logo

Diabetisk fot: Første fase, foto, symptomer og behandling

En av de vanligste komplikasjonene ved diabetes er utviklingen av diabetisk fot, en smittsom lesjon av dypliggende fotvev på grunn av en reduksjon av blodstrømmen i de arterielle (hoved) karene i bena og sykdommer i nevrologisk natur.

  • Manifisert etter en halv to tiår etter utseendet av diabetes i dekompensasjon (terminal) stadium av sykdommen.

Samtidig er det et komplekst av patologiske forandringer i nervesystemet, vaskulære og muskuloskeletale systemer, manifestert av varierende grad av alvorlighetsgrad.

Fare, med denne sykdommen, er selv de mest mindre skader og blåmerker, som medfører stor risiko for å utvikle sår og nekrotiske skader på skadestedene.

Med langvarig diabetesdiabetes utvikler prosessen med diabetisk fot på grunn av den ødeleggende effekten av et høyt innhold av glukose i blodet på vev, muskel, bein og vaskulære strukturer.

Utvikle i to scenarier - neuropatisk og perfusjon, på grunn av:

  • Feil i blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, på grunn av vaskulære patologier;
  • Skader på nervevev og deres reseptorer;
  • Smittsomme effekter;
  • Traumatisk fotskader.

Skjema for manifestasjon (klassifisering)

På det første internasjonale symposiet om problemet med SDS (diabetisk fotsyndrom) utviklet det europeiske medisinske samfunnet på slutten av 90-tallet i forrige århundre (1991) klassifiseringen av denne sykdommen basert på de gjeldende skader:

  1. Neuropatisk, med overvekt av innerveringsforstyrrelser.
  2. Iskemisk, på grunn av forstyrrelser i det mikrovaskulære systemet.
  3. Neuro-iskemisk, kombinere begge faktorer av nederlag.

I samsvar med disse bruddene ble visse former for sykdommen identifisert. Den vanligste manifestasjonen er formen av den nevropatiske foten.

Det andre stedet i utviklingens utvikling tilhører den iskemiske foten, og manifestasjonen av dette syndromet i blandet form er et sjeldent fenomen. Fordelingen av sykdommen i former gjorde det mulig for leger å velge det beste behandlingsalternativet og forhindre en sannsynlig ugunstig prognose.

Raskt overgang på siden

Den første fasen av diabetisk fot + foto

I begynnelsen av diabetisk fotutvikling, blir endringer i strukturen i ankelzonen og føttene ofte referert til som "mindre problemer", selv om slike tilsynelatende små endringer øker risikoen for at globale problemer fører til alvorlige konsekvenser (se bilde).

Den første fasen av diabetisk fotfoto

Hva skal vakt?

  1. Ingroet tånegler Denne prosessen provoserer feil kutting av naglene på hjørnene. Som et resultat vokser neglenees hjørner i vevet og forårsaker smertefulle suppurative prosesser.
  2. Mørkelse av negleplaten. Dette kan skyldes sko som ikke matcher størrelsen, trykket på neglen forårsaker blødninger under negleplaten. Hvis en slik prosess ikke ledsages av en ytterligere resorpsjon av blødning, utvikles en suppurativ prosess i sin plass.
  3. Spiker sopp. Dette kan umiddelbart legges merke til ved å legge merke til strukturelle endringer i neglen og fargen. Spikerplaten tykkere og blir uklar. Tilførselsprosesser kan dannes, både under den berørte sømmen og på de tilstøtende plater, på grunn av presset på dem av en fortykket, påvirket negl.
  4. Dannelsen av corns og calluses. Fjern dem ved å dampe og deretter kutte eller bruke spesielle flekker, i de fleste tilfeller ender med blødning og suppuration. I dette tilfellet kan det hjelpe ortopediske innleggssåler.
  5. Hudkutt i negleområdet. Redusert følsomhet for smerte forårsaker ofte hudkutt i overvekt og dårlig å se pasienter som ikke alltid skar neglene negativt. På steder med kutt, med diabetes, er det veldig enkelt å danne langsiktige og dårlig helbredende sår.
  6. Sprekkhæl. Sprukne hæler er forårsaket av tørr hud, som lett knekker når du går barfot eller i sko med en ikke-dekket hæl. Slike sprekker blir lett undertrykt, noe som bidrar til dannelsen av diabetessår.
  7. Svampelesjon av fothuden bidrar til dannelsen av sprekker og, mot bakgrunnen av dens tørrhet, fører til lignende resultater - ulcerative formasjoner.
  8. Dystrofiske artikulære deformiteter er hammerlignende fingre, et fremspringende bein i tommelbunnen, som bidrar til callosumet og klemmer huden i de fremspringende artikulære delene.

Slike ubetydelige tegn til en vanlig person - for diabetiker kan bli den alvorligste komplikasjonen av diabetes - en diabetisk fot av en gangrenøs art.

I begynnelsen av sykdommen kan alle disse lidelsene ledsages av:

  • kjøling og chilliness av huden i området av ankelen og føttene;
  • natsmerter og smerte i ro;
  • intermittent claudication;
  • blek hud;
  • mangel på puls på fotens dorsale arterielle kar.

Hoved tegn og symptomer

Manifestasjonen av symptomatiske tegn på diabetisk fot syndrom tett avhenger av arten av lesjon assosiert med en bestemt patologisk form av sykdommen.

Neuropatiske tegn på grunn av trofiske endringer i ekstremitetene er observert hos mer enn 60% av pasientene med diabetes, som manifesterer seg selv:

  • Nederlag av nervestrukturer som forårsaker forstyrrelser i innervering, som påvirker hud, bein, ledd og muskelkonstruksjoner i lemmer.
  • Syndrom av autonome perifere lesjoner (ANS), som fører til sekretoriske funksjonsforstyrrelser i svettekjertlene, forårsaker overdreven hudrørhet.
  • Diabetisk osteoartropati, preget av spesifikk deformasjon av bein og ledd mot bakgrunnen av deres innervering.
  • Ulcerative smertefrie formasjoner. Ufølsomhet for smerte skyldes skade på de smertefulle nerveseptorene og ødeleggelse av nervestrukturene som gir vev med blodtilførsel og lymf (trofisk) og forstyrrer smertefølsomhet ved den minste palpasjon, noe som forårsaker tegn på parestesi i ankel- og fotområder. I utviklingsprosessen er sykdommen notert - tap av ulike typer følsomhet.

Hovedmerket for iskemisk fot er:

  • Alvorlig smerte i de berørte områdene, på grunn av utvikling av vevetsisemi, på grunn av brudd i vevsirkulasjonen. På grunn av mikrosirkulære lidelser er det økt konsentrasjon av giftige metabolske biprodukter i vev, noe som bidrar til utvikling av alvorlig smerte.
  • På grunn av redusert blodkarfylling observeres blek hud, lokale temperaturindikatorer reduseres og atrofiske patologier, i form av tynning av huden og tegn på alopecia (alopecia) i skadeområdet.
  • Irritasjon av nerve reseptorer forårsaker markert smerte i sårdannet hud og tilstøtende vev.

