En fullstendig gjennomgang av dyscirculatory encephalopathy: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Dysirkulatorisk encefalopati (forkortet som DE) er en funksjonsfeil i hjernen som utvikler seg som følge av diffus skade på vevet på grunn av kronisk mangel på cerebral blodtilførsel (det vil si i hjernens kar).

Ved kronisk mangel på blodtilførsel til hjernevevet, er det konstant mangel på oksygen og næringsstoffer som leveres av blodet. Som regel er DE forårsaket av en utbredt lesjon av små blodkar, derfor forekommer celle dysfunksjon gjennom hele hjernen.

Det er nesten umulig å eliminere de patologiske endringene i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte progressiv sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemning, selvomsorg og sosiale ferdigheter.

Problemet med DE omhandler nevrologer og psykiatere.

årsaker

Årsaker til DE kombinerer deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

• aterosklerose i hjernen;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av redusert blodgjennomstrømning eller nedsatt vaskulære vegger. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer forekommer diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskarene er helt blokkert av aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Men slike personer øker risikoen for dyscirculatory encefalopati.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, opplever pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati følelsesmessige lidelser, som manifesteres av plutselige humørsvingninger, årsakssviktende gråt eller latter, inertitet, tap av interesse i omgivelsene.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er en forringelse av mentale evner som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evne til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i DE:

1. Sakte tenkning.
2. Vanskeligheter med å planlegge dine handlinger.
3. Problemer med forståelse.
4. Problemer med å konsentrere seg.
5. Endringer i atferd eller humør.
6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene knapt merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid øker det kliniske bildet av kognitiv svekkelse. Progresjonen av sykdommen utvikler sakte, selv om det hos noen pasienter kan forekomme ganske raskt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svekkelse i DE inkluderer følgende:

• Vesentlig nedgang i tenkning.
• Disorientasjon i tid og sted.
• Tap av minne og uttalt vanskeligheter med å konsentrere seg.
• Vanskelighetsgrad å finne de riktige ordene.
• Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
• Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
• Økende vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

• svimmelhet;
• hodepine;
• ustabilitet mens du går, gåttforstyrrelser;
• dårlig samordning av bevegelser;
• sakte bevegelse;
• skjelving av lemmer;
• tale og svelging problemer;
• tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For å etablere en diagnose av dyscirculatory encephalopathy, intervjuer leger pasienten eller hans slektninger om symptomene som forstyrrer ham, finne ut tilstedeværelsen av sykdommer som kan føre til en forverring av blodtilførselen til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen brukt laboratorie og instrumentell undersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorietester

Ved hjelp av laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

1. Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
2. Indikatorer for blodpropp (koagulogram).
3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
4. Blodglukosenivå.
5. Skjoldbruskhormonnivåer.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse for DE er å visualisere skade på blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene for å få et bilde av hjernevæv:

Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøkelse, der et stort antall røntgenstråler tas i forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, gjør det mulig å oppdage fokus på slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for en mer detaljert visualisering og økning i diagnostisk verdi av undersøkelsen, utføres en CT-skanning med kontrast til pasienten, der han får et radiopaque legemiddel intravenøst.

Med DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

1. Ultralyd av karoten arterier er en undersøkelse som kan oppdage aterosklerose eller strukturelle endringer fra hovedkarene som leverer hjernen med høyfrekvente lydbølger.
2. Elektroencefalografi - en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundus, hvor blodkar er plassert. Hvis en person har en lesjon av cerebrale arterier, påvirker det oftest tilstanden til retinalfartøyene.
4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet som man kan oppdage mange av hans sykdommer som fører til hjertesvikt, som arytmier.

Evaluering av kognitive funksjoner

Hovedproblemet hos pasienter med ED og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utviklet for å vurdere pasientens evne:

• snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
• arbeid med tall;
• oppfatter og husker informasjon
• utvikle en handlingsplan
• reagere effektivt på hypotetiske situasjoner.

behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati behandling er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av hjerneskade, forhindre utvikling av slag og behandle sykdommer som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.

En terapeutisk plan inkluderer typisk livsstilsendringer:

• Sunn mat.
• Normalisering av vekt.
• Slutte å røyke og drikke alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling for DE utføres på følgende områder:

1. Antihypertensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholde normale blodtrykksnivåer kan bidra til å hemme eller forsinke utviklingen av TE. Ofte, i nærvær av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, anbefaler leger at de bruker stoffer som tilhører gruppene av angiotensin-omdannende enzymhemmere (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses å ha beskyttende egenskaper i forhold til hjernen, blodkarene, hjerte og nyre. Hvis disse legemidlene ikke er nok til å kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre legemidler - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Bare en lege kan ordinere legemidler som passer for en pasient med DE.
2. Redusere blodkolesterol. Siden cerebral aterosklerose er en annen viktig årsak til ED, blir legemidler som reduserer kolesterolnivået ofte foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. De vanligste statinene (atorvastatin, rosuvastatin), som i tillegg til å redusere kolesterol, forbedrer også tilstanden til det indre laget av blodkar (endotel), reduserer blodviskositeten, stopper eller senker progresjonen av aterosklerose og har en antioksidant effekt.
3. Antiplatelet terapi. En av de viktigste komponentene i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplater, hindrer dem i å stikke sammen (aggregering), og forbedrer dermed hjernens sirkulasjon. Aspirin er oftest foreskrevet i lave doser.

Disse tre områdene av narkotikabehandling for dyscirculatory encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer å bruke følgende typer behandling:

• Antioxidant terapi - en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
• Bruk av narkotika kombinerte tiltak. Det antas at disse verktøyene normaliserer blodproppene, blodstrømmen gjennom de små hjernekarene, venøs utstrømning fra hjernen, og har også antioksidanter, angioprotektive og neuroprotektive egenskaper. Nevrologene foreskriver oftest vinpocetin, pentoksifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolisme i hjerneceller er en integrert del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligste foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Forbedre kognitive funksjoner. For å behandle verdifall i hukommelse, tenkning, vurdering og handlingsplanlegging, er narkotika oftest foreskrevet som øker nivået av nevrotransmittere. Donepezil, galantamin, memantine tilhører dem.

I de fleste pasienter er det ikke mulig å fullstendig eliminere dyscirculatory encefalopati ved hjelp av medisinering. Et godt resultat av behandling er å stoppe eller sakte utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.

