;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • allergiske reaksjoner.

Det er spesielle kategorier av kvinner som er i fare. Forekomsten av preeklampsi er mest sannsynlig i:

  • gravide kvinner yngre enn 17-18 og eldre enn 33 år;
  • kvinner som bærer mer enn ett barn
  • kvinner hvis nervesystem er utarmet av hyppige belastninger;
  • kvinner som lider av preeklampsi i tidligere svangerskap;
  • gravid, misbruker alkohol, røyking og rusmidler;
  • gravide kvinner fra sosiale risikogrupper som er underernærte og lever under ugunstige forhold
  • kvinner, mellom svangerskap som ikke har gått minst 2 år;
  • kvinner som ofte gjennomgår abort eller har en historie med miskramper før unnfangelsen.


Hvis den forventede mor ikke lider av preeklampsi mens han bærer det første barnet, er sjansene for at han ville manifestere seg i en eksisterende graviditet liten. Hvis en gravid kvinne har en historie med alvorlig sykdom eller er i fare, bør oppmerksomheten til hennes tilstand fra spesialister økes.

Gestosis: Hva skjer i kroppen?

Grunnlaget for forekomsten av preeklampsi under graviditeten er vaskulær spasme. Som et resultat, trykket stiger, det totale volumet blod som sirkulerer i blodet reduseres, er ernæring av organer og celler forstyrret. Dette fører til at de ikke begynner å takle sitt arbeid.

Først og fremst, har hjerneceller samt nyrer og lever lider av utilstrekkelig blodtilførsel. En katastrofe sånn situasjon vender seg om til moderkaken. Det kan ikke fungere normalt, noe som truer fosteret med hypoksi og følgelig utviklingsforsinkelse.

Symptomer og stadier av preeklampsi

Det bør tas i betraktning at tegn på preeklampsi under svangerskapet kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Det skjer at en kvinne føles bra, men tester viser at en tilstand som truer hennes helse og fosterliv utvikler seg i kroppen sin.

Det er følgende stadier av utvikling av preeklampsi:

  • dropsy (eller hevelse);
  • nefropati;
  • pre-eklampsi;
  • forgiftning.

Ødem i preeklampsi kan være skjult - en spesialmisfunn i dette tilfellet forårsaker for mye vektøkning hos pasienten. Og noen ganger begynner kvinnen seg plutselig å merke seg at vielsesringen bærer på med vanskeligheter, og de elastiske båndene av sokker gir litt dype riller på anklene. Mer om ødem under graviditet →

Det er en enkel metode for å oppdage ødem - du må trykke på huden med tommelen. Hvis en lys sti forblir på dette sted i lang tid, betyr det at edemas er til stede.

Vanligvis svulger anklene først. Så dropsy går opp. Noen ganger blir hevelsen enda til ansiktet, og endrer funksjonene uten anerkjennelse.

Dropsy, avhengig av utbredelsen, er klassifisert i trinn:

  • Fase 1 - bare føttene og beina svulmer;
  • Trinn 2 - Hevelse av den fremre bukveggen blir tilsatt;
  • Stage 3 - hovne ben, mage, ansikt og hender;
  • Fase 4 - generalisert ødem (gjennom hele kroppen).

Den andre fasen av preeklampsi, nefropati, manifesteres av slike tegn som:

  • hevelse;
  • protein i urinen;
  • økning i blodtrykk til 130 80 og over.

Stigningen, og spesielt skarpe svingninger i blodtrykket, er et alarmerende symptom på gestose under graviditet, noe som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken, noe som fører til oksygen sult av fosteret og truer sin død, for tidlig frigjøring og blødningens utseende.

Utseendet av protein i urinen indikerer utviklingen av nefropati. Nyrene klarer ikke lenger belastningen, redusert diurese. Jo lengre perioden av nefropati, jo mindre sjanse for et vellykket resultat av graviditet.

I mangel av riktig behandling strømmer nefropati inn i neste stadium av gestose, karakterisert ved en generalisert forstyrrelse av blodtilførselen til sentralnervesystemet - preeklampsi.

Symptomene på denne tilstanden er:

  • frontsyn eller tåke;
  • diaré;
  • oppkast;
  • smerte i hode og mage;
  • tyngde i baksiden av hodet;
  • søvn- og minneforstyrrelser;
  • sløvhet og apati, eller omvendt, irritabilitet og aggresjon.

Sammen med dette fortsetter trykket å stige (opptil 155/120 og høyere), mengden protein i urinen øker, diuresen minker, andelen blodplater i blodet reduseres, og indikatorene for dens koagulasjon minker.

Det fjerde og farligste stadium av sen gestose under graviditeten er eclampsia. Ofte er denne tilstanden manifestert av kramper - noe stimulus kan provosere dem: en høy lyd, lys og en plagsom bevegelse.

Alt begynner med å tråkke på øyelokk og ansiktsmuskler. Deretter får anfallet fart og når dets apogee, når pasienten bokstavelig talt sliter med kramper, mister bevisstheten. Den ikke-konvulsive form for eclampsia anses å være enda farligere når en gravid kvinne plutselig faller inn i koma som følge av de patologiske prosessene som forekommer i kropps- og høytrykksindeksene.

Eclampsia står overfor slike alvorlige konsekvenser som:

  • slag;
  • retinal detachment;
  • placentaforstyrrelser;
  • føtalstrengulering;
  • Blødninger i de indre organene (primært i lever og nyrer);
  • lunge- og hjerneødem;
  • koma og død.

Diagnose av preeklampsi

Hvis en kvinne registrerer på en riktig måte og ikke går glipp av det planlagte besøket til legen, vil preeklampsi ikke gå ubemerket. Modern medisinsk praksis gir regelmessig testing og undersøkelse av pasienter. Ifølge resultatene av disse forskningsmidlene identifiseres skilt som indikerer utvikling av en farlig tilstand.

Så det kan oppstå mistanke når avvik fra normen oppdages under slike medisinske hendelser som:

  • veier en gravid kvinne (frykt gir en økning på mer enn 400 gram per uke, men her er alt individ: du må ta hensyn til både graviditeten og kvinnenes vekt ved registrering);
  • urinalyse (jevne spor av protein er årsaken til en mer detaljert undersøkelse);
  • undersøkelse av fundus
  • blodtrykksmåling;
  • analyse av forholdet "volumet av væske som forbrukes: utskilt urin";
  • blodproppanalyse;
  • fullfør blodtall.

Hvis en nøyaktig diagnose er utført, er det nødvendig med overvåking av føtal tilstand, utført ved hjelp av en ultralyd + Doppler-metode. Etter 29-30 uker - CTG. Samtidig observeres kvinnen også av smale spesialister: en nevrolog, en nevrolog og en økolog.

Gestosis behandling

Tidlig behandling av preeklampsi under graviditet øker sjansene for vellykket resultat og levering på naturlige måter. Pasienter med nefropati av alvorlighetsgrad, preeklampsi og eclampsia er plassert på sykehuset.

De terapeutiske tiltakene er rettet mot normalisering av vann-saltbalansen hos den gravide kvinnen, samt harmonisering av metabolske prosesser, aktiviteten til kardiovaskulære og sentrale nervesystemer.

Komplekset av medisinske prosedyrer inkluderer:

  • seng og sovesofa modus;
  • utelukkelse av stressende situasjoner;
  • vitamin-styrket mat;
  • fysioterapi med beroligende effekt
  • medisinbehandling, utført for å normalisere funksjonene til organer og systemer av en gravid kvinne og støtte fosteret som lider av hypoksi.