Symptomer på en blandet form (neuroiskemisk) manifesteres samlet, som påvirker både de vaskulære og nervøse strukturer av føttene. Som et resultat kjennetegnes sykdomssymptomer av iskemiske prosesser i vev og patologi av en nevropatisk natur.

Manifestasjonene av visse tegn på den patologiske prosessen er direkte relatert til scenen i det kliniske løpet av sykdommen.

  1. På nullstadiet av sykdommen skyldes tegn på prosesser av ledd- og bendeformiteter, utvikling av hyperkeratose og dannelse av mais. Sår er fraværende.
  2. I første fase er overfladiske sår allerede begrenset til huden.
  3. I den andre fasen av den patologiske prosessen vises ulcerasjoner som ikke bare påvirker hudflaten, men også de dypere lagene av vev - cellulose, muskler og sener, uten å påvirke beinet.
  4. I tredje fase av sykdommen utvikler ulcerøs prosess med involvering av benvæv i den patologiske prosessen.
  5. Fase fire skyldes en begrenset gangrenøs prosess.
  6. I den femte fasen av patologien er det tegn på en omfattende gangrenøs prosess. Det utvikler seg raskt, mot bakgrunn av komplekse sirkulasjonsforstyrrelser og tillegg av anaerobe infeksjoner. Prosesser, for det meste, er irreversible og fører ofte til amputasjon av et lem eller en pasients død.

Dette er hovedargumentet for å starte betimelig behandling av diabetisk fot uten kirurgi, når det fortsatt er mulig.

Diabetisk fotbehandling, narkotika

Hovedfokuset i behandlingen av diabetisk fot er medisiner av antibakteriell og symptomatisk behandling, eliminere symptomene på sykdommen og virker direkte på et bestemt patogen.

Narkotikabehandling

Hovedfasen av behandlingsprosessen er reseptbelagte antibakterielle terapi, antibiotika som forhindrer smittsomme og purulente komplikasjoner. Dette er penicillin-gruppen av antibiotika (Amoxiclav og Ceftriaxone), gruppen av cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime) og fluorokinolonene (Ciprofloxacin og Ofloxacin).

For å eliminere de smertefulle symptomene på diabetisk fot, gjelder ikke konvensjonelle ikke-steroide smertestillende midler. Siden de er ment å eliminere inflammatorisk smerte, og i situasjoner med diabetisk fot, er smerte vanligvis forårsaket av merket vevsisemi.

Smerte elimineres av narkotikaholdige stoffer (Tramadol, Morphine), antidepressiva og antikonvulsive midler (Amitriptyline og Gabapentin).

En viktig faktor i medisinsk terapi er:

  • Spesielt laget for diabetisk fot ortopediske sko laget av mykt materiale uten stivhet i tåen, uregelmessigheter inne i skoen, med en hard rockersål, i strengt samsvar med fotens størrelse.
  • Lossing av lave hyller med fravær av den fremre såldelen, som sikrer eliminering av belastninger i kritiske områder av foten, og omfordeling til hælområdet. Hva bidrar til forbedret blodsirkulasjon og rask helbredelse av sår.
  • Spesielle ortoser i form av ortopediske innleggssåler, for korrigering av uttalt bein og artikulære deformiteter av foten, samt for jevn fordeling av belastninger under gang.

På bestemte stadier av behandling inkluderer en spesiell gymnastikk fysioterapi og korreksjon av ernæring, unntatt nærværet i produkter av rent sukker, erstatter det med sukkerstatning og valg av erstatningsprodukter som inneholder komplekse karbohydrater.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske inngrep er nødvendige for å forhindre progresjon av patologi og infeksjonsspredning når det er nødvendig å fjerne infiserte sår eller nekrotisk vev.

Arten av operasjonsmanipulering bestemmes av individuelle indikatorer, i henhold til patologiske endringer. De inkluderer:

  • Rengjøring av infisert purulent foci (omorganisering);
  • Kirurgisk excision av nekrotisk foci ved hjelp av nektrotomi;
  • Åpning og drenering av phlegmon;
  • Ulike plastikkirurgi teknikker som korrigerer sårfeil.

Forebygging av diabetisk fotsyndrom

Patologisk forebygging skyldes overholdelse av de enkleste reglene:

  • Holder føttene varme
  • Forebygging og rettidig behandling av sår, riper og andre hudskader på sålene på føttene;
  • Daglig fot hygiene;
  • Blodglukose overvåking;
  • Utvalg av komfortable sko;
  • Tidlig behandling, mulige patologier.

Ikke glem at effektiviteten av enhver behandling avhenger av deres aktualitet. Det klassiske ordtaket om ayurveda at enhver sykdom kan stoppes på et hvilket som helst stadium av utviklingen, kan i dette tilfellet ikke fungere.

Hva er en diabetisk fot: stadier og behandling

Diabetes mellitus med progresjon eller feilbehandling gir mange alvorlige komplikasjoner. Blant dem - diabetisk fot syndrom (VTS). Denne sykdommen fører til dannelse av ulcerativ vevskader, som ofte utvikler seg til gangrene. SDS er påvist i varierende grad hos de aller fleste pasienter diagnostisert med diabetes mellitus (DM).

årsaker til

I totaliteten av virkningen av forskjellige patologiske prosesser fremkalt av dekompensert diabetes utvikler pasienten en diabetisk fot. Spesifikke tegn på anatomiske og funksjonelle forandringer i vevet er nekrose, ulcerative defekter, smerter i bena, deformitet i lemmer og gangrene. De viktigste patogenetiske forbindelsene i syndromet er infeksjon, nevropati, angiopati.

Med diabetes mellitus stiger blodsukkernivået, noe som fremkaller energisulten av insulinavhengige celler, bidrar til forstyrrelsen i hele organismen av utveksling av karbohydrater og fett. Som et resultat av dette påvirkes ulike vev og organer. Følgende faktorer bidrar til utviklingen av diabetiske fotvevsendringer:

  • Feil belastningsfordeling på grunn av beinskade;
  • økt skjørhet av blodkar på grunn av ødeleggelse av kapillærene;
  • forvrengning av fettmetabolismen på grunn av avsetning av kolesterol på vegger av blodkar;
  • sult av nerveceller på grunn av degenerative endringer i perifere nerver.

De første tegn på diabetisk fot

Diabetikere har nedsatt blodsirkulasjon i karene som føyer nedre lemmer. Uten å få riktig mengde næringsstoffer blir huden på beina spesielt utsatt for skade. Brann, blærer og slitasje hos pasienter med diabetes er smertefulle og helbringer svært sakte. Som regel betaler pasienten lite oppmerksomhet til de primære tegnene på diabetisk fot i diabetes mellitus, og noen ganger merker det ikke i det hele tatt til gangren begynner.