Gjør livet lettere for pasienter med alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati

Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre hverdagen lettere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

• Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
• Talebehandling - bidrar til å eliminere problemer med kommunikasjon.
• Fysioterapi - er nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
• Psykoterapi - for å forbedre minnet, mentale evner, sosial interaksjon.
• Forandringer i hjemmet - for eksempel å gi god belysning i alle rom, fjerne glatte steder og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape et komfortabelt miljø, glidende sko.

Hos pasienter med DE kan forverring og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel når de er innlagt), når de blir utsatt for overdreven støy, når de utsettes for store mengder fremmede, om nødvendig for å utføre komplekse oppgaver.

Omsorg for en pasient med alvorlig DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Personen som gjør det kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å være mer oppmerksom på din egen helse, å slappe av, for å tilfredsstille dine behov, både for folk som bryr seg om pasienter med ED og for pasientene selv.

outlook

Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen er praktisk talt ikke egnet til å fullføre kur. Målet med terapi er å redusere eller stoppe utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

DE øker dødeligheten, risikoen for skade på grunn av fall.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Dysirkulatorisk encefalopati: beskrivelse, årsaker og behandling

I den moderne rytmen av livet, betaler folk liten oppmerksomhet til helsen, og refererer til leger bare i ekstreme tilfeller. Ofte forblir slike manifestasjoner som en følelse av tretthet, tretthet, hodepine i lang tid uten riktig oppmerksomhet. Imidlertid kan de tjene som de første manifestasjonene av alvorlige sykdommer som kan forebygges i begynnelsen. En av disse forferdelige plager er dyscirculatory encefalopati. En person som har hørt en slik diagnose spør umiddelbart spørsmålet: hva er det og hvordan behandles det? Dette er en hjernesykdom som har utviklet seg som følge av kronisk mangel på blodtilførsel. Forringet blodgjennomstrømning provoserer patologisk endrede celle biokjemiske reaksjoner, svekkelse av nervesystemet og nevronedød. Tidlig behandling hindrer sykdommens fremgang og reduserer sannsynligheten for å utvikle akutte sykdommer i hjernecirkulasjonen.

Blodforsyning til hjernen

Hjernen er forsynt med blod fra to vaskulære bassenger: vertebrobasilar-systemet og det indre karotisarteriesystemet (eller karoten).

Vertebral-basilar vaskulært basseng gir blodgass:

• hjernestamme - utdanning, hvor viktige refleks sentre, kjerne av kraniale nerver er lagt;
• cerebellum - sentrum for koordinering og balanse;
• cortex av occipital regionen, også delvis parietal og temporal;
• de fleste av thalamus.

Dysirkulasjonsprosesser i det overveldende flertallet av tilfeller forekommer nettopp i vertebro-basilar-systemet. Faktum er at vertebrale (vertebrale) arterier går i en spesiell kanal i livmorhalsen. Ofte funnet degenerative-dystrofiske endringer i dette området, deformasjoner, forskyvninger deformerer arteriene og reduserer blodstrømmen til cerebrale strukturer.

Systemet med indre halspulsårer leverer til:

• cortex av frontal, parietal, temporal områder;
• Halvkorsets hvite materie;
• subkortiske formasjoner;
• intern kapsel.

Vertebral-basilar og karotid vaskulære bassenger er sammenkoplet av kommunikative arterier. Dermed dannes et lukket system av sirkelen av Willis, noe som øker kompensasjonsegenskapene til cerebral fartøyene med fullstendig eller delvis nedleggelse av en eller annen arterie fra blodbanen. Den klassiske versjonen av strukturen til dette systemet er imidlertid funnet i ikke mer enn 50% av tilfellene. Kommunikative arterier kan ikke fungere fullt eller være helt fraværende, i dette tilfellet snakker de om en ulåst Willis-sirkel. Dyscirculatory encephalopathy er like vanlig hos personer med lukket og åpen Willisian sirkel.

Årsaker til utvikling

De viktigste faktorene som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i enkelte små deler av hjernevæv, er:

• aterosklerose;
• arteriell hypertensjon;
• hjertesykdom;
• Rheologiens patologi (fluiditet) i blod- og hemostase-systemet;
• degenerative-dystrofiske prosesser av den cervicale ryggraden;
• diabetes mellitus;
• betennelse i vaskulær veggen;
• vaskulære anomalier;
• hyperkolesterolemi;
• mangel på mosjon,
• røyking og kronisk alkoholforgiftning;
• hyppige stressende situasjoner.

Noen tror feilaktig at dyscirculatory encefalopati er mye av de eldre.

Men til tross for at over tidene sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker med flere ganger, kan tegn på kronisk iskemi (redusert blodforsyning) i hjernen også bli funnet hos ganske unge i arbeidsalderen.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Utilstrekkelig blodgjennomgang fører til en gradvis nedgang i det normale nivået av blodmetning av hjernevev, endringer i biokjemiske cellereaksjoner under påvirkning av kronisk hypoksi og død av grupper av neuroner med deres funksjoner slått av. Som et resultat dannes små punkter spredt i hjernevævet, flere foci med nedsatte funksjoner. Oftest er de lokalisert i den hvite saken og dype deler av hjernen.

Det er viktig å vite: Når nevrologiske symptomer (svimmelhet, hodepine, tinnitus og andre) som har økt over tid, har dukket opp, bør du umiddelbart konsultere lege.

Klinisk bilde

Manifestasjoner av sykdommen er direkte avhengig av lokalisering av de dannede lesjonene, men på grunn av deres tilfeldige sted kan det være flere ledende kliniske symptomer.

I det kliniske bildet utmerker seg en rekke suksessive grader som reflekterer alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Dysirkirkulatorisk encefalopati av 1 grad manifesteres av spredte nevrologiske symptomer, hvorfra det er umulig å identifisere et ledende nevrologisk syndrom. Dette skyldes det lille antallet foci av blokkert blodtilførsel i hjernens substans. Pasienter rapporterer tilbakevendende hodepine, svimmelhet, generell svakhet, tretthet, følelsesmessig labilitet og andre ikke-spesifikke klager som indikerer en generell lidelse i hjernen. I nevrologisk status kan liten asymmetri av tendonreflekser, elementer av vestibulær insuffisiens og fenomener vegetativ dysfunksjon identifiseres.