I mangel av forbedringer på bakgrunn av behandling eller spesielt fremdriften av en farlig tilstand, snakker vi om tidlig levering. I dette tilfellet blir tilstedeværelsen av barnet i livmor farligere enn fødselen til hans for tidlige baby.

Når det gjelder mild preeklampsi under graviditet, ledsaget av bare ødem og milde symptomer, behandles det på en poliklinisk basis. I andre tilfeller trenger pasienten døgnetvis tilsyn av spesialister, fordi sykdommen når som helst kan begynne å utvikle seg raskt.

Forebygging av preeklampsi

Kvinnelige kvinner må være spesielt oppmerksomme på forebygging av preeklampsi under graviditeten. Og vi må begynne å handle i planleggingsfasen av barnet, det vil si før unnfangelse: å bli undersøkt for å identifisere og eliminere patologi, gi opp dårlige vaner, drikke spesielle vitaminkomplekser etc.

Hvis graviditet oppstår, må du registrere deg så snart som mulig. Når tilstanden til den gravide kvinnen er under kontroll av spesialister, kan mange problemer identifiseres og elimineres selv i begynnelsen. Pasientene må ofte ta tester og besøke antitalklinikken, hvor de veies hver gang og måler trykk.

Utmerket forebygging av preeklampsi er følgende enkle tiltak:

  • begrenser mengden væske som forbrukes og salt forbrukes (spesielt i andre halvdel av svangerskapet);
  • full søvn i minst 8 timer;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet
  • går i frisk luft;
  • unngåelse av stress;
  • høyverdig mat rik på vitaminer og riktig diett (litt etter litt, men ofte).
  • fet, salt og krydret bør utelukkes fra kostholdet - dette er en ekstra og helt unødvendig byrde på leveren.

Ifølge individuelle indikasjoner kan narkotikaforebygging også foreskrives.

Gestose er en tilstand som truer mor og foster liv og helse. Det er farlig at de synlige tegn på sykdommen kanskje ikke er. En kvinne føles bra, og på denne tiden i kroppen er det patologiske forandringer.

Heldigvis, rettidig besøk til legenes ledende graviditet er en garanti for anerkjennelse av sykdommen på et tidlig stadium. Med riktig tilnærming, fortsetter graviditet etter behandling av preeklampsi og videre fødsel uten komplikasjoner.

Forfatter: Natalia Roy,
spesielt for Mama66.ru

Gestose hos gravide: symptomer, behandling og grad av fare for fosteret og moren

Ganske ofte blir graviditeten ledsaget av ulike patologiske forhold. I denne artikkelen vil vi forklare hva preeklampsi, hvorfor det skjer, hvordan utvikle, beskrive sine symptomer, snakke om diagnose, behandling og forebygging av denne tilstanden.

Gestose under graviditet er en komplikasjon av gestasjonsperioden. Den utvikler seg under fødsel, fødsel eller i de første dagene etter dem. Gestose er ledsaget av en uttalt forstyrrelse av vitale organer. Grunnlaget for denne tilstanden er den svekkede tilpasningen av en kvinnes kropp til svangerskap. Som et resultat av reaksjonskaskaden forekommer vasospasme i alle vev, blodforsyningen forstyrres, og dystrofi utvikles. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkremen og fosteret, nyrene og leveren er påvirket.

Hastigheten av problemet

Gestose hos gravide utvikler seg i 12-15% av tilfellene. Dette er hovedårsaken til dødsfall for kvinner i tredje trimester av svangerskapet. Med utviklingen av denne komplikasjonen i senere stadier og

i fødsel, opp til en tredjedel av alle barn forgår. Hos kvinner, etter å ha lidd komplikasjoner, lider nyrene, og kronisk arteriell hypertensjon utvikles.

Hva er farlig gestose for fosteret? Det forårsaker intrauterin hypoksi (mangel på oksygen) og vekstretardering. Konsekvensene av preeklampsi for et barn er et forsinkelse i fysisk og mental utvikling.

I moderne forhold er atypisk gestose stadig mer vanlig. De er preget av overvekt av ett symptom, tidlig oppstart, tidlig dannelse av placentainsuffisiens. En undervurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden i dette tilfellet fører til sen diagnostisering, sen behandling og sen levering.

klassifisering

Klassifisering av preeklampsi er ikke utviklet nok. I Russland er den vanligste bruken av sykdomsfordelingen i følgende typer:

  • dropsy av gravide kvinner (med overdreven ødem);
  • nefropati mild, moderat og alvorlig;
  • pre-eklampsi;
  • forgiftning.

Den største ulempen ved denne klassifiseringen er vagheten av begrepet "pre-eclampsia", som ikke tillater å avklare alvorlighetsgraden av tilstanden.

I dag er preeklampsi delt inn i skjemaer i samsvar med International Classification of Diseases 10 revisjon:

  • O10: hypertensjon (høyt trykk), som eksisterte før graviditet og komplisert løpet av svangerskapet, fødsel, postpartum perioden;
  • O11: tidligere eksisterende høytrykk med tilsetning av proteinuri (protein i urinen);
  • O12: Utseendet av ødem og urinprotein under graviditet under normalt trykk;
  • O13: utvikling i svangerskap av høyt trykk i fravær av protein i urinen;
  • O14: hypertensjon i svangerskapet kombinert med en stor mengde protein i urinen;
  • O15: eclampsia;
  • O16: uspesifisert hypertensjon.

Denne klassifiseringen løser noen av de arbeidsmomentene for diagnose og behandling, men reflekterer ikke prosessene som forekommer i kroppen.

Med "ren" preeklampsi oppstår patologi i en tidligere sunn kvinne. Denne typen er bare observert hos 10-30% av kvinnene. Kombinert skjema er vanskelig. De utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere eksisterende sykdommer: hypertensjon, nyresykdom og lever, metabolsk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstanden er karakteristisk bare for svangerskapet. Preeklampsi etter fødsel passerer, med unntak av alvorlige komplikasjoner. Dette antyder at kilden til problemene er fosteret og moderkaken. Gestose forekommer bare hos mennesker. Denne sykdommen forekommer ikke hos dyr, selv i aper, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antall teorier og spørsmål angående arten av denne tilstanden er knyttet til dette.

Hvorfor gjør preeklampsi

Vurder den grunnleggende moderne teorien om utviklingen av denne tilstanden:

  1. Cortico-visceral teori. Ifølge henne er preeklampsi veldig lik den nevrotiske tilstanden med nedsatt funksjon av hjernebarken og den etterfølgende økningen i vaskulær tone. En bekreftelse på denne teorien er en økning i forekomsten av sykdommen hos gravide kvinner etter mentalt traume, samt data oppnådd ved hjelp av elektroencefalografi.
  2. Endokrine teori vurderer unormal graviditet som kronisk stress, noe som forårsaker overbelastning og utmattelse av alle endokrine systemer i kroppen, inkludert vaskulær tone som regulerer kroppen.
  3. Immunologisk teori fastslår at trofoblastvevet (den ytre membranen til fosteret som danner placenta) er et svakt antigen. Kroppen produserer passende antistoffer som også samhandler med kvinnenes nyre- og leverceller. Som følge av dette påvirkes karene i disse organene. Imidlertid er autoimmune prosesser ikke løst hos alle kvinner med preeklampsi.
  4. Genetisk teori er basert på det faktum at hos kvinner hvis mødre har hatt gestose, utvikler den patologiske tilstanden 8 ganger oftere enn i gjennomsnitt. Forskere er aktivt ute etter "eclampsia gener".
  5. Placental teori tilordner en primær betydning for brudd på dannelsen av moderkaken.
  6. Trombofili antifosfolipid syndrom, og kan være en årsak til karveggendringer lesjoner i hele kroppen, og de fører til forstyrrelse av dannelsen av placenta.