En annen manifestasjon av sykdommen - huden på beina svetter ikke, forblir tørr hele tiden. Hvis diabetikken ikke tar utbedrende tiltak, fører tørrheten til huden til flak, sprekker, som til slutt blir sår. Andre symptomer:

  • kløe, brennende ulcerative hudlidelser;
  • blokkerer fotens muskler
  • bøyde tær (i form av klør);
  • deformitet av benben;
  • nummenhet, smerte i bena;
  • kramper;
  • problemer med å gå, limping.

Typer av diabetisk fot

Leger bruker Wagner skalaen for å vurdere alvorlighetsgraden av SDS, kriteriene som er tre faktorer: dybden av ødeleggelse av muskelvev og epidermis, infeksjonsnivå, gangrene og alvorlighetsgraden. Klassifisere sykdommen og utviklingsformen. Basert på den overvekende komponenten er tre typer VTS skilt:

  • Nevropatisk. Det forekommer hos 60% av pasientene med diabetes. På grunn av trofiske endringer i vevet i underekstremiteten, påvirkes de berørte områdene av foten av trykk. Dette er interphalangeale områdene, tommelen, sålen. På disse områdene tykkes huden tydelig, korn utvikler seg, sår med edematøse røde marginer dannes under epidermis.
  • Iskemisk. Det forekommer bare hos 5-10% av pasientene med diabetes. Årsaken til skaden er svak blodstrøm på grunn av skade på blodårene. Hovedfunksjonen i den iskemiske formen av sykdommen er alvorlig smerte i foten og underbenet. Sårhet oppstår eller øker med turgåing, fysisk anstrengelse eller annen aktivitet, svekkelse under hvile. Andre symptomer på denne form for SDS er en nedgang i hudtemperatur, blek hud og atrofi.
  • Blandet. Det skjer hyppigere enn andre. I en blandet form av patologi uttrykkes de nevropatiske og iskemiske former for VTS jevnt. Denne typen sykdom er preget av symptomer som er inneboende i de to tidligere.

Fotendringer som øker risikoen for dype lesjoner

Selv om noen skader på underlivet ikke anses som alvorlige symptomer på sykdom, kan de øke risikoen for dypere lesjoner. Små problemer med VTS som har alvorlige konsekvenser:

  • Ingrodd spiker Det utvikler seg som et resultat av feil kutting av negleplatene. Når spikens hjørner er igjen, da det vokser opp, synker det inn i nærmeste vev, noe som forårsaker ømhet og suppuration. Når den første betennelsen oppstår, bør pasienten med diabetes straks kontakte kirurgen for å fjerne kanten av negleplaten.
  • Mørkelse av neglen. Årsaken til dette fenomenet kan være subgeløs effusjon, provosert ved å ha på tette sko. Noen ganger forårsaker det suppuration. Hvis det ikke går alene, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
  • Svampelesjon av nagelplaten. Hvis neglene blir tykkere, endrer fargene deres, gjennomsiktigheten forsvinner, da er dette en konsekvens av soppen. Tykkede spikerplater presser på neste finger, som også kan provosere suppuration. I tilfelle av soppinfeksjon, bør du kontakte en hudlege.
  • Bellies og calluses. Tilførsel og blødning utvikler seg ofte i dem. Korn må straks fjernes med pimpstein, damping dem i varmt vann. For å fjerne natoptysh, er det bedre å kontakte en ortopedist for valg av ortopediske innleggssåler.
  • Fotskinnskjæringer. Når du trimmer negler på grunn av redusert følsomhet i huden når diabetes er lett å bli skadet. Et sår blir ofte dannet på kuttens sted. For behandling er det nødvendig å vaske såret med et hvilket som helst desinfeksjonsmiddel, påfør en steril dressing.
  • Sprukne hæl. Når du går barfot eller i åpne sko, kan huden på calcaneus sprekke. Sprekker blir raskt til diabetessår. Å eliminere tørr hud på hælene vil hjelpe salver og kremer og ureainnhold (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
  • Forstørret bein av tommelen. Deformering av beina fører til dannelsen av calluses på de fremspringende delene av foten. Over tid øker beinet, tommelen, deformeres i første ledd. For å rette opp situasjonen, er det nødvendig med ortopediske sko, og eliminere trykket på denne delen av foten.

diagnostikk

Medisinsk evaluering av diabetisk fotlesjoner inkluderer en grundig historieopptak, fysisk undersøkelse, laboratorietester, røntgenstråler og konsultasjoner med ulike spesialister. En undersøkelse inkluderer studiet av vitale funksjoner for pasienten (puls, temperatur, respirasjonshastighet, blodtrykk). For sår på ekstremiteter, vil undersøkelsen i tillegg inkludere sårlinding for å bestemme dybden og dens histologiske undersøkelse. Legen kan bestemme at pasienten skal fullføre alle eller flere av følgende studier:

  • fullfør blodtall for å bestemme tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av infeksjonen;
  • nyre tester;
  • leverenzymetester;
  • Røntgenundersøkelse av beinskader, forekomst av fremmedlegemer i bløtvev, skade fra infeksjon;
  • Ultralyd ved hjelp av Doppler-effekten for å oppdage nedsatt blodmengde i karene i øvre og nedre ekstremiteter;
  • MR (magnetisk resonansbilder) for å oppdage tegn på osteomyelitt;
  • evaluering av ankel-brachialindeksen for å studere balansen mellom systolisk blodtrykk mellom øvre og nedre lemmer og vurdere graden av aterosklerose;
  • transkutan oximetri for å etablere vevslevbarhet;
  • angiografi for å oppdage lokalisering og graden av stenose eller okklusjon av benens arterier.

Diabetisk fotbehandling

Hvis diagnosen av syndromet er gjort i tide, kan du bli kvitt sykdommen når du bruker kompleks behandling. Forsinkelse og / eller selvmedisasjon kan forårsake amputasjon av hele lemmen. Flere spesialister er engasjert i behandling av pasient: En endokrinolog, en terapeut, en angiosurgeon, en podolog. Familielegen behandler den primære diagnosen, definisjonen av terapeutisk taktikk, henvisning til konsultasjon med andre spesialister.

Endokrinologen er engasjert i å opprettholde den primære sykdommen - diabetes. Angiosurgen spesialiserer seg på problemer med fartøyene, utfører aktiviteter som har til formål å gjenopprette blodtilførselen og om nødvendig er involvert i limambutasjon. Podolog er en lege hvis arbeid omfatter omsorg for føttene, behandling av inngrodd negler, behandling av diabeteskoen.

Konservativ terapi

Standardene for behandling av SDS har to retninger, som ofte brukes i kombinasjon: bruk av stoffer for å forbedre metabolske prosesser og bruk av verktøy for å eliminere de viktigste symptomene. I tillegg utnevnt:

  • antibiotika (basert på analyse av materiale tatt fra sår): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepim, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
  • smertestillende midler: Morfin, Tramadol, Plazadol;
  • antidepressiva: Amitriptylin, Anafranil, Doxepin.
  • antikonvulsive midler: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
  • vasodilaterende legemidler: Pentoxifylline, Agapurin, Thioctacid;
  • antiseptika for behandling av fot med sår: Miramistin, hydrogenperoksid.