Hvis det er mulig å bestemme det ledende nevrologiske syndromet, er en diagnose av grad 2 dyscirculatory encefalopati fastsatt. Ofte på dette stadium av sykdommen i klinisk bilde vises:

• vestibulo-ataktisk syndrom som kombinerer patologien til VIII-paret i kranialnervene og hjernehinneforstyrrelser (svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gangen, ustabilitet i Romberg-stillingen, dysmetri og mimopadaniya ved koordineringstester, reduksjon av muskeltonen);
• pyramidalt syndrom som oppstår når det er skade på cortico-spinalkanalen som er ansvarlig for frivillige bevegelser. Pasienten klager over svakhet og kloss i lemmer, usikker besittelse av dem. I nevrologisk status er det en nedgang i muskelstyrke, hyperrefleksi, spasticitet, patologiske stoppskilt, symptomer på oral automatisme.
• ekstrapyramidalt syndrom karakteristisk for nederlag subkortiske kjerne. Ofte manifesterer vaskulær parkinsonisme. Pasienter bekymret for stivhet, skjelving av hender, hake, hode. Muskeltonen øker i henhold til type utstyr, hypokinesi er notert. Svært kan observeres, tvert imot, striatal syndrom med manifestasjoner av hyperkinesis og hypotensjon;
• syndrom av følsomme forstyrrelser som oppstår når medial loop og thalamo-cortical tract er involvert i iskemisk prosess. Pasienten er bekymret for følelsen av følelsesløshet i huden. I nevrologisk status avsløres cerebral-leder og kortikale lidelser av overfladisk og dyp følsomhet.
• syndrom av kognitiv patologi, som dannes med nederlaget for de associative forbindelsene til projeksjonssonene i hjernebarken. Grad 2 manifesteres av en moderat reduksjon i minne og distraksjon av oppmerksomhet.

Grad 3 utvikler seg med markert kognitiv tilbakegang til utvikling av demens, mangel på kritikk av ens tilstand, desorientering i ens sted, ens personlighet og brutale følelsesmessige forstyrrelser (apati, aggresjon og mangel på vilje). I denne perioden kan epileptiske paroksysmer og hallusinasjoner forekomme. Slike pasienter krever konstant omsorg og kontroll fra kjære.

I praksis skiller klinikere fortsatt forløperen til den underliggende sykdommen - de første manifestasjonene av cerebral sirkulasjonssuffisiens, når det kun er subjektive klager hos pasienten i fravær av et nevrologisk underskudd på undersøkelse av en spesialist.

diagnostikk

Omfanget av diagnostiske prosedyrer avhenger av scenen av sykdommen. For å bekrefte diagnosen, bør det eksisterende symptomkomplekset forklares av tilstedeværelsen av endringer i hjernes vaskulære system. For å gjøre dette, utfør en fullstendig nevrologisk undersøkelse, inkludert:

• intervjuer pasienten og hans slektninger for å bestemme de viktigste risikofaktorene for sykdomsutviklingen og typiske klager;
• undersøkelse av pasienten med vurdering av fysiske parametere (blodtrykk, puls, auskultasjon av hjertet og større kar) og nevrologisk status for å identifisere det karakteristiske syndromkomplekset;
• laboratorietester, som tar hensyn til data om blodets rheologiske egenskaper, dets lipidspektrum, hemostasesystemet, glukoseinnholdet og spesifikke vaskulittmarkører;
• Instrumentdiagnostikk (EKG, 24-timers blodtrykksovervåkning, røntgenkrans i livmoderhalsen med funksjonelle tester, Doppler-ultralyd av hode- og nakkekar, beregn og kjernemagnetisk resonansavbildning av hjernen).

outlook

Prognosen avhenger direkte av sykdommens varighet, graden av fremgang av kronisk mangel på blodtilførsel til visse deler av hjernen, adekvat behandling og tilstedeværelse av komplikasjoner. Øyeblikkelig startet kompetent behandling reduserer utviklingsgraden av sykdommen og forhindrer alvorlige konsekvenser, som for eksempel utvikling av akutte sykdommer i hjernecirkulasjon og vaskulær demens. Den lengste remisjonen gir 1 grad av sykdommen, mens 3 graden er nesten ikke mottagelig for behandling.

Behandlingsmetoder

Dysirkulatorisk encefalopati behandles på poliklinisk basis. Bare pasienter med dekompensert tilstand og høy sannsynlighet for å utvikle akutt cerebrovaskulær sykdom er innlagt på sykehus.

Behandlingen bør være rettet mot å redusere utviklingshastigheten av kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen, stabilisere pasienter, initiere kompenserende mekanismer for revaskularisering, hindre utviklingen av slag og korrigere de faktorene som førte til sykdommen.

Viktig å vite: Grunnleggende behandling innebærer å påvirke viktige risikofaktorer og normalisere blodtilførselen til hjernen.

For å rette opp årsakene til utviklingen av sykdommen for permanent bruk, er de foreskrevet:

• antihypertensiv terapi. Arbeidstrykket hos pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati anses å være 110-150 / 80 mm Hg. Art. Under disse verdiene reduseres trykket ikke for å ikke forårsake hemodynamisk effekt med utviklingen av en sekundær forringelse av blodtilførselen. De valgte stoffene er angiotensinkonverterende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister i kombinasjon med diuretika.
• lipidsenkende terapi. Statiner brukes til å påvirke aterogene lipidfraksjoner.
• antiplatelet terapi. I patologien av blodplatehemostase er enteriske former for acetylsalisylsyrederivater foreskrevet.

I tillegg til grunnleggende terapi i perioder med sub- og dekompensasjon, brukes et behandlingsforløp med nevrotrofe legemidler. Disse inkluderer:

• antioksidanter;
• metabolske stoffer;
• nootropics;
• vasoaktive midler;
• legemidler av den kombinerte typen.

Symptomatisk terapi er rettet mot å rette opp enkelte elementer av det eksisterende nevrologiske underskuddet (hodepine, svimmelhet, kognitiv tilbakegang, anfallssyndrom).

I tillegg benyttes ofte for behandling av 1 og 2 grader ofte til bruk av fysioterapi:

• magnetisk terapi;
• darsonval;
• laser terapi;
• electrosleep;
• ulike bad.

forebygging

Forebygging av dyscirculatory encefalopati er redusert til grunnleggende for en sunn livsstil. Det er nødvendig å justere dietten med en reduksjon i forbruket av raske karbohydrater, fett og salt, for å gi opp dårlige vaner. Det er nødvendig å gjøre gjennomførbar fysisk aktivitet med elementer av kardiovaskulære øvelser og forsøk å unngå følelsesmessige overfall. Hver 6. måned er det viktig å besøke en lege for en omfattende medisinsk undersøkelse.

Behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy

Ethvert hjerneproblem som provoserer irreversible endringer i det kan være dødelig for en person. Encefalopati dyscirculatory refererer til dem.

Dyscirculatory encephalopathy er en sykdom hvor en del av hjernen begynner å sulte, ikke mottar sin normale mengde næringsstoffer og oksygen. Denne sykdommen fører til at vevet svulmer, mister funksjonaliteten og dør. Dysirkulatorisk encefalopati er farlig. Årsakene til forekomsten - svikt i blodkar, både små og store.

Risikosone

De første tegnene på dyscirculatory encefalopati er hodepine, svakhet, hukommelsessvikt og depresjon. Endringer i hjernen på dette stadiet kan fortsatt reverseres hvis behandlingen påbegynnes omgående. Diagnosen er ikke laget av en lokal lege, men av en nevrolog. Og før det må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse. Diagnosen inkluderer:

• cardiogram;
• undersøkelse av karsystemet i hode og nakke;
• elektroencefalografi;
• undersøkelse av fundus
• MRI;
• psykologiske tester for minne, følelsesmessighet og tenkning.

Viktig! Brain Distsirkulyatornayaentsefalopatiya diagnose vil bli fikset, hvis endringene har utviklet seg over et halvt år, med en gradvis svekkelse av helsen.

Sykdommen er vanlig blant eldre og personer over 45 år. Ansatte av psykisk arbeid er i en spesiell risikosone, siden hjernen deres ofte jobber med full kapasitet, men uten fysisk anstrengelse. Jo eldre personen er, jo større er sjansen for at en diagnose av "dyscirculatory encephalopathy" vil bli gjort til ham. Det er hun som fører til senil demens eller iskemisk slag. Dyscirculatory encephalopathy er med rette kalt farlig, fordi funksjonshemming og dødelighet på grunn av det er den hyppigste rundt om i verden.

Sykdommen utvikler seg raskere hvis det er:

• ubalansert kosthold;
• vektig;
• alkoholmisbruk;
• røyking,
• hormonell svikt;
• stabilt høyt blodtrykk;
• diabetes mellitus;
• hode eller nakke skader;
• aterosklerose;
• feil behandling av livmorhalskreft og vertebrale sykdommer.

VBN kan herdes, siden det er en reversibel prosess. Denne typen feil er vanlig. Vertebrobasilar-apparatet går lett tilbake til normalt, hvis du følger anbefalingene fra legen. Men hvis irreversible prosesser har oppstått i VBB på grunn av feil behandling eller fravær, kan konsekvensene være dårlige. Enda verre er situasjonen når hele CSD lider. Prognosen for slike pasienter er alltid skuffende.

Stages og grader av sykdommen

For å fungere riktig trenger hjernen konstant og fullstendig ernæring. Alt dette avhenger av cerebral sirkulasjon. Enhver uorden i dette systemet fører til alvorlige problemer. Og dyscirculatory cerebral encefalopati er intet unntak. Sykdommen begynner med det faktum at kapillærene i en del av hjernen ikke gir nok blod. Dette fører til tap av funksjonalitet av fartøyets veggen, som igjen fører til passasje av forskjellige fluider inn i hjernen. På grunn av ødem, mottar nevroner ikke normal ernæring og dør. Og dette er en mikroinfarkt i hjernen.

Sykdommen gir det første slag mot det subkortiske hvite stoffet. Dette betyr at det blir vanskeligere for hjernen å behandle og kontrollere signaler fra ekstremiteter. Den grå saken er den neste til å lide, på grunn av forkledningen som folk lider av tankeforstyrrelser. I de frontale og temporale lobes dør nesten halvparten av cellene. Dette fører til foki av nekrose og død.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 stadier, som i stor grad påvirker det kliniske bildet, behandlingsmetoder og prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad er preget av:

• lett hodepine;
• mangel på vital energi;
• søvnløshet;
• en skarp endring i humør fra tårer til ekstrem aggresjon;
• svimmelhet;
• forstyrrelser i hørsel, syn og tale;
• liten nummenhet i armene eller bena.

På dette stadiet kan hjernen selvstendig regulere situasjoner, og symptomene på dyscirculatory encefalopati forsvinner innen en dag.

Dysirkulatorisk encefalopati 2 grader fører til en ytterligere forverring av pasienten. De ovennevnte tegnene er slått sammen:

• tinnitus;
• intensiteten av svimmelhet og hodepine øker;
• konstant døsighet og svakhet;
• minneverdigelse;
• manglende evne til å oppfatte tale
• fullstendig endring av atferdsvaner
• stemmeendring;
• leppene begynner å rykke.

Dyscirculatory encephalopathy Grade 3 er preget av en enda større forverring av helse, men personen selv forstår ikke engang hva som skjer med ham. Moralske verdier blir ubetydelige, det er konstant irritabilitet og aggresjon. Visjon eller hørsel faller eller forsvinner helt. Gait blir rystet og usikkert. Demenssyndrom utvikler seg. Uten hjelp utenfor, kan en person ikke engang tjene seg selv.

Ofte danner diagnosen "grade 3 dyscirculatory encephalopathy" spørsmålet: hvor lenge kan du leve med det? Alt er individuelt, men uførheten til en slik pasient er nøyaktig garantert. Verst av alt, dysirkirkulatorisk encefalopati av blandet genese er diagnostisert. Det er vanskeligere å behandle det, og prognosen er ofte skuffende.

Hva forårsaker sykdom?