Forskere mener at en enhetlig teori om opprinnelsen til preeklampsi ikke er utviklet ennå. Den mest lovende anerkjente immunologiske og placentale versjonen.

Følgende faktorer øker risikoen for preeklampsi signifikant:

  1. Ekstrasitale sykdommer, nemlig hypertensjon, metabolsk syndrom, nyresykdommer og gastrointestinale kanaler, hyppige forkjølelser og endokrine patologi.
  2. Flere graviditet.
  3. Tidligere preeklampsi.
  4. Alder på kvinner under 18 år og over 30 år.
  5. Dårlige sosiale forhold.

Hvordan utvikler sykdommen

Utbruddet av sykdommen skjer i de tidligste betingelsene for graviditet. Under implantasjon (implantasjon) av embryoet i livmorveggen endres ikke arteriene i muskellaget, men forblir i "pregenerativ" tilstand. Deres spasmer oppstår, den indre foringen av karene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunksjon er den viktigste utløsende faktoren for preeklampsi. Det fører til frigjøring av kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrotrombi dannes i spastiske kar. Syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) utvikler seg.

En spasm av blodårer fører til en reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Som et resultat øker tonen i periferfartøyene refleksivt. Intensiteten av blodstrømmen minker i alle organer, inkludert nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse forstyrrelsene forårsaker et klinisk bilde av preeklampsi.

Symptomer på preeklampsi

Eksterne tegn manifesterer vanligvis preeklampsi i andre halvdel av svangerskapet. Vi fant imidlertid at sykdommen utvikler seg mye tidligere. Tidlig preeklampsi regnes som et preklinisk stadium, som kan identifiseres ved hjelp av spesielle tester:

  • Trykkmåling med 5 minutters intervall i stillingen av en kvinne som ligger på hennes side, på ryggen, igjen på hennes side. Testen er positiv dersom det diastoliske ("nedre") trykket endres med mer enn 20 mm Hg. v.;
  • brudd på uteroplacental blodstrøm ifølge Doppler;
  • reduksjon i antall blodplater mindre enn 160 × 10 9 / l;
  • tegn på økt blodkoagulering: økt blodplateaggregering, redusert aktivert partiell tromboplastintid, økt konsentrasjon av fibrinogen i blodet;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av antikoagulantia, særlig sin egen heparin;
  • reduksjon i det relative antall lymfocytter til 18% og under.

Hvis en kvinne har to eller tre av disse symptomene, trenger hun behandling for preeklampsi.

Klassiske tegn på preeklampsi, som opptrer i andre halvdel av graviditeten og spesielt i 3. trimester:

  • hevelse;
  • arteriell hypertensjon;
  • proteinuri.

Gestosis er preget av en rekke alternativer for kurset. Den klassiske triaden er funnet hos kun 15% av kvinnene, og en av de tre symptomene er funnet hos en tredjedel av pasientene. Mer enn halvparten av pasientene lider av langvarige former av sykdommen.

En av de tidligste tegnene på sykdommen er overdreven vektøkning. Det begynner vanligvis med 22 ukers svangerskap. Normalt bør noen kvinner i en periode på opptil 15 uker legge til ikke mer enn 300 g per uke. Så hos pasienter yngre enn 30 år, bør denne økningen ikke være mer enn 400 gram per uke, for eldre kvinner - 200-300 gram.

Økt blodtrykk forekommer vanligvis i uke 29. For en mer nøyaktig diagnose bør du observere alle måleregler, registrere trykket på begge hender, og riktig velge mansjettstørrelsen.

Ødem gestosis assosiert med natriumretensjon, redusert proteinkonsentrasjon i blodet, i vev akkumulering av ikke-oksyderte metabolske produkter. Ødem kan bare være på beina, spre seg til magen i magen eller dekke hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

  • fordelingen av bulk av urin om natten;
  • reduksjon i mengden urin utskilt i sammenligning med volumet av fluid som forbrukes;
  • overdreven vektøkning;
  • "Et symptom på en ring" - kvinnen blir kort av hennes vielsesring eller annen vanlig ring.

Proteinuri - utskillelse av protein i urinen. Det er forårsaket av skader på nyreglomeruli som følge av mangel på oksygen og vaskulær spasme. Utskillelse av mer enn 1 gram protein i en hvilken som helst urindel er et farlig tegn. Samtidig reduseres nivået av protein i blodet.

Alvorlige former for sykdommen

En spesiell fare for mor og barn er et brudd på funksjonen i nervesystemet - preeklampsi og eclampsia.

  • hodepine i baksiden av hodet og templene;
  • "Veil", "flyr" foran øynene;
  • smerte i overlivet og i høyre hypokondrium;
  • kvalme og oppkast, feber, kløende hud;
  • nasal oppstramming
  • døsighet eller økt aktivitet
  • rødhet i ansiktet;
  • tørr hoste og heshet;
  • tearfulness, utilstrekkelig oppførsel;
  • hørselshemmede, vanskeligheter med å snakke
  • kuldegysninger, kortpustethet, feber.

Med fremdriften av denne tilstanden utvikler eclampsia - et konvulsivt anfall, ledsaget av blødninger og cerebralt ødem.

komplikasjoner

Senere preeklampsi kan forårsake alvorlige komplikasjoner som kan føre til død av mor og barn:

  • eclampsia og koma etter det;
  • intracerebral blødning;
  • akutt nyresvikt
  • luftveissvikt;
  • retinal detachement og tap av syn i en gravid kvinne;
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • hemorragisk sjokk og DIC.

Det er flere sjeldne former som kompliserer preeklampsi. Dette er det såkalte HELLP-syndromet og akutt fett hepatose hos gravide kvinner.

HELLP-syndrom inkluderer hemolyse (røde blodlegemer oppløsning), redusere antall blodplater som er ansvarlige for blodpropp, og forstyrrelser i leveren med økningen i blodet enzymer. Denne komplikasjonen forekommer hovedsakelig etter den 35. graviditetsuke, spesielt mot bakgrunnen av nefropati, og forårsaker ofte kvinnens og fostrets død.

Symptomene utvikler seg raskt. En kvinne begynner å klage på hodepine, oppkast, smerter i magen eller i riktig hypokondrium. Det er gulsott, blødning, pasienten mister bevisstheten, hun begynner å anfall. Det er et brudd i leveren med blødning i bukhulen, placentaavbrudd. Selv om en kvinne drives dristig, kan hun dø i postoperativ periode på grunn av alvorlig blødning på grunn av koagulasjonsforstyrrelser.

Akutt fett hepatose hos gravide utvikler seg overveiende under første graviditet. I 2-6 uker er kvinnen bekymret for svakhet, mangel på appetitt, magesmerter, kvalme og oppkast, vekttap, kløe. Deretter utvikler lever og nyresvikt, som manifesteres av gulsott, ødem, livmorblødning og fosterdød. Ofte er det en leverkoma med et brudd på hjernen.

Vurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden

Ifølge den russiske klassifiseringen er sykdommens alvorlighetsgrad bestemt av tilstanden til nyrene.

Gestose på 1 grad er vanligvis ledsaget av hevelse i beina, liten proteinuri, økt blodtrykk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfellet utvikler frukten normalt. Denne tilstanden oppstår vanligvis i 36-40 uker.

Gestose av klasse 2 er preget av utseende av ødem i magen, proteinuri opptil 1 g / l, økning i trykk til 170/110 mm Hg. Art. Kan være merket hypotrofi av fosteret på 1 grad. Dette skjemaet skjer i 30-35 uker.

Alvorlig diagnose er basert på følgende symptomer:

  • økning i blodtrykk til 170/110 mm Hg. Art. og over;
  • utslipp av protein i mengder på mer enn 1 gram per liter urin;
  • reduksjon i urinvolum til 400 ml per dag;
  • vanlig ødem;
  • nedsatt blodgennemstrømning i livmorhinnen, hjernen og nyrene;
  • forsinket fosterutvikling;
  • blødningsforstyrrelser;
  • økt aktivitet av leverenzymer;
  • utvikling i opptil 30 uker.

Med så alvorlig tilstand er sykehusbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De viktigste retningene for terapi:

  • medisinsk og beskyttende regime;
  • levering er;
  • restaurering av funksjonene til indre organer.

Kvinner er foreskrevet følgende medisiner:

  • sedativer, beroligende (vendelrot, Motherwort), i alvorlige tilfeller - anxiolytika og antipsykotika (i, droperidol), barbiturater, midler for anestesi;
  • antihypertensive stoffer (hovedsakelig kalsiumantagonister - Amlodipin, beta-blokkere - Atenolol, samt Clofelin, Hydralazine og andre);
  • magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende effekt;
  • etterfylling av syklisk blodvolum ved hjelp av intravenøse infusjoner;
  • disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontroll av blodkoagulering;
  • antioksidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Medikamentbehandling for mild kan utføres i 10 dager, med moderat alvorlighetsgrad - opptil 5 dager, i alvorlig tilstand - opptil 6 timer. Ved behandlingssvikt er det nødvendig med hurtig levering.

Levering under preeklampsia utføres gjennom fødselskanalen eller ved keisersnitt. En kvinne kan føde seg med mild sykdom, god føtale tilstand, fravær av andre sykdommer, effekten av medisinering. I mer alvorlige tilfeller, bruk en planlagt operasjon. For alvorlige komplikasjoner (eclampsia, nyresvikt, placentaabrudd osv.), Utføres en beredskapssesare.

Etter keisersnitt fortsetter medisinsk behandling til alle kroppsfunksjoner er fullstendig restaurert. Kvinner blir tømt hjem ikke tidligere enn 7-15 dager etter levering.

Forebygging av preeklampsi under graviditet

En gravid kvinne bør unngå nervøs og fysisk overbelastning, slapp av, ikke ta medisin uten lege resept. Måltider bør være komplett, om mulig hypoallergen. En drastisk fluidrestriksjon og et saltredusert diett er ikke vist. Kun i alvorlige tilfeller av nyresvikt, anbefales pasienten å redusere mengden protein som forbrukes med mat.

Løftet om forebygging av preeklampsi - regelmessig overvåkning av lege, vektkontroll, blodtrykk, blod og urintester. Om nødvendig blir en kvinne innlagt på et daghospital eller i et sanatorium hvor forebyggende behandling utføres.

Når tilstanden forverres, hevelse, hodepine, oppstår smerte i riktig hypokondrium, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig. Selvmedisinering er uakseptabelt. Ubehandlet akutt preeklampsi er en umiddelbar trussel mot mor og barns liv.

preeklampsi

Preeklampsi (slutten av svangerskapet toxicosis, PTH) - patologisk tilstand av den andre halvdel av graviditet karakterisert ved en triade av store symptomer: hevelse (skjult og synlig), proteinuri (protein i urinen), hypertensjon (vedvarende forhøyet blodtrykk). Ledsaget av forstyrrelser i funksjonene til vitale systemer: hjerte, nervesystemet, endokrine, hemostase. Alvorlighetsgraden skille pretoksikoz lidelser, vattersott gravid, gravid nefropati, preeklampsi og eklampsi. Kan forårsake maternell og spedbarnsdødelighet.

preeklampsi

Preeklampsi eller toksemi av drektig kalt sykelighet III trimester av svangerskapet, karakterisert ved utvikling av dype lidelser i vitale organer og systemer, særlig i den vaskulære, og blodsirkulasjonen. Gestose begynner å utvikle seg etter 18-20 uker med graviditet, og kommer oftest til etter 26-28 uker. Preeklampsi følger 20-30% av graviditeter og er en av de hyppigste årsakene til hindret arbeidskraft (i 13-16% av tilfellene), inkludert mødredødelighet og fosterdød. Ifølge de kliniske former for svangerskapsforgiftning skille ødem, nefropati, preeklampsi og eklampsi hos gravide kvinner. Kliniske former av preeklampsi kan også være suksessive stadier av en enkelt sykdom prosess, som starter med gravid ødem med ødem og gradvis utvikle seg til en meget alvorlig form - forgiftning.

Sent giftose av gravide er delt inn i ren og kombinert gestose. Netto preeklampsi utvikler på bakgrunn av graviditet hos kvinner som ikke har underliggende medisinske tilstander, men kombinert - hos kvinner med en historie med ulike sykdommer. Uønskede observert i løpet av preeklampsi hos gravide kvinner som lider av hypertensjon, nyresykdom (pyelonefritt, glomerulonefritt), sykdommer i gallekanalen og leveren (diskenezii tidligere overført hepatitt), endokrine kjertler (binyrer, skjoldbruskkjertel, bukspyttkjertel), lipidstoffskifteforstyrrelser.

Årsaker og mekanismer for utvikling av preeklampsi

Inntil nå, obstetrikk og gynekologi har flere teorier om årsaker og utvikling av svangerskapsforgiftning, er det ofte kalt "sykdom av teorier." Cortiço-visceral teori behandler sykdommen er preeklampsi, som forstyrrer den fysiologiske forholdet mellom cortex og subkortikale hjernestrukturer som forårsaker refleks endringer i karene og sirkulasjons-systemet. En viktig plass i utviklingen av preeklampsi er gitt hormonell regulering av vitale funksjoner, så vel som immunologisk konflikt fostervev og mor. Det er også forslag om rolle arvelighet i forekomsten av preeklampsi. Den generelt aksepterte oppfatning handler om de kombinerte effektene av ulike faktorer i mekanismen for utvikling av preeklampsi.

Underliggende forstyrrelser forårsaker preeklampsi ligger forekomst generalisert vaskulære spasmer, forårsaker sirkulatoriske forstyrrelser i vev og organer. Karspasmer fører til økning i blodtrykket, en reduksjon av det totale volumet blod som sirkulerer i blodet. Disse mekanismer for utvikling av preeklampsi fører til underernæring og normal funksjon av celler og vev. Vaskulær lesjon indre skall - endotel årsaker øke vaskulær permeabilitet og eksudasjon av væsken i vevet, endringen i fluiditet, viskositet og blodlevring, mottakelighet for trombose i karseng. Den største følsomhet for utilstrekkelig blodtilførsel og oksygenmangel besitte hjerneceller, nyre, lever og placenta.