Uavhengig av form av diabetes overføres pasienten med utvikling av diabetisk fot til insulin. Han er foreskrevet medikamenter for å bekjempe høyt blodsukker (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Den andre gruppen av medisiner er antihyperglykemiske midler. Populære representanter for disse stoffene:

  • Pioglitazon. Antidiabetisk medisin. Ved å stimulere produksjonen av insulin, overbelaster den ikke bukspyttkjertelen, men reduserer cellens motstand mot dette hormonet. I følge instruksjonene brukes stoffet i 15-30 mg per dag. Kursets varighet tildeles individuelt. Mens du tar stoffet, kan det oppstå bivirkninger: sløret syn, anemi, bihulebetennelse, faryngitt, allergi, hevelse. Foreskrive ikke medisiner i nærvær av diabetisk ketoacidose, med alvorlige leverdysfunksjoner, blærekreft.
  • Acarbose. Et stoff fra gruppen av a-glukosidaseinhibitorer. Senker absorpsjonen av karbohydrater, reduserer postprandial glykemi, eliminerer muligheten for insulinsekresjon. Tilordne innsiden, avhengig av pasientens kroppsvekt. Med en vekt på opptil 60 kg påføres en daglig dose på 25-50 mg. For storskala pasienter er foreskrevet 100 mg / dag i 6 måneder eller lenger. Av bivirkningene av et mulig brudd på rytmen av avføring, en reduksjon i kalsiumkonsentrasjon, dyspepsi. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med problemer med karbohydratmetabolisme, metabolske forstyrrelser og fedme.

Kirurgisk behandling

I forbindelse med legemiddelbehandling utføres kirurgisk behandling av VTS. Operasjoner er rettet mot bekjempelse av lemkemisk og purulent-nekrotisk prosess. Kirurgisk behandling inkluderer:

  • sanitet (åpning og drenering av flegmon av foten);
  • nekrotomi (ekskisjon og fjerning av nekrotisk vev);
  • sekvestrektomi (fjerning av store områder av nekrose);
  • reseksjon av leddene (delvis eller fullstendig);
  • amputasjon og disartikulasjon av fingrene;
  • høy avkortning av lemmen på låret eller underbenet med progressiv gangrene).

Forebygging av diabetisk fot

Det er mye vanskeligere å behandle en sykdom enn å forhindre det. Forebygging av diabetisk fot i diabetes inkluderer:

  • streng glukose kontroll;
  • fothygiene;
  • unngå kontakt med underkroppene med varmt eller kaldt vann;
  • konstant kontroll av sko for tilstedeværelse av fremmedlegemer som bidrar til utseendet av sår;
  • Hvis det oppstår traumatisk skade, kontakt øyeblikkelig legehjelp.

Gymnastikk for føttene

Å spille sport med diabetes er en integrert del av behandlingen av sykdommen. Med utviklingen av VTS er det nødvendig å utføre visse treningsøvelser hver dag for å unngå utviklingen av patologi:

  • Sitt på en stol, lene seg tilbake, rett opp. Løft foten sakte til en horisontal posisjon. Når lemmen er parallell med gulvet, trekk sokken mot deg, lås den i 5 sekunder, og senk den. Øv gjenta 3 ganger for hvert ben.
  • Stå opp fra stolen, hvil armene på ryggen. Stig opp på sokker og lavere. Gjør øvelsen sakte i 1-2 minutter.
  • Ligg på matten, løft bena oppreist. Bøy lemmer i knærne, gjør sirkulære bevegelser i underbenet til høyre og venstre. Gjør trening i 1 minutt.

Funksjoner av fotpleie for diabetes

Som regel, i tilfelle diabetes mellitus av noe slag, er følsomheten i nedre ekstremiteter tapt innen 4-5 år. For å unngå komplikasjoner i form av VTS, trenger du kvalitetspleie for føttene. For dette trenger du:

  • daglig inspisere føttene for korn, scuffs, sprekker;
  • vask underkroppene med såpe minst 2 ganger i døgnet i romtemperaturvann, tørk deretter tørk med et håndkle;
  • om vinteren, vær sikker på å ha varme sokker for å unngå frysing;
  • klipp neglene i en halvcirkel for ikke å forlate skarpe hjørner;
  • Hvis huden er skadet under en pedikyr, smør den umiddelbart med et antiseptisk middel (jod, alkohol);
  • bli kvitt dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).

Diabetisk fottøy

Diabetisk fotpleie inkluderer riktig utvalg av sko. Ortopediske produkter har tilleggsfunksjoner som du trenger å være oppmerksom på når du velger:

  • Skoens bredde er større enn vanlig for ikke å klemme foten;
  • innleggssålene har en pustende struktur for å hindre fotsvette;
  • Produktene har ikke mange sømmer for å hindre friksjon av bena;
  • modellene er hovedsakelig laget med velcro og snørebånd for sikker fiksering;
  • ortopediske sko har ikke høye hæler og plattformer;
  • lukkede modeller kan redde huden mot skade.

Diabetisk fot

Diabetisk fotspesifikke anatomiske og funksjonelle forandringer i fotens vev, forårsaket av metabolske forstyrrelser hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus. Tegn på diabetisk fot er smerter i bena, hyperkeratoses og huden sprekker, deformering av distale lem defekter og ulcerøs nekrose av mykt vev, i alvorlige tilfeller - koldbrann av foten eller leggen. Diagnose av diabetisk fotsyndrom inkluderer ekstern undersøkelse, bestemmelse av ulike typer følsomhet, Doppler og vaskulær angiografi, fotrøntgen, mikrobiologisk undersøkelse av sårinnholdet etc. Behandling av diabetisk fot krever en integrert tilnærming: normalisering av glykemi, utslipp av den berørte lemmen, lokal behandling av sår, antibiotikabehandling; For alvorlige lesjoner brukes kirurgiske teknikker.

Diabetisk fot

Under endokrinologi forstås et syndrom av diabetisk fot som et kompleks av mikrosirkulatoriske og neurotrofe forstyrrelser i de distale delene av nedre ekstremiteter, noe som fører til utvikling av nekrotiske sår i huden og bløtvev, bein og leddssår. Endringene som karakteriserer en diabetisk fot, utvikler seg vanligvis 15-20 år etter diabetesstart. Denne komplikasjonen forekommer hos 10% av pasientene, og ytterligere 40-50% av pasientene med diabetes er i fare. Minst 90% av diabetisk fotfall er assosiert med type 2 diabetes.

Foreløpig er organisering av omsorg for pasienter med diabetisk fot langt fra perfekt: i nesten halvparten av behandlingen begynner behandlingen i senere stadier, noe som fører til behovet for lemmeramputasjon, funksjonshemning av pasienter og en økning i dødelighet.