Diagnostiske tiltak er utformet for ikke bare å identifisere sykdommen, men også for å finne årsaken som provoserte det. Utviklingen av hjernen encefalopati bidrar til skade på det vaskulære systemet. Dette skyldes oftest:

1. Aterosklerose, som blokkerer blodkar ved kolesterolplakk. Lumen er enten seriøst redusert eller helt blokkert. Blod kommer ikke inn i hjerneområdet, noe som fremkaller sult. Den atherosklerotiske årsaken er den vanligste ved å gjøre en diagnose av venøse hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
2. Arteriell hypertensjon skader fartøyet, noe som fører til oversvømmelse av hjerneområdet med blod eller plasma og hevelse.
3. Hypotensjon, der det er mangel på blodkar i karene, og på grunn av sin langsomme bevegelse, sulter cellene.
4. Blod med høy viskositet fører også til dårlig sirkulasjon, noe som provoserer dannelsen av blodpropper, på grunn av hvilke det er nekrotisk foci.
5. Osteokondrose, hvor beinprosesser eller spasmer komprimerer ryggraden, noe som fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen.
6. Hjerne- eller spinalskade hvor hematomene dannes. De klemmer det vaskulære systemet i det skadede området og fører til en funksjonsfeil i hjernecellene.
7. Unormal utvikling av kroppens sirkulasjonssystem.
8. Tobaksrøyking, som provoserer spasmer av cerebral fartøy.
9. Sykdommer i sirkulatoriske og vaskulære systemer.
10. Hormonale svikt. Når det er feil produksjon av hormoner som er ansvarlige for normal funksjon av hele organismen.

terapi

Den første graden av sykdommen kan oftest helbredes ved å endre vaner og normalisere ernæring. Men hvis det er encefalopati grad 2 eller 3, ingen medikamenter som gjenoppretter blodstrømmen i basilaris bassenget og fører nervecellene for ikke å administrere.

medisiner

Behandling av dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader utføres i et kompleks, med en klar medisinbehandling. Oftest er følgende legemidler foreskrevet:

• senker blodtrykket som Lisinopril, hvis årsaken til sykdommen er hypertensjon. De blokkerer et bestemt enzym som øker presset. De glatte muskler i fartøyene slapper av, utvider lumen, noe som fører til en reduksjon i trykk;
• kalsiumhemmere som nimodipin. Ofte dyscirculatory encefalopati av 3 grader, så vel som den andre, oppstår på grunn av dens overskudd. Når medisinen tas, reduseres vaskulær tone, de slapper av og utvider lumenet, som gir hjernen den nødvendige mengden blod. I det innledende stadium administreres legemidlet intravenøst ​​og deretter i tablettform;
• beta-blokkere som atenolol. Med ham er hjertearbeidet normalisert, trykket og pulsfrekvensen reduseres, noe som fører til normalisering av blodstrømmen til hjernen. I tillegg utskilles natriumsalt og overflødig vann fra kroppen;
• piller for å beskytte og styrke blodkar, som Curantil. Det bidrar til å utvide kapillærene og øke deres lumen. Hjernen begynner å få nok blod uten liming av blodplater;
• diuretika, som reduserer blodvolumet og reduserer blodtrykket;
• blodfortynnere. Et vanlig middel er Aspirin. Med det holder blodplater ikke sammen, noe som er den beste forebyggelsen av trombose;
• redusere kolesterol i blodet, som nikotinsyre, som gjør at du kan forbedre ernæringen av hjerneceller og blodårer;
• for å forbedre minne og tenkning. Vanligvis for disse midlene ved hjelp av elektroforese. I tillegg til hovedformålet er de kraftige antioksidanter som beskytter folk mot frie radikaler. Normaliser forbindelsene til nerveceller og overføring av impulser gjennom dem.

Encefalopati i andre og tredje grad behandles med spesialutviklet medisin Vasobral, som ikke bare forbedrer blodstrømmen til hjernen, men gjenoppretter også sin funksjon. Med det reduseres antall koaguleringer, metaboliseringsprosessen i cellene normaliserer, noe som fører til hjernens motstand mot oksygen sult. Risikoen for puffiness i fase 2 reduseres med 74%.

fysioterapi

Hvordan behandle sykdommen uten piller? Hvis dette er den første fasen, kan du gjøre med diett og fysioterapi. Men hvis årsaken til sykdommen var kronisk og førte til det faktum at det dannede kompleks genesis encefalopati, er det nødvendig å behandle bare i tandem, ved å kombinere piller, diett og rehabilitering - effekter på de fysiske faktorer som har en terapeutisk effekt. Minimumskurs for behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy er 10 prosedyrer.

Eliminering av dyscirculatory encefalopati utføres:

1. Elektromagnetisk, som stimulerer hjernens aktivitet med dagens. Han har lav frekvens og styrke. Penetrasjon av gjeldende gjennomført gjennom øyelokkene. Med denne prosedyren, forbedrede metabolske prosesser, normaliserte nevrale forbindelser mellom nerveendingene.
2. Galvanisk terapi, som påvirker nakken og skuldrene med en strøm av svak kraft. Dekompenseringen av kapillærene blir normalisert, blodstrømmen i dem øker. Ofte forbedres prosedyren med jod og kaliumorotat.
3. UHF-terapi, hvor det elektromagnetiske feltet med høyfrekvens danner ionestrømmen i blodet. Dette øker bevegelsen gjennom små kapillærer, som beriker hjernen med oksygen. Eventuelle negative manifestasjoner av den cephalgiske typen forsvinner eller reduseres.
4. Laser, som gjenopptar arbeidet med dysfunksjonelle områder i livmorhalsen. Nerveceller fungerer bedre, blodstrømmen øker, blodet flyter, noe som øker bevegelseshastigheten.
5. Terapeutiske bad, som er oksygen, karbondioksid og radon. Etter den første prosedyren normaliserer søvn, svimmelhet og tinnitus.
6. Terapeutisk massasje, som skjer med akupunktur, lymfatisk drenering og normal i nakken og krageområdet. I det første tilfellet går effekten til bestemte punkter som normaliserer hjernen. Ødem fjerner godt massasje lymfatisk drenering type, og den vanlige - lindrer spasmer som påvirker arteriene.

Folkemedisin

Behandling av dyscirculatory encephalopathy med folkemessige midler har blitt brukt i lang tid og gir gode resultater. Symptomer og behandling vil være relatert, men du må forstå at disse metodene gjelder hvis dyscirculatory encefalopati må forebygges. Behandling av folkemidlene i det alvorlige stadiet kan være tillegg til hovedterapien. DEP oftest behandlet:

1. Gresskolleksjon. Bruk for eksempel "Krimens samling", bestående av rosehip kronblad, kløver, bjørkblader, coltsfoot, plantain, lakris, linden blomster, oregano, bringebærfrukt og rosehip, alt er tatt i like store mengder. Te er tilberedt fra en spiseskje av blandingen og et glass kokende vann. Behandlingsforløpet er 3 måneder. Vel hjelper fra cerebrovaskulær encefalopati beroligende samling, bestående av kamille, mynte, sitronmelisse, valerian og sitronskall. Resepsjonens varighet fra 2 til 3 måneder.
2. Kaukasisk balsam, som er laget av propolis, kaukasisk dioscorea og rødkløver. Klinikken er normalisert allerede i den andre uken av opptak. Mennesket føles en ekstraordinær utbrudd av energi.
3. Hawthorn, som er et kraftig stimulans for hjertet og blodet. Den spises både rå og brukes til infusjoner og avkok. Med riktig tilnærming, etter 7 dager med administrasjon, forsvinner hodepine.