Gestosis gravid det er strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i hjernen: svekket mikrosirkulasjonen, trombedannelse, degenerative forandringer av nerveceller, eller utvikling melkotochechnye liten brennvidde blødning, økt intrakranialt trykk. Nedsatt funksjon gestosis kan manifestere seg forskjellig fra utseendet av protein i urinen til utvikling av akutt nyresvikt. Blodsirkulasjonsforstyrrelse i leverenvevet under gestose fører til utvikling av fokal nekrose og blødning. Brudd på placental perfusjon gestosis fører til utvikling av hypoksi og intrauterin føtal vekstretardasjon.

Kliniske manifestasjoner av preeklampsi

En tidlig manifestasjon av preeklampsi er en dropsy, preget av en forsinkelse i kroppsvæsken og utseendet av vedvarende ødem. I utgangspunktet er hevelse vanligvis skjult, og de kan bare dømmes av overdreven (over 300 g per uke) eller ujevn vektøkning. Utseendet til synlig, åpenbart ødem er grunnlaget for klassifisering av dropsy stadier:

  • Stage jeg dropsy - hevelse i bena (føtter og ben)
  • Stage II dropsy - hevelse i beina og bukvegg i buken
  • Stage III dropsy - hevelse i bein, mage, hender og ansikt
  • Stage IV dropsy - generalisert, universell hevelse

Ødem i preeklampsi utvikles som et resultat av en reduksjon i diurese og en forsinkelse i kroppsvæsken. Edemas er først dannet på anklene, spredt seg over. Noen ganger dannes hevelse samtidig på ansiktet. Om morgenen er hevelsen mindre uttalt, for i nattens søvn blir væsken fordelt jevnt gjennom vevet. Om dagen faller hevelse på underkroppene og underlivet.

Når dropsy er generelt trivsel og tilstanden til gravide er vanligvis ikke forstyrret. Med markert ødem klager kvinner av tretthet, en følelse av tyngde i bena, tørst. Ved utvikling av preeklampsi oppdages hevelse ved inspeksjon, systematisk veiing av kvinnen og måling av diuresen. Utviklingen av ødem under preeklampsi er indisert ved overdreven vektøkning og negativ diurese (overvekt av mengden væske som forbrukes over det valgte fluidet).

Nephropati av gravide kvinner med preeklampsi karakteriseres av en kombinasjon av en triad av symptomer: ødem, hypertensjon av gravide kvinner (økning i blodtrykk) og proteinuri (utseende av protein i urinen). Selv tilstedeværelsen av noen av disse symptomene, kan vi snakke om nefropati. Utviklingen av nephropathy med preeklampsi, som regel, foregår dropsy av gravide kvinner. Økningen i blodtrykk til 135/85 mm Hg. og over anses som en manifestasjon av nephropati. I tilfelle av preeklampsi, å vite de første dataene for blodtrykk før graviditet og i første halvdel av graviditeten.

En patologisk økning i blodtrykk hos gravide kvinner er en økning i systoliske indekser fra 30 mm Hg. og høyere enn de opprinnelige tallene og diastolisk - fra 15 mm Hg. og over. En spesielt viktig indikator i preeklampsi er økningen i diastolisk trykk, noe som indikerer en reduksjon i blodsirkulasjonen og oksygeninsuffisiens hos fosteret.

Utviklingen av farlige komplikasjoner av preeklampsi (blødning, for tidlig utskifting av legemet, føtale død) skyldes ikke så mye av høyt blodtrykk som ved svingningene. Proteinuri (utseendet av protein i urinen) med preeklampsi indikerer utviklingen av nefropati. Samtidig reduseres en daglig diurese (urinvolum) hos en gravid kvinne til 500-600 ml eller mindre. Jo lavere diurese og jo lengre løpet av nefropati, jo verre er den videre prognosen for kurset og resultatet av graviditeten.

Også prognosen forverres av kombinasjonsformer av preeklampsi-nefropati, utviklet på grunn av hypertensjon, nefritis, hjertefeil etc. Med lang tid kan nephropati bli en mer alvorlig fase av preeklampsi - preeklampsi, forårsaker utvikling av nyresvikt, blødning, for tidlig arbeid, hypoksi og hypotrofi foster, asfeksi av nyfødt, føtal fosterdød. Ved undersøkelse av kvinner med preeklampsi, er karakteristikken for fundusfartøyene, som reflekterer tilstanden av hjernens sirkulasjon, av stor diagnostisk betydning.

Preeklampsi hos gravide kvinner med preeklampsi utvikler seg vanligvis fra alvorlige former for nephropati og er preget av en primær nedsatt blodsirkulasjon i sentralnervesystemet. Symptomer på nefropati i dette stadium av preeklampsi inkluderer hodepine, tyngde i baksiden av hodet, smerte i riktig hypokondrium og epigastrisk region, kvalme og ofte oppkast. Også nedsatt hukommelse, døsighet eller søvnløshet, irritabilitet, sløvhet, likegyldighet, visuell forstyrrelse (følelse av slør, tåke, nett og flimring flyr for øynene), noe som indikerer et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen og skade på netthinnen. Ofte er det smerter i epigastrium og høyre hypokondrium, forårsaket av mindre blødninger i veggene i magen og levervevet.

Hovedindikatorene som karakteriserer stadium av preeklampsi av preeklampsi hos gravide kvinner:

  • blodtrykk - 160/110 mm Hg. og over;
  • mengden protein i urinen - fra 5 g eller mer per dag;
  • diurese mindre enn 400 ml;
  • syns- og hjerneforstyrrelser;
  • kvalme og oppkast;
  • reduksjon i blodplater og blodkarakteristikkindikatorer;
  • leverfunksjonsforstyrrelse.

Den alvorligste manifestasjonen av gestose hos gravide kvinner er eclampsia, karakterisert ved utviklingen av tegn på nephropati og preeklampsi, samt kramper med bevissthetstap. Med eclampsia kan utviklingen av et konvulsivt anfall utløses av ytre irritasjonsfaktorer: flodsmerter, lyd, sterkt lys, stress. Varigheten av et kramper er 1-2 minutter. Det begynner med å trekke øyelokkene, ansiktet, og spre seg til musklene i lemmer og hele kroppen. Blikket fryser, elevene rulle under det mobile øyelokket, hjørnene i munnfallet, fingrene knytter seg i knyttneve.

Etter 30 sekunder utvikler tonisk kramper: Kroppen til den gravide kvinnen er anstrengt og strukket, ryggraden er buet, hodet kastes tilbake, kjeftene komprimeres, huden blir blåaktig. På grunn av bruk av åndedrettsmuskler kommer opphør av pust og bevissthetstap. I løpet av denne perioden kan cerebral blødning og død av den gravide kvinnen oppstå.

Etter 10-20 sekunder forekommer klonisk kramper: pasienten kjemper i kramper, beveger seg kontinuerlig på armene og beina og, som det, hopper i sengen. Etter 30 sekunder -1,5 minutter, på slutten av anfallet, kramper kveles og stopper, vises pusten hes, med frigjøring av skum fra munnen. Ofte, i forbindelse med å bite tungen, er skummet beiset med blod. Etter ytterligere 30 sekunder blir pusten ute, huden blir rosa, eleven klemmer seg. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, husker pasienten ikke anfallet, opplever generell svakhet og hodepine. Eventuelle stimuli (injeksjoner, høye samtaler, forskning, smerte) kan utløse starten på et nytt anfall.