Årsaker og mekanismer for utvikling av diabetisk fot

De viktigste patogenetiske forbindelsene til diabetisk fotsyndrom er angiopati, nevropati og infeksjon. Langvarig ukorrigert hyperglykemi i diabetes mellitus forårsaker spesifikke endringer i blodkar (diabetisk makroangiopati og mikroangiopati), samt perifere nerver (diabetisk nevropati). Angiopatier fører til en reduksjon i blodkarets elastisitet og patenter, en økning i blodviskositeten, som er ledsaget av et brudd på innervering og normal vevtrofisme, tap av følelse av nerveendringer.

Økt glykosylering av proteiner fører til en reduksjon i leddmobilitet, som fører til samtidig deformasjon av lembebenene og forstyrrelsen av den normale biomekaniske belastningen på foten (diabetisk osteoartropati, Charcot fot). På bakgrunn av endret blodsirkulasjon, redusert følsomhet og beskyttende funksjon av vev, fører noen, til og med mindre, fotskader (mindre skade, slitasje, sprekker, mikro-kutt) til dannelse av ikke-trofiske sår. Ulcerøs defekter føttene ofte bli smittet av stafylokokker, kolibakterier, streptokokker, anaerob mikroflora. Bakteriell hyaluronidase løsner det omgivende vev, noe som letter spredning av infeksjon og nekrotiske endringer, som dekker det subkutane fett, muskler, ben og ligamenter. Når smittede sår øker risikoen for abscess, cellulitt og gangren i lemmen.

Selv om den potensielle risikoen for å utvikle diabetisk fot forekommer hos alle pasienter med diabetes mellitus, er personer med perifer polyneuropati, vaskulær aterosklerose, hyperlipidemi, koronararteriesykdom, hypertensjon, alkoholmisbruk og røyking i økt risiko.

Risikoen for dyp skade i diabetes mellitus øker lokale vevsendringer - de såkalte mindre følsomhetene på føttene: inngrodd spiker, soppspikerinfeksjoner, mykoser i huden, corns og calluses, krakkede hæler, dårlig fuktighet i føttene. Årsaken til forekomsten av disse feilene kan være feil matchede sko (for smal eller tett). Redusere følsomheten til lemmen tillater ikke pasienten å føle at skoen er for å presse, gni og skade foten.

Klassifisering av diabetisk fot

Med hensyn til overvekt av en eller annen patologisk komponent isoleres iskemisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) og blandet-neuroiskemisk (20-30%) form av diabetisk fot. I den iskemiske form av diabetemoten er blodtilførselen til lemmen dominerende på grunn av nederlaget til store og små kar. Iskemisk syndrom oppstår med alvorlig vedvarende ødem, claudicatio, smerter i bena, raske føtter tretthet, pigment i huden, og så videre. D.

Neuropatisk diabetisk fot utvikles når nervesystemet i de distale ekstremiteter påvirkes. Tegn på nevropatisk fot er tørr hud, hyperkeratose, ekstremitetens anhidrose, reduksjon av ulike typer følsomhet (varme, smerte, taktil, etc.), deformiteter av fotbenene, flate føtter, spontane frakturer.

I en blandet form av diabetisk fot er iskemiske og nevropatiske faktorer like uttalt. Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner under diabetisk fotsyndrom, er følgende stadier skilt ut:

0 - høy risiko for å utvikle diabetisk fot: det er deformitet av foten, callus, hyperkeratose, men det er ingen sår 1 - et stadium av overfladiske sår begrenset til huden 2 - et stadium av dype sår som involverer hud, subkutant fett, muskelvev, sener, men uten beinlesjoner 3 - et stadium av dype sår med beinlesjoner 4 - et stadium av begrenset gangren 5 - et stadium av omfattende gangren.

Symptomer på diabetisk fot

Iskemisk form

I debuten er den iskemiske form av diabetisk fotsyndrom manifestert av smerte i beina når man går, tretthet i bena, intermitterende claudikasjon, etterfulgt av vedvarende hevelse av foten. Foten er blek og kald til berøring, pulsasjonen på fotens arterier er svak eller fraværende. På bakgrunn av blek hud, blir hyperpigmenteringsområder ofte sett.

Vanligvis er tilstedeværelsen av korn, nonhealing sprekker på fingrene, hæler, lateral overflate av I og V metatarsophalangeal ledd, ankel. Senere utvikler smertefulle sår i deres sted, hvor bunnen er dekket med en sort og brun scab. Rikelig ekssudasjon er ikke typisk (tørrnekrose).

Under den iskemiske formen av diabetisk fot er fire stadier skilt: En pasient med første trinn kan gå ca 1 km uten smerte; fra den andre - ca 200 m; med den tredje - mindre enn 200 m, i noen tilfeller oppstår smerten i ro Det fjerde stadiet er preget av kritisk iskemi og nekrose av tærne, som fører til gangren av foten eller underbenet.

Neuropatisk form

Den nevropatiske formen av diabetisk fot kan forekomme i henhold til typen neuropatisk sår, osteoartropati og nevropatisk ødem. Neuropatisk lesjon utvikler seg i fotområdene som er utsatt for det største trykket - mellom fingrene i fingrene, på tommelen, etc. Kall, tette områder av hyperkeratose, der et sår dannes her. I nevropatiske sår er huden varm og tørr; fot slitasje, dype sprekker, smertefulle sår med hyperemiske, hovne kanter.

Osteoarthropathy, eller Charcot felles, som en form av diabetisk fot er karakterisert ved ødeleggelse av ben-leddsystem, som er manifestert osteoporose, spontane frakturer, hevelse og deformasjon av leddene (vanligvis kneet). I tilfelle av neuropatisk ødem, oppstår en akkumulering av interstitial væske i det subkutane vev, noe som ytterligere forverrer de patologiske forandringene i føttene.

For ulike typer av neuropatiske former av diabetisk fot typisk konservering ring arterier, redusert reflekser og sensitivitet, smertefri ulcer-nekrotisk lesjon vev med en signifikant mengde fluid, lokalisering av magesår i områder med høy belastning (for fingre, såler), spesifikk belastning av foten (krok, Hammer fingre, fremspringende beinhoder).

Diagnose av diabetisk fot

Pasienter med høy risiko for å utvikle diabetisk fot bør observeres ikke bare av en endokrinolog, en diabetiker, men også av en podolog, en vaskulær kirurg, en ortopedisk kirurg. Viktig rolle i å identifisere endringer i egen undersøkelse er gitt, har som formål - i tid for å oppdage de karakteristiske trekk av diabetisk fot: misfarging av huden, er utseendet til tørrhet, opphovning og smerte, krumning av fingrene, soppinfeksjoner og så videre.

Diagnose av diabetisk fot omfatter anamnese, som angir varigheten av diabetes mellitus, fot omsorg, med definisjonen av ankel-arm-indeks og reflekser, taktil vurdering, vibrasjoner og temperaturfølsomhet. I diabetisk fotsyndrom blir spesiell oppmerksomhet til laboratoriediagnostiske data - indikatorer på blodsukker, glykosylert hemoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Tilstedeværelsen i urinen av sukker og ketonlegemer.