diett

En av årsakene til problemer i hjernen er fedme. Derfor bør dietten dannes slik at vekten blir redusert, og deretter holdes på normativt nivå. Ikke bruk kardinalteknikker som gir raske resultater. Måltider bør være balansert, men lavt kaloriinnhold. Det er nødvendig å gi preferanse til grønnsaker og frukt, så vel som animalske proteiner. Sistnevnte skal være dietttype. Overholdelse av vannbalansen er også viktig.

outlook

Hvis vertebrale-basilære anomalier fører til at en person ikke kan jobbe og ta vare på seg selv, vil han bli tildelt en funksjonshemning. I dette tilfellet skal sykdomsstadiet være 2 eller 3. Følgende funksjonshemningsgruppe er tildelt:

• Gruppe 3 - sykdommen har fase 2, pasienten kan selvpleie og arbeidskraft er umulig, hjelp fra utenforstående er selektiv;
• Gruppe 2 - fase av sykdommen 2-3, livsaktivitet er begrenset, problemer med minne, uttalt neuralgiske feil, gjentatte slag;
• Gruppe 1 - Trinn 3, som raskt utvikler seg, fremkaller svikt i motorfunksjoner, sirkulasjon, uttalt demens og aggressivitet.

Prognosen for pasienter med stadium 1-2 med god behandling er ofte positiv, og de kan leve i lang tid. Den andre fasen av sykdommen kan stoppes i utvikling i 5-7 år. Hvis det ikke er noen behandling, er funksjonshemming garantert. Jo høyere scenen er, desto større er risikoen for komplikasjoner og forverring av livskvaliteten. På stadium 3 er fremdriften av sykdommen rask, noe som gjør terapien vanskelig og kostbar. Men det kan forsinke døden. Døden i dette tilfellet oppstår ofte på grunn av hjerteinfarkt, slag av iskemisk type og kardiovaskulær sammenbrudd. Hvis du ignorerer anbefalingene fra legen, har det nye angrepet av dyscirculatory encephalopathy og overgangen til et nytt stadium et intervall på 1,5-2 år. Men det beste er å bare overvåke helsen din, spise riktig, gjør øvelser, som er den beste måten å forhindre dyscirculatory encephalopathy.

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en stadig progressiv, kronisk lesjon av nervesvevet i hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, rangerer DEP først i frekvens.

Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med eldre alderen, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er allerede diagnostisert i aldersgruppen 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i atferd, tenkning, følelsesmessig tilstand av pasientene. I noen tilfeller lider evnen til å arbeide, og pasienten trenger hjelp og omsorg når man utfører vanlige husholdningsoppgaver.

Grunnlaget for utviklingen av dyscirculatory encefalopati er kronisk skade på nervesvevet på grunn av hypoksi forårsaket av vaskulær sykdom, og derfor anses DEP å være en cerebrovaskulær sykdom (CSD).

• Mer enn halvparten av tilfeller av DEP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene hindrer normal bevegelse av blod gjennom cerebrale arterier.
• En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvor det er en spasme av små arterier og arterioler, en irreversibel forandring i vaskulære vegger i form av degenerasjon og sklerose, noe som til slutt fører til vanskeligheter med å levere blod til nevroner.
• I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyter gjennom vertebrale arterier, vaskulitt, abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy og skader kan være årsaken til vaskulær encefalopati.

Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er det en kombinasjon av flere årsaker - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og det kan være flere sykdommer på en gang, da snakker de om encefalopati av blandet opprinnelse.

DEP er basert på et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorene som sykdommene som forårsaker det, noe som fører til en reduksjon i blodgennemstrømningen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, kostfeil, stillesittende livsstil. Kunnskap om risikofaktorer gjør det mulig å forebygge DEP selv før symptomene på patologi oppstår.

Utvikling og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

Avhengig av årsaken er det flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden deres resultat er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av ulike typer encefalopati stereotyp. De fleste eldre pasienter diagnostiseres med en blandet form av sykdommen.

Naturen i løpet av encefalopati kan være:

• Raskt progressiv når hvert trinn tar omtrent to år;
• Remittere med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
• Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

Pasienter og deres slektninger, som står overfor diagnosen av DEP, vil vite hva de kan forvente av patologien og hvordan de skal håndtere det. Encefalopati kan tilskrives sykdommene der en betydelig byrde på ansvar og omsorg ligger på menneskene rundt dem. Släkt og venner bør vite hvordan patologi skal utvikle seg og hvordan man oppfører seg med et sykt familiemedlem.

Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Av særlig vanskelighet er kontakt med pasienten, som allerede i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten forstår kanskje ikke andre eller forstår på sin egen måte, og samtidig taper han ikke alltid umiddelbart muligheten til å handle og stemme kommunikasjon.

Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi, kan komme inn i et argument, bli sint, bli fornærmet, prøv å overbevise pasienten om noe som ikke vil bringe noe resultat. Pasienten deler i sin tur med sine naboer eller bekjente sine argumenter om hva som skjer hjemme, har en tendens til å klage på ikke-eksisterende problemer. Noen ganger kommer det til klager til ulike myndigheter, som starter med boligavdelingen og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og alltid huske at pasienten ikke er klar over hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er absolutt ubrukelig, så det er bedre å ta sykdommen og prøve å komme til uttrykk med den økende demens i en elsket.

Dessverre er det ikke sjeldne tilfeller når voksne barn, som faller i fortvilelse, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre denne plikten til staten. Slike følelser kan forstås, men du bør alltid huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke til å vokse babyer, sov ikke om natten, behandlet, hjulpet og var hele tiden rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne barn å ta vare på.