Med eclampsia kan det være livstruende komplikasjoner for mor og foster: hemorragisk slag, hevelse i hjernen og lungene, retinal detachment, placentaavbrudd, blødninger i nyrene og lever, koma. I preeklampsi er utviklingen av en ikke-konvulsiv form for eclampsia farlig, når en koma utvikler seg plutselig mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. Ofte er denne form for eclampsia forårsaket av blødning i hjernen og fører til døden.

Eclampsia under graviditet preeklampsi bør differensieres fra et epileptisk anfall, som preges av epilepsi i kvinnens historie, normal urinanalyse og blodtrykksindikatorer og et epileptisk gråt før et konvulsivt anfall.

Diagnose av preeklampsi

I diagnosen preeklampsi er amnesisk data, klager fra gravide og resultater av objektive og laboratorieundersøkelser tatt i betraktning. For å vurdere omfanget av brudd i preeklampsi, er det tilrådelig å gjennomføre forskning:

  • blodkoagulasjonssystem (koagulogram);
  • generell blodprøve;
  • Generelle og biokjemiske analyser av urin;
  • biokjemiske blod parametere;
  • forholdet mellom volumet av væskekonsumert og urinutgang;
  • blodtrykk;
  • kroppsvekt endring dynamikk;
  • betingelser for fundus.

For å klargjøre tilstanden av fosteret og blodprosessen i blodet under preeklampsi, utføres ultralyd og doppler sonografi av uteroplacental blodstrøm. I tilfelle preeklampsi er samråd med en økolog, terapeut, nevrolog og nephrologist også nødvendig.

Komplikasjoner i gestose

Utviklingen av komplikasjoner av preeklampsi er alltid forbundet med gravidens og fostrets død. Forløpet av preeklampsi kan være komplisert ved utvikling av nyre og hjertesvikt, lungeødem, blødninger i leveren, binyrene, nyrene, tarmen, milten, bukspyttkjertelen.

Karakteristiske komplikasjoner av preeklampsi er tidlig forløsning av en normalt lokalisert placenta, placenta mangel, som fører til forsinket utvikling, hypoksi og underernæring av fosteret. I alvorlige tilfeller av preeklampsi kan HELLP-syndrom utvikle seg, hvis navn er en forkortelse for symptomer: H-hemolyse, EL-forhøyede leverenzymer, LP-reduserte blodplaterivåer.

Gestosis behandling

Hovedprinsippene for behandling av preeklampsi er: implementering av sykehusinnleggelse og overholdelse av medisinske og beskyttende tiltak, eliminering av brudd på funksjon av vitale organer og systemer, forsiktig og rask levering. Ambulant behandling av preeklampsi er kun tillatt i fase I dropsy. Gravide kvinner med alvorlig gestose (nephropathy, pre-eclampsia, eclampsia) er sykehus på sykehus med en reanimation unit og en avdeling for premature babyer. I spesielt alvorlige tilfeller av preeklampsi, er tidlig opphør av graviditet indikert.

Terapeutiske tiltak for preeklampsi er rettet mot forebygging og behandling av kompliserte graviditeter og føtal intrauterin lidelser (hypoksi, underernæring og utviklingsforsinkelser) ved å normalisere:

  • aktiviteten til sentralnervesystemet
  • sirkulasjon, koagulering, blodviskositet;
  • metabolske prosesser;
  • vaskulære forhold
  • blodtrykk indikatorer;
  • vann-salt metabolisme.

Varigheten av behandling av preeklampsi er avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Med en mild grad av nefropati utføres sykehusinnleggelse i minst 2 uker, i moderat grad i 2-4 uker, under hensyntagen til tilstanden til fosteret og den gravide kvinnen, etterfulgt av utladning under observasjon ved antitalklinikken. Alvorlige former for gestose (nephropati, preeklampsi og eclampsia) behandles på sykehuset under oppsyn av resuscitators til levering.

Tidlig levering med preeklampsi er indisert for vedvarende moderat nefropati, dersom effekten av behandlingen ikke er i 7-10 dager; alvorlige former for preeklampsi i tilfelle manglende intensiv omsorg i 2-3 timer; nefropati, ledsaget av en forsinkelse i utvikling og vekst av fosteret under behandlingen; eclampsia og dens komplikasjoner.

Uavhengig arbeid med gravide kvinner er tillatt med en tilfredsstillende tilstand hos den deluriente kvinnen, effektiviteten av behandlingen, fraværet av fosterutviklingsforstyrrelser, i henhold til resultatene fra kardiomonitorer og ultralydstudier. Negativ dynamikk i tilstanden til en gravid kvinne med preeklampsi (økt blodtrykk, tilstedeværelse av hjerne symptomer, økt føtale hypoksi) er en indikasjon på operativ levering.

Forebygging av preeklampsi

Faktorer som er predisponerte for utvikling av preeklampsi er: arvelig predisposisjon, kronisk patologi av indre organer i en gravid kvinne (nyre, hjerte, lever, blodårer), rhesus konflikt, flere graviditeter, stort foster, graviditet hos kvinner over 35 år. Forebygging av preeklampsi hos kvinner med risikofaktorer bør utføres fra begynnelsen av graviditetens andre trimester.

For å forhindre utvikling av preeklampsi hos gravide, anbefales det å organisere en rasjonell modus for hvile, ernæring, fysisk aktivitet og opphold i frisk luft. Selv med normal utvikling av graviditet, er det nødvendig å begrense inntaket av væske og salt, spesielt i andre halvdel. En viktig komponent i forebygging av preeklampsi er behandling av graviditet gjennom hele perioden: tidlig registrering, regelmessig besøk, kontroll av kroppsvekt, blodtrykk, laboratorieprøver av urin, etc. Reseptbelagte legemiddelprofylakser for preeklampsi er avhengig av samtidige sykdommer og utføres i henhold til individuelle indikasjoner.

Gestose under graviditet

Under svangerskapet venter mange farer kvinnen. Noen av de gamle sykdommene kan få seg til å føle seg forverret. Selv det som aldri har plaget deg før, kan godt nå vise sitt ansikt. Mange sykdommer "komme seg ut" i første trimester. Men i andre halvdel av graviditeten kan en av de farligste komplikasjonene utvikle seg - preeklampsi.

Preeklampsi av gravide er ledsaget av en forstyrrelse av funksjonene til vitale organer, i større grad - av det vaskulære systemet og blodstrømmen.

Typer av preeklampsi gravid

Gestose kalles også sent giftose av gravide kvinner. Hva er årsaken til utviklingen av preeklampsi, og hva er mekanismen til denne prosessen, kan ikke nøyaktig bestemmes. Legene sier at et helt kompleks av faktorer alltid er involvert i utviklingen av preeklampsi. Men oftest fremkaller hans utseende kroniske plager.

Hvis preeklampsi utvikles på bakgrunn av det synlige velvære hos en gravid kvinne og i fravær av sykdommer, kaller eksperter det "ren preeklampsi". Dette fenomenet forekommer hos 20-30% av gravide kvinner. Når det gjelder utvikling av preeklampsi på grunn av den eksisterende sykdommen (hypertensjon, nyresykdom, leversykdom, endokrine systempatologi, nedsatt fettmetabolisme), refererer dette til "kombinert preeklampsi".