I den iskemiske formen av diabetisk fot utføres USDDG av fartøyene i nedre lemmer, radiopaque angiografi og perifer CT-arteriografi. Hvis mistanke om osteoarthropati blir en fotrøntgen utført i 2 fremspring, røntgen og ultralyd densitometri. Tilstedeværelsen av en ulcerøs defekt krever å oppnå resultatene av en bakposev utslipp og kanter på såret på mikrofloraen.

Diabetisk fotbehandling

De viktigste tilnærmingene til behandling av diabetisk fot er: korreksjon av karbohydratmetabolisme og blodtrykk, lossing av den berørte lemmen, lokal behandling av sår, systemisk medisinering, med ineffektivitet - kirurgisk behandling. For å optimalisere blodsukkernivået i type 1 diabetes mellitus, gjøres insulindosejustering; ved type 2 diabetes - overføring av pasient til insulinbehandling. B-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, diuretika brukes til å normalisere blodtrykket.

I nærvær av purulent-nekrotiske lesjoner (spesielt i nevropatisk form av diabetisk fot), er det nødvendig å sikre losningsmodus av det berørte lemmet ved å begrense bevegelser, ved hjelp av krykker eller rullestoler, spesielle ortopediske enheter, innleggssåler eller sko. Tilstedeværelsen av sår i diabetisk fotsyndrom krever en systematisk behandling av såruttak av nekrotisk vev, dressinger ved bruk av antibakterielle og antiseptiske midler. Også rundt såret er det nødvendig å fjerne calluses, natoptysh, områder med hyperkeratose for å redusere belastningen på det berørte området.

Systemisk antibiotisk behandling av diabetisk fotsyndrom utføres med et bredt spekter av antimikrobielle midler. Som en del av den konservative behandlingen av diabetisk fot, er preparater av a-liposyre, antispasmodik (drotaverin, papaverin), serumkalhemodialyse, infusjonsløsninger foreskrevet.

Alvorlige lesjoner av nedre ekstremiteter som ikke er egnet til konservativ behandling krever kirurgisk inngrep. I ischemisk form av diabetisk fot brukes endovaskulær dilatasjon og stenting av perifere arterier, thromboembolectomy, popliteale bypass-stop, arterialization årer av foten, og andre. For å plastlokk av store viklede defekter dannet autodermoplasty. Ifølge indikasjoner utføres drenering av dyp purulent foci (abscess, cellulitt). Med gangrene og osteomyelitt er risikoen for amputasjon / exarticulering av fingrene eller foten høy.

Prognose og forebygging av diabetisk fot

Sårdefekter i diabetisk fot er dårlig egnet til konservativ terapi, krever langvarig lokal og systemisk behandling. Ved utvikling av fotsår er det nødvendig med amputasjon 10-24% av pasientene, som er ledsaget av funksjonshemming og en økning i dødelighet ved å utvikle komplikasjoner. Problemet med diabetisk fot dikterer behovet for å forbedre nivået av diagnose, behandling og klinisk undersøkelse av pasienter med diabetes.

Forebygging av diabetisk fotsyndrom innebærer obligatorisk overvåking av blodsukkernivået hjemme, regelmessig overvåkning av en diabetiker, overholdelse av nødvendig diett og medisinering. Det er nødvendig å nekte å bruke tette sko til fordel for spesielle ortopediske innleggssåler og sko, for å utføre forsiktig hygienisk pleie av føttene, for å utføre spesielle øvelser for føttene for å unngå skade på underbenene.

Observasjon av pasienter med diabetisk fot skal utføres i spesialiserte avdelinger eller skap. Spesiell fotpleie, atraumatisk manipulering og lokal behandling arrangeres av en spesialist innen podiatri.

Diabetisk fot: hva det er, årsaker, symptomer (foto) og behandling av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fot (diabetisk fotsyndrom eller VTS) er en av de mest alvorlige effektene av diabetes. Utviklingen av denne sykdommen forekommer hos de fleste (90%), som lider av diabetes i 15 år eller mer.

Den første fasen av VTS er ikke like farlig som de mer avanserte tilfellene. På dette stadiet er det fortsatt en mulighet til å stoppe utviklingen av diabetisk fotsyndrom. Men hvis en person ikke går til legen og starter selvbehandling, så vil han i beste fall bare skade, og i verste fall kommer gangrene, og kirurgen må amputere den berørte delen.

Det er nesten umulig å oppdage tegn på utviklingen av diabetisk fotsyndrom i begynnelsen. Først etter en viss periode oppstår smerte i beinet, som gradvis blir sterkere og på grunn av hvilken en person ikke kan gå normalt. Vev av foten eller føttene begynner å dø av. Det samme gjelder for ledd, blodårer, nerver og bein.

Årsaker til utvikling og forekomst av diabetisk fotsyndrom

Utviklingen av diabetisk fot skjer under virkningen av ulike prosesser (patologisk), utløst av diabetes selv.

En person som har diabetes ledsaget av inngrodde negler, ulike infeksjoner (sopp) bør umiddelbart behandle dem. Ellers kan alle disse faktorene utløse utviklingen av diabetisk fotsyndrom.

Diabetes mellitus, som er ledsaget av arteriell hypertensjon, hjertesykemi, alkoholforbruk, aterosklerose og røyking, i de fleste tilfeller provoserer utviklingen av sykdommen.

Tips! Med det minste tap av følelse i bena, er det nødvendig å overvåke eventuelle endringer gjennom tiden og umiddelbart gå til sykehuset for videre behandling.

Provokative faktorer:

  • smale sko. Feil valgte sko, sko eller sneakers er den vanligste årsaken til diabetisk fot;
  • røyking misbruk. I sigarettelskere sirkulerer blod i bena dårlig, og på grunn av dette bryter blodkarene raskere ned;
  • nedsatt blodsirkulasjon i føttene;
  • lemmer deformitet. Disse inkluderer flate føtter. Slike uregelmessigheter påvirker benens generelle tilstand, og krever bruk av spesielle innleggssåler som gjør det lettere å gå;

Hvis en diabetiker har en av disse faktorene, er det best å besøke en lege.

Patogenese av diabetisk fotsyndrom

  • I begynnelsen øker blodsukkernivået regelmessig i kroppen, noe som svekker de vaskulære veggene og til slutt ødelegger dem. Dette provoserer forekomsten av et brudd i blodet. På grunn av dette kommer de fleste oksygen og næringsstoffene ikke til vevet, og følsomheten og beskyttelsesnivået reduseres. Forstyrrede metabolske prosesser.
  • Neuropati (sensorisk) utvikler seg. Dette betyr at føttene på føttene minsker og forsvinner helt. På grunn av den berørte huden får beinet absolutt ingen signaler.
  • Neuropati fremkaller dehydrering og tørr hud på beina. Med andre ord er sekretoriske funksjoner svekket. Hvis du ikke begynner behandling på dette stadiet, så kommer skjevhet på føttene, og senere sår (de vises vanligvis umerkelig for personen).

På grunn av det faktum at kroppen utvikler en rekke patologiske prosesser, pasienten rett og slett ikke kan føle hans egne føtter, og til og med alle slags skade dem (riper, kutt, hard hud, blemmer, liktorn - senere omgjort til et sår, og kan påvirke bein, sener). Vanligvis i slike tilfeller er den eneste løsningen på problemet amputasjonen av den berørte lemmen.

Symptomer på diabetisk fot

Alle symptomer som oppstår med føttens hud, bør ikke ignoreres. Oftere enn ikke, disse tilsynelatende ubetydelige tingene medfører utvikling av diabetisk fotsyndrom.

Tegn på diabetisk fot i diabetes mellitus:

  • hevelse av lemmer.
  • Utseendet på rødaktige eller blåaktige flekker på huden (se bildet over).
  • lav følsomhet eller mangel derav.
  • økt temperatur i føttene på grunn av smittsomme sykdommer eller nedsatt blodsirkulasjon.
  • permanent helbredende sår (noen skader heler bare etter et par måneder, etterlater en flekk).
  • smerter i bena om natten og når du går.
  • forekomsten av prikken, chilliness, goosebumps eller brennende.
  • vanskeligheter og tretthet mens du går.

På grunn av de berørte nerver blir følsomheten kraftig redusert, fordi pasienten nesten eller delvis ikke føler smerte fra sår, sprekker og andre sår.

Advarsel! Personer som lider av diabetes bør undersøke beina hver dag. Dette er gjort for å oppdage sykdomsutbruddet i tide.

Stadier av diabetisk fot

Stadier av diabetisk fotdannelse er som følger:

  • innledende (null). Feet litt deformert, bleke flekker og calluses vises på dem;
  • den første. Et sår (e) former;
  • den andre. De resulterende sårene påvirker andre hudområder og trenger dypere inn i foten;
  • den tredje. Benetes nederlag og deres etterfølgende deformasjon;
  • fjerde. Aktiv utvikling av gangrene på lemmer;
  • femte. Gangrene har feid mesteparten av foten.

For å finne ut hvordan beinet ser på alle stadier av sykdommen, bør du se på følgende bilde:

Den mest farlige og alvorlige form for diabetisk fot, som du ser, er dannelsen av gangren. Det begynner å utvikle seg i nærvær av ikke bare nedsatt blodsirkulasjon, men også infeksjon (aerobic). Utviklingen av gangrene skjer raskt, og i siste instans i fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til død av en person.

Ved berøring av store sår kan en person føle alvorlig smerte. I de fleste tilfeller er sykdommen ledsaget av vedvarende hevelse og konstant kaldhet av føttene.

diagnostikk

Hvis du finner de første tegn på diabetisk fot i diabetes mellitus, anbefales det at du umiddelbart søker medisinsk hjelp for videre undersøkelse og behandling av diabetisk fot.

Før du behandler en diabetisk fot, utfører legen all nødvendig forskning og analyse, og bare da foreskriver riktig behandling. Legen utfører en omfattende undersøkelse, nemlig:

  • blodprøve (biokjemisk) og urin;
  • sjekker nyrefunksjon
  • Doppler;
  • røntgen på brystet og lemmer;
  • kontroll følsomhet, reflekser og vaskulært trykk;
  • mikroskopisk undersøkelse av et lite område av berørt hud;
  • ultralyd av hjertet (ultralyd);
  • blodprøve koagulering.

VTS behandling

Eventuelle komplikasjoner som kan oppstå på grunn av mangel på tilstrekkelig behandling av diabetisk fot, er en fare for menneskers helse og liv. I alle fall er det nødvendig å utføre terapeutisk behandling.

Hvis blodstrømmen er god, krever trofiske sår følgende behandling:

  • utelukkelse av alle dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk, etc.);
  • nøyaktig sårpleie;
  • antibiotikabehandling (brukes til å undertrykke videre infeksjon);
  • fot lossing;
  • behandling av andre sykdommer som ikke tillater sår å helbrede raskt.

I tilfelle av dårlig blodgjennomstrømning krever sår nøyaktig samme behandling, bare ved gjenoppretting av normal blodstrøm.

Ved dype nekrose sår er det nødvendig:

  • kirurgiske inngrep
  • eller hvis en positiv effekt ikke observeres, så amputasjon av lemmen.

Behandling av trofebeinsår

Som et resultat av all forskning fjerner en spesialist nøye det berørte vevet. På grunn av dette stopper prosessen med å spre infeksjonen langs beinet. Etter at legen har rengjort såret mekanisk, skyller han lemmen med en spesiell løsning eller bruker antiseptika (myk til dette formålet). Hvis sårets overflate blir behandlet, for eksempel med jod eller "grønn", vil dette provosere enda større skade på huden. Hvis det er en økning i trykk i føttene under behandlingen, foreskriver legen en "utslipp".

lossing

For at behandlingen av diabetisk fot skal passere så vel som mulig, foreskriver legen først og fremst losningen av foten. Til tross for at personen praktisk talt ikke føler seg smerte, er det fortsatt nødvendig å lette belastningen på foten. Dette er veldig viktig, men dessverre, mange ignorerer denne tilstanden, noe som reduserer effektiviteten av generell behandling.

Hvis såret ligger på underbenet, anbefales det å stå på beina (for å være oppreist). Når det oppdages sår på baksiden av foten, bør du nekte å bruke lukkede, smale sko og gi preferanse til tøfler og andre åpne myke sko. Hvis sårene er på den støttende delen av foten, vil bruken av spesielle bandasjer på foten og underbenet være det beste alternativet. Når infeksjonen har trengt inn i de dypere lagene eller personen har iskemi av foten, kan slike enheter ikke brukes. Det er også verdt å huske at bruk av spesielle (ortopediske) sko til forebygging av diabetisk fot ikke er egnet for lossing av beina.

Eliminering av infeksjon

Etter at de smittsomme prosessene er fullstendig stoppet, begynner ulike trofiske sår og magesår å helbrede seg gradvis. I komplekset bør behandlingen ikke bare omfatte vanlig vask med bruk av spesielle antiseptika, men også langvarig bruk av antibiotika. Hvis tegn på diabetisk fot i diabetes mellitus er nevropatisk i naturen, foreskrives 50 prosent av pasientene som har en antimikrobiell effekt. Og hvis sykdomsformen er iskemisk, så er slike legemidler foreskrevet for alle.

Normalisering av blodsukker

Hvis glukosenivået er for høyt, kan det utløse fremveksten av nye sår, noe som vil forstyrre behandlingen mye. I dette tilfellet trenger du bare å velge de riktige stoffene (insulininjeksjoner, pumper) for å kontrollere blodsukkernivået. Dette bidrar til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen.

Ekskluder alle dårlige vaner

Misbruk av sigaretter øker risikoen for vaskulær atherosklerose i underbenet, noe som igjen reduserer effektiviteten av behandlingen og øker sannsynligheten for ben amputasjon. Bruken av alkohol i store mengder påvirker også kroppen negativt, og forårsaker alkoholneuropati. Sammen med de berørte nerver fremkaller det dannelsen av trofasår. I tillegg har diabetiske drikkere høye blodsukkernivåer.

Behandling av diabetes som følge av sykdommer

Noen sykdommer er ubehagelige, og i nærvær av diabetes kan det generelt være farlig for helsen. På grunn av dem, trophic ulcers helbrede mye langsommere, som i stor grad provoserer dannelsen av gangrene og den etterfølgende fjerning av lemmer. Listen over slike sykdommer inkluderer:

  • leversykdommer.
  • ondartede neoplasmer.
  • anemi.
  • dårlig og ubalansert ernæring.
  • bruk av cytostatika og hormonelle legemidler.
  • Nyresvikt (kronisk).

I nærvær av minst en av de ovennevnte sykdommene, er det nødvendig å behandle SDS så snart som mulig og mer grundig.

Ved diagnostisering av SDS av en nevro-kjemisk natur oppdages også nedsatt blodgass. I noen tilfeller er det så forstyrret at kroppen simpelthen ikke er i stand til å helbrede enda mindre sår. I fravær av den nødvendige behandlingen vil det i siste instans være nødvendig med amputasjon av lemmen. Derfor er det nødvendig å gjenopprette vaskulær permeabilitet så snart som mulig. I de fleste tilfeller gir restaurering av blodstrømmen ved hjelp av medisiner ikke det ønskede resultatet. Oftest, for dette formålet, utføres operasjoner rett innenfor fartøyene eller bypassoperasjonen.

Hjemmebehandling (oppskrifter av tradisjonell medisin)

I begynnelsen av sykdomsutviklingen er det lov til å behandle diabetisk fot med folkemidlene. Men før dette kreves å konsultere en spesialist.

  • Bee produkt. Honning inneholder en stor mengde næringsstoffer som kan hjelpe sårene til å "stramme" raskere og forbedre vaskulær blodstrøm. For å forberede oppskriften, må du ta 50 gram knuste eucalyptusblader og hell kokende vann over dem. Neste koker for en kvart time. Deretter la infusjonen avkjøles og spenne den. På slutten legg til noen skjeer med honning, bland godt. Dette verktøyet brukes både internt og eksternt i form av lotioner eller bad.
  • Kluteolje. De er gjennomvåt med et stort stykke klut og forsiktig knutet på foten. Endre en slik "komprimering" er nødvendig når stoffet er nesten helt tørt.
  • Bær og blader av blåbær. De brukes som forebygging og behandling av sykdommen. Bær kan bli konsumert i store mengder. Blader er forberedt infusjon. For å forberede det, må du sette noen blåbærblader i et glass, hell kokende vann over dem og vent en stund for at løsningen skal strømme. Deretter tar infusjonen flere ganger om dagen (det beste alternativet er fire). Opptakstiden er 30 dager.
  • Kreps. Denne oppskriften er ukonvensjonell, men den brukes fortsatt ofte til behandling av diabetisk fot av nekrotisk natur. For å lage en oppskrift må du kjøpe eller fange kreps (de må være friske). Videre bør de knuses. Påfør en liten mengde preparert masse på sårene og vær forsiktig med en bandasje eller med en vanlig ren klut. Denne dressingen anbefales å endres flere ganger om dagen.
  • Sur melk Oppskriften er ganske gammel og kjent for mange mennesker. Ikke noe spesielt å gjøre her. Det er bare nødvendig å suge et lite stykke klut i yoghurt, og deretter på bena. Bytt stoffet etter at det tørker. Sure stoffer som er en del av yoghurt, kan redusere smerte i føttene.
  • Brød. For at effekten av behandlingen skal være høyere, anbefales det å ta nøyaktig rug nybakte brød. Et lite stykke bør tygges grundig i munnen og godt fuktes med spytt. Påfør den resulterende massen til sår og lukk med gasbind.
  • Juniper. Bladene på denne planten må knuses og behandle det resulterende sårpulveret. Dette verktøyet tørker godt og dreper mange bakterier.

Hva skal ikke gjøres med en VTS?

Etter å ha diagnostisert VTS, er det nødvendig å forlate smale sko. Og også du bør ikke bruke den uten sokker og gå barfot på gulvet. Det er bedre å ikke prøve å fjerne kornene hjemme.

Ved behandling av sår er det helt umulig å bruke produkter som inneholder alkohol. Disse inkluderer for eksempel "grønn" eller jod. Som et alternativ anbefales det å behandle sår med Miramistin eller konvensjonelt peroksid.

Ikke bruk mykemidler som ikke tillater luft å passere gjennom. Ellers kan bakterier begynne å utvikle seg på sårene, som et slikt miljø er utmerket for reproduksjon.

Fotpleiefunksjoner

Det er lettere å forhindre utvikling av diabetisk fotsyndrom enn å behandle det. Er det ikke? Det viktigste som diabetikere bør gjøre er å ta vare på føttene og overvåke eventuelle endringer.

Alt diabetikere trenger å vite:

  • inspiser føttene hver dag;
  • Hvis du finner riper, blister, sprekker og andre sår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist;
  • når du klipper neglene, er det umulig å kutte hjørner, de trenger bare å være nøye arkivert;
  • hver dag når du vasker føttene anbefales det å bruke mild såpe;
  • For å hindre overdreven tørrhet på føttene, må du bruke fettkrem;
  • Hold føttene varme, men ikke svev dem i varmt vann;
  • daglig bytte sokker. De bør ikke være stramme og smale;
  • Det er forbudt å fjerne vekst med skjære gjenstander (barberhøvler, etc.). Pimpstein eller en kosmetisk fil passer best for denne prosedyren;
  • Ikke bruk kjemiske mykemidler.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forekomst av diabetisk fot anbefales det å observere følgende regler:

  • opprettholde hygiene. Hver dag må du vaske føttene under varmt vann med mild såpe. Vannet skal være bare varmt, ikke varmt. Når du tørker føttene, bløt tørk, ikke gni;
  • Bruk bare komfortable og høye kvalitetssko. Hun bør ikke gni. Jenter oppfordres til å forlate høye hæler til fordel for joggesko eller andre komfortable og romslige sko;
  • med utseende av tørrhet på foten må smøres med krem;
  • eliminere alle dårlige vaner (alkohol, røyking og så videre);
  • noen ganger massasje lemmer. Dette vil bidra til å kvitte seg med nevropati og redusere smerte;
  • hvis det oppstår sår, behandle foten med et spesielt verktøy;
  • Hvis du er overvektig, bør du gå ned i vekt.

For å hindre utviklingen av PFS i diabetes, må en person hele tiden overvåke metabolismen av karbohydrater og glukose nivåer. Det anbefales også regelmessig å besøke legen som et forebyggende tiltak.

prognoser

Heldigvis, i den moderne verden har medisinen nådd høykvalitetshøyder. Pasienter med letthet kan bli kvitt diabetisk fot, etter å ha adressert til legen ved den første fasen av en sykdom.