Symptomene på sykdommen består av brudd på den intellektuelle, psyko-emosjonelle sfæren, bevegelsesforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig disse bestemmer stadium av DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier av sykdommen:

1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner som ikke forstyrrer pasienten til arbeid og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke ødelagt.
2. I den andre fasen forverres symptomene, det er en klar forringelse av intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser oppstår.
3. Den tredje fasen, den vanskeligste, er vaskulær demens med en kraftig nedgang i intelligens og tenkning, et brudd på nevrologisk status, som krever konstant overvåkning og omsorg for en uføre ​​pasient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad oppstår vanligvis med en overvekt av brudd på den emosjonelle tilstanden. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakter, skriver dem av på alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DEP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, hypokondriakal, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot bakgrunnen for fullstendig velvære i familien og på jobben.

Pasienter med DEP på 1 grad konsentrerer sine klager på somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så, de er bekymret for smerter i ledd, rygg, mage, som ikke svarer til den faktiske grad de indre organene, mens apati og depresjon bryr seg lite for pasienten.

Svært karakteristisk for DEP er en endring i følelsesmessig bakgrunn, som ligner på neurastheni. Det er mulig humørsvingninger fra depresjon til plutselig glede, urimelig gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Søvn er ofte forstyrret, utmattelse, smerte i hodet, forvirring og glemsomhet vises. Forskjellen mellom DEP og nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer problemer med å konsentrere seg, minnetap, tretthet under mental aktivitet. Pasienten mister sin tidligere organisasjon, har problemer med å planlegge tid og ansvar. Han husker hendelsene i sitt liv, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han hørte og leste.

I den første fasen av sykdommen, vises noen motorforstyrrelser allerede. Det kan være klager om svimmelhet, ustabilitet i gang og selv kvalme med oppkast, men de vises bare under gangavstand.

DEP 2 grader

Progresjonen av sykdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennevnte symptomene øker, er det en signifikant reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å tydelig skille mellom den andre og tredje graden av DEP, men det totale tapet av arbeidskapasitet og muligheten for selvstendig eksistens betraktes som utvilsomt i tredje grad.

En kraftig nedgang i intellektet hindrer oppfyllelsen av arbeidsoppgaver og skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tapt, og pasienten kan tilbringe timer å gjøre noe ubrukelig eller til og med ikke gjøre noe.

Forstyrret orientering i rom og tid. Etter å ha gått i butikken, kan en person som lider av DEP, glemme de planlagte kjøpene, og etter å ha forlatt det, er det ikke alltid umiddelbart å huske veien hjem. Slægtninge bør være oppmerksomme på slike symptomer, og hvis pasienten forlater huset, er det bedre å sikre at han har minst noe dokument eller notat med adressen, fordi det er hyppige tilfeller av å søke hjemme og slektninger til slike pasienter som plutselig går tapt.

Den emosjonelle rike fortsetter å lide. Humørsvingninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Tydelige bevegelsesforstyrrelser er ikke i tvil. Pasienten går sakte og blander seg med føttene. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er alvorlig uttrykt i demens, når pasienten helt taper muligheten til å tenke og utføre målrettet handlinger, er apatisk og ikke kan orientere seg i rom og tid. På dette stadiet, sammenhengende tale er svekket eller til og med fraværende, oppstår brutto nevrologiske symptomer i form av tegn på muntlig automatisme, dysfunksjon av bekkenorganene er karakteristiske, bevegelsesforstyrrelser opp til parese og lammelse er mulige, krampeanfall.

Hvis en pasient i demensstadiet fortsatt er i stand til å reise seg og gå, må du huske om muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan være dødelig i denne kategorien av pasienter.

Demens krever konstant omsorg og hjelp. Pasienten, som et lite barn, kan ikke selvstendig spise, gå på toalettet, passe på seg selv og tilbringer mesteparten av tiden sitter eller ligger i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sin livsaktivitet bæres av hans slektninger, som sørger for hygieniske prosedyrer, diettmat, som er vanskelig å kvele, de overvåker også tilstanden til huden, for ikke å gå glipp av utseendet på sengetøy.

I noen grad, med alvorlig encefalopati, kan slektninger til og med bli lettere. Omsorg, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, noe som betyr at det ikke er noen forutsetninger for tvister, vrede og sinne på ord som pasienten ikke er oppmerksom på. I demensstadiet skriver de ikke lenger klager og ikke bry seg med historiene til sine naboer. På den annen side, for å observere den faste utryddelsen av en elsket uten en mulighet til å hjelpe og bli forstått av ham, er en tung psykologisk byrde.

Noen ord om diagnosen

Symptomene på begynnende encefalopati kan ikke være merkbar for pasienten eller hans slektninger, så rådgivning med en nevrolog er den første tingen å gjøre.

Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil evaluere ikke bare den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for tilstedeværelse av kognitiv funksjonsnedsettelse: Be deg å tegne en klokke og markere tiden, gjenta ordene som er talt i riktig rekkefølge, etc.

For diagnose av DEP, er det nødvendig å konsultere en øyelegge, gjennomføre elektroencefalografi, en ultralydsskanning med en doppler av hodestøtter og nakkekar. For å utelukke andre patologier i hjernen, er CT og MR vist.

Klarering av årsakene til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, nivået av blodsukker. Det anbefales å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en vaskulær kirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandlingen av dyscirculatory encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til endringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare et medisinsk aspekt, men også en sosial og jevn økonomisk, fordi sykdommen fører til uførhet og i siste instans funksjonshemming, og pasienter i vanskelige stadier trenger hjelp utenfor.

Behandling av DEP er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (slag), korrigere strømmen av kausal sykdom og gjenopprette hjernefunksjonen og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det verdt å vurdere livsstil og spisevaner. Å eliminere risikofaktorer hjelper pasienten sterkt til legen i kampen mot sykdommen.

Ofte på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med DEP 2, hvor kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Dette tillater imidlertid ikke bare å senke progresjonen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig leve og i noen tilfeller arbeidskraft.

Ikke-medisinering av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

• Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
• diett;
• Eliminering av dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvekt regnes som en risikofaktor for utvikling av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å bringe det tilbake til det normale. For å gjøre dette trenger du en diett og trening, mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hjernevæv.

Dietten hos DEP skal bidra til normalisering av fettmetabolismen og stabilisering av blodtrykket. Derfor anbefales det å minimere forbruket av animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker, det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden salt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten skal være en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol må også bli forlatt, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fett og kalori snacks - en direkte vei til aterosklerose.

Mange pasienter, som har hørt om behovet for sunn ernæring, blir forstyrret, tror de at de må gi opp mange kjente matvarer og delikatesser, men dette er ikke helt sant, fordi det samme kjøttet ikke må stekt i smør, det er nok å koke det. Når DEP nyttige friske grønnsaker og frukt som forsømmes av moderne mann. I kostholdet er det et sted for poteter, løk og hvitløk, grønnsaker, tomater, magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle slags meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger. Salater er bedre å fylle med vegetabilsk olje, men majones må overgis.