Avhengig av skjemaet hvor preeklampsi manifesterer seg, og de medfølgende symptomene, er det typer preeklampsi, som er som stadier eller grader av alvorlighetsgrad:

  • Dropsy av gravide er den tidligste scenen hvor øynene av bein og hender vises, og først skjult og bare så åpenbare. Hevelsen betyr imidlertid ikke preeklampsiets utseende. Dette kan bare dømme en spesialist. Derfor må du aldri gjøre for tidlige konklusjoner og spesielt ikke ta noen terapeutisk virkning.
  • Nephropathy utvikler seg på bakgrunn av dropsy og er ledsaget av nedsatt nyrefunksjon. Det første tegn er økt blodtrykk. Nephropathy kan raskt bli den mest alvorlige formen for preeklampsi - eclampsia, og krever derfor umiddelbar behandling. Komplikasjoner og konsekvenser av nefropati kan være mest forferdelige.
  • Preeklampsi er preget av ødem, økning i blodtrykk og utseende av protein i urinen. Forstyrrelser i blodtilførselen av sentralnervesystemet kan forekomme, noe som forårsaker tyngde i baksiden av hodet eller hodepine, kvalme, oppkast, sløret syn, psykiske lidelser er mulige.

Tegn og behandling av gestose under graviditet

Mange gravide spekulerer på hvorfor de bør veies ved hver konsultasjon med en spesialist i en antenatal klinikk? Fremtidige mødre tror at deres leger tar overdreven omsorg, vurderer å veie opp som overdreven innblanding i personlivet, fordi det ikke er noen forskjell hvor mye kvinne veier. Men legene har helt riktig: vei hjelper i tide til å identifisere en farlig sykdom for gravide - preeklampsi under graviditeten.

Hva er gestose

En slik sykdom som preeklampsi, regnes som et alvorlig brudd på den livlige aktiviteten til mors kropp, og fører ofte til alvorlige konsekvenser: placentabrudd, anfall og anfall. Lansert preeklampsi, selvmedisinering er full av forsinket fosterutvikling eller død. Faren for sykdommen er at det ikke får seg til å føle seg lenge. Den enkleste måten å oppdage det er ved enkel veiing: Et betydelig overskudd av en kvinnes vekt er et tegn på preeklampsi.

Når barnet bærer barnet begynner moderens placenta å produsere stoffer som skader kvinnenes blodkar, som et resultat av hvilket plasmaprotein begynner å trenge inn i muskelvevet og forårsaker ødem. Puffiness blir også årsaken til overflødig vekt. På grunn av det raske og konstante tapet av væske, finner kroppen det vanskeligere å pumpe blod gjennom karene, og blodtrykket stiger for å normalisere blodsirkulasjonen.

Høytrykk kombinert med ødem som påvirker lemmer, ansikt, placenta og hjerne, forårsaker en plutselig forverring i helsen til den gravide kvinnen. Puffiness forverrer oksygenforsyningen til moren og fosteret, noe som fører til kramper, og i noen tilfeller hjertesvikt, hjerteinfarkt, lungeødem, slag, retinal detachment og placenta.

Preeklampsi er observert i hver femte kvinne som fødte. Ofte manifesterer sykdommen seg i 34-35 uker med graviditet, men noen ganger enda tidligere - allerede i 20. uke. På grunn av at preeklampsi i alvorlig form er farlig for mor og foster, anbefaler mange leger at de utfører en keisersnitt eller for tidlig fødsel. Manifestasjoner av sykdommen forsvinner umiddelbart etter fødselen.

Typer av gestose hos gravide kvinner

Det er to former for preeklampsi - tidlig og sent i svangerskapet. Gestose (giftose) på den 20. uken kalles tidlig, og den 28. uke - sen. Ifølge statistikk, hvis tegn på tidlig toksisose er funnet i en gravid kvinne, vil hun lide av manifestasjoner av preeklampsi i senere perioder.

tidlig

Kvalme, oppkast og andre symptomer på toksemi finnes ofte hos en gravid kvinne, så mange anser ikke lenger dem for patologi. Men dette er ikke tilfellet: svangerskapet er den normale tilstanden til den kvinnelige kroppen, en gravid kvinne skal ikke oppleve noen plager. Manifestasjonen av plager i tidlig graviditet bør være alarmerende, for å klargjøre situasjonen og utelukke diagnosen "preeklampsi" det er bedre å konsultere en lege.

Det er tre grader:

  • Lett kvalme og oppkast angriper ikke mer enn 5 ganger om dagen.
  • Gjennomsnittlig - ikke mer enn 10 ganger per dag.
  • Tung - omtrent 20 ganger om dagen og oftere.

sent

Dette skjemaet er farlig på grunn av komplikasjoner. Det er fire stadier av sen gestose. Den første fasen, også kalt dropsy under graviditet, er preget av utseende av ødem. De første tegn på ødem er nummenhet i lemmer og fingre. Når fingrene blir numme, blir de stygg, det er umulig å sette ringer på dem, det er vanskelig å bøye og unbend. I tillegg til gestose er årsaken til ødem kronisk nyre og hjertesykdom. En annen vanlig årsak til ødem under graviditeten er progesteron, som er tungt produsert av den gravide kvinnens kropp.

For å bekrefte diagnosen "preeklampsi" foreskrives en Maclura-Aldrich-test: En liten dose saltvann injiseres under huden, eksperter dømmer tilstedeværelsen av ødem, som er skjult og synlig. Hvis det er 3 liter væske i kroppen, og mer hevelse blir synlig. Puffiness utvikler seg som følger: først føttene svulmer, deretter bena, hofter, mage og på hodet. Hvis du har ødem, bør du umiddelbart søke hjelp.

Den andre fasen, nefropati, er en konsekvens av den første fasen, dropsy. På grunn av den lille mengden væske i karene begynner en komplikasjon av sykdommen - en økning i trykk oppstår. Konsekvensene av denne økningen i trykk under graviditet er plutselige blødninger, plasentabbrudd, noe som noen ganger fører til fosterdød.

Den tredje fasen, preeklampsi, har en økning i trykk på 160 indikatorer med 110. Som følge av dette, ser alvorlig hodepine, flyr i øynene, oppkast, kvalme, psykiske lidelser, minnetap blir observert. Plasmaprotein begynner å gå inn i urinen, slik at preeklampsi under graviditet er lett å oppdage ved enkel urinanalyse.

Det fjerde stadiet, eclampsia, er farligere enn andre. Noen ganger begynner eclampsia umiddelbart etter nephropati, og utvikler seg uventet for en kvinne. Eclampsia under graviditet manifesterer seg sterk trekk eller mindre kramper. Kramper forekommer i anfall som varer noen få minutter. Angrepet slutter med et midlertidig tap av bevissthet. Noen ganger faller en gravid kvinne plutselig, uten kramper, inn i koma.

Årsaker og symptomer på gestose under graviditet

Til tross for den pågående forskningen og analysen har legene ennå ikke klart å fastslå patogenesen av preeklampsi. Patologforskere i gravide er uenige om årsakene til sen toksisose. Det er flere kjente mulige årsaker til utviklingen av sykdommen, som inkluderer:

  • Patologi i hjertet, blodkar, hjerne.
  • Sykdommer i indre organer - lever, nyre, endokrine organer, galdeveier.
  • Røyking, narkotikamisbruk, alkoholmisbruk - spesielt når du bærer barn.
  • Allergi.

Sykdommen forekommer ofte i følgende kategorier av kvinner:

  • Under 20 og over 35 år gammel.
  • Lider av nyreproblemer.
  • Overvekt, høyt trykk.
  • Gravide tvillinger.
  • Gravid for første gang.
  • Med dårlig arvelighet (mor eller bestemor led av sen toksisose under svangerskapet).

Symptomer på tidlig preeklampsi inkluderer:

  • overdreven salivasjon
  • oppkast av oppkast;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • svimmelhet;

Symptomene på sen gestose inkluderer:

  • Hevelse, forårsaker vektøkning. Når du tar på seg mer enn 12 kg, bør du være oppmerksom på dette. Hvis hevelsen er ledsaget av graviditet, bør du finne ut årsaken. Pålidelig bestemme sykdommen er mulig ved kombinasjonen av alle tegn.
  • Økt trykk. På grunn av mangel på væske i sirkulasjonssystemet, stiger trykket til en verdi på 140 av 90 og høyere. I noen jenter er høyt blodtrykk ledsaget av hodepine, svimmelhet og kvalme. I andre - manifesterer seg ikke seg. I kombinasjon med puffiness indikerer økt trykk preeklampsi.
  • Protein i urin. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner proteinet å skille seg ut i urinen: veggene til karene, som ligger i nyrene, begynner å passere blodkomponenter. Jo mer protein er inneholdt i blodet, jo strengere vil manifestasjonene av preeklampsi være. Identifiser protein tillater vanlig urintest.

Hva er farlig og hvordan å behandle preeklampsi - 1 og 2 grader

En slik sykdom som preeklampsi er en fare for både mor og foster. Sykdommen forårsaker en rekke komplikasjoner og sykdommer i mange indre organer: lever, nyrer, lunger. Av spesiell fare er et brudd på blodsirkulasjonen og økt blodtrykk - dette er fulle av utseendet av mikrothrombus i karene.

emboli forårsaker blødning på grunn av svelling av hjernen kan være avbrudd i arbeidet til mange indre organer - nyre, lever, hjerte, er det fare for sammenfletting i koma. Et slikt tilsynelatende ufarlig symptom som et oppkast av oppkast er farlig. Oppkast er årsaken til dehydrering. Mangel på væske fører til plasentabbrudd. Dessuten forårsaker mangel på væske asfeksi av fosteret.

Ifølge statistikk anses mild og moderat grad av sykdommen i hvert tiende tilfelle som årsakene til tidlig fødsel. Hvis det er en alvorlig sykdom, er sannsynligheten for tidlig fødsel allerede 20%. Den siste fasen av sykdommen, eclampsia - årsaken til tidlig fødsel i hvert tredje tilfelle av preeklampsi. Det er kjent at hypoksi er observert i eclampsia, som et resultat dør hvert tredje foster. Mange barn, hvis mødre led av preeklampsi i siste stadium, blir smertefulle og svake, utvikler de ofte utviklingsforsinkelse.

Også eclampsia er farlig for moren. Derfor tilbringer leger ofte til presserende levering - bare på denne måten er det mulig å redde livet til barnet og moren. Hvis en kvinne har mild til moderat ødem, foregår behandlingen i patologisk avdeling. Hvis graviditeten er ledsaget av alvorlig ødem og symptomer på preeklampsi observeres, utføres behandlingen i intensivavdelingen.

For å fylle væskene i kroppen, foreskriver legene en infusjonsbehandling - ved hjelp av droppere eliminerer noen av symptomene på gestose. I tillegg tar legene følgende tiltak - fjerning av væske akkumulert i vevet. Det er også nødvendig å raskt fylle proteinreserver i kroppen og ta tiltak for å redusere presset.

Hvis tre dager er ikke mulig å forbedre tilstanden til pasienten, er det nødvendig å avslutte svangerskapet ved kunstig levering - keisersnitt. Hvis pasienten ikke kan fjernes fra tilstanden for preeklampsi i tre timer, anser legene det nødvendig å utføre en keisersnitt.

Hvordan forebygge sykdom - metoder for forebygging

En vanlig årsak til preeklampsi er genetisk predisponering, andre dødelige faktorer. Derfor er det ofte umulig å forebygge sykdommen, selv om det finnes effektive forebyggende tiltak som kan lette sykdomsforløpet. Disse tiltakene bør iakttas fra de første månedene av svangerskapet - i 38 uker er de allerede ubrukelige, i så sentrale forhold er det nødvendig å forberede seg på fødsel. Hva å gjøre for å redusere manifestasjonen av sen gestose?

  • Se din egen vekt både før og under graviditeten. Kontroller vektøkningen, hvis pundene raskt øker vekten, juster umiddelbart kostholdet. Alarmen skal slås hvis vektøkning under graviditet er over 0,5 kg per uke. Den tillatte hastigheten er ikke mer enn 0,3 kg per uke. Maksimal vektøkning ved slutten av den 38. graviditetsuke er 12 kg.
  • Begrens inntaket av saltholdighet, fett, mel, vann. I stedet for fet kjøtt bruker du diettvarianter, i stedet for mel, søtt, spis mer frukt og grønnsaker som inneholder fiber.
  • Selv under graviditeten, prøv å tilbringe tid til moderat yoga, Pilates, svømming. Alterner øvelsene mens du står og legger deg ned for å unngå å klemme blæren og urineren.
  • Ta en tur i frisk luft.
  • Gjør pusteøvelser.
  • Følg det daglige diett, søvn bør vare minst 8 timer.
  • Som et forebyggende tiltak, bruk buljong hofter, bjørnebær og andre tinkturer som bidrar til å redusere puffiness.

Gestose under graviditet: vurderinger

Lena, 29 år: På den 20. uken av graviditeten under undersøkelsen i LCD ble det vist at jeg hadde fått 10 kilo. En uke før fødselen på den 40. uke av svangerskapet føler deg svimmel, kvalm, plutselig gikk inn i kramper - det var svangerskapsforgiftning. Legene tok tiltak, senket trykket, som hoppet til 190 med 120. De satte i droppere og tok medisiner. Jenter, sent toksisose, en farlig sykdom, søker alltid medisinsk hjelp.

Anna, 25 år gammel: Min preeklampsi ble funnet uventet - ved den 38. graviditetsuke. Etter å ha lest forumet var jeg veldig redd for at jeg måtte få abort. Men min mor fortalte meg ikke å lese forumene, men for å begynne behandlingen. Jeg ble sendt til sykehus. Der forklarte de meg at det ikke kunne være abort, men bare som en siste utvei, en keisersnitt. Hvis du har blitt diagnostisert med mild preeklampsi, er det ikke nødvendig å bekymre deg, bare hør på legen, og alt kommer til å bli bra!

Ira, 32 år: Rundt 22nders graviditet begynte jeg å føle nummen i tærne. Etter 3 uker på en mottakelse i LCD ble oppdaget at i tillegg til ødem jeg har høyt blodtrykk til 140 til 100, umiddelbart sendt til sykehus. To uker på sykehuset ble behandlet. Trykket kom tilbake til det normale, jeg dro til endringen. Før fødselen av babyen så hun vekten, spiste ordentlig, konsumert vann i moderasjon. Barnet ble født selv, uten keisersnitt, helt sunt.

Video: Gestose i andre halvdel av svangerskapet

Gestose er en farlig sykdom, spesielt sin sen form. For å utføre enden trygt, vær oppmerksom på tegn på ubehag. Ved den minste mistanke om sen toksisose, sørg for å konsultere lege, ellers er det fare for helsefare. Du kan lære mer om en slik farlig lidelse som preeklampsi ved å se videoen på emnet.