I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegnene på forstyrret hjernevirksomhet nettopp har blitt vist, er det nok å revurdere livsstil og ernæring, og ta hensyn til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinbehandling, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DEP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk terapi av dyscirculatory encefalopati inkluderer kampen mot høyt blodtrykk, vaskulær lesjon ved atherosklerotisk prosess, forstyrrelser av fett og karbohydratmetabolisme. For å patogenetisk behandling av DEP, foreskrives legemidler av forskjellige grupper.

Påfør for å eliminere hypertensjon:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - vist for pasienter med hypertensjon, spesielt unge. Denne gruppen omfatter beryktet kapropril, lisinopril, losartan et al., Viste at disse medikamentene kan redusere graden av kardial hypertrofi og medium, muskel, arterioler lag, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i total og mikrosirkulasjonen, spesielt.
   ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner av nyrene. Å oppnå normale blodtrykkstall, pasienten er mye mindre utsatt ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også slag. Dosering og diettbehandling av denne gruppen er valgt individuelt basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin, etc. Disse legemidlene reduserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan foreskrives parallelt med ACE-hemmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for bruk, slik at kardiologen velger behandlingen etter en detaljert undersøkelse.
2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en hypotensiv effekt og kan bidra til å normalisere hjerterytmen. I tillegg eliminerer legemidlene i denne gruppen vaskulær spasme, reduserer spenningen av arteriolens vegger, og forbedrer dermed blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av kalsiumantagonister med alvorlig hodepine forbundet med DEP.
3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) er konstruert for å redusere trykk ved å fjerne overflødig væske og redusere blodvolumet i blodet. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

Den neste fasen av DEP-behandling etter normalisering av trykket bør være kampen mot forstyrrelser av fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjerteens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil problemet med narkotikabehandling bli løst.

For korreksjon av hyperkolesterolemi er nødvendig:

• Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
• Statiner - har den mest utprøvde hypolipidemiske effekten, bidrar til regresjon eller stabilisering av eksisterende plaques i hjerneskipene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyrer (kolestyramin), fiskeoljebaserte preparater, antioksidanter (vitamin E).

Den viktigste siden av den patogenetiske behandlingen av DEP er bruk av midler som fremmer vasodilasjon, nootropiske legemidler og nevrorotorer som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet.

vasodilators

Vasodilatormedisiner - cavinton, trental, cinnarizin, administrert intravenøst ​​eller foreskrevet i form av tabletter. Når blodstrømmen forstyrres i halspulsåren, har cavavone den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugerone, cinnarizine. Sermion gir et godt resultat med en kombinasjon av aterosklerose av hjernens og lemmerens kar, samt en nedgang i intelligens, minne, tenkning, den følelsesmessige sfærens patologi, svekket sosial tilpasning.

Ofte dyscirculatory encefalopati på bakgrunn av aterosklerose er ledsaget av hindring av utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfellene er effektiv Redergin administrert intravenøst, i muskler eller tabletter. Vazobral - en ny generasjon av legemiddel som ikke bare effektivt forbedrer hjerneblodårene og øker blodstrømmen i dem, men også forhindrer aggregering av dannede elementer, noe som er spesielt farlig i aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umulig å behandle en pasient med dyscirculatory encefalopati uten midler som forbedrer metabolisme i nervesystemet, som har en beskyttende effekt på nevroner under hypoksiske forhold. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat forbedre metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, redusere blodplateaggregasjon i blodkarene i mikrosirkulasjonen, eliminere vasospasme, vasodilaterende virkning gjengivelse.

Utnevnelsen av nootropic medisiner kan forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental våkenhet og motstand mot stress. Med en reduksjon i minne og evne til å oppleve informasjon, er Semax, Cerebrolysin, Cortexin vist.

Det er viktig at behandlingen med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste av dem kommer 3-4 uker etter starten av legemidlet. Intravenøse infusjoner av legemidler er vanligvis foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrasjon. Effektiviteten av nevrobeskyttende terapi er forbedret ved tilleggsavtalen av multivitaminkomplekser som inneholder vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter antiaggregeringsmidler og antikoagulantia, fordi trombose er en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, som utvikler seg på bakgrunn av DEP. For å forbedre de reologiske egenskaper av blod og redusere dens viskositet passer best til aspirin i lave doser (trombotisk ACC cardiomagnil) tiklid, men kanskje oppnevning av warfarin, er clopidogrel under konstant kontroll av blodlevring. Normalisering av mikrosirkulasjon fremmes av chimes, pentoxifyllin, som er indisert for eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere visse kliniske manifestasjoner av patologien. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser er vanlige symptomer på DEP, der beroligende midler og sedativer brukes: valerian, morwort, relan, fenazepam, etc., og en psykoterapeut må foreskrive disse stoffene. Når depresjon viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, mens svimmelhet er foreskrevet betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsatt intelligens, minne, oppmerksomhet blir korrigert ved hjelp av de nevnte nevropropikkene og nevroprotektorer som er nevnt ovenfor.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig progressiv selvfølgelig DEP, når graden av innsnevring av karene i hjernen er 70% eller mer, i de tilfeller der pasienten har allerede påført akutte former for blodsykdommer i hjernen kan utføre kirurgiske operasjoner - endarterektomi, stentplassering, anastomose.

Prognosen for diagnosen DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en rekke deaktiverende sykdommer, derfor kan en bestemt pasientgruppe være deaktivert. Selvfølgelig, i begynnelsen av hjerneskade, når medisinering er effektiv og det ikke er behov for å endre arbeidsaktiviteter, er det ikke tillatt å ha funksjonshemming, fordi sykdommen ikke begrenser livsaktiviteten.

Samtidig, alvorlig encefalopati, spesielt vaskulær demens, som en ekstrem manifestasjon av cerebral iskemi, krevende anerkjennelse av pasientens uførhet, fordi det ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver, og i noen tilfeller som trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av en bestemt gruppe uførhet er bestemt av en ekspertkommisjon for leger av ulike spesialiteter basert på graden av brudd på arbeidskompetanse og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 graders nedsatt hjernefunksjon kan leve i mer enn et dusin år, noe som ikke kan sies om